Особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете 1-го типа: суточный профиль артериальногодавления, прогностическое значение показателей нагрузки давлением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Аллабердина, Диана Ураловна

• Аллабердина, Диана Ураловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аллабердина, Диана Ураловна

Список сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет и артериальная гипертензия

1.2 Суточный профиль артериального давления у больных сахарным диабетом 1 типа

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Государственный регистр больных сахарным диабетом в Республике Башкортостан

2.2 Характеристика клинического исследования

2.3 Характеристика лаборатор! ю-инструментальных методов исследования

2.4 Суточное мониторирование артериального давления

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сахарный диабет 1 типа и артериальная гипертензия в Республике Башкортостан по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом

3.2 Сравнительный анализ клинического обследования больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертензией и данных Государственного регистра больных сахарным диабетом (контрольное исследование)

3.3 Особенности суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом

1 типа

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете 1-го типа: суточный профиль артериальногодавления, прогностическое значение показателей нагрузки давлением»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Артериальная гипертензия (АГ) является одной из ведущих проблем здравоохранения, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [7, 12. 40, 43. 63. 73J. Распространенность АГ среди взрослого населения России составляет у мужчин 39,3%, у женщин 41.1% [76]. Повышение уровней систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) ассоциируется с более высоким риском сердечно-сосудистых событий [172].Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия (АГ) взаимоотягощающие заболевания с повреждающим действием, направленным на несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга и сетчатки, магистральные сосуды (83, 104]. АГ в сочетании с метаболическими нарушениями при СД ускоряет развитие ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной и почечной недостаточности, мозговых осложнений, заболеваний периферических сосудов, создавая у больных повышенный риск развития осложнений, инвалидности и преждевременной смерти. По данным Фремишемского исследования, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения при сочетании АГ и СД наблюдаются в 5 раз чаше, показатель смертности от сердечно-сосудистых осложнений в 2,5-7,2 раза выше, а при появлении клинических симптомов нефропатии - в 37 раз выше, чем в сопоставимых возрастных группах общей популяции [29. 195]. Система стратификации сердечно-сосудистого риска при наличии сахарного диабета относит больных А1' к группе очень высокого риска независимо от степени гипертензии. включая категорию лиц с высоким нормальным давлением [74].У лиц, страдающих сахарным диабетом (СД), АГ наблюдается в 2 раза чаще по сравнению с другими группами людей [3, 4, 17, 42, 125, 180]. По данным разных авторов частота выявления АГ среди больных СД составляет от 16,5 до 75% [12,35,38,41, 71, 134, 176].На основании анализа данных Государственного регистра больных сахарным диабетом относительно недавно появились сообщения об особенностях эпидемиологии сердечно-сосудистых поражений при сахарном диабете 1 типа [26, 61, 62, 68]. Следует отметить необходимость четкого представления о выявляемое™ АГ у больных СД и особенностях АГ при СД 1 типа в Республике Башкортостан. Публикации по этой теме ограничиваются данными о частоте выявления АГ среди больных СД 1 типа в различных регионах [26, 68], информация по республике отсутствует. До формирования Государственного регистра больных сахарным диабетом оценить выявляемость АГ при СД 1 типа в Республике Башкортостан, ее структуру по степеням не представлялось возможным.Повышение АД при сахарном диабете 1 типа в подавляющем большинстве случаев ассоциировано с наличием диабетической нефропатии, и основой артериальной гипертензии является почечный паренхиматозный механизм [24, 121]. Адекватно оценить особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете позволяет суточное мониторирование артериального давления (СМАД).Распространенность артериальной гипертензии и особенности суточного профиля АД в большей степени изучены при сахарном диабете 2 типа [2, 10, 61, 109. 126, J19, 187]. Получены результаты, свидетельствующие о преимуществе СМАД в сравнении с клиническими измерениями АД у больных гипертонической болезнью (ГБ) и сахарным диабетом 2 типа, при этом большинство работ, как правило, оценивают гипотензивный эффект различных препаратов [1,5, 6, 14.33.119, 137,152].В литературе в основном приводятся данные исследований суточной динамики АД при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков [112, 153, 165, 190]. Имеются единичные работы по изучению средних значений СМАД, суточного индекса, вариабельности АД у нормотензивных взрослых больных сахарным диабетом 1 типа [129, 146, 193]. Недостаточно изучены изменения показателей суточного мониторирования АД и их прогностическое значение при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом I типа. В связи с этим представляется актуальным исследование особенностей артериальной гипертензии, суточного профиля артериального давления при сахарном диабете 1 типа.Цель исследования Изучить структуру артериальной гипертензии при сахарном диабете J типа в Республике Башкортостан, особенности суточного профиля артериального давления в зависимости от функционального состояния почек и прогностическое значение индексов нагрузки давлением при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа.Задачи исследования 1. Оценить выявляемость артериальной гипертензии по степеням при сахарном диабете 1 типа в Республике Башкортостан в зависимости от пола и возраста больных.2. Исследовать взаимосвязь артериальной гипертензии с сосудистыми осложнениями сахарного диабета 1 типа.3. Изучить особенности суточного профиля артериального давления у больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертензией в сравнении с больными гипертонической болезнью при сниженной функциональной способности почек.4. Определить наиболее значимые показатели суточного мониторирования артериального давления в зависимости от степени снижения клиренса креатинина и исхода заболевания при сахарном диабете 1 типа.Научная новизна исследования В исследовании получены новые данные о взаимосвязи женского пола с формированием диабетической нефропатии и артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом I типа. Среди женщин выявлена более высокая (в 1,4 раза) частота регистрации гипертензии, в особенности АГ тяжелой степени.Обнаруженные различия значений систолического и диастолического АД в зависимости от пола, отсутствуя в дебюте диабета, приобретают значимый характер по мере развития заболевания.Впервые проведена оценка основных и дополнительных параметров суточного мониторирования АД при АГ у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от степени нарушения функции почек. Установлено, что показатели двойного произведения (за сутки, в дневное и ночное время) являются наиболее информативными для оценки АГ у больных сахарным диабетом 1 типа.Выявлено, что артериальная гииертензия при диабетической нефропатии с умеренным нарушением функции почек по сравнению с мягким нарушением функции почек характеризуется более высокими среднесуточными показателями систолического, диастолического, среднего АД и частоты сердечных сокращений, индексом времени и площади среднесуточного систолического АД, двойным произведением. Показано, что при сопоставимом снижении функциональной способности почек гипертензия при сахарном диабете 1 типа отличается от гипертонической болезни более высокими показателями нагрузки давлением (особенно двойным произведением) и частотой нарушенного суточного ритма АД при более низких значениях вариабельности и величины утреннего подъема АД. Установлено, что наиболее значимыми для оценки прогноза артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом ] типа показателями суточного мониторирования АД являются среднесуточные показатели систолического, среднего артериального давления и двойное произведение.Практическая ценность работы Практическая значимость работы состоит в том. что определены наиболее значимые параметры суточного мониторирования АД при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа: среднесуточные показатели б систолического и среднего АД; суточный индекс; двоимое произведение в течение суток, дневное и ночное время, которые могут быть использованы в кардиологической и терапевтической практике для диагностики и оценки степени тяжести гипертензии.Установлено значение двойного произведения, как индекса нагрузки давлением, динамическая оценка которого позволяет врачу прогнозировать течение, исход заболевания и определять адекватную тактику ведения больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертензией.Внедрение в практику Включены следующие пункты в раздел «Дополнительные показатели» Карты регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом: проведение с\ точного мониторирования АД, среднесуточные показатели АД, антнгнпертензивная терапия. Изданы и внедрены в работу Башкирского центра Государственного регистра больных сахарным диабетом информационнометодические рекомендации для врачей, ответственных за ведение регистра: «Государственный регистр больных сахарным диабетом в Республике Башкортостан. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Указания по ведению территориальных баз данных Государственного регистра больных сахарным диабетом».Теоретические и практические положения диссертации внедрены в практическую деятельность эндокринологического, кардиологического отделений, эндокринологическо го диспансера Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, в учебный процесс на кафедре терапии ИПО Башкирского Государственного медицинского университета.Апробация работы Основные результаты работы представлены на: региональной научнопрактической конференции, посвященной 25-летию института последипломного образования Башкирского Государственного медицинского университета (Уфа. 2001), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2001, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии» (Москва. 2001). ежегодных Республиканских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы эндокринологии» (Уфа, 2003, 2004, 2005).Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии но кардиологии Башкирского государственного медицинского университета (Уфа. июнь. 2005).Основные положения, выносимые на защиту Формирование артериальной гипертешии при сахарном диабете 1 типа взаимосвязано с женским полом: в дебюте диабета исходные уровни систолического и диастолического АД не различаются в зависимости от пола, с увеличением длительности заболевания средние значения АД среди женщин превышают соответствующие показатели среди мужчин. У лиц женского пола артериальная гипертензия регистрируется чаще, особенно ее тяжелая степень.Артериальная 1ипертензия у больных сахарным диабетом 1 типа в сравнении с больными гипертонической болезнью при сопоставимой функциональной способности почек отличается более высокой нагрузкой давлением - увеличением двойного произведения независимо от времени суток; преобладанием суточных кривых типа «non-dipper» и «nighl-pcakcr».Артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 типа независимо от степени нарушения функции почек характеризуется нарушенным циркадным ритмом АД. Прогресснрование диабетической нефропатии сопровождается увеличением среднесуточных показателей АД и частоты сердечных сокращений. повышением индексов нагрузки давлением: двойного произведения, индексов времени и площади систолического АД. Наиболее значимыми показателями суточного мониторирования АД для оценки прогрессирования нефропатии и определения прогноза при артериальной гипсртензии у больных сахарным диабетом 1 типа являются среднесуточные показатели систолического, среднего ЛД и двойное произведение.Публикации Основные положения диссертации освещены в 12 печатных работах, в том числе 5 - в центральной печати.Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования,

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Аллабердина, Диана Ураловна

выводы

1. Артериальная гипертензия при сахарном диабете I типа в Республике Башкортостан выявляется у 45% пациентов старше 18 лет: артериальная гипертензия 1 степени - у 25%, 2 степени - у 14%, 3 степени - у 6% больных. Среди женщин артериальная гипертензия регистрируется в 1,4 раза чаще, чем среди мужчин (52,0% и 37,0%, соответственно): 1 степени - в 1,2 раза, 2 степени - в 1,5 раза, 3 степени - в 2,7 раза. В дебюте диабета исходный уровень АД не зависит от пола, с увеличением длительности сахарного диабета 1 типа у женщин значения АД превышают таковые у мужчин. Доля больных с уровнем АД, соответствующим целевому (<130/80 мм рт.ст.), составляет 20,5% среди мужчин, 16% среди женщин. Выявлена взаимосвязь возраста и уровня АД, более сильная для систолического, чем для диастоличеекого АД.

2. Артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 типа коррелирует с диабетической нефропатией, ретинопатией, макроангиопатией нижних конечностей, в большей степени - со стенокардией и инфарктом миокарда, что подтверждает значение артериальной гипертензии как фактора риска сердечнососудистых поражений. Установлена зависимость повышенного артериального давления (>140/90 мм рт.ст.) и диабетической нефропатии от женского пола.

3. Для артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа в сравнении с гипертонической болезнью при сопоставимой функциональной способности почек характерны более высокие значения нагрузки давлением -двойного произведения независимо от времени суток, что связано с повышенной частотой сердечных сокращений, а также более высокая частота нарушенного суточного ритма АД.

4. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом 1 типа при прогрессировании нефропатии характеризуется значимо более высокими среднесуточными показателями АД и частоты сердечных сокращений, повышенными индексами времени и площади систолического АД, двойного произведения. Независимо от степени нарушения функции почек среди больных сахарным диабетом 1 типа преобладают типы суточной кривой «попdipper» и «night-реакег». Установлены взаимосвязи между протеинурией, клиренсом креатинина, тяжестью диабетической ретинопатии и показателями суточного профиля АД, среди которых по силе корреляционной связи превалирует двойное произведение за сутки, днем и ночью.

5. Клинические значения АД малоинформативны для оценки прогноза артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа в отличие от показателей суточного мониторирования АД, наиболее значимыми из которых являются среднесуточные показатели систолического АД, среднего АД, показатели нагрузки давлением, особенно двойное произведение независимо от времени суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки и адекватного контроля артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа рекомендуется заполнять и анализировать в разделе «Дополнительные показатели» Карты регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом следующие пункты: проведение суточного мониторирования АД, среднесуточные показатели АД, антигипертензивная терапия.

2. Целесообразно при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа в рамках комплексного клинико-лабораторного исследования проведение суточного мониторирования АД в динамике для оценки прогрессирования диабетической нефропатии и прогноза, подбора адекватной терапии. Кроме стандартных показателей суточного мониторирования АД рекомендуется определять индекс площади АД и двойное произведение в течение суток, днем и ночью. Для оптимизации тактики ведения больных сахарным диабетом 1 типа необходимо назначение препаратов с отрицательным хронотропным действием, учитывая наличие повышенного двойного произведения в течение суток преимущественно за счет частоты сердечных сокращений; при выявлении нарушенного суточного ритма АД -адекватной терапии, ориентированной на купирование ночной гипертензии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аллабердина, Диана Ураловна, 2006 год

1. Аметов, А.С. Исследование метаболических эффектов берлиприла-5 у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертонией / А.С. Аметов. Е.В. Губина II Терапевтический архив. 1999. - Т. 71,№ 10.-С. 22-25.

2. Аметов, А.С. Применение амлодипина у больных артериальной гипертонией и инсулиннезависимым сахарным диабетом / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Н.А. Черникова // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 5. - С. 66-68.

3. Аметов, А.С. Принципы терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией: учебное руководство / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова. М.: Медицина, 2001. - 34 с.

4. Аметов, А.С. Сахарный диабет II типа: метаболический аспект и сосудистые осложнения / А.С. Аметов, М. И. Балаболкин, B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1994. - № 3. - С. 64-65.

5. Арабидзе, Г.Г. Артериальная гипертония: справочное руководство для врачей I Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. М.: Наука, J 999. - 139 с.

6. Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом: пособие для врачей / М.И. Балаболкин, Г.Г. Мамаева, Т.В. Кравченко, В.Г. Музыченко. М.: Медицина, 2003. 69 с.

7. Белькин, Ю.А. Показатели суточного мониторирования артериального давления при метаболическом варианте артериальной гипертонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2000 - 139 с.

8. Бичан, И.В. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета в городе Новокузнецке / И.В. Бичан, С.М. Брызгалина, Н.П. Шахворост // Третий Всероссийский диабетологический конгресс: тез. докл. М., 2004. - С. 67-68.

9. Бурцев, В.И. О выборе препаратов для лечения артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте / В.И. Бурцев, В.А. Кочнова // Клиническая медицина. 1997. - № 9. - С. 30-32.

10. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова, А.Н. Рогоза, ЮЛ. Варакин и др. // Терапевтический архив. 1994. - №8. - С. 70-73.

11. Волков. B.C. О клиническом значении уменьшения ночного снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 12. - С. 32-34.

12. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. — М.: Медицина, 1997. 399 с.

13. Горбунов, В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления: рекомендации для врачей / В.М. Горбунов // Кардиология. 1997. -№ 6. - С. 96-104.

14. Горбунов, В.М. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех Р-адреноблокаторов / В.М. Горбунов, В.И. Метелица, С.Г. Дуда // Кардиология. 1999. - № 4. - С. 21-25.

15. Государственный регистр сахарного диабета: распространенность инсулинзависимого диабета и его осложнений / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 2. - С. 10-13.

16. Государственный регистр сахарного диабета: скрининг осложнений и фармакоэкономика их лечения / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, С.В. Смирнов и др. II Третий Всероссийский диабетологический конгресс: тез. докл. М., 2004. -С. 103-104.

17. Громнацкий, Н.И. Влияние небиволола на динамику микроальбуминурии, почечный кровоток и суточный профиль АД у больных артериальной гипертонией / Н.И. Громнацкий, Д.А. Васильева // Кардиология. -2002. № 9. - С. 53-56.

18. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия (патогенез, лечение, профилактика) / И.И. Дедов. М.В. Шестакова // Врач. 1996. - № 5. - С. 16-18. (26)

19. Дедов. И.И. Методические рекомендации «Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом» / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М.: Наука, 2002. - 89 с.

20. Дедов. И.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И.И. Дедов. Т.Е. Чазова. Ю.И. Сунцов. М.: Медицина. 2003. - 68 с.

21. Динамика эпидемиологических показателей сахарного диабета в Центральном административном округе Москвы по данным Государственного Регистра / С.В. Кудрякова, Ю.И. Сунцов, И.С. Нечаева и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 14-17.

22. Добронравов. В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы / В.А. Добронравов // Нефрология. 2002. - Т. 6, № 1.-С. 16-22.

23. Дроздова, Е.А. Регистр сахарного диабета в Амурской области / Е.А. Дроздова // Третий Всероссийский диабетологический конгресс: тез. докл. М. 2004.-С. 75-76.

24. Елагин. Р. Заболеваемость гипертензией при инсулинзависимом сахарном диабете / Р. Елагин // Русский Медицинский Журнал. 1997. - № 6. -С. 23-25.

25. Заболеваемость инсулинзависимым сахарным диабетом: эпидемиологические исследования / Е.В. Трофименко. Н.Б. Лебедев, Н.В. Губанов и др. II Проблемы эндокринологии. 1994. - №4.-С. 61-64.

26. Задионченко, B.C. Эффективность эднита у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // VI Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл. С. 51.

27. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб, 2003.-428 с.

28. Зимин, Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор) / Ю.В. Зимин // Терапевтический архив. 1998. - № 10. - С. 15-20.

29. Зимин. Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулииемия и артериальная гипертония / Ю.В. Зимин // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 8091.

30. Зимин. Ю.В. Некоторые критические точки оценки суточного профиля артериального давления при его мониторировании и их значение для выработки тактики лечения больных артериальной гипертонии / Ю.В. Зимин // Клинический вестник. 1996. -№ 1. - С. 30-32.

31. Зонис. Б.Я. Антигипертензивная терапия у больных сахарным диабетом / Б.Я. Зонис // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. № 9. - С. 548-553.

32. Иванов. С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления / С.Ю. Иванов. СПб. 2003. - 45 с.

33. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области / И.В. Фомин. В.Ю. Мареев, И.П. Фадеева и др. // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 33-37.

34. К патогенезу артериальной гипертензии при сахар ном диабете / С. Г. Зубкова. Е.В. Эпштейн. О.В. Булат |и др. // Советская медицина. 1991. № 12. - С. 16-18.

35. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава. Ю.В. Котовская. - М., 2001. - 208 с.

36. Кобалава. Ж.Д. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практических врачей / Ж.Д. Кобалава. Ю.В. Котовская. М. 2002. 99 с.

37. Кобалава. Ж.Д. Мон итерирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 1999. - 234 с.

38. Кобалава, Ж.Д. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии / Ж.Д. Кобалава. М., 2003. - 128 с.

39. Кобалава, Ж.Д. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж.Д. Кобалава. Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев // Кардиология. 1999. -№6.-С. 23-26.

40. Котовская. Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю.В. Котовская. Ж.Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. 2004. - №1,- С.10-18.

41. Круглый стол. Место современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 2000. - № 10. - С. 92 -104.

42. Круглый стол. Применение препаратов центрального действия в лечении гипертонической болезни // Кардиология. 2002. № 9. - С. 97-104.

43. Кудрякова. С.В. Смертность больных сахарным диабетом по данным территориального регистра / С.В. Кудрякова. Ю.И. Сунцов // Сахарный диабет. -2001.-№2.-С. 57-59.

44. Кудрякова, С.В. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра / С.В. Кудрякова. Ю.И. Сунцов, С.Г. Рыжкова // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, № 4. - С. 8-11.

45. Мазовецкий, А.Г. Сахарный диабет / А.Г. Мазовецкий, В.К. Беликов. М.: Медицина, 1987. - 245 с.

46. Мазур, Е.С. Взаимосвязь структурно-функциональных особенностей левого желудочка сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью / Е.С. Мазур // Российский кардиологический журнал. 1999. -№ 6. -С. 15-17.

47. Метелица, В.И. Шестой доклад Объединенного Национального Комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного кровяного давления / В.И. Метелица, Р.Г. Оганов // Клиническая медицина. -1999.-№ 1.-С. 47-54.

48. Моисеев, B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни /

49. B.C. Моисеев // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 2. С. 16-18.

50. Моисеев, С.В. Антигипертензивная терапия и риск сердечнососудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Роль ингибиторов АПФ / С.В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 4.1. C. 22-26.

51. Муталова, Э.Г. Метаболизм миокарда при артериальной гипертонии / Э.Г. Муталова, J1.H. Мингазетдинова, А.Г. Муталов. Уфа, 2003. - 118 с.

52. Научный симпозиум. Метаболический синдром. Новые подходы к лечению // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 77-80.

53. О национальном регистре сахарного диабета: распространенность инсулиниезависимого сахарного диабета и его осложнений (сообщение 1) / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов. С.В. Кудрякова |и др. // Проблемы эндокринологии. -1996.- №4.-С. 3-9.

54. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69, № 1.-С.З-6.

55. Ольбинская. Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л.И. Ольбинская, А.И. Мартынов. Б.А. Хапаев. М., 1998. - 99 с.

56. Ольбинская, Л.И. Нарушение сна у больных с артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений / Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев // Кардиология. - 1999. - № 6. - С. 18-22.

57. Ольбинская, Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе / Л.И. Ольбинская, Б.А. Хапаев, С.А. Харитонова // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 3. - С. 18-21.

58. Ольбинская, Л.И. Фармакотерапия гипертонической болезни / Л.И. Ольбинская, Т.Е. Морозова. М., 2002. - 127 с.

59. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления / В.М. Горбунов, Л.В. Савина, В.И. Метелица, А.Д. Деев // Терапевтический архив. 2001. - № 2. - С. 38-43.

60. Панькив, В.И. Эпидемиология сахарного диабета / В.И. Панькив // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, № 3. - С. 44-46.

61. Патогенетическое обоснование применения алиментарных факторов в терапии больных с артериальной гипертензией при сахарном диабете / А.В. Древаль, И.В. Медведева, Е.Ф. Дороднева, Э.А. Осиева // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 3. - С. 40-43.

62. Погонченкова, И.В. Опыт применения пролонгированного препарата метопролола в лечении артериальной гипертонии / И.В. Погонченкова, B.C. Задионченко, Е.Д. Ли // Кардиология. 2000. - № 5. - С. 36-38. (81)

63. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2004. - 20 с.

64. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№ 2. - С. 3-7.

65. Распространенность осложнений сахарного диабета у больных в Дагестане / З.М. Асельдерова, З.С. Абусуева, Н.А. Закарьяева и др. // Третий Всероссийский диабетологический конгресс: тез. докл. М., 2004. - С. 65-66.

66. Реброва. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных прог рамм STAT1STIKA / О.Ю. Реброва. М., 2003. - 305 с.

67. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др. // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 61 -67.

68. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов. 2003 // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 2. - С. 7-14.

69. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета типа 2: фокус на аккупро / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. О.В. Стукалова. В.Е. Синицын // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 6 - С. 14-18.

70. Сарвилина, И.В. Диабетическая нефропатия: новые возможности фармакологической коррекции / И.В. Сарвилина, Ю.С. Макляков и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 4. - С. 8-12.

71. Сахарный диабет: распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование) / Л.В. Чазова,

72. A.M. Калинина, Е.В. Маркова, Л.И. Павлова // Терапевтический архив. 1996. -Т. 68, № 1.-С. 15-18.

73. Сидорова, Н.В. Мониторирование артериального давления: учебное пособие для врачей / Н.В. Сидорова, Ю.А. Белькин. М., 2001. - 43 с.

74. Симоненко, В.Б. Использование неинвазивного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертонии /

75. B.Б. Симоненко // Клиническая медицина. 1998. - № 5. - С. 44-47.

76. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. СПб: Питер, 2002. - 570 с.

77. Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатии / Я.Ю. Кондратьев, М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова и др. // Сахарный диабет. 1998. - № 1. - С. 22-25.

78. Структура причин смерти при сахарном диабете в Архангельской области / Т.А. Зыкова. С.Н. Зыкова. Д.Н. Свистунов и др. // Проблемы эндокринологии. 1996.-№ 1.-С. 18-19.

79. Сунцов, Ю.И. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов // Сахарный диабет. 1998. - № 1. - С. 41-45.

80. Сунцов, Ю.И. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы / Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова, Л.Л. Болотская // Сахарный диабет. 2002. - № 1. - С. 28-31.

81. Суточное мониторирование артериального давления: методические вопросы / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова и др.. под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М., 1997. - 67 с.

82. Суточные колебания артериального давления при цереброваскулярной патологии / В.М. Фролов, И.С. Денищук, И.Г\ Казакова, О.П. Фролова // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 4. - С. 76.

83. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность / П.А. Зелвеян, М.С. Буниатян, Е.В. Ощепкова и др. // Кардиология. 2002. - № 10. - С. 55-61.

84. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П.А. Зелвеян. Е.В. Ощепкова. М.С. Буниатян и др. // Терапевтический архив. -2001.-№2.-С. 33-38.

85. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / М.Н. Мамедов, A.M. Олферьев, А.Н. Бритов и др. // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 1(21).-С. 44-47.

86. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного мониторирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью / Е.В. Ощепкова, Н.В. Лазарева, J1.B. Филатова и др. // Терапевтический архив. 2000. - № 4. - С. 47-51.

87. Факторы риска быстрого развития почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией / М.В. Шестакова, Ю.А. Дирочка, М.Ш. Шамхалова и др. // Сахарный диабет. 1999. - № 1. - С. 35-38.

88. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова. Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 143 с.

89. Чазова. Т.Е. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска, клинические особенности, диагностика / Т.Е. Чазова, Ю.Б. Катхурия // Медицинская помощь. № 5. - С. 28-32.

90. Шестакова, М.В. Антигипертензивная терапия при сахарном диабете в сочетании с патологией почек / М.В. Шестакова. Л.А. Чугунова, М.Ш. Шамхалова // Фарматека. 2004. -№ 13 (90). - С. 13-16.

91. Шестакова, М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. -1999. -№3.- С. 19-23.

92. Шестакова. М.В. Диабетическая нефропатия: патогенез, диагностика, лечение / М.В. Шестакова // Медицинская кафедра. 2004. - № 1 (9). — С. 20-26.

93. Шестакова. М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и России / М.В. Шестакова. Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов // Сахарный диабет. 2001. -№ 3. —С. 3-7.

94. Шестакова. М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете / М.В. Шестакова // Кардиология. 1999. - № 6. - С. 59-65.

95. Шулутко. Б.И. Артериальная гипертензия и сахарный диабет / Б.И. Шулутко // Артериальная гипертензия. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 77-82.

96. Эпидемиологические вспышки заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом / Н.Б. Лебедев. Н.В. Губанов, В.В. Смирнов и др. // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т. 3, № 5. - С. 4-6.

97. Эпидемиологическое обследование популяции больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в регионах Московской области /

98. A.В. Древаль, И.В. Мисникова. Ю.А. Редькин и др. // Проблемы эндокринологии. 1999. -№ 3. - С. 3-7.

99. A cross-over evaluation of different methods and devices to measure blood pressure in type 1 diabetic patients with nephropathy / T. Heise, K. Magnusson,

100. B. Grobel, L. Heinemann et al.J // Blood Press. Monit. 2000. №3. - P. 175-180.

101. Almbrand, В. Tight blood pressure control reduced diabetes mellitus -related deaths and complications and was cost-effective in type 2 diabetes / B. Almbrand, K. Malmberg, L. Ryden//ACP J. Club.- 1999. P. 130-134.

102. Ambulatory blood pressure monitoring in insulin-dependent diabetes mellitus adolescents with and without microalbuminuria / E.B. Sochett, J. Poon, W. Balfc. D. Daneman //J. Diabetes Complications. 1998.-V. 12(1). - P. 18-23.

103. Ambulatory blood pressure monitoring is it necessary for the routine assessment of hypertension in people with diabetes? / M.W. Strachan, K. Gough, J.A. McKnight, P.L. Padfield // Diabet. Med. 2002. - V. 19(9). - P. 787-789.

104. Ambulatory blood pressure and insulinaemia in different clinical conditions / A. Rynkiewicz, K. Narkiewicz, M. Winnicki, B. Krupa-Wojciechowska // Blood press. Suppl. 1996. - V. 1. - P. 67-71.

105. An assessment of blood pressure measurement in a diabetic clinic using random-zero, semi-automated, and 24-hour monitoring / N.D. Sturrock, N. Pound, G.M. Peck ct al. // Diabet. Med. 1997. - V. 14, № 5. - P. 370-375.

106. Anderson, E. // J. clin. Invest. 1991. V. 87. - P. 2246-2252.

107. Andreclli, F. Проблемы и достижения комплексной терапии сахарного диабета / F. Andreelli // Медикогрфия. 2002. - Т. 24. №1. - С. 3-5.

108. Antihypertensive effect of insulin reduction in diabetic-hypertensive patients / R. Teddc, L.A. Sechi, A. Marigliano et al. // Amer. J. Hypertens. 1989. - № 2. - P. 163-170.

109. Atkins. N. Normal nocturnal pressure, rather than magnitude of dip, may be predictive / N. Atkins, L. Thijs // J. Hypertens. 1996. - V.13, Suppl. 1. - S. 253.

110. Betteridge, D.J. Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете: масштаб проблемы / D.J. Betteridge // Медикография. 2002. - Т. 24, № 1.-С. 6-11.

111. Body Weight. Cardiovascular Risk Factors and Coronary Mortality. 15-Ycar Follow-up of Middle-aged Men and Eastern Finland / P. Jousilahti, J. Tuomilehto, E. Vartiainen et a!. // Circulation. 1996. - V. 93. - P. 1372-1379.

112. Camus. J.P. Goutte, diabete, hyperlipemic: un trisyndrome metaboliquc / J.P. Camus // Rev. Rhumat. 1966. - V. 33. - P. 10-14.

113. Canzanello. V.J. Emerging clinical roles for ambulatory blood pressure monitoring / V.J. Canzanello // Curr. Opin. Cardiol. 1993. V.8. №5. - P. 765-774.

114. Chair. H. National high blood pressure education program working groop report on hypertension in diabetes / H. Chair. J.R. Sowers // Hypertension. 1994. -V. 23. - P. 145-148.

115. Consensus document on non-invasive ambulatory blood pressure monitoring. The Scientific Committee //J. Hypertens. 1990. - V.8 - P.S135 - S140.

116. Denker. P.S. Fasting serum insulin levels in essential hypertension. A meta-analysis / P.S. Denker // Arch. Intern. Med. 1992. - V. 152. P. 1649-1651.

117. Early alterations of blood pressure in normotensive and normoalbuminuric Type 1 diabetic patients / C.N. Cohen. F.M. Filho. M. de Fatima Goncalves. M. de Brito Gomes // Diabetes Res. Clin. Pract. 2001. - V. 53(2). - P. 85-90.

118. Effcct of insulin therapy on blood pressure in NIDDM patients with secondary failure / H.A. Randerec. M.A.K. Omar. A.A. Motala. M.A. Sccdat // Diabet. Cur. 1992. - V. 15. - P. 1258-1263.

119. Effect of the type of diabetes on the prognosis over 4 years of arterial blood pressure / H. Mayaudon. O. Dupuy. G. Belmejdoub et al. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 2000. - V. 93 (8). - P. 1020-1032.

120. Elevated ambulatory blood pressure in microalbuminuric JDDM patients is inversely associated with renal plasma flow. A compensatory mechanism? / P.L. Poulsen, B. Juhl, E. Ebbehoj et al. // Diabetes Care. 1997. - № 3. - P. 429-432.

121. Epstein, M. Diabetes mellitus and hypertension / M. Epstein, J.P. Sowers //1992.-V. 19.-P. 403-418.

122. Fagard. R.H. Relationships between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy / R.H. Fagard, J.A. Staessen, 1. Thijs // J. Hypertens. 1997. - V. 15. - P. 1493-1502.

123. Fagard. R.H. The relationship between left ventricular mass and daytime and night-time blood pressures: a meta-analysis of comparative studies / R.H. Fagard, J.A. Staessen, I. Thijs // J. Hypertens. 1995. - V. 13 - P. 823-829.

124. Fisher, M. Combination therapy with candesartan and lisinoprif was more effective than monotherapy in type 2 diabetes ahd hypertension / M. Fisher // ACP J. Club. 2001. P. 135-139.

125. Gavin, J.R. Overview of the Insulin Resistance Syndrome for the Primary Care Provider / J.R. Gavin // Drug Benefit Tends. 2000. - V.l 2, № 5. - P. 5-7.

126. Grossman. E. Diabetic and hypertensive heart disease / E. Grossman, F.H. Messerli // Ann. Intern. Med. 1996. - V. 125. - P. 304-310.

127. Hall, J. // Amer. J. Physiol. 1990. - V. 258. - P. 22-31.

128. Hall, J.E. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity / J.E. Hall. M.W. Brands, J.R. Henegar // Ann. NY Acad. Sci. 1999. - V.892. - P.91 -107.

129. Hall, J.E. Obesity hypertension: role of Ieptin and sympathetic nervous system / J.E. Hall. J. Kuo // Am. J. Hypertens. 2001. - V. 14. - P. 103S-115S.

130. Henefeld, M. Das mctabolische Syndrome / M. Henefcld, W. Lconhardt // Deutsch Ges. Wes. 1980. - V. 36. - P. 545-551.

131. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J.R. Sowers, P.R. Standley, J.L. Ram et al. // Amer. J. Hypertens. 1993. - V. 6. - P. S260-S270.

132. Hyperinsulincmia is not linked with blood pressure elevation in patients with insulinoma / P.T. Sawicki, L. Heinemann. A.A.R. Starke, M. Berger // Diabctologia. 1992. - V. 35. - P. 649-652.

133. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in an adult type 1 diabetes population and a comparable general population / D.M. Maahs, G.L. Kinney. P. Wadwa et al. // Diabetes Care. 2005. - V. 28(2). - P. 301-6.

134. Improvement in glucose tolerance and insulin resistance in obese subjects treated with troglitazone / J.J. Nolan, B. Ludvik, P. Beerdsen fet al.J // N. Engl. J. Med. 1994. - V. 331. - P. 1188-1193.

135. Isolated (white coal) hypertension in diabetic patients / A. Alaveras, P. Vasilikos, M. Sidira et al. // Diabetologia. 2000. - V. 43, Suppl. 1. - P. A239.

136. Jones. S.E. An audit of hypertension treatment in a hospital diabetes clinic before and after UKPDS / S.E. Jones / Diabetic Medicine. 2000. - V. 17. - P. 85.

137. Kaplan. N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucoscintolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N.M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1989. -V. 149. P. 1514-1520.

138. Kcmpe, H.P. Circadian variation of blood pressure in normo- and hypertensive diabetic patients with and without nephropathy / H.P. Kempe, C. Hasslacher // Z. Kardiol. 1996. - V. 85. Suppl.3. - P. 118-120.

139. Lacidipine and Blood Pressure Variability in Diabelic Hypertensive Patients / A. Franola. G. Parati, P. Castiglioni et al. // Hypertension. 2000. V. 36. - P. 622.

140. Lafferty. A.R. Ambulatory blood pressure, microalbuminuria, and autonomic neuropathy in adolescents with type 1 diabetes / A.R. Lafferty, G.A. Werthcr, C.F. Clarke // Diabetes Care. 2000. - V. 23(4). - P. 533-538.

141. Landin, K. Treating insulin resistance in hypertension with metformin reduses both blood pressure and metabolic risk factors / K. Landin. L. Tengborn. U. Smith//J. Intern. Med. 1991,-V. 229. - P. 181-187.

142. Landsberg, L. Hypcrinsulinemia: possible role in obesity-induced hypertension / L. Landsberg // Hypertension. 1992. - V. 19. - P. 161-166.

143. Levy. J. A hormone specific defect in insulin regulation of the membrane (Ca2+ + Mg2+)-ATPase in obesity / J. Levy // Clin. Res. 1989. - V. 37. - P. 455.

144. MacLeod. M.J. Targets and treatment of hypertension in diabetic patients / M.J. MacLeod, C. Cagney // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2000. - V. 9, Suppl.l. - P. 105-106.

145. Mancia, G. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy. / G. Mancia, R.E. Agabiti // Circulation. 1997. - V. 95. - P. 1464-1470.

146. McMillan, D.E. Insulin, diabetes and the cell membrane: an hypothesis / D.E. McMillan // Diabetologia. 1983. - V. 24. - P. 308-310.

147. Mehnert, H. Hypertonic und Diabetes mellitus / H. Mehnert, H. Kuhlmann // Deutsch Med. J. 1968. - V. 19. - P. 567-571.

148. Metformin for obese, insulin-treated diabetic patients: improvement in giycemic control and reduction of metabolic rise factors / D. Guigliano. A. Quafraro, C. Consoli et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1993. - V. 44. - P. 107-112.

149. Middekc, M. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary, and secondary hypertension / M. Middcke, J. Schrader // Br. Med. J. 1994. - V. 308. - P. 630-632.

150. Mollcr. D.E. Insulin resistance mechanisms, syndromes and implications / D.E. Moller// New Engl. J. Med. - 1991. - V. 325. - P. 938-948.

151. Padfield, P.L. Взаимосвязь между уровнем АД по данным СМАД и степенью регресса гипертрофии левого желудочка / P.L. Padfield // Артериальная гипертензия. Медицинская служба Servier.-№ 11. С. 5.

152. Parental hypertension and 24-h-blood pressure in children prior to diabetic nephropathy / Z. Guntschc. F.D. Saravi, E.A. Reynals et al. // Pediatr. Nephrol. -2002.-V. 17(3).-P. 157-164.

153. Pershadsingh, H.A. Pharmacologic reversal of hyperinsulinemia is associated with a reduction in blood pressure: a novel approach to treatment of hypertension / H.A. Pershadsingh // Hypertension. 1992. - V. 20. - P. 410.

154. Phillips, R.A. The cardiologist's approach to evaluation and management of patients with essential hypertension / R.A. Phillips // Amer. Heart J. 1993. - V. 126.-P. 648-666.

155. Pickering. T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and nondippers У T.G. Pickering // Circulation. 1990. V. 81. -P. 700-702.

156. Predictors of mortality in insulin dependent diabetes: 10 year observational follow up study / P. Rossing, P. Hougaard, K. Borch-Johnsen el al. // Br. Med. J. 1996. - V. 313. - P. 779-784.

157. Prevalence of arterial hypertension in diabetic patients before and after the JNC-V /1. Tarnow, P. Rossing, M.A. Gall et al. // Diabetes Care. 1994. - V. 17. -P. 1247-1251.

158. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension / P. Verdecchia. C. Borgioni. A. Ciucci et al. / Blood Press. Monit. -1996. V. 1(1).- P. 3-11.

159. Pulse pressure and cardiovascular disease related mortality. Follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / M. Domansky, G. Mitchell. M. Pfeffer et al. //JAMA. - 2002. - V. 287. P. 2677-2683.

160. Reaven, G. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympatoadrenal system / G. Reaven. H. Lithell, L. Landsberg// New Engl. J. Med. - 1996. - V. 334. - P. 371-381.

161. Reaven, G.M. Insulin resistance and compensatory hypcrinsulinemia -role in hypertension, dyslipidcmia and coronary heart disease / G.M. Reaven // Amer. Heart J. 1991,- V. 121.- P. 1283-1288.

162. Reaven, G.M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes. 1988. - V. 37. - P. 1595-1606.

163. Relation of obesity and diet to sympathetic nervous system activity / R.J. Troisi, C.T. Weiss, D.R. Parker et al. //J. Hyperlens. 1991. V. 17. - P. 669-677.

164. Role of bradykinin in insulin sensitivity and blood pressure regulation during hyperinsulinemia / O. Kohlman. F. De Assis Rocho Neves, M. Ginosa et al. // Hypertension. 1995. - V. 25. P. 1003-1007.

165. Schillaci, G. Blood pressure and ischemic stroke / G. Schillaci, P. Verdecchia, G. Benemio // Lancet. 1995. - V. 346. - P. 1366-1367.

166. Sowers. J. Diabetes mellitus and hypertension: emerging therapeutic perspectives / J. Sowers // Cardiovasc. Drug Rev. 1995. - V. 13. - P. 149-210.

167. Stady of 24-hour changes in blood pressure in various stages of diabetic nephropathy / L. Toth. M. Liptai. Z. Lengyel et al. // Orv. Hetil. 1997. - V.138, № 35. P. 2175-2178.

168. Stewart, M.J. Blood pressure measurement: an epitaph for the mercury sphygmomanometer / M.J. Stewart // Clin. Sci. 1992. - V. 83. P. 1-12.

169. The impact of dipper and non-dipper characterictics in the fluctuation of arterial blood pressure / B. Bauduceau. H. Mayaudon. O. Dupuy. M. Palou et al. // Arch. Mai Coeur Vaiss. 2000. - V. 93, №8. - P. 969-973.

170. The incidence of hypertension in Insulin-dependent diabetes / R. Klein, B.E.K. Klein, K.E. Lee et al. // Arch. Intern. Med. 1996. - V. 156. - P. 622-627.

171. The influence of obesity, insulin and to sympathetic nervous system activity on blood pressure / K.D. Ward. D. Sparrow. L. Landsberg et al. // J. Clin. Res. 1993. - V. 41. -P. 168S.

172. Tsutsu. N. // J. Hypertens. 1990. V. 8. - P. 479.

173. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complication in type 2 diabetes. UKPDS 38 // Br. Med. J. 1998. - V. 317. - P. 705-713.

174. Use of multiple antihypertensive agents to reduce blood pressure in patients with diabetic renal disease / H. Tindall. F. Kelly. H. Serghidcs, C. Barrett // Hypertension. 2000. - V. 36. P. 671.

175. Using semi-automated oscillometric blood pressure measurement in diabetic patients and their offspring / C.S. Kuo, C.M. Hwu, C.T. Kwok et al. // J. Diabetes Complications. 2000. - V. 14, № 5. - P. 288-293.

176. Value of ambulatory blood pressure monitoring in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with incipient diabetic nephropathy / G. Beirut, M. Hallab, B. Bouhanick et al. // Am. J. Hypertens. 1994. - V. 7(3). - P. 222-227.

177. Verdecchia, P. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia, C. Porcellati, G. Schillaci // J. Hypertens. 1994. - V. 24. - P. 793-801.

178. Wcllheim, C.B. The roles of intracellular and extracellular Ca2+ in glucose-stimulated diphasic insulin release by rat islets / C.B. Wellheim, M. Kikuchi, A.E. Renold, G.W. Sharp // J. Clin. Invest. 1978. - V. 62. - P. 451-458.

179. What is hypertension in diabetes? / K.W. Hansen, P.L. Poulsen, E. Ebbchoy. C.E. Mogensen // Diabetologia. 2000. - V. 43, Suppl. 1. - P. A240.

180. While coat hypertension in type 1 diabetic patients without nephropathy / L. Flores, M. Recasens. R. Gomis. E. Esmatjcs // Am. J. Hypertens. 2000. - V. 13 (5 Pt 1). - P. 560-563.

181. Wilson. P.W. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? / P.W. Wilson, L.A. Cupples // Am. Heart J. 1991. - V. 121. - P. 586-590.

182. World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertension. 1999. - V. 17. -P. 151-183.

183. Zanchetti, A. The role of Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Clinical Practice / A. Zanchetti // Amer. J. Hypertension. 1997. - V. 10, № 9. - P. 1069-1080.