Особенности течения и прогноза у больных хронической обструктивной болезнью лег-ких в сочетании с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кубажи, Халил -

• Кубажи, Халил -
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубажи, Халил -

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая характеристика и эпидемиология ХОБЛ.

1.2. Системные проявления ХОБЛ.

1.3. Эпидемиология АГ и ИБС. Их сочетаемость с ХОБЛ.

1.4. Общие патогенетические особенности ХОБЛ и ССЗ (ИБС и АГ).

1.5. Непосредственные, прогностические неблагоприятные осложнения

ХОБЛ.

1.6. Терапия ХОБЛ и ее осложнений при сочетании с ИБС и АГ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Выявление и обследование больных ХОБЛ.

2.1.1. Оценка табакокурения.

2.1.2. Спирометрия.

2.2. Оценка субъективного восприятия одышки.

2.3. Оценка толерантности к физической нагрузке.

2.3.1. Пульсоксиметрия.

2.3.2. Капнометрия.

2.4. Прогностическая оценка ХОБЛ.

2.5. Оценка качества жизни.

2.6. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ СОЧЕТАНИИ ХОБЛ С ИБС И АГ.

4.1. Данные спирометрии при ХОБЛ и различных формах ее коморбидности.

4.1.1. Спирометрическая характеристика ХОБЛII стадии и различных форм ее коморбидности.

4.1.2. Спирометрическая характеристика ХОБЛ III стадии и различных форм ее коморбидности

4.2. Тест шестиминутной шаговой ходьбы в сопоставлении с основными показателями гемодинамики, дыхания и газового обмена при ХОБЛ и различных формах ее коморбидности

4.2.1. Данные ТШХ при ХОБЛ II и III стадии и ее коморбидности с ИБС и/или АГ.

4.2.2. Данные пульсоксиметрии и капнографии, ассоциированные с ТШХ при ХОБЛ II стадии в зависимости от формы коморбидности с ИБС и/или АГ.

4.3. Прогноз ХОБЛ П-Ш стадии в интервале определения 1 год в зависимости от формы коморбидности с ИБС и АГ.

4.4. Сравнительная оценка качества жизни (М08 8Р-36) у пациентов

ХОБЛ II - III стадии в интервале определения 1 года в зависимости от формы коморбидности с ИБС и АГ.

4.4.1. Показатели физического компонента качества жизни у пациентов ХОБЛ II- III стадии.

4.4.2. Показатели психологического компонента качества жизни у пациентов ХОБЛ II- III стадии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и прогноза у больных хронической обструктивной болезнью лег-ких в сочетании с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией»

ХОБЛ является одним из наиболее распространенных заболеваний человека [95, 138, 139], чему способствуют загрязнение окружающей среды, широкое распространение табакокурения и респираторных вирусных заболеваний [5, 10, 28, 68, 78]. В настоящее время, при сохранении первенства в структуре заболеваемости и смертности заболеваний сердечнососудистой системы, в мире насчитывается около 100 млн. больных ХОБЛ [130, 151,157, 176, 196].

Такие заболевания, как ХОБЛ, ИБС и АГ являются в настоящее время наиболее частой причиной утраты трудоспособности и смертности. Их возрастающая распространенность в старших возрастных группах имеет следствием резкое увеличение сочетанной кардиоваскулярной патологии [1, 28, 32, 104, 171, 199].

Сердечнососудистые заболевания обнаруживают не менее чем у 50 % больных ХОБЛ, а наличие ХОБЛ повышает риск развития сердечнососудистого заболевания в 2-3 раза [190].

Появление кардиореспираторной коморбидности, имея следствием синдром взаимного отягощения, формирует определенные особенности клиники, снижающие эффект лечения, ухудшающие прогноз заболеваний и требующие новых подходов к диагностике и лечебной тактике [25, 58, 60, 69, 95, 113]. Существенный вклад в проявления подобной коморбидности вносят как системные проявления ХОБЛ, так и частичное совпадение отдельных элементов патогенеза как респираторных, так и сердечно-сосудистых заболеваний.

В силу этого очевидна высокая актуальность информации о физиологических изменениях, присущих различным видам и формам коморбидности, необходимой для оптимизации диагностики и лечебной тактики, которая не всегда является достаточной.

Однако, работы, посвященные изучению особенностей клиники, патогенеза и респираторной функции у пациентов с ХОБЛ на фоне АГ и ИБС, особенно при одновременном наличии последних двух заболеваний, несмотря на Pix многочисленность, в настоящее время следует признать недостаточными. Отсутствует единая точка зрения на лечебную тактику ведения таких пациентов и на степень значимости составных элементов коморбидности для прогноза и тяжести заболевания.

Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей течения и прогноза у пациентов ХОБЛ II и III стадии в сочетании с ИБС в форме стабильной стенокардии напряжения II ФК и/или с артериальной гипертонией.

В соответствии с целью ставились следующие задачи:

1. Изучить изменения функции внешнего дыхания у пациентов с ХОБЛ II и III стадии при сочетании с ИБС в форме стенокардии напряжения II функционального класса и/или с АГ I-II степени с интервалом определений 1 год.

2. Определить изменения показателей толерантности к физической нагрузке при ХОБЛ II и III стадии и указанных формах коморбидности с интервалом определений 1 год.

3. Определить сравнительную динамику прогностического индекса BODE при ХОБЛ II и III стадии и указанных формах коморбидности с интервалом определений 1 год.

4. Изучить изменения доли вентиляции мертвого пространства и риска обострений ХОБЛ при ХОБЛ II и III стадии и при указанных формах коморбидности с интервалом определений 1 год.

5. На основе опросника MOS SF-36 сравнить изменения показателей качества жизни в зависимости от стадии ХОБЛ и формы кардиоваскулярной коморбидности в интервале 1 года.

Научная новизна. В клинической практике впервые комплексно исследованы показатели, характеризующие изменения функции внешнего дыхания (ФВД), толерантности к физической нагрузке, Sa02 и PetC02, ДВМП, IB и КЖ в длительном временном интервале (1 год), ассоциированные как со стадией ХОБЛ, так и с формой кардиоваскулярной коморбидности (ИБС и/или АГ).

Установлено, что присоединение ИБС и/или АГ способствует более быстрой прогрессии ХОБЛ сопровождаемой ухудшением спирометрических показателей ФВД, а также параметров ТШХ.

Показано, что указанные отрицательные изменения основаны на снижении эффективности легочной вентиляции сопряженном с уменьшением легочной элиминации С02, образующегося при физической нагрузке.

Установлено, что отмеченные негативные влияния кардиоваскулярной коморбидности на течение ХОБЛ, а также на показатели IB и КЖ особенно выражены при сочетании ХОБЛ+ИБС+АГ и, в меньшей степени, при ХОБЛ+ИБС, что указывает на особую модифицирующую значимость ИБС и должно учитываться в терапевтической тактике при подобных клинических ситуациях.

Теоретическая и практическая значимость. Для более точного определения вероятности неблагоприятного течения и прогноза у больных ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией, наряду с индексом BODE необходимо определение ДВМП и риска обострений ХОБЛ.

Важным компонентом динамического наблюдения у больных ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией является не только мониторирование ЭКГ и АД, но и показателей ФВД, что позволяет оптимизировать терапию.

Ухудшение психологических компонентов КЖ при ХОБЛ в сочетании с сердечнососудистыми патологами обосновывает необходимость постоянной психологической поддержки подобных пациентов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Негативные изменения ФВД и отрицательный прогноз ХОБЛ при одновременном наличии кардиоваскулярной патологии (ИБС и/или АГ), помимо прогрессии самой ХОБЛ, определяются синдромом взаимного отягощения, степень выраженности которого в основном зависит от наличия ИБС.

2. Толерантность к физической нагрузке при коморбидности ХОБЛ с ИБС и/или АГ снижается, особенно при сочетании ИБС с АГ.

3. Исходно и через год, значение прогностического индекса BODE при кардиореспираторной коморбидности повышается, особенно при сочетании ХОБЛ с ИБС и АГ.

4. Динамические показатели ДВМП, индекса BODE и шкалы риска обострений ХОБЛ (GOLD 2011) являются достоверными предикторами неблагоприятного течения и прогноза у пациентов с ХОБЛ, коморбидной с ИБС и/или АГ.

5. Развитие кардиореспираторной коморбидности, особенно ИБС в сочетании с АГ способствует снижению показателей КЖ у больных ХОБЛ.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в клиническую практику пульмонологического отделения ГБУ РО «Областная клиническая больница», в учебный процесс на кафедре факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, клинической фармакологии профессиональных болезней и ВИТ ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России: используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами лечебного факультета, интернами и клиническими ординаторами.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены на ежегодной научной конференции университета ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава (Рязань, 2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, пяти глав, включающих литературный обзор, материал и методы, клиническую характеристику пациентов, собственные данные и заключение, а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 131 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 21 рисунком. Список литературы включает 202 источника, из них 93 русскоязычных и 109 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кубажи, Халил -

ВЫВОДЫ

1. Скорость прогрессирования негативных изменений ФВД и прогноз ХОБЛ при одновременном наличии кардиоваскулярной патологии (ИБС и/или АГ) определяются синдромом взаимного отягощения, степень выраженности которого в основном зависит от наличия ИБС.

2. Толерантность к физической нагрузке при ассоциации ХОБЛ с ИБС и/или АГ снижается, особенно при наличии ИБС или ее сочетании с АГ.

3. Исходно и через год, индекса BODE существенно повышается при сочетании с ХОБЛ и ИБС, и особенно при одновременной ассоциации ХОБЛ с ИБС и АГ.

4. Динамические показатели ДВМП, индекс BODE и шкалы риска обострений ХОБЛ (GOLD 2011) являются достоверными предикторами неблагоприятного течения и прогноза у пациентов с ХОБЛ, коморбидной с ИБС и/или АГ. Прогноз более неблагоприятен при наличии ХОБЛ III стадии, при сочетании ХОБЛ и ИБС и особенно при одновременной ассоциации ХОБЛ с ИБС и АГ.

5. Снижению физических и психологических компонентов показателей КЖ у больных ХОБЛ в большей степени способствует присоединение ИБС и особенно ИБС в сочетании с АГ. В динамике отмечено снижение КЖ у больных сочетанных патологии по шкалам физических и психологических компонентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для более точного определения вероятности неблагоприятного течения и прогноза у больных ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией, наряду с индексом BODE необходимо определение ДВМП и риска обострений ХОБЛ.

Важным компонентом динамического наблюдения у больных ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией является не только мониторирование ЭКГ и АД, но и показателей ФВД, что позволяет оптимизировать терапию.

Ухудшение психологических компонентов КЖ при ХОБЛ в сочетании с сердечнососудистыми патологами обосновывает необходимость постоянной психологической поддержки подобных пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубажи, Халил -, 2013 год

1. Абросимов В.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз еще один фенотип / В.Н. Абросимов // Пульмонология. -2012.-N 4.-С.95-99.

2. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечно сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология. - 2008. - № 1. -С. 5-13.

3. Авдеев С. Системные эффекты у больных ХОБЛ / С. Авдеев // Врач. -2005. -№ 3. -С. 3-8.

4. Авдеева Е.В. Факторы риска ИБС и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях / Е.В. Авдеева, Е.А. Ковальская, О.Г. Вострикова // Клинич. медицина. 2000. - № 3. - С.25-28.

5. Антонов Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева //• Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 1998. - С. 66-82.

6. Архипенко Ю.В. Роль про- и антиоксидантных факторов при адаптации к различным видам гипоксии /Ю.В. Архипенко, Т.Г. Сазонтова // Материалы междунар. симпоз. "Кислород и свободные радикалы". Гродно, 1996. - С. 78.

7. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. 2010. - №1. - С. 36-38.

8. Барсуков A.B. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии / A.B. Барсуков, С.Б. Шустов.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. -260 с.

9. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989.- 368 с.

10. Бобров В.А. Системная артериальная гипертензия при хроническом обструктивном бронхите: современные взгляды и новые понимания / В.А. Бобров, И.М. Фу штейн, В.И. Боброва // Клинич. медицина. 1995. - № 3. -С.24.

11. Бова A.A. Современные подходы к диагностике и лечению ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Бова, Д.В. Лапицкий // Медицинские новости. 2007. - №9. - С.7-14.

12. Богомолов Б.П. О состоянии сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ИБС / Б.П. Богомолов, Т.Н. Мольков // Терапевт, арх. 1980. - № 1.-С. 31-38.

13. Богомолов Б.П. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ИБС при острой инфекции дыхательных путей, не имеющей лабораторного подтверждения / Б.П. Богомолов, Т.Н. Мольков // Терапевт, арх. 1985. - № З.-С. 135-140.

14. Богомолов Б.П. Сердечно-сосудистая система при гриппе у больных, перенесших инфаркт миокарда / Б.П. Богомолов, Т.Н. Мольков // Клинич. медицина. 1983.- № 11.- С. 66-72.

15. Борисюк М.В. Гемический компонент системы транспорта кислорода в регуляции процессов перекисного окисления липидов / М.В. Борисюк, В.Н. Корнейчик, A.B. Рожко // Система транспорта кислорода: руководство.-Гродно,1989. С.6-13.

16. Бригов А.Н. Вопросы профилактики и лечения гипертонии на популяционном уровне / А.Н. Бригов // Клинич. медицина. 1984. - №9. -С.45-51.

17. Бурлакова Е.Б. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. / Е.Б. Бурлакова., М.И. Джилбова, И.О. Гвахария. М.: Медицина, 1982. - С. 101-140.

18. Ватунин Н.Т. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений / Н.Т. Ватунин, В.А. Чупина // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 67-71.

19. Влияние табакокурения на функцию внешнего дыхания / М.М. Шелыгина и др. // Врачеб. дело. 1985. - № 12. - С. 29-30.

20. Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Лёгких (пересмотр 2008 г.) = Global initiative for chronic Obstructive pulmonary Disease. M.: Атмосфера, 2009. - 101 с.

21. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. - 98 с.

22. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития / Е.Е. Гогин; Мед. центр Управления Делами Президента РФ. М., 1997.- 399 с.

23. Гриповски С.Е. Свободные радикалы и эндотелиальные нарушения / С.Е. Гриповски // Новости фармации и медицины. 1999. - № 2. - С. 24-28.

24. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией / Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 2005. - № 10. - С. 672-675.

25. Девяткин A.B. Реологические нарушения при респираторных вирусных инфекциях у больных с постинфарктным кардиосклерозом / A.B. Девяткин, Б.П. Богомолов, Т.Н. Молькова // Эпидемиология и инфекционные болезни: сб. науч. тр. М., 2001. - № 2. -С. 33-35.

26. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - № 7 (6), прил. 4.

27. Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальнойгипертензией / В.Ф. Жданов. Л.: Питер, 1996. - С.89-93.

28. Жукова, Т. В. Исследование качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой / Т. В. Жукова // Военная медицина.-2011.-№3.-С.44-47.

29. Задионченко B.C. Антагонисты кальция в лечении системной и вторичной легочной артериальной гипертонии / B.C. Задионченко, Н.В. Волкова, С.М. Копалова // Клинич. фармакология. 1998. - №4. - С. 32-36.

30. Задионченко B.C. Системная и вторичная легочная артериальная гипертония / B.C. Задионченко, A.A. Свиридов, С.М. Копалова // Рос. кардиол. журн. 1997. - №6. - С. 28-37.

31. Задионченко B.C. Системная и легочная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / B.C. Задионченко, Н.В. Волкова, С.М. Копалова// Рус. мед. журн. 1996. - Т.4, № 12. - С.12-17.

32. Задионченко B.C. Место ингибиторов АПФ в лечении хронического легочного сердца / B.C. Задионченко, И.В. Погонченкова // Кардиология-2000.- М., 2000. С. 23-27.

33. Зарембо И.К. Ведение больных хронической обструктивной болезнью легких / И.К. Зарембо // Рус. мед. журн. 2004. - № 12. - С. 1362-1367.

34. Изучение продольной деформации свободной стенки правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.Г.Иванова и др. // V национальный конгресс терапевтов: тез. докл. М., 2010. -С. 111.

35. Изменение качества жизни больных с хронической обструктивной болезнью легких под действием высокочастотной осцилляции грудной клетки / H.H. Мещерякова // Пульмонология.- 2012.- N 3.- С.68-72.

36. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF!36// Институт клинико! фармакологических исследований Электронный ресурс.-2011.-Режим доступа: http://www.sfI36.org/nbscalc/index.shtml. -Дата доступа: 12.09.2011.

37. Использование анкеты SF!36 для оценки качества жизни лиц,излеченных от туберкулеза легких./ М. И. Чушкин и др. // Пульмонология-2009. №6. - С.87-89.

38. Караулов Ю.Л. Патогенетические детерминанты чувствительности/устойчивости гипертрофии левого желудочка к антигипертензивной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Л. Караулов. М., 2001. - 27 с.

39. Качество жизни больных хронической обструкивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) / А.Г. Чучалин и др. // Пульмонология.-2006. -№ 5. С.19-27.

40. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОБЛ» / А.Г. Чучалин и др. // Пульмонология. 2005. - № 1. - С. 93-102.

41. Киняйкин М.Ф. Влияние гипоксемии и коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни и некоторые клинико-функциональные показатели пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.Ф Киняйкин // Пульмонология.-201 l.-N 4.-С.54-57.

42. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа.-2007. 240 с.

43. Кляшев С.М. Диагностика функций кардиореспираторной системы и возможные пути их коррекции у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом : автореф. дис. д-ра мед. наук / С.М. Кляшев. Тюмень, 2000.

44. Коган А.Х. Ингибирование углекислым газом генерации активных форм кислорода клетками внутренних органов и его биологическое значение / А.Х.

45. Коган, C.B. Грачев C.B. Елисеева // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1996. Т. 121,№ 4. - С. 407-410.

46. Козлов В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // Применение лазерной доплеровской флуометрии в медицинской практике: материалы II Всерос. симпоз.-М.,1998.-С. 8-14.

47. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение / Н.М. Коломоец // Воен. мед. журн. - 2001. - Т.322,№ 5. - С.29-34.

48. Лазарева Н.М. Влияние обострения хронического бронхита, вызванного гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями, на течение ИБС у больных старшей возрастной группы: дис. канд. мед. наук / Н.М. Лазарева. М., 1989. - 175 с.

49. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии: пособие для врачей / В.И. Маколкин и др.. М.: Медицина, 1999.- 48 с.

50. Моисеев B.C. Хроническое легочное сердце / В.С.Моисеев // Врач. -2001.-№ 11.-С. 20-22.

51. Мухарлямов H. М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / H. М. Мухарлямов и др. // Кардиология. 1974; № 12 (34): с. 55-61.

52. Овчаренко С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С.И. Овчаренко // Справочник поликлинического врача.- 2011.-N 3.-С.42-45.

53. Оганов Р.Г. Сердечно сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине 20-го столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. - 2000. - № 6.- С. 4 - 8.

54. Окрасов М.А. ХОБЛ / М.А.Окрасов. М.: Бином, 1998. - С. 423-436.

55. Особенности лечения ИБС в сочетании с ХОБЛ / А. М. Шилов и др. // Лечащий Врач. 2009, № 7, 44-^8.

56. Палеев Н.Р. Легочные гипертензии при заболеваниях легких / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, Н.К. Черейская // Болезни органов дыхания: руководство для врачей: в 4 т. / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1990.-Т.З.-С. 245-287.

57. Палеев Н.Р. Существует ли «пульмогенная гипертензия»? / Н.Р. Палеев, H.A. Распопина, С.И. Федорова // Кардиология. 2002. - Т.42, №6. - С. 51-53.

58. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Е. Перлей. СПб., 1995. - 30 с.

59. Правожелудочковая сердечная недостаточность у госпитализированных больных с хронической обструктивной болезнью легких: частота и клинико-инструментальные особенности / Д.В. Преображенский и др. // Кардиология. 2009. - № 7-8. - С. 42-45.

60. Путов Н.В. Легочное кровообращение в норме и в патологии / Н.В. Путов, Н.И. Егурнов // Болезни органов дыхания: руководство для врачей. -М., 1989.-Т. 1.-С. 172-192.

61. Результаты функциональных тестов у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / H.H. Крюков и др. // Фундаментальные исследования. — 2011. № 2 - С. 83-89

62. Ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Некрасов и др. // Кардиология. -2011. № 3. -С. 112115.

63. Роль легочной гипертензии, эндотелиальной дисфункции, медиаторов воспаления в патогенезе ХОБЛ, ассоциированной с ИБС / С.А. Прибылов и др. // Курский науч.-практ. вест. «Человек и его здоровье». 2011. - № 4. - С.149.154.

64. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких / Н.Ю. Сенкевич // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М, 1998. - С. 437.

65. Синопальников А.И. Тиотропия бромид / А.И. Синопальников // Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003. - С. 100-108.

66. Сосудистые нарушения в легких при хронической обструктивной болезни легких как мишень для терапевтического воздействия / H.A. Кузубова // Пульмонология.- 2012.-N. 4.-С.71-77.

67. Течение хронической обструктивной болезни легких в сочетании с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения с применением небиволола / П.А. Федотов и др. // Пульмонология.- 2011.- N 5.- С.53-56

68. Тиндадзе Г.Ш. Влияние окружающей среды на здоровье человека / Г.Ш.

69. Тиндадзе. Женева: ВОЗ, 1974. - С. 215.

70. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза) / В.Н. Титов // Клинич. лаб. диагностика. 2000. -№ 4. - С. 3-10.

71. Токмачев Ю.Н. Иммунная блокада фибринолиза как одна из возможных причин инфаркта миокарда у больных ИБС после ОРЗ / Ю.Н. Токмачев, Т.Ш. Мацкенлишвили // Современные вопросы кардиологии. Тбилиси, 1996. - С. 86-87.

72. Турпаев К.Т. Роль окиси азота в передаче сигнала между клетками / К.Т. Турпаев // Молекулярная биология. 1998. - Т.32,№ 4. - С. 581-591.

73. Хочачин A.C. Хроническая обструктивная болезнь легких / A.C. Хочачин. СПб.: Питер, 1999.- С. 78-112.

74. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Р. Татарский и др. // CONSILIUM MEDICUM. 2004. - Т.6, № 4. -С. 56-60.

75. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ООО «Колор Ит Студио», 2004. -64 с.

76. Хронические обструктивные болезни легких (Федеральная программа). -М., 1999.- 40 с.

77. Хронические обструктивные болезни легких у взрослых и детей / под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: СпецЛит, 2004. -304 с.

78. Хроническое легочное сердце / B.C. Задионченко и др. // Рос. кардиол. журн. 2003. - N 4. - С. 6-11.

79. Цой А.Н. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких / А.Н. Цой, В.В. Архипов // CONSILIUM MEDICUM. 2002. -№ 4. - С. 486.

80. Чазова И.Е. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких / И.Е.Чазова // CONSILIUM MEDICUM. 2006. -Т. 8.- № 5.

81. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивнойболезни легких / А.Г. Чучалин. М., 2001. - 40 с.

82. Чучалин А.Г. Теофиллины в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин, E.H. Калманова // CONSILIUM MEDICUM. 2001. - № 3. - С. 127-133.

83. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. / А.Г. Чучалин. М. // ХОБЛ и поражения сердечно-сосудистой системы.- 2009. - С.58.

84. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: БИНОМ, 2000. -510 с.

85. Шилов А. М. Особенности лечения ИБС в сочетании с ХОБЛ / А. М. Шилов и др.// Лечащий Врач. 2009, № 7, 44-48.

86. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит / Е.И. Шмелев // Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998.-С. 402.

87. Юренев Г.Л. ХОБЛ. Ведение пациентов с обострением / Г.Л. Юренев // Справочник поликлинического врача. 2010. - № 12. - С. 22-26.

88. Alderman М.Н. Cardiovascular Risk Factor for Heart Disease / M.H. Alderman // Current. Hypertension Reports. 2001. - № 3. - P. 184-189.

89. American Thoracic Society Guidelines for pulmonary rehabilitation // Amer. Rev. Resp. Dis. 1981. -Vol. 124. - P. 663-666.

90. Anemia and inflammation in COPD / M. John et al. // Chest. 2005. - Vol. 127.-P. 825-829.

91. Anto J.M. Chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, P. Vermier, J. Sunier // Eur. respir. 2000. - Vol. 15. - P. 1-22.

92. Anzueto A. Contemporary diagnosis and management of bronchitis /A. Anzueto.- Newtown: Pennsylvania, 1999. 128 p.

93. Aschton D. Diet and coronary heart disease / D. Aschton // J. roy. Soc. Med. -1993.-Vol. 86.-P. 183-184.

94. Association between Emphysema Score, Six-Minute Walk and Cardiopulmonary Exercise Tests in COPD / L.F. Chen et al. // Open Respir Med Journal.- 2012.- Vol.6.- P. 104-110.

95. Association between statins and COPD: a systemic review / C.C. Dobler et al. // BMC Pulmonary Medicine 2009. -Vol. 9. -P. 32.

96. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test / O. Robert et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166. - P. 111-117. - URL: www.atsjoumals.org.

97. Avdeev S.N. Inhaled nitric oxide in patients with acute cor pulmonale due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease / S.N. Avdeev, N.A. Tsareva, G.V. Nekludova // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22, № 45. - P. 269.

98. Barbera J.A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / J.A. Barbera, V.L. Peinado, S. Santos // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 21. - P. 892905.

99. Barnes P.J. Systemic manifestations and co-morbidities of COPD / P.J. Barnes, B.R. Celli //Eur Respir J.- 2009.- Vol. 33.- P. 1165-1185.

100. Bittar G. The arrhythmogenicity of theophylline. A multivariate analysis of clinical determinants / G. Bittar, S. Friedman // Chest 1991. - Vol. 99. - P. 1415 - 1420.

101. Bolli R. Cardioprotective function of inducible nitric oxide synthase and role of nitric oxide in myocardial ischemia and preconditioning: an overview of a decade of research / R. Bolli // J. Mol. Cell. Cardiol.- 2001.- Vol. 33. P. 1897-1918.

102. Bradley T.D. Role of diffuse airway obstruction in the hyper- capnia of obstructive sleep apnea / T.D. Bradley, R. Rutherford, F. Lue // Amer. Rev. Resp. Dis. 1986. - Vol.134. - P. 920-924.

103. Bray R.C. Reduction and inactivation of superoxide dismutase by hydrogen peroxide / R.C. Bray, S.A. Cockle // Biochem. 1974. - Vol. 139. - P. 43-48.

104. Buist A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. 1996. -Vol. 6. - P. 253-258.

105. Burr M.J. Lung function in the elderly / M.J. Burr, K.M. Phillips, D. Hurst // Thorax. 1985.-Vol.40.- P.54-59.

106. Cardiac arrhythmias and left ventricular function in respiratory failure from chronic COPD / R.A. Incalzi et al. // Chest. 1990. - Vol. 97, № 5. - P. 10921097.

107. Cardiac arrhythmias during exercise in severe chronic obstructive pulmonary disease / T.H. Cheong et al. // Chest. 1990.- Vol. 97. - P.793-797.

108. CAT scores may reflect the physiological changes in COPD patients / E. Sen et al. // Chest. 2012.- Vol.142. -N. 4 P. 674.

109. Celli B.R. Committee members Standarts for the diagnosis and treatment of pacients with GOPD: a summary of the ATS/ERS-position paper / B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23,№ 6. - P. 932-946.

110. Chambellan A. Prognostik value of the hematocrit in patients with severe COPT receiving long-term oxygen therapy / A. Chambellan, E. Chailleux, T. Similowski // Chest. -2005. Vol. 128. - P. 1201-1208.

111. Chen H. Nitric Oxide in Systemic and Pulmonary / H. Chen, C. Hu, C. Wu // Hypertension. J. Biomed. Science. 1997. - Vol. 4. - P 244-248.

112. Chen J.C. Worldwide epidemiology of COPD / J.C. Chen, M.D. Manmno // Cur. Opinion in Pulmonary Medicine. 1999. - № 5. - P. 93-99.

113. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance United States, 1971-2000 / D.M. Mannino et al. // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2002. - Vol. 51. - P. 1

114. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Guideline ATS, ERS 2004.-URL: www.thoracic.org/COPD

115. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Divo et al. // American journal of respiratory and and critical care medicine.- 2012. Vol. 186.- N. 2,- P. 155-161.

116. Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD: The EPOC en cervicios de medicina interna (ESM3) study / P. Almagro et al. // Chest.- 2012.- Vol. 142.- N. 5.- P. 1126-1133.

117. Comorbidities in chronic obstructive heart disease / W.M. Chatila et al. // Proc Am Thorac Soc.- 2008.- Vol. 5.- N. 4.- P. 549-555

118. COPD and ischemic heart desease / P. Almagro et al. // Chest.- 2012 .-Vol. 141.-N. 2.- P. 571-572.

119. COPD prevalence is increased in lung cancer independent of age, sex, and smoking history. / RP Young et al. // Eur Respir J .- 2009.- Vol. 34.-P. 380-386.

120. Cytomegalovirus infection, lipoprotein (a), and gypercoagulability: an atherogenic link? / E.T. Nieto et al. // Arterioscler. Thromb. 1997.-Vol.17, №9. p. 1780-1785.

121. Danesh J. Persistent infection and vascular disease: A systemic rewiew (abstract) / J. Danesh, P. Appleby // Expert Opinion on Investigational Drugs. -1998.-Vol. 7.-P. 691-713.

122. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular desease in Europe: the SCORE project // Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 24. - P. 987-1003.

123. Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive pulmonary desease / R.C. Anant et al. // Expert Rev Resp Med.- 2011. Vol. 5. - P. 647-662.

124. FEV1/FVC ratio of 70% misclassifies patients with obstruction at the extremes of age / S.D. Roberts et al. // Chest.- 2006.- Vol.130 .-N.1 .-P.200-206.

125. Franse L.V. Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) / L.W.

126. Franse, M. Pahor, M. DiBari // J. Hypertens. 2000. - № 18. - P. 1154-1164.

127. Galie N. The new clinical trials on pharmacological treatment in pulmonary arterial hypertension / N. Galie, A. Manes, A. Branzi // Eur. Respir. J. 2002. - № 20.-P. 1037-1049.

128. Georgopoulos D. Symptoms and signs of COPD / D. Georgopoulos, N. Anthonisen / ed.: N.S. Cherniak. Philadelphia, 1991. - P. 357-363.

129. Georgopoulos D. Ventilatory support in COPD / D. Georgopoulos, A. Rossi, J. Moxham // Eur. Respir. Monogr. 1998. - № 7. - P.185-208.

130. Gibbons G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target / G.H. Gibbons // Am. J. Cardiol. 1997. - № 79.- P. 3-8.

131. Gibson G.J. Management of chronic obstructive pulmonary disease / G.J. Gibson, W. MacNee; ed.: N.S. Cherniak. Philadelphia, 1999. - P. 35-136.

132. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NIILBI/WHO workshop report.- 2003. Publication Number 2701. New York, 2003.- 120 p.

133. Halliwell B. Free radicals in biology and medicine / B. Halliwell, J.M. Guttendge // Oxford University Press. 1989. - Vol.58, № 188.- P. 366-494.

134. Hayashi K. Action of nitric oxide as an antioxidant against oxidation of soybean phosphatidylcholine liposomal membrane / K. Hayashi, N. Noguchi, E. Niki // FEBS Lett. 1995. - Vol. 370, № 1. - P.37-40.

135. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an ignored combination? / F.H. Rutten et al. // European journal of heart failure 2006.-№7.- P. 706-711.

136. Hida W. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management / W. Hida, Y. Tun, Y. Kikuchi // Respiration. 2002. - № 7. - P. 3-13.

137. High prevalence of undiagnosed airflow limitation in patients with cardiovascular disease/ J.B.Soriano et al. // Chest.- 2010. Vol. 1372. - P. 333340.

138. Impact of cardiovascular comorbidities on treatment outcome in COPD patients / A.P.Kansal et al. // Chest. 2012. - Vol 142. - N. 4.- P. 725.

139. Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbation risk / C. Laurin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2012.- Vol. 185.-P. 918-923.

140. Inflammatory markers in acute exacerbations of obstructive pulmonary disease: predictive value in relation to smoking history / I. Dahlen, et al. // Respir. Med. 1999. - Vol. 93. - P. 744-751.

141. Johnson R.J. Reappraisal of the pathogenesis and consequences of hyperuricaemia in hypertension, cardiovascular disease, and renal disease / R.J. Johnson, S.D. Kivlighn, Y.G. Kim // Am. J. Kidne. Dis. 1999. - Vol. 33. - P. 225-234.

142. Jousilahti P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease / P. Jousilahti, E. Vartianen, P. Puska // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 567-572.

143. Jouven X. Predicting sudden death in the population: the Paris Prospective Study I / X. Jouven // Circulation. -1999. Vol. 99, № 15. - P. 1978-1983.

144. Kerkalainen P. Long term association of cardiovascular risk factors with impaired insulin secretion and insulin resistance / P. Kerkalainen, H. Sarlund, M. Laakso // Metabolism. 2000. - № 49. -P. 1247-1254.

145. Kleisbauer J.P. La bronchite chronique / J.P. Kleisbauer // Mediterr. med. -1980. -№227. P. 19-20.

146. Lack of association of ischemic heart disease with COPD when taking into account classical cardiovascular risk factors/ J.L. Izquierdo et al. // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2010. - Vol. 5. - P. 387-394.

147. Le Cras T.D. Nitric oxide production in the hypoxic lung / T.D. Le Cras, I.F. McMurtry // Am. J. Physiol. 2001. - Vol. 280. - P. L575-L558.

148. Lee-Chiong T.L. The heart in the stable COPD patient / T.L. Lee-Chiong, R.A. Matthay. New York: Marcel Dekker, 2002. - P. 475-532.

149. Longmore JM. Oxford Handbook of Clinical Medicine 8th ed. / JM. Longmore // Oxford, UK: Oxford University Press; 2010.

150. Lung function decline in relation to diagnostic criteria for airflow obstruction in respiratory symptomatic subjects / R.P. Akkermans et al. // BMC Pulm. Med.-2012.-Vol. 12.

151. Massy Prognosis of heart failure with preserved ejection fraction : a 5 year prospective population based study / C. Triboulloy et al. // Eur Heart J. - 2007.- № 12.-P. 127-130.

152. Matthay R.A. Pulmonary artery hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: determination by chest radiography / R.A. Matthay, M.I. Schwarz, J.H. Ellis // Invest. Radiol. 1981. - № 16.- P. 95-100.

153. McMurray J.J. Epidemiology, etiology and prognosis of heart failure / J. J. McMurray, S. Stewart // Heart. 2000. - Vol. 38. - P. 596-602.

154. Mihaila V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C Davila // QL News Letter. -2001.-Vol. 26.-P. 17-18.

155. Morice A.N. Clinical pulmonary hypertension / A.N. Morice. London, 1995.- P. 279.

156. Mortality Country Sheet 2006: Great Britain, France, Germany, Poland, Belarus, Russian Federation 2007. - URL: http://www. who.com/WHO Global1.foBase Online/International Comparisons.

157. Obstructive lung disease and low lung function in adults in the United States: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 / D.M. Mannino et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 1683-1989.

158. Ong K.C. A multidimensional grading system (BODE index) as predictor of hospitalization for COPD / K.C. Ong, A. Earnest, S.J. Lu // Chest 2005. - Vol. 128.-P. 3810-3816.

159. Optimizing the 6-min walk test as a measure of exercise capacity in COPD / D. Chandra et at. // Chest. 2012. - Vol. 142, № 6.- P. 1545-1552.

160. Pare P.D. Airway wall remodelling in chronic obstructive disease / P.D. Pare, T.R. Bai // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 6, № 39. - P. 259-263.

161. Pepke-Zaba J. Pulmonary hypertension in patients with COPD: NO treatment? / J. Pepke-Zaba, N.W. Morrell // Thorax. 2003.- № 58. - P. 289-293.

162. Plasma markers of endothelial dysfunction in pulmonary hypertension / G. Cella et at. // Chest. 2001. - Vol. 120. - P. 1226-1230.

163. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk factors. COPD: Diagnosis and treatment / D.S. Postma // BMJ. 1996.- Vol. 301. - P. 12-73.

164. Potential benefits of statins on morbidity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease a review of the evidence / R.P. Young et at. // Postgrad Med J.- 2009.- Vol. 85.- P. 414-421.

165. Predicting mortality of patients for acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease / L. Fuso et al. // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98. -P. 272-277.

166. Predictors of health status do not change over three-year periods and exacerbation makes difference in chronic obstructive pulmonary disease / R. Ferrari et al. // Health Qual Life Outcomes. -2011. -Vol. 9. P. 112.

167. Progression of chronic obstructive pulmonary disease: impact of inflammation, comorbidities and therapeutic intervention / R.A. Stockley et al. // Curr. Med. Res. Opin.- 2009.- Vol. 25.- N. 5 .-P. 1235-1245.

168. Propranolol withdrawal rebound phenomenon: exacerbations of coronaryevents after abrupt cessation of antianginal therapy / R.R. Miller et al. // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol.293. - P. 416-418.

169. Raherison C.Epidemiology of COPD / C. Raherison, P.O. Girodet // Eur. Respir. Rev.-2009.-Vol. 18.-P. 213.

170. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in the Copenhagen City Heart Study / P. Buch et al. // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 21. -P. 1012-1016.

171. Relation between COPD severity and global cardiovascular risk in US adults / H.M. Lee et al. // Chest. 2012. - Vol. 142, № 5. - P. 1118-1125.

172. Relationship Between Depression in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and the Percent Predicted FEVi, BODE Index, and Health-Related QOL. / A. Iquchi et al. // Respir Care. -2012.-Epub.-26534.

173. Roui G. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? / G. Roul, P. Germain P. Bareiss // Amer. Heart J.- 1998.- Vol.136,N3.- P.449-457.

174. Salpeter S. Cardioselective beta blocker use in patients with revesible airway disease / S. Salpeter, T. Ormiston, E. Salpeter // Cochrane Databese Syst Rev.-2001.- N2:CD002992

175. Salpeter S. Cardiovascular effects of beta-agonists in patients with asthma and COPD: a meta analysis / S. Salpeter, T. Ormiston, E. Salpeter // Chest. -2004. -Vol.125.-P. 2309-2321.

176. Schoenmackers J. Herzinfarkt und Cor pulmonale / J. Schoenmackers, D.

177. Schöne 11Z. Kardiol. -1973. Bd. 62. - S. 555-566.

178. Siafakas N.M. Optimal management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). L consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride // Eur. Respir. J. 1999. - № 3. - P. 1008-1022.

179. Silagi C. Cardie as a lipid lowering agent a meta-analysis / C. Silagi, A. Neil // J. roy. Coll. Physicians. - 1994. - Vol. 28, № 2. - P. 8.

180. Sin D.D. COPD as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D.D. Sin, S.F. Man // Proc Am Thorax Soc. 2005. -Vol. 2. -P. 8-11.

181. Spirometrie predictors of lung function decline and mortality in early chronic obstructive pulmonary disease / M.B. Drummond et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2012.- Vol. 185,- P. 1301-1306.

182. Statins in COPD: a systemic review / S. Janda et al. // Chest.- 2009.- Vol. 136.-P. 734-743.

183. Systemic manifestations of COPD / B.V. Murali Mohan et al. // Supplement to API. J. 2012. - Vol. 60. -P. 44-46.

184. The clinical COPD questionnaire correlated with BODE index-A cross-sectional study / S.F. Liu et al. // Scientific world journal. 2012. - Epub. 361535.

185. The impact of treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on fuctional status and quality of life of patients / D. Tsavlis et at. // Chest. 2012.-Vol.142.- № 4.- P.728A.

186. The ratio of FEVi to FVC as a basic to establishing chronic obstructive pulmonary disease / C.A. Vas Fragoso et at. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2010.- Vol.181 .-P. 446-451.

187. Ventilatory and cardiocirculatory exercice profiles in COPD: The role ofpulmonary hypertension / B.G. Boerrigter et al. // Chest. 2012. - Vol.142.- № 5. -P.l 166-1174.

188. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view / J.E. Ware // BMJ. 1993. -Vol.306. - P. 1429-1430.

189. Ware J.E. SF-36 Health Survey: manual and interpretation guide / J.E. Ware.-Boston: Nimrod Press, 1993.- P. 135.

190. Weir E.K. Pulmonary hypertension / E.K. Weir // Amer. J. Respir. Cnt. Care. Med. 1998. - Vol. 154, № 6.- P. 651-554.

191. Weitzenblum E. Hypoxic pulmonary hypertension in man: what minimum daily duration of hypoxaemia is required? / E. Weitzenblum, A. Chaouat // Eur. Respir. J. 2001. -№18. - P.251-253.

192. Why is tobacco a public health priority?- 2007. URL: http://www. who.com/Tobacco Free Initiative.