Особенности эссенциального тремора в зависимости от возраста начала заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Македонский, Павел Владимирович

• Македонский, Павел Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Македонский, Павел Владимирович

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Вопросы этиологии, эпидемиологии и патогенеза эссенциального тремора.

1.2.Клиническая картина эссенциального тремора

1.2.1. Дрожательный гиперкинез при эссенциальном треморе.

1.3.Вопросы диагностики и классификации эссенциального тремора.

1.4.Подходы к лечению эссенциального тремора.

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования

3.1.1. Оценка двигательных нарушений и темпа прогрессировать заболевания.

3.1.2. Особенности дрожательного гиперкинеза у больных эссенциальным тремором в сравнении с болезнью Паркинсона.

3.2. Сопутствующая неврологическая симптоматика у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.3. Когнитивные нарушения у больных эссенциальным тремором

3.3.1. Оценка когнитивных нарушений у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.3.2. Особенности когнитивных нарушений у больных эссенциальным тремором в сравнении с болезнью Паркинсона.

3.4. Психомоторные функции

3.4.1. Исследование психомоторных функций у больных эссенциальным тремором.

3.4.2. Особенности нарушений психомоторных функций у больных эссенци-льным тремором в сравнении с болезнью Паркинсона.

3.5. Аффективные нарушения

3.5.1. Оценка аффективных нарушений у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.5.2. Особенности аффективных нарушений у больных эссенциальным тремором в сравнении с болезнью Паркинсона.

3.6. Семейный анамнез у больных эссенциальным тремором с разным возрастом к началу заболевания.

3.7. Факторы, влияющие на качество жизни больных эссенциальным тремором с разным возрастом к началу заболевания и больных болезнью Паркинсона.

3.8. Оценка эффективности антитреморных препаратов у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.8.1.Оценка эффективности примидона.

3.8.2. Оценка эффективности пропранолола.

Глава 4. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности эссенциального тремора в зависимости от возраста начала заболевания»

Эссенциальный тремор (ЭТ) - наиболее распостраненное заболевание экстрапирамидной системы, преимущественно прявляемое постурально-кинетическим тремором рук и тремором головы (Иванова-Смоленская И.А.,1974,1983,2002, Петелин Л.С.,1970, Bain Р.,2000, Louis Е.,2000). Распространенность эссенциального тремора составляет около 400 случаев на 100.000 населения (Louis Е.,1998).

Хотя ЭТ обычно относят к числу наследственных заболеваний, положительный семейный анамнез выявляется лишь в 60% случаев, и только в небольшом числе семейных случаев к настоящему времени удалось идентифицировать генетический дефект (Иллариошкин С.Н.,2002). Спорадические случаи, чаще выявляемые в пожилом возрасте, по рисунку тремора мало отличаются от семейных, однако некоторые авторы предполагают, что они развиваются как мультифакториальное заболевание, при котором важную роль играют и внешние патогенные факторы (Louis.Е.,2001).

Большинство авторов рассматривают ЭТ как моносимтомное заболевание, однако ряд исследований, проведенных российскими и зарубежными авторами предполагает клинический полиморфизм данного заболевания.

В некоторых работах отмечалось, что при ЭТ дрожательный гиперкинез может сочетаться с легкой мозжечковой симптоматикой, проявлениями дистонии и паркинсонизма (Иванова-Смоленская И.А., 1979,1986,1992, Koller W.,1994, Singer С. и соавт., 1994).

Попытки многих авторов классифицировать ЭТ по характеру дрожательного гиперкинеза, семейному анамнезу, наличию сопутствующей неврологической симптоматики, действию лекарственных препаратов (Иванова-Смоленская И.А.,1979,1986,1992, Deuschl G.,1987, Koller W.,1992) также показывают клиническую ! неоднородность заболевания.

Немногочисленные исследования нейропсихологического статуса у больных ЭТ выявили определенные нарушения, которые, возможно являются характерными для данного заболевания (Саврапш М.и соавт., 2001, ЬотЬагсН и соавт., 2001).

ЭТ может проявляться в различном возрасте, дебют заболевания в детском и юношеском возрасте не являются редкостью (Иванова-Смоленская И.А., 1986). В некоторых исследованиях отмечалось наличие пиков заболеваемости в некоторые возрастные периоды (35-40лет и свыше 65 лет) (Ваш.,1994), что позволяет предположить зависимость клинических проявлений болезни от возраста к началу заболевания.

Особенности клинических проявлений заболевания, дебютирующего в различные возрастные периоды, изучены ч недостаточно. Возможно возраст начала-заболевания является одним из аспектов гетерогенности ЭТ.

Остаются малоизученными особенности нейропсихологических расстройств в зависимости от возраста дебюта болезни, их влияние на качество жизни больных.

Таким образом, можно констатировать, что возрастной аспект ЭТ, особенности двигательных, нейропсихологических расстройств, факторы, влияющие на качество жизни, эффективность антитреморных препаратов у больных с разным возрастом начала заболевания нуждаются в комплексном исследовании.

Цель исследования: Изучение особенностей клинических проявлений и нейропсихологических нарушений при эссенциальном треморе у больных с разным возрастом начала заболевания.

Задачи исследования:

1 .Исследование феноменологии дрожательного гиперкинеза у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

2.Исследование сопутствующей неврологической симптоматики у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.Исследование когнитивных и аффективных нарушений у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

4.Изучение факторов, влияющих на качество жизни больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

5. Оценка и сравнение эффективности основных антитреморных препаратов у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

Научная новизна

1 .Впервые изучены феноменологические особенности дрожательного гиперкинеза, структура-сопутствующей неврологической симптоматики, темп прогрессирования-заболевания у больных эссенциальным тремором в зависимости от возраста начала заболевания.

2.Впервые проведена оценка эффективности основных антитреморных препаратов у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

3.Впервые изучены факторы, влияющие на качество жизни больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

4.Впервые проведено исследование нейропсихологических и аффективных нарушений у больных эссенциальным тремором и их влияние на социальную адаптацию.

Практическая значимость

Разработан комплексный методический подход к оценке выраженности дрожательного гиперкинеза, сопутствующих двигательных и нейропсихологических нарушений у больных эссенциальным тремором.

Проведенная оценка эффективности антитреморных средств позволяет уточнить подходы к выбору препарата у больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных эссенциальным тремором с поздним началом заболевания чаще встречается аксиальное дрожание, тремор в покое и сопутствующая неврологическая симптоматика в виде легкой мозжечковой недостаточности и легких проявлений паркинсонизма, отмечается более высокий темп прогрессирования заболевания, а так же более выраженные нейропсихологические нарушения.

2. На качество жизни больных эссенциальным тремором с разным возрастом начала заболевания оказывает влияние выраженность дрожательного гиперкинеза и аффективных нарушений, а у больных с поздним началом заболевания еще и выраженность сопутствующей неврологической симптоматики и когнитивных нарушений.

3. Препаратами выбора у больных эссенциальным тремором с ранним началом заболевания могут являться пропранолол и примидон, а у больных с поздним началом заболевания - примидон.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Македонский, Павел Владимирович

101 Выводы.

1. При эссеициальиом треморе с поздним началом заболевания (65 лет и старше) отмечается достоверно более выраженное аксиальное дрожание, тремор в покое, более высокий темп прогрессировать проявлений заболевания, чем у больных с ранним началом заболевания (до 65 лет).

2. При эссенциальном треморе с поздним началом заболевания чаще и раньше развивается легкая мозжечковая симптоматика и минимальные проявления паркинсонизма, чем у больных с ранним началом заболевания, что отражает более высокую распостраненность патологического процесса.

3. У больных эссенциальным тремором в нейропсихологическом статусе выявляются легкие и умеренные нейродинамические и регуляторные нарушения, которые более выражены у больных с поздним началом заболевания.

4. У больных эссенциальным тремором в 72% случаев наблюдались высокий и умеренный уровень реактивных тревожных расстройств, и в 88% случаев-высокий и умеренный уровень личностных тревожных расстройств, выявляемые примерно с одинаковой частотой у больных с ранним и поздним началом заболевания; депрессивная симптоматика чаще выявлялась у больных с поздним началом заболевания (в 82% случаев), чем у больных с ранним началом заболевания (53% случаев).

5. На качество жизни больных эссенциальным тремором влияет тяжесть дрожательного гиперкинеза, выраженность аффективных нарушений, а у больных с поздним началом заболевания еще и выраженность сопутствующей неврологической симптоматики и когнитивных нарушений.

6. Примидон и пропранолол у больных эссенциальным тремором оказывают примерно равный эффект, причем у больных с ранним началом заболевания эти препараты эффективней, чем у больных с поздним началом заболевания. Более высокая частота побочных эффектов пропранолола у больных с поздним началом заболевания ограничивает его применение у данной категории пациентов.

Практические рекомендации

1 .При оценке состояния больных эссенциальным тремором необходимо учитывать уровень когнитивных и аффективных нарушений, которые могут негативно сказываться на качестве жизни.

2.Для оценки состояния и прогноза течения болезни при эссенциальном треморе необходимо учитывать возраст начала заболевания.

3.Препаратами выбора для лечения больных эссенциальным тремором с более ранним началом является пропранолол и примидон, а для больных с более поздним начал ом-примидон.

4.Медленное титрование дозы примидона при назначении его больным эссенциальным тремором позволяет улучшить его переносимость у большинства пациентов.

103

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Македонский, Павел Владимирович, 2005 год

1. Амоаший Д.С. Генетический анализ клинического полиморфизма эссенциального тремора. Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

2. Андреева Е.А., Кандель Э.И., Иванова-Смоленская И.А. с соавт. Метод спектрального анализа огибающей ЭМГ и его роль в изучении физиологического тремора. Ж.невропат, и писихиат. им. Корсакова, 1986, 86, 7: с. 966-969.

3. Бархатова В.П., Иванова-Смоленская И.А. Метаболизм катехоламино приэссенциальном треморе.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1990.-№3. -С 10-14.

4. Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. -N3.

5. Давиденков С.Н. Наследственные заболевания нервной системы. М., 1931, с. 259263.

6. Давиденков С.Н. Неврология и генетика. М., 1936.

7. Зуева Ю.В., Корсакова Н.К., Калашникова Л.А. Роль мозжечка в когнитивных функциях./АА.Р.Лурия и психология XXI века. М., 2003. -90-98.

8. Иванова-Смоленская И.А. Вопросы дифференциальной диагностики эссенциального тремора.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1981. -№ 3. -С 321-326.

9. Иванова-Смоленская И.А. Вопросы клиники, генетики и лечения эссенциального тремора. В кн. «Сосудистые, инфекционные и наследственные заболевания нервной системы». 1974, с. 107-109.

10. П.Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы.//В кн.: Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению подредакцией В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: Медпресс-информ, 2002. С 264-282

11. Иванова-Смоленская И.А. Клинические варианты эссенциального тремора.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1979. -№ 3. -С 291-298.

12. Иванова-Смоленская И.А. Эссенциальный тремор (клинический полиморфизм, генетика, патогенез, лечение). В кн. «Наследственные заболевания нервной системы». Саратов, 1983, с. 31-33.

13. Иванова-Смоленская И.А. Эссенциальный тремор (фенотипический полиморфизм, патогенез, лечение). Дис. док. мед. наук. М., 1986.

14. Иванова-Смоленская И.А., Кандель Э.И., Андреева Е.А. с соавт. Спектральный электромиографический анализ эссенциального тремора. Ж. невропат, и писихиат. им. Корсакова, 1986, 86,7: с. 975-980.

15. Кандель Э.И., Андреева Е.А., Смирнова С.Н. с соавт. РЪучение патогенеза тремора при паркинсонизме методом спектрального анализа огибающей ЭМГ с помощью компьютера. Ж. невропат, и писихиат. им. Корсакова, 1986, 86, 7: с. 970-975.

16. Левин О.С. Диагностика и лечение эссенциального тремора//Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. Под ред. В.Н. Штока. -М., 2000. -С. 90-102.

17. Левин О.С. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция.//Экстраш1рамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению. Под редакцией В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М: МЕДпресс-информ, 2002.-С. 125-152.

18. Левин О.С. Тремор//Российский медицинский журнал, 2001. -N6. -С.23-27.

19. Левин О.С., Глозман Ж.М., Смоленцева И.Г. и соавт. Изменения речевой активности на различных стадиях болезни Паркинсона.// СПб.: 2004. С.

20. Левин О.С., Смоленцева И.Г., Цэрэнсодном Б. и соавт. Влияние дофаминергической терапии на нейропсихологические функции у больных болезнью Паркинсона. //Неврологический журнал, 2004. —N3. -31-36.

21. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., МГУ, 1969- 506 с.

22. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.:МГУ, 1974. 378 с

23. Минор Л.С. К вопросу так называемого эссенциального и гередитарного трясения. Обзор психиатр., невроп. ирефлексол. 1927, №3, с. 165-171.

24. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д.ВекслераУ/М.НИИ психиатрииМЗ РФ, 1973.-79 С.

25. Петелин JI.C. Дрожательные гиперкинезы. Ж. невропат, и писихиат. им. Корсакова, 1969,6, с. 812-887.

26. Петелин JI.C. Экстрапирамидные гиперкинезы. М.: Медицина, 1970,260

27. Хомская Е.Д. Нейропсихология. СПб: Питер, 2003 496 с.

28. Ackermann Н., Daum I. Neuropsychological deficits in cerebellar syndromes.//In: M.-A.Bedard et al (eds). Mental and behavioral dysfunction in movement disorders. Humana Press, 2003.-P.147-158.

29. Bain P.G. Finly L.S., Thompson P.D. et al. Scale of functional disorders by tremor. A study at hereditary essential tremor// Brain , 1994, V, 117.-P.805-824.

30. Bain P., Brin В., Deuschl G. et al. Criteria for the diagnosis of essential tremorV/Neurology ,2000 .-V .54 .-S .2-6.

31. Bain P.G., Findley L.J., Thompson P.D., et al. A study of heredity of essential tremor. Brain 1994; 117: 805-24.

32. Beck A.T. Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression.//Arcli Gen Psychiat.-1961.- №4.-P. 561-571.

33. Benito-Leon J., Bermejo-Pareja F., Louis E.D. Cognitive function in essential tremor: a population-based nested case control study.//Mov. Disord., 2004. -V. 19 (S.9) S444.

34. Biary N., Bahou Y., Sofi M.A., Thomas W., AI Deeb S.M. The effect of nimodipine on essential tremor. Neurology 1995; 45: 1523-25.

35. Biary N, Roller W. Kinetic predominant essential tremor: successful treatment with clonazepam. Neurology 1987;37: 471-74.

36. Boockvar J, Telfeian A, Bairuch GH. Long-term deep brain stimulation in a patient with essential tremor: clinical response and postmortem correlation with stimulator termination sites in ventral thalamus./ Neurosurg 2000; 93: 140-44.

37. Brennan R.C., Jurewicz E., Ford В., Pullman S.L., Louis E.D. Is essential tremor predominantly a kinetic or a postural tremor? A clinical and electrophysiological study. Mov Disord 2002; 17: 313-16.

38. Ceravolo R, Salvetti S, Piccini P, et al. Acute and chronic effects of clozapine in essential tremor. Mov Disord 1999; 14: 468-72.

39. Chatteijee A., Jurewicz E.G., Applegate L.M., Louis E.D. Personality in essential tremorfurther evidence of non-motor manifestations of the disease.// J.Neurol., Neurosurg., Psychiatry, 2004. -V.75. -P.958-961.

40. Cleeves L., Findley L.J. Propranolol and propranolol-LA in essential tremor: a double blind comparative study. / Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: 379-84.

41. Colebatch J.G.,Findley LJ.,Frackowiak K.SJ.et. al. Preliminari report-activacion of the cerebellum in essential tremor. Lancet,1990,336,p.1028-1030.

42. Cooper J A., Sagar H.J., Jordan N. et al. Cognitive impairment in early untreated Parkinson's disease and its relationship to motor disability .//Brain, 1991. -V.I 14. -P.2095-2122.

43. Cummings J.L. Frontal-subcortical circuits and human behavior.// Arch. Neurol., 1993-V.50.-P.873-880.

44. Curran T., Lang A.E. Flunarizine in essential tremor. Clin Neuropharmacol 1993; 16: 460-63.

45. Deuschl G., Wenzelburger R., Loffler R., Raethjen J., Stolze H. Essential tremor and cerebellar dysfunction. Clinical and kinematic analysis of intention tremor. Brain 2000; 123:1568-80.

46. Deuschl G., Bain P., Brin M. and an AD Hoc Scientific Committee, Consensus Statement of Movement Disorders Society on Tremor.// Mov. Disord., 1998. V. 13. -P. 2-23.

47. Deuschl G., Elble RJ. The pathophysiology of essential tremor.//Neurology, 2000.-V.54. -SI 4-20.

48. Dogu O, Sevim S, Camdeviren H, et al. Prevalence of essential tremor: door-to-door neurological exams in Mersin Province, Turkey. Neurology 2003; 61:1804-07.

49. Dogu 0., Sevin S., Louis E.D., Kaleagasi H., Aral M. Reduced body mass index in essential tremor: a population-based study in Mersin Province, Turkey. Arch Neural 2004; 61: 386-89.

50. Dolan RJ. A cognitive affective role for the cerebellum .//Brain, 1998. -V.121. -P.545-546.

51. Duane D.D., Kendall J., Vermilion B.S. Cognitive deficits in patients with essential tremorV/Neurology, 2002. -V.58. -P. 1706.

52. Duane D.D., Vermilion K.J. Cognitive deficits in patients with essential tremor. Neurology 2002; 58: 1706.

53. Dana C.L. Hereditary tremor, a hitherto undescribed form of motor neurosis. Am. J MedSti 1887; 94: 386-89

54. Elble R. Essential tremor is a monosymptomatic disorders.//Mov.disord., 2002. -V.I7. -P.633-637.

55. Elble R. Essential tremor frequency decreases with time. Neurology 2000:55:1547-51.

56. Fahn S, Tolosa E, Marin C, Clinical rating scale for tremor// In : Jankovic J, Tolosa E (eds). Parkison disease and movement disorders. Baltimor. Urben & Schvarzenberg, 1988.

57. Fahn S.,Elton R. Unified Parkinson^ Disease rating scale. Recent Developments in Parkinson's Disease // Fahn S., Marsden C., Calne D., et. al. ( Eds ). Machillan Healthcare Information.- № 5.-1987-p.l53-163.

58. Findley L. Expanding clinical dimensions of essential tremor.// J.Neurol., Neurosurg., Psychiatry, 2004. -V.75. -P.948-949.

59. Gasparini M, Bonifati V, Fabrizio E, et al. Frontal lobe dysfunction in essential tremor. A preliminary study. J Neural 2001; 248: 399-402.

60. Gasparini M, Bonifati V., Fabrizio E. et al. Frontal lobe dysfunction in essential tremorV/J .Neurol., 2001. -V .248. -P.399-402.

61. Gironell A, Rulisevsky J, Barbanoj M, Lopez-Villegas D, Hernandez G, Pascual-Sedano B. A randomized placebo-controlled comparative trial of gabapentin and propranolol in essential tremor .Arch Neurol 1999; 56: 475-80.

62. Gorman W.P., Cooper R., Pocock P., Campbell M.J. A comparison of primidone, propranolol, and placebo in essential tremor, using quantitative analysis./ Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 64-68.

63. Growden J.H., Shahani B.T., Young R.R. The effect of alcohol on essential tremor. Neurology 1975; 25: 259-62.

64. Gulcher J.R., Jonsson P., Rong A., et al. Mapping of a familial essential tremor gene, FET1, to chromosome 3ql3. Nat Genet 1997; 17: 84-87.

65. Gunter Deuschl, MD, Bain P., Ma, MD. FRCP, Mitchell Brin, Md, and an AD Hoc Scintific Committee, Consensus Statement of Movement Disorder Society on Tremor// In J. Movement Disorder, V 13, P. 2-23,1998.

66. Haerer A.F., Anderson D.W., Sckoenberg B.S. Prevalence of essential tremor. Results from the Copiah county study. Arch Neural. 1992; 39: 750-51.

67. Hariz G.M., Lindberg M, Bergenheim AT. Impact of thalamic deej brain stimulation on disability and health-related quality of life in patients with essential tremor. / Neural Neurosurg Psychiatry 2002; 72:47-52.

68. Heaton R. K, Winscvonsin Card Sorting Test Manual. Odessa, Fl: Psycological Assesment Resourses, Inc, 1981.

69. Herskovitz E., Blackwood W. Essential (familial, hereditary) tremor: a case report. J Neural Neurosurg Psychiatry 1969; 32:509-11.

70. Higgins J.J., Loveless JM, Jankovic J, Patel PI. Evidence that a gene for essential tremor maps to chromosome 2p in four families erratum in Mov Disord 1999; 14:200. Mov Disord 1998; 13: 972-77.

71. Higgins J.J., Pho L.T., Nee L.E. A gene (ETM) for essential tremor maps to chromosome 2p22-p25. Mov Disord 1997; 12: 859-64.

72. Hubble J.P., Busenbark K.L., Roller W.C. Essential tremor. Clin. Neuropharm 1989; 12: 453-82.

73. Hubble J.P., Busenbark R.L., Pahwa R., Lyons R., Roller W.C. Clinical expression of essential tremor: effects of gender and age. Mov Disord 1997; 12: 969-72.

74. Huber S.J., Paulson G.W. Efficacy of alprazolam for essential tremor. Neurology 1988; 38:241-43.

75. Jankovic J., Ondo W.G., Stacy M.A., et al. A multi-center, double- blind, placebo-controlled trial of topiramate in essential tremor. Mov Disord 2004; 19 (suppl 9): S448-449.

76. Jankovic J., Schwartz K., Clemence W., Aswad A., Mordunt J. A randomized, doubleblind, placebo-controlled study to evaluate botulinum toxin type A in essential hand tremor. Mov Disord 1999(11: 250-56).

77. Jankovic J., Schwartz K.S., Ondo W. Re-emergent tremor of Parkinson's disease./ Neural Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 646-50.

78. Jankovic J. Essential tremor: a heterogenous disordersV/Mov.disord., 2002. -V.I7. -P.638-644.

79. Jefferson D., Jenner P., Marsden C.D. B-Adrenoreceptor antagonists in essential tremor. / Neurol Neurosurg Psychiatry 1979;42:904-09.

80. Katzenstein E. Eber familieren tremor.//Schw.Arch.Neurol.Psychiatr., 1948. -V.94. -P.386-393.

81. Koller W.C., Rubino F.A. Combined resting postural tremors. Arch Neural 1985; 42: 683-84.

82. Koller W.C., Vetere-Overfield B., Barter R. Tremors in early Parkinson disease. Clin Neurophcirmacol 1989; 12: 293-97.

83. Koster B., Deuschl G., Lauk M. et al. Essential tremor and cerebellar dysfunction: abnormal ballistic movements.// J.Neurol., Neurosurg. Psychiatry, 2002. -V.73. -P.400-405.

84. Lacritz L.H., Dewey R. Jr, Giller C., Cullum C.M. Cognitive functioning in individuals with "benign" essential tremor. JInt Neuropsychol Sac 2002; 8: 125-29.

85. Larsson T., Sjogren T. Essential tremor: a clinical and genetic population study. Ada Psychiatr Neural Scand 1960; 36 (suppl 144): 1-176.

86. Leggio M.G., Silveri M.C., Petrosini L. et al. Phonological grouping is specifically affected in cerebellar patients: a verbal fluency study .//J .Neurol., Neurosurg., Psychiatry, 2000 .-V .69 .-P.102-106.

87. Lombardi WJ., Woolston DJ., Roberts J.W. et al. Cognitive deficits in patients with essential tremor.//Neurology, 2001. -V .57. -P. 785-790.

88. Lou J.S., Jankovic J. Essential tremor: clinical correlates in 350 patients. Neurology 1991;41:234-38.

89. Lou J.S., Jankovic J. Essential tremor: clinical correlates in 350 patients. Neurology 1991; 41:234-38.

90. Louis E.D. Etiology of essential tremor: should we be searching for environmental causes?// Mov. Disord., 2001. -V.16. -P.822-829.

91. Louis E.D., Ford B., Barnes L.F. Clinical subtypes of essential tremor .//Arch. Neurol. ,2000.-V.57 ,-P.1 194-1198.

92. Louis E.D., Shungu D.C., Chan S. et al. Metabolic abnormality in the cerebellum hi patients with essential tremor: a proton magnetic resonance spectroscopic imaging study .//Neurosci Lett., 2002.-V.333.-P. 17-20.

93. Louis E.D., Barnes LF, Albert SM, et al. Correlates of functional disability in essential tremor. Mov Disord 2001; 16: 914-20.

94. Louis E.D., Bromley SM, Jurewicz EC, Watner D. Olfactory dysfunction in essential tremor: a deficit unrelated to disease duration or severity. Neurology 2002; 59: 1631-33.

95. Louis E.D., Ford B, Barnes LF. Clinical subtypes of essential tremor. Arch Neurol 2000; 57: 1194-1198.

96. Louis E.D., Ford B, Frucht S, Barnes LF, Tang M-X, Ottman R. Risk of tremor and impairment from tremor in relatives of patients with essential tremor: a community-based family study. Ann Neural 2001; 49:761-69.

97. Louis E.D., Ford B, Frucht S. Factors associated with increased risk of head tremor in essential tremor: a community-based study in northern Manhattan. Mov Disord 2003; 18:432-36.

98. Louis E.D., Ford B, Lee H, Andrews H, Cameron G. Diagnostic criteria for essential tremor: a population perspective. Arch Neural 1998; 55: 823-28.

99. Louis E.D., Ford B, Pullman S, Baron R. How normal is "normal"? Mild tremor in a multi-ethnic cohort of normal subjects. Arch Neural 1998; 55:222-27.

100. Louis E.D., Fried LP, Fitzpatrick AL, Longstreth WT, Newman AB. Regional and racial differences in the prevalence of physician-diagnosed essential tremor in the United States. Mov Disord 2003;18:1035-40.

101. Louis E.D., Greene P. Essential tremor. In: Rowland LP, ed. Merritt textbook of neurology (10th edn). Philadelphia: Lea & Febiger, 2000:678-79

102. Louis E.D., Honig LS, Vonsattel JPG, Maraganore DM, Borden S,Moskowitz CB. Essential tremor associated with focal non-nigralLewy bodies: a clinical-pathological study. Arch Neurol (in press).

103. Louis E.D., Jurewicz E.C., Applegate L., et al. Association between essential tremor and blood lead concentration. Environ Health Perspect 2003; 111: 1707-11.

104. Louis E.D., Jurewicz E.C., Watner D. Community-based data on associations of disease duration and age with severity of essential tremor: implications for disease pathophysiology. Mov Disord 2003; 18:90-93.

105. Louis E.D., Jurewicz E.C. Olfaction in essential tremor patients with and without isolated rest tremor. Mov Disord 2003; 18: 1387-89.

106. Louis E.D, Klatka L.A., Lui Y., Fahn S. Comparison of extrapyramidal features in 31 pathologically confirmed cases of diffuse Lewy body disease and 34 pathologically confirmed cases of Parkinson disease. Neurology 1997; 48: 376-80.

107. Louis E.D., Marder K., Jurewicz E.C., Watner D., Levy G., Mejia- Santana H. Body mass index in essential tremor. Arch Neural 2002; 59: 1273-77.

108. Louis E.D., Marder R., Cote L., et al. Differences in the prevalence of essential tremor among elderly African-Americans, Whites and Hispanics in Northern Manhattan, NY. Arch Neural 1995;

109. Louis E.D., Ottman R., Hauser W.A. How common is the most common adult movement disorder?: estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world. Mov Disord 1998; 13:5-10

110. Louis E.D., Ottman R. How familial is familial tremor? Genetic epidemiology of essential tremor. Neurology 1996; 46:1200-05.

111. Louis E.D., Ottman R.A., Ford B, et al. The Washington Heights Essential Tremor Study: methodologic issues in essential-tremor research. Neuroepidemiology 1997; 16: 124-33.

112. Louis E.D., Shungu D., Chan S., Mao X., Jurewicz E.C., Watner D. Metabolic abnormality in essential tremor: a 'H magneticresonance spectroscopic imaging study. Neurosci Lett 2002; 333:17-20.

113. Louis E.D., Wendt R.J., Ford B. "Senile tremor": what is theT prevalence and severity of tremor in older adults? Gerontology 2000; 46:7-11

114. Louis E.D., Zheng W., Jurewicz E.C., et al. Elevation of blood (3- carboline alkaloids hi essential tremor. Neurology 2002; 59:1940-44.

115. Louis E.D. A new twist for stopping the shakes? Revisiting GABAergic therapy for essential tremor. Arch Neurol 1999;56: 807-08.

116. Louis E.D. Essential tremor. Arch Neural 2000; 57:1522-24

117. Louis E.D. Essential tremor. NEngUMed 2001; 345: 887-91.

118. Louis E.D. Etiology of essential tremor: should we be searching for environmental causes? Mov Disord 2001; 16: 822-29.

119. Molinari M., Petrosiiii L., Misciagna S. et al. Visuospatial abilities in cerebellar disorders .//.Neurol., Neurosurg. Psychiatry, 2004. -V.75. -P.235-240.

120. Ondo W., Hunter C., Dat Vuong R., Schwartz R., Jankovic J. Gabapentin for essential tremor: a multiple-dose, double-blind, placebo-controlled trial. Mov Disord 2000; 15: 678-682.

121. O'Suilleabhain P., Dewey R.B. Jr. Randomized trial comparing primidone initiation schedules for treating essential tremor. Mov Disord 2002; 17: 382-86.

122. Pahwa R., Lyons R., Hubble J.P., et al. Double-blind controlled trial of gabapentin in essential tremor. Mov Disord 1998; 13: 465-67.

123. Petersen R.C., Stevens J.C., Ganguli M. et al. Mild cognitive impairment (an evidence-based review).//Neurology, 2001. -V.56. -P.1131-1142.

124. Rajput A., Robinson C., Rajput A.H. Essential tremor course and disability: a clinicopathologic study of 20 cases. Neurology 2004; 62:932-936.

125. Rajput A.H., Hornykiewicz 0., Deng Y., Birdi S., Miyashita H,Macaulay R. Increased noradrenaline levels in essential tremor .Neurology 2001; 56 (suppl 3): A302.

126. Rajput A.H., Offord R.P., Beard C.M., Rurkland L.T. Essential tremor in Rochester, Minnesota: a 45-year study. // Neural Neurosurg Psychiatry 1984; 47: 466-70.

127. Rautakorpi I. Essential tremor. An epidemiological, clinical and genetic study. In: Research reports from the Department of Neurology, University of Turku, Finland. Turku: University of Turku, 1978:12.

128. Roller W.C., Biaiy N. Effect of alcohol on tremors: comparison will propranolol. Neurology 1984; 34: 221

129. Roller W.C., Royse VL. Efficacy of primidone in essential tremor. Neurology 1986; 36: 121-24.

130. Roller W.C., Vetere-Overfield B. Acute and chronic effects of propranolol and primidone in essential tremor. Neurology 1989; 39: 1587-88.

131. Sasso E., Perucca E., Calzetti S. Double-blind comparison of primidone and phenobarbitol in essential tremor. Neurology 1988; 38: 808-10.

132. Sasso E., Perucca E., Fava R., Calzetti S. Primidone in the long-term treatment of essential tremor: a prospective study with computerized quantitative analysis. Clin Neuropharmacol 1990; 13: 67-76.

133. Schmahmann J.D. Subcortical deficits y/Tn: M.Rizzo, PJ.Eslinger (eds.). Principles and pratice of behavioral neurology and neuropsychology. Saunders, 2004. -P.551-596.

134. Schmalimann J.D., Sherman J.C. Hie cerebellar cognitive affective syndrome.//Brain, 1998.-V.121.-P.561-579.

135. Schuurman P.R., Bosch D.A., Bossuyt PMM, et al. A comparison of continuous thalamic stimulation and thalamotomy for suppressic of severe tremor. N Engl J Med 2000; 432:461-68.

136. Singer C., Sanchez-Ramos J., Weiner W.J. Gait abnormality in essential tremor. Mov Disord 1994; 9:193-96.

137. Spielberger C. P. State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Mind Garden, 1983.

138. Stolze H., Petersen G., Raethjen J., Wenzelburger R., Deuschl G. Gait analysis in essential tremor: further evidence for a cerebellar dysfunction. Mov Disord 2000; 15 (suppl 3): 87.

139. Stolze H., Petersen G., Raethjen J. et al. The gait disorder of advanced essential tremor.//Brain, 2001. -V.124. -P.2278-2286.

140. Thompson C., Lang A., Parkes J.D., Marsden C.D. A double-blind trial of clonazepam in benign essential tremor. Clin Neuropharmacoll9M; 7: 83-88.

141. Tolosa E.S., Loewenson R.B. Essential tremor: treatment with propranolol. Neurology 1975; 25: 1041—44.

142. Troster A.I., Woods S.P. Neuropsychological aspects of Parkinson's disease and parkinsonian syndromesV/Handbook of Parkinson's disease. R.Pahwa, K.E.Lyions, W.C.Koller (eds). Marcel Decker, 2003. -P.127-158.

143. Troster A.I., Woods S.P., Fields J.A. et al. Neuropsychological deficits in essential tremor.//European J.Neurol., 2002.-V.9.-P.143-151.

144. Vermilion K., Stone A., Duane D. Cognition and affect in idiopathic essential tremor.//Mov.Disord., 2001 -V.16 (S.I)- S.30.

145. Wechsler D., Wechler memory scale -revised. San-Antonio TX: The Psychological Corporation, 1987.

146. Wechsler D., Wechsler adult intelligence scale-reviseal. New York: Psychological Corporation, 1981.

147. Young R.F., Jacques K, Mark R, et al. Gamma knife thalamotomy for treatment of tremor: long-term results. JNeurosurg 2000; 93:128-35.