Особенности становления репродуктивной системы девочек-подростков, потребляющих психоактивные вещества тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лобжанидзе, Этери Константиновна

• Лобжанидзе, Этери Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лобжанидзе, Этери Константиновна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

Современные представления о влиянии ПАВ на репродуктивную систему

1.1 .Эпидемиология заболеваний, связанных со злоупотреблением ПАВ девочками-подростками и молодыми женщинами.

1.2.Влияние ПАВ на специфические функции женского организма.

1.3.Наследственная предрасположенность к заболеваниям, связанным со злоупотреблением ПАВ.

Глава II. Программа, контингент и методы исследования

2.1 .Программа исследования.

2.2.Контингент обследуемых.

2.3.Методы исследования.

2.3.1. Оценка физического и полового развития.

2.3.2.Эхографическое исследование.

2.3.3.Исследование крови на носительство аллеля PL

AII гена GP Ilia.

2.3.4.Метод ЭЛИ-П-Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья.

Статистическая обработка полученных результатов.

Глава III. Клиническая характеристика обследованных девочек

3.1.Медико-социальная характеристика семей девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

3.2.Адциктивное поведение девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

3.3.Характеристика физического и полового развития девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

3.4.Менструальная функция, сексуальное и контрацептивное поведение обследованных подростков.

3.5 .Распространённость экстрагенитальных заболеваний среди девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

3.6.Распространённость гинекологических заболеваний среди девочек-подростков, потребляющих

Глава IV. Результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследования

4.1 .Микробиологические методы исследования.

4.2.Эхографические параметры органов малого таза.

4.3.Состояние иммунореактивности по ЭЛИ-П-Тесту.

4.4.Анализ периферической крови на носительство аллелей PL - AI и PL - All гена гликопротеина GP Ilia.

Глава V. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности становления репродуктивной системы девочек-подростков, потребляющих психоактивные вещества»

В настоящее время наблюдается катастрофическое по своим масштабам повышение уровня алкоголизации и наркотизации детей и подростков в различных регионах России. Наибольшие темпы роста приобщения подростков к алкоголю и наркотикам отмечаются в крупных городах России: Москва, Санкт-Петербург, Калининград и др. (Чернобровкина Т.В., 2000, 2002).

Отмечается стойкая тенденция к снижению возрастного порога приобщения к наркотикам, постоянное расширение перечня веществ, используемых для достижения определённого эффекта, замена медицинских средств на «самодельные», вызывающие быстрое развитие привыкания, частое сочетание комбинации наркотиков, токсических средств с алкоголем (Оруджев Н. Я., Жигунова О. А., 1999).

По официальным статистическим данным, число находящихся под наблюдением наркологических диспансеров больных наркоманиями увеличилось за 10 лет почти в 9 раз и составило в 2000 г 185,8 на 100 тыс. населения, в 1991 г. -21,2 на 100 тыс. В структуре потребляемых наркотиков в РФ по данным обращаемости за наркологической помощью в 2000 г. на долю опиоидов приходится 90,1%, каннабиноидов — 4,3%, других наркотические веществ и их сочетаний - 3,6%, психостимуляторов - 2% (Кошкина Е.А., 2003).

В 2002г. частота встречаемости «чистых форм» наркотизации и алкоголизации уменьшилась за счёт роста комбинированного, сочетанного применения ПАВ, что не могло не сказаться на структуре и тяжести соматоневрологических последствий (Чернобровкина Т.В., 2002).

Согласно данным ННЦН МЗСР РФ (2004г.), уровень зарегистрированной заболеваемости наркоманией у подростков в 2002 г. снизился более чем в 2 раза по сравнению с предыдущим годом и составил 17,8 на 100 тыс. подросткового населения. За последние два года первичное выявление больных токсикоманией среди подростков увеличилось почти в 2 раза (с 6,9 в 2000 г. до 12,8 в 2002 г.), а употребляющих ненаркотические ПАВ с вредными последствиями - в 1,8 раза (с 35,3 до 62,9). Уровень подросткового алкоголизма в 2002 г. составил 27,5 больных на 100 тыс. подросткового населения. Это самый высокий показатель, начиная с 1978г. Так же высок показатель употребления алкоголя с вредными последствиями: в 2002 г. он был равен 854,8 на 100 тыс. подросткового населения (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2004).

Сегодня каждый десятый школьник зависим от табака, и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением. В Москве 38% девушек-подростков курят, причем средний возраст начинающих курить составляет 14,9±0,2 лет (Радзинский В.Е. и соавт., 2005).

На сегодняшний день в России наблюдается рост заболеваний, связанных со злоупотреблением ПАВ в подростковой среде.

Употребление алкоголя вызывает у подростков быструю утрату психического и нравственного здоровья, остановку социального развития, расстройства поведения, включая криминальность. Эти подростки быстро опускаются, интеллектуально деградируют (McDonald Т.Р. et al., 2002).

Особую тревогу вызывает зависимость девочек-подростков от ПАВ, под влиянием которых происходят многие необратимые патологические изменения, особенно в репродуктивной системе, которые в дальнейшем могут помешать качественному осуществлению репродуктивной функции.

Последствия употребления женщиной ПАВ давно рассматриваются в литературе. Нарушения репродуктивной системы отмечены у 85% пациенток с наркозависимостью. Длительное применение антипсихотических препаратов, вызывающих блокаду допаминовых рецепторов, приводит к гиперпролактинемии, что, в свою очередь, обуславливает супрессию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и развитие токсической аменореи (Smith S. et al., 2002; Wyszogrodzka-Kucharska A. et al., 2003).

Опиаты и этанол нарушают образование тестостерона в гонадах, ингибируя секрецию люлиберина (ЛГ-РФ), и способствуют задержке созревания гонад (Singh Н. et al., 1980; Anderson R.A. et al., 1987, 1989; Cicero T.J. et al., 1989).

Некоторые классы ПАВ, такие как барбитураты, опиоиды, транквилизаторы и марихуана могут подавлять секрецию гонадотропина (Smich C.G. et al., 1983). Изменения уровней гонадотропина и пролактина могут негативно влиять на репродуктивную систему, приводя к бесплодию, снижению либидо.

В процессе употребления ПАВ развивается недостаточность иммунной системы, которая способствует быстрому развитию СПИДа (Пятницкая И.Н., 1994; Stimmel В., 1987). Двое из трех человек, зараженных сегодня ВИЧ, -женщины. В возрастной группе от 15 до 25 лет 56,6 % наркоманов инфицированы ВИЧ. Высокая вероятность их ВИЧ-инфицирования связана не только с парентеральным путём введения наркотиков, но и половым (среди наркоманов женщины более сексуально активны, чем мужчины), большим количеством случайных половых связей и контактам с другими ВИЧ-инфицированными наркоманами (Покровский В.В, 1996; Gleghorn А.А., 1998).

Социальная и психическая дезадаптация подростков, отсутствие тендерной грамотности являются причиной раннего дебюта сексуальных взаимоотношений, а сексуальная расторможенность под воздействием ПАВ ведёт к частой смене половых партнёров без использования контрацептивных мер защиты, венерическим и воспалительным заболеваниям органов малого таза, нежелательной беременности, исходом которой часто является искусственный аборт или юное материнство (Гуркин Ю.А., 2000). По данным МЗСР РФ (2005) за последние 5 лет в возрастной группе 15-19 лет наблюдается снижение абсолютного числа абортов почти на 14%, особенно криминальных абортов - в 1,7 раза. Однако до настоящего времени каждый десятый аборт в стране производится в подростковом возрасте.

Наблюдающееся в последние десятилетия ухудшение социальных условий, рост числа употребляющих и злоупотребляющих ПАВ, в подростковой среде, приводит к ухудшению не только соматического, но и репродуктивного здоровья со снижением репродуктивного потенциала, что требует проведения научно обоснованных комплексных лечебно-профилактических мероприятий.

Состояние репродуктивного здоровья у девочек-подростков потребительниц ПАВ является острой медико-социальной проблемой, поскольку определяет воспроизводство и здоровье будущих поколений.

Исходя из этого, необходима диагностика ранних сдвигов, предшествующих развитию выраженного патологического процесса, а также поиск эффективных методов и средств лечения и профилактики нарушений становления репродуктивной системы у девочек, что и определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: улучшить формирование репродуктивного здоровья на основании системы организационных и лечебно-профилактических мероприятий у девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

Задачи исследования.

1. Выявить социальные условия жизни семей девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

2. Изучить особенности физического и полового развития девочек-подростков, подверженных воздействию ПАВ.

3. Изучить структуру и частоту экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

4. Выявить особенности контрацептивного и сексуального поведения девочек-подростков потребительниц ПАВ.

5. Оценить иммунореактивность организма девочек-подростков, потребляющих ПАВ, методом ЭЛИ-П-Тест.

6. Установить значимость влияния аллельного распределения гена GPIIIa для прогнозирования нарушений репродуктивной функции у подростков, подверженных воздействию ПАВ.

7. Дать научно обоснованные рекомендации, направленные на улучшение репродуктивного здоровья, профилактику и восстановление нарушений репродуктивной системы девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

Научная новизна.

Впервые были изучены особенности патогенеза нарушений формирования PC, обусловленные особенностями физического и полового развития, гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

Впервые показана роль аллельного распределения гена GPIIIa в формировании нарушений PC: у девочек-подростков, потребляющих ПАВ, снижена продукция эмбриоспецифических аутоантител, что приводит к нарушениям общей иммунореактивности организма.

Практическая значимость.

На основании проведенного исследования разработан алгоритм обследования и система лечебно-профилактических мероприятий девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

Разработанный комплекс мероприятий позволит своевременно диагностировать нарушения в репродуктивной системе девочек-подростков с зависимостью от ПАВ и оптимизировать мероприятия по профилактике и лечению выявленных нарушений.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Формирование репродуктивного здоровья девочек-подростков, потребляющих ПАВ, происходит на фоне неблагоприятных социально-экономических и социально-психологических условий проживания, что приводит к ранней аддикции, социальной и психической дезадаптации и, как следствие, к развитию девиантного и деликвентного поведения.

2. Физическое и половое развитие девочек-подростков, потребляющих ПАВ, имеет особенности: отставание полового развития, нарушение становления менструального цикла, снижение массо-ростовых показателей, снижение ИМТ и размеров малого таза.

3. Становление репродуктивной функции девочек-подростков, потребляющих ПАВ, происходит на фоне высокой соматической и гинекологической заболеваемости, что является прогностически неблагоприятным популяционным показателем, негативно характеризующим репродуктивный потенциал.

4. Репродуктивное здоровье девочек-подростков, потребляющих ПАВ, характеризуется ранним половым дебютом, высокой сексуальной активностью, частой сменой половых партнеров и неразборчивостью в половых контактах, низким уровнем знаний средств и методов контрацепции, низкой мотивацией к ответственному половому поведению.

5. Иммуногенетическая детерминированность нарушений РЗ характеризуется гипореактивностью (53%) по эмбриоспецифическим аутоантителам, максимально выраженным у носителей аллеля PL-All гена GP Ша, число которых в изучаемой когорте в 3 раза выше, чем в популяции.

Внедрение в практику.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов "Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях" (№ гос. per. 01.9.70 007346, шифр темы 317712).

Результаты исследования и разработанные на их основании рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, а также в практическую работу детско-подросткового отделения наркологического диспансера № 12 г. Москвы, в отделении психосоматической реабилитации ННЦН Росздрава.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на:

• Парламентских слушаниях "Наркомания, алкоголизм, СПИД - угроза будущему России". Москва, Государственная дума, декабрь 2002 г.;

• научно-практическом семинаре Благотворительного фонда профилактики и реабилитации больных наркоманией «Нарком». Москва, сентябрь 2003 г.;

• межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Репродуктивное здоровье девочек: основные проблемы и перспективы развития». Москва, апрель 2005 г.;

• научно-практической конференции детско-подросткового отделения наркологического диспансера № 12 г. Москвы, май 2005 г.;

• заседании Ученого Совета ННЦН МЗСР РФ. Москва, сентябрь 2005 г.;

• окружной научно-практической конференции акушеров-гинекологов ЮЗАО г. Москвы «Современные пути улучшения родовспоможения». Москва, июнь 2006 г.;

• научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии и ФГУ ННЦН Росздрава 14.03.2007 г. (протокол № 15).

13

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 104 отечественных и 114 зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована 3 рисунками и 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лобжанидзе, Этери Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Девочек-подростков, потребляющих ПАВ, отличает неблагополучный социальный статус: 27% - из неполных семей, у 33% семьи нет (21% -воспитанники интернатов и приютов, 12% - под опекунством или воспитываются родственниками). Родители девочек характеризуются высокой частотой вредных привычек: 75,7% матерей курят, 62% родителей употребляют алкоголь, 11% - наркотики. В 80%) семей имеет место хроническая психотравмирующая ситуация.

2. Особенности физического развития девочек-подростков, потребляющих ПАВ, выражаются в снижении массо-ростовых показателей; в частности ИМТ, максимально выраженного у потребительниц ненаркотических токсических веществ - 38%, у наркоманок - 29%, у потребительниц алкоголя - 27%; снижении размеров таза во всех группах сравнения, отставании полового развития у 40% наркоманок, у 37,5% потребителей ненаркотических токсических веществ и у 32,5% потребляющих алкоголь.

3. Соматическая заболеваемость девочек-подростков, потребляющих ПАВ, высока - 80,5%. Наиболее часто встречаются болезни органов дыхания -79%, инфекционные заболевания - 73%), болезни органов пищеварения -63,4% и мочеполовой системы - 18,3%. Психические расстройства, расстройства поведения, суицидальные попытки выявляются у 34% девочек; токсические энцефалопатии - у 40% потребляющих ненаркотические токсические вещества,, у 22%> потребительниц алкоголя, и у 9% наркоманок; черепно-мозговые травмы у 30% наркоманок, у 20% потребительниц ненаркотических токсических веществ и у 18 % потребительниц алкоголя. Вирусный гепатит А и В выявляется у 12% девочек, потребляющих алкоголь, вирусный гепатит С - у 30% наркоманок.

Гинекологическими заболеваниями страдают 55% девочек-подростков: нарушения менструального цикла - у 52% наркоманок и у 33% потребительниц алкоголя; ИППП - у 35%, кистозные изменения яичников - у 34,7%, фолликулярные кисты - у 8,7%, гипоплазия матки - у 15%.

4. Репродуктивное поведение девочек-подростков, потребляющих ПАВ, характеризуется ранним сексуальным дебютом - 13,4+0,2 лет, половой раскрепощённостью (36% сексуально активных девушек имеет трёх— четырёх половых партнёров, а 4,5% - больше пяти), низким уровнем знаний средств и методов контрацепции, недостаточной частотой использования современных контрацептивов — ОК использует 11% подростков, a 111IC - 19%.

5. Гипореактивность выявлена у 80% потребителей ненаркотических токсических веществ, у 71% наркоманок, и 41% потребителей алкоголя. Потребители наркотиков и ненаркотических токсических веществ являются прогностически более неблагоприятным контингентом в реализации репродуктивной функции, чем потребители алкоголя.

6. Вероятная генетическая детерминированность нарушений репродуктивного здоровья основана на различной аллельной принадлежности интегрина GP Ша, частота встречаемости гетерозигот по аллелю PL-All гена GP Ilia в группе потребителей ненаркотических токсических веществ- 43%, что почти в 3 раза выше популяционных показателей (14-15%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Подводя итоги проведенного научного исследования, и опираясь на уже известные данные литературы, нами разработаны алгоритм ведения (рис.3.) и система мер, направленных на восстановление и сохранение репродуктивного здоровья девочек-подростков, потребляющих ПАВ.

Система разработанных нами лечебно-профилактических мероприятий состоит из 3-х этапов, и проводилась совместно с наркологами, психологами, педиатрами, педагогами, социальными работниками.

I - Первый этап осуществлялся в дневном стационаре при женских консультациях и территориальных детских поликлиниках и включает в себя проведение комплексной патогенетической терапии основного и сопутствующего заболеваний:

• лечение экстрагенитальных заболеваний;

• гинекологических заболеваний с обязательной оптимизацией рационов питания;

• коррекция микробиоценоза влагалища.

II - Второй этап - диспансеризация оздоровленных девочек и девушек-подростков, которая состоит в своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на становление репродуктивной системы:

• назначение лечебно-охранительного режима;

• рационализацию питания с использованием продуктов, обогащенных белком и важнейшими макро- и микроэлементами (Са, Fe, Zn, Se, I), а также путем назначения витаминно-минеральных комплексов;

• продолжение лечения выявленных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;

• комплексная противовоспалительная терапия (по показаниям);

• обоснованность антибактериальной терапии с учетом микробного возбудителя и его антибиотикорезистентности (по показаниям);

• циклическая витаминотерапия;

• коррекция иммунореактивности;

• гормональная терапия (с учетом формы эндокринных расстройств);

• физиотерапевтическое лечение;

• коррекция микробиоценоза кишечника и влагалища с помощью молочнокислых продуктов и пробиотиков;

• индивидуальный подбор оптимального контрацептивного средства.

III - Третий этап - психологическая реабилитация, проводимая психологом-педагогом, сопровождающим весь лечебный процесс совместно с гинекологом. Цель данного этапа - изменение привычных опасных стереотипов поведения подростков путем:

• формирования мотивации на ответственное поведение в отношении к собственному здоровью;

• выработки навыков безопасного сексуального поведения.

Мы считаем, что необходимо разработать также специальный информационный курс по половому воспитанию, включающий вопросы предупреждения незапланированной беременности, ИППП, формирования ответственного отношения к собственному здоровью, выработку навыков безопасного стиля полового поведения в группе девочек-подростков высокого риска.

Комплексный подход к ведению данной группы подростков позволит улучшить качество оказываемой им помощи и подготовить к будущему материнству.

Результаты проведенного исследования позволили нам разработать алгоритм ведения девочек-подростков, потребляющих ПАВ (рис.3.):

Девочки с психоактивной зависимостью

Консультации: нарколога, психолога, психотерапевта, иммунолога, педиатра

Консультация гинеколога с оценкой физического и полового развития с визуально-пальпаторной оценкой щитовидной железы

Оценка анамнестических данных (дочери, матери, семьи, сопутствующей патологии); жалобы; общее клиническое обследование (общ.ан.крови, биохим.крови, свёртываемость крови (при ЮМК); исслед. гормонов крови (по показ.); ЭЛИП-тест; P3r,RW,BH4,HbsA,HCV.

Гинекологический осмотр, исследование молочных желёз

УЗИ

- органов малого таза

- молочных желёз и щит.железы. (по показаниям)

- Исследование на ИППП (метод ПЦР)

- Бактериологическое исследование

- Бактериоскопическое исследование

- Багиноскопия

Рис.З.Алгоритм обследования и оздоровления девочек-подростков потребительниц

ПАВ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лобжанидзе, Этери Константиновна, 2007 год

1. Авраменко А.И., Зильберблат Г.М., Черняховский ИА., Коротконожкин В.Г. Некоторые социально-психологические факторы, влияющие на распространение наркоманий // Врачебное дело 1988 - № 1 - С. 89-90.

2. Агеева И.А. Личностные особенности алкоголизирующихся девочек-подростков, обучающихся в ПТУ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990.-22 с.

3. Аккер Л.В., Семке В.Я., Бохан Н.А. Клинико-патогенетические закономерности женского алкоголизма и проблема реабилитации репродуктивной функции // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.1999.-№ 1.-С. 16-21.

4. Алиев В.М. Организованная преступность и распространение наркотиков в бывших республиках СССР // Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4. - С. 126131.

5. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 18 с.

6. Апресян С.В. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-24 с.

7. Арон Д.И., Ставицкая А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков // Медгиз. 1959. - Вып.1. - С. 51-65.

8. Банерье Р. Клиническая диагностика злоупотребления наркотическими веществами // Нарколгия. Ред. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. - М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект»,2000.-С. 90-112.

9. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998.-38 с.

10. Ю.Белопольская М.А. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с хроническим вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.

11. П.Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Мед. информ. агентство, 2000. - 330 с.

12. Борисенко JI.B. Перинатальные аспекты табакокурение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 23 с.

13. Бочков Н.П., Васечкин В.Б. Влияние психоактивных веществ на развитие эмбриона и плода // Наркология. 2004 - № 2. - С. 23-30.

14. Бук Т.Н. По материалам доклада о состоянии здоровья населения Москвы в 2005 году. ЦЭМПИНФОРМ 3 № 2 (74) март-апрель, 2006. С.3-10.

15. Вартанян М.Е. Биологическая психиатрия. М.: РМ-Вести, 1993. - 348 с.

16. Васечкин В.Б. Влияние антенатальной интоксикации героином на развитие плода и состояние здоровья новорожденных: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.-25 с.

17. П.Владимиров Б.С. Клинико-динамическое исследование раннего алкоголизма у подростков женского пола: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1993. -22 с.

18. Гинекология «от пубертата до постменопаузы». Практическое руководство для врачей // Под ред. Айламазян Э.К. М.: Медпресс-информ., 2004. - 447 с.

19. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. СПб.: Фолиант, 2000. - 574 с.

20. Гуркин Ю.А Охрана репродуктивного здоровья подростков / Подростковая медицина: Руководство для врачей // Под ред. Левитиной Л.И. СПб.: Специальная литература, 1999.

21. Данилин А., Данилина И. Героин. М.: Центрполиграф, 2000. - 183 с.

22. Данилин А., Данилина И. Марихуана. М.: Центрполиграф, 2000. - 183 с.

23. Должанская Н.А., Лозовская И.С., Бузина Т.С., Андреев С.А., Харькова Н.В. Факторы риска и профилактики ВИЧ-инфекции у женщин, употребляющих

24. ПАВ // Вопросы наркологии. 2000. - № 2. - С. 60-67.

25. Должанская Н.А. ВИЧ-инфекция в наркологической практике. М.: Анахарсис. - 2002. - 44с.

26. Здоровые дети России в XXI веке // Под ред. академика РАМН Баранова А.А., профессора Кучмы В.Р. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159 с.

27. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркомании в России // Вопросы наркологии. М., 1997. - № 3. С. 3-12.

28. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). М.: Медпрактика, 2000. - 122 с.

29. Иванова Е.Б. Социально-демографические, клинико-статистические закономерности и профилактика зависимости от эфедрона: Дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 132 с.31 .Игонин Л.Г. Внимание родители: наркомания! М.: Профиздат, 1989. - С. 3-24.

30. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. СПб.: Специальная литература, 2001. - 462 с.

31. Кан Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2004. - 50 с.

32. Карпова Е.В. Корреляция различных форм позднего гестоза с генотипом по гену GP Ша b-цепи интегрина: Дис. . канд. биол. наук. М., 2000. - 96 с.

33. Кирющенков А.П. Алкоголизм и потомство // Врач. 1995. - № 8. - С. 5 - 6.

34. Кислюк Г.И. Транспорт макро- и микроэлементов в системе мать плод -новорожденный при различном течении беременности: Дис. . канд. мед.наук. М., 1991.- 137 с.

35. Киткина Т.А. Терапевтические ремиссии больных опийной наркоманией: Дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 193 с.

36. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицина, 1988. - 296 с.

37. Ковалев В. А. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты наркоманий в Омском регионе: Дис.канд. мед. наук. Омск., 2000. - 136 с.

38. Козлов А.А. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 274 с.

39. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. М.: Медпрактика, 2003.-268с.

40. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста: руководство для врачей. М.: Медпрактика-М, 2005.-339 с.

41. Колосов В.П. Психокоррекция и психотерапия детей, страдающих пристрастием к ингаляционному применению психоактивных веществ. -М.: Междунар. ассоц. по борьбе с наркоманией и наркобизнесом, 2000. 29 с.

42. Копыт Н.Я., Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина, 1986.-235 с.

43. Костин И.Н., Хахва Н.Т., Гаскина О.Б. Социально-медицинские аспекты становления репродуктивного здоровья в подростковом возрасте // Вестник Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Эксперим. профилакт. и троп, медицина.2000.-№3.-С. 135-138.

44. Кошкина Е.А. Наркологическая ситуация в РФ в 1999-2002 гг. // Наркология. -2004.-№ 1.-С. 16-21.

45. Кошкина Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакология. 2003. - Том 4. - № 3.- С.87-89.

46. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 годах. Сб.- М.: ННЦ наркологии МЗСР РФ. -2004-96 с.

47. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Вышинский К.В. Потребление наркотиков в Москве в 1996 г. // Вопросы наркологии. 1997. - № 4. - С. 64-67.

48. Кулаков В.И., Баранов И.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. М.: Веди, 2003. — С. 81—85.

49. Лаговский А.Ю. Медико-социальная характеристика осужденных женщин больных наркоманией: Автореферат дис.канд. мед. наук. МВД РФ Научно-практический центр психофизиологии и психологии труда. - М., 1993. -32 с.

50. Ладунова Е.В. Взаимосвязь гормонального статуса, нарушений репродуктивной системы у девушек-подростков и неблагоприятных медико-социальных факторов: Автореферат дис. канд. мед. наук. — Новосиб., 2004. 26 с.

51. Левшин В.Ф. Проблема табакокурения и пути ее решения // Курение или здоровье в России? / Под ред. Демина А.К. М., 1996. - С. 156-212.

52. Литвинова С.В. Некоторые эпидемологические аспекты курения женщин во время беременности // Проблемы городского здравоохранения. Сб. СПб., 2000.-№ 5.-С. 103- 104.

53. Маковеева О.С. Педагогические условия формирования и развития полоролевых представлений старших подростков в общеобразовательной школе: Дис. . канд. пед. наук. Пенза, 2005- 190 с.

54. Микиртумов БЕ., Кощавцев А.Г., Гречанный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001. - 256 с.

55. Можейко Л.Ф. Становление репродуктивной системы у девочек-подростков и коррекция её нарушений. Минск: Белорус, гос. мед. ун-т, 2002. - 230 с.

56. Морозов Ю.Е., Охотин В.Е., Коновко О.О., Калиниченко С.Г. Окисляющиеэтанол и ацетальдегид ферменты мозга при отравлении алкоголем // Вопросы наркологии. 2003. - № 2. - С. 18-21.

57. Москаленко В.Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков // Вопросы Наркологии. 1991. - № 3. - С. 42-22.

58. Московский статистический ежегодник, 2005. Статистический сборник. Мосгорстат. -М., 2005. 188 с.

59. Медико-социальные показатели деятельности службы семьи, материнства и детства в 2004 году. МЗСР РФ, Департамент медико-социальных проблем семьи, материнства и детства. М., 2005. - 112 с.

60. Огурцов П.П. Роль хронической интоксикации и генетического поливорфизма алкогольдегидрогеназы в формировании патологии внутренних органов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002.- 40 с.

61. Платошина О.В., Афанасьев B.C. Изучение поведения наркоманов, связанного с риском заражения ВИЧ и вирусами гепатитов В и С // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. 1997. - С. 104-105.

62. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. -М.: Медицина, 1996. 248 с.

63. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. - 544 с.

64. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2002. - 252 с.

65. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Милованов А.П., Соболев В.А., Оразмурадова Л.Д., Алеев И.А. Ранние сроки беременности // Под ред. Радзинского В.Е., Оразмурадова А.А. М.: МИА, 2005. - 448 с.

66. Радзинский В.Е., Радыш И.В., Ордиянц И.М., Коржова М.М., Оразмурадов А.А. и др. Беременность и роды при табакокурении: Пособие для врачей. — М.: Изд-во РУДН, 2004. 34 с.

67. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Семятов С.М. Беременность и роды у женщин, употребляющих алкоголь. Фетальный алкогольный синдром: Пособие для врачей. М.: Изд-во РУДН, 2003. - 34 с.

68. Радзинский В.Е., Семятов С.М. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта // Гинекология. 2006. - Т.8. - № 1. - С. 52-54.

69. Раут Ч.П. Последствия воздействия наркотических веществ на развивающийся плод // Наркология. Ред. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. - М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - С. 257 - 274.

70. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекции у детей. СПб.: Питер, 2003.-448 с.

71. Российский статистический ежегодник. Статистический сборник Государственного комитета Российской Федерации по статистике. М.:

72. Госкомстат России, 2006. 806 с.

73. Рохлина M.JL, Врублевский А.Г. Аффективные нарушения у больных полинаркоманиями и их роль в возникновении рецидивов заболевания // Вопросы наркологии. 1990. - № 1. - С. 34 - 38.

74. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков в России // Демоскоп-weekly. 2001. - № 13-14.

75. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 520 с.

76. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Возможности применения эфферентных органов в лечении наркомании у беременных // Акуш. и гинек. 2001. - № 1.-С. 54-56.

77. Таджиев И.Е., Меснянкин А.П., Чаплыгин А.Ф., Астраханский наркоман: облик, эпидемиологическая проявляемость ВИЧ-инфекцией и стратегия сдерживания// Современные проблемы наркологии. 1999. - С. 136-148.

78. Ташкинова И.П., Молот О.Ф., Блиновская И.Ю. Влияние социальных факторов на интенсивность распространения ВИЧ/СПИДа в Калининградской области // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. 1997. -С. 137-138.

79. Ткаченко JI.B. Факторы риска нейроэндокринных нарушений репродуктивного здоровья женщин // Журн. акуш. и жен. болезней. 2000. -Т. 49. - № 3. - С. 36-39.

80. Трубин В.Б. Влияние медицинского аборта в I и II триместрах у подростков на репродуктивное здоровье будущей матери: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Челябинск, 2003. - 38 с.

81. Уварова Е.В. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек // Рус. Мед. журнал. 2002. - Т. 10. - № 18. Спец. Номер. - С. 806 - 809.

82. Фридман JI.C., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.С., Хаиман С.Е. «Наркология» 2-е изд., испр. М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. -320 с.

83. Хамошина М.Б. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 2005. 48 с.

84. Хахва Н.Т. Прогнозирование гестоза и задержки развития плода в ранние сроки беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 21 с.

85. Хиба М. Токсичные элементы и микроэлементы в табаке // Бюллетень ВОЗ.- 1992. Т. 70. - № 2. - С. 80 - 85.

86. Ходов Д. А., Горева И. Н., Гоголева Е. А. Наркотическая зависимость в семье (перинатальный аспект) // Тез. докл. конф. "Мама мой мир". - СПб., 2000.-С. 106-108.

87. Чайка Н.А. СПИД-статистика. Современные данные о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИД (по мат. эпид. бюлл. ВОЗ) // СПИД, секс, здоровье. СПб., 1999.- № 1. С. 30-32, № 3. - С. 30-32, № 4. - С.6, С.32.

88. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб., 2002. - 323 с.

89. Шах Р., Брэдбир К. Женщины и ВИЧ-инфекция — состояние проблемы 10 лет спустя // ИППП. 2000. - № 6. - С. 12-18.

90. ЮО.Шахирзянов Г.З. Новый способ лечения табачной зависимости. — Казань, 2000. 50 с.

91. Шевелева Г.А. Влияние курения и никотина на репродуктивную функцию // Акушерство и гинекология. 1987. - № 2. - С. 46 — 51.

92. Шипилов Ю.А., Павлов М.С. Лечение ВИЧ-инфицированных больных в условиях наркологических стационаров // Вопросы наркологии. 1997. - № 1.-С. 49-52.

93. ЮЗ.Штаркова НА. Особенности внешнего дыхания и его влияние на фетоплацентарную систему курящих женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-20 с.

94. Энтин Г.М. Борьба с вредными привычками. М.: Высшая школа, 1986. -63 с.

95. Abel E.L. Paternal and maternal alcohol consumption: effects on offspring in two strains of rats // Alcohol Clin Exp Res. 1989. - V. 13. - № 4. - P. 533-541.

96. Abel E.L. An update on incidence of FAS: FAS is not an equal opportunity birth defect // Neurotoxicol Teratol. 1995. - V. 17. - № 4. - P. 437-443.

97. Abel E.L., Sokol R.J. Incidence of fetal alcohol syndrom and economic impact of FAS-related anomalies // Drug and alcohol depend. 1987. - P. 51-70.

98. Abrams C.A.L. Cytogenetic risks to the offspring of pregnant addicts // Addict Dis.- 1975.-V. 2.-P. 63-77.

99. Allard-Hendren R. Alcohol use and adolescent pregnancy // MCN Am J Matern Child Nurs. 2000. - V. 25. - № 3. - P. 159-162.

100. Andersen K.V., Hermann N. Placenta flow reduction in pregnant smokers // Acta Obstet Gynecol Scand. 1984. - V. 63. - № 8. - P. 707-709.

101. Anderson R.A., Willis B.R., Phillips J.F., Oswald C., Zaneveld L.J.D. Delayedpubertal development of the male reproductive tract associated with chronic ethanol ingestion // Biochem Pharmacol. 1987. - № 36. - P. 2157-2167.

102. Ariza Cardenal C., Nebot Adell M. Factors associated with problematic alcohol consumption in schoolchildren // J Adolesc Health. 2000. - V. 27. - № 6. - P. 425-433.

103. Bace F. Multycentre study on drug injecting and risk of HIV infection. WHO. -1995.-P. 110-115.

104. Bell G.L., Lau K. Perinatal and neonatal issues of substance abuse // Pediatr Clin North Am. 1995. - № 42. - P. 261-281.

105. Bennett B. Congenic strains developed for alcohol- and drug-related phenotypes // Pharmacol Biochem Behav. 2000. - V. 67. - № 4. - P. 671-681.

106. Berger A., Doerr H.W., Weber B. Human immunodeficiency virus and hepatitis В vims infection in pregnancy: diagnostic potential of viral genome detection // Intervirology. 1998. - V. 41. - № 4-5. - P. 201-207.

107. Bhandari M., Sinha S. Percutaneous nephrostomy in malignant urinary tract obstruction // Natl Med J India. 1993. - V. 6. - № 5. - 218 p.

108. Blum R.H. A history of opium. In: Blum R.H. and Associates, Society and Drugs. I. S ocial and Cultural Observations // San Francisco: Jossey-Bass Inc. -1969.-P. 45-58.

109. Boles S.M., Johnson P.B. Gender, weight concerns, and adolescent smoking // J Addict Dis. 2001. - V. 20. - № 2. - P. 5-14.

110. Bowersox J.A. A Collection of NYDA Notes // Drugs and AIDS. 1994. - V. 9. - № 3. - P. 62-63.

111. Series 149; Medications Development for the Treatment of Pregnant Addicts and their Infants, National Institute on Drug Abuse, Rockville, Maryland. 1995. - P. 130-184.

112. Briggs G.G., Samson S.H., Ambrose P.S., Schroeder D.H. Excretion of bupropion in breast milk // Ann Pharmacother. 1993. — V. 27. - № 4. - P. 431433.

113. Brown T.Т., Dobs A ,S. Endocrine effects of marijuana // J Clin Pharmacol. -2002. V. 42. - Suppl 11. - P. 90-96.

114. Brown B.S., Needle R.H. Modifying the process of treatment to meet the threat of AIDS. // Int J Addict.- 1994.- V. 29.-№ 13.-P. 1739-1752.

115. Buchanan J.F., Davis L.J. Drug-induced infertility // Drug Intell Clin Pharm. -1984.-V. 18.-№2.-P. 122-132.

116. Buchi K.F., Varner M.W., Chase R.A. The prevalence of substance abuse among pregnant women in Utah // Obstet Gynecol. 1993. - V. 81. - № 2. - P. 239-242.

117. Burchfiel C.M., Higgins M.W., Keller J.B., Butler W.J., Donahue R.P. Initiation of cigarette smoking in children and adolescents of Tecumseh, Michigan // Am J Epidemiol. 1989. - V. 130. - № 2. - P. 410-415.

118. Cairney S., Maruff P., Burns C.B., Currie J., Currie B.J. Saccade dysfunction associated with chronic petrol sniffing and lead encephalopathy // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004. - V. 75. - № 3. - P. 472-476.

119. Cancel L.I., Robles R.R., Colon H.M., Matos T.D., Freeman D.H. HIV/AIDS risk perception, HIV risk behaviors, and HIV seropositivity among injection drug users in Puerto Rico //PR Health Sci J. 1994. - V. 13. - № 2. - P. 153-158.

120. Castro L.C., Allen R., Ogunyemi D., Roll K., Piatt L.D. Cigarette smoking during pregnancy: acute effects on uterine flow velocity waveforms //

121. Obstet Gynecol. 1993.-V. 81.-№4.-P. 551-555.

122. Chaudhuri J.D. An analysis of the teratagenic effects that could possibly be due to alcohol consumption by pregnant mothers // Indian J Med Sci. 2000. - V. 54. -№ 10.-P. 425-431.

123. Chavez C.J., Ostrea E.M., Stryker J.C., Smialek A. Sudden infant death syndrome among infants of drug-dependent mothers // J Pediatr. 1979. - № 95. -P. 407-409.

124. Cohen G.D. The future of being old in America: a mental health perspective // Am J Geriatr Psychiatry. 2000. - V. 8. -№3.-P. 185-187.

125. Cullen W., Kelly Y., Stanley J., Langton D., Bury G. Experience of hepatitis С among current or former heroin users attending general practice // Ir Med J. -2005. V. 98. - № 3. - P. 73-74.

126. Davidson-Ward S.L., Bautista D., Chan L. et al. Sudden infant death syndrome in infants of substance-abusing mothers // J Pediatr. 1990. - № 117. - P. 876881.

127. Drucker E. AIDS and addiction in New York City // Am J Drug Alcohol Abuse.- 1986. V. 12. -№ 1-2.-P. 165-181.

128. Dwyer R., Richardson D., Ross M.W., Wodak A. et al. A comparison of HIV risk between women and men who inject drugs // AIDS Educ Prev. 1994. - V. 6.- № 5. P. 379-389.

129. Enoch M.A., Goldman D. Genetics of alcoholism and substance abuse // Psychiatr Clin North Am. 1999. - V. 22. - № 2. - P. 289-299.

130. Facemire C.F., Gross T.S., Guillette L.J. Jr. Reproductive impairment in the Florida panther: nature or nurture? // Environ Health Perspect. 1995. - V. 103. -Suppl 4. - P. 79-86.

131. Farkas A.G., Colbert D.L., Erskine K.J. Anonymous testing for drug abuse in an antenatal population // Br J Obstet Gynaecol. 1995. - № 102. - P. 563-564.

132. Farrow J.A., Deisher R.A. Practical guide to the office assessment of adolescent substance abuse // Pediatr Ann. 1986. - V. 15. - № 10. - P. 675, P. 678-679, P. 682-684.

133. Finnegan L.P., Ehrlich S.M. Maternal drug abuse during pregnancy: Evaluation and pharmacotherapy for neonatal abstinence // Mod Methods Pharmacol Test Eval Drugs Abuse. 1990. - V. 6. - P. 255-263.

134. Freeman R.C., Rodriguez G.M., French J.F. A comparison of male and female intravenous drug users' r isk behaviors f or HIV i nfection IIA m J D rug A lcohol Abuse. 1994. - V. 20. - № 2. - P. 129-157.

135. Freshman A., Leinwand C. The implication of female risk factors for substance abuse prevention in adolescent girls // Prev and Interv Commun. 2001. - V. 21. -№ I.- P. 29-51.

136. Fugelstad A., Agren G., Romelsjo A. Changes in mortality, arrests, and hospitalizations in nonvoluntarily treated heroin addicts in relation to methadone treatment // Subst Use Misuse. 1998. - V. 33. - № 14. - P. 2803-2817.

137. Gaillard M.C., Borruat F.X. Persisting visual hallucinations and illusions in previously drug-addicted patients // Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003. - V. 220. - № 3. - P. 176-178.

138. Geber W.F., Schramm L.C. Congenital malformations of the central nervous system produced by narcotic analgesics in the hamster // Am J Obstet Gynecol. -1975.-№ 123.-P. 705-713.

139. George F.R. Genetic models in the study of alcoholism and substance abuse mechanisms // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1993. - V. 17. - №1. З.-Р. 345-361.

140. Gianoulalcis С., Krishnan В., Thavundayil J. Enhanced sensitivity of pituitary beta-endorphin to ethanol in subjects at high risk of alcoholism // Arch Gen Psychiatry. 1996. - V. 53. - № 3. - P. 250-257.

141. Gianoulakis C., de Waele J.P. Genetics of alcoholism: role of the endogenous opioid system // Metab Brain Dis. 1994. - V. 9. - № 2. - P. 105-131.

142. Glantz J.C., Woods J.R. Cocaine, heroin, and phencyclidine: Obstetric perspectives. In: Pitkin R.M., Scott J.R. (Eds.). // Clin Obstet Gynecol. 1993. -V. 36.-P. 279-301.

143. Gleghorn A.A., Marx R., Vittinghoff E., Katz M.H. Association between drug use patterns and HIV risks among homeless, runaway, and street youth in northern California // Drug Alcohol Depend. 1998. - V. 51. - № 3. p. 219-227.

144. Goddard E. Drinking and health-an official survey of new information from British households // J Epidemiol Community Health. 1994. - V. 48. - № 2. -106 p.

145. Greenfield S.F., Manwani S.G., Nargiso J.E. Epidemiology of substance use isorders in women // Obstet Gynecol Clin North Am. 2003. - V. 30. - № 3. - P. 413-446.

146. Gregg J.E.M., Davidson D.C., Weindling A.M. Inhaling heroin during pregnancy: Effects on the baby // Br Med J. 1988. - № 296. - 754 p.

147. Hall N .R., О 'Grady M., Goldstein A .L., F arah J.M. Jr. Regulation of pituitary hormones by thymosins and other immune system products // Immunol Ser. -1989.-V. 45.-P. 469-477.

148. Hauser K.F., McLaughlin P.J., Zagon I.S. Endogenous opioid systems and the regulation of dendritic growth and spine formation // J Comp Neurol. 1989. - V. 28.-P. 13-22.

149. Hoffmann N.G., Miller N.S. Perspectives of effective treatment for alcohol and drug disorders // Psychiatr Clin North Am. 1993. - V 16. - № 1. - P. 127-140.

150. Hu S., Sheng W.S., Lokensgard J.R., Peterson P.K. Morphine induces apoptosisof human microglia and neurons // Neuropharmacology. 2002. - V. 42. - № 6. -P. 829-836.

151. Kaltenbach K., Berghella V., Finnegan L. Opioid dependence during pregnancy. Effects and management // Obstet and Gynecol Clin. 1998. - P. - 139-151.

152. Kandall S.R., Gaines J., Habel L., Davidson G., Jessop D. Relationship of maternal substance abuse to subsequent sudden infant death syndrome in offspring // J Pediatr. 1993. - № 123. - P. 120-126.

153. Kandel D.B. Epidemiological and psychosocial perspectives on adolescent drug use // J Am Acad Child Psychiatry. 1982. - V. 21. - № 4. - P. 328-347.

154. Kandel D.B., Murphy D., Karus D. Cocaine use in young adulthood: patterns of use and psychosocial correlates // NIDA Res Monogr. 1985. - V. 61. - № 76. -110 p.

155. Kosten T.R., Scanley B.E., Tucker K.A., Oliveto A., Prince C., Sinha R., Potenza M.N., Skudlarski P., Wexler B.E. Cue-induced brain activity changes and relapse in cocaine-dependent patients // Neuropsychopharmacology. 2006. - V. 31. - №3.-P. 644-650.

156. Lai S., Lai H., Page J.B., McCoy C.B. The association between cigarette smoking and drug abuse in the United States // J Addict Dis. 2000. - V. 19. - №4.-P. 11-24.

157. Lange-Brock N., Berg Т., Muller A.R., Fliege H., Neuhaus P., Wiedenmann В., Klapp B.F., Monnikes H. Acute liver failure following the use of ecstasy (MDMA) // Gastroenterol. 2002. - V. 40. - № 8. - P. 581-586.

158. Loimer N., Presslich O., Hollerer E., Pakesch G., Pfersman V., Werner E. Monitoring HIV-1 infection prevalence among intravenous drug users in Vienna1986-1990. AIDS Care. 1990. - V. 2. - № 3. - P. 281-286.

159. Majewski F., Kuster W., ter Haar В., Goecke T. Aplasia of tibia with split-hand/ split-foot deformity. Report of six families with 35 cases and considerations about variability and penetrance // Hum Genet. 1985. - V. 70. - № 2. - P. 136147.

160. Marlatt G.A., Gprdon J.R. Determinants of relapse: implications for the maintenance of behavioral change. In P. Davidson, S. Davidson (Eds.). Behavioral medicine: Changing health lifestyles. New-York: Brunner/Mazel. - 1980. - P. 220-235.

161. McDonald J.W., Johnston M.V. Excitatory amino acid neurotoxicity in the developing brain // NIDA Res Monogr. 1993. - № 133. - P. 185-205.

162. McMillen I.C., Deayton J.M. Effect of morphine and naloxone on plasma prolactin concentrations in the fetal sheep and pregnant ewe during late gestation // Neuroendocrinology. 1989. - V. 49. - P. 286-290.

163. Merikangas K.R., Stolar M., Stevens D.E., Goulet J., Preisig M.A., Fenton В., Zhang H., O'Malley S.S., Rounsaville B.J. Familial transmission of substance use disorders // Arch Gen Psychiatry. 1998. - V. 55. - № 11. - P. 973-979.

164. Mohanty S.R., LaBrecque D.R., Mitros F.A., Layden T.J. Liver transplantation for disulfiram-induced fulminant hepatic failure // J Clin Gastroenterol. 2004. -V. 38.-№3.-P. 292-295.

165. Nestler E.J. Genes and addiction // Nat Genet. 2000. - V. 26. - № 3. - P. 277281.

166. NIDA. Research Findings. 1995. -V. 10. -№ 1. - P. 116-117.182.0gurtsov P.P., Garmash I.V., Miandina G.I., Guschin A.E., Itkes A.V., Moiseev

167. Panting-Kemp A., Nguyen Т., Castro L. Substance abuse and polyhydramnios // Am J Obstet Gynecol. 2002. - № 187. - P. 602-605.

168. Paternoster D.M., Santarossa C., Stella A., Parise A., Palu G. Pregnancy in women infected with the hepatitis С virus // A eta В iomed A teneo P armense. -2000. V. 71. - Suppl 1. - P. 553-557.

169. Perez-Gonzalez K., Domingo-Salvany A., Hartnoll R. Prevalence of human immunodeficiency virus and risk behaviours among opioid users seen in an emergency room // Gac Sanit. 1999. - V. 13. - № 1. - P. 7-15.

170. Perlmuutter J.F. Heroin addiction and pregnancy // Obstet Gynecol Surv. 1974. -V. 29.-P. 439-446.

171. Pierce J., Giovino G., Hatziandreu E., Shopland D. National age and sex differences in quitting smoking // J Psychoactive Drugs. 1989. - V. 21. - № 3. -P. 293-298.

172. Resti M., Azzari C., Mannelli F., Moriondo M., Novembre E., de Martino M., Vierucci A. Mother to child transmission of hepatitis С virus. Tuscany Study Group on Hepatitis С Virus Infection // BMJ. 1998. - V. 317. - № 7156. - P. 437-441.

173. Reynolds F. Placental transfer of opioids // Clin Anaesth. 1987. - V. 1. - P. 859-881.

174. Rhodes T.J., Bloor M.J., Donoghoe M.C., Haw S., Parry J. et al. HIV prevalence and HIV risk behavior among injecting drug users in London and Glasgow // AIDS Care. 1993. - V. 5. - № 4. - P. 413-425.

175. Rodondi P.Y., Narring F., Michaud P.A. Drinking behaviour among teenagers in Switzerland and correlation with lifestyles // Eur J Pediatr. 2000. - №. 159. - P. 602-607.

176. Rothhammer F., Rothhammer P., Llop E. Genetics of addictive disorders // Rev Med Chil. 2000. - V. 128.-№ 11.-P. 1279-1282.

177. Sakellaridis N., Mangoura D., Veradakis A. Effects of opiates on the growth of neuron-enriched cultures from chick embryonic brain // Int Devi Neurosci. 1986. -V. 4.-P. 293-302.

178. Seatriz J.V., Hammer R.P. Jr. Effects of opiates on neural development in the rat cerebral cortex // Brain Res Bull. 1993. - V 30. - P. 523-527.

179. Selbovitz L.G., Zide-Selbovitz L. The care of injection-drug users with HIV infectio // N Engl J Med. 1994. - V. 331. - № 26. - P. 1773-1774.

180. Shah S., Hoffman R., Shinault R., LaPoint S. Screening for pregnancy and" contraceptive use among women admitted to a Denver detoxification center // Public Health Rep. 1998. - V. 113. - № 4. - P. 336-340.

181. Sherwood R.A., Keating J., Kawadia V. et al. Substance misuse in early pregnancy and relationship to fetal outcome // Eur J Pediatr. 1999. - № 158. - P. 488-492.

182. Singh H., Purohit V., Ahluwalia B.S. Effect of methadone treatment during pregnancy on the fetal testes and hypothalamus in rats // Biol Reprod. 1980. - V. 22.-P. 480-485.

183. Simpson D. Transitional care for neonates // Pract Midwife. 2000. - V. 3. - № 2.-P. 13-15.

184. Smith S., Wheeler M.J., Murray R., O'Keane V. The effects of antipsychotic-induced hyperprolactinaemia on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis // Clin Psychopharmacol. 2002. - V. 22. - № 2. - P. 109-114.

185. Stimmel B. AIDS, alcohol and heroin: a particularly deadly combination // Adv Alcohol Subst Abuse. 1987. - V. 6. - № 3. - P. 1-5.

186. Traguet C.C. Оценка антитабачной деятельности. Опыт и руководящиепринципы. -М.: «Медицина». 1999. - 223 с.

187. Van Blerk G.A., Majerus Т.С., Myers R.A. Teratogenic potential of some psychopharmacologic drugs: A brief review // Int J Gynaecol Obstet. 1980. - V. 17.-P. 399-402.

188. Volpe J. J., Altaian D.I., Perlman S.M. Cerebral oxygen metabolism in newborns // Pediatrics. 1993. - V. 92. - P. 99-104.

189. Volpe J.J. Effect of cocaine use on the fetus // N Engl J Med. 1992. - V. 327. - № 6. - P. 399-407.

190. Vsandizaga M., Madero R., Conde M. Tobacco and pregnancy. Weight of the newborn infant and weight gain of the mother // Zentralbl Gynakol. 1987. - V. 109. -№14. -P. 893-897.

191. Ward S.L., Bautista D., Chan L., Derry M., Lisbin A., Durfee M.J. et al. Sudden infant death syndrome in infants of substance-abusing mothers // J Pediatr. 1990. - № 117.-P. 878-881.

192. Wells E.A., Calsyn D.A., Saxon A.J., Greenberg D.M. Using drugs to facilitate sexual behavior is associated with sexual variety among injection drug users // J Nerv Ment Dis. 1993. - V. 181. -№ 10.-P. 626-631.

193. Westermeyer J. Substance use disorders among young minority refugees: common themes in a clinical sample // NIDA Res Monogr. 1993. - № 130. - P. 308-320.

194. Whitfield J.B. Meta-analysis of the effects of alcohol dehydrogenase genotype on alcohol dependence and alcoholic liver disease // Alcohol Alcohol. 1997. - V. 32.-№ 5.-P. 613-619.

195. Wyszogrodzka-Kucharska A., Rabe-Jablonska J., Kostulski A. The effects of antipsychotic treatment on the hypothalamo-pituitary-gonadal (HPG) axis in patients with schizophrenia // Przegl Lek. 2003. - V. 60. - № 10. - P. 654-656.

196. Young people's health in context. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the 2001/2002 survey / Edi. Candace Currie et al. WHO, 2004. Health Policy for Children and Adolescents; №4.-238 p.

197. Zagon I .S., S lotkin T .A. M aternal S ubstance A buse: T he D eveloping N ervous System // San Diego: Academic Press, 1992. P. 155-160.

198. Zagon I.S., McLaughlin P.J., Zagon E. Opiates, endorphins, and the developing organism: a comprehensive bibliography, 1982-1983 // Neurosci Biobehav Rev. -1984.-V. 8.-P. 387-403.

199. Zavos P.M. Cigarette smoking: male and female infertility // Fertil Contracept Sex. 1989. - V. 17. - № 2. - P. 133-138.

200. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

201. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ МЗ РФ ОТДЕЛЕНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ1. ДОРОГИЕ ДЕВУШКИ!

202. Мы обращаемся к Вам с просьбой уделить несколько минут Вашего времени для заполнения этой анонимной анкеты. Опрос имеет исключительно научную цель.

203. Мы гарантируем Вам соблюдение этого условия.

204. Надеемся, что Вы ответите на все наши вопросы, и заранее БЛАГОДАРИМ ВАС.1. ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ

205. Какой Вы по счету ребенок в семье? 1 2345678910

206. Э.Какое образование у Вашего отца?0 я жила без отца 3 - среднее1 не знаю 4 - среднее специальное2 неполное среднее 5 - неоконченное высшее6 высшее

207. Какое образование у Вашей матери?0.я жила без матери 3 среднее1 не знаю 4 - среднее специальное2 неполное среднее 5 - неоконченное высшее6 высшее11. Кем работает Ваш отец?0 -безработный 1

208. Кем работает Ваша мать? О-безработная 113. Вы проживаете в:1 отдельной квартире или доме 4 - общежитии2 комнате или двух комнатах в коммунальной квартире3 снимаем квартиру (комнату)

209. Есть ли у Вас отдельная комната?1. О нет 1 - да

210. Как Вы оценили бы взаимоотношения Ваших родителей?1 хорошие2 иногда хорошие, иногда плохие3 родители часто ссорятся(лись)4 часто бывают(ли) скандалы с драками5 родители развелись, когда мне былолет

211. Бывают ли (бывали) у Вас ссоры с Вашими родителями?0 нет, никогда 2 - достаточно часто1 очень редко 3

212. Злоупотребляют ли (злоупотребляли) спиртными напитками Ваши родители?0 нет 2 - злоупотребляет(ла) мать1 злоупотребляет(л) отец 3-й отец и мать

213. Курят ли (курили) Ваши родители?0 нет 2 - курит(ла) мать1 курит(л) отец 3-й отец и мать

214. Употребляют ли Ваши родители и близкие родственники наркотические вещества?0 нет 2 - злоупотребляет(ла) мать1 злоупотребляет(л) отец 3-й отец и мать4 брат 5 - сестра 6 20. Курите ли Вы?1. О нет 1 - да

215. Если Вы курите, то с какого возраста?1. О не курю 1-елет22. Почему Вы начали курить?0 не курю 3 - просто, за компанию 6 - это было так давно1 не знаю, просто так 4 - это делало меня взрослей2 это модно5 чтобы не казаться "белой вороной"

216. Почему Вы продолжаете курить?0 не курю 3 - это меня успокаивает 5 - не знаю1 не знаю, просто так 4 - стереотип поведения 6 2 все курят, и я курю (после еды, секса, по дороге на работу, на работе.)

217. Если Вы курите, то, какое количество сигарет в день?0 не курю 2 - одну две штуки 4-10-20 сигарет1 очень редко (балуюсь) 3 - до 10 сигарет 5 - более 20 сигарет

218. Кто курит из Вашего окружения?0 никто 2 - знакомые 5 - муж1 домашние 3 - сослуживцы 6

219. Если Вы курите, то испытываете ли непреодолимую тягу к курению?0 не курю 2 - не испытываю1 не знаю 3 - испытываю

220. Есть ли у Вас желание бросить курить?0 не курю 1 - нет 2 - да

221. Пробовали ли Вы бросить курить?0 не курю 2 - да1 нет 3 - много раз

222. Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих говорил Вам о необходимости бросить курить?0 не курю 1 - нет 2 - да

223. Испытываете ли Вы чувство вины, связанное с курением?0 не курю 1 - нет 2 - да

224. Удобно ли Вам курить в людном месте?0 не курю 2 - все равно 4 - чем больше людей,1 нет 3 - удобно тем лучше

225. Знаете ли Вы, что курение вредно для здоровья?0 не курю 2 - догадываюсь1 не знаю 3-знаю

226. Знаете ли Вы, что курение вредно для здоровья Вашего будущего ребенка?0 не курю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

227. Хотели бы Вы, чтобы Ваши дети курили? 1 нет 2 - все равно3 пусть курят

228. Как Вы думаете, кто виноват в том, что люди курят?1 не знаю 4 - стимулирует 7 - Колумб2 сами виноваты 5 - трудная жизнь, нервы. 8 3 воспитание 6 - государство (ему выгодно) 9

229. Употребляете ли Вы спиртные напитки?1. О нет 1 - да

230. В каком возрасте Вы впервые попробовали спиртные напитки?не пробовалаО1 влет

231. Какой спиртной напиток Вы попробовали в первый раз?0 не употребляю 3 - портвейн 6 - водка1 пиво 4 - шампанское 7 -самогон2 вино сухое 5 - коктейли 8

232. Как часто Вы употребляете спиртные напитки?0 не употребляю 2 - раз в месяц1 очень редко (балуюсь) 3 - раз в неделю4 несколько раз в неделю

233. Какие алкогольные напитки Вам больше «по душе»?0 не употребляю 3 - водка1 пиво 4 - коньяк2 вино 5 - самогон6 коктейли7 другие:

234. Какое количество алкогольных напитков Вы обычно употребляете во время дружеского, семейного застолья или в одиночестве?

235. О не употребляю 1 - пиво мл2 -вино мл3 -водка, коньяк, виски мл

236. Были ли у Вас случаи отравления спиртными напитками?

237. О не употребляю 1 - не было 2 - да

238. Если Вы употребляете спиртные напитки, то испытываете ли тягу к ним?0 не употребляю 2 - не испытываю1 не знаю 3 - испытываю

239. Из совокупности перечисленных ниже симптомов отметьте любым знаком те, КОТОРЫЕ ВЫ ЗАМЕТИЛИ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯалкогольных напитков:

240. Беспокойство и возбуждение

241. Бледность (холодная, влажная'кожа)3. Боль в области сердца

242. Гиперемия (чрезмерное покраснение) лица5. Головная боль6. Головокружение7. Дрожание пальцев рук8. Желание принять алкоголь

243. Желтушность кожных покровов

244. Изменение кожной чувствительности (повышение, снижение)

245. Нарушение стула (понос, запор)

246. Недомогание и утомляемость13. Нервное напряжение14. Носовые кровотечения15. Обморочные состояния16. Одышка17. Отеки на ногах18. Отечность лица19. Отсутствие аппетита20. Ощущение сердцебиения21. Перебои в работе сердца

247. Повышенное отделение слюны23. Потребность закурить

248. Потребность принять лекарство

249. Провалы в памяти о происходившем накануне

250. Раздражительность и озлобление27. Рвота и тошнота28. Рвота кровавая

251. Снижение полового влечения30. Сухость во рту31. Сыпь на коже32. Чрезмерный аппетит33. Чрезмерная жажда

252. Чрезмерная потливость (ночные поты)35. Шатающаяся походка

253. Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует СОКРАТИТЬ употребление спиртных напитков?0 нет 1 - да

254. Вызывало ли у Вас чувство РАЗДРАЖЕНИЯ, если кто-то из окружающихдрузья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?0 нет 1 - да

255. Испытываете ли Вы чувство ВИНЫ, связанное с употреблением спиртных напитков?0 нет 1 - да

256. Возникало ли у Вас желание принять спиртное, как только Вы ПРОСЫПАЛИСЬ после имевшего место употребления спиртных напитков?1. О нет 1 - да

257. Считаете ли Вы, что употребление малых доз алкоголя г вредно для здоровья?1. О- нет 1- да 2- не знаю

258. Знаете ли Вы; что употребление спиртных напитков, в том числе и неумеренное, вредно для, Вашего здоровья?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

259. Пробовали ли Вы бросить пить?0 не пью 2 - да1 нет 3 - много раз

260. Знаете ли Вы, что неумеренное употребление спиртных напитков вредно для здоровья Вашего будущего ребенка?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

261. Считаете ли Вы возможным детям давать алкогольные напитки?1. О- нет 1- да 2- не знаю

262. Хотели ли бы Вы, чтобы Ваши дети употребляли спиртные напитки?0 нет 1 - все равно 2 - ничего страшного

263. Как Вы считаете; целесообразно ли прекратить продажу алкогольных напитков?1. О- нет 1- да 2- не знаю

264. Как Вы считаете, целесообразно ли ограничить продажу алкогольных напитков?1. О- нет 1- да 2- не знаю

265. Если Вы употребляли (употребляете) наркотические вещества, то в каком возрасте попробовали их впервые?1. О не пробовала 1 - влет

266. Какое наркотическое вещество Вы попробовали в первый раз?0 не употребляю 2 - таблетки 4 - героин1 травка 3 - опий 5 - другое

267. Почему Вы употребляете наркотические вещества?

268. О не употребляю 2 - сейчас это модно 4-я без этого уже не1 не знаю, просто так 3 - просто, за компанию могу жить5 стимулирует

269. Если Вы употребляете наркотические вещества, то испытываете ли непреодолимую тягу к ним?0 не употребляю 2 - не испытываю1 не знаю 3 - испытываю

270. Как долго Вы употребляете (употребляли) наркотические вещества?1. О не употребляю 1 - лет

271. Были ли у Вас случаи отравления наркотическими веществами?

272. О не употребляю 1 - не было 2 - да

273. Как часто Вы употребляете (ли) наркотические вещества?0 не употребляю 2 - очень редко (балуюсь) 4 - раз в неделю1 пробовала только один раз 3 - раз в месяц 5 - несколько раз внеделю

274. Если Вы употребляли наркотические вещества, то каким способом?0 не употребляю 3 - вдыхание 5 - сочетание1 прием внутрь (таблетки) 4 - курение различных2 инъекции (уколы) способов Доза;:

275. Знает ли Ваше окружение, что Вы употребляете наркотические вещества?0 не употребляю 2-я даже не знаю 4 - да1 нет 3 - наверно догадываются

276. Вызывало ли у Вас чувство РАЗДРАЖЕНИЯ, если кто-то из окружающих говорил Вам о необходимости прекратить употребление наркотиков?

277. О не употребляю 1 - нет 2 - да

278. Испытываете ли Вы чувство ВИНЫ, связанное с употреблением наркотиков?

279. О не употребляю 1 - нет 2 - да

280. Знаете ли Вы, что употребление наркотиков вредно для здоровья?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

281. Пробовали ли Вы бросить употребление наркотиков?0 не употребляю 2 - да1 нет 3 - много раз

282. Знаете ли Вы, что употребление наркотиков вредно для здоровья Вашего будущего ребенка?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

283. Хотели бы Вы, чтобы Ваши дети употребляли наркотические вещества?1 нет 2 - все равно 3 - ничего страшного

284. Как Вы думаете, кто виноват в том, что люди употребляют наркотики?1 не знаю 4 - окружение 7 2 сами виноваты 5 - трудная жизнь.3 воспитание 6 - государство

285. Знаете ли Вы, что употребление наркотиков вредно для Вашего здоровья?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

286. Знаете ли Вы, что употребление наркотических веществ вредно для здоровья Вашего будущего ребенка?0 не употребляю 2 - догадываюсь1 не знаю 3 - знаю

287. Считаете ли Вы возможным легализовать употребление наркотических веществ?1. О- нет 1- да 2- не знаю

288. Как Вы считаете, сколько детей должна иметь нормальная семья?0 не знаю, не думал(а) 2 - двух 4 - четырех1 одного 3 - трех 5 - пять и более

289. Перечислите, пожалуйста, перенесенные Вами заболевания:1. Операции:

290. Производилось ли Вам когда-либо переливание крови?1. О нет 1 - да

291. Имеются ли у Вас татуировки?1. О нет 1 - да

292. Ваша масса тела при рождениикг

293. Ваша группа крови 1, 2, 3, 4.

294. Ваш резус-фактор положительный, отрицательный

295. Ваши менструации начались слет, установились сразу,черезлет; подней, черездней; болезненные,безболезненные; скудные, умеренные, обильные.

296. Дата Вашей последней нормальной менструации: с

297. Были ли у Вас гинекологические заболевания?0 не было1 да (какие)по200 г.

298. Были ли у Вас гинекологические операции:

299. О нет 1 - да (какие, когда)90. Ваше семейное положение:

300. О не замужем 1 - В браке 1, 23 разведена2 гражданский брак91. Ваша половая жизньлет

301. Ваша половая жизнь: О не регулярная1 регулярная

302. Сколько у Вас сексуальных партнеров?

303. О не живу половой жизнью 1 - один3 три 4 - более 3-х2.два

304. Укажите возраст Вашего полового партнералет

305. Предохраняетесь Вы от беременности?

306. О нет '1 - да: презерватив, прерванное половое сношение, спираль,спринцевание, таблетки, другое

307. Были ли у вас беременности?1. О нет. 1 - да (сколько).

308. Чем закончились Ваши беременности?в 200 г.в 200 г.в 200 г.

309. Были у Вас осложнения во время и (или) после беременности?

310. О нет 1 - да (какие, в каком сроке?)

311. У Вас есть хобби (любимое занятие в свободное время)?1. О нет 1 - дачто именно

312. Сколько времени в неделю в среднем занимают занятия Вашим увлечением?1. О у меня нет хобби1 часов

313. Занимаетесь ли Вы спортом?1. О нет 1 - да

314. Читаете ли Вы художественную литературу?0 нет 2 - стараюсь читать1 редко 3 - постоянно

315. Сколько времени в день Вы тратите на просмотр телевизора?1. О не смотрю1 часов

316. Слушаете ли классическую музыку?1. О нет 1 - да

317. Слушаете ли современную (поп, рок) музыку?1. О нет 1 - да

318. Как часто Вы посещаете театр?0 не посещаю 2 - раз в месяц1 очень редко 3 - раз в неделю4

319. Как часто Вы посещаете кинотеатр?0 не посещаю 2 - раз в месяц1 очень редко 3 - раз в неделю

320. Как часто Вы бываете на природе (дача, лес)?0 не бываю1 очень редко2 раз в неделю3 раз в месяц4 постоянно 51. Дата заполнения анкеты «»200 года

321. Половое развитие Ах Ма Р Me1. Гирсутное число 1. УЗ И:

322. Брюшная полость Малый таз Молочная железа Другое1. Анализ крови 1. Биохимия крови 1. ПТИ (коагулограмма)

323. Мазок на флору и степень чистоты1. RW, ВИЧ, Нв S HCV