Отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей при дистальных поражениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Папоян, Симон Ашотович

• Папоян, Симон Ашотович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Папоян, Симон Ашотович

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1 Эпидемиология окклюзирующего поражения артерий нижних конечностей.10

1.2 Методы исследований.13

1.3 Показания к оперативным вмешательствам и их результаты.18

1.4 Качество жизни.37

1.5 Опросник по КЖ SF - 36.45

1.6 Опросник качества жизни для больных с ХИНК.47

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.52

2.1 Клиническая характеристика больных.51

2.2 Методы исследования.57

2.3 Характеристика пациентов участвовавших в исследовании качества жизни.65

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.70

3.1 Непосредственные результаты.70

3.2Анализ послеоперационных осложнений и летальных исходов.71

З.ЗОтдаленные результаты хирургического лечения.73

3.4Выживаемость больных после инфраингвинальных реконструкций.73

3.5.Проходимость шунтов.80

3.6 Сохранность конечностей.86

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХИНК.91

4.1. Качество жизни пациентов с ХИНК до оперативного вмешательства.91

4.2.Качество жизни пациентов с ХИНК в отдаленном периоде после инфраингвинальных реконструкций.94

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей при дистальных поражениях»

В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний, окклюзионно-стенотические поражения артериального русла нижних конечностей занимают второе место, уступая первенство ишемической болезни сердца. По данным B.C. Савельева (1997) хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей составляют 3-4% от числа всех хирургических заболеваний.

По данным J1.A. Бокерии ежегодно в нашей стране производится более 4000 оперативных вмешательств по поводу ХИНК, что составляет 12-14% от всех оперативных вмешательств на артериальной системе [10].

Опыт Объединённой Сосудистой Исследовательской Группы в Великобритании показывает, что пациентам, страдающим критической ишемией нижних конечностей, приблизительно в 60% случаев выполняются сосудистые реконструкции, в 20% - первичные ампутации и в 20% - какие-либо другие методы временной коррекции кровотока. Через год у 25% больных будет выполнена большая ампутация, 55% - сохранят обе ноги и 20% - умрут. При наличии поражения только периферических артерий показатель смертности и развития инфаркта миокарда составляет - 84,9 и 21,2 на 1000 человек соответственно. Поэтому ишемия нижних конечностей угрожает не только потерей конечности, но представляет опасность для жизни больного. (Wolfe J.H.N., 1986).

Несмотря на достижения в области лекарственной фармакологии одним из основных методов лечения атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей продолжает оставаться хирургический. Реконструктивные хирургические методы лечения дают возможность сохранить конечность при критической ишемии нижних конечностей у 45 - 55% больных в течение 5-8 лет после операции.

Прямая» реваскуляризация избавляет от угрозы ампутации и симптомов инвалидизирующей «перемежающей хромоты», улучшает качество жизни больных. Ангиопластика в бедренно-подколенном сегменте у больных с критической ишемией при локальных участках стеноза/окклюзии и сохраненных путях оттока, позволяет сохранить конечность в 50-77% случаев на протяжении 2 лет [99,162,164,183]. Эффективность операций зависит от состояния путей, как притока, так и оттока, а также от использованного пластического материала. В системе базы данных Cochrane [182] проведено сравнение проходимости аутовены "in situ" и реверсированной аутовены при шунтировании подколенной артерии ниже щели коленного сустава. Выяснено, что через 5 и 10 лет никаких различий в первичной проходимости (64 % и 62 % соответственно), вторичной проходимости (65 % и 70 %) и в сохранении конечности (74 % обе группы) не было. По данным различных авторов проходимость бедренно-подколенных шунтов через 5 лет колеблется в пределах 41-70% [21, 161, 178]. Проходимость бедренно-тибиальных шунтов через 5 лет составляет 12,1-66%[21, 70, 83,220,228].

По данным других авторов 6-летняя проходимость аутовенозных шунтов "in situ" и реверсированной аутовены в позиции выше щели коленного сустава составляет 68,1% и 61,2% соответственно [21], а через 7 лет проходимость трансплантатов в обеих группах отмечена в 28% , при достаточн высоком проценте сохранённых конечностей, достигая 70% при использовании "in situ" и 50% при реверсированной аутовене[54]. Роль профундопластики в комплексе операций на бедренно-дистальном сегменте признана давно, но остается спорным вопрос о том, насколько изолированная профундопластика способна купировать явления ишемии конечности.

По данным А.В.Чупина [86], артерилизация позволила сохранить конечность и получить улучшение ее состояния в общей группе у 83,3% пациентов, а при атеросклерозе у 93,3%. Через 5 лет число сохраненных конечностей в зависимости от вида артерилизации составляло 79,4% и 93,3% при использовании поверхностной и глубокой венозной систем, соответственно. Непрямые ревасуляризующие операции являются альтернативой ампутации. Некоторые авторы отмечают ее высокую эффективность. Микрососудистая аутотрансплантация большого сальника впервые была предложена Н. Goldsmith и E.S. Alday в 1967 г.[72]. Данное вмешательство, по мнению И.И. Затевахина [38], является операцией выбора у больных облитерирующим тромбангиитом с поражением артерий стопы с сохранением одной или более проходимой артерии на голени или окклюзии всех артерий голени с сохранением подколенной артерии и трифуркации [38]. Процент сохранненых конечностей после бедренно-подколенных шунтирований через 5 лет, по данным различных авторов, колеблется в пределах 41%-93% [196,220]. Выживаемость больных по данным различных авторов 23%-78% [121,220,185].

Критерием эффективности любой реконструктивной операции является оценка отдаленных результатов.

До последнего времени при оценке отдаленных результатов после проведения сосудистых реконструктивных вмешательств учитывались такие показатели как сохранение конечности, кумулятивная проходимость сосудистых шунтов и выживаемость. В настоящее время в клинических исследованиях определяющих успех или неудачу сосудистой реконструкции является качество жизни пациента. Исследования, изучающие КЖ, показывают, значительное его снижение у больных с окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей [23, 40, 58, 107,168,208,222], в зависимости от степени ишемии [168,169].

По данным испанских ученых, качество жизни больных с ХИНК значительно хуже, чем в здоровой популяции; оно улучшается после лечения, независимо от применненого метода лечения [153].

Основной целью лечения является возвращение пациента к состоянию, когда он способен достигать и поддерживать уровень социального и общественного функционирования, что отражается на его жизненных приоритетах и общем благосостоянии и следовательно -качестве жизни.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных с ХОЗАНК.

ЗАДАЧИ

1. Изучить отдаленные результаты сосудистых реконструкций при ХИНК.

2. Определить продолжительность жизни и причины смерти больных, оперированных по поводу ХИНК.

3. Выявить кардиальные факторы риска, влияющие на результаты реконструктивных операций

4. Определить качество жизни больных после сосудистых реконструкций.

5. Выявить причины и факторы, влияющие на качество жизни больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Проходимость шунтов в отдаленном периоде зависит от состояния дистального русла, степени клинического улучшения после операции, наличия сахарного диабета, нозологической формы и не зависит от пола, возраста больного, степени ишемии.

2. Сохранность конечностей зависит от степени ишемии, степени клинического улучшения после операции, наличия в анамнезе сахарного диабета и состояния путей оттока.

3. Отдаленные результаты БПШ достоверно не отличаются в зависимости от уровня наложения дистального анастомоза (выше или ниже щели коленного сустава) и статистически достоверно зависят от вида трансплантата:

4. Выживаемость больных после инфраингвинальных реконструкций зависит от возраста больного, наличия в анамнезе ИБС, поражения БЦС, степени клинического улучшения после операции и стадии ишемии.

5. Качество жизни больных с ХИНК по данным опросника SF-36 снижены по всем параметрам по сравнению со здоровой популяцией. В отдаленном послеоперациооном периоде улучшение качества жизни по сравнению с дооперационным наиболее значимо отмечалось по показателям физической активности, болевого фактора, роли физических проблем и общего здоровья.

6.

Научная новизна:

Изучены отдаленные результаты хирургического лечения больных с клиникой хронической ишемии нижних конечностей с применением методик, рекомендованных в документе Российского Консенсуса российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Выявлены основные факторы, влияющие на отдаленные результаты инфраингвинальных реконструктивных сосудистых операций. Определено качество жизни пациентов до операции и в отдаленном периоде после операции. Выявлены основные факторы, влияющие на качество жизни пациентов.

Практическая значимость:

Полученные данные позволяют рассмотреть возможности улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей при дистальных поражениях и выработки мер, направленных на улучшение качества жизни. Так, основными причинами смертности после инфраингвинальных реконструкций являются поражения других сосудистых бассейнов, следовательно, необходимо принятие активной тактики в профилактике и лечении сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Доказана необходимость определения качества жизни в исследованиях, посвященных изучению результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, при этом целесообразно одновременное использование общего и специального опросников по качеству жизни.

Определены статистически достоверные различия результатов оперативного лечения пациентов в отдалённые сроки в зависимости от принадлежности к группам с хорошим, удовлетворительным или плохим состоянием дистального артериального русла, степени клинического улучшения после операции.

Приношу сердечную благодарность моим научным руководителям,

Доктору медицинских наук, профессору Абалмасову Константину Георгиевичу и доктору медицинских наук, член-корреспонденту РАМН, профессору Бузиашвили Юрию Иосифовичу за постоянную научную и практическую помощь, а так же моральную поддержку в течение всего периода выполнения работы.

Искренняя благодарность сотрудникам отделения хирургии сосудов и клинико-диагностического отделения Института Коронарной и Сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева за постоянную помощь и содействие в выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Папоян, Симон Ашотович

Выводы

1. Кумулятивная проходимость шунтов через 1,3 и 5 лет составляет 82,3%, 59,6% и 41,8% соответственно и зависит от состояния дистального русла, степени клинического улучшения после операции, наличия сахарного диабета, нозологической формы и не зависит от пола, возраста больного, степени ишемии.

2. Кумулятивная сохранность конечностей через 1, 3 и 5 лет составила соответственно 89%, 79% и 71% соответственно и зависит от степени ишемии, степени клинического улучшения после операции, этиологического фактора, наличия в анамнезе сахарного диабета и состояния путей оттока.

3. Отдаленные результаты БПШ достоверно не отличаются в зависимости от уровня наложения дистального анастомоза (выше или ниже щели коленного сустава) и статистически достоверно зависят от вида трансплантата: при применении реверсированной вены 1, 3 и 5 летняя проходимость составляет 90%, 72,5 и 48%. При использовании вены in situ 70%, 55% и 37,5%.

4. Выживаемость больных после инфраингвинальных реконструкций составила через 1, 3 и 5 лет соответственно - 97,2%; 89,1%; 80,1% и зависит от возраста больного, наличия в анамнезе ИБС, поражения БЦС, артериальной гипертензии, степени клинического улучшения после операции и стадии ишемии.

5. Наличие ишемической болезни сердца значительно ухудшает выживаемость больных в отдаленном периоде и составляет через 1,3 и 5лет 95,8%, 93,4% и 74,7% соответственно, являясь ведущей причиной смерти больных в отдаленном периоде.

6. Качество жизни больных с ХИНК по данным опросника SF-36 снижены по всем параметрам по сравнению со здоровой популяцией. В результате реконструктивной сосудистой операции КЖ у пациентов с ХИНК улучшается, но не достигает уровня в здоровой популяции. Послеоперационное качество жизни зависит от дооперационной степени ишемии конечности.

7. Гемодинамически удачная операция оказывает благоприятное влияние на качество жизни больных.

8. При сохраненном магистральном кровотоке показатель КЖ по SF-36 повышается по всем показателям в среднем на 25% . При тромбозе шунта КЖ снижается больше чем в 2 раза по всем показателям по сравнению с дооперационным периодом, что соответствует неудовлетворительному качеству жизни.

9.

Практические рекомендации

1. Наличие симптомной ИБС, либо положительных проб по данным нагрузочных тестов является показанием для коронарографии. При выявлении гемодинамически значимых поражений коронарных артерий первым этапом перед реваскуляризацией нижних конечностей показано реваскуляризация миокарда.

2. С целью снижения частоты мозговых осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде всем пациентам с ХИНК показано ультразвуковое обследование ветвей дуги аорты и по показаниям - выполнение первоэтапной профилактической каротидной эндартерэктомией.

3. С целью улучшения отдаленных результатов и качества жизни у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом показано постоянное наблюдение у эндокриниолога не зависимо от стадии заболевания и уровня сахара в крови.

4. При оценке отдаленных результатов оперативного лечения больных с ХИНК необходимо изучать не только состояние сосудов в зоне интереса, но и использовать методики определения качества жизни, что позволяет выявить ранее не учитывавшиеся факторы риска, влияющие на результаты проводимого лечения.

5. При поражении дистальных отделов голени и стопы выполнение аутотрансплантации большого сальника на пораженную конечность с включением артерий из системы аркад сальника или ЖСА в дистальный магистральный кровоток позволяет использовать большой сальник не только как дополнительный артериальный бассейн, но и как живой шунт, что улучшает непосредственные и отдаленные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Папоян, Симон Ашотович, 2004 год

1. Абашкин В.Н. Сравнительная оценка ауто- и алловенозного шунтирования артерий бедренно-подколенного сегмента. // Клин. Хирургия. 1986, №7, С. 70-71.

2. Антонюк- Кисель В.Н. Гуч А.А., Данилюк В.М., Кузьмич B.C. Оценка методов реконструкции бедренно-глубокобедренного сегмента при бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия.- 1986.-№5.-с.60-63.

3. Балацкий О.А. Выбор способа аутовенозной пластики при атеросклеротисечких поражениях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Саратов 1993 г.

4. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. Москва, 1997.

5. Белов Ю.В. Особенности хирургической техники при применении сосудистых протезов из политетрафторэтилена (типа "Gore-Tex") // Хирургия. 1997. - №4. - с.24-28.

6. Белов Ю.В., Гавриленко А.В., Косенков А.Н., Сагандыков И.Н. Сравнительная оценка бедренно-бедренного и бедренно-подколенного шунтирования в свете отдалённых результатов. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996, № 1, С.98 - 106.

7. Биэд Дж.Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1998, т.4, № 1, стр. 72-78.

8. Ю.Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно сосудистая хирургия. М. Изд. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, 2003 г.

9. П.Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е. Некоторые аспекты кардиохирургии у больных пожилого возраста: особенности, прогноз, качество жизни. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002, №2, стр.46-52.

10. Брайцев В.Р. К вопросу о шве и пересадке кровеносных сосудов. // Мед. Обзор.-1916 №16-17. -С.336.

11. Булынин В.И., Мартемьянов С.В., Сидоров С.Л., Кутищев Ю.В., Елфимов Е.С., Овечкин С.В. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей. // Хирургия. 1997. - №7.- с. 13-15.

12. М.Бурлеева Е.П., Смирнов О.А. Размышления по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей. //Ангиология и Сосудистая хирургия.- 1999, том 5,№1, стр. 17-21.

13. Вериго А.В. Артерилизация венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва-1999.

14. Восканян Ю.Э. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных критической ишемией нижних конечностей. Дисс. на соискание ученой степени док. мед. наук -Ставрополь, 2001.

15. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Обоснование целесообразности и технология аутовенозного шунтирования "in situ" в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей. // Анналы РНЦХ РАМН. -1997 №6.

16. Гавриленко А.В., Скрылёв С.И., Кузубова Е.А. Современные концепции хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.// Материалы XV международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. 2000 г-С. 36-37.

17. Гаджиев М.М., Васильев Ю.Г., Матвиенко А.В. Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование "in situ" // Материалы XV международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. 2000 г - С. 39.

18. Грусс Й. Д. Аутовенозное шунтирование по методике "in situ" //Ангиология и сосудистая хирургия №1 1995 г.

19. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. №2. - с.42-49.

20. Дадвани С.А., Синицын В.Е., Артюхина Е.Г., Тимонина Е.А., Фролов К.Б., Ульянов Д.А. Неинвазивные методы исследования в хирургии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Хирургия. - 2000. - №9. - с. 32-36.

21. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицын В.Е., Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. М., 2000.

22. Дадвани С.А., Фролов К.Б., Артюхина Е.Г., Синицын В.Е., Тимонина Е.А. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000-т.З,- с. 66-73.

23. Джабаров В.В. Аутовенозное шунтирование по методике "in situ" в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей. // Дисс. На соискание учёной степени канд. мед. наук Москва, 1999 г.

24. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Российский консенсус. Москва 2002.

25. Доценко Б.М., Тищенко М.А. Морфологическая перестройка венозного трансплонтата в периферической артериальной магистрали. // Хирургия 1964 № 11. С. 50 - 54.

26. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Крейдлин Ю.З., Надарая В.Н. Отдалённые результаты после реваскуляризации больных с окклюзиями бедренно-подколенных сегментов и тяжёлой ишемией // Проблемы сосудистой трансплантологии Тбилиси - 1990 С. 20 -21.

27. Думпе Э.П., Говорунов Г.В., Терещенко А.В. Хирургическое лечение нижних конечностей. Махачкала - 1982 г. С. 174.

28. Казанчян П.О., Попов В.А., Белкин А.А., Дебелый Ю.В. Хроническая критическая ишемия нижних конечностей, результаты реконструктивных операций и реваскуляризирующей остеотрепанации. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. -№6.-с.316-317.

29. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Костанян Г.В. Отдалённые результаты бедренно-тибиальных реконструкций.// Материалы XVI международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. 2001 г-С. 76-77.

30. Каримов 3.3. Хирургическое лечение окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - т.7. - №2. - с.88-92.

31. Кательницкий И.И., Выбор метода хирургического лечения больных с облитерирующими поражениями атеросклерозом артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -№3 (приложение). - с.148-149.

32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В. В 5-ти т., Т.4. - М., 1997.

33. Княжев В.В., Големанов Д., Ангелов А., Анастасов А., Хрелев С., Чешмеджиев М. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной "in situ" при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. Том 5. №2. С. 79 84.

34. Кошкин В.М. Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995 №1 С. 140-145

35. Кошкин В.М., Аметов А.С. Диабетическая ангиопатия. Пособие для врачей. М., 1999.

36. Круглов Н. JI. Аутовенозное шунтирование "in situ" в хирургии бедренно-подколенно-тибиальных окклюзий. // Дисс. На соискание учёной степени канд. мед. наук Москва, 1996 г.

37. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Москаленко А.Н., Гаврилов В.А., Микульская Е.Г., Гусев В.П., Войтов Н.Н. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза. // Вестник хирургии. 1999. - №4. -с.42-44.

38. Лыткин М.И., Коломиец В.П. Острая травма магистральных кровеносных сосудов. Л., 1973 - 10 стр.

39. Макарова Н.П., Иванин С.Л., Реконструктивная хирургия критической ишемии конечностей при окклюзирующем поражении артерий дисального русла. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. - №3(приложение). - с.118.

40. Недошивин А.О., Кутузов А.Э., Петрова Н.Н., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность 2000; 1;4; 19-23.

41. Пекарский В.В., Шипулин В.М., Чернявский A.M., и др .Морфологические изменения аутовенозного трансплонтата после каротидной эндартерэктомии. // Тез. Докл. Объед. Конф. Ангиологов Тбилиси, 1990 г-С. 182- 183.

42. Покровский А.В., Богатов Ю.П. Страницы истории сосудистой хирургии в России. // Ангиология и сосудистая хирургия 1995 -№1.С. 5-23.

43. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Грязнов О.Г. Применение биологических трансплантатов в бедренно-подколенно-берцовой позиции. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. -с.91-100.

44. Покровский А.В., Москаленко Ю.Д., Кияшко В.А., Агаджанова А.Т. Реконструктивные операции при тяжёлой ишемии нижний конечностей. // Хирургия. 1977 г. С. 20 - 27

45. Покровский А.В., Чупин А.В. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей. // Врач. -1994.-№1.-с. 28.

46. Пулин А.Г. Хирургическое лечение больных при дистальном поражении артериального русла нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученной степени докт. Мед. Наук. -М., 2000.

47. Пшениснов К.П. Пути Улучшения результатов пластики артерий. Автореф. Дис. Кан. Мед. Наук Ярославль 1985 С. 22

48. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Москва-Казань 2001. Российский Консенсус.

49. Савельев B.C., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М., 1987.

50. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.-1997

51. Савин В.В. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом поражении сосудов. Дисс. канд. мед.наук. М.2001 г.

52. Сафонов В.А., Дергилев А.П., Ковлаевский К.П., Алтарев А.С. Опыт проведения магнитно-резонансной артериографии при окюнозиях магистральных артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - с.74-79.

53. Синицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности. // Медицинская визуализация. - 1996. - №4. - с.36-44.

54. Степанов Г.А., Рудольфи В.А., Акчурин B.C. Флебографическая оценка большой подкожной вены как аутотрансплонтата. // Хирургия 1979 №1. С. 35 38.

55. Трипонис В., Трипонене Д. Исследование сосудистых трансплонтатов.// Тез. Докл. Объед. Конф. Ангиологов Тбилиси, 1990 г-С. 57-58.

56. Троицкий А.В. Отдаленные результаты микрохирургической аутотрансплантации большого сальника при хронической ишемии стопы и голени Дисс. канд. Мед. Наук 1991 М.).

57. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М., 1998.

58. Хоровец А.Г. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями дистального артериального русла нижних конечностей. Дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук М., 1988.,

59. Чупин А.В. Артерилизация венозного кровотока стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей. Дисс. на соискание ученой степени канд.мед.наук М., 1992

60. Шалимов А.А. Замена и шунтирование периферических магистральных артерий одноимённой собственной веной без выделения её из ложа. // Вестник хирургии им. Грекова. 1961 г. -Т.87. С. 44-49.

61. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. -Киев., 1979.

62. Шереметьева Г.Ф., Белов Ю.В., Чумаченко П.В. Иммунопероксидазное исследование аорты и вены при аортокоронарном шунтировании. // В кн. Анналы НЦХ РАМН 1994 -Т.З С. 61-64.

63. Шор Н.А., Большак А.А., Мирошниченко П.В. Отдалённыерезультаты применения алловены и синтетических протезов в хирургическом лечении бедренно-подколенных окклюзий. //Тез. Докл. Объед. Конф. Ангиологов Тбилиси, 1990. С. 70

64. Шумаков В.И., Трошин А.З., Зарецкая Ю.М. и др. Современные возможности трансплантации сосудов. // Хирургия . 1990 №8 С. 11 -17.

65. Abbott W., Wieland S., Anstone W.G. Structural changes during Preparation of autogenous venous graft. // Surgery 1974 - V.76 - P. 1031 - 1038.

66. AhChong AK, Chiu KM, Wong M, Yip AW. The influence of gender difference on the outcomes of infrainguinal bypass for critical limb ischaemia in Chinese patients. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2002-Feb, V. 23(2)- p.134-139.

67. Alback A., Biancari F., Saarinen O., Lepantalo M. Prediction of the immediate outcome of femoropopliteal saphenous vein bypass by angiographic runoff score. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1998.-Vol. 15(3).-p.220-224.

68. Albers M., Fratezi A.C., De Luccia N. Assessment of QoL of patients with severe ischaemia as a result of infrainguinal arterial disease. // J. Vase. Surg.- 1992-Vol. 16-p. 54-59.

69. Albers M., Fratezi A.C., De Luccia N. Walking ability and quality of life as outcome measures in a comparison of arterial reconstruction and leg amputation for the treatment of vascular disease. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1996- vol.1 l-p.308-314.

70. Arfidsson В., Wennmaln A., Gelin Y., Dahllof A., Halfgren В., Lundholm K. Co-variation between walking ability circulatory alterations in patients with intermittent claudication. // Eur. J. Vase. Surg. -1992-Vol.6- p.642-646.

71. Bailey CM, Saha S, Magee TR, Galland RB. A 1 year prospective study of management and outcome of patients presenting with critical lowerlimb ischaemia. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2003- Feb.- Vol.25(2)-p.131-134.

72. Bakal C.W., Cynamon J. Et al. Infrapopliteal percutaneus transluminal angioplasty: what we know. // Radiology 1996.- Vol. 200.- p. 36-43.

73. Bandyk D., Schmit D., Seabrooc G., et al. Monitoring functional patency of situ saphenous vein bypass. // J.Vasc.Surg. -1989- V.9- P.289 -296.

74. Bartman B.A., Rosen M.J., Bradham D.D., Weissman J., Hochberg M., Revicki D.A. et al. Relationship between health status and utility measures in older claudicants. // Qual. Life. Res. -1998-Vol. 7- p. 62-73.

75. Batson R.C., Sattiurai V.S. Nonreversed and in situ vein grafts. // Ann. Surg. 1985- V.291- N.6 -P. 771 - 779.

76. Beard J.P., Lee R.E., Munther A.L., et al. Does the in situ technique for autologous vein femoro-popliteal offer any hemodynamic advantage? // J.Vasc.Surg. 1986- V.4, N.4- P.588 - 594

77. Bergamini Т., Schmit D. et al. Experience in the eighties with in situ saphenous vein bypass strafts. // J.Vasc.Surg. -1991- V.13, N.l-P.137 149.

78. Berqvist D. and Karacagil S. Femoral ateri disease. // The Lancet-1994-№ 343- P. 773-778Ю

79. Bohmer R.D., FleischI j., Knight D. Qulity of life after emergency abdominal aortic aneurysm repair. // Australian and New Zealand J. of Surgery- 1999- Vol. 69, № 6-p. 447-453.

80. Bosch J.L., Hunink M.G.M. The relationship between descriptive and valuational quality-of-life measures in patients with intermittent claudication. //Med. Decis. Making.- 1997- № 16-p. 217-225.

81. Brazier J.E., Harper R., Jones B.M.N., Thomas K.J., Usherwood Т., Westlake I. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. // BMJ -1992- Vol. 305-p. 160-164.

82. Brewsten D.C. Prosthetic grafts. // In vascular surgery. W.B

83. Saunder Compani. Colorado. 1995 - V.l P. 492 - 521.

84. Brothers Т.Е., Robinson J.G. et al. Is infrapopliteal bypass compromised by distal origin of the proximal anastomosis? // Ann. Vase. Surg. 1995-Vol.9-p. 172-178.

85. Brown K.T., Moore E.D. et al. Infrapopliteal angioplasty: long-term follow-up. // JVIR. -1993- Vol.4- p. 139-144.

86. Buchbinder D., Singh J.K., Karmody A.M., Leather R.P., Shah D.M. Comparison of patency rate and structural changes of in situ and reverse vein arterial bypass. //J. Surg. Research. 1981 - V.30 P. 213 -222.

87. Bunt T.J. Aortic reconstruction vs. extra-anatomic bypass and angioplasty. Thoughts on evolving a protocol for selection. // Arch. Surg.-1986- Vol. 121-p.1166-1171.

88. Caps M., CantwelGab K., Bergelin O. et al. Vein graft lesions: time of onset and rate of progression. // J. Vase. Surg.- 1995- V.22, N.4- P.466 -475.

89. Chetter 1С et al. Prospective analysis of quality of life in patients following infrainguinal reconstruction for chronic critical ischaemia. // Br. J. Surg.- 1998- Jul.- Vol. 85, №7-p.951-955.

90. Chetter 1С et al., Quality of life analysis in patients with lower limb ischaemia: suggestions for European standardization. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1997-Jun.-Vol. 13.№6-p.597-604.

91. Connolly J.E., Kwoan J.H.M. In situ saphenous vein bypass. // Arch. Surg. 1982-V.l 17-N.6 P. 1551 - 1557.

92. Criqui M.H., Fronek A., Barett-Conner E., Klauber M.R., Gabriel S., Coodman The prevalence of peripheral arterial disease in a defined population. // Circulation-1985-vol. 71-p. 510-515.

93. Currie I.G., Fament P.M., Baird R.N., Wilson Y.G. Treatment of intermittent claudication: the impact on quality of life. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1995- №10-p. 356-361.

94. Dalman R.L., Taylor L.M. et al. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures. // Ann. Vase. Surg. 1990. — Vol.4. -p.309-312.

95. Darling RC 3rd, Roddy SP, Chang BB, Paty PS, Kreienberg PB, Maharaj D, Shah DM. Long-term results of revised infrainguinal arterial reconstructions. // J. Vase. Surg.- 2002 Apr- Vol. 35, №4- p.773-778.

96. Davidovic LB, Markovic DM, Vojnovic BR, Lotina SI, Kostic DM, Cinara IS,Cvetkovic SD, Jakovljevic NS. Femoro-popliteal reconstructions: 'in situ' versus 'reversed' technique.// Cardiovasc. Surg. -2001- Aug,V.9 N.4 P.356-61.

97. Davies M.G., Hagen P.O. Pathphysiology of intimal hyperplasia. // Br. J. Surg. -1994 V.81 P. 1254 - 1258

98. Davies M.G., Hagen P.O. Pathophysiology of vein graft failure: a review. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. .1995. V.9, P.7 p. 18

99. Davies M.G., Hagen P.O., The vascular endothelium a new horizont. // Ann. Surg. -1993. - V.218 P.593 - 599.

100. De Weese J.A. Anastomotic intimal hyperplasia. In: Vascular Grafts. Appletion-Century-Crofts. New-York, 1978. - V.4. P. 147 -152.

101. Deweese J.A., Rob C.G. Autogenoys venous bypass grafts five years later.//Ann. Surg. -1971. V. 174 N3, P 346 356

102. Deweese J.A., Rob C.G. Autogenoys venous grafts ten years later. //Surgeri 1977. V. 82. N6, P. 775 - 784

103. Dibirov MD, Briskin BS, Kirtadze DG, Gadzhimuradov RU, Evseev IuN, Dovosel'tsev /Autovenous bypass in situ in distal occlusions of the arteries. // Vestn Khir Im 11 Grek 2001; V.160 N2 P. 31 4

104. Dormandi J, Mahir M, Ascady G, et al. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. // J. Cardiovasc Surg 1989 V. 30 P. 50 - 57

105. Dormandi JA. Epidemiologie et histoire naturelle des arteri-opathies des members inferieurs. //Rev Praticien 1995. V.45 P. 32 - 45

106. Dundas P. The in situ vein bypass. // J. Cardiovasc. Surg. 1970. -V.11P. 450-453

107. Dunlop P., Hartshorne Т., Bolia A. et al. The long-term outcome of infrainguinal vein graft surveillance. // Eur. J. Vase. Surg. -1995- V.10. P. 352-355.

108. Eisenberg P.R. Endothelial cell mediators* of thrombosis and fibrinolysis: review in depth. // Coronary Artery Dis. 1991- V.2 P. 129 -133

109. Eskelinen E, Luther M, Eskelinen A, Lepantalo M. Infrapopliteal bypass reduces amputation incidence in elderly patients: a population-based study.// Eur J Vase Endovasc Surg.- 2003- Jul.- Vol. 26, № l-p.65-68

110. Eugster T, Stierli P, Guerke L, Obeid T, Hess P. Present status of infrainguinal arterial bypass procedures following. // Swiss Surg. 2002; Vol 8(4)-p. 171-175.

111. Forman M.B., Vaughn W.K., et al. Morphologic changes in long-term saphenous vein bypass grafts. // Chest. 1985. - V.88. - P. 341 -344.

112. Fowkes FG, Housley E, Cawood EH, et al. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. //Int. J. Epidemiol 1991 V.20. P.384 - 392.

113. Francois-Frank A., Note a propos de la communication de M.Raymond Potit sur la suture arterio-veineuse.// Compt.reud. Soc.Biol.-1896.-Vol.10.-p. 150-156.

114. Fuchs J.C.A., Mitlchener J.S., Hsgen P. Postoperative changes in autologus vein grafts. // Ann. Surg, 1978. V. 188 P. 1 - 4.

115. Galland R.B., Magee T.R. Survey of changes in the provision of vascular surgical services in the Oxford Region over 5 years. // Br.J.Surg. 1998; 85(5); 637-640.

116. Gallino A., Mahler F. Et al. Percutaneus transluminal angioplasty of the arteries of the lower limbs: a 5-year follow-up. // Circulation. -1984. -Vol.83 (Suppl.2).

117. Gertler J.P., Abbott W.M. Prothrombotic and fibrinolitic functions of normal and perturbed endothelium. // J. Surg. Res. 1992 - V. 52 P.89 -92.

118. Gruss JD, Bartels D, Vargas H, et al. Arterial reconstruction for distal disease of lower extremities by the in situ vein graft technique. // J. Cardiovasc Surg. 1982. V.23. - P.305 - 308

119. Gruss JD, Bartels D, Vargas H, et al. Arterial reconstruction for distal disease of lower extremities by the in situ vein graft technique. // J. Cardiovasc Surg. 1982. V.23. - P.305 - 308

120. Hall K.V. The great saphenous vein as a long arterial shunt in patients with extensive femoropopliteal obstructions used in situ after vein valve extirpation. // J. Cardiovasc Surg. 1963 - V.4 P.398 - 399.

121. Hall K.V. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after extirpation of the valves. A preliminary report. // Surgery. 1962 -V.51 P. 492-495.

122. Hall K.V. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after vein valve extirpation. An evaluation of its properties of restoring normal peripheral intra-arterial pressure. // Acta Chir Scand. 1964 -V.128 P.252-260

123. Hall K.V. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after vein valve extirpation. The method and the immediate results. // Acta Chir Scand. 1964 - V.128 P. 365 - 386

124. Harris R.W., How.T.V., Jones D.R. Prospectively randomized clinical trial to compare in situ and reversed safenous vein for femoropopliteal bypass. // Br. J. Surg. 1987 V.74. - P. 252 - 255.

125. Hernandez-Osma E., Cairols M.A., Marti X., Barjau E. et al., Impact of treatment on the quality of life in patients with critical limb ischemia.//Eur.J.vasc.Endovasc. Surg. 2002 Jun 23(6), p.-491-494)

126. Holdsworth R.J., McCollum P.T. Results and resource implication of treating end-stage limb ischaemia. // Eur.J.V.Endovasc. Surg. 1997 V.13N.2 P. 164-173.

127. Holtzman R.B., Johnson G.W., Beall A.C. et al. Salvage of the bifurcate saphenous vein for distal bypass grafting. // J.vascular Surg., -1989 V.10N4P. 463-464

128. Hultgren R, Olofsson P, Wahlberg E. Gender differences in vascular interventions for lower limb ischaemia. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001 Jan;21(l), p.22-7.

129. Hultgren R, Olofsson P, Wahlberg E. Sex-related differences in outcome after vascular interventions for lower limb ischemia. // Vase Surg. 2002 Mar;35(3), p.510-516.

130. Humphreys W.V., Evans F., Watkin G., Williams T. Critical limb ischemia in patients jver 80 years of age: options in a district general hospital.//BrJ.Surg 1995; 82(10): p.1361-1363.

131. Hunink M.G.M., Wong J.B. et al. Patency results of percutaneous and revascularization for femoropopliteal arterial disease. // Med. Decis. Making. 1994. - Vol. 4. - p.71-81.

132. Isaksson L, Lundgren F. Prognostic factors for failure of primary patency within a year of bypass to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia. //Eur J Surg. 2000 Feb;166(2), p.123-128.

133. Jamsen T, Tulla H, Manninen H, Raisanen H, Lahtinen S, Aittola V, Jaakkola P. Results of infrainguinal bypass surgery: an analysis of 263 consecutive operations. // Ann Chir Gynaecol.- 2001- vol.90(2),p.92-99.

134. Jeans W.D. Armstrong S. Eta I. Fate of patients undergoing transluminal angioplasty for lower limb ischemia. // Radiology.-1990.-Vol. 177.- p. 559-564.,

135. Johnson K.W. Femoral and popliteal arteries: reanalysis of results of balloon angioplasty. // Radiology. -1992. Vol.183. - P.767-771.

136. Kalb A., Carlsson R., Nilsson E. Major amputations in a defined population: incidence, mortality and results of the treatment. //Br. J.Surg.-1989.- Vol. 76(3)-p. 308-310.

137. Kannel WB, Skinner JJ, Schwartz MJ, Shurtleff D. Intermittemt claudicaion incidence in the Framingham Study. // Circulation 1970 -XLI-P. 875-883

138. Karayannacos P.E., Kilman J.W., Vasco J.S. et al. Late failure in vein grafts: Mediating factors in subendothelial fibromuscular hyperplasia. // Ann Surg. 1978 - V.l 87 p 179 - 183.

139. Kempczinski R.F. Vascular grafts. Overview. In vascular surgery. W.B Saunder Compani. Colorado. 1995 - V.l P. 470 - 474.

140. Klevsgard R, Hallberg IR, Risberg B, Thomsen MB Quality of life associated with varying degrees of chronic lower limb ischaemia: comparison with a healthy sample. // Eur J Vase Endovasc Surg 1999 Apr; 17(4):319-325.

141. Klevsgard R, Hallberg IR, Risberg B, Thomsen MB., The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower-limb ischaemia // Eur J Vase Endovasc Surg -2000- Mar Vol. 19(3),p.238-245.

142. Klevsgard R., I.R. Hallberg, B. Risberg, M.B. Thomsen The Effects of Successful Intervention on Quality of life in Patients with Varying

143. Degrees of Lower-limb Ischemia. // Eur. J. Vase. Endovase.Surg. -2000-vol. 19, №3- p.23 8-245.

144. Klevsgard R., Risberg B.O., Thomsen M.B., Hallberg I.R. A 1- year follow-up quality of life study after hemodynamically successful or unsuccessful surgical revascularization of lower limb ischemia. // J. Vasc.Surg.-2001- Jan; 33(1), p. 114-122.

145. Klevsgard R., Risberg B.O., Thomsen M.B., Hallberg I.R. A 1- year follow-up quality of life study after hemodynamically successful or unsuccessful surgical revascularization of lower limb ischemia., J. Vasc.Surg. 2001 Jan;33(l): 114-22.,

146. Kubo Y., Sasajima Т., Goh K., Inaba M., Izumi Y., Azuma N. Arterial reconstruction of the lower extremities. // In book: Modern Vascular Surgeri. Springer-Verlag New York Inc. 1994 V.6

147. Lawson JA, Tangelder MJ, Algra A, Eikelboom ВС. The myth of the in situ graft: superiority in infraingumal bypass surgery? // Eur J Vase Endovasc Surg 1999 Aug; V.18 N2 P. 149-57

148. Lengua et al, 1995 Arteriovenous revascularization for lower limb salvage in unreconstructible arterial occlusive disease (long-term outcome). // Vasa. -1995-Vol.24 (3). -p.261-269.

149. Lengua et al, 1995 Arteriovenous revascularization for lower limb salvage in unreconstructible arterial occlusive disease (long-term outcome). //Vasa. -1995-Vol.24 (3).-p.261-269.

150. Liermann D., Strecker E.P., Peters J. The Strecker stent: indications and results in iliac and femoropopliteal arteries. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1992. Vol.15, -p. 238-305

151. Lindsay G.M., Hanlon P., Smith L., Wheatley D.J. Assessment of changes in general health status using the shorth-form questionnaire 1 year following coronary artery bypass grafting. // Eur J Cardio Thoracis Surg 2000; 18: p. 557-564.

152. Ljungman С, Ulus AT, Almgren B, Bergstrom R, Hellberg A, Bergqvist D, Karacagil S. A multivariate analysis of factors affecting patency of femoropopliteal and femorodistal bypass grafting. // Vasa. 2000 Aug;29(3):p.215-220.

153. Lundell A, Nyborg K. Do residual arteriovenous fistulae after in situ saphenous vein bypass grafting influence patency? //J Vase Surg 1999 Jul; V.30N.1 P.99-100.

154. Luther M, Lepantalo M. Femorotibial reconstructions for chronic critical leg ischaemia: influence on outcome by diabetes, gender and age. //Eur J Vase Endovasc Surg. 1997 Jun; 13(6): p.569-577.

155. Mamode N, Scott RN. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery.// Cochrane Database Syst Rev 2000; №2.

156. Manangment of Peripherial Arterial Disease. Transatlantic Inter-Society Consensus.// Eur. J. Vase. Endovasc.Surg. -2000. -Vol. 19 (Suppl.A).

157. Markovic DM, Davidovic LB, Lotina SI, Kostic DM, Colic M, Pejkic SU, Jakovljevic NS, Djoric P. Factors which affect long-term patency in femoro-popliteal bypass. // Srp Arh Celok Lek 2000 Jan-Feb; V.128 N1-2 P. 17-23

158. Mc Daniel М., Macdonald P.D.,Mang ione T.W., Myers L.B., Mott 1 Jette M. Helth related qulity of life in intermittent claudication. AHCRR Grant. Final report. October 1992.

159. Mc Daniel M., Nekler M.R., Santilli S.M., Hiatt W., Regensteiner J.G. et al. Extended outcome assessment in the care of vascular disease; Revising the paradigm for the 21th century. // J Vase Surg 2000; 32: p.1239- 1250.

160. Mc Horney C.A., Ware J.E.Jr., Raczek A.E. The MOS 36-item short-form health servey (SF 36) 2: psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs. // Med Care -1993-vol. 31-p. 247-263.

161. Mc Horney C.A., Ware J.EJr., Sherbourne C.D. The MOS 36 -item short form health survey (SF 36) 2: tests of data quality, scaling assumption, and reliability across diverse patient groups. // Med Care 1994; 32: p. 40 - 66.

162. McCaughan J.J., Walsh D.B., Edgecomb L.P., Carrei H.E. in vitro observations of the greater saphenous vein valves during pulsatile and nonpulsatile flow and following lysis. // J. Vase. Surg. 1984. - V.l. N.3 P.356 -361.

163. Michaels J.A. Choice of material for above-knee femoropopliteal bypass graft. //Br.J, Surg.-1989. -Vol.76, -p.7-14.

164. Michelet I., Agresta F., Tonietto G. Femoro-distal bypasses with the saphenous vein in situ. Our experience. // Minerva Cardioangiol. 1996 -V.44 N.4 P.167- 171.

165. Moody A.P., Edwards P.R. et al. In situ versus reversed femoropopliteal vein grafts: long-term follow-up of a prospective randomized trial. // Br.J.Surg. 1992. - Vol.79. - p.750-752.

166. Murabito JM, d Agostino RB, Silbershatz H. Intermittent claudicaton. A risk profiles the Framingham heart study. // Circulation 1997-V.96 P. 44-49

167. Nasr MK, McCarthy RJ, Budd JS, Horrocks M. Infrainguinal bypass graft patency and limb salvage rates in critical limb ischemia: influence of the mode of presentation. // Ann Vase Surg. 2003 Mar; 17(2):p. 192-197.

168. Nelson P.R., Arous EJ. Endovascular in situ bypass decreases morbidity and hospital stay following infrainguinal arterial reconstruction. //J Endovasc Ther 2000 Aug; V.7 N.4 P.309-14

169. Ogren M, Hedblad B, Isacsson S-O, Janzon L, Jungquist G, Lindell S-E. Noninvasively deteted carotid stenosis and ischaemic heart disease in men with leg arteriosclerosis. // Lancet 1993 V. 342 P. 1138-41

170. Pell J.P. Impact of intermittent claudication on quality of life. // Eur J Vase Endovasc Surg 1995; 9: p.469 472.

171. Pell J.P., Dounan P.T., Fowkes F.G.R., Ruckley C.V. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease. // Eur J Vase Surg 1993; 7: p.440 451.

172. Peltonen S., Lassila R., Lepantalo M., Increased circulating plasminogen activator inhibitor-1 in patients with patent femoro-distal venous bypass. //Thromb Res. 1996 - V. 82 N4 P. 369 - 377.

173. Ramos J.R., Berger K., Mansfield P.B. Histologic fate and endothelial changes vein grafts. // Ann. Surg 1976. V.183 P. 205 - 228

174. Reifsnuder Т., Towne J.B. Seabrook G.R. et al. Biologic characteristics of long-term autologos vein grafts. A dynamic evolution. // J.Vasc. Surg. 1993-V.17-P. 207-215.

175. Rosenbloom M.S., Walsh J.J. et al. Long-term results of infragenicular bypasses with autologous vein originating from the distal superficial femoral and popliteal arteries. // J. Vase. Surg. 1988. - Vol.7. - P.691-696.

176. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Jonhston K.W., Porter J.M., Ahn S., Lones D.N. Recommended standards for reports dealing withlower extremity ischemia: Revised version. // J.Vasc.Surg. 1997. - Vol. 26.-P. 516-538.

177. Sallis J.F., Haskell W.L., Wood P.D., Fortmann S.P., Roger S.T., Blah S.N. et al. Physical activity assessment methodology in the Five-City Project. Am J Epidemiol 1985; 121: 91 106.

178. Samuels P.B. Evolution of the in situ bypass. // Am.J.Surgri 1987-V.154-N2. P. 248-252

179. Schneider J.R., Mc Horney C.A., Malenka D.J., Mc Daniel M.D., Walsh D.B., Cronenwett J.L. Functional health and well-being in patients with severe atherosclerotic peripheral vascular occlusive disease. //Ann Vase Surg 1993; 7: p. 419 -428.

180. Schwarten D.E. Clinical and anatomical considerations for nonoperative treatment in tibial disease and the results of the angioplasty. // Circulation. -1991- Vol. 83 (Supl.l)- p.l 137-142

181. Second European Consensus Document. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1992. - Vol. 6 (Suppl.A). - P. 1-32.

182. Sheil A.G.R. Treatment of critical ischemia of the lower limb by venous arterelization: an interium report. // Br. J. Surg.-1077. -Vol.64. -P.197-199.

183. Smith J J., Guest M.G., Greenhalgh R.M., Davies A.H. Measuring the quality of life in patients with venous ulcers. // J Vase Surg 2000; 31: p. 642 649.

184. Soyer Т., Lempinen M., Cooper P. et al. A new venous prothesis. // Surg. 1972. - V.72 P. 864 - 872.

185. Stofferts HEJH, Rinkens PELM, Kester ADM, Kaizer V, Knottnerus JA. The prevalence of asymptomatic and unrecognized peripherial arterial occlusive disease. // Int j Epidemiol 1996. V.25 P. p.282 -290.

186. Stofferts HEJH, Kaizer V, and Knottnerus J A. Prevalence in the general practice. In: Fowkes FGR, ed. Eppidemiology of peripheral vascular disease. // London: Springer Verlag, 1992; p. 109 113.

187. Suggested standarts for reports dealing with lower extremity ischemia. Prepared by Ad Hoc Committee on Reporting Standarts, SVS/ISCVS. // J. Vase. Surg. 1986. - Vol. 4. - P.80-94.

188. Suggs WD, Sanchez LA, Woo D, Lipsitz EC, Ohki T, Veith FJ. Endoscopically assisted in situ lower extremity bypass graft: a preliminary report of a new minimally invasive technique. //J Vase Surg2001 Oct; V.34 (4) P. 668-672

189. Thorsen H, McKenna S, Tennant A, Holstein P. Nottingham health profile scores predict the outcome and support aggressive revascularisation for critical ischaemia. // Eur J Vase Endovasc Surg.2002 Jun;23(6):495-498.

190. Thorsen H, McKenna S, Tennant A, Holstein P. Nottingham health profile scores predict the outcome and support aggressive revascularisation for critical ischaemia. // Eur J Vase Endovasc Surg 2002 Jun;23(6):p.495-499.

191. Timaran CH, Stevens SL, Freeman MB, Goldman MH. Infrainguinal bypass grafting using lyophilized saphenous vein allografts for limb salvage. // Cardiovasc Surg. 2002 Aug;10(4):p. 315-319.

192. Towne J.B. The autogenous vein. In: Vascular surgery. W.B. Saunders compani. Denver, 1995. V.l. P. 482 - 491.

193. Tretinyak AS, Lee ES, Kuskowski MM, Caldwell MP, Santilli SM.Revascularization and quality of life for patients with limb-threatening ischemia. // Ann Vase Surg 2001 Jan;15(l):p.84-88.

194. Veith F.J., Gupta S.K. et al. Six-year prospective multicentre randomized comparison of autologous saphenous vein and expanded polytetrafluoroethylene grafts in infrainguinal arterial reconstructions. // J.Vasc. Surg. 1986.-Vol.3.-p.104-114.

195. Vesti BR, Primozich J, Bergelin RO, Strandness E Jr. Follow-up of valves in saphenous vein bypass grafts with duplex ultrasonography. //J Vase Surg 2001 Feb; V.33.N2. P.369 374.

196. Violi F, Criqum M, Longoni A. Castiglioni С Relation between risk factors and cardiovascular complication in patients with peripheral vascular disease. Results from the ADEP study. // Aterosclerosclerosis 1996 V.120 P.25-35.

197. Wagner HJ. , Current status of endovascular therapy in the femoropopliteal vascular segment in chronic peripheral arterial occlusive disease Vasa. 2002 Aug; 31(3): p. 153-161

198. Ware J.E.Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med.Care.1992; 30(6): p.473-483.

199. Watelet J., Soury P. Et al. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Ten-year results of a randomized prospective study. // Ann. Vase. Surg. 1997. - Vol.11 (5). - p.510-519.

200. Widmer LK, Greensher A, Kannel WE. Occlusion of peripheral ateries: a study of 6400 subjects. // Circulation 1964 XXX - p.836 -842.

201. Williams G.M., ter Haar A., Krajewski D, Parks L.C., Roth J. Rejection and repait of endothelium in major vessel transplant. // Surgery 1975 V.78 P.694-698.

202. Wolf K.J., Fobbe. F. Color-Duplex Sonography. //Georg Thieme Verlag. 1995 P.20-140.

203. Wolfe JHN. Defining the outcome of critical iscaemia: a one year prospective study. // Br J Surg 1986 -V.73 P. 321.

204. World Health Organization. The World Health Report: conquering, suffering, enriching humanity. Geneva: // World Health Organization, 1997

205. World Health Organization. World Health Statistics Annual 1995. Geneva: //World Health Organization, 1996. B800-B818

206. Wutschert R., Bounameaux H. Determination of amputation level in ischemic limbs: reappraisal of the measurement of Tcp02. // Diabetic Care.-1997.-Vol.20.-p.1315-1318.

207. Zwolak R.M., Adams M.C., Klowes A.W. Kinetics of vein graft hyperplasia: association with tangential stress. // J. Vase. Surg. -1987 -V.5 N.1P. 126- 133.