Эффективность прямых реваскуляризаций у больных молодого возраста с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Николаев, Андрей Михайлович

• Николаев, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаев, Андрей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава II

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ.

2.1. Инструментальные методы обследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методы сбора и оценки результатов.

Глава III

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

3.1. Общая характеристика.

3.2. Оценка нарушений кровообращения в ишемизированной конечности.

3.3. Оценка показателей активности артериитического процесса.

Глава IV

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО СЕГМЕНТА.

4.1 Купирование активности воспалительного процесса у больных артериитом молодого и старшего возраста.

4.2 Распределение и описание хирургических вмешательств.

Глава V

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННО-БЕРЦОВОГО СЕГМЕНТА.

5.1. Результаты хирургического лечения по кумулятивной проходимости шунтов.

5.2.Результаты хирургического лечения по кумулятивной сохранности нижних конечностей.

5.3. Оценка клинического состояния больного в послеоперационном периоде.

Клинические наблюдения.

Глава VI

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность прямых реваскуляризаций у больных молодого возраста с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента»

Реваскуляризация нижних конечностей, являясь по сути дела одной из «первых страниц» истории становления и развития ангиохирурги по-прежнему остается в центре внимания [1,18,19,70].

Значительная распространенность облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей и их прогрессирующее течение диктуют необходимость совершенствования как хирургической помощи, так углубления знаний о происходящих изменениях как на уровне макрогемодинамики, так и в системе микроциркуляции [4,77,124].

Современная ангиохирургия располагает значительными диагностическими возможностями, которые позволяют уже на этапе планирования оперативного вмешательства не только предположить объем артериальной реконструкции, но и прогнозировать успех ее выполнения [44,78,141]. Несмотря на это, зачастую, при оптимально выбранной тактике лечения, учитывающей состояние магистрального русла, технически правильно выполненной операции, сосудистый хирург сталкивается с неудовлетворительными результатами, особенно если операция выполнена в условиях субкомпенсации кровообращения ишемизированной конечности. Одним из возможных путей решения этой проблемы является изучение сохранности регуляторных механизмов, особенностей течения различных нозологических форм ишемии [13,51,70,149].

Результат реконструктивной операции напрямую зависит от многих факторов. Наиболее важными являются этиология ХИНК, степень ишемии, продолжительность заболевания, состояние дистального русла, причем оценивается не только состояние магистральных артерий, но и развитие коллатерального кровотока [15,97,155]. Различные нозологические формы имеют особенности течения. В нашей работе мы наблюдали пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, с неспецифическим аортоартериитом и диабетическими ангиопатиями. Для атеросклероза характерно распространение по всему артериальному руслу, с многочисленными оклюзионно-стенотическими изменениями артерий, с характерными неровностями сосудистой стенки при ангиографии и дуплексном сканировании [105,112,137]. Неспецифический аортоартериит поражает, как правило, крупные и средние сосуды: аорта и ее ветви, а также артерии нижних конечностей, причем обычно их проксимальные сегменты [38,54,69,212]. Диабетические ангиопатии приводят к окклюзионно-стенотическим изменениям преимущественно артерий среднего и мелкого калибра.

При инструментальных исследованиях наиболее характерными признаками являются значительное утолщение стенок артерий, преимущественно среднего слоя [100,191]. В отличие от атеросклероза, при артериите наблюдаются выраженные изменения в анализах крови, в большей степени в клиническом анализе крови, коагулограмме и биохимии: лейкоцитоз, увеличение СОЭ и фибриногена, появление в плазме СРБ, повышение показателя фенантролинового теста [87,108,148].

Наиболее эффективными методами лечения ХИНК являются прямые реваскуляризации - прежде всего шунтирующие операции [31,79,172,210]. В свою очередь, шунтирующие операции выполняются только при адекватном дистальном русле [75,106,159]. Соответственно, лишь пациенты со 116 степенью ишемии являются перспективными для этого метода хирургического лечения [56,112].

Особую проблему представляют пациенты молодой возрастной группы до 50 лет [111,160,198]. У пациентов старшей возрастной группы, как правило, заболевание протекает с постепенным нарастанием симптомов ишемии, когда на фоне снижения магистрального кровотока успевает развиться адекватное коллатеральное русло [7,37,124]. У лиц молодого возраста облитерирующий процесс протекает значительно быстрее и при такой агрессивной форме течения заболевания дистальное русло прогрессивно «закрывается», создавая так называемый периферический блок, при котором отсутствует возможность выполнения реконструкции [64,89,114,169].

В этой связи уже много лет идут дискуссии по поводу необходимости и сроков хирургического лечения. Ряд авторов считают необходимым выполнять реваскуляризации в наиболее ранние сроки [10,16,90], другие авторы предлагают проводить консервативные курсы лечения максимально возможные сроки [13,187].

Исходя из вышеизложенного определена цель и поставлены задачи исследования:

Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения больных молодого возраста с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести сравнительный анализ кумулятивной проходимости шунтов в зависимости от этиологии хронической ишемии нижних конечностей у больных молодого и старшего возраста.

2. Определить влияние активности неспецифического аортоартериита на результаты хирургического лечения у больных молодого возраста с хронической ишемии нижних конечностей.

3. Выявить взаимосвязь между ранними реваскуляризациями (выполненными при длительности хронической ишемии нижних конечностей в сроки не более 3-х лет) и продолжительностью функционирования шунтов у больных молодого возраста.

4. Установить значение протяженности окклюзионно-стенотических поражений бедренно-подколенно-берцового сегмента и состояния дистального русла на результаты реконструктивных операций у больных молодого возраста с хронической ишемии нижних конечностей.

5. Оценить влияние уровня наложения дистального анастомоза и используемого пластического материала на кумулятивную проходимость шунтов и сохранность нижних конечностей у больных молодого возраста с хронической ишемии нижних конечностей.

6. Проанализировать причины неудовлетворительных результатов после реконструктивных операций на бедренно-берцовом сегменте у больных молодого возраста с хронической ишемии нижних конечностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлена взаимосвязь результатов реконструктивных операций от активности артериитического процесса у больных молодого возраста.

Определена необходимость и эффективность купирования активной фазы в дооперационном периоде у больных молодого возраста с неспецифическим аортоартериитом.

Доказано преимущество ранних реваскуляризаций (до 3-х лет) на продолжительность функционирования шунтов у больных молодого возраста.

Проведено статистически достоверное сравнение результатов реконструктивных вмешательств при различной этиологии хронической ишемии нижних конечностей у больных молодого и старшего возраста в отдаленные сроки наблюдения.

Установлены причины неудовлетворительных результатов реконструктивных операций на бедренно-подколенно-берцовом сегменте у больных молодого возраста.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработана тактика хирургического лечения больных молодого возраста с учетом особенностей течения заболеваний с окклюзионно-стенотическими поражениями артериального русла у больных молодого возраста.

Определена необходимость выполнения реконструктивных операций у больных молодого возраста в течение первых 3-х лет продолжительности хронической ишемии нижних конечностей.

Уточнены сроки прогрессирования ишемического процесса нижних конечностей у больных молодого возраста, когда нецелесообразно выполнения реконструктивных операций.

Установлены причины неудовлетворительных результатов реконструктивных операций на артериях нижних конечностей у больных молодого возраста.

Определены критерии, необходимые для назначения пульс-терапии при неспецифическом аортоартериите.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты исследований и рекомендации, разработанные на их основе, внедрены и регулярно используются в практической работе отделения хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАМН.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены:

• на 8-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН, Москва, 19-22 ноября 2002 г.

• Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева (сердечно-сосудистые заболевания), М., Том 3, №5. 2002г.

• на 7-й ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых «Сердечно-сосудистые заболевания», Москва, 25-27 мая 2003г.

• на X всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 10-13 ноября, 2004г

• на научной конференции молодых ученых, посвященной 60-летию Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН «Современные методы диагностики и лечения заболеваний в клинике и эксперименте», Москва, 1314 октября 2005г.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 в центральной медицинской печати.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 120 отечественных и 99 зарубежных источников. Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками и содержит 16 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Николаев, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. У больных молодого возраста при атеросклерозе показатели функционирования шунтов в отдаленном послеоперационном периоде составили 65,5% по сравнению с 78,2% у больных старшего возраста (р<0,05). При артериите кумулятивная проходимость шунтов в I группе составила 53,3%, в то время как во II группе - 57,1% (р>0,05). При диабетических ангиопатиях в I группе функционирующие шунты наблюдались в 55,5%, а во II - 67,8% (р<0,05).

2. Проходимость шунтов после выполнения реконструктивных операций на бедренно-подколенно-берцовом артериальном сегменте у больных молодого возраста на фоне активной фазы неспецифического аортоартериита приводит к критически низким показателям кумулятивной проходимости шунтов и в отдаленном послеоперационном периоде составляет 0% по сравнению с 53,3% при неактивной фазе артериита (р>0,05).

3. Ранние реваскуляризации у больных молодого возраста, выполненные при продолжительности хронической ишемии нижних конечностей до 3-х лет определяют кумулятивную сохранность шунтов, которая составила 62,8% по сравнению с 27,8 % (р<0,05) при поздних реваскуляризациях.

4. В группе больных молодого возраста при многоэтажных окклюзирующих поражениях по сравнению с изолированными поражениями наблюдались достоверно меньшие показатели кумулятивной проходимости шунтов, которые составили 43,8% и 80% соответственно (р<0,05). При адекватном дистальном русле функционирующие шунты отмечались в 64,6% наблюдений, тогда как при неадекватном дистальном русле изолированные реконструктивные операции были малоэффективными и в отдаленном послеоперационном периоде функционирующие шунты отмечались в 7,7% (р<0,05).

5. Наиболее высокие показатели кумулятивной проходимости шунтов у больных молодого возраста в отдаленные сроки наблюдения были выявлены при позиции дистального анастомоза выше щели коленного сустава. При бедренной позиции - 85,7%, при подколенной позиции "in situ" - 61,5%, синтетическим протезом - 50%, в то время как при позиции дистального анастомоза ниже щели коленного сустава по методике "in situ" - 18,8% (р<0,05).

6. Причинами неудовлетворительных результатов у больных молодого возраста являются:

• Активная фаза неспецифического аортоартериита.

• Наличие сахарного диабета.

• Поздние реваскуляризации, выполненные при продолжительности хронической ишемии нижних конечностей более 3-х лет.

• Неадекватное дистальное русло.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реконструктивные операции на бедренно-подколенно-берцовом сегменте у больных молодого возраста рационально выполнять в первые 3 года возникновения хронической ишемии нижних конечностей.

2. У лиц молодого возраста с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей в предоперационном возрасте необходимо проводить лабораторное исследование показателей СОЭ, СРБ, лейкоцитов, фибриногена и фенантролинового теста уточнения этиологии хронической ишемии и определения активности артериита.

3. У больных молодого возраста с активной фазой артериита обязательно проведение предоперационной пульс-терапии.

4. У пациентов молодого возраста с окклюзией бедренной артерии и проходимой подколенной артерии при выполнении шунтирующих операций целесообразно наложение дистального анастомоза выше щели коленного сустава.

5. При реконструктивных вмешательствах на бедренно-подколенном сегменте у больных молодого возраста предпочтительно использовать аутовенозное шунтирование по методике "in situ".

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаев, Андрей Михайлович, 2006 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения// Анналы хирургии.- 1997.- №5.- С.21-25.

2. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М., Папоян С.А. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- Т.Ю.- №2.- С.8-13.

3. Абзианидзе Г.А., Сычов М.Д., Паргалава Н.Ш., Гегечкори З.Ю., Щуренков В.И. Тактика хирургического лечения атеросклероза аорты и магистральных артерий нижних конечностей. // Военно-медицинский журнал.-1994.-№5.-С.53-54.

4. Агаджанова Л.П., Количественная оценка ультразвуковых допплеровских сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов//Хирургия.- 1988.- №10.- С. 103-111.

5. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г., Бранд Я.Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом// Научная конференция «Хроническая критическая ишемия конечности».- Тула.- 1994.- С.8.

6. Акчурин Р.С., Бранд Я.Б., Ширяев А.А. Мультифокальный атеросклероз, особенности отбора больных к одномоментным и многоэтажным реконструктивным операциям// Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.- №3,- С.2-3.

7. Алябьев B.C., Ахметов В.В. Интраоперационное исследование сопротивления дистального сосудистого русла// В сб. «Всесоюзнаяшкола-семинар молодых ученых и специалистов, посвящ. 25-летию ВНЦХ АМН».- 1989.- С.53-54.

8. Асотов В.В., Ганичкин С.А., Пономарев Э.А., Пчелинцев К.Э. Место реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении хронической ишемии// В сб. «Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов».-2000.- №2.- С.111.

9. Ахтамов Д.А. Хирургическая тактика при окклюзионных заболеваниях артерий бедренно-подколенно-берцового сечения. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ташкент. 1994.

10. Балас П., Бастоунис Е. Реконструкция бедренно-подколенных сосудов: показания к операции и отдаленные результаты// Грудная и серд.-сосуд. хирургия.- 1990.- №1.- С.44-48.

11. Баркаган З.С. О мониторировании антикоагулянтной терапии у больных пожилого и старческого возраста// Клиническая геронтология.- Т.6.- №34. — 2000.-С.47-53.

12. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза.-М."Ньюмедиамед-АО".- 2001.- С.296.

13. Баркаускас Э.М., Паулюкас П.А., Жибуркус И.И., Гураускас М.К. Значение допплеровской флоуметрии и ангиографии для выбора хирургической тактики при лечении окклюзий артерий голени// Хирургия.- 1987.- №6.- С.43-47.

14. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистые заболевания// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2002.- Т.З.- №10.- С.58-59.

15. Большая Медицинская Энциклопедия// изд. «Медицина».- Т.6.- с.375-382.

16. Булынин В.И., Мартемьянов С.В., Сидоров C.JI. и др. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей// Хирургия.-1997.-№7.-С. 13-15.

17. Бытка П.Ф., Чикалэ Е.Т. Стимуляция кровотока в конечностях при облитерирующих поражениях артерийII Хирургия.- 1982.- №7.- С. 102110.

18. Важенин А.В., Фокин А.А., Васильченко М.В. и др. Метод профилактики рестенозов в хирургии артерий. "Проблемы патологии сосудов у онкологических больных". Сборник научных трудов ред. А.А. Фокина и А.В. Важенина. Челябинск, 2002.-С. 32-33.

19. Ван Ридт Дортман Р.В., Экельбоум Б.К. Некоторые аспекты окклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. №4 С. 32-42.

20. Вараксин В.А. Хирургическое лечение больных с облитерирующими поражениями артерий дистальных отделов нижних конечностей. / Автореф. дис. канд.мед.наук — Ярославль. 1994.С.20.

21. Володось Н.Л., Калашникова Ю.В., Троян В.И., Кривчиков Ю.Н. Определение пропускной способности дистального сосудистого русла итрансплантата при операциях на артериях // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1988.-№3.- С.64-67.

22. Восканян Ю.Э., Вырвыхвост А.В., Дубовой JI.M, Попов А.П. Лечение больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей// Мед. Помощь.- 1995.- №1.- С.57-59.

23. Вырвыхвост А.В., Восканян Ю.Э., Таций Ю.П., Фоменко А.А., Колесников В.Н., Малышева Ф.А., Айдабулова С.А. Дистальное шунтирование у больных критической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С.34-35.

24. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Обоснование целесообразности и технология аутовенозного шунтирования «in situ» в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей. // Анналы хирургии МЦХ РАМН.-1996.-№5.-С.101-110.

25. Гавриленко А.В., Косенков А.Н., Скрылев С.И. Влияние факторов риска на результаты реконструктивных операций в бедренно-подколенной зоне// Анналы хирургии. 1997. №5. С. 52-56.

26. Гавриленко А.В., Скрылев С.И. Сравнительный анализ отдаленных результатов бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной веной по методике "in situ".// Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№3.-С. 24-25.

27. Гавриленко А.В., Майтесян Д.А., Вериго А.В., Палюлина М.В. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия,- 2002.- Т.8.- №3.- С.90-96.

28. Гаджиев М.М., Шмелев Д.И. Пластика глубокой артерии бедра в лечении тяжелой ишемии конечностей// Хирургия.- 1989.- №5.- С.39-41.

29. Генералова С.Ю., Козловская JI.B., Семенкова Е.Н. Болезнь Крона и неспецифический аортоартериит// Практикующий врач.-1998.-№9.-С. 14-15.

30. Генык С.Н. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов нижних конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1996.- Т. 155.- №4.-С.104-106.

31. Герасимов В.Г., Попов С.В., Шульга Н.В. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения окклюзионных поражений бедренно-подколенного сегмента.// Ангиология и сосудистая хирургия,- 2001.- №3. (приложение).-С. 27-29.

32. Гришин Н.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия// Минск.- 1981.- С.277.

33. Грусс Й.Д. Аутовенозное шунтирование по методике "in situ"// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995,- №1.- С.30-43.

34. Губка А.В., Наумов И.С. Эндоваскулярная баллонная дилатация в лечении распространенного облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей// Материалы научной конференции «Хроническая критическая ишемия конечности».- Москва-Тула.- 1994.- С.77.

35. Гульмурадов Т.Г., Рахматулаев P.P., Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- Т.4.-№1.- С. 102-113.

36. Гурая В.Ю. Транскутанное р02 в оценке степени ишемии при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей// в сб. «Современные проблемы реконструктивной хирургии».- Москва.-Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН.- 1988.- С. 154.

37. Гусак В.К., Иваненко А.А., Родин Ю.В., Пшеничный В.Н., Ковальчук О.Н., Лившиц Г.Н. Опыт лечения больных с окклюзией артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии// Клинич. хирургия.- 1992.- №7.- С.74-75.

38. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Т.5.- №1.- С.42-49.

39. Дадвани С.А., Фролов К.Б., Артюхина Е.Г., Синицын В.Е., Тимонина Е.А. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- Т.6.- №3.- С.66-74.

40. Дадвани С.А., Синицын В.Е., Артюхина Е.Г. и др. Неинвазивные методы диагностики и хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей.- Москва,- 2000.

41. Де Бейки М. Особенности окклюзирующих поражений артерий и эффективность их хирургического лечения// В кн.: История сердечнососудистой хирургии. Под ред. Бокерия Л.А., Изд. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- Москва.- 1997.- С.55-69.

42. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Киртадзе Д.Г., Гаджимурадов Р.У., Евсеев Ю.Н., Новосельцев О.С. Аутовенозное шунтирование "in situ" при дистальных окклюзиях артерий// Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С.52-53.

43. Дрожжин Е.В. Особенности клинического течения и лечения критической ишемии при облитерирующих заболеваниях артерийнижних конечностей у лиц молодого возраста// Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.-Сургут.-2003г.

44. Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.Э., Павличенко Л.Н., Доброслав Г.Б. Новые аспекты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерий дистальных отделов нижних конечностей// Клин, хирургия.- 1989.- №3.-С. 18-22.

45. Дуданов И.П. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей у больных преклонного возраста// В сб. «Хроническая критическая ишемия конечности».- Москва-Тула.- 1994.- С.91.

46. Дуданов И.П., Раповка В.Г., Бабак. И др. Зависимость проходимости бедренно-подколенных и бедренно-тибиальных шунтов от вида пластического материала.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-№3 (приложение).- С. 48.

47. Жане А.К., Хагуров М.А. Реваскуляризация конечности через глубокую артерию бедра при атеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях//Хирургия.- 1999.- №4.- С.41-46.

48. Жонг Г.В., Ионг К.Г., Хю Ч.Ж. Хирургическое лечение аортоартериита// Ангиология и сосудистая хирургия.-1998.-Т.4.-№3-4.-С.71-78.

49. Замятин В.В., Крыгин С.Г. Значение профундопластики при восстановительных операциях у больных с синдромом Лериша // Грудная и серд.-сосуд. хирургия.- 1994.- №1.- С.35-38.

50. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий// Москва.- 1993.- С.156.

51. Захарова Г.Н., Балагишиев З.К., Востриков Я.А. Симпатэктомия в лечении облитерирующего эндартериита// Хирургия.- 1984.- №5.- С.79-83.

52. Золоев Г.К., Понуровский В.И., Павленко B.C., Прум И.А., Ракитин В.А., Шильников М.Г., Белоглазов М.Э., Иваницин Н.П. Биохимичекая оценкаишемии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей// Кровообращение.- 1990.- №5.- С.32-37.

53. Зусманович Ф.Н. Новый метод активации коллатерального кровообращения реваскуляризирующая остеотрепанация// Вестник хирургии им. Грекова.- 1991.- №5.- С.114-115.

54. Зусманович Ф.Н. Пятилетний опыт применения реваскуляризирующей остеотрепанации// в сб. «XXV юбилейная научно-практическая конференция врачей Курганской области».- Курган.- 1992.- С. 12-14.

55. Иванин C.J1. Атипичные реконструктивные операции при критической ишемии нижних конечностей// Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии.- 2004.- С. 123-125.

56. Казаков Ю.И., Соколов А.А. Возможность сохранения конечности при периферических уровнях артериальной окклюзии// Хирургия.- 1986.-№12.- С.43-47.

57. Казаков Ю.И., Беляева Г.С., Ситкин С.И., Бушмарин В.А. Отдаленные результаты оперативного лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей// Грудная и серд.-сосуд. хирургия,- 1993.- №3.- С. 11-14.

58. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Белкин А.А. Ближайшие и отдаленные результаты реваскуляризирующих операций при хронической критической ишемии нижних конечностей // в сб. «Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов».- 2000.- С.120.

59. Карванен Э.С., Бутылкин А.А. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при лечении атеросклеротических окклюзий бедренно-подколенного сегмента// Хирургия.- 1989.- №3.- С.32-35.

60. Княжев В.В., Големанов Д.А., Ангелов А.С., Анатасов А.В., Хрелев С.И. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной "in situ" при критической ишемии нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- Т.5.- №2.- С.79-84.

61. Князев М.Д. Вопросы восстановительной хирургии при заболеваниях сосудов// Кардиология.-1982 т. 22 №5 С. 61-66.

62. Крылов А.А., Парижский З.М., Масленникова O.JT. О полисиндромном системном васкулите// Тер. арх.-1997.-Т.69.-№7.-С.63-64.

63. Константинов Б.А., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Хрусталева М.В., Вериго А.В. Ангиоскопия в хирургии сосудов нижних конечностей // 4 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998.-С.57.

64. Константинов Б.А., Нечаенко М.А., Малиновская Т.Н., Кулагина Т.И., Минаев В.В., Тараян М.В. Электростимуляция спинного мозга в лечении сердечно-сосудистых заболеваний// Вестник РАМН.- 2002,- №5.- С.17-23.

65. Косенков А.Н., Белов Ю.В., Баяндин H.JL, Степаненко А.Б., Гене А.П. Хирургическое лечение больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей// Анналы НЦХ.-1996.-Выпуск 5.-С.89-100.

66. Костюк В.А., Потапович А.И.// Вопр. мед. химии.- 1987.- №3.- С.115-118.

67. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Марчик В.В., Савченко С.В., Рзянин А.В. Ближайшие результаты реконструктивных операций в бедренно-подколенном сегменте // Современные проблемы военной медицины.-М.Д993.-С.203-205.

68. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е. Марчик В.В. Комплексное лечение больных с атеросклерозом дистального артериального русла нижних конечностей // Воен.-мед.журнал.-1994.-№ 11 .-С.25-28.

69. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов// изд.«Медицина».- Москва.- 1997.- С.60-61.

70. Краковский И.А. Феномен обкрадывания кровотока на стопе одна из причин ишемии пальцев// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1989.- №143.-С.42-43.

71. Кунгурцев В.В., Мнускин Д.Е., Дибиров М.Д. Улучшение результатов реконструктивных операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей// Хирургия.- 1987.- №12.- С.26-30.

72. Кунгурцев В.В., Киртадзе Д.Г., Дибиров М.Д. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений артерий голени. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1996.-№6.-С.317.

73. Лебедев Л.В. Критические состояния и атеросклероз// в сб. «III международный конгресс северных стран и регионов». Критическая ишемия. Итоги XX века. Петрозаводск-Париж.- 1999.- С.38-39.

74. Леменев В.Л., Щербюк А.Н., Алябьев B.C., Нагорный А.Б. Оценка состояния дистального артериального русла при окклюзионных поражениях магистральных артерий конечностей// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1989.- Т. 142.- №3,- С.44-46.

75. Лурье Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатэктомии// Клин, хирургия,- 1991.- №7.- С.52-55.

76. Мелентьев А.Н. Гериартрические аспекты// Москва.-1972.-С. 19-20.

77. Момот А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста// Клиническая лабораторная диагноста ка.-№4.-1996.-е. 17-20.

78. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты// изд. «Медицина».-Москва.- 1999.- С.76-85.

79. Насонов B.JL, Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии//Верхняя Волга. Ярославль.-1999.

80. Новохатько О.И. Отдаленные результаты оперативного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у лиц молодого возраста.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- №3 (приложение).- С.103-104.

81. Оксман Т.М., Епишин А.П. Ранний постишемический токсикоз и меры борьбы с ним// Пленум Академии медицинских наук.- Пермь.- 1982.-С.97-99.

82. Осипов Б.С. Пути улучшения результатов лечения ангиохирургических больных. 25-летний опыт работы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Самара.-2000.

83. Пермяков Н.К., Бутенин A.M. Ишемическая болезнь нижних конечностей// в сб. «Всесоюзная конференция по актуальным проблемам ангиологии».- Ростов-на-Дону- 1984.- С.331-332.ъ

84. Петровский Б.В., Крылов B.C., Кротовский B.C. О хирургическом лечении "болезни отсутствия пульса" (синдром Такаяси)//Вестник хирургии.-1962.-№4.-С.28-35.

85. Петровский Б.В., Гавриленко А.В., Скрылёв С.И., Вериго А.В. Артериализация венозного кровотока стопы и голени в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- №2.- С. 197.

86. Петровский Б.В., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Вериго А.В. Реконструктивные операции у больных с критической ишемией, инфекция в сосудистой хирургии. // Ангиология и сосудистая хирургия.-1998.-№2 «приложения».-С.197.

87. Покровский А.В., Казанчян П.О., Дан В.Н., Хоровец А.Г., Каплан Г.И., Ленькова Н.А. Хирургическое лечение окклюзий артерий голени и стопы//Хирургия.- 1988.- №4.- С.156-157.

88. Покровский А.В. Опыт 303 операций при неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу)// Хирургия.-1990.-№11.-С.З-12.

89. Покровский А.В., Варава Б.Н., Юдин В.И., Зотиков А.Е. Показания к применению метода пульс-терапии циклофосфаном и 6-метилпреднизолоном у больных неспецифическим аортоартериитом острой и подострой стадией//Хирургия.-1990.-№12.-С.35-39.

90. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифичесий аортоартериит (Болезнь Такаясу)//Москва.-2002. С. 12-32.

91. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Прогностическая ценность показателей мышечного кровотока голеней после поясничной симпатэктомии// Вестн. Хирургии им. Грекова.- 1996.- №4.- С.73-93.

92. Пулин А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла// Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Москва.- 1999.

93. ЮЗ.Раповка В.Г., Сорокин В.А. Реваскуляризация нижних конечностей при тяжелой ишемии// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- №2.-С.203.

94. Ратнер Г. Л., Зигмантович Ю.М., Крюков С.Р. Особенности реконструктивных операций при сочетанных аорто-подвздошных и бедренно-подколенных окклюзиях// Вестник хирургии им. Грекова.-1985.- Т. 135.- №4.- С.10-13.

95. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е., Вачев А.Н. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование хирургической тактики// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- №5.- С. 13-16.

96. Рахматуллаев P.P. Диагностика и выбор метода реваскуляризации нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий голени и стопы//Автореф.дис.канд.мед.наук.- Москва.- 1993.- С.21-23.

97. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей// Москва-Казань.- 2001.-С. 12-22.

98. Савельев B.C., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей// изд. «Медицина».- Москва.- 1987.- С.57-61.

99. Савин В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Т.7.- №1.- С.54-60.

100. Семенкова Е.Н., Генералова С.Ю. Некоторые клинические проблемы неспецифического аортоартериита// Тер. арх.-1998.-№11.-С.50-53.

101. Сидаренко Л.Н., Казаков Ю.И. Прогнозирование результатов лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей// в сб. «IV Всесоюзная научная конференция

102. Кровоснабжение, метаболизм и функции органов при реконструктивных операциях"».-Ереван,- 1989.- С.252-253.

103. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Амбатьело С.Г. Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита// Хирургия.-1990.-№ 11.-С. 15-21.

104. Н.Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И., Орехов П.Ю., Паршин П.Ю., Королёв В.И., Устьянцева Н.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени// Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.-№1.- С. 102-108.

105. Фролькис В.В. Долголетие: действительное и возможное// Москва.-1974.-С.31-33.

106. Хитров Н.К., Саркисов Д.С., Пальцев М.А. Руководство по общей патологии человека// Москва.- 1999.- С.236-247.

107. Чеботарев Д.Ф. Гериартрия// Москва.-1979.-С.77.

108. Шалимов А.А. Замена и шунтирование периферических магистральных артерий одноимённой собственной веной без выделения её из ложа// Вестник хирургии им. Грекова.- 1961.- N87.- С.44-49.

109. Шатохин В. Д. Стимуляция периферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечностей// Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Самара.- 1997.- С.21.

110. Юдин В.И. Ошибки в диагностике и результаты лечения больных неспецифическим аортоартериитом// Дисс. докт. мед. наук.-Москва.-1993.

111. Adembri С., Domenici L., Formigli L., Brunelleschi S., Ferrari E., Novelli G. Ischemia-reperfusion of human skeletal muscle during aortoiliac surgery// Histol. Histopathol.- 1994.- V.9.- N.4.- P.683-690.

112. Al-Khaldi A. Therapeutic angiogenesis using autologous bone marrow stromal cells: improved blood flow in a chronic limb ischemia model// Ann.Thorac.Surg.- 2003.- V.75.- N1.- P.204-209.

113. Ando ML, Sasako Y., Okita Y., Tagusari O., Kitamura S., Matsuo H. Surgical consideration of occlusive lesions associated with Takayasu's arteritis// Jpn. J. Thorac. Cardiovascular Surg.-2000. Mar;48(3): 173-9

114. Andreozzi G., Riggio F., Butto G., Barresi M., Leone A., Pennisi G., Martini R., Signorelli S. Transcutaneous pC02 level as an index of tissue resistance to ischemia//Angiology.- 1995.- V.46.-N12.- P.1097-1102.

115. Andros G., Hams R., Dulawia L. Patency of femoropopliteal and femorotibial grafts after outflow revascularization (jump grafts) to bypass distal disease// Surgery.- 1984.- V.96.- N5.- P.878-885.

116. Arnulf G. Long-term results of Jean Kunlin's first venous autograft// Chirurgie.- 1987.- V. 113.- N7-8.- P.751 -752.

117. Arveschoug A, Christensen KS. Constitutive expression of phVEGFl 65 after intramuscular gene transfer promotes collateral vessel development in patients with critical limb ischemia// Circulation.- 1998.- V.97.- N. 12.- P. 1114-1123.

118. Asahara T. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells// EMBO J.- 1999.- N.18.-P.3964-3972.

119. Barner H., Judd D., Kaiser G., Willman V., Hanlon C. Late failure of arterialized in situ saphenous vein// Arch. Surg.- 1969.- N.99.- P.781-786.

120. Bartoli V., Dorigo В., Tedeschi E., Biti G., Voegelin H. Circadian periodicity of calf blood flow in subjects with intermittent claudication// Angiology.-1970.- N.21- P.215.

121. Baumgartner I. Lessons learned from human gene therapy in patients with chronic critical limb ischemia// J.Invasive Cardiol.- 2001.- V.13.- N.4.- P.330-332.1.l

122. Becker M., Menger M., Lehr H. Heparin released superoxide dismutase inhibitspostischaemic leucocyte adhesion to venular endothelium// Am. J. Physiol. 1994. - V.267. - P.925-930

123. Blaisdell F. William. The Pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome// Congress of the mediterranean league of angiology and vascular surgery. 1999.

124. Brachmann K. Syndrome of reperfusion in case with critical leg ischemia// Congress of the mediterranean league of angiology and vascular surgery.-Chios.- Greece.- 2001.- P.65.

125. Breslau P., Jorning P., Dassen P. The natural history of intermittent claudication, a prospective study// The 2th International Vascular Symposium.- 1986.-P.37-39.

126. Carden D., Grander D. Pathophysiology of ischemia-reperfusion injury// J.Pathology.- 2000.- V.190.- N.3.- P.255-256.

127. CasilIas J., Michel C., Aurelle В., Becker F., Marcer L., Schultz S., Didier J. Transcutaneous oxygen pressure. An effective measure for prosthesis fitting on below-knee amputations// Am.J.Phys.Rehabil.- 1993.- V.72.- P.29-32.

128. Caspary L., Creutzig A., Alexander K. Orthostatic vasoconstrictor response in patients with occlusive arterial disease assessed by laser Doppler flux and transcutaneous oximetry// Angiology.- 1996.- V.47.- N.2.- P. 165-173.

129. Chetter I. Quality of life analysis in patients with lower limb ischaemia: suggestions for European standartization// Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.- 1997.-V.13.- N.6.- P.597-604.

130. Ciuffetti G., Mannarino E., Pasgualini L., Mercuri M., Lennie S., Lowe G. The hemorheological role of cellular factors in peripheral vascular disease// VASA.- 1988.- N.17.-P.168-170.

131. Claeys L., Horsch S. Epidurale Ruckenmarks stimulation als Behandlung des austherapierten arteriellen Verschlussleidens Stadium III und IV nach Fontaine// Vasa-Suppl.- 1992.- N.37.- P.66-67.

132. Claeys L., Matamoros R. Spinal cord stimulation in critical limb ischemia// Acta Chir Belg.- 2000.- V.100.- N.2- P.48-53.

133. Crigui M., Browner D., Fronek A., Klauber M., Coughlin S. Peripheral arterial disease in large vessels is epidemiologically distinct from small vessel disease: an analysis of risk factors// Am. J. Epidemiol.- 1989.- N.129.- P. Ill 0-1119.

134. Darling R., Chang В., Shah D. Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage// Semin. Vase. Surg.- 1997.- V.10.- N.I.- P.17-22.

135. Defraine J., Pincemail J., Laroche C. Successful controlled limb reperfussion after severe prolonged ischemia// J.Vase.Surg.- 1997.- V.26.- P.346-350.

136. Del Corso L., Moruzzo D., Agelli M., Pentimone F., Takayasu's arteritis on steroid therapy. Seven years follow-up// Panminerva. Med.-1999. Dec; 41 (4):355-8.

137. Desiron Q., Zeaiter R. Takayasu's arteritis// Acta. Chir. Belg.-2000. Feb;100(l):l-6

138. Dormandy J., Hoare E., Colley J., Arrowsmith D., Dormandy T. Clinical, haemodynamic, rheological and biochemical findings in 126 patients with intermittent claudication// Br.Med.J.- 1973,-N.4.-P.576-581.

139. Dormandy J., Hoare E., Khattab A., Arrowsmith D., Dormandy T. Prognostic significance of rheological and biochemical findings in patients with intermittent claudication// Br.Med.J.- 1973.- V.4.- P.581-583.

140. Dormandy J., Ray S. The natural history of peripheral arterial disease// in: A textbook of Vascular Medicine.- London.- 1996.- P.162-175.

141. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Peripheral arterial occlusive disease. Clinical data for decision making// Semin. Vase. Surg.- 1999.- V.12.- N.2.- P.93-162.

142. Dudra J., Shiiya N., Kunihara T. Takayasu's aortitis treated surgically by extensive aortic replacement. A case report// J. Cardiovascul. Surg. (Torino).-1999. Dec;40(6):865-70.

143. Eagleton M., Illig K., Green R. Impact of inflow reconstruction on infraingunal bypass//J.Vasc.Surg.- 1997.- V.26.- P.928-938.

144. Ebskov L., Schoeder Т., Holstein P. Epidemiology of leg amputation: the influence of vascular surgery// Br. J. Surg.- 1994.- N.81.- P. 1600-1603.

145. Engelke C, Morgan RA, Quarmby JW, Taylor RS, Belli AM. Distal venous arterialization for lower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures// Radiographics.- 2001.- V.21.- N.5.- p. 1239-48.

146. Esguivel C., Blaisdell F. Why small caliber vascular grafts fail: A rewiew of clinical and experimental experience and the significance of the inferaction of blood at the interface.//J.Surg.Res.- 1986.-V.41.-N1.-p.1-15.

147. Fontaine R., Kim M., Kieny R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durch-blutungsstorungen// Helvetia Chirurgica Acta.- 1954.- N.5.- P. 199-533.

148. Forconi S., Pieragalli D., Guerrini M., DiPerri T. Hemorheology and peripheral arterial disease// Clin.Hemorheol.- 1987.- N.7.- P.145-158.

149. Fowkes F. Epidemiology of atherosclerotic arterial disease in the lower limbs// Eur. J.Vasc.Surg.- 1998,-N.2.- P.283-291.

150. Fowkes F., Housley E., Cawood E., Macintyre C., Ruckley C., Prescott R. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population// Int. J. Epidemiology.-1991.- N.20.- P.384-392.

151. Fukaya E., Miyata M., Takahashi A. Takayasu's arteritis in a 69 year-old woman// Intern. Med.-2000. Jan;39(l):69-72.

152. Galland R., Magee T. Survey of changes in the provision of vascular surgical services in the Oxford Region over 5 years// Br.J.Surg.- 1998.- V.85.- N.5.-P.637-640.

153. Gillot C., Frileux C. Abord direct pour pontage de l'artere femorale profunde distale// J.Chir.- 1975. Vol.110.- N.l-2.- P.45-60.

154. Giordano J.M., Hoffman G. Takayasu's Diseases. Nonspecific aorto-arteritis. Vascular surgery Ed. R. Rutherford. Saenders company 2000.

155. Giordano J.M. Surgical treatment of Takayasu's arteritis// Int. J. Cardiol.-2000. Aug 31; 75 Suppl 1(3):S 123-8.

156. Gundersen J. Segmental measurements of systolic blood pressure in the extremities including the thumb and the great toe// Acta Chir. Scand.- 1972.-N.426.- P.81-90.

157. Halperin J. Evaluation of patients with peripheral vascular disease// J. Tromb. Res.- 2002.- V.106.- N.6.-P.303-311.

158. Hasebe H. Therapeutic angiogenesis by autologous transplantation of bone-marrow cells in a patient with progressive limb ischemia due to arteriosclerosis obliterans: a case report// J.Cardiol.- 2004,- V.43.- N.4.- p. 179-183.

159. Heidrich H., Lammersen T. Transkutaner Sauerstoffpartialdruck und systolischer Knochelarteriendruck bei Patienten mit peripher-arterieller Verschlusskrankheit. Longitudinalmessungen uder 14 Tage// Med.Klin.-1993.- V.88.- N. 10.- P.564-567.

160. Hennerici M., Aulich A., Sandeman W., Freund H. Incidence of asymptomatic extracranial arterial disease// Stroke.- 1981,- N.12.- P.750-758.

161. Hirai M., Kawai S. Clinical significance of segmental blood pressure in arterial occlusive disease of the lower exstremity// VASA.- 1978.- N.7.- P.383-388.

162. Hoffman G.S. Treatment of resistant Takayasu's arteritis// Rheum. Dis, Clin. North. Amer.-1995.-Vol.21.-P.73-80.

163. Holdsworth J. District hospital management and outcome of critical lower limb ischemia: comparison with national figures// Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.-1997.- N13.- P.159-163.

164. Holtzman J., Caldwell M., Walvatne C., Kane R. Long-term functional status and guality of life after lower extremity revascularization// J.Vasc.Surg.-1999.- N.29.- P.395-402.

165. Horigome H., Kamoda Т., Matsui A. Tretment of glucocorticoid-dependent Takayasu's arteritis with cyclosporine// Med. J. Aust/-1999. June 7;170(11):566.

166. Jacobs M. Spinal cord stimulation in non-reconstructable CLI// Critical Ischaemia.-1993.- V.I.- N.4.- P.7-13.

167. Jansen R., de Vries S., Cullen K., Donaldson M. Cost-indentification analysis of revascularization procedures in patients with peripheral arterial occlusive disease// J. Vase. Surg.- 1998.- V.28.- N.4.- p.617-623.

168. Karam E.Z., Muci-Mendoza R., Hedges T.R. Retinal findings in Takayasu's arteritis// Acta. Ophtalmol. Scand.-1999. Apr;77(2):209-13.

169. Klevsgard R., Hallberg I., Risberg В., Thomsen M. The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower-limb ischemia// Eur.J.Vacs.Endovasc.Surg.- 2000.- V.19.- N.3.- P.238-245.

170. Langford C.A., Sheller M.C., Hoffman G.S. Methotrexate use in systemic vasculitis// Rheum-Dis-Clin-North-Am.-1997.-Vol.23 .-#4.-P.841 -853.

171. Lowe G., Prentice C. Haemostatic and haemorheological factors in peripheral vascular disease// Topical reviews in vascular surgery.- 1982.- V.I.- P.25-48.

172. Luther M. The influence of arterial reconstructive surgery on the outcome of critical leg ischemia// Eur. J. Vase. Sur.- 1994.- N.8.- P.682-689.

173. Management of Periferal Arterial Disease// Eur. J. Vase. End Endovasc. Sur.-2000.- N.19.- P.22-28.

174. McEwan A., Ledingham I. Blood flow characteristics and tissue nutrition in apparently ischaemic feet// Br. Med. J.- 1971.- N.3.- P.220-224.

175. Merlini M., van Dongen R., Dusmet M. Surgery of the Deep Femoral Artery// Berlin.- Springer-Verlag.- 1994.- P.69.

176. Miani S., De Monti M., Keller G. Non specific aorto-arteritis. Clinical picture, diagnosis and therapy//Panminerva. Med.-1999.-Jun;41(2):161-70.

177. Murohara T. Transplanted cord blood-derived endothelial precursor cells augment postnatal neovascularization// J.Clin.Invest.- 2000.- N.105.- P. 15271536.

178. Nikol S, Huehns TY. Preclinical and clinical experience in vascular gene therapy: advantages over conservative/standard therapy// J.Invasive Cardiol.-2001.- V.13.- N.4.- P.333-338.

179. Numano F., Rishi Y., Tanaka A. Inflammation and atherosclerosis. Atherosclerotic lesions in Takayasu's arteritis// Ann. N. Y. Acad. Sci.-2000. May;902(4):65-76.

180. Numano F. Vasa vasoritis, vasculitis and atherosclerosis// Int. J. Cardiol.-2000. Aug 31;75 Suppl l(3):Sl-8.

181. Pajari R., Hekali P., Harijola P.T. Treatment of Takayasu's arteritis: an analysis of 29 operated patients// Thorac. Cardiovasc. Surg.-1986.-Vol.34.-P. 176-181.

182. Pesce M. Myoendothelial differentiation of human umbilical cord blood-derived stem cells in ischemic limb tissues// Circ.Res.- 2003.- N.93.- P.51.

183. Rasen L. Analytic decision-making in patients with critical limb ischaemia// Ann.Chir.Gynaecol.- 1998,- V.87.- N.2.- P. 145-148.

184. Robbs J., Abdoll-Carrim AQ., Kadwa A. Arterial reconstruction for nonspecific arteritis (Takayasu's disease)// Eur. J. Vase. Surg.-1999.-Vol.8.-P.401-411.

185. Rutherford RB., Baker JD., Ernst C, et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J Vase Surg. 1997. -Vol.26.-P. 517-538.

186. Sabiston D. The biological basis of modern surgical practice// W.B.Saunders Company.- 1997.-P.318.

187. Sato E.I., Lima D.N., Esperito Santo B. Takayasu arteritis. Treatment and prognosis in a university in Brazil// Int. J. Cardiol.-2000. Aug 31;75 Suppl l(3):S163-6.

188. Schadt D., Hines E., Juergans J. Chronic atherosclerotic occlusion of the femoral artery// J. Am. Med. Soc.- 1961.- N.175.- P.937-940.

189. Scheffler A., Jendryssek J., Rieger H. Redistribution of skin blood flow during leg dependency in peripheral arterial occlusive disease// Clin.Physiol.-1992.- V.12.- N.4.- P.425-438.

190. Sharma B.K., Jane S., Bali H.K. A follow-up study of balloon angioplasty and de-novo stenting in Takayasu arteritis// Int. J. Cardiol.-2000. Aug 31;75 Suppl l(3):S147-52.

191. Sharma B.K., Jane S., Vasishta K. outcome of pregnancy in Takayasu arteritis// Int. J. Cardiol.-2000. Aug 31;75 Suppl 1(3):S 159-62.

192. Silbert S., Zazeela H. Prognosis in atherosclerotic peripheral vascular disease// J. Am. Med. Assoc.- 1958.-N.166.- P.1816-1821.

193. Sternbergh W.Ch.III, Sobel M., Makhoul R.G. Heparinoides with low anticoagulation activity diminishes postischemic endothelial cells disfunction// J. Vase. Surg. 1995.- V.21.- N3.-P.477-483

194. Stoffers H., Kaiser V., Knottnerus J. Prevalence in general practice// Fowkers FGR, ed. Epidemiology of peripheral Vascular Disease.- London.- 1991.-P.109-115.

195. Strandness D., Sumner D. Haemodynamics for surgeons// Grune and Stratton.-NewYork.- 1975.- P.64-75.

196. Suzuki S., Shimizu M., Tanaka M., Nomura S., Koie H. Long-term results of arterial bypass in the femoro-popliteal region. In: Modern Vascular Surgery// Springer-Verlag New York Inc.- 1994.- N.6.- P.415-423.

197. Takagi A., Tada Y., sato O. Surgical treatment for Takayasu's arteritis. A longterm follow-up study// J/ Cardiovasc. surg. (Torino).-1989.-Vol.-30.-N.4.-P. 553-558.

198. Testart J. "Jean Kunlin'7/ Ann. Vase. Surg.- 1995.-N.9.-P.l-6.

199. Trans Atlantic Inter-Society Consensus// Eur. J. Vase. & Endovasc. Surg.-2000,-V.19.- N.6.- P.18-19.

200. Wilson Y., Davies A., Currie I., McGrath C., Morgan M., Baird R., Lament P. The value of pre-discharge Duplex scanning in infrainguinal graftsurveillance// J.Vasc.Endovasc.Surg.- 1995.- V.10.- N.2.- P.237-242.th

201. Witztum J. The role oxidized LDL in atherosclerosis// Proc. 5 Int. Collog. Atherosclerosis.- New-York, London.- 1991.- P.353-365.

202. Wolfe G., Wilson S., Cross A., Deupree R., Stason W. Surgey or ballon angioplasty for peripheral vascular disease: a randomized clinical trial// J.Vasc.Intervent.Radiol.- 1993.- N.4.- P.639-648.

203. Woodburn K.R, Rumley A., Lowe G.D.O. et al. Clinical, biaochemical, and rheologicalfactors affecting the outcome of inguinal bypass grafting// J. Vase. Surg. 1996. - V.24 - P.639-646.

204. Yoshida M. Intra-arterial bone marrow cell transplantation induces angiogenesis in rat hindlimb ischemia// Eur.Surg.Res.- 2003.- N.35.- P.86-91.