Особенности предсердного проведения возбуждения у пациентов ишемической болезнью сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Воробьев, Игорь Викторович

• Воробьев, Игорь Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воробьев, Игорь Викторович

Введение.

Глава 1. Обзор литературных данных.

1.1. Основные электрофизиологические механизмы возникновения фибрилляции предсердий.

1.2. Методы оценки предсердного проведения возбуждения.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов и организация исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. Нарушения предсердного проведения возбуждения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным эндокардиального электрофизиологического исследования.

Глава 4. Результаты оценки внутрипредсердного и межпредсердного проведения возбуждения при помощи крупномасштабной чреспищеводной электрограммы у больных ишемической болезнью сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Глава 5. Возможность выявления предикторов пароксизмальной формы фибрилляции предсердий с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

5.1. Диагностическая и прогностическая ценность способа регистрации нарушений предсердного проведения возбуждения с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

5.2. Диагностическая и прогностическая ценность основных электрофизиологических параметров предсердного проведения возбуждения при регистрации крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

5.3. Определение вероятности возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий с помощью регистрации крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

Глава 6. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности предсердного проведения возбуждения у пациентов ишемической болезнью сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий»

Фибрилляция предсердий (ФП), является самой распространенной формой тахисистолии среди нарушений сердечного ритма и по частоте выявляемое™, занимает второе место после экстрасистолии [31, 37, 108]. Так в США данная патология диагностируется у трети больных, госпитализированных по поводу аритмий сердца [39, 43, 207]. Одним из серьезных осложнений ФП является ишемический инсульт, частота которого среди больных с неревматической ФП составляет в среднем 5% в год, что в 2-7 раз выше, чем у лиц без ФП. Показано, что каждый шестой инсульт развивается у больных с ФП [68, 77, 115].

При учете ишемических инсультов и случаев транзиторных нарушений мозгового кровообращения и клинически малосимптомных инсультов, частота ишемических поражений головного мозга среди пациентов с неклапанной ФП превысила 7% [68, 71, 174]. У больных с ревматическими пороками сердца и ФП риск инсульта выше, чем у здоровых в 17 раз [1, 44, 127]. Наряду с этим ФП способствует появлению или прогрессированию недостаточности кровообращения более чем у 80% больных и сопровождается снижением качества жизни [1, 94, 193]. Установлено, что в трудоспособном возрасте ФП вызывает инвалидизацию 88% больных [1, 100, 207].

Высокая медико-социальная значимость заболевания обусловливает важность проблемы повышения эффективности неинвазивной диагностики маркеров электрофизиологических механизмов, лежащих в основе развития ФП и ее прогноза.

Проведенные экспериментальные и клинические исследования, значительно расширили представления о патофизиологических механизмах развития ФП, однако до настоящего времени остаются недостаточно изученными электрофизиологические механизмы, индуцирующие и поддерживающие ФП [24, 26, 85, 88, 101]. Высказаны предположения, что развитие ФП является результатом нескольких механизмов, имеющих ряд электрофизиологических особенностей [47, 50, 90, 91, 133, 134] .

В последнее время появилось много подтверждений того, что в фибрил-лирующем предсердии с течением времени происходит процесс ремоделиро-вания. Этот процесс характеризуется появлением как функциональных, так и морфологических изменений, проявляющихся в изменении электрофизиологических свойств предсердного миокарда, что способствует поддержанию аритмий [52, 55, 58, 60, 72, 74]. Эти изменения, в первую очередь, касаются укорочения рефрактерного периода и дальнейшего увеличения дисперсии рефрактерности, замедления скорости проведения и, следовательно, уменьшения индекса длины фибрилляторной волны [84, 110, 114, 120, 125, 126, 165]. В настоящее время ФП рассматривается как результат сложного взаимодействия различных факторов, включая генетические, молекулярно-биологические, электрофизиологические, спектр которых значительно варьирует у каждого пациента, создавая многообразие патофизиологических вариантов ФП. По мнению некоторых авторов [139, 199, 212, 213, 214, 215], исследование и поиск основных механизмов возникновения ФП сопряжены с большими сложностями, что обусловлено гетерогенностью патогенеза.

К настоящему времени выполнено значительное число работ [27, 28, 48, 59, 70, 79, 89] по изучению внутрипредсердного проведения возбуждения с использованием методик эпи-или эндокардиального картирования, но в тоже время крайне незначительное число опубликованных работ описывает изменения внутрипредсердного проведения возбуждения, сопровождающие возникновение пароксизмальной ФП [192, 194].

На сегодняшний день представляется, что нарушения внутри-и меж-предсердного проведения возбуждения могут играть важную роль в возникновении и поддержании ФП у пациентов, однако этот вопрос до сих пор остается дискутабельным тем более что, до сих пор не выработано единых подходов к оценке предсердного проведения возбуждения. Ввиду- очевидных недостатков медикаментозной терапии [94, 130, 140, 163] и появления новых перспективных инвазивных методов [49, 66, 81, 89, 107, 187] лечения ФП, так или иначе влияющих на предсердное проведение, особенно актуальным становится уточнение роли нарушений внутри-и межпредсердного проведения возбуждения в механизмах возникновения и поддержания ФП, а также разработка методов их выявления.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Определить особенности предсердного проведения возбуждения и оценить их прогностическую значимость у пациентов ишемической болезнью сердца и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить наличие и характер нарушений предсердного проведения возбуждения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным эндокардиального электрофизиологического исследования.

2. Оценить возможность применения крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ для выявления нарушений предсердного проведения возбуждения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

3. Сопоставить диагностическую ценность результатов, полученных различными методами оценки предсердного проведения возбуждения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

4. Определить связь нарушений предсердного проведения возбуждения, выявляемых с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ, и развитием пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.

5. Исследовать возможность выявления предикторов пароксизмальной формы фибрилляции предсердий с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

С помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ возможно изучение особенностей предсердного проведения возбуждения у больных паро-ксизмальной фибрилляцией предсердий.

Полученные с помощью инвазивного электрофизиологического исследования и крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ электрофизиологические показатели предсердного проведения возбуждения внутри сравниваемых групп достоверно не различаются.

У больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и нормальной величиной передне-заднего размера ЛП по данным Эхо КГ, диагностически значимыми показателями предсердного проведения возбуждения являются значения времени проведения возбуждения правого предсердия, времени межпредсердного проведения возбуждения.

Увеличение показателей времени проведения возбуждения правого предсердия, времени межпредсердного проведения возбуждения, времени проведения возбуждения левого предсердия и общего времени проведения возбуждения предсердий являются диагностически значимыми у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и увеличенными размерами ЛП.

Необходимым условием электрофизиологического ремоделирования предсердий является превышение пороговых значений времени проведения возбуждения правого предсердия, времени межпредсердного проведения возбуждения, времени проведения возбуждения левого предсердия и общего времени проведения возбуждения предсердий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Выделены особенности предсердного проведения возбуждения у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

Определена связь нарушений предсердного проведения возбуждения, выявляемых с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ, в генезе пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.

Выявлено прогностическое значение нарушений предсердного проведе-' ния возбуждения при помощи крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

Установлены электрофизиологические предикторы возникновения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий по данным крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработан неинвазивный способ определения предсердного проведения, позволяющего оценить варианты внутрипредсердного и межпредсерд-ного проведения возбуждения.

Разработаны рекомендации по применению различных способов оценки нарушения внутрипредсердного и межпредсердного проведения возбуждения.

Предложен неинвазивный способ определения нарушений предсердного проведения возбуждения, позволяющий выделить группу пациентов с высокой вероятностью возникновения пароксизмальной ФП.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Основные положения выполненного исследования доложены на IV Международном славянском конгрессе "Кардиостим-2004", VIII Всероссийской конференции по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 2004); заседаниях общества кардиологов имени Г.Ф. Ланга (Санкт-Петербург, 2004, 2005); I Всероссийском съезде аритмоло-гов (Москва, 2005); Региональной научно-практической конференции (Томск, 2006); VII Международном славянском конгрессе по электрокардиостимуляции и электрофизиологии сердца "Кардиостим-2006", IX Всероссийской конференции по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург, 2006).

Материалы диссертации использованы при составлении руководства для врачей "Способы оценки нарушения внутрипредсердного и межпредсердного проведения возбуждения у больных с фибрилляцией предсердий". Результаты работы внедрены в научно-практическую деятельность ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова", ГУЗ "Городской диагностический консультативный центр № 1", ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер". Материалы исследования включены в план обучения клинических ординаторов ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова", а также при проведении циклов специализации по "Чреспищеводной электрокардиостимуляции предсердий с применением острых фармакологических проб".

Получен патент на изобретение № 2271144 "Способ оценки внутрипредсердного и межпредсердного проведения возбуждения". Авторы: Татарский Б.А., Воробьев И.В. Заявка № 2004111899. Приоритет изобретения 19 апреля 2004 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 марта 2006 г. (опубликовано в Официальном Бюллетене "Изобретение. Полезные модели", № 7 от 10.03.2006 г.)

Патент на изобретение № 2290060 "Способ прогнозирования возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий". Авторы: Татарский Б.А.,

Воробьев И.В. Заявка № 2004123270. Приоритет изобретения 28 июля 2004 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 декабря 2006 г. (опубликовано в Официальном Бюллетене "Изобретение. Полезные модели", № 36 от 27.12.2006 г.)

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 22 рисунка. Указатель литературы включает 215 источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Воробьев, Игорь Викторович

выводы

1. Регистрируемые виутрисердечиые сиайковые потенциалы по времени точно совпадают со спайковыми потенциалами, определяемыми с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ, что позволяет использовать данный способ для выявления особенностей внутри-и межпредсердого проведения возбуждения.

2. Предложенный неинвазивный способ регистрации крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ для определения нарушений предсердного проведения возбуждения обладает 100% чувствительностью, 90,9% специфичностью, 95,0% положительной прогностической ценностью, 100% негативной предсказывающей оценкой и диагностической эффективностью (индексом точности) равным 96,6%.

3. Диагностически значимыми показателями оценки нарушения внутри-и межпредсердного проведения у пациентов ИБС с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и нормальной величиной передне-заднего размера левого предсердия, являются значения времени проведения возбуждения правого предсердия и времени межпредсердного проведения возбуждения.

4. У пациентов ИБС и пароксизмальной фибрилляцией предсердий с увеличенным левым предсердием, диагностически значимыми показателями являются показатели времени проведения возбуждения правого предсердия, времени межпредсердного проведения возбуждения, времени проведения возбуждения левого предсердия и общего времени проведения возбуждения предсердий.

5. Маркерами электрофизиологического ремоделирования предсердий при пароксизмальной фибрилляции предсердий являются превышающие пороговые значения времени проведения возбуждения правого предсердия (34 мс), времени межпредсердного проведения возбуждения (41 мс), времени проведения возбуждения левого предсердия (72 мс) и общего времени проведения возбуждения предсердий (120 мс).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Неинвазивный способ регистрации крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ целесообразно использовать для определения нарушений внутри-и межпредсердного проведения возбуждения. Анализ основных параметров, характеризующих нарушение предсердного проведения возбуждения, обеспечивает возможность прогнозирования течения фибрилляции предсердий у пациентов ИБС.

2. Полученные с помощью крупномасштабной чреспищеводной ЭКГ точки отсчета следует использовать при разработке автоматических методов оценки внутри-и межпредсердного проведения возбуждения.

3. Предложенный способ определения изменений внутри-и межпредсердного проведения возбуждения у больных ИБС и пароксизмальной (персистирующей) фибрилляцией предсердий может использоваться для контроля эффективности медикаментозной терапии о которой свидетельствует снижение значений основных показателей предсердного проведения ниже пороговых.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воробьев, Игорь Викторович, 2008 год

1. Бойцов С.А. Мерцательная аритмия. Санкт Петербург: «ЭЛБИ».- 2001. -С.335.

2. Бокерия Л.А., Базаев В.А., Филатов А.Г. с соавт. Электрофизиологические механизмы фибрилляции предсердий //Анналы аритмологии. 2004. - №1. -С.43-49.

3. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алшибая М.Д. с соавт. Прогнозирование развития фибрилляции предсердий после операций аортокоронарного шунтирования //Анналы аритмологии. 2004.- №1. - С.77-86.

4. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Кочладзе Н.Г. с соавт. Прогностическое и клиническое значение маркеров ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий //Анналы аритмологии. 2004.- №1. - С.71-77.

5. Бокерия Л.А., Ермоленко М.Л., Базаев В.А. с соавт. Механизмы возникновения и поддержания фибрилляции предсердий: экспериментальное обоснование и клиническое значение для выбора метода лечения //Анналы аритмологии. 2005.- №2. - С Л 7-25.

6. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий //Анналы аритмологии. 2005.-№2. - С.49-67.

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Голухова Е.З. с соавт. Трехмерная компьютерная модель в изучении анатомии предсердий //Анналы аритмологии. -2005.- №2. С.29-35.

8. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г. с соавт. Современный взгляд на патофизиологию фибрилляции предсердий //Анналы аритмологии. 2005.-№2. - С.35-45.

9. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.Д., Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца (клинические аспекты) // «Медицина». 1989. - С.36-42.

10. Гришкин Ю.Н. Фрагментированная электрическая активность предсердий //Вестн. аритмол. 1994. - №3. - С.33-37.

11. Кандинский M.JL, Антонченко И.В., Козлов Б.Н., Шипулин В.М., Попов С.В. Динамика электрофизиологических параметров миокарда предсердий в ранние сроки после коронарного шунтирования // Вестник аритмологии. -2004. №35, прил.А. - С. 169.

12. Ковалев С.А., Белов В.Н., Звягин А.В. и др. Факторы возникновения фибрилляции предсердий после аорто-коронарного шунтирования //Вестн. аритмологии. 2004. - №35, прил. А. - С.168.

13. Киркутис А.А., Римша Э.Д., Няваряускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электрокардиостимуляции сердца. Каунас, 1990.

14. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Санкт-Петербург: «Гиппократ». -1992. - С.422.

15. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение, профилактика). Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант». - 1999. - С. 176.

16. Олсон С.Б., Хольм М., Ингеманссон М.Ф. с соавт. Возможна ли неинва-зивная оценка рефрактерности миокарда предсердий во время фибрилляции предсердий? // Вестник аритмологии 1998, №10. С.37- 43.

17. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: «Медицина». 1983.

18. Ревишвили А.Ш. Фибрилляция предсердий: электрофизиологические механизмы и новые подходы к интервенционному лечению //Мед. кафедра. -2004.-№2.-С.16-23.

19. Ревишвили А.Ш., Имнадзе Г.Г., Любкина Е.В. Особенности клинической электрофизиологии легочных вен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий //Вестник аритмологии. 2003. - № 34. - С.64-73.

20. Татарский Б.А., Воробьев И.В. Роль нарушений предсердного проведения возбуждения в генезе фибрилляции предсердий //Вестник аритмологии. -2005. № 41. - С.39-46.

21. Янушкевичус З.И., Чирейкин JI.B., Праневичус А.А. Дополнительно усиленная кардиограмма. JL: «Медицина». 1990.- С.184.

22. Abe Y., Fukunami М., Yamada Т. et al. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography. A prospective study //Circulation. 1997. - Vol.96.- P.2612-2616.

23. Allessie M.A. Atrial fibrillation-induced electrical remodeling in humans: What is the next step? //Cardiovascular research. 1999. - Vol.44. - P.10-12.

24. Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Experimental evolution of Moe's multiple wavelets hypothesis of atrial fibrillation //Cardiac Electrophysi-ology and Arrhythmias. Orlando. 1985. - P.265-274.

25. Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Intra-atrial re-entry as a mechanism for atrial flutter induced by acetylcholine and rapid pacing in the dog //Circulation. 1984. - Vol. 70(1). - P. 123-135.

26. Allessie M.A., Boyden P.A., Camm J.A. et al. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation //Circulation. 2001- Vol.103. - P.769-777.

27. Allessie M.A., Konings K. et al. Electrophysiologic mechanisms of perpetuation of atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.77(3) - P.10A-23A.

28. Anselme F., Saoudi N., Cribier A. Pacing in prevention of atrial fibrillation: The PIPAF studies //J. Interv. Cardiac Electrophysiol. 2000. - Vol.4. - P. 177184.

29. Antz M., Otomo K., Arruda M., Scherlag В J. et al. Electrical conduction between the right atrium and the left atrium via the musculature of the coronary sinus //Circulation 1998 - Oct 27. - Vol.98(17). - P.1790-1795.

30. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) investigators //New Eng. J. Med. 2002. - Vol.347(23). - P.l825-1833.

31. Bagliani G., Meniconi L., Raggi F., Corea L. Left origin of the atrial esophageal signal as recorder in the pacing site //PACE 1998. - Vol.21. - P. 18-24.

32. Bagliani G., Michelucci A., Angeli F., Meniconi L. Atrial activation analysis by surface P wave and multipolar esophageal recording after cardioversion of persistent atrial fibrillation //PACE 2003. - Vol.26. - P.l 178-1188.

33. Bailin S.J., Adler S.W., Giudici M. Prevention of chronic atrial fibrillation by pacing in the region of Bachmann's bundle: Results of a multicenter randomized trial //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. - Vol. 12. - P.912- 917.

34. Barold S.S. Prevention of atrial fibrillation by multisite atrial pacing //J. Elec-trocardiol. -2001. Vol.34(l). - P.49-52.

35. Baues de Luna A., Guindo J., Vinolas X. et al. Third degree (advanced) interatrial bloc //Ital. Cardiol. 1998. - Vol.28 - P.27-29.

36. Benjamin E.J., Levy D., Vasiri S.M. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study //J. Am. Med. Assoc. 1994. - Vol.271. - P.840-844.

37. Bennett D. H. Comparison of the acute effects of pacing the atrial septum, right atrial appendage coronary, and the latter two sites simultaneously on the duration of atrial activation //Heart. 2000. - Vol.20. - P.193-196.

38. Bialy D., Lehmann M.N., Schumacher D.N. et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation //J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. -P.19-41.

39. Bincley P.F, Bush C.A, Fleisman B.L, Leier C.V. In vivo validation of the origin of the esophageal electrocardiogram //J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol.7 -P.813-818.

40. Boriani G., Biffi M., Capucci A. et al. Conversion of recent-onset atrial fibrillation to sinus rhythm: effects of different drug protocols //Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol.21(11) (Pt2). - P.2470-2474.

41. Boriani G., Capucci A., Bruni V. et al. Idiopathic atrial fibrillation: clinical-instrumental characterization and thromboembolic risk //Cardiology. 1995. -Vol.40(l). - P.23-30.

42. Brand F.N., Abbott R.D., Kannel W.B., Wolf P.A. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation. 30-year follow-up in the Framingham Study //JAMA. 1985. - Vol.254(24). - P.3449-3453.

43. Braunwald E. Heart disease //3-d ed. W.B.Saunders company. 1998. - P. 1900.

44. Brecker S .J.D., Xiao H.B., Sparrow J. et al. Effect of dual chamber pacing with short atrioventricular delay in dilatated cardiomyopathy //Lancet. 1992. - Vol. 340.-P. 1308-1312.

45. Brown W.H. A study of the esophageal lead in clinical electrocardiography. Part I. The application of the esophageal lead to the human subject with observations on the Та-wave, extrasystoles and bundle-branch bloc //Am. Heart J. 1936. -Vol.12.-P.l-45.

46. Brugada В., Brugada J., Roberts R. Genetics of cardiovascular disease with emphasis on atrial fibrillation //J. Interv. Cardiac Electrophysiol. 1999. - Vol.3. -P.7-13.

47. Capucci A., Biffi M., Boriani G. et al. Dynamic electrophysiological behavior of human atria during paroxysmal atrial fibrillation //J. Circulation. 1995. -Vol.92(5). - P. 1193-1202.

48. Chen S.A., Tai C.T., Yu W.C. et al. Right atrial focal atrial fibrillation: electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. - Vol.l0(3). - P.328-335.

49. Chen S.H., Tai C.T., Tsai C.F. et al. Electrophysiologic mechanism of focal atrial fibrillation originating from pulmonary veins //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol.33(2). - Suppl. A. - P.l 11A.

50. Chen S.H., Tai C.T., Tsai C.F. et al. Pulmonary vein electrophysiology in patients with left-side focal atrial fibrillation //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol.33(2). - Suppl. A. - P. 111 A.

51. Chen Y.J., Chen S.A., Tai C.T. et al., Electrophysiologic characteristics of a dilated atrium in patients with paroxysmal atrial fibrillation and atrial flutter //J. Interv. Card. Electrophysiol. 1998. - Vol.2(2). - P.181-186.

52. Copeland G.D., Tullis I.F., Brody D.A. Clinical evaluation of a new esophageal electrode, with particular reference to bipolar esophageal electrocardiogram. Part I. Normal sinus mechanism //Am. Heart J. 1959. - Vol.57 - P.874-885.

53. Copeland G.D., Tullis I.F., Brody D.A. Clinical evaluation of a new esophageal electrode, with particular reference to bipolar esophageal electrocardiogram. Part II. Observation in cardiac arrhythmias //Am. Heart J. 1959. - Vol.57. - P.862-873.

54. Crawford T.M., Dick M., Jenkins J.M. Transesophageal atrial pacing //Med. Instrument. 1986. Vol.20. - P.40-44.

55. Crijns H.J., Van Gelder I.C., Van Gilst W.H. et al. Serial antiarrhythmic drug treatment to maintain sinus rhythm after electrical cardioversion for chronic atrial fibrillation or atrial flutter//Am. J. Cardiol. 1991. - Vol.68. - P.335-341.

56. Davidson E., Rotenberg Z., Weinberger I. et al. Diagnosis and characteristics of lone atrial fibrillation //Chest. 1989. - Vol.95(5). - P. 1048-1050.

57. Delfaut P., Saksena S. Electrophysiologic assessment in selecting patients for multisite atrial pacing //J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000. - Vol.4. - Suppl.l. -P.81-85.

58. Dimmer C., Jodaens L., Gogov N. et al. Analysis of the P wave with signal averaging to assess the risk of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery //Cardiology. 1998. - Vol.89(l). - P. 19-24.

59. Ehlert F.A., Korenstein D., Steinberg J.S. Evaluation of P wave signal-averaged electrocardiographic filtering and analysis methods //Am. Heart J. 1997.- Vol.134(6). P.985-993.

60. Ehlert F.A., Zaman N., Steinberg J.S. Immediate and short-term reproducibility of the P wave signal-averaged electrocardiogram //Pacing Clin. Electrophysiol. -1997. Vol.20(6). - P.1636-1645.

61. Elvan A., Pride H.P., Eble J.N., Zipes D.P. Radiofrequency catheter ablation of the atria reduces inducibility and duration of atrial fibrillation in dogs //Circulation.- 1995. Vol.91. - P.2235-2244.

62. Ernst S., Ouyang F., Cappato R. et al. Is the Right Atrium Essential to Initiate and Sustain Idiopathic Atrial Fibrillation? //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol.33(2). - Suppl. A. - P.127A.

63. Faggino, D'Aloia A., Zanelli E. et al. Contribution of left atrial pressure and dimension to signal-averaged P-wave duration in patients with chronic congestive heart failure //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.79. - P.219-222.

64. Falk R.H. Atrial fibrillation //N. Engl. J. Med. 2001. - Vol.344. - P. 10671078.

65. Fan K., Lee K.L., Chiu C.S. et al. Effects of biatrial pacing in prevention of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery //J. Circulation.- 2000. Vol. 102(7). - P.755-760.

66. Fisher J.D., Spinelli M.A., Mookherjee D. Atrial Fibrillation Ablation: Reaching the Mainstream Pacing Clin. Electrophysiol. 2006. Vol.29(5). P.523-537.

67. Flegel K.M., Shipley M.J., Rose G. Risk of stroke in non-rheumatic atrial fibrillation //Lancet. 1987. - Vol.1. - P.526-529.

68. Franz M.R., Karasic P.L., Li C. et al. Electrical remodeling of the human atrium: similar effects in patients with chronic atrial fibrillation and atrial flutter //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30(7). - P.1785-1792.

69. Frost L., Lund В., Pilegaard H., Christiansen E.H. Re-evaluation of the role of P-wave duration and morphology as predictors of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass surgery//Eur. Heart J. 1996. - Vol.17. - P.l065-1071.

70. Frustaci A., Chimenti C., Belocci F. et al. Histological substrate of atrial myocardium due to sustained atrial fibrillation in the goat //Circulation. 1997. -Vol.96.- P. 1180-1184.

71. Frustaci A., Galdarulo M., Buffon A. et al. Cardiac biopsy in patients with "primary" atrial fibrillation. Histologic evidence of occult myocardial diseases //Chest. 1991. - Vol. 100(2). - P.303-306.

72. Fukunami M., Yamada Т., Ohmori M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave-triggered signal-averaged electrocardiogram //Circulation. 1991. - Vol.83. - P. 162-169.

73. Gaita F., Riccardi R., Calo L. et al. Atrial mapping and radiofrequency catheter ablation in patients with idiopathic atrial fibrillation. Electrophysiological findings and ablation results //Circulation. 1998. - Vol.97. №21. - P.2136-2145.

74. Garsia M.J., Thomas J.D., Klein A.L. New doppler echocardiographic application for the study of diastolic function //J. Amer. Coll. Cardiol. 1998 - Vol. 32. -P.865-875.

75. Gepstein L., Hayam G., Ben-Haim S.A. A novel method for nonfluoroscopic catheter based electroanatomical mapping of the heart. In vitro and in vivo accuracy results //Circulation. 1997. - Vol.95(6). - P. 1611-1622.

76. Gondo N., Kumagai K., Matsuo K. et al. The best criterion for discrimination between patients with and without paroxysmal atrial fibrillation on signal-averaged electrocardiogram//Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.75. - P.93-95.

77. Gornick C., Pierpont G., Hauck J. et al. Distinct anatomic patterns of right atrial endocardial activation during atrial fibrillation //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.31(2). - Suppl. A. - P.366 A.

78. Gras D., Ritter P., Leclercq C. et al. Multisite atrial pacing //G. Ital. Cardiol. -Vol.28. Suppl. 1.-P. 1998.

79. Gregory S. Friedrrichs. Experimental models of atrial fibrillation/flutter //J. Pharmacol, and Toxicol. Methods. 2000. - Vol.43. - P.l 17-123.

80. Guidera S., Steinberg J.S. The signal-averaged P wave duration: a rapid and non-invasive marker of risk of atrial fibrillation //J. Am. Cool. Cardiol. 1993. -Vol.21. -P.1645.

81. Hagens V.E., Ranchor A.V., Van Sonderen E. et al. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation: Results from the Rate Control versus Electrical Cardioversion (RACE) studi // Ibid. 2004. - Vol. 43. -P.241-247.

82. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins //N. Engl. J. Med. -1998.-Vol.339.-P.659-666.

83. Haissaguerre M., Jais P., Shan D.C. et al. Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillation //J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1996. Vol.7(12). - P.l 132-1144.

84. Haissaguerre M., Jais P., Shan D.C. et al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci //Circulation. 2000. - P. 1409-1417.

85. Haissaguerre M., Sanders P., Jais P. et al. Catheter Ablation of atrial Fibrillation: Triggers and Substrate. In: Cardiac Electrophysiology- From Cell to Bedside. Zipes P.D., Jalife J, eds. 2004. Saunders, Philadelphia.

86. Hashiba K., Centurion O.A., Shimizu A. Electrophysiologic characteristics of human atrial muscle in paroxysmal atrial fibrillation //Am. Heart J. 1996. -Vol. 131(4). - P.778-789.

87. Hashiba K., Tanigawa M., Fukutani M. et al. Electrophysiologic properties of atrial muscle in paroxysmal atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1989. -Vol.64(20). - P.20J-23J.

88. Hohnloser SH, Kuck K-H, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation—Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial //Lancet. 2000. - Vol.356. - P. 1789-1794.

89. Horowits L.N. Safety of electrophysiologic studies //Circulation. 1986. -Vol.2.-P.l 128-1132.

90. Ishimoto N., Ito M., Kinoshita M. Signal-averaged P-wave abnormalities and atrial size in patients with and without idiopathic paroxysmal atrial fibrillation //Am. Heart J. 2000. - Vol.139. - P.684-689.

91. Ishinaga Т., Komatsu C. Utility of the filtered bipolar esophageal lead in diagnosis of arrhythmias //Jpn. Circ. J. 1984. - Vol.48. - P. 1289-1298.

92. Jaber W., Prior D., Thamilarasan M. et al. Predictors of sinus rhythm at one year following cardioversion for atrial fibrillation: lessons from the ACUTE trial registry //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33(2). - Suppl. A. - P. ЮЗА.

93. Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C. et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation //Circulation 1997. - Vol.95. - P.572-576.

94. Jais P., Shah D.P., Hocini M. Atrial fibrillation: Role of arrythmogenic foci //J. Intervent Card. Electrophysiol. 2000. - Vol.4. - P.29-39.

95. Jalife J., Berenfeld O., Scanes A. et al. Mechanisms of atrial fibrillation: mother rotors of multiple daughter wavelets, or both? //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9(8). - P.2-12.

96. Jalife J. New insights into the pathophysiology of atrial fibrillation: implications for catheter ablation //Cardiology international. Atrial fibrillation (Special issue). - Summer 2002. - P.S21-S28.

97. Jalife J. Rotor and spiral waves in atrial fibrillation //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. - Vol.14. - P.776-780.

98. Jayam V.K.S., Flaker G.C., Jones J.W. Atrial fibrillation after coronary bypass: etiology and pharmacologic prevention //J. Cardiovasc. Surg. 2002. -Vol.l0(4). - P.351-358.

99. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology 3-ed. Philadelphia: Lip-pincott Williams & Wilkins, 2002. P.275-310.

100. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations. II Edition. Lea Febiger. 1993. - P.839.

101. Josephson M.E., Scharf D.L., Kastor J.A. et al. Atrial endocardial activation in men. Electrode catheter technique of endocardial mapping //Am. J. Cardiol. -1977. Vol.39. - P.972-980.

102. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D. et al. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: the Framingham Study //Engl. J. Med. 1982. - Vol.306. - P.1018-1022.

103. Karbenn U., Breithardt G., Borggrefe M. et al. Automatic identification of late potentials//J. Electrocardiol. 1985. - Vol.2. - P.123-134.

104. Karch M.R., Zrenner В., Weyerbrock S. et al. Multielectrode endocardial mapping of atrial fibrillation: significant differences in local organization //Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol.21. - Pt.II. - P.978.

105. Katritsis D., Fragakis N., Iliodromitis E. et al. Studies on atrial fibrillation in humans: atrial mapping and attempts at catheter ablation //J. Am. Coll. Cardiol. -1998. Vol.31(2). - Suppl. A. - P.62A.

106. Khairy P., Nattel S. New insights into the mechanisms and management of atrial fibrillation //CMAJ. 2002. - Vol. 167(9). - P.1012-20.

107. Kistin A.D., Brill W.D., Robb G.P. Normal esophageal and gastric electrocardiograms. Description, statistical analysis and bearing on theories of "electrocardiographic position" //J.Circulation. 1950. - Vol.2. - P.578-597.

108. Konings K.T., Kirchhof C.J., Smeets J.R. et al. High-density mapping of electrically induced atrial fibrillation in humans //Circulation. 1994. - Vol.89(4). -P.1665-1680.

109. Krahn A.D., Manfreda J., Tate R.B., Mathewson F.A., Cuddy Т.Е. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study //Am. J. Med. 1995. - Vol.98. - P.476-484.

110. Kudret A., Serbar A., Aylin Y. et al. Prediction of atrial fibrillation recurrence after cardioversion by P wave signal-averaged electrocardiography //Int. J. Cardiol. 1999.-Vol.70.-P.15-21.

111. Kumagai K., Akimitsu S., Kawahira K. et al. Electrophysiological properties in chronic lone atrial fibrillation //Circulation. -y1991. Vol.84(4). P. 1662-1668.

112. Kumagai K., Khrestian C., Waldo A.L. Simultaneous multisite mapping studies during induced atrial fibrillation in the sterile pericarditis model: insights into the mechanism of its maintenance //Circulation. 1997. - Vol.95. - P.511-521.

113. Kurogouchi F., Tomita Т., Hanaoka T. et. al. The influence of spontaneous termination of atrial fibrillation on P wave-triggered signal-averaged electrocardiogram //Int. J. Cardiol. 2003. - Vol.87. - P.253-258.

114. Lau C.P., Tse H.F. Electrical remodeling of chronic atrial fibrillation //Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997. - Vol.24(12). - P.982-983.

115. Leier C.V., Meacham J.A., Schaal S.F. Prolonged atrial conduction. A major predisposing factor for the development of atrial flutter //J. Circulation. 1978. -Vol.57.-P.213-216.

116. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation //Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20. - Pt.2. - P.2670-2674.

117. Levy Т., Fotopoulos G., Walker S. et al. Randomised controlled study investigation the effect of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting //J. Circulation. 2000. - Vol. 102(12). - P.1382-1387.

118. Levy Т., Walker S., Rex S. et al. No incremental benefit of multisite atrial pacing compared with right atrial pacing in patients with drug refractory paroxysmal atrial fibrillation //Heart. 2001. - Vol.85(l). - P.48-52.

119. Luck J., Engel T. Dispersion of atrial refractoriness in patients with sinus node dysfunction//Circulation. 1979. - Vol.60. - P.404-412.

120. Mackstaller L., Alpert J. Atrial fibrillation: A review of mechanism, etiology, and therapy //Clin. Cardiol. 1997. - Vol.20. - P.640-650.

121. Michelucci A., Padeletti L., Chelucci A. et al. Relationship between P wave signal-averaging and atrial conduction delay or dispersion of atrial refractoriness. (Abstract) //Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. - Vol. 18(5). - P.l 109.

122. Michelucci A., Padeletti L., Porciani M.C. et al. P-wave signal averaging //Cardiac Electrophysiology Review. 1997. - Vol.l(3). - P.325-328.

123. Miller M.R., Mc. Namara R.L., Segal J.B. et al. Efficacy of agents for pharmacologic conversion of atrial fibrillation and subsequent maintenance of sinus rhythm: a meta-analysis of clinical trials //J. Farm. Pract. 2000. - Vol.49. -P.1033-1046.

124. Misier A.R., Beukema W.P., Oude Luttikhuis H.A. Multisite or alternate site pacing for the prevention of atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1999. - Mar. 11. -Vol.83(5). - Suppl. B. - P.237D-240D.

125. Misier A.R., Opthof Т., van Hemel N.M. et al. Increased dispersion of "refractoriness" in patients with idiopathic atrial fibrillation //J. Am. Coll. Cardiol. -1992. Vol. 19(7). - P.1531-1535.

126. Мое G. A conceptual model of atrial fibrillation //J. Electrocardiol. 1968. -Vol.l(2). - P.145-146.

127. Мое G., Abildskov J. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrhythmia independent of focal discharge //Am. Heart J. 1959. - Vol.58. - P.59-70.

128. Montereggi A., Marconi P., Zanelli E. et al. Signal-averaged P-wave duration and risk of paroxysmal atrial fibrillation in hyperthyroidism //Am. J. Cardiol. -1996.-Vol.77. -P.266-269.

129. Nademanee K., McKenzie J., Kosar R. et al. A new approach for catheter ablation of atrial fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate //J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43. - P.2044-53.

130. Nakagawa H., Kumagai K., Imai S. et al. Catheter ablation of Bachmann's bundle from the right atrium eliminates atrial fibrillation in a canine sterile pericarditis model //Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. - Vol.19. - Pt.2. - P.581.

131. Nattel S., Ehrlich J. Atrial fibrillation //Cardiac, electrophysiology: From cell bedside. /D. Zipes, J. Jalife (eds). Saunders Co. - 2004. - P.512-522.

132. Nichol G., McAlister F., Pham B. et al. Meta-analysis of randomised controlled trials of the effectiveness of anti-arrhythmic agents at promoting sinus rhythm in patients with atrial fibrillation //Heart. 2002. - Vol.87. - P.535-543.

133. Nitta Т., Imura H., Bessco R., et al. Wavelenght and conduction inhomogene-ity in each atrium in patients with isolated mitral valve disease and atrial fibrillation//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. Vol.l0(4). - P.521-528.

134. Omori I., Inoue D., Shirayama Т., et al. Prolonged atrial activity due to delayed conduction in the atrium of patients with paroxysmal atrial fibrillation //Heart Vessels. 1991. - Vol.6(4). - P.224-228.

135. Oral H., Pappone C., Chugh A., et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation //N. Engl. Med. 2006. - Vol.354. - P.934-41.

136. Oral H., Chugh A., Good E. et al. A tailored approach to catheter ablation of parohysmal atrial fibrillation //Circulation.-2006.-V. 113 .-P. 1824-1831.

137. Padeletti L., Michelucci A. et al. Wavelenght index at three atrial sites in patients with paroxysmal atrial fibrillation //Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. -Vol.18(6). - P.1266-1271.

138. Padeletti L., Porciani M.C., Michelucci A. et al. Interatrial septum pacing: a new approach to prevent recurrent atrial fibrillation //J. Interv. Card. Electrophysiol. 1999. - Vol.3(1). - P.35-43.

139. Padeletti L., Purefellner H., Adler S.W. et al. Combined efficacy of atrial pacing algorithms for prevention paroxysmal atrial tachyarrhythmia //J Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. - Vol.14. - P. 1189-1195.

140. Page R.L. Newly diagnosed atrial fibrillation //New. Engl. J. Med. 2004. -Vol.351.-P.2408-2416.

141. Papageorgiou P., Monahan K., Anselme F. et al. Electrophysiology of atrial fibrillation and its prevention by coronary sinus pacing //Semin. Interv. Cardiol. -1997. Dec 2. - P.227-232.

142. Papageorgiou P., Monahan K., Boyle N.G. et al. Site-dependent intra-atrial conduction delay. Relationship to initiation of atrial fibrillation //Circulation. -1996 -Vol.94.-P. 384-389.

143. Platonov P.G., Carlson J., Ingemansson M.P. et al. Detection of inter-atrial conduction defects with unfiltered signal-averged P-wave ECG in patients with lone atrial fibrillation //Europace. 2000. - Vol.2. - P.32-41.

144. Prakash A., Saksena S., Hill S. et al., Acute effects of dual-site right atrial pacing in patients with spontaneous and inducible atrial flutter and fibrillation //J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29(5). - P. 1007-1014.

145. Prakash A., Delfaut P., Krol R.B. et al. Regional right and left atrial activation patterns during single- and dual-site atrial pacing in patients with atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1998. - Nov. 15. Vol.82(10). - P.l 197-1204.

146. Prakash V., Tsai C.F., Tai C.T. et al. Dilated pulmonary veins in focal atrial fibrillation originating from pulmonary veins //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol.33(2). - Suppl. A. - P.l 10A.

147. Prystowsky E.N., Prichett E., Gallagher J.J. Origin of the atrial electrogram recorded from the esophageus //J. Circulation. 1980. - Vol.61. - P.1017-1023.

148. Radford D., Evans D. Long-term results of DC cardioversion of atrial fibrillation //Br. Heart J. 1968. - Vol.30. - P.91.

149. Raitt M.H., Ingram K.D., Thurman M. Signal-averaged P wave duration predicts early recurrence of atrial fibrillation after cardioversion. //Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol.23. - P.256-259.

150. Rosenheck S. Signal-averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation //Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20 - P.2577-2586.

151. Rostagno C., Olivio G., Comeglio M. et al. Left atrial size changes in patients with paroxysmal lone atrial fibrillation. An echocardiographic follow-up //Angiology. 1996. - Vol.47(8). - P.797-801.

152. Saksema S., Giorgberisze I., Camm JA. et al. Electrophysiology and endocardial mapping of induced atrial fibrillation in patients with spontaneous atrial fibrillation//Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.83. - P. 187-193.

153. Saksena S., Giorgberidze I., Prakash A. et al. Endocardial mapping during induced atrial fibrillation //Circulation. 1996. - Vol.94(8). - Suppl. I. - P.3249.

154. Saksena S., Prakash A., Hill M. et al. Prevention of recurrent atrial fibrillation with chronic dual-site right atrial pacing //J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.28(3).- P.687-694.

155. Saksena S., Prakash A., Ziegler P. et al. Improved suppression of recurrentiatrial fibrillation with dual site right atrial pacing and antiarrhythmic drug therapy //J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40. P.l 140-1150.

156. Sato Т., Mitamura H., Kurita Y. et al. Recovery of electrophysiological parameters after conversion of atrial fibrillation //Int. J. Cardiology. 2001. - Vol.79.- P.183-189.

157. Sato Т., Zipes D.P. Unequal atrial stretch in dogs increases dispersion of refractoriness conducive to developing atrial fibrillation //J. Cardiovasc. Electro-physiol. 1996. - Vol.7(9). - P.833-842.

158. Scherf D., Romano F.J., Terranova R. Experimental studies on auricular flutter and auricular fibrillation //Am. Heart. J. 1948. - Vol.36. - P.241.

159. Scherf D., Schaller A.I., Blumfeld S. Mechanism of flutter and fibrillation //Arch. Intern. Med. 1953. - Vol.91. - P.241-251.

160. Scherlag B.J., Lau S.H., Heffant R.A. et al. Catheter technique for recording His bundle activity in men //J. Circulation. 1969. - Vol.39. - P.13-17.

161. Schricket J.W., Bielik H., Yang M. et al. Induction of atrial fibrillation in mice by rapid transesophageal atrial pacing //Basic Research in Cardiology. 2002. - Vol.6. - P.452-460.

162. Schwartzman D.E., Warman N., Mehra R. et al. Electrical isolation of the left atrium using right atrial radiofrequency catheter ablation: description of a new technique //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33(2). - Suppl. A. - P.149A.

163. Shenasa M., Nadeau R., Savard P. et al. Noninvasive evaluation of supraventricular tachycardias //Cardiology Clinics. 1990. - Vol.8. - P.443-464.

164. Shifang D., Dabo M., Chi G. A noninvasive transesophageal signal averaging technique for detection of sinus node electrogram //J. Iterer. Cardiac. Electro-physiol. 2000. - Vol.4. - P.225-230.

165. Simoncelli U., Marchetti A., Sorgato A. et al. Estimation using unipolar transesophageal recording of the interatrial conduction time in patients with paroxysmal atrial flutter and fibrillation //Minerva Cardioangiol. 1991. - Vol.39(6). -P.219-225.

166. Sopher S.M., Camm A.J. Atrial pacing to prevent atrial fibrillation? //J. Interventional Cardiac Electrophysiol. 2000. - Vol.4. P.149-153.

167. Sopher S.M., Camm A.J. New trials in atrial fibrillation //J. Cardiovasc. Electrophysiol.-1998 Aug.9. Suppl. 8. - P.211-215.

168. Sopher S.M., Murgatroyd F.D., Slade A.K.B. et al. Dual site atrial pacing promotes sinus rhythm in paroxysmal atrial fibrillation //Circulation. 1995. -Vol.192.-P.l-532.

169. Stafford P.J, Robinson D, Vincent R. Optimal analysis of the signal averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation //Br. Heart J. 1995. - Vol.74- P.413-418.

170. Stafford P.J., Kolvekar S., Cooper J. et al. Signal averaged P wave compared with standard electrocardiography or echocardiography for prediction of atrial fibrillation after coronary bypass grafting //Heart. 1997. - Vol.77(5). - P.417-422.

171. Stafford P.J., Robinson D., Vincent R. Optimal analysis of the signal averaged P wave in patients with paroxysmal atrial fibrillation //Br. Heart J. 1995. -Vol.74. -P.413-8.

172. Stafford P.J., Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-averaged P waves in idiopathic paroxysmal atrial fibrillation //Am. J. Cardiol. 1991. -Vol.68(8). - P.751-755.

173. Steinberg J.S., Zelenkofke S., Wong S.C. et al. The value of the P-wave signal-averaged electrocardiogram for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery//J. Circulation. 1993. - Vol.88. - P.2618.

174. Sun H., Spencer W.H., Khoury D.S. Activation effects of single-site and dual-site right atrial pacing in canine //J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000. - Vol.4(3).- P.501-509.

175. Sun H., Velipasaoglu E.O., Wu D.E. et al. Simultaneous multisite mapping of the right and the left atrial septum in the canine intact beating heart //Circulation. -1999. Vol.l00(3). - P.312-319.

176. Takahashi Y., Jaise P., Hocini M. et.al. Shortening of fibrillatory cycle length in the pulmonary vein during vagal excitation //J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -Vol.47(4).-P.774-780.

177. Thijssen V.L., Ausma J., Liu G.S. et al. Structural changes of atrial myocardium during chronic atrial fibrillation //Cardiovasc. Pathol. 2000. - Vol.9. - P.17-28.

178. Tondo C., Mantica M., Russo G. A new nonfluoroscopic navigation system to guide pulmonary vein isolation //Pacing Clin. Electrophysiol. 2005.- Jan; 28 Suppl. 1.-P.S102-5.

179. Tse H.F., Pelosi F., Oral H. et al. Effects of simultaneous atrioventricular pacing on atrial refractoriness and atrial fibrillation inducibility: role of atrial mechanoelectrical feedback //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. - Vol. 12(1). P.43-50.

180. Tse H.F., Lau C.P., Kou W., et al. Local electrogram characteristics of pulmonary vein foci in patients with foci source of atrial fibrillation //J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33(2). - Suppl. A. - P.137A.

181. Valverde E.R., Quinteiro R.A., Bertran G.C. et al. Influence of filtering techniques on the time-domain analysis of signal-averaged P wave electrocardiogram //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol.9(3). - P.253-260.

182. Van Gelder I.C., Crijns H.J. Cardioversion of atrial fibrillation and subsequent maintenance of sinus rhythm //Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20(10). -Pt.2. -P.2675-2683.

183. Van Gelder I.C., Crijns H.J., Tieleman R.G. et al. Chronic atrial fibrillation: success of serial cardioversion therapy and safety of oral anticoagulation //Arch. Intern. Med. 1996. - Vol.156. - P.2585-2592.

184. Van Gelder I.C., Hagens V., Bosker H. et al. Rate Control is Electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation Study Group //New Eng. J. Med. 2002. - Vol.347(23). -P.1834-1840.

185. Vaziri S., Larson M., Benjamin E. et al. Echocardiographic predictors of non-rheumatic atrial fibrillation //Circulation. 1994. - Vol.89. - P.724-730.

186. Villani G., Piepoli M., Rosi A. et al. P-wave dispersion index: a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation //Int. J. Cardiol. 1996. - Vol.55. -P.169-175.

187. Voigman A., Pinski S.L., Furmanov S. et al. Identification of hypertensive patients with atrial fibrillation: left atrial size, signal averaged P-Wave, or both? //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.31(2). - P.184.

188. Waktare J.E.P., Hnatkova K., Sopher S.M. et al. Is paroxysmal atrial fibrillation initiated by an atrial focus? Holter evidence //J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. -Vol.31(2). - Suppl. A. -P.368A.

189. Waldo A.L. Mechanisms of atrial fibrillation, atrial flutter and ectopic atrial tachycardia- a brief review //J. Circulation. 1997. - Vol.97. - P.37-39.

190. Wellens H.J., Brugada P. Mechanisms of supraventricular tachycardia //Am. J. Cardiol. -1988. Vol.62. - P.10D-15D.

191. Wijffels M., Kirehhof C., Dorland R., Allessie M.A. Electrical remodeling due to atrial fibrillation. In: Allessie M.A. ed. Atrial and ventricular fibrillation: Mechanisms and Device Therapy. Armonk, NY: Futura Publishing Company. -1997.-P.215-234.

192. Wijffels M.C., Kirehhof C.J., Dorland R., Allessie M.A. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in a wake chronically instrumented goats //Circulation. 1995. - Vol.92 №7. - P. 1954-1968.

193. Williams J.M., Ungerleider R.M., Lofland G.K. et al. Left atrial isolation: new technique for the treatment of supraventricular arrhythmias //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.80. - P.373-380.

194. Wolf P., Abbott R., Kannel W. Atrial fibrillation as an Independent risk factor for stroke: the Framingham Study //Stroke. 1991. - Vol.22. - P.983-988.

195. Wu D., Denes P., Chhablani R.C. Limitations of the surface electrocardiogram in diagnosis of atrial arrhythmias. Further observations on dissimilar atrial rhythms //Am. J. Cardiol. 1975. - Vol.36. - P.91-97.

196. Wyse D.G., Love J.C., Yao Q. et al. Atrial fibrillation: a risk factor for increased mortality-an AVID registry analysis //J. Interv. Card. Electrophysiol. -2001.-Vol.5.-P.267-273.

197. Wyse D.G., Waldo A.L., Di Marco J.P. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation //N. Engl. J. Med. 2002. -Vol.347(23)-P. 1825-33.

198. Yasushi A., Fukutami M., Yamada T. et al. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography. Prospective study //Circulation. 1997. - Vol.96. - P.2612-2616.

199. Yu W.C., Chen S.A., Tai C.T. Effects of different atrial pacing modes on atrial electrophysiology: Implicating the mechanism of biatrial pacing in prevention of atrial fibrillation //Circulation. 1997 - V.96. - P. 2992 - 2996.

200. Yu W.C., Tsai C.F., Hsieh M.H. et al. A Prevention of the initiation of atrial fibrillation: mechanism and efficacy of different atrial pacing modes //Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol.23(3). - P.373-379.

201. Zipes D.P. 50 th anniversary historical article. A century of cardiac arrhythmias. In search of Jason's golden fleece //Am.Coll.Cardiol. 2000. - Vol.35. -P.38-44.

202. Zipes D.P. Genesis of cardiac arrhythmias: electrophysiological considerations heart disease. In: E. Braunwald (Ed.) A textbook of cardiovascular medicine //Lippincott, Williams&Wilkins, Phyladelphia-Toronto. 1997. - P.640-704.

203. Zipes D.P., Wellens HJ. What have we learned about cardiac arrhythmias? //J. Circulation. 2000. - Vol.102 - P.IV52-IV57.

204. Zipes D.P. Mechanisms of clinical arrhythmias //J. Cardiovasc. Electro-physiol. 2003. - Vol.14. - P.902-912. „