Клинические и эходопплерографические аспекты компрессионного стеноза чревного ствола в сочетании с первичным пролапсом митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Росуховский, Дмитрий Александрович

• Росуховский, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Росуховский, Дмитрий Александрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Компрессионный стеноз чревного ствола: современное представление.

1.2. Первичный пролапс митрального клапана: современное представление.

1.3. Клинические проявления компрессионного стеноза чревного ствола

1.4. Клинические проявления первичного пролапса митрального клапана.

1.5. Диагностика и лечение компрессионного стеноза чревного ствола.

1.6. Диагностика и лечение первичного пролапса митрального клапана

1.7. Сочетание компрессионного стеноза чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2 Методы обследования.

2.5 Хирургическое лечение и оценка его результатов.

2.6 Методы статистического анализа.

Глава 3. Сравнительная характеристика больных.

3.1 Общая характеристика групп сравнения.

3.3 Клинические симптомы.

3.4 Данные объективного и инструментального обследования.

3.5 Результаты дуплексного сканирования.

3.6 Сравнительный и корреляционный анализ результатов обследования больных синдромом компрессии чревного ствола и первичным пролапсом митрального клапана.

Глава 4. Результаты оперативного лечения больных синдромом компрессии чревного ствола.

4.1 Характер и количество выполненных оперативных вмешательств

4.2 Сравнительная характеристика ближайших и отдалённых результатов оперативного лечения больных СКЧС без ППМК и в сочетании с ППМК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и эходопплерографические аспекты компрессионного стеноза чревного ствола в сочетании с первичным пролапсом митрального клапана»

Актуальность проблемы

Компрессионный стеноз чревного ствола (КСЧС), вызванный сдавлением последнего срединной дугообразной связкой диафрагмы и нейрофиброзной тканью чревного сплетения, и первичный пролапс митрального клапана (ППМК), являются сравнительно распространенными заболеваниями у лиц обоего пола, преимущественно молодого возраста [15, 86].

ППМК обнаруживается у 2-11% лиц в общей популяции и является наиболее распространенной клапанной аномалией [48, 57, 82, 86]. КСЧС, по данным ангиографического [109] и допплерографического [48] исследований, встречается с частотой 3-6% у пациентов, по различным причинам обратившихся за медицинской помощью.

Основным методом диагностики как КСЧС, так и ППМК является эходопплерография [15, 86].

Выделяют два понятия: КСЧС и синдром компрессии чревного ствола (СКЧС). КСЧС - это аномалия, заключающаяся в нарушении нормальных анатомических взаимоотношений чревного ствола (ЧС) и поясничной части диафрагмы. При развитии характерных клинических проявлений это состояние рассматривается как синдром компрессии чревного ствола (СКЧС) брюшной аорты (МКБ X).

Клинические симптомы КСЧС являются проявлением как гемодинамического, так и нейрогенного фактора, которые возникают вследствие сдавления срединной дугообразной связкой диафрагмы как ЧС, так и периартериально расположенной ткани чревного сплетения [10,15]. После устранения компрессии хирургическим путём отмечается исчезновение симптомов [15, 38, 39, 54].

Гемодинамически незначимый ППМК в большинстве случаев протекает асимптомно. При возникновении клинических симптомов это состояние определяется некоторыми авторами как синдром ППМК. К последнему обычно относят боль в груди, быструю утомляемость, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, одышку, головную боль, панические атаки и тревожность, низкую переносимость физических нагрузок [13, 27, 84, 122].

Наличие и выраженность клинических проявлений при синдроме ППМК не зависят от глубины пролабирования и не являются следствием митральной регургитации [126]. Существует несколько теорий патогенеза синдрома ПМК, но большинство авторов объясняют его сопутствующим нейровегетативным расстройством, причины которого остаются невыясненными [7, 66, 83, 88, 101, 121, 122]. У больных ППМК нередко отмечают абдоминальный болевой и диспептический синдромы, связанные, как предполагают, с аномальным строением соединительной ткани не только митрального клапана, но организма в целом и органов пищеварения в частности [20, 23, 27, 83, 121].

Недавно появились данные о сочетании КСЧС и ППМК. При эхокардиографии более чем у половины из небольшой группы подростков с СКЧС был обнаружен ППМК [15]. При допплерографии ЧС и эхокардиографии у взрослых было выявлено частое сочетание ППМК и КСЧС, что позволило предположить о возможной связи между этими заболеваниями у больных, подвергающихся ультрасонографическому скринингу [48].

Сравнительный анализ ранее сообщённых клинических симптомов у больных СКЧС и ППМК показал их очевидное сходство. Закономерен вопрос относительно роли ППМК в клинической картине и исходах оперативного лечения в случае его обнаружения у больных СКЧС, а также роли КСЧС в клинической картине клинически манифестного гемодинамически незначимого ППМК.

Цель исследования

Изучить клинические и эходопплерографические особенности компрессионного стеноза чревного ствола, первичного пролапса митрального клапана и их сочетания для улучшения диагностики и лечения больных этими заболеваниям и.

Задачи исследования

1. Определить частоту первичного пролапса митрального клапана у лиц с синдромом компрессии чревного ствола, частоту компрессионного стеноза чревного ствола у лиц с клинически манифестным первичным пролапсом митрального клапана, а также частоту их сочетания с другими аномалиями развития.

2. Изучить симптомы и особенности клинического течения при компрессионном стенозе чревного ствола, первичном пролапсе митрального клапана и их сочетании.

3. Изучить эходопплерографические параметры при компрессионном стенозе чревного ствола, первичном пролапсе митрального клапана и их сочетании.

4. Оценить влияние сопутствующего первичного пролапса митрального клапана на ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения больных синдромом компрессии чревного ствола.

5. Предложить практические рекомендации по диагностике, профилактике осложнений и лечению больных компрессионным стенозом чревного ствола и первичным пролапсом митрального клапана.

Научная новизна исследования

На репрезентативном клиническом материале установлена значительная распространенность сочетания КСЧС и ППМК. Определена диагностическая и лечебная тактика при таком сочетании.

Высокая распространённость сочетания КСЧС и ППМК может свидетельствовать об общности этиопатогенетических механизмов рассматриваемых заболеваний. Отмечена значительная частота и других врождённых аномалий развития у обследованных больных. Выявлены семейные случаи такого сочетания.

Установлено, что ряд симптомов, нередко отмечаемых у больных с гемодинамически незначимым ППМК, которые ранее относили к проявлениям ППМК, могут быть вызваны сопутствующим КСЧС, что подтверждается их исчезновением после операции декомпрессии ЧС.

Практическая ценность работы

Доказана клиническая целесообразность ультразвукового дуплексного сканирования чревного ствола и верхней брыжеечной артерии (УЗДС) у больных ППМК.

Показана высокая эффективность операции декомпрессии ЧС у больных с сочетанием гемодинамически выраженного КСЧС и гемодинамически мало значимого ППМК. Установлено, что наличие ППМК не влияет на ближайшие и отдалённые результаты оперативного лечения больных КСЧС.

Доказана целесообразность эхокардиографии при обследовании больных КСЧС. При выявлении ППМК индивидуально рассматривается вопрос о необходимости антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита. Полученные данные позволяют улучшить диагностику у таких больных и провести адекватное своевременное лечение.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сочетание компрессионного стеноза чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана выявляется у % больных с СКЧС и более чем у половины больных с клинически манифестным первичным пролапсом митрального клапана.

2. При сочетании компрессионного стеноза чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана клиническая значимость этих заболеваний различна и должна оцениваться в каждом конкретном случае в зависимости от гемодинамической значимости, установленной по данным эходопплерографии.

3. Причиной клинических проявлений у больных с гемодинамически незначимым первичным пролапсом митрального клапана нередко является сопутствующий компрессионный стеноз чревного ствола.

4. Операция декомпрессия чревного ствола приводит к исчезновению основных, в том числе нейровегетативных, жалоб у больных компрессионным стенозом чревного ствола, не зависимо от наличия или отсутствия сопутствующего первичного пролапса митрального клапана.

Апробация и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва 2009 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии» (Санкт-Петербург 2004), V съезде научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва 2005 г.) и ЬХХ научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины-2009», (Санкт-Петербург 2009). Результаты работы внедрены в практику клиники госпитальной хирургии №1 СПбГМУ имени академика И.П.Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого,

6/8), а также Ленинградского областного кардиологического диспансера (Санкт-Петербург, Полюстровский пр., 12).

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в обследовании и лечении, в том числе, хирургическом, всех включённых в исследование больных. Автором самостоятельно разработана электронная база данных, освоена работа на рабочей станции EchoPack аппарата допплерографии Vivid7 GE, а также проведена статистическая обработка, анализ и обобщение материала.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 134 страницах, содержит 5 рисунков, 5 диаграмм, 30 таблиц. Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 131 источник (46 отечественных и 85 зарубежных источников).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Росуховский, Дмитрий Александрович

Выводы

1. Сочетание компрессионного стеноза чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана обнаружено почти у % больных синдромом компрессии чревного ствола и более чем у половины пациентов с синдромом первичного пролапса митрального клапана. У больных всех групп были сопутствующие, нередко множественные, аномалии развития: кардиальные, сосудистые, врождённые грыжи, аномалии толстой кишки, почек, крови, скелета.

2. Клинические проявления синдрома компрессии чревного ствола в сочетании с первичным пролапсом митрального клапана и без такового не имели существенных различий и были представлены абдоминальной болью, диспептическим и нейровегетативным расстройствами. При этом первичный пролапс митрального клапана не оказывал неблагоприятного влияния на ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения синдрома компрессии чревного ствола.

3. Отличительными особенностями пациентов с изолированным первичным пролапсом митрального клапана были отсутствие или малая выраженность абдоминальных болей, некоторых диспептических и нейровегетативных симптомов при большей выраженности сердцебиений, перебоев в работе сердца и кардиалгий.

4. Основные эхокардиографические параметры, такие как глубина пролабирования створки и выраженность митральной регургитации, существенно не различались у пациентов с изолированным первичным пролапсом митрального клапана и в сочетании с компрессионным стенозом чревного ствола. Диаметр чревного ствола в месте сужения и характер кровотока в нём по данным допплерографии не различались у больных изолированным компрессионным стенозом чревного ствола и в сочетании с первичным пролапсом митрального клапана.

Практические рекомендации

1. Выявление пролапса митрального клапана при обследовании больных с нейровегетативными и другими жалобами должно быть основанием для ультразвукового дуплексного сканирования чревного ствола в связи с высокой вероятностью обнаружения компрессионного стеноза чревного ствола.

2. При компрессионном стенозе чревного ствола необходимо включение в диагностический алгоритм эхокардиографического исследования в связи с высокой вероятностью выявления первичного пролапса митрального клапана и других врождённых аномалий сердца.

3. Выявление у больных с пролапсом митрального клапана компрессионного стеноза чревного ствола является показанием к консультации ангиохирурга для решения вопроса о необходимости операции декомпрессии чревного ствола.

4. Курация и предоперационная подготовка больного с сочетанием синдрома компрессии чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана требует согласованных действий ангиохирурга и кардиолога, а также решения вопроса о необходимости антибиотикопрофилактики инфекционого эндокардита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Росуховский, Дмитрий Александрович, 2009 год

1. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Пролапс митрального клапана. М.: Мартис, 1995. 120 с.

2. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И. Врожденная недостаточность митрального клапана. М.: Издательство НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2003. - 112с.

3. Большаков О.П., Игнашов A.M., Власова М.И. Топографоанатомическое обоснование хирургической декомпрессии чревного ствола. Пособие для студентов старших курсов и врачей слушателей факультета последипломного образования. - Санкт — Петербург, 2001 — 27 с.

4. Вальцова Е.Д. Особенности течения патологии органов пищеварения у больных с синдромом пролапса митрального клапана: дис. . канд. мед. наук.V1. М., 1998.

5. Ванчакова Н.П. Психиатрические аспекты хронических абдоминальных болевых синдромов (Клин, и эксперим.- психол. исслед.). Автореферат дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук : 14.00.18, 19.00.04. 1994.

6. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Москва., 1998. - 254с.

7. Гавриленко A.B., Косенков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии. М. - 2000. -169с.

8. Гавриленков В.И., Орловский П.И., Давыденко В.В. Анатомия, морфология и биомеханика клапанов сердца человека / пособие для студентов. СПб.: Издательство СГ16ГМУ, 2007. 39с.

9. Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г. Чревный нейроишемический болевой синдром. Иркутск.- 1988. - 127 с.

10. Даутов П.А. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера у больных с нарушением кровотока в бассейне чревного ствола и пути их коррекции. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1986.

11. Дземешкевич С. JI. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение. М.: Медицина. - 2000,- 287с.

12. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Аналитический обзор. СПб.: Изд-во "Ольга", 2007. 80с.

13. Игнашов A.M., Гринев K.M., Канаев А.И., и др. Аневризма панкреатодуоденальной артерии в связи со стенозом чревного ствола (Обзор литературы и анализ двух случаев). Вестник хирургии. 2005. -№ 1.-С. 105-110.

14. Игнашов A.M., Канаев А.И., Курков A.A. и др. Компрессионный стеноз чревного ствола у детей и подростков (клиника, диагностика и хирургическое лечение) // Вестн. хир. 2004. -№5. - С. 78-81.

15. Игнашов A.M. Клиника, диагностика и хирургическое лечение стеноза чревного ствола. Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. (14.00.27). -1981. 32с.

16. Игнашов A.M., Большаков О.П., Перлей В.Е. и др. Ультразвуковое сканирование в диагностике окклюзионных поражений непарных висцеральных артерий. СПб.: Изд СПбГМУ, 2004. - 23с.

17. Игнашов A.M., Владимиров Б.Б., Михеев И.Н., и др. Сочетание компрессионного стеноза чревного ствола и скаленного синдрома // Вестник хирургии. 1991.-Том 152, № 5.-С. 149.

18. Игнашов A.M., Лисочкин В.Г. Клинико-морфологические сопоставления при экстравазальном стенозе чревного ствола. // Архив патологии. 1980. - № 6. -С. 41 -46.

19. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. СПб.: "Невский Диалект", 2000,-271с.

20. Клеменов A.B. Первичный пролапс митрального клапана. Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: ИД Медпрактика-М. 2005, 40 с.

21. Комаров K.M. Особенности фиксации толстой кишки и характера кровотока в чревном стволе у детей с хроническими болями в животе., автореф. дис. . канд. мед. наук, по спец. Детхир. 14.00.35. , Спб., 2004.

22. Кудинова И.С. Морфо-функциональные особенности органов эзофагогастродуоденальной зоны у больных с первичным пролапсом митрального клапана., автореф. Дис. . канд. мед.наук. по спец. Вну. бол. (14.00.05)., -М., 2001.

23. Курбангалеев С.И., Игнашов A.M., Морозов В.П. и др. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка при синдроме стеноза чревной артерии до и после декомпрессии. // Вестник хирургии. 1975. - № 5. - С. 40-45.

24. Ламперт Ш.Б. (Lampert Sh.B.). Обнадеживающие новые данные в отношении оценки пролапса митрального клапана // Клин. Мед. 2002. - № 7. — С.81.

25. Лисовский М.Я., Жаров Е.И. Механизмы развития синдрома дисфункции сосочковых мышц // Кардиология. 1993. - №7. - С.76-80.

26. Маев И.В., Казюлин А.Н., Вальцова Е.Д. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана // Клин. мед. -2000.-№11 .-С. 22-26.

27. Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника. М.: Медицина, 1989. -С.198-236.

28. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть II. Фенотипические особенности и клинические проявления // Кардиол— 1998.— № 2,— С. 74—81.

29. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Часть I. Нарушения ритма и психологический статус // Кардиол.— 1998.—№ 1,—С. 72—80.

30. Марченко С.П., Шихвердиев H.H., Старчек Д.А. Хирургическая анатомия митрального клапана. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. - №5. -С.11-15.

31. Морозов В.П. Ишемические поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., - 1981. -15 с.

32. Мутафьян O.A. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. -СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 480с.

33. Мухин H.A., Моисеев C.B., Фомин В.В. Пролапс митрального клапана. // Болезни сердца: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой М.: Литтерра, 2006 - С. 1036-1056.

34. Новикова A.C. Компрессионный стеноз чревного ствола у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. -2003. - 21 с.

35. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. 24 с.

36. Покровский А. В., Казанчян П.О., Дюжиков A.A. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону: изд-во Рост, универ., - 1982.-220 с.

37. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнатов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. Л. Медицина, 1985. -216 с.

38. Седов В.М. Патогенетические принципы диагностики и лечения ишемической болезни органов пищеварения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Л., 1985. 19 с.

39. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. дис. . д-ра мед. наук/О.Б. Степура. -М., 1995.-48 с.

40. Трисветова E.JL, Бова А.А., Леонов Е.П. Частота и структурные (эхокардиографические) особенности малых аномалий сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002. №3. - С.81-86.

41. Тюрина Т.В. Постпрандиальная гипотензия // Врач. 2002. - №12. - С. 24 -26.

42. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Изд. 5-е- М.: «Видар» 1999, С. 192-200.

43. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Издание 2-е. М., «Практика», 2005, С. 139-142.

44. Ягода А.В., Гладких Н.Н. Малые аномалии сердца. Ставрополь.: СтГМА, 2005. -248с.

45. Яковлева Е.К. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной ангиографии при заболеваниях сосудов брахиоцефальной области, грудной и брюшной аорты // Автореф. дис. . доктора мед. наук. -С-Пб., 2004. — С.14.

46. Ansary A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives // Prog. Cardiovasc. Dis. 1989. - Vol. 32. -P. 31-72.

47. Arcari L. Mitral valve prolapse associated with celiac artery stenosis: a new ultrasonographic syndrome? // Cardiovasc. Ultrasound. 2004. -№2. -P.28-35.

48. Armstrong P.A. Visceral duplex scanning: evaluation befor and after artery intervention for chronic mesenteric iscemia // Persp. Vase. Surg. And Endovasc. Ther. 2007. -Vol. 19,N4. - P.386-392.

49. Avierinos J.F., Brown R.D., Foley D.A. Cerebral ischemic events after diagnosis of mitral valve prolapse: a community-based study of incidence and predictive factors // Stroke 2003. - Vol.34(6). - P. 1339-1344.

50. Balaban D.H., Chen J., Lin Z., et al. Median arcuate ligament syndrome: a possible cause of idiopathic gastroparesis // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol.92, N3. - P. 519-523.

51. Barlow J.B. Mitral valve billowing and prolapse an overview //Aust. N. Z. J. Med. 1992,- Vol.22, Suppl.5.- P.541-549.

52. Barlow J.B., Pockock W.A., Marchand P., et al. The significance of late systolic murmurs // Amer. Heart J.- 1963.- Vol.66.- №4. -P.443-452.

53. Bech F.R. Celiac artery compression syndrome. // Surg. Clin. North. Am. -1997. V. 77, № 2. - P. 409 - 424.

54. Bech F.R., Loesberg A., Rosenblut J., et al. Median arcuate ligament compression syndrome in monozygotic twins. // J. Vase. Surg. 1994. - V. 19, № 5. -P. 934 - 938.

55. Bensaid J. When should mitral valve prolapse be considered a real disease?.[Article in French] // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 2000. - Vol.49(7). -P.411-413.

56. Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K. et al. Guidelines for the management of patients with valvular heart disease // Circulation. -2006. -№5. -P.el38-142.

57. Boudoulas H., Reynolds J.C., Mazzaferry E., et al. Metabolic studies in mitral valve prolapse syndrome: a neuroendocrine-cardiovascular process // Circulation. — 1980.-Vol.61.-P.1200-1205.

58. Bouknight D.P., O'Rourke R.A. Current management of mitral valve prolapse // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol.61(l 1). - P. 3343-3354.

59. Carabello B.A. Sudden death in mitral regurgitation: why was I so suiprised? // J. Am. Coll. Cardiol.- 1999, N 34, - P. 2086-2087.

60. Carabello B.A. The relationship of left ventricular geometry and hypertrophy left ventricular function in valvular heart disease // J. Heart Valve Dis.- 1995,- N 4, -P.S132-S139.

61. Carbonell A.M., Kercher K.W., Heniford B.T., et al. Laparoscopic management of median arcuate ligament syndrome // Surg. Endoscopy. 2005. - Vol. 19,N5 - P. 729-729.

62. Cheng T.O., Barlow J.B. Mitral leaflet billowing and prolapse: its prevalence around the world // Angiology. 1989. - Vol.40(2). - P.77-87.

63. Cheng T.O. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse — the hen or egg //Am. J. Cardiol.— 1997.—N 79,— P. 845.

64. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death // Circulation. 1983. -Vol.67(3). - P.632-639.

65. Coghlan H.C., Phares P., Cowley M., et al. Dysautonomia in mitral valve prolapsed // Am. J. Med. 1979. Vol.67. - N2. - P.236-244.

66. Cooley D.A., Gerami S., Hallman G.L., et al. Mitral insufficiency due to myxomatous transformation: "Floppy valve syndrome." // J. Cardiovasc. Surg. 1972. - Vol.13-P.346-351.

67. Cooper H.A., Gersh B.J. Treatment of chronic mitral regurgitation // Am. Heart J. — 1998—N 135.—P. 925—936.

68. Corrado D., Basso C, Nava A. et al. Sudden death in young people with apparently isolate mitral valve prolapse. Giornale Ital. Card. — 1997.— N 27.— P. 1097—1105.

69. Crowe R.R., Gaffney G., Kerber R. Panic attacks in families of patients with mitral valve prolapse // J. Affect. Disord. 1982. - N4. -P. 121-125.

70. DeGuire S., Gevirtz R., Kawahara Y., et al. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 70. - P. 673-677.

71. Devereux R.B., Jones E.C., Roman M.J., et al. Prevalence and correlates of mitral valve prolapse in a population-based sample of American Indians: the Strong Heart Study // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111 (9). - P.679-685.

72. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations and management // Ann. Intern. Med. 1989. - Vol. 111 .-P. 305-317.

73. Devereux R.B., Lutas E.M., Brown W.T., et al. Association of mitral valve prolapse with low body weight and low blood pressure // Lancet 1982. — Vol. 2. -P. 792-795.

74. Dodinval P., Dreze C. Stenose du tronc coeliaque chez une mere et sa fille par compression due an ligament arque median du diafragme (There observation familiale) // J. Genet. Hum., 1972, 2, 1, 49-67.

75. Dordoni L., Tshomba Y., Giacomelli M., et al. Celiac artery compression syndrome: successful laparoscopic treatment-a case report // Vase. Endovascular. Surg. 2002. - Vol.36(4). - P.317-321.

76. Douglas P.S., Khandheria B., Stainback R.F. et al. Appropriateness Criteria for Transthoracic and Transesophageal Echocardiography

77. ACCF/ASE/ACEP/ASNC/SCAI/ SCCT/SCMR 2007 // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. -№2. P. 187-204.

78. Ducerf Ch., Rode A., De La Roche E. et al. Compression du tronc coeliaque par le ligament arqué du diaphragme au cours de la chirurgie de I'etage sus-mèsocolique. //Annales de Chirurgie. 1998. - V. 52, № 6. - P. 495-502.

79. Dunbar J.D., Molnar W., Marable S.A. Compression of the celiac trunk and abdominal angina. Preliminary report of 15 cases. // Am. J. Roentgenol. 1965. - V. 95, № 3. - P. 731 -744.

80. Erden A., Yurdakul M., Cumhur T. Marked increase in flow velocities during deep expiration: a duplex Doppler sign of celiac artery compression syndrome // Cardiovasc Intervent Radiol. -1999. -Vol.22. -P.331-332.

81. Evangelopoulos M.E., Alevizaki M., Toumanidis S., et al. Mitral valve prolapse in systemic lupus erythematosus patients: clinical and immunological aspects // Lupus. 2003. - Vol. 12(4) - P.308-31 1.

82. Fann J.Ii., Ingels N.Bi.J r., Miller D.Ci. Pathophysiology of Mitral Valve Disease. In: Cohn LH, Edmunds LH Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003. P.901-931.

83. Fogoros R.N. Mitral Valve Prolapse MVP. Understanding this commonly diagnosed problem. http://heartdisease.ab0ut.c0m/cs/mvp/a/MVP.htm.

84. Fonlana M.E., Sparks E.A., Boudoulas H., et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome // Cuit. Probl. Cardiol. 1991. -N 16. - P. 309—375.

85. Freed L.A., Benjamin E.J., Levy D., et al. Mitral valve prolapse in the general population. The Benign Nature of Echocardiographic Features in the Framingham Heart Study//J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40,N7. - P.1298-1304.

86. Freed L.A., Levy D., Levine R.A. et al. Prevalence and clinical outcome of mitral valve prolapse //N. Engl. J. Med.— 1999. — Vol. 341. — P. 1-17.

87. Gaasch W.H., Eisenhauer A.C. The management of mitral valve disease // Curr. Opin. Card.— 1996,—N 11,—P. 114—119.

88. Gaffney FA, Bastian BC, Lane LB, et al. Abnormal cardiovascular regulation in the mitral valve prolapse syndrome // Am J Cardiol. 1983. - N3. - P.316-20.

89. Gilon D., Bounanno F.S., Joffe M.M. et al. Lack of evidence of en association between mitral valve prolapse and stroke in young patients // N. Engl. J. Med.— 1999.— N 341.— P. 8—13.

90. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of Mitral Valve Prolapse and Systemic Abnormalities of Connective Tissue // JAMA- 1989. -Vol.262, №4,- P.523-528.

91. Grau J.B., Pirelli L., Yu P-J., et al. The genetics of mitral valve prolapse // Clin. Genet. 2007. - Vol.72. - P. 288-295.

92. Hammett R.J., Hansen R.D., Lorang M., et al. Esophageal dysmotility and acid sensitivity in patients with mitral valve prolapse and chest pain // Dis. Esophagus -2003. Vol.16. - P. 73-76.

93. Harjola P.T., Lahtiharju A. Celiac Axis syndrome. Abdominal angina caused by external compression of celiac artery // Am. J. Surg. -1968. Vol.115. - N6. -P. 864-869.

94. Hewson E.G., Dalton C.B., Hackshaw B.T. et al. The prevalence of abnormal esophageal test results in patients with cardiovascular disease and unexplained chest pain // Arch. Intern. Med. 1990. - Vol. 150. - P. 965-969.

95. Holland A.J., Ibach E.G. Long-term review of coeliac axis compression syndrome. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1996. - V. 78, № 5. - P. 470 - 472.

96. Jurim O., Shaked A., Kiai K., et al. Celiac compression syndrome and liver transplantation //Ann. Surg. .1993. - V. 218, № 1. - P. 10 - 12.

97. Karakurt C., Karademir S., Uner C. Pseudoachondroplasia in a child with prolapse of the mitral valve // Cardiol. Young. 2001. - Vol.11(5) - P.559-561.

98. Karakurum B., Topssu S., Yildirim T. Silent cerebral infarct in patients with mitral valve prolapsed // Int. J. Neurosci. 2005. - Vol.115(11). - P. 1527-1537.

99. Kardesoglu E., Ozmen N., Aparci M. et al. Abnormal elastic properties of the aorta in the mitral valve prolapse syndrome. // Acta Cardiol. -2007. -№2. -P. 151-155.

100. Lindner H.H., Kemprud E.A. Clinicoanatomical study of the arcuate ligament of the diaphragm. //Arch. Surg. 1971. -V. 103. - P. 600 - 605.

101. Lonsdale D. Dysautonomia, A Heuristic Approach to a Revised Model for Etiology of Disease // eCAM 2007. 8 p.

102. Lumiaho A., Ikaheimo R., Miettinen R., et al. Mitral valve prolapse and mitral regurgitation are common in patients with polycystic kidney disease type 1. // Am. J. Kidney. Dis. 2001. - Vol.38(6) - P.1208-1216.

103. Marzilli M., Sabbah H.N., Goldstein S. et al. Assessment of papillary muscle function in the intact heart // Circulation. 1985. - Vol. 71, № 5. - P. 1017-1022.

104. Mensink P.B., van Petersen A.S., Kolkman J.J., et al. Gastric exercise tonometry: the key investigation in patients with suspected celiac artery compression syndrome // J. Vase. Surg. 2006. - Vol.44(2). - P.277-281.

105. Meyers D.G., Starke H., Pearson P.H. et al. Mitral valve prolapse in anorexia nervosa. // Ann. Intern. Med. 1986. - Vol.105. - P. 384-386.

106. Moneta G.L. Diagnosis of Intestinal Ischemia. // Vascular Surgery. Fifth Edition. R.B. Rutherford. W.B. Saunders Company. 2000. - Vol. 2. -P. .1501 - 1512.

107. Moneta G.L., Yeager R. A., Dalmar R., et al. Duplex ultrasound eriteria for diagnosis of splanchic artery stenosis or occlusion. // J. Vase. Surg. 1991. - V. 14. -P. 511 - 520.

108. Mont L., Castro J., Herreros B., et al. Reversibility of cardiac abnormalities in adolescents with anorexia nervosa after weight recovery // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry 2003. - Vol.42. - P.808-813.

109. Park C.M., Chung J.W., Kim H.B. et al. Celiac Axis Stenosis: incidence and Etiologies in Asyntomatic Individuals // Korean J. Radiology. 2001. - N2. - P. 8-13.

110. Parlapiano C., Paoletti V., Alessandri N., et al. Mitral prolapse. A heart anomaly in a clinical neuroendocrine context. Article in English, Italian. // Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol.48, N6. - P. 161-168.

111. Plewa M.C., Worthington R. Mitral Valve Prolapse // http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC316.htm Last Updated: June 14, 2006.

112. Pyeritz R.E., Wappel M.A. Mitral valve dysfunction in the Marfan Syndrome. Clinical and echocardiographic study of prevalence and natural history // Am. J. Med. 1983. - Vol.74 - P.797-807.

113. Reuter S.R., Bernstein E.F. The anatomic basis for respiratory in median arcuate ligament compression of the celiac artery. // Surgery. — 1973. — V. 73, № 3. — P. 381 -385.

114. Rippe J.M., Singh J.B., Jarvais N., et al. Mitral Valve Prolapse and Spasm of Normal Coronary Arteries: Report of Four Cases and Review of the Literature // Angiology. 1984. - vol. 35. - P. 300-307.

115. Roayale S., Jossart G., Gitlitz D., et al. Laparoscopic release of celiac artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow//J. Vase. Surg. 2000. - Vol.32(4). - P.814-817.

116. Rueda B., Arvan S. The relationship between clinical and echocardiographic findings in mitral valve prolapsed // I lerz. 1988. - Vol.13. - N5. - P.277-283.

117. Sanfilippo A .J., Harrigan P., Popovic A.D., et al. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse: quantitation by two-dimentional echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19(3). - P.564-571.

118. Scharf R.E., Hennerici M., Bluschke V. el al. Cerebral ischemia in young patients: is it associated with mitral valve prolapse and abnormal platelet activily in vivo?//Stroke.— 1982,—N 13.—P. 454—458.

119. Schats I.J., Ramanathan S., Villagomez R., et al. Orthostatic hypotension, catecholamines, and a-adrenergic receptors in mitral valve prolapse // The Western J. Med. 1990. Vol.152. - P.37-40.

120. Schutte J.E., Gaffney F.A., Blend L., et al. Distinctive anthropometric characteristics of women with mitral valve prolapsed // Am. J. Med. 1981. - Vol.71, N4.-P. 533-538.

121. Scordo K.A. Taking Control: Living with the Mitral Valve Prolapse Syndrome. Third Edition. -Publisher: Kardinal Pub., -2005. -264p.

122. Scordo K.A. Medication use and symptoms in individuals with mitral valve prolapse syndrome // Clin. Nurs. Res. 2007. - Vol.16. - N1. - P. 58-71.

123. Takamoto T., Nitta M., Tsujibayashi T., et al. The prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve leaflets (myxomatous mitral valve) in the mitral valve prolapse syndrome: an echocardiographic and pathological compa.

124. Taylor A.A., Davies A.O., Mares A. et al. Spectrum of dysautonomia in mitral valvular prolapse // Am J Med. -1989. -№3. -P.267-274.

125. Theal M., Sleik K., Anand S., et al. Prevalence of mitral valve prolapse in ethnic groups // Can. J. Cardiol. 2004. - Vol.20(5). - P.511-515.

126. Vavuranakis M., Kolibash A.J., Wooley C.F., et al. Mitral valve prolapse: left ventricular hemodynamics in patients with chest pain, dyspnea or both // J. Heart Valve Dis. 1993. - N2(5). -P.544-549.

127. Warter J., Storck D., Bareiss P., et al. Maladie phreno coeliaque et merycisme de Padulte. // Sem. Hop. Paris. - 1976. V 52, №42. - P. 2401 - 2406.

128. WHO Expert Committee on Physical Status: the Use and Interpretation of Antropometry : report of WHO expert committee // WHO technical report series; 854. -Geneva. 1995. P.417-452.

129. Wilson W, Taubert K.A., Gewitz M., et al. Prevention of Infective Endocarditis. Guidelines From the AHA // Circulation published online Apr 19, 2007; http://circ.ahaj ournal s. org.

130. Woolf P.K., Gewitz M.N., Berezin S. et al. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse // J. Adolesc. Health. -1991. -Vol. 12. P. 247-250.

131. Yager J., Devlin M.J., Halmi K.A. et al. Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders. Third Edition// This practice guideline was approved in1.» "i jj

132. December 2005 and published in June 2006. the Psychiatric Practice section of the APA.