Отдаленные результаты пломбирования зубов серебряной амальгамой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Мамедова, Нино Акоповна

• Мамедова, Нино Акоповна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамедова, Нино Акоповна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ МОЛЯРОВ и ПРЕМОЛЯРОВ (Обзор литературы).

1.1. Проблема выбора материала для пломбирования моляров и премоляров.

1.2. Результаты пломбирования зубов металлическими пломбами.

1.3. Токсическое влияние серебряной амальгамы на организм человека.

1.4. Отдаленные результаты восстановления зубов композитными и компомерными материалами материалами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Характеристика восстановленных зубов.

2.1.2. Характеристика материалов и адгезивных систем, применяемых для восстановления зубов.

2.1.3. Характеристика методик препарирования и наложения пломб.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Определение индекса гигиены полости рта.

2.2.2. Клинический метод оценки качества пломб.

2.2.3. Рентгенологический метод оценки качества пломб.

2.3. Лабораторное исследование пломб из амальгамы на содержание ртути.

2.4. Анкетирование.

2.4.1. Анкетирование врачей.

2.4.2. Анкетирование пациентов.

2.5. Оценка временных и материальных затрат на наложение пломб из амальгамы.

2.6. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.1.1. Оценка качества пломб из серебряной амальгамы.

3.1.2. Оценка качества пломб из композитного материала.

3.1.3. Влияние пломб из серебряной амальгамы на состояния слизистой оболочки рта.

3.2. Результаты оценки качества пломб на основании анализа рентгенограмм.

3.3. Сравнительная оценка пломб из амальгамы и композитного материала.

3.3.1. Сравнительная оценка пломб V класса.

3.3.2. Сравнительная оценка пломб II класса.

3.3.3. Сравнительная оценка пломб I класса.

3.4. Зависимость качества пломб из амальгамы в отдаленные сроки от уровня гигиены полости рта.

3.5. Результаты лабораторного исследования пломб из амальгамы на содержание ртути.

3.6. Результаты анкетирования.

3.6.1. Результаты анкетирования врачей.

3.6.2. Результаты анкетирования пациентов.

3.7. Материальные и временные затраты при наложении пломб из амальгамы и композита.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты пломбирования зубов серебряной амальгамой»

Актуальность исследования

Главным, условием, эффективности лечения кариеса зубов и его осложнений: является полное: иссечение некротизированных тканей с последующим; замещением дефекта (1,. 4, 6). Методами восстановления, зубов является пломбирование различными пломбировочными материалами, изготовление прямых и непрямых вениров, вкладок и искусственных коронок (18, 19, 21, 32). Однако для эффективного лечения заболеваний твердых тканей: зубов- важно не только качественное препарирование, но и выбор пломбировочного материала; отличающегося; стабильностью: в полости рта в ближайшие и отдаленные сроки (9, 10, 17, 24). Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяющие, восстановить функциональные, и эстетические параметры,зуба непосредственно: в полости рта в одно посещение: (11, 27, 29) изучены достаточно хорошо. Многие исследователи; проводили изучение: состояния композитных материалов- в отдаленные сроки и доказали, что после реставрации зубов композитными материалами возможно развитие таких явлений, как изменение цвета пломбы, появление краевого* прокрашивания по границе «ткани зуба — композит», нарушение краевого прилегания:(21Г, 30,- 47). Несмотря на то, что металлические пломбы (серебряная амальгама;.галлодент, меднаятмальгама).-появились в практике стоматологии' значительно- раньше, нет серьезных научных данных о качестве металлических- пломб' в отдаленные сроки; подтвержденных данных о негативном влиянии ртути, содержащейся в амальгаме, на организм человека в целом и ткани полости рта в частности (34, 61). Зарубежные исследования со-сроками:наблюдениям 10 лет и более посвящены в основном качеству пломбирования полостей II класса по Black (35, 50, 52, 73, 74). В течение последних двадцати лет в научной литературе появлялись как сообщения о негативном влиянии серебряной амальгамы на ткани полости рта и организм в целом, так и опровержения этих данных. Поэтому однозначно актуальным является исследование качества пломб из серебряной амальгамы в отдаленные сроки (выше 10 лет), сравнительная оценка их состояния с пломбами из композитных материалов. Такое исследование позволит определить материал, наиболее длительно сохраняющий свою стабильность в полости рта, а значит повысить эффективность и качество лечения кариеса и некариозных дефектов зубов.

Цель настоящего исследования:

Повышение эффективности и качества пломбирования моляров и премоляров на основании сравнительной оценки отдаленных результатов пломбирования с использованием амальгамы и композитов.

Задачи исследования:

1. На основании клинических исследований и данных рентгенограмм дать сравнительную оценку качества пломбирования полостей I, II и V классов с применением серебряной амальгамы в сроки не менее 10 лет после пломбирования.

2. На основании клинических исследований и данных рентгенограмм дать сравнительную оценку качества пломбирования полостей I, II и V классов с применением композитных материалов у той же группы пациентов в сроки не менее 10 лет после пломбирования.

3. На основании анкетирования врачей и пациентов определить их отношение к пломбам из серебряной амальгамы.

4. Оценить влияние пломб из амальгамы на прилежащие мягкие ткани полости рта.

5. На основании лабораторных исследований выявить уровень миграции ионов ртути из амальгамовых пломб в ротовую жидкость.

6. Дать рекомендации по выбору материала, обеспечивающего максимальную стабильность в отдаленные сроки.

Научная новизна работы

Впервые проведено детальное комплексное клинико-лабораторное исследование пломб различных классов из серебряной амальгамы в отдаленные сроки.

Впервые дана сравнительная оценка качества пломб из амальгамы и композитных материалов в отдаленные сроки у одних и тех же групп пациентов.

Установлено, что клинические показания к замене пломб из амальгамы, наложенных не менее 10 назад, обнаружены только в 11% случаях, т.е. пломбирование серебряной амальгамой позволяет получить стабильный результат в сроки свыше 10 лет.

Доказано, что амальгама обеспечивает худшие результаты в отдаленные сроки при пломбировании зубов с полостями по типу II класса из-за возникновения сколов и образования нависающего края с последующим возникновением кариеса в области десневой стенки сформированной полости. Композит следует признать материалом, обеспечивающим более эффективное пломбирование полостей II класса за счет создания лучшего краевого прилегания материала в области десневой стенки.

Впервые проведены исследования выделения ионов ртути и установлено, что содержание ионов тяжелых металлов в водном растворе не превышает максимально допустимых значений, регламентируемых

Государственной^ Фармакопеей XI издания, следовательно, выделение ионов * ртути из амальгамовых. пломб вг отдаленные сроки не может рассматриваться как фактор; вредный для здоровья.

Впервые установлено; что менее 1% участвующих в исследовании пожелали наложить пломбу из; амальгамы, что указывает на крайне низкую заинтересованность в серебряной амальгаме. Причиной- этого являются ее цвет (48% случаев) и боязнь влияния ртути на организм (10% случаев).

Установлено,, что в 61 % случаев причинами решения . пациентов заменить пломбы из серебряной амальгамы стали их цвет и шероховатость, поверхности^ т.е: более совершенный эстетический результат, 13% пациентов настаивали на замене пломб из;амальгамы из-за,наличия в пломбе ртути.

Впервые установлено, что пломбы из серебряной амальгамы» обладают большей стабильностью в условиях полости- рта. Амальгама; является более эффективным пломбировочным материалом для дефектов зубов V класса, нежели композитный материал класса микрогибридов.

Практическая значимость, работы

В» процессе проведения сравнительной-, оценки: качества пломб из амальгамы и композитных материалов в отдаленные сроки получены данные, позволяющие; дать рекомендации- по выбору оптимального материала для-пломбирования полостей различных классов в; молярах и премолярах. Рекомендовано использовать амальгаму в? практике, .так: как; она обеспечивает эффективность заместительной терапии кариеса в сроки- свыше? 10" лет. При; пломбировании полостей II класса рекомендовано применять композитные материалы, так как они обеспечивают оптимальное качество и предотвращают возникновение дефекта в? области десневого края полости: в зоне межзубного промежутка; Учитывая высокий риск развития кариеса под амальгамовой пломбой II класса необходимо контролировать состояние тканей зуба в области десневого края с помощью рентгенологического исследования. Для обеспечения оптимального качества пломбирования пришеечных полостей зубов в зонах, не заметных при улыбке, даны рекомендации по использованию серебряной амальгамы.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Серебряная амальгама позволяет обеспечить качественное пломбирование зуба на срок свыше 10 лет; негативного влияния пломб из амальгамы на прилежащие ткани полости рта не выявлено.

2. Амальгама является более эффективным пломбировочным материалом для дефектов зубов V класса, по сравнению с композитными материалами класса микрогибридов.

3. Амальгама не обеспечивает качественного краевого прилегания пломб при пломбировании кариозных полостей по типу II класса в отдаленные сроки.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Мамедова, Нино Акоповна

ВЫВОДЫ i ■' ■

Г. Установлено, что пломбы из серебряной амальгамы обладают большей стабильностью в условиях полости рта. Амальгама является более эффективным пломбировочным материалом для дефектов зубов V класса, нежели композитный материал класса микрогибридов.

2. Установлено, что клинические показания к замене пломб из амальгамы, наложенных не менее 10 назад, обнаружены только в 11% случаях, т.е. пломбирование серёбряной амальгамой позволяет получить стабильный результат в сроки свыше 10 лет. .

3. Амальгама обеспечивает худшие результаты в отдаленные сроки при пломбировании зубов с полостями по типу II класса из-за возникновения сколов и образования нависающего края с последующим возникновением кариеса в области десневой стенки. Композит следует признать материалом, обеспечивающим более эффективное пломбирование полостей II класса за счет создания лучшего краевого прилегания материала в области десневой стенки.

4. При оценке влияния пломбы на прилежащие, мягкие ткани, было установлено, что явления воспаления краевой десны возникают как при наличии дефекта контактного пункта и нависающего края пломбы по типу II класса при пломбировании амальгамой,, так и при наличии пломб из композитного материала.

5. Содержание ионов тяжелых металлов в водном растворе не превышает максимально допустимых значений, регламентируемых

Государственной Фармакопеей XI издания, следовательно, выделение ионов ртути из амальгамовых пломб в отдаленные сроки не может рассматриваться как фактор, вредный для здоровья.

6. Установлено, что заинтересованность в амальгаме крайне низкая -менее 1% участвующих в исследовании пожелали наложить пломбу из амальгамы. Причиной этого являются ее цвет (48% случаев) и боязнь влияния ртути на организм (10% случаев).

7. Опрошенные врачи относятся к амальгаме в целом положительно, однако более 60% врачей, работающих в частных клиниках, ни разу в жизни не пломбировали зубы амальгамой. В качестве причин отказа от амальгамы указано отсутствие необходимых условий, 25% врачей работали с амальгамой в прошлом и только 9% врачей используют амальгаму крайне редко.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем использовать амальгаму в практике, как материал, обеспечивающий эффективность заместительной терапии кариеса в сроки свыше 10 лет.

2. Для достижения качественного пломбирования в отдаленные сроки необходимо для полостей II класса применять композитные материалы, как обеспечивающие оптимальное качество и предотвращающие возникновение дефекта в t области десневого края в межзубном промежутке.

3. Учитывая высокий риск развития кариеса под амальгамовой пломбой II класса, необходимо контролировать состояние тканей зуба в области десневого края с помощью рентгенологического исследования.

4. Для обеспечения оптимального качества пломбирования пришеечных полостей зубов в зонах, не заметных при улыбке, рекомендуем использовать серебряную амальгаму.

5.

Считаем необходимым проводить разъяснение среди врачей и пациентов о незаслуженном исключении амальгамы из стоматологической практики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамедова, Нино Акоповна, 2008 год

1. Аманатиди Г.Е., Поюровская И.Я. Выбор материала для пломбирования пришеечных дефектов зубов // Материалы юбилейной сессии ЦНИИС.- М., 2002.- С. 77 78.

2. Беленова И. А. Влияние водородного показателя пломбировочных материалов на обмен ионов кальция в эмали зуба, возникновение «рецидивного» кариеса: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1998.-22 с.

3. Волховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 21 с.

4. Волховская С. М. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии // Маэстростоматологии. 2000. - № 1. - С. 27.

5. Боровский Е.В., Макеева И.М. Подготовка пациента к восстановлению зубов светоотверждаемыми композитными материалами // Дент.Арт.-1995.- №1.-С.ЗЗ.

6. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса. Дисс. Канд. Мед. наук.- Омск-1987.-165 с.

7. Ван Дийкен Ж., Аргутян Е. Клиническое апробирование гибридных пластмасс и микронаполнителей, используемых при пломбировании передних зубов // III Итоговая науч. конф. молодых ученых и студентов. Сб. науч. работ. Ставрополь, 1995. - С. 17.

8. Вербич Л.А. Кратко о композитах: что выбрать и чем работать?// Новое в стоматологии.-1994.-№5.-С. 12.

9. Ю.Виноградова Т.Ф., Уголева С., Казанцев Н.Л. и др. Клинические аспекты применения композитов для реставрации зубов// Новое в стоматологии.-1995.-№6.- С. 3.

10. П.Виноградова Т.Ф., Уголева С. Новые материалы и технологии в терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии 1996.-спецвыпуск № 33.

11. З.Галкин С. С. Сравнительная характеристика отечественного светоотверждаемого облицовочного материала «Аэродент-фото» с зарубежными аналогами // Актуальные проблемы стоматологии: Материалы I научной сессии. М., 1996. - С. 73-74.

12. Григоренко Е.П. Анализ эффективности краевого прилегания пломб по показателям электрометрического исследования // Комплексное лечени, профилактика стоматологических заболеванийб материалы 7 съезда стоматологов УССР.- Киев.-1989.-С. 33-34.

13. Грютцнер А. Прайм Бонд 2.0: исследования, преимущества, использование // ДентАрт.-1996.- №2.- С.33.

14. Грютцнер А. Новые адгезивные системы // ДентАрт.-1996.-№1,- С. 9.

15. Дедкова JI. Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитных материалов при лечении кариеса: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.

16. Joffe Е. Краткое руководство по восстановлению зубов // Новое в стоматологии.-Л 997,- Спец. Выпуск.- С. 99 122.

17. Ioffe Е. Композиты вчера, сегодня, завтра (Обзор) // Новое в стоматологии. - 1994. - № 5. - С. 6-11.20.1offe Е. Коричневые линии вокруг реставрации // Новое в стоматологии. 1996. -№ 1.-С. 11-13.

18. Калинчук А. С. Обзор видов реставрации зубов // Проблемы медицинской науки: Сб. трудов молодых исследователей. — Рязань, 2000.-С. 38.

19. Каркищко О. Б., Горбунова И. JI., Дмитриенко Н. В. Сравнительная характеристика краевого прилегания различных композиционных материалов при лечении кариеса // Тез. докл. юбилейной студ. науч. конф.: Омск. гос. мед. акад. Омск, 1995. - С. 105.

20. Котомин Б. В., Дружинина С. Н., Рутковская JI. В. Качественная оценка некоторых отечественных пломбировочных материалов // Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1997. - С. 153-155.

21. Лазарева Е.В., Шелеметьева Г.Н. Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов // Стоматология для всех. -2002.-№3.-С. 14- 17.

22. Леонова JI. Е., Печенов В. С., Железницких М. В., Павлова Т. А. Биомеханическое планирование результатов реставрации при восстановлении фронтальной группы зубов венирами // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. М., 2000. - С. 172-173.

23. Лукьяненко В.И., Макаров К.А., Штейнгарт М.З. и др. Композиционные пломбировочные материалы.-Л-д, 1988.- 160 с.

24. Луцкая И.К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии.-1995.-№1. Специальный выпуск.-С.7.

25. Макеева И.М. Клинический опыт применения «Призма ТПЧ» // Вестн. стоматол.-1995.-№8.- С.9.

26. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми копозитными материалами // ОАО «Стоматология»,- М., 1997.- 71 с.

27. Мусихина Е.В. Клинико-лабораторное исследования армирования при пломбировании дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов: Автореф. дис.канд.мед наук. М.- 2005.- 24 с.

28. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология // Смоленск.- 1999.- 254 с.

29. Николишин А.К. Современные композиционные пломбировочные материалы //Полтава,- 1996.- 55 с.

30. Новиков B.C. Универсальная однокомпонентная адгезивная система «Prime & Bond 2.1»// Вест, стоматол. 1997.-№1.- СЛ.

31. Орехова Л.Ю., Петрова Н.Г., Пухов С.Е. Сопоставительная оценка качества пломб // Материалы X и XI Всероссийской научно-практической конференции и труды VIII съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2003.- С.202 - 206.

32. Палессен У., Квист В. Клиническая оценка трех композиционных материалов для пломбировки по II классу: результаты после 10 лет // Медунар. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии. М., 1999. - Т. 1. - С. 225-226.

33. Патюков В. В. Клиническое наблюдение за пломбами из современных композиционных материалов // актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. - С. 142-148.

34. Патюков В. В. Сравнительная оценка современных пломбировочных композиционных материалов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 18 с.

35. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентиатрия.-Тверь: Твер. Мед.-инновац. Компания «ВВВ»-ЛТД. 1994.-285 с.

36. Писаревский Ю. Л., Андреев С. В. Результаты реставрации зубов композиционными материалами // Актуальные проблемы стоматологии. Чита, 1998. - С. 61-62.

37. Радлинский С. В. Реставрация зубов материалами «ДентСплай»: адгезивная техника // ДентАрт. 1996. -№ 2. - С. 26-31.

38. Соломевич А. С., Шпак Ю. П. Эффективность лечения кариеса при использовании различных пломбировочных материалов // Всерос.

39. Науч. конф. студентов и молодых ученых «актуальные проблемы стоматологии». С.-Петербург, 1996. - С. 54.

40. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы// Новое в стоматологии.- 1995.-№1.-С.4-6.

41. Уотсон Т., Барлетт Д. Адгезивные системы: композиты, дентинсвязующие материалы и стеклоиономеры // ДентАрт.-1996.-№2,-С.64

42. Хаустова Е. А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.-25 с.

43. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Шторина Г.Б. Светоотверждаемые композитцтонные материалы // Санкт-петербургский институт стоматологии,- 2001.- 96 с.

44. Шелеметьева Г.Н. Отдаленные результаты восстановления зубов композитными материалами светового отверждения: Автореф. дис. .канд.мед наук. М.- 2002.- 21 с.

45. Янкелевич О.В. Использование металлосодержащих пломбировочных материалов на основе галлия как заменителя ртути.// Стоматология.-1999.-Т.78., №4. С. 54-55.

46. Bayne S.C., Heymann J.O., Update on dental composite restorations //Journal of the American Dental Assosiation, 1994/ vol/125, p.687-701.

47. Baratiery L.M., Monteiro S., de Andrade M.A. Восстановление пломб из амальгамы // Стоматолог.- 1999.- № 9 (17).- С. 14-16.

48. Belvedere Р.С. Universal material, wide shade range make for invisible anterior restoration // Restor. Dent.- 1989.-3.-P.4.

49. Berglund A., The use of dental amalgam in SweedenWDental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 -P.183-195.

50. Cooper I.R. Mandated by the European ComissionW Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 -P.105-139.

51. Cutress T.W. Dental amalgam and human health, current situationW Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 -P.61-73.

52. Cutress T.W., Berglund A. Summaries of six review papers.W Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 19971. P.171-183.

53. Duke E.S., Rabbins J.W., Snyder D.S. Clinical evaluation of a dentinal adhesives systems: three-years result // Quint. Int.-1991.-N 22,- P.889-895.

54. El-Mowafay O.M., Lewis D.W., Benmergui C., Levington C. Meta-analysis on long-term clinical performance of posterior composite restorations. //Journal of Dentistry, 1994, vol. 22, p.33-43.

55. Golberg M. and Zeilig G. Toxic and allergenic risks due to dental biomaterials.W Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 - P.35-45.

56. Ivo Krejci, Miroslav Placek, Didier Dietschi. Амальгама и адгезивные пломбы с точки зрения экономики и качества жизни // Новое в стоматологии. 2002. - № 5(105). - С.4 - 6.

57. Feigenbaum N., Моррег К. A complete guide to dental bonding.-NewJersey, 1984.- 80 p.

58. Lainfelder K.F., Russel C.M., Thornton R.J., Cowen R.G. Efficacy of dentin bonding agents: their effectiveness in reducing microleakage //J. Am. Dent.-l 996.-Vol.70.-P. 13-20.

59. Mahler D.B., Engle J.H., Simms L.E. One-year clinical evaluations of bonded amalgam restorationsWJ.Amer.Dent.Ass.-1996-Vol.l27,№3-P.345-349.

60. Nakata M. Update of amalgam use in JapanW Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 -P.227-233.

61. Navarro M., Franco E., Bastos P. Clinical evaluation of gallium alloy (abstract №925)\\Quintess. Int-1996-Vol.27,№5-P.315-319.

62. Nakabayashi N., Kijoma K., Masuhara E. The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates //J. Biomed. Mater. Res.-1982.-N 16.-P.265-273.

63. Nathanson D., Single component dental adhesives //Global Restoratives Symposium. Delaware: Dentsply Caulk Co. 1996.- P.5-8.

64. Neidhardt S., Visser H., Kruger W. Cytotoxicity of dental filling material Galloy\\J.Dent.Res.-1997-Vol.76(Spes.Issue)-P.199.

65. Neo J., Chew C.L. Osborne J.W. Clinical evaluations of a gallium alloy sealed with PAAMA 2 adhesive\\J.Dent.Res.-1997-Vol.76(Spes.Issue)-P.199.

66. Reich E. Risk and benefits of direct restorative materials as alternatives to amalgam.W Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization -Geneva 1997-P.l-17.

67. Reich E. Policy and situation in Germany with respect to dental amalgam.'' Dental amalgam and alternative direct restoration materials. Oral health division of noncommunicable diseases World Health Organization Geneva 1997 - P.233-239.

68. Robinson A.D. The life of a filling // Br. Dent J. -1971.-Vol. 130.-P.206-209.

69. Ryge G., Snyder M. Evaluating the clinical quality of restorations // J Am Dent Assoc.-1973.-87.-P.369-377.

70. Rykke M. Dental materials for posterior restorations.// EndodDent Traumatol.- 1992.- № 8.- P.139-148.

71. Tyas M.J., Burns G.A.Three-year clinical evaluation of dentine bonding agents.// A8st. Dent.-1989.- N 34.- P. 277-279.

72. Venugopalan R., Broone J.C., Lucas L.C. Dimensional change and corrosion evaluation of Galloy.W J.Dent.Res.-1997-Vol.76(Spes.Issue)-P. 198.

73. Xu H.H.K., Martin T.A., Antonucci J.M., Eichmiller F.C. Ceramic whisker reinforcement of dental resin composites. // J Dent Res, 1996, vol. 78, p.: 706-712.

74. Xu H.H.K. Dental composites resin containing silica-fused ceramic single-crystalline whiskers with various filler levels. // J Dent Res, 1996, vol. 78, p.: 1304- 1311.

75. Xu H.H.K., Eichmillr F.C., Reinforcement of dental and other composite materials. 1999. U.S. Patent 5861445.1. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АНКЕТА1. ФИО: А.

76. Пол: муж Возраст\ 55 лет Индекс гигиены: удовлетв. Прикус: нормокклюзия

77. Кратность полирования пломбы: 2 раза в год

78. Пломба была утрачена через- после наложения1. Оценка качества пломбы:

79. Состояние десневого края, прилежащего к пломбе: гиперемия 1.6-1.7 Состояние к/т межзубной перегородки: незначительная резорбция Состояние СОР, прилежащей к пломбе: татуаж, лихенизация, другое. N1. Клиническая картина

80. Рентгенологическая картина1. Анкета опросник для врача1. Вопрос Ответ

81. Ваше отношение к амальгаме: положительное, отрицательное.

82. Используете ли Вы амальгаму сейчас

83. Работали ли Вы амальгамой раньше

84. Причина отказа от работы с амальгамой

85. Есть ли у Вас пломбы из серебряной амальгамы

86. Если да, то планируете ли Вы их замену

87. Ваше место работы (гос. предприятие, частная клиника).8. Ваш стаж работы врачом1. Вопрос Ответ

88. Удовлетворены ли Вы качеством пломб из амальгамы

89. Что Вас устраивает: качество, стоимость

90. Что Вас не устраивает: цвет, качество

91. Знаете ли Вы, что в состав амальгамы входит ртуть

92. Считаете ли Вы, что пломба из амальгамы способна повлиять на состояние здоровья

93. Планируете ли Вы замену пломб из амальгамы?

94. Что стало причиной желания заменить пломбу: Ваше решение или совет Вашего врача, другое

95. Какую пломбу Вы выберете в будущем для пломбирования зубов, которые не видны при улыбке