Особенности произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Рыжова, Ирина Анатольевна

• Рыжова, Ирина Анатольевна
• кандидат психологических наук
• 1998

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Рыжова, Ирина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Современные представления о последствиях радиационного воздействия на организм.

А. Проблемы радиационной медицины.

Б. Радиационное поражение головного мозга. а) Психиатрический подход к проблеме. б) Фармакологические средства лечения. в) Нейропсихологический подход к проблеме.

2. Мозговая организация и нарушения двигательных функций. £

А. Роль подкорковых структур мозга в управлении движениями.

Б. Кортикальный уровень построения движений.

3. Лобные доли и произвольная регуляция психических функций

4. Время двигательной реакции в психологических исследованиях.

5. Дели исследования.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ИСПЫТУЕМЫЕ.

1. Методика.

2. Характеристика испытуемых.

А. Общие данные об испытуемых.

Б. Оценка латеральной организации функций.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Описание двигательного статуса пациентов.

A. Данные субъективного отчета.

Б. Данные объективных исследований.

B. Нейропсихологическая оценка степени тяжести болезненных состояний.

2. Описание лекарственных препаратов, назначенных в курсе лечения, и субъективная оценка эффекта их воздействия.

3. Результаты компьютерного тестирования.

А, Норма.

Б. Больные.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС»

К настоящему времени радиационной медициной накоплено не так уж много знаний,касающихся последствий воздействия ионизирующего излучения на живой организм. И то,что уже известно,в основном относится к влиянию высоких доз радиации. Подобная ситуация сложилась преимущественно из-за ограниченности канала поступления фактического материала. В сущности,таким материалом могли быть только немногочисленные данные о воздействии ионизирующего излучения по медицинским показаниям с лечебной целью,данные,полученные путем экспериментального моделирования ситуации облучения на животных,и данные радиационных аварий,сам факт которых в нашей стране длительное время скрывался,следовательно,не было доступа и к исследованиям.

Только трагические события на Чернобыльской АЭС в 1988 году послужили толчком к проведению комплексных исследований,направленных на изучение последствий радиационного воздействия,со стороны медиков разного профиля,психологов,биологов,социологов и др. С особой остротой встала проблема влияния малых доз радиации,в частности, на ЦНС,поскольку обнаружился большой контингент лиц,получивших относительно малые дозы облучения (до 70-100 бэр), не повлекшие за собой развитие острой лучевой болезни. К таковым прежде всего относятся участники ликвидации аварии на ЧАЗС ("ликвидаторы") и люди,проживавшие или проживающие на загрязненных радионуклидами территориях. Согласно данным медицинской документации ведущими в структуре заболеваемости лиц с малыми дозами облучения являются заболевания ЦНС С1513.

На сегодняшний день нет единой точки зрения по поводу генеза происходящих в ЦНС изменений. Официальная медицина одно время считала, что психические расстройства у лиц с "Чернобыльской болезнью" (1) целиком определяются сильной психической травмой,повлекшей эа собой развитие "посттравматического стрессового синдрома" С63,С73.Однако,исследования ряда психиатров совместно с невропатологами, подкрепленные данными эмиссионной компьютерной томографии, позволили говорить о существовании не только функциональных,но и органических поражений головного мозга С 743,С 753,С1513,что оправдывает проведение нейропсихологического исследования у этой категории лиц.

Первый опыт нейропсихологического изучения психических функций у "ликвидаторов" позволил выявить три наиболее типичные группы нейропсихологических синдромов: диэнцефальный (диэнцефально-лимби-ческий,диэнцефально-стволовый); диэнцефально-лобный (диэнцефаль-но-премоторный,диэнцефально-префронтальный); диэнцефально-правопо-лушарный [1513.

Данное исследование является продолжением изучения нейропсихологических синдромов у лиц с "Чернобыльской болезнью" и выполнено на фоне общей проблемы,касающейся особенностей протекания нейропсихологических синдромов у пациентов с различными типами ПЛО.

Как показали специальные исследования,произвольная регуляция высших психических функций (двигательных,мнестических,интеллекту

1) - в настоящей работе используется условный термин "Чернобыльская болезнь" для обозначения патологических изменений,происходящих в организме лиц,участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. альных) преимущественно связана с работой левой лобной доли С 63], [893 ,[ 1353.

Патология неспецифических структур головного мозга, имеющих обширные связи с передними отделами коры полушарий,приводит ко вторичной функциональной недостаточности лобных образований мозга. Кроме того,возможно,имеется и первичная недостаточность коры, особо ее передних отделов как самых филогенетически молодых, из-за общей интоксикации организма тяжелыми металлами. Поэтому идея нарушения произвольной регуляции психических процессов у лиц с "Чернобыльской болезнью" легла в основу данной работы.

Для изучения были выбраны двигательные функции по следующим основаниям: во-первых,изучать нарушения произвольной деятельности на примере двигательных функций достаточно экономично;во-вторых, движения человека хорошо отражают его функциональное состояние; в- третьих, лобные структуры левого полушария принимают большее участие в произвольном контроле,также как и дискретная двигательная функция в основном связана с работой левого сукцессивного полушария мозга [283 , [293 , С 1413 , и вообще по своему происхождению лобные доли тесно связаны с моторной корой С 923 ,[973. Кроме того, двигательные функции являются интересным материалом для исследований, т. к. чрезвычайно сложны по своему строению и обеспечиваются работой как коры головного мозга,так и целого ряда подкорковых образований разных уровней,а значит,двигательные нарушения различного типа будут подтверждать наличие локальных органических очагов поражения мозга.

Поскольку, с одной стороны, нарушения психических функций проявляются у "ликвидаторов" в очень умеренной степени и применение традиционных нейропсихологических методик зачастую не позволяет выявить симптоматику,а с другой стороны,традиционные тесты основаны на феноменологическом подходе к нарушениям,без точной количественной оценки,то был предпринят поиск нетрадиционных методов исследования. В качестве такового в данной работе использовался тест на компьютерное измерение латентного времени простой двигательной реакции правой и левой руки. В тесте с помощью инструкции "реагировать как можно быстрее" создавалась возможность для испытуемого произвольно изменять скорость своей реакции. Подача сенсорных стимулов в разные поля зрения помогала выявить полушарные различия в произвольном контроле двигательных функций. Кроме того,выполнение теста два раза в один и тот же день через небольшой интервал времени позволяло оценить динамику скорости изучаемых простых двигательных реакций и тем самым понять,какой из механизмов - научения или утомления - преобладает.

К достоинствам данного метода следует отнести,во-первых то,что характеристика времени реакции является надежным критерием для оценки функционального состояния ЩЮ, использующимся в клинике пограничных нервно-психических расстройств [43. Во-вторых,после проведения исследования психолог располагает объективно зарегистрированными временными показателями выполнения заданий,что снижает степень субъективного влияния экспериментатора на оценку результатов. В-третьих, полученные данные доступны обработке с использованием методов математической статистики.

Перед применением в клинике методика была апробирована на здоровых испытуемых,составивших в исследовании контрольную группу, результаты которой сопоставлялись с результатами группы больных.

У всех тестировавшихся определялся тип межполушарной асимметрии мозга с помощью соответствующих тестов. Оценивался также общий двигательный статус пациентов по результатам: анализа данных историй болезни,наблюдения за больным ,беседы с больным,в которой выяснялся характер жалоб в двигательной сфере,измерения мышечного тонуса в руках и силы кистей рук,интерпретации выполнения больными традиционных "луриевских" двигательных тестов.

Работа выполнялась на протяжении нескольких лет и первые, предварительные результаты были изложены в рамках дипломного исследования. Существенным дополнением явилось изучение динамических аспектов регуляторных процессов на фоне фармакотерапевти-чеекого вмешательства, что имеет важное практическое значение в лечении пограничных психических расстройств.

Работа актуальна как с теоретической, так и с прикладной точки зрения. Теоретическая актуальность исследования определяется дальнейшей разработкой проблемы мозговой организации процессов произвольной регуляции психической деятельности в контексте изучения асимметрии блоков мозга. Прикладная актуальность состоит в выявлении объективных признаков нарушений функций передних отделов головного мозга у лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

В исследовании впервые для изучения психических функций у "ликвидаторов" был применен компьютерный вариант методики регистрации времени простого сенсомоторного реагирования, позволивший выявить и количественно оценить нарушения произвольной регуляции движений у данного контингента больных, что углубляет феноменологический тип работ, идущих в этом направлении.

Использованная методика дала возможность проследить латеральные различия нарушений и их динамики под воздействием фармакоаген-тов.

Впервые показано, что правая рука у "чернобыльских" пациентов лучше поддается произвольной регуляции по сравнению с левой, т.е. дефицитарность регуляторных параметров реагирования имеет правопо-лушарный характер.

Обнаружено избирательное действие психофармакологических препаратов на различные мозговые структуры, что отражается в динамике скоростных и регуляторных параметров сенсомоторных реакций на фоне лечения.

Результаты диссертации могут быть использованы в следующих практических целях: во-первых, для диагностики пограничных состояний ЦНС, связанных с нарушением регуляторных функций мозга; во-вторых, для контроля за эффективностью психофармакологического лечения.

Итак, основные положения, выносимые на защиту, состоят в следующем:

1. Были обнаружены на статистически достоверном уровне нарушения произвольной регуляции движений у "ликвидаторов".

2. Получены факты, доказывающие существование латеральной асимметрии первого и третьего блоков мозга в виде большей дефици-тарности правых структур блоков по сравнению с левыми.

3. Выявлено неоднозначное, избирательное влияние различных психотропных препаратов на мозговые структуры.

4. Обнаружено, что скоростные составляющие моторного реагирования лучше поддаются лекарственной коррекции, чем регуляторные.

5. 'Обнаружена тенденция положительного воздействия фармакотерапии преимущественно на левое полушарие мозга.

5. Показано, что воздействие церебролиэина и пантогама более эффективно,чем других фармакоагентов, и имеет латеральные различия: церебролизин положительно воздействует преимущественно на левое полушарие мозга, пантогам - на правое полушарие.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Рыжова, Ирина Анатольевна

выводы

1. У "чернобыльских" пациентов в соответствии с результатами традиционного нейропсихологического исследования двигательных функций наблюдались симптомы кинетических и регуляторных нарушений произвольных движений, а именно: замедленный темп включения в работу и перехода к новому заданию; трудности перехода к последующему двигательному действию в виде отсутствия плавности, элементарных персевераций; трудности переключения с одной двигательной программы на другую, проявляющиеся в персевераторном повторении предыдущей программы; упрощение программы; соскальзывание на инертные двигательные стереотипы; эхопраксические двигательные реакции и др.

Эти нарушения проявлялись в легкой (43 человека) и тяжелой (32 человека) форме, что коррелировало с результатами общего нейропсихологического изучения психических функций у больных, согласно которым у "легких" пациентов в основном наблюдались симптомы поражения диэнцефальных структур мозга, у "тяжелых" больных к вышеназванным присоединялись симптомы нарушения функционального состояния передних отделов головного мозга.

2. Согласно результатам компьютерного исследования у "чернобыльских" больных имеется дефицит скоростных и регуляторных параметров простых двигательных реакций, достоверно отличающий их от контрольной группы испытуемых.

Здоровые испытуемые демонстрировали более высокую скорость и значимое ускорение (сокращение латентных периодов реакций составило от 8% до 13%) в обеих руках в отличии от "чернобыльских" больных, у которых:

А - скорость сенсомоторного реагирования была значительно ниже (на 42%), что указывает на снижение общего функционального состояния мозга у данного контингента больных.

Б - возможности произвольной регуляции скорости двигательных реакций были ограничены: статистически достоверное сокращение латентных периодов реакций при переходе от оптимального к ускоренному режиму работы наблюдалось у пациентов только в правой руке при предъявлении раздражителей в правое поле зрения (на 11%),т. е. при преимущественной активации левого полушария мозга, что свидетельствует о правополушарном дефиците функционального состояния передних отделов мозга , отмеченном и при общем нейропсихологи-ческом исследовании.

3. Компьютерное исследование подтвердило деление больных по критерию выраженности двигательных расстройств на "тяжелых" и "легких".

У пациентов с легкой степенью тяжести заболевания скорость простых двигательных реакций была значимо выше, чем у "тяжелых" больных (на 31%).

Легкие" пациенты в целом демонстрировали лучшую способность к произвольному контролю скорости реагирования по сравнению с "тяжелыми" больными (сокращение латентных периодов реакций при переходе к ускоренному режиму работы составило в "легкой" подгруппе в среднем 9.9%, в "тяжелой" - 8.2%). однако, в правой руке ре-гуляторный эффект у "тяжелых" пациентов был несколько лучше, чем у "легких".

4. Исследование показало, что нет единого положительного влияния всех применяемых в лечении психотропных препаратов. Обнаружилось два основных типа положительного воздействия медикаментозных средств на психические процессы.

Во-первых, повысился общий скоростной уровень моторного реагирования у больных (на 3. 5%).

Во-вторых, наблюдалась тенденция положительного влияния фармакотерапии на эффект ускорения в правой руке,что в первую очередь проявилось в устойчивости регуляторного эффекта в этой руке к фактору утомления.

По-разному проявлялось влияние фармакотерапии у "легких" и "тяжелых" больных. На фоне медикаментозного лечения пациенты обеих групп демонстрировали достаточно высокие и стабильные показатели ускорения в правой руке (9% - 11%). У "тяжелых" больных наблюдалась положительная динамика скорости реагирования (5%).

5. Обнаружено, что наиболее эффективными из психотропных средств являются церебролизин и пантогам, причем действие этих препаратов имеет латеральные особенности: церебролизин преимущественно воздействует на левое полушарие, пантогам - на правое полушарие мозга.

6. Выявлена связь особенностей скоростных и регуляторных характеристик изучаемых простых двигательных реакций с типом межпо-лушарной асимметрии мозга испытуемых.

Обнаружено, что дефицитарность как скоростных, так и регуляторных параметров сенсомоторного реагирования больше проявляется у пациентов со смешанным типом мануальной асимметрии, чем у больных с правосторонним типом:

А - скорость сенсомоторного реагирования у праворуких пациентов была выше, чем у амбидекстров (в среднем на 10.2%).

Б - регуляторный эффект у праворуких пациентов был выражен значительно сильнее, чем у амбидекстров, что больше проявлялось в правой руке (сокращения латентных периодов реакций при переходе к ускоренному режиму работы составили у праворуких пациентов от у%

- 135 до 12%, у амбидекстров - от 4.7% до 8%).

В контрольной группе здоровых испытуемых праворукие также демонстрировали лучшие показатели произвольного контроля по сравнению с амбидекстрами.

Фармакотерапия оказывала положительное влияние на правое полушарие мозга у пациентов-амбидекстров.

В обеих группах пациентов в лечебных целях было эффективно применение церебролизина.

Пантогам оказывал положительное действие на правое полушарие мозга у амбидекстров.

7. Полученные результаты открывают новые возможности использования компьютерной технологии е следующих целях:

А. Для углубления научно-теоретического изучения проблемы произвольной регуляции психических процессов.

Б. В клинической практике для диагностики пограничных форм психических расстройств и в особенности для оценки эффективности терапевтического воздействия,отражаемой в динамике скоростных и регуляторных характеристик двигательных реакций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Рыжова, Ирина Анатольевна, 1998 год

1. Авруцкий Г. Я Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии. М.: Медицина, 1980.

2. Авруцкий Г. Я , Недува А. А. Лечение психически больных. М.: Медицина,1988.

3. Акопян В. Е .Балаян Л. С. О некоторых механизмах действия пира-цетама на мозговое кровообращение // Фармак. и токсикол. -1987.- N 1.

4. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. -М. : Медицина, 1993.

5. Александровский Ю. А. Психоневрологические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинские аспекты аварии на ЧАЭС. -Киев, 1988.

6. Александровский Ю. А. , Румянцева Г. М. , Юров В. В. , Мартюшов А. а Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов,пострадавших после аварии на ЧАЭС // Журн. невропат, и психиатр. 1991. - Т. 91. - Вып. 12.

7. Александровский Ю. А. , Румянцева Г. М. , Щукин Б. П. , Юров В. В. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на ЧАЭС) // Журн. невропат, и психиатр. -1989.- Т. 89. Вып. 5.

8. Александровский Ю. А. ,Аведисова А. С. , Серебрякова Т. В. Медикаментозные средства в пограничной психиатрии. М. ,1995.

9. Александровский Е А. Клиническая фармакология транквилизаторов: Проблемы и решения // Экспериментал. и клинич. фармакология. 1994. - N 5.

10. Аничков С. R Нейрофармакология. Л. , 1982.

11. Анохин П. К Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. М. ,1971.

12. Анохин П. К Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.

13. Анохин п. К. Высшая нервная деятельность. М.: Медгиз.1963.

14. Анохин П. К. Методологический анализ узловых проблем условного рефлекса М. ,1962.

15. Анохин П. К. Механизмы и принципы целенаправленного поведения. М.: Наука, 1972.

16. Антидепрессанты и ноотропы // Республиканский сборник науч.трудов. JI. ,1982.

17. Ардила А. ,Хомская Е. Д. Изучение процессов активации во время произвольного запоминания слов в норме и у больных с поражением лобных долей мозга // Проблемы нейропсихологии. М.: Наука, 1977.

18. Арушанян Э. Б. Мозг и психическое здоровье. Ставропольское книжное из-во,1986.

19. Бабичев В. А. Основы общей и нейротропной фармакологии. -М. ,1980.

20. Балткайс Я. Я. , Фатеев В. А. Взаимодействие лекарственных веществ. М. ,1991.

21. Барабой В. А. От Хиросимы до Чернобыля. -Киев: Наукова думка, 1991.

22. Белоусов КХ Б. , Моисеев В. С. , Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. -М.: Универсум, 1993.

23. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: НаукаД988.

24. Бернштейн К А. О построении движений. М.: Медгиз,1947.

25. Бернштейн Е А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966.

26. Бернштейн Е А. Общая биомеханика. Основы учения о движениях человека. М. ,РИО ВЦСПС, 1926.

27. Бернштейн Е А. Физиология человека. М.: Физкультура и спорт,1946.

28. Бианки В. Л. Асимметрия мозга животных. Л.: Наука, 1985.

29. Бианки В. Л. Механизмы парного мозга. Л. ,1989.

30. BLEULER Е. Руководство по психиатрии. М. ,1993.

31. Бобков Ю. Г.Виноградов В. М. ,Катков В. Ф. и др. Фармакологическая коррекция утомления. М.: Медицина, 1984.

32. Бойко Е. И. Время реакции человека. М.: Медицина, 1964.

33. Бойко Е. И. Исторические корни нейрохронометрирования // Вопросы психологии. 1973. - N 1.

34. Бойко Е. И. Материалы к изучению условнорефлекторных основ психической деятельности человека. Труды Ин-та Психологии.1. М. ,1954.

35. Бойко Е. И. Механизмы умственной деятельности. М.: Педагогика, 1976.

36. Братина Е Е , Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988.- 138

37. Врехман И. И. Человек и биологически активные вещества. JL: Наука,1980.

38. Будыка Е. Е Meдико-психологический анализ здоровья студентов. Автореф. канд. дисс. М. ,1992.

39. Вальдман А. В. .Александровский Е А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М.: Медицина, 1987.

40. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. Часть 1. - Томск, 1996.

41. Виноградов В. М. ,Мухин Е. А. .Фролов С. Ф. Фармакология. JL ,1972.

42. Владимиров А. Д. Электрографические методы исследования движений глаз и возможности их применения в клинике локальных поражений головного мозга М.: Изд-во МГУ, 1970.

43. Воронина Т. А. Современные проблемы фармакологии ноотро-пов: Состояние и перспективы//Фармакол. и токсикол. 1991. - N2.

44. Геллерштейн С. Г. Чувство времени и скорость двигательной реакции. М.: Медгиз, 1958.

45. Глазунов И. С. К вопросу о влиянии ионизирующего излучения на нервную систему (обзор литературы)//Журн. невропат, и психиатр. 1961. - Т. 61. - Вып. 6.

46. Глазунов И. С. К вопросу о неврологических симптомах при острой лучевой болезни // Журн. невропат, и психиатр. 1955. -Т. 55. - Вып. 3.

47. Годфруа Ж. Что такое психология. М.: Мир, 1992. - Т. 1-2.

48. Голодец Р. Г. Астенические состояния при хроническом воздействии ионизирующего излучения. Клиника,патогенез,терапия: Дисс. докт. мед. наук. М. ,1963.

49. Голодец Р. Г. Нервно психические изменения и их профилактика у лиц,длительно работающих в контакте с ионизирующим излучением // Тр. Моск. ГНИИ псих. МЗ РСФСР,Т36. - Ставрополь, 1962.

50. Груздев Г. П. Острый радиационный костномозговой синдром. М.: Медицина, 1988.

51. Давыдов Б. И. , Ушаков И. Б. , Федоров Е П. Радиационное поражение головного мозга. М.: Энергоатомиздат,1991.

52. Детенгоф Ф. Ф. К вопросу классификации пограничных состояний // Журн. невропатол. и психиатр. 1972. - N 5.

53. Ермолина JL А. , Сосюкало О. Д. , Сухотина Е К. и др. Влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т. 4. - N 1.- 139

54. Ефимова И. R Адаптация к спортивной деятельности у людей с разными типами латерализации функций // Материалы симпозиума "Эколого-физиологичеекие проблемы адаптации". М. ,1994.

55. Ждан А. Н. История психологии. М.:Изд-во МГУ, 1990.

56. Закусов R R Классификация и применение психотропных средств // Клинич. медицина. 1976. - N 11.

57. Ивашев М. К .Петров R И. .Щербакова Т. R Влияние ГАМК и пира-цетама на мозговое кровообращение и нейрогенные механизмы его регуляции // Фармакол. и токсикол. 1984. - N 6.

58. Иммунный статус человека и радиация: Сборник тезисов Всесоюзной научной конференции,г. Гомель,сентябрь 1991 г. М.,1991.

59. Иошпа А. Я Регуляция скорости произвольных двигательных реакций в норме и при поражении лобных долей мозга. М. ,1966.

60. Кабардов М. К. К психофизиологическому анализу амнестического синдрома // Проблемы нейропсихологии. М.: Наука,1977.

61. Каркищенко R Н. Фармакологические основы терапии. М.: Медицина, 1996.

62. Карлов R А. Терапия нервных болезней. М. ,1987.

63. Киященко Н. К. , Московичюте JL И. , Симерницкая Э. Г. .Фаллер Т. О. , Филиппычева R А. Мозг и память. М.:Изд-во МГУ,1975.

64. Ковалев Г. R Ноотропные средства. Нижневолжское книжное из-во,1990.

65. Коган А. Б. , Кураев Г. А. Зрительно-моторная реакция у детей и взрослых с односторонним и парциальным доминированием функций // Физиология человека. 1986. - Т. 12. - N 3.

66. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации. М.: Энергоатомиз-дат,198б.

67. Кок Е. П. Зрительные агнозии. JL ,1967.

68. Кок Е. П. , Кочергина R С. , Якушева JL В. Определение доминантности полушарий методом дихотического прослушивания //Журн. высш. нерв. деят. 1971. - Т. 21. - Вып. 5.

69. Конопкин 0. А. О методических особенностях организации хронометрического эксперимента // Вопросы психологии. 1973. -N 4.

70. Конопкин О. А. Об изменении латентного периода двигательной реакции на слуховые раздражители // Вопросы психологии. -1958.-N 2.

71. Конопкин 0. А. Саморегуляция деятельности в условиях временной неопределенности исполнительных сигналов //Вопросы психологии. 1972. - N 4.- 140

72. Конопкин 0. А. Скорость передачи человеком информации в зависимости от темпа предъявления сигналов. М. ,1964.

73. Конопкин 0. А. Проблема осознанного регулирования сенсомотор-ной деятельности. Автореф. дисс. на соиск. учен, степени доктора психол. наук. М. ,1977.

74. Краснов В. Е , Юркин М. М. , Войцех Е Ф. , Скавыш R А. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Сообщение I: Структура и актуальный патогенез // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - Т. 3. - N 1.

75. Краснов В. Е , Юркин М. М. 5 Скавыш Е А. и др. Структура психических расстройств у лиц,участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Чернобыльская катастрофа и медико психологическая реабилитация пострадавших. Сб. матер, конф. - Минск, 1992.

76. Краснов Е Е ,Юркин М. М. , Скавыш Е А. и др. Структура нервно-психических расстройств у лиц,принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Методические рекомендации. М.: Изд. Ш РФ, 1992.

77. Кураев Г. А. , Орлов Е И. Клинико-нейрофизиологические аспекты межполушарной асимметрии мозга. Ростов н/Д: Изд-во Ростовского ун-та, 1989.

78. Лаврецкая Э. Ф. Фармакологическая регуляция психических процессов. М.: Наука, 1985.

79. Лазарев Е В. , Свидерекая Е Е. ,Хомская Е. Д. Пространственная синхронизация корковых биопотенциалов при интеллектуальном напряжении в норме и у больных с локальными поражениями мозга // Проблемы нейропсихологии. М.: Наука, 1977.

80. Лекарственные препараты зарубежных фирм в России. Справочник. -М.: Астрафармсервис, 1993.

81. Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии. М. ,1980.- 141

82. Лекарственные средства. Справочник. М.: СанФармасьютикал Ин-дастриз ЛТД, 1994.

83. Лепахин R К. .Белоусов Ю. Б. .Моисеев В. С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. М.: Изд-во Университета дружбы народов,1988.

84. Леутин R IL , Николаева Е. И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. Новосибирск: Наука, 1988.

85. Ликеш И. . Ляга Й. Основные таблицы математической статистики. -М.: Финансы и статистика, 1985.

86. Литинский Л. А. функциональная асимметрия глаз // Русский офтальмологический журнал. 1929. - Т. 9. - N 4.

87. Лобные доли и регуляция психических процессов /Под ред. А. Р. Лурия, Е. Д. Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1966.

88. Лоуренс Д. Р. . Бенитт IL R Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991. - Т. 1-2.

89. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. М.: Изд-во МГУ, 1969.

90. Лурия А. Р. Мозг человека и психические процессы. М.: Педагогика, 1970. - Т. 2.

91. Лурия А. Р. Восстановление функций мозга после военной травмы. М. .Акад. мед. наук СССР, 1948.

92. Лурия А. Р. Мозг человека и психические процессы. М. ,1962.

93. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во МГУ, 1973.

94. Малова Ю. В. Межполушарное взаимодействие в двигательной сфере (в норме и у больных с локальными поражениями мозга). Автореф. канд. дисс. М. ,1991.

95. Маршинин Б. А. О возможности применения метода моторных вызванных потенциалов для изучения нарушений произвольных движений // Проблемы нейропсихологии. М.: Наука, 1977.

96. Материалы симпозиума "Организованный мозг". М. ,1993.

97. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1986.

98. Машковский М. Д. .Андреева Н. И. .Полежаева А. Т. Фармакология антидепрессантов. М.: Медицина, 1983.

99. Методические указания по фармакологии для самостоятельной подготовки студентов. Иваново,1975.

100. Механизмы лучевой патологии / Под ред. Ю. Б. Кудряшова. М.: Изд-во МГУ. 1984.

101. Мирзоян С. А. .Акопян В. П. Влияние ГАМК на мозговое кровообращение. Ереван, 1985.

102. Москвин В. А. Межполушарная асимметрия и индивидуальные стили эмоционального реагирования //Вопросы психологии. 1988. -N 6.

103. Москвин В. А. Профили латеральности и некоторые особенности психических процессов (в норме и патологии). Автореф. канд. дисс. М. ,1990.

104. Небылицын В. Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. М.: Наука, 1976.

105. Небылицын К Д. Основные свойства нервной системы человека. -М.: Просвещение,1966.

106. Нейрофизиологические механизмы внимания/Под ред. Е. Д. Хомской. Е: Изд-во МГУ,1979.

107. Основы общей и нейротропной фармакологии. М. , 1980.

108. Пикамилон новый цереброваскулярный и ноотропный препарат: Тезисы докладов Всесоюзн. конф. - Уфа, 1989.

109. Погодаев К И. Дурова Е Ф. Биохимия мозга при утомлении и истощении. М.: Медицина, 1972.

110. Поляков Д. Б., Круг лов И. Ю. Программирование в среде Турбо Паскаль. М.: Изд-во МАИ, 1992.

111. Райский В. А. Психотропные средства. М.,1989.

112. Рыжова И. А. Экспериментальные исследования нарушений произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Дипл. работа, 1995.

113. Семенович А. К Межполушарная организация психических процессов у левшей. М.: Изд-во МГУ, 1991.

114. Середенин С. Б. , Воронина Т. А. Современное состояние и перспективы лекарственного лечения психических заболева-ний//Эксперим. и клинич. фармакология. 1992. - N 1.

115. Сиваченко Т. П. Руководство по ядерной медицине. Киев,1991.

116. Сивинцев Ю. в. Радиация и человек. М.: Знание, 1987.

117. Симерницкая Э. Г. Доминантность полушарий. -М.: Изд-во МГУ, 1978.

118. Симерницкая Э. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М. ,1985.

119. Симонов В. Е Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981.

120. Скавыш В. А. Клинико-психопатологическая оценка нервно-психических расстройств у лиц,участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-1987 годах: Дисс. канд. мед. наук. М. ,1993.- 143

121. Снежневский A. R Клиническая психопатология// Руководство по психиатрии. М. ,1983. - Т. 1.

122. Спрингер С. ,Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. М. ,1983.

123. Схема нейропсихологического исследования высших психических функций и эмоционально-личностной сферы у лиц с пограничными состояниями ЦНС. На материале Чернобыльской аварии. М. ,1994.

124. Теоретические и клинические основы лечения церебролизином: Матер. 2-го симпоз. М.,1975.

125. Тринус Ф. П. Фармакотерапевтический справочник. Киев: Здоровье ,1994.

126. Триумфов А. R Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина, 1974.

127. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медгиз,1946.

128. Тюрин Ю. R .Макаров А. А. Анализ данных на компьютере. М.: Финансы и статистика,1995.

129. Фармакология ноотропов// Сборник трудов НИИ фармакологии АМН СССР. М. ,1989.

130. Фигурнов R Э. IBM PC для пользователя. М.: Финансы и статистика, 1991.

131. Физиология движений. JL : Наука, 1976.

132. Фролькис R R Старение. Нейрогуморальные механизмы. Киев, 1981.135. функции лобных долей мозга /Под ред. Е. Д. Хомской, А. Р. Лурия. М.: Наука, 1982.

133. Хавенаар Й. М. .Румянцева Г. М. ,Я. ван ден Баут Проблемы психического здоровья в Чернобыльской зоне//Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - Т. 3. - N1.

134. Харкевич Д. А. Фармакология. М.: Медицина, 1993.

135. Химия, фармакология и клиника нейролептиков. Тез. докл. Всесоюзн. симпоз. Тарту, 1986.

136. Холл Э. Дж. Радиация и жизнь. М.: Медицина, 1989.

137. Холлендер М. , Вулф Д. А. Непараметрические методы статистики. -М.: Финансы и статистика, 1983.

138. Хомская Е. Д. Нейропсихология. М.: Изд-во МГУ, 1987.

139. Хомская Е. Д. О функциональных состояниях мозга//Функциональ-ные состояния. М.: Изд-во МГУ, 1978.

140. Хомская Е. Д. ,Ахутина Т. В. (ред.) I Международная конференция памяти А. Р. Лурия. М.: Изд-во "Российское психологическоеобщество",!998.

141. Хомская Е. Д. .Гасимов Ф. Е Особенности пространственной ориентации испытуемых с различными профилями межполушарной асимметрии мозга // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1991. -N4.

142. Хомская Е. Д. , Ефимова И. К К проблеме типологии индивидуальных профилей межполушарной асимметрии мозга //Вестник МГУ. Серия 14. Психология. 1991. - N4.

143. Хомская Е. Д. ,Ефимова И. Е .Куприянов В. А. ,Плоткин Е. А. ,Ти-таевский С. С. Значение профиля межполушарной асимметрии для спортивной деятельности// Теор. и практ. физ. культуры. 1989. N 1.

144. Хомская Е. Д. , Ефимова И. В. ,Будыка Е. R .Ениколопова Е. В. Нейропсихология индивидуальных различий. Е: Российское педагогическое агентство,1997.

145. Хомская Е. Д. .Рыжова И. А. Компьютерное изучение произвольной регуляции движений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС// Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - N 4.

146. Хомская Е. Д. и др. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. Е: Изд-во МГУ.1995.

147. Хомская Е. Д. (ред.) Нейропсихология сегодня. Е: Изд-во МГУ, 1995.

148. Чернобыльский след. Психологические последствия Чернобыльской катастрофы. Е : МГП "Вотум-психология",1992.

149. Чуприков А. П. Особенности моторного доминирования у психически больных // Нервнопсихические заболевания экзогенно-органической природы. Е ,1975.

150. Шмарьян А. С. Мозговая патология и психиатрия. Е: Мед-гиз,1949.

151. Шмидт Е. Е.Лунев Д. К.Верещагин а В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Е: Медицина, 1976.

152. Цкуйлович Л. Е .Кудрин А. Е Гамма-аминомасляная кислота и лекарственные препараты на ее основе //Фармация. 1987. - N 4.

153. Ярилин А. А. .Шарый ЕЛ Иммунитет и радиация. Е : Знание, 1991.

154. Advances in the treatment of radiation injuries/Ed. by T. Y. MacVittie et al. Oxford,1996.

155. Alvin K. Swonger, Larry L. Constantine Drugs and therapy. -Boston, 1993.

156. Annett V. A classification of hand preference by association- 145 analysis // Brit. J. of Psychol. 1970.- V. 61.

157. Annett V. ,Kilshow D. Mathematical ability and lateral asymmetry // Cortex. 1982. - V. 18.

158. Barnsley R. H. ,Rabinovitch M. S. Handedness: proficiency versus stated preference // Percept, and Motor. Skills. 1970. V. 30.

159. Baum A. //Cataclysms,crises and catastrophes: Psychology in action /Ed. by G. R. Vandenbos <§• В. K. Bryant.-Washington, 1987.

160. Berman A. The problem of assessing cerebral dominance and its relationship to intelligence // Cortex. 1971. - V. 7. - N 4.

161. Bertazzi P. A. // J. Work Environ. Health. 1989. - Vol.15.

162. Bockar J. A. Primer for the nonmedical psychotherapist. NewYork,1976.

163. Borod J. C. ,Coren A. S. asimmetry of facial expression related to handedness, footedness and eyedness: a quantitative study // Cortex. 1969. - V. 17.

164. Bout J. van den,Coert J. W. , Grootens J. et al.//Chernobyl five years later. Amsterdam,1991.

165. Clinical pharmacology: Basic principles in therapeutics / Ed. by Kenneth L. Melmon and Howard F. Morrelli. NewYork, 1978.

166. Collins E. H. The concept of relative limb dominance // Hum. Biol. 1961. - V. 33. - N 4.

167. Coren S. The lateral preference inventory for measurement of handedness, footedness, eyedness and earedness: Norms for young adults // Bull. Psychonom. Soc. 1993. - V. 31. - N 1.

168. Coren S. ,Porac C. Lateral preference and cognitive skills and indirect test // Percept, and Mot. Skills. 1982. - V. 54.

169. Cougdon С. C. Radiation hormesis and neclear safety //Nucl. Safety. 1988. - Vol.9. - N1.

170. Crovitz Y. F. ,Zener K. A. A group-test assessing hand and eye dominance //Am. J. Psychol. 1962. - V. 75.

171. Darby S. C. ,Reeves G. K. Lessons of Chernobyl //British Medical Journal. 1991. - Vol. 303. - N 6814.

172. Davidson L. ,Baum A.// J. consult. Clin. Psychol. 1986. - V. 54.

173. DiPalma Yoseph R. Basic pharmacology in medicine. NewYork, 1982.

174. Drugs and the brain/ Ed. by Petry Black. Baltimore, 1969.

175. Fleishman E. A. Dimentional analysis of movement reaction//- 146

176. J. Exp. Psycol. 1958. - V. 55.

177. Friedlander W. J. Some aspects of eyedness // Cortex. 1971.- V. 7.

178. Genetic and somatic effects of ionizing radiation. NewYork.1986.

179. Gilbert H., Kagan A. Radiation damage to the nervous system. -New York,1980.

180. Glenn D. AppeIt,Jennifer McNew Appelt Therapeutic pharmacology. Philadelphia, 1988.

181. Gofman J. W. Radiation and human health. -San Francisco, 1981.

182. Griffith H. W. Drug information for patients. Philadelphia, 1978.

183. Handbook of clinical drug research / Ed. by Helen Glenny and Philip Nelmes. Oxford,1986.

184. International symposium on nootropic drugs. Mexico,1981.

185. International symposium on nootropic drugs. Rio de Janeiro, 1979.

186. Ionizing radiation: levels and effects. A report of the United nations scientific com. on the effects of atomic radiation to the General assembly, with annexes. Vol. 1-2.- NewYork, 1972.

187. Late effects of radiation / Ed. by R. J. M. Fry. -NewYork,1990.

188. Marshall E. Recalculating the cost of Chernobyl // Science.-1987. Vol.236. - N 4808.

189. Matalis S. A. ,Niemiec A. J. Assesment of eye dominance through responce mite // Percept, and Mot. Skills. 1984. -V. 59. - N 2.

190. Meyer V. Psychological effects of brain damage / Handbook of Abn. Psychology. NewYork,1971.

191. Modern pharmacology / Ed. by Charles R. Craig, Robert E. Stitzel. Boston, 1982.

192. Nachshon I. ,Denno D. , Aurand S. Lateral preference of hand, eye and foot: relation to cerebral dominance // Inter. j. Neurosic. 1983. - V. 18.

193. Neuro-psychopharmacology / Ed. by P. Deniker et. al. Oxford,1978.

194. Nootropil: Basic scl. a. clinical data / Ed. by H. Van Hoof.- Brussels,1980.- 147

195. Palmer L. L. Validity of arm extent ion as a measure of dominance // Percept, and Motor Skills. 1982. - V. 54.

196. Penrose L. S. The biology of mental defect. London, 1963.

197. Perelle I. B. .Ehrman L. .Manowitz J. W. Human handedness: the influence of learning//Percept. and Motor Skills. 1981.- V. 53.

198. Peters M. ,Durling B. Left-handers and right-handers compered on a motor task // J. Mot. Behav. 1979. - V. 11. - N 2.

199. Physiologic and pharmacologic base of drug therapy / Ed. by Stanley Greenberg and Thomas M. Glenn. NewYork,1981.

200. Radiation research / Ed. by E. M. Fielden at. al. London,1987.

201. Research in psycopharmacology. Geneva, 1967.

202. Ruggieri V. , Morelli A. Chromatic perception in relation to an hypothesized cerebral dominance // Percept, and Motor Skills. 1985. - V. 60. - N 2.

203. Schott G. D. Mirror movements of the left arm following peripheral damage to the preferred right arm // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. - V. 43. - N 9.

204. Sidtis J. J. Predicting brain organization from dichotic listening performance // Brain and Lang. 1982. - V. 17.

205. Surwillo W. V. Ear asymmetry in telephone-listening behavior // Cortex. 1981. - V. 17.

206. Tapley S. M. .Bryden ML P. A group test for the assesment of performance between the hands // Neuropsychologic 1985.- V. 23. - N 2.

207. The physician's and pharmacists' guide to your medicines. NewYork: United States pharmacopeial convention,1981.

208. The rational use of drugs: Rep. of the Conf. of experts, Nairobi, Nov. ,1985. Geneva, 1987.

209. Theory in psychopharmacology / Ed. by S. J. Cooper. London,1981.

210. Todor J. I. , Cisheros J. Accomodation to increased accuracy demands by the right and left hands //J. Mot. Behav. 1985.-V. 17. - N 3.

211. Vallar G. ,Bisiach E. ,Sterz R. Hemispheric lateralization of the decisional stage in choice reaction times // Cortex. 1984. V. 20. - N 2.

212. Walter Mode11 and Alfred Lansing Drugs. NewYork,1967.-1 AQ I -аи1. ПРИЛОЖНИЕ

213. ОПРОСНИК НА ВЫЯВЛЕНИЕ ЖАЛОБ Е ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЕ

214. Появились ли у Вас после пребывания на ЧАЭС боли в руках или ногах ?

215. Изменилась ли у Вас походка (скорость ходьбы,рисунок ходьбы и ДР.) ?

216. Не замечаете ли Вы неловкости в движениях (спотыкания,частые падения,задевания ветречных предметов,неловкость в обращении с предметами быта и др.) ?

217. Не появились ли у Вас судороги или подергивания в конечностях, во всем теле ?

218. Устают ли у Вас руки, ноги 7 Какая рука или нога устает больше Еевникает ли у Вас ощущение онемения в конечностях ? Изменился ли у Вас почерк ?

219. Появились ли у Вас трудности в игре на музыкальных инструментах, в рисовании и т.п. ?

220. Изменилась ли у Вас речь (замедленность,смазанность,"спотыкания" ,невозможность развернуть свою мысль и др.) ? Изменился ли у Вас тембр голоса ? Не бывает ли у Вас моментов пропадания голоса ?- ±49

221. Таблиоа ±, Диагностические данные по каждому пациенту

222. N Фа и . (возраст) Пси-хиат~ рич. ffi Неврологи ч . DS Нейро— психо- ! Д в и г а т е л ь н ы й с т а г v с 1 1

223. D3 субъективно объективно |

224. N Фан, (во— эраст) П----И-хиат-рич. Ш Н евро л о™ гич. Ш Ней ро— психолог и ч . 1 Двигательный статчс t !

225. N Фам. (возраст) Пси-хиат-рич -DS Неврологи ч. DS Нейро I псико-! л о г и ч . . . . -. -.! 1 Двигательный статус 1 -. ".. i

226. DS с у б е к -т и в н о объективно ! 1

227. N Фам. < возраст ) Пси- ХИаТ~ рич. DS Неврологи ч. DB Нейро-психо- Д в и г а т е л ь н ы й I стаtvс i !

228. D5 субъективно объективно 1