Особенности ведения беременности у юных первородящих при бессимптомной бактериурии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ситдикова Динара Галиевна

• Ситдикова Динара Галиевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Ситдикова Динара Галиевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ НА ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ: АКТУАЛЬНЫЙ ОБЗОР. (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Общая распространённость, этиологические факторы, методы выявления, риски и осложнения, связанные с бессимптомной бактериурией у беременных

1.2 Влияние бессимптомной бактериурии на возникновение пиелонефрита у беременных

1.3 Актуальные подходы и стратегии лечения бессимптомной бактериурии, а также методы управления беременностью в случаях выявления данного состояния

1.4 Компликации, возникающие при диагностике бессимптомной бактериурии на поздних стадиях беременности

1.5 Возрастные особенности течения беременности

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Дизайн исследования

2.3 Клинические методы обследования

2.4 Метод статистической обработки данных

ГЛАВА 3 АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГРУППАХ БЕРЕМЕННЫХ, ВЗЯТЫХ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1 Анализ анамнестических данных первородящих пациенток в контексте клинического обследования

3.2 Гинекологический анамнез у групп беременных пациенток, подвергшихся клиническому обследованию

3.3 Частота заболеваний, не связанных с репродуктивной системой, среди беременных женщин в анализируемых группах

ГЛАВА 4 БИОХИМИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БЕРЕМЕННЫХ В ГРУППАХ

4.1 Микробиологический профиль бессимптомной бактериурии в исследуемых

группах

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ОСЛОЖНЕНИЙ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ

5.1 Анализ здоровья новорожденных

5.2 Анализ патологических изменений в плацентарной ткани у пациенток с бессимптомной бактериурией

ГЛАВА 6 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

БЕРЕМЕННЫХ С БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ведения беременности у юных первородящих при бессимптомной бактериурии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальные аспекты исследования

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) относятся к числу наиболее часто наблюдаемых медицинских состояний, встречающихся как в общей популяции, так и среди беременных женщин (Архипов В.Е., 2014; Jain S., Schroeder A.R., 2020). Характеризуясь проникновением и размножением бактерий в мочевыводящей системе, ИМВП могут проявляться в различных формах, от незначительного дискомфорта до серьезных осложнений, включая риск развития пиелонефрита и сепсиса (Белоглазова И.П. и др., 2018). Сложности ИМВП, определяется характеристиками клинического течения, диагностики и лечения данных заболеваний у беременных (Белоглазова И.П. и др., 2018; Eshwarappa M. et al., 2024). Бессимптомная бактериурия (ББУ) — является микробиологическим признаком, когда в моче обнаруживается бактериальная флора без видимых симптомов, что сопровождается риском рецидивов, малой вероятностью самоисцеления и высоким потенциалом для развития серьёзных осложнений у матери и новорождённого (Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В., 2014; Бурьяк Д.В., Корбут И.А., 2022).

Согласно исследованиям и научным публикациям, распространенность ББУ среди беременных колеблется в широких пределах, составляя от 2,5 до 26% (Айламазян Э.К. и др., 2021; Totadhri M. et al., 2022). Беременность вносит свои коррективы в риск и последствия ИМВП, увеличивая вероятность развития осложнений для здоровья как матери, так и её будущего ребенка (Белокриницкая Т.Е. и др., 2018; Гордеева И.А. и др., 2018). Изменения в организме беременной, такие как гормональные перестройки и физиологические изменения в мочевыводящих путях, могут способствовать более легкому проникновению и закреплению бактерий, что делает беременных женщин более уязвимыми (AlShamlan N.A. et al., 2022; Winkler M.L. et al., 2023). Если медицинская помощь

предоставляется с задержкой и выбор терапевтического лечения неправильный, то у таких пациенток риск развития острого пиелонефрита достигает от 18,5 до 40% (Айламазян Э.К. и др., 2021; Набока Ю.Л. и др., 2021).

Юные беременные, т.е. беременные подростки и молодые женщины до 18 лет (Федеральный закон от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»), сталкиваются с дополнительными рисками (Белоглазова И.П. и др., 2018). Их физиологическая незрелость, вместе с социальными и экономическими факторами, может усиливать негативное влияние ИМВП и ББУ на исход беременности. Статистика показывает, что юные беременные чаще сталкиваются с преждевременными родами, низким весом новорожденных и другими осложнениями, что подчеркивает необходимость особого внимания к этой категории беременных.

Несмотря на отсутствие симптомов, ББУ не должна оставаться без внимания, поскольку она может привести к развитию пиелонефрита и других серьезных инфекционных осложнений, угрожающих как здоровью матери, так и ребенка (Кравченко Е.Н. и др., 2014). Скрининг на ББУ и своевременное лечение могут значительно снизить эти риски (Vanga A. et а1., 2020; Johansen T.E.B. et а1., 2021).

В заключение, учитывая значительную распространённость ИМВП и ББУ среди беременных, крайне важно осуществлять систематический скрининг и принимать эффективные меры для их лечения. Это необходимо для уменьшения риска возникновения осложнений и гарантии здоровья матери и её будущего ребёнка. Дополнительная актуальность вопроса подчёркивается частыми случаями повторения, ББУ сохраняется после эрадикации инфекционного агента, акцентируя внимание на важности идентификации источников инфицирования, разработке инновационных лечебных протоколов и внедрению профилактических стратегий.

Степень разработанности темы

За последние годы внимание к клиническим рекомендациям по лечению ИМВП у беременных значительно возросло. Введение таких документов, как «Клинические рекомендации по ИМВП при беременности» (2021) и «Федеральные клинические рекомендации по антимикробной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей и почек» (2022), позволило унифицировать подходы к диагностике и лечению. Эти стандарты содержат подробные инструкции по обследованию и назначению антибактериальной терапии, что упрощает принятие клинических решений в отношении беременных пациенток с ИМВП, делая лечение более структурированным и эффективным.

Особое внимание уделяется назначению антибактериальной терапии (АБТ) при ББУ, особенно при низкой концентрации бактерий в моче (от 10А2 до 10А4 КОЕ/мл). С одной стороны, недостаточное лечение может повысить риск развития пиелонефрита, а с другой - необоснованное применение антибиотиков способствует росту резистентности микробов в популяции. Согласно современным рекомендациям, ББУ требует лечения только при наличии дополнительных факторов, таких как лейкоцитурия или предстоящие оперативные вмешательства. Однако в акушерской практике, учитывая высокий риск осложнений для матери и плода, назначение антибиотиков оправдано при повторном выявлении идентичных штаммов уропатогенов в значимых титрах (Ansaldi Y., Martínez de Tejada Weber B., 2023; Sheppard M. et al., 2023). Различия во мнениях также касаются периодов для динамического контроля культур мочи после лечения, с рекомендациями варьироваться от 7 дней (Байбарина Е.Н., 2016; Edae M. et al., 2020) до 2 недель (Климин А.С., Петров С.В., 2014). Дополнительную сложность вносит отсутствие данных о необходимости повторное обследование на ББУ на более поздних сроках беременности рекомендуется для женщин с ранее негативными анализами.

Особое внимание требует ведение беременности у подростков с ББУ. Эта группа пациенток сталкивается с повышенным риском осложнений, включая пиелонефрит и преждевременные роды (Ильина И.Ю., 2019), что делает исследование и разработку адаптированных подходов к лечению и диагностике крайне важными. Однако в существующей литературе наблюдается недостаток

специализированных рекомендаций, учитывающих возрастные особенности юных беременных.

Проблема рецидивов ББУ после лечения акцентирует необходимость создания эффективных и безопасных протоколов в выборе тактик лечения данных пациентов. Существующие исследования указывают на эффективность целенаправленной антимикробной терапии в снижении риска осложнений, однако подбор препаратов должен строго соответствовать критериям безопасности для плода, подчеркивая значимость индивидуального подхода в лечении (Набока Ю.Л. и др., 2021).

Несмотря на наличие общих рекомендаций, в приказе МЗ РФ от 20.10.2020 №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» отсутствуют детализированные указания, касающиеся специфики ББУ у юных беременных. Это указывает на необходимость дальнейшего углубленного изучения данной проблемы для более точной разработки диагностических и терапевтических подходов в этой группе пациенток.

Цель исследования

Разработать тактику ведения беременности у юных первородящих при бессимптомной бактериурии с целью снижения риска акушерских и неонатальных осложнений.

Задачи исследования

1. Выявить и изучить факторы риска развития бессимптомной бактериурии у юных первородящих.

2. Изучить течение беременности, родов и состояние новорожденных у юных первородящих с бессимптомной бактериурией.

3. Сопоставить данные микробиоценозов мочевыводящих путей и влагалища при бессимптомной бактериурии у юных первородящих и установить имеющуюся между ними возможную взаимосвязь.

4. Провести сравнительный анализ уровня витамина Д в сыворотке крови у юных первородящих для выявления возможных рисков, связанных с его дефицитом.

5. Изучить эффективность лечения бессимптомной бактериурии у юных первородящих с дополнительным применением лактобактерий с проантоцианидинами в сравнении с монотерапией антибиотиками.

Научная новизна исследования

Научная новизна диссертационной работы заключается в комплексном подходе к изучению влияния бессимптомной бактериурии (ББУ) на течение беременности, родов и состояние новорожденных среди юных первородящих. В исследовании детально проанализированы факторы риска, связанные с ББУ, включая воспалительные процессы в органах малого таза, экстрагенитальные патологии и железодефицитную анемию. Это расширяет понимание этиологических механизмов возникновения ББУ в данной возрастной группе и позволяет выделить ключевые аспекты, которые могут способствовать развитию этого состояния.

Особое внимание уделено микробиологической расшифровке посева мочи и сравнительному анализу микробиоценоза влагалища между исследуемыми группами. Исследование выявило значимые изменения в микробиоме, связанные с высоким риском инфекционных осложнений у юных первородящих с ББУ. Это подчеркивает необходимость комплексного и интегрированного подхода к лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей в данной группе.

Также проведён анализ уровня витамина D, который выявил его дефицит у юных первородящих и его возможное влияние на развитие ББУ. Результаты исследования показывают положительную корреляцию между возрастом

беременных и уровнем витамина D, что подчеркивает необходимость его мониторинга и коррекции у юных беременных для предотвращения осложнений.

Важным аспектом исследования является оценка эффективности комбинированной терапии ББУ антибиотиками и лактобактериями с проантоцианидинами. Результаты показывают, что комбинированная терапия способствует значительному снижению бактериальной активности и частоты рецидивов, предлагая перспективные стратегии для лечения и профилактики ББУ у юных беременных.

Теоретическая и практическая значимость работы

В ходе исследования был проведен сравнительный анализ здоровья и исходов беременности между тремя группами: юные беременные с ББУ, юные без ББУ и беременные в возрасте 23-25 лет, страдающие ББУ.

Этот подход позволил изучить влияние возрастных особенностей на течение беременности. Дополнительно с помощью анализа "Фемофлор-16" была проведена оценка качественного и количественного состава бактериальной флоры влагалища, что углубило наше понимание микробного состава и его потенциального влияния на исходы беременности.

Было произведено исследование контроля уровня витамина D во время беременности среди различных групп беременных. Выявлена слабая положительная корреляция в группе юных беременных с ББУ (0,27 существует тенденция к повышению уровня гемоглобина при увеличении уровня витамина Э), вторая группа демонстрирует слабую обратную корреляцию (-0,12 это означает, что существует тенденция к уменьшению уровня гемоглобина при увеличении уровня витамина Э) и положительная корреляция в третьей группе (0,25).

Было проведен анализ эффективности различных терапевтических схем, демонстрирующее превосходство комбинированного применения антибиотиков и пробиотика с проантоцианидинами над однокомпонентной антибиотикотерапией в лечении ББУ у беременных.

Был разработан методический подход к лечению беременных с ББУ, основанный на комбинации антибиотической терапии и проантоцианидинов. Применение данной схемы лечения способствовало уменьшению частоты осложнений, связанных с беременностью и родами, среди этой группы пациенток.

Методология и методы исследования

Настоящее аналитическое исследование проведено на базе ГБУЗ Республиканский клинический перинатальный центр г. Уфы. Исследовательский проект охватывал сбор историй болезней и клинических данных, установление критериев для включения и исключения участников, создание базы данных медицинских записей, а также анализ и статистическую обработку собранных данных. В ходе исследования было рассмотрено 125 бактериологических анализов, проведены тесты на Фемофлор 16 и уровень витамина D. Также были изучены состояния плода и идентифицированы морфологические изменения последа при бессимптомной бактериурии, включая гистологические исследования. На основе этих результатов был разработан алгоритм управления беременностями, затронутыми ББУ, с учетом возрастных особенностей. Исследования, направленные на оценку эффективности различных лечебных подходов, показали, что комбинация антибиотиков с лактобактериями и проантоцианидинами более эффективна, чем применение исключительно антибиотиков в лечении ББУ у беременных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для юных беременных с бессимптомной бактериурией характерна высокая частота развития гестационного пиелонефрита по сравнению с беременными 23-25 лет.

2. Течение беременности и родов у юных беременных с бессимптомной бактериурией характеризуется высокой частотой осложнений в виде плацентарных

нарушений, задержки роста плода, высокой частотой кесаревых сечений и неонатальной инфекции мочевых путей у новорожденных.

3. Продемонстрирована высокая эффективность комбинации антибиотиков с лактобактериями, содержащими проантоцианидины, при лечении бессимптомной бактериурии у беременных: отсутствие бактериурии у 76% пациенток против 36% в группе, получавшей только антибиотики. Частота рецидивов составила 4% против 28% соответственно.

Степень достоверности, апробации результатов, личное участие автора

Надежность и корректность выводов исследования поддерживается строгим соблюдением научных стандартов, а также применением теоретических и эмпирических подходов к анализу данных. В работе использованы адекватные методы сбора информации, которые соответствуют поставленным целям исследования. Для статистической обработки данных применялась программа IBM SPSS Statistics, версия 28.0.

Основные результаты исследования и ключевые положения диссертации были представлены и обсуждены на ряде научно-практических конференций и конгрессов, среди которых Всероссийская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых, посвященная «Актуальным вопросам акушерства и гинекологии», Молодежной научно-практической конференции «Анализ осложнений беременности у несовершеннолетних женщин с бессимптомной бактериурией», Международной научно-практической конференции -Современные перспективы совершенствования службы охраны материнства и детства: Инновационный подход и междисциплинарная интеграция. «Микробиота влагалища у несовершеннолетних беременных», Всероссийской научно-практической он-лайн конференции с международным участием «Аспирантские чтения - 2022: молодые ученые - медицине», II Молодежной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», Международной научно-практической конференции «Инновационные подходы в современной

науке», Международного научного форума «Наука и инновации - современные концепции», Международная научно-практическая конференция «Естественные науки и медицина: теория и практика».

Апробация диссертационной работы была проведена на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии (протокол № 1 от 1.04.2024).

Автор внёс существенный вклад на всех этапах выполнения диссертационного исследования: от разработки концептуальной модели и постановки научных задач до непосредственного проведения исследований и анализа. Автор принимал активное участие в планировании и методологической подготовке исследования, а также в изучении актуальной научной литературы. Сбор и анализ клинических данных были выполнены автором лично. Терапия и мониторинг пациенток осуществлялись в сотрудничестве с лечебно-диагностическими подразделениями перинатального центра города Уфы.

Самостоятельно была проведена статистическая обработка как первичных, так и полученных данных. На их основе автором были сформированы ключевые положения для защиты и сделаны весомые выводы. Подготовка и написание текста диссертации, а также её оформление были осуществлены автором лично. Автор также активно участвовал в публикации научных работ и докладах на мероприятиях научно-практической направленности, как в индивидуальном порядке, так и в соавторстве.

В процессе работы над диссертацией было подготовлено и опубликовано пять научных статей, которые все включены в список российских рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК для размещения основных результатов диссертационных исследований

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования прошли апробацию и были внедрены в практическую деятельность государственного учреждения здравоохранения — Республиканского клинического перинатального центра в г. Уфе. Основные

выводы диссертации были использованы в подготовке лекций и проведении занятий с курсантами на кафедре акушерства и гинекологии и последипломного образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа объемом 124 страницы машинописного текста включает несколько ключевых разделов: введение, обзор литературы, описание анамнестических и клинических характеристик обследованных групп беременных, а также раздел с результатами проведенных исследований. В работе представлены обсуждение полученных данных, практические рекомендации, выводы, заключение и список использованной литературы. В исследовании содержится 9 рисунков и 20 таблиц. Библиографический список включает 143 источника, из которых 79 отечественных и 64 зарубежных.

ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ НА ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ: АКТУАЛЬНЫЙ ОБЗОР. (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Изучение ББУ в период беременности представляет собой важную область медицинских исследований. Беременность является состоянием, при котором женский организм подвергается многочисленным физиологическим изменениям, влияющим на функционирование многих систем, в том числе и мочевыводящих путей [113]. Эти изменения могут способствовать более легкому проникновению и размножению бактерий в мочевом тракте, что делает беременных женщин более восприимчивыми к развитию урогенитальных инфекций, включая ББУ [1,8].

Бессимптомная бактериурия — это микробиологический признак наличия бактерий в моче (>10А5 КОЕ/мл) при отсутствии клинических симптомов ИМВП. Это состояние также можно рассматривать как доклиническую стадию инфекции [19,72]. Хотя ББУ сама по себе бессимптомна, её наличие у беременных женщин связано с повышенным риском развития осложнений как для матери, так и для плода [17]. Эти осложнения включают угрозу и даже сепсиса [6].

Важность изучения ББУ в период беременности также подчеркивается тем фактом, что эффективное выявление и своевременное лечение этого состояния могут значительно уменьшить вероятность неблагоприятных исходов беременности [117,123,128].

Кроме того, область изучения ББУ затрагивает не только аспекты медицинской диагностики и лечения, но и социально-экономические вопросы, включая расходы на здравоохранение и поддержку здоровья матери и ребенка. Поэтому, когда говорят о важности изучения ББУ, это отражает многогранность и сложность воздействия этого состояния на общественное здравоохранение и индивидуальное благополучие беременных женщин.

1.1 Общая распространённость, этиологические факторы, методы выявления, риски и осложнения, связанные с бессимптомной бактериурией у

беременных

Бессимптомная бактериурия определяется как микробиологический диагноз, основанный на обнаружении уропатогенных микроорганизмов в моче без проявления клинических симптомов инфекции мочевыводящих путей. Диагностика бессимптомной бактериурии требует обнаружения более чем 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) микроорганизмов на миллилитр в двух последовательных стерильно собранных образцах мочи. Ключевым признаком является отсутствие клинических симптомов, таких как дизурия или признаки интоксикации, что подчеркивает значимость лабораторных методов в диагностике этого состояния.

С точки зрения эпидемиологии, ББУ встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, и особенно часто диагностируется у беременных, где ее распространенность составляет от 3% до 26%. Распространенность ББУ может варьироваться в зависимости от географического расположения и социально-экономического статуса, с более высокими показателями в развивающихся странах и среди женщин с низким доходом, достигая до 19% среди этой группы.

В контексте этиологии ББУ Escherichia coli является преобладающим возбудителем, обнаруживаемым в 85,5% случаев при неосложненной форме и в 62,3% при осложненных случаях. Около 10% инфекций связано с грамположительными микроорганизмами, в том числе с видами Staphylococcus и Enterococcus. Следующим по значимости возбудителем является Klebsiella pneumoniae, фиксируемый в 9,8% осложненных и 8,3% неосложненных случаях бактериурии. Proteus mirabilis выявляется в 5,2% осложненных и 4,0% неосложненных эпизодах ББУ. Согласно исследованиям, пиурия — наличие гноя в моче — диагностируется у 30-70% беременных женщин, страдающих ББУ. Бактерии, такие как ß-гемолитический стрептококк и Staphylococcus saprophyticus, могут вызывать ИМВП, даже при низком уровне уропатогенов в моче,

составляющем менее 105 КОЕ. Исследования показывают, что состав патогенов, вызывающих ИМВП, остается аналогичным как у беременных, так и у небеременных женщин, включая случаи с симптоматическим и асимптоматическим течением заболевания.

Физиологические особенности в структуре женской уретры, которая короче (3-5 см в длину) и шире (около 1 см в ширину) по сравнению с мужской. Структура мочевыводящих путей женщин способствует более легкому проникновению микроорганизмов из внешней среды в уретру и далее в мочевой пузырь, что обусловлено анатомической близостью внешнего уретрального отверстия к входу в влагалище, присутствие обширной микрофлоры увеличивает риск инфекционных заболеваний в мочевом пузыре, включая цистит, из-за близости бактериальной среды. Также к этому способствует характер мочеиспускания с турбулентным потоком в уретре и пузыре, что может активизировать инфекционные процессы. Критическое значение в возникновении инфекций имеет явление обратного заброса мочи, когда моча при переходе из широкой части уретры в узкую возвращается обратно в пузырь из-за возникающего обратного давления, потенциально перенося туда бактерии. Это создает условия для распространения инфекции по восходящему пути, усугубляя ситуацию [29]. Физиологические изменения в организме беременной, включая изменения гормонального фона и анатомии мочевыводящих путей, создают условия для развития ББУ. Наиболее часто инфекция возникает из-за восходящего пути заражения, когда бактерии попадают из уретры в мочевой пузырь [16,140].

Активная сексуальная жизнь, представляет собой один из основных факторов, способствующих восходящему пути заражения микроорганизмами [72]. Состояние бессимптомной бактериурии у мужчин может способствовать передаче значительного количества бактерий через сперму. Это, в свою очередь, может привести к развитию так называемых "утренних циститов" у женщин, которые обычно возникают в выходные дни, через неделю после интимной близости с партнёром, у которого диагностирована бессимптомная бактериоспермия.

Снижение риска повторных инфекций мочеполовой системы у женщин может быть достигнуто через лечение инфекции у полового партнера и применение презервативов [40,103].

Инфекционные процессы в мочевыводящих путях могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы и прилегающих к ней тканей таза, где патогенные микроорганизмы способны поддерживать своё существование в латентном состоянии на длительные периоды. В частности, при вульвите и вагините, вызванном бактериями, в период беременности увеличивается риск восходящего распространения инфекции [118].

Высокая кислотность мочи у беременных, вызванная протеинурией и глюкозурией, является одним из ключевых факторов, способствующих развитию ББУ [64,115,129]. Такие изменения в химическом составе мочи создают благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов в этой среде.

Путь развития патологических реакций при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих систем начинается с момента, когда патогены достигают системы канальцев и лоханок почек и взаимодействуют с Toll-like рецепторами. Это взаимодействие запускает высвобождение провоспалительных цитокинов и других медиаторов, что инициирует воспалительный ответ, направленный против уропатогенов. Данный воспалительный ответ тесно связан с возникновением гипоксии в тканях почки, ведущей к повреждению на клеточном и тканевом уровне. Со временем, фаза повреждения тканей переходит в продуктивную стадию, характеризующуюся формированием фиброза в интерстициальной ткани почки [80,82,136].

Реакция иммунной системы на ББУ клинически проявляется по-разному, в зависимости от течения заболевания. В случае острой формы болезни обычно наблюдается усиленная реактивность, тогда как при переходе в хроническую форму - значительное снижение адаптационных способностей организма. При слабовыраженной клинической картине фиксируется лишь незначительное понижение этих механизмов. Термография, позволяющая фиксировать повышение

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ситдикова Динара Галиевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство. Национальное руководство / Э. К. Айламазян [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с.

2. Алгоритм диагностики и лечения бактериального вагиноза при беременности / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2023. - № Б9. - С. 13-18.

3. Анализ течения бессимптомной бактериурии у беременных / К. С. Хоцанян [и др.] // Молодежь XXI века: шаг в будущее: материалы XIX региональной научно-практической конференции: в 3-х т. - М., 2018. - С. 202-203.

4. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации / Т. С. Перепанова, Р. С. Козлов, В. А. Руднов [и др.]. - М.: Уромедиа, 2022. - С. 81-83.

5. Асимптоматическая бактериурия у беременных - нормальное состояние мочи здоровой женщины / М. И. Коган, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима [и др.] // Урология. - 2022. - № 6. - С. 5-8.

6. Байбарина, Е. Н. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2015 году / Е. Н. Байбарина. - М., 2016. - 33 с.

7. Балушкина, А. А. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных / А. А. Балушкина, Н. Е. Кан, В. Л. Тютюнник // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2018. - Т. 2, № 8-1. - С. 37-40.

8. Белогразова, И. П. Инфекции мочевыводящих путей: часть 1 / И. П. Белогразова, А. А. Трошина, Н. Г. Потешкина // Лечебное дело. - 2018. - № 1. - С. 18-25.

9. Беременность при хронической болезни почек. Планирование гестации и оздоровления в схемах и алгоритмах / И. Г. Никольская, Е. И. Прокопенко, Н. Л. Козловская [и др.]. - М.: Медиабюро статус презенс, 2022. - 186 с.

10. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности / Ю. Л. Набока, А.Н. Рымашевский, М.И. Коган [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2021. - Т. 12, № 3. - С. 22-31.

11. Бессимптомная бактериурия при беременности: современный подход к терапии / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 11. - С. 165-170.

12. Бессимптомная бактериурия у беременных: всегда ли оправдана антибиотикотерапия / Е. В. Кульчевеня, Л.С. Трейвиш, Е.В. Телина [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - № 3. - С. 112-118.

13. Бессимптомная бактериурия у юных беременных в современных условиях / Д. Г. Ситдикова, И.Б Фаткуллина, А.Ю. Лазарева [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, № 1. - С. 110-118.

14. Бессимптомная бактериурия: смена общепринятого взгляда / И. Н. Захарова, И.М. Османов, Э.Б. Мумладзе [и др.] // Медицинский совет. - 2017. - № 19. - С. 162-167.

15. Бондаренко, К. Р. Современные аспекты лечения отдельных урогенитальных инфекций при беременности / К. Р. Бондаренко, Ю. Э. Доброхотова // РМЖ. Мать и дитя. - 2019. - Т. 2, № 3. - С. 168-172.

16. Борзенкова, Е. А. Бессимптомная бактериурия и ее влияние на течение беременности и родов / Е. А. Борзенкова, Д. А. Коханова, Д. В. Жиляева // Аллея науки. - 2019. - Т. 1, № 11 (38). - С. 65-67.

17. Бурьяк, Д. В. Оптимизация лечения бессимптомной бактериурии у беременных / Д. В. Бурьяк, И. А. Корбут // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2022. - № 6. - С. 605-613.

18. Гаспарян, С. А. Новые парадигмы ведения беременных с урогенитальными инфекциями / С. А. Гаспарян, А. А. Хажбиев, Т. И. Деревянко // РМЖ. Мать и дитя. - 2019. - Т. 2, № 4. - С. 296-300.

19. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол), утв. МЗ РФ 7 июня 2016 № 15-4/10/2-3484. - М., 2016. - 72 с.

20. Гистологические изменения плаценты и васкуляризация ее ворсин при ранней и поздней преэклампсии / А. И. Щеголев, В.М. Ляпин, У.Н. Туманова [и др.] // Архив патологии. - 2016. - № 1. - C. 13-18.

21. Гордеева, И. А. Распространенность и факторы риска бессимптомной бактериурии беременных в Омском регионе / И. А. Гордеева, Е. Н. Кравченко, Е. В. Наумкина // Мать и дитя в Кузбассе. - 2018. - № 1 (72). - С. 18-23.

22. Гордовская, Н. Б. Инфекция мочевыводящих путей у беременных -фокус на бессимптомную бактериурию / Н. Б. Гордовская, Ю. В. Коротчаева // Нефрология. - 2018. - Т. 22, № 2. - С. 81-87.

23. Дедова, И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. -10-й выпуск, доп. - М., 2021.

24. Еникеев, Д. В. Гестационный пиелонефрит: современные возможности диагностики и лечения / Д. В. Еникеев, Л. Г. Спивак // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18, № 7. - С. 49-54.

25. Зароченцева, Н. В. Гинекологическая заболеваемость девочек в Московской области в период проведения программы вакцинопрофилактики папилломовирусной инфекции / Н. В. Зароченцева, Ю. М. Белая // Доктор.Ру. -2021. - Т. 20, № 8. - С. 23-27.

26. Зефирова, Т. П. Спорные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии у беременных женщин / Т. П. Зефирова, М. Е. Железова, И. И. Ахметшина // Практическая медицина. - 2018. - № 6. - С. 34-38.

27. Ильина, И. Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита / И. Ю. Ильина // РМЖ. Мать и дитя. - 2019. - Т. 2, № 1. - С. 5-9.

28. Ильина, И. Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита / И. Ю. Ильина // РМЖ. Мать и дитя. - 2019. - Т. 2, № 1. - С. 5-9.

29. Инфекционная патология влагалища и шейки матки у женщин со спонтанными преждевременными родами / В. Ф. Долгушина, И.В. Курносенко, М.В. Асташкина [и др.] // Гинекология. - 2017. - № 1 (145). - С. 62-64.

30. Инфекционные заболевания при беременности как фактор риска развития тяжелой преэклампсии / Т. Е. Белокриницкая, Н.И. Фролова, К.А. Колмакова [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 2 (110). - С. 45-51.

31. Иргашева, Н. М. Цитокиновый статус у беременных женщин с бессимптомной бактериурией / Н. М. Иргашева, Ю. Г. Расуль-Заде, З. С. Камалов // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2020. - № 3. - С. 150-152.

32. Каптильный, В. А. Нарушения маточно-плацентарной перфузии как предиктор инфекционного осложнения беременности / В. А. Каптильный, М. В. Беришвили, И. М. Красильщиков // Интерактивная наука. - 2016. - № 1. - С. 28-36.

33. Карпов, Е. И. Инфекции мочевых путей в амбулаторной практике / Е. И. Карпов // Терапия. - 2017. - № 3 (13). - С. 89-95;

34. Клинические рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей при беременности / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. - 2021. - 47 с.

35. Комплексная терапия бактериального вагиноза при беременности / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. -2023. - № 7. - С. 126-132.

36. Комплексная терапия рецидивирующего вульвовагинального кандидоза при беременности / В. Л. Тютюннин, Ю. В. Тезиков, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2023. - № 11. - С. 150-156.

37. Комплексный подход к лечению хронического рецидивирующего неосложненного цистита при беременности / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 8. - С. 124-130.

38. Кононова, И. Н. Оптимизация терапии беременных с бессимптомной бактериурией / И. Н. Кононова, Т. В. Кузина, О. С. Опарина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2020. - Т. 20, № 5. - С. 97-102.

39. Кабиденова, Ж. Роль бессимптомной бактериурии в акушерской практике / Ж. Кабиденова, Э. Гасанова // Journal of Science. Lyon. - 2021. - № 27. -С. 28-33.

40. Лихих, Д. Г. Эффективность и безопасность фармакологического лечения клинически выраженной и бессимптомной бактериурии у беременных: дис. ... канд. мед. наук: 14.03.06 / Лихих Дмитрий Геннадьевич. — Курск, 2017. — 125 с.

41. Михайлин, Е. С. Беременность и роды при синдроме Шершевского-Тернера, установленном в 12 лет / Е. С. Михайлин, Л. А. Иванова, М. М. Шило // Гинекология. - 2020. - Т. 22, № 6. - С. 90-92.

42. Михайлин, Е. С. Беременность и роды при чистой форме дисгенезии гонад, установленной в 16 лет (клиническое наблюдение) / Е. С. Михайлин, Л. А. Иванова, М. М. Шило // Проблемы репродукции. - 2021. - Т. 27, № 3. - С. 86-89.

43. Михайлин, Е. С. Беременность, роды и послеродовый период у несовершеннолетних / Е. С. Михайлин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2021. - Т. 17, № 4 (93). - С. 51-64.

44. Михайлин, Е. С. Законодательство Российской федерации в сфере охраны здоровья несовершеннолетних беременных / Е. С. Михайлин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - С. 339-342.

45. Михайлин, Е. С. Отдаленные медико-социальные последствия родов у несовершеннолетних / Е. С. Михайлин // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2020. - Т. 14, № 5. - С. 630-633.

46. Наумкина, Е. В. Бессимптомная бактериурия и состояние микробиоценоза половых путей у беременных / Е. В. Наумкина, О. А. Абросимова, С. Ф. Иванова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2016. - № 9. - С. 122123.

47. Нашивочникова, Н. А. Опыт применения растительных препаратов в комплексном лечении неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у

беременных / Н. А. Нашивочникова, В. Е. Леанович // Урология. - 2020. - № 5. - С. 33-36.

48. Никольская, И. Г. Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения / И. Г. Никольская, Н. В. Бычкова, А. В. Климова // Нефрология и диализ. - 2020. - Т. 22, № 3. - С. 328-339.

49. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология: приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н / Портал ГАРАНТ.РУ: справочно-правовая система. -Режим доступа: https://base.garant.ru/74840123/ (Дата обращения: 12.01.2022).

50. Олина, А. А. Современные особенности ведения беременных женщин с бессимптомной бактериурией в практике акушера-гинеколога / А. А. Олина, И. В. Галинова // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2018. - Т. 2, № 12. - С. 36-41.

51. Опыт ведения беременных с хронической болезнью почек разных стадий / И. Г. Никольская, С. В. Новикова, Е. И. Прокопенко [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2023. - № 23 (6). - С. 189-197.

52. Особенности лечения бактериального вагиноза при беременности / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан [и др.] // Медицинский совет. - 2022. -Т. 16, № 14. - С. 171-177.

53. Особенности течения родов у беременных с инфекцией мочевыводящих путей / А. В. Морозова, О.Б. Алтухова, В.Ю. Кухлий [и др.] // Молодежный инновационный вестник. - 2023. - Т. 12, № Б2. - С. 33-35.

54. Оценка эффективности применения антимикробного пептидно-цитокинового препарата в комплексном лечении беременных с бессимптомной бактериурией / С. П. Синчихин, И.А. Салов, Е.В. Проскурина, Е.С. Синчихина // Гинекология. - 2023. - Т. 25, № 1. - С. 106-111.

55. Плацента при хронической болезни почек у беременных / И. В. Баринова, И. Г. Никольская, Ю. Б. Котов [и др.] //Акушерство и гинекология. -2020. - Т. 1. - С. 169-177.

56. Показатели допплерометрии почечного артериального русла у беременных с хронической болезнью почек как ранние маркеры дисфункции почек / Т. А. Марьянова, М. А. Чечнева, Е. И. Прокопенко [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2023. - Т. 23, № 5. - С. 93-99.

57. Попов, А. И. Канефрон Н как альтернатива антибиотикотерапии при лечении бессимптомной бактериурии беременных / А. И. Попов, Т. А. Попова // Медицинские новости. - 2019. - № 8 (299). - С. 81-82.

58. Пособие для врачей: Беременность при хронической болезни почек / В. А. Петрухин, И. Г. Никольская, Е. И. Прокопенко [и др.]. - М.: Макс Пресс, 2022. - 65 с.

59. Прокопенко, Е. И. Беременность у пациенток с первичных хроническим гломерулонефритом в эру профилактики ассоциированных с плацентой осложнений. Обзор литературы и анализ исходов 120 беременности в одном центре / Е. И. Прокопенко, И. Г. Никольская, Д. В. Губина // Нефрология и диализ. - 2021 - Т. 23, № 4. - С. 526-538.

60. Пустотина, О. А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чем говорит доказательная медицина / О. А. Пустотина // Медицинский совет. - 2016. -№ 4. - С. 123-129.

61. Радзинский, В. Е. Гинекология / В. Е. Радзинсий, А. М. Фукс. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1000 с.

62. Системные и локальные инфекции при беременности как эпигенетический фактор развития тяжелой преэклампсии / Т. Е. Белокриницкая, Н.И. Фролова, Л.И. Анохова [и др.] // Доктор.Ру. - 2018. - № 6 (150). - С. 6-10.

63. Ситдикова, Д. Г. Осложнения течения беременности у первородящих женщин при бессимптомной бактериурии / Д. Г. Ситдикова // Неделя науки - 2021: материалы международного молодёжного форума. - М., 2021. - С. 27-28.

64. Современные подходы к ведению беременных женщин с бессимптомной бактериурией / А. М. Зиганшин, В.А. Мудрова, В.З. Галимзянов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2019. - Т. 14, № 2 (80). - С. 66-70.

65. Статистический анализ связи между состоянием плаценты и хронической болезнью почек / Ю. Б. Котов, И. В. Баринова, И. Г. Никольская, Т. А. Семенова // Вестник национального исследовательского ядерного университета «МИФИ». - 2020 - Т. 9, № 3. - С. 262-269.

66. Степанькова, Е. А. Актуальные аспекты лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей во время беременности (обзор литературы) / Е. А. Степанькова, А. О. Сухорукова, О. И. Кречикова // Медицинский алфавит. - 2022.

- № 4. - С. 15-18.

67. Тараненко, И. В. Эпидемиологический анализ исходов малых акушерских операций / И. В. Тараненко, А. В. Любимова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 91-96.

68. Тулеутаева, С. А. Экстрагенитальная патология беременных / С. А. Тулеутаева, Б. Г. Султанова, А. Д. Кызаева // Медицинский журнал Астана. - 2019.

- № 2 (100). - С. 120-128.

69. Тютюнник, В. Л. Алгоритм диагностики и лечения хронического рецидивирующего цистита при беременности / В. Л. Тютюннин, О. И. Михайлова, Н. Е. Кан // Акушерство и гинекология. - 2022. - № S9. - С. 22-26.

70. Тютюнник, В. Л. Основные принципы терапии неосложненного цистита при беременности / В. Л. Тютюнник, Н. Е. Кан, Л. В. Хачатрян // Медицинский совет. - 2021. - № 13. - С. 121-126.

71. Урологический сепсис в акушерской практике / Н. В. Бирюкова, И. Г. Никольская, С. В. Новикова [и др.] // Российский вестник акушер-гинеколога. -2023 - Т. 23, № 6. - С. 82-88.

72. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

73. Факторы риска бактериурии при беременности / В. М. Савицкая, М.С. Вербицкая, Р.Л. Коршикова [и др.] // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. - 2023. - № 16. -С. 203-207.

74. Формы недостаточности развивающейся плаценты при ранних самопроизвольных абортах: патоморфологические и функциональные критерии / Л. В. Посисеева, Л.П. Перетятко, Р.А. Кузнецов [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2019. - № 19 (4). - С. 11-16.

75. Хронический гломерулонефрит и беременность: предикторы преждевременных родов / Д. В. Губина, Е. И. Прокопенко, И. Г. Никольская [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2022 - Т. 50, № 8. - С. 463-470.

76. Шадеева, Ю. А. Факторы риска внутриутробной инфекции при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек / Ю. А. Шадеева, В. А. Гурьева // Мать и дитя в Кузбассе. - 2019. - № 4 (79). - С. 33-39.

77. Шестеро, Е. В. Особенности тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у женщин с хронической болезнью почек при осложненном течении беременности / Е. В. Шестеро, И. Г. Никольсткая, О. Н. Ветчинникова // Нефрология и диализ. -2024. - Т. 26, № 2. - С. 8-15.

78. Шкред, О. В. Терапия многоводия инфекционного генеза у беременных женщин с применением комплексного подхода / О. В. Шкред, В. С. Спесивцева // Инновации в медицине и фармации - 2018: сборник материалов дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. - Минск, 2018. -C. 515-518.

79. Энконо, Т. Состояние заболеваемости беременных с бессимптомной бактериурией / Т. Энконо, О. И. Клычева // Современные научные исследования и инновации. - 2021. - № 6 (122). - С. 25-27.

80. Adeyemo, A. A. Asymptomatic bacteriuria as a predictor of pre-eclampsia: a casecontrolled study / A. A. Adeyemo, O. O. Bello, O. C. Idowu // Ann. Ib. Postgrad. Med. - 2023. - Vol. 21, № 2. - P. 57-61.

81. Akadri, A. A. Determinants of asymptomatic bacteriuria in hiv-positive and negative pregnant women in sagamu, south-west nigeria / A. A. Akadri, O. I. Odelola // West Afr. J. Med. - 2020. - Vol. 37, № 1. - P. 1-6.

82. An insight into genes responsible for fosfomycin resistance among uropathogens of asymptomatic bacteriuria during pregnancy: A North Indian study / S. Khatoon, A. Sultan, F. Khan [et al.] // Access Microbiol. - 2023. - Vol. 5, № 12. - P. 000623.v5.

83. Ansaldi, Y. Urinary tract infections in pregnancy / Y. Ansaldi, B. Martinez de Tejada Weber // Clin. Microbiol. Infect. - 2023. - Vol. 29, № 10. - P. 1249-1253.

84. Antenatal interventions to reduce risk of low birth weight related to maternal infections during pregnancy / Y. Muthiani, P.J. Hunter, P.K. Nasanen-Gilmore [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. - 2023. - Vol. 117, Suppl. 2. - P. S118-S133.

85. Asmat, U. Rising prevalence of multidrug-resistant uropathogenic bacteria from urinary tract infections in pregnant women / U. Asmat, M. Z. Mumtaz, A. Malik // J. Taibah Univ. Med. Sci. - 2020. - Vol. 16, № 1. - P. 102-111.

86. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending antenatal care at hiwot fana specialized university hospital, harar, eastern ethiopia: magnitude, associated factors, and antimicrobial susceptibility pattern / M. Edae, Z. Teklemariam, F. Weldegebreal, D. Abate // Int. J. Microbiol. - 2020. - 2020. - P. 1763931.

87. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending antenatal care at Mbale Hospital, Eastern Uganda / J. Nteziyaremye, S.J. Iramiot, R. Nekaka [et al.] // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, № 3. - P. e0230523.

88. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy / M. Sheppard, I. Ibiebele, T. Nippita, J. Morris // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2023. - Vol. 63, № 5. - P. 696701.

89. Asymptomatic bacteriuria of pregnant women in a tertiary care centre / M. Totadhri, A. Lakshmanan, M.P. Saraswathy, M.S. Mane // J. Educ. Health Promot. -2022. - № 11. - P. 249.

90. Asymptomatic bacteriuria, antimicrobial susceptibility pattern and associated risk factors among pregnant women attending antenatal care in assosa general hospital, western ethiopia / D. Abu, T. Abula, T. Zewdu [et al.] // BMC Microbiol. - 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 348.

91. Brokaw, A. Bacterial and host determinants of group B streptococcal vaginal colonization and ascending infection in pregnancy / A. Brokaw, A. Furuta, M. Dacanay // Front. Cell. Infect. Microbiol. - 2021. - Vol. 11. - P.720789.

92. Brown, R. No. 373-cervical insufficiency and cervical cerclage / R. Brown, R. Gagnon, M. Delisle // SOGC Clin. Pract. Guideline. - 2019. - Vol. 41, № 2. - P. 233247.

93. Clinico-microbiological profile and outcomes of asymptomatic bacteriuria in pregnancy / M. Eshwarappa, M.Y. Rao, G. Kc [et al.] // Indian J. Nephrol. - 2024. -Vol. 34, № 2. - P. 134-138.

94. Colgan, R. Asymptomatic bacteriuria / R. Colgan, G. A. Jaffe, L. E. Nicolle // Am. Fam. Physician. - 2020. - Vol. 102, № 2. - P. 99-104.

95. Controversies in treating asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection: a case based review of antibiotic use in renal transplant patients and its impact on the development of resistance / A. Vanga, V. Malhotra, K. Ripley, N. Khardori // Indian J. Pediatr. - 2020. - Vol. 87, № 1. - P. 51-55.

96. Differences in clinical practice regarding screening and treatment of infections associated with spontaneous preterm birth: An international survey / D. E. Werter, I. Dehaene, L. Gurney [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2021. -Vol. 266. - P. 83-88.

97. Effects of group B streptococcus infection on vaginal microecology and pregnancy outcomes of pregnant women in late pregnancy / J. Huang, L. Zheng, Y. Su [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2021. - Vol. 267. - P. 274-279.

98. Evaluation of efficacy and safety of fosfomycin versus nitrofurantoin for the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection (UTI) in women - A systematic review and meta- analysis / M. Konwar, N.J. Gogtay, R. Ravi [et al.] // J. Chemother. -2022. - Vol. 34, № 3. - P. 139-148.

99. Gravide bor screenes for asymptomatisk bakteriuri / T. E. B. Johansen, T. Cai, K. Naber [et al.] // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2021. - Vol. 141, № 11. - P. 14.

100. Greve, V. H. Bacteriuria in pregnancy in a danish contemporary cohort of women / V. H. Greve, T. Greve, R. B. Helmig // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2020. -Vol. 2020. - P. 8398537.

101. Habek, D. Full trisomy 14 in one of bichorionic biamniotic twins / D. Habek, A. Cerovac // Z. Geburtshilfe Neonatol. - 2024. - Vol. 228, № 2. - P. 196-197.

102. Histomorphometric changes in the placenta and umbilical cord during complications of pregnancy / D. Guven, B.Z. Altunkaynak, G. Altun [et al.] // Biotechn. Histochem. - 2018. - Vol. 93, № 3. - P. 198-210.

103. Hitzeman, N. Office-Based Urinalysis: A Comprehensive Review / N. Hitzeman, D. Greer, E. Carpio // Am. Fam. Physician. - 2022. - Vol. 106, № 1. - P. 27-35B.

104. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management / National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). - London: National Institute for Health and Care Excellence (UK), 2019.

105. If you don't test, they will not treat: Impact of stopping preoperative screening for asymptomatic bacteriuria / M. L. Winkler, J. Huang, J. Starr [et al.] // Antimicrob. Steward Healthc Epidemiol. - 2023. - Vol. 3, № 1. - P. e95.

106. Interstitial, angular and cornual pregnancies: Diagnosis, treatment and subsequent fertility / M. Nadi, C. Richard, L. Filipuzzi [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. - 2017. - Vol. 45, № 6. - P. 340-347.

107. Is asymptomatic bacteriuria associated with short cervical length in women with a singleton pregnancy, a secondary analysis of two national cohort studies with small embedded randomized controlled trials / F. N. Koningstein, C. Schneeberger, A.J. van der Ven [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2020. - Vol. 248. - P. 172-176.

108. Jain, S. Asymptomatic bacteriuria prevalence / S. Jain, A. R. Schroeder // J. Pediatr. - 2020. - Vol. 222. - P. 253-257.

109. Konopka, T. Periodontitis and risk for preeclampsia - a systematic review / T. Konopka, A. Zakrzewska // Ginekol. Pol. - 2020. - Vol. 91, № 3. - P. 158-164.

110. Kwofie, K. Antibiotics for culture-positive asymptomatic bacteriuria in pregnant women can prevent pyelonephritis / K. Kwofie, A. B. Wolfson // Acad. Emerg. Med. - 2021. - Vol. 28, № 8. - P. 927-928.

111. Lower urinary pathogens: do more pathogenic bacteria increase the risk of pyelonephritis? / H. A. Rosett, M.K. Krischak, S.Sachdeva [et al.] // Am. J. Perinatol. -2022. - Vol. 39, № 5. - P. 473-478.

112. Makukhina, T. Low-lying-implantation ectopic pregnancies treatment and outcomes / T. Makukhina, V. Makukhina // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 48, № S1. - P. 228.

113. Management of pregnancy after fertility-sparing surgery for cervical cancer / P Simják, D. Cibula, A. Parízek, J. Sláma // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2020. - Vol. 99, № 7. - P. 830-838.

114. Maternal origins of neonatal infections: what do obstetrician-gynecologist should/could do? / C. Germano [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2022. - Vol. 39, S 01. - P. S31-S41.

115. Nae, B. The significance of maternal asymptomatic bacteriuria during pregnancy on long-term offspring infectious hospitalizations / B. Nae, T. Wainstock, E. Sheiner // J. Dev. Orig. Health Dis. - 2022. - Vol. 13, № 4. - P. 508-513.

116. Neonatal outcomes following preterm birth classified according to placental features / J. M. Catov [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 216, № 4. - P. 411.e1411.e14.

117. Open questions on lower urinary tract infections: Results of a Delphi consensus study / V. Iacovelli [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2024. - Vol. 43, № 4. - P. 915-924.

118. Optimal timing to screen for asymptomatic bacteriuria during pregnancy: first vs. second trimester / L. M. Langermans [et al.] // J. Perinat. Med. - 2021. - Vol. 49, № 5. - P. 539-545.

119. Parums, D. V. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data / D. V. Parums // Med. Sci. Monitor. - 2021. -Vol. 27. - P. e933831.

120. Placental histology in spontaneous and indicated preterm birth: A case control study / T. A. Nijman [et al.] // Placenta. - 2016. - Vol. 48. - P. 56-62.

121. Postpartum computed tomography angiography of the fetoplacental macrovasculature in normal pregnancies and in those complicated by fetal growth restriction / M. 0. Thunbo [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2018. - Vol. 97, № 3. - P. 322-329.

122. Prevalence of asymptomatic bacteriuria (asb) in pregnant women in india: a systematic review and meta-analysis / M. Khapre [et al.] // Indian J. Community Med. -2023. - Vol. 48, № 6. - P. 879-887.

123. Prevalence of asymptomatic bacteriuria and antimicrobial resistance profile among pregnant females in a tertiary care hospital / A. Agarwal [et al.] // Indian J. Community Med. - 2021. - Vol. 46, № 3. - P. 469-473.

124. Prevalence, antimicrobial susceptibility pattern and associated risk factors for urinary tract infections in pregnant women attending ANC in some integrated health centers in the Buea Health District / I. N. Ngong [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. -2021. - Vol. 21, № 1. - P. 673.

125. Prevention and treatment of cystitis during menopause: effi cacy of a nutraceutical containing D-mannose, inulin, cranberry, bearberry, Olea europaea, Orthosiphon and Lactobacillus acidophilus / G. Mainini [et al.] // Prz. Menopauzalny. -2020. - Vol. 19, № 3. - P. 130-134.

126. Quantitative assessment of placental morphology may identify specific causes of stillbirth / I. Ptacek [et al.] // BMC Clin. Pathol. - 2016. - Vol. 9, № 16. - P. 1.

127. Risk indicators for urinary tract infections in low risk pregnancy and the subsequent risk of preterm birth / D. E. Werter [et al.] // Antibiotics (Basel). - 2021. -Vol. 31, № 10 (9). - P. 1055.

128. Rosenberger, K. D. Asymptomatic GBS bacteriuria during antenatal visits: To treat or not to treat? / K. D. Rosenberger, A. Seibert, S. Hormig // Nurse Pract. - 2020. - Vol. 45, № 7. - P. 18-25.

129. Serum procalcitonin to differentiate acute antepartum pyelonephritis from asymptomatic bacteriuria and acute cystitis during pregnancy: A multicenter prospective

observational study / S.Y. Huang [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2022. - Vol. 158, № 1. - P. 64-69.

130. Smaill, F. M. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / F. M. Smaill, J. C. Vazquez // Cochrane Database Syst. Rev. - 2019. - Vol. 2019, № 11. - P. CD000490.

131. Stangl, F. P. Quo vadis? Antibiotische therapie der asymptomatischen bakteriurie in der schwangerschaft / F. P. Stangl, L. Schneidewind // Urologie. - 2023. -Vol. 62, № 3. - P. 288-291.

132. Statistical Yearbook of the Republic of Belarus, 2020 / Ministry of Statistics and Analysis of the Republic of Belarus. - Minsk, 2020. - 384 p.

133. Sultan, R. 5 minutes pour apprendre. Traitement problématique d'une bactériurie asymptomatique / R. Sultan, T. Cazaux, J. Regina // Rev. Med. Suisse. - 2024. - Vol. 20, № 869. - P. 766-767.

134. The clinical utility of intrapartum screening urinalysis for the prevention of postpartum pyelonephritis / L. El Taha [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2021. - Vol. 261. - P. 154-159.

135. The epidemiology, associated factors and bacterial profile of asymptomatic bacteriuria in pregnant women: a retrospective chart review study in Saudi Arabia / N. A. AlShamlan [et al.] // Int. J. Womens Health. - 2022. - Vol. 14. - P. 1749-1759.

136. To screen or not to screen for asymptomatic bacteriuria in pregnancy: A comparative three-year retrospective review between two maternity centres / E. Houlihan [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2023. - Vol. 288. - P. 130-134.

137. Urinary tract infection in patients with multiple sclerosis: An overview / W. L. G. Medeiros Junior [et al.] // Mult. Scler. Relat. Disord. - 2020. - Vol. 46. - P. 102462.

138. Urinary tract infection in pregnancy and its effects on maternal and perinatal outcome: a retrospective study / L. Balachandran [et al.] // Cureus. - 2022. - Vol. 14, № 1. - P. e21500.

139. Urinary tract infections among indonesian pregnant women and its susceptibility pattern / Y. Rosana [et al.] // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2020. - P. 9681632.

140. Urinary tract infections in pregnant individuals // Obstet. Gynecol. - 2023. -Vol. 142, № 2. - P. 435-445.

141. Urinary tract infections in pregnant women in Ukraine: results of a multicenter study (2020-2022) / A.G. Salmanov [et al.] // Wiad Lek. - 2023. - Vol. 76, № 7. - P. 1527-1535.

142. Urine testing is associated with inappropriate antibiotic use and increased length of stay in emergency department patients / R. Childers [et al.] // Heliyon. - 2022. - Vol. 8, № 10. - P. e11049.

143. Urogynaecological complications in pregnancy / U. Kashif [et al.] // Obstet. Gynaecol. Reprod. Med. - 2021. - Vol. 31, № 2. - P. 42-47.