Особенности течения и лечения диссеминированного туберкулеза легких у детей в Республике Таджикистан. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Дусматова, Зульфия Шарифовна

• Дусматова, Зульфия Шарифовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дусматова, Зульфия Шарифовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .ЧАСТОТА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА - МАРКЁР НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В СТРАНЕ

1.2. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИКА ДИССЕМИНИРОВ АННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ

1.3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ МИЛИАРНОМ И ПОДОСТРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ

1.4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА

1.5. ИММУНОКОРРЕКЦИЯ КАК КОМПОНЕНТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕМИНИРОВ АННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ

3.1. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ ДТЛ

3.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВ АННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У БОЛЬНЫХ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ

4.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ И ДОТС РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ

4.2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРА «ЛИКОПИД» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ

ГЛАВА 5. МЕРЫ ОПТИМИЗАЦИИ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и лечения диссеминированного туберкулеза легких у детей в Республике Таджикистан.»

Актуальность проблемы. В мире ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев заболевания [89] и около 3 млн. смертных случаев от туберкулёза [60, 65]. Из регистрируемых 9 млн. случаев заболевания туберкулёзом около 1 млн. ежегодно приходится на детей в возрасте до 15 лет [143].

По данным статистики заболеваемость туберкулёзом детей по республике Таджикистан в течение многих лет не превышает 10-12,0 на 100 000 детского населения, что, безусловно, не соответствует реальной действительности, т.к. по годовым' отчётам РЦБТ во всех регионах в 2-3 раза увеличилась регистрация, взрослых больных. В столице республики, где намного лучше поставлена работа с детьми из группы риска, зарегистрировано детей больных туберкулёзом от 28,0 до 43,0 на 100 000 детского, населения В' разные годы, что превышает показатели по всей стране в 3-4 раза. Таким образом, в сложившихся условиях эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей не может быть благополучной.

Своеобразным маркёром неблагоприятной эпидемиологической ситуации 1 по туберкулёзу принято считать частоту диссеминированного туберкулёза среди впервые выявленных больных, как взрослых, так неособенно детей [,14, 79, 83, 103, 104, 129].

Диссеминированный туберкулёз и в настоящее время остаётся тяжёлой формой у детей, и именно эти случаи составляют основу детской смертности от туберкулёза [102]. Отягчающим обстоятельством для лечения диссеминированных форм туберкулёза у детей является его несвоевременное выявление, что приводит к летальному исходу, особенно у детей раннего возраста [114].

По ретроспективным отчётным данным среди форм впервые выявленного туберкулёза у детей, поступивших в Детскую туберкулёзную больницу (ДТБ) г. Душанбе с 1994 по 1998 гг. удельный вес диссеминированных процессов увеличился вдвое, с 2,5% до 5,1%, а в последующем с 1999 по 2005 гг. ещё в 2 раза до 11,3%, и продолжает оставаться в пределах 11-12%.

Исход туберкулёзного процесса в значительной мере зависит от состояния механизмов системной и местной иммунной защиты, и. определение изменений иммунитета необходимо для разработки адекватных методов коррекции этих нарушений [90, 185].

Анализ особенностей клинического течения, состояния- иммунной системы и эффективности лечения детей диссеминированным туберкулёзом лёгких в Республике Таджикистан" не проводился, следовательно, остаётся необходимость их изучения.

Цель исследования — изучить особенности клинического течения, показателей иммунитета и результатов лечения в стационаре у детей милиарным и подострым диссеминированным туберкулёзом.

Задачи исследования

1. Определить ведущие факторы риска развития диссеминированного туберкулёза у детей. Изучить особенности клинического течения, рентгено-лабораторной симптоматики и результатов лечения у детей диссеминированным туберкулёзом лёгких, обращая внимание на сопоставление острой и подострой формы.

2. Сопоставить показатели иммунитета больных ДТЛ (острой и подострой формами) с таковыми у здоровых детей.

3. Провести сравнительный анализ эффективности лечения детей больных данными формами туберкулёза индивидуальным и ДОТС режимом.

4. Оценить влияние иммуностимулятора Ликопид на иммунологические показатели детей диссеминированным туберкулёзом лёгких при лечении режимом ДОТС в интенсивной фазе.

5. Разработать алгоритм оптимизации выявления милиарного и подострой формы ДТЛ у детей на этапах: ПМСП, районного фтизиатра и туберкулёзного стационара.

Научная новизна

1. Впервые в Таджикистане на достаточно обширном- клиническом материале проведено комплексное изучение клиники и показателей иммунитета детей- больных милиарным и подострой формой диссеминированного туберкулёза лёгких.

2. Впервые изучена эффективность лечения милиарной и подострой формы диссеминированного туберкулёза у детей в Республике Таджикистан двумя режимами. Выявлен высокий процент выписки с остаточной рентгенологической активностью процесса в лёгком при укороченных (до 6 мес.) курсах стационарного лечения детей больных ДТЛ.

3. Доказано- снижение показателей иммунной системы у больных диссеминированным туберкулёзом лёгких в сравнении со здоровыми детьми, а также выраженное воздействие ПТП в комплексе с иммуностимулятором Ликопид на показатели иммунитета детей больных ДТЛ в интенсивной фазе лечения режимом ДОТС.

4. С целью оптимизации выявления и лечения милиарной и подострой формы диссеминированного туберкулёза у детей и подростков разработан диагностический алгоритм на различных этапах обследования, начиная с врача ПМСП.

Практическая значимость

Определена эффективность лечения детей ДТЛ при удлинении сроков интенсивной фазы и стационарного лечения.

Доказано выраженное воздействие комплексного применения 11111 и-иммуностимулятора Ликопид на показатели иммунитета в интенсивной фазе лечения детей больных ДТЛ.

Разработан алгоритм по своевременному выявлению детей больных ДТЛ-на всех этапах начиная с ПМСП.

Внедрение результатов исследования в практику

По материалам исследования издано методическое пособие «Оптимизация мер по своевременной диагностике и лечению милиарного и подострого диссеминированного туберкулёза у детей» (Душанбе, 2009г).

Сформулированные положения результатов исследований помогут оптимизировать выявление милиарной и подострой формы у детей на уровне ПМСП, а также улучшить результаты лечения' в специализированных стационарах Республики Таджикистан-.

Включение вопросов, разработанных в диссертации, в учебные планы обучения студентов Таджикского государственного- медицинского университета, клинических ординаторов . по фтизиатрии; педиатров, семейных врачей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ведущими факторами риска в заболевании, тяжёлом прогрессирующем течении и высокой летальности детей, больных милиарным и подострым диссеминированным туберкулёзом являются: тесный семейный контакт, отсутствие химиопрофилактики у всех контактных, дефекты вакцинации БЦЖ (отсутствие и малые размеры рубчика до 3 мм).

2. Несвоевременность выявления из-за сложностей в дифференциальной диагностике приводит к тяжёлому и крайне тяжёлому состоянию, распространённому характеру очагов в лёгких с вовлечением в процесс в/грудных л/ узлов. Генерализация процесса проявляется внелёгочными локализациями: самым частым и тяжёлым из них при милиарном туберкулёзе является туберкулёзный менингит. Течение милиарного и подострого диссеминированного туберкулёза усугубляют выделение МБТ и наличие деструкции в лёгком. Милиарный ТБ, являясь, наиболее тяжёлой формой у детей приводит к высокой летальности, особенно детей раннего возраста и осложненного менингитом/менингоэнцефалитом.

3. Доказано снижение . показателей иммунной системы у детей диссеминированным туберкулёзом в сравнении со здоровыми детьми.

4. Обнаружены сравнительно более высокие показатели эффективности лечения детей ДТЛ: уход симптомов интоксикации, абациллирование, заживление полостей распада - индивидуальным режимом, чем применение стандартных режимов ДОТС. Сохраняющаяся остаточная рентгенологическая, активность процесса в лёгких при выписке из стационара через 6 месяцев лечения при режиме ДОТС оказалась выше, чем при индивидуальном режиме, а при продлении сроков стационарного лечения до 10-12 мес. уменьшается число выписки с активностью в лёгких.

5. Использование иммуномодулятора Ликопид в комплексе с ПТП достоверно повышает показатели иммунитета у больных детей ДТЛ к 3 месяцам лечения по сравнению с больными, не получившими за этот период иммуномодулятор.

6. Разработанный алгоритм диагностики позволит оптимизировать выявление начиная с уровня ПМСП, что способствует улучшению прогноза больных этой формой туберкулёза у детей.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждены и доложены на:

Заседании Ассоциации фтизиопульмонологов Таджикистана (г. Душанбе), 2009г.; Научно-практической конференции Республиканской клинической туберкулёзной больницы (РКТБ), 2009г.; Международной конференции Республик Центральной Азии «МУШЛУ - ТБ — призыв к действиям» (г. Душанбе), 2010г.; Научно-практической конференции Детской туберкулёзной больницы г. Душанбе и ГЦБТ, 2010г.; 58-й Годичной научно-практической конференции, посвящённой 100-летию со дня рождения академика К. Т. Таджиева, 26-27 ноября 2010г.; Заседании кафедры фтизиопульмонологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (г. Душанбе), 2010 г.; Заседании Межкафедральной проблемной комиссии по акушерству, гинекологии и педиатрии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 статей и 1 методическое пособие. Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 151 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 15 рисунками, 4 клиническими примерами. Список литературы включает 254 источников, из них 42 принадлежат иностранным авторам.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Дусматова, Зульфия Шарифовна

выводы

1. Ведущими факторами риска в заболевании милиарным и подострым ДТЛ у детей являются: тесный семейный контакт с больным ТБ — 54,3%, отсутствие химиопрофилактики у всех контактных, дефекты в проведении иммунизации БЦЖ (отсутствие и малые размеры кожных знаков БЦЖ) при милиарном у 91,4% и у 70,3% больных подострым ДТЛ, а также несвоевременное выявление (более 1 месяца) - 70,0% больных. 2. Диссеминированный туберкулёз лёгких является остропрогрессирующим процессом, однако, милиарная форма в половине (51,5%) случаев имела постепенное начало, а подострый диссеминированный туберкулёз в 18,9% начинался остро. При поступлении тяжёлое/крайне тяжёлое состояние отмечалось в 93,7% случаев у больных с милиарной формой и в 48,6% с подострой формой, микрополиадения проявляется одинаково часто при милиарной и подострой форме ДТЛ (9 Г,6% и 86,5% соответственно), гепатоспленомегалией в 65,2% при милиарной и в 40,5% при подострой ДТЛ.

3. Негативная анергия наблюдается на пробу Манту 2 ТЕ в 62,1% при милиарной, а при подострой форме в 10,8%. Особенностью изменений в общем анализе крови является лимфоцитопения (показатель специфического процесса): у больных милиарной формой в 64,2% случаев,"при подострой-в 40,5%. Бактериовыделение методом микроскопии мазка обнаружено у 22,1% больных милиарной формой и 48,6% больных подострой формой.

4. При обеих формах рентгенотомографически кроме множества очагов в лёгких обязательным проявлением является увеличение в/грудных л/узлов у всех больных, а распад' лёгочной ткани обнаружен в 22,1% случаев милиарной формой и в 70,3% подострой.

5. Тяжёлое течение милиарного и подострого ДТЛ усугубляется генерализацией процесса и внелёгочными локализациями у Уз части больных: при милиарной форме в 36 (37,9%) случаев, при подострой в 9 (24,3%) случаев. Наиболее частым и самым грозным внелёгочным осложнением при милиарном ТБ является менингит - у 21 из 36 (58,3%). Из-за поздней диагностики заболевания и прогрессирования процесса умерло Уз - 44 из 132 больных (33,3%), милиарный ТБ в 44,2% закончился летальным исходом, а среди детей до года процент летальности возрос до 83,3%, при генерализации (менингит/менингоэнцефалит) до 85,7%.

6. Иммунологическими тестами при милиарной и подострой форме ДТЛ доказано уменьшение Т-хелперов до 24,3%, повышение В-клеток до 22,1%, повышение уровня (1006%), ЦМ (802,1%), ^А (142,9%) и циркулирующих иммунных комплексов до 7,89 ед., а также понижение фагоцитарной активности.

7. Лечение детей ДТЛ индивидуальным режимом в сравнении режимом ДОТС выявило более высокие- показатели эффективности: остаточную рентгенологическую активность из выписанных И режимом имели 18,2% против 38,6% Д режимом; при выписке через 6 месяцев соответственно в 6,8% в И против 29,5% Д, режима; продление интенсивной фазы от 3-х до бмес., а сроков стационарного лечения до 10-12мес. снизило процент выписанных с остаточной рентгенологической активностью в лёгких до с 18,2% до 5,7%. Перечисленное выше диктует необходимость пересмотреть сроки интенсивной фазы и стационарного лечения детей остропрогрессирующими формами туберкулёза в Республике Таджикистан.

8. Доказана эффективность воздействия на иммунологические показатели комплексного применения ПТП и иммуностимулятора Ликопид у детей ДТЛ в интенсивную фазу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью своевременного выявления ДТЛ и профилактики ТБ у детей врачу и фельдшеру ПМСП при подворных обходах (уделяя особое внимание очагам ТБ инфекции), выявлять детей раннего возраста до 7 лет с дефектами вакцинации БЦЖ - отсутствие или малый размер до Змм рубчика; дети из контакта с больным ТБ (независимо от выделения МБТ) нуждаются в медицинском обследовании: наличие субфебрильной/высокой температуры, симптомов интоксикации, их длительность и нарастание, безболезненное увеличение 5-6 групп периферических л/узлов, при наличии мокроты необходим 3-х кратный анализ на МБТ.

2. Детей с отсутствием рубчика БЦЖ при отрицательной пробе Манту 2ТЕ необходимо в амбулаторных условиях провакцинировать БЦЖ, в очагах ТБ инфекции обследовать всех взрослых (флюорографически + 3-х кратный анализ мокроты на МБТ), всем детям обязательно проводить химиопрофилактику.

3. В детских инфекционных/соматических пульмонологического профиля отделениях, обратить внимание на несоответствие тяжести состояния и скудные физикальные данные, гепатоспленомегалию, рентгенологически милиарная форма ДТЛ подтверждается не ранее 10-14 дней от начала заболевания; все больные через 2-3 недели безуспешного лечения при отсутствии рентгенологической динамики должны быть консультированы фтизиатром.

4. Для снижения количества выписанных больных ДТЛ с остаточной рентгенологической активностью в лёгких необходимо продление интенсивной фазы до бмес. и сроков стационарного лечения до 10-12мес, а дополнительное включение в интенсивной фазе - иммуностимулятора Ликопид положительно влияет на иммунную систему.

6. В программе курсов повышения квалификации педиатров, семейных врачей, инфекционистов/фтизиатров расширить вопросы раннего выявления, дифференциальной диагностики, клиники и лечения милиарной и подострой ДТЛ в детском возрасте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дусматова, Зульфия Шарифовна, 2011 год

1. Абрикосов А.И:, Частная патологическая анатомия /А.И; Абрикосов // Органы дыхания; под. ред: А. И- Абрикосова М - 1947. — 363с.

2. Авербах М. М. Регуляторные субпопуляции Т — лимфоцитов у больных туберкулёзом лёгких / М. М. Авербах, В. В; Еремеев; И: О. Хоменко: // Пробл. туб. 1986. - № 7. - С. 50-54:

3. Аксёнова В. А. Эпидемиология детско-подросткового туберкулёза в России (проблемы и пути их решения) / В. А. Аксёнова // Съезд врачей-фтизиатров России; 2 (12)-й :Сборник резюме. Саратов. - 1994. - С. 139.

4. Аксёнова В. А. Эпидемиология туберкулёза детского населения в РФ в 1995г. / В: А. Аксёнова; Т. И. Сенькина, Т. А. Севастьянова // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й:: Сборник резюме: — Екатеринбург, 1997. № 187. - С. 57.

5. Аксёнова В. А. Состояние и проблемы борьбы- с туберкулёзом у детей и подростков в России / В. А. Аксёнова; В. Н. Олянищюг // Научно-: медицинская; ассоциация фтизиатров; Съезд, 3-й: Сборнике резюме. Екатеринбург, 1997. № 186. С: 51.

6. Аксёнова В: А. Инфицированность, и заболеваемость туберкулёзом как показатель общей;эпидемиологической?ситуации по-туберкулёзу в России / В. А. Аксёнова // Пробл. туб:- 2002. № 1. - С. 6г9: .

7. Аксёнова В. А. Туберкулёз у детей: в* России — прошлое, настоящее и, будущее / В. А. Аксёнова // Материалы международной конференции по глобальному контролю; над туберкулёзом в странах центральной Азии. — Ташкент, 2004. С. 47-53.

8. Аксёнова В: А. Вопросы организации лечения туберкулёза у детей и подростков в современных условиях / В. А. Аксёнова // Актуальные вопросыдиагностики и лечения туберкулёза: научные труды Всероссийской научной практ. конф. СПб., 2005. - С. 131-134.

9. Андронова Т. М. Ликопид — новый отечественный высокоэффективный иммуномодулято'р / Т. М. Андр>онова, В. Б. Пинегин // Медицинская картотека. 1999. №4 (24). - С. 22-27.

10. Аспекты диагностики и варианты течения диссеминированного * туберкулёза лёгких ■/ М. С. Греймер и др. // К пленуму правления Всесоюзного научного общества фтизиатров. Информационные материалы. Свердловск. 1990. - С. 63-64.

11. Баласанянц Г. С. Клиническая характеристика милиарного туберкулёза в современных условиях / Г. С. Баласанянц // Клин. Мед. 1999. - № 9. - С. 2223.

12. Барышникова Л. А. Туберкулёзная чувствительность у детей при выявлении туберкулёза внутренних лимфатических узлов / Л.А. Барышникова, В. М. Сухов, Л. Е. Мельник // Пробл. туб. — 2001. № 1. - С. 37-38.

13. Барышникова JI. А. Туберкулёз у детей различного возраста: вакцинация, химиопрофилактика, особенности выявления, клинического лечения / Л. А. Барышникова // Пробл. туб. 2009. - № 6. - С. 16-19.

14. Богданова Е. В. К проблеме туберкулёза у детей раннего дошкольного возраста / Е. В. Богданова // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. Екатеринбург, 1997. - № 189. — С. 58.

15. Борзенко А. С. Применение полиоксидония в комплексном лечении больных туберкулёзом лёгких / А. С. Борзенко, Ю. В.Антонов, Н. Л. Попкова // Иммунология. 1999.' - № 2. - С. 41-44.

16. Бубочкин Б. Н. Туберкулёз у детей и подростков / Б. Н. Бубочкин — Челябинск, 2005.- С.4.

17. Бурова Н. В. Диагностика лёгочной,диссеминации в клинике туберкулёза / Н. В. Бурова, Р. Е. Иткина, Г. М. Паштова // Диссеминированные, процессы в лёгких: Сборник научных трудов / Под ред. М. М. Ильковича, А. И. Когосова. Л., 1984. - С. 34-37.

18. Васильев1 А. В. Современные проблемы туберкулёза в* регионе Северо-Запада России / А. В. Васильев // Пробл. туб. 1999. - № 3. - С. 5-7.

19. Васильева Е. Б. Течение туберкулёза у детей из очагов туберкулёзной инфекции / Е. Б. Васильева, Л. В. Клочкова // Туберкулёз сегодня: Материалы Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 254-255.

20. Васильева Е. Б. Современные аспекты туберкулёзной инфекции-у детей раннего возраста / Е. Б. Васильева Л. В. Клочкова // Пробл. туб. 2007. - №7. - С. 51-52.

21. Васильева Е. Б. Клиническая и эпидемиологическая характеристика туберкулёза у детей раннего возраста / Е. Б. Васильева, А. В. Мосина // Пробл. туб. 2008. - № 11. с. 24-27.

22. Вирулентность микобактерий туберкулёза / Б. И. Вишневский и др. // Пробл. туб. 2002.,- № 10. - С. 33-36.

23. Внелёгочный туберкулёз: Руководство для врачей / Под ред. проф. А. В. Васильева. СПб., - 2000. - 568 с.

24. Вопрсы повышения эффективности лечения больных с впервые выявленным туберкулёзом в современных условиях / Г. В. Янова и др. // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд,, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, 1997.-№ 114'.- С. 38:

25. Выявление противотуберкулёзных антител: у детей и подростков на санаторном этапе лечения / М. Э. Лозовская и др. // Пробл. туб. 1997. — С. 28-30, '

26. Гематогенные формы туберкулёза лёгких / под ред: М. Р. Борока Изд-во Карельиздат - Л., 1939. 184с.

27. Генерализованный туберкулёз, после трансплантации почки / Д. В. Перлии и др. //Урология. 1999.- № 5:- С. 26-28;

28. Генетические маркеры в оценке тяжести течения туберкулёза лёгких / А. • М: Убайдуллаев и др. // Пульмонология. 2000; - № Г. - С. 28431.

29. Гергерт В. Я. Иммунология туберкулёза / В. Я. Гергерт // Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы. М., 2000. - С. 18-21.

30. Глумная Т. В. Влияние активного выявления и лечения, больных туберкулёзом на летальные исходы / Т. В. Глумная // Пробш туб. — 2006. № 7. - С. 22-27. , .

31. Горохова И. В: Диагностика диссеминированного туберкулёза лёгких на различных этапах обследования / И. В. Горохова, Т. В. Чеботарёва, Л; И. Митюнина // Информационное письмо. Иваново. 2005. - 17с.

32. Гришко А. Н. Туберкулёз на северо-западе России в начале 21 века / А. Н. Гришко, О. В. Гращенкова // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. -М., 2001. - С. 49-50.

33. Губкина М. Ф. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков / М. Ф. Губкина, Овсянкина Е.С. // Пробл. туб. 2005. - №1. — С. 10-13.

34. Диагностика и эффективность лечения остропрогрессирующих форм туберкулёза / X. К. Аминев и др. // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, 1997. — № 79. С. 29.

35. Диагностическая значимость показателей иммунитета у детей с локальными формами первичного туберкулёза / В. 3. Жаднов и др. // Пробл. туб. 2001. - № 1.- С. 42-44.

36. Диагностика диссеминированного туберкулёза лёгких на экологически неблагоприятных территориях / О. М. Калечиц и др. // К пленуму правления Всесоюзного научного общества фтизиатров. Информационный материал. Свердловск. 1990. - С. 64-65.

37. Диагностика, клиника, лечение туберкулёза у детей и подростков: Учебник для студентов / О. И. Король и др. СПб: ГПМА. - 2003 - 124с.

38. Диагностическая и прогностическая значимость показателей иммунитета при туберкулёзе у детей / С. И. Кочеткова и др. // Научно-медицинскаяассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, — 1997. -№ 198 С. 60.

39. Диагностика и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулёза лёгких в современных эпидемиологических условиях / А. Г. Хоменко и др. // Пробл. туб. 1999. - № 1. - С. 22-27.

40. Диссеминированные процессы в лёгких у подростков в современных условиях / В. А. Фирсова и др. // К пленуму правления Всесоюзного научного общества фтизиатров. Информационный материал. Свердловск. -1990.-С. 13-14.

41. Дмитриева JI. И. Лучевая диагностика интерстициальных болезней лёгких / Л. И. Дмитриева, Е. И. Шмелёв, А. Т. Сигаев // Вестник рентгенол. 2000. -№2.-С. 9-17.

42. Дорошенкова А. Е. Клинико-морфологические особенности диссеминированного туберкулёза лёгких в период эндемии / А. Е. Дорошенкова, 3. С. Земскова, И. Ю. Бабаева // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. М., - 2001. - С. 49-50.

43. Джурабаева М. X. Особенности клинического течения и эффективность лечения острых прогрессирующих форм туберкулёза лёгких. у женщин фертильного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.26 / М. X. Джурабаева ; Ташкент. 2005. - 23с.

44. Елуфимова В. Ф. Состояние иммунитета у детей с выраженными формами внутригрудного туберкулёза и его коррекция / В. Ф. Елуфимова //

45. Съезд врачей-фтизиатров России, 2 (12)-й: Сборник резюме. — Саратов. -1994.-С. 147.

46. Жебуртович Н. В. Эпидемиологический анализ ситуации по туберкулёзу во Владивостоке / Н. В. Жебуртович // Пробл. туб. № 2. 2002. - С. 6-8.

47. Захарова О. П. Эпидемиологические основы организации противотуберкулёзной помощи детям и подросткам в Санкт-Петербурге. / О. П. Захарова // Пробл. туб. № 7. 2007.- С.- 53.

48. Значимость групп риска в детской фтизиатрии / И. А. Сиренко и др. // Пробл. туб. 2006. - № 9. - С. 31-33.

49. Иванушкина Т. Н. Динамика заболеваемости детей туберкулёзом в Иркутской области / Т. Н. Иванушкина // Пробл. туб. № 4. — 2000. — С. 7-9.

50. Ивановский В. Б. Анализ случаев смерти от туберкулёза в многопрофильной больнице мегаполиса / В. Б. Ивановский, Г. М. Ракова // Клиническая медицина № 12. 2001. - С. 21-24.

51. Илькович М. М. Интерстициальные болезни лёгких / М. М. Илькович // Заболевания органов дыхания. СПб., 1998. - С. 109-318.

52. Иммунотерапевтические возможности применения ликопида у больных туберулёзом / А. С. Свистунова и др. // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. Екатеринбург, - 1997. - № 144. -С. 46.

53. Иммунологические исследования. Иммунология и иммуногенетика / Литвинов В. И. и др. // Фтизиатрия. Национальное реководство. Под ред. М. И. Перельмана. М. - 2007. - С. 166-170.

54. Иммунология туберкулёза: современное состояние проблемы / В. И. Литвинов и др. // Вестник РАМН. 1999. - № 7. - С. 8-11.

55. Инфицированность и заболеваемость туберкулёзом детей в Павлодарской области / Л. А. Саверская и др. // 1-й конгресс фтизиатров Казахстана: Сборник трудов. Алматы . - 2004. - С. 295-296.

56. Капков Л. П. Концепция управления противотуберкулёзными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России / Л. П. Капков / Пробл. туб. 1997. - № 1. - С. 6-8.

57. Карачунский М. А. Туберкулёз в наши дни / М. А. Карачунский // Рус. мед. журн. 2001. - № 21. - С. 951-953.

58. Касимцева О. В. Совершенствование наблюдения< за детьми и подростками из очагов туберкулёзной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.26 / О. В. Касимцева ; М1., 2006.

59. Келасова Н. В. Факторы риска и их влияние на развитие распространенных форм туберкулёза у подростков / Н. В. Келасова, В. А., Аксёнова // Пробл. туб. 2007. - № 12 - С. 18-21.

60. Келина Т. И. Роль нейроэндокринных взаимоотношений в формировании иммунной реактивности у часто и длительно болеющих детей / Т. И. Келина // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 22-25.

61. Кибрик В. С. Актуальные проблемы эпидемиологии туберкулёза / В. С. Кибрик // Кубан. Научн. Мед. вестн. 1999. - № 7. - С. 93-95.

62. Кисина Т. Е. Особенности субпопуляционного состава циркулирующих лимфоцитов у больных туберкулёзом с различными пролиферативными ответами на туберкулин / Т. Е. Кисина и др. // Мед. иммунол. 2004.- Т.6.-№3-5. - С. 312-313.

63. Клинико—эпидемиологическая- характеристика^ впервые выявленного* туберкулёза в зависимости от способа выявления / Б. Е. Бородулин и др. // Пробл. туб. 2007. - № 8. - С. 17-19.

64. Клинико-иммунологическая характеристика? и особенности лечения больных; с. рецидивирующими формами саркоидоза органов дыхания / 3. И. Костина^и5др.// Иммунология; — 20011,- № 31— С;, 37-421

65. Клинико-диагностические аспекты туберкулёза мозговых оболочек мозга / Ю. П; Чугаев и др. // Пробл. туб. 1999. - № 2. - С. 10-12.

66. Клинико-иммунологические особенности у, детей с виражом туберкулиновых проб в зависимости; от установленного контакта с. бактериовыделителем / Т. Е. Тюлькова игдр:.-:// Пробл. туб. — 2009. № 2. — С. 25-30. . ' V •'" ■

67. Кноринг Б. Е. Клиническая иммунология // Руководство по внелёгочному туберкулёзу / под ред. Левашова Ю. Н., Репина IO. Ml — СПб.: Элби-СПб. -2006.-С. 115-136.

68. Копылова И: Ф. Особенности диссеминированных (|>орм туберкулёза у детей / И; Ф: Копылова,,И1 И:,Шавелькина;// Пробл. туб. — 2004. № 1. - С. 28-30.

69. Козлова 11. В., Журавлёв В. Ю. Диссеминированный туберкулёз лёгких // Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу / Под ред. Ю. Н. Левашева; Ю; М. Репина. СПб.: Элби-СПб. - 2006. - С. 208-219:

70. Корецкая Н:. М. Динамическая характеристика причин смерти больных туберкулёзом / Н. М. Корецкая, Б. М. Елизаров, С. В. Горло // Научномедицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, 1997. № 391 - С. 108-109.

71. Корецкая Н. М. Эволюция туберкулёза лёгких и современные аспекты его выявления в Красноярском крае / Н. М. Корецкая // — Красноярск, 2003.

72. Корецкая Н. М. Сравнительная характеристика диссеминированного туберкулёза лёгких у больных, выделяющих микобактерии туберкулёза с высокой и низкой*жизнеспособностью / Н. М. Корецкая, И. В. Ярыгина // Пробл. туб. 2007. - № 2. - С. 17-19.

73. Корнетова Н. В. Острый мил и арный туберкулёз / Н. В. Корнетова // Пробл. туб. 1997. - № 1. - С: 37-40.

74. Король О. И. Раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей и-подростков / О. И. Король / Учебное пособие. СПб., 1998. 124с.

75. Костромина В. П. Клинико-иммунологические исследования при туберкулёзе и-неспецифических заболеваниях лёгких у детей и-подростков: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. — Киев, 1979.

76. Кошечкин В. А. Туберкулёз / В. А. Кошечкин, 3. А. Иванова // Учебное1 пособие. М.: ГЭОТАР - Медицина, 2007. - 304с.

77. Кузьмина Н. В. Течение и эффективность лечения больных диссеминированным туберкулёзом лёгких в период напряженной эпидемиологической ситуации : дис. . д-ра мед наук / Н. В. Кузьмина М., 2003.

78. Кузьмина Н. В. Случай развития острого милиарного туберкулёза / Н. В. Кузьмина,'Н. В. Мусатова // Пробл. туб. 2007. - № 2. - С. 36-38.

79. Кузьмина Н. В. Течение и эффективность .лечения диссеминированного туберкулёза лёгких / Н. В. Кузьмина, Н. В. Мусатова, Е. В. Мельников // Пробл. туб. 2009. - № 2. - С. 38-42.

80. Лечение больных туберкулёзом категории III (классификация ВОЗ)-результаты сравнительного исследования / В. Т. Голубчикова и др. // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, 1997. № 79. - С. 29.

81. Лечение туберкулёза // Руководящие принципы для; национальных программ. Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 1994:

82. Лечение впервые выявленных больных распространенным туберкулёзом лёгких /И. Г. Урсов и др .//Пробл; туб: — .19981 №4.-С. 21-22.

83. Лисицин Ю. П. Туберкулёз: из XX в XXI век / Ю. П. Лисицин, А. Г. Хоменко / Медицинская газета. - 1998. - № 60. - С. 9.

84. Лугинова Е. Ф. Иммунологические* нарушения у детей при инфицировании? лекарственно- устойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза и метод их коррекции / Е. Ф. Лугинова, В. А. Аксёнова // Пробл. туб. 2007. - № 6. - С. 49-53. "

85. Лядова И; В: Реакции Т-клеточного? иммунитета при туберкулёзе: экспериментальные и клинические-исследования / И. В. Лядова, В. Я1 Гергерт // Пробл. туб:- 2009: № 11. - С. 9-18.

86. Манбетов М. А. Диссеминированный туберкулёз: лёгких у детей и его отличия, от некоторых диссеминаций нетуберкулёзной; этиологии : дис. . канд. мед. наук : 14.00.26 / М. А. Манбетов ; М., 1986.

87. Маркузон В. Д. Клиника туберкулёза лёгких у детей и подростков / В. Д. Маркузон // Практическое пособие для врачей- / под ред. Д: И. Шифмана. — М.: Медгиз, 1934. 400 с.

88. Масленников А. А. Метод иммунологической: коррекции при прогрессирующих формах туберкулёза лёгких / А. А. Масленников, .В. Ф. Каменев, В. М. Коломиец // Пробл. туб. 2007. - № 9. - С. 30-33.

89. Маянский А. Н. Туберкулёз: микробиологические и иммунопатогене-тические аспекты / А. Н. Маянский // Иммунология. 2001. - № 2. — С. 53-63.

90. Механизм действия и клиническая эффективность иммуномодулятора глюкозаминилмурамил-дипептида (Ликопида) / В. Т. Иванов и др. // Клин: Мед. 1997. - № 3. - С. 11-15.

91. Микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика^ штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных полиорганным и генерализованным туберкулёзом / Т. Ф: Оттен и др. // Пробл. туб. 2003. -№ 10.-С. 44-47.

92. Митинская Л. А. Особенности' течения диссеминированных формтуберкулёза в фазе распада у детей / Л. А. Митинская, К. М. Яворский / Пробл. туб. 1991. - № 4. - С. 32-34.

93. Митинская Л. А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулёза у детей / Л. А. Митинская // Пробл. туб. -2003.-№ 1,-С. 19-25.

94. Мишин В. Ю. / Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулёза лёгких / В. IO. Мишин, О. В. Демихова, Н. В. Кузьмина // Consilium Medicum. 2002. - № 9. - С. 498-503.

95. Мишин В. Ю. / Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулёза лёгких // В. Ю. Мишин, Н. В. Назарова, А. С. Кононец // Пробл. туб. 2006. - № 10. — С. 7-12.

96. Морозько Е. Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу среди детского населения республики Узбекистан / Е. Б. Морозько // Материалы IV съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана. 1996. — С. 22.

97. Мыколышин JI. И. Впервые выявленный туберкулёз органов дыхания в фазе обратного развития у детей / JI. И. Мыколышин // Пробл: туб. — 2001. -№ 1.-С. 22-24.

98. Мыколышин JI. И. Особенности туберкулёза у детей школьного возраста в современных условиях / JI. И. Мыколышин, В. М. Мельник // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. — М., 2001. — С. 252-253.

99. Новикова Н. М. Современные аспекты туберкулёзной инфекции у детей в Западной Сибири / Н. М. Новикова, С. Г. Силайкина / Пробл. туб. — 2003. -№2.-С. 17-19.

100. Овсянкина Е. С. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков / Е. С. Овсянкина, М. Ф. Губкина // Пробл. туб. 2005. - № 1. — С. 10-13.

101. Овсянкина Е. С. Туберкулёз у подростков в Москве: эпидемическая ситуация и проблемы / Е. С. Овсянкина, Л. Б. Стахеева / Пробл. туб. 2007. -№ 10.-С. 29-31.

102. Олейник В. В. Особенности лечения больных генерализованным туберкулёзом / В. В. Олейник // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме.-М., 2001. - С. 207-208.

103. Онищенко Г. Г. Эпидемическая ситуация в Российской федерации и меры по ее стабилизации / Г. Г. Онищенко // Пробл. туб. — 2003. № 11.- С. 48.

104. Особенности выявления и течения генерализованных форм туберкулёза в Пермском крае в 2000-2005 годах / И. М. Пеленёва и др. // Научные труды. Всероссийская научно-практическая конференция. Санкт-Петербург. -2006. -С. 116-121.

105. Особенности клиники, диагностики и лечения пациентов с прогрессирующим течением туберкулёза лёгких / Т. И. Петренко и др. / I конгресс фтизиатров Казахстана. Сборник трудов. Алматы — 2004. — С. 183186.

106. Особенности иммунного ответа у больных туберкулёзом, лёгких с прогрессирующим течением заболевания / А. X. Аленова и др. //

107. Международная конференция «Глобальный контроль за туберкулёзом встранах Центральной Азии» : сб. науч. ст. Алмата, 2007. — С. 119-120.

108. Особенности туберкулёза у дутей раннего возраста / И. А. Сиренко и др. / Пробл. туб. 2003. - № 1. - С. 30-32.118*. Особенности иммунитета у. больных с различными формами туберкулёза лёгких / Н. А. Хонкина и-др. // Пробл. туб. 2000. - № 1. - С. 12-13.

109. Остропрогрессирующие формы туберкулёза лёгких / В. Н. Пряхина и др. // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. — М., 2001. — С. 215216.

110. Оценка вирулентности микобактерий туберкулеза по объему поражений в лёгких в эксперименте на мышах / С. Н. Васильева и др. // Материалы VII Российского съезда,фтизиатров М., 2003. - С. 82.

111. Патоморфоз современного диссеминированного туберкулёза-лёгких / JL В. Бурухина и др. // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. — М,- 2001. -С. 42-44.

112. Пинегин Б. В. Некоторые теоретические и практические вопросы клинического применения иммуномодулятора Ликопида / Б. В. Пинегин, Т. М. Андронова // Иммунология. — 1998. № 4. - С. 60-63.

113. Повышенный аппоптоз- иммунокомпетентных клеток, как один изчвозможных механизмов в развитии иммунодефицита' у больных остропрогрессирующим туберкулёзом лёгких / А. Г. Хоменко и* др. // Пробл. туб.- 1996. №6. - С. 6-Ю.

114. Поддубная-Л. В. Туберкулёзная инфекция у детей и* подростков из, семейных очагов / Л. В. Поддубная, Е. П. Шилова // Пробл. туб. — 2011. №1 -С. 11-15.

115. Показатели- иммунитета и биологические' свойства микобактерий при инфильтративном туберкулёзе лёгких / И. Я. Сахарова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2005.- № 11. - С. 14-18.

116. Похитонова М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей. М.: Медицина, 1965. — 302 с.

117. Приймак А. А. Основные направления борьбы с туберкулёзом в России / А. А. Приймак // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. Екатеринбург, - 1997. - № 39 - С. 18.

118. Приймак А. А. Туберкулёз: вымысел и правда / А. А. Приймак, А. Л. Кучеров // Медицинская газета. 1998. - № 4. — С. 10.

119. Применение ликопида в комплексном лечении больных туберкулёзом лёгких/ А. С. Свистунова и-др. // Методические рекомендации, 2001. 9с.

120. Применение иммуномодулятора ликопида. в комплексном лечении туберкулёза лёгких / А. С. Свистунова и др. // Пробл туб. — 2002. № 9 — С. 21-25.

121. Причины, факторы риска развития* туберкулёза и течение его укиммунизированных и не иммунизированных БЦЖ детей в современных условиях / Митинская Л. А. и др. // Материалы юбилейной сессии. Сборник-резюме. -М., 2001. - С. 249-251.

122. Противотуберкулёзные IgGE-антитела. I часть. Иммунодоминантные антигены /В. Г. Авдиенко и др. // Пробл. туб. 2002. - № 2. - С. 30-33.

123. Противотуберкулёзные IgGE-антитела. II часть. Исследование концентрации при различных формах туберкулёза / В. Г. Авдиенко и др. // Пробл. туб. 2002. - № 3. - С. 45-48.

124. Противотуберкулёзные антитела, определяемые с помощью иммуноферментного теста у больных туберкулёзом лёгких / В. И. Литвинов и др. // Пробл. туб. 1991. - № 11. - С. 67-69.

125. Противотуберкулёзные антитела у больных туберкулёзом лёгких в процессе химиотерапии / В. А. Стаханов-и др. // Пробл туб. — 2001. №5. — С. 48-50.

126. Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу7 Под; общ: ред: Ю. Н: Левашёва и Ю. М. Репина. СПб: ЭЛБИ-СПб.: Санкт-Петербург, 2006. -515с. . • "/. / . " ■'

127. Сельцовский П. П. Эпидемиологическая ситуация, по туберкулёзу в Москве конца XX- начале XXI века / П. П. Сельцовский, Е. Я. Кочеткова, И. М: Сон// Пробл. туб: и полезней? лёгких^-2005: .-'№s2'.f— С. 10-М:

128. Свисту нова А. С. Комплексная и. иммунологическая эффективность иммуномодулятора ликопид при лечении туберкулёза лёгких // А. С. Свистунова, С. Аршинова, С. В. Комкова // Иммунология:— 2000; №5. .— Ci. 59-62. ^ ■, v' ' '

129. Современная характеристика распространённых и остропрогрессирующих форм туберкулёза лёгких / Д. О. Саин и др. // Пробл. туб. 1999. - №1. - С. 27-29.

130. Сон И. М. Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы / И. М. Сон, В. И. Литвинов, П. П. Сельцовский М., - 2000. - С. 174-179.

131. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулёзом детей и подростков в Москве и Пензенской области / А. В. Филиппов и др. // Пробл. туб: 2008.-№ 1.-С. 6-10. •

132. Сравнительное изучение эффективности разных методов диагностики туберкулёза / Т. Ю. Салина и др. // Пробл. туб. 2000. - № 2. - С. 43-44.

133. Стамбалцян Е. К. Эпидемиология, клиническая структура и исходы туберкулёзного менингита в Армении / Е. К. Стамбалцян, М*. Д. Сафарян, А. К. Улумян // Пробл. туб. 2010. - № 2. - С. 20-23.

134. Струков А. И. Морфология туберкулёза в современных* условиях. / А. И. Струков, И. П. Соловьёва. 2-е изд. - М.: Медицина. - 1986. - 232с.

135. Субпопуляционная принадлежность Т-клеток, подверженных анергии и аппоптозу у больных туберкулёзом лёгких / Е. Р. Черных и- др. // Пробл. туб. 2002. - № 7. - С. 43-48.

136. Суркова Л. К. Роль иммунокомплексных патологических реакций в иммунопатогенезе туберкулёза лёгких / Л. К. Суркова и др. // Пробл. Туб. —-1999. -№ 6. -С. 46-49.

137. Терновой С. К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С. К. Терновой, В. Е. Синицин // Тер. Арх. 2006. - № 1. - С. 10-12.

138. Титлова И. В. Туберкулёз у детей и подростков в республике Башкортостан / И. В. Титлова, С. Mi Мурзабаева, M. М. Азаматова // Здравоохр. Башкортостана.-2001 № 6. -С. 23-27.

139. Туберкулёз у детей и подростков: Руководство / под общ. ред. О. И. Король, М. Э: Лозовской. СПб: Иитер, 2005.- 432с.

140. Туберкулёз у детей // Л. А. Митинская и др.. М.: ЗАО «Кудесники», 2004- 196с.

141. Туберкулёзный менингит как одна из форм остропрогрессирующего туберкулёза у детей раннего возраста. / О. И. Киселевич и др. // Туберкулёз в России. Год 2007: Материалы Российского съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 270-271.

142. Тюлькова Т. Е. Особенности функционирования иммунной системы при туберкулёзной инфекции / Т. Е. Тюлькова, Ю. П. Чугаев, Э. А. Кашуба // Пробл. туб. 2008 - № 11. - С. 48-55.

143. Убайдуллаев А. М. Новые подходы к организации борьбы с туберкулёзом в Узбекистане / А. М. Убайдуллаев, Э. В. Пятаева / Материалы IV съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана. — Ташкент, 1996. С. 79.

144. Факторы, определяющие развитие туберкулёза у детей / Овсянкина Е. С. и др. //Пробл. туб. 2009. - № 11. - С. 19-22.

145. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулёзом подростков в зависимости от степени эпидемической опасности туберкулёзного очага / И. А. Сиренко и др. // Пробл. туб. 2004. - № 11. - С. 8-11. Сиренко И. А., Шматько С.А. и др.'

146. Филиппова Т. П. Лечение больных с прогрессирующим течением туберкулёза лёгких комплексом стресс-лимитирующих препаратов // Т. П. Филиппова, Л. С. Васильева // Пробл. туб. 2007. - № 3. - С. 38-42.

147. Фирсова В. А. Особенности клинического течения неэффективность* лечения туберкулёза у подростков / В. А. Фирсова // Сборник трудов института. Материалы всесоюзной конференции« «Туберкулёз у подростков». Том. ХЬ. - М., - 1984. - С. 43-47.

148. Фирсова В. А. Распространенные и прогрессирующие формы туберкулёза лёгких у подростков и эффективность их лечения / В. А.

149. Фирсова // Съезд врачей-фтизиатров России, 2 (12)-й : Сборник резюме. -Саратов. 1994.-С. 167.

150. Фирсова В. А. Туберкулёз у подростков: диагностика, клиника, лечение /

151. B. А. Фирсова // Пробл. туб. 2003. - № 3. - С. 23-26.

152. Флетчер И. Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза / И. Н. Флетчер, Н. В. Жебутович // Пробл. туб. 2002. - № 5.1. C. 3-5.

153. Фрейдлин И. С. Клетки иммунной системы / И. С. Фрейдлин, А. А. Тотолян // СПб: Наука, 2001. 390с.

154. Хаитов Р. М: Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Клин. мед. 1996. - № 8. - С. 712.

155. Хаитов Р. М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, Т. М. Андронова // Лечащий врач. — 1998. № 4. - С. 46-51.

156. Хаитов Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович М.: Медицина, 2000. - 425с.

157. Характер специфического иммунного ответа и продукция цитокинов мононуклеарами крови больных разными формами туберкулёза лёгких / Б. Е. Кноринг и др. //Мед. иммун. 2001. - Т. 3. - № 1. - С. 61-69.

158. Хоменко А. Г. Туберкулёз вчера, сегодня и завтра. / А. Г. Хоменко // Научно-медицинская ассоциация фтизиатров. Съезд, 3-й: Сборник резюме. — Екатеринбург, 1997. С. 5-7.

159. Чеботарёва Т. В. Причины развития и пути выявления локальных форм первичного туберкулёза у детей в условиях района: с высокой заболеваемостью взрослого населения / Т. В. Чеботарёва // Пробл. туб; — 2007. № 1. - С. 3-6.

160. Челнокова О. Г. Проблемы выявления туберкулёза у детей и подростков; контактирующих с больным туберкулёзом / О. Г. Челнокова, Б. С. Кибрик // Пробл. туб. 2009. - № 2. - - С. 31-34.

161. Шилова: М. В. Туберкулёз в России в 1999г. / М. В. Шилова // под редакцией М; И. Перельмана «Дыхание и здоровье», М. 2000. - 48с.205; Шилова М; В. Туберкулёз в России в конце XX века / М. В. Шилова // Пробл. туб;-2001. № 5. -С. 8-13. ;

162. Шилова М. В. Туберкулёз в Российской Федерации в 2004г : Информ. письмо. М., - 2005. - 21с.

163. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в республике Таджикистан / К. А. Закирова и др.:// Материалы юбилейной сессии, М.,2001.-С. 110-111.

164. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Тверской области / В. И. Нечаев и др. // Пробл. туб. 2004. - № 9. - С. 18-22.

165. Ando Ch: // Kekkaku. 1986.,- Vol. 61j №9: — P: 467-487.

166. American Thoracis Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: dlgAgnosis and treatment. International consensus statement. ATS and ERS // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 2000. - Vol. 160. - P. 646-664.

167. Beck J.S.//J. Path.- 1988.-Vol. 155, №1.-P.l-2.

168. Behar S. M., Dascher C. C., Grusby M. J. et al. Susceptibility of mice deficient in CD ID or TAP1 to infection with Mycobacterium tuberculosis // J. Exp. Med. 1999.-Vol. 189, № 12.-P. 1973-1980.

169. Caccamo N., MeravIgGlIgA S., La Mendola C. et al. PhenotipIgAl and Functional Analisis of Memory and Effector Human CD8 T Cells Spesific for MycobacterlgAl AntlgGens // J. IgMmunol. 2006. Vol. 177, № 3. - P. 17801785.

170. Caruso A. M., Serbina N., Klein E. et. Mice deficient in CD4+ T cell have only transiently divinished levels of IFN-gamma, yet succumb to tuberculosis // J• IgMmunol. 1999. - Vol. 162, № 9. - P. 5407-5416.

171. CDC EssentlgAl Components of a Tuberculosis Prevention and Control program//Morbid. Mortal. Wkly Rep. 1995. - Vol.'44, NRR- 11.-P. 1-16.

172. Chaparas S.D. // Bull. Wld Hlth Org. 1982. - Vol. 60. - P. 447-458.

173. Chua J., Vergne J., Master S., Deretic V. A tale of two lipids: Mycobacterium tuberculosis phagosome maturation arrest'// Curr Opin Microbiol. — 2004. — Vol. 7, №1. -P. 71-77.

174. Cojocarin V., Arbore A.S., Bodi S.TB meningitis in children 0-14 years sentines, for TB epidemic / Europ. Respir. J. 2006 — Vol 28. - Supple 50. -P. 1035.

175. Daniel T. M., Boom W. H. IgMmunology of Tuberculosis // From: Tuberculosis. A comprehensive international approach. Reichman LR, Hershfield ES., eds. 2000. Marsel Dekker, New York.

176. Dankova D. // Cas. Lec. ces. 1984. -V.123. -N40/41.-P. 1223-1226.

177. Deveci F., Akbutut H. H., Celic I. et al. Lymphocyte subpopulations in pulmonary tuberculosis patients // MedlgAtors Inflamm. 2006. P. 1-6 ID89070.

178. Doherty T., Andersen P. Vaccines for tuberculosis: novel consepts and resent progress // Clin. Microbiol. Rev. 2005. - Vol. 18, № 4. -P. 687-702.

179. Ellner J. J. IgMmunosuppression in tuberculosis // Infectr. Agen. Dis. 1996. -Vol. 5.-P. 62-72.

180. Gazzinelli R., Makino M., Chattopadhyay S. et al. CD4+ subset regulation in viral infection: preferentlgAl activation of Th2 cells during progression of retrovirus-induced IgMmunodeficiency in mice // J. IgMmunol. — 1992. — Vol. 148.-P. 182-192.

181. Glen J., Lovlor Ir., Thomas J. et al. Manual of Allergy and IgMmunology. -Boston et al., 1995.

182. Gong J.-H., Zhang M., Modlin R. L. et al. Interleukin-10 dovnregulates Mycobacterium tuberculosis — induced Thl responses and CTLA-4 expression. // Infect, and IgMmun. 1996. - Vol. 64, N3. - P. 913-918.

183. Harada J., Harada S., Takamoto S. et al. // Kekkaku. 1988. - Vol. 63, № 8. -P. 555-561.

184. Hernandez-Pando R., Orozcoe H., Sampieri A. et al. Correlation between the kinetics of experlgMental pulmonary tuberculosis // IgMmunology. 1996. Vol. 89, № 1. -P.26-33.

185. Hfiby N., Döring G., Schiftz P.O. // Ann. Rev. Microbiol. 1986. - Vol. 40. -P. 29-53.

186. Kaufmann S.H.E., Hahn H. MycobacterlgA and TB. Berlin, 2003. - P. 155.

187. Khaitov R.M., Pinegin B.V., Kulalcov A.A. in: IgMmunotlherapy of infections. Ed. N. Marsel Dekker, Ins., N. Basel, Hong Kong,^ 1994, 213-223.

188. Kogosova J., Kuchugura-Kucherenko J., Feschenko Yu. Clinico -IgMmunological criterlgA of tuberculosis antibacterlgAl and pathogenetictreatment // The Intern. J. Tuberculosis and Lung Dis. 1994. — Vol. 75, Suppl 1. — P. 38.

189. Nielson H., Bennedsen J., Larsen S.O. et al. Scand. J. resp. Dis. 1982. Vol. 63, №2.-P. 122-129.

190. Onwubalili J.K. // Afr. J. med. Sci. 1987. - Vol. 16, №3. - P. 123-132.

191. Onwubalili J.K., Edwards A .J., Palter J. // Tubercle. 1987. - Vol. 68, №3. -P. 195-200.

192. Partners in Health, 2003 USA.

193. RavIgGlione M. C., Snider P., Rieder H. L., Secular trends of tuberculosis in western Europe // Bull. World. Health. Organ. Geneva, 1993.

194. RodrlgGies D. M., Salamao R., Kallas E. G. Profoind periferlgAl T-lymphcyte depletion and activation in disseminated tuberculosis // Braz J Infect. Dis. 2006. -Vol. 10, № 12. P. 59-61.

195. Samuel A.M., Ashtekar M.D., Ganatra R.D. // Clin. exp. IgMmunol. 1984. -Vol. 58, №2.-P. 317-324.

196. Sato H., Sasaki M., Kumano N. et al. // Kekkaku. 1986. - Vol. 6, №5. - P. 293-297.

197. Serbina N. V., Lazarevis V., Flynn J. L. CD4+ T cell are reguired for the development of cytotoxis CD8+ T cell durlgG Mycobacterium tuberculosis infection // J. IgMmunol. 2001. Vol. 167, №12. -P. 6991-7000.

198. Shilova M.V. Specific features of the spread of tuberculosis in RussIgA at the end of the 20-th century // Ann. N.Y. Acad. Sei 2001. - Vol. 953. - P. 124-132.

199. Swamination S., Ramachandran R., Baskaron G. et al. Risk of development of tuberculosis in HIV-infected patients // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. — 2000. Vol. 4, N 9. — C. 839-844.

200. Takada K., HashlgGani H., Morishita M., Yamamato M. // Kekkaku. 1986. - Vol. 61, №4. - P. 253-257.

201. Watkins R. E., Brennan R., Plant A. J. Tuberculin reactivity and the risk tuberculosis // Int. J. Tuberc. And Lang Disease. 2000. - Vol. 4, № Ю. - P.895-903.

202. WHO/TB 1994 A Global Emergency WHO report on the tuberculosis epidemic. -1997. P. 177.

203. Wilsher M. L., Hagar С., PrestlgGe R. et al. Иммунные ответы in vitro у больных туберкулёзом // J. Med. 1997. - № 2. - С. 215.

204. YuR., Tong В., LiR. IgMaging dlgAgnosis of intestinal tuberculosis // Zhonghua Jie He Hu Xi Za Zhi. 2001. - Vol. 24, №7. - P. 404-406.

205. Zhongming L., Horward A., Kelley C. et al. IgMmunogenisity of DNA Vaccines expressint tuberculosis protein fused to tissue plasminogen activator slgGnal segences // Infect. And IgMmun. 1999. - Vol. 67. - P. 4780-4786.