Осложнения неовагинопластики у пациентов с нарушением половой идентификации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кучба, Натия Джемаловна

• Кучба, Натия Джемаловна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кучба, Натия Джемаловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы обследования пациентов

2.3 Методы хирургической феминизации мужской промежности

2.4 Ведение пациентов в послеоперационном периоде

ГЛАВА

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ ФЕМИНИЗАЦИИ ОРГАНОВ МУЖСКОЙ ПРОМЕЖНОСТИ

ГЛАВА

АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ВАРИАНТОВ НЕОВАГИНОПЛАСТИКИ И ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

4.1 Общий анализ результатов исследования

4.2 Характер общехирургических осложнений

4.3 Характер специфических осложнений

ГЛАВА

СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕОВАГИНОПЛАСТИКИ

2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВ АННОЙЛИТЕР АТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Осложнения неовагинопластики у пациентов с нарушением половой идентификации»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Уровень развития современной пластической хирургии позволяет практикующим хирургам отказаться от традиционных многоэтапных реконструктивных операций. Это факт применим и для такого актуального направления хирургии, которым является коррекция пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Синонимом нарушения половой идентификации является транссексуализм, данный термин впервые был введен в начале XX века Магнусом Хирфельдом, немецким врачом, занимающимся исследованием человеческой сексуальности [54]. Около 50 лет данный феномен не воспринимался мировым научным сообществом до того момента, как Benjamin в 1953 году дал научное обоснование критериям этой болезни [13, 38].

Сущность транссексуализма заключается в нарушении полового самосознания, представляющегося стойким осознанием своего отношения к противоположному полу, несмотря на объективные признаки, соответствующие генетическому полу, формирование урогенитального аппарата, гонад и вторичных половых признаков [7, 9,17]. Транссексуализм является очень серьезной проблемой, поскольку он всегда сопровождается тяжелым психосоциальным дискомфортом [65]. В связи с высоким риском возникновения суицида у пациентов с нарушением половой идентификации, единственным возможным решением проблемы, связанной с несоответствием паспортного и биологического пола с полом психическим, является комплексное хирургическое и гормональное лечение, которое направлено на смену анатомического пола [101, 105].

По всему миру ведутся исследовательские работы, посвященные выявлению причин и механизма развития транссексуализма [91]. Ученные из США доказали, что анатомия мозга транссексуалов MtF, связанная с

тендерной идентификацией отличается от мужского [70]. Ученные из Италии провели генетическое исследование 30 транссексуалов и пришли к выводу, что тендерное расстройство не связано с молекулярными мутациями в генах, вовлеченных в половую дифференцировку [69]. Многообразие клинических вариантов транссексуализма - от «ядерных», когда невозможность воспринять свое тело доводила лиц с нарушением половой идентификации до суицида, до «краевых» форм, проявляющихся в виде депрессии, тревоги, сексуальных и интерсексуальных расстройств, объясняется выраженностью нарушения половой дифференцировки мозга. Значения терминов «ядерный» и «краевой» транссексуализм были даны Етель Персоном М.Б. и Лионелем Овесеем МЛЭ. в 70-х годах [89].

По данным разных авторов распространенность транссексуализма в мировом сообществе, варьируется в пределах от 1:50000 до 1:100000 населения [34, 40, 63, 82, 85, 94, 115, 119]. По данным шотландских исследователей распространенность лиц с нарушением половой идентификации составляет 8 на 100000, с половым соотношением 4:1 в пользу женского анатомического пола, причем в течение последнего года выявлена 1/3 из них [127]. В Нидерландах было выявлено 1285 транссексуала с 1975 года по 1992 год. Ежегодно около 50 транссексуалов с женским типом транссексуализма и 21 транссексуал с мужским типом транссексуализма подверглись гормональной и/или хирургической коррекции пола и распространенность транссексуализма достигла 1:30400 среди женщин и 1:11900 среди мужчин [24]. В Германии распространенность транссексуализма колебалась от 2.1 до 2.4 на 100000 населения, при этом половой коэффициент составил 2.3:1 в пользу женского типа транссексуализма [124]. Во Франции распространенность транссексуализма колебалась в пределах от 1/ 50000 до 1/100000. К сожалению, в России официальная статистика отсутствует [12]. По данным единичных исследований распространенность лиц с нарушением половой идентификации в России состовляет 1/55000 человек.

Значимое место в данной проблеме занимают трансформации при мужской форме транссексуализма. Основным этапом коррекции пола при мужском типе транссексуализма является неовагинопластика, то есть реконструкция органов мужской промежности с созданием полового аппарата аналогичного женскому. Достижение пациентами быстрой социально-бытовой адаптации зависит от качества, функциональных и эстетических результатов операций по смене анатомического пола.

На данный момент существуют различные подходы к решению этой задачи. Основными вариантами неовагинопластики являются: 1) кольпосигмопэз; 2) методики с использованием приемов ротации местных тканей; 3) различные модификации пенальной инверсии.

Получаемые на сегодняшний день функциональные и эстетические результаты в ряде случаев не удовлетворяют пациентов и не приводят к психосоциальной адаптации, вплоть до инициирования в отдельных случаях суицидальных попыток. Осложнения, характерные для той или иной методики в известной степени влияют на результат проводимого лечения. В настоящее время не существует четкой системы оценки осложнений, возникающих при выполнении неовагинопластики. Также остается открытым вопрос тактики ведения пациентов с осложнениями и последующей хирургической коррекции.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Разработать комплекс мер профилактики и хирургической коррекции осложнений неовагинопластики при смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Для достижения указанной цели исследования были поставлены следующие задачи'.

1. Определить спектр осложнений после выполнения неовагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

2. Определить причины развития осложнений после выполнения неовагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

3. Разработать технику хирургической коррекции осложнений после создания неовагины и определить сроки выполнения этой коррекции.

4. Разработать способы профилактики развития осложнений неовагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Впервые описаны осложнения вагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Дан подробный анализ осложнений вагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Определен спектр осложнений вагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Выявлены причины возникновения осложнений вагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Разработаны методы корригирующих оперативных вмешательств, направленных на устранение осложнений вагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Разработаны способы профилактики осложнений при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации. Практическая ценность.

На основании анализа результатов неовагинопластики у пациентов с нарушением половой идентификации выявлен полный спектр осложнений.

Определены причины возникновения осложнений неовагинопластики у пациентов с нарушением половой идентификации.

Разработаны методы корригирующих оперативных вмешательств, направленных на устранение осложнений неовагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

Разработаны способы профилактики осложнений неовагинопластики при хирургической смене пола у пациентов с нарушением половой идентификации.

На основе анализа методики и отдаленных послеоперационных результатов показаны преимущества метода модифицированной пенальной инверсии.

Реализация результатов работы.

Основные положения и рекомендации работы реализуются в практической деятельности отделения пластической хирургии Апробация работы.

Работа апробирована на научной конференции Отделения пластической хирургии (13.06.2013)

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 131 источник. Работа иллюстрирована 40 рисунками и 13 таблицами.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПО ДАННЫМ

ЛИТЕРАТУРЫ.

Создание неовлагалища является сложной задачей. На протяжении долгого времени пластическими и реконструктивными хирургами, колопроктологами и гинекологами разрабатываются различные подходы для решения этой важной задачи, так как проблема создания функционального неовлагалища охватывает несколько очень важных областей клинической практики, таких как: смена пола при мужском типе транссексуализма, реконструктивные операции после радикальных онкологических вмешательств и коррекция идиопатических пороков [13, 117].

Важно понимать, что в каждом из данных направлений клинической практики перед хирургами ставятся близкие задачи, с той лишь разницей, что в связи с исходно анатомическими отличиями, меняется вид, объем и метод хирургического воздействия.

Большинство практикующих врачей сходятся во мнение, что единственным методом, дающим положительные результаты в лечении пациентов с нарушением половой идентификации на сегодняшний день, является хирургическая и гормональная коррекция пола в соответствии с половой самоидентификацией, включая социальную адаптацию [73, 76, 77].

У пациентов с мужским типом транссексуализма основной задачей является реконструкция органов мужской промежности с созданием полового аппарата аналогичного женскому - неовагинопластика [23, 110].

В настоящий момент имеются разные подходы к решению проблемы помощи пациентам с нарушением половой идентификации. Основными вариантами создания неовлагалища являются: 1. Различные модификации пенальной инверсии.

2. Использование фрагмента толстой кишки.

3. Методики с использованием приемов ротации местными тканями [87].

Существование множества разнообразных подходов в хирургическом

лечении пациентов с мужским типом транссексуализма объясняется наличием ряда преимуществ и недостатков в каждой методике [35, 55].

По ряду причин хирургическое лечение транссексуализма является относительно молодым направлением в пластической хирургии. Только к средине 90-х годов XX века уровень развития эндокринологии, психиатрии, анестезиологии и пластической хирургии позволил окончательно сформировать принципы комплексной медицинской помощи пациентам с нарушением половой идентификации. Эволюция методов вагинопластики происходила по пути усовершенствования хирургической техники с целью получения хороших функциональных и эстетических послеоперационных результатов.

История вагинопластики начинает свой путь с Европы в пятидесятых годах XX века, когда врачи начали проводить операции по созданию неовлагалищ пациентам с нарушением половой идентификации, применяя для этого пересаженную кожу с ягодиц или бедер [60]. Не смотря на то, что это было прорывом в лечении таких пациентов, данные операции были несовершенными, мужские половые органы удалялись в несколько этапов, затем следовал период заживления и только после этого, создавалось неовлагалище. Пересадка кожи приводила к большому количеству рубцов на теле у пациентов и не всегда хорошо приживалась. Вместе с мужскими половыми органами необратимо удалялась чувствительная ткань, что плохо влияло на возможность испытывать сексуальное возбуждение и удовлетворение. В начале шестидесятых годов XX века французский пластический хирург Жорж Буро, предложил новую методику хирургического лечения мужского типа транссексуализма - классическую пенальную инверсию [30]. Основной особенностью данной методики являлось создание неовлагалища из тканей полового члена и мошонки.

Положительными моментами классической пенальной инверсии являлись исключение необходимости поэтапного выполнения операции по смене анатомического пола и отсутствие необходимости использовать кожу с других участков тела. Однако этот метод имел и отрицательные стороны, такие как склонность неовлагалища к рубцовому сужению, вследствие недостаточного кровообращения и отсутствие поверхностной чувствительности. Модификации данной методики были исследованы различными авторами, но, к сожалению, отдаленные результаты не были представлены в профессиональной литературе [27, 104, 107].

На сегодняшний день самым распространенным вариантом неовагинопластики у пациентов с нарушением половой идентификации является метод с использованием тканевого материала мужских половых органов: кожи полового члена и мошонки, кавернозных тел, спонгиозного тела головки полового члена и дистального отдела уретры [128]. Различные модификации этого метода в настоящее время объединены в группу методов «пенальной инверсии» [68]. В большинстве случаев критерием выбора метода становится индивидуальные предпочтения хирурга и владение техникой [45]. Речь идет о задачах, которые решает хирург в рамках проведения коррекции пола при мужском типе транссексуализме, таких как выбор функциональной чувствительности создаваемого полового аппарата. По данным литературы можно сделать вывод, что создание нечувствительного полового аппарата является редко встречающимся методом.

Одними из первых были опубликованы Оригинальные модификации «пенальной инверсии» Brown в 1976 и Rubin в 1980 году. Они формировали эрогенно-чувствительный клитор из фрагмента спонгиозного тела головки полового члена после создания неовлагалища из кожи полового члена и мошонки. Brown редуцировал головку полового члена и выводил ее в проекцию клитора на нервно - сосудистой ножке, a Rubin в

едином комплексе со спонгиозной тканью дистальното отдела уретры [28, 97].

В конце 70-х годов XX века Wesser D.R. стал применять при пластике влагалища V-образный разрез над местом подшивания слизистой уретры, имитируя формирование клитора, тем самым создавая чувствительный капюшон из кожи промежности [125].

Eldt J. (1990,1993), Fang R.H. et al (2003) опубликовали результаты неовагинопластик, в которых значимое место занимало создание чувствительного неоклитора из ткани головки полового члена на дорсальной сосудисто-нервной ножке [41, 42, 43]. Авторы указывают на хорошие функциональные и эстетические результаты лечения. У одного пациента было отмечено, образование ректовагинального свища, который зажил после наложения колостомы. В двух случаях была зафиксирована несостоятельность неовлагалища, вследствие частичного некроза пенальной и скротальной кожи и вторичного заживления раны.

Perovic S. В 1993 году опубликовал результаты лечения пациентов с нарушением половой идентификации методом пенальной инверсии, дополненной созданием эпителиальной выстилки передней стенки неовлагалища [86]. У двух пациентов был отмечен стеноз неовлагалища, два случая выпадения неовагины и незначительные кровотечения при половом акте в первый год после операции из сформированной слизистой прослойки неовлагалища. В 2000 году при ретроспективном анализе 89 прооперированных пациентов с нарушением половой идентификации, он зафиксировал хороший эстетический и функциональный результат [88].

Van Noort D.E. в 1993 году представил результаты хирургического лечения мужского транссексуализма с использованием «пенальной инверсии». В данном исследовании автор проанализировал данные 27 клинических наблюдений и предоставил преимущества и недостатки данной методики. Операция пенальной инверсии была проведена 11 пациентам, а пластика неовлагалища с комплексной инверсией пенальной

и скротальной кожи у 16 пациентов. Анализ полученных результатов показал, что 3 пациента были не довольны размерами неовлагалища и предъявляли жалобы на его небольшую глубину и диаметр. 8 пациентов вследствие стеноза выходного отверстия культи уретры отмечали расстройство мочеиспускания. В одном наблюдении был зафиксирован прямокишечно - вагинальный свищ [118].

В 90-е годы в РНЦХ РАМН была разработана оригинальная модификация метода «классической» пенальной инверсии, которая позволила не только получить объемное неовлагалище с прямым расположением его оси, но и обеспечило наличие эрогенной чувствительности [2, 3]. Это выгодно отличало предложенный метод от других. Суть данного метода заключается в том, что при формировании неовлагалища в состав кожного футляра включается спонгиозное тело головки полового члена и сохранялись сосудистые и нервные связи дорсального сосудисто-нервного пучка [14]. Так удалось сформировать функциональное неовлагалище и сохранить эрогенную чувствительность [1]. Позднее данный метод был дополнен оригинальной методикой создания преддверия неовагины с эпителиальной слизистой выстилкой на основе использования свободного расщепленного уретелиального аутотрансплантата [5]. Этот метод был успешно применен в 29 случаях и подвергся детальному ретроспективному анализу, этой работе впервые в русской литературе было дано обоснованные критериев выбора метода для эстетической коррекции наружных половых органов при повторном обращении пациентов, и сроков проведения вторичных операций [10]. Авторский коллектив указывает на необходимость провидения окончательной эстетической коррекции гениталий при повторных операциях [4].

Несмотря на плюсы данной методики, оставался риск травмировать мелкие сосудисто-нервные связи дорсального сосудисто-нервного пучка, ориентированные в вентральном направлении и кожей полового члена,

что, в свою очередь, негативно влияло на кровоснабжение и иннервацию стенок формируемого неовлагалища. Чтобы решить данную проблему в 2004 году в отделе восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН, был разработан улучшенный вариант модифицированной пенальной инверсии [8]. Суть метода заключалась в том, что неовлагалище формировалось из единого комплекса тканей, включающего кожу и спонгиозное тело головки полового члена на сосудисто-нервной ножке, фрагментов белочных оболочек кавернозных тел полового члена и фасции Бака, таким образом, что дорсальный сосудисто-нервный пучок оставался интактным во время операции.

Некоторые хирурги предлагали методы формирования неовлагалища из кожи паховой области, мышц и других лоскутов, состоящих из кожи и фасции [21, 39, 67, 74, 111, 121]. Но эти методики не нашли широкого применения в клинической практике. Недостатками этих методик являлись рубцы в области забора лоскута, сужение неовлагалища и необходимость длительной дилятации.

Frank R.T. предложил для расширения поверхности промежности в месте, где в норме должно располагаться влагалище, использовать метод дилятации с использованием твердого расширяющего устройства. Таким образом, образовывалось углубление, подобное влагалищу. Но устройство обычно использовалось пациентками дома без врачебного контроля, что приводило к возникновению осложнений, таких как разрыв самой промежности и прилежащих к ней органов [46].

Кольпосигмопоэз широко применяется в клиниках разных стран мира [66]. Отцом данной методики является В. Ф. Снегирев, в конце 19 века предложивший применять нижний отрезок прямой кишки для кольпопоэза. Его метод имел ряд существенных недостатков, таких как создание неестественного заднего прохода и резекция копчика. В дальнейшем Мандельштам А. Э. усовершенствовал эту операцию. Несмотря на то, что методика кольпопоэза из нижнего отрезка прямой

кишки была детально разработана, она крайне часто осложнялась обширными нагноениями параректальной клетчатки, некрозом перемещенного отрезка кишки, недержанием кала и газов и образованием свищей. В значительной степени эти осложнения связаны с нарушением кровообращения и иннервации сфинктера прямой кишки, учитывая, что во время операции возникает необходимость широкой отслойки и перемещения, лишенного брыжейки нижнего отрезка прямой кишки.

В начале XX века Baldwin начал использовать петлю тонкой кишки для образования искусственного влагалища [25]. По сравнению с методом кольпопоэза из прямой кишки этот вариант имел ряд преимуществ, но летальность при этом вмешательстве составляла 20% и отрезок тонкой кишки, который использовали для кольпопоэза, начинал выделять пищеварительный сок во время пищеварения, который вызывал раздражение кожи. Учитывая, что для кольпопоэза больше всего подходит именно та часть кишечника, которая достаточно подвижна и не обладает способностью к чрезмерной секреции кишечного сока, для данного метода была выбрана сигмовидная кишка, которая имеет достаточную длину и подвижность благодаря длинной брыжейке, что представляет возможным отделение отрезка, достаточного для кольпопоэза, и позволяет низвести его до преддверия влагалища без натяжения. Из-за нарушения кровообращения использование нижнего отрезка сигмовидной кишки сопровождалось серьезными осложнениями. Особого внимания заслуживают операции кольпопоэза из сигмовидной кишки, предложенные Е. Е. Гиговским и М. С. Александровым [6].

В начале 2000 годов в медицинской литературе стали появились статьи об использовании малоинвазивных методов лечения- эндоскопической аппаратуры [32]. Но у данного метода имелись свои недостатки, такие как большой объем хирургического вмешательства, высокий уровень анестезиологического и хирургического рисков. Наличие ряда осложнений, возникающих как в раннем послеоперационном периоде, таки

и в отдаленном в достаточной степени сузили показания к применению данной методики [19,72].

Американский ученый Baldwin J.F.(1904), первым предложил пластику влагалища при использовании отрезка тонкой кишки [25]. Методика стала востребованной, но было зарегистрировано развитие осложнений в 50% случаев в частности развития стеноза влагалища, диспареуния (боль при половом акте), и высокая послеоперационная смертность. Большинство авторов отказались от данного метода, отдав предпочтение радикальным хирургическим операциям [75].

Некоторые исследователи успешно применили для пластики влагалища ткани тонкого кишечника, слепой и сигмовидной [15, 16, 50, 51, 52, 58]. Метод создания влагалища с использованием тканей толстого кишечника успешно применялся в течение почти 30 лет в клинике Детской хирургии и Клинике Хирургии Мичиганской Медицинской школы [49].

По мнению большинства хирургов, в случае выполнения реконструктивных операций по поводу онкологических операций на органах женской половой системы оптимальным методом создания неовлагалища является использование сегмента толстой кишки на питающей ножке [71].

Кольпосигмопоэз позволяет добиться адекватного функционального результата практически у всех женщин с данными дефектами полового аппарата [62]. В клинической практике часто применяются различные модификации этого метода [98]. Однако этот метод далеко не идеален, так как сопровождается неизбежными осложнениями, такими как колиты, пролапс неовлагалища, стеноз входа неовлагалища, уменьшение объема и глубины неовлагалища [19].

В 2011 году авторский коллектив Сербского Университета Белграда опубликовал результаты кольпосигмопоэза у 86 пациентов. Хороший эстетический результат был достигнут у 77 пациентов. У оставшихся 9

пациентов была диагностирована деформация входа в неовлагалище, у 7 из них возник пролапс неовагины [37].

Ученные из Китая оценили возможности лапароскопической реконструкции влагалища с использованием сегмента подвздошной кишки. По их данным 80-ти пациентам была проведена лапароскопическая вагинопластика в период с 2004 по 2007 год. Все операции были выполнены успешно. После операций у 5 пациентов был вагинальный стеноз, а 4 не имели сексуального партнера в последующий период, это означало, что они не могут быть оценены полностью. Остальные были удовлетворены своей сексуальной жизнью после операции [129].

По мнению Магомедова М.П. и соавт. применение лапароскопической методики при пластике влагалища позволяет сократить время операции, уменьшить её травматичность, сократить сроки послеоперационной реабилитации [11].

Английские ученные сообщили о случае образования камней в верхнем своде неовлагалища у пациентки, которой в 1994 году была выполнена вагинопластика методом кольпосигмопоэза. Причиной образования камней послужило чрезмерное выделение из влагалища [108].

Nowier A., et al. оценили исходы 31 неовагинопластики сигмовидной кишкой. По их данным ранние послеоперационные осложнения отсутствовали. В 4 случаях развился стеноз неовлагалища. В двух случаях стеноз был устранен с помощью вагинальной дилятации, в двух остальных случаях потребовалась повторная операция. Авторы отдают предпочтение данной методике и считают ее безопасной для лечения пациентов с нарушением полового развития различной этиологии [80].

Webster Т. et al. считают, что не смотря на то, что использование сигмовидной кишки является широко распространенным вариантом создания неовлагалища, особое внимание должно быть уделено отдаленным результатам данной методики, так как в их практике был зафиксирован случай возникновения язвенного колита с вовлечением в

процесс неовлагалища, в дальнейшем потребовавший проктоэктомии и неовагинэктомии [122].

Для профилактики пролапса неовлагалища после кольпосигмопоэза нередко используется методика фиксации неовлагалища к кресцово -остистой связке. Сербские хирурги успешно применили данную методику у 62 пациентов с нарушением половой идентификации [106].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кучба, Натия Джемаловна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Адамян Р.Т. Пластическая и реконструктивная хирургия в лечении

транссексуализма: Дис. докт. мед. наук. М. 1996.

2. Адамян Р.Т., Миланов Н.О., Зелянин A.C.// «Микрохирургическая

коррекция пола при транссексуализме». Анналы НЦХ РАМН. - М., 1994, - Вып. 3., - С. 15-21.

3. Адамян Р.Т., Миланов Н.О., Зелянин A.C. Способ вагинопластики при

лечении транссексуализма. // приоритетная справка на изобретение № 9-4017309 от 11.05.94.

4. Адамян Р.Т., Арутюнян Л.А., Липский К.Б. Отдаленные результаты

неовагинопластики.// Первый съезд Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов, Москва, РНЦХ РАМН 1998//сборник тезисов. Стр. 28.

5. Адамян Р.Т., Липский К.Б. Использование слизистой уретры для

создания преддверия неовагины при м/ж трансформации. Второй Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Москва 2001//Сборник тезисов, стр.74-75.

6. Александров М.С. Образование искусственного влагалища из

сигмовидной кишки. М., 1955. С-188.

7. Бухановский А.О., Андреев A.C. Генез и клинические проявления

экстремальности при транссексуализме // Экстремальные состояния организма, скорая медицинская помощь. - Ростов-на-Дону, -1985. -С. 115-119.

8. Жуманов А.Р. Новый способ неовагинопластики с одномоментной

пластикой преддверия неовагины. // Автореферат 2006.

9. Краснов В.Н., Гуревич И.Я. Модели диагностики и лечения

психических и поведенческих расстройств: Клиническое руководство. М., 1999.

10. Липский К.Б. Оценка отдаленных результатов вагинопластики выполненной методом модифицированной пенальной инверсии: Дис. конд. мед. наук. 2001.

П.Магомедов М.П., Поддубный И.В., Окулов А.Б. и др. Применение лапароскопии при пластике влагалища. // Материалы ХХ-го Юбилейного международного конгресса с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва 2007. - С. 286-287.

12. Матевосян С.Н., Титова Ю.А., Калинченко С.Ю.. Руденко Л.В. Расстойства половой идентичности: история изучения проблемы и распространенность в Российской Федерации. // Российский психиатрический журнал, 2008. - N 3. - С. 65-71.

13. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Козлов Г.И. Коррекция пола при транссексуализме. М. 1999.

14. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Липский К.Б. Хирургическое лечение транссексуалов анатомически мужского пола. // Аналы пластической и реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. № 1. - С.43-48.

15. Окулов А.Б., Магомедов М.П., Володько Е.А Секстрансформирующие операции у детей. // Журнал Андрология и генитальная хирургия. 2010.-№ 2-С. 74-75.

16. Окулов А.Б., Магомедов М.П., Самсоноа Л.Н. Результаты смены пола у детей. // Международный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва 2010.-С.10.

17. Сочнева З.Г. // Казуистика в психиатрии: Сб. Ст., посвящ. 100-летию со дня основания Елграфовской психоневрол. Больницы. Рига. — 1988. - С.143-145.

18. Шелыгин Ю.А., Полетов H.H., Нехрикова C.B., Фоменко О.Ю., Подмаренко В. А. Результаты грацилопластики при полной недостаточности анального сфинктера. // Хирургия. 2007; 7:45-50.

19. Abbasakoor F., Mahon C., Boulos P.B. Diversion colitis in sigmoid neovagina.// Colorectal-Dis. 2004 Jul; 6(4): 290-1.

20. Ackerman A.L., Blaivas J., Anger J.T. Female urethral reconstruction.// Curr Bladder Dysfunct Rep 2010; 5:225-232.

21.Akn S. Experience with neovaginal construction using the full-thickness skin graft in vaginal agenesis.// Ann-Plast-Surg. 2004 Apr; 52(4): 391-6; discussion 397.

22. Altomare D.F., Scalera I., Bettocchi C., Di Lena M. Graciloplasty for recurrent recto-neovaginal fistula in a male-to-female transsexual.// Tech. Coloproctol. 2013 Feb; 17(l):107-9.

23. Amend B., Seibold J., Toomey P., Stenzl A., Seivert K.D. Surgical reconstruction for male-to female sex reassignmenr.// Eur. Urol. 2013 Jul; 64(l):141-9.

24. Bakker A. et al. The prevalence of transsexualism in Neitherland. Acta Psychiatr Scand 2002; 87:237-238.

25. Baldwin J.F. The formation of an artificial vagina by intestinal transplantation. Ann Surg 1904; 40:398.

26. Baranyi A., Piber D., Rothenhausler H.B. Male-to- female transsexualism. Sex reassignment surgery from a biopsychosocial perspective.//Wien Med Wochenschr.2009; 159(21 -22):548-57.

27. Bouman F.G. Sex reassignment surggery in male-to-female transsexuals // Ann.Plast.Surg. - 1988. - V.21. - P. 526.

28. Brown J. Greation of a Functional Clitoris and Aesthetically Pleasing Introitus in Sex Conversion. In D.Marchac and J.T.Hueston (Eds.), Transactions of the Sixth International Congress of Plastic and Reconstructive Surgery. - Paris: Masson, - 1976. - P. 654.

29. Bu L., Wang H.Y., Zhang J., Wang L.Y., Wu J.X., Li B. Study on gasless-laparoscopic vaginoplasty using sigmoid colon segment.// Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2013 Jul; 48(7):511 -4.

30. Burou G. Male to Female Transformation. In D.R.Laub and P.Gandy (Eds.), Proceedings of the Second Interdisciplinary Symposium on Gender Dysphoria Syndrome. - Palo Alto,Calif.: Stanford University Press, - 1973. -P. 188.

31. Castillo O.A., Sepulveda F., Feria-Flores M.A. Urethroplasty with dorsal oral mucosa graft in female urethral stenosis.// Actas Urol Esp 2011; 35(4):246-249.

32. Charvat M., Horejsi J., Teslik L. Laparoscopic neovaginoplasty~a modification of the Vecchietti operation// Ceska Gynekol 2001 Jul;66(4):247-51.

33. Dangle P.P., Harrison S.C.W. Stress urinary incontinence after male to female gender reassignment surgery: successful use of pubo-vaginal sling.// Indian J Urol, 23 (2007), pp. 311-313.

34. De Cuyper G., Van Hemelrijck M., Michel A., Carael B., Heylens G., Rubens R., Hoebeke P., Monstrey S. Prevalence and demography of transsexualism in Belgium.// Eur Psychiatry. 2007 Apr; 22(3): 137-41.

35. Dessy, Luca A., Mazzocchi M., Corrias F., Ceccarelli S., Marchese, C., Scuderi N. The Use of Cultured Autologous Oral Epithelial Cells for Vaginoplasty in Male-to-Female Transsexuals: A Feasibility, Safety, and Advantageousness Clinical Pilot Study.// Plastic & Reconstructive Surgery. 2014 Jan;133(l):158-61.

36. De Parades V., Dahmani Z., Blanchard P., Zeitoun J.D., Sultan S., Atienza P. Endorectal advancement flap with muscular plication: a modified technique for rectovaginal fistula repair.// Colorectal Dis 2011 Aug; 13(8):921-925.

37. Djordjevic M.L., Stanojevic D.S., Bizic M.R. Rectosigmoid vaginoplasty: clinical experience and outcomes in 86 cases.// J. Sex Med. 2011. Dec; 8(12):3487-94.

103

II I I II I IB I III I i ■ I I III II ■

38. Dresher J. Gender Identity Diagnoses: History and Controversies.// Gender Dysghoria and Disorders of Sex Development Focus on Sexuality Research 2014. pp. 137-150.

39. Dumanian G.A., Donahoe P.K. Bilateral rotated buttock flaps for vaginal atresia in severely musculinized females with adrenogenital syndrome.// Plast. Reconstr.Surg. 1992 Sep; 90(3):487-91.

40. Ekliund P.L.E., Gooren L.J.G., Baremer P.D. Prevalence of transsexualism in the Netherland // Br. J. Psychiatry - 1998.- V. 152. P.638.

41. Eldh J. Transsexual surgery // Riv.It.Chir.Plast. - 1990. - V.22. - P. 189.

42. Eldh J. Construction of a Neovagina with Preservation of the Clans Penis as a Clitoris in Male Transsexuals // Plast. Reconstr.Surg. - 1993. - V. 91, -N5.-P. 895-900.

43. Fang R.H., Chen T.J., Chen T.H. Anatomic study of vaginal width in male-to-female transsexual surgery.// Plast-Reconstr-Surg. 2003 Aug; 112(2): 511-4.

44. Fernandes H.M., Manolitsas T.P., Jobling T.W. Carcinoma of the Neovagina after Male-to-Female Reassignment.// J. Low Genit Tract. Dis. 2013 Aug 29.

45. Franco T., Miranda L.C., Franco D., Zaidhaft S., Aran M. Male - to-female transsexual surgery: experiens at the UFRL University Hospital.// Rev Col Bras Cir. 2010 Dec;37(6):426-34.

46. Frank R.T. The formation of an artificial vagina without operation. Am J Obstet Ginecol 1938; 135:1053:1055.

47. Goddard J.C., Vickery R.M., Qureshi A. et al. Feminizing genitoplasty in adult transsexuals: early and long-term surgical results.// BJU Int, 100 (2007), pp. 607-613.

48. Goel A., Paul S., Dalela D., Sankhwar P., Sankhwar S.N., Singh V. Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in female urethral stricture disease: a single-center experience.// Int Urogynecol J. 2013 Oct;

49. Graziano K., Teitelbaum D.H., Hirschl R.B., Coran A.G. Vaginal reconstruction for ambiguous genitalia and congenital absence of the vagina: a 27- year experience.// Journal of Pediatric Surgery, 2002 Jul; 37(7)955-60.

50. Hendren W.H., Atala A. Use of bowel for vaginal reconstruction.// J Urol. 1994 Aug; 152(2 Pt 2): 752-5; discussion 756-7.

51. Hensle T.W., Dean G.E. Vaginal replacement in children.// J Urol. 1992 Aug; 148(2 PT 2):677-9.

52. Hensle T.W., Reiley E.A. Vaginal replacement in children and young adults. // J Urol. 1998 Mar; 159(3):1035-8.

53. Hensle T.W., Kearney M.C., Bingham J.B. Buccal mucosa grafts for hypospadias surgery: long-term results.// J Urol. 2002: 168 (4 Pt2): 1734-6.

54. Hirschfeld M. Die intersexuelle Konstitution Jarhbuch fuer sexuelle Zwischenstufen 1923:3-27.

55. Imbimbo C., Verze P., Arcaniolo D., Mirone M. Male to female transsexualism.//Urologia.2007 Oct.-Dec.; 74(4):187-196.

56. Jarolim L., Sedy J., Schmidt M., Nanka O., Foltan R., Kawaciuk I. Gender reassignment surgery in male-to-female trassexualism: A retrospective 3-month follow-up study with anatomical remarks.// J Sex Med.2009 Jun; 6(6): 1635-44.

57. Kaoutzanis C., Pannucci C.J., Sherick D. Use of gracilis muscle as a "walking" flap for repair of a rectovaginal fistula.// J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Jul;66(7):el97-200.

58. Klingele C.J., GebhartJ.B., Croak A.J., DiMarco C.S., LesnickT.G., Lee R.A. Mclndoe procedure for vaginal agenesis: long-term outcome and effect on quality of life.//Am J Obstet Gynecol. 2003; 189(6): 1569-72.

59. Krege S, Bex A, Lumrnen G, Rubben H. Male-to-female transsexualism: a technique, results and long-term follow-up in 66 patients.// BJU Int. 2001; 88: 396-402.

60. Koh J. The history of the concept of gender identity disorder.// Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2012; 114(6):637-80.

61. Kuhn A., Santi A., Birkhauser M. Vaginal prolapse, pelvic floor function, and related symptoms 16 years after sex reassignment surgery in transsexuals.//Fertil Steril. 2011 Jun; 95(7):2379-82.

62. Lai Y.L., Chang C.J. Vulvovaginal reconstruction following radical tumor resection: report of 12 cases.// Changgeng-Yi-Xue-Za-Zhi. 1999 Jun; 22(2): 253-8.

63. Landen M. et al. Prevalence, incidence and sex ratio of transsexualism. Acta Psychiatr Scand. 1996 Apr; 93(4): 221-3.

64. Lefevre J.H., Bretagnol F., Maggiori L., Alves A., Ferron M., Panis Y. Operative results and quality oflife after gracilis muscle transposition for recurrent rectovaginal fistula.// Dis Colon Rectum 2009;52:1290-5.

65. Leinung M.C., Urizar M.F., Patel N., Sood S.C. Endocrine treatment of transsexual persons: extensive personal experience.

66. Lemberger R.J., Bishop M.C. Neovaginoplasty using rectosigmoid colon on a superior rectal artery pedicle.// BJU Int.2001 Feb; 87(3):269-72.

67. Lilford R.J., Johnson N., Batchelor A. A new operation for vaginal agenesis: construction og a neo-vagina from a rectus abdominus musculocutaneous flap.// Br J Obstet Gynaecol. 1989 Sep; 96(9): 1089-94.

68. Lodovici O., Horibe K., Bozzini A., Salvatore C.A. Modification of the Mclndoe neovaginoplasty technic. Experience in 20 cases// Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1985 Jul-Aug;40(4): 166-71.

69. Lombardo F., Toselli L., Grassetti D., Paoli D., Masciandaro P., Valentini F., Lenzi A., Gandini L. Hormone and genetic study in male to female tramssexual patients. // J. Endocrinol Invest. 2013 Sep; 36(8):550-7.

70. Luders E. Sanchez F.J. Tosun D., Shattuck D.W., Gaser C., Vilain E., Toga A.W. Increased Cortical Thickness in Male-tj-Female Transsexualism. // J.Behav Brain Sci. 2012 Aug; 2(3):357-362.

71.Magrina J.F., Masterson B.J. Vaginal reconstruction in gynecological oncology: A review of techniques // Obstet.Gynecol.Sutv. - 1989. - N 1. -P.76-8.

72. Maral T., Aygun C., Borman H. Management and prevention of ongoing peristaltic contractions of the neovagina following rectosigmoid neocolpopoiesis in male transsexuals.// Plast-Reconstr-Surg. 2002 Apr 15; 109(5): 1667-71.

73. Masumori N. Status of sex reassignment surgery for gender identity disorder in Japan.// Int. J. Urol. 2012 May; 19(5):402-14.

74. McCraw J.B., Massey F.M., Shanklin K.D., Horton C.E. Vaginal reconstruction with gracilis myocutaneous flaps.// Plast Reconstr Surg. 1976 Aug; 58(2):176-83.

75. Miao S.X., Comparison of three types of vaginoplasty// Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi. -2001 Mar; 15(2): 104-5.

76. Monstrey S., Buncamper M., Bouman M., Hoebeke P. Surgical Interventions for Gender Dysphoria.// Gender Dysphoria and Disorders of Sex Development. 2014; pp 299-318.

77. Morel Journel N., Terrier J.E., Courtois F., Droupy S., Gorin-Lazard A. Transsexualism.// Prog Urol. 2013 Jul; 23(9):718-26.

78. Mungadi I.A., Ugboko V.I. Oral mucosa grafts for urethral reconstruction.// Ann Aft. Med. 2009 oct-Dec; 8(4):203-9.

79. Namba Y, Sugiyama N, Yamashita S, Tokuyama E, Hasegawa K, Kimata Y. Phantom erectile penis after sex reassignment surgery.// Acta Med Okayama. 2010 Jun

80. Nowier A., Esmat M., Hamza R.T. Surgical and functional outcomes of sigmoid vaginoplasty among patients with variants of disorders of sex development.// Int. Braz. J. Urol. 2012 May-Jun; 38(3):380-6.

81. Oakes M.B., Beck S., Smith Y.R., Quint E.H., Park J.M. Augmentation vaginoplasty of colonic neovagina stricture using oral mucosa graft.// J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2010 Feb; 23(l):e39-42.

82. O'Gorman E.C. A retrospective study of epidemiological and clinical aspects of 28 transsexual patient. // Arch. Sex Behav.- 1982.-V. 11(3)

83. Ommer A., Herold A., Berg E., Fürst A., Schiedeck T., Sailer M. German S3-Guideline: rectovaginal fistula.// Ger Med Sei. 2012; 10: Docl5.

84. Önol F.F., Antar B., Köse O. et al. Techniques and results of urethroplasty for female urethral strictures: our preliminary experience with 17 patients.// Urology 2011; 77(6):1318-1324.

85. Pauly I.B. The current status of the chang of sex operation // J. nerv. Ment. Dis.- 1968.-V.147.-P .460-471.

86. Perovic S. Male to Female Surgery: A New Contribution to Operative Technique // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - V. 91, - N.4. - P. 703-711.

87. Perovic S., Djinovic R. Genitoplasty in male-to-female transsexuals.// Curr opin Urol. 2009 (19), pp.571-576.

88. Perovic S., Stanojevic D., Djordjevic M. Vaginoplasty in male transsexuals using penile skin and a urethral flap.// BJU Int 2000 Nov;86(7):843-50.

89. Person E., Ovesey L. The transsexual syndrome in males. II. Secondary transsexualism. Am J Psychother 1974 Apr; 28 (2): 174-93.

90. Petrou PS, Rogers EA, Parker AS et al. Dorsal vaginal graft urethroplasty for female urethral stricture disease.// BJU Int 2012; 110:1090-1095.

91.Rametti G., Carrillo B., Gomez-Gil E., Junque C., Zubiarre-Elorza L.,Segovia S., Gomez A., Guillamon A. The micro structure of white matter in male to female transsexuals before cross-sex hormonal treatment. A DTI study. // J Psychiatr Res. 2011 Jul; 45(7):949-54.

92. Reed H.M. Aesthetic and functional male to female genital and perineal surgery: feminizing vaginoplasty.// Semin Plast. Surg. 2011 May; 25(2): 163-74.

93. Rehder P, Glodny B, Pichler R et al. Dorsal urethroplasty with labia minora skin graft for female urethral strictures.// BJU Int 2010; 106(8):1211-1214.

94. Ross M.W., Walinder J., Lundstrom B., Thuwe I. Acta psychiat. Scand.-1981.-V.63-P. 75-82.

95. Rossi Neto R., Hintz F., Krege S., Rubben H., Vom Dorp F. Gender reassignment surgery a 13 year review of surgical outcomes.// Int. Braz. J. Urol. 2012 Jan-Feb; 38(1):97-107.

96. Rossi Neto R., Vom Dorp F., Schenck M., Rubben H., Hess J. Surgical gender reassignment in the elderly. // Urologe A. 2012 Oct; 51(10):1414-8.

97. Rubin S.O. A method of preserving the glans penis as a clitoris in sex conversion operations in male transsexuals // Scand. J. Urol. Nephrol. -1980.-V.14.-P. 215.

98. Salom E.M., Penalver M.A. Pelvic exenteration and reconstruction.// Cancer-J. 2003 Sep-Oct; 9(5): 415-24.

99. Schloericke E., Hoffmann M., Zimmermann M., Kraus M., Bouchard R., Roblick U.J., Hildebrand P., Nolde J., Bruch H.P., Limmer S. Transperineal omentum flap for the anatomic reconstruction of the rectovaginal space in the therapy of rectovaginal fistulas.// Colorectal Dis 2012 May; 14(5):604-610.

100. Schlöricke E., Zimmermann M., Hoffmann M., Laubert T., Nolde J., Hildebrand P., Bruch H.P., Bouchard R. Surgical treatment and prognosis of rectovaginal fistulae according to their origin.// Zentralbl Chir 2012 Aug; 137(4):390-395.

101. Selvaggi G., Bellringer J. Gender reassignment surgery: an overview.// Nat Rev Urol. 2011 May; 8(5):274-82.

102. Sharma GK, Pandey A, Bansal H et al. Dorsal onlay lingual mucosal graft urethroplasty for urethral strictures in women. //BJU Int 2010; 105:1309-1312.

103. Singh M, Kapoor R, Kapoor D, Kapoor R, Srivastav A, Chipde S. Dorsal onlay vaginal graft urethroplasty for female urethral stricture.// Indian J Urol. 2013 Apr;29(2): 124-8.

104. Small M.P. Penil and scrotal inversion vaginoplasty for male-to-female transsexuals// Urology - 1987. - V.29. - P.593.

105. Sohn M.H., Hatzinger M., Wirsam K. Genital reassignment surgery in male-to-female transsexuals: do we have guidelines or standards.// Handchir Mikrochir. Plast. Chir. 2012 Aug; 45(4):207-10.

106. Stanojevic D.S., Djordjevic M.L., Milosevic A., Sansalone S., Slavkovic Z., Ducic S., Vujovic S., Perovic S.V. Sacrospinous ligament fixation for neovaginal prolapsed prevention in male-to-female surgery.// Urologi. 2007 Oct; 70(4):767-71.

107. Stein M., Tiefer L., Melman A. Followup observations of operated male-to-female transsexuals. Department of Urology, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York. WJ-Urol. 1990 Jun; 143(6): 1188-92.

108. Sukumaran S., Moran P.A., Makar A. An unusual cause of vaginal discharge following gender reassignment.// Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009 Feb; 20(2):253-4.

109. Sutcliffe P.A., Dixon S, Akehurst R.L., Wilkinson A, Shippam A, White S, et al. Evaluation of surgical procedures for sex reassignment: a systematic review.// J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62: 294-306; discussion 306-8.

110. Tonseth KA., Bjark T., Kretz G., Grosse A., Kirschner R., Schreiner T., Diseth TH., Heraldsen I. Sex reassignment surgery in transsexuals.//Tidsskr Nor Laegeforen. 2010 Feb. 130(4)376-9.

111. Tosun Z., Hosnuter M., Savaci N., Capar M., Senturk S. Experience with vaginoplasty.// Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2004;38(1):27-31.

112. Tozer P.J., Balmforth D., Kayani B., Rahbour G., Hart A.L., Phillips R.K. Surgical management of rectovaginal fistula in a tertiary referral centre: many techniques are needed.// Colorectal Dis 2013.

113. Tritschler S., Roosen A., Fiillhase C., Stief C.G., Rubben H. Urethral stricture: etiology, investigation and treatments.// Dtsch Arztebl Int. 2013 Mar;l 10(13):220-6.

114. Trombetta C, Liguori G, Benvenuto S, Petrovic M, Napoli R, Umari P, Rizzo M, Zordani A. Neo-urethroclitoroplasty according to Petrovic.// Urologia. 2011 Oct-Dec;78(4):267-73.

115. Tsoi N.F. The prevalence of transsexualism in Singapore. // Acta Psychiatr Scand. - 1988. - V.78. -N. 4. - P. 501 -504.

116. Ulrich D., Roos J., Jakse G., Pallua N. Gracilis muscle interposition for the treatment of recto-urethral and rectovaginal fistulas: a retrospective analysis of 35 cases.// J Plast Reconstr Aesthet Surg, 62 (2009), pp. 352356.

117. Unger C.A. Care of tte transgender patient: the role of the gynecologist.// Am J. Obstet Gynecol. - 2014 Jan. 210(1): 16-26.

118. Van Noort D.T., Nicolai J-P.A. Comparison of Two Methods of Vagina Construction in Transsexuals // Plast. Reconstr. Surg. - 1993.- V.91, - N 7.-P. 1308-1315.

119. Veale J.F. Prevalence of transsexualism among New Zealand passport holders. //Aust N.Z. J Psychiatry. 2008 Oct; 42(10):887-9.

120. Wagner S., Greco F., Hoda M.R., Inferrera A., Lupo A., Hamza A., Fornara P. Male-to-female transsexualism: technique, results and 3-year follow-up in 50 patients.// Urol Int.2010; 84(3):330-3.

121. Wang Y., Hadley H.R. The use of rotated vascularized pedicle flaps for complex transvaginal procedures.//J Urol. 1993 Mar;149(3):590-2.

122. Webster T., Appelbaum H., Weinstein T.A., Rossen N., Mitchell I., Levine J.J. Simultaneous development of ulcerative colitis in the colon and sigmoid neovagina.// J. Pediatr. Surg. 2013 Mar; 48(3):669-72.

123. Wedler V., Meuli-Simmen C., Guggenheim M., Schneller-Gustafsson M., Kunzi W. Laparoscopic technique for secondary vaginoplasty in male to

female transsexuals using a modified vascularized pedicled sigmoid.// Gynecol-Obstet-Invest. 2004; 57(4): 181-5.

124. Weitze C., Osburg S. Transsexualizm in Germany: Empirical data on epidemiologi and application of the German Transsexuals, Act during its first ten years. Archives of Sexual Behavior. Springer Netherlands. Volume 25, Number 4/ August, 1996 c.409-425.

125. Wesser D.R. A single stage operative technique for castration, vaginal construction and perineoplasty in transsexuals. Arch Sex Behav. 1978 Jul;7(4):309-23.

126. Wexner S.D., Ruiz D.E., Genua J., Nogueras J.J., Weiss E.G., Zmora O. Gracilis muscle interposition for the treatment of rectourethral, rectovaginal, and pouch-vaginal fistulas: results in 53 patients.// Ann Surg, 248 (2008), pp. 39^13.

127. Wilson P. et al. The prevalence of gender dysphoria in Scotland: a primary care Study. Br J Gen Pract. 1999 Dec; 49 (449):991-2.

128. Wroblewski P., Gustafsson J., Selvaggi G. Sex reassignment surgery for transsexuals.// Current Opinion in Endocrinology, Diabetes & Obesity. 2013 Dec; Volume 20 - Issue 6 - p 570-574.

129. Wu J.X., Li В., Li W.Z., Jiang Y.G., Liang J.X., Zhong C.X. Eighty-six cases of laparoscopic vaginoplasty using an ileal segment.// Chin Med J (Engl). 2009 Aug 20, 122 (16): 1862-6.

130. Yazdani Т., Wong K., Bhatia N.N. Sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapsed in the era of vaginal mesh kits.// Curr. Opin Obstet. Gynecol. 2011 Oct; 23(5):391-5.

131. Zmora O., Tulchinsky H., Gur E., Goldman G., Klausner J.M., Rabau M. Gracilis muscle transposition for fistulas between the rectum and urethra or vagina.// Dis Colon Rectum, 2006 (49), pp. 1316-1321.