Особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца при сужении ствола левой коронарной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Борисов, Александр Иванович

• Борисов, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисов, Александр Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии - одна из проблем коронарной хирургии

1.2. Развитие методов клинической диагностики при поражении ствола левой коронарной артерии

1.3. Анатомия коронарных артерий и особенности строения и поражения ствола левой коронарной артерии

1.4. Клиническая классификация, этиология, патогенез развития осложнений и прогноз ИБС при сужении ствола левой коронарной артерии

1.5. Основные направления совершенствования хирургического лечения ИБС при сужении ствола левой коронарной артерии

1.5.1. Поддержка насосной функции сердца при сужении ствола левой коронарной артерии и низкой фракции выброса

1.5.2. Противоишемическая защита миокарда

1.5.3. Развитие методов операций при сужении ствола левой коронарной артерии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЙ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

2.1. Характеристика оперированных больных

2.2. Отбор больных для хирургического лечения и сроки операций при сужении ствола левой коронарной артерии

2.3. Диагностические методы, использованные у больных с сужением ствола левой коронарной артерии

2.3.1. Неинвазивная диагностика. ЭКГ. Эхо-кардиография. Стресс-тестирование

2.3.2. Инвазивная диагностика. Коронаро- и вентрикулография - основной метод диагностики

2.4. Интраоперационная оценка нарушений гемодинамики при сужении ствола левой коронарной артерии 48 2.4.1 .Исследование центральной гемодинамики 48 2.4.2.Чреспищеводная Эхо-кардиография

2.5. Общие показатели выполненных операций

2.6. Статистические методы оценки результатов

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЙ ПРИ СУЖЕНИИ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

3.1. Общая техника коронарных операций

3.2. Коронарное шунтирование при кальцинозе аорты

3.3. Реваскуляризация миокарда в зависимости от анатомического варианта поражения коронарного русла и состояния сократительной функции миокарда

3.3.1 Изолированное сужение ствола левой коронарной артерии

3.3.2. Сочетание сужения ствола левой коронарной артерии со стенозами основных коронарных артерий

3.4. Выбор пластического материала и особенности техники шунтирования при сужении ствола левой коронарной артерии

3.4.1 .Особенности применения аутовенозных трансплантатов

3.4.2. Применение аутоартериальных трансплантатов при сужении ствола левой коронарной артерии

3.5. Коронарное шунтирование на работающем сердце при сужении ствола левой коронарной артерии

3.6. Эндоваскулярные вмешательства при сужении ствола левой коронарной артерии

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СУЖЕНИИ СТВОЛА

ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

4.1. Профилактика синдрома низкого сердечного выброса 73 4.1.1 .Применение катехоламинов 73 4.1.2.Поддержка функции миокарда внутриаортальным баллоном

4.2. Защита миокарда

4.2.1. Кардиоплегия с кровью

4.2.2. Ретроградная кардиоплегия и реперфузия миокарда

4.2.3. Сохраненный коронарный кровоток

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЙ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

5.1. Послеоперационное лечение и непосредственные результаты операций

5.2. Динамика насосной функции сердца и стенокардии после операций при сужении ствола левой коронарной артерии

5.3. Реабилитация больных и отдаленные результаты 91 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 95 ВЫВОДЫ 103 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 105 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АКШ - аорто-коронарное шунтирование ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация ВГА - внутренняя грудная артерия ГБ - гипертоническая болезнь ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИК - искусственное кровообращение

КА коронарная артерия

КГ - коронарография

КП - кардиоплегический

КДО - конечный диастолический объем

КС - коронарный синус

КСО - конечный систолический объем

КШ - коронарное шунтирование

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ОА - огибающая артерия

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОКН - острая коронарная недостаточность

ОСН - острая сердечная недостаточность

ПКА - правая коронарная артерия

ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия

ПП - правое предсердие

ПЭТ - перфузионная эмиссионная компьютерная томография СК - стенокардия

С ЛКА - ствол левой коронарной артерии

СН - сердечная недостаточность СНСВ - синдром низкого сердечного выброса ТФН - толерантность к физической нагрузке УЗ - ультразвуковой

ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК - функциональный класс

ЦВД - центральное венозное давление

ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКС - электрокардиостимуляция

ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца при сужении ствола левой коронарной артерии»

Актуальность исследования

На протяжении всего периода развития хирургии коронарных артерий (КА) проводились поиски оптимальных способов выполнения операций в зависимости от особенностей развития заболевания и характера поражения коронарного русла. Главной целью этих исследований считалось достижение наилучших непосредственных и отдаленных результатов для больного.

Сужение главного ствола левой коронарной артерии (СЛКА) характеризуется высоким риском развития осложнений: острого инфаркта миокарда (ОИМ), фибрилляции желудочков и внезапной смерти, а также тяжелой клинической картиной, для которой характерны: низкая толерантность к физической нагрузке, высокий функциональный класс стенокардии, нередко ее нестабильное течение, плохой прогноз заболевания при естественном течении болезни. Существенной особенностью локализации сужения в СЛКА является значительное нарушение коронарного кровотока в миокарде всего сердца, особенно при преобладании левой КА, или при сочетании с окклюзией правой КА. Реваскуляризация миокарда у таких больных является единственным способом предупреждения ОИМ и внезапной смерти и может быть названа одной из центральных проблем хирургии коронарных артерий. Разработке оптимальных способов обеспечения и выполнения операций при сужении СЛКА посвящен ряд исследований отечественных и зарубежных авторов (Князев М.Д.,1980; Григорьева Л.М.,1986; Вищипанов С.А.,1991; Михеев А.А.,1991; Шаенко О.Ю.Д995; Caracciolo ЕА et al., 1995; Carey J.S.et al., 1995). Большинство исследований относится к периоду 1980-1995 годов, когда не были до конца отработаны многие вопросы диагностики и тактики операций, противоишемической защиты миокарда при стволовом поражении, а также показаний к проведения эндоваскулярных вмешательств у данной категории больных. В период с 1990 по 2005 год дальнейшее развитие получили многие вопросы анестезиологического и реанимационного обеспечения, во многом определяющие благополучный исход лечения больного при критическом поражении КА и сниженной сократительной функции миокарда. Дальнейшее обобщение опыта лечения больных при сужении СЛКА с целью достижения наилучших ближайших и отдаленных результатов, является поэтому весьма актуальным.

Продолжается поиск оптимальных способов выполнения реваскуляризации миокарда при различных анатомических вариантах поражения КА, а также разработка наилучших методов обеспечения вмешательств по адекватной поддержке гемодинамики в ходе до- и послеоперационного лечения, а также во время операций при сниженной сократительной функции миокарда.

Нерешенными остаются ряд вопросов хирургической тактики при сужении СЛКА. Ряд хирургов (Михеев A.A., 1991; Sabiston D.C.Jr. et al.,1997; Pretre R. et al.,2000) сообщают об успешных прямых реконструкциях СЛКА. Другие (Белов Ю.В.,1994) считают нецелесообразным вмешиваться на этом отделе коронарного русла ввиду крайне высокого риска, отдавая предпочтение шунтированию КА.

При этом, наряду с достижением наиболее полной реваскуляризации миокарда, одной из основных задач хирургической тактики считается полноценная защита миокарда от ишемического повреждения (Бунатян A.A., 1978; Могилевский Г.М., 1985; Скибро И.Р., 1998; Пиданов 0.ю.,2002; Bretschneider H.J.,1980; Guarnieri С., 1980; Robinson L.A.,1984; Buckberg G.D. 1986; Allen B.S.,1995; Quintilio C.,1995; Rainio P.,1995; Chocron S.,1996; Shirai ТД996; Elwatidy A.,1999).

Таким образом, дальнейшая разработка и усовершенствование методов оперативных вмешательств при сужении СЛКА и тактики обеспечения этих операций является актуальной задачей в сердечно-сосудистой хирургии.

Цель работы

Улучшить результаты хирургического лечения больных ИБС с сужением ствола левой коронарной артерии, имеющих повышенный риск вмешательства, путем внедрения наиболее современных способов реваскуляризации, а также обеспечения поддержки и противоишемической защиты миокарда на всех этапах хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Определить оптимальную хирургическую технику и схемы шунтирующих операций при различных вариантах поражения коронарного русла у больных ИБС, имеющих сужение СЛКА.

2. На основе анализа обеспечения операций и их ближайших результатов обосновать тактику и методы поддержки и защиты миокарда на всех этапах вмешательства и в раннем послеоперационном периоде у больных с поражением СЛКА.

3. Дать клиническую оценку прямым реконструктивным операциям на СЛКА и операциям без ИК при поражении СЛКА.

4. Оценить результаты эндоваскулярных вмешательств при поражении СЛКА.

5. Оценить отдаленные результаты операций при сужении СЛКА.

Научная новизна исследования

На основе анализа результатов лечения большой группы больных с различными анатомическими вариантами поражения СЛКА, впервые дана сравнительная оценка разных способов прямой реваскуляризации миокарда при сужении СЛКА: пластического расширения заплатой, аутовенозного и аутоартериального шунтирования, а также ангиопластики и стентирования СЛКА.

Обосновано применение мероприятий по противоишемической защите миокарда на всех этапах хирургического лечения и в ближайшем послеоперационном периоде у больных с поражением СЛКА.

Разработан комплексный подход к применению методов поддержки миокарда у больных ИБС высокого риска: механическая поддержка сердца ВАБК, применение адекватных доз катехоламинов.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования показано, что при выполнении операций по реваскуляризации миокарда у больных, имеющих сужение СЛКА, целесообразно:

1 .Использовать комплексный подход к применению методов поддержки миокарда у больных ИБС высокого риска, включающий методы механической поддержки сердца (ВАБК), применение адекватных доз катехоламинов.

2.Применять комбинированный способ введения кардиоплегического раствора (антеградно и ретроградно), а также ретроградную реперфузию теплой кровью с целью наиболее полноценной защиты миокарда при сужении СЛКА.

3.Применять, в случае изолированного сужения СЛКА, его пластическое расширение заплатой из собственных тканей больного (стенки артерии, вены или перикарда). При этом следует считать выраженный циркулярный кальциноз СЛКА, поражение его бифуркации, а также наличие выраженных изменений в средних и дистальных отделах коронарных артерий противопоказанием к этому виду вмешательства.

4.Использовать аутоартериальные шунты для достижения лучших отдаленных результатов. Целесообразно применение секвенциального и У-образного способов шунтирования.

5.Примененять прямое стентирование СЛКА при наличии противопоказаний к операции в условиях искусственного кровообращения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Больным ИБС, имеющим критическое сужение СЛКА, необходимо выполнение операции прямой реваскуляризации миокарда в безотлагательном порядке с применением комплекса мероприятий по противоишемической защите миокарда, включающего проведение адекватной анестезии, искусственного кровообращения и КП с антеградным и ретроградным способом введения раствора и применением реперфузии миокарда.

2. В ходе комплексной оценки и отбора больных с сужением СЛКА для хирургического лечения, целесообразно с учетом анатомического характера и локализации поражения коронарных артерий выбрать наиболее подходящий способ реваскуляризации: аутовенозное аорто-коронарное шунтирование в сочетании с применением аутоартерий, в отдельных случаях - прямая реконструкция СЛКА либо одномоментная ангиопластика и стентирование.

3. У больных ИБС высокого риска, имеющих стеноз СЛКА, целесообразно применение комплекса мероприятий по поддержанию гемодинамики, включающих контрпульсацию внутриаортальным баллоном в до- и послеоперационном периоде, использование катехоламинов и метаболическую поддержку миокарда высокими дозами глюкозы и инсулина.

Реализация и внедрение полученных результатов работы Результаты проведенного исследования внедрены в работу Городского кардиохирургического центра и отделения кардиохирургии на базе городской многопрофильной больницы № 2 Санкт-Петербурга.

Апробация и публикация материалов исследования Материалы диссертации были представлены на Всероссийских конференциях и съездах сердечно-сосудистых хирургов (г.Москва, 1999, 2000, 2002, 2005), на заседаниях Секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии Хирургического общества Пирогова Санкт-Петербурга, городских научно-практических конференциях, посвященных проблемам сердечно-сосудистой хирургии.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе одна статья в журнале, по перечню ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на 127 страницах, содержит 13 таблиц, 15 рисунков, 1 диаграмму. Библиографический указатель включает 205 источников, из которых 48 работ отечественных и 157 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Борисов, Александр Иванович

ВЫВОДЫ

1. Оптимальной хирургической тактикой при сужении СЛКА является проведение операции по реваскуляризации миокарда в сроки до 10 дней без выписки больного из стационара, а в случае нестабильного течения - безотлагательно в течение нескольких часов.

2. Наиболее правильной тактикой поддержки миокарда на всех этапах хирургического лечения является обоснованное назначение препаратов инотропной поддержки, а в необходимых случаях применение контрпульсации внутриаортальным баллоном как до операции, так и в ходе вмешательства.

3. Метод кровяной кардиоплегии с введением КП раствора антеградно и ретроградно обеспечивает достаточную противоишемическую защиту миокарда при операции у больных с критическим сужением СЖА.

4. Прямое вмешательство на стволе ЛКА с его расширением заплатой показано больным, у которых обнаружено локальное сужение СЛКА в его начальной и средней части без вовлечения устьев основных ветвей ЛКА при отсутствии грубого кальциноза.

5. Лучшим способом обеспечения защиты миокарда при сужении СЛКА и сниженной сократительной функции миокарда (фракция выброса менее 40%) является сохраненный коронарный кровоток. Одним из способов выполнения операции в этом случае является коронарное шунтирование на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения без пережатия аорты.

6. При поражении СЖА оправдано применение аутоартерий, билатерального маммаро-коронарного шунтирования. Использование секвенциальной и У-образной техники шунтирования позволяет рационально использовать аутоартерии, избегать излишней травмы восходящей аорты при выполнении проксимальных анастомозов.

7. Эндоваскулярные вмешательства - ангиопластика и стентирование -при поражении СЛКА выполнимы и могут применяться больным с наличием противопоказаний к открытым оперативным вмешательствам на коронарных артериях в условиях искусственного кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выполнении операций по реваскуляризации миокарда у больных, имеющих сужение СЛКА, целесообразно:

Использовать катехоламины с постепенным увеличением дозы и переходом от методов медикаментозной поддержки миокарда к механической поддержке сердца (ВАБК) при неэффективности катехоламинов. При угрозе развития синдрома низкого сердечного выброса и кардиогенного шока, применять ВАБК на всех этапах лечения, включая дооперационный.

Применять комбинированный способ введения кардиоплегического раствора (антеградно и ретроградно), а также ретроградную реперфузию миокарда теплой кровью с целью наиболее полноценной защиты миокарда при сужении СЛКА.

При изолированном сужении СЛКА применять его пластическое расширение заплатой из аутоперикарда. Противопоказаниями к этой операции следует считать: 1)выраженный циркулярный кальциноз СЛКА, поражение его бифуркации; 2)наличие гемодинамически значимых сужений средних и дистальных отделов основных ветвей ЛКА; 3)сочетание сужений СЛКА и устья правой К А.

Для достижения лучших отдаленных результатов использовать аутоартериальные шунты. При этом целесообразно примененять секвенциальный и У-образный способы шунтирования для достижения полноты реваскуляризации миокарда.

В случае противопоказаний к операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения, примененять прямое стентирование СЖА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисов, Александр Иванович, 2011 год

1. Алмазов В. А. и др. Классификация ишемической болезни сердца // Кардиология. 1993. № 7. С. 46-50.

2. Белов Ю. В. Этюды коронарной хирургии II-III. Реконструктивные операции в различных сосудистых бассейнах. Хирургическая техника множественного аорто-коронарного шунтирования // Кардиология. 1994. №5. С. 68-77.

3. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2008 / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. М.: НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2009.

4. Борисов И.А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца,их роль и влияние на ближайшие и отдаленные результаты: Дисс. .докт. мед.наук. СПб., 1994. 318 с.

5. Бунатян А. А., Селезнев М. Н., Рузайкина Г. Н. и др. Анестезиологическое пособие и защита миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования // Анестезиология и реаниматология. 1978. №2. С. 1-7.

6. Бураковский В. И. Пути снижения летальности при операциях, выполненных в условиях искусственного кровообращения // Грудная хирургия. 1979. N3. С. 3 14.

7. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 1989.

8. Васильев В. П. Множественное аутоартериальное коронарное шунтирование с использованием лучевой артерии и микрохирургической техники: Дисс. .канд.мед.наук. М., 2002. 128 с.

9. Вищипанов С. А. Особенности хирургического лечения больных с поражением ствола левой коронарной артерии // Грудная хирургия. 1988. №3. С. 16-19.

10. Вищипанов С. А. Хирургическое лечение больных с поражением ствола левой коронарной артерии: Дисс. .докт. мед.наук. М.,1991. 220 с.

11. Ганелина И. Е. Осложнения острого инфаркта миокарда. Ишемическая болезнь сердца. Д.: Медицина, 1977. С. 161 178.

12. Григорьева JI. М. Диагностика поражения ствола левой коронарной артерии и выживаемость при консервативном и хирургическом лечении: Дисс. .канд.мед.наук. М.,1986. 130 с.

13. Ильина JI. Н., Афанасьева О. И., Ежов М. В. и др. Связь уровня липопротеида (а) с проходимостью шунтов в течение 1-го года после операции коронарного шунтирования // Кардиология. 1999. № 9.С.32 35.

14. Информационно-методическое письмо Минздрава РФ от 01.01.02 «Использование Международной статистической классификации болезней и систем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины». М.; 2002.

15. Керцман В. П., Карелидис И. К., Мергасов А. Г и др. Температурный режим миокарда у больных ишемической болезнью сердца при кардиоплегической остановке сердца // Грудная и серд -сосуд.хир. 1992. №3-4. С. 26-29.

16. Князев М. Д., Зарецкий В .В., Аслибекян И .С. и др. Клиническое течение и диагностика при атеросклеротическом поражении ствола левой коронарной артерии // Клин.мед. 1980. № 6. С. 22 27.

17. Князева Г. Д., Шабалкин Б. В. Судьба аутовенозного трансплантата при аорто-коронарном шунтировании // Грудная хирургия. 1975. № 6. С. 54 60.

18. Коваленко О. А. Роль контрпульсации внутриаортальным баллоном при хирургическом лечении больных с осложненными формами ИБС: Дисс. .канд.мед.наук. М., 1994. 128 с.

19. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. М."Медицина", 1977.

20. Кохан Е. П., Немытин Ю. В., Пайвин А. А. В кн.: Нестабильная стенокардия. М. 2000. с. 92 97.

21. Кохан Е. П., Пайвин А. А. Нестабильная стенокардия: современный подход к активной тактике лечения. Хирургическая реваскуляризация или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика? //Ангиология и сосудистая хирургия.2000.№2.С.100- 105.

22. Крыжановский В. А. Внутриаортальная баллонная контрпульсация в клинической практике // Кардиология. 1997. № 7. С. 85-88.

23. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ; 1995; Т. 1,ч. 2.

24. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. Т. 2: Сборник инструкций. Женева: ВОЗ; 1995.

25. Михеев А. А. Пластика устья и ствола левой коронарной артерии у больной с нестабильной стенокардией // Грудная и серд-сосуд.хирургия. 1991. №11. С. 59-60.

26. Михеев А. А., Клюжев В. М., Ардашев В. Н. и др. Реконструктивные операции на коронарных артериях у больных ишемической болезнью сердца. М.: Медпрактика, 2001. 68 с.

27. Могилевский Г. М., Шаров В. Г., Сакс В. А. и др. Структурно-биохимическая характеристика эффективности интраоперационной защиты миокарда//Архив патологии. 1985., №6. С. 24-29.

28. Муратов Р. М. и др. Сравнительная оценка вариантов калиевой кристаллоидной кардиоплегии // Грудная и серд.-сосуд, хир. 1993. №5. С. 57-63.

29. Муратов Р. М. Дополнительная противоишемическая защита миокарда при фармакохолодовой кардиоплегии. // Дисс. .канд. мед. наук. М., 1989.

30. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургическое лечение хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина. 1978.

31. Петросян Ю. С., Зингерман J1. С., Бусленко Н. С. Диагностика и клиника окклюзионных поражений ствола левой коронарной артерии // Кардиология. 1977. № 17. С.12- 18.

32. Пиданов О.Ю. Защита миокарда при аортокоронарном шунтировании: Дисс. .канд.мед.наук. Новосибирск., 2002. 127 с.

33. Протопопов А. В., Кочкина Т. А., Чупахин С. А., и др. Чрескатетерные вмешательства на стволе левой коронарной артерии у больных с различными формами ИБС // I Российский съезд интервенционных кардиоангиологов: Тез.докл. М., 2002. С. 59.

34. Работников B.C. Хирургическое лечение больных с острыми нарушениями коронарного кровообращения // Вестник Академии мед наук СССР. 1978. № 11. С.63 69.

35. Работников B.C. и др. Факторы риска хирургического лечения больных с поражением ствола левой коронарной артерии // Грудная хир. 1986. №3. С. 9-12.

36. Розенштраух JI. В., Сакс В. А., Шаров В. Г. и др. Регуляция креатинфосфатом механической и электрической активности гиподинамического миокарда // Метаболизм миокарда. М., 1981.С. 8-106.

37. Сакс В. А., Розенштраух JI. В., Шаров В. Г. и др. Роль креатинфосфокиназных реакций в энергетическом метаболизме сердечных клеток // Метаболизм миокарда. М.,1981. С. 215 -241.

38. Симоненко В. Б., Борисов И. А., Далинин В. В. Стеноз ствола левой венечной артерии: состояние проблемы // Клиническая медицина. 2009. №3 С.4 7.

39. Скибро И. Р. Кровяная кардиоплегия при операциях на сердце в условиях ЭКК: Дисс. .канд.мед.наук.,СПб., 1998. 24 с.

40. Соколов Ю. Н., Соколов М. Ю., Костенко Л. Н. и др. Инвазивная кардиология и коронарная болезнь. Киев. 2002. 360 с.

41. Соловьев Г.М. Операции на коронарных артериях при ишемической болезни сердца без искусственного кровообращения // Кардиология. 1998. № 8. С. 4 7.

42. Стивене Дж., Латимер Р. Анестезия при операциях на сердце // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освещающий курс лекций: Пер. с англ. и нем. / Под ред. проф. Э. В. Недашковского. Архангельск: Тромсе, 1995. С. 44 56.

43. Чернявский А. М., Гарганеева А. А., Кабиров А. В. и др. Хирургическая ангиопластика ствола левой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. №3. С. 22-26.

44. Шабалкин Б. В., Белов Ю. В. Ошибки и опасности при операции аортокоронарного шунтирования // Клиническая хирургия. 1983. № 7. С. 63-65.

45. Шаенко О. Ю. Дифференцированный подход в хирургическом лечении осложненных форм ишемической болезни сердца при поражении ствола левой коронарной артерии: Дисс. .канд.мед.наук. М.,1995. 135 с.

46. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.347 с.

47. Шуварин М. И., Пайвин А .А., Быков В. И. и др. О возможности успешной хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1999. № 11. С. 15 17.

48. Abizaid A. S., Mintz G. S., Abizaid A. et al. One-year follow-up after intravascular ultrasound assessment of moderate left main coronary artery disease in patients with ambiguous angiograms // J. Am. Coll. Cardiol.1999. V. 34 (3). P. 707- 15.

49. Agati L., Agata L., Luongo R. et al. Assessment of severity of coronary narrowings by quantitative exercise echocardiography and comparison with quantitative arteriography // Am. J. Cardiol. 1991. V. 67,(15). P.1201 -205.

50. Al-Saif S. M., Liu M. W., Al-Mubarak N. et al. Percutaneous treatment of catheter-induced dissection of the left main coronary artery and adjacent aortic wall: a case report //Catheter Cardiovasc. Interv. 2000.V.49 (1). P.86 9.

51. Allen B. S., Winkelmann J. W., Hanafy H. et al. Retrograde cardioplegia does not adequately perfuse the right ventricle // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V. 109(6). P. 1116 26.

52. Amanullah A. M., Heo J., Acio E. et al. Predictors of outcome of medically treated patients with left main/three-vessel coronary artery disease by coronary angiography // Am. J. Cardiol. 1999. V. 83(3). P. 445 48.

53. Antunes P. E., Ferrao de Oliveira J., Antunes M. J. Non-cardioplegic coronary surgery in patients with severe left ventricular dysfunction //

54. Eur. J. Cardiothorac.Surg. 1999. V. 16(3). P. 331-6.

55. Apstein C. S. Glucose-insulin-potassium infusion and mortality in the CREATE-ECLA trial // JAMA. 2005 V. 1(21) P.2596-7.

56. Barra J. A., Baehrel B., Villemot J. P., Pavie A. et al. Prophylactic intra-aortic balloon pumping in the surgery of the left main coronary artery // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1980. V.73(6). P.729-35.

57. Block P. J., Popp R. L. Detecting and excluding significant left main coronary artery narrowing by echocardiography // Am. J. Cardiol. 1985. V.55(8). P.937^0.

58. Boccalatte M., Mulvihill N. T., Fajadet J. et al. Unprotected left main coronary artery stenting in 2003 // The Paris course on revascularization. Book Chapter, May 2003. P.155 172.

59. Boland J., Limet R., Trotteur G. et al. Left main coronary dissection after mild chest trauma. Favorable evolution with fibrinolytic and surgical therapies // Chest. 1988. V. 93(1). P. 213 4.

60. Botman C. J., Arnoudse W., Penn O., Pijls N. Long-term outcome after Surgical left main coronary angioplasty // Ann. Thorac. Surg. 2006. V. 81(3). P. 828-34.

61. Bretschneider H. J. Myocardial protection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. V. 28. P.295 302.

62. Buckberg G. D. Studies of controlled reperfusion after ischemia: 1.When is cardiac muscle damaged irreversibly // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. V. 92(3). P. 483 7.

63. Capdeville M., Lee J. H. Emergency off-pump coronary artery bypass Grafting for acute left main coronary artery dissection // Tex. Heart Inst. J. 2001. V. 28(3). P. 208- 11.

64. Caracciolo E. A., Davis K. B., Sopko G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main coronary artery disease. Long-term CASS experience // Circulation. 1995. V. 91(9). P. 2325 34.

65. Carey J. S., Cukingnan R. A., Singer L. K. Health status after myocardial revascularization: inferior results in women // Ann. Thorac. Surg. 1995. V. 59. P. 112-117.

66. Carrier M., Pelletier L. C., Searle N. R. Does retrograde administration of blood cardioplegia improve myocardial protection during first operation for coronary artery bypass grafting? //Ann.Thorac.Surg.l997.V.63(5).P.1256 61.

67. Christenson J.T. Preoperative intra-aortic balloon pump support for high-risk patients undergoing coronary artery bypass surgery // Card. Assist.2000. V. 9(1). P. 2-11.

68. Christenson J.T., Simonet F., Badel P., Schmuziger M. Optimal timing of preoperative intraaortic balloon pump support in high-risk coronary patients // Ann. Thorac. Surg. 1999. V. 68(3). P. 934 9.

69. Cohem J. L., Greene T. O., O'Henweller J. et al. Dobutamine digital echocardiography for detecting coronary artery disease // Am.J.Cardiol. 1991. V. 67(16). P. 1311-1318.

70. Cooper G. N. Jr., Singh A. K., Christian F. C. et al. Preoperative intra-aortic balloon support in surgery for left main coronary stenosis // Ann. Surg. 1977. V. 185(2). P. 242 6.

71. De Bakey M. E. Developments in cardiovascular surgery // Isr. J. Med. Sci. 1966. V. 2(3). P. 281 -90.

72. Dewey T. M., Magee M. J., Edgerton J. R. et al. Off-pump bypass grafting is safe in patients with left main coronary disease // Ann. Thorac. Surg.2001. V. 72(3). P. 788-92.

73. Dion R., Puts J. P., Abramowicz M. Bilateral surgical angioplasty of the left and right coronary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. V. 102. P. 643 -5.

74. Dion R., Verhelst R., Matta A. et al. Surgical angioplasty of the left main coronary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. V. 99. P. 241 50.

75. Elwatidy A., Fadalah M.A., Bukhari E. A., et al. Ategrade crystalloid cardioplegia vs antegrade/retrograde cold and tepid blood cardioplegiain CABG // Ann. Thor. Surg. 1999. V. 68. P. 447 453.

76. Emery R. W., Arom K. V. Results with retrograde delivery of cardioplegia for myocardial protection during cardiac surgery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1993. V. 34(2). P. 123 7.

77. Erenturk S., Yukseltan I., Demiroglu C. Transaortic coronary patchplasty for isolated main left coronary ostial stenosis: a report of five cases // Acta. Chir. Belg. 1998. V. 98(6). P. 267 8.

78. Favaloro R. G., Effler D. B., Groves L. K. et al. Direct myocardial revascularization by saphenous vein graft. Present operative technique and indications // Ann.Thorac.Surg. 1970. V. 10(2). P. 97 111.

79. Favaloro R. G., Effler D. B., Groves L. K. et al. Severe segmental obstruction of the left main coronary artery and its divisions. Surgical treatment by the saphenous vein graft technique // J. Thorac.Cardiovasc. Surg.1970. V. 60(4). P. 469-82.

80. Favaloro R. G., Effler D. B., Cheanvechai C. et al. Acute coronary insufficiency (impending myocardial infarction and myocardial infarction): surgical treatment by the saphenous vein graft technique // Am. J. Cardiol.1971. V. 28(5). P. 598-607.

81. Favaloro R. G. Present indications for direct myocardial revascularization // Isr. J. Med. Sci. 1975. V. 11(2-3). P. 211 7.

82. Ferguson J. J., Cohen M., Freedman R. J. et al. The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: results from the Benchmark Registry //

83. J. Am. Coll. Cardiol. 2001. V. 38(5). P. 1456 62.

84. Fisher L. D, Judkins M. P., Lesperance J. et al. Reproducibility of coronary artériographie reading in the coronary artery surgery study (CASS) // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1982. V.8(6). P. 565 75.

85. Forssell G., Jonasson R., Landou C., et al. Prediction of left main coronary artery stenosis by exercise electrocardiography // Acta. Med. Scand. 1982. V. 212(1-2). P. 53-6.

86. Friedman M. J., Sahn D. J., Goldman S. et al. High predictive accuracy for detection of left main coronary artery disease by antilog signal processing of two-dimensional echocardiographic images // Am. Heart J. 1982. V. 103(2). P. 194-201.

87. Frye R. L., Gura G. M., Chesebro J. H., et al. Complete occlusion of the left main coronary artery and the importance of coronary collateral circulation // Mayo Clin. Proc. 1977. V. 52(11). P. 742 5.)

88. Garrett H. E., Diethrich E. B., DeBakey M. E. Myocardial Revascularization // Surg. Clin. North. Am. 1966. V. 46(4). P. 863 71.

89. Gaudiani V. A., Siegel S. B., Mclntosh-Yellin N. L. Left main coronary artery reconstruction after radiation therapy // Ann. Thorac. Surg. 1994. V. 58. P. 567-9.

90. Goldberg S., Grossman W., Markis J. E. et al. Total occlusion of the left main coronary artery. A clinical, hemodynamic and angiographic profile // Am. J. Med. 1978. V. 64(1). P. 3 8.

91. Gordon P. R., Abrams C., Gash A. K. et al. Pericatheterization risk factors in left main coronary artery stenosis //Am. J.Cardiol. 1987.V.59(12). P. 1080-3.

92. Green G. E., Bernstein S., Reppert E. H. The length of the left main coronary artery // Surgery. 1967. V. 62(6). P. 1021 4.

93. Greenspan M., Iskandrian A. S., Segal B. L. et al. Complete occlusion of the left main coronary artery // Am. Heart J. 1979. V.98(l). P. 83 6.

94. Grollman J. H. Jr. et al. Left main coronary artery compression syndrome // Catheter Cardiovasc. Interv. 2001. V. 52(1). P. 55.

95. Grottum P., Svindland A., Walloe L. Localization of atheroscleroticlesions in the bifurcation of the main left coronary artery // Atherosclerosis. 1983. V. 47(1). P. 55-62.

96. Gruntzig A. Transluminal dilation of coronary artery stenosis // Lancet. 1978. V. 1. P. 263.

97. Guarnieri C., Flamigni F., Caldanar C. M. Role of oxygen in the cellular Damage induced by re-oxygenation: on of hypoxic heart // J. Mol. Cell. Cardiol. 1980. V. 12. P. 797 808.

98. Gutfmger D. E., Ott R. A., Miller M. et al. Aggressive preoperative use of intraaortic balloon pump in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting // Ann.Thorac.Surg. 1999. V. 67(3). P. 610 3.

99. Hamad N., Pichard A., Oboler A. et al. Left main coronary artery stenosis as a late complication of percutaneous transluminal coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1987. V. 60(14). P. 1183 4.

100. Haraphongse M., Rossall R. E. Subacute left main coronary stenosis following percutaneous transluminal coronary angioplasty // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1987. V. 13(6). P. 401-4.

101. Harlan J. L., Meng R. L. Thrombosis of the left main coronary artery following percutaneous transluminal coronary angioplasty // Ann.Thorac.Surg. 1987. V. 43(2). P. 220-3.

102. Hartmann M., von Birgelen C., Mintz G. S.et al. Relation between lipoprotein (a) and fibrinogen and serial intravascular ultrasound plaque progression in left main coronary arteries // J.Am.Coll.Cardiol. 2006.1. V. 48(3). P. 446-52.

103. Hata M., Shiono M., Sezai A. et al. Outcome of emergency conventional coronary surgery for acute coronary syndrome due to left main coronary disease // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. V. 12(1). P. 28 31.

104. Higashi S., Enoki C., Matsubara T. Saccular aneurysm in the left main coronary artery // Jpn.J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001.V.49(1). P.79-81.

105. Hitchcock J. F., Robles de Medina E. O., Jambroes G. Angioplasty of the left main coronary artery for isolated left main coronary artery disease //

106. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. V. 85(6). P. 880 884.

107. Hitchcock J. F. The return of surgical angioplasty of the left main coronary artery // Int. J. Cardiol. 1985. V. 7(3). P. 311 4.

108. Hong M. K., Mintz G. S., Pichard A. D. et al. Intravascular ultrasound predictors of target lesion revascularization after stenting of protected left main coronary artery stenoses // Am. J. Cardiol. 1999. V. 83(2). P. 175-9.

109. Horrow J. C.,Hensley F. A., Merin R. G. Anesthetic Management for myocardial revascularization. In: Hensley F.A., Martin D.E. A practical Aproach to Cardiac Anesthesia // Little, Brown & Co., 1995. 713 p.

110. Innami R. et al. Diffuse myocardial infarction caused by isolated bilateral coronary ostial stenoses in a young woman: report of a case // Surg. Today. 1999. V. 29(10). P. 1120-24.

111. Iskandrian A. S., Tendler S., Mintz G. S. et al. Significance of collateral circulation in patients with left main coronary artery disease // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1978. V. 4(2). P. 135 41.

112. Isomura T., Suma H., Horii T. et al. Minimally invasive coronary artery revascularization: off-pump bypass grafting and the hybrid procedure // Ann. Thorac. Surg. 2000. V. 70. P. 2017 2022.

113. Itoh T., Fukami K., Oriso S. et al. Survival following cardiogenic shock caused by acute left main coronary artery total occlusion // Angiology. 1997. V. 48(2). P. 163-71.

114. Jain A., Mazanek G.J., Armitage J.M. Unstable angina secondary to left main coronary thrombus extending from prosthetic aortic valve // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1988. V.15(4). P. 271-2.

115. Johnston P. W., Fort S., Cohen E. A. Noncritical disease of the left main coronary artery: limitations of angiography and the role of intravascular ultrasound // Can. J. Cardiol. 1999. V. 15(3). P. 297 302.

116. Jonsson A., Nilsson T., Pernow J., Ivert T. Resection of a giant left main stem coronary artery aneurysm // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2001. V. 42(4). P.489-91.

117. Jonsson A., Ivert T., Svane B. et al. Classification of left main coronary obstruction—feasibility of surgical angioplasty and survival after coronary artery bypass surgery // Cardiovasc. Surg. 2003. V.l 1(6). P.497-505.

118. Jonsson A., Hammar N., Liska J. et al. High mortality after coronary bypass surgery in patients with high-grade left main coronary artery stenosis // Scand. Cardiovasc. J. 2006. V. 40(3). P. 179 85.

119. Jonsson A., Jensen J., Olsson A. et al. Follow-up of patients operated on with arterial patch angioplasty of the left main coronary artery // Ann. Thorac. Surg. 2006. V. 81(4). P. 1249-55.

120. Judkins M.P. Selective coronary arteriography//Radiology. 1967. V. 87(5). P. 815 -824.

121. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P. S. et al. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock // JAMA. 1968. V. 203. P. 135- 140.

122. Kantrowitz A., Wasfie T., Freed P. S. et al. Intraaortic balloon pumping 1967 through 1982: analysys of complications in 733 patietes // Amer. J. Cardiol. 1986. V. 57. P. 976 983.

123. Kawut S. M., Silvestry F. E., Ferrari V. A. et al. Extrinsic compression of the left main coronary artery by the pulmonary artery inpatients with long-standing pulmonary hypertension // Am. J. Cardiol. 1999. V. 83(6). P.984-6.

124. Kerber R. E., Marcus N. L., Ehrhardt J. et al. Correlation between echocardiographically demonstrated segmental dyskinesis and regional myocardial perfusion//Circulation. 1975. V. 52(6). P. 1097.

125. Kiyoyuki E., Hiroaki S., Kiyoharu N. et al. Superior approach to the left main coronary artery for surgical angioplasty // Journ. Thor. Cardiovasc. Surg. 1997. V.113(3). P. 609- 11.

126. Kolessov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris // J Thorac Cardiovasc Surg. 1967. V. 54(4). P. 535-44.

127. Kosuga K., Tamai H., Ueda K. et al. Initial and long-term resultsof angioplasty in unprotected left main coronary artery // Am. J. Cardiol. 1999. V. 83(1). P. 32-7.

128. Laham R. J., Carrozza J. P., Baim D. S. Treatment of unprotected left main stenoses with Palmaz-Schatz stenting // Cathet.Cardiovasc.Diagn. 1996. V. 37. P. 77-80.

129. Lazar H. L. Hyperglycemia during cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. V. 131. P. 11 13.

130. Legare J. F. et al. Assessing the risk of waiting for coronary artery bypass graft surgery among patients with stenosis of the left main coronary artery // CMAJ. 2005. V. 173(4). P. 371 5.

131. Lepojarvi M. et al. Repair of an Aneurysm of the Left Main Coronary Artery // Ann. Thorac. Surg. 1996. V.61. P. 1247 1249.

132. Lim J. S., Proudfit W. L., Sones F. M. Jr. Left main coronary arterial obstruction: Long-term follow-up of 141 nonsurgical cases //

133. Am. J. Cardiol. 1975. V. 36(2). P. 131 5.

134. Liska J., Jonsson A., Lockowandt U. et al. Arterial patch angioplasty for reconstruction of proximal coronary artery stenosis //

135. Ann. Thorac. Surg. 1999. V. 68. P. 2185-2189.

136. Longmire W. P. Jr. Surgical treatment of coronary artery disease // Postgrad. Med. 1967. V. 42(3). P. 187-94.

137. Loop F. D. Risks in diagnosis and therapy of left main coronary atherosclerosis // Chest. 1981. V. 79(4). P. 386 7.

138. Lu J. C., Grayson A. D., Pullan D. M. On-pump versus off-pump surgical revascularization for left main stem stenosis: risk adjusted outcomes // Ann. Thorac. Surg. 2005. V. 80. P. 136 142.

139. Maddoux G. L., Goss J. E., Ramo B. W. et al. Left main coronary artery embolism: a case report // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1987. V.13(6).1. P. 394 -7.

140. Maeba S., Shimakura T., Nonoyama M. et al. Management of patient with acute myocardial infarction due to left main trunk obstruction // Kyobu Geka. 1999. V. 52(8; Suppl). P. 618-22.

141. Maehara A., Mintz G.S., Castagna M.T. et al. Intravascular ultrasound assessment of the stenoses location and morphology in the left main coronary artery in relatin to anatomic left main length // Am. J. Cardiol. 2001. V.88.P. 1 -4.

142. Malyshev M., Gladyshev I., Safuanov A. Surgical angioplasty of the left main coronary artery and/or proximal segment of the right coronary artery by pulmonary autograft patch // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. V. 25(1).1. P. 21-5.

143. Marcovitz P. A., Armstrong W. F. Accuracy of Dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1992. V. 69, (16). P. 1269-73.

144. Mazeika P. K., Nadazdin A., Oakley C. M. Dobutamine stress echocardiography for detection and assessment of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. V. 19(6). P. 1203-206.

145. Meharwal Z. S., Trehan N. Is off-pump coronary artery bypass surgery safe for left main coronary artery stenosis? // Indian Heart J. 2001. V. 53(3). P. 314-8.

146. Michalopoulos A., Tzelepis G., Dafni U., Geroulanos S. Determinants of hospital mortality after coronary artery bypass grafting // Chest. 1999.1. V. 115(6). P. 1598-603.

147. Miller D. W. Jr. et al. Risks of coronary arteriography and bypass surgery in patients with left main coronary artery stenosis // Chest. 1981. V. 79(4). P. 387-92.

148. Mulvihill N. T., Boccalatte M., Fajadet J., et al. Catheter-induced left main dissection: a treatment dilemma // Catheter Cardiovasc Interv. 2003.1. V. 59(2). P. 214-6.

149. Nagy Z.L., Szokol M., Peterffy A. Direct ostioplasty of the left main coronary artery using the right internal thoracic artery as patch material // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. V. 20(6). P. 1233-4.

150. Nakano T., Okita N., Takezawa H. Sudden death during ambulatory monitoring in a patient with left main coronary artery disease //

151. Jpn. Heart J. 1985. V. 26(5). P. 851 6.

152. O'Keefe J. N., Hartzler G. O., Ruterford B. D. et al. Left main coronary angioplasty: early and late result of 127 acute and elective prosedures // Am. J. Cardiol. 1989. V. 64. P. 114-47.

153. Oglietti J., Baquero V. J., Lufschanowski R. et al. Occlusion of the left main coronary artery secondary to left ventricular angioma // Chest. 1976. V. 70(4). P. 542 4.

154. Pallares D. S., Bing R. J. Myocardial metabolism and bedside therapy // Am. J. Cardiol. 1976. V. 38(5). P. 667.

155. Pallares D.S., Marano L. Metabolic treatment of acute myocardial infarct // G. Clin. Med. 1989. V. 70(2). P. 83 94.

156. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C. et al. Comparison between coronary angioplasty and coronary artery bypass surgery for the treatment of unprotected left main coronary artery stenosis (the Bologna Registry) //

157. Am. J. Cardiol. 2006. V. 98(1). P. 54 9.

158. Park S. H., Kim S. E., Ryu S. K. Left main coronary artery aneurysm with chronic total occlusion of both left coronary arteries in a young athlete // Heart. 2001. V. 85(1): El.

159. Park S. J. et al. Stenting of unprotected left main coronary artery stenoses: immediate and late outcomes // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. V. 31(1). P.37 -42.

160. Pavie A. et al. Value of the association of blood cardioplegia and energetic warm reperfusion in cardiac transplantation // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1991V. 84(6). P.795 800.

161. Perrault L.P., Menasche P., Peynet J. et al. On-pump, beating-heart coronary artery operations in high-risk patients: an acceptable trade-off? // Ann. Thorac. Surg. 1997. V. 64(5). P. 1368-73.

162. Perreas K.G., Dimitriou S., Ntalarizou E. et al. Left ostial stenosis surgical angioplasty // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. V. 55(7). P. 424 7.

163. Pretre R., Turina M. I. Surgical angioplasty of the left main coronary artery in non-atherosclerotic lesions // Heart. 2000. V. 83(1). P. 91 3.

164. Quintilio C., Voci P., Bilotta F., et al. Risk factors of incomplete distribution of cardioplegic solution during coronary artery grafting // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V. 109. P. 439-47.

165. Radwaner B. A., Geringer R., Goldmann A. M. et al. Left main coronary artery stenosis following mediastinal irradiation // Am. J. Med. 1987. V. 82(5). P. 1017-20.

166. Rainio P., Sormunen R., Lepojarvi M. et al. Ultrastructural changes during continuous retrograde warm and mild hypothermic blood cardioplegia for coronary bypass operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V.l 10(1). P. 81-8.

167. Rajai H. R., Hartman C. W., Innés B. J. et al. Prophylactic use of intra-aortic ballon pump in aortocoronary bypass for patients with left main coronary artery disease // Ann. Surg. 1978. V. 187(2). P. 118 21.

168. Rao V., Ivanov J., Weisel R. D. et al. Predictors of low cardiac output syndrome after coronary artery bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. V. 112. P. 38-51.

169. Rich S„ McLaughlin V. V., O'Neill W. Stenting to reverse left ventricular ischemia due to left main coronary artery compression in primary pulmonary hypertension // Chest. 2001. V. 120(4). P. 1412-5.

170. Ridley P. D., Wisheart J. D. Coronary Ostial Reconstruction // Ann. Thorac. Surg. 1996. V. 62. P. 293-95.

171. RinkL. D., Feigenbaum H., Godley R. W. et al. Echocardiographic detection of left main coronary artery obstruction // Circulation. 1982. V. 65(4). P. 719-2.4.

172. Rittenhouse E. A., Sauvage L. R., Mansfield P. B. et al. Severe left main coronary arterial stenosis with right coronary arterial occlusion: results of bypass graft surgery // Am. J. Cardiol. 1982. V. 49(4). P. 645 50.

173. Robinson L. A., Braimbridge M. V., Hearse D. G. et al. Creatine phosphate: An additive myocardial protective and antiarrhythmic agent in cardioplegia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. V. 87(2). P. 190-200.

174. Rolle F., Christides C., Cornu E. et al. Significant stenosis of the common trunk of the left coronary artery. Retrospective study of 227 cases // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1994. V. 87(7). P. 899 905.

175. Ruengsakulrach P., Buxton B. F. Anatomic and hemodynamic considerations influencing the efficiency of retrograde cardioplegia // Ann. Thorac. Surg. 2.001. V. 71(4). P. 1389-95.

176. Sabiston D.C. Jr., Ebert P.A., Friesinger G.C. et al. Proximal endarterectomy, arterial reconstruction for coronary occlusion at aortic origin // Arch. Surg, 1965. V. 91. P. 758-764.

177. Sabiston D. C. Jr. Role of surgery in the management of myocardial Ischemia // Mod. Concepts. Cardiovasc. Dis. 1966. V. 35(12). P. 123-7.

178. Sabiston D. C. Jr., Kypson A. P., Friesinger G. C. Severe stenosis of the left main coronary artery with endarterectomy and graft: 33-year follow-up //Ann. Thorac. Surg. 1997. V. 64(5). P. 1559-60.

179. Salustri A., Elhendy A., Garyfallydis P. et al. Prediction of improvement of ventricular function after first acute myocardial infarction using low-dose dobutamine stress echocardiography // Am. J. Cardiol. 1994. V. 74(9). P. 853 56.

180. Salustri A., Arnese M., Boersma E. et al. Correlation of coronary stenosis by quantitative coronary arteryography with exercise echocardiography // Am. J. Cardiol. 1995. V. 75(4). P. 287 90.

181. Schipke J. D., Friebe R., Gams E. Forty years of glucose-insulin-potassium (GIK) in cardiac surgery: a review of randomized, controlled trials // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. V. 29. P. 479-485.

182. Shin H., Katogi T., Yozu R., Kawada S. Surgical angioplasty of left main coronary stenosis complicating supravalvular aortic stenosis //

183. Ann. Thorac. Surg. 1999. V. 67(4). P. 1147-8.

184. Shirai T., Rao V., Weisel R.D. et al. Antegrade and retrograde cardioplegia: alternate or simultaneous? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. V. 112( 3).P. 787-96.

185. Siemons L., Ranquin R., Van den Heuvel P. et al. Intravenous streptokinase-mediated thrombolysis of acute occlusion of the left main coronary artery // Am. J. Cardiol. 1987. V. 60(16). P. 1403 4.

186. Smith D.F. Higginson L.A., Walley V.M. Reperfusion hemorrhage following PTCA and thrombolysis for left main coronary artery occlusion // Can. J. Cardiol. 1988. V. 4(1). P. 33-6.

187. Sones F.M. Jr. Selective cine coronary arteriography in the diagnosis and evaluation of medical and surgical treatment of coronary atherosclerosis // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1968. V. 28(6). P. 714 9.

188. Suzuki H, Daida H, Tanaka M, Sato H et al. Giant aneurysm of the left main coronary artery in Takayasu aortitis // Heart. 1999.V. 81(2). P.214-7.

189. Svindland A. The localization of sudanophilic and fibrous plaques in the main left coronary bifurcation // Atherosclerosis. 1983. V. 48(2). P. 39-45.

190. Takaro T., Pifarre R., Fish R. Veterans Administration Cooperative Study of medical versus surgical treatment for stable angina-progress report. Section 3. Left main coronary artery disease // Prog. Cardiovasc. Dis. 1985. V. 28(3). P. 229 34.

191. Taylor H. A., Deumite N. J., Chaitman B.R. et al. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry//Circulation. 1989. V. 79(6). P. 1171-9.

192. Thomas A. Left main disease surgery or angioplasty // Bombay Hospital Journal. 1999. V. 41(2). P.4-6.

193. Timurkaynak T. et al. Acute occlusion of the left main coronary artery following intracoronary ultrasound examination // Cath. Cardiovasc. Interv. 2000. V. 49(2). P. 234.

194. Tomioka H., Watanabe S., Hayashi K. et al. Prognosis and management in patients with left main shock syndrome-emergency PTCA following CABG//Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. V. 46(12).1. P. 1253-9.

195. Torchiana D. F., Hirsch G., Buckley M. J. et al. Intraaortic balloon pumping for cardiac support: trends in practice and outcome, 1968 to 1995 //

196. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. V. 113(4). P. 758-64.

197. IJnterberg C., Buchwald A., Wiegand V. Traumatic thrombosis of the left main coronary artery and myocardial infarction caused by blunt chest trauma//Clin. Cardiol. 1989. V. 12(11). P. 672-4.

198. Valle M. et al. Survival with total occlusion of the left main coronary artery. Significance of the collateral circulation // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1979. V. 5(3). P. 2.69-75.

199. Verstraete S.F., Plokker T.H., Ernst S. et al. Acute occlusion of the left main coronary artery following intracoronary ultrasound examination //

200. Vijayanagar R., Bognolo D. A. , Eckstein P. F. et al. The role of intra-aortic balloon pump in the management of patients with main left coronary artery disease // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1981. V. 7(4). P.397^101.

201. Virani S S., Mendoza C. E., Ferreira A. C. et al. Left main coronary artery stenosis: factors predicting cardiac events in patients awaiting coronary surgery // Tex. Heart Inst. J. 2006. V. 33(1). P. 23 6.

202. Vrublevsky A. V., Boshchenco A. A., Karpov R. S. Diagnostics of main coronary artery stenoses and occlusions: multiplane transoesophageal doppler echocardiographic assessment // Eur. J. Echocardiography. 2001.1. V. 2. P. 170-177.

203. Yamanaka O., Hobbs R. E. Solitary ostial coronary artery stenosis // Jpn. Circ. J. 1993. V. 57(5). P. 404-10.

204. Yasu T., Yamagishi M., Beppu S. et al. Left main coronary flow velocity associated with stenosis. Evaluation by transesophageal color-guided pulsed doppler technique // Chest. 1993. V. 104(3). P. 690 93.

205. Yau T. ML, et al. The changing pattern of reoperative coronary surgery. Trends in 1230 consecutive reoperations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. V. 120. P. 156-63.

206. Yau T. M., Fedak P. W. M., Weisel R. D. et al. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left ventricular dysfunction //1. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Voi. 118. P. 1006 13.

207. Yeatman M., Caputo M., Ascione R. et al. Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem disease: safety, efficacy and outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. V. 19(3). P. 239 44.

208. Zelir-ger A. B., Shulruff S., Pouget J. M. Significant left main stenosis following asymptomatic dissection during coronary arteriography // Chest. 1983. V. 83(3). P. 568-9.

209. Zerbini E. J. et al. Surgical treatment of coronary insufficiency // Arq. Bras. Cardiol. 1968. V. 21(1). P. 33 -40.