Нейропсихологические расстройства и возможности их коррекции у больных спастической кривошеей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гузанова, Елена Владимировна

• Гузанова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гузанова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика обследованных лиц.

2.2. Клинико-неврологическое обследование.

2.3. Нейропсихологическое обследование.

2.4. Психологическая диагностика.

2.5.Оценка функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.

2.6. Магнито-резонансная томография.

ГЛАВА 3. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКОЙ КРИВОШЕЕЙ И ИХ СВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ

ПРОЯВЛЕНИЯМИ.

3.1. Характеристика когнитивных функций у больных спастической кривошеей.

3.2.0собенности эмоционального реагирования больных спастической кривошеей. Влияние тревоги и депрессии на клинические проявления тортиколисса и выраженность нейропсихологических нарушений.

3.3. Ограничения жизнедеятельности у больных спастической кривошеей и их взаимосвязь с клиническими проявлениями болезни и эмоциональными нарушениями.

ГЛАВА 4. НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ИХ СВЯЗЬ С НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ У БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКОЙ КРИВОШЕЕЙ.

4.1. Изменения головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии у больных спастической кривошеей.

4.2.Нейровизуализационно-нейропсихологические соотношения при спастической кривошее.

ГЛАВА 5. ВОЗМОЖНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СПАСТИЧЕСКОЙ

КРИВОШЕЕЙ.

5.1. Программа немедикаментозной коррекции неврологических и нейропсихологических нарушений у больных спастической кривошеей.

5.2.Факторы, влияющие на эффективность терапии больных тортиколлисом.

5.3.Факторы, влияющие на эффективность препарата ботулинистического токсина типа А в лечении больных спастической кривошеей.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейропсихологические расстройства и возможности их коррекции у больных спастической кривошеей»

Спастическая кривошея (CK) представляет собой фокальную форму торсионной мышечной дистонии, характеризующуюся патологическим положением головы (тортиколлис, ретроколлис, антероколлис, латероколлис) и стереотипными тоническими или тонико-клоническими насильственными движениями в мышцах шеи. Обычно заболевание начинается в молодом, трудоспособном возрасте (30-40 лет) и нередко приводит к социальной дезадаптации и ранней инвалидизации больного (Гусев Е.И. и соавт., 1999; Орлова О.Р. и Яхно H.H., 2001; Шток В.Н. и соавт., 2002; Голубев B.JL и Вейн А.М, 2002; Яхно H.H. и соавт., 2003). В настоящее время предполагается, что клиническая симптоматика тортиколлиса обусловлена субклеточными нейромедиаторными и нейродинамическими нарушениями в определенных мозговых системах, нарушением функциональных взаимоотношений между отдельными церебральными структурами, центральными и периферическими звеньями постуральной регуляции (Маркова Е.Д. и соавт., 1989; Орлова О.Р. и Яхно H.H. 2001; Шток В.Н. и соавт., 2002; Голубев В.Л., 2002; Rothwell J.C. и Obeso J.A.,1987; Berarbelli A. et al., 1998; Hallett M., 1998; PlaczekM.R. и соавт., 2001; Brancati F. и соавт., 2003; Tarsy D. и Simon D.K., 2006). Традиционно патогенез CK прежде всего связывают с дисфункцией базальных ганглиев, при этом роль кортикальных отделов головного мозга в происхождении данного расстройства изучена мало. В этом плане представляют интерес результаты нейропсихологического обследования больных, способные пролить свет на некоторые вопросы, касающиеся механизмов развития этого заболевания.

Однако приводимые в литературе данные о нейропсихических особенностях больных CK весьма противоречивы. Одни авторы (Laitinen L.V. и Vilkki J., 1977; Leplow В. и Stubinger С., 1994) считают, что для больных спастической кривошеей характерны ошибки при выполнении зрительно-пространственных тестов, другие же исследователи (Hinse Р. и соавт., 1996) в своих работах нарушений пространственного восприятия не выявили.

В целом характеристика нейропсихологических нарушений у больных CK требует дальнейшего уточнения.

Не менее важным представляется изучение взаимосвязи между состоянием когнитивных функций и особенностями эмоциональной сферы у больных CK. Действительно, известна высокая распространенность тревожных и депрессивных расстройств при этом заболевании (Орлова О.Р., 1989; Jahanshahi М., 1991; Scheidt С.Е. и соавт., 1995; Vargas А.Р. и соавт., 2000). Такая высокая частота указанных расстройств во многом объясняется тем, что ухудшение возможности контролировать положение головы вызывает у пациентов существенные психологические проблемы и выраженные социальные ограничения (Jahanshahi М., 1991; Ben-Shlomo Y. и соавт., 2002). В то же время, остается неясным вопрос о том, приводит ли хронический стресс у этих больных к ухудшению возможностей психической деятельности, что может дополнительно затруднить их социальную адаптацию. Прояснение этого вопроса требует проведения специальных исследований.

В настоящее время подавляющее большинство авторов отмечает функциональный характер имеющихся у больных расстройств, в основе которых лежат разнообразные биохимические нарушения (Голубев B.J1. 2002; Placzek M.R. и соавт., 2001; Brancati F. и соавт., 2003; Tarsy D., Simon D.K., 2006).

Что касается объективизации морфологического субстрата CK, то результаты работ такого рода не однозначны. Многие исследователи до последнего времени указывали на отсутствие структурных изменений головного мозга при CK (Маркова Е.Д., 2002). Однако появление новых, более точных методов нейровизуализационных исследований заставило пересмотреть эту точку зрения. Так, J. Hanko и соавт. (1992) при МРТ исследовании головного мозга у 24% больных CK обнаружили локальную корковую атрофию. Исследования последних лет с применением воксельной морфометрии (voxel-based morphometry) позволили выявить у больных CK повышение плотности мозговой ткани ряда образований больших полушарий и мозжечка, а также понижение плотности мозговой ткани в каудальных зонах добавочной моторной коры, дорсо-латеральных зонах префронтальной области и зрительной коре правого полушария (Draganski В. и соавт., 2003; Obermann М. и соавт., 2007).

Таким образом, развитие новых методов нейровизуализации привело к появлению данных о наличии структурных церебральных изменений головного мозга при спастической кривошее. В этой связи представляет интерес вопрос о том, существует ли связь между клиническими проявлениями болезни, особенностями нейропсихологической сферы больных с изменениями тех или иных структур головного мозга. Исследования в данной области могут способствовать улучшению понимания некоторых вопросов патогенеза CK и оптимизировать подходы к терапии больных.

За многие годы предложено большое число способов лечения CK. Учитывая, что в основе заболевания лежат нейромедиаторные нарушения в базальных ганглиях, в терапевтических целях использовались агонисты и антагонисты дофамина, холинолитики, ГАМК-ергические препараты и их сочетание. Недостаточная эффективность медикаментозной терапии привела к разработке оперативных методов лечения. Предлагались как «периферическая» хирургия (декомпрессия добавочного нерва, цервикальная радикотомия, денервация кивательных мышц, селективная ризотомия), так и стереотаксические операции. Однако все перечисленные методы терапии у значительной части больных оказываются недостаточно эффективными (De Benedittis G ., 1996). Наиболее эффективным в настоящее время признано применение препаратов ботулинистического токсина, которые вводят в напряженные гипертрофированные мышцы для блокирования нервно-мышечной передачи (Орлова О.Р. и Яхно H.H., 2001; Тимербаева C.JI. и соавт, 2002; Tarsy D. и соавт., 2006; Albanese А. и соавт., 2006; Sung D.H. и соавт., 2007). К недостаткам данного вида лечения относятся необходимость повторных инъекций (с интервалом 3-5 месяцев), развитие у ряда больных устойчивости к терапии в связи с выработкой антител к препарату, а также отведение самому больному пассивной роли в процессе излечения (больной ожидает помощи извне, не прилагает особых усилий по изменению собственной системы отношений в социуме и по сути впадает в сильную зависимость от общества, перенося на него ответственность за свою судьбу). В этой связи большинство исследователей указывают на необходимость включения в лечение больных CK психотерапии (Jahanshahi М., 1991; Scheidt С.Е. и соавт., 1995). Действительно, когда болезнь не поддается лечению, она заметно изменяет внешность больного и оказывает явный эффект «стигматизации», заставляя пациента стыдиться себя, вызывая у него тревогу, депрессию и нарушая его психическое благополучие. Возникающее у многих больных самоуничижение и самоосуждение тесно связано с негативным восприятием образа своего измененного болезнью тела, приводит к ограничению их социальных контактов и привычной активности. В настоящее время существуют исследования, свидетельствующие о том, что когнитивно-поведенческая терапия, направленная на принятие пациентом своей болезни, повышение его самоуважения и вовлечение в активную общественную жизнь, может улучшить качество жизни больных торсионной дистонией (Jahanshahi М.,1991; Ben-Shlomo Y. и соавт., 2002). Однако в целом вопросы, касающиеся интеграции психокоррекционных вмешательств в программу лечения больных CK, а также данные о факторах, влияющих на результаты такой терапии, в литературе освещены очень мало.

Все вышесказанное определило цель и задачи нашей работы. Целью исследования явилось изучение нейропсихологических нарушений у больных спастической кривошеей и возможностей их немедикаментозной коррекции. Задачи исследования:

1. Изучить нейропсихологические и эмоциональные особенности больных спастической кривошеей.

2. Выявить факторы, влияющие на ограничение повседневной активности у больных спастической кривошеей.

3. Исследовать нейровизуализационные изменения головного мозга и их связь с когнитивными нарушениями у больных спастической кривошеей.

4. Разработать программу немедикаментозных воздействий для коррекции неврологических и нейропсихологических нарушений у больных спастической кривошеей и изучить факторы, влияющие на ее эффективность.

Научная новизна исследования В работе впервые представлена всесторонняя характеристика особенностей когнитивной и эмоциональной сфер больных спастической кривошеей. Показано, что у больных с этой патологией ухудшаются возможности произвольной регуляции психической деятельности, связанные с функциональной активностью лобных долей. Степень этого ухудшения коррелирует с выраженностью тревоги и депрессии, что указывает на частично вторичный, неспецифический характер дисфункции лобных долей, которая в определенной степени является следствием нейродинамических нарушений, возникающих при общем снижении уровня активации головного мозга на фоне хронического стресса.

Доказано также, что у больных СК отмечаются и специфические для поражения лобных долей расстройства в виде затруднения удержания программы построения двигательного акта и ухудшения возможности обобщения и абстрагирования, наблюдающиеся и при отсутствии нарушений церебральной нейродинамики.

Показано, что степень ограничения жизнедеятельности у больных СК определяется как выраженностью дистонического гиперкинеза, так и степенью психической дезадаптации.'

Впервые установлено, что у больных спастической кривошеей средние показатели величин субарахноидальных пространств в лобных и теменных областях, а также усредненная ширина корковых борозд статистически значимо превышают соответствующие показатели у больных с головными болями напряжения. Впервые обнаружено, что ширина субархноидальных пространств в лобных и теменных областях головного мозга у больных тортиколлисом по результатам МРТ головного мозга отрицательно коррелирует с результатами выполнения нейропсихологических тестов на произвольное внимание, координацию содружественных движений рук и пластичность мышления, что может указывать на существование нейроморфологических основ когнитивной дисфункции у данной группы больных.

Впервые с учетом результатов нейропсихологического обследования больных спастической кривошеей теоретически обоснована целесообразность нелекарственной коррекции нарушений произвольной регуляции деятельности у этих больных с использованием сочетания ритмической гимнастики и краткосрочного курса когнитивно-поведенческой психотерапии. Впервые проанализированы факторы, влияющие на эффективность немедикаментозного лечения больных спастической кривошеей. Установлено, что на краткосрочные результаты такой терапии в наибольшей мере влияют степень готовности пациентов следовать рекомендациям врача и степень выраженности установки больного на инвалидность, в то время как для отдаленного эффекта терапии основное значение имеют исходно отмечавшаяся тяжесть дистонического гиперкинеза, уровень психического напряжения пациента и его готовность следовать рекомендациям врача.

Научно-практическая значимость

У больных спастической кривошеей обнаружены признаки дисфункции лобных долей в виде снижения гибкости мышления и затруднения переключения с одних поз и двигательных паттернов на другие, что позволило обосновать необходимость включения в программы терапии данного контингента больных лечебной физкультуры с использованием ритмических упражнений.

Выявление у больных СК повышенного уровня психического напряжения, значимо связанного со степенью ограничений повседневной активности, а также таких психологических особенностей, как склонность к фиксации на безуспешной борьбе с болезнью, низкая самооценка и тенденция к самоосуждению, явилось основанием для включения в комплексное лечение таких больных когнитивно-поведенческой психотерапии и определения ее основных задач.

Тот факт, что как на ближайший, так и на отдаленный эффект немедикаментозного лечения больных спастической кривошеей оказывают влияние степень готовности следовать рекомендациям врача и характер установки на инвалидность, указывает на важность коррекции исходных неадаптивных установок пациента и мотивации больного на самостоятельное активное участие в лечении и адаптацию к новым условиям жизни.

В работе доказана эффективность сочетания использования ритмической гимнастики и когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении больных СК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Развитие спастической кривошеи сопровождается нарушением регуляторных нейропсихических функций в виде снижения гибкости мышления, затруднения генерации новых идей и поз, ухудшения способности к обобщению и к абстрагированию, что указывает на дисфункцию лобных долей. Эта дисфункция может быть обусловлена как действием неспецифических нейродинамических факторов, связанных с хроническим стрессом, так и тонкими структурными изменениями лобных долей.

2. Для больных спастической кривошеей характерно расширение субарахноидальных пространств в лобных и теменных областях головного мозга, выраженность которого отрицательно коррелирует с результатами выполнения «лобных» тестов.

3. Важное место в комплексном лечении спастической кривошеи принадлежит психотерапии и кинезотерапии с упражнениями, направленными на ритмическое переключение двигательных паттернов. Факторами, в наибольшей степени определяющими ближайший эффект комплексного лечения больных спастической кривошеей, являются готовность больного к выполнению рекомендаций врача и самостоятельному освоению навыков психофизиологической саморегуляции, а также отсутствие у него установки на инвалидность. На отдаленный эффект лечения наибольшее влияние оказывает исходная тяжесть гиперкинеза, выраженность психической дезадаптации пациента и его готовность следовать рекомендациям врача.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гузанова, Елена Владимировна

выводы

1. Нарушение контроля за позой шеи у больных спастической кривошеей сопровождается затруднением произвольного переключения движений рук, ухудшением способности к генерации поз кисти, снижением гибкости мышления и ухудшением возможности к обобщению и абстрагированию, что свидетельствует о снижении функциональной активности лобных долей у этих больных.

2. Больные спастической кривошеей по сравнению со здоровыми лицами имеют более высокие уровни тревоги, депрессии и невротизации. Выраженность психического напряжения у данной группы пациентов слабо коррелирует с тяжестью дистонического гиперкинеза, но значимо связана со степенью ограничений их повседневной активности.

3. Нарушения произвольной регуляции психической деятельности при спастической кривошее статистически значимо взаимосвязаны с выраженностью тревоги и депрессии, что указывает на определенную роль неспецифических, нейродинамических механизмов дисфункции лобных долей у больных, испытывающих хронический стресс. В то же время, избирательность дизрегуляторных расстройств, возникающих при спастической кривошее на фоне сохранных мнестических и зрительно-пространственных функций, свидетельствует также и о существовании специфической причины ухудшения деятельности лобных долей при этой патологии.

4. Средняя величина субарахноидальных пространств в лобных и теменных областях, а также усредненная ширина корковых борозд по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга у больных спастической кривошеей превышает соответствующие показатели у больных головными болями напряжения. Показатели ширины субарахноидальных пространств над лобными и теменными областями головного мозга отрицательно коррелируют с результатами выполнения «лобных» нейропсихологических тестов, что предполагает существование нейроморфологических основ нарушений произвольной регуляции психической и двигательной активности при спастической кривошее. Ширина субарахноидальных пространств над всеми областями головного мозга положительно коррелирует с давностью заболевания, но не связана с выраженностью клинической симптоматики спастической кривошеи и уровнями тревоги и депрессии больных.

5. Немедикаментозное лечение с использованием когнитивно-поведенческих психокоррекционных вмешательств, ритмических упражнений на переключение двигательных паттернов и рефлексотерапии оказывает положительный эффект у 60% больных спастической кривошеей в виде уменьшения выраженности дистонического гиперкинеза, снижения уровня психической дезадаптации и регресса ограничений повседневной активности пациентов.

6. Факторами, в наибольшей степени определяющими достижение ближайшего положительного эффекта комплексного лечения спастической кривошеи, являются готовность больного к выполнению рекомендаций врача и самостоятельной работе по улучшению навыков психофизиологической саморегуляции, а также отсутствие у него установки на инвалидность. На отдаленный эффект лечения наибольшее влияние оказывает исходная тяжесть гиперкинеза, выраженность психической дезадаптации пациента и его готовность следовать рекомендациям врача.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных спастической кривошеей необходимо учитывать имеющиеся у них признаки дисфункции лобных долей в виде ухудшения произвольной регуляции психической деятельности и динамической организации движений.

2. В терапевтическую программу целесообразно включать лечебную гимнастику с использованием упражнений, требующих ритмического переключения внимания с одних мышечных групп плечевого пояса и рук на другие, с целью нормализации произвольной регуляции двигательных функций.

3. Учитывая характерные для больных спастической кривошеей трудности социальной адаптации, повышение уровня психического напряжения, чрезмерную фиксацию на своей болезни и дефектах внешности, при лечении данной категории пациентов целесообразно использовать когнитивно-поведенческие психотерапевтические вмешательства. Важными разделами такой работы являются обучение больных методикам эмоционально-мышечной релаксации, содействие изменению отношения к болезни, помощь в повышении самооценки, коррекция неадаптивных убеждений и установок с переходом от борьбы с болезнью к адаптированному взаимодействию с ней.

4. При прогнозировании результатов терапии больных спастической кривошеи целесообразно учитывать, что достижению ближайшего положительного эффекта способствуют готовность пациентов к выполнению рекомендаций врача и самостоятельной работе по улучшению навыков психофизиологической саморегуляции, а также отсутствие у них установки на инвалидность. На отдаленный эффект лечения наибольшее влияние оказывает исходная тяжесть гиперкинеза, выраженность психической дезадаптации пациента и его готовность следовать рекомендациям врача.

5. В ходе лечения больных спастической кривошеей врачу важно мотивировать их на самостоятельную работу по улучшению возможностей психофизиологической саморегуляции и возвращение к трудовой и общественной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гузанова, Елена Владимировна, 2009 год

1. Авезключевой, М.Ю. Клиника и комплексное лечение больных с тиками и спастической кривошеей : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13 / Авезключева Мария Юрьевна. Москва, 1985. — 20 с.

2. Акберов, Р.Ф. МРТ в комплексном обследовании при эпилепсии у детей / Р.Ф. Акберов, И.М. Михайлов, О.С.Чернова // Вестник рентгенологии и радиологии.-1995.- № 4.- С. 22-25.

3. Александров, A.A. Психодиагностика и психокоррекция / A.A. Александров. СПб.: Питер, 2008. - 384 с.

4. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А.Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

5. Альперович, П.М. Спастическая кривошея (клиника, этиология, патогенез) / П.М. Альперович, В.Д. Билык // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. - Т. LXXXVII, вып.5. - С. 697-702.

6. Вавилов, С.Б. Значение KT в неврологической практике / С.Б. Вавилов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - № 1. - С. 58-62.

7. Вартанян, К.З. Клинико-биохимические корреляции при спастической кривошее / К.З. Вартанян и др. // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3-С. 146.

8. Васильева, Л.Ф. Визуальная диагностика статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека / Л.Ф Васильева. Иваново, 1996. - 46 с.

9. Гашилова, Ф. Ф. Клинические и параклинические аспекты паркинсонизма в томской области : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13 / Фаина Федоровна Гашилова. Новосибирск, 2006. - 20 с.

10. Ю.Глозман, Ж. Г. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования / Ж. Г. Глозман. М.: Центр лечебной педагогики, 1999.-160с.

11. Голубев, B.JI. Неврологические синдромы: Руководство для врачей / B.JI. Голубев, A.M. Вейн. М. : Эйдос Медиа, 2002. - 832 с.

12. Григорьева, В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н.Григорьева. Нижний Новгород. : НГМА, 2004. -353 с.

13. Гусев, Е.И. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, A.C. Никифоров. М. : Медицина, 1999. -880 с.

14. Дамулин, И.В. Гериатрические аспекты заболеваний нервной системы. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2-х т. / И.В. Дамулин, H.H. Яхно. Т2 // Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана. - М. : Медицина, 2001.- 480 с.

15. Диспорт (токсин ботулизма типа А) в лечении цервикальной дистонии (спастической кривошеи) / О.Р. Орлова и др. // Атмосфера.- 2006. №2. -С. 30-34.

16. Зайцев, В.П. Диагностические возможности психологического теста CMOJI при гипертонической болезни / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 4. - С. 83-87.

17. Иваничев, Г.А. Принципы реабилитационной терапии больных CK на поздних сроках заболевания: VI съезд невропатологов. Иваново 1990; С. 118-120.

18. Искусственное контрастирование при МРТ / П.В. Сергеев и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 1. - С. 45-51.

19. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия // АМН СССР. -М.,-1981.-368 с.

20. Клинико-физиологический анализ и лечение писчего спазма / O.A. Шавловской и др. // Неврология и психиатрия. 2002. - №10. — С. 35-41.

21. Клинико-электромиографическая характеристика спастической кривошеи / B.JI. Голубев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. -1995.-№4.-С. 40-42.

22. Козюля, В.Г. Применение теста CMOJI / В.Г. Козюля. — М.: Фолиум, 1995. -51 с.

23. Корсакова, Н.К. Подкорковые структуры мозга и психические процессы / Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте. М.: МГУ, 1985. - 119 с.

24. Корсакова, Н.К., Клиническая нейропсихология / Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте. -М.: МГУ, 1988. 89 с.

25. Лис, А. Дж. Тики / А. Дж. Лис. М.: Медицина, 1989. - 336 с.

26. Лихачев, С.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика спастической кривошеи / С.А. Лихачев, Ю.Н. Рушкевич // Медицинские новости. 2004. -№5.-С. 48-51.

27. Лихачев, С.А. Способ введения лекарственного препарата в кивательную мышцу при лечении спастической кривошеи / С.А. Лихачев, Ю.Н. Рушкевич // Медицинские новости. 2007. - № 6 - С. 32.

28. Лурия, А.Р. Варианты «лобного синдрома». Функции лобных долей мозга / А.Р. Лурия. М.: Наука, 1982. - 46 с.

29. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека / А.Р. Лурия. М.: МГУ, 1969.-389 с.

30. Лурия, А.Р. Лобные доли и регуляция поведения // В кн.: Лобные доли и регуляция психических процессов (под ред. А.Р. Лурия и Е.Д. Хомской.) -М.: МГУ, 1966.-С.7-38.

31. Лурия, А.Р. Нейропсихологический анализ решения задач / А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова.- М.: Просвещение, 1966. 290 с.

32. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Московский университет, 1973.- 374 с.

33. Македонский П.В., Смоленская И.Г., Левин О.С. Нейропсихологические нарушения у больных эссенциальным тремором // Материалы тезисов Коф. Лурия 2000, С.86.

34. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: Новейший справочник / И.Г. Малкина-Пых. М.: Эсмо, 2003. - 928 с.

35. Зб.Миндубаева, Л.Ж. Спастическая кривошея: клинические и нейрофизиологические аспекты, патогенез, лечение : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. /Миндубаевой Лилиана Жафаровна. Москва, 1998. -32 с.

36. Зб.Молекулярно-генетический анализ торсионной дистонии в России / Е.Д. Макарова и др. // Генетика.-2000.-Т. 36., №7. С. 952-958.

37. Орлова, О. Р. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / О. Р. Орлова, H. Н. Яхно. М.: Каталог, 2000. - 208 с.

38. Орлова, O.P. Клинико-физиологический анализ спастической кривошеи : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. / Орлова Ольга Ратмировна. -М., 1989.-51 с.

39. Орлова, O.P. Фокальные дистонии / O.P. Орлова // Неврология и психиатрия. 1997. - № 4. - С. 66-68.

40. Орлова, О.Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма : автореф. дис.д-ра мед. наук : 14.00.13. / Орлова Ольга Ратмировна. Москва, 2000. — 51 с.

41. Павлов, Ю. В. Фармакотерапия идиопатической спастической кривошеи / Ю. В. Павлов // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. - С. 146 - 148.

42. Периферические механизмы патогенеза цервикальной дистонии / JI.A. Петрова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. -1999. -№1. С. 42-45.

43. Петрова, JL А. Центральные и переферические механизмы в патогенезе и лечении цервикальной дистонии : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. / Петрова Людмила Анатольевна Москва, 1998. - 34 с.

44. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

45. Результаты микроваскулярной декомпрессии добавочного нерва у больных спастической кривошеей / Л.А.Штанге и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - №7. - С. 17-19.

46. Савченко, Е.И. Клиника и нейрохирургическое лечение спастической кривошеи : автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.13. / Савченко Елена Ивановна Киев, 1987. - 21 с.

47. Сандомирский, М. Психосоматика и телесная психотерапия: практическое руководство / М. Сандомирский. М.: Класс, 2005. - 375 с.

48. Семенова, Е.М. Тренинг эмоциональной устойчивости педагога: учебное пособие / Е.М. Семенова. М.: Институт психотерапии, 2005. - 256 с.

49. Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. -М.: Берег, 2000.- 160 с.

50. Собчик, JI.H. Характер и судьба. Введение в психологию индивидуальности / JI.H. Собчик. — М. Медицина, 1994. 140 с.

51. Сравнительное исследование содержания катехоламинов в крови и моче у больных с лицевым параспазмом (синдромом Межа) / М.Х.Каримова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1994. - № 4. -С. 35-37.

52. Сунгов, Е.Б. Ближайшие результаты хирургического лечения спастической кривошеи стереотаксическим методом / Е.Б. Сунгов // Нейрохирургия.-2000.-№3.-С.38-41.

53. Урывский, В.И. МРТ наследственных заболеваний и пороков развития головного мозга / В.И. Урывский, И.И.Камалов, Л.Г. Идрисова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С.26.

54. Федоров, А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия / А.П. Федоров-СПб: Питер, 2002. 352с.

55. Харченко, В.П. Изменения в головном мозге у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий на ЧАЭС (по данным ОФЭКТ, KT и МРТ) / В.П. Харченко, Г.А. Зубовский, И.Б.Холодова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. - № 1. - С.11-14.

56. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. Изд. 2-е, переработанное / A.B. Холин. -СПб.: Гиппократ, 2007. - 256 с.

57. Хомская, Е.Д. Нейропсихология: Учебник для вузов. 3-е издание, перераб. и доп. / Е.Д. Хомская. СПб: Питер, 2003. - 496 с.

58. Штанге, Л.А. О клинике, патогенезе и лечении нейроваскулярной спастической кривошеи / Л.А.Штанге, H.A. Рощина // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1992. - №1. - С. 56-59.

59. Шток, В.Н. Экстрапирамидные расстройства: Руководство для врачей. 2-е издание, перераб. и доп. / В.Н. Шток, О.С. Левин, Н.В. Федорова. М: Медицинское информационное агентство, 2002. —235 с.

60. Щерская, О. Н. Спастическая кривошея: (Клиникопатогенентические и социальные аспекты) : автореф. дис.канн. мед. наук : 14.00.13 / Щерская Ольга Николаевна СПб., 1996. - 22 с.

61. Якимовский, А.Ф. Содержание в плазме крови пролактина и тиреотропного гормона при дисфункции неостриатума / А.Ф. Якимовский, Н.А. Арутюнян // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995. -№12. - С.108-113.

62. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. Рук-во для врачей в 2 т. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М.: Медицина, 2001.- Т. 2. - 118 с.

63. A case of primary torsion dystonia in Japan with the 3-bp (GAG) deletion in the DYT1 gene with a unique clinical presentation letter. / T. Ikeuchi [et.al.] // J. Neurogenetics. 1999. - Vol. 2, N 3. - P. 189 -190.

64. A survey of Italian cases of dystonia treated by deep brain stimulation / M. Egidi et.al. // J. Neurosurg Sci. 2007. - Vol. 51, N 4. - P. 153-8.

65. A systematic review on the diagnosis and treatment of primary (idiopathic) dystonia and dystonia plus syndromes: report of an EFNS/MDS-ES / A. Albanese et.al. // European Journal of Neurology. 2006. - Vol. 13, N 5. -P. 433.

66. Alexithymia and attachment representation in idiopathic spasmodic torticollis / C.E. Scheidt et.al. // J. Nerv. Ment. Dis. 1999. - Vol. 187, N 1. - P. 47-52.

67. Atlantoaxial rotatory subluxation associated with cervical dystonia / Y. Tonomura et.al. // Spine. 2007. - Vol. 32, N 19. - P. 561-4.

68. Attachment representation and Cortisol response to the adult attachment interview in idiopathic spasmodic torticollis / C.E. Scheidt et.al. // J. Psychother Psychosom. 2000. - Vol. 69, N 3. - P. 155-62.

69. Attachment theory and brief psychotherapy: applying current research to clinical interventions / M. West, A. Sheldon, L. Reiffer // Can J. Psychiatry. 1989. -Vol. 34, N 5. - P. 369-75.

70. Ben-Shlomo, Y What are the determinants of quality of life in people with cervical dystonia? / Y. Ben-Shlomo, L. Camfield, T. Warner // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. - Vol. 72, N 5. - P. 608-14.

71. Bihari, K. Obsessive-compulsive characteristics in patients with idiopathic spasmodic torticollis / K. Bihari, J.L. Hill, D.L. Murphy // J. Psychiatry Res. -1992. Vol. 42, N 3. - P. 267-72.

72. Brain imaging and treatment response in spasmodic torticollis / J.A. Besson et al. // Br J. Psychiatry. 1988. Vol. 153. - P. 399-402.

73. Candidate gene studies in focal dystonia / D. Sibbing et.al. // J. Neurology. -2003.-Vol. 61.-P. 1097-1101.

74. Cervical dystonia is associated with a polymorphism in the dopamine (D5) receptor gene/M.R. Placzek et.al. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. -Vol. 71.-P. 262-264.

75. Choppy-Jacolin, M. Psychometric study of 34 patients afflicted with spasmodic torticollis / M. Choppy-Jacolin, G. Ferrey // Demaria Acta Neurol Scand. 1977. - Vol.55, N 6. P. 483-492.

76. Collaborative Group. The Epidemiological Study of Dystonia in Europe (ESDE). A prevalence study of primary dystonia in eight European countries. // J. Neuroradiology. 2000. - Vol. 247. - P.787-792.

77. CT-scanning and magnetic resonance imaging in idiopathic spasmodic torticollis / J. Hanko et.al. // Acta Neurol. Scand. 1992. - Vol. 86, N 3. - P. 267-70.

78. Current concepts on the clinical features, aetiology and management of idiopathic cervical dystonia / W.T. Dauer et.al. // Brain. 1998. - Vol. 121. -P. 547-560.i

79. De Benedittis, G. Hypnosis and spasmodic torticollis—report of four cases: a brief communication / G. De Benedittis // Int. J. Clin Exp Hypn. 1996. - Vol. 44, N 4. - P.292-306

80. De Haas, M.A. The Adult Attachment Interview and questionnaires for attachment style, temperament, and memories of parental behavior / M.A. de Haas, M.J. Bakermans-Kranenburg, M.H. van Ijzendoorn // J. Genet Psychol. -1994. Vol. 155, N 4, P. 471-486.

81. Defective temporal processing of sensory stimuli in DYT1 mutation carriers: a new endophenotype of dystonia? / M. Fiorio et.al. // Brain. 2007. - Vol.130, N 1. - P. 134-142.

82. Diffusion tensor imaging in patients with primary cervical dystonia and in patients with blepharospasm / G. Fabbrini et.al. // Eur. J. Neurol. 2008. -Vol.15, N2. - P. 185-9.

83. Dopa-responsive dystonia simulating spastic paraplegia due to tyrosine hydroxylase (TH) gene mutations / Y. Furukawa et.al. // Brain Dev. 2000. -Vol. 1, N 2. - P. 102-106.

84. Double blind randomized, parallel qroup study to mvestigate the dose equivalence of Dysport and Botox in the treatment of cervical distonia /

85. T. Odergren et.al. // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998. - Vol. 64. -P. 6-12.

86. Double blind randomized, parallel qroup study to mvestigate the dose equivalence of Dysport and Botox in the treatment of cervical distonia / T. Odergren et.al. // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998. - Vol. 64. - P. 6-12.

87. Double- blind study of botulinum toxin in spasmodic torticollis / J. Tsui et.al. // J. Lancet. 1986. - Vol. 2. - P. 245-246.

88. Dystonia and tremor in bilateral lesion of the posterior mesencephalon and the vermis / M. Rousseaux et.al. // Rev. Neurol. (Paris). 1996. - Vol. 152, N 12. -P.732-7.

89. DYT13, a novel primary torsion dystonia locus, maps to chromosome lp36.13~ 36.32 in an Italian family with cranial-cervical or upper limb onset / E.M. Valente et.al. // Ann. Neurol. 2001. - Vol. 49, N 3. - P. 362-366.

90. Ed, by Long, Ch.J. Handbook of head trauma. Acute care to recovery / Ch.J. Ed. by Long, L.K. Koss // New York and London : Plenum Press, 1992.- 442 p

91. Effect of hormone variations and other factors on symptom severity in women with dystonia / K.A. Gwinn-Hardy et.al. // Mayo Clin Proc. 2000. - Vol. 75, N3.-P. 235-40.

92. Eldridge, R. Genetics, geography and intelligence in the torsion dystonias / R. Eldridge, A. Edgar, I. Cooper // Birth Defects Orig Artie Ser. 1971. - Vol. 7, Nl.-P. 167-77.

93. Epidemiology of focal and generalized dystonia in Rochester, Minnesota / J. Nult et.al. // Mov. Disod 1988 Vol. 3, N 4. - P. 188-194.

94. Factor, S.A. Psychogenic movement disoders: frequency, clinical profile and characteristics / S.A. Factor, G.D. Podskalny, E.S. Molho // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1955. - Vol. 59. - P. 406-412.

95. Flinn, D. Psychiatric aspects of abnormal movement disorders / D. Flinn, W. Bazzell // Brain Res Bull. 1983. - Vol.11, N 2. - P. 153-61.

96. Globus pallidus internus stimulation in primary generalized dystonia: a H2lsO PET study / O. Detante et.al. // Brain. 2004. - Vol. 127, N 8. - P. 1899-1908.

97. Hereditary progressive dystonia with marked diurnal fluctuation / M. Segawa et.al. // J. Adv. Neurol. 1976. - Vol. 14. - P.215-233.

98. Impairment of visuospatial function in idiopathic spasmodic torticollis / P. Hinse et.al. // J. Neurol. 1996. - Vol. 243, N 1. - P. 29-33.

99. Increased level of tonic sympathetic arousal in high-vs. low-alexithymic cervical dystonia patients / H. Gundel et.al. // Psychother Psychosom Med Psychol. 2002. - Vol. 52, N 11. - P. 461-8.

100. Jahanshahi, M. Factors that ameliorate or aggravate spasmodic torticollis / M. Jahanshahi // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2000. - Vol. 68, N 2. P. 2279.

101. Jahanshahi, M. Psychosocial factors and depression in torticollis / M. Jahanshahi // J. Psychosom Res. 1991. - Vol. 35, N 4-5. - P. 493-507.

102. John, B. Evidence for altered basal ganglia and cortical functions in transient idiopathic dystonia. / B. John, F. Haverkamp, E. Klemm //: J. Child Neurol. -2000. Vol. 15, N 12. - P. 820-2.

103. Laitinen, L.V.Observations on physiological and psychological functions of the ventral oral internal nucleus of the human thalamus / L.V. Laitinen, J.Vilkki // Acta Neurol. Scand. 1977. - Vol. 55, N 3. - P. 198-212.

104. Leijnse, J.N. Anatomical factors predisposing to focal dystonia in the musician's hand—principles, theoretical examples, clinical significance / J.N. Leijnse // J. Biomech. 1997. - Vol. 30, N 7. - P. 659-69.

105. Leplow, B. Visuospatial functions in patients with spasmodic torticollis / B. Leplow, C. Stubinger // Percept. Mot. Skills. 1994. - Vol. 78 N 3. - P. 136375.

106. Levine, L.V. Measures of mental representation: clinical and theoretical considerations / L.V. Levine, S.B. Tuber // Bull Menninger Cli. 1993. - Vol. 57, Nl.-P. 69-87.

107. Liddle, P.F. Disorded mind and brain. The neural basis of mental symptoms / P.F. Liddle. Great Britain: Royal College of Psychiatrists, 2001.- 307 p.

108. Localization of Dystonic Muscles with FDG PET/CT in Idiopathic Cervical Dystonia / D.H. Sung et.al. // J. of Nuclear Medicine. 2007. -Vol. 48,N 11.-P. 1790-1795.

109. Localized proton NMR spectroscopy in the striatum of patients with idiopathic spasmodic torticollis / H.E. Moller et.al. // Magn. Reson. Med. 1998. - Vol. 39,N2.-P. 309-12.

110. Martin, PR. Spasmodic torticollis: a behavioral perspective / P.R. Martin // J. Behav. Med. 1982. - Vol. 5, N 2. - P. 249-73.

111. Morphometric changes of sensorimotor structures in focal dystonia / M. Obermann et.al. // J. Mov. Disord. 2007. - Vol. 22, N 8. - P. 1117-23.

112. Midbrain control of three-dimensional head orientation / E.M. Klier et.al. // J. Science. 2002. - Vol. 295, N 5558. - P. 1314-6.

113. Nagata, K. Cerebral atrophy in men and weman / K. Nagata // J. Neurol.-1997.-Vol. 44, N6.- P. 401-405.

114. Neck proprioception and spatial orientation in cervical dystonia / M. Bove et.al. // Brain. 2004. - Vol. 127, N 12. - P. 2764-2778 .

115. Nygaard, T.G. Dopa-responsive dystonia / T.G.Nygaard, C.D. Marsden, R.C. Duvoisin // Adv. Neurol. 1988. - Vol.50. - P. 377-384.

116. Overview, A. Idiopathic cervical dystonia: an overview / A. Overview // J. Neurology. 2000. - Vol. 55, N 12. - P. 2-8.

117. Pallidal and thalamic neurostimulation in severe tardive dystonia / T. Trottenberg et.al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. - Vol. 70. -P. 557-559.

118. Phenotypic features of myoclonic dystonia in two kindreds / D. Doheny et.al. //Mov.Disord. -2000. Vol.15, N3.-P. 162.

119. Possible risk factors for primary adult-onset dystonia: a case-control investigation by the Italian Movement Disorders Study Group / G. Defazio et al. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 1998. - Vol. 64. - P. 25-32.

120. Posturographic findings in patients with idiopathic cervical dystonia before and after local injections with botulinum toxin / C. Weber et.al. // J. Eur Neurol. -1999. Vol. 41, N 4. - P. 194-200.

121. Proton MR spectroscopy in idiopathic spasmodic torticollis / F. Federico et.al. // J. Neuroradiology. 2001. - Vol. 43, N 7. - P.532-6.

122. Psychogenic dystonia: report of 2 cases / A.P. Vargas et.al. // J. Arq Neuropsiquiatr. 2000. - Vol. 58, N 2. - P. 522-30.

123. Psychosomatic aspects of idiopathic spasmodic torticollis. Results of a multicenter study / C.E. Scheidt et.al. // Psychother Psychosom Med. Psychol. -1998. Vol.48, N 1.-P. 1-12.

124. Quantitative EEG analysis of depth electrode recordings from several brain regions of mutant hamsters with paroxysmal dystonia discloses frequency changes in the basal ganglia / M. Gernert et.al. // Mov. Disord. 1998. -Vol.13, N3.-P. 509-21.

125. Recessively inherited L-DOPA-responsive dystonia caused by a point mutation (Q381K) in the tyrosine hydroxylase gene / P.M. Knappskog et.al. // Hum. Mol. Genet. 1995. - Vol. 4, N 7. - P. 1209-1212.

126. Relative absence of psychopathology in benign essential blepharospasm and hemifacial spasm / C.E. Scheidt et.al. // J. Neurology. 1996. - Vol. 47, N 1. -P. 43-5.

127. Rentrop, E. Effect of emotional factors on the occurrence of idiopathic spasmodic torticollis / E. Rentrop, M. Straschill // Z. Psychosom Med. Psychoanal. 1986. - Vol. 32, N 1. - P. 44-5951 Medline Article in German.

128. Rentrop, E. Effect of emotional problems on the course of idiopathic spasmodic torticollis / E. Rentrop, M. Straschill // Z. Psychosom Med. Psychoanal. 1987. -Vol. 33, N 1. - P.42-51 Medline Article in German.

129. Risk factors for cerebral atrophy duriny human aginy / S. John et.al. // J.Neurology.-1997. Vol. 82. - P. 198.

130. Role of the dopamine D5 receptor (DRD5) as a susceptibility gene for cervical dystonia / F. Brancati et.al. // J. Neurology Neurosurgery and Psychiatry. -2003. Vol. 74. - P. 665-666.

131. Scheidt, C.E. Clinical and psychometric findings in spasmodic torticollis / C.E. Scheidt // Z. Psychother Psychosom Med. Psychol. 1995. - Vol. 45, N 5. -P. 183-91.

132. Schulze, A. Psychopathologic symptoms in torticollis spasmodicus / A.Schulze, P. Stephan // J. Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. 1987. - Vol. 39, N 12. -P. 735-43.

133. Soland, V.L. Sex prevalence of focal dystonia / V.L. Soland, K.P. Bhatia, C.D. Marsden // J. Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 1996. - Vol. 60. -P. 204-205.

134. Spasmodic torticollis due to neurovascular compression of the spinal accessory nerve by the anteroinferior cerebellar artery: case report / C. Alafaci et.al. // J. Neurosurgery. 2000. - Vol. 47, N 3. - P. 768-71.

135. Spasmodic torticollis: the problem of pathophysiology and assessment / J.J.van Hoof et.al. // J. Neurol. 1987. - Vol. 234, N 5. - P. 322-7.

136. Stejskal, L. Postural laterality in torticollis and torsion dystonia / L. Stejskal, Z. Tomanek. // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1981. - Vol. 44, N 11. -P. 1029-34.

137. Stuve, P. Cognitive rehabilitation: the next step in psychiatric rehabilitation / P.Stuve, R.C. Erickson, W. Spaulding // J. Psychosocial Rehabilitation. 1999. -Vol. 15, N 1. -P. 9-18.

138. Subgroups of torticollis spasmodicus from the psychosomatic viewpoint. Results of a cluster analysis of 144 cases / C.E. Scheidt et.al. // J. Nervenarzt. -1995. Vol. 66, N 6. - P. 422-9.

139. Subtraction brain SPECT imaging in a patient with paroxysmal exercise-induced dystonia: role of the primary somatosensory cortex / J.H. Yoon, P.H. Lee , S.N. Yoon // Arch. Neurol. 2007. Vol. 64, N 11. P - 1652-6.

140. Suppression of polyglutamine-induced protein aggregation in Caenorhabditis elegans by torsin proteins / G.A. Caldwell et.al. // Hum. Mol. Genet. 2003. -Vol. 12, N3. - P. 307-319.

141. Soderlund, H. Cerebral atrophy as predictor of cognitive function in old, community-dwelling individuals / H. Soderlund, L. Nyberg, L.G.Nilsson // Acta Neurol Scand. -2004. Vol. 109, N 6. - P. 398-406.

142. Takeda, S. Computed tomography and tomodensitometry in geriatric population / S. Takeda, T. Matsurava // J. Brain and Nerve. 1993. - Vol. 6.-P. 514-521.

143. Taneva, N. Computed tomography in diagnosing cerebral atrophy / N. Taneva // J. Rentgenol. And Radiol. 1996. - Vol. 35, N 4. - P. 17-19.

144. Tarsy, D. Dystonia / D. Tarsy, D.K. Simon // J. Neurol. Engl. Med. 2006. -Vol. 8,N355.-P. 818-829.

145. Tijssen, M. A. Frequency analysis of EMG activity in patients with idiopathic torticollis / M. A.Tijssen, J. F. Marsden, P. Brown // Brain. 2000. - Vol. 123, N4.-P. 677-686.

146. Validity and reliability of a rating scale for primary torsion dystonias / R.E. Burke et al. // J. Neurology. 1985. - Vol. 35.- P. 73-77.

147. Zacher, A. Writer's cramp focal dystonia or psychogenic movement disorder? A critical literature study / A. Zacher // J. Neurol Psychiatr. 1989. - Vol. 57, N8. - P. 328-36.