Ортопедическое лечение больных с приобретенными дефектами верхней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Гуйтер, Ольга Сергеевна

• Гуйтер, Ольга Сергеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гуйтер, Ольга Сергеевна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Современная концепция использования челюстно-лицевых протезов

1.1 Этиология образования дефектов верхней челюсти

1.2 Конструкционные материалы, используемые при изготовлении челюстно-лицевых протезов

1.3 Технологии изготовления челюстно-лицевых протезов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методика клинического стоматологического обследования, общая характеристика объектов исследования, разделение

на группы

2.2 Математическая модель зуботехнической кюветы, обеспечивающей увеличение геометрических параметров обтурирующих протезов и улучшение их гигиенических характеристик. Конструкция расширительного кольца

2.2.1 Расчет высоты расширительного кольца

2.2.2 Расширительное кольцо

2.3 Последовательность этапов адаптивного метода изготовления обтурирующих протезов для больных с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти

2.4 Методика проведения хронометража технических этапов изготовления обтурирующих протезов в стандартной кювете

и кювете с расширительным кольцом

2.5 Методы изучения количества посещений пациентом стоматологической клиники при изготовлении обтурирующих протезов в стандартной кювете и в кювете с расширительным кольцом

2.6 Методы изучения микробной адгезии к изготовленным обтурирующим протезам в стандартной кювете и в кювете

с расширительным кольцом

2.7 Методика исследования качества жизни пациентов, использующих обтурирующие протезы, изготовленные в стандартной зуботехнической кювете и в кювете

с расширительным кольцом

2.8 Метод статистической обработки данных и корреляционного анализа

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты отличий применения стандартного и адаптивного методов

3.2 Результаты проведения хронометража общего лечения и технического этапа в стандартной кювете и в кювете

с расширительным кольцом

3.3 Результаты количества посещений пациентами с обтурирующими протезами

3.4 Результаты микробной адгезии у пациентов с обтурирующими протезами, изготовленными в стандартной кювете и в кювете с расширительным кольцом

3.5 Результаты исследования качества жизни пациентов, использующих обтурирующие протезы, изготовленные в стандартной зуботехнической кювете и в кювете

с расширительным кольцом

Глава 4. Результаты клинических исследований

4.1 Клинический случай, иллюстрирующий этап лечения обтурирующими протезами

4.2 Обсуждение полученных результатов

4.3 Практические рекомендации

4.4 Выводы

Список литературы

Приложение А Опросник для оценки качества жизни больных

с дефектами верхней челюсти

Приложение Б Результаты опроса пациентов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ортопедическое лечение больных с приобретенными дефектами верхней челюсти»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Сегодня устоялось научно обоснованное мнение о необходимости применения обтурирующих протезов на этапе стоматологической ортопедической реабилитации [14] после оперативных вмешательств по поводу онкологических заболеваний верхней челюсти. Различные виды обтурирующих конструкций на верхнюю челюсть предлагались и изучались и ранее [1, 23, 26, 39, 42, 49, 56, 62, 73]. В основном исследовали обтурирую-щие протезы с точки зрения способов фиксации их в полости рта [62]. Фиксация протеза важна потому, что данный вид патологии сопровождается нарушением жизненно важных функций дыхания, глотания, звукообразования, жевания. Кроме того, ежегодно появляются новые конструкционные материалы, предлагаемые для использования в изготовлении обтурирующих протезов [10, 16, 20, 27, 46, 60, 63, 73, 85, 120, 123, 161]. В настоящее время известно множество технологий для изготовления пластиночных съемных протезов, например, метод литьевого прессования (1уоск-1аг), использование пластмассы «1уосар+», все шире применяются термопластические пластмассы, такие как «Акри-Фри», «Квадротти» и др. Научно обоснованы преимущества использования пустотелых обтурирующих протезов [3, 14, 19, 41, 50, 51, 54, 56, 77, 94, 97, 146, 152]. Однако на территории Российской Федерации, в ее регионах, стандартный метод продолжает оставаться основным методом изготовления акриловых обтурирующих протезов. Технология их изготовления широко известна. Остается открытым вопрос об усовершенствовании известного метода изготовления конструкций обтурирующих протезов больших размеров с целью повышения качества ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Опыт клинического использования конструкций обтурирующих протезов, отраженный в научной литературе, противоречив в вопросах, связанных с их долговечностью и гарантированностью функционирования на период ортопедической стоматологической реабилитации пациента. В связи с этим исследования, результаты которых позволят разработать усовершенствованный метод изготовления обтурирующих протезов и обосновать алгоритм выбора технологии для больных с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти после оперативных вмешательств по поводу онкологических заболеваний, являются важными для науки и практической стоматологии [14].

Налицо научное противоречие между необходимостью быстрого и качественного ортопедического лечения больных, имеющих обширные приобретенные дефекты верхней челюсти, и существующим методом изготовления обтурирующих протезов.

Цель исследования

Повышение качества стоматологической ортопедической помощи пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти путем совершенствования метода изготовления обтурирующих протезов.

Задачи исследования

1. Выявить отрицательные моменты в технологии изготовления обтурирующих протезов пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти.

2. Математически обосновать концепцию нового метода и параметры расширительного кольца для увеличения объема зуботехнической кюветы.

3. Разработать способ оперативного увеличения объема зуботехни-ческой кюветы при изготовлении обтурирующих протезов пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти.

4. Экспериментально проверить результативность предложенной технологии изготовления обтурирующих протезов нестандартной геометрии пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти.

5. Провести медицинскую, экономическую и социальную оценку результатов исследования у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Научная новизна

На основании результатов экспериментальных, лабораторных и клинических исследований проведена комплексная сравнительная оценка свойств обтурирующих протезов, изготовленных по стандартному методу и по предлагаемому адаптивному методу с применением расширительного кольца, позволяющая осуществлять их обоснованный выбор в соответствии с особенностями конкретной клинической ситуации.

Впервые разработана математическая модель параметров зуботехни-ческой кюветы, адекватной макрогеометрии и рельефу обширных приобретенных дефектов верхней челюсти. Научная новизна подтверждена патентом РФ на полезную модель № 124554 «Зуботехническая кювета».

Научно обоснованы критерии выбора исследуемого адаптивного метода изготовления обтурирующих протезов, включающие результаты хронометража работы зубного техника, микробиологических исследований, изучения количества посещений пациента, исследования качества жизни пациентов при пользовании обтурирующим протезом в целом.

Разработаны научно обоснованные рекомендации по изменению технологической последовательности изготовления обтурирующих протезов увеличенного объема в стандартной кювете с расширительным кольцом.

Практическая значимость

Разработана конструкция расширительного кольца для стандартной зу-ботехнической кюветы (патент РФ на полезную модель № 124554 от 13.07.2012 года).

Разработан и внедрен в клиническую практику новый технологический процесс изготовления формирующих и окончательных обтурирующих протезов у больных с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти, повышающий эффективность ортопедического стоматологического лечения.

Разработаны практические рекомендации специалистам по применению нового метода, позволяющего осуществить обоснованный выбор врачом-стоматологом-ортопедом в зависимости от особенностей клинической ситуации у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Модернизированный метод изготовления полых акриловых обтурирующих протезов для больных с обширными приобретенными дефектами верхней челюсти.

2. Математическая модель параметров зуботехнической кюветы адекватной макрогеометрии и рельефу обширных приобретенных дефектов верхней челюсти.

3. Результаты экспериментальных исследований предлагаемого метода изготовления полых акриловых обтурирующих протезов у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

4. Научно обоснованные рекомендации по изменению технологической последовательности изготовления полых акриловых обтурирующих протезов увеличенного объема в стандартной кювете с расширительным кольцом для пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Личный вклад автора

Автором изготовлено 44 окончательных и формирующих обтурирующих протеза, 17 резекционных пластинок из акриловой пластмассы. Из них 21 - окончательный и формирующий обтурирующие протез - был изготовлен с применением зуботехнической кюветы в сборе с расширительным кольцом, проведены экспериментальные исследования по хронометражу зуботехнической работы и оценке качества готовых обтурирующих протезов. Автор участвовала в исследованиях адгезии микробов к базисам обтурирующих протезов. Автор организовала обследование 48 пациентов, самостоятельно лечила 37 человек. Автор самостоятельно проанализировала результаты исследований, провела статистическую обработку полученных данных, участвовала в подготовке заявки на полезную модель. Написала статьи, диссертацию, автореферат.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на: - научной конференции, посвященной памяти профессора Г. Н. Троянского, «Зубоврачевание в России: история и современность» в ГБОУ ВПО

«МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (М., 2012);

- международной заочной научно-практической конференции «Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика» в ФГБОУ ВПО «ВГЛТА» (Воронеж, 2013);

- XXIX и XXX Всероссийских научно-практических конференциях Стоматологической ассоциации России (М., 2013);

- Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора М. М. Максудова, в ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России (Махачкала, 2013).

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в деятельность ГБУ «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Рязани», в учебный процесс интернов, ординаторов, аспирантов, преподаются на кафедре ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова».

Работа выполнена в рамках комплексной темы: «Совершенствование образовательных технологий додипломного и последипломного медицинского и фармацевтического образования ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», государственная регистрация № 01201168237. Индексы МПК А 61С13/007.

Публикации

По материалам опубликованы 17 работ, в том числе семь - в журналах из перечня ВАК РФ, из которых - 1 патент РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы. Библиографический указатель содержит 119 отечественных и 65 иностранных источников. Диссертационная работа иллюстрирована 25 таблицами, 27 рисунками.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Козлов, С. В. Совершенствование метода изготовления резекционных и обтурирующих протезов при дефектах верхней челюсти: материалы чтений, посвященных памяти профессора Г. Н. Троянского «Зубоврачевание в России: история и современность» [Текст] / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, А. К. Кувшинова; под ред. д-ра мед. наук профессора К. А. Пашкова. - М.: МГМСУ, 2012.-С. 93.

2. Николенко, В. Н. Оптимизация технологии изготовления обтурирующих протезов верхней челюсти [Текст] / В. Н. Николенко, С. В. Козлов, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер // Стоматология для всех. - № 4. - М., 2013. -С. 4-7.

3. Козлов, С. В. Диагностические возможности биомаркеров ротовой жидкости при новообразованиях околоушной слюнной железы [Текст] / С. В. Козлов, В. Н. Николенко, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер // Российский онкологический журнал. - № 5 - М.: 2013. - С. 30-32.

4. Козлов, С. В. Влияние вида конструкции стоматологического протеза на уровень биомаркеров ротовой жидкости у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области [Текст] / С. В. Козлов, В. Н. Николен-

ко, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер // Российский стоматологический журнал. -№ 5. - М., 2013.-е. 32-34.

5. Николенко, В. Н. Влияние плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы на уровень металлопротеиназ в ротовой жидкости: сб. науч. трудов по материалам международной заочной научно-практической конференции «Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика» [Текст] / В. Н. Николенко, С. В. Козлов, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер, И. В. Васильева, О. В. Новикова. - № 1. - Воронеж: ФГБОУ ВПО «ВГЛТА», 2013.-С. 34-38.

6. Козлов, С. В. Уровень биомаркеров у пациентов с дефектами челю-стно-лицевой области на этапах ортопедической реабилитации [Текст]: сб. науч. трудов по материалам международной заочной научно-практической конференции «Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика» / С. В. Козлов, В. Н. Николенко, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер. - № 1. - Воронеж: ФГБОУ ВПО «ВГЛТА», 2013. - С. 39-43.

7. Козлов, С. В. Влияние шовного соединения обтурирующего протеза на особенности микрофлоры ротовой полости [Текст]: сб. науч. трудов по материалам международной заочной научно-практической конференции «Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика» / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова. - № 2. - Воронеж: ФГБОУ ВПО «ВГЛТА», 2013. - С. 64-69.

8. Козлов, С. В. Хронометраж технологии изготовления полого обтурирующего протеза верхней челюсти с применением расширительного кольца [Текст]: сб. науч. трудов по материалам международной заочной научно-практической конференции «Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика» / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова. - № 2. - Воронеж: ФГБОУ ВПО «ВГЛТА», 2013. - С. 69-73.

9. Козлов, С. В. Уровень биомаркеров при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы: сб. материалов XXIX и XXX Всероссийских научно-практических конференций [Текст] / С. В. Козлов, Е. В. Кочурова,

В. H. Николенко, О. С. Гуйтер, П. А. Деменчук. - М.: Стоматологическая ассоциация России, 2013. - С. 21.

10. Козлов С. В. Уровень биомаркеров ротовой жидкости у пациентов без отягощенного общесоматического анамнеза [Текст]: сб. материалов XXIX и XXX Всероссийских научно-практических конференций / С. В. Козлов, Е. В. Кочурова, В. Н. Николенко, О. С. Гуйтер. - М.: Стоматологическая ассоциация России, 2013. - С. 89.

11. Козлов, С. В. Преимущество изготовления обтурирующего протеза с использованием расширительного кольца [Текст]: сб. материалов XXIX и XXX Всероссийских научно-практических конференций / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова-М.: Стоматологическая ассоциация России, 2013. - С. 147.

12. Козлов, С. В. Усовершенствование зуботехнической кюветы при изготовлении обтурирующих протезов нестандартных размеров у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти [Текст] / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова //Клиническая стоматология. -№3.-М.: 2013.-С. 66.

13. Николенко, В. Н. Роль биомаркеров ротовой жидкости и плазмы крови в диагностике злокачественных новообразований верхней и нижней челюсти [Текст] / В. Н. Николенко, С. В. Козлов, Е. В. Кочурова, О. С. Гуйтер, А. П. Серяков // Медицинский вестник МВД. - Том LXV. - № 4. - М., 2013.-С. 36.

14. Козлов, C.B. Оценка иммунологического статуса пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области [Текст] / С. В. Козлов, Е. В. Кочурова, В. Н. Николенко, О. С. Гуйтер // Медицинский вестник МВД. - Том LXVI. - № 5. _ м., 2013. - С. 24.

15. Козлов, C.B. Микроэкология слизистой оболочки полости рта на этапе ортопедической реабилитации у пациентов с приобретенным дефектом верхней челюсти [Текст] / С. В. Козлов, В. Н. Николенко, А. М. Сдвижков, H. X. Шацкая, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова // Российский онкологический журнал. - № 6. - М.: 2013. - С. 27.

16. Козлов, C.B. Сравнительная характеристика обтурирующих протезов: сб. науч. трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора M. М. Максудова [Текст] / С. В. Козлов, О. С. Гуйтер, Е. В. Кочурова, А. М. Мартиросян. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2013. - С. 283.

17. Арутюнов, С.Д. Зуботехническая кювета [Текст] / С. Д. Арутюнов, С. В. Козлов, О. С. Гуйтер // Патент РФ на полезную модель № 124554 от 10.02.2013. Бюл. № 4. - С. 1-2.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ПРОТЕЗОВ

1.1 Этиология образования дефектов верхней челюсти

Важное место в современной стоматологии занимает ортопедическая реабилитация больных с дефектами и деформациями лица и челюстей. Значимость этой проблемы возрастает в связи с увеличением количества больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу удаления новообразований [39, 41, 56, 130]. Ухудшение экологической обстановки способствует росту онкологических заболеваний, в том числе и в челюст-но-лицевой области. Количество злокачественных новообразований в 2,3 раза превышает количество доброкачественных, а метастазирование происходит у каждого шестого больного [101]. Злокачественные опухоли верхней челюсти встречаются в три раза чаще, чем нижней [90, 110]. Сложность архитектоники анатомических образований головы и шеи являются причиной того, что иногда даже небольшие по объему опухолевые процессы вынуждают хирургов проводить тяжелые деструктивные вмешательства [101]. Необходимо отметить, что, по данным ряда авторов, рост заболеваемости раком полости рта зависит от употребления алкоголя, жевания табака, курения, наличия вредного производства или работа на нем, отсутствия систем очистки воздуха и несоблюдения техники безопасности [42, 43, 118]. Прослеживается большая зависимость распространенности рака полости рта от региона. Традиционно удельный вес рака полости рта был выше в странах Закавказья и Средней Азии [24, 83]. По имеющимся данным [16], среди злокачественных опухолей 0,2-1,4 % составляют опухоли полости носа и придаточных пазух. Несмотря на малый удельный вес, абсолютное число больных с такими опухолями велико. Абсолютное число заболевших на 100 тыс. населения на территории России злокачественны-

ми заболеваниями ротоглотки и носоглотки в 2011 году составил 2066 и 555 человек соответственно [114]. Некоторые авторы отмечают значительный скачок заболеваемости раком полости рта, особенно среди мужского населения Калмыкии (в 12 раз) и Адыгеи (в 5 раз) [42]. Данные литературы [21, 115] свидетельствуют, что наиболее часто злокачественные новообразования локализуются в верхнечелюстной пазухе (75-85 %), на втором месте находятся клетки решетчатого лабиринта и полость носа (10-15 %), реже всего поражаются клиновидная кость и лобные пазухи (1-2 %). Заболеваемость злокачественными новобразованиями полости рта и придаточных пазух за последние 10 лет увеличилась на 13,5 % [114]. Дефекты и деформации челюстей сопровождаются значительной потерей зубов и выраженной ассиметрией лица, что ведет к утрате эстетического облика человека. Приобретенный дефект верхней челюсти является причиной нарушения формирования пищевого комка, вследствие чего формируются заболевания желудочно-кишечного тракта, а это приводит зачастую к необратимым изменениям в общесоматическом статусе больного [71]. Следствием структурно-функциональных нарушений челюстно-лицевой области является изменение психического состояния и социального статуса пациента [55, 65, 89, 105]. Лечение 60-70 % больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области начинается на III—IV стадии заболевания. Это связано с отсутствием инструментов ранней диагностики и достаточных навыков у врачей-стоматологов [83]. Таким больным выполняются комбинированные расширенные операции, включающие резекцию тканей в пределах не менее трех анатомических областей в сочетании с радикальной операцией на регионарных лимфатических узлах шеи [101]. Это приводит к инвалидизации больных и значительным дефектам лица и челюстей. Ортопедическая помощь этим людям также носит спонтанный характер. Больные сами обращаются за помощью, а не направляются больницами, где было бы осуществлено хирургическое вмешательство.

Наибольшее распространение в лечении онкологических заболеваний челюстно-лицевой области получил комбинированный метод лечения, включающий регионарную и системную химиотерапию, лучевую терапию и радикальное удаление опухоли. Однако многие авторы придерживаются различных схем терапии. Современная хирургия, безусловно, учитывает возможность косметических дефектов, но радикализм операции зачастую не позволяет их уменьшить. Исключение составляет лишь рак слизистой оболочки полости рта, когда нет необходимости полностью удалять верхнюю челюсть и вскрывать все пазухи носа. Общеизвестно, что прогноз при злокачественных опухолях верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух носа плохой. Составить четкое представление о прогнозе по данным литературы трудно, так как различные авторы используют разные методики операций и облучения, работают с пациентами с различными стадиями процесса. Известно только, что пятилетняя выживаемость больных при хирургическом методе лечения составляет 18-35 %, а рецидивы после комбинированного лечения в ближайшее время наблюдаются в 30-60 % [115]. В настоящее время имеется множество предложений по предупреждению эстетических дефектов и нарушения функций. Широкое распространение получило закрытие дефектов кожи свободными лоскутами или кожными лоскутами на ножке, изготовление экзопротезов, формирование опоры под глаза. Также разрабатываются хирургические доступы к органам без больших разрезов на лице. Однако после проведения хирургического лечения приобретенных дефектов верхней челюсти часто возникают осложнения в виде послеоперационных дефектов в области переднего, среднего и других отделов твердого неба или на границе твердого и мягкого неба. Их число достигает 75 % и более [93, 109]. Основными причинами таких осложнений являются: некроз слизисто-надкостничных лоскутов вследствие нарушения их питания; несостоятельность швов; нарушение репаративной регенерации; наличие сопутствующей патологии внутренних органов либо сниженного иммунитета; воспалительные инфильтраты или нагноение ра-

ны, гематомы или острые инфекционные заболевания в ближайшем послеоперационном периоде [18, 35].

Пластмассовые обтурирующие протезы применяются в соответствии с методикой сложного челюстно-лицевого протезирования.

1.2 Конструкционные материалы, используемые при изготовлении челюстно-лицевых протезов

Выбор конструкционного материала для изготовления обтурирую-щих протезов определяется множеством факторов [3, 13, 129, 138]:

1) предполагаемой длительностью периода ношения временного протеза;

2) значимостью эстетики для пациента;

3) количеством искусственных зубов, входящих в обтурирующий протез;

4) планируемыми окклюзионными нагрузками;

5) манипуляционными свойствами конструкционного материала;

6) ремонтоспособностью;

7) возможностью проведения дополнительных лечебных манипуляций, например, ортодонтического, эндодонтического характера или заболеваний пародонта в конкретной клинической ситуации.

Оптимального конструкционного материала, к сожалению, нет, так как ни один из существующих материалов не обладает всеми необходимыми качествами. Поэтому некоторая доля компромисса при выборе такого материала неизбежна, отчего идеальный выбор сделать невозможно.

Конструкционные материалы на основе полиметилметакрилата (ПММА) в большинстве своем используются для изготовления обтури-рующих протезов. Они относятся к классификационной группе акриловых пластмасс, являются одними из самых первых пластмасс (полимеров),

применяемых в стоматологии, были разработаны в конце 30-х годов XX века. Все основные недостатки этих материалов при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов были выявлены сразу после их применения, что побудило исследователей к совершенствованию их свойств и технологий.

Сейчас медицинская и химическая наука занимается улучшением качественных характеристик базисных материалов в следующих направлениях:

- модификация акриловых композиций методом сополимеризации;

- модернизация технологии лабораторного применения пластмасс;

- создание новых материалов (неакриловой природы) для применения в ортопедической стоматологии.

Метод сополимеризации (процесс соединения метилметакрилата с другими веществами, способными к полимеризации) позволил существенно улучшить свойства акриловых полимеров. Примером может служить материал «Фторакс» горячего отверждения, представляющий собой привитой сополимер акриловых смол с 8 % каучука, разработанный в 1971 г. В. С. Харченко [107]. «Фторакс» применяется для изготовления базисов зубных протезов.

Протезы, изготовленные из «Фторакса», обладают высокими физико-механическими свойствами, хорошо противостоят знакопеременным нагрузкам, а по цвету и полупрозрачности хорошо имитируют ткани полости рта.

В 1982 г. на Харьковском заводе медицинской промышленности увидел свет новый базисный материал «Акрил», а затем и «Протакрил-М» холодной полимеризации [32], который до сих пор широко применяется для перебазировок и реставраций базисов съемных протезов на территории Российской Федерации.

Совершенствование акриловых пластмасс методом сополимеризации продолжается и в последние годы. Примером тому может служить базис-

ный материал горячего отверждения «Стом-Акрил», предложенный Н. Н. Мальгиновым в 2000 году [66] и всесторонне изученный М. В. Дика-новой [36] в 2003 году.

М. В. Гладышев, В. В. Калмыков, Э. С. Каливраджиян и др.(2001) [31] предприняли попытку модифицировать базисную пластмассу «Фторакс» полиметилсилоксановыми жидкостями марок ПМС-20, ПМС-200, ПМС-300, ПМС-400.

Авторы указывают на перспективность дальнейших исследований в области модификации акриловых пластмасс полиметилсилоксановыми жидкостями.

По мнению ряда авторов, наиболее эффективным на сегодня методом получения базисов протезов является литьевое прессование. При этом формируемая масса с избытком подается через литник под давлением в зарытую кювету, компенсируя усадку [52, 80].

В 2004 г. И. Я. Поюровской, Т. Ф. Сутучиной, В. К. Леонтьевым, К. Н. Руденко [85, 61] в лаборатории материаловедения, разработок и физико-химических испытаний стоматологических материалов ЦНИИС специально для полимеризации в СВЧ-печах создан новый акриловый материал. Разработанный базисный материал АКР-МВ позволяет изготавливать из него съемные зубные протезы по кратковременному режиму отверждения пластмассы - 3 мин при 100 % мощности, что дает возможность увеличить производительность труда.

По мнению ряда авторов, мономер является протоплазматическим ядом, чрезвычайно активен при контакте с тканями и способен оказывать раздражающее и токсическое действие на весь организм [10, 40, 72, 138], что является его основным недостатком.

На основе полиуретана были созданы материалы «Денталур» и «Денталур П» [69], которые отличаются малым количеством остаточного мономера, незначительной усадкой, хорошими физико-механическими и эксплуатационными свойствами, высокой биологической инертностью.

Материалы являются литьевыми полиуретанами. В основе получения изделий из этих материалов лежит принцип жидкого формования или свободного литья. Для работы с «Денталуром» и «Денталуром П» необходимы специальные литьевые кюветы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гуйтер, Ольга Сергеевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Абакаров, С. И. Пневматические конструкции сложночелюстных протезов верхней челюсти: труды VIII съезда СтАР [Текст] / С. И. Абака-ров, Л. М. Забалуева. - 2003. - С. 394-396.

2. Абакаров, С. И. Показания к применению резекционных съемных пневматических протезов верхней челюсти [Текст] / С. И. Абакаров, JI. М. Забалуева // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. - М., 2002. - С. 92- 93.

3. Абакаров, С. И. Особенности конструирования с применением сложно-челюстных протезов после резекции челюстей [Текст]: пособие для врачей МЗ РФ/ Д. В. Сорокин, К. С. Аджиев, Л. М. Забалуева, О. Э. Шейнберг -М., 2003.-27 с.

4. Агапов, В. С. Оптимизация лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с дефектами челюстей [Текст]: сб. тезисов «Стоматология нового тысячелетия» / В. С. Агапов, С. Д. Арутюнов, А. Ю. Дробышев, О. А. Орлова. - М.: Авиаиздат, 2002. - С. 14-15.

5. Агапов, В. С. Планирование и проведение реабилитационных мероприятий больным с приобретенными дефектами верхней челюсти: материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 120-летию со дня рождения А. И. Евдокимова [Текст] / В. С. Агапов, С. Д. Арутюнов, В. А. Ерошин, А. А. Гаждикулиев, О. А. Орлова. - М.: МУМСУ, 2003. - С. 1-2.

6. Агапов, B.C. Использование дентальной имплантации при планировании послеоперационной реабилитации больных с дефектами челюстей: материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов [Текст] / В. С. Агапов, С. Д. Арутюнов, В. А. Ерошин, О. А. Орлова. - СПб., 2003. - С. 16.

7. Агапов, В. С. Сравнительный анализ адгезии к базисным пластмассам микробной флоры полости рта пациентов с послеоперационными

дефектами челюстей [Текст] / С. Д. Арутюнов, В. Н. Царев, Н. И. Савкина, О. А. Орлова // Российский стоматологический журнал. - № 1. - М., 2004. -С. 12-18.

8. Аксенов, Ю. В. Стоматология [Текст] / Ю. В. Аксенов. - 1967. -№ 1.-С. 78-81.

9. Антонов, А. В. Системный анализ [Текст] / А. В. Антонов. -Высшая школа. - М., 2006. - 457 с.

Ю.Апресян, С. В. Оптимизация временных зубных протезов из полиуретана [Текст] : дисс... канд. мед. наук / С. В. Апресян. - М., 2012. -145 с.

11. Аржанцев, П. 3. Ортопедическое лечение пострадавших с последствиями повреждений лица и челюстей [Текст] : сб. тез. «Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии» / П. 3. Аржанцев, В. Б. Горбуленко, В. Н. Марченко. - T.l. -М., 1987. -С.116-117.

12. Аржанцев, П. 3. Пластические операции у больных с посттравматическими и послеоперационными дефектами неба / П. 3. Аржанцев, А. А. Никитин, В. Б. Горбуленко [Текст] // Челюстно-лицевая хирургия. -№2. -М., 1994.- С. 18-23.

13. Арутюнов, С. Д. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов / С. Д. Арутюнов, Т. И. Ибрагимов, В. Н. Царев, И. Ю. Лебеденко, Н. И. Савкина, А. Г. Трефилов, А. С. Арутюнов, Ю. И. Климашин [Текст] // Стоматология. - Т. 81. - № 3.- М., 2002. - С. 4-8.

14. Арутюнов, С. Д. Анализ факторов, влияющих на качество жизни стоматологических ортопедических больных [Текст] : ученые записки / С. Д. Арутюнов, И. С. Кицул, А. М. Абрамович, Б. Н. Хубутия. - Т. XII. -№ 2. - СПб. : СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2005. - С. 53-54.

15. Асташина, Н. Б. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретенными дефектами челюстей. Экспериментально-клиническое

исследование [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Асташина Н. Б. - Пермь, 2009.-272 с.

16. Асташина, Н. Б. Ортопедическое лечение пациентов с дефектами верхней челюсти с применением биологически инертных материалов и новых технологий [Текст] / Н. Б. Асташина, Г. И. Рогожников, А. Г. Рогож-ников, Е. С. Пьянкова, Е. В. Ольшанский, К. С. Музалев // Проблемы стоматологии. - № 3. - Екатеринбург, 2011.- С. 40-44.

17. Баландина, А. С. Изменения тканей протезного ложа при ортопедическом лечении концевых дефектов зубных рядов нижней челюсти съемными конструкциями [Текст] : дис. ...канд. мед. наук / Баландина А. С. - Новосибирск, 2009. - 103 с.

18. Бессонов, С. Н. Хирургическое лечение врожденных и вторичных расщелин верхней губы и неба [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Бессонов С. Н. - Смоленск, 2007. - 115 с.

19. Бобин Е. Ю. Характеристика съемных зубных протезов в зависимости от полимерного материала базиса [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Бобин Е. Ю. - Л., 1977. - 19 с.

20. Будакова, Е. В. Клинико-экспериментальное обоснование применения изопрен-стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Будакова Е. В. -Воронеж, 2009. - 114 с.

21. Вагнер, В. Д. Амбулаторно-поликлиническая онкостоматология [Текст] / В. Д. Вагнер. - М.: Медицинская книга, 2002. - 124 с.

22. Варес, Э. Я. Руководства по изготовлению стоматологических протезов и аппаратов из термопластов медицинской чистоты [Текст] / Э. Я. Варес, В. А. Нагурный. - Донецк-Львов, 2002. - 276 с.

23. Варес, Э. Я. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии [Текст] / Э. Я. Варес, В. А. Нагурный. - Житомир, 1992. - 195 с.

24. Велыиер, Л. 3. Онкология [Текст] / Л. 3. Вельшер, Е. Г. Матякин, Т. К. Дудицкая. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.

25. Воронов, А. П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов [Текст] : учебное пособие / А. П. Воронов, И. Ю. Лебе-денко, И. А. Воронов. -М.: МедПресс, 2006. - 318 с.

26. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология [Текст] : учебник / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. - 3-е изд. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.

27. Галонский, В. Г. Зубочелюстно-лицевая ортопедия с использованием материалов с памятью формы [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Галонский В. Г.- Иркутск, 2009. - 313 с.

28. Гасимов, К. О. Медицинская реабилитация онкологических больных с дефектами верхней челюсти [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Гасимов К. О. - М., 1990. - 230 с.

29. Герасименко, В. Н. Реабилитация больных со злокачественными опухолями головы и шеи [Текст] / В. Н. Герасименко, Ю. В. Артюшенко, А. Т. Амирасланов // Реабилитация онкологических больных. - М., - 1988. - С. 204-232.

30. Гернер, М. М. Материаловедение в стоматологии [Текст] / М. М. Гернер, М. А. Нападов, Д. М. Каральник. - М.: Медицина, 1984. -424 с.

31.Гладышев, М. В. Модифицирование базисной пластмассы поли-метилсилоксановыми жидкостями [Текст] / М. В. Гладышев, В. В. Калмыков, Э. С. Каливраджиян // Панорама ортопедической стоматологии. -№4.-2001.-С. 32-33.

32. Голубничий, А. П. Самотвердеющая пластмасса «Протакрил М» для изготовления базисов съемных протезов [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед, наук / А. П. Голубничий. - Харьков, 1982. - 20 с.

33. Горбуленко, В. Б. Комплексное лечение больных с приобретенными дефектами и деформациями лица: сб. научных трудов Всеармейской научно-практической конференции стоматологов, посвященной 75-летию

основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» [Текст] /

B. Б. Горбуленко, С. В.Козлов, Е. Ф. Труханов. - СПб., 2009.

34. Гроссман, В. Л. Клинические и экспериментальные исследования эффективности применения в ортопедической стоматологии некоторых новых полимеров в качестве базисных материалов: автореф. дис. ... канд. мед. наук [Текст] / Гроссман В. Л.- Пермь, 1967. - 20 с.

35. Давлетшин, Н. А. Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Башкортостан [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Давлетшин Н. А.- М., 2009. - 223 с.

36. Диканова, М. В. Применение съемных зубных протезов из базисной пластмассы «СтомАкрил» [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Диканова М. В. -М., 2003. - 169 с.

37. Диканова, М. В. Сравнительный анализ влияния базисных акриловых пластмасс на организм пациентов [Текст] : сб. материалов XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и труды IX съезда СтАР / М. В. Диканова, И. Ю. Лебеденко, Р. Ш. Гветадзе. - М., 2004. -

C. 542-544.

38. Дойников, А. И. Зуботехническое материаловедение [Текст] / А. И. Дойников, В. Д. Синицын. - М., 1986. - 14 с.

39. Дробышев, А. Ю. Повышение эффективности реабилитации больных с дефектами верхней и нижней челюсти после онкологических операций [Текст]: сб. трудов IV Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Онкология в стоматологии» / А. Ю. Дробышев, И. В. Реше-тов, А. И.Трофимов. - М., 2007. - 31 с.

40. Жолудев, С. Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Жолудев С. Е. - Екатеринбург, 1998.- 40 с.

41.Жулев, Е. H. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология [Текст] / Е. Н. Жулев, С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко. - М.: МИА, 2008.- 160 с.

42. Забалуева, Л. М. Реабилитация больных с резекционными дефектами верхней челюсти [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Забалуева Л. М. -М., 2004. - 185 с.

43. Завадская, А. И. Механизмы действия ряда перспективных лекарственных растений на лимфатическую систему (экологические аспекты) [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Завадская А. И. - М., 2003. - 149 с.

44. Збарж, Я. М. Некоторые вопросы применения быстротвердеющих пластмасс в ортопедической стоматологии в свете опыта и новых экспериментальных исследований [Текст] : тез. докл. науч. сес. / Я. М. Збарж. -Одесса, 1964. - С. 47-48.

45. Каламкаров, X. А. Ортопедическое лечение с применением ме-таллокерамических протезов [Текст] / X. А. Каламкаров. - М.: Медицина, 1996.- 175 с.

46. Каливраджиян, Э. С. Экспериментальное исследование материала «Дакрил-4Б» для базиса протезов [Текст]/ Э. С. Каливраджиян, И. А. Пшеничников // Стоматология. - № 3. - 1989.- С. 56-57.

47. Калинина, Н. В. Протезирование при полной потере зубов [Текст] / Н. В. Калинина, В. А. Загорский. - М., 1990. - 224 с.

48. Карасева, В. В. Клинический случай ортопедической реабилитации пациентки с приобретенным дефектом твердого неба [Текст] // Проблемы стоматологии / В. В. Карасева. - № 3. - Екатеринбург, 2011. -С. 45-47.

49. Климашин, Ю. И. Психологический фактор в клинике сложного че-люстно-лицевого протезирования [Текст] : учебное пособие / Ю. И. Климашин, Н. Ю. Прахт, А. А. Кулаков, Ю. Б. Пиковский; под ред. А. А. Кулакова. - М.: ФГУ «ЦНИИС», 2005. - 116 с.

50. Кнотько, Г. П. Замещающие протезы верхней челюсти (технология изготовления и клиническая оценка) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук Кнотько / Г. П. - Киев, 1979. 27 с.

51. Козлов, С. В. Ортопедическое лечение раненых с последствиями огнестрельных ранений и остаточных деформаций челюстей на этапах ре-конструктивно-восстановительных операций [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / С. В. Козлов. - М., 2005. - 168 с.

52. Копейкин, В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии [Текст] / В. Н. Копейкин, М. 3. Миргазизов, Г. М. Большаков. - М.: Медицина, 1993. - 711 с.

53. Копейкин, В. Н. Ортопедическая стоматология [Текст] / В. Н. Копейкин, В. А. Пономарева, М. 3. Миргазизов. - М.: Медицина, 988. - 512 с.

54. Костур, Б. К. Челюстно-лицевое протезирование [Текст] / Б. К. Кос-тур, В. А. Миняева. - JL: Медицина, 1985. - 165 с.

55. Костур, Б. К. Фонетическая адаптация к зубным протезам и орто-донтическим аппаратам в зависимости от их конструкции и возраста пациентов [Текст] : сб. тез. «Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии» / Б. К. Костур, Г. П. Фисенко., С. Н. Барма-шов. - Т. 1. - М., 1987. - С. 185-187.

56. Кулаков, А. А. Методика протезирования онкологических больных с дефектами верхней челюсти [Текст] / А. А. Кулаков, Е. Г. Матякин, Н. Н. Федотов // Стоматология. - № 2. - М., 2009.- С. 40-43.

57. Курляндский, В. Ю. Ортопедическая стоматология / В. Ю. Кур-ляндский. - М.: Медицина, 1977. - 488 с.

58. Лебеденко, И. Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы [Текст] / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник, А. А. Ступников. - М.: Медпресс, 2008. -113 с.

59. Лебеденко, И. Ю. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов [Текст] / И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджиян, Т. И. Ибрагимов. - М., 2005. - 387 с.

60. Лебеденко, И. Ю. Исследование эластичных материалов для мягких подкладок съемных зубных протезов [Текст]: сб. науч. трудов «Новое в теории и практике стоматологии» / И. Ю. Лебеденко, К. Г. Налбандян,

A. Б. Перегудов, И. А. Воронов. - Ставрополь, 2003. - С. 276-281.

61. Леонтьев, В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития [Текст] : доклад на VIII Всероссийском съезде стоматологов /

B. К. Леонтьев. - М.: СТАР, 2007. - 90 с.

62. Лисман, 3. П. К вопросу об улучшении фиксации протезов после резекции верхней челюсти [Текст]: сб. докладов 1-й конференции стоматологов Армении / 3. П. Лисман. - Ереван, 1966. С. 14-16.

63. Лихошерстов, А. В. Разработка и изучение свойств нового эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов [Текст] : дис. ...канд. мед. наук / Лихошерстов А. В. - Воронеж, 2005. - 91 с.

64. Лубовский, В. И. Специальная психология [Текст]: учеб. пособие / В. И. Лубовский. - М.: Академия, 2003. - 464 с.

65. Макаревич, А. А. Качество жизни челюстно-лицевых онкологических больных после ортопедической реабилитации [Текст] : дис. ... канд. мед. наук. / Макаревич А. А. - М.; 2009.-168с.

66. Мальгинов, Н. Н. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения базисной пластмассы «СтомАкрил» [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Мальгинов Н. Н. - М., 2000. - 107 с.

67. Маркин, П. Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения нового материала «СтомАкрил ремонт» в ортопедической стоматологии: автореф [Текст], дис. ... канд. мед. наук / Маркин П. Ю. - М.; 2006. -106 с.

68. Марков, Б. П. Обоснование факторов, обеспечивающих фиксацию протезов на беззубых челюстях [Текст]: сб. тезисов международной науч-

но-прак-тической конференции «Копейкинские Байкальские чтения-2001» / Б. П. Марков. - 28-29 июня 2001 года. - Иркутск-Ангарск, 2001. - С. 9798.

69. Марков, Б. П. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов [Текст] / Б. П. Марков, В. И. Козин, Ю. А. Джириков // Стоматология.

- № 3. -2003. - С. 47-51.

70. Марков, Б. П. Руководство по ортопедической стоматологии [Текст] / Б. П. Марков, И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричев. -М., 2001.- 175 с.

71.Минкин, А. У. Комплексная диагностика и лечение предраковых заболеваний и злокачественных опухолей верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Минкин А. У. - М., 2005.-348 с.

72. Мишнев, Л. М. Применение пластмассовых зубных протезов, обработанных УЗ и прогнозирование выбора материалов для протезирования при условиях непереносимости (эксперим. исследование) [Текст] : автореф. дис . канд. мед. наук / Мишнев Л. М. - Л., 1987. - 22 с.

73. Молчанов, Н. А. Новые технологии ортопедического лечения дефектов средней зоны лица после онкологических операций: автореф. ... канд. мед. наук / Молчанов Н. А. - Омск, 2007. - 39 с.

74. Налбандян, К. Г. Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового силиконового подкладочного материала для зубных протезов [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Налбандян К. Г. -М., 2001.-241 с.

75. Неробеев, А. И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериальными лоскутами [Текст] / А. И. Неробеев. -М.: Медицина, 1988.

- С. 131-141.

76. Неробеев, А.И. Пластика обширных дефектов после онкологических операций в челюстно-лицевой области: в кн.: Опухоли головы и шеи [Текст] / А. И. Неробеев. - Вып. 5. - Кишинев, 1982. - С. 136-167.

77. Оксман, И. М. Ортопедическая помощь онкологическим больным после резекции верхней челюсти [Текст] / И. М. Оксман // Теория и практика ортопедической стоматологии. - Казань, 1967. - С. 398-403.

78. Орлова, О. А. Оптимизация фиксации и обоснование выбора базисных материалов зубочелюстных протезов больным с приобретенными дефектами верхней челюсти [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / О. А. Орлова. -М., 2004.- 149 с.

79. Остропольская, Е. В. Организация производства [Электронный ресурс] / Е. В. Остропольская. Режим доступа: http://www.lubbook.net/ book_562.html.

80. Павленко, В. М. Влияние способа изготовления пластиночных протезов на точность их базисов [Текст] / В. М. Павленко, В. А. Клемин, В. Н. Свирчков. // Стоматология. - Киев, 1990. - С. 96-98.

81.Панчоха, В. П. Способ фиксации протеза обтуратора при обширном дефекте беззубой верхней челюсти [Текст] / В. П. Панчоха // Проблемы ортопедической стоматологии. - № 2. - Киев, 1966.- С. 166-164.

82. Пачес, А. И. Опухоли головы и шеи [Текст] / А. И. Пачес. - М.: Медицина, 2000. - 480 с.

83. Пачес, А. И. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани [Текст] / А. И. Пачес, В. О. Ольшанский, В. Л. Любаев, Т. X. Туок. -М.: Медицина, 1988. - 304 с.

84. Петров, Б. А. Возрастные и индивидуальные особенности костно-мышечных структур глубокой области лица и их использование в стоматологии [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Петров Б. А. - М., 2009. 165 с.

85. Поюровская, И. Я. Исследование прочностных свойств полимерных базисных материалов [Текст] / И. Я. Поюровская, Т. Ф. Сутугина,

B. К. Бочаринков, М. М. Пацак // Стоматология. - Т. 66. - № 3. - 1987.-

C. 69-71.

86. Поюровская, И. Я. Стоматологическое материаловедение [Текст] : учебное пособие / И. Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.

87. Ряховский, А. Н. Точный оттиск [Текст] / А. Н. Ряховский, М. А. Му-радов. - M., 2006. - С. 90.

88. Савина, Е. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / Савина Е. А. -Воронеж, 2006. - 108 с.

89. Садыков, М. И. Критерии и сроки привыкания к полным съемным протезам [Текст] : сб. тез. «Стоматология нового тысячелетия» / Садыков М. И. -М.: Авиаиздат, 2002. - С. 108-109.

90. Светицкий, А. П. Пневмогипертермия и криогенное воздействие при лечении рецидивных злокачественных опухолей кожи, губы, органов полости рта и верхней челюсти [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Светицкий А. П. - Ростов-на-Дону, 2003. - 185 с.

91. Седракян, А. Н. Реабилитация онкологических больных пожилого возраста, перенесших резекцию верхней челюсти [Текст] / А. Н. Седракян, И. Н. Пустынский, В. JI. Любаев // Клиническая геронтология: ежеквартальный научно-практический журнал. - Т. 11. - № 6. - 2005.- С. 38-41

92. Седракян, А. Н. Современные принципы реабилитации больных, перенесших резекцию альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти по поводу новообразований [Текст] / А. Н. Седракян, И. Н. Пустынский, В. Л. Любаев // Вестник РОНЦ. - № 2. - 2003. - С.58-59.

93. Семенов, М. Г. Костно-реконструктивное лечение аномалий развития тканей и приобретенных деформаций челюстно-лицевой области у детей [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Семенов М. Г. - СПб., 2004. - 290 с.

94. Слепченко, М. А. Ортопедические методы возмещения дефектов верхней челюсти после ее резекции [Текст] : автореф. дис....канд. мед. наук / Слепченко М. А. - Л., 1974. - 19 с.

95. Слепченко, М. А. Объем и характер медицинской помощи при сочетанных повреждениях челюстно-лицевой области [Текст] / М. А. Слепченко, А. В. Лукъяненко // Вестн. хирургии, 1985.- С. 140-141.

96. Соловьев, М. М. Индивидуальное планирование комплексного лечения больных зубочелюстно-лицевыми аномалиями на основе данных антропометрического обследования: Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии [Текст] : сб. матер.конф. / М. М. Соловьев, В. Н. Трезубов, Т. Д. Кудрявцева, 3. Раад.- СПб., 1996. -С. 60-61.

97.Соснин, Г. П. Послеоперационное протезирование обширных дефектов верхних челюстей [Текст] / Г. П. Соснин // Стоматология. - № 1. -М., 1962,-С. 112-115.

98. Стрелков, Р. Б. Экспресс-метод статистической обработки экспериментальных и клинических данных [Текст] : учебно-метод. пособие для студентов, аспирантов и клинических ординаторов / Р. Б. Стрелков. - М., 1986.-86 с.

99. Танрыкулиев, П. Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями [Текст] / П. Т. Танрыкулиев. - Ашхабад: Магарыф, 1988. -С. 63-72

100. Убайдуллаев, X. А. Медицинская реабилитация онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Убайдуллаев Х.А. - Ташкент, - 1991. -24 с.

101.Федяев, И. М. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области [Текст] / И. М. Федяев, И. М. Байриков, Л. П. Белова, Т. В. Шувалова. - Нижний Новгород: Медицинская книга, 2000. - 160 с.

102. Филимонов, О. А. Влияние упражнений по постановке дыхания на функцию речеобразования при протезировании полными съемными протезами [Текст] : сб. научных статей «Стоматология сегодня» / О. А. Филимонов. - Ч. 2. - Красноярск, 2003. - С. 50-53.

103. Филимонов, О. А. Практический опыт использования логопедической ритмики при протезировании полными съемными протезами [Текст] : сб. материалов Российского научного «Стоматологического форума 2003» / О. А. Филимонов. - М.: МЕДИ Экспо, 2003. - С. 70-71.

104. Филимонов, О. А. Оценка фонетических расстройств при протезировании полными съемными протезами: сб. научных статей «Стоматология сегодня» [Текст] / О. А. Филимонов, М. О. Индюкова. - Ч. 1. -Красноярск, 2003. - С. 58-62.

105. Филимонов, О. А. Удовлетворенность пациентов в фонетическом плане при применении различных видов протезов [Текст] : сб. научных статей «Стоматология сегодня» / О. А. Филимонов. - Ч. 2. - Красноярск, 2003. - С. 48.

106. Фисенко, Г. П. Значимость функции речи для установления уровня окклюзионной плоскости [Текст] : сб. «Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России» / Г. П. Фисенко. - М., 1999 - С. 353-355.

107. Харченко, С. В. Влияние различных видов полимеризации на качество акриловых пластмасс [Текст] : тр.ЦНИИС «Экспериментальная и клиническая стоматология» / С. В. Харченко. - Т. 7. Экспериментальная стоматология. - Ч. 1. - М., 1977. - С. 88-90.

108.Хватова, В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии [Текст] / В. А. Хватова. - Нижний Новгород, 1996.- С. 9.

109. Хелминская, Н. М. Реабилитация пациентов с врожденными пороками развития черепно-лицевой области [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Н. М. Хелминская. - М., 2003. - 319 с.

110. Холтоев, У. Т. Особенности клиники и лечения больных злокачественными опухолями верхней челюсти с прорастанием в орбиту [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Холтоев У. Т. . - М., 2007. - 85 с.

Ш.Царев, В. Н. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии: в кн.: «Микробиология, вирусология и иммуно-

логия» [Текст] / В. Н. Царев, М. М. Давыдова; под ред. В. Н. Царева. - М.: Практическая медицина, 2009. - С. 474-483.

112. Царев, В. Н. Применение методов микробиологического мониторинга в процессе ортопедического лечения пациентов с вторичной полной адентией [Текст] / В. Н. Царев, Т. И. Ибрагимов, А. Г. Трефилов // Стоматолог. - № 2. - М., 2008.- С. 45-46.

113. Цимбалистов, А. В. Современные технологии конструирования и фиксации протезов при реабилитации больных с полным отсутствием зубов [Текст] : материалы IX Всероссийской научно-практической конференции и Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России /

A. В. Цимбалистов, И. В. Войтяцкая, Г. П. Фисенко. - М.: «Медицинская книга», 2002. - С. 337-339.

114. Чиссов, В. А. Злокачественные новообразования в России в 2011 году [Текст] / В. А. Чиссов, В. В. Старинский. - М.: ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена Минздрава России; 2013. - 289 с.

115. Чиссов, В. И. Онкология. Национальное руководство [Текст] /

B. И. Чиссов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2008. - 1072 с.

116. Чучков, В.М. Роль челюстно-лицевого протезирования в медицинской реабилитации онкологических больных [Текст] : сб. докладов «Четвертый съезд онкологов УССР» / В. М. Чучков. - Киев, 1980. -

C. 176-177.

117. Чучков, В. М. Медицинская реабилитация онкологических больных с дефектами верхней челюсти [Текст] / В. М. Чучков, А. А. Кулаков, Е. Г. Матякин, А. А. Ахундов, А. М. Мудунов, М. В. Чучков, С. X. Атаев // Стоматология. - № 2. - М., 2009.- С. 50-53.

118. Шайхутдинова, Д. И. Использование генетических маркеров для прогнозирования возникновения врожденной расщелины губы и неба у детей, проживающих в регионе с нефтехимической промышленностью [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / Шайхутдинова Д. И. - М., 2007. - 116 с.

119. Эренберг, А. О. Анализ и интерпретация статистических данных: перевод с англ. [Текст] / А. О. Эренберг. - М.: Финансы и статистика, 1981.

- 404 с.

120. Akaltan, F. Retentive characteristics of different dental magnetic systems [Text] / F.Akaltan, G.Can // J. Prosthet. Dent. - Vol. 74. - № 4.- 1995.

- P. 422-427.

121. Albarghouty, H. Tensile bond strength of heat and self-cured acrylic denture base resins to the inner and outer layers of two-layered acrylic resin denture teeth [Text] / H. Albarghouty, A. S. Juszczyk, D. R. Radford, R. K. Clark // Eur J Prosthodont Res-tor Dent. - Jun;l 5(2). - 2007. - P. 81-83.

122. Allen, P. F. Strategic use of a new dental magnet system to retain partial and complete overdentures [Text] / P. F. Allen, A. Ulhuq, J. Kearney // J Prosthodont Res-tor Dent. - № 13. - 2005. - P. 81-86.

123. Al-Salehi, S. K. Magnetic retention for obturators [Text] / S. K. Al-Salehi, I. D. Calder, D.J.Lamb // J Prosthodont. - May-Jun;16(3):214-8. -2007.

124. Andrades, P. Current strategies in reconstruction of maxillectomy defects [Text] / P. Andrades, O. Militsakh, M. M. Hanasono, J. Rieger, E. L. Rosenthal //Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - Aug; 137(8):806-12. -2011.

125. Archadian, N. Flexural strength of rebased denture polymers [Text] / N. Archadian, F. Kawano, T. Ohguri, T. Tchikawa, N. Matsumoto // J.Oral. Re-habil., Aug.- № 27(8). - 2000.- P.690-696.

126. Arigbede, A.O. Evaluation of speech in patients with partial surgically acquired defects: pre and post prosthetic obturation [Text] / A. O. Arigbede, О. O. Dosumu, O. P. Shaba, T. A. Esan // J Contemp Dent Pract. - Feb 15;7(1) 2006 . - P. 89-96.

127. Aydin, C. Reconstruction of total maxillectomy defect with implant-retained obturator prosthesis [Text] / C. Aydin, E. Delilbari, H. Yilmaz, S. Karakoca, В. T. Bal // NY State Dent J. - Nov;73(6). - 2007. - P. 38-41.

128. Borlase, G. Use of obturators in rehabilitation of maxilleetomy defects [Text] / G. Borlase // Ann R Australas Coll Dent Surg. - Oct; 15. - 2000. -P. 75-9.

129. Cha, H. S. Changes in stress relaxation property and softness of soft denture lining materials after cyclic loading [Text] / H. S. Cha, B. Yu, Y. K. Lee // Dent Mater. - Mar; 27(3). - 2011. - P. 291-297.

130. Chandra, T. S. Rehabilitation of a complete bilateral maxilleetomy patient using a simple magnetically connected hollow obturator: a case report [Text] / T. S. Chandra, A. Sholapurkar, R. M. Joseph, I. N. Aparna, K. M. Pai // J Contemp Dent Pract.- Jan 1;9(1). - 2008. - P. 70-76.

131. Cheng, A. C. Altered prosthodontic treatment approach for bilateral maxilleetomy: A clinical report [Text] / A. C. Cheng, D. A. Somerville, A. Wee // J Prosthet Dent. - № 86. - 2004. - P. 137-142.

132. Chladek, G. Antifungal activity of denture soft lining material modified by silver nanoparticles a pilot study [Text] / G. Chladek, A. Mertas, I. Bar-szczewska-Rybarek, T. Nalewajek, J. Zmudzki, W. Krol, J. Lukaszczyk //Int J Mol Sci.;12(7). - 4735-44. - 2011.

133. Chowdhury, N. U. New simple evaluation method of the monosyllables using a psychoacoustic system in maxilleetomy patients [Text] / N. U. Chowdhury, T. Otomaru, M. Murase, K. Inohara, M. Hattori, Y. I. Sumita, H. Tani-guchi // J. Prosthodont Res. Jan; 55(1). - 2011. - P. 7-11.

134. Cunningham, S. J. Development of a condition- specific quality of life measure for patients with dentofacial deformity: I. Reliability of the instrument [Text] / S. J. Cunningham, A. M. Garratt, N. P. Hunt // Community Dent Oral Epidemiol. - Jun; 28(3)- 2000. - P. 195-201.

135. Darendeliler, M.A. Use of magnetic forces in growth modification // Semin Orthod [Text] / M. A. Darendeliler. - № 12(1). - 2006. - P. 41-51.

136. Depprich, R. Evaluation of the quality of life of patients with maxillofacial defects after prosthodontic therapy with obturator prostheses [Text] /

R. Depprich, C. Naujoks, D. Lind, M. Ommerborn, U. Meyer, N. R. Kubier, J. Hand-schel // Int J Oral Maxillofac Surg. - Jan; 40(1):71-9. - 2011.

137. Eckardt, A. Nasalance in patients with maxillary defects : Reconstruction versus obturation [Text] / A. Eckardt, T. Teltzrow, A. Schulze, M. Hoppe, C. Kuettner // J Crani- omaxillofac Surg. - Jun-Jul;35(4-5):241-5. -2007

138. Edwards, S. P. Creative researcher tests a resin that may reduce patient discomfort [Text] / S. P. Edwards // Harv. Dent. Bull.- V. 10. - № 2. -2002. - P.4-5.

139. Elangovan, S. Two-piece hollow bulb obturator [Text] / S. Elangovan, E. Loibi // Indian J Dent Res. - May; 22(3):486-8. PubMed PMID: 22048595.-2011.

140. Elguezabal, N. Inhibition of adherence of Candida albicans and Candida dubliniensis to a resin composite restorative dental material by salivary secretory IgA and monoclonal antibodies [Text] / N. Elguezabal, J. L. Maza, J. Ponton // Oral. Dis. - V.10. - № 2. - 2004. - P. 81-86.

141.Farwell, D. G. Oromandibular reconstruction [Text] / D. G. Farwell, N. D. Futran // Facial Plast. Surg.- Vol.16.- № 2. - 2000. - P.l 1-126.

142. Fleigel, J. D. A maxillary obturator prosthesis for an active duty Air Force flyer: a case report [Text] / J. D. Fleigel, G. S. Tunder, J. J. Villalobos //Mil Med. Sep;175(9):697- 700F. - 2010.

143. Fraccari, F. The maxillofacial prosthesis: palatal obturators. The principles of treatment and rehabilitation in a case of buccorhi-nosinusal communication [Text] / F. Fraccari, A. Bogini, M. Lorenzetti //Minerva Stomatol. -Apr;39(4):293-300. Italian. PubMed PMID: 2197540. - 1990.

144. Gao, N. Quantitative changes of microflora on stress-bearing areas relating to bases of removable partial dentures [Text] / N. Gao, Z. Fan, X. Xiao // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.- V.20. - № 5.- 2002. - P.349-352.

145.Goiato, M. C. Patient satisfaction with maxillofacial prosthesis [Text] / M. C. Goiato, A. A. Pesqueira, C. R. Silva // Literature review Journal

of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. - Vol. 62. - № 2. - 2009. -P. 157-286.

146. Goiato, M. C. Prosthetic treatments for patients with oronasal communication [Text] / M. C. Goiato, dos D. M. Santos, A. Moreno, J. F. Santiago Jr, M. F. Haddad, A.A.Pesqueira, G.I.Miyahara // J Craniofac Surg. - Jul; 22(4): 1445-7. PubMed PMID: 21772162. - 2011.

147. Grimoud, A. M. Improved oral hygiene and Candida species colonization level in geriatric patients [Text] / A. M. Grimoud, J. P. Lodter, N. Marty, S. Andrieu, H. Bocquet, M. D. Linas, M. Rumeau, J. C. Cazard // Oral. Dis. -V.ll.-№ 3.-2005.-P. 163-169.

148. Iwaki, M. Influence of methyl mercaptan at early setting stages on the properties of self curing addition silicone resilient denture lining materials [Text] / M. Iwaki, N. Akiba, S. Minakuchi, H. Takahashi // J Prosthodont Res. -Oct; 53(4): 161-5.-200.9.

149. Jin, N. Y. Wettability of denture relining materials under water storage over time [Text] / J. N. Yin, H. R. Lee, H. Lee, A. Pae // J Adv Prosthodont. - Mar; 1(1): 1-5. - 2009.

150. Kasuga, Y. Basic evaluation on physical properties of experimental fluorinated soft lining materials [Text] / Y. Kasuga, H. Takahashi, N. Akiba, S. Minakuchi, N. Matsushita, M. Hishimoto // Dent Mater J. - 30(1):45-51. -2011.

151. Klein, M. Analysis of quality of life in patients with a facial prosthesis [Text] / M. Klein, H. Menneking, A. Spring, M. Rose // Mund Kiefer Ge-sichtschir. - Jul; 9(4): 205-13. - 2005.

152. Knapp, J. G. A simplified approach to the fabrication of a maxillary hollow obturator prosthesis [Text] / J. G. Knapp // J Prosthet Dent. - Jan; 51(1): 67-9. - 1984.

153. Kulak-Ozkan, Y. Oral hygiene habits, denture cleanliness, presence of yeasts and stomatitis in elderly people [Text] / Y. Kulak-Ozkan, E. Kaza-zoglu, A. Arikan // J. Oral. Rehabil. -V .29. - № 3. - 2002. - P.300-304.

154. Kuriyama, T. Antimicrobial susceptibility of major pathogens of orofacial odontogenic infections to 11 beta-lactam antibiotics [Text] / T. Kurri-yama, T. Karasawa, K. Nakagawa, S. Nakamura, E. Yamamoto // Oral. Microbiol. Immunol.-V. 17. - № 5. - 2002. - P.285-289.

155. Kwon, H. B. The effect of obturator bulb height on speech in maxillectomy patients [Text] / H. B. Kwon, S. W. Chang, S. H. Lee // J Oral Rehabil. Mar;38(3): 2011. -185-95. doi: 10.111 l/j.1365-2842.2010.02139.x. Epub Aug 31.-2010.

156. Lda, D. S. Case report: impression and maxillo-mandibular relationship recording for construction of obturator prostheses [Text] / D. S. Lda, B. Rilo Pousa, J. Fernandez Varela, A. Martinez Insua // Eur J Prosthodont Re-stor Dent. - Mar; 9(1):9-12. - 2001.

157. Maire, F. Prosthesis fitting after maxillectomy: an indispensable factor in acceptance and rehabilitation [Text] / F. Maire, P. Kreher, B. Toussaint, G. Dolivet, L. Coffinet // Rev Stomatol Chir Maxillofac. - Jan; 101(1) :3 6-8. -2000.

158. Makihara, E. Clinical Application of Magnetic Attachment for Retention and Connection of Maxillofacial Prostheses to an Intraoral Prosthesis [Text] / E. Makihara, S. Masumi, M. Arita, T. Kurogi // Prosthodontic Research & Practice. - Vol. 7. - № 1. - 2008. - P. 60-63.

159. Matsumura, H. Magnetically connected removable sectional denture for a maxillary defect with severe undercut: a clinical report [Text] / H. Matsumura, K. Kavasaki // J. Prosthet Dent. - 2000. - Jul; 84(1): 22-6. - 2000.

160. Matsuyama, M. Objective clinical assessment of change in swallowing ability of maxillectomy patients when wearing obturator prostheses / M. Matsuyama, Y. Tsukiyama, K. Koyano // Int J Prosthodont. - Nov-Dec;18(6):475-9.-2005.

161. Meththananda, I. M. The relationship between Shore hardness of elastomeric dental materials and Young's modulus [Text] / I. M. Meththananda, S. Parker, M. P. Patel, M. Braden // Dent Mater. - Aug;25(8):956-9. - 2009.

162. Montgomer, P. C. Survey of currently used materials for fabrication of extraoral maxillofacial prostheses in North America, Europe, Asia, and Australia [Text] / P. C. Montgomery, S. Kiat-Amnuay // J. Prosthodont. Aug; 19(6):482-90. -2010.

163. Mori, N. Maxillofacial Prosthetic Treatments in Fukuoka Dental College Medical and Dental Hospital [Text] / N. Mori, K. Yoshida, F. Tsue et. al // The 2nd Joint Meeting of the Japan Prosthodontic Society and the Greater New York Academy of Prosthodontics «Advanced Strategy of Prosthodontics». -2007,- P. 2-20.

164. Nguyen, C. T. Reconstruction of a maxilleetomy patient with an osteocutaneous flap and implant-retained fixed dental prosthesis: a clinical report [Text] / C. T. Nguyen, C. F. Driscoll, D. P. Coletti // J Prosthet Dent. -May; 105(5):292-5. -2011.

165. Okuda, H. Use of magnetic attachments in dentures: Analysis of an 8-year longitudinal study [Text] / H. Okuda, T. Maeda, H. Inoue et. al // Prosthodont Res Pract. - № 3. - 2004.- P. 8-14.

166. Orthlieb, J. D. Recommendations by the EACD for examination, diagnosis, and management of patients with temporomandibular disorders and orofacial pain by the general dental practitioner.; Educational Committee of the European Academy of Craniomandibular Disorders [Text] / J. D. Orthlieb, J. A. De Boever, M. Nilner, M. H. Steenks // J Orofac Pain. - Sum-mer;22(3):268-78. - 2008.

167. Ortorp, A. Three tumor patients with total maxilleetomy rehabilitated with implant-supported frameworks and maxillary obturators: a follow-up report. Clin [Text] / A. Ortorp //Implant Dent Relat Res. Dec; 12(4):315-23. -2010.

168. Park, K. T. The evaluation of the use of a delayed surgical obturator in dentate maxilleetomy patients by considering days elapsed prior to commencement of postoperative oral feeding [Text] / K. T. Park, H. B. Kwon // J Prosthet Dent. - Dec; 96(6):449-53. - 2006.

169. Parr, G. R. The evolution of the obturator framework desing [Text] / G. R. Parr, L. K.Gardner // J. Prosthet Dent. - Jun; 89 (6): 608-10. - 2003.

170. Rached R.N. Head-cured acrylic resin repaired with microwave-cured one: bond strength and surface texture [Text] / R. N. Rached, A. A. Del-Bel-Cury // J.Oral.Rehabil. - Apr.- № 28(4). - 2001,- P.370-375.

171. Raja, H. Z. Gaining retention, support and stability of a maxillary obturator [Text] / H. Z. Raja, M. N. Saleem // J Coll Physicians Surg Pak.-May;21(5):311-4. -2011.

172. Riaz, N. Quality of life in patients with obturator prosthesis [Text] / N. Riaz, R. A. Warriach // J Ayub Med Coll Abbottabad. - Apr-Jun;22(2): 121-5.-2010.

173.Rieger, J. M. Comparison of speech and aesthetic outcomes in patients with maxillary reconstruction versus maxillary obturators after maxillectomy [Text] / J. M. Rieger, J. A. Tang, J. Wolfaardt, J. Harris, H. Seikaly // J Otolaryngol Head Neck Surg. - Feb;40(l):40-7. - 2011.

174. Rilo, B. A Titanium and visible light- polymerized resin obturator [Text] / B. Rilo, J. L. Da Silva, A. Martinez-Insua, et al // J. Prosthet. Dent.-№ 87(4). - 2002. - P. 407-409.

175. Rogers, S. N. Health-related quality of life after maxillectomy: a comparison between prosthetic obturation and free flap [Text] / S. N. Rogers, D. Lowe, D. McNally, J. S. Brown, E. D. Vaughan // J Oral Maxillofac Surg. -Feb; 61(2): 174-81.-2003.

176. Santawisuk, W. Dynamic viscoelastic properties of experimental silicone soft lining materials [Text] / W. Santawisuk, W. Kanchanavasita, C. Siris-inha, C. Harairattisai // Dent Mater J. - Aug 7;29(4):454-6u. - 2010.

177. Shimizu, H. An alternative procedure for fabricating a hollow interim obturator for a partial maxillectomy patient [Text] / H. Shimizu, K. Yo-shida, N. Mori, Y. Takahashi // J Prosthodont. - Apr;18(3):276-8. - 2009.

178. Sloan, J. A. Patients with reconstruction of craniofacial or intraoral defects: development of instruments to measure quality of life [Text] /

J. A. Sloan, D. E. Tolman, J. D. Anderson, A. W. Sugar, J. F. Wolfaardt, P. No-votny // Int J Oral Maxillofac Implants. - Mar-Apr; 16(2):225-45. - 2001.

179. Soni, R. Oral rehabilitation of a patient with subtotal maxilleetomy [Text] / R. Soni, S. Jindal, B. P. Singh, N. Mittal, C. T. Phaturvedi, D. R. Prith-viraj //Contemp Clin Dent. Jan; 2(l):63-5. - 2011.

180. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessement instrument. Quality Life Res; 2 [Text] - 1993. -P. 153-158.

181. Sumita, Y. I. Effects of a denture adhesive in edentulous patients after maxilleetomy [Text] / Y. I. Sumita, T. Otomaru, H. Taniguchi //Gerodontology. - Sep; 21(3):27-36. - 2011.

182. Sumita, Y. The Effect of Denture Adhesive in an Edentulous Maxilleetomy Patient [Text] / Y. Sumita, T. Otomaru, H. Taniguchi // The 2nd Joint Meeting of the Japan Prosthodontic Society and the Greater New York Academy of Prostho- dontics «Advanced Strategy of Prosthodontics». - 2007.-P. 2-19.

183. Taylor, R. L. Colonization and deterioration of soft denture lining materials in vivo [Text] / R. L. Taylor, K. Bulad, J. Verran, J. F. McCord // Eur J Prosthodont Restor Dent. - Jun;16(2):50-5. - 2008.

184. Tirelli, G. Obturator prosthesis following palatal resection: clinical cases [Text] / G. Tirelli, R. Rizzo, M. Biasotto, R. Di Lenarda, B. Argenti, A. Gatto, F. Bullo // Acta Otor- hinolaryngol Ital. - Feb;30(l):33-9. - 2010.

ПРИЛОЖЕНИЕ А ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Инструкция

Данные вопросы ориентированы на то, что Вы чувствуете относительно качества жизни, здоровья и других сфер Вашей жизни. Если Вы не в полной мере уверены в том, какой выбрать ответ, пожалуйста, выберите один, который кажется наиболее подходящим, и делайте это по ощущениям. Это может быть Ваша первая реакция на вопрос.

1. Насколько Вы удовлетворены качеством своей жизни?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

2. Насколько Вы удовлетворены своим здоровьем в целом?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

3. Насколько Вы удовлетворены своей жизнью в целом?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

4. Насколько Вы удовлетворены той энергией, которой обладаете?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

5. Насколько Вы удовлетворены собой?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

6. Насколько Вы удовлетворены своей способностью выполнять свои повседневные дела?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

7. Чувствуете ли Вы себя в целом довольным жизнью?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

8. Насколько Вы удовлетворены своими взаимоотношениями с окружающими?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

9. Насколько Вы удовлетворены своей улыбкой?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

10. Насколько Вы удовлетворены своим внешним видом при взаимодействии с окружающими?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

11. Насколько хорошо пережевываете пишу?

Очень плохо_1

В основном плохо неудовлетворен_2

Ни плохо, ни хорошо_3

В основном хорошо_4

Очень хорошо_5

12. Насколько часто Вы испытываете дискомфорт в полости рта?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

13. Насколько Вы удовлетворены состоянием своей зубочелюстной системы?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

14. Насколько Вы удовлетворены состоянием своей пищеварительной системы?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

15. Насколько Вы удовлетворены возможностью выбора пищи исходя из состояния Вашей зубочелюстной системы?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

16 .Согласны ли Вы с тем, что здоровые зубы являются символом эсте-

тики, благополучия и удачливой жизни?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен_5

17. Как Вы оцениваете свою способность произносить речь?

Положительно_1

В основном положительно_2

Средне_3

Скорее отрицательно_4

Отрицательно_5

18. Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой пережевывания пищи?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

19. Согласны ли Вы с тем, что для нормального пищеварения необходимо выбирать пищу мягкую по консистенции?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен______5

20. Как часто Вам приходится проглатывать недостаточно пережеванную пищу?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

21. Как часто у Вас происходит повышенное слюноотделение?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

22. Как часто у Вас возникают воспалительные явления в полости рта?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

23. Согласны ли Вы с тем, что наличие протезов в челюстно-лицевой области мешают общению с окружающими?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен_ ______5

24. Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области ухудшают внешний вид человека?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен____5

25. Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области мешает нормально произносить речь?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен__5

26. Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области мешает нормально пережевывать пищу?

Полностью согласен_1

В основном согласен_2

Ни да, ни нет_3

Скорее не согласен, чем согласен_4

Полностью не согласен___5

27. Как часто Вы испытываете негативные чувства, такие как плохое настроение, отчаяние, тревога?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3

Довольно часто_4

Всегда_5

28. Насколько Вы удовлетворены своей способностью работать?

Очень неудовлетворен_1

В основном неудовлетворен_2

Ни да, ни нет_3

В основном удовлетворен_4

Вполне удовлетворен_5

29. Как Вы оцениваете Ваши взаимоотношения с окружающими и членами семьи?

Очень низко_1

В основном низко_2

Ни низко, ни высоко_3

В основном высоко_4

Очень высоко____5

ЗО.Насколько сильно Вас беспокоят депрессивные чувства?

Совсем нет_1

Относительно слабо_2

Средне_3

Относительно сильно_4

Предельно сильно_5

31.Насколько обеспокоенным Вы себя чувствуете?

Совсем нет_1

Относительно слабо_2

Средне_3

Относительно сильно_4

Предельно сильно_5

32. Насколько часто у Вас возникают ограничения в открывании рта?

Никогда_1

Довольно редко_2

Ни часто, ни редко_3