Особенности церебральной гемодинамики больных полушарным ишемическим инсультом по данным транскраниальной доплерографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шевчик, Анна Геннадьевна

• Шевчик, Анна Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевчик, Анна Геннадьевна

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные представления об ишемическом инсульте.

Обзор литературы.

1.1. Ишемический инсульт - медико-социальная проблема.

1.1.1. Основные причины ишемического инсульта.

1.1.2. Патогенетические аспекты церебральной ишемии.

1.1.3. Клиническое течение ишемического инсульта.

1.1.4. Диагностика ишемического инсульта.

1.1.5. Исход ишемического инсульта.

1.2 Ультразвуковая транскраниальная допплерография.

1.2.1 .Физико-технические основы допплерографии.

1.2.2. Ауторегуляция мозгового кровотока.*.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Параклинические методы исследования.

2.2.1. Метод транскраниальной допплерографии.

2.3. Общая клинико-допплерографическая характеристика больных ишемическим инсультом.

2.4. Клинико-допплерографическая характеристика больных контрольной группы

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. Клинико-допплерографическая характеристика больных с ишемическим инсультом.

ГЛАВА 4. Прогнозирование ишемического инсульта по данным транскраниальной допплерографии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности церебральной гемодинамики больных полушарным ишемическим инсультом по данным транскраниальной доплерографии»

Актуальность проблемы

Проблема церебрального инсульта имеют чрезвычайную медицинскую и социальную значимость. В России регистрируется более 300 ООО инсультов ежегодно. Частота инсультов для городского населения составляет 2,5-3,0; для сельского - 1,9 на 100 000. У лиц, трудоспособного возраста частота инсульта достигает 1 на 1 000 жителей в год. Инсульт занимает второе место в структуре общей смертности после кардиоваскулярных заболеваний. При этом 10% больных становятся тяжелыми инвалидами [25, 34, 87, 128, 129, 136, 148, 159, 160, 174, 194].

В структуре цереброваскулярной патологии преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет 5,5/1 (85% и 15%) [34, 100, 161, 166].

В связи с огромной значимостью проблемы, изучение сосудистых заболеваний головного мозга становится самой актуальной задачей современной ангионеврологии. Важнейшими вопросами, с которыми сталкивается клиницист в каждом конкретном случае инсульта, является скорейшее установление механизма ишемического поражения мозга и определения прогноза болезни [11, 24, 67, 80, 99, 118, 166]. С внедрением в клиническую практику в начале 80-х годов метода транскраниальной допплерографии (ТКДГ) появилась уникальная возможность неинвазивного исследования внутричерепной гемодинамики у больных инсультом [61, 68, 105]. Несмотря на современные достижения лучевой диагностики головного мозга, ТКДГ остается ведущим функциональным, экономически доступным и информативным методом оценки мозгового кровообращения. В последнее время стало чаще проводится функциональная ТКДГ для изучения состояния системы ауторегуляции мозгового кровотока с проведением разнообразных физиологических нагрузочных тестов [24, 79, 118, 151, 161].

Достигнут несомненный успех в понимании причин патологии церебральной гемодинамики, но недостаточно глубоко изучены механизмы нарушения кровотока в остром периоде инсульта и их влияния на исход заболевания [32, 98,99,165].

До настоящего времени есть нерешенные задачи экстренной диагностики ишемического инсульта и прогнозирования его исхода. Все чаще в практической работе возникают вопросы, связанные с трактовкой регистрируемых допплерографических изменений у больных полушарным ишемическим инсультом, что имеет первостепенное значение для выбора дифференцированной терапии. Все это и послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования разработать критерии экстренной диагностики клинико-допплерографических вариантов полушарного ишемического инсульта и прогнозирования его исхода в различные периоды заболевания.

Задачи исследования

1. Установить особенности церебральной гемодинамики больных в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта и в доинсультном периоде на основании сравнительного анализа допплерографических показателей.

2. Выявить взаимосвязь степени тяжести полушарного ишемического инсульта с выраженностью асимметрии скорости кровотока в средних мозговых артериях.

3. Выделить клинико-допплерографические варианты полушарного ишемического инсульта и обосновать их диагностические критерии.

4. Разработать критерии прогнозирования исхода ишемического инсульта на основании динамики допплерографических показателей церебрального кровотока и вазомоторной реактивности в различные периоды заболевания.

Научная новизна

1 1. Выявлена высокая диагностическая значимость допплерографических коэффициентов асимметрии кровотока и бифуркации при полушарном ишемическом инсульте.

2. Установлена взаимосвязь между выраженностью неврологической симптоматики и изменениями допплерографических параметров церебральной гемодинамики у больных полушарным ишемическим инсультом.

3. Выделены и теоретически обоснованы клинико-допплерографические варианты полушарного ишемического инсульта в зависимости от особенностей нарушения церебральной гемодинамики.

4. Обоснованы допплерографические критерии диагностики и прогнозирования исхода полушарного ишемического инсульта.

Практическая значимость

1. Предложено использовать коэффициенты асимметрии кровотока и бифуркации, введенные в данном исследовании, в качестве маркеров нарушения церебральной гемодинамики в каротидной системе.

2. Разработаны критерии экстренной диагностики клинико-допплерографи-ческих вариантов полушарного ишемического инсульта и степени его тяжести с применением метода транскраниальной допплерографии.

3. Доказана эффективность использования допплерографических показателей церебральной гемодинамики в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта для прогнозирования его исхода.

Положения, выносимые на защиту

1. Особенности церебральной гемодинамики, оцениваемой по допплерографическим показателям, в сопоставлении с неврологической симптоматикой позволяют выделить два клинико-допплерографических варианта полушарного ишемического инсульта - тромбоэмболический и атеростенозирующий.

2. Введенные интегральные коэффициенты- коэффициент асимметрии кровотока и коэффициент бифуркации - имеют высокую диагностическую значимость в оценке нарушений церебральной гемодинамики в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта и определения степени его тяжести.

3. Коэффициент асимметрии кровотока, определяемый в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта, является основным критерием прогнозирования его функционального исхода.

Апробация работы

По материалам диссертации сделаны доклады на XI Международной конференции «Ангиодоп-2004», посвященной теме «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» (г. Сочи, 2004); юбилейной научно-практической конференции «Нейронауки и здоровье человека», посвященной 85-летию кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (г. Н.Новгород, 2006, 2007); на Всероссийском научном обществе кардиологов по экстренной кардиологии (г. Н.Новгород, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК - 1 (Нижегородский медицинский журнал, 2006).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав, отражающих собственные результаты, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шевчик, Анна Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. При сравнении допплерографических показателей церебральной гемодинамики больных с ишемическим инсультом и в доинсультном периоде выявлена высокая диагностическая значимость коэффициентов бифуркации и асимметрии кровотока в средних мозговых артериях.

2. Установлена взаимосвязь между выраженностью допплерографического коэффициента асимметрии кровотока и степенью тяжести полушарного ишемического инсульта: значениям KAs ниже 0,75 и выше 1,25 соответствует тяжелая степень, значениям KAs от 0,75 до 1,25 - средняя и легкая степени тяжести ишемического инсульта.

3. Сравнительный анализ клинико-неврологического статуса и допплерографических показателей церебральной гемодинамики больных в острейшем периоде заболевания является основанием для выделения двух клинико-допплерографических вариантов полушарного ишемического инсульта: тромбоэмболический - со снижением систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии пораженной стороны, и атеростенозирующий - с повышением систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии пораженной стороны.

4. Наибольшую диагностическую значимость для выделения клинико-допплерографических вариантов полушарного ишемического инсульта, а также для определения его тяжести и прогнозирования исхода имеют коэффициенты асимметрии кровотока и бифуркации. Дополнительными маркерами диагностики инсульта являются индексы вазомоторной реактивности, измеряемые в острейшем периоде заболевания.

5. Темпы регресса неврологического дефицита зависят от клинико-допплерографического варианта полушарного ишемического инсульта. При тромбоэмболическом варианте асимметрия кровотока в средних мозговых артериях регрессировала быстрее, вазомоторная реактивность на стороне инсульта не нарушалась, что способствовало благоприятному прогнозу заболевания. Атеростенозирующий вариант ишемического инсульта сопровождался медленным регрессом асимметрии кровотока в средних мозговых артериях и низкими показателями вазомоторной реактивности на стороне инсульта, что обусловило неблагоприятный прогноз.

6. Выделенные клинико-допплерографических варианты полушарного ишемического инсульта сочетаются с различными формами сопутствующей кардиальной патологии: при тромбоэмболическом варианте гипертоническая болезнь сопровождается кардиальными аритмиями, а при атеростенозирующем - ишемической болезнью сердца.

Ill

Практические рекомендации

Предложено использовать метод транскраниальной допплерографии как метод экстренной диагностики клинико-допплерографических вариантов и степени тяжести полушарного ишемического инсульта с помощью коэффициентов бифуркации и асимметрии кровотока.

Рекомендуется проводить функциональную транскраниальную допплерография в острейшем периоде полушарного ишемического инсульта для диагностики клинико-допплерографических вариантов заболевания.

Грамотная оценка допплерографических показателей церебральной гемодинамики может оказать существенную помощь неврологам в дифференцированном подходе к выбору тактики лечения конкретного больного и прогнозированию восстановления неврологического дефицита с первых дней заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевчик, Анна Геннадьевна, 0 год

1. Анзимиров В.Л. Исследование реактивности церебральных артерий при некоторых видах нейрохирургической патологии / В.Л. Анзимиров, П.Е. Соколовская, Е.А. Козлова // Мат. VI Междунар. конф. «Ангиодоп 99». -СПб., 1999. - С. 16-17.

2. Бёнь А.В. Значения дуплексного сканирования магистральных артерий шеи и артерий виллизиева круга у больных в первые дни развития ишемического инсульта/ А.В. Бень // Мат. VI Междунар. конф. «Ангиодоп 99». - СПб., 1999.-С. 22-23.

3. Бондарева Е.В. Сопоставление магнитно-резонансных и допплерографических находок при острых ишемических инсультах в каротидном бассейне / Е.В. Бондарева, А.В. Холин // Мат. VII Междунар. конф. «Ангиодоп 2000». - Сочи, 2000. - С. 10-12.

4. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В.Мельничука.- М.,1995.- С. 28-38.

5. Бурдаков В.В. Компьютерная система раннего прогнозирования течения, осложнений и исходов ишемического инсульта/ В.В. Бурдаков, В.И. Ершов // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 377.

6. Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. -2005.-№2.-С. 4-9.

7. Верещагин Н.В. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, Ю.К. Миловидов, Т.С. Гулевская // Журн. невропатол. и психиатр. 1993. - Т.93. - № 2. - С. 90-96.

8. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко. М.: Медицина, 1993. - С.8-23с.

9. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков / Н.В. Верещагин // Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - №1. - С. 11-13.

10. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. С. 52-64.

11. Верещагин Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Н.В. Верещагин, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Журн. невропатол. и психиатр. 1999. - Т.99. -№2. - С. 57-64.

12. Верещагин Н.В. Методы лечения в зеркале медицины // Лечение нервных болезней. 2000.- Т.1.- №1.- С.33-36.

13. Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Атмосфера, 2002. С. 8- 14.

14. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н.В. Верещагин // Журн. неврологии и психиатрии.- 2003. №9. - С. 8-9.

15. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. -С.33-46.

16. Виленский Б.С. Эффективность церебролизина и актовегина при полушарном ишемическом инсульте / Б.С. Виленский, Е.А. Широков, И.А. Вознюк//В сб.: Сосудистая патология нервной системы.-СПб.,1998.-С.193-195.

17. Вознюк И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология / И.А. Вознюк: Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб, 1994.- С. 14-35.

18. Гайдар Б.В. О взаимосвязи уровня кровотока и реактивности мозговых сосудов с функциональным состоянием ткани мозга / Б.В.Гайдар, В.Н. Семерня, Г.Б. Вайнштейн //Физиол. журн.СССР.-1986.- Т.72.- №5.- С. 603-611.

19. Гайдар Б.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов //Журн. вопр. нейрохирургии. 1998. -№3.-С. 31-35.

20. Ганнушкина И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений мозга / И.В. Ганнушкина. М.: Медицина, 1994. - С. 19-38с.

21. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении /И.В. Ганнушкина//Журн. неврологии и психиатрии,- 1996.-№1.- С.14-18.

22. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин М.: Медицина, 1997. -С. 40-53с.

23. Губский JI.B. Клинико- томографическая динамика восстановительных процессов при внутримозговых кровоизлияниях / JI.B. Губский, Н.А. Шамапов, В.И. Скворцова // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 391.

24. Губский JI.B. Ранние признаки ишемического инсульта на КТ изображениях мозга / JI.B. Губский, Н.А.Шамалов, В.И. Скворцова // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 396.

25. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга/ Е.И.Гусев, В.И. Скворцова.-М.Медицина, 2001. С. 17-27.

26. Гусев Е.И. Успехи физиологических наук. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Журн. невропатол. и психиатр.- 2002,- Т.ЗЗ.- №4.- С. 80-93.

27. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России. / Е.И.Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Инсульт, приложение к Журн. неврол. и психиатр.- 2003№ 8.- С. 4-9.

28. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России. / Е.И. Гусев //Инсульт, приложение к Журн. невропатологии и психиатрии. 2003.- № 9. - С. 3-5.

29. Гусев Е.И. Пластичность нервной системы / Е.И. Гусев, И.С. Камчатнов // Журн. неврол и психиат.- 2004.- № 3.- С. 73-79.

30. Доронин Б.М. Клинико-конституциональные характеристики ишемического инсульта у мужчин пожилого возраста / Б.М. Доронин, О.А. Денисова, Е.А. Васькина // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 399.

31. Ермошкина Н.Ю. Зависимость исходов клинических форм острых нарушений мозгового кровообращения от времени начала лечения в стационаре / Н.Ю. Ермошкина // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 407.

32. Жулев Н. М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н. М. Жулев, В. Г. Пустозеров, С. Н. Жулев.- СПб., 2002.- С. 14-17.

33. Илюхина А.Ю. Мультидисциплинарный подход к терапии и ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения /А.Ю. Илюхина, О.В. Камаева, С.М. Ендальцева // Сб. материалов X конференции «Нейроиммунология».- Москва, 2002.- С.363-365.

34. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под. ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, 3. А. Суслиной. Москва, 2002.- С. 16-25с.

35. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Варлоу Ч.П. и др. СПб.: Политехника, 1998. - С. 298-317, 396-448, 629.45. ' Ишемия мозга: международный симпозиум. СПб., 2-6 июня 1997.

36. Карлов В.А. Болезни нервной системы: Руководство для врачей/ В.А. Карлов.т М., 2003.-С. 88-132.

37. Колтовер А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.П. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Н. Людковская.- М.: Медицина, 1975.- С.54-86.

38. Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. / Н.М. Коломоец, В.И.Бакшеев. -М.: Медицина, 2003. С.36-72с.

39. Куперберг Е.Б. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Е.Б Куперберг, А.Э. Гайдышев, А.А. Лаврентьев.- М.: НЦССХ, 1997. С. 52-67.

40. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. -СПб.: Сотис, 1995. С.31-46.

41. Людковская И.Г. Атеросклеротическая ангиопатия / И.Г. Людковская,

42. B.А. Моргунов // В сб.: Очерки по патологии нервной системы. СПб, 1996.1. C.145-159.

43. Маринини К. Частота развития и исходы ишемического инсульта при наличии фибрилляции предсердий / К. Маринини, Ф.Де Сантис, С.Сакко // Результаты популяционного исследования,- Российское издание, 2005. -выпуск 9. С. 4-10.

44. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик М.: Медицина, 2003. - С. 52-123 с.

45. Мискж Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения / Н.С.Мисюк.- Минск: Вышейшая школа, 1987.- С. 19-22.

46. Миронов Н.В. Роль контрлатерального полушария в компенсации неврологических дефектов у пациентов с инфарктом мозга /Н.В. Миронов, Н.С. Мкртчян, А.Ю. Зайцева // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 363.

47. Михайленко А. А. Возможности прогнозирования ишемического поражения мозга / А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин // International skull base Sympos.: Book of abstr.- St.Peterburg, 1994.- P.33-34.

48. Моргунов В.А. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе / В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская //Арх. пат., 1994. № 2. - С. 33-38.

49. Неврология./ Под ред. М. Самуэльса.Пер. с англ.- М.: Практика, 1997.-С.24-39.

50. Нервные болезни / Под ред. М.Н. Лузина. Учебное пособие для слушателей системы последипломного обучения.- М.: Медицина, 2002.-С.45-57.

51. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга / Ю.М. Никитин // В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. - С.64-114.

52. Никитин Ю. М. Ультразвуковая допплерографическая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. М., 2005.-С. 64-114.

53. Никитин Ю.М. Проблемы невролога при оценке цереброваскулярных заболеваний методами ультразвуковой диагностики / Ю.М. Никитин // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 450.

54. Николайчук С.В. Качество жизни больных в восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта /С.В. Николайчук, Ю.Н. Быков, М.Д. Аветисян // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов.- Ярославль, 2006.- С. 452.

55. Одинак М.М. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский. -СПб., 2002.-С.12-24.

56. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга./ М.М. Одинак и др. СПб.: Гиппократ, 1997. - С.60-76.

57. Одинак М.М. Проблема надежности кровоснабжения мозга / М.М. Одинак, Г.Ф. Семин, Ю.С. Иванов // В сб.: сосудистая патология нервнойсистемы. Под ред. проф. М.М. Одинака и А.Н. Кузнецова. СПб.: ТОО «Балтрусбук», 1998. - С. 13-19.

58. Парфенов В.Е. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / В.Е. Парфенов: автореф. дис. .д-ра мед. наук.- СПб., 1996.- С. 13-36.

59. Поташова Н.М. Каротидный атеросклероз и ишемические инсульты у пациентов с коронарным атеросклерозом / P.M. Поташова, Л.А.Нарбут, Ю.Д.Богатенкова // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов.- Ярославль, 2006. С. 462.

60. Свистов Д.В. Полуколичественная допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме и принейрохирургической патологии / Д.В. Свистов // Метод, разработка.- СПб., 1997. С.24-45.

61. Сидоренко Б.А. Практические аспекты антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Клин. Мед., 2002.- № 7.- С.Ф-9.

62. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы. / В.И. Скворцова // Неврологический журнал.-2001.- №3. С.20-23.

63. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская //М.: ПАГРИ, 2002 С. 17-42с.

64. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В.И. Скворцова // Журнал невролог, и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу), 2003. Вып. 9.- С. 20-22.

65. Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта: Качество жизни / В.И. Скворцова// М.:Медицина, 2004. № 4. - С. 10-12.

66. Скворцова В.И. Эффективность хирургических и консервативных методов вторичной профилактики каротидного ишемического инсульта / В.И.Скворцова и др. // «Инсульт», приложение к Журн. неврол. и психиатр., 2005.- Вып. 13. С. 3-7.

67. Скворцова В.И. Ишемический инсульт / В.И.Скворцова, М.А. Евзельман. Орел, 2006. - С.22-27.

68. Скворцова В. И. Первичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская // Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 479.

69. Скоромец А.А. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах: опыт работы отделения для больных с инсультом в С.-Петербурге / А.А. Скоромец и др. // Журн. неврол. и психиатр.: Инсульт (приложение к журналу), 2003. Вып. 9.- С. 56-58.122

70. Смяловский В.Э. Прогностическое значение функциональной транскраниальной допплерографии в остром периоде полушарного ишемического инсульта / В.Э. Смяловский, В.Н. Багирь, Н.А.Новицкий // Журн.неврол. и психиатр., 2005.- №3.- С.54-61.

71. Сосудистые заболевания головного мозга /М.М. Одинак, А.А. Михайленко, Ю.С.Иванов. СПб.: Гиппократ, 2003.- С. 31-60.

72. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин.- М.: МЕДпресс-информ,2006.- С.24-56.

73. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов. Методические рекомендации / В.А. Сорокоумов. СПб, 2000. - С. 3-4с.

74. Стаховская Л.В. Сравнительный анализ организации помощи больным с инсультом в России, Европе, США / Л.В. Стаховская и др. //Журн. неврол. и психиат: (Инсульт, приложение к журналу), 2004. № 11. - С. 64-68.

75. Стулин И.Д. Транскраниальная допплеросонография у здоровых людей /И.Д. Стулин, В.А. Карлов, А.В. Костин// Журн. невропат, и психиатр., 1988. -Т. 88.- Вып.2. С.49-53.

76. Стулин И.Д. Транскраниальная допплеросонография в сочетании с другими ультразвуковыми методами в диагностике инсульта / И.Д. Стулин, В.А. Карлов, А.В. Костин // Журн. невропат, и психиатр., 1989. Т. 89.- Вып.6. -С. 98-105.

77. Стулин И.Д. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностикисосудистых поражений нервной системы / И.Д. Стулин: Автореф.дисс.д-рамед.наук.- М., 1991.-С. 14-31.

78. Стулин И.Д. Инсульт с точки зрения доказательной медицины / И.Д. Стулин, Р.С. Мусин, Ю.Б. Белоусов // Качественная клиническая практика.-2003.- №4.- С. 1-17.

79. Стулин И.Д. Угол расхождения ветвей сонной артерии на уровне бифуркации и ремоделирование каротид при гипертонической болезни / И.Д. Стулин и др.// Мат. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 488.

80. Суслина З.А. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин // Журн.Клин. фармакология и терапия,2002,- №5.- С.83-87.

81. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта / О.В. Тихомирова.- СПб., 2000. С 37-56.

82. Трошин В.Д. Сано- и патогенетические аспекты сосудистых заболеваний нервной системы / В.Д. Трошин // Журн.неврология и психиатрия.- 1990.- №3.-С.63-65.

83. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции / В.Д. Трошин, Н.И. Жулина.- Иркутск: Изд-во Иркутского унив-та, 1991.- С. 26-82. •

84. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д. Трошин. -Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1992.- С. 53-69.

85. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В.Д. Трошин, А.В. Густов, О.В. Трошин.- Руководство, 2-е изд. Н. Новгород: Изд-воНГМА, 1999.-С.16-26.

86. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения/ В.Д.Трошин, А.В.Густов, О.В. Трошин.- Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000.- С. 24-37.

87. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. Иваново: Издательство МИК, 2004.- С. 73-130, 241-255.

88. Фонякин А.В. Патогенетическая оценка нарушений ритма сердца и ишемии миокарда при гемодинамическом инсульте / А.В. Фонякин, JI.A. Гераскина, З.А. Суслина // Клин. Мед.- 2002.- № 10.- С. 17-20.

89. Хаке В. Профилактика и лечение инсульта: рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта / В. Хаке, М. Касте, Д. Богусславски // Инсульт ^приложение к журналу невропат, и психиатр.- 2001. Вып. 4. - С.43-46.

90. Хилько В.А. Диагностика и лечение хронической цереброваскулярной недостаточности при атеросклеротическом стенозе или окклюзии сонной артерии / В.А. Хилько и др. // В сб.: Сосудистая патология нервной системы.- СПб., 1998. С. 50-52.

91. Шабалова А.А. Влияние аортокоронарного шунтирования на церебральную гемодинамику / А.А. Шабалова, Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе // Приложение «Инсульт» к Журн. неврол. и психиатр.- 2005.-вып. 13.- С.30-35.

92. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович,-М.:Медицина, 1996. С. 40 - 65.

93. Шевченко Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.В. Михайленко.- СПб.,1997.- С.63-66.

94. Шевченко О.П. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Н.Н. Яхно и др..- М.: Реафарм, 2001. С.35-62.

95. Широков Е.А. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта / Е.А.Широков, В.Б. Симоненко // Журн. Клиническая медицина.- 2001.- № 8.- С. 4-7.

96. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин.- М.:Медицина, 1976.- С.45-62.

97. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга //Ж. невропатол.и психиатр.- 1985.- Т. 85, № 9.- С. 1281-1288.

98. Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин.- М.: МЕДпресс-информ.- 2002.- С.23.

99. Эпидемиология инсульта в России / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова, Л.В.Стаховская // Consilium-medicum.- 2003.- Т.05.- №5.- С.12-16.

100. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность. Синдром вертебробазилярной артериальной системы / Н.А. Яковлев.- М.,2001 .-261 с.

101. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман // Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2001.- С. 113-117.

102. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии / В кн.: Достижения в нейро-гериатрии //Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина.-М.: ММА, 1995.-С.9-29.

103. Яхно Н.Н. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения / Н.Н. Яхно, В.А. Валенкова // Неврологический журн.- 1999. № 4. - С.44-45.

104. Aaslid R. Transcranial Doppler diagnosis / R. Aaslid // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease. New York etc.- 1987. - P. 227-240.

105. Aaslid R. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K.R. Lindegaard, W. Sorteberg // Stroke.- 1989. -V. 20.- №1. P.45-52.

106. Aaslid R. Transcranial Doppler diagnosis // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease. New York etc.- 1987. P. 227-240.

107. Ackerman R.H. The relationship of C02 reactivity of cerebral vessels to blood pressure and mean resting blood flow / R.H. Ackerman, E. Zilkha // Neurology.-1973. -V.23. № 1.-P. 21-26.

108. Alexandrov A.V. Intracranial blood flowvelocities in acute ischemic stroke / A.V. Alexandrov, C.R. Bladin // Stroke.- 1994.-V. 25.- P. 1378-1383.

109. Alexandrov A.V. High rate of complete recanalization and dramatic clinical recovery during tPA infusion when continuosly monitored with 2-MHz transcranial Doppler monitoring / A.V. Alexandrov, A.M. Demchuk // Stroke.- 2000. -V. 31.- P. 610-614.

110. Alonso de Lecinana M. Estrogens as Nevroprotectans against Ischemic Stroke / M. Alonso de Lecinana, J.A. Egido // J. Cerebrovasc. Dis.- 2006. -V.21.- Suppl. 2.-№4.- P.48-53.

111. Alvarez-Sabin J. Stroke Patterns on diffusion-MRI related to cerebral microembolism from symptomatic carotid artery disease / J. Alvarez-Sabin, C.A. Molina // J. Cerebrovasc. Dis.- 2000. V. 10.- Suppl.2.- P. 27-31.

112. Amarenco P. The prevalence of ulcerated plaques in the aortic arch in patients with stroke / P.Amarenco, C. Duyckaerts, C. Tzourio // N. Engl. J. Med.- 1992.-V.326. P. 221- 225.

113. Amarenco P. Polipill Strategy vs. Prevention Clinics for Stroke Prevention / P.Amarenco //J. Cerebrovasc. Dis.- 2006.- V.21.- Suppl. 1.- №1.- P.35-40.

114. Araus-Gongora A. Sonographic patterns by transcranial Doppler in acute cerebral infarction /A.Araus-Gongora, C.Cantu-Brito, R. Barinagarrementeria-Aldatz // Rev. Invest. Clin.- 1998. V.50.- №23.- P. 203-210.

115. Bamford J. Clinical examination in diagnosis and subclassification of stroke // Lancet.- 1992.- V.339. P.400-402.

116. Bamford J.M. Evolution and testing of the lacunar hypothesis / J.M. Bamford, C.P. Warlow// Stroke.-1988. V.19. - P.1074-1082.

117. Banecka-Majkutewicz Z. Ischemic stroke in patients over 80 years old; clinical features and evolution / Z.Banecka-Majkutewicz, M.Krzeoniak-Bohdan, E. Albinger // Cerebrovasc. Dis.- 2000. -V. 10.- Suppl.2.- P.36-41.

118. Baron J.C. Positron emission tomography studies in ischemic stroke. In: HJM / J.C.Baron, J.RMohr, B.M.Stein // Stroke. Pathophysiology. Diagnosis and Management. New York: Churchill Livingstone.- 1992. - P. 111-123.

119. Beletsky V. Long Term follow-up of asymptomatic carotid stenosis / V.Beletsky, Z. Nadarershvili // Stroke.- 2000.- V.10.- Suppl.2.- P. 103-104.

120. Blaster I. Time dependent relevance of transcranial colour-coded duplex sonography in acute stroke / I.Blaster, S.Krueger, R. Kross // Cerebrovasc. Dis.-2000.-V. 10.- Suppl. 2. P 69.

121. Brainin M. European Stroke Initiative: The Stroke Summer School / M.Brainin // J.Cerebrovasc.Dis.- 2005.- V.19. № 6.- P. 359-361.

122. Bonita R. Changes in stroke incidence and case fatality in Auckland, New Zealand, 1981-91 / R.Bonita, J.D.Broad, R.Beaglehole // Lancet.- 1993.- №342.-P.166-171.

123. Cujec B. Transesophageal echocardiography in detection of potential cardiac source of embolism in stroke patients / B.Cujec, P.Polasek, C.Voll // Stroke.-1991.-V. 22. P. 727-733.

124. Chamorro A. Contribution of arterial blood pressure to the clinical expression of lacunar infarction / A.Chamorro, A. Saiz, N. Vila // Stroke.-1996.- V.27.-№3.- P. 388-392.

125. Cullinane M. Severy impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study / M. Cullinane, H. Markus //Cerebrovasc. Dis.- 2000.- V.lO.-Suppl. 2.- P.7-9.ir

126. Daffertshofer M. High-intensity transient signals in patients with cerebral ischemia / M.Daffertshofer, S. Ries, U. Schminke // Stroke.- 1996. -V.27.-№10.- P. 1844-1849.

127. Del Sette M. Microembolic signals with serial transcranial Doppler monitoring in acute focal ischemic deficit. A local phenomenon? / M. Del Sette, S.Angeli // Stroke.- 1997. -V.28.- №7. P.1311-1313.

128. DehichukA.M. The accuracy and criteria for localizing arterial occlusion with transcranial Doppler / A.M. Demchuk, L. Christou, T.H.Wein // J. Neuroimaging.1999.-V. 9.-P. 57-60.

129. Eliasziw M. The cases and risk of stroke in subjects with an asymptomatic internal carotid artery / M. Eliasziw, D. Inzitary, P.Gates // J. Cerebrovasc. Dis.2000.- V.10.-Suppl.2.- P.59-60.

130. Fisher C.M. Occlusion of the internal carotid artery / C.M. Fisher // Arch. Neurol. Psychiatr.- 1991.-V.65. P.346-377.

131. Fisher C.M. Lacunar infarcts a reviw / C.M.Fisher //J. Cerebrovasc. Dis.-1991.-V.1.-P.311-320.

132. Forteza A.M. Effect of time and cerebrovascular symptoms of the prevalence of microembolic signals in patients with cervical carotid stenosis / A.M. Forteza, V.L.Babikian, C.Hyde // Stroke.- 1996.-V.27.- №4.- P.687-690.

133. Franc A. Role of silent brain infarcts in vascular and degenerative dementias / A.Franc, E. Diez-Tejedor // J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.- V.10.-Suppl.2 -P.42.

134. Gallego J. Ischemic stroke in elderly population. Comparative study of risk factors and early outcome. Navarra Hospital Stroke Registry / J.Gallego, E. Erro, G. Soriano //J. Cerebrovasc. Dis.- 2000.- V. 10. Suppl.2.- P.9-11.

135. Gifler C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound / C.A. Giller //Acta Neurochir.- 1991.- V. 108.- Fasc. 1.- P.7-14.

136. Gur A.Y. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients/ A.Y. Gur, L.Bova, N.M.Bornstein // Stroke.-1996. -V.27.- №12. P.2188-2190.

137. Goertler M. Diagnostic impact and prognostic relevance of early contrast-enhanced transcranial color-coded duplex sonography in acute stroke / M.Goertler, R.Kross, M. Baeumer // Stroke.- 1998. -V.29.- № 5.-P.955-962.

138. Hajsey J.H. Prognosis of acute hemiplegia estimated by transcranial Doppler ultrasonography/ J.H.Halsey // Stroke.-1998. -V. 19.- P.648-649.

139. Hankey G.J. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations / G.J. Hankey, C.P Warlow // The Lancet.- 1999.-V.354.- P. 1457-1463.

140. Hammermeister K.E. A comparison of outcomes in men 11 years after heart-valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis / K.E.Hammermeister, G.K-. Sethi, W.G. Henderson //N. Engl. J. Med.- 1993.-V.328.- P. 1289-1296.

141. Hartmann A. Transcranial doppler waveform Bluntingin severe extraxranial carotid щ1егу stenosis / A.Hartmann, H. Mast, J. Thompson // J.Cerebrovasc.dis.-2000.-V.1.- P.33-38.

142. Higashida R.T. Resent Advances in the Interventional Treatment of Acute Ischemic Stroke / R.T. Higashida //J.Cerebrovasc.Dis.-2005.-V.20.-P.148-158.

143. Hyperechoic Plaque: An Ultrazound Marker for Osteoporosis in Acute Stroke Patients with Carotid Disease / Saverino A.et al. // Eur.Nevrol.- 2006.-V.55- №1.-P.31-36.

144. Inzitari D. Outcome of patients with carotid artery stenosis presenting with lacunar stroke / D.Inzitari, M. Eliasziw, B.L. Sharpe //J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.- V. 10.- Suppl.2.- P.94-95.

145. Ischemic Cerebrovascular Disease: Differences between Ethnic South Asian and Ethnic Chinese Patients / D.A.de Silva, F.P. Woon, M.P. Lee // J.Cerebrovasc.Dis.- 2005.-V.20.- №5.- P.407-409.

146. Kappele L.J. For the North American Symptomatic carotid endarterectomy trial group / L.J. Kappele, M. Eliasziw, A.J. Fox // Stroke.- 1999. -V.30.- P.282-286.

147. Kim J.S. Pure or predominantly sensory transient ischemic attaks associated with posterior cerebral stenosis / J.S Kim // J.Cerebrovas. Disease.- 2002.-V.14.-№2.-P. 136-138.

148. Kozub D. Transcranial Doppler ultrasonography and hyperventilation test in assessment of cerebral vasoreactivity after ischemic stroke /D. Kozub, Z. Kazibutowska // Neurol. Neurochir. Pol.- 1995.-V.29.- № 4.- P. 489-495.

149. Kreisel S.H. Pathophysiology of Stroke Rehabilitation: Temporal Aspects of Neurofunctional Recovery / S.H. Kreisel, H.Bazner, M.J. Hennerici // J.Cerebrovasc.Dis.- 2006.-V.21.- №12.- P.6-17.

150. Kessler C. Ultrasound for the assessment of the embolic risk of carotid plaques / C.Kessler, H.Bruckmann //Acta Neurol. Scand.- 1995. V.92.- №3. - P. 231-234.

151. Kwan J. Recovery of cerebral autoregulation continues in Both cerebral hemispheres throughout the first three months after acute ischaemic stroke / J.Kwan, D. Lunt, D. Jenkinson // Cerebrovasc.Dis.-2000.-V.10.-Suppl.2- P.95.

152. Lamassa A. Stroke caused by atrial fibrillation: an european challenge for 2000/ A.Lamassa, A. Carlo // J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.- V. 10.- Supp.2. P. 59-61.

153. Legros B. Arteriopathies, the most frequent causes of stroke in Young Patients/ B. Legros, S. Blecic, S. Jeangette // J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.-V.10.-Suppl.2.-P.13-14.

154. Levick J.R. Capillary filtration absorption balance reconsidered in light of dynamic extravascular factors / J.R.Levick // Exp Physiol.-1991.- №6 - P. 825-857.

155. Loeb С. Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomographystudy/ C.Loeb, C. Gandolfo, C.Caponnetto // Eur. Neurol.- 1990.- V.30.- P.42-46.

156. Lovrencic A. The comparsion of color Doppler Flow imaging of carotid arteries and angiography / A. Lovrencic, M. Bosnar-Puretic, V. Vukovic //J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.-V.10.-Suppl. 2. P.49-50.

157. Lysiak Z. Extracranial carotid disease in patients with ischemic stroke and atrial fibrillation / Z. Lysiak, D. Milewska, A. Rozenfeld // J.Cerebrovasc. Dis.-2000. -V.10.- Suppl.2. P.86-87.

158. Magnetic Resonance Imaging and Clinical Patterns with "Spectacular Shriking Deficit" after Acute Middle Cerebral Artery Stroke / N.Kraemer et al. // J.Cerebrovasc. Dis.- 2005.-V.20.- №5.- P.83-90.

159. Millan M. Gene Expression in Cerebral Ischemia: A New Approach for Neuroprotection / M.Millan, J. Arenillas // J.Cerebrovasc. Dis.- 2006.- V. 21.-Suppl.2.- № 2.- P. 30-37.

160. Millan M. The Need for New Therapies for Acute Ischemic Stroke / M.Millan, A.Davalos // J.Cerebrovasc. Dis.- 2006.- V. 22.-Suppl. 1 .-P. 3-9.

161. Miralles M. The role of the circle of Willis in carotid occlusion: assessment with phase cohtrast MR angiogtaphy and transcranial duplex / M. Miralles, J.I. Dolz, J. Cotillas // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1995.- V. 10. №4.- P.424-430.

162. MOmjian-Mayor L The pathophysiology of watershed infarction in internal carotid artery disease /1. Momjian-Mayor, J.C.Baron // Stroke.- 2005.- V.19.- № 9.-P. 61-73.

163. Molina C.A. Time course of spontaneus recanalization and risk for hemorrhagic transformation in acute cardioembolic stroke / C.A. Molina, J. Montaner, S. Abilleira //J.Cerebrovasc. Dis.- 2000.-V.10.- Suppl-2.- P.100-102.

164. Ni X.S. Serial transcranial Doppler sonographyin ischemic strokes in middle cerebral artery territory / X.S. Ni, S. Horner, F. Fazekas // Neuroimaging.- 1994. -V.4.- №4.- P.232-236.

165. Poststroke Fatique: Characteristics and Related Factors / S.Choi-Kwon, S.W. Han, J.S. Kim // J.Cerebrovasc.Dis.- 2005.-V. 19.- №2.-P.84-90.

166. De Reuck J.L. The controversy concerning the existence of periventricular arterial borderzones/ J.L. De Reuck //J.Cerebrovasc. Dis.-2000.-V.10.- Suppl. 2.-P.55-56.;

167. Ringelstein E.B. Type and extent of hemispheric brain infarction and clinical outcome in early and delayed middle cerebral artery recanalization / E.B. Ringelstein, C. Weiller // Neurology.- 1992.- V. 42.- P. 289-298.

168. Rorick M.B. Transcranial Doppler correlation with angiography in detection of intracranial stenosis / M.B.Rorick, R.T.Nichols, R.J.Adams // Stroke.-1994. -V.25.-№3.-P. 1931-1934.

169. Sandercock P.A. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different stroke types and influence on early and long term prugnosis (Oxfordshire community stroke project) / P.A.Sandercock, J.Bamford, M. Dennis // Br.Med.J.- 1992. V. 305.-P. 1460-1465.

170. Segura T. Cerebrovascular hemodynamics in progressing stroke / T.Segura, J. Serena, M.Castellanos //J.Cerebrovasc.Dis.- 2000.-V.10.- Suppl. 2. P. 100-101.

171. Silvestrini M. Correlation of flow velocity changes during mental activity and recovery from aphasia in ischemic stroke / M. Silvestrini, E.Troisi, M.Matteis // Neurology- 1998.- V.50.- №1. P. 191-195.

172. Silvestrini M. Bilateral hemispheric activation in the early recovery of motor function after stroke / M.Silvestrini, L.M.Cupini, R.Placidi // Stroke.- 1998. V.29.-№27.- P; 1305-1310.

173. Sorteberg W. Effect of acetazolamide on cerebral artery blood velocity and regional cerebral blood flow in normal subjects / W. Sorteberg // Acta Neurochir.-1989. V.97.- P. 139-145.

174. Spengos K. Blood Pressure Management in Acute Stroke: A long-Standing Debate / K.Spengos, G.Tsivgoulins, N.Zakopoulos // Eur. Neurol.- 2006.-V.25.-№3.- P.250-253.

175. Stroke -in-Evolution: Infarct- Inherent Meshanisms versus Systemic Causes / V.G. Karenov, A.Y.Gur, I.Bona//J.Cerebrovasc.Dis.- 2006.- V. 21.- №12.- P.42-44.

176. Szabo К. Vascular Diagnosis and Acute Stroke: What, When and Why Not? / K.Szabo, O. Lanczik, M.G. Hennerici // J. Cerebrovasc.Dis.- 2005,- V.20.- Suppl.2.-P.ll-18.

177. Targets of Cytoprotection in Acute Ischemic Stroke: Present and Future / I.Lizaoan, A. Cardenas, O.Hurtado // J.Cerebrovasc.Dis.-2006.-V.21.- Suppl.2.-№2.- P. 1-8.

178. Thrombolusis and Neuroprotektion in Cerebral Ischemia / M. Gutierez, E.Dies Tejedor, M. Alonso de Lecinana // J. Cerebrovasc.Dis.- 2006.- V.21.- Suppl.2.-№2.-P. 118-126.

179. Tong D.C. Transcranial Doppler-detected microemboli in patients with acute stroke /D.C. Tong, G.W. Albers // Stroke.- 1995.-V.26.- №9.- P.1588-1592.

180. Vascular Protection in Brain Ischemia /M.Rodrigues-Yanez, M. Casellanos, M. bianco //J. Cerebrovasc.Dis.-2006.-V.21.- Suppl.2.-№2.-P.21-29.

181. Vincenzini E. CBF velocity and vasoreactivity in cognitiv decline / E.Vincenzini, G.Mancini // J.Cerebrovasc.Dis.-2000.-V.10.- Suppl.2.- P.47-49.

182. Viola S. Three-dimensional transcranial Doppler in acute ischemic stroke in the territory of the middle cerebral artery: clinical and CT correlation / S.Viola, R.Antonacci, S. D'Annunzio // Ital.J. Neurol. Sci.- 1991. V.12.- №6. - P.545-555.

183. Viola S. Acute hemispheric stroke: correlation between three-dimensional transcranial Doppler, MR-angiography, CT and clinical findings / S.Viola, M.G.Tenaglia // Ital. J. Neurol. Sci., 1993. -V.14.- №3.- P. 225-232.

184. Widder B. The Doppler C02-test to exclude patients not need in ECIC bypass surgery / B.Widder // J.Neurol. Neurosurg.Psychiatry.- 1989.-V. 52.- №1.- P. 38-42.

185. Wityk R.J. Race and sex differences in the distribution of cerebral atherosclerosis / RJ. Wityk, D. Lehman, M. Klag // Stroke.- 1996. -V.27.- №11. -P. 1974-1980.

186. Yang Y. Doppler-detectable turbulence and its differentiation from embolic materials in a middle cerebral artery model / Y.Yang, D.G.Grosser, K.R.Lees //J. Cerebrovasc. Dis.- 2000. -V.10.- Suppl.2.- P.45-46.

187. Zanette E.M. Spontaneus middle cerebral artery reperfusion in ischemic stroke. A follow-up study with transcranial Doppler / E.M.Zanette, C. Roberty, G. Mancini // Stroke.-1995. V.26.- №23. - P.430-433.