Особенности восстановления репродуктивной системы после родов у женщин с зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Болтаева, Наталья Васильевна

• Болтаева, Наталья Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болтаева, Наталья Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.С.

ВВЕДЕНИЕ.С.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ТИРЕОИДНОЙ И

РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМ.С Л О

1Л. Актуальность проблемы.С Л О

1.2. Взаимосвязь тиреоидной и репродуктивной систем.С Л

1.3. Структурные и гормональные механизмы становления лактационной функции.С.

1.4. Восстановление менструальной функции после родов.С.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.С.

2 Л .Материалы исследования.С.

2.2. Методы исследования.С.

2.2.1. Оценка состояния фетоплацентарной системы.С.

2.2.2.Оценка функций репродуктивной системы.С.

2.2.3. Методы оценки состояния тиреоидной.С.

2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов.С.

ГЛАВА 3. АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЗОБОМ.С.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ РОДОВ У

ЖЕНЩИН С ЗОБОМ. С.

4.1. Клиническое течение послеродового периода и становление лактационной функции у женщин с зобом и с нормальным объёмом щитовидной железы. С.

4.2. Взаимосвязь структурного и функционального состояния щитовидной железы с лактационной функцией и проведением йодной профилактики у женщин после родов. С.

4.3. Состояние репродуктивной и тиреоидной систем через год после родов у женщин с зобом и нормальным объёмом щитовидной железы. С.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности восстановления репродуктивной системы после родов у женщин с зобом»

Тиреоидная система тесно взаимодействует с репродуктивной функцией женщины, что во многом обусловлено характером функционирования и анатомической близостью локализации центральных регулирующих структур этих систем. Имеются данные об эмбриологической общности происхождения щитовидной железы и аденогипофиза, о наличии гормонального взаимовлияния щитовидной железы и яичников как непосредственно, так и через гипоталамо-гипофизарные структуры. Возможно, поэтому тиреоидная дисфункция часто сопровождается нарушениями менструальной и детородной функции (Манухин И.Б. и соавт., 2001; Михнина Е.А. и соавт., 2002; Комаров Е.К., Плужникова Т.А., 2002; Кривоногова М.Е., Кубашева И.П., 2002; Варламова Т.М., Соколова М.Ю., 2004; Khatamee М.А. et al., 1996; Raber W. et al., 2003).

Тиреоидная патология, частота распространенности которой зависит от йодной обеспеченности, нередко ведет к нарушению не только репродуктивной системы, но и сопровождается гиперпролактинемией, дефектами стероидогенеза, интеллектуального, соматического и полового развития, тем самым ухудшая общий потенциал здоровья женского населения (Подзолкова Н.М. и соавт., 2005; Трошина Е.А. и соавт., 2007; Danese M.D., 1996; Glinoer D., 1996; Pop V.J., Brouwers E.P. et al., 2003).

В последнее десятилетие в научных дискуссиях и литературе широко освещались вопросы, связанные с изменениями функций репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом, а также при стертых и субклинических формах дисфункции щитовидной железы (Фанченко Н.Д. и соавт., 2002; Хаджимуратова Д.А.,2002; Кульмухаметова Н.Г. и соавт., 2003; Чебанева Л.В., 2005; Weber G., 2003).

Наиболее изучено состояние репродуктивной сферы при гипотиреозе (Соснова Е.А., 1990; Cooper D.S., 1998; Рорре К., 2002; Raber W., 2003; Sower М. et al., 2003). Однако в условиях низкого потребления йода частота встречаемости манифестного гипотиреоза, являющегося крайним проявлением йодной недостаточности, согласно исследованиям Goodwin Т.М., Hershman J.M. (1997), может не превышать таковую в регионах с нормальной обеспеченностью йодом и составляет всего 0,8%. Поэтому более актуальным представляется изучение патологии репродуктивной сферы при эутиреоидных формах гиперплазии щитовидной железы (Логутова JI.C. и соавт., 2004; Каширова Т.В., 2005; Wang С., Crapo L.M., 1997; Koutras D.A., 1999; Skjoldebrand Sparre L. et al., 2002).

Осложнения беременности, родов, состояние фетоплацентарной системы и перинатальные исходы у женщин с эндемическим зобом описаны в работах многих исследователей (Мельниченко Г.А. и соавт., 1999; Щеплягина JI.A. и соавт., 2001; Мурашко JI.E. и соавт., 2002; Фадеев В.В., 2003; Краснопольский В.И. и соавт., 2004; Никифоровский Н.К. и соавт., 2006; Sakaihara М. et al., 2000; Glinoer D. et al., 2001).

В то же время сведения о течении послеродового периода, становлении и длительности лактации у данного контингента родильниц носят фрагментарный характер. Поэтому, изучение у женщин особенностей течения послеродового периода в зависимости от обнаруженных во время беременности нарушений в тиреоидной системе, а также становления функций репродуктивной системы после родов представляют большой научный и практический интерес.

Цель исследования

Оптимизация становления лактационной и репродуктивной функций после родов у женщин с зобом за счет ранней диагностики и профилактики осложнений.

Задачи исследования

1. Оценить акушерские и перинатальные исходы беременности у женщин с зобом.

2. Провести сравнительный анализ клинического течения послеродового периода у женщин с зобом и нормальным объёмом щитовидной железы.

3. Выявить медико-биологические факторы, влияющие на лактационную функцию у женщин после родов.

4. Изучить структурное и функциональное состояние щитовидной железы после родов у женщин с зобом и нормальным объёмом щитовидной железы.

5. Выявить особенности восстановления репродуктивной функции у женщин с зобом через год после родов.

6. Оценить влияние индивидуальной йодной профилактики после родов на лактацию, объём и функцию щитовидной железы у женщин с зобом и нормальным объёмом щитовидной железы.

Научная новизна исследования Впервые изучено течение послеродового периода и выявлены факторы, влияющие на становление лактации, репродуктивной системы у женщин с эутиреоидным зобом.

Впервые на основании изучения функционального состояния тиреоидной системы установлена частота скрытого гипотиреоза у родильниц с зобом.

Изучено становление репродуктивной функции и состояние лактации у женщин1 с зобом в отдаленном периоде.

Оценено влияние индивидуальной йодной профилактики на объём и функцию щитовидной.железы и становление функций репродуктивной системы у женщин после родов.

Этическое обоснование проводимого исследования При проведении данной работы производился забор крови у пациенток для определения уровня гормонов, а также тест с ТРГ для выявления субклинического гипотиреоза. Данный метод является инвазивным и не входит в программу необходимого клинико-лабораторного исследования, поэтому выполнялся с письменного согласия пациенток. Одобрение этического комитета Смоленской государственной медицинской академии (№12 от

29.10.2003 г.) на проведение данного исследования получено.

Практическая значимость работы

На основании результатов данного- исследования установлена > взаимосвязь состояния тиреоидной системы со становлением функций репродуктивной системы у женщин с зобом после родов. Выявленные факторы риска нарушения лактационной функции позволяют осуществлять раннее выявление и своевременной коррекции нарушений в тиреоиднойг и репродуктивной системах у таких женщин. Проведение родильницами йодной i* профилактики в период лактации нормализует функцию щитовидной железы. Основные положения, выносимые на защиту

1. Акушерские и перинатальные исходы, течение послеродового периода, становление лактационной, и менструальной функций у женщин с зобом зависят от многих факторов, в том числе и от состояния и компенсаторных возможностей их щитовидной железы.

2. Йодная профилактика в период лактации положительно влияет на восстановление функций репродуктивной системы после родов у женщин с зобом и улучшает структурное и функциональное состояние их щитовидной железы.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых СГМА (Смоленск, 2003г.); 36-ом Международном конгрессе по t патофизиологии гестоза (Москва, 2004); заседании проблемной комиссии по материнству и детству СГМА (Смоленск, 2005); пресс конференции с бригадой «Тиромобиль» в редакции «Медицинская газета» (Смоленск, 8.12.2004); заседании Координационного совета Администрации г. Смоленска по проекту программы «Здоровый город» (Смоленск, 2005), семинаре «Совершенствование стратегий, направленных на устранение дефицита йода в Российской Федерации» (Москва, 2005); научно-практической конференции «Значимые направления профилактической деятельности в современном акушерстве» (Смоленск, 2005). По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Внедрение результатов исследования в практику Рекомендованная тактика ведения послеродового периода у родильниц с зобом внедрена в практическую работу акушерско-гинекологических стационаров и женских консультаций г. Смоленска. Основные выводы исследования нашли свое отражение в информационно-методических письмах Эндокринологического научного центра РАМН и Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска «Эпидемиологические аспекты эндемического зоба среди беременных» (Смоленск, 2005) и «Профилактика йододефицитных тиреопатий и ассоциированных с ними осложнений беременности» (Смоленск, 2007). Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии.

Структура и объём диссертации Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из 4 глав: введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела анализа медицинской документации, раздела собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего работы 125 отечественных и 81 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 8 рисунками.

10

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Болтаева, Наталья Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Беременность у пациенток с эутиреоидным зобом часто имеет осложненный характер: гестоз - 37,3%, анемия - 54,9%, угроза невынашивания -56,9%, а в родах нередко аномалии родовой.деятельности - 36,3%. Состояние новорожденных характеризуется в основном: высокой. частотой патологического течения ранней постнатальной адаптации, (52,2%) и аномалий развития (20,0%).

2. Частота осложнений послеродового периода у родильниц с зобом в 2 раза выше (62,7%), чем у женщин с нормальным объёмом щитовидной железы (30,0%), что обусловлено отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, осложненным течением беременности и родов.

3. У каждой второй родильницы с зобом (56,7%), имеется . субклинический гипотиреоз, подтвержденный положительным тестом, с тиреотропин-рилизинг гормоном, ухудшающий течение беременности; родов и послеродового периода.

4. Фактором риска гипогалактии, а также раннего прекращения лактации являются наличие у родильницы зоба (ОР=2,3), особенно при сочетании его с субклиническим гипотиреозом (ОР=3,9), хроническая плацентарная недостаточность (ОР=5,7), кровопотеря в родах более 600 мл (ОР=4,8), а так же отсутствие йодной профилактики в период лактации (ОР=2,7).

5. Наиболее значимыми факторами нарушений менструального цикла после родов являются наличие зоба- (ОР=1,9), особенно в сочетании с субклиническим гипотиреозом (ОР=3,0), отсутствие индивидуальной йодной профилактики (ОР=2,1);

6. Проведение женщинами индивидуальной йодной профилактики в период лактации благоприятно сказывается как на объёме и функции щитовидной железы, так и на лактации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Высокая частота гипогалактии у женщин с эутиреоидным зобом диктует необходимость своевременного выявления и лечения экстрагенитальных и-гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов, а также проведения обязательной йодной профилактики. Учет факторов и относительного риска- нарушения лактационной функции позволит своевременно проводить коррекцию выявленных нарушений.

Учитывая, что гестационная гипотироксинемия сопровождается у каждой второй женщины с зобом развитием гипогалактии в послеродовом периоде, целесообразно во время беременности проводить, УЗИ щитовидной железы и лабораторный контроль её функции на основании уровня ТТГ и св. Т4 в' сыворотке крови: Женщинам со сниженным уровнем св.Т4 в послеродовом: периоде, целесообразно выполнять тест с тиреотропин-рилизинг гормоном для-, диагностики субклинического> гипотиреоза и, в случае его верификации, рекомендовать заместительную терапию.

Для. нормального формирования процессов лактопоэза и функции щитовидной железы в период лактации, а также для адекватного йодного обеспечения ребенка, находящегося на грудном, вскармливании, необходимо проводить йодную профилактику, которая подразумевает приём препаратов йода, содержащих его физиологическую дозу - 200 мкг в сутки.

Предложенная «Таблица относительных рисков? факторов нарушения лактационной и менструальной функций» может быть использована для прогнозирования нарушений в репродуктивной системе после родов у женщин с эутиреоидным зобом. •

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болтаева, Наталья Васильевна, 2008 год

1. Абдурахманова Р.А. Влияние гормонов фетоплацентарного комплекса на лактационную функцию у женщин с гиперандрогенией / Р.А. Абдурахманова, Н.С-М. Омаров // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: МЕД Экспо, 2007.- С.5.

2. Абрамченко В.В. Нарушение лактации (гипогалактия) у женщин в послеродовом периоде и пути её коррекции // Беременность и роды высокого риска. -СПб., 2004. -С.375-390.

3. Акушерство и гинекология: руководство для врачей и студентов / под ред. Г.М. Савельевой, JI.B. Сичинава.- М., 1997.- С. 206.

4. Акушерство / под ред. Г.М. Савельевой.- М.: Медицина, 2000.- 800 с.

5. Алиев М.Т. Содержание гормонов гипофизарно-тиреоидной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации / М.Т. Алиев, Ш.А. Рагимова // Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- Т.35, №2.-С.35-38.

6. Аллахкулиева С.З. Факторы риска развития гипогалактии у женщин с ожирением. / С.З. Аллахкулиева, Т.Х. Хашаева, М.А. Одаманова // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002.- С. 152 -153.

7. Асиятилова М.С. Лактационная функция у родильниц с перенашиванием беременности и метод её коррекции // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: МЕД Экспо, 2006.- С. 22-23,

8. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний)./ М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская: руководство.- М.: Медицина, 2002.- С. 185-287.

9. Баранов А.А. Йодная профилактика решение находят ученые и администрация Смоленской области. / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина,

10. B.Н. Костюченков // Материалы международной научно-практической конференции «Экология и здоровье детей России».- Смоленск., 2000.- С. 12-16.

11. Баранов А. А. Йодный дефицит и здоровье./ А. А. Баранов, JI.A. Щеплягина, И.П. Корюкина: метод, рекомендации.- М., 2001.- С. 3-30.

12. Бахаев В.В. Механизмы регуляции послеродовой лактации / В.В. Бахаев, И.Е. Раткина, JI.A. Луцик // Акушерство и гинекология.- 1996.- №2,- С.3-5.

13. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез: лекция. // Терапевтический архив.- 1998.- Т. 7, №10.-С. 37-41.

14. Буцык И.И. Особенности течения послеродового периода и периода новорожденности при совместном пребывании матери и ребенка.: дис. .канд. мед. наук. Смоленск, 2004.- 152 с.

15. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России. Состояние проблемы, перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1993.- №1.1. C.5-9.

16. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология.- М., 1991.240 с.

17. Варламова Т.М. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы/ Т.М. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология.- 2004.- Т.6, № 1.- С. 29-31.

18. Варламова Т.М. Состояние репродуктивной системы у девочек пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом / Т.М. Варламова, Р.Н. Щедрина, Г.Д. Матарадзе // Проблемы эндокринологии 1998.- № 4.-С. 36-41.

19. Вихляева Е.М. Возможность выбора и приемлемость различных методов контрацепции после родов / Е.М. Вихляева, Е.И. Николаева // Аушерство и гинекология. -2003. -№ 6. -С. 20-24.

20. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 1997.- С. 532- 567.

21. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия. Новосибирск: Б.И., 1996.- 195 с.

22. Всероссийская конференция с международным участием "Клиническая морфология щитовидной железы" / В.И. Краснопольский и др.- Белгород, 2004.-С. 51-53.

23. Габуния М.С. Репродуктивное здоровье женщины и состояние молочных желез: автореф. дис. .д-ра.мед наук.- М.,2001.- С. 35.

24. Гайдуков С.Н. Профилактика гипогалактии с помощью аппарата «Лактопульс» у родильниц после абдоминального кесарева сечения. / С.Н. Гайдуков, Т.Н. Тихонова, Н.П. Алексеев. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.- №4.- С. 98-100.

25. Гайтман Э. Болезни щитовидной железы / под ред. Бравермана Л.И.; пер. с англ.- М., 2000.- С. 359-379.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер с англ.- М.: Практика, 1999.-С. 123-160.

27. Дедов И. И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: (эпидемиология, диагностика, профилактика): метод, пособие / И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко. М., 1999.- С. 3-15.

28. Дедов И.И. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска./ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина: пособие для врачей.- М., 2004.- 55 с.

29. Дедов И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации./ И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко. // Проблемы эндокринологии.- 2001.- Т.47, № 6.- С. 1-10.

30. Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. // Проблемы эндокринологии.- 2005.- № 5.- С. 40-42.

31. Дейнеко О .Я. Состояние здоровья детей первого года жизни из йоддефицитногорайона: дис. .канд.мед.наук.- Смоленск, 2003.- 167 с.

32. Джамалова М.Ш. Лактационная функция у родильниц при сочетании анемии с иммуноконфликтной беременностью// Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и- дитя». М.:МЕД Экспо, 2006. -С. 78-79.

33. Елгина С.И. Становление репродуктивной системы новорожденных / С.И. Елгина, Ю.В. Кочергина // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.:МЕД Экспо, 2006. -С. 677 -678.

34. Енькова Е.В. Заболевания молочных желез у подростков, страдающих нарушением менструального цикла // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и.дитя». М.:МЕД Экспо, 2006. -С. 386.

35. Иванян А.Н. Пособие по грудному вскармливанию / А.Н. Иванян, Г.Д. Вельская, Т.В. Грибко Смоленск, 2001.- 62 с.

36. Иловайская И.А. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции/ И.А. Иловайская, Е.И. Марова // Акушерство и гинекология.- 2000.- № 5,- С. 42-44.

37. Ильин А.Б. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины / А.Б. Ильин, С.В. Бескровный // Акушерство и женские болезни.-2000.-№2.-С. 51-52.

38. Казанбиева Ф.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом: автореф. дис. .канд.мед наук.- 1999.- с. 22.

39. Касаткина Э.П. Иодцефицитные заболевания: генез, профилактика и лечение 11 Эндокринология.- 1997.- №8 .- С. 27-38.

40. Каширова Т.В. Особенности менструальной и репродуктивной функции женщин с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом). // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005,- С. 398.

41. Клименченко Н.И. Тиреоидная функция у беременных с диффузным эутиреоидным зобом / Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.:МЕД Экспо, 2006.- С. 111.

42. Козлова JI.B. и др. Оценка эффективности неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Смоленской области // Вестник Смоленской медицинской академии.- 2002.- № 4.- С. 20-24.

43. Комиссарова JI.M. Абдоминальное родоразрешение первобеременных женщин / JI.M. Комиссарова, 3.3. Токова, Ю.В. Мекша // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.- С. 18-21.

44. Костюченкова Е.А. Гигиеническая оценка и профилактика йодного дефицита у детей Смоленской области: дис. .канд.мед.наук.- М., 2003.- 150 с.

45. Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение: учебное пособие / Н.Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Т.А. Плужникова.- СПб.: Н JI, 2002.- 59 с.

46. Краснопольский В.И. Беременность и заболевания щитовидной железы, проблемы и перспективы. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-М.: Авиаиздат, 2002.- С. 343-345.

47. Кубарко А.И. Щитовидная железа: фундаментальные аспекты / А.И. Кубарко, С. Ямашита II Минский медицинский университет; Медицинская школа университета г. Нагасаки.- Минск Нагасаки.- М.: Б.И., 1998.- 355 с.

48. Кулакова Г.А. О причинах гипогалактии // Казанский мед. журнал.- 1991.-№2.-С. 118-121.

49. Кульмухаметова Н.Г. Особенности течения беременности и родов при гипотиреозе. // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок».-Петрозаводск, 2002.- С. 67-68.

50. Лапочкина Н.П. Состояние молочных желез у женщин с гинекологической патологией// Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: МЕД Экспо, 2006.- С. 434-435.

51. Логутова Л.С. Особенности течения беременности и исходы родов при гипотиреозе./ Л.С. Логутова, В.А. Петрухин, Н.В. Шидловская. // Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя».- М., 2004.- С. 115-116.

52. Магомедова P.M. Лактационные расстройства при аномалиях родовой деятельности Махачкала // Материалы 4 Российского форума «Мать и дитя».-М.: МИК, 2002.- С., 2006.- С. 145.

53. Манухин И.Б. Клинические лекции гинекологической эндокринологии. / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян.- М., 2001.- 224 с.

54. Марков А.Г. Содержание простагландина F2a и пролактина в плазме крови и молоке у женщин в период лактогенеза / А.Г. Марков, Е.Н. Парийская, М.А. Кучеренко // Акушерство и гинекология.- 2006.- №2.- С. 33-35.

55. Мельниченко Г. А. Заболевания щитовидной железы во время беременности: пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов М, 2003.- 48с.

56. Мельниченко Г.А. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности. / Г.А. Мельниченко, С.В. Лесникова // Гинекология,-1999,- Т.2, № 1.- С. 1-7.

57. Молочная железа и гормоны. Этапы созревания репродуктивной системы /В.Ф. Коколина, М.А. Фомина // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.:МЕД Экспо, 2006.- С. 412 -413.

58. Морозова Т.Ю. Состояние половых желез у девочек с диффузным нетоксическим зобом: дис. . канд. мед. наук.- Смоленск: СГМА.- 2002.- 107 с.

59. Мурашко Л.Е. Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии./ Л.Е. Мурашко, Н.И. Клименченко. // Материалы Всероссийской междисциплинарной конференции.- Стамбул, 2002.- С. 19-34.

60. Мурашко Л.Е. Профилактика йододефицитных заболеваний во время беременности. // Русский медицинский журнал.- 2003.- Т. 11, № 1.- С. 4-7.

61. Назарова Д. Особенности пренатального развития плода у беременных с эндемическим зобом/ Д. Назарова, Г. Давлатова, З.К. Бойматова // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М.: МЕД Экспо, 2006.-С.169.

62. Никифоровский Н.К., Эндокринологические особенности гестации у ' женщин с патологией щитовидной железы./ В.Н. Петрова, Г.Н. Федоров,

63. С.В. Петрова, Е.В. Пятибратова. // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002»,- М.: Авиаиздат, 2002.-С. 270-271.

64. Никифоровский Н.К. Клинические лекции по эндокринной гинекологии/ Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанысова Смоленск:: СГМА, 2002,- 144 с.

65. Овсянникова Т.В. Дисгормональные заболевания молочных . желез у пациенток репродуктивного возраста. // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2005:- № 6.- С. 49-52.'

66. Омарова Н.В. Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита: дис. .канд. мед. наук.-Смоленск, 2004.- 122 с.

67. Орлова С.В. Прогнозирование, профилактика и лечение нарушения: лактационной функции у женщин с целью активизации: здоровья младенцев: авторефгдис; .д-ра мед. наук:- М.,,1993.- 33 с.

68. Пак Д. Мастопатия // Врач.- 2002.- №8.- С. 25-27.

69. Петрова В.Н• Особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы у женщин с зобом // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М.: МИК, 2002.- С.476-477.

70. Петрова В.Н. Эффективность пренатальной йодной профилактики в условиях природного йодного дефицита. // Российский вестник акушера-гинеколога.-2007.-№2.-С. 18-20.

71. Петрухин В.А. Распространенность тиреоидной патологии среди беременных, проживающих на территории Московской области:// Клиническая Тиреоидология,-2004.-Т.2, № 2.

72. Подзолкова Н.М. Влияние индивидуальной, йодной профилактики на тиреоидный статус беременных женщин. // Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.- М., 2004.- С. 176-111.

73. Подзолкова Н.М. Влияние препаратов йода на тиреоидный и репродуктивный статус беременных с диффузным эндемическим зобом / Н.М. Подзолкова, JI.H. Самсонова, Ю.А. Евдокимова // Российский вестник акушера гинеколога.- 2005.- № 4.- С. 21-24.

74. Потемкин В.В. Эндемический и простой нетоксический зоб. // Российский медицинский журнал.- 2001.- №6.- С. 47-48.

75. Потин В.В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщин: Лекция // Проблемы эндокринологии.- 1989.- № 1.- С. 44-48.

76. Профилактика йододефицитных тиреопатий и ассоциированных с ними осложнений беременности (информационно-метоодическое письмо) / Е.А. Трошина и др.- Смоленск, 2007.- 36 с.

77. Равинг Л.С. Грудное вскармливание символ жизни / Л.С. Равинг, И.Ю. Карась, В.А. Гришакова // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М.: МЕД Экспо, 2006.- С. 658.

78. Результаты эпидемиологических исследований йоддефицитных заболеваний в рамках проекта «Тиромобиль» / И.И. Дедов и др.// Проблемы эндокринологии.- 2005.- Т. 51, №5.- С. 32-36.

79. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы. / Т.М. Варламова и др. // Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя».- М., 2004.- С. 313.

80. Рывняк В.В. Механизмы резорбции коллагена при послеродовой инволюции матки // Архив патологии. -2001. Т. 63, № 1.- С.32-35.

81. Свиреденко Н.Ю. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицит йода./ Н.Ю. Свиреденко, Г.А. Мельниченко // Русский медицинский журнал- 2002.- № 12.- С. 42-45.

82. Свиреденко Н.Ю. Иоддефицитная патология . щитовидной железы: профилактика и лечение.//Лечащий врач.-2003.-№ 10.-G. 14-16;

83. Селихова М.С, Особенности лактации у родильниц с инфекционными осложнениями / М.С. Селихова, Т.И. Костенко, Е.С. Попова // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М;: МЕД Экспо, 2006.-С. 237.

84. Серов В:Н. Практическое, акушерство / B.Hi Серов, А.Н; Стрижаков, С.А. Маркин Mi: Медицина, 1997. -512 с.

85. Серов В.Н. Состояние молочных желез; при эндокринных формах, бесплодия, сочетающихся с гиперпролактинемией / В.Н. Серов, О.Ю: Ермолаева, А.Т. Терешин//Маммология.-1998.-№1.-С. 3-6.

86. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н; Серов,

87. B.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.--528 е.: ил.

88. Сиделышкова В.М. Привычная/ потеря беременности.- М.: Триада-Х, 2000.- 304 с. '■ ■'■■''. '' ■ ' ''

89. Сиделышкова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии.- М.: МЕДпрессинформ, 2007.- 352 е.: ил.

90. Сломинский Г1.А. Генетические факторы риска патологии щитовидной железы/ П.А. Сломинский, А.П. Мельников // Клиническая медицина.- 2005.8.-С. 42-48.

91. Сметник В.П. Половые: гормоны и молочная железа. // Гинекология.-2000.- Т 5, № 2.- С.13-16.

92. Соснова Е.А. Гормональные взаимоотношения- в гипофизарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и диффузным токсическим зобом / Е.А. Соснова, И.П. Ларичева //Акушерство и гинекология.- 1990.- № 4.1. C. 38-42.

93. Справочник по акушерству и гинекологии /под ред. Г.М.Савельевой. -Москва, 1996.- С. 232-241.

94. Терещенко И.В. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клиническая медицина.- 2002.- №3.-С. 52-57.

95. Титченко Л.И. Прогнозирование фетоплацентарной недостаточности у беременных с гипотиреозом// Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: МЕД Экспо, 2006.- С. 266.

96. Титченко Л.И. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы / Л.И. Титченко, В. А. Туманова, О.А. Ефимушкина // Российский вестник акушера гинеколога.- 2004.- № 1.-С. 18-22.

97. Трошина Е.А. Йододефицитные заболевания. // Фармацевтический вестник.- 2002.- №38 (277).- С. 12-14.

98. Трошина Е.А. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового обследования населения Москвы / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина // Проблемы эндокринологии.- 2005.- Т.51, №5,-С. 36-39.

99. Фадеев В.В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба/

100. B.В. Фадеев, Н.А. Абрамова // Проблемы эндокринологии.- 2004.- № 1.1. C. 51-55.

101. Фадеев В.В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита / В.В. Фадеев, С.В. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии.- 2003,- №6.-С. 23-28.

102. Фадеева Н.И. Влияние состояния щитовидной железы на репродуктивный прогноз у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевиднымиобразованиями яичников // Матермалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тезисы докладов- М., 2005.- С.524-525.

103. Фанченко Н.Д. Профилактика йоддефицитным заболеваний во время беременности// Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М.: МИК, 2002.-С. 617-620.

104. Фатеева Е.М. Грудное вскармливание и психологическое единство «мать-дитя» / Е.М. Фатеева, Ж.В. Цареградская М., 2000. - 183 с.

105. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Чебанева JI.B. Репродуктивный потенциал и структура: бесплодия у женщин в регионе с дефицитом йода: автореф. дис.канд.мед.наук.- М., 2005.- 25 с.

106. Физиология и патология послеродового периода / Стрижаков А.Н. и др. -М., 2004.

107. Хаджимуратова Д.А. Состояние репродуктивной системы при йоддефицитных заболеваниях: дис. .канд.мед.наук.- Душанбе, 2000;- 151 с.

108. Хаметова Г.В. Дисгормональные заболевания молочных желез центрального генеза / Г.В. Хаметова, И.А. Гилязутдинов, 3.III. Гилязутдинова // Казанский медицинский журнал.- 1998.- №2.- С. 109-113. •

109. Харченко В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы./ В.П. Харченко, П.М; Котляров, Л.И. Сметанина.- М.: СТРОМ, 1999.120 с.

110. Чернуха Е.А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска // Акушерство и гинекология. -2000. № 2.- С. 47-50;

111. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический; послеродовой период / Е.А^ Чернуха-М:: ГЭОТАР-Медищ 2006.-272 е.: ил.

112. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.- М., 1999.- С. 694-718.

113. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы эндокринологии. / Д.Е. Шилин, Т.С. Логачева, М.И. Пыков. // Тезисы докладов 3-й Всероссийский научно-практической конференции.- Пермь, 2000.- С. 174-175.

114. Шилин Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного// Consilium medicum.- 2000.- Т.2, № 6.- С. 17-21.

115. Щеплягина Л.А. Профилактика йоддефицитных заболеваний у беременных и кормящих женщин // Акушерство и гинекология. 2006. - №4.-С. 58-61.

116. Щеплягина Л.А. Тиреоидная патология: беременность и состояние здоровья детей / Л.А. Щеплягина, О.С. Нестеренко, Н.А. Курмачева // Российский педиатрический журнал.- 2001.- № 2.- С. 38-40.

117. Эндокринология /под ред. Н. Лавина; пер. с англ.: Серия «Зарубежные практические,руководства по медицине», № 8.- М.: Практика, 1999.- 1128 с.

118. Энциклопедия клинических лабораторных тестов/ под ред. Н. Тица.- М., 1997.- 942 с.

119. Aceves С. Is iodine a gatekeeper of the integrity of the mammary gland? / C. Aceves, B. Anguiano, G. Delgado // J Mammary Gland Biol Neoplasia.- 2005.-Vol. 10,N 2.- P. 189-196.

120. Ahmad L. Interleukin-6 levels are not increased in women with postpartum thyroid dysfonction// Thyroid.- 1998.- Vol.8,N 5.- P.371-375.

121. Allen L.H. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: an overview // Am J Clin Nutr.- 2005.- Vol.81, N5.- P.1206-1212.

122. Amino N. Epidemiological survey of thyroid volume and iodine intake in schoolchildren, postpartum women and neonates living in Ulaan Baatar/ N. Amino, H. Tada // Clin Endocrinol (Oxf).- 2003.- Vol.59, N3.- P. 298-306.

123. Amino N. Postpartum thyroid disease/ N. Amino, H. Tada // Curr Ther Endocrinol Metab.- 1997.- V.6.- P. 327-330.

124. Ares S. Neonatal iodine deficiency: clinical aspects / S. Ares, I. Quero, G. Morreale de Escobar // J Pediatr Endocrinol Metab.- 2005.- Vol.18.- P. 12571264.

125. Assessing the effects of thyroid suppression on benign solitary thyroid nodules: A model for using quantitative research synthesis/ Csako G. et al. //Medicine.- 2000.-Vol.79.- P. 9-26.

126. Azizi F. Thyroid function in breast-fed infants is not affected by methimazole-induced maternal hypothyroidism: results of a retrospective study // J Endocrinol Invest.- 2003.-Vol.26, N4.- P. 301-304.

127. Bagis T. Autoimmune thyroid disease in pregnancy and the postpartum period: relationship to spontaneous abortion / T. Bagis, A. Gokcel, E.S. Saygili // Thyroid.2001.- Vol. 11, N11.-P. 1049-1053.

128. Baldini M. Treatment of benign nodular oiter with mildly suppressive doses of L-thyroxine: effects on bone mineral density and on nodule size// J Intern Med.2002.- Vol.251.- P. 407-414.

129. Bazrafshan H.R. An assessment of urinary and breast milk iodine concentrations in lactating mothers from Gorgan, Iran, 2003 // Thyroid.- 2005.-Vol.l5,N10.~ P. 1165-1168.

130. Bennedbaek F.N.Management of the solitary thyroid nodule: Results of a North American survey/ F.N. Bennedbaek, H. Perrild, L. Hegedus // J. Clin. Endocrinol Metab.- 2000.- Vol.85.- P. 2493-2498.

131. Bennedbaek F.N. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey/ Clin. Endocrinol.- 1999.- Vol.50.- P. 357-363.

132. Bistrup С. Preventive effect of levothyroxine in patients operated for non-toxic yoiter: a randomized trial of one hundred patients with nine years of follow-up// Clin.Endocrinol.- 1993.- Vol.40.- P. 323-327.

133. Blazer S. Maternal hypothyroidism may affect fetal growth and neonatal thyroid function// Obstet. Gynecol.- 2003.- Vol. 102, N 2.- P. 232-241.

134. Boleji I.I. Tallon D.F. The returm of postpartum fertility monitored by enzyme-immunoassey for salivary progesterone // Gynecol.Endocrinol.- 1992.- Vol. 6, N1. -P. 37-48.

135. Bonnema S.J. Management of the nontoxic multinodular goiter: a European questionnaire study/ S.J. Bonnema, F.N. Bennedbaek // Clin. Endocrinol.- 2000.-Vol.53.-P.5-12.

136. Braverman L. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad // Eur. J. Endocrinol.- 1998.- Vol.139, N1.- P. 14-15.

137. Cooper D.S. Thyroxine suppression therapy for benign nodular disease // J. Clin. Endocrinol Metab.- 1995.- Vol.80.- P. 331-334.

138. Cooper D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective // Ann Intern Med.- 1998-Vol. 129.-P. 135-138.

139. Corvilain B. Autonomy in endemic goiter / B. Corvilain, J. Sande, J. Dumont // Thyroid.- 1998.- Vol.8, N.I.- P. 107-113.

140. Danese M.D. Screening for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis // JAMA.- 1996.- Vol. 216-P. 285-292.

141. Daniels G.H. Hyperthyroidism: multiple possibilities in the female patient // Int. J. Fertil Womens Med.- 1999.- Vol.44, N1.- P. 6-11.

142. Delange F. The role of iodine in brain development// Proc. Nutr. Soc.- 2000.-Vol. 59, N1.-P. 75-79.

143. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage// Postgrad Med J.-2001.- Vol. 77, N 906.- P. 217-220.

144. Dewey K.G. Impact of breastfeeding on maternal nutritional status // Adv Exp Med Biol.- 2004.-Vol. 554.- P. 91-100.

145. Differences between the effects of thyroxine and tetraiodothyroacetic acid on TSH suppression and cardiac hypertrophy/ N. Lameloise et al. // Eur J Endocrinol.2001,- Vol.44, N2.- P. 145-154.

146. Dong J. Congenital iodine deficiency and hypothyroidism impair LTP and decrease C-fos and C-jun expression in rat hippocampus // Neurotoxicology.- 2005,-Vol.26, N3.- P. 417-426.

147. Dorea J.G. Iodine nutrition and breast feeding // J Trace Elem Med Biol.2002.-Vol. 16, N4.- P. 207-220.

148. Dunn J. The prevention and management of iodineinduced hyperthyroidism and its cardiac features / J. Dunn, M. Semigran, F. Delange // Thyroid.- 1998.- Vol.8, N.I.-P. 101-106.

149. Ecker J.K. Treatment of thyroid disease in pregnancy/ J.K. Ecker, T.J: Musci // Obstet Gynecol Clin North Am.- 1997.- Vol.24, N3.- P. 575-589.

150. Eltom A. Thyroid function in the newborn in relation to maternal thyroid status during labour in a mild iodine deficiency endemic area in Sudan // Clin. Endocrinol. (Oxf).- 2001.- Vol. 55,N 4.- P. 485-490.

151. Eltom A. Changes in iodine metabolism during late pregnancy and lactation: a longitudinal study among Sudanese women // Eur J Clin Nutr.- 2000.- Vol.54, N. 5.-P. 429-433.

152. Fantz C.R. Thyroid function during pregnancy / C.R. Fantz, S. Dagogo-Jack // Clin Chem.- 1999.- Vol.45, N12.- P. 2250-2258.

153. Feldt-Rasmussen U. Iodine and cancer. // Thyroid.- 2001,- Vol.11, N5.- P. 483486.

154. Glinoer D. The Thyroid and Ag// Merck European Thyroid Symposium. -Budapest, 2000. P. 121-133.

155. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? // Thyroid.-1999.- Vol. 9, N7.- P. 631-635.

156. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency.- Clinical Obstetrics AndGynecology.- 1997.- Vol.40.-P. 102-116.

157. Glinoer D. The Thyroid and Environment: European ThyroidSymposium -Budapest, 2000.-P.383.

158. Goodwin TM. Hyperthyrodism due to inappropriate production of human chorionic gonadotropin/ TM. Goodwin, JM. Hershman // Clinical Obstetrics And Gynecology.- 1997.- Vol.40, N1.- P. 32-44.

159. Hegedus L. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives/ L. Hegedus, SJ. Bonnema, FN. Bennedbaek// Endocr Rev 2003.-Vol.24.- P. 102-132.

160. Herzig I. Urinary iodine level as an intake indicator in dairy cows / I. Herzig, J. Riha, B. Pisarikova // Vet Med (Praha). -1996.- Vol.41, N4.- P. 97-101.

161. Hronek M. Deficient intake of nutrients and the resulting health complications in vegetarians in the course of pregnancy and lactation/ M. Hronek, Z. Kudlackova // Ceska Gynekol.- 2005.- Vol.70, N2.- P.161-164.

162. Iodineinduced hyperthyroidism: occurrence and epidemiology/ J. Stanbury et al. //Thyroid.- 1998.- Vol.8, N.I.- P. 83-100.

163. Insulin-like growth factor I messenger ribonucleic acid expression in porcine thyroid follicles is regulated by thyrotropin and iodine / LC. Hofbauer et al. // Eur J Endocrinol.- 1995.- Vol. 132, N5.- P. 601-602.

164. Khatamee M.A. The thyroid and reproductive system. The forth international congress on endocrine disorders// The thyroid.- Tehran.- 1996.

165. Koutras D.A. Subclinical Hyperthyroidism// Thyroid.- 1999.- Vol. 9.-P. 311-315.

166. Kupper С. Preventing iodine deficiency in pregnancy and breast feeding. Passivity means health risks for mother and child // Kinderkrankenschwester.- 2001.-Vol. 20, N7,- P. 303-306.

167. Larate A. Thyroid malfunction in women/ A. Larate, L. Basurto, M. Hernandez // Ginecol ObstetMex.- 2001.- Vol. 69.- P. 200-205.

168. Lauberg P. Iodine nutrition in breast-fed infants is impaired by maternal smoking //J Clin Endocrinol Metab.- 2004.- Vol.89, N1.- P. 181-187.

169. Lazarus J.H. Screening for thyroid disease in pregnancy/ J.H. Lazarus, L.D. Premawarhana // J Clin Pathol.- 2005.- May.- Vol.58, N5.- P. 449-452.

170. Mestman J.H. Diagnosis and management of maternal and fetal thyroid disorders // Curr Opin Obstet Gynecol.- 1999.- Vol.11, N2.- P. 167-175.

171. Neumann C.G. Child nutrition in developing countries/ C.G. Neumann, C. Gewa, N.O. Burbo // Pediatr Ann.- 2004.- Vol.33, N10.- P. 658-674.

172. Nohr S.B. Postpartum thyroid dysfunction in pregnant thyroid peroxidase antibody-positive women living in an area with mild to moderate iodine deficiency: is iodine supplementation safe? // J. Clin. Endocrinol Metab.- 2000.- Vol.85, N9.-P. 3191-3198.

173. Ohguni S. Triphasic changes in thyroid function in a patient with primary hypothyroidism in the course of pregnancy and the early post-partum period / S. Ohguni, K. Notsu, Y. Kato // Endocr J.- 1997.- Vol.44, N4.- P. 581-587.

174. Pathak P. Prevalence of multiple micronutrient deficiencies amongst pregnant women in a rural area of Haryana // Indian J Pediatr.- 2004,- Vol.71, N11.- P.* 10071014.

175. Pawelka S. Metabolism of bromide and its interference with the metabolism of iodine // Physiol Res.- 2004.-Vol.53.- P. 81-90.

176. Pop V.J. Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study// Clin. Endocrinol. (Oxf).- 2003.-Vol. 59.- P. 282-288.

177. Рорре К. Thyroid dysfunction and autoimmunity in infertile women// Thyroid.- 2002.- Vol. 12.- P. 997-1001.

178. Raber W. Hyperprolactinaemia in hypothyroidism: clinical significance and impact of TSH normalization// Clin. Endocrinol. (Oxf).- 2003.- Vol. 58.- P. 185-191.

179. Reinhardt W. Efficacy and safety of iodine in the postpartum period in an area of mild iodine deficiency // Eur J Med Res.- 1998.- Vol.83, N4.- P. 203-210.

180. Roth C. The iodine supply of newborns. Comparison of iodine absorption and iodine excretion of mother and child // Dtsch Med Wochenschr.- 2001.- Vol. 23, N. 126(12).-P. 321-325.

181. Sakaihara M. Postpartum thyroid dysfunction in women with normal thyroid function during pregnancy// Clin. Endocrinol.- 2000.- Vol. 53, N 4.- P. 487-492.

182. Saowakontha S. Promotion of the health of rural women towards safe motherhood—an intervention project in northeast Thailand // Southeast Asian J Trop Med Public Health.- 2000.- Vol.31.- P.5-21.

183. Schulze K.J. Seasonality in urinary and household salt iodine content among pregnant and lactating women of the plains of Nepal // Eur J. Clin. Nutr.- 2003.-Vol.57, N8.- P. 969-976.

184. Shi L. Iodine nutritional status of pregnant, lactating women and children in Linxia Region of Gansu Province // Wei Sheng Yan Jiu.- 2002.- Vol.31, N4.- P. 282284.

185. Skjoldebrand Sparre L. Ovarian ultrasound and ovarian and adrenal hormones before and after treatment for hyperthyroidism// Gynecol. Obstet. Invest.- 2002.- Vol. 54.- P. 50-55.

186. Smyth P.P. Thyroid disease and breast cancer. // J Endocrinol Invest.- 1993.-Vol.16, N5.- P. 396-401.

187. Sower M. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life (SWAN)// Clin. Endocrinol- 2003.- Vol. 58.- P. 340347.

188. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановлениечскрытых закономерностей: Пер. с нем. / Ахим Бююль, Петер Цёфель СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2002.- С. 180-201.

189. Strieker Т. Mastitis in early infancy/ Т. Strieker, F. Navratil, Т.Н. Sennhauser // Acta Paediatr.- 2005.- Vol.94, N2.- P. 166-169.

190. Struve C. Einfluss fruherer schwangerschaften auf struma- und knoten-haftigkeit bei schilddrusengesundefl frauen/ C. Struve, S. Ohlen // Dtsch. Med. Wochtnschr. 1999.-Vol. 115.-P.- 1050-1053.

191. Sunitha Y. Changes in blood-brain barrier nutrient transport in the offspring of iodine-deficient rats and their preventability/ Y. Sunitha, P. Udaykumar, M. Raghunath //ANeurochem Res.- 1997.- Jul;22(7).- P. 785-790.

192. Udipi S.A. Nutrition in pregnancy and lactation/ S.A. Udipi,'P. Ghugre, U. Antony // J Indian Med Asso.- 2000,- Vol.98, N9.- P. 548-557.

193. Venturi S. Is there a role for iodine in breast diseases? // Breast.- 2001 Vol.10, N5.-P. 379-382.

194. Walker J.A. Racial comparisons of thyroid function and autoimmunity during pregnancy and the postpartum period // Obstet Gynecol.- 2005.- Vol.106, N6.-P. 1365-1371.

195. Wang C. The epidemiology of thyroid diseases and implication for screening// Endocrinology and metabolism clinics of north America.- 1997.- Vol. 26,- P. 189218.

196. Weber G. Thyroid function and puberty// J. Pediatr. Endocrinol. Metab.- 2003.-Vol. 16, N2.-P. 253-257.