Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Адилханян, Владимир Альбертович

• Адилханян, Владимир Альбертович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Адилханян, Владимир Альбертович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИХ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности состояния зубов после эндодонтического лечения.

1.2.Методы восстановления зубов после эндодонтического лечения.

1.3. Современные внутриканальные штифты и фиксирующие материалы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1 .Материалы клинического исследования.

2.1.2. Материалы лабораторного исследования.

2.2. Характеристика восстановительных материалов и методов восстановления зубов.

2.2.1. Восстановительные материалы.

2.2.2. Характеристика работ по восстановлению коронковой части зубов.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клиническая оценка результатов восстановления зубов.

2.3.2. Электрометрическая оценка качества краевого прилегания.

2.3.3. Лабораторное исследование прочности зубов при сжатии.

2.2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.1.1. Клиническая оценка качества восстановления зубов контрольной группы.

3.1.2. Результаты клинической оценки качества зубов исследуемой группы.

3.1.3. Результаты электрометрических исследований.

3.2. Результаты лабораторных исследований.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения»

Актуальность темы. По данным статистических отчетов, обращения за помощью по поводу осложнений кариеса составляют 35 % всех посещений стоматолога (Е.В. Боровский, 1997). Основным методом лечения осложнений кариеса является обтурация корневых каналов.

Депулышрование зуба приводит к снижению кислотоустойчивости и структурной резистентности эмали, возрастает количество сколов твердых тканей зуба (В.Р. Окушко, 1987; T.JI. Кочнева, М.Ф. Порфириадис с соавт., 1998; Т.Л. Кобылкина, 1998, С.Б. Иванова; 1983, К.С. Багдасарова, 1986). По данным других исследователей, удаление пульпы не приводит к структурным и функциональным изменениям в эмали зуба (JI.M. Лукиных, 1990). Снижение устойчивости депульпированных зубов к механическим нагрузкам объясняется значительной потерей твердых тканей в процессе раскрытия полости зуба (Н.М. Чупрынина с соавт., 1993; Т.Ф. Данилина, 1997; А.Ж. Петрикас, 1997).

Для предупреждения таких осложнений, как трещина эмали и фрактура коронки, рекомендуется наружное (искусственная коронка) укрепление депульпированных зубов (W. G. Dickerson, 1991) и применение внутрикорневых штифтов (Т.Ф. Данилина, 1997; А.Ж.Петрикас, 1997; Л.-Н. Бенаму с соавт., 1998; О.И. Григорьева с соавт., 1998; Е.В. Боровский, 2000). Однако многие авторы указывают на риск перелома корня зуба при неоправданном или неграмотном использовании штифтовых конструкций (A.Sadan et al., 1998; Н.Е. Lyon, 1999), а так же считают, что существующие алгоритмы восстановления депульпированных зубов не имеют достаточного научного обоснования.

В доступной литературе мы не встретили достоверных данных о устойчивости зуба после эндодонтического лечения к нагрузкам в зависимости от его групповой принадлежности, степени разрушения коронковой части и метода ее восстановления. Не разработан единый научно обоснованный подход к выбору метода восстановления зубов после эндодонтического лечения, что свидетельствует об актуальности данного исследования.

Целью настоящего исследования стало повышение качества реставрации зубов после эндодонтического лечения на основании выбора оптимального метода восстановления коронковой части зуба.

Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи:

1. На основании данных клинического исследования определить наиболее распространенные методы восстановления зубов после эндодонтического лечения.

2. На основании данных клинического исследования выявить наиболее распространенные дефекты коронковой части зубов после эндодонтического лечения в зависимости от метода их восстановления.

3. На основании электрометрических исследований определить качество краевого прилегания композитного материала к депулышрованным зубам в отдаленные сроки.

4. На основании лабораторных данных определить устойчивость депульпированных зубов к нагрузкам при сжатии в зависимости от групповой принадлежности, состояния коронковой части и метода ее восстановления. 5. Разработать рекомендации по выбору метода восстановления зубов после эндодонтического лечения в зависимости от групповой принадлежности зуба и состояния его коронковой части.

Научная новизна нашей работы заключается в следующем:

Впервые была дана оценка качества восстановления депульпированных зубов с применением различных методов. Установлено, что наиболее распространенным методом восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения независимо от групповой принадлежности, является наложение пломбы (65,5 % случаев), причем пломбирование без перекрытия стенок зуба или режущего края применяется в 53,5 % случаев.

- Впервые были выявлены дефекты, наиболее характерные для коронковой части зубов после эндодонтического лечения в отдаленные сроки. Наибольшее число неудовлетворительных результатов контрольной группы относится к подгруппе зубов, восстановленных методом пломбирования без перекрытия стенок зуба - 88,2 %. Характер дефекта зависит от метода восстановления коронковой части: для металлокерамических коронок - это скол керамической облицовки и локальный гингивит, для пломб без перекрытия стенок зуба - это фрактура зуба, для цельнокомпозитных пломб с перекрытием режущий краев и стенок зуба - это сколы материала в области аппроксимальной поверхности, бугров и углов режущего края.

Впервые была определена устойчивость зубов после эндодонтического лечения к нагрузкам. При изучении прочности зубов при сжатии установлено, что интактные премоляры выдерживали при сжатии нагрузку в 130 ± 0,2 МПа, тогда как для интактных моляров эта величина составила 160 ± 2,6 МПа. Прочность премоляра, восстановленного без перекрытия стенок составляет всего 21, 3 ±1,8 МПа, моляр разрушался при увеличении нагрузки до 59,3 + 2,0 МПа. - Впервые установлено, что краевая проницаемость пломб депулытрованных зубов без видимых дефектов краевого прилегания является неудовлетворительной и составляет 5,8 + 0,4 мкА для контрольной группы и 3,2 + 0,2 мкА для исследуемой группы, что превышает порог нормы на 0,3 мкА.

- Впервые при проведении лабораторных исследований доказано, что наличие штифта или композита в области устьев не оказывает положительного влияния на устойчивость зуба без перекрытия стенок пломбировочным материалом.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в том, что даны конкретные рекомендации по выбору метода восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения в зависимости от групповой принадлежности и состояния коронковой части зубов: метод восстановления коронковой части депульпированного зуба путем пломбирования без перекрытия стенок зуба рекомендовано исключить из практики терапевтической стоматологии, независимо от наличия штифтовой конструкции. Рекомендовано исключить метод укрепления депулытрованных зубов путем введения композитного материала в устьях канала, так как это сопровождается удалением значительного объема твердых тканей корня зуба и приводит к снижению устойчивости зубов при сжатии. При восстановлении депульпированных зубов рекомендовано перекрывать стенки и режущий край для увеличения их прочности и предотвращении фрактур. При наличии зубов-антагонистов, восстановленных металлокерамическими коронками, рекомендовано использовать металлокерамику и отказаться от реставрации композитными материалами.

Работа выполнена в отделении кариесологии и эндодонтии ЦНИИ стоматологии МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Адилханян, Владимир Альбертович

выдоды

1. Наиболее распространенным методом восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения независимо от групповой принадлежности является наложение пломбы (65,5 % случаев), причем пломбирование без перекрытия стенок зуба или режущего края применяется в 53,5 % случаев.

2. Наибольшее число удовлетворительных результатов в отдаленные сроки получено для зубов, восстановленных пломбой со штифтом и перекрытием стенок зуба - в контрольной группе - 68 %, в исследуемой группе - 88%.

3. В 98 % случаев при сколах композитных пломб, перекрывающих стенки зуба, антагонистом композитной реставрации являлись зубы, восстановленные металлокерамическими коронками.

4. Характер дефекта зубов зависит от метода восстановления коронковой части: для металлокерамики - это скол керамической облицовки и локальный гингивит, для пломб без перекрытия стенок зуба - это фрактура, для цельнокомпозитных пломб с перекрытием режущий краев и стенок зуба - это сколы материала в области апроксимальной поверхности и бугров.

5. Установлено, что краевая проницаемость пломб контрольной группы без видимых дефектов составляет 5,8 + 0,4 мкА, что является неудовлетворительным, тогда как в исследуемой группе этот показатель составляет 3,2 ± 0,2 мкА, что также на 0,3 мкА превышает порог нормы.

6. Интактные премоляры обладают прочностью при сжатии в 130 + 0,2 МПа, тогда как для интактных моляров эта величина составила 160 + 2,6 МПа. Прочность премоляра, восстановленного без перекрытия стенок, составляет всего 21, 3 + 1,8 МПа, моляр разрушался при увеличении нагрузки до 59,3 + 2,0 МПа.

7. Наличие штифта или композита в области устьев корневых каналов не оказывает положительного влияния на устойчивость зуба без перекрытия стенок пломбировочным материалом и составляет менее 40% прочности от интактного зуба для моляров и менее 20% прочности от интактного зуба для премоляра.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод восстановления коронковой части депульпированного зуба путем пломбирования без перекрытия стенок зуба рекомендовано исключить из практики терапевтической стоматологии, независимо от наличия штифтовой конструкции.

2. Рекомендовано исключить метод укрепления депульпированного зуба путем введения композитного материала в устьях канала, так как это сопровождается удалением значительного объема твердых тканей корня зуба и не приводит к укреплению зуба без перекрытия его стенок композитным материалом.

3. При восстановлении дспульпированных зубов необходимо перекрывать стенки и режущий край зубов для увеличения их прочности и предотвращении фрактур, независимо от применения штифтовой конструкции.

4. Рекомендуем введение в депульпированные зубы штифтов и последующее наложение пломб с перекрытием стенок или изготовление искусственных коронок, как методы, наиболее эффективно обеспечивающие устойчивость зубов в отдаленные сроки.

5. При наличии зубов-антагонистов, восстановленных металлокерамичесими коронками, рекомендуем использовать металлокерамику и отказаться от реставрации композитами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Адилханян, Владимир Альбертович, 2003 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов // М- Высшая ппсола.-1994.-95с.

2. Арутюнов С.Д. Принципы конструирования культевых штифтовыхвкладок при патологической сгораемости зубов //Стоматология.-1997.1. Т.76.-№3.-С. 51-55.

3. Арутюнов А.С., Кравешвили С.Е., Арутюнов Д.С. Результаты математического моделирования направленно-деформированного состояния различных видов стандартных штифтов // Первая Всерос. Конф.- Екатеринбург.-1999.- С. 4-6.

4. Ассиф Д., Битенски А., Пило Р. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов с полными коронками // Журнал стоматологического протезирования -1993.-С. 56-57.

5. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановлении эндоднотически леченных зубов // Журнал стоматологического протезирования.-1994.- С. 535 542.

6. Багдасарова К.С. Трещины твердых тканей зубов // Профилактика стоматологических заболеваний.- Душанбе.-1986.-С. 121 -122.

7. Бенаму Л.М., Сюльтан П. Фиксация вкутриканальных штифтов // Клиническая стоматология.- 1998.- №3.- С. 14 19.

8. Бенц Кр. Компомеры материалы для всех классов? // Новое в стоматологии.-№ 10.- 2000.- С. 9-12.

9. Боер В.-М. Композитные реставрации: современный уровень техники // Новое в стоматологии. 1999. - № 8 (78). - С. 3-15.

10. Волховская С. М. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии // Маэстро стоматологии. 2000. - № 1. - С. 27.

11. Болховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Авгореф. Дис.канд. мед. наук. -М., 2000.-21 с.

12. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1997.-№ 1.- С. 12-14.

13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Оценка концепции профессора Окушко о роли пульпы в состоянии эмали зуба в норме и при кариесе // Стомэтология-1994-Т.73.-№2.- С. 71 74.

14. Боровский ЕВ., Попова И.А. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клин. Стоматология. 2000.- № 2.- С.32 - 35.

15. Букинг В. Сколы керамической облицовки // Квинтессенция.- 2001 -№ 5/6.-С.25 29.

16. П.Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортепедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями: Автореф. .к.м.н.-М.-1999.-14 с.

17. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации // ДентАрт.-1996.-№4.- С. 30-38.

18. Глазов Д.О. Использование корней перелеченных зубов для повышения эффективности ортопедического лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М.- 1999.- 20с.

19. ГОСТ Р 51744 2001 // Госстандарт России.- Москва.- 2001.- С.11.

20. Григоренко Е.П. Анализ эффективности краевого прилегания пломб по показателям электрометрического исследования // Комплексное лечение, профилактика стоматологических заболеваний. Материалы 7 съезда стоматологов УССР.- Киев.-1989.-С. 33-34.

21. Григорьева О.И., Нарымбаева Б.М., Исахметова Ж.Ж. Реставрация зубов светополимеризующимися композитами на титановыхштифтах // Пути развития стоматологии в современных условиях: Матер. 1 съезда стоматологов Казахстана.-Алматы.-1998,- С. 66 68.

22. Данилина Т.Ф. Биомеханическое состояние коронок жевательных зубов в норме, при кариесе, его осложнениях и обоснование методов лечения: Автореф .д-ра мед. наук.-М.- 1997.-36 с.

23. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе. Дисс. Канд. Мед. наук.: 14.00.21.- <Эмск.-1984.-209 с.

24. Иванова Г.Г., Торопов В.Н., Ландинова В.Д., Леонтьев В.К. и др. Методические подходы к диагностике и определению эффективности лечения кариеса // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: тр. ЦНИИС.-1988.-19 с.

25. Иванова С Б. Диагностика и профилактика трещин эмали и дентина // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Калинин.- 1983.- С 41 - 42.

26. Йоффе Е. Восстановление культи зуба после лечения корневых каналов // Новое в стоматологии.-1997.-№ 8.- С.34 37.

27. Йоффе Е.М. Краткое руководство по восстановлению зубов // Новое в стоматологии.-1997,- Спец. Выпуск.- С. 99 -122.

28. Йоффе Е. С-ПОСТ -новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии // Новое в стоматологии.- 1997.- №3 .- С.49 52.

29. Калинчук А. С. Обзор видов реставрации зубов // Проблемы медицинской науки: Сб. трудов молодых исследователей. Рязань, 2000.-С. 38.

30. Касарро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клин. Стоматология.- 2000.- № 2.- С.26-32.

31. Кинг П.А. Адгезивные техники // ДентАрт.- 2001.- №4.- С. 46 52.

32. Кобылкина Т.Л. Клинико-морфологические аспекты поражения эмали и дентина при воспалении пульпы зуба, лечение и реабилитация: Автореф. дисс . канд. Мед. наук.- Краснодар.-1998.- 20 с.

33. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии // Руководство по ортопедической стоматологии.-М.- «Триада X».-1998.- 496 с.

34. Корневой штифт. Публ.1989.-3аявка№ 0319717.- А61С31/30.

35. Кочнева Т.Л., Порфириадис М.П. Реакция твердых тканей на воспаление пульпы и депульпирование // Актуальные проблемытеории и практики в стоматологии: Сб. науч. тр.- Ставрополь. -1998.- С.98-99.

36. Кочнева T.JI., Гречишников В.И., Порфириадис М.П. Влияние воспалительной реакции пульпы на состояние эмали зубов человека // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. тр.- Ставрополь-1998.- С.99-101.

37. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии // Под ред. С.И. Абакарова, В.Ф. Макеева. Пер. с нем.-Львов: ГалДент.-1999 С. 139 - 148.

38. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни //Стоматология для всех.-1999.-№2/3.- с. 30 34.

39. Лион X. Е. Руководство по применению штифтов для восстановления зубов после эндодонтии // Стоматолог.-1999.-№ 11 (19)ю- С. 63-65.

40. Лопес 3., Феррейра Р., Баратиери Л. Полимерные композиты для прямой реставрации зубов: новые методы и клинические возможности // Quintessence Int., 2002, v.3, N 5, P. 337-346.

41. Лукиных Л.М. Состояние твердых тканей депулытрованных зубов: Автореф. дисс. . канд. меднаук.-М.-1990.- 17с.

42. Макеева И.М. «Дайрект»- однокомпонентный компомер // Вести, стомэтол,-1996.-№ 8-С.5.

43. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми копозитными материалами // ОАО «Стоматология»,- М., 1997.- 71 с.

44. Макеева И.М., Воробьева О.В. Сравнительная оценка различных материалов, применяемых для герметизации устья корневого канала // Стоматология.- 2001.- Т. 80.- №> 2.- С. 19 23.

45. Макеева И.М., Хаустова Е.А. Оценка краевого прилегания композитных материалов методом электрометрии // Сб. науч. работ: ММСИ 75 лет.- М., 1997.- С 249.

46. Материаловедение в стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова.-М.-Медицина.-1984.- 342 с.

47. Менгини П., Мерлатти Дж., Тентруп А. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония // Клиническая стоматология.-2000.-№3.-С.34 39.

48. Миара П. Эстетические принципы реставрации вкладками и накладками, изготовленными их непрямых композиционных материалов второго поколения // Стоматолог.-2001.-№ 8,- С. 16 23.

49. Нагаева М.О. Особенности физико-механических свойств твердых тканей зубов, импрегнированных резорцин-формалиновой смесью // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летнсму юбилею профессора Е.Е.Платонова.-М.-2000.-С.39-41.

50. Нагаева М.О. Обоснование выбора технологии восстановления коронковой части зуба, ранее леченного по поводу осложнений кариеса с применением резорцин-формалинового метода // Автореф. канд. Дисс. 0мск.-2001.- 22с.

51. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композитных материалов: Автореф. канд. Дисс.- М,-1995.-22с.

52. Петрикас А.Ж., Быкадоров Б.В. Пины и композиты при восстановлении красоты передних зубов // Материалы П Съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской): Волгоград 2325 мая 1994 г.- Екатеринбург; 1995.-С.114 -115.

53. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия.-Тверь.-Тверская мед.-инновац. Компания «ОВВ».-1997.- 285 с.

54. Поюровская И.Я., Макеева И.М., Воробьева О.В., Пешкова М.Г. Адгезионная прочность соединения прокладочных материалов с материалами для пломбирования корневых каналов зубов: исследования in vitro // Стоматология.- 2001.- Т.80,- №3.- С. 13 17.

55. Радлинский С. В. Реставрация зубов материалами «ДентСплай»: адгезивная техника // ДентАрт. 1996. -№ 2. - С. 26-31.

56. Радлинский С. В. Реставрация зубов, измененных в цвете // ДентАрг. 1998. - № 1. - С. 30-41.

57. Ремизов С.М., Скворцов В.Н. Низкомеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека //Стоматология.- 2001.- Т. 80.- № 4.- С. 28-32.

58. Рогожников Г.И., Немировский М.Б., Шарова Т.В., Балаховский М.А. Сплавы титана в ортопедической стоматологии // Пермь.-1991.-191 с.

59. Сарфати Э., Хартер Ж., Радиге Дж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов // Клин. Стоматология.-1997.- №1.- С. 32-36.

60. Саулгозис Ю.Ж., Янсон А.И. Упругие свойства и композитное строение тканей зубов человека. Конструкция зуба. Эмаль. Механика биологических сплошных сред. Казань. -1986. С. 32-52.

61. Степанов А.Е. Косметическое восстановление коронок зубов.- М.-Паритег -1999.- 175 с.

62. Устименко В. М. Формы, размеры и цвета коронок естественных и искусственных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1955.-33 с.

63. Циман П. Впечатляющие результаты при прямом пломбировании в области жевательных зубов // Клиническая стоматология.-2000.-№4.-С.5-7.

64. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н. В. Травма зубов.- М.-Медицина.- 1993.- 161 с.

65. Юнго М., Вирц Я., Шмидли Ф. Неудачи ортопедического лечения, обусловленные применяемыми материалами // Квинтэссенция. -2001.- №5/6.- С.15 24.

66. Abou-Rass M. Preparation of space for posting: effect of thickness of canal walls and incidence of perforation in molars // JADA.-1982.- June -104:834.

67. Boyarsky H., Davis R. Root fracture with dentin retained posts // Am.Dent.J.-1992.-Feb.-P.5-l 1.

68. Charpentier J. Les pivots et les vis radiculaires // Rev. Beige. Med.-1991.-N4.- P. 401-407.

69. Christensen G.J. Posts: Necessary or unnecessary? // JADA, 1996.-127 (10) P. 1522 -1526.

70. Clark S.J., Fleaajer P. Management of a horisontal root fracture after root canal therapy // Oral Surg.- 2000.- Vol. 89.- N 2,- P. 220 223.

71. Deutsch A.S. Musicant B.L. Cavallary J. Prefabricated Dowels: a literature Review // J Prostet Dent.-1983.-N 4.- P 498 503.

72. Dickerson W.G. An esthetic, conservative reconstruction technique for endodontically prepared tooth // Quint. Intern. -1991.-12,- P.935-938.

73. Eackle W.S. Effect of thermal cycling on fracture strength of microleakage in teeth restored with bonded composite resin.- Dent. Mat.-2:114.-1986.-P 35-38.

74. Guzy G.E. Nicholls J.I. In vitro comparison of intact endodontically treated teeth with and without endo post reinforcement //J prosthet. Dent.-1999.-N4.- P.339 - 42.

75. Howe C.A., McKendry D.J. Effect of endodontic access preparation on resistance to crown-root fracture.- JADA.-1990.-Dec.- P. 121-172.

76. Ingle J.I., Bakland L. K. Endodontics // Baltimore.- A Lea and Fiber Book.-1994.- P. 877-880.

77. Lammerand S.D., Such B.I. Sandrik J.L. Flectural modulus of commercial composite restorative materials.- J. Dent. Res.- 1997.- N 7.-P. 422-424.

78. Lewinstein I., Grajover R. Root Dentin hardness of endodontically treated teeth // F. Am.Dent.Ass.-1995.-vol.126.-N6.-P.775 779.

79. McDonald A.V., An in vitro study to compare impact fracture resistance of intact root-treated teeth.- Intern. Endodontic J.-1990.- Nov.- P.203-207.

80. Mjor J.A., Sveen O.B., Hezeraas K. J. Pulp-dentin biology in restorative dentistry // Quint. Int.-2001.-Vol.32.-N6.-P.427 446.

81. Papa J., Cain C.H., Messer H. Moisture content of vital vs endodontically treated teeth // Endod. Dent. Traumatol.- 1994.-Vol.10 N 2.- P.91 - 93.

82. Purton D.J., Rayne R.R. Compression of carbon fiber and stainless steel root canal post // Quint. Inter.-1996.-Vol.27.-N 2.- P. 93-97.

83. Reeh E.S., Messer H.H. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures //JOE.-1989.-N15.-P.512-517.

84. Ross G.K. et al. Measurement of deformation of teeth in vivo.-J.Dent.Res.- 1992.-71.-P.569.

85. Sadan A., Elliot R. Treatment planning extensively bracken-down mandibular molar for posts and core fabrication // Quint. Intern.-1998 -Vol. 29, N 6.-P. 351 -335.

86. Sandlee J.P. Retention of endodontics dowels // J Prost Dent.-1978.- N 4.- P. 401 -405.

87. Saunders E.M., Saunders W.P. The heat generated on the external root surface during post space preparation.- J. Prost.Dent.-1989- Vol. 22.-P.169-173.

88. Sedgley C.M., Messer H.H. Are endodontically treated teeth more brittle? // JOE. 1992 - N 3- P. 332 - 338.

89. Seltser S., Sinai I., August D. Periodontal effects of root perforation before and during endodontics procedures // J Dent Res.-1990.- N9.- P.9 -15.

90. Shelby D.S. Anterior Restoration // Springfild.-Charles aaand Thomas.-1976.-P. 27.

91. Simonsen R.J. Conservation of tooth structure in restorative dentistry // Quintessence Int.-1985.-Nl.-P. 15-27.

92. Smith C.T. Schuman N. Restoration of endodontically treated teeth: a guide for the restorative dentists // Quint.Int.-1997.-Vol. 28.-N 7.- P. 457 -462.

93. Sorensen J.A. Preservation of tooth structure. // Calif.Dent.Assoc.J.-1988.-Nov.-P. 15 -16.

94. Sornkul E., Stannard J.G. Strength of roots before and after endodontic treatement and restoration.-1988.-JOE.O Sept.-14:440.

95. Sturdevant С. M. The Art and the Science of Operative Dentistry. -Mosby, New-York, 1995, p. 298.

96. Tjan A.H.L., Abbate M.F. Temperature rise at root surface during post space preparation // J. Prosth. Dent. -1993.-63:41.

97. Trope M., Bakke J.C. Fracture strength of Class П preparation with a posterior composite // JDR N 64:311.-1985.- P. 231.

98. Trope M., Ray H.L. Resistance to fracture of endodontically treated teeth // Oral Surgery.-Jan.-1992.-P.73 99.