Оценка адаптационных возможностей организма женщин Среднего Приобья с физиологическим течением беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат наук Чёрная, Екатерина Евгеньевна

• Чёрная, Екатерина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Чёрная, Екатерина Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности адаптации человека к природно-климатическим условиям Среднего Приобья

1.2. Особенности показателей сердечно-сосудистой системы, адаптационного потенциала и вегетативной регуляции сердечного ритма при физиологической беременности

1.3. Изменения клеточного и лейкоцитарного состава периферической крови

и проявления неспецифических адаптационных реакций организма

1.4. Изменения углеводного и белкового обмена у женщин при физиологической беременности

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп и постановка исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Антропометрические измерения и расчеты

2.2.2. Физиометрические исследования и вычисления

2.2.3. Анализ вариабельности сердечного ритма

2.2.4. Исследования клеточного состава и биохимических показателей крови..41 2.3. Методы математического и статистического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ АДАПТАЦИЮ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

К РАЗЛИЧНЫМ ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ

3.1. Характеристика антропометрических показателей жительниц Среднего Приобья и Предуралья и их новорожденных

3.2. Характеристика показателей сердечно-сосудистой системы беременных,

проживающих в условиях Среднего Приобья и Предуралья

3.3. Оценка изменений синусового ритма в первом триместре физиологической беременности у жительниц

Среднего Приобья и Предуралья

3.4. Сравнительная оценка уровня адаптационного потенциала у беременных женщин в условиях Среднего Приобья и Предуралья

3.5. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма в третьем триместре беременности (37-41 неделя) в фоновом режиме записи и после активной ортостатической пробы

3.6. Оценка структуры спектра вариабельности сердечного ритма в третьем триместре беременности (37-41 неделя) в фоновом режиме записи и после активной ортостатической пробы

3.7. Характеристика морфологического состава периферической крови и типа неспецифических адаптационных реакций организма

3.8. Анализ содержания белка и глюкозы плазмы крови у беременных, проживающих на территории Среднего Приобья и Предуралья

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка адаптационных возможностей организма женщин Среднего Приобья с физиологическим течением беременности»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

Эволюция человека и распространение вида на северные территории взаимообусловленные процессы, основанные на популяционных возможностях адаптации и репродукции [13].

В Российской Федерации ежегодный прирост численности мигрантов из других стран составляет порядка 220-281 тыс. человек, из них свыше 46% - люди первого среднего возраста [17]. За последние 10 лет темпы внутренней миграции в Российской Федерации увеличились вдвое. Освоение Европейского и Азиатского Севера РФ обусловлено реализацией экономической стратегии топливно-энергетического комплекса, формирующего основные бюджетные ресурсы страны. Субарктические условия территории формируют адаптационные стратегии мигрантов, которые отражаются на биологических, экологических, демографических процессах популяции. Переселение из привычных ареалов обитания в гипокомфортные условия Севера обусловливает формирование адаптационных изменений в популяции переселенцев. Известно, что специфические природно-климатические условия Севера негативно влияют на здоровье пришлого населения. В новых природно-климатических условиях запускаются процессы срочной, а затем долговременной адаптации [2; 10; 40; 97; 112]. Высокая рождаемость в молодой популяции жительниц Среднего Приобья определяет необходимость изучения адаптации беременных женщин к неблагоприятным условиям Севера. В настоящее время единичные научные исследования посвящены изучению адаптации беременных к условиям Севера. Основная часть подобных работ раскрывает проблему адаптационных изменений у пришлого населения северных регионов в процессе осложненной беременности [87; 97; 120]. Понимание особенностей адаптации у беременных в условиях Севера при физиологической беременности является в настоящее время необходимым. Изучение приспособительных изменений в функциональной системе «мать-плацента-плод» при не осложненной беременности, позволит

сформировать представление о состоянии адаптационных механизмов в молодой популяции жительниц Среднего Приобья.

Цель работы: оценить адаптационные возможности организма женщин Среднего Приобья с физиологическим течением беременности.

Задачи исследования:

1. Исследовать показатели сердечно-сосудистой системы беременных, параметры вариабельности сердечного ритма в покое и после активной ортостатической пробы, состояние вегетативной регуляции сердечного ритма.

2. Оценить адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы жительниц Среднего Приобья. Изучить проявления неспецифических адаптационных реакций организма у заявленного контингента лиц. Оценить показатели, характеризующие белковый и углеводный обмен.

3. Исследовать росто-весовые показатели жительниц Среднего Приобья. Установить степень влияния росто-весовых показателей женщин на соматометрические показатели новорождённых.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование показателей, характеризующих адаптацию жительниц Среднего Приобья при физиологической беременности. Установлено, что в конце третьего триместра беременности у жительниц Среднего Приобья в вегетативной регуляции сердечного ритма преобладает модулирующее влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, характерным является низкоэнергетический тип ВРС с преобладанием высокочастотного компонента спектра. Выявлены динамические изменения ВРС после нагрузки в виде низкой амплитуды колебаний показателей или отсутствия их динамики. Установлено, что наиболее выраженные изменения вегетативной регуляции характерны для женщин, проживающих на территории Среднего Приобья от 4,9 лет до 10 лет, и от 11 до 16 лет. Показано, что доля жительниц Среднего Приобья с оценкой адаптационного потенциала по Р. М. Баевскому, соответствующего уровню напряжения адаптации достоверно выше, чем у жительниц Предуралья в течение всей беременности. Установлено, что уровень лимфоцитов периферической крови

у жительниц Среднего Приобья свидетельствует о проявлении неспецифической адаптационной реакции тренировки на всем протяжении физиологической беременности. Выявлены более высокие значения уровня глюкозы крови в первом триместре беременности и снижение общего белка плазмы крови до уровня нижней границы физиологических значений во второй половине беременности у жительниц Среднего Приобья. Обнаружено повышение доли женщин с отклонениями индекса массы тела в виде дефицита массы тела и ожирения 1 -й степени среди жительниц Среднего Приобья. Выявлены более высокие показатели массы и длины тела новорождённых у жительниц Среднего Приобья в сравнении с жительницами Предуралья. Совокупность обнаруженных особенностей указывает на напряжение регуляторных механизмов в системе «мать-плацента-плод» которые могут рассматриваться в качестве необходимых для развития долговременной адаптации пришлых жительниц и новорождённых в неблагоприятных природно-климатических условиях Севера.

Научная и практическая значимость работы заключается в том, что полученные в ходе исследования результаты позволяют сформировать представление об особенностях адаптационных изменений у жительниц Среднего Приобья при не осложненной беременности. Комплексный подход в изучении состояния адаптации у жительниц Севера, позволяет сформировать представление о «норме беременности» в условиях северных широт. Использование полученных в результате работы данных, позволит оценивать и своевременно выявлять отклонения в системе «мать-плацента-плод», а также предупреждать возможные осложнения в ходе беременности и родов. Результаты исследования могут быть использованы в клинической работе акушеров-гинекологов, врачей-терапевтов и преподавательской деятельности в медицинских учебных заведениях.

Внедрение результатов работы. Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс кафедры нормальной и патологической физиологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, кафедры клинических дисциплин факультета дополнительного профессионального образования БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», а также в лечебно-

диагностическую деятельность врачей акушеров-гинекологов перинатального центра БУ ХМАО - Югры «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У жительниц Среднего Приобья в конце 3 триместра физиологической беременности преобладающей является функциональная активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с измененной реактивностью, наиболее выраженная в группе мигрантов со стажем жизни в условиях Севера от 4,9 до 10 лет, и от 11 до 16 лет.

2. У жительниц Среднего Приобья течение всего периода беременности сопровождается напряжением процессов адаптации сердечно-сосудистой системы на фоне неспецифической адаптивной реакции тренировки.

3. Новорождённые жительниц Среднего Приобья имеют более высокие показатели массы и длины тела, чем новорождённые из группы жительниц Предуралья.

Легитимность исследования подтверждена решением независимого междисциплинарного этического комитета Ханты-Мансийской государственной медицинской академии в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинской декларации (протокол №102 от 29. 01. 2016 г).

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности: 03.03.01 -«Физиология» по следующим областям исследований:

• п. 2 - анализ механизмов нервной и гуморальной регуляции, генетических, молекулярных, биохимических процессов, определяющих динамику и взаимодействие физиологических функций;

• п. 5 - исследование динамики физиологических процессов на всех стадиях развития организма;

• п. 8 - изучение физиологических механизмов адаптации человека к различным географическим, экологическим, трудовым и социальным условиям.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на: XV медицинской научно-практической

конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Научное творчество ХХ1 века» 14-15 ноября 2017 г., г. Красноярск; IV Всероссийской конференции молодых ученых «Наука и инновации XXI века» 30 ноября 2017 г., г. Сургут; VII международном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения-2017" 6-8 декабря 2017 г., г. Санкт-Петербург; заседании проблемной комиссии медико-билогических дисциплин БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» (протокол № 1 (40) от 17.01.2018 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Агаджаняновские чтения» 26 -27 января 2018 г., г. Москва.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Декларация личного участия автора состоит в разработке дизайна исследования, сборе и первичной обработке материалов, выполнении физиометрических измерений и исследования вариабельности сердечного ритма у беременных. Соискателем самостоятельно проведен литературный поиск по теме исследования, осуществлен анализ и оценка научной информации. Автором самостоятельно осуществлены математические расчеты показателей и статистическая обработка данных, написан текст диссертации. На основании полученных результатов выполнено оформление научных публикаций, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВAК PФ. Весь объем проведенных исследований, а также анализ полученных данных выполнен лично соискателем. Автором сформулированы основные положения, выводы и подготовлена диссертационная работа. В целом, личный вклад автора в выполнение исследования составил 85%.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 4 рисунка. Состоит из введения, обзора литературы, описания организации, материала и методов исследования, главы с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 130 отечественных и 50 иностранных источников.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности адаптации человека к природно-климатическим условиям

Среднего Приобья

Интенсивное освоение Севера привело к формированию популяции людей, подвергающейся действию неблагоприятных природно -климатических факторов [2; 10; 40; 113].Территория Ханты-Мансийского автономного округа - Югры относится к регионам, приравненным к крайнему Северу, с континентальным климатом, характеризующимся резкими сезонными и суточными колебаниями атмосферного давления, влажности и температуры атмосферного воздуха. Большую часть года наблюдаются низкие температуры с короткой длительностью светового дня и высокой гелиофизической активностью [47; 85; 114]. К неблагоприятным факторам Севера относят метеорологические, климатические, геофизические, космические [13]. Рядом авторов [51; 114] описан синдром полярного напряжения - формирующегося под действием неблагоприятных факторов северных широт, состояния напряжения адаптации. Отличительной особенностью климата Среднего Приобья являются значительные климато-геофизические перепады [62]. Преимущественно в миграционные процессы включена молодая популяция людей репродуктивного возраста. Внешние воздействия оказывают влияние на состояние функциональных систем организма, вызывая их адаптационную перестройку [10; 40; 121; 177]. Согласно современным представлениям, организм человека обладает регуляторными механизмами, направленными на поддержание гомеостаза [69]. Однако в неблагоприятных условиях северных широт происходит напряжение регуляторных механизмов. Неблагоприятные факторы внешней среды оказывают непосредственное влияние на возникновение функциональных сдвигов в организме человека, одной из первых в адаптационный процесс вовлекается система кровообращения [23; 59; 65]. У пришлого населения Севера, под

воздействием неблагоприятных природно-климатических факторов, происходят выраженные функциональные изменения в системе кровообращения. Окончательная адаптация к неблагоприятным условиям у мигрантов происходит только в четвертом-седьмом поколении [5; 46; 80; 91; 177].

Негативные изменения репродуктивной функции связаны со стажем жизни в неблагоприятных природно-климатических условиях Севера. При длительном проживании женщины на Севере наблюдается закономерное чередование процессов напряжения и приспособления к новым условиям. В. Ю. Хомутов (1994) в своих исследованиях рассматривает период «острой» адаптации при проживании мигрантов на Севере от 1 до 3 лет [119]. Г. А Скосыревой (2002) данные периоды определены как первый, пятый, десятый год проживания на Севере. Длительное существование организма в условиях хронического напряжения систем приводит к углублению имеющихся и проявлению скрытых дефектов в любой функциональной системе. В результате длительного напряжения в функциональной системе происходит срыв адаптационных возможностей с развитием патологических состояний. По данным ряда исследователей, репродуктивная система мигрантов, проживающих в условиях Севера, находится в длительном напряжении [93; 97; 109]. У каждой второй женщины в условиях Крайнего Севера, и у каждой четвертой жительницы Сибири регистрируется взаимосвязь экологических факторов и вторичных нарушений менструальной функции. У женщин, проживающих в условиях арктического климата, повышается вероятность бесплодия, репродуктивных потерь, врожденных аномалий развития и детской заболеваемости [29; 79; 104; 105]. Установлено, что в результате переезда из привычных условий обитания в гипокомфортные происходит мобилизация функциональных систем организма, направленных на поддержание гомеостаза. В системе кровообращения происходят преобразования регуляторных систем, необходимые для обеспечения полноценного кровотока и поддержания гомеостаза организма. Наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления, систолического и минутного объема кровотока, периферического сопротивления

сосудов, объема циркулирующей крови и гемоглобина. Более длительное проживание в условиях Севера приводит к развитию долгосрочных адаптивных изменений. Постепенно снижается сократительная функция сердца при повышенном артериальном давлении и уровне гемоглобина [1]. С увеличением продолжительности жизни в условиях Севера в организме человека развиваются компенсаторно-приспособительные изменения [104]. Длительность проживания в условиях Севера более 10 лет обусловливает более выраженное снижение сократительной функции сердца, брадикардию и компенсаторное повышение артериального давления [23].

Питание пришлого населения северных широт можно охарактеризовать как разбалансированное по составу продуктов и нутриентов [61; 63]. В условиях Севера для пришлого населения характерно избыточное потребление энергии, жиров, углеводов и простых сахаров на фоне дефицита поступления магния, цинка, хрома и селена [62]. У пришлых жительниц Севера отмечаются признаки недостаточности основных классов жирорастворимых витаминов. Дефицит жирорастворимых витаминов потенцирует активацию перекисного окисления липидов, что в свою очередь приводит к расстройствам репродуктивной функции. Подобные сдвиги в питании пришлого населения Севера являются причиной развития метаболических расстройств и отклонений массы тела. Кроме того выявлено наличие иммунной недостаточности и эндокринных расстройств у пришлых женщин [97].

Существует предположение, что человек адаптируются к холоду за счет увеличенной термогенетической активности, не связанной с мышечными сокращениями, то есть за счет термогенеза без дрожи. Такая метаболическая стратегия в основном находится под контролем катехоламинов. Однако другие гуморальные факторы, такие как тиреоидные, адренокортикальные и панкреатические гормоны, возможно, принимают участие в формировании и поддержании термогенеза без дрожи при холодовой адаптации [67].

Активность вегетативной нервной системы отражает адаптивные возможности функциональных систем в условиях северных широт [10; 40]. При

проживании человека в условиях северного региона Ханты-Мансийского автономного округа - Югра происходят сдвиги вегетативного баланса в сторону повышения активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [9]. Данные изменения являются приспособительными в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, обеспечивающими экономный режим существования функциональной системы [2; 47].

Рядом исследователей выделено два этапа адаптации: срочная и долговременная [67]. Особенностью срочной адаптации является преобладание процессов катаболизма над процессами анаболизма, энергопотребление, значительное напряжение всех механизмов с целью поддержания гомеостаза. Данный адаптационный механизм реализуется в критических условиях, однако быстро приводит к истощению ресурсов организма. Стресс-реакция играет роль необходимого звена в формировании системного структурного «следа» при адаптации к физическим нагрузкам, гипоксии, холоду и другим факторам окружающей среды, а затем, по мере развития устойчивой адаптации, становится излишней и угасает. Это позволяет подчеркнуть, что стресс-реакция сложилась в процессе эволюции как необходимое неспецифическое звено более сложного целостного механизма адаптации.

Постепенно, при количественном повторении предельных ситуаций, формируется новый качественный процесс - долговременная адаптация. При этом механизмы гомеостаза находятся в рамках физиологических параметров, что позволяет организму существовать в новых условиях сколь угодно долго [31; 68]. Помимо этапов адаптации, выделяют два вида адаптивных морфо-физиологических реакций: первый характеризуется способностью к длительной адаптации в экстремальных условиях (стайеры); для второго типа характерна кратковременная адаптация к экстремальным условиям (спринтеры). «Стайеры» в 1,5 раза реже накапливают избыточную массу тела, у них реже встречается гиперлипидемия и склонность к избыточному употреблению углеводов. У женщин - «стайеров» в 2,5 раза ниже уровень психо-эмоционального напряжения

и на 25% ниже уровень метеочувствительности. Женщины - «спринтеры» менее устойчивы к геоэкологическому и социальному стрессу [97].

К моменту наступления беременности у женщины существует структурный след, связанный с циклическими изменениями в организме, который получил название «половой доминанты» [7]. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки формируется новое срочное адаптационное состояние. По мнению ряда авторов, в процессе беременности увеличивается экскреция катехоламинов и их предшественников с мочой, а также концентрации адреналина и норадреналина в сыворотке крови, что свидетельствует об усилении синтеза катехоламинов во время беременности [128]. Эти данные были подтверждены исследованиями А. Д. Попова и соавторов (2015). Авторами было выявлено, что напряжение регуляторных систем совпадает с формированием гестационной и родовой доминант (1 и 3 триместр), и непродолжительно по времени. Происходит чередование процессов срочной и долговременной адаптации. Период беременности при сформированном доминантном состоянии у здоровых женщин протекает в условиях функционирования механизмов долговременной адаптации [87].

Периоды напряжения напрямую связаны с возникновением осложнений беременности в сравнении с периодами адаптации функциональных систем [64; 97]. По данным Н. А. Конкиевой (1999) наиболее высокой считается угроза преждевременного прерывания беременности для женщин, только что мигрировавших из других регионов, особенно в осенне-зимний период времени [60].

Г. А. Скосыревой (2002) установлена связь сезонности зачатия и длительности светового дня на дальнейшее течение беременности. Наибольшее количество осложнений беременности регистрировалось у женщин, зачатие которых произошло в период полярного дня.

По данным А. А. Усыниной (1996) сезонность зачатия оказывает более существенное влияние на возникновение осложнений беременности, чем длительность северного стажа родителей [106]. В более поздних работах А. А.

Усынина и М. В. Усынин (2001) показали взаимосвязь зачатия весной в климатических условиях г. Архангельска и рождения маловесных детей [107].

По данным исследований Л. И. Малапура (1978) у здоровых жительниц Забайкалья физиологическое течение беременности сопровождалось снижением общего белка, альбуминов и увеличением глобулинов. Основными осложнениями беременности у жительниц Забайкалья по мнению Л. Н. Гороховой (1990) были угрожающие преждевременные роды, плацентарная недостаточность и гестационная гипертензия с протеинурией. Данные изменения расценены исследователями как проявления дизадаптации при длительном напряжении адаптационных механизмов [25].

Таким образом, в результате наступления беременности формируется принципиально новая функциональная система, требующая постоянного динамического изменения функционирования регуляторных механизмов с целью поддержания необходимого гомеостаза. Происходящие изменения затрагивают многочисленные органы и их системы, в том числе сердечно-сосудистую систему (ССС). Достижение полезного приспособительного результата невозможно без должного кровоснабжения, обеспечения энергетических и трофических функций. Следует отметить, что значительная часть авторов научных публикаций, затрагивающих адаптацию организма женщины к физиологической беременности, придерживаются общей позиции. В результате наступления беременности происходят процессы краткосрочной адаптации, сменяющиеся процессами долговременной адаптации [73; 74; 75]. При этом срочная адаптация сопряжена с периодами формирования гестационной и родовой доминанты, характеризуется повышением функциональной активности симпатического отдела ВНС. В то время как большую часть периода беременности наблюдаются процессы долговременной адаптации с преобладанием парасимпатических влияний. Вегетативная регуляция сердечного ритма, по мнению многочисленных исследователей, является отражением общего состояния регуляторных механизмов функциональных систем. В конце третьего триместра беременности по данным литературы происходит возрастание напряжения адаптации

функциональных систем, особенно системы кровообращения. Данные изменения обусловлены необходимостью обеспечения существования системы «мать-плацента-плод» в условиях возрастающих потребностей растущего плода и инволютивными процессами в фетоплацентарном комплексе. Рождение доношенного, зрелого ребенка и его вскармливание является достижением полезного приспособительного результата. Адаптационные возможности новорождённых можно оценить по данным антропометрии, полученных при рождении. Кроме того, показатели массы и длины тела новорождённых могут отражать степень адаптации функциональной системы «мать-плацента-плод» в период беременности [19; 66; 159; 180].

1.2. Особенности показателей сердечно-сосудистой системы, адаптационного потенциала и вегетативной регуляции сердечного ритма при

физиологической беременности

Общий адаптационный процесс оказывает влияние на состояние функциональной активности ССС. Оценка функциональных изменений гемодинамики во время беременности представляет важную задачу, поскольку новое функциональное состояние вызывает значительные изменения в данной физиологической системе организма, и направлено на поддержание гомеостаза и достижение полезного приспособительного результата. Изменения гемодинамических показателей беременных определяются деятельностью сердца и сосудов и обусловлены гормональными, нейрорефлекторными и другими воздействиями. Центральную гемодинамику отражают показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема и минутного объема сердца, артериального давления (АД), среднего артериального давления, ударного индекса, сердечного индекса и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) [90; 92; 127].

В результате наступления и прогрессирования беременности возрастают потребности функциональной системы в кровоснабжении, происходит

увеличение общего объема крови на 40 % сравнительно с состоянием вне беременности. Объем циркулирующей плазмы начинает увеличиваться с 6 недели и становится максимально выраженным к 32-34 неделе [129; 151]. Продукция гормонов в фетоплацентарном комплексе оказывает влияние на снижение ОПСС, поэтому начиная с первого триместра беременности, происходит снижение диастолического артериального давления (ДАД), которое достигает максимума к 20-24 неделе. Систолическое артериальное давление (САД) снижается однонаправлено с диастолическим, однако, в меньшей степени [3].

К концу третьего триместра артериальное давление возвращается к нормальным величинам и может несколько увеличиваться за счет возрастания ОПСС, однако не превышает 140 и 90 мм.рт.ст. [53; 129; 151; 156]. Перед родами происходит некоторое снижение активности СО ВНС, что обусловливает снижение АД [38].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чёрная, Екатерина Евгеньевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н. А. Влияние природно-климатических факторов на сезонные ритмы системы крови у жителей Кисловодска / Н. А. Агаджанян, Л. И. Игнатьев, И. В. Радыш // Экология человека. - 2007. - №3. - С. 3-8.

2. Агаджанян Н. А. Адаптационная и этническая физиология: продолжительность жизни и здоровья человека / Н. А. Агаджанян. - М. : РУДН, 2009. - 34 с.

3. Айламазян Э. К. Национальное руководство. Краткое издание / Э. К. Айламазян, Г. М. Савельева, В. Е. Радзинский. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 608 с.

4. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике : руководство / Э. К. Айламазян и др. - 4-е изд., перераб. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2007. - 400 с.

5. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. — М. : Наука, 1972. - 372 с.

6. Апресян С. В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С. В. Апресян; под ред. В. Е. Радзинского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 464 с.

7. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И. А. Аршавский. - М. : Наука, 1982. - 270 с.

8. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика / Р. М. Баевский // Клиническая информатика и телемедицина. - 2004. - №1. - С. 54-64.

9. Башкатова Ю. В. Общая характеристика функциональных систем организма человека в условиях Ханты-Мансийского автономного округа - Югра / Ю. В. Башкатова, В. А. Карпин // Экология человека. - 2014. - №5. - С. 9-16.

10. Безопасность жизнедеятельности человека на севере РФ / В. М. Еськов, О. Е. Филатова, В. А. Карпин, В. А. Папшев. - Кн. : Экологические факторы

Ханты-Мансийского автономного округа // под ред. Еськова В. М. - Самара: Офорт, 2004. - 172 с.

11. Беляева С. В. Изменения биохимических показателей у беременных женщин / С. В. Беляева, М. А. Неница, И. В. Топорищева // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2014. - №3. - С. 155-156.

12. Белялов Ф. И. Аритмии сердца: практическое руководство для врачей / Ф. И. Белялов. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -352 с.

13. Березовская Ю. В. Популяционное моделирование населения Земли / Ю. В. Березовская, В. А. Воробьев // Историческая демография. - 2013. - Том 12, №2. - С. 120-124.

14. Бокерия Л. А. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование / Л. А. Бокерия, О. Л Бокерия, И. В. Волковская // Анналы аритмологии. - 2009. - №4 - С. 21 -32.

15. Бухонкина Ю. М. Нарушения сердечного ритма у беременных -современное состояние проблемы / Ю. М. Бухонкина // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2014. - №4. - С. 76-83.

16. Бухонкина Ю.М. Оптимизация диагностики и лечения беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на всех этапах гестации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.05 / Бухонкина Юлия Михайловна. - М., 2010. - 46 с.

17. Бычкова С. Г. Статистический анализ особенностей международной миграции в современной России / С. Г. Бычкова, Л. Вологирова // Риск: ресурсы, информация, снабжение, конкуренция. - 2014. - №3. - С. 140-147.

18. Вариабельность сердечного ритма у женщин накануне срочных родов / Г. Н.Ходырев, С. Л. Дмитриева, А. В. Новоселова, С. В. Хлыбова, В. И. Циркин // Вестник Нижегородского университета им. Н.И.Лобачевского. - 2012. -Том 1, №2. - С. 125-129.

19. Вершубская Г. Г. Подходы к изучению размеров тела новорожденных: научные школы и «нерешенные головоломки». Сообщение II: Вклад экологии и

социологии. Очередной «новый синтез» / Г. Г. Вершубская, А. И. Козлов // Альманах «Новые исследования». - 2009. - Том 18, №1. - С. 58-65.

20. Вершубская Г. Г. Долговременные изменения размеров тела новорожденных Пермского края / Г. Г. Вершубская, А. И. Козлов // Пермский медицинский журнал. - 2012. - №6. - С. 97-105.

21. Гаркави Л. Х. Активационная терапия / Л. Х. Гаркави. - Ростов на Дону : Изд-во Ростовского университета, 2006. - 256 с.

22. Гаркави Л. Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко. - М. : Имедис, 1998. - 656 с.

23. Годовая динамика климатических факторов и здоровья популяции Ханты-Мансийского автономного округа / С. Н. Русак, В. В. Еськов, О. Е. Молягов, О. Е. Филатова // Экология человека. -2013. - №11. - С. 19-24.

24. Гордюнина С. В. Инсулинорезистентность при беременности / С. В. Гордюнина // Проблемы эндокринологии. - 2013. - Том 59, №5. - С. 61-66.

25. Горохова Л. Н. Пути снижения осложнений беременности, родов, перинатальной патологии в процессе незавершенной адаптации к климато -географическим условиям Северных регионов / Л. Н. Горохова. - Иркутск, 1990. -15 с.

26. Гржибовский А. М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - №3.

- С. 50-58.

27. Гржибовский А. М. Типы данных, проверка распределения и описательная статистика / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - №1.

- С. 52-58.

28. Губарева Л. И. Экологический стресс / Л. И. Губарева. - Ставрополь : Изд-во «Санкт-Петербург», 2001. - 448 с.

29. Губкина З. Д. Физическое, половое развитие и функции эндокринной системы у жительниц заполярных районов Архангельской области : автореф. дис.

... д-ра. мед. наук : 03.00.13/ Губкина Зинаида Дмитриевна. - Архангельск, 2007. -48 с.

30. Гудков Г. В. Комплексное исследование состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г. В. Гудков, А. В. Поморцев, О. К. Федорович // Акушерство и гинекология. - 2001.- №3. - С. 45-50.

31. Гусак Ю. К. Психонейроиммунологические особенности адаптивных механизмов при нормально протекающей беременности / Ю. К. Гусак, В. Н. Морозов // Вестник новых медицинских технологий.- 2000.- Том 7, №3/4.- С. 105-109.

32. Деваев Н. П. Влияние экзаменационного стресса на регуляцию сердечного ритма и биоэлектрическую активность головного мозга у студенток / Н. П. Деваев // Физиология. Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. - 2010. - Том 2, № 2. - С. 622-626.

33. Деваев Н. П. Роль экзаменационного стресса в изменениях вариабельности ритма сердца и биоэлектрической активности головного мозга у студенток медицинского колледжа: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.03.01/ Деваев Николай Павлович. - Ярославль, 2011. - 21 с.

34. Дедов И. И. Эпидемиология сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова // Сахарный диабет: Руководство для врачей. - М.: Универсум паблишинг, 2003. - С. 75-93.

35. Дементьева Г. М. Оценка физического развития новорожденных / Г. М. Дементьева. - М. : Московское НИИ педиатрии и детской хирургии, 2000. - 25 с.

36. Дильман В. М. Эндокринологическая онкология : руководство для врачей / В. М. Дильман. - Л. : Медицина, 1983. - 408 с.

37. Дислипедемия у женщин / О. Н. Ткачева, Е. А. Прохорович, Е. Ю. Майчук А. Ю. Галлутдинова. - М. : Медицинская книга, 2007. -136 с.

38. Дмитриева С. Л. Состояние вегетативной нервной системы у женщин со слабостью родовой деятельности / С. Л. Дмитриева, С. В. Хлыбова, Г. Н. Ходырев // Медицинский альманах. - 2011. - Том 19, №6. - С. 76-79.

39. Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство в 2 т. / В. В. Долгов, В. В. Меньшиков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 -Том 1. - 928 с.

40. Еськов В. М. Общие вопросы действия экологических факторов на природные и урбанизированные экосистемы / В. М. Еськов, О. Е. Филатова. - Кн. : Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа // под ред. В. М. Еськова. - Самара: Офорт, 2004. -168 с.

41. Ефимова А. А. Экология и здоровье детей / А. А. Ефимова // Педиатрия. -1995. - №4. - С. 49-50.

42. Жукова Г. В. Об информативности некоторых гистохимических, цитологических и биоритмических показателей функционального состояния организма / Г. В. Жукова, Л. Х. Гаркави, Н. Ю. Михайлов // Вестник южного научного центра РАН. - 2010. - Том 6, №3. - С. 49-59.

43. Зарипова Г. Р. Периферическая вегетативная регуляция пейсмейкерной активности синусового узла при не осложненной и осложненной артериальной гипертензией беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Зарипова Гульнара Рифхатовна. - Пермь, 2001. - 25 с.

44. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л. Р. Зенков. - М.: МЕДпресс-информ,2011. - 356 с.

45. Зернова Л. Ю. Постнатальная адаптация новорожденных у матерей с ожирением: клинические и метаболические особенности / Л. Ю. Зернова, Т. В. Коваленко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - том 56, №6 - С. 10-15.

46. Зуевский В. П. Окружающая среда и здоровье населения ХМАО / В. П. Зуевский. - Сургут : СурГУ, 2001. - 70 с.

47. Зуевский В. П. Экологическая ситуация и медицинские проблемы в Ханты-Мансийском автономном округе / В. П. Зуевский // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Сургут : СурГУ, 2000. - Ч. 1. - С. 59-64.

48. Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Г. Г. Иванов, Р. М. Баевский // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №3. - С. 108-127.

49. Изменения показателей вариабельности сердечного ритма при беременности, в родах и послеродовом периоде / Г. Н. Ходырев, С. Л. Дмитриева, А. В. Новоселова, С. В. Хлыбова, В. И. Циркин // Вятский медицинский вестник. - 2011. - Том 4, №3. - С. 13-20.

50. Ильющенко Н. А. Особенности физического развития новорожденных и детей раннего возраста, проживающих в условиях Среднего Приобья : дис. ... канд. мед. наук : 14.03.01 / Ильющенко Наталья Александровна. - Тюмень, 2011. -111 с.

51. Казначеев В. П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В. П. Казначеев. - Л. : Медицина, 1980. - 200 с.

52. Карпенко Д. Ю. Особенности функционального состояния организма студентов в условиях экзаменационного стресса / Д. Ю. Карпенко // Гигиена и санитария. - 2010. - №1. - С. 78-80.

53. Клещеногов С. А. Динамика показателей вариабельности ритма сердца у молодых женщин при нормальной беременности на фоне нагрузочных проб / С. А. Клещеногов // Бюллетень СО РАМН. - 2010. -Том 30, №1. - С. 96-103.

54. Клещеногов С. А. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16 / Клещеногов Сергей Александрович. - Новосибирск, 2002. - 30 с.

55. Клещеногов С. А. Сравнительные характеристики нейровегетативной реактивности у беременных и небеременных женщин / С. А. Клещеногов // Сибирский научный медицинский журнал. - 2012. - Том 32, №3. - С. 89-92.

56. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»: [письмо Министерства здравоохранения РФ от 17.12.2013 г. № 15-4/10/2-9478]. - М, 2013. - 17 с.

57. Колейчик Л. А. Формирование перинатального здоровья при различных уровнях адаптационного потенциала системы кровообращения в период беременности в экологически неблагоприятных условиях : автореф. дис. ...д-ра. мед. наук : 14.00.01 / Колейчик Любовь Алексеевна. - Иркутск, 2005. - 46 с.

58. Колейчик Л. А. Методологические подходы к оценке напряженности индивидуальной адаптивной среды в период беременности / Л. А. Колейчик, В. А. Доровских // Дальневосточный медицинский журнал. - 2006. - №2. - С. 55-56.

59. Колпаков В. В. Медико-биологические проблемы нетрадиционных форм производственной деятельности. Механизмы компенсации и восстановления физиологических функций / В. В. Колпаков // Физиологические и медицинские вопросы нетрадиционных форм производственной деятельности человека. - Тюмень, 1991. - Том 1. - С. 9-18.

60. Конкиева Н. А. Морфофункциональные особенности строения плаценты у женщин Европейского Севера : автореф. дис. .канд. биол. наук : 14.00.02 / Конкиева Наталья Анатольевна. - Санкт-Петербург, 1999. - 121 с.

61. Корчина И. В. Основные направления повышения адаптационных возможностей организма человека, проживающего в северном регионе / И. В. Корчина, Т. Я. Корчина, Л. А. Козлова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Югра - за здоровый образ жизни», Ханты-Мансийск : Информационно-издательский центр ХМГМА. - 2012. - № 1/2. - С. 163-172.

62. Корчина Т. Я. Нутрициологические предикторы развития метаболического синдрома: особенности северного региона / Т. Я. Корчина, В. И. Корчин, Е. А. Лубяко // Вопросы диетологии. - 2015. - Том 5, №1. - С. 34-39.

63. Корчина Т. Я. Системный анализ параметров вектора состояния организма человека, проживающего в условиях урбанизированного Севера : дис. .д-ра. мед. наук : 05.13.01 / Корчина Татьяна Яковлевна. - Ханты-Мансийск, 2009. - 332 с.

64. Лазарева Ю. В. Роль психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 05.13.09 / Лазарева Юлия Владимировна. - Тула, 1998.- 25 с.

65. Литовченко О. Г. Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма уроженцев Среднего Приобья 7-20 лет по данным вариационной пульсометрии / О. Г. Литовченко, В. С. Соловьев // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2008. - Том 91, №9. - С. 204-209.

66. Мартинчик А. Н. Рост и масса тела детей России по данным поперечного исследования 1994—1996 годов / А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин // Гигиена и санитария. - 2000. - №1. - С. 67-71.

67. Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. - М. : Медицина, 1988. - 253 с.

68. Меерсон, Ф. З. Адаптационная медицина: защитные перекрестные эффекты адаптации / Ф. З. Меерсон. - М. : Медицина,1993. - 197 с.

69. Милосердов В. П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населения регионов и пути повышения её эффективности и качества в современных условиях : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.33 / Милосердов Василий Петрович. - СПб, 2005. - 43 с.

70. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца (новый взгляд на старую парадигму) / В. М. Михайлов. - Иваново : ООО «Нейрософт», 2017. - 516 с.

71. Михалев Е. В. Гормональные, электролитные нарушения и особенности гемостаза у доношенных новорожденных детей от матерей с гестационным сахарным диабетом / Е. В. Михалев, О. М. Шанина, Т. В. Саприна // Сахарный диабет. - 2015. - №1. - С. 78-86.

72. Михалицина О. М. Вариабельность сердечного ритма и мозговой кровоток у женщин в разные сроки беременности и их прогностические значение для состояния новорожденных : дисс. .канд. мед. наук : 14.00.06 / Михалицина Ольга Михайловна. - Пермь, 2008. - 151 с.

73. Морозов В. Н. Механизмы адаптации в различные периоды нормально протекающей беременности / В. Н. Морозов, Ю. В. Ветрова, А. А. Хадарцев // Материалы Х международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации».- М. : РУДН.- 2001.- С. 294-295.

74. Морозов В. Н. Скриннинговая оценка адаптивных функций организма человека / В. Н. Морозов, А. А. Хадарцев, Ю. К. Гусак // Тезисы докладов научно-практической конференции «Экологические проблемы Тульского региона», 12-13 ноября 2002, Тула. - С. 45-47.

75. Морозова В. И. Особенности адаптивных механизмов в различные периоды нормально протекающей беременности / В. И. Морозова, Ю. К. Гусак,

B. Н. Морозов // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- №11.- С. 44.

76. Мравян С. Р. Нарушения ритма сердца и проводимости у беременных /

C. Р. Мравян, В. А. Петрухин, С. И. Федорова. - М. : МИКЛОШ, 2011. - 128 с.

77. Негруша Н. А. Анализ взаимосвязи между показателями углеводного, липидного обмена рожениц с избыточной массой тела и антропометрическими показателями новорожденного / Н. А. Негруша, Д. Ю. Зенин, А. В. Гордиенко // Актуальные вопросы внутренних болезней: сб. науч. тр. 11-й науч.-практ. конф. -СПб., 2010. - С. 158-159.

78. Негруша Н. А. Сравнительная оценка некоторых клинико-лабораторных показателей у женщин с физиологическим течением беременности и при беременности, осложненной метаболическим синдромом / Н. А. Негруша, А. В. Гордиенко, А. А. Шмидт // Научные статьи. - 2010. - С. 122-126.

79. Никитин А. И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями) / А. И. Никитин. -СПб. : Элби, СПб. - 2005. - 216 с.

80. Нифонтова О. Л. Физиология адаптационных процессов / О. Л. Нифонтова, В. И. Корчин. - Сургут : РИО СурГПУ, 2010. - 88 с.

81. Новикова О. Н. Гравидарный гомеостаз не осложненной беременности третьего триместра / О. Н. Новикова, Г. А. Ушакова, Л. Р. Мустафина // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - Том 2, №2. - С. 14-26.

82. Ноздрачев А. Д. Один из взглядов на управление сердечным ритмом: интракардиальная регуляция / А. Д. Ноздрачев, С. А. Котельников, Ю. П. Мажара // Физиология человека. - 2005. - Том 31, №2. - С. 116-129.

83. Оганов Р. Г. Национальные клинические рекомендации по кардиологии / Р. Г. Оганов, М. Н. Мамедов. - 2-е изд. - Москва : Сицилия-Полиграф, 2009. - 528 с.

84. Палиева Н. В. Стереофункциональные и хронофизиологические механизмы регуляции метаболического гомеостаза в системе «мать -плацента-плод» при физиологической и осложненной беременности : дис. .д-ра. мед. наук : 03.03.01; 14.01.01 / Наталья Викторовна Палиева. - Ростов-на-Дону, 2016. - 396 с.

85. Поборский А. Н. Вегетативная регуляция и умственная работоспособность у детей в процессе обучения в неблагоприятных климатических условиях Среднего Приобья / А. Н. Поборский, Л. В. Коваленко, А. В. Сафонов // Физиология человека. - 2000. - Том 26, №5. - С. 128-136.

86. Покусаева В. Н. Углеводный и жировой обмен при различном гестационном увеличении массы тела / В. Н. Покусаева, Н. К. Никифоровский, К. Б. Покусаева // Проблемы эндокринологии. - 2014. - №4. - С. 35-42.

87. Попов А. Д. Фило- и онтогенетические аспекты формирования метаболического синдрома в популяции жителей субарктического региона / А. Д. Попов, Т. В. Зуевская. - Ханты-Мансийск: ООО «Печатный мир г. Ханты-Мансийск», 2015. - 160 с.

88. Припачкина Е. А. Нарушения ритма сердца у беременных / Е. А. Припачкина, А. П. Филёв, А. В. Говорин // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2017. - №1. - С. 143-148.

89. Ребров Б. А. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности / Б. А. Ребров // Последипломное образование. - 2011. - Том 12, №11. - С. 18-22.

90. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В. Н. Серов, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1136 с.

91. Русак С. Н. Синергетические методы в оценке влияния экофакторов на организм человека / С. Н. Русак, Д. И. Молягов, Н. А. Михеев // Синергетика

природных, технических и социально -экономических систем: материалы IX Международной заочной науч. конф. - Тольятти: Изд-во ПВГУС, 2011. - С. 2933.

92. Савельева Г. М. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков. - М.: Медицина, 2000. - 816 с.

93. Сезонные флюктуации гормонального фона как фактор риска не вынашивания беременности у женщин Европейского Севера / А. В. Ткачев, З. Д. Губкина, А. В. Нагибин, Н. А. Соснин // Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера. - Архангельск, 1992. - С. 208- 210.

94. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности : учебное пособие / И.С.Сидорова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 240 с.

95. Сизова Е. Н. Изучение роли эндогенных модуляторов хемореактивности в регуляции коронарного кровотока / Е. Н. Сизова, В. И. Циркин, С. А. Дворянский // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2002. -Том 88, №7. - С. 856-864.

96. Сизова Е. Н. Физиологическая характеристика эндогенных модуляторов в-адрено- и М-холинореактивности / Е. Н. Сизова, В. И. Циркин. - Киров: Изд-во ВСЭИ, 2006. - 183 с.

97. Скосырева Г. А. Влияние природных факторов Азиатского Севера на репродуктивное здоровье женщин : автореф. дис. .д-ра мед. наук : 14.00.16 / Скосырева Галина Александровна. - Новосибирск, 2002. - 38 с.

98. Скрябина В. В. Показатели общего анализа крови и лейкоцитарного индекса интоксикации у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности / В.В. Скрябина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2012. - №7. - С. 90-92.

99. Скрябина В. В. Сравнительная оценка информативности традиционно анализируемых показателей общего анализа крови и лейкоцитарного индекса интоксикации у женщин с физиологическим и осложненным течением

беременности / В. В. Скрябина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - №12. - С. 23-25.

100. Современный взгляд на проблему артериальной гипертензии в приполярных и арктических регионах / В. И. Хаснулин, М. И. Воевода, П. В. Хаснулин, О. Г. Артамонова // Экология человека. - 2016. - №3. - С. 43-51.

101. Стрюк Р. И. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность / Р. И. Стрюк. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 280 с.

102. Стрюк Р. И. Нарушения сердечного ритма у беременных: клиническая эффективность бисопролола / Р. И. Стрюк, Д. У. Шоикиемова // Трудный пациент. - 2012. - Том 3, №2. - С. 8-12.

103. Судаков К. В. Функциональные системы / К. В. Судаков.- М.: Изд. РАМН, 2011. - 320 с.

104. Суханов С. Г. Способы оценки репродуктивной функции у женщин на Европейском Севере / С. Г. Суханов, З. Д. Губкина, А. В. Смирнов // Серия препринтов сообщений «Научные рекомендации - народному хозяйству». -Коми научный центр УрО АН СССР. - 1990. - №84. - 24 с.

105. Суханов С. Г. Факторные модели межгормональных взаимоотношений в динамике овариально-менструального цикла у женщин Крайнего Севера / С. Г. Суханов, З. Д. Губкина // Ускорение социально -экономического развития Урала. -Свердловск, 1989. -№2. - С. 92-94.

106. Усынина А. А. Некоторые факторы риска рождения недоношенного ребенка в условиях Европейского Севера /А. А. Усынина // Факторы малой интенсивности - экология Европейского Севера. - Архангельск, 1996. - С. 112113.

107. Усынина А. А. Факторы риска перинатальной патологии и состояние здоровья новорожденных детей в условиях Европейского Севера / А. А. Усынина, М. В. Усынин // Экология человека. - 2001. - №1. - С. 43-46.

108. Ухтомский А. А. Собрание сочинений. Т. 1. Учение о доминанте / А. А. Ухтомский. - Л. : Издательство Ленинградского государственного университета им. А. А. Жданова, 1950. - 330 с.

109. Фёдорова М. В. Плацента и её роль при беременности / М. В. Фёдорова, Е. П. Калашникова. - М. : Медицина, 1986. - 255 с.

110. Филинов А. Г. Кардиоритмограмма в оценке вегетативной нервной системы в оценке вегетативной нервной системы в различные сроки нормально-протекающей беременности / А. Г. Филинов // Медицинский альманах. - 2016. -Том 45, №5. - С. 55-58.

111. Флейшман А. Н. Медленные колебательные процессы в организме человека: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Материалы I, II и III симпозиумов // Спектрально-медленноволновые типы вариабельности сердечного ритма у женщин на разных сроках беременности / А. Н. Флейшман, С. А. Клещеногов, Н.Н.Васильева. -НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН : Новокузнецк, 2001 - С. 42-51.

112. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину / В. И. Хаснулин. -Новосибирск : СО РАМН, 1998. - 337 с.

113. Хаснулин В. И. Подходы к районированию территории России по условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности населения / В. И. Хаснулин // Бюллетень СО РАМН. - 2005. - Том 117, №3. - С. 106-111.

114. Хаснулин В. И. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах / В. И. Хаснулин, П. В. Хаснулин // Экология человека, 2012. -№1. - С. 3-11.

115. Хижнякова О. Н. Закономерности развития системных реакций адаптации в динамике физиологического течения беременности и их диагностическое значение: дисс. ...канд.мед. наук : 03.03.01 / Хижнякова Ольга Николаевна. - Саратов, 2011. - 258 с.

116. Хлыбова С. В. Вариабельность сердечного ритма у женщин при физиологическом и осложненном течении беременности / С. В. Хлыбова, В. И. Циркин, С. А. Дворянский // Физиология человека. - 2008. -Том 34, №5. - С. 97105.

117. Хлыбова С. В. Состояние адренергического механизма и содержание свободных аминокислот при физиологическом течении гестационного процесса и ряде акушерских осложнений : автореф. дис. ... д -ра мед. наук : 03.00.13, 14.00.01 / Хлыбова Светлана Вячеславовна. - М. : РУДН, 2007. - 33 с.

118. Ходырев Г. Н. Состояние симпатической нервной системы у женщин на различных этапах репродуктивного процесса (по данным кардиоинтервалографии и электроэнцефалографии) : автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.03.01 /Ходырев Григорий Николаевич. - Нижний Новгород, 2012. - С. 812.

119. Хомутов В. Ю. Течение беременности и исход кесарева сечения у женщин Европейского Севера : автореф.дис. ... канд.мед. наук : 14.00.01 / Хомутов Вадим Юрьевич. - Уфа, 1994. - 24с.

120. Хохлов В. П. Адаптационные и дизадаптационные процессы в кардиореспираторной системе при физиологической и осложненной беременности : дис. ... д-ра.мед. наук : 14.00.16 / Хохлов Владимир Петрович. -Иркутск, 2007. - 233 с.

121. Худолей В. В. Экологически опасные факторы / В. В. Худолей // Критерии экологической безопасности: материалы научно-практической конференции. - Спб.,1994. - С. 3-11.

122. Цатурян Л. Д. Уровень здоровья студентов в современных условиях / Л. Д. Цатурян, Д. А. Андросова // Вестник Ставропольского государственного университета. - 2011. - №74. - С. 63-69.

123. Циркин В. И. Вариабельность сердечного ритма в период полового созревания и при беременности / В. И. Циркин, Е. Н. Сизова, И. Г. Кайсина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - №2. - С. 4-9.

124. Циркин В. И. Изменение адрено- и холинореактивности эритроцитов женщин на протяжении менструального цикла и беременности / В. И. Циркин, С. В. Хлыбова, А. В. Крысова // Актуальные вопросы современной физиологии и медицины: материалы межрегиональной научно-практической конференции. -Ижевск: ИГМА, 2010. - С. 132-134.

125. Циркин В. И. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции) / В. И. Циркин, С. А. Дворянский. - Киров : Изд-во КГМА, 1997. - 270 с.

126. Шестопалов А. В. Уровень гормонов метаболического баланса в сыворотке крови беременных женщин / А. В. Шестопалов, Е. В. Бутенко, А. А. Александрова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - №2. - С. 68-72.

127. Шехтман М. М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных / М. М. Шехтман, Г. М. Бурдули. - М. : «Триада-Х», 2002. - 232 с.

128. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. - М. : Триада-Х, 2013. - 896 с.

129. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е. М. Шифман. - Петрозаводск : ИнтелТек, 2002. - 428 с.

130. Яблучанский Н. И. Вариабельность сердечного ритма. В помощь практическому врачу / Н. И. Яблучанский, А. В. Мартыненко. - Харьков : КНУ, 2010. - 131 с.

131. Amador-Licona N. Heart sympathetic activity and pulmonary function in obese pregnant women / N. Amador-Licona, J. M. Guízar-Mendoza, M. Juárez // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - Vol. 88, №3. - P. 314-319.

132. Amtonazzo P. Cardiace autonomic modulation in normal, high-risk, and in vitro fertilization pregnancies during the first trimester / P. Amtonazzo, I. Cetin, D. Tarricone // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. -№1. - Р. 99-205.

133. Antenatal interventions for overweight or obese pregnant women : a systematic review of randomised trials / J. M. Dodd, R. M. Grivell, C. A. Crowther, J. S. Robinson. - BJOG, 2010. - P. 1316-1326.

134. Autonomic nervous function during normal pregnancy and postpartum : Abstr. 12thWorld Congress of the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy / S. Abe, M. Toyoola, I. Yamaguchi, M. Yoshizawa // Hypertens. Pregnancy. - 2000. - Vol. 19, suppl.1. - 121 p.

135. Banoo E. Association of metabolic syndrome with inflammatory mediators in women with previous gestational diabetes mellitus / E. Banoo, F. Sharifi, Z. Badamchizadeh // J. Diabetes. Metab. Disord. -2013.-Vol.12. - P. 8.

136. Blake M. Changes in baroreceptor sensitivity for heart rate during normotensive pregnancy and the puerperium / M. Blake, A. Martin, B. Manktelow // Clin. Sci. (Lond). - 2000. -№3. -P. 259-268.

137. Braeken M. A. Potential benefits of mindfulness during pregnancy on maternal autonomic nervous system function and infant development / M. A. Braeken , A . Jones, R. A. Otte // Psychophysiology. - 2017. - Vol. 54, №2. - P. 279-288.

138. Chugh P. K. Recent advances in the pathophysiology and pharmacological treatment of obesity / P. K. Chugh, S. Sharma // J. Clin. Pharm. Ther. -2012. - Vol. 37, №5. - P. 525-535.

139. Curione M. A. Lower level of entropy in circadian rhythm of the sinus R-R intervals suggest a prevalence of the cardiac sympathetic regulation in early physiological pregnancy / M. Curione, P. Cugini, A. Napoli // Chronobiol Int.-2005 -№4. - P. 711-722.

140. de Weerth C. Physiological stress reactivity in human pregnancy - a review /

C. de Weerth, J. Buitelaar // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2005. - №2. - P. 295-312.

141. Ekholm E. M. K. Cardiovascular autonomic reflexes in mid-pregnancy / E. M. K. Ekholm, S. J. Piha et al. // Brit. J. Obstet. and Gyanecol. - 1993. -№2. - P. 177 -182.

142. Fu Q. Autonomic circulatory control during pregnancy in humans / Q. Fu, B.

D. Levine // Semin. Reprod. Med. - 2009 - Vol. 27, №4. - P. 330-337.

143. Gaillard R. Childhood consequences of maternal obesity and excessive weight gain during pregnancy / R. Gaillard, J. F. Felix, L. Duijts // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, №11. - P. 1085-1089.

144. Hasnulin V. I. Geophysical pertubations as the main cause of northern human stress / V. I. Hasnulin //Alaska Med. - 2007. - Vol. 49, Suppl.2. - P. 237-244.

145. Haugen M. Associations of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcome and postpartum weight retention: a prospective

observational cohort study / M. Haugen, A. L. Brantsaeter, A. Winkvist et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2014. - Vol. 14. - P. 201.

146. Heiskanen N. Blood pressure and heart rate variability analysis of orthostatic challenge in normal human pregnancies / N. Heiskanen , H. Saarelainen , P. Valtonen // Clin. Physiol. Funct. Imaging. - 2008. - Vol. 28, №6. - P. 384-390.

147. Hodson K. Mechanism of Insulin Resistance in Normal Pregnancy / K. Hodson, C. Dalla Man, F. Smith // Hormone and Metabolic Research. - 2013. - Vol. 45, №8. - P. 567-571.

148. Holowko N. Social inequality in pre-pregnancy BMI and gestational weight gain in the first and second pregnancy among women in Sweden / N. Holowko, M. P. Chaparro, K. Nilsson // J. Epidemiol. Community Health. - 2015. - Vol. 69, №12. - P. 1154-1161.

149. Jennifer M. Prediction and prevention of the macrosomic fetus / M. Jennifer, M. Fionnuala et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2012. - Vol. 162, Issue 2. - P. 125-130.

150. Klinkenberg A. V. Heart rate variability changes in pregnant and non-pregnant women during standardized psychosocial stress / A. V. Klinkenberg, U. M. Nater, A. Nierop // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - Vol. 88, №1. - P. 77-82.

151. Koos J. B. Maternal physiologic and immunologic adaptation to pregnancy / J. B. Koos, C. J. Hobel // Hacker&Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. -2016. - №6. - P. 61-75.

152. Kuo C. Biphasic changes in autonomic nervous activity during pregnancy / C. Kuo, G. Chen, M. Yang // Br. J. Anaesth. - 2000. - V. 84,№3. -P. 323-329.

153. Lakshmy R. Metabolic syndrome : Role of maternal undernutrition and fetal programming / R. Lakshmy // Rev. Endocr. Metab. Disord. - 2013. - Sep. 14, №3. - P. 229-240.

154. Liu B. Intrauterine insulin resistance in fetuses of overweight mothers / B. Liu et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2013. - Vol. 39, №1. - P. 132-138.

155. Lovallo W. R. Do low levels of stress reactivity signal poor states of health? / W. R. Lovallo // Biological Psychology. -2011. - Vol. 86, №2. - P. 121-128.

156. Ma R. M. Maternal mean arterial pressure and oral glucose tolerance test results. Relationship in normotensive women / R. M. Ma, T. T. Lao // J. Reprod. Med.

- 2001. - Vol. 46, №8. - P. 747-751.

157. Mark P. J. A maternal high-fat diet in rat pregnancy reduces growth of the fetus and placental functional zone, but not placental labyrinth zone growth / P. J.

Mark, C. Sisala, K. Connor // J. Dev. Origins Health Dis. - 2011. - Vol. 2, №1. - P. 6370.

158. Maternal obesity and fetal metabolic programming: a fertile epigenetic soil / M. J. Heerwagen, M. R. Miller, L. A. Barbour, J. E. Friedman // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2010. - Vol. 299, №3. - P. 711-722.

159. Mc Govern M. E. Still unequal at birth: Birth weight, socioeconomic status and outcomes at age 9 / M. E. Mc Govern. - Dublin: University College Dublin, 2011. -P. 25.

160. Meo S. A. Metabolic physiology in pregnancy / S. A. Meo, A. Hassain // J. Pak. Med. Assoc. - 2016. - Vol. 66, №9. - P. 8-10.

161. Metabolic syndrome in normal and complicated pregnancies / B. Horvath, T. Bodecs, I. Boncz, J. Bodis // Metab. Syndr. Relat. Disord. - 2013.- Vol. 11, №3. - P. 185-188.

162. Nilofer A. R. Screening in high-risk group of gestational diabetes mellitus with its maternal and fetal outcomes / A. R. Nilofer et al. // Indian J. Endocrinol. Metab.

- 2012. - Vol. 16, №l. - P. 74-78.

163. Niu J. M. Evaluation of the diagnostic criteria of gestational metabolic syndrome and analysis of the risk factors / J. M. Niu, Q. Lei, L. J. Lu // Zhonghua Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. - 2013. - Vol. 48, №2. - P. 92-7.

164. Poon L. C. First-trimester prediction of macrosomia / L. C. Poon, G. Karagiannis,V. Stratieva // Fetal Diagn. Ther. - 2011. - №29. - P. 139-147.

165. Reyes-Lagos J. J. A comparison of heart rate variability in women at the third trimester of pregnancy and during low-risk labour / J. J. Reyes-Lagos, J. C. Echeverría-Arjonilla, M. Á. Peña-Castillo // Physiol Behav. - 2015. -Vol. 149. - P. 255-261.

166. Saínsbury A. Role of the hypothalamus in the neuroendocrine regulation of body weight and composition during energy deficit / A. Saínsbury, L. Zhang // Obes. Rev. - 2012. - Vol. 13, №3. - P. 234-257.

167. Sen S. Nutrition, weight gain and eating behavior in pregnancy: A review

of experimental evidence for long-term effects on the risk of obesity in offspring / S. Sen et al. // Physiol. Behav. - 2012. - Vol. 23. - P. 735-742.

168. Shi Y. C. Central and peripheral mechanisms of the NPY system in the regulation of bone and adipose tissue / Y. C. Shi, P. A. Baldock // Bone. - 2012. -

Vol. 50, №2. - P. 430-436.

169. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. - Circulation, 1996. - V. 93. - P. 1043.

170. Thomas R. Fetal Macrosomia / R. Thomas et al. // Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine : Principles and Practice. - 2014. -P. 54-60.

171. Trappe H. J. Acute therapy of maternal and fetal arrhythmias during pregnancy / H. J. Trappe // J. Intensive Care Med. - 2006. -Vol. 21, №5 - P. 305-315.

172. van Mook W. Severe cardiac disease in pregnancy, part I: hemodynamic changes and complaints during pregnancy, and general management of cardiac disease in pregnancy / W. van Mook, L. Peeters // Curr.Opin.Crit.Care. - 2005. - Vol.11, №5. -P. 430-434.

173. Voss A. Autonomic cardiovascular control in pregnancies with abdominal uterine perfution / A.Voss, M. Baumert, V. Baier // Am. J. Hypertens. - 2006. - Vol. 19, №3. - P. 306-312.

174. Walsh J. M. The association of maternal and fetal glucose homeostasis with fetal adiposity and birth weight / J. M. Walsh, R. Mahony, J. Byrne // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. -№159. - P. 338-341.

175. Walther T. Longitudinal analysis of heart rate variability in chronic hypertensive pregnancy / T. Walther, N. Wessel, M. Baumert // Hypertens. Res. - 2005. - V. 28, №2. - P. 113-118.

176. Wang T. J. Metabolite profiles and the risk of developing diabetes / T. J. Wang, M. G. Larson, R. S. Vasan // Nat. Med. - 2011. - Vol. 17, №4. - P. 448-453.

177. Wannammethee S. G. Physical activity in the prevention of cardiovascular disease: an epidemiological perspective / S. G. Wannammethee // Sports Med. - 2001. -Vol. 3, №2. - P. 101-114.

178. Wei Y. M. Risk of adverse pregnancy outcomes stratified for pre-pregnancy body mass index / Y. M. Wei, H. X. Yang, W. W. Zhu // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2016. - Vol. 29, №13. - P. 2205-2209.

179. Weissman A. Power spectral analysis of heart rate variability during the 100-g oral glucose tolerance test in pregnant women / A. Weissman, L. Lowenstein, A. Peleg // Diabetes Care. - 2006. - V. 29, №3. - P. 571-574.

180. Who child growth standards / M. De Onis, C. Garza, A. W. Onyango, R. Martorell. - Acta. Paediatrica, 2006. - P. 450