Исследование диагностической и прогностической значимости метода ЭКГ высокого разрешения при действии факторов космического полета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.32, кандидат медицинских наук Каублова, Аида Зауровна

• Каублова, Аида Зауровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каублова, Аида Зауровна

Список основных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние факторов космического полета на организм человека.

1.2. Реакции сердечно-сосудистой системы при действии факторов космического полета.

1.3. Сердечно-сосудистый гомеостаз в космическом полете.

1.4. Вегетативная регуляция кровообращения.

1.5. Функциональное тестирование сердечно-сосудистой системы.

1.5.1. Ортостатическая проба.

1.5.2. Проба с отрицательным давлением на нижнюю часть тела (ОДНТ).

1.6. Структурно-функциональные изменения (ремоделирование) миокарда при воздействии «стрессогенных факторов. Электрокардиография высокого разрешения.

1.6.1. Понятие электрофизиологического ремоделирование миокарда.

1.6.2. Диагностика электрического (электрофизиологического) ремоделирования и электрической нестабильности миокарда.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Методика регистрации ЭКГ ВР.

2.2.2. Методика анализа вариабельности сердечного ритма.

2.3. Измерение артериального давления.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Исследования ЭКГ ВР и ВСР при активной ортостатической пробе до и после 7-суточной антиортостатической гипокинезии.

3.1.1. Исследования ЭКГ ВР при активной ортостатической пробе до и после 7-суточной антиортостатической гипокинезии.

3.1.2. Показатели ВСР во время проведения активной ортостатической пробы до и после 7-суточной антиортостатической гипокинезии.

3.2. Изменения показателей ЭКГ ВР и ВСР в группе спасателей МЧС во время активной ортостатической пробы.

3.2.1. Исследования ЭКГ ВР при активной ортостатической пробе у спасателей МЧС до и после суточного дежурства.

3.2.2. Показатели ВСР до и после суточного дежурства.

3.3. Изменения показателей ЭКГ ВР и ВСР у спортсменов с различным уровнем тренированности.

3.3.1. Исследование показателей ЭКГ ВР у лиц с различным уровнем тренированности.

3.3.2. Изменения показателей ВСР у спортсменов с различным уровнем тренированности.

3.4. Исследования ЭКГ ВР при активной ортостатической пробе у пациентов с различными видами сердечно-сосудистой патологии.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование диагностической и прогностической значимости метода ЭКГ высокого разрешения при действии факторов космического полета»

Актуальность проблемы. Быстрые темпы освоения космического пространства тесно связаны с успехами космической медицины, которая обеспечивает высокую надежность человека в экстремальных условиях космического полета. Способность организма адаптироваться к новым необычным условиям невесомости в значительной мере определяется состоянием его сердечно-сосудистой системы и состоянием механизмов регуляции физиологических функций. Систему кровообращения в космической медицине рассматривают в качестве индикатора адаптационных реакций всего организма [56]. При действии невесомости наряду с перераспределением крови в верхнюю часть тела и снижением объема циркулирующей крови наблюдается снижение артериального давления, уменьшение барорефлекторной чувствительности и как результат этого явления ортостатической неустойчивости при возвращении космонавтов на Землю [91]. Для сохранения сердечно-сосудистого гомеостаза в условиях длительного космического полета регуляторные механизмы должны постоянно «искать» оптимальное соотношение между работой сердечного насоса и сосудистым тонусом [8]. Кроме того, следует иметь в виду, что наряду с невесомостью на организм космонавта действуют и многие другие факторы, которые могут способствовать развитию изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. К числу таких факторов, в частности, можно отнести физические и эмоциональные нагрузки.

Анализируя ритм сердечной деятельности у космонавтов в полете Голубчикова З.А. с соавт. [25] отмечают, что длительная невесомость в некоторых случаях располагает к возникновению сердечных аритмий. Вероятность нарушений ритма сердца у космонавтов в условиях невесомости определяется сочетанием значительного числа факторов, в том числе изменениями состояния системы регуляции, изменениями водного и электролитного статуса организма, эмоциональными и физическими стрессами, а также индивидуальными особенностями регуляторного механизма [67]. Известно, что эпизоды аритмии наблюдаются у каждого третьего космонавта [68] и поскольку этот вид отклонений несет в себе риск развития опасных для жизни состояний, его прогнозирование является крайне актуальной задачей космической кардиологии.

Новым методом, который используется в кардиологической клинической практике с целью раннего выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда и прогнозирования вероятности развития нарушений сердечного ритма, в частности угрожающих жизни аритмий, является электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) [170, 201, 38]. Этот метод, как правило, применяется у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, где имеется риск развития различных осложнений. Весьма целесообразным является исследование возможности использования метода ЭКГ ВР для оценки риска развития нарушений ритма у членов экипажей космических объектов. Однако в методе ЭКГ ВР оценочные критерии разработаны применительно к клинической практике, к исследованию лиц с выраженной патологией миокарда. Целенаправленные исследования практически здоровых людей методом ЭКГ ВР до сих пор носили единичный характер. Поэтому необходимы специальные исследования для выяснения диагностической и прогностической значимости ЭКГ ВР у здоровых лиц при воздействии различных стрессовых воздействий, в том числе факторов космического полета.

Одним из воздействий, наиболее часто применяемых для моделирования невесомости, является антиортостатическая гипокинезия (АНОГ). Этот метод получил довольно широкое применение в космической медицине для изучения и лучшего понимания вероятных механизмов регуляции физиологических функций в условиях космического полета и для испытания различных средств профилактики неблагоприятного воздействия невесомости. Представляется важным исследовать также влияние на показатели ЭКГ ВР психо-эмоциональных и физических нагрузок, которые в космическом полете оказывают определенное воздействие на функциональное состояние космонавтов.

Таким образом, актуальность данного исследования определяется его направленностью на изучение возможности использования в космической медицине метода ЭКГ ВР, который до сих пор применялся только в клинической практике.

Цель работы - изучение диагностической значимости электрокардиографии высокого разрешения у практически здоровых людей при воздействиях, моделирующих некоторые факторы космического полета. Задачи исследования:

1. Оценить изменения показателей ЭКГ ВР при моделировании условий невесомости в эксперименте с 7-суточной антиортостатической гипокинезии.

2. Изучить изменения показателей ЭКГ ВР при проведении активной орто статической пробы до и после модельного эксперимента с воздействием антиортостатической гипокинезии.

3. Исследовать изменения показателей ЭКГ ВР при стрессорных психофизиологических воздействиях и при различном уровне физических нагрузок.

4. Проанализировать характер и степень выраженности изменений показателей ЭКГ ВР при использовании активной ортостатической пробы у больных с различными формами ИБС.

5. Разработать предложения по использованию метода ЭКГ ВР для оценки функционального состояния членов экипажей в условиях космического полета.

Научная новизна. В работе впервые показано, что при моделировании условий невесомости в эксперименте с воздействием 7-суточной антортостатической гипокинезии наблюдаются достоверные изменения показателей, отражающих электрофизиологические свойства миокарда и свидетельствующих о появлении начальных признаков электрической нестабильности миокарда предсердий и желудочков. Предполагается, что изменения амплитудных и временных характеристик зубца Р связаны с продолжительной нагрузкой объемом правых отделов сердца во время АНОГ на фоне изменений уровня активности симпатической нервной системы, а изменения комплекса (ЗЯБ, по-видимому, отражают имевшее место во время АНОГ повышение рабочей нагрузки на левые отделы сердца, обусловленное увеличением периферического сосудистого сопротивления. После АНОГ при проведении активной ортопробы впервые выявлено значительное увеличение (в 2 раза) степени нарастания амплитуды (ЗЫБ (ТоК^КБ). Впервые получены данные об увеличении признаков электрической нестабильности миокарда у здоровых, хорошо тренированных людей при стрессорных психоэмоциональных воздействиях (на примере исследования спасателей МЧС во время суточного дежурства). Впервые показано, что у лиц с высоким уровнем физических нагрузок, по данным ЭКГ ВР, выявляется наличие признаков электрической нестабильности миокарда предсердий. Проведенное, параллельно с изучением ЭКГ ВР, исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) при антиортостатических воздействиях, психо-эмоциональном стрессе и физических нагрузках показало усиление активности симпатического звена вегетативной регуляции, что вероятно может способствовать развитию электрической нестабильности миокарда и потенциально опасных аритмий. Сопоставление полученных данных ВСР и данных ЭКГ ВР у больных с сердечно-сосудистой патологией с результатами исследования здоровых лиц позволило предложить критерии прогностически неблагоприятных изменений показателей ЭКГ ВР у практически здоровых людей при стрессорных воздействиях.

Практическая и научная значимость проведенных исследований заключается в том, что они открывают новые возможности использования метода ЭКГ ВР, который до сих пор считался сугубо клиническим методом. Показано, что при воздействии ряда факторов, моделирующих условия космического полета (антиортостаз и последующая активная ортостатическая проба), имеются изменения показателей ЭКГ ВР, указывающие на появление ранних признаков электрического ремоделирования миокарда, изменение электрофизиологических свойств миокарда и как следствие увеличение его электрической нестабильности. При ортостатических воздействиях после 7-суточного антиортостаза в ряде случаев появляются признаки поздних потенциалов предсердий и желудочков, что свидетельствует о клинически значимом риске развития угрожающих жизни аритмий. Впервые установленные изменения показателей ЭКГ ВР при физических нагрузках и хроническом стрессе представляют интерес для соответствующих разделов прикладной физиологии. На основании анализа полученных экспериментальных материалов предложены критерии для оценки изменении ЭКГ ВР у здоровых людей при воздействии факторов космического полета и практические рекомендации по использованию этого метода для оценки функционального состояния при исследовании практически здоровых людей при стрессорных воздействиях. Основные положения, выносимые на защиту

1. При моделировании невесомости в эксперименте с АНОГ выявлены изменения электрофизиологических свойств миокарда, как предсердий, так и желудочков. Особенного внимания требуют изменения амплитудных и временных характеристик зубца Р, которые отражают имевшую место во время АНОГ продолжительную нагрузку объемом на фоне изменения уровня активности симпатической нервной системы.

2. При активной ортостатической пробе после эксперимента с 7-суточной АНОГ отмечаются изменения показателей ЭКГ ВР (комплекса С^Б и зубца Р), указывающие на увеличение электрической нестабильности миокарда. Это может иметь важное значение для прогностической оценки состояния космонавтов в послеполетном периоде.

3. Психо-эмоциональный стресс и систематические физические нагрузки высокой интенсивности, по-видимому, могут усиливать явления электрической нестабильности миокарда, о чем свидетельствуют изменения показателей ЭКГ ВР у спасателей МЧС после суточного дежурства и результаты исследования спортсменов с высоким уровнем физической тренированности.

4. Метод ЭКГ ВР целесообразно рекомендовать к использованию в космической медицине в динамике наблюдения - до, во время и после длительных космических полетов для прогнозирования риска развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий и оценки нарушений электрофизиологических свойств миокарда.

Апробация диссертации. Основные результаты и положения диссертации доложены на конференциях молодых специалистов, аспирантов и студентов, посвященных дню космонавтики (Москва, 2004, 2006 гг.), на конференциях «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» (Москва, 2004, 2006, 2007 гг.), на конференции «Фундаментальные науки - медицине» (Москва, 2005 г.), на Всероссийском Конгрессе «Неинвазивная электрокардиология и клиническая медицина», Москва, 2007 г.), на 20-м съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Москва, 2007 г.).

Диссертация апробирована на заседании секции «Космическая медицина» Ученого совета ГНЦ РФ-ИМБП РАН 7 февраля 2007г (протокол № 1).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Каублова, Аида Зауровна

ВЫВОДЫ

1. Моделирование факторов космического полета с использованием 7-суточного антиортостатического воздействия, вызывает изменения амплитудных и временных показателей ЭКГ BP, которые отражают имевшую место продолжительную нагрузку объемом на правые отделы сердца и изменения вегетативной регуляции сердца.

2. Антиортостатическое воздействие вызывает достоверные изменения показателей, отражающих функциональную перегрузку миокарда предсердий. Так, после 7 суток АНОГ спектральная плотность зубца Р увеличивается на 13,7%, а среднеквадратичная амплитуда последних 20 мс на 51%. Отмечается снижение продолжительности фильтрованного комплекса QRS со 104,1±2,5 до 96,3±4,0 мс (р<0,02) и увеличение продолжительности низкоамплитудных сигналов в конце последних 40 мс с 32,1±5,0 до 55,3±7,4 мкВ (р<0,05). При проведении активной ортопробы после АНОГ изменения этих показателей увеличиваются. При этом значения TotP, более низкие в исходном состоянии, увеличивались почти в 2 раза, нарастала также длительность фильтрованного QRS, что может использоваться в качестве прогностически неблагоприятных признаков.

3. В группе спасателей МЧС при проведении ортопробы после суточного дежурства при переходе в положении «стоя» наблюдается значительный рост показателя Last 40 и снижение PQ и FiP. Несмотря на то, что эти изменения находятся в пределах нормальных вариаций, их наличие говорит о влиянии стрессорного психо-эмоционального воздействия у здоровых, хорошо тренированных людей на показатели ЭКГ BP, отражая влияние на электрофизиологические характеристики миокарда здоровых лиц.

4. При исследовании связи изменений ЭКГ BP с уровнем физической тренированности показано, что у лиц с более высоким уровнем нагрузок выявлены изменения показателей ЭКГ ВР, указывающие на наличие признаков замедления проведения возбуждения и повышение риска развития аритмий. Дополнительную угрозу представляет выявленное смещение вегетативного баланса в сторону усиления активности симпатического звена регуляции, что также может способствовать развитию электрической нестабильности миокарда.

5. Диапазон выявленных изменений показателей ЭКГ ВР в группах обследованных здоровых лиц не достигал патологических значений, как в группе больных ИБС, однако изменения абсолютных значений амплитудных и временных характеристик могут использоваться для анализа гемодинамических перегрузок, их индивидуальной переносимости, прогнозирования развития потенциально опасных аритмий в условиях воздействия факторов невесомости.

6. Метод ЭКГ ВР целесообразно рекомендовать к использованию до, во время и после длительных космических полетов для оценки электрофизиологических свойств миокарда, раннего выявления их нарушений и прогнозирования риска развития у космонавтов потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. .Метод ЭКГ ВР целесообразно использовать в системе отбора и подготовки космонавтов для получения исходной информации об индивидуальных электрофизиологических свойствах миокарда и изменениях его электрической стабильности при функциональных пробах и тренировочных нагрузках.

2. На основании полученных нами результатов при исследовании с помощью метода ЭКГ ВР практически здоровых людей прогностически неблагоприятным следует считать: а) наличие исходно низких значений общей спектральной плотности Р зубца и средних значений фильтрованного СР18 комплекса при их резком увеличении в ответ на ортопробу; б) появление признаков поздних потенциалов предсердий или желудочков; в) инверсию направленности изменений основных амплитудных показателей зубца Р (То1Р, КМБ20) и комплекса (^КЗ (ТогС^Ыв, КМ840) при проведении активной ортостатической пробы.

3. Учитывая наличие связи между усилением активности ~ симпатического звена вегетативной регуляции и увеличением электрической нестабильности миокарда целесообразно одновременно с исследованием ЭКГ ВР проводить анализ вариабельности сердечного ритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каублова, Аида Зауровна, 2007 год

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем // М.: Медицина, 1975.

2. Атьков О.Ю., Бедненко B.C. Гипокинезия, невесомость, клинические и физиологические аспекты // М.: Наука, 1989. 304 с.

3. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний // М., Медицина, 1997. С. 236.

4. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии // М., Медицина, 1979. С. 296.

5. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе // М., «Наука», 1984.

6. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии, 2001. С. 24.

7. Баевский P.M., Никулина Г.А., Фунтова И.И., Черникова А.Г. Вегетативная регуляция кровообращения //В кн: Орбитальная станция «Мир». М., Т. 2. 2000. С. 36-68.

8. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека, 2002. №2. С. 32-40.

9. Баевский P.M., Черникова А.Г. К проблеме физиологической нормы: математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма // Авиакосм, и эколог, мед., 2002. №6. С .11-17.

10. Баевский P.M. Проблема оценки и прогнозирования функционального состояния организма и ее развитие в космической медицине // Успехи физиологических наук, 2006. С. 2.

11. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Кабулова А.З. и др. Использование электрокардиографии высокого разрешения при исследовании здоровых людей. Функциональная диагностика, 2006. №2. С. 17-26.

12. Базиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелконян A.M. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция // Кардиология. 2002. №10. С. 88-95.

13. Белов Ю.В., Вараксин В. А. Современные представления о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Рус.мед.журн. 2002. Т. 10. № 10. С. 22-30.

14. Буланова H.A. Прогностическое значение метода ЭКГ-BP у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Дис.канд.мед.наук. Москва. 1998. С. 24.

15. Вейн A.M. (ред.) Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей //М.: Медицина, 1991. С. 623.

16. Вицлеб Э. Функция сосудистой системы // Физиология человека. М.: Мир, 1986. Т. 3 Р. 101-190.

17. Газенко О.Г., Григорьев А.И. Основные направления и результаты научных исследований Института медико-биологических проблем в период с 1963 по 1998 год // Авиакосм, и эколог, мед. - 1998. № 5. - С. 3.

18. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. Медицинские исследования по программе длительных пилотируемых полетов на орбитальном комплексе «Салют-7» «Союз-Т» // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. №2. С. 9.

19. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. Периодизация и классификация приспособительных реакций человека в длительных космических полетах // Механизмы развития стресса. Кишинев: Штиница, 1987. С. 33-52.

20. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Егоров А.Д. Реакции организма человека в космическом полете // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 15-48.

21. Газенко О.Г., Григорьев А.И., Наточин Ю.В. Водно-солевой гомеостаз и космический полет // Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1986. Т. 54. С. 237.

22. Газенко О.Г., Егоров А.Д. Гомеостатическая регуляция и адаптация в длительных космических полетах // Физиологические проблемы адаптации. Талин, 1984. С. 19-27.

23. Газенко О.Г., Шульженко Е.Б., Григорьев А.И. и др. Медицинские исследования во время 8-месячного полета на орбитальном комплексе «Салют-7» «Союз-Т» // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1990. Т. 24, № 1.С. 9-14.

24. Голубчикова И. В., Алферова В.Р., Лямин В.Р., Турчанинова В.Ф. Исследования биоэлектрической активности миокарда // В кн: Орбитальная станция «Мир». М., 2001. Т.1. С. 276-282.

25. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М., «Слово», 2001. С. 96.

26. Григорьев А.И., Дорохова Б.Р., Носков В.Б., Моруков Б.В. Водно-солевой гомеостаз и его регуляция // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 123-135.

27. Григорьев А.И., Егоров А.Д. Механизмы формирования гомеостаза при длительном пребывании в условиях микрогравитации // Там же. 1998. -6.-С. 20-26.

28. Григорьев А.И., Егоров А.Д. Феноменология и механизмы изменения основных функций организма человека в невесомости // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1988. Т. 22, № 12. С. 4-17.

29. Григорьев А.И., Егоров А.Д. Человек в длительном космическом полете //Вестн. АМН СССР. 1987. Т. 6. С. 54-58.

30. Дегтярев В.А., Андрияко Л.Я., Михайлов В.М. и др. Реакция кровообращения на функциональную пробу с созданием ОДНТ у первого экипажа орбитальной станции «Салют-6» // Космическая биология и авиокосмическая медицина. 1980. Е.14. №5. С. 29-32.

31. Дегтярев В.А., Нехаев A.C., Бедненко B.C. и др. Исследование венозного кровообращения у экипажа орбитальной станции «Салют-5»

32. Там же. 1979. Т. 13, № 4. С. 8-12.

33. Егоров А.Д., Баевский P.M., Ицеховский О.Г. и др. Предварительные результаты исследований сердечно-сосудистой системы у членов второй экспедиции на орбитальной станции «Мир» // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1988. №6. С. 51.

34. Егоров А.Д., Ицеховский О.Г., Алферова И.В. и др. Исследование сердечно-сосудистой системы // Результаты медицинских исследований, выполненных на орбитальном комплексе «Салют-6» -«Союз». М.: Наука, 1986. С. 89-111.

35. Егоров А.Д., Ицеховский О.Г., Алферова И.В. и др. Исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы в длительных космических полетах // Физиологические проблемы невесомости. М.: Медицина, 1990. С. 49-69.

36. Жемайтите Д.И. Ритмичность импульсов синоаурикулярного узла в покое и при ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. канд.мед. наук. Каунас, Мед. Ин-т, 1965, 51 С. 26.

37. Иваницкий М.Ф. Современные проблемы анатомии и вопросы физической культуры и спорта // В кн: Проблемы функциональной морфологии двигательного аппарата. Л., 1956. С.48-45.

38. Иванов Г.Г., Грачев C.B., Сыркин A.J1. Электрокардиография высокого разрешения. М.: Триада-Х, 2003. С. 87-88.

39. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Шехаде Х.Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение показателей ЭКГ высокого разрешения у больных с острым коронарным синдромом // Функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 48-55.

40. Иванов Г.Г., Елеуов А.У., Дворников В.Е., Моисеенко Н.И. Поздние потенциалы предсердий: электрокардиографическая основа, методырегистрации,клиническое значение // Вестник РУДН. № 1. 1998. С. 7786.

41. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Ковтун В.В. Исследование поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии//Кардиология. 1995. 10: 57-61.

42. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сыркин A.JL, и соавт. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология. 1998. № 12. С. 64-73.

43. Какурин Л.И., Егоров А.Д. О механизме изменения физиологических реакций в космическом полете // Авиационная и космическая медицина. Тр. III Всесаюз. Конф. М., 1969. Ч. 1. С. 216-220.

44. Калиниченко В.В., Жернавков А.Ф. Постуральные реакции у космонавтов после длительных полетов на орбитальной станции «Салют-6» // Там же. № 5. С. 7-10.

45. Капелько В.И. ремоделирование миокарда: роль матриксных металопротеиназ // Кардиология. 2001. № 6. С. 49-55.

46. Коваленко Е.А. Патофизиологический анализ действия на организм невесомости //Невесомость. Медико-биологические исследования. М.: Медицина, 1974. С. 237-278.

47. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и бетта-адреноблокаторов // Кардиология. 2001. № 12. С. 4-13.

48. Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-адреноблокаторов // Кардиология. 2001. № 3. С. 79-83.

49. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981.

50. Москаленко Ю.Е., Газенко О.Г., Шурубура A.A. Реакции сосудистой системы головного мозга при продольных гравитационных нагрузках // Извести Академии наук СССР. Серия биол., 1964. №2. С. 280-297.

51. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. М.: Наука, 1982. С. 144.

52. Парин В.В., Баевский P.M., Газенко О.Г. Сердце и кровообращение в условиях космоса. Cor et Vasa, 1965, v.l., Nol30, pp. 165-183

53. Парин B.B., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. JL: Медицина, 1967. С. 206.

54. Парин В.В., Баевский P.M., Никулина Г. А. Ритм сердечных сокращений как индикатор состояния нейроэндокринной регуляции организма в условиях космического полета ( XVIII конгр. Междунар. астранавт. федерации Белград, 25 -30 сент. 1967 г.).

55. Парин В.В., Баевский. P.M. (ред). Математический анализ ритма сердца. М., 1968.

56. Парин В.В, Баевский P.M. Введение в медицинскую кибернетику. М. Медицина, 1966, С. 206.

57. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. М.: Медицина, 1965.

58. Романов Е.М., Артомонова Н.П., Голубчикова Э.А. И др. Результаты длительных электрокардиографических наблюдений за космонавтами // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1987. №6. С. 10.

59. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., Медгиз. 1960. С. 207.

60. Сыркин А.Л., Иванов Г.Г., Копылов Ф.Ю. Оценка диагностических возможностей сигнал- усредненной электрокардиографии в выявлении гипертрофии левого желудочка // Функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 33-40.

61. Турчанинова В.Ф., Алферова И.В., Голубчикова З.А., Лямин В.Р., Криволапов В.В., Хорошева Е.Г. Функциональное состояние сердечнососудистой системы в состоянии покоя // В кн: Орбитальная станция «Мир». Т№ 1., М.: 2001. С. 267.

62. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1991. С. 320.

63. Федоров Б.М., Голубчикова З.А. Ритм сердечной деятельности и аритмии сердца в длительных космических полетах //Физиология человека. М.: «Мир»,1992.Т 18. №6. С. 109-115.

64. Федоров В.Е., Шарифов О.Ф., Пятаков О.П. и др. Влияние блокады рианодиновых рецепторов на спонтанное возникновение фибрилляции предсердий у собак // Кардиология 2002. №2. С. 59-71.

65. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск., 1999. С. 272.

66. Чазов Е.И. // Руководство по кардиологии. М., 1982. - Т. 2. С. 18.

67. Abe Y., Fukunami M., Ohmoni M. et. al. Predictor of transition fromparoxysmal atrial fibrillation to chronic atrial fibrillation in P-wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1993. Oct; 88 (4): 1-312.

68. Allessie M.A., Wijffels M.C.E.F., Kirchhof C. Experimental models of arrhythmias: toys or truth? Eur. Head J.1994; 15 ( Suppl. A): 2-8.

69. Anastasion-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A. et al. Relation of dispersion of QRS and QT in patients with advanced congestive heart failure to cardiac and sudden death mortality. // Am. J. Cardiology. 2000. May 15. V. 85. P. 1212-1217.

70. Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A., et al. Dispersion of QRS and QT in patients with advanced congestive heart failure: relation to cardiac and sudden death mortality // Eur. Heart J. 1999. V. 20. August/September. Abstr. Suppl. P. 117.

71. Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A., et al. Lead variations in QRS duration predicts mortality in patients with severe congestive heart failure // Circulation. 1998. V. 98. Suppl. I. P. 776.

72. Aytemir K., Ozer N., Sade E., Atalar A. P-wave dispersion: a rapid and noninvasive marker of risk of paroxysmal atrial fibrillation in hypertensive patients. // Eur. Heart J. 2000. V. 21. August/September. Abstr. Suppl. P. 138.

73. Aytemir K., Sade E., Oto A. Is there any relationship between signal-averaged ECG P-wave duration and P-wave dispersion? // Eur. Heart J. 1999. V. 22. August/September. Abstr. Suppl. P. 102.

74. Aytemir K., Sade E., Ozer N. et al. P-wave dispersion: the simple' electrocardiographic marker for the detection of patients with paroxysmalatrial fibrillation. // Eur. Heart J. 1999. V. 20. August/September. Abstr. Suppl. P. 101.

75. Baevsky R. M., Moser M., Nikulina G. A., Polyakov V. V., Funtova I. I., Chernikova A. G. Autonomic regulation of circulation and cardiac contractility during a 14-month space flight // Acta Astronaut. 1998. - 42, № 1-8-P. 159.

76. Barnhill J., Wikswo J.P., Dawson A.K. et al. The QRS complex during transient myocardial ischemia: stadies in patients with variant angina pectoris and in a canine preparation // Circulation. 1985. V. 71. № 5. P. 901911.

77. Beauregard L., Volosin K., Askenase A. et al. Effects exercise on signal-averaged electrocardiogram//Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. Feb. V. 19. №2. P. 215-229.

78. Bednenko V. S., Grigoriev A. T. The investigation of organs in long duration space flights // Abstracts of 62nd Annual scientific meeting / Aerospace Medical Association. Cincinnati (OH). 1991. P. 50.

79. Benowitz N.L., Zevin S., Carlsen S. et al. Orthostatic hypertension due to vascular adrenergic hypersensitivity // Hypertension. -1996.- Vol. 28.-№1. — P. 42-46.

80. Berger R.D., Kasper E.K., Baugman K.L. et al. Beat to beat QT interval variability novel evidens for repolarisation lability in ischemia and nonischemic dilated cardiomyopathy // Circulation. 1997. V. 96. P. 15571565.

81. Berntsen R.F., Gjestvang F.T., ramussen K. QRS prolongation as in indicator of risk of ischemia-ralated ventricular tachycardia and fibrillation induced by exercise // Am. Heart J. 1995. V. 129. № 3. P. 542-548.

82. Berry Ch. А. (Берри Ч.А.). Обеспечение жизни экипажей при приземлении (приводнении) в безлюдной местности // Основыкосмической биологии и медицины. М.Д975. Т. 3. С. 376-394.

83. Berry Ch. A., Weightlessness // Bioastronautics data book. 2 nd es. 1973. P. 349-415. (NASA SP-3006).

84. Bungo M. W. The cardiopulmonary system // Space physiology and medicine. 2nd ed. Philadelphia; L.: Lea and Febiger, 1989. P. 179-201.

85. Burnez R. Reperfusion arrhythmia: myth or reality? //Ann.Emerg. Med. 1989. V.4.P. 240-243.

86. Buxton A.E., Waxman H.L., Marchlinski F.E., Josephson M.E. Atrial conduction: effects of extrastimuli with and without atrial dysrhytmias. Am. J. Cardiol. 1984; 54: 755-761.

87. Cantor A., Efrati S., Ilia R. Prognostic value of QRS duration changes during exercise after percutaneous transluminal coronary angioplasty for detecting future coronary events // Eur. Heart J. 2000. V. 21 August/September. Abstr. Suppl. P. 371.

88. Cecchi F., Marconi P., Montereggi A., Olivotto I., Dolara A., Maron B.J. Value of signal averaged electrocardiogram in the prospective assessment of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomiopathy. Circulation. 1994. Oct; 90 (4) part 2: 1-388.

89. Con' P.B., Pogwizd S.M. Mechanisms contributing to arrhythmias mogenesis during early myocardial ischemia, subsequent reperfusion, and chronic infaction // Angiology. 1988. V. 7. P. 684-699.

90. DaXdelen S., Toraman F., Karabulut H. et al. The value of P dispersion on predicting atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery; effect of magnesium on P dispersion. // Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Abstr. Suppl. P. 88.

91. De Ponti R., Tritto M., Zardini M. et al. Altered pattern in electroanatomical maps on sinus rhythm in patients with paroxysmal idiopathic arterial fibrillation // Europ. Heart J. 2001. August/September. V. 22. Suppl. Abstr.1. P. 339.

92. Ditlein L. F. // Tht Proceedings of the Skylab Life Symposium. N. Y., 1974. V. 11. P. 369.

93. Ditlein L. F. Effect of weightlessness during manned spase flight under study at NASA // Electronic News. 1964. V. 9. N 440. P/ 442.

94. Dixen U., Parner J., Rasmussen V., Jensen G. Prolonged signal-averaged P-wave duration indicates increased short-term risk of relapse of atrial fibrillation. // Europ. Heart J. 2001. August/September. V. 22. Suppl. Abstr. P. 325.

95. Dogan A., Ozaydin M., Acar G. et al. Does impaired left ventricular relexation effect P-wave dispersion in hypertensive patients? // Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Abstr. Suppl. P. 547.

96. El-Sherif N., Smith R.A., Evans K. Ventricular arrhythmias in the late myocardial infaction period in the dog. Epicardial mapping of reentrant circuits. // Circ.Res. 1981 - Vol. 49 - P. 255-265.

97. Engel T.R. High-frequecy electrocardiography: diagnosis of arrhythmia risk. Am. Head J. 1989; 118: 1302-1316.

98. Engel T.R., Vallone N., Windle J. Signal-averaged electrocardiograms in patients with arterial fibrillation or flutter. Am. Head J. 1988; 115: 595-597.

99. Folkov B., Neil E. Circulation. London; Toronto: Oxford Univ. press, 1971.).

100. Fragora P.V., De Nardo D., Calo L., Cannata D. Use of the signal-averagen QRS duration for diagnosing left ventricular hypertrophy in hypertensive patients//Inf. J. Cardiol. 1994. V. 44. № 3. P. 261-270.

101. Fukunami M., Yamado T., Ohmoni M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythms by P wave-triggered signal-averaged electrocardiogrem. Circulation. 1991; 83: 162-169.

102. Gall N.A. Non-invasive index to identify ambulant patients with chronic heart failure at increased risk of sudden death; result of UK-HEART. // Eur. Heart J. 2002. V. 4. August. Abstr. Suppl. P. 451.

103. Gang Y., Ono T., Hnatkova K. et al. Prognostic significanse of conventional electrocardiogram measurement in elderly patients with symptomatic heart failure. //Eur. Head J. 2002. V. 4. August. Abstr. Supp. P. 201.

104. Gazenko O. G., Genin A. M., Egorov A. D. Summary of medical investigations in the USSR manned space missions // Acta astronaut. 1981. Vol. 8, N9/10. P. 907-917.

105. Goldberg Y., Fleidervish I.A., Crystal E. et al. Electrophysiological consequences of post-MI remodeling: a murine model // Europ. Heart j. 2001. V. 22. September. Suppl. Abstr. P. 549.

106. Gondo N., Kumadai K.; Matsuo K. et al. The best criterion for discrimination between patients with and without paroxysmal atrial fibrillation on signai-averaged electrocardiogram. Am. J. Cardiol. 1995 Jan; 75: 93-95.

107. Grigoriev A. I. Egorov A. D. The effects of prolonged spaceflights on the human body // Advancts in space biology and medicine. Greenwich (CT) -London: JAI press, 1991. Vol. 1. P. 1-35.

108. Grigoriev A. I., Bugrov S. A., Bogomolov V. V. et al. Main medical results of extended flights on space station Mir in 1986-1990 // Acta astronaut. 1993. Vol. 29, N8. P. 581-585.

109. Grigoriev A. I., Egorov A. D. General mechanisms of the effects of weightlessness on the human body //Advances in space biology and medicine. Greenwich (CT) London: JAI press, 1992. Vol. 2. P. 1-42.).

110. Grigoriev A. I., Polyakov V. V., Bogomolov V. V. et al. Medical results of the fourth prime expedition on the orbital station Mir // Proc. of Fourth Europ. symp. on life sciences research in space, Trieste, Italy, 28 May 1

111. June, 1990. Paris, 1990. P. 19-22. (ESA SP-307).

112. Haze K., Sumiyoshi T., Fukami K. et al. Clinical characteristics of coronary artery spasm: Electrocardiographic, hemodynamic and arteriographic assessment//jap. Circular. J. 1985. V. 49. № 1. P. 82-93.

113. Hunt A.C., Burrows M., James M.A. T-wave alternans in post infarction arrythmia risk assesment. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

114. Jasquemet V., Virag N., Henriquez C. et al. Study of initiation and perpetuation of atrial fibrillation in a computer model of human atria based on magnetic resonance images // Europ. Heart j. 2002. August. V. 4. Suppl. Abstr. P. 46.

115. Johnson R. L., Hoffer G. W., Nicogossian A. E. et al. Lower-body negative pressure: Third manned skylab mission // Ibid. P. 284-312.

116. Josephson M.E., Horowitz L.N., Farshidi A. Continuous local electrical activity: A mechanism of recurrent ventricular tachycardia. // Circulation -1978-Vol. 57. P. 659-665.

117. Kalra P.R., Sharma R., Shamim W. et al. Clinical characteristics and survival of patients with chronic heart failure and proloned QRS duration. // Eur. Heart J. 2002. V. 4. August. Abstr. Suppl. P. 644.

118. Katz A.M. The cardiomyopathy of overload: an unnatural growth response // Eur. Heart j. 1995. V. 16. Suppl. O. P. 110-114.

119. Klein M., Evans S.J.L., Blumberg S., Cataldo L., Bodenheimer M.M. Use of P-wave triggered, P-wave signal-averaged electrocardiogram to predict atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Am. Heart J. 1995; 129: 895-901.

120. Kramer J.B., Saffitz J.E., Witkowsky F.V., Corr P.B. Intramural reentry as a mechanism of ventricular tachycardia during evolving canine myocardial infarction // Circ. Res. 1985 - Vol. 56 - P. 736-754.

121. Kusumoto W., Raitt M. Atrial electrical remodeling following cardioversion of atrial fibrillation in humans // ACC. 2001. 50th Annual Scientific Session March 18-20, 2001. Orlando, Florida. V.37 № 2. Suppl. A. P. 1A-648A.

122. Lacroix D., Nader M.A., Savoye C. et al. Determination of left ventricular mass in systemic hypertension: comparison of standard and signal averaged electrocardiography // Br. Heart J. 1995. V. 74. № 3. P. 277-281.

123. Langes K. Arrhythmia as indicator for reperfusion following acute myocardial infaction // Klin. Wochenhr. 1989. V. 23. P. 1199-1204.

124. Leach C. S. Review of the consequences of fluid and electrolyte shifts in weightlessness //Acta astronaut. 1979. Vol. 6. P. 1123-1135.

125. Leach C. S., Alexander W. C., Fischtr C. L. Compensatory changes during adaptation to the weightlessness environment // Physiologist. 1970. Vol. 13. P. 246.

126. Leach H. C., Johnson., P. C., Cintron N. M. Hematology immunology, endocrinology and biochemistry // Space physiology and medicine. 2nd ed. Philadelphia; L.: Lea and Febiger, 1989. P. 222-239.

127. Leguay G., Seingneuric A. Cardiac Arrhytmias in Spas. Role of vagotonia // Acta Astronáutica. 1981. N 7. P. 795.

128. Leir C.V., Meacham J.A., Schaal S.F. Prolonged atrial conduction. A major predisposing factor for the development of atrial flutter. Circulation. 1978; 57(2): 213-216.

129. Liu S., Hertervig E., Yuan S. et al. Use of electroanatomic mapping to delineate transseptal atral condaction in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Europ. Heart J. 2001. August. V. 22. Suppl. Abstr. P. 603.

130. Lombardi F., Colobo A., Porta A. Beat to beat variations of ventricular repolarisation. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

131. Lussneri B.R. Myocardial ishemia, reperfusion and free radicals injury // Am. J. Cardiol. 1990. V. 19. P. 141-213.

132. Maia I.G., Grus F.F., Fagundes M.L. Signal-averaged P wave in patients with Wilf-Parkinson-White syndrome after successful radiofrequency catheter ablation. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 1310-4.

133. Marconi P., Castelli G., Montereggi A., Marioni C. Signal averaging P wave analysis in patients with lone atrial fibrillation. G. Ital. Cardiol. 1991; 21: 1075-1081.

134. Markides V., Schilling R.J., Chow A.W.C. et al. A left atrial line of critical to initiation of atrial fibrillation triggered by focal mechanism: insight from non-contact mapping // Europ. Heart J. 2001. August. V. 22. Suppl. Abstr. P. 360.

135. Michaelides A.P., Psomadaki Z.D., Papas K., Toutouzas P.K. Exercise-induced QRS duration changes in patients with coronary artery disease-appearing « Walkthrough » angina. // J. Electrocardiolodgy. 1994. V. 27. № 3.P. 209-213.

136. Myrtek M., Fommelt P. Zeitreihenstudie der orthostatischen Kreislaufreaktionen // Z. Kardiol. -1976. -Bd.65.-№9. -P. 800-809.

137. Nambi V., Kalahasti V., Martin D. et al. QRS duration is a strong predictor of mortality in patients undergoing electrophysiologic studies. // J. Am. College of Cardiology. 2002. V. 39. March 5. Issue 5. Suppl. A. 80

138. Neuberg H.R., Schotten U., Ausma J. et al. Atrial remodeling in the goat to chronic complete atrioventricular block // Europ. Heart J. 2002. August. V. 22. Suppl. Abstr. P. 138.

139. Ohe T., Matsuhisa M., Kamakura S. et al. Relationship between the widening of the fragmented atrial activity zone and atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1983; 53: 1219-1222.

140. Okin P.M., Roman M.J., Devereux R. B. et al. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy by the time-voltage integral of the

141. QRS complex//J. Am. Coll. Cardiol. 1994. V. 23. № 1. P. 133-140.

142. Okin P.M., Roman M.J., Devereux R. B., Kligfield P. Time-voltage area of the QRS for the identification of left ventricular hypertrophy // Hypertension. 1996. V. 27. № 2. P. 251-258.

143. Opolski G., Stanislawska J., Slomka K., Kraska T. Value of the atrial signal-averaged electrocardiogram in identifying patients with paroxysmal natrial fibrillation. Inf. J. Cardiol. 1991; 30: 315-319.

144. Petersson J. Spatial, individual and temporal variation of the high-frequency QRS amplitudes in the 12 standard electrocardiographic leads. // Am. Heart J. 2000. Feb. V. 139. P. 352-358.

145. Pidul R., Feinberg M., Hod H. et al. The Prognostic Significance of Intermediate QRS Prolongation in Acute Myocardial Infaction Treated With Trombolysis. ACC / 50th Annual Scientific Session March 18-21, 2001, Orlando, Florida. 1A-648A.

146. Podzuweit T.H., Binz K.H., Kennstiol P., Flaig W. The arrhythmias effekts of myocardial ischemia. Relation to reperfusion arrythmia // Cardiovasc. Res. 1989. V. 23. №2. P. 81-90.

147. Pogwizd M.S., Hoyt R.H., Saffitz J.E. et al. Reentrant and focal mtchanisms underlying ventricular tachycardia in the human heart. // Circulation 1992 -Vol. 86-P. 1872-1887.

148. Preda I., Nadeau R., Savard P. et al. QRS alterations in body surface potential distribution during percutaneous transluminal coronary angioplasty in single-vessel disease // J. Electrocardiolodgy. 1994. V. 27. № 4. P. 311321.

149. Priori S.G. Early after depolarisations induced in vivo by nism for reperfusion arrhythmias // Circulation. 1990. V. 81. № 6. P. 1911-1920.

150. Ptaszynski P., Ruta J., Bolinska H. et al. Influence of coronary artery bypassgrafting on P- wave duration and P-wave dispersion. // Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Abstr. Suppl. P. 325.

151. Roos-Hesselink J.W., Meijboom F.J., Spitaels S.E.C. et al. QRS-width longitudinally measured in congenital heart disease. // Eur. Head J. 2002. V. 4. August. Abstr. Supp. P. 74.

152. Rozansky J.J., Mortara D., Myerburg R.J., Castellanos A. Body surface detection of delayed depolarizations in patients with recurrent ventricular tachycardia and left ventricular aneurism. // Circulation 1981 - Vol. 63 — P. 1172-1178.

153. Ruiz G.A., Scaglione J., Gonzalez-Zuelgaray J. Reproducibility of headup tilt test in patients with syncope // Clin. Cardiol. 1996. - Vol. 19. -№3. -P.215-220.

154. Sabban H.N., Sharov V.G., Goldstein S. Remodeling of the cardiac interstitium in the progression of heart failure // J.Clin. Basic Cardiol. 1999. №2. P. 113.

155. Sims B.A. Pathogenesis of atrial arrhythmia. Br. Heart J. 1972; 34: 336-340.

156. Simson M.B., Euler D., Michelson E.L. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs. // Am.J.Physiol. 1981., V. 241., H 363-369.

157. Simson M.B., Unterrver W.I., Spielman S.R. et al. Relation between late potentials on the body surface and directly recorded fragmented electrograms in patients with ventricular tachycardia. // Am.J.Cardiology — 1983-Vol. 51 -P. 105-112.

158. Stafford-PJ., Kolvekar-S., Cooper-J. Signal averaged P wave compared with standard electrocardiography or echocardiography for prediction of atrial fibrillation after coronary bypass grafting // Heart. 1997. V. 77. P. 417-422.

159. Stafford P.J., Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-averaged P waves in idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1991; 68:751-755.

160. Steinberg J.S., Zelenkofske S., Wong S.C., Gelernt M., Sciacca R., Menchavez E. Value of P-wave signal-averaged ECG for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery. Circulation 1993; 88: 2618-2622.

161. Tahara N., Takaki H., Kawada T. et al. QRS width changes during exercise . as an index of ischaemia: high resolution computer analysis in patients withfalse positive ST response. // Eur. Heart J. 1999. V. 20. August/September. Abstr. Suppl. P. 122.

162. Takeda Y., Takaki H., Iida S. et al. QRS with prolongation precedes ST-segment depression on exercise electrocardiogram in patients with inducible ischemia // Eur. Heart J. 2002. V. 4. August. Abstr. Suppl. P. 77.

163. Takeda Y., Takaki H., Taguchi A. et al. Diagnostic utility of the highresolution analysis of QRS width in patients with false-negative ST response // Eur. Heart J. 2000. V. 21. August/September. Abstr. Suppl. P. 258.

164. Takeda Y., Takaki H., Tahara N. et al. Improved accuracy of exercise ECG in patients with prior myocardial infaction: high-resolution analysis of QRS width //Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Abstr. Suppl. P. 191.

165. Terada N., Horiuchi J., Nagao M. et al. Effects of head down tilt on venous pressure gradients along the vena cava in anesthetized monkeys // Proc. of the 3rd Intern, symp. on space medicine in Nagoya. Japan: Nagoya University, 1992. P. 231-240.

166. Thornton W. E. Hoffler G. W. Rummel J. A. Anthropometric changes and fluid shiffs II Biomedical results from Skylab. Wash. (DC): NASA. 1977. P.330.338. (NASA SP-377).

167. Tomaselli G., Marban E. Elektrophysiologilcal remodeling in hypertrophy and heart failure // Cardiovascular Research. 1999. 42. 270-283.

168. Vacek J.L., Wilson D.B., Botteron G.W. et al. Techniques for the determination of left ventricular mass by signalavereged electrocardiography // Am. Heart J. 1990. V. 120. № 4. P. 958-963.

169. Vaitl D. Eine mechanische Methode zur Veränderung von Herzrate und Blutdruck//Arch. Psychol. (Frankf).-1989.-Bd.l41.-№1. -P.49-69.

170. Villani G.Q., Rosi A., Capucci A. P-wavedispersion index: a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation. // Intern. J. Cardiology. 1996. V. 55. №2. P. 169-175.

171. Villani G.Q., Rosi A., Dieci G., Arruzzoli S., Gazzola U. P-wave signal-averaged electrocardiogram by transoesophageal technique: new diagnostic method inpatients with paroxysmal atrial fibrillation. G. Ital. Cardiol. 1993; 23:139-144.

172. Villiani G.Q., Piepoli M., Rosi A., Capucci A. P-wave dispertion index: a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation. Inf. J. Cardiol. 1996. Jul. 26; 55 (2): 169-175.

173. Watanabe E., Hishida H., Kodama I. et al. Prediction of severity of heart failure from QT interval and dispersion. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July 2000.

174. Wit A.L., Janse MJ. The ventricular arrhytmias of ischemia and infaction. Electrophysiological mechanisms. Mt Kisco, NY:Futura Publishing, 1992.,1. P. 168.

175. Workman A,J., Kane K.A., Rankin A.C. Cellular changes in action potentials and ion currents associatied with chronic August/ September. V. 21. Suppl. Abstr. P. 544.

176. Yamada H., Kim Y.J., Tabata T. et al. Correlation of Left Atrial Mechanical and Electrical Remodeling Following Short Duration Atrial Fibrillation // J. Amer. College of Cardiolody. 2002. March 6. V. 39. Issue 5. Suppl. A. 27

177. Yamada T., Fukunami M., Shimonagata T. et al. Abnormal spatial dispersion of QRS duration predict mortality in patients with mild to moderate chronic heart failure // J. Am. College of cardiology. 2002. V. 39. March 6. Issue 5. Suppl. A.

178. Yamauchi S., Yamaki M.3 Watanabe T. et al. Electric remodeling in pacing-induced heart failure produced substrates for ventricular arryrhmias. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

179. Yigit Z., Ersanli M., Akdur H. et al. The effect of exercise to P-wave dispersion and its evaluation as a predictor of atrial fibrillation. // Eur. Heart J. 2002. V. 21. August. Abstr. Suppl. P. 660.

180. Zareba W. T-wave alternans and variability-rationale, methods and clinical experience. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

181. Zaza A., Rocchetti M., Besana A. Dynamic modulation of repolarising currents // International Congress in Electrocardiolodgy. Milan. June-Juli 2000. 16

182. Zimmermann M, Adamec R, Simonin P, Richer J. Beat-to-beat detection of ventricular late potentials with high-resolution electrocardiography. Am J Cardiol 1991;121:576-85.

183. Zoghi M., Ercan E., Yavuzgil O. et al. The effect of exercise on P-wave and QT dispersion in coronary artery disease: an angiographic correlation. // Eur. Heart J. 2000. V. 21. August/September. Abstr. Suppl. P. 200.