Болезнь Пайра у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Дорофеева, Елена Игоревна

• Дорофеева, Елена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дорофеева, Елена Игоревна

Перечень условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общие исследования.

2.2. Инструментальные исследования.

2.2.1. Методика проведения рентгеноконтрастной ирригографии у детей.

2.2.2. Методика выполнения рентгенопланиметрического анализа изображения толстой кишки у детей.

2.2.3. Дополнительные исследования.

2.3. Лабораторные исследования.

2.4. Хирургическое лечение.

2.4.1. Методика хирургического вмешательства.

2.4.2. Терапия в послеоперационном периоде.

2.4.3. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования.

2.5. Наблюдение в катамнезе.

2.6. Оформление работы.

Глава 3. Особенности развития и течения болезни Пайра у детей.

3.1. Характеристика пациентов.

3.2. Факторы развития и особенности течения болезни Пайра у детей.

3.2.1. Предрасполагающие факторы развития заболевания.

3.2.2. Особенности клинической картины заболевания.

Глава 4. Принципы диагностики болезни Пайра у детей.

4.1. Общие исследования.

4.2. Рентгеновское исследование толстой кишки.

4.2.1. Результаты сравнительного исследования рентгеновской анатомии толстой кишки у здоровых детей и пациентов с болезнью Пайра.

4.2.2. Результаты рентгенопланиметрического анализа изображения ободочной кишки.

4.2.3. Исследование пассажа по желудочно-кишечному тракту.

4.3. Инструментальные исследования.

4.3.1. Ультразвуковые исследования.

4.3.2. Колоноскопия.

4.3.3. Дополнительные исследования.

4.4. Лабораторные исследования.

Глава 5. Хирургическое лечение и реабилитация.

5.1. Предоперационная подготовка.

5.2. Хирургическое вмешательство.

5.3. Терапия в раннем послеоперационном периоде.

5.4. Реабилитация в послеоперационном периоде.

5.5. Морфологиченские и иммуногистохимическое исследования.

5.6. Результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Болезнь Пайра у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация)»

Актуальность проблемы.

Несмотря на глубокие знания детских хирургов о функциональной и органической патологии органов брюшной полости у детей, болезнь Пайра до настоящего времени остаётся в рядах малоизученных заболеваний толстой кишки, о чём свидетельствует ограниченное количество литературных данных [30,31,37,38,43,51,52].

В доступной литературе отсутствуют сведения о распространённости этой патологии среди детского населения.

Болезнь Пайра проявляется абдоминальным болевым синдромом и хроническим толстокишечным стазом. Однако количество пациентов с жалобами на боли в животе и хроническую задержку стула в практике педиатров и детских хирургов огромно, что затрудняет установление диагноза [7,11,32,52,58,72,73,84,158].

Рентгеноконтрастная ирригография является основным инструментальным методом подтверждения диагноза болезни Пайра у детей, однако отсутствует единая методика проведения исследования, существует вариабельность в интерпретации результатов [4,12,14,16,21,26,30,31,37,38,43, 52,58,72,75,76,136]. Не определены возможности сонографии в диагностике болезни Пайра у детей.

Остаётся спорным вопрос оптимального способа лечения пациентов детского возраста с болезнью Пайра [31,32,36,37,52,56-58,68,70,75].

Разработанные способы хирургического вмешательства при болезни Пайра у детей основаны на индивидуальном понимании патогенеза заболевания хирургами, поэтому являются или паллиативными [29], или необоснованно расширены [31,37,38,51].

Проблема диагностики и лечения болезни Пайра у детей требует углублённой разработки на современном уровне, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы. Оптимизировать лечебно-диагностические мероприятия при болезни Пайра в детском возрасте.

Задачи исследования:

1. Изучить распространённость болезни Пайра среди детей, с хроническим болевым абдоминальным синдромом и хроническим толстокишечным стазом.

2. На основании анализа архивного материала и собственных наблюдений»оценить роль предрасполагающих факторов в развитии патологии, уточнить сроки манифестации и характер клинического течения болезни Пайра у детей.

3. Определить оптимальный набор диагностических мероприятий для подтверждения * болезни Пайра1 у детей, в том числе разработать методику проведения» контрастной ирригографии с цифровой обработкой рентгеновского изображения ободочной? кишки и, анализом рентгеноколометрических показателей здоровых детей и пациентов с болезнью Пайра.

4. Оценить степень морфологических изменений- тканей стенки поперечной ободочной кишки у пациентов детского возраста с болезнью Пайра и её функциональную состоятельность, на основании чего обосновать показания к оперативному вмешательству и оптимальный возрастной период хирургического лечения болезни Пайра у детей.

5. Разработать эффективную методику оперативного вмешательства при болезни Пайра в детском возрасте и изучить результаты хирургического лечения в раннем и отдалённом периодах.

Научная новизна. На основании анализа архивного материала и собственных наблюдений пациентов детского возраста с болезнью Пайра детализирована клиническая картина, выявлены закономерности течения и принципы диагностики заболевания.

Разработана методика рентгеноконтрастного исследования толстой кишки у пациентов детского возраста, которая.нацелена на изучение-анатомии и функциональных возможностей органа и, что особенно важно, состояния связочного аппарата последнего.

Впервые разработаны рентгенопланиметрические показатели ободочной кишки у детей. Выполнен сравнительный анализ результатов и сформулированы диагностические критерии болезни Пайра у пациентов детского возраста.

Показания к хирургическому вмешательству в лечении, детей с болезнью Пайра основаны на результатах морфологического и иммуногистохимического исследований, которые свидетельствуют о необратимости патологического процесса в стенке поперечной ободочной кишки.

Предложен новый* способ хирургического лечения болезни* Пайра у детей, эффективность и безопасность которого подтверждена на основании наблюдения и обследования пациентов в послеоперационном периоде.

Практическая ценность. Предложенная схема комплексного обследования детей может быть использована в практической работе педиатров и детских хирургов для своевременной диагностики болезни Пайра-у детей.

Внедрена в клиническую практику методика рентгеноконтрастного исследования толстой кишки с цифровой обработкой рентгеновского изображения, которая позволяет провести дифференциальную диагностику болезни Пайра у детей с другими заболеваниями, сопровождающимися опущением и удлинением её отделов.

Предложен радикальный и малотравматичный- способ хирургического лечения болезни Пайра у детей, разработанный с учётом, анатомо-физиологических особенностей детского организма, доказана его клиническая эффективность в раннем и отдалённом периодах после оперативного вмешательства.

Обоснованы и применены на практике методики реабилитации пациентов после хирургического вмешательства, нацеленные на восстановление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

Положения, выносимые на защиту.

1. Болезнь Пайра является пороком развития толстой кишки, для которого характерно постепенное появление основных симптомов в детском возрасте, прогрессирующее течение и резистентность к консервативным методам лечения.

2. Основным методом подтверждения диагноза болезни Пайра у детей является рентгеноконтрастная ирригография с цифровым анализом изображения толстой кишки.

3. Рентгенопланиметрические критерии строения ободочной кишки у пациентов с болезнью Пайра позволяют провести дифференциальную диагностику с другой патологией толстой кишки как функциональной; так и органической природы.

4. Показанием к применению хирургического вмешательства является установленный на основании анамнеза, клинической картины и обследования диагноз болезни Пайра.

5. Предложенный способ хирургического лечения болезни Пайра разработан с учётом этиологических и патогенетических механизмов заболевания, а также анатомо-физиологических особенностей растущего организма, и является эффективным, безопасным и малотравматичным, на основании чего является операцией выбора в детской хирургии.

Апробация работы.

Сформулированные в результате проведённого исследования практические рекомендации были апробированьь в клинической практике в отделениях неотложной и гнойной хирургии и гастроэнтерологии ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова (г. Москва). и

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1. Заседании общества детских хирургов Москвы и Московской области, Москва, 24 марта 2005 г.

2. Научной конференции «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии, Москва, 2 февраля 2005 г.

3. X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям», Москва, 9 февраля 2005 г.

4. X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 7 февраля 2006 г.

5. Симпозиуме «Актуальные вопросы детской колопроктологии», Москва, 24 марта 2006 г.

6. Объединённой научно-практической конференции сотрудников^ кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава с курсами эндоскопической хирургии, урологии и андрологии ФУВ, проблемной научно-исследовательской лаборатории, отдела детской хирургии, анестезиологии и реанимации, академической группы академика РАМН, 'профессора Исакова Ю.Ф., сотрудников ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы «31» мая 2007 г. *

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова (г. Москва). Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней детского возраста для студентов 5 и« 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, а также ординаторов, аспирантов и курсантов факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть изложена на 150 страницах

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Дорофеева, Елена Игоревна

выводы

1. Частота встречаемости болезни Пайра среди детей с хроническим абдоминальным болевым синдромом и хроническим толстокишечным стазом составляет 3,8%.

2. Болезнь Пайра является врождённым пороком развития толстой кишки и характеризуется постепенным началом в раннем детском возрасте, прогрессирующим течением и резистентностью к консервативным мероприятиям. Развитие одной из клинических форм заболевания зависит от компенсаторных возможностей организма, а их смена отражает последовательные стадии течения патологического процесса.

3. Диагноз болезни Пайра у детей является клинико-рентгенологическим, устанавливается на основании жалоб, анамнестических и клинических данных и подтверждается результатами сонографии сосудов бассейна верхней брыжеечной артерии и контрастной ирригографии. Цифровая планиметрическая обработка силуэта рентгеновского изображения ободочной кишки с вычислением относительных показателей позволяет объективизировать рентгенологическую картину и повысить качество дифференциальной рентгенодиагностики.

4. Выполненные морфологические и иммуногистохимические исследования тканей поперечной ободочной кишки и её брыжейки у пациентов с болезнью Пайра позволили установить необратимые изменения, что свидетельствует об утрате органом его функции. Активная хирургическая тактика в лечении болезни Пайра у детей является единственным способом эффективной коррекции порока и ликвидации симптомов заболевания и должна применяться у всех пациентов без возрастных ограничений.

5. Разработанный и внедрённый способ коррекции порока развития толстой кишки при болезни Пайра у детей является малотравматичным, физиологическим, сравнительно простым в применении, а также высокоэффективным, что выгодно отличает его от существующих аналогов и подтверждается положительными результатами в раннем и отдалённом послеоперационном периодах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Жалобы на упорные запоры и хронический абдоминальный болевой синдром, резистентные к консервативной терапии, должны быть расценены как показание к углублённому обследованию ребёнка любого возраста для исключения болезни Пайра:

2. В^ схему обследования ребёнка с жалобами на хронические запоры и боли в животе и, подозрением на органическую причину страданий целесообразно включить, рентгеноконтрастное исследование ободочной кишки по предложенной методике, осмотр специалиста-генетика, а также ультразвуковые исследования, в том числе допплерографию сосудов бассейна; верхней брыжеечной артерии, для подтверждения диагноза болезни. Пайра и выявления сопутствующей патологии.

3. Применение цифрового анализа изображения ободочной кишки с вычислением рентгенопланиметрических показателей анатомического строения и функционального состояния ободочной кишки и; её отделов- позволяет: с, высокой точностью, провести, дифференциальную диагностику болезни Пайра у пациентов детского возраста: .

4. Всем пациентам с установленным диагнозом болезни; Пайра; независимо от возраста, показано проведение хирургического вмешательства для устранения причины препятствия пассажу по толстой кишке и восстановления нормальных анатомических взаимоотношений органов брюшной полости;

5. Операцией выбора в лечении детей с болезнью Пайра считаем предложенный способ коррекции порока, включающий' резекцию избыточной части поперечной; ободочной: кишки с наложением прямого анастомоза и его укреплением лоскутом брыжейки из^мини-лапаротомного-доступа.

6. В схему послеоперационной реабилитации пациентов с болезнью Пайра следует включить послабляющую диету, физиотерапевтические методы воздействия, соответствующие клинической форме заболевания; а также лечебную физкультуру, что способствует своевременному и полному восстановлению моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дорофеева, Елена Игоревна, 2008 год

1. Анистратенко И.К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишечника//Киев: Здоров'я, 1969. 128 с.

2. Араблинский В.М., Минаева О.Д., Аверкин B.C. Изучение эвакуаторной функции толстой кишки методом радиоизотопной индикации // Проблемы проктологии: сб. науч. тр. М., 1981. - С. 128-129.

3. Араблинский В.М., Минаева О.Д., Мушникова В.Н. и др. Изучение эвакуаторной функции толстой кишки методом радиоизотопной индикации // Вестник рентгенологии и радиологии. 1983. - № 3. - С. 73-76.

4. Араблинский В.М., Мушникова' В.Н. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки // Хирургия. 1983. - № 11. - С. 91-94.

5. Ахунбаев И.К., Олеференко Н.Ф. Справочник симптомов, синдромов болезней человека и диагностических проб // Ф., Кыргызстан, 1973. 236 с.

6. Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Евглевский A.A. и др. Дифференциальное хирургическое лечение идиопатического мегадолихоколон взрослых// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2002. - Т. 161. - № 1. - С. 3337.

7. Березин И.Ф. Наш метод хирургического лечения опущений толстого кишечника // Тр. первой сессии АН ТССР под. общ. ред. чл.-кор. АН ТССР В.В.Никитина. Ашхабад: Изд. АН ТССР, 1952. - С. 176-184.

8. Боковой С.П. Вилявин Г.Д., Акимов H.A. и др. Лечение сочетанных правостороннего нефроптоза и синдрома подвижной правой половины толстой кишки // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 11-13.

9. Бородачёва Е.С. Лечебная гимнастика при дисфункциях кишечника // Медсестра. 1977. - Т. 36. - № 2. - С. 35-37.

10. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Минц il:B. и др. Клиника и диагностика аномалий толстой; кишки; у взрослых // Советская медицина. -1989. № 12; - с. 90-93;14; Геселевич E.G. Рентгенодиагностика заболеваний толстой; кишки // М.: Медицина, 1968. 200 с.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Данилова Ю.А. / Под ред:.Бузикашвили Н.Е., Самойлова ДОВ. М:: Практика, 1999. - 459 с. ;

12. Головачёв В.Л. Толстокишечные стазы // Алма-Ата, Наука, 1985. — 136 с. .

13. Гудим-Левкович В.В., Куливник Ю.Н., Литвинова Г.С. и др. ! Клинико-рентгенологические данные о врождённых нарушениях развития толстой кишки // Врачебное дело. 1985. - № 2: - С. 16-20.

14. Гурджиян М.Д., Надгериев М.К., Славов А.И; и др. Диагностика и лечение колостаза; обусловленного особенностями ободочной кишки. // Мат. пленума правления ВНОГ, посвящённого памяти акад. В.Х.Василенкова-19-20 мая 1988 г. Смоленск, 1988. - С. 476-477.

15. Дударев B.C. Некоторые вопросы рентгеноанатомии' ободочной кишки, характеристика её сфинктеров: и кровоснабжения: Дйс. .канд; мед. наук /Минск, 1983.- 159 с.

16. Дударев B.C. Рентгено-анатомические аспекты некоторых оперативных вмешательств на ободочной кишке // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии: Сб. науч. работ. Минск, 1985. -Вып. 13. - С. 48-49.

17. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование // М.: Медицина, 1991. 176 с.

18. Иванов А.И. Диагностика и лечение запоров, обусловленных аномалией фиксации толстой кишки // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 161-162.

19. Кабанова А.И. Современные возможности радионуклидной диагностики при хронических запорах // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 2.- С. 22-29.

20. Карбовницкая Л.П. Функциональная ирригоскопия в диагностике хронического колостаза // Функциональная диагностика и эффективность -. лечения заболеваний органов пищеварения: мат республ. науч. конф. При участии ВНОГ. Вильнюс, 1988. - Ч. 3. - С. 536-537.

21. Клинические синдромы: Пер. с нем. Рабена A.C. / М., Медицина, 1974.-479 с.

22. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 4 т./ под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 1997. Т. 4. - 388 с.

23. Ковальчук Е. С., Прокопенко Ю. Д., Пак В. В. Оперативное лечение болезни Пайра у детей // Новые направления в клинической медицине: Сб.науч. тр. Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 113.

24. Ковальчук Е.С. Колоноптоз у детей (клиника, диагностика и лечение): Дис. .канд. мед. наук / Новокузнецк, 1996. 124 с.

25. Комиссаров И.А., Комаров K.M., Уменушкин A.A. и др. Особенности фиксации.толстой кишки детей с хроническими болями^ в животе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2003. - №1. - С. 52-56.

26. Кремшевский Д.А. Опущение поперечной ободочной кишки и его оперативное лечение // Журнал современной хирургии. 1927.- Т. 2. - Вып. 5-6. -С. 997-1010.

27. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний//Новосибирск: СО РАМН, 1997. с. 204.

28. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии // Минск: Кавалер паблишере, 1999. 256 с.

29. Кунцевич Г.И., Кокова H.H., Белолапотько Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости // Визуализация в клинике. 1995. - № 6. - С 33-38.

30. Куприянов П.А. К хирургической анатомии связочного аппарата толстой кишки // Вестник хирургии и пограничных областей. 1922. - Т. 2. - Кн. 4-5-6. - С. 429-433.

31. Кущ Н. Д., Музалёв А. А., Грона В. Н. и др. Болезнь Пайра у детей // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. - № 11. - С. 87-90.

32. Кущ Н. Д., Музалёв А. А., Поляк М. С. Радиологическая диагностика болезни Пайра у детей // Клиническая хирургия. 1992. - № 6. -С. 18-20.

33. Лазовские И.Р. 2668 клинических симптомов и синдромов // М.: Миклош, 1995.-300 с.

34. Латыпов Р.З., Плечев В.В., Тимербулатов В.М. и др. Новый способ-количественной рентгенооценки тонуса толстой кишки // Новые медицинские технологии в хирургической и терапевтической практике в республике Башкортостан: Сб. науч. тр. Уфа, 2000. - С. 32.

35. Латыпов Р.З., Плечев В.В., Тимербулатов В.М. Хронические дисфункции толстой кишки (патогенез, диагностика, хирургическое лечение) // Уфа: Изд-во БГМУ, 1998. 184 с.

36. Лекманов А.У., Боровик Т.Э., Степанова Т.Н. и др: Современные представления о питании детей, перенесших операции на толстой кишке // Врач. 2000. - № 3. - С. 20-22.

37. Лёнюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста // М.: Медицина, 1999. 368 с.

38. Лёнюшкин Л.И., Лукин В.В., Окулов Е.А. и др. Новые технологии и прогресс в хирургии болезней толстой кишки у детей // Педиатрия. 1995. - № 4.-С. 153-154.

39. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Родионов A.B. и др. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76. - № 11. - С. 77-80.

40. Малевич Э.Е. Дифференциальная рентгенодиагностика хронических воспалительных и функциональных заболеваний толстой кишки: Дис. .докт. мед. наук / Минск, 2000. 237 с.

41. Матяшин И.М., Глузман' A.M. Справочник хирургических операций (эпонимы) // Киев: Здоров'я, 1979. 312 с.

42. Мизандари М., Маисая К., Мтварадзе А. с соавт. Допплерографические критерии кровотока портальной вены при хронических гепатитах и циррозах и их связь с биохимическими параметрами* печени, // Медицинская визуализация. 2001. - № 4. - с. 111-115.

43. Минаева О.Д., Аверкин B.C. Методика изучения- моторно-эвакуаторной функции толстой кишки способом радиоизотопной визуализации // Проблемы проктологии: межинститутский сб. науч. тр. под ред. проф. В.Д.Фёдорова. -1981. Вып. 2. - С. 66-69.

44. Молдавская Л.Л., Супатович Л.Л., Фёдорова H.H. Клинико -эмбриологические параллели в изучении врождённых пороков-толстой кишки // Особенности физиологии и патологии детей раннего возраста: Сб. науч. тр. -Саратов, 1984. С. 50-53.

45. Москаленко В. 3., Музалёв А. А., Ткаченко Л. И: Хирургическое лечение болезни Пайра у детей // Клиническая» хирургия. 1995. - № 6. - С. 1618.

46. Музалёв. А. А. Болезнь Пайра- у детей (клиника, диагностика, лечение): Дис. . канд. мед. наук/Донецк, 1991. 162 с.

47. Мушникова В.Н., Капуллер Л.Л., Веселов В.В. Контрастная клизма в проктологии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 89-90.

48. Наврузов С.Н. Лечение больных хроническим толстокишечным стазом // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1988. - Т. 141. - № 9. - С. 123-127.

49. Наврузов С.Н., Вавилова Т.И. Клинико-морфологические данные при декомпенсированном толстокишечном стазе // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 5658.

50. Нечаев В.А. Этиологические моменты перегиба селезёночного угла ободочной кишки // Русская клиника. 1927. - Т. 8. - Вып. 42. - С. 561-570.

51. Оппель В.А. Наблюдения над спланхноптозом // Врачебный вестник. 1921. -№8-12.-С. 1-18.

52. Осипенко М.Ф. Клинико-патогенетическая характеристика аномалий ободочной кишки у взрослых: Дис. .докт. мед. наук / Новосибирск, 2001. 324 с.

53. Резанов М.М. Конфигурация и топография толстых кишек в условиях их фиксации // Хирургия. 1914. - Т. 36. - № 214. - С. 341-429.

54. Романов П. А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки//М.: Медицина, 1987. 189 с.

55. Саруханян О.О. О дискинезиях толстой кишки у детей // Детская хирургия. 1997. - № 2. - С. 58-61.

56. Саруханян О.О. Функциональные нарушения моторики толстой кишки и их лечение у детей: Дис. . .докт. мед. наук / Москва, 1998. 222 с.

57. Симоненко В.Б., Дулин П. А., Панфилов Д.Н. и др. Соединительнотканные дисплазии (наследственные коллагенопатии) // Клиническая медицина. 2006. - Т. 84. - № 6. - С. 62-68.

58. Симптомы и синдромы: Энциклопедический словарь-справочник. В 2 т./ Под общ. ред. А.Н. Смирнова. М., Каппа, 1994. - Т. 2. Хирургические болезни. -169 с.

59. Справочник по лабораторным методам исследования / Под ред. Даниловой Л.А. С-Пб., Питер, 2003. - 736 с.

60. Статистика: Учеб. Пособие / Зинченко А.П., Горкавый В.К., Гуртовник Е.А. и др.; Под ред. Зинченко А.П. М.: Финансы и статистика, 1982.-271 с.

61. Тимербулатов В.М., Мехдиев Д.И., Загидуллин Ш.З. и др. Методы лечения хронических колостазов // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 5. - С. 22-23.

62. Тимербулатов В.М., Мехдиев Д.И., Магафуров Р.Ф. и др. Малоинвазивные методы лечения хронических колостазов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 4. - С. 43-44.

63. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М., Видар, 1998. -432 с.

64. Ус В.Г. Висцероптоз: Дис. . докт. мед. наук / М., 1987. 337 с.

65. Ушаков В.Ф., Сулима М.В. Лечение и профилактика функциональных заболеваний кишечника// М.: Медицина, 1995. 128 с.

66. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта // Л.: Медицина, 1991. 224 с.

67. Царёв Н.И. Удлинённая толстая кишка как хроническое заболевание // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1981. - Т. 127. - № 9. - С. 58-63.

68. Шнигер Н.Ч. Рентгенология прямой и ободочной кишок // М.: Изд-воУДН, 1989.-251 с.

69. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза, обусловленного аномалиями развития и фиксации ободочной кишки: Метод, рекоменд. / Под ред. Иванова А.И. -Якутск, 1997. -44 с.

70. Юдин Я.Б., Ковальчук Е.С. Хирургическое лечение колоноптоза у детей // Казанский медицинский журнал. 1997. - Т.78. - № 5. - С. 336-338.

71. Яремчук А.Я., Кушнирук С.В., Радолицкий С.Е. и др. Консервативная терапия хронических колостазов // Врачебное дело. 1989. - № 11.-С. 28-31.

72. Atta Н.М., Schaffner D., Pilzer E. The association of absent suspensory ligaments of the liver and Marfan syndrome // J Pediatr Surg. 1999. - Vol. 34. - № 10.-P. 1575-1577.

73. Bajpai M., Lall A. Surgical aspects of chronic constipation in children // Indian J Pediatr. 1999. - № 66. - Suppl. 1- P. 89-93.

74. Balthazar E.J. Congenital positional anomalies of the colon: radiographic diagnosis and clinical implications. II. Abnormalities of fixation // Gastrointest Radiol. 1977. - Vol. 2. - № 1 - P. 49-56.

75. Baron J.H. Gastroenterology and hepatology—the diagnostic data // Mt Sinai J Med. 2000. - Vol. 67. - № 1. - P. 18-24.

76. Baron J.H., Sonnenberg A. The wax and wane of intestinal autointoxication and visceroptosis—historical trends of real versus apparent new digestive diseases // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - № 11. - P. 2695-2699.

77. Bazzocchi G., Ellis J., Villanueva-Meyer J. Postprandial colonic transit and motor activity in chronic constipation // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - № 3. - P. 686-693.

78. Beckmann K.R., Hennes H., Sty J.R. et al. Accuracy of clinical variables in the identification of radiographically proven constipation in children // WMJ. -2001. Vol. 100. - № 1. - P. 33-36.

79. Benz K., Wenz W. Das Doppelflintensyndrom am Kolon // Bruns Beitr Clin Chir. 1963. - Vol. 206. - № 6. - P. 385-400.

80. Berrocal Т., Lamas M., Gutieerrez J. et al. Congenital anomalies of the small intestine, colon, and rectum // Radiographics. 1999. - Vol. 19. - № 5. - P. 1219-1236.

81. Bittner K., Socha J. Zaburzenia zwi^zane z opuszczeniem trzewi u dzieci// Pediatr Pol. 1968. - Vol. 43. - № 5. p. 603-606.

82. Black R.E., Cox J. A. Volvulus of the transverse colon in children. Report of a case and review of the literature // Z Kinderchir. 1984. - Vol. 39. - № 1. - P. 6971. .

83. Bolwig T.G. The splenic fléxure syndrome7/ Ugeskr Laeger. 1967. -Vol. 129. - № 11.-P. 353-355.

84. Camilleri M., Ford M J. Review article: colonic, sensorimotor physiology, in health; and its alteration; in constipation and diarrhoea! disorders // Aliment Pharmacol Thcr. -1998. Vol. 12. - № 4. - P. 287-302.

85. Campobasso P., Pesce C., Mercurella A. et al: Severe chronic constipation: limitations of medical therapy and indications for surgical intervention. II// Pediatr. Med Chir. 1996. - Vol;. 18. - № 5 - P. 429-31.

86. Carassale G., Paparozzi C, Pucciani F. et al. Chronic constipation: problems of diagnosis for avcorrect therapeutic orientation // Clin Ter. 1983. - Vol; 107. -№ 6.- P. 439-454. '

87. Chiarenza F., Campobasso P. Congenital- intestinal motility disorders} // Pediatr Med Chir. 1999. - Vol. 21. - Suppl 5. - P. 53-81. . ¿

88. Colom Structure and'function / Edited by Bustos-Fernandez L. NYLondon: Plenum medical book company, 1983. - 308 p.

89. Coxon J.E., Dickson C., Taylor 1. Changes in colonic motility during the development o£ chronic large bowel obstruction // Br J Surg. 1985. - Voll 72. - № 9. - P. 690-693.

90. Cucchiara S.,. Salvia G., Borrelli O. et al. Severe chronic constipation: limitations of medical therapy and indications for surgical intervention (diagnostic and therapeutic). Ill Pediatr Med Chir. 1996: - Vol. 18. - № 5; - P; 423-6.

91. Die klinischen Syndrome: Syndrome, Sequenzen und Symptomenkomplexe / Eeiber. Begr von Bemfried Leiber und Gertrud Olbrich. -München, Wien, Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1990. P.805.

92. Diseases of the colon, rectum and anal canal / Edited by Joseph B. Kirsner.- USA, Baltimore etc., 1988. 724 p.

93. Doberauer B., Kühlmayer R., Traunek W. Zur chirurgischen Behandlung schwerer Fälle von chronischer Obstipation // Wien. Med. Wochenschr. 1973. - Vol. 123. - № 44. - P. 645-648.

94. DobroschkeJ., Feustel H., Schwemmle K. Zur chirurgischen therapie der chronischen obstipation // Dtsch: Med. Wochenschr. 1974. - Vol. 99. - № 21. - P: 1125-1128.

95. Fotter R. Imaging of constipation in infants and children // Eur Radiol. -1998. Vol.8. - № 2. - P. 248-58.

96. Ginkel R., Buller H.A., Heymans H.S. et al. Functional childhood gastrointestinal disorders. I. Chronic abdominal pain // Ned Tijdschr Geneeskd. -2003. Vol: 147. - № 26. - P. 1258-1264.

97. Giussani R.M., Kiernan H.J., Romanella A. et al. El sindrome de laflexura esplenica // Prensa Med,Argent. 1965. - Vol. 52. - № 30. - P. 1776-1784.

98. Glia A., Lindberg G. Quality of life in patients with> different types of functional constipation // Scand J Gastroenterol. 1997. - Vol. 32. - № 1,1. - E: 10831089:

99. Gottlieb S.H., Schuster M.M. Dermatoglyphic (fingerprint) evidence for a congenital syndrome of early onset constipation and abdominal pain // Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - № 2. - P. 428-432'.

100. Goulet O., Jobert-Giraud A.,.Michel J.L. et al. Chronic intestinal pseudoobstruction syndrome in pediatric patients // Eur J Pediatr Surg. 1999. - Vol. 9. - № 2. - P. 83-89.

101. Gupta S.K., Kishan J. Splanchnoptosis a radiological diagnostic problem // Indian J Chest Dis Allied Sei. - 1988. - Vol. 30.- - № 2. - P. 133-135.

102. Hughes E., Cuthbertson A.M:, Killingback M:K. Colorectal surgery // London, Melbourne and New York: Churchill Livingstone, 1983. 433 p.

103. Husebye E. Gastrointestinal motility disorders and bacterial overgrowth // J Intern Med. 1995. - Vol. 237. - № 4: - P. 419-427.

104. Inoue M. Splenic flexure syndrome // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -1994. -№ 6. P. 636-637.

105. Kamm M.A. Constipation and its management // BMJ. 2003. - Vol. 327. - № 7413. - P. 459-460.

106. Kamm M.A. The small intestine and colon: scintigraphic quantitation of motility in health and disease // Eur J Nucl Med. 1992. - Vol. 19. - № 10. - P. 902912.

107. Karaus M., Wienbeck M. Dickdarmmotilität // Fortschr Med. 1989. -Vol. 107. - № 16.-P. 356-360.

108. Kelvin F.M., Gardiner R. Clinical Imaging of the Colon and Rectum / New York. 1987. - 507 pp.

109. King S. K., Sutcliffe J. R., Hutson J. M., et al. Paediatric constipation for adult surgeons article 2: new microscopic abnormalities and therapies // ANZ J Surg. - 2004. - Vol.74. - № 10. - P. 890-4.

110. Köhler G. Discussion über Gastroptose, Enteroptose und ihre Behandlung // Z Allgemeinmed. 1970. - Vol. 46. - №> 2. - P. 80-82.

111. Krevsky B., Maurer A.H., Fisher R.S. Patterns of colonic transit in chronic idiopathic constipation // Am J Gastroenterol. 1989. - Vol. 84. - № 2. - P. 127-32.

112. Kruszewska M., Walecki J., Biesik J. Coloptosis as a cause of abdominal pains in children // Pol Tyg Lek. 1974. - Vol. 29. - N° 14. - P. 565-568.

113. Lobingier A.S. Colocolostomy: a preliminary report on an operation for the conservative relief of the symptoms of coloptosis and colostasis // Ann. Surg. -1915.-Vol. 61.-№2.-P. 176-179.

114. Lohr K.-L. Kolonsonografie // MedWelt. 1982. - Vol. 33. - № 33. - P. 1109-1111.

115. Longo W.E., Vernava A.M. 3rd. Prokinetic agents for lower gastrointestinal motility disorders // Dis Colon Rectum. 1993. - Vol. 36. - № 7. - P. 696-708.

116. Martin M.G. The biology of inherited disorders of the gastrointestinal tract part I: gastrointestinal disorders // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998. - Vol. 26. - № 3. - P. 321-335.

117. Mast W.H. Splenic flexure traction syndrome. Role of the greater omentum // Int Surg. 1970. - Vol. 53. - № 5. - P. 363-367.

118. McMahon J.M., Underwood E.S., Kirby W.E. Colonic spasm and pseudoobstruction in an elongated colon secondary to physical exertion: diagnosis by stress barium enema // Am J Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - № 11. - P. 3362-3364.

119. Medina V., Alarco A., Meneses M. et al. Volvulus of the transverse colon: a rare cause of intestinal obstruction // Rev Esp Enferm Dig. 1994. - Vol. 86. - № 3. -P. 683-685.

120. Messina M., Meucci D., Di Maggio G. et al. Idiopathic constipation in children: 10-year experience // Pediatr Med Chir. 2000. - Vol.21. - № 4. - P. 18791.

121. Meyers M.A. Griffiths' point: critical anastomosis at the splenic flexure. Significance in ischemia of the colon // Am J Roentgenol! 1976. - Vol. 126. - № 1. -P. 77-94.

122. Meyers M.A. Roentgen significance of the phrenicocolic ligament // Radiology. 1970. - Vol. 95. - № 3. - P. 539-545.

123. Milla PJ Acquired motility disorders in childhood // Can J Gastroenterol. -1999. № 13. - Suppl A. - P. 76A-84A.

124. Miyoshi A. Splenic flexure syndrome // Nippon Rinsho. 1977. - Vol. 35. -Suppl 1. - P.894-895.

125. Mortensen N.J., Hoffman G. Volvulus of the transverse colon // Postgrad Med J. 1979. - Vol. 55. - № 639. - P. 54-57.

126. Ohe von der M.R., Camilleri M. Measurement of small bowel and colonic transit: indications and methods // Mayo Clin Proc. 1992. - Vol. 67. - № 12. - P. 1169-1179.

127. Paediatric surgery / Edited by Bürge D.M., Griffiths D.M., Steinbrecher H.A., Wheeler R.A. -USA: Edward Arnold Publishers Ltd., 2005. 584 p.

128. Payr E. Ueber eine eigenthümliche Form chronischer Dickdarmstenose an der Flexura coli sinistra // Arch klin Chir. 1905. - Vol. 77. - P. 671-714.

129. Ponticelli A., Iacobelli B. D., Mosiello G. et al. Surgical therapy of chronic constipation in pediatric age // Minerva Pediatr. 1996. - Vol. 48. - № 5. - P. 217-20.

130. Prandota J., Iwanczak F., Pytrus T. Changes of the position and length of the transverse colon causing abdominal pain and chronic constipation during adolescence // Pol Merkuriusz Lek. 2003. - Vol. 15. - № 85 - P. 47-50.

131. Radiology of the colon / Edited by J.R. Dreyfuss, M.L. Janower. -Baltimore, London: Williams & Wilkins, 1980. 590 p.

132. Ramachandran A., Gupta S.M., Whelan T. et al. Scintigraphic evaluation of colonic transit in two patients with idiopathic chronic constipation // Clin Nucl Med. 2000. - Vol. 25. - № 2. - P. 123-126.

133. Revillon Y., Jehannin B., Arhan P. et al. Les constipations de l'enfant // Chir. Pediatr. 1979. - Vol. 20. - № 3. - P. 181-184.

134. Richer J.P., Sakka M., Levard G. Volvulus of the superior mesenteric area and congenital variation of the colonic fixation. Human Ontogenesis and Physiopathology. Apropos of a case in an adolescent // J Chir (Paris). -;1994. Vol. 131.-№2.-P. 55-59.

135. Robert H.D. Encyclopedia of medical syndromes // GB, Edical division of Harpe & brothers, 1960. P. 628.

136. Rombeau J.L., McClane S.J. Perioperative care of the colorectal patient // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42. - № 7. - P. 845-856.

137. Samuel M., Boddy S.A., Capps S. Volvulus of the transverse and sigmoid colon // Pediatr Surg Int. 2000. - Vol. 16. - № 7. - P. 522-524.

138. Samuel M., Boddy S.A., Nicholls E. et al. Large bowel volvulus in childhood// AustN Z J Surg. 2000. - Vol. 70. - № 4. - P. 258-262.

139. Schwokowski C.F. On the 50th anniversary of the death of Erwin Payr (1871-1946) // Zentralbl Chir. 1996. - Vol. 121. - № 4. - P. 335-339.

140. Shin Y. M., Southwell B. R., Stanton M. P. et al. Signs and symptoms of slow-transit constipation versus functional retention // J Pediatr Surg. 2002. - Vol. 37.-№12.-P. 1762-5.

141. Shoenberg P.J. Emotional experiences associated with chronic disorders of the large bowel // Practitioner. 1984. - Vol. 228. - № 1395. - P. 813-817.

142. Simpson B. B., Ryan D. P., Schnitzer J. J. et al. Surgical evaluation and management of refractory constipation in older children // J Pediatr Surg. 1996. -Vol. 31. -№ 8. - P. 1040-2.

143. Sirakov P., Dimov I. Bacterial intestinal microflora of patients with a constipation syndrome // Vutr Boles. 1981. - Vol. 20. - № 4. - P. 24-28.

144. Smout A.J., Brummer R.J. Gastrointestinal surgery and gastroenterology IX. Obstipation: etiology and diagnosis //Ned Tijdschr Geneeskd. 2000. - Vol. 144. - № 19. - P. 878-884.

145. Snape W.J. Jr. Myoelectric and motor activity of the colon in normal and abnormal states // Scand J Gastroenterol Suppl. 1984. - Vol. 96. - P. 55-60.

146. Staiano A., Tozzi A. Diagnosis and treatment of constipation in children // Curr Opin Pediatr. 1998. - Vol. 10. - № 5. - P. 512-515.

147. Stanley R. Hamilton Stucture of the Colon // Scand J Gastroenterology. -1984. Vol. 19. - Suppl 93. - P. 13-23. >

148. Sutcliffe J. R., King S. K., Southwell B. R. et al. Paediatric constipation for adult surgeons article 2: new microscopic abnormalities and therapies // ANZ J Surg. - 2004. - Vol. 74 - № 9. - P. 777-80.

149. Szczepski O., Korman E., Korbas J. Gastroptosis as a sole cause of abdominal pain in children in the light of our observations // Wiad Lek. 1968. - Vol. 21.-№ 14.-P. 1195-1199.

150. Tamburrini O., Bartolomeo-De Iuri A., Cucchiara S. et al. La radiología nella stipsi crónica in eta pediatrica // Radiol Med (Torino). 1985. - Vol. 71. - № 10.-P. 657-664.

151. Tota G., Messina M., Meucci D. et al. Use of radionuclides in the evaluation of intestinal transit time in children with idiopathic constipation // Pediatr Med Chir. 1998. - Vol. 20 - N 1. - P. 63-6.

152. Turck D. Chronic abdominal pain in children // Rev Prat. 1998. - Vol. 48. - № 4. - P. 369-375.

153. Uebermuth H. Zur Chirurgie der chronischen Obstipation // Bruns Beitr Clin Chir. 1966. - Vol. 213. - № 1. - P. 15-25.

154. Vattimo A., Burroni L., Bertelli P. et al. Total and segmental colonjtransit time in constipated children assessed by scintigraphy with 11 lln-DTPA givei^orally // JNucl Biol Med. 1993. - Vol. 37. - № 4. - P. 218-222.

155. Waller S.L. Differential measurement of small and large bowel transit times in constipation and diarrhoea: A new approach // Gut. 1975. - Vol. 16. - № 5. - P. 372-378.

156. Watt-Boolsen S., Juul-Jergensen S., Palbol J. Retroventricular dystopia of the lienal flexure of the colon // Fortschr. Rontgenstr. 1976. - Vol. 125. - № 4. - P. 376-377.

157. Wolff G. Zur Physiologie und Patophysiologie des Dickdarmes // Z Arztl Fortbild (Jena). 1987. - Vol. 81. - № 2. - P. 69-74.

158. Youssef N.N., Pensabene L., Barksdale E. Jr., Di Lorenzo C. Is there a role for surgery beyond colonic aganglionosis and anorectal malformations in children with intractable constipation? // J Pediatr Surg. 2004. - Vol. 39. - № 1. - P. 73-77.

159. Zinkin L.D., Katz L.D., Rosin J.D. Volvulus of the transverse colon: report of a case and review of the literature // Dis Colon Rectum. 1979. - Vol. 22. -№ 7. - P. 492-496.

160. Zoppi G., Cinquetti M., Luciano A. et al. The intestinal ecosystem in chronic functional constipation // Acta Paediatr. 1998. - Vol. 87. - № 8. - P. 836841.

161. Zypen van der E., Revesz E. Investigation of development, structure and function of the phrenicocolic and duodenal suspensory ligaments // Acta Anat (Basel). 1984. - Vol. 119. - № 3. - P. 142-148.