Особенности фиксации толстой кишки и характер кровотока в чревном стволе у детей с хроническими болями в животе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Комаров, Константин Михайлович

• Комаров, Константин Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комаров, Константин Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3.

СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ.

Глава 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности фиксации толстой кишки и характер кровотока в чревном стволе у детей с хроническими болями в животе»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.76

ВЫВОДЫ.80

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.81

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.82

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. ВСЗП - внутренний сфинктер заднего прохода

2. КСЧС - компрессионный стеноз чревного ствола

3. НСЗП - наружный сфинктер заднего прохода

4. НФТК - нарушение фиксации толстой кишки

5. УЗИ - ультразвуковое исследование

6. ОПЧ - объемно пороговая чувствительность

7. ЧС - чревный ствол

Введение

Актуальность проблемы

Хронические рецидивирующие боли в животе отмечаются у 10 -15% детей и подростков (Magni J. et al., 1987; Malecka-Tendera E. et al., 1994). Проблема диагностики и лечения этого состояния остается актуальной, как для педиатров, так и для детских хирургов. Дети долгое время наблюдаются с диагнозами: хронический гастродуоденит, дискенизия желчевыводящих путей и хронический колит. Получают лечение, которое не всегда бывает эффективным. Часть из них попадают к детским хирургам поликлиник и стационаров с подозрением на острый аппендицит, некоторых из них оперируют. Однако и после аппендэктомии у части детей боли остаются. В настоящее время известно, что причинами хронических болей в животе могут быть нарушение фиксации толстой кишки и компрессионный стеноз чревного ствола. Этим заболеваниям мало уделяется внимание со стороны педиатров и детских хирургов.

По литературным данным нарушение положения ободочной кишки встречается у 6,8 - 30% населения (Иоакимис К.Д., 1980; Романов ПА., 1987; Комаров И. А., Исаев Ю.А., 1996; Киргизов И.В., 2002). Несмотря на то, что эта патология известна давно, публикаций, посвященных этому вопросу, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, крайне мало. Особенно это касается детского возраста.

Проблема эксгравазальной компрессии чревного ствола (ЧС) у детей в литературе отражена недостаточно широко. Сдавление этого сосуда может быть вызвано склерозированной соединительной периартериаль-ной тканью (Покровский А.В. с соавт., 1970; Debray С.Н. et al., 1967; Cornil A. et al., 1970), ганглиями чревного сплетения (Kharnia S.K. et al., 1972; Игнатов A.M. и соав., 2000; 2001), ножками диафрагмы (Rob Ch., 1967), нижними диафрагмальными артериями (binder Н., Kemprud Е., 1971; Campbell G., 1974), лимфатическими узлами (Joubard F. Et al.,

1977). В нарушении проходимости чревного ствола может участвовать один из названных факторов или их сочетание. Данных о частоте компрессионного стеноза чревного ствола (КСЧС) у детей в доступной литературе мы не встретили. Интерес к этому заболеванию в детском возрасте возник недавно что, по-видимому, связано с широким распространением такого неинвазивного метода исследования, как дуплексное ультразвуковое сканирование непарных висцеральных артерий. Оно позволило определить скорость и характер кровотока, а также оценить диаметр сосудов и отказаться от абдоминальной аортографии, как более трудоемкой, дорогостоящей и инвазивной методики (Кунцевич Г.И., Бе-лолопатко Е.А., 1998; Латария Э.Л., 1999; Moneta Y. et al., 1993. и др.).

В настоящее время нет единого подхода к диагностике нарушения фиксации толстой кишки и компрессионного стеноза чревного ствола В значительной степени это связано с отсутствием комплексной системы при обследовании детей с хроническими болями в животе. Отсутствует четкая тактика в отношении выбора метода лечения. Не определены показания и способы хирургической коррекции этих заболеваний.

Недостаточное количество обобщающих работ в этой области и их противоречивость определяют актуальность данного исследования.

Цель в задачи исследования

Цель работы - улучшение результатов лечения и качества жизни детей с нарушением фиксации толстой кишки и компрессионным стенозом чревного ствола на основании оптимизации диагностики и лечения.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи: 1. На основании современных методов исследования разработать программу комплексного обследования детей с хроническими болями в животе.

2. Определить типы нарушения положения ободочной кишки и особенности кровотока в чревном стволе у детей с хроническими абдоминальными болями.

3. Определить показания к операции и оптимальные способы оперативного вмешательства у детей с нарушением фиксации толстой кишки и компрессионным стенозом чревного ствола.

4. Изучить результаты лечения.

Научная новизна

1. Получены новые данные о возникновении хронических болей в животе у детей. Показано, что причиной абдоминальных болей может быть нарушение фиксации толстой кишки, компрессионный стеноз чревного ствола, а так же их сочетание.

2. Определена частота различных типов нарушения фиксации толстой кишки у детей с хроническими болями в животе.

3. Впервые показано, что причиной запоров у детей с хроническими болями в животе и нарушением фиксации толстой кишки может быть гипертрофия внутреннего сфинктера заднего прохода.

4. Разработаны показания и способы оперативного лечения в зависимости от типа нарушения положения ободочной кишки.

5. Изучен характер кровотока в чревном стволе у детей с хроническими болями в животе методом ультразвукового дуплексного сканирования.

6. Определены показания к хирургическому лечению компрессионного стеноза чревного ствола у детей.

7. Впервые определены показания и способы оперативного лечения детей с сочетанием нарушения положения толстой кишки и компрессионного стеноза чревного ствола.

Практическая значимость работы

1. Разработана программа комплексного обследования детей с хроническими болями в животе, позволяющая выбрать адекватный метод лечения.

2. Внедрены способы хирургической коррекции нарушения фиксации толстой кишки в зависимости от варианта ее положения в брюшной полости у детей.

3. Оптимальным способом лечения компрессионного стеноза чревного ствола у детей является операция декомпрессии чревного ствола из верхнесрединного лапаротомического доступа.

4. При сочетании нарушения фиксации толстой кишки и компрессионного стеноза чревного ствола необходимо проводить одновременную хирургическую коррекцию нарушения положения ободочной кишки и декомпрессию чревного ствола.

5. Причиной запоров у детей с нарушением фиксации толстой кишки может быть гипертрофия внутреннего сфинктера заднего прохода, при которой показано оперативное лечение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Причинами хронических рецидивирующих болей в животе у детей могут быть нарушение фиксации толстой кишки, компрессионный стеноз чревного ствола и их сочетание.

2. Для диагностики хронических абдоминальных болей у детей, связанных с нарушением фиксации толстой кишки или компрессионным стенозом чревного ствола, а также их сочетанием, необходимо проводить рентгеноконтрастное и колодинамическое исследование толстой кишки, эндорекгальную ультрасонографию и ультразвуковое дуплексное сканирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.

3, Имеется четыре типа нарушения положения ободочной кишки у детей с хроническими болями в животе: подвижная слепая кишка, правосторонний колоноптоз, тотальный колоноптоз и синдром Пай-ра.

4. Показанием к оперативному лечению детей с нарушением положения ободочной кишки, компрессионным стенозом чревного ствола или их сочетанием являются длительные, рецидивирующие боли в животе, ухудшающие качество жизни больного и неподдающиеся консервативной терапии.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы были доложены и обсуждены на заседании секции хирургии детского возраста Хирургического общества Пи-рогова (СПб, 2003г., 2004г.). Материалы исследования отражены в 12 печатных работах. Результаты работы внедрены в практику детской городской больницы №22. Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры хирургии детского возраста Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии 19.04.2004года

Объем н структура диссертации

Диссертация изложена на 98 страницах, содержит 37 рисунков и 11 таблиц. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 200 отечественных и иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Комаров, Константин Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Причиной хронических болей в животе и запоров у детей могут быть нарушение фиксации толстой кишки, компрессионный стеноз чревного ствола, а так же их сочетание.

2. Были выявлены следующие типы нарушения положения ободочной кишки: подвижная слепая кишка в 10%, правосторонний колоноптоз в 20%, тотальный колоноптоз в 14,3% и синдром Пайра в 55,7%. Наиболее выраженные абдоминальные боли были в случаях сочетания синдрома Пайра и компрессионного стеноза чревного ствола.

3. В 39 (37,8%) случаях при нарушении фиксации толстой кишки боли в животе сопровождаются запорами. У 12 (30,7%) они были связаны с гипертрофией внутреннего сфинктера заднего прохода.

4. Показанием к оперативному лечению детей с нарушением фиксации толстой кишки являются упорные, рецидивирующие боли в животе, ухудшающие качество жизни больного, и неэффективность консервативной терапии. В случае изолированного компрессионного стеноза чревного ствола показанием к его декомпрессии являются упорные абдоминальные боли и выраженные гемодинамические нарушения.

5. У 33,1% больных отметили положительный эффект от консервативной терапии. В 13,6% случаях у детей с гипертрофией ВСЗП была выполнена внутренняя сфинкгеромиэкгомия. Было оперировано 67 (66,9%) пациентов. Результат оперативного лечения в 53 (79,2%) случаях был хороший, у 10 (14,9%) больных удовлетворительный, у 4 (3,8%) неудовлетворительный.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для дифференциальной диагностики хронических болей в животе у детей необходимо комплексное обследование с целью выявления нарушения фиксации толстой кишки и компрессионного стеноза чревного ствола, которое должно включать рентгеноконтрастное, колодинамиче-ское исследование, эндоректальную ультрасонографию и ультразвуковое дуплексное сканирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.

2. Методика хирургической коррекции нарушения фиксации толстой кишки зависит от ее типа. При подвижной слепой кишке необходимо выполнять ее фиксацию и части восходящей ободочной кишки. В случае правостороннего колоноптоза фиксировать весь правый фланг, включая правый изгиб ободочной кишки, У больных с синдромом Пайра проводить резекцию участка поперечной ободочной кишки с укреплением желудочно-ободочной связки.

3. При гипертрофии внутреннего сфинктера заднего прохода у детей с хроническими болями в животе и запорами первым этапом лечения должна быть задняя миоэктомия внутреннего сфинктера заднего прохо

4. При выраженном изолированном компрессионном стенозе чревного ствола необходимо выполнять декомпрессию чревного ствола абдоминальным доступом.

5. В случаях сочетания нарушения фиксации толстой кишки и гемоди-намически значимого стеноза чревного ствола с выраженными клиническими проявлениями необходимо выполнять одновременную хирургическую коррекцию нарушения положения ободочной кишки и декомпрессию чревного ствола

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комаров, Константин Михайлович, 2004 год

1. Абдурахманов Ш. А Диагностика хронической абдоминальной ишемии, обусловленной компрессионным стенозом чревного ствола // Терапевтический архив, 1999. - № 12. - с. 20 - 23.

2. Автономов Л. А., Вдовин К. П. Повторная обтурационная непроходимость толстой кишки как осложнение мегадолихосигмы // Клин. хир. 1977. - № 1. - с. 70—71.

3. Агзамходжаев С. М. Лечение и выбор операции при хронических запорах // Мед. журн. Узбекистана. 1964. - № 6. - с. 23-26.

4. Альхимович Е. А. Индивидуальные различия форм, размеров и положения толстой кишки новорожденных // Труды Ленинград, педиатрического ин-та. 1970 - т. 56,- с. 23-26.

5. Амелина О. П. Очерки развития учения о кровоснабжении толстой кишки // Труды Благовещен, мед. ин-та. 1959. - т.4. - с. 248256.

6. Аминев А. М. Руководитель по проктологии // Куйбышев: Кн. изд-во,- 1965-1979. т. 1-4.

7. Аминев А. М., Головачев В. Л. Врачебная тактика при хронических запорах // Вести, хир. -1972. № 2.-е 63-67.

8. Айвазян В.Л. Подвижная слепая кишка // Автореф. на соиск. уч. степ, к.м.н. -1977.

9. Амиров Ф.Ф. Рентгенанатомия брюшной полости и ее органов // Ташкент. -Медицина. -1974.

10. Анистратенко И. К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишечника//Киев. Здоров'я. 1969. - с. 218.

11. Бабаев А. А. Варианты кровоснабжения поперечной ободочной кишки // Хирургия. 1966,- № 3. - с. 78-83.

12. Баженов П. С. Аномалии поворота первичной кишки и клинические значение их // В кн.: Вопросы практической медицины. -Орел. -1962. с. 52-61.

13. Баиров Г. А., Островский Е. А. Хирургия толстой кишки у детей // JL: Медицина,- 1974. с.281.

14. Баулин А. А. Об особенностях кровоснабжения стенки ободочной и сигмовидной кишки // Вестник хир., 1974. - № 3. - с. 128129.

15. Белкания С. П. К вопросу об анатомических вариантах сигмовидной кишки //Сборник науч. трудов Винниц. мед. ин-та. 1957. -т. 9. - с. 474-495.

16. Бисенков М.П., Дыскин Е.А. Хирургическая анатомия живота // М. Медицина. -1972. с. 328 -337.

17. Благитко Е. М., Доброе С. Д. Повторное вмешательство при не-корригированном синдроме Ледда у взрослого // Хирургия. № 2. -1985. - с. 63-64.

18. Бусалов А. А. Операции на кишечнике, сальнике и забрюшинном пространстве // В кн.: Клинические очерки оперативной хирургии. М.- 1952.-с. 232-271.

19. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Хроническая ишемия органов пищеварения // Ангиология и сосудистая хирургия/ № 4/ - 2002. - с. 23-27.

20. Бондарев В.И. Экстравазальная компрессия чревного ствола: методы коррекции // Сердечнососудистая хирургия. -1993. № 4. - с. 31 -34.

21. Бондарев В.И., Баллюзек Ф.В., Кандарян А.К. Экстравазальная компрессия чревного ствола: выбор объема адекватной коррекции // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1993. №4. - с. 31-34.

22. Валькер Ф. И. Морфологические особенности развивающего организмА //Л.: Медгиз,- 1959.-c.206.

23. Вегетативные расстройства // Руководство для врачей. Под ред. проф. Вейна A.M. -Москва. -1998.

24. Вейн A.M., Данилова Д.Б. Кардиалгии и абдоминалалгии // РМЖ. 1999. - 7(9). -с. 423-432.

25. Воробьев Г. И. Диагностика и лечение мегаколон у взрослых // Хирургия. -1983. № 3. - с.74-79.

26. Гавриленко А.В., Синявин Г.В. Хроническая абдоминальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение // Регианарное кровообращение и микроциркуляция. -2002. -№2. -с. 4-9.

27. Галлямов Ф.Х., Мехдиев Д.И, Каланов Р.Г. Эндоскопические методы лечения синдрома Пайра // Хирургия. 1998. - №2. - с. 52-54.

28. Геворкян И. X., Мирза-Авакян Г. Л. Подвижная слепая кишка // М.: Медицина. 1969. -с. 102.

29. Гервазиев В.Б. Хронический абдоминальный болевой синдром // Хирургия. -1982. №3. -с. 42-46.

30. Геселевич Е. С. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки // М. Медицина. -1968. -с.200.

31. Гукасян А. Г. Запоры и их лечение //М.: Медгиз. 1959.-е. 174.

32. Дейнека И. Я. Пороки развития толстой кишки // В кн.: Руководство по хирургии. Л. 1960. - т. 7. -с. 470-478.

33. Дударев B.C. Некоторые вопросы рентгеноанатомии ободочной кишки, характеристика ее сфинктеров и кровоснабжения // Автореферат на соиск. учен. степ. к.м.н. Казань. -1984 г.

34. Дидковский П. И. Кровоснабжение толстой кишки // В кн.: Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека. Киев. -1970. -с. 156-189.

35. Долецкий С. Я. Мегаколон и его лечение у детей // Вестн. хир. -1973. №5. -с. 91-98.

36. Дыскин Е. А. Хирургическая анатомия илеоцекального отдела кишечника. Хирургическая анатомия ободочной кишки // В кн.: Хирургическая анатомия живота. Л. -1972. с. 530-631.

37. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь // М. Медицина. 1989.

38. Зубарук С. К. К вопросу о клиникорентгенологической диагностике общей брыжейки и синтопозиции толстой кишки // Клин, хир. -1974/-№6. с. 58-62.

39. Игнашов A.M. Клиника и морфология при экстровазальном стенозе чревного ствола // Архив патологии. -1980. № 6. -с. 41-46.

40. Игнашов А.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение стеноза чревного ствола// Автореф. Дис. .докт. Мед. Наук. М. -Л./ - 1980.

41. Иоакамис К. Д. Забрюшинная иммобилизация при болезни подвижной слепой и восходящей толстой кишок // Хирургия. 1971. -№ 12. -с.75-77.

42. Иоакамис К. Д. Болезни подвижной восходящей кишок // Киев. Здоровье. -1980.

43. Иосселиани Д. Г., Кахиани С. Н. Анатомические особенности строения некоторых отделов кишечника, предрасполагающие к развитию непроходимости // В кн.: Актуальные вопросы хирургии. Тбилиси. 1969. - с. 286-289.

44. Иоффе И. Л. Анатомо-хирургическая особенность кровоснабжения толстой кишки // Труды Саратов, мед. ин-та. Саратов. -1961. вып. -32(49). с.20-37.

45. Исаков Ю. Ф. Мегаколон у детей // М.: Медицина. 1965.-е. 286.

46. Исаев Ю.А. Патология прикрепления и развитие толстой кишки в брюшной полости (клиника, диагностика, лечение) // Автореф. на соиск. уч. степ, к.м.н. Тверь. -1994.

47. Исаков Ю. Ф., Ленюшкин А. И., Долецкий С. Я. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей // М.: Медицина. 1972.-е. 240.

48. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Шумов И. Д. и др. Дооперационная диагностика болезни Гиршпрунга у детей // Вестн. хир. 1985. - № 2. - с. 78-82.

49. Казанчян П.О. Синдром хронической абдоминальной ишемии // Кардиология. -1978. № 8. - с. 43-50.

50. Карпенко А.К., Савелло А.В. Дуплексное сканирование магистральных артерий с контрастным усилением у детей // Медицинская визуализация. -1999. -№ 3. с. 21-23.

51. Каленик Н. И. К рентгенодиагностике синистропозиции толстой кишки // Здравоохр. Белоруссии. -1975. № 5. - с. 69-71.

52. Климанов В. В., Ленюшкин А. И. О моторной функции долихо-сигмы у детей // Вопр. охр. мат., 1974. - № 8. - с 40-43.

53. Киргизов И В , Сухоруков А.М., Горбунов И.С. Морфологические предпосылки формирование хронических запоров у детей // Дет. Хирургия. -2002. № 2. -с.39-42.

54. Комаров И.А., Исаев Ю.А. Варианты патологической подвижности толстой кишки в брюшной полости и способы ее оперативной коррекции // Хирургия. -1996. 2. -с. 53-57.

55. Корчагина Ф. А. Топографо-анатомические детали в строении правой половины толстой кишки // В кн.: Клинико-морфологические исследования актуальных вопросов в номере, патологии и эксперименте. Чита. -1972. -вып. 2. -с. 190-195.

56. Князев М.Д., Игнашов А.М. Диагностика и лечение «абдоминальной ангины» // Хирургия. -1979. -№ 5. с.14-19.

57. Кош Р. Значение ротационных аномалий кишечника // Хирургия, -1970. -№ 12. -с. 10-14.

58. Куприянов П.А. К вопросу о лимфогенной связи воспаления червеобразного отростка и некоторых страданиях желудка //16 съезд российских хирургов. -Москва. -1924.

59. Кунцевич Г.И. Параметры гемодинамики в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии при дуплексном сканировании // Хирургия. -1993. -№ 7. -с. 48-51.

60. Кунцевич Г.И., Белолопатко Е.А. Цветовое доплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов // В книге: Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Ред. Никитин Ю.М. и Труханов А.И. -1998.-е. 297-329.

61. Кущ Н. Л. Болезнь Пайра у детей // Клин. Хирургия. 1973. -№4. -с.48-51.

62. Латария Э.Л. Сравнительная оценка ультразвукового дуплексного сканирования, аортоартериографии и элекгроманометрии в диагностике и лечении компрессионного стеноза чревного ствола// Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб.-1999.

63. Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста // М.: Медицина -1976. -с.390.

64. Литвинова Г. С. Рентгенологические варианты сигмовидной кишки // В кн.: Возрастные особенности течения патологических процессов. Киев. -1969. -с. 22-24.

65. Макаров А, В. О классификации мегаколон // Труды Астрахан. мед. ин-та. 1969. - т. 18. - с. 132-136.

66. Мантяшин И. М. Современные аспекты хирургии ободочной кишки— Клин, хир. -977. -№ 7. -с. 1-8.

67. Мартикян Э. С., Ванян Л. А., Давтян Э. М. Пороки развития толстой и прямой кишок и анального отверстия по материалам клиники // В кн.: Хирургия толстой кишки. Тбилиси. -1972. -с. 92-94.

68. Маянская К. А. Клиническое значение долихоколон // В кн.: Физиология и патология кишечника. М. -1962. -с.73-78.

69. Меньшиков Ф К. Болезни кишечника// М.: Медицина. -1962. -с. 259.

70. Морозов К. А., Валенкевич Л. Н., Смирнова Т. А. О клинических проявлениях удлиненной сигмовидной кишки // Клин мед. -1977. № 11. -с 49-51.

71. Новикова А.С. Клиника, ультразвуковая диагностика и хирургическое лечение компрессионного стеноза чревного ствола у детей и подростков // Автореф. Дис. .канд. мед. наук. СбП. -2003.

72. Покровский А.В., Казанчан П О., Дюченков А,А. Диагностика и лечения хронической ишемии органов пищеварения // Ростов-на-Дону. -1982.

73. Покровский А.В. Заболевание аорты и ее ветвей // М. Медицина. 1979.

74. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов A.M. Ишемическая болезнь органов пищеварения // Ленинград. -1985. -с. 159-184.

75. Поташов Л. В. Хирургическое лечение хронической ишемии органов живота при компрессионном стенозе чревного ствола // Ангиология. -1985. -№ 4. -с. 189-192.

76. Повленко Б.А. Хирургическая анатомия хронического аппендицита// 16 съезд российских хирургов. Москва -1924.

77. Портной М. В., Царев Н. И. Удлинения сигмовидной кишки // Вести, хир. -1969. -№ 1. -с.46-50.

78. Пузырева Т. Ф. К клинике и диагностике так называемого ише-мического колита // В кн.: Актуальные вопросы здравоохранения и практической медицины. Киев. -1970. -с. 93-94.

79. Романов П. А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстого кишечника// М. Медицина. -1987.

80. Романов П. А. Долихомегаколон и птоз толстой кишки — варианты фиксации //Сов. мед.-1980. -№ 9. -с.29-32.

81. Романов П. А., Ус В. Г. Способ лечения колоноптоза// А. с. 936896 (СССР). -1982.

82. Ратнер Г.Л., Зигмантович Ю.М., Серафимович Н.П. Хирургическая тактика при окклюзионных поражениях висцеральных ветвей в сочетании с окклюзией аорты или других ее ветвей // Вест. Хирургии. -1983. -№3. -с.31-35.

83. Ромашин С.О., Куликов В.П., Гервазиев В.Б. Диагностика экст-равазальной компрессии чревного ствола методом дуплексного сканирования // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. -№ 3. -с. 26 -29.

84. Рудаускас И., Норку нас П., Нартубас П. Роль долихосигмы в развитии хронической непроходимости кишечника // В кн.: Кишечная непроходимость и туберкулез мочеполовых путей. Клайпеда. -1974. -с. 76—77.

85. Симонян К С. Спаечная болезнь // М. Медицина. 1966. -с.276.

86. Сидоров B.C. Рентгенологическое и рентгеноскопическое исследование ободочной кишки // Автореф. на соиск. уч. степ, д.м.н. -1988. -Москва.

87. Смирнов Е. С. Особенности фиксации толстого кишечника у плодов // Труды Саратов, мед. ин-та. -1968. -т. 73. -с. 174-179.

88. Степанов Э. А., Дронов А. ф., Горбатова Н, Е., Шонджиев И. Д. Врожденные заболевания илеоцекальной области, симулирующие острый аппендицит у детей // Вестн. хир. -1978. -№ 6. с. 103-108.

89. Стрельников Б, Е., Шоста Н. П., Чалганов А. И. Об оперативном лечении мегасигмы (долихосигмы) // Вестн. хир. 1960. - № 11. -с. 42-45.

90. Седов В.М. Патогенетические принципы диагностики и лечения ишимической болезни органов пищеварения // Автореф. дис. на соиск. уч. степ. д.м.н. Л. -1985.

91. Тайц Н. С., Лукаш Л. К. Долихосигма, как причина функциональных и органических нарушений дистального отдела кишки // В кн.: Проблемы профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. М. 1969. - с. 359-361.

92. Тошовский В., Вихитил О. Острые процессы в брюшной полости при врожденных аномалиях у детей // М.: Медгиз. 1957. -с. 164.

93. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей // Прага Авиценум. -1987. -с. 97-98.

94. Трофимова 3. А., Макаров А. В. К диагностике и лечению врожденной долихосигмы у детей // Педиатрия. -1968. -№ 3. -с. 64- 68.

95. Тян В. X. Роль долихосигмы в патологии // Вестн. хир. -1972. -№ 4. с. 61-64.

96. Ус В. Г., Романов П. А. Способ лечения спланхноптоза // А. с. № 1069791 (СССР). -1983.

97. Уменушкин А.А. Дифферинциальная диагностика и выбор метода лечения запоров у детей // Автореф. на соиск. уч. степ, к.м.н. С-Петербург. 2000.

98. Федоров В Д., Гельфенбейн Л. С., Мейтун М. Б. Мегаколон у взрослых//Хирургия. -1973. -№ 11. -с. 136-141.

99. Фролькис А. В. Функциональная диагностика заболеваний ки-шечНика//М.: Медицина. -1973. -с. 256.

100. Хирургическое лечение окклюзионных поражений брюшной части аорты и непарных висцеральных артерий // Пособие для студентов под редакцией проф. Игнатова A.M. СПбГМУ. -2000. -с. 11-12.

101. Хромов Б. М. Сфинктеры и клапаны пищеварительной системы и их значение клиническое // Клин. мед. -1976. -№ 10. -с. 3136.

102. Царев Н. И. Удлиненная толстая кишка как хроническое заболевание // Вестн. хир. -1981. -№ 9. -с. 58-63.

103. Царев Н.И. Клиника, диагностика и лечение удлиненной толстой кишки // Автореф. на соиск. уч. степ, д.м.н. Ленинград. -1978.

104. Чалганов А. И. О подвижной слепой кишке и фиксации ее во время аппендэктомии//Вестн. хир. 1978. -№ 10. -с. 31-32.

105. Чухриенко Д. П., Белый И. С., Бондарвнко В. А. Спаечная болезнь // Киев: Здоров'я. -1972. -с.212.

106. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишки // Университет Дружбы Народов. Москва. -1989.

107. Щекотов Г. М. Непроходимость кишечника и ее лечение // М.: Медицина. -1966. -с. 394.

108. Эрлихман Я- М. К вопросу об аномалиях кишечника//Азер-бандж. мед. журн. -1972. -№ 4. -с. 69-71.

109. Юдин И. Ю. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита// М.: Медицина. -1976. -с. 200.

110. Юликов С. А. Долихоколон в клинике внутренних болезнен // Здравоохранение (Кишинев). -1962. -№ 4. -с. 43-48.

111. Юхвидова Ж. М., Персии, Б. Н., Тихомирова А. Ф. К вопросу об изучении двигательной функции толстой кишки при запорах // В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М. -1972. -№4. -с. 491497.

112. ЯковенкоМ. Н. О строении сосудов сигмовидной кишки//Вести, хир. -1963. -№12. -с. 91-93.

113. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии // Клин, фармакология и вопросы терапии. -2002.-№1.-с. 11-19.

114. Alan M., Lake M. Chronic Abdominae Pian in Childhood: Diagnosis and Management // American Family Physician. -1999 -April 1,7.

115. Allan F. D. Essential of human embryology // New York, Oxford: Univ. Press. -I960, -p 225.

116. Arianoff A. A, Houssiali A. Vonsiderations sur les malformations congenitales de l'intenstin // Scalpel. -1956. -vol. 109. N 5. - p.l 11 -123.

117. Apley J. The child with abdominal pains // Oxford: Blackwell Scientific. -1975.

118. BalliR. Les sphincters du colon//Radiology.-1928. -vol.12. -N6. .p. 484 495.

119. Balthazar E. J. Congenital positional anomalies oi the colon radiographic diagnosis and clinical implications. Abnormalities of rotation // Gastrointest. Radiol. -1977. -vol. 2. -N 1. p. 41-47.

120. Batson 0. Anatomik variations in the abdomen // Surg. Clin. N. Amer. -1955. vol. 35. - N 6. - p. 1527-1537.

121. Bayart M. Les megacolons // J. Sci. med. Lille. -1973. -vol. 91. -N 12. p. 457-461.

122. Beger H.G., Meves M., Kraas E., Bittner R Die Kompressions stenose der Arteria coeliaca, Ursache, Diagnostic, Klinik, Operationsergebnis // Langenbecks Arch. Chir.-1976.-V. 342.-p. 620.

123. Bech F.R Celiac artery compression syndromes // Surgical Clinic of America -1997. V. 77. -№2 - p. 409 - 424.

124. Bensade В., Olivier M. Le dolichosigmoid // Ann. Med. -930. vol. 27. -p. 14-28.

125. Berhdt H. Constipation HZ. arztl. Fortbild. (Jena). -1974. -Bd 68. -N 15. p. 767-772.

126. Bertil P. Food as a cause of intestinal obstruction // Amer. J. Surg. -1962. vol. 104. - p. 444^47.

127. BieryD. L. Colonoscopis reduction of sigmoid Volvulus//J. Amer. Osteopath. Ass. -1978. vol. 77. - N 7. - p. 543-545.

128. Bittorf.B., Girish M., LangN. Rare case of chronic mesenteric ischemia after occlusion of the celiac trunk in a 15-years old boy // Klin. Path. -1999. -Sept.-Okt.-21 l(5).-p.427-429.

129. Bodian M. Le megacolon et son traitement //Arch, franc. Pediat. -1950. -vol. 7. p. 661- 670.

130. Borcesco A. C., Comeano M. Les colosphincters et les colospasiment // Paris: Masson. 1936. -p. 160.

131. Botsford T. W., Healey S. L, Veith F. Volvulus of the colon //Amer. J. Surg. 1967. - vol. 114. - N 6. - p. 900-903.

132. Cambell D. A., Smith R. G. Diagnosis and treatment of volvulus of the sigmoid colon //Surg. Clin. N. Amer.-1950.-vol. 30.-N 2.-p. 603—611.

133. Carrillo A. Megacolon. A proposito de 336 observationes // Pren. med. argent. -1974. vol. 61. - N 25. - p. 769-777.

134. Carlo Di Lorenzo MD., Nadern Youssef MD. Visceral hyperalgesia in childern with functional abdominal pian // J of Pediatrics. -2001 December 6.

135. Chiray M., Simon A., Wahl B. Le Dolichocolon: clinique, radiologie, therapeutique//Paris. -1931. p.217.

136. Cuderman B. S., Rob'ach S. A., Weibtraub W. S., LeohardA. S. Volvulus of the transverse colon // Surgery. -1971. vol. 69. - N 3. - p. 797-799.

137. Corazziari I. Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders // Messaggj. Milano. 1999. - p. 504.

138. DemmerF. Megasigma and chronische Appendizitis bei Kinder// Wien. Klin. Wschr. -1936. Bd 49. - p. 1366-1367.

139. Devin R., Cammatte R., Feltix M. Volvulus intestinale compliquant un mesenterium commune atypique de 1'AduIte//Chirurgie (Paris).-1977. vol. 103. - N 8. - p. 645-650.

140. Dobroschke L., Fenstal H., Schwemmle K. Zur chirurgischen Therapie der chronischen Obstipation // Dtsch. med. Wschr. -1974. Bd 99. - N 21. -p. 1125-1126.

141. Dodinval P., Dreze C. Stenose du tronc coeliaque chez une mere et sa fille par compression due an ligament arque median du diaphragme (There observa-cion familiale) Hi. Genet. Hum. 1972. - V.2. - №1. - p. 49-67.

142. Dufly T. L. Reversible ischemie colitis in young adults // Brit J. Surg. -1981. vol. 68. -N 1. - p. 34-37.

143. Dent G. Pharmacotherapy of gastrointestinal motor disorders // Sydney, -1991. -p. 179.

144. Drossman D. The functional gasirointestinal disorders // Little, Brown and Co. 1994. -p. 370.

145. Ferber C. Komplikationen nach Appendizitis im Bereich des Harnlai ter und der Harnblase // Z Urol. -1972. Bd 65. - N10. - p. 727-737.

146. Ferguson C. Megacolon in infants and children // Canad. J. Surg. -1958.-vol. 1. -N2. p. 100-107.

147. Fleisher DR, Hyman PE. Recurrent abdominal pain in children // Semin Gastrointest Dis. 1994. -№5. -p. 15-9.

148. Fridruch A., Glass W. Volvulus dcs Colon ascendens und des Colon transversum // Zbl. .chir. -1974. Bd 99. - N 8. - p. 235-238.

149. Fritschek F. Descensus und Ptosis//Anat. Anz. -1954.-Bd 100.-p. 169-176.

150. Fox P. Uncommon umbilical anomalies in children//Surg. Gynec., Obstet. 1951. - vol. 92. - N 4. - p. 95-100.

151. Fuller J., Larrien A. Sigmoid volvulus in the young. A case following cesarean section//Arch. Surg. -1978. vol.150. - N 3. - p. 316-318.

152. Gardiner A Megacolon // Proc roy. Soc. Med. -1953. vol. 46. - p. 616621.

153. Girard M. Constipation and the treatment // J. Med. Lyon.-1972.-vol. 53. p. 663-664.

154. Green С. A pathologique human embryo // Amer. J. Path. -1959. -vol. 35.-N2.-p. 333-347.

155. Grosdidier J., Boissel P., Jamart J. et al. Le megacolon toxique et son traitement chirurgical//J. Chir. (Paris). -1980. vol. 117. -N8/9.-p. 447-451.

156. Grossmann E. Chronique appendicits // Surg. Gynec. Obstet. 1978. -vol. 146.-N4.-p. 596-598.

157. Gupta S., Vaidya M. Volvulus of the sigmoid Colon // Indian J. Surg. -1969. vol. 31. - N 6. - p. 596-602.

158. Halvorsen J., Semb B. Volvulus of the Right Colon //Acta chir.scand. -1975. vol. 141. - N 8. - p. 804-809.

159. Herlinger H. Angiography of colonic Crohns // Gastrointest. Radiol. -1972. -vol. 2. N 4. - p. 397-400.

160. Hiaff R. The patologic physiology of congenital megacolon // Ann.Surg. 1951. -vol. 133. -N 1. - p. 313-320.

161. Hivet M., Lagadec В., Poilleux J. Les stenoses chroniques du tronc coeliaque // Mem. Acad. Chir. 1970. - vol. 96. - p. 483 -486.

162. Hyams JS. Chronic abdominal pain caused by sorbitol malabsorption // J. Pediatr. 1982. -№100. -p. 772-776.

163. Hyams JS, Hyman PE. Recurrent abdominal pain and the biopsychoso-cial model for medical practice // J. Pediatr. -1998. -№ 133. -p.473-478.

164. Hyams JS, Burke G, Davis PM, Rzepski B, Andrulonis PA. Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents: a community-based study //J. Pediatr. 1996. -№129. -p.220-226.

165. Hosie GP; Spitz L Idiopathic constipation in childhood is associated with thickening of the internal anal sphincter // J. Pediatr Surg. -1997 Jul.32:7. -104-3. -discussion 1043-4.

166. Jaspersen D. Dopplersonographischer nachweis einerischemischen colitis//Z.Gastroenterol. -1992. -№30(3). -p. 195-198.

167. Jena G. Superier mesenteric artery syndrom (a case report.) // Cent. Air. J. Med. -1979. -vol. 25. N 10. - p. 223-225.

168. Johnson R., Palken M., Derrick W. et al. The embryology of high anorectal and associated genitourinary anomalies in the female // Surg. Gynec., Obstet. -1972. vol. 135. - N 6. - p. 759-762.

169. Kothe W. Das Dolichosigma// Zbl. chir. -1972. Bd 97. - N 26. - p. 882-886.

170. Klose J. Mesenterium ileocolicum commune // Beitz klin Chir. -1909. -63. -p. 711-741.

171. Ladd W. Congenital duodenal obstruction//Surgery. -1937. vol.1.-N7.-p. 878-882.

172. Lesuiowski G. Mesenterite flbreusc de la Sigmoide // Presse med. -1923. vol. 34. - N 25. - p. 114-133.

173. Lowman B. The Rentgen aspects of the congenital anomalies in the umbilical region // Amer. J. Radiol. -1953. vol. 70. -N 6. - p. 883-910.

174. Lukes P., Rolny P., Nilson A. et al. Diagnostic value of hypotonic duodenography in superior mesenteric artery syndrome // Acta chir. Scand. -1978. vol. 144.-N 1. - p. 39-43.

175. G.Magni, M. Pierri and F. Donzelli. Recurrent abdominal pain in children: a long term follow up // Eur J. Pediatr. 1987. -N146. -p.72-74

176. Maleka-Tendera E., Koehler В., Dobrowolska-Wiciak B. Przewlekle bole brzucha u dzitei jako problem diagnostyczny I terapeutyczny // Polski Tygodnik Lekarski. 1994-Jun 6-13. 49(23-24). -p.516-518.

177. Marti M., Sidani H., Moser G. Volvulus du colon // Schweiz med. Wschr. -1978. Bd 108. -№ 28, -p. 1077-1078.

178. Mayer EA, Gebhart GF. Basic and clinical aspects of visceral hyperalgesia//Gastroenterology. 1994;107:271-93.

179. Monod-Broca Ph. L'appendicite du vieillard // Rev. Prat. (Paris). -1976.-vol. 26.-Nl.-p. 53-58.

180. Moneta G. L., Lee R.W., Yeager R.A. et al. Mesenteric duplex scanning: A blinded prospective study // J. Vase. Surg. -1993. -17: 79.

181. Moseson D., Lindell Т., Brant B. et al. Sigmoid volvulus //Amer. Surg. -1976. vol. 42. - N 7. -p. 492-497.

182. Oberlander TF, Rappaport LA. Recurrent abdominal pain during childhood // Pediatr. Rev. -1993;14:313-9.

183. Payr E. Ueber eine eigenthumliche Form chronischer Dickdarmstenose an der Flexuracoli sinistra // Arch, fur Chir. -1905; 43: 672-713.

184. Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. -vol.45 (II Suppl). -p. 160-168

185. Richard E., Buerger M. Volvulus of the splenic flexur of the colon // Amer. J. Rontgenol. -1954/ vol. 71/ - N 3. - p. 911-913.

186. Rob Ch. Stenosis and thrombosis of the celiac and mesenteric arteries //Amer.J.Surg. 1967. - vol. 124. -№1. - p. 118-119.

187. Sage M., CaltnatA., LeguerrierA. et al. Vascularisation du colon transverse //Bull. Ass. Anat. -1977. vol 61. - N174. - p. 397-406.

188. Schaupp W., Volpe J. Management of diffuse colonic poliposis //Amer. J. Surg. 1972. - vol. 124. - N 2. - p. 218-222.

189. Snape W., Sullivan M. A., Cohen S. Abnormal gastrocolic response in patients with intestinal pseudo-obstruction // Arch. Intern. Med. 1980. - vol. 140. -N 3. -p. 386-387.

190. Stickler GB, Murphy DB. Recurrent abdominal pain // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -1979;133:486-9.

191. Sours J., Vorhaus L. J. Superier mesenteric artery syndrom in anorexia nervosa: a case report // Amer. J. Psychiat. -1981. vol. 138. -N4.-p. 519-520.

192. Swenson 0. The treatment and postoperative complication of congenital megacolon//Ann. Surg. -1975. -vol.182. N3. -p. 266-273.

193. TahilianiN, Anterior sigmoidopexy for prevention of recurrence in sigmoid volvulus // Indian J. Surg. -1972. vol. 34. - N 5. - p. 195.

194. Teefey S. F., Roarke M. C., Brink J. A. et al. Bowel wall thickening: differentiation of inflammation from ischemia with color Doppler and duplex US // Radiology. -1996. -198(2). -p. 547 551.

195. Todd L Some aspect of adult megacolon//Proo. roy. Soc. Med. -1971. vol. 64. - N 5. - p. 561-567.

196. Upchurch G. R. Jr., Henke P. K., Eaglenton M. J. Pediatric splanchic arterial occlusive disease: clinical relevance and operative treatment // J Vase. Surg. -2002 May 35(5). -p. 860 867.

197. Vovor V., Odoulami H., Diop A. A propos du traitement des volvulus du colon sigmoide // Chirurgie. -1972,- vol. 98. N 12. - p. 724-728.

198. Walker LS, Garber J, Greene JW. Psychosocial correlates of recurrent abdominal pain: a comparison of pediatric patients with recurrent abdominal pain, organic illness, and psychiatric disorders // J Abnorm. Psychol. 1993. -vol.102, -p.248-58.

199. Welti H, Hemicolectomia gauch avecretablessement dans le traitement de certaines constipations chronique // Mem. Acad. Chir. -1957. -vol. 83. -N 27. -p. 833-838.

200. Wilms M. Der Jleus // Zbl. Fur Chirurgie. -1908. -Bd. 37. -p. 10891091