Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Пивоваров, Антон Александрович

• Пивоваров, Антон Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Пивоваров, Антон Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы ортопедической стоматологической реабилитации больных с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза и пути их решения

1.2. Современные технологии и конструкционные материалы, используемые в реабилитации больных с послеоперационными дефектами челюстей онкологического генеза

1.3. Микробная адгезия к полимерной поверхности зубочелюстных протезов-обтураторов

1.4. Качество жизни больных с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы физико-механических исследований образцов фрезерованных разобщающих послеоперационных зубочелюстных

2.1.1. Методика CAD/CAM фрезерования образцов зубочелюстных протезов

2.1.2. Методы исследования прочности образцов фрезерованных зубочелюстных протезов

2.1.3. Методы изучения шероховатости образцов фрезерованных зубочелюстных протезов и инструментов для их фрезерования

2.2. Материалы и методы лабораторного микробиологического исследования

2.3. Материалы и методы клинического исследования

2.3.1. Общая характеристика тематических больных

2.3.2. Метод компьютерного фрезерования разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов

2.3.3. Метод оценки качества жизни пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза до и после ортопедического лечения на раннем послеоперационном этапе

2.4. Методы статистической обработки экспериментальных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты прочностных испытаний образцов фрезерованных зубочелюстных протезов из полиметилметакрилата "Temp Basic"

Испытания на растяжение

Испытания на сжатие

Испытания на изгиб

3.2. Разработка конструкции и методики CAD/CAM фрезерования разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза

3.3. Исследование влияния параметров фрез на чистоту поверхности образцов фрезерованного разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза

3.4. Исследование шероховатости фрезерованных зубочелюстных протезов до и после полирования

3.5. Результаты микробиологического исследования

3.6. Результаты клинических исследований

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Опросник для оценки качества жизни

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Дипломы и патенты РФ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы н степень се разработанности

Протезирование приобретенных дефектов верхней челюсти онкологического генеза - один из сложнейших разделов ортопедической стоматологии — является актуальной научно-практической проблемой (Галонский В.Г., 2009; Арутюнов A.C., 2012; Fattah Н. et al., 2012).

Ухудшение экологической ситуации в стране и старение населения в последние десятилетия сказалось на увеличении онкологической заболеваемости. Об этом свидетельствует публикуемая ежегодно статистика ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России (под ред. Чиссова В.И. и др. 2009-2013; под ред. Карпина А.Д. и др., 2014).

Послеоперационные дефекты верхней челюсти сопровождаются выраженными функциональными и эстетическими нарушениями, приводящими к социально-психологическим ограничениям жизнедеятельности больного. Специализированная стоматологическая помощь больным данной категории должна включать адекватные и комплексные лечебные и реабилитационные мероприятия (Тре-зубов В.Н., 1999; Асташина Н.Б., 2009; Кулаков A.A. и соавт., 2009; Чуркин А.Ю., 2010; Арутюнов A.C., 2012; Osoba D. et al., 2000; Hobdell M. et al., 2003; Cheng A., 2004; Chandra Т. et al., 2008; Goiato M. et al., 2009).

Наиболее эффективным методом реабилитации больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти является поэтапное стоматологическое ортопедическое лечение, включающее непосредственное, временное и протезирование в отдаленные сроки. Такая врачебная тактика, начинающаяся с изготовления иммедиат протеза, благоприятно отражается на сохранности психологической адекватности больного после выхода из наркоза и соответствует принципам этики и деонтологии, улучшая внешний вид больного, обеспечивая прием пищи естественным путем и восстанавливая функцию речеобразования (Оксман И.М., 1957; Костур Б.К., 1989; Макаревич A.A., 2009; Арутюнов С.Д. и соавт., 2012).

За прошедшее время были предложены различные методики и конструкции непосредственного стоматологического ортопедического лечения приобре-

тенных дефектов верхней челюсти (Лесных Н.И., 2004; Чучков В.М. и др., 2006; Молчанов H.A., 2007; Радкевич A.A., Галонский В.Г., 2009; Чуркин А.Ю., 2010; Сыч A.B., 2012; Piro J., 1989; Rilo В., 2005).

Однако, несмотря на создание новых конструкционных материалов для зу-бочелюстного протезирования, технологий и конструкций, существуют сложности при протезировании больных с дефектами верхней челюсти, связанные с сообщением полостей рта и носа, высокой микробной адгезией патогенов полости рта к поверхности протезов-обтураторов; недостаточной прецизионности воссоздания, с помощью традиционных методов съемного протезирования, индивидуальных особенностей (размера, формы и постановки) зубов, имеющихся до оперативного лечения, что имеет важное значение для быстрого восстановления жизненно важных функций: жевание, глотание, дыхание и речи.

В связи с этим, перспективным представляется изучение вопроса об использовании методики фрезерования зубочелюстных протезов с помощью CAD/CAM технологий, что и определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического гене-за в ранний послеоперационный период.

Задачи исследования

1. Разработать конструкцию фрезерованного разобщающего зубочелюстного протеза из полиметилметакрилата для замещения послеоперационного дефекта верхней челюсти и способ его изготовления.

2. Исследовать прочность на сжатие, на растяжение и на изгиб, образцов разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов, фрезерованных из полиметилметакрилатных блоков "Temp Basic", и сравнить с показателями образцов традиционных базисных материалов.

3. Изучить влияние различных методов полирования фрезерованных образцов разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов из полиметилметакрилата "Temp Basic" на показатели:

- шероховатость поверхности образца,

- первичная адгезия бактерий полости рта и дрожжеподобных грибов рода Candida в эксперименте in vitro.

4. Провести ортопедическое стоматологическое лечение пациентов с дефектами верхней челюсти онкологического генеза предложенной конструкцией и оценить эффективность предложенной методики реабилитации по показателю качества жизни.

Научная новизна

Разработана новая конструкция разобщающего послеоперационного зубо-челюстного протеза для замещения приобретенного дефекта верхней челюсти в раннем послеоперационном периоде, изготовленная с помощью CAD/CAM технологий.

Предложены усовершенствованные способы компьютерного фрезерования разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза верхней челюсти с помощью стоматологических CAD/CAM технологий.

Определены физико-механические характеристики образцов разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза, фрезерованных с помощью CAD/CAM технологий из акриловых блоков "Temp Basic".

Получены новые данные о показателях шероховатости поверхностей фрезерованных образцов разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза и изучена их связь с размерами применяемых в процессе изготовления конструкции фрезами.

Установлено, что полирование образцов фрезерованного разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза из полиметилметакрилата "Temp Basic" существенно уменьшает шероховатость поверхности (показатель Ra у неполированных образцов 1,27±0,82 мкм, у полированных в установке "Эрго Бокс" - 0,083±0,048 мкм, в зуботехнической лаборатории - 0,076±0,047мкм).

Выявлено в эксперименте in vitro, что уровень адгезии изученных видов патогенов полости рта Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Streptococcus sanguis а также грибов Candida albicans коррелирует со степенью шероховатости поверхности образцов фрезерованного разобщающего после-

операционного зубочелюстного протеза из полиметилметакрилата "Temp Basic".

Клиническая апробация разработанной конструкции и способов её изготовления показала их высокую эффективность, показателями качества жизни пролеченных по данной методике пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.

Научная новизна подтверждена 3 патентами РФ.

Теоретическая и практическая значимость работы

Внедрены в клиническую практику усовершенствованная конструкция фрезерованного разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза и способы ее изготовления.

Доказана необходимость дополнительного полирования разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов, фрезерованных на фрезерном станке М-5 CAD/CAM системы ZirkonZahn из блоков "Temp Basic", для уменьшения адгезии патогенных микроорганизмов полости рта.

Практическое использование результатов проведенного диссертационного исследования способствует повышению эффективности стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти и существенно улучшает их качество жизни.

Основные положения, выносимые на защиту

Предложена усовершенствованная конструкция съемных разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов и методика стоматологической ортопедической реабилитации с применением CAD/CAM технологий пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза в ранний послеоперационный период.

Фрезерованные с помощью CAD/CAM технологий разобщающие послеоперационные зубочелюстные протезы из полиметилметакрилата "Temp Basic" требуют обязательного механического полирования для уменьшения шероховатости поверхности и, связанного с ней, уровня адгезии к протезам патогенных микроорганизмов рта.

Доказана высокая эффективность предложенной методики ортопедической реабилитации пациентов с дефектами верхней челюсти онкологического генеза по показателям качества жизни.

Внедрение результатов исследования

Разработанные в диссертации методики внедрены в практику кафедры клинической стоматологии №2 ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России и ортопедического отделения №2 Центра стоматологии и челю-стно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Теоретические положения и полученные результаты используются в учебном процессе и научной работе кафедры клинической стоматологии №2, кафедры комплексного зубопротезирования, кафедры ортопедической стоматологии экто- и эндопротезирования, лаборатории материаловедения НИМСИ ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Личный вклад

Автором лично проведены лабораторные исследования по оценке прочности на сжатие и прочности на изгиб образцов фрезерованных и полированных разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов, а также выполнена клиническая часть работы по клиническому обследованию тематических пациентов и их протезированию съемными разобщающими послеоперационными зубочелюстными протезами, изготовленными путем фрезерования с помощью CAD/CAM технологий.

Автор принимал участие в проведении микробиологического эксперимента и исследований по изучению шероховатости поверхностей образцов разобщающих послеоперационных зубочелюстных протезов, изготовленных фрезерованием.

Автор изучил литературные источники по проблемам стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти, организовал сбор научного материала, осуществил статистический анализ результатов исследования, написал статьи, диссертацию и автореферат. Автор участвовал в создании и внедрении метода ортопедической pea-

билитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти в ранний послеоперационный период, с применением CAD/CAM технологий, получены патенты РФ на изобретения: "Разобщающий послеоперационный зубочелюст-ной протез" №2535078 (заявка на изобретение № 2013142721 от 20.09.2013), "Способ изготовления разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти" (патент РФ на изобретение №2532366 (заявка № 2013142722 от 20.09.2013) и №2532368 (заявка № 2013142723 от 20.09.2013).

Автор получил золотую медаль и специальный приз от Иранского института изобретений и исследований на 8-й международной выставке изобретений в г. Куншан за полученные им изобретения.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на: Межрегиональной научно-практической конференции стоматологов "Современные проблемы стоматологии и пути их решения", посвященной 100-летнему юбилею Заслуженного деятеля науки России профессора Е.И. Гаври-лова (Тверь, 2014); II Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи; заседании кафедр клинической стоматологии №2; заседании кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России.

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 15 печатных работах, в том числе 6 статьях в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ, получены 3 патента РФ.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 131 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения и 3 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 212

источников, из них 147 отечественных и 65 иностранных авторов, 2 приложений. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 65 рисунками.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Пивоваров A.A., Мерзляков К.А. Способ изготовления разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти // №2532366 (2013142722) от 20.09.2013 Опуб. в БИПМ №31 (10.11.14).

2. Арутюнов С.Д., Мальгинов H.H., Арутюнов A.C., Пивоваров A.A., Усеинов

A.C. Способ изготовления разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти // №2532368 (2013142723) от 20.09.2013 Опуб. в БИПМ №31 (10.11.14).

3. Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Пивоваров A.A., Апресян C.B. Разобщающий послеоперационный зубочелюстной протез // №2535078 (2013142721) от 20.09.2013 Опуб. в БИПМ №34(10.12.14).

4. Пивоваров A.A., Филатова М.М., Кувшинова А.К. Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. 11-й Всерос. науч.-практ. конф. - СПб.: Человек, 2014. - С. 49.

5. Кувшинова А.К., Пивоваров A.A., Шанидзе З.Л., Арутюнов A.C. Оценка функции носового дыхания у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. 11-й Всерос. науч.-практ. конф. - СПб.: Человек, 2014.-79 с.

6. Арутюнов С.Д., Пивоваров A.A. Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе // Современные проблемы стоматологии и пути их решения. Материалы межрепюн. научно-практич. конф., посвящ. 100-летию проф. Е.И. Гаврилова / редкол.: A.C. Щербаков и др. -Тверь: Ред.-изд. Центр Твер. гос. мед. акад., 2014. — 17 с.

7. Арутюнов С.Д., Ипполитов Е.В., Пивоваров A.A., Царёв В.Н. Взаимосвязь шероховатости и рельефа поверхности базисного стоматологического по-лиметилметакрилатного полимера и формирования микробной биоплёнки при разных способах полировки образцов // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95. - № 2. - С. 24-31.

8. Арутюнов С.Д., Усеинов A.C., Пивоваров A.A. Исследование влияния методов полировки на шероховатость поверхности фрезерованного полимерного материала // Cathedra. - 2014. - № 2. - С. 56-59.

9. Пивоваров A.A., Кувшинова А.И. Применение фрезерованного разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза из полиметилметакрила-та на верхнюю челюсть в ранний послеоперационный период // Онкохирур-гия.-№6.-2014.-С. 88.

Ю.Кувшинова А.И., Пивоваров A.A. Риноманометрическое исследование носового дыхания у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Онкохирургия. - Т. 6. - 2014. - С. 21.

11 .Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д. Взаимосвязь шероховатости и рельефа поверхности базисного стоматологического полиметилметакрилатного полимера и формирования микробной биоплёнки при разных способах полировки образцов // Сборник материалов 36-й итоговой научной конференции общества молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общей редакцией Вольской Е.А., Малявина А.Г. Москва: МГМСУ, 2014. - С. 182.

12.Арутюнов С.Д., Ипполитов Е.В., Пивоваров A.A., Царёв В.Н. Влияние фрезерования на шероховатость и рельеф поверхности базисного стоматологического полиметилметакрилатного полимера, а также микробную адгезию // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т. 13.-№2.-С. 339-346.

13.Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Раимова Д.Б., Козлов С.С. Прочностные свойства фрезерованных зубочелюстных протезов из конструкционного стоматологического материала // Современные проблемы нау-

ки и образования. - 2014. - № 4.; URL: http://www.science-education.ru/118-14324 (дата обращения: 15.08.2014).

Н.Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Шанидзе З.Л., Козлов С.С. Исследование показателей качества жизни больных с приобретенными дефектами верхней челюсти до операции и на раннем послеоперационном этапе // Теория и практика актуальных исследований: Материалы VII Международной научно-практической конференции. 19 августа 2014 г. : Сборник Научных трудов. - Краснодар, 2014. - С. 173-177.

15.Афанасьева В.В., Раимова Д.Б., Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А. Оценка эффективности полимерных зубочелюстных протезов на основе расчетов запаса прочности и параметров трещиностойкости при функциональных нагрузках // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции "Основные проблемы в современной медицине", 7 октября 2014 г., г. Волгоград. - С. 132-134.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы ортопедической стоматологической реабилитации больных с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза и пути их решения

Ортопедическая стоматологическая реабилитация пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти является актуальной проблемой в нашей стране.

Образование дефектов происходит по следующим причинам: травмы, врожденные аномалии развития зубочелюстного аппарата, новообразования.

Статистические данные за последние годы свидетельствуют о четком увеличение числа пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти различного генеза [48].

На первом месте в этиологии стоят заболевания онкологического генеза примерно 610 тыс. человек на 2,7 млн. общего числа онкологических больных.

Распространенность злокачественных новообразований головы и шеи составляет 493 на 100 ООО населения. 2-6% от всех злокачественных новообразований человека составляют злокачественные новообразования средней зоны лица. Из них частота встречаемости злокачественных новообразований верхней челюсти - 28%, доброкачественных опухолей - 7,69%, опухолеподобных образований - 1%, воспалительных процессов - 1% [146].

В последнее время отмечается стойкое увеличение зарегистрированных случаев злокачественных [9, 165]. Необходимо отметить, что число заболевших в 2011 году по сравнению с 2000 годом выросло более чем на 20%. На низком уровне находится диагностика рака. Так, процент больных, у которых заболевание выявлено на ранних стадиях (1-И), составляет только 48 [65].

Наиболее частой причиной возникновения дефектов являются доброкачественные и злокачественные новообразования. Частота встречаемости злокаче-

ственных новообразований в 2-3 раза превышает числа доброкачественных [137].

По официальным данным ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" в 2011 году было выявлено 522 410 случаев, а в 2012 г. в Российской Федерации было выявлено 525 931 случаев злокачественных новообразований (240 938 и 284 993 у пациентов мужского и женского пола, соответственно). Прирост показателя поражения злокачественными новообразованиями по сравнению с 2011 г. составил 0,7% [128].

В 2010 г. Международное агентство по изучению рака 1АЯС совместно с ВОЗ представили проект ОЬОВОСАЫ 2008, в котором собраны основные эпидемиологические показатели онкологических заболеваний по 184 странам и регионам мира. Данный проект наглядно демонстрирует числа поражения злокачественными новообразованиями. В России число заболевших на 100 000 человек составляет 426 случаев, в США - 609, в Китае 363 и т.д. Однако, несмотря на относительно не высокий показатель заболеваемости, численность смертности в России превышает 50 процентов.

Поражения полости рта встречаются в 5-7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. В 2011 году поражение полости рта злокачественными новообразованиями у мужчин составило 5 469, а у женщин 2 205 [65].

Экологическая ситуация в стране и старение пациентов на сегодняшний день серьезно сказывается на состояние пациентов. Наиболее часто заболевают люди в возрасте от 40 до 70 лет, а после 80 риск поражения злокачественными новообразованиями снижается.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями челю-стно-лицевой области в Европейской части Российской Федерации колеблется в пределах 1,3-2,7 на 100 000 населения. По Российской Федерации в целом составляет 2-4% от числа всех, выявленных злокачественных новообразований. В странах Средней Азии показатель заболеваемости возрастает до 4,3. В Узбекистане данный показатель в пределах 8,7%. В Индии - 52%, в США — 8% от общего числа новообразований, выявленных впервые [13, 137].

Поражение верхней челюсти злокачественными новообразованиями встречается в три раза чаще, чем на нижней [31, 33, 107, 108, 127]. Рост числа заболеваний онкологического генеза челюстно-лицевой системы, по литературным данным некоторых авторов, происходил в период с 1970 по 1981 годы. Количество операций максилоэктомии по поводу злокачественных новообразований в онкологических диспансерах страны увеличилось в 18 раз [125].

Анатомические особенности челюстно-лицевой области и шеи, являются причиной того, что даже новообразования небольших размеров по объему вынуждают челюстно-лицевых хирургов проводить тяжелые деструктивные вмешательства [124, 130]. Лечение 60-70% больных со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области нередко осуществляется на III-IV стадии заболевания. Причиной этого является отсутствие ранней диагностики, инструментария для нее, а также достаточных навыков у врачей-стоматологов [107]. Такой группе больных проводятся комбинированные радикальные операции, включающие резекцию тканей в пределах более двух анатомических областей в комплексе с оперативным вмешательством на регионарных лимфатических узлах шеи [6, 137]. Это влечет за собой инвалидизацию и значительные дефекты челюстно-лицевой области больных [195, 208].

Ортопедическая стоматологическая помощь пациентам данной категории носит спонтанный характер, больные самостоятельно вынуждены обращаться за лечением, а не направляются учреждением, где осуществлялось оперативное хирургическое вмешательство (частичная или тотальная резекция челюсти), что, несомненно, сказывается на качестве их реабилитации [55, 208].

В отечественной литературе недостаточно изложены особенности ортопедического лечения больных с приобретенными дефектами челюстей, а описанные технологии, по мнению В.Н. Трезубова и др. (2003), не отвечают предъявляемым требованиям современной ортопедической стоматологии [133]. Результаты замещения дефектов челюстей не всегда удовлетворяют как пациентов, так и врачей, так как предложенные конструкции и технологии их изготовления далеко не совершенны [63, 150, 183].

Недостатками традиционно изготовленных конструкций челюстных протезов можно считать следующее: значительный вес полнотелого обтуратора [1, 2]; отсутствие конгруэнтности обтуратора конструкции и рубцового кольца дефекта, базиса протеза и протезного ложа; отсутствие герметичности разобщения полостей носа и рта, а также верхнечелюстных пазух [64]; неудовлетворительная фиксация и стабилизация протеза, или полное ее отсутствие [133]; неравномерное распределение нагрузки, которое приводит к патологической подвижности опорных зубов [45]; толщина базиса протеза и обтуратора равная 2,5 мм и более приводит к дискомфорту и увеличению сроков адаптации; соединение полого обтуратора, посредством быстротвердеющей пластмассы, с базисом конструкции является негативным фактором по причине воздействия остаточного мономера на слизистую оболочку протезного ложа [29, 61]; пористая структура быстротвердеющей пластмассы влечет за собой накоплению на её поверхности остатков пищи, микробной обсемененности и стремительному размножению микроорганизмов [139, 163]; значительное снижение гигиены ротовой полости и протезов-обтураторов, способствует возникновению воспалительных процессов [103, 122].

Ортопедическая стоматологическая помощь в комплексе с хирургическим лечение дает благоприятные результаты и со значимой степенью обуславливает функциональную ценность последующих зубочелюстных конструкций [29].

Таким образом, несмотря на достаточное количество литературы, проблема ортопедической стоматологической реабилитации на раннем послеоперационном этапе изучена неполно и требует дополнительного изучения и актуализации.

1.2. Современные технологии и конструкционные материалы, используемые в реабилитации больных с послеоперационными дефектами челюстей онкологического генеза

На сегодняшний день отсутствует взаимосвязь челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-ортопедов [55], в связи с этим, конструкции, способствую-

щие разобщение полостей носа, рта и верхнечелюстных пазух, изготавливаются непосредственно в хирургическом стационаре из быстротвердеющей пластмассы.

Успешность протезирования зависит от выбора стоматологического полимерного материала [118]. Требования к полимерам сводятся к безопасности их применения, способности противостоят механическим нагрузкам, быть эстетичными и т.д. Это особенно важно учитывать, так как контингент больных этой категории имеют подавленный иммунитет после хирургических вмешательств по поводу новообразований, лучевой и химиотерапии. Использование конструкционных материалов с такими характеристиками обеспечивает снижение частоты воспалительных осложнений при пользовании эктопротезами.

Выбор конструкционного материала необходимо осуществлять в соответствии с индивидуальными особенностями микробиоценоза полости рта больного, учитывая соотношения резидентной стабилизирующей микрофлоры и представителей вирулентной микрофлоры пародонтопатогенной группы. Такой подход позволит реализовать концепцию современного представления о влиянии отдельных представителей микрофлоры полости рта, их значении при возможном участии в развитии патологии зубочелюстно-лицевой области и, вероятных осложнений воспалительного характера (обострение заболеваний тканей пародонта, повышения риска возникновения стоматита) и дисбиоза, зависящего от выраженности уровня адгезии микроорганизмов после ортопедического стоматологического лечения челюстно-лицевой области, в том числе, у онкологических больных [13].

Наряду с этим, предпочтение необходимо отдавать полимерам, которые под воздействием физических факторов, например СВЧ, улучшают характеристики, в первую очередь снижают количество свободного мономера, препятствуют адгезии микроорганизмов. Эти особенности создают благоприятные условия течения раневого процесса, особенно в ранний послеоперационный период у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза и пониженным иммунным статусом. Использование таких конструкци-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пивоваров, Антон Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров С.И., Забалуева JLM. Пневматические конструкции сложно- челюстных протезов верхней челюсти // Труды VIII съезда СтАР. - 2003. -С. 394-396.

2. Абакаров С.И., Забалуева JI.M. Показания к применению резекционных съемных пневматических протезов верхней челюсти // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. М: 2002. - С. 92-93.

3. Абрамович A.M. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов: Автореф. дис.... к.м.н. - Тверь, 2005. - 27 с.

4. Агапов B.C., Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Савкина Н.И., Орлова O.A. Сравнительный анализ адгезии к базисным пластмассам микробной флоры полости рта пациентов с послеоперационными дефектами челюстей // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 1- С. 12-18.

5. Агапов В.В. Ортопедическое лечение больных с приобретёнными дефектами верхней челюсти с применением психофармакотерапии // Сб. науч. трудов «Современные проблемы стоматологии". - М. - 1999. - С. 27-29.

6. Александров Н.М. Операции на верхней челюсти. // Руководство по оперативной челюстно-лицевой хирургии / Под ред. Балина В.В. - СПб. — 1999. -С. 430-450.

7. Альтер Ю.М., Марков Б.П., Огородников М.Ю., Пастернак В.Ш. Новые материалы на основе полиуретана для изготовления съемных зубных протезов. 11-я Всероссийская научно-практическая конференция. — 2003. - С. 398-400.

8. Альтер Ю.М. Базисный материал на основе полиуретана "Дента-лур" для съемных зубных протезов (учебное пособие для врачей-стоматологов-ортопедов и зубных техников) / Ю.М. Альтер, М.Ю.Огородников. М., 2007. -32 с.

9. Андрюхина В.В., Никитин A.A., Стучилов В.А. и др. Криохирургическое, криолазерное и хирургическое лечение базалыюклеточного рака челю-стно-лицевой области и шеи. Материалы 1-го конгресса Общества специалистов по опухолям головы и шеи. - 2012. - С. 8-9.

10. Анциферов В. Н. Композиционные материалы и конструкции на основе титана и его соединений / В.Н. Анциферов, Л.Д. Сиротенок, И.В. Яковлев. - Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2001. - 370 с.

11. Апресян C.B. Оптимизация временных зубных протезов из полиуретана: Дис... канд. мед. наук. -М., -2012. - 145 с.

12. Арутюнов A.C., Макаревич A.A. Исследование качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами после ортопедической стоматологической реабилитации // Сборник трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М.: МГМСУ. - 2009. - С. 23-24.

13. Арутюнов A.C. Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами верхней челюсти. Дис. ... д-ра мед. наук - М., 2012.-334 с.

14. Арутюнов П.А., Толстихина А.Л., Демидов В.Н. Система параметров для анализа шероховатости и микрорельефа поверхности материалов в сканирующей зондовой микроскопии // Заводская лаборатория. Диагностика материалов. - Т. 65, №9.- 1999. - С. 27.

15. Арутюнов С.Д. Челюстной протез-обтуратор патент РФ № 2477103 от 10.03.2013.

16. Арутюнов С.Д. Зубочелюстной протез-обтуратор патент РФ № 2480180 от 27.04.2013.

17. Арутюнов С.Д., Гаджикулиев A.A., Дробышев А.Ю. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти с использованием лечебных аппаратов на имплантатах. // Сборник материалов научно-практической конференции "Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии. Посвящается 15-

летию образования стоматологического факультета РМАПО". - М., 2003. - С. 276-278.

18. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Лебеденко И.Ю., Сав-кина Н.И., Трефилов А.Г., Арутюнов Д.С., Климашин Ю.И. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. - 2002. - Т. 81. - № 3. - С. 4-8.

19. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Савкина Н.И., Трефилов А.Г. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. - 2000. - № 3. - С. 4-8.

20. Арутюнов С.Д., Ипполитов Е.В., Пивоваров A.A., Царёв В.Н. Взаимосвязь шероховатости и рельефа поверхности базисного стоматологического полиметилметакрилатного полимера и формирования микробной биоплёнки при разных способах полировки образцов // Казанский медицинский журнал. — 2014. - Т. 95. - № 2. - С. 24-31.

21. Арутюнов С.Д., Кицул И.С., Абрамович A.M., Хубутия Б.Н. Анализ факторов, влияющих на качество жизни стоматологических ортопедических больных // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Т. XII. — № 2.-2005.-С. 53-54.

22. Арутюнов С.Д., Усеинов A.C., Пивоваров A.A. Исследование влияния методов полировки на шероховатость поверхности фрезерованного полимерного материала // Cathedra. - 2014. - № 2. - С. 56-59.

23. Арутюнов С.Д., Пивоваров A.A. Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе / Современные проблемы стоматологии и пути их решения. Материалы межрегион, научно-практич. конф., посвящ. 100-летию проф. Е.И. Гаврилова / редкол.: A.C. Щербаков и др. - Тверь: Ред.-изд. Центр Твер. гос. мед. акад., 2014. - 17 с.

24. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Муслов С.А., Никурадзе А.Н. Сравнительная характеристика адгезии пародонтопатогенных бактерий и грибов типа Candida к поверхности конструкционных материалов иммобилизирующих шин

/ Современные проблемы профилактической и клинической медицины. Москва, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 5 мая 2014 г. - С. 71-73.

25. Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Пивоваров A.A., Мерзляков К.А. Способ изготовления разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти // №2532366 (2013142722) от 20.09.2013 Опуб. В БИПМ №31 (10.11.14).

26. Арутюнов С.Д., Мальгинов H.H., Арутюнов A.C., Пивоваров A.A., Усеинов A.C. Способ изготовления разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза для верхней челюсти // №2532368 (2013142723) от 20.09.2013 Опуб. в БИПМ №31 (10.11.14).

27. Арутюнов С.Д., Ипполитов Е.В., Пивоваров A.A., Царёв В.Н. Влияние фрезерования на шероховатость и рельеф поверхности базисного стоматологического полиметилметакрилатного полимера, а также микробную адгезию // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т. 13. - № 2. - С. 339-346.

28. Асташина Н.Б. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретенными дефектами челюстей. Экспериментально-клиническое исследование: Диссертация ... д.м.н. - Пермь, 2009. - 272 с.

29. Асташина Н.Б., Рогожников Г.И., Рогожников А.Г., Пьянкова Е.С., Ольшанский Е.В., Музалев К.С. Ортопедическое лечение пациентов с дефектами верхней челюсти с применением биологически инертных материалов и новых технологий // Проблемы стоматологии. - 2011. -№ 3. - С. 40-44.

30. Афанасьева В.В., Раимова Д.Б., Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А. Оценка эффективности полимерных зубочелюстных протезов на основе расчетов запаса прочности и параметров трещиностойкости при функциональных нагрузках // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции "Основные проблемы в современной медицине", 7 октября 2014 г., г. Волгоград. - С. 132-134.

31. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дисс. ...д-ра. мед. наук. М., 1971. - 35 с.

32. Балалаева Н.М. Применение полиуретана СКУ-ПФЛ как базисного материала для изготовления боксерских шин и пластиночных зубных протезов: Дис ... к.м.н. Пермь, 1983. - 165 с.

33. Белова И.А. О необходимости развития эктопротезирования челю-стно- лицевой области и дыхательных путей в России (по примеру Германии) // Российская стоматология. - 2009. - № 2. - С. 4-11.

34. Биосовместимость титановых сплавов медицинского назначения / И. Вегера, А. Гордиенко, Г. Новик, Д. Рахуба // Наука и инновации. - 2009. - № 2 (72).

35. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. - 1997. - Т. 3. - С. 20-21.

36. Будакова Е.В. Клинико-эксперименталыюе обоснование применения изопрен-стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов: Дис.... к.м.н. - Воронеж. — 2009. - 114 с.

37. Вагнер В.Д. Амбулаторно-поликлиническая онкостоматология. М.: Изд-во Медицинская книга. — 2002. - 124 с.

38. Варес Э.Я. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой усовершенствованной технологии / Э.Я. Варес, В.А. Натурный. - Житомир, 1992. - 59 с.

39. Василенко З.С. Протезные заболевания слизистой оболочки полости рта и их классификация // Ортопедическая стоматология. - 1975. - Вып. 5. -С. 3.

40. Вафин С.М., Лебеденко И.Ю. Изучение первичной адгезии микробов к полимерным материалам // Стоматолог-практик. - 2014. - № 2. - С. 20-21.

41. Воложин А.И. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии. А.И. Воложин. - М., 1994. - 84 с.

42. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов (Учебное пособие). М.: Изд-во МедПресс. - 2006. - 318 с.

43. Воронов И.А. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения материала "Протоплен - М" при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов / Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике "Онкология в стоматологии" : 4 Всероссийская научно-практическая конференция , 9 февраля 2007 года: сборник трудов. - СПб.: Человек, 2007. - С. 226-228.

44. Выбор базисных пластмасс для ортопедического лечения больных пародонтитом на основании оценки адгезионной способности микроорганизмов / С.Д. Арутюнов [и др.] // Стоматология. - 2002. - Т. 81, № 4 - С. 32-41.

45. Гаджикулиев A.A. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти с использованием лечебных аппаратов на имплантатах // Автореферат диссертации ... канд. мед. наук. - М., 2002. - 23 с.

46. Газинский В.В. Качество жизни больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. ... к.м.н. Иркутск, 2005. - 24 с.

47. Галонский В.Г. Зубочелюстно-лицевая ортопедия с использованием материалов с памятью формы: Дис.... д-ра мед. наук. Иркутск, 2009. — 313 с.

48. Галонский В.Г., Радкевич A.A., Казанцева Т.В. Непосредственные ортопедические мероприятия после верхнечелюстной резекции // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 59-62.

49. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ., М.: Практика 1999.-459 с.

50. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, лечение, профилактика): дис.... д-ра мед. наук / Л.Д. Гожая. - М., 2001. - 240 с.

51. Гожая JI.Д. Роль стальных зубных протезов в патогенезе заболеваний пародонта / Л.Д. Гожая // III Всеросс. науч.-практ. конф. "Образование, наука и практика в стоматологии" по объединенной тематике "Пародонтоло-гия": Сб. тр. - М., 2006. - С. 52-53.

52. ГОСТ 25142-82. Шероховатость поверхности: термины и определения.

53. ГОСТ 2789-73. Шероховатость поверхности: параметры, характеристики, обозначения.

54. ГОСТ 28840-90. Машины для испытания материалов на растяжение, сжатие и изгиб.

55. Грачев И.Ф. Оптимизация планирования ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях (на примере Орловской области): Диссертация ... к.м.н. - М. - 2008. -147 с.

56. Грачев И.Ф., Грачев Д.И., Арутюнов Д.С. и др. Социологические аспекты организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 1. - С. 68-70.

57. Губина Л.К., Харитонов Д.Ю., Кунин В.А. Современные особенности клиники, диагностики и лечения сочетанных черепно-лицевых повреждений. // Учебно-методическое пособие для студентов, утвержденное УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию РФ. - Воронеж.: ВГМА, -2006. - 66 с.

58. Гюнтер В.Э. Имплантаты с памятью формы в медицине / В.Э. Понтер. Томск: STT, 2002. - 265 с.

59. Давыдова М.М., Царёв В.Н., Плахтий Л.Я. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии // Микробиология, вирусология и иммунология / Под. ред. проф. В.Н. Царёва. - М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2013.-С. 223-268.

60. Емельянова T.B. Особенности применения несъемных зубных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. ... к.м.н. -Москва, 2013.-27 с.

61. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: Автореф. дисс. ... д.м.н. -Екатеринбург, 1998. - 40 с.

62. Жолудев С.Е. Способы улучшения адаптации у лиц с проблемами непереносимости материалов съемных зубных протезов // Маэстро стоматологии. -2005. -№ 19. - С. 6-11.

63. Жулев E.H., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. М.: Изд-во МИА. — 2008. - 160 с.

64. Забалуева Л.М. Реабилитация больных с резекционными дефектами верхней челюсти: Автореф. дис... к.м.н. - М., 2005. - 24 с.

65. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России.— 2013.

66. Изготовление постоянного съемного сложночелюстного протеза на верхнюю челюсть. Описание клинического случая / А.Ю. Чуркин, Н.И. Лесных, Е.В. Смирнов, О.Н. Ткаченко // Стоматологический журнал Дентал Юг. - Краснодар, 2009. - № 1-2 (61-62). - С. 30-32.

67. Использование современных конструкционных материалов при хирургическом и ортопедическом лечении больных с дефектами челюстных костей / Ф.И. Кислых, Г.И. Рогожников, Л.М.Оленев, Н.Б. Асташина, С.И. Рапекта // Вестник Российской академии естественных наук. - 2007. - № 3. - С. 37-41.

68. Каламкаров Х.А., Рабухина H.A., Безруков В.М. Деформации лицевого черепа. //- М.: Изд-во Медицина, - 1981. - 233 С.

69. Кальченко Е.И. Человеческий фактор здоровья // Врачебное дело. -1990.-№9.-С. 110-112.

70. Каминский JT.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. - М.: Медицина, 1964. - 252 с.

71. Козицина С.И. Оценка токсического эффекта акриловых пластмасс / Сборник тезисов. Свердловск, 1989. - С. 92-93.

72. Кувшинова А.К., Пивоваров A.A., Шанидзе З.Л., Арутюнов A.C. Оценка функции носового дыхания у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. 11-й Всерос. науч.-практ. конф. - СПб.: Человек, 2014. — 79 с.

73. Кувшинова А.И., Пивоваров A.A. Риноманометрическое исследование носового дыхания у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Онкохирургия. - Т. 6. - 2014. - С. 21.

74. Кулаков A.A., Матякин Е.Г., Федотов H.H. Методика протезирования онкологических больных с дефектами верхней челюсти. // Стоматология. — М.-2009.-№2.-С. 40-43.

75. Кучерова М.А., Трефилов А.Г. Индекс адгезии микроорганизмов к полимерным базисным материалам как индикатор оценки антимикробных средств // Стоматология. - 2008. - № 5. - С. 38-44.

76. Лебеденко ИЛО. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. Ю. Лебеденко. — М., 1995.-С. 29-32.

77. Лебеденко И.Ю., Воронов А.П., Арутюнов С.Д., Перегудов А.Б., Нал- бандян К.Г., Вураки Н.К. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему // Клиническая имплантология и стоматология. - СПб. - 2001. - № 1-2. - С. 102-106.

78. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов.-М.-2005.-387 с.

79. Лебеденко И.Ю., Налбандян К.Г., Перегудов А.Б., Воронов И.А. Исследование эластичных материалов для мягких подкладок съемных зубных протезов // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. Трудов, Ставрополь, 2003.-С. 276-281.

80. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы // Стоматология для всех. - 2002. - № 1. - С. 4-8.

81. Макаревич A.A. Качество жизни челюстно-лицевых онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации: Дис. ... к.м.н.-М., 2009.-168 с.

82. Макаров К.А., Штейнгарт М.З. Сополимеры в стоматологии М.: Медицина, 1982. - 248 с.

83. Мальгинов H.H. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения базисной пластмассы "Стомакрил": автореф. дис. на соиск. учен, степ, к.м.н.: спец. 14.00.21: спец. 14.00.16. [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ]. -М: 2000.-22 с.

84. Марков Б.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов / Б.П. Марков, Ю. А. Джириков, Е. П. Пустовал // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1997. — № 1.

85. Марков Б.П. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различный материалов / Б.П. Марков // Стоматология. - 2003. - № 3. - С. 47-51.

86. Махина ЯЗ., Арутюнов С.Д. Повышение эффективности профилактической гигиены полости рта у пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Онкохирургия. - Т. 6. - 2014. -С. 87.

87. Мизулин Н.И. Социально-философские аспекты проблемы здоровья // Актуальные вопросы социальной медицины и организации здравоохранения. Астрахань, 1997. - С. 288-290.

88. Миловзоров А.Н., Яковлев A.B. Контроль шероховатости поверхности с применением ЭВМ / Проблемы передачи и обработки информации в сетях и системах телекоммуникаций: Материалы 10-й Международной науч.-техн. конф. Рязань: Рязанская государственная радиотехническая академия, 2001.-С. 155-158.

89. Миняева В.А. Проблемы съемного зубочелюстного протезирования / В.А. Миняева. - СПб.: ПолиМедиаПресс, 2005. - 189 с.

90. Миронов B.J1. Основы сканирующей зондовой микроскопии. Н. Новгород: 2004. - 114 с.

91. Муравьёва Н.С. Временные пластмассовые "CEREC" реставрации для лечебно-диагностического этапа у пациентов с нарушением окклюзии зубных рядов: Дис. ... канд. мед. наук, М. - 2010. - 123 с.

92. Мурашов М.А. Применение системы "CEREC-3D" для протезирования коронок передних зубов верхней челюсти после травмы: Дис. ... канд. мед. наук. - М. - 2009. - 109 с.

93. Муслов С.А., Олесова В.Н. Применение сверхэластичных материалов с памятью формы в стоматологии // Медицинский алфавит. - 2003. - № 4. -С. 22-24.

94. Муслов С.А., Шумилина O.A. Медицинский нитинол: друг или враг? Ещё раз о биосовместимости никелида титана // Фундаментальные исследования. - 2007. - № 10. IV научная международная конференция "Современные медицинские технологии (диагностика, терапия, реабилитация и профилактика)". Хорватия, Пула, 7-14 июля 2007 г. - С. 87-89.

95. Мушеев И. У. Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование) : дис.... д-ра мед. наук / И.У. Мушеев. - М., 2008. - 216 с.

96. Налбандян К.Г. Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового силиконового подкладочного материала для зубных протезов: Дис.... канд. мед. наук. - М., 2001. — 241 с.

97. Николаева E.H. Молекулярно-генетические маркеры риска генерализованного пародонтита и их применение в диагностике. Дис. ... д.м.н. — М., 2008.-385 с.

98. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Издательский дом "Нева", 2002. — 320 с.

99. Оксман И.М. Челюстно-лицевая ортопедия / Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. М.: Медицина. - 1968. - С. 426-491.

100. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта // Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 1991. - С. 226261.

101. Олесова В.Н. [и др.]. Создание научных основ, разработка и внедрение в клиническую практику компьютерного моделирования лечебных технологий и прогнозов реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами и стоматологическими заболеваниями. М., 2010. - 143 с.

102. Онкологическая настороженность в клинике ортопедической стоматологии / Л.Д. Гожая, М.В. Диканова, Я.М. Ножицкая, Т.Г. Исакова // IV Всеросс. науч.-практ. конф. "Образование, наука и практика в стоматологии" по объединенной тематике "онкология в стоматологии": сб. тр. М., 2007. — С. 2223.

103. Орлова O.A. Оптимизация фиксации и обоснование выбора базисных материалов зубочелюстных протезов больным с приобретенными дефектами верхней челюсти: Дис.... к.м.н. М., 2004. - 149 с.

104. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. - М.: Гэотар-Медиа, 2011. - 640 с.

105. Оценка методов диагностики воспалительно-аллергических реакций слизистой оболочки полости рта при несъемном протезировании / Э.С. Ка-ливраджиян, А.В.Подопригора, Д.Ю.Калмыков, A.A. Адамчик // Системный

анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5. -№ 3. - С. 590593.

106. Пан Е.Г. Клинико-эксперементальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов: Дис.... канд. мед. наук. М. - 1992. - 138 с.

107. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Изд-во Медицина, 2000. -480 с.

108. Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л., Туок Т.Х. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

109. Пивоваров A.A., Филатова М.М., Кувшинова А.К. Совершенствование ортопедического стоматологического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти на раннем послеоперационном этапе // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. 11-й Всерос. науч.-практ. конф. - СПб.: Человек, 2014. - С. 49.

110. Пивоваров A.A., Кувшинова А.И. Применение фрезерованного разобщающего послеоперационного зубочелюстного протеза из полиметилметак-рилата на верхнюю челюсть в ранний послеоперационный период // Онкохи-рургия. - № 6. - 2014. - С. 88.

111. Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д. Взаимосвязь шероховатости и рельефа поверхности базисного стоматологического полиметилметакрилатного полимера и формирования микробной биоплёнки при разных способах полировки образцов // Сборник материалов 36-й итоговой научной конференции общества молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общей редакцией Вольской Е.А., Малявина А.Г. Москва: МГМСУ, 2014. - С. 182.

112. Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Раимова Д.Б., Козлов С.С. Прочностные свойства фрезерованных зубочелюстных протезов из конструкционного стоматологического материала // Современные проблемы

науки и образования. - 2014. - № 4.; URL: http://www.science-education.ru/! 1814324 (дата обращения: 15.08.2014).

113. Пивоваров A.A., Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Шанидзе 3.JI., Козлов С.С. Исследование показателей качества жизни больных с приобретенными дефектами верхней челюсти до операции и на раннем послеоперационном этапе // Теория и практика актуальных исследований: Материалы VII Международной научно-практической конференции. 19 августа 2014 г. : Сборник Научных трудов. - Краснодар, 2014. - С. 173-177.

114. Подопригора A.B. Научно-практическое обоснование применения нового конструкционного полимера для базисов съёмных протезов и аппаратов: Дис. ... д.м.н. — Воронеж., 2013.-237 с.

115. Радкевич A.A., Юшков М.Ю., Галонский В.Г. Реконструкция нёбных дефектов с использованием имплантатов из никелида титана // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Сб. научи, трудов всеармейской научно-практической конференции стоматологов, посвященной 75-летию основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им С.М. Кирова. - СПб., 2004. - С. 160-161.

116. Ретинская M.B. CEREC от экзотики до реальности // Cathedra. - М., - 2006. - № 4. - С.40.

117. Ретинская М.В. Современные безметалловые реставрации "CEREC" // Современная ортопедическая стоматология. М., 2007. -№ 8. - С. 18-21.

118. Ричард ван Нурт. Основы стоматологического материаловедения. М.: КМК-инвест, 2004. - 304 с.

119. Рявкин С.Р. Способ зубочелюстного протезирования при дефектах альвеолярной части верхней челюсти / С.Р. Рявкин // Патент РФ № 2146903 от 27.03.2000.

120. Ряховский А.Н., Карапетян A.A., Трифонов Б.В. Сравнение четырёх CAD/CAM - систем для изготовления зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии - 2006 - №3. - С. 8-18.

121. Саввина Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида: Дис.... канд. мед. наук. Воронеж, 2006. - 108 с.

122. Савкина Н.И. Клинико-микробиологическое обоснование выбора материала зубочелюстного протез: Дис.... к.м.н. - М., 2004. - 141 с.

123. Селянинов A.A., Еловиков A.M. Биомеханические аспекты при распределении жевательных усилий после операции гайморотомии верхней челюсти человека // Russian Journal of Biomechanics. - 1999. - Vol. 3. - № 4. - 6 p.

124. Сиволапов К.А., Поленичкин B.K. Реабилитация больных с переломами и деформациями средней зоны лица. Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии. — Красноярск.: Изд-во "Сибмед". - 2000. - 122 с.

125. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учётом антропометрических параметров лица: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. — М., 1992.-20 с.

126. Смирнов Е.В., Лесных Н.И., Донов А.Н. и др. Рациональное протезирование дефектов верхней челюсти после её резекции // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - № 15. - С. 44-49.

127. Смирнова И.В. Ортопедическая реабилитация больных после костнопластических операций на нижней челюсти: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. Омск, 1991.-20 с.

128. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. - М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России, 2013.

129. Сплавы с памятью формы в медицине / В. Э. Гюнтер, В. В. Котенко, М. 3. Миргазизов и др. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1986. - 208 с.

130. Сысолятин П.Г., Кожевников A.M., Пушкарев В.П. Непосредственное эндопротезирование лицевого черепа после расширенных операций по поводу злокачественных новообразований придаточных пазух носа / Сверхэла-

стичные имплантаты с памятью формы в медицине: Материалы докладов международной конференции. Россия, Новосибирск, 24-26 ноября. - 1995. - С. 80.

131. Тернов С.Ф., Молчанов H.A., Новиков В.А. Челюстно-лицевое протезирование у больных с отсутствующими верхними челюстями // Shape Memory Biomaterials and Implants. Proceedings of International Conference. June 28 - 30, Tomsk, Russia. - Northampton, 2001. - P. 328-329.

132. Трезубов B.H., Щербаков A.C, Мишнёв JI.M, Фадеев P.A. Ортопедическая стоматология (факультетский курс). Учебник для студентов медицинских вузов. СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2010. - 656 с. (8-е изд.).

133. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов // Учебник. СПб.: Изд-во СпецЛит. - 2003. - 367 с.

134. Убайдуллаев Х.А., Шенталь В.В., Чучков В.М. Комплексная медицинская реабилитация онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области (ЧЛО): Тез. докл. на IV Межд. конгресс "Иммунореабилитация и реабилитация в медицине", Сочи, 5-9 июля, 1998 // Int. J. Immunorehabil. - 1998. -№8.-С. 92.

135. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологию // Иркутск, 1997. - 112 с.

136. Фабрикант Е. Г., Смирнягина В. В. Качество жизни - новое гуманистическое направление в медицине // CATHEDRA. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 6264.

137. Федяев И.М., Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области // Нижний Новгород.: Изд-во Медицинская книга. - 2000. - 160 с.

138. Хван В.И. [и др.]. Изучение физико-механических свойств нового отечественного стоматологического материала на основе диоксида циркония //

Сборник трудов IX Всероссийской науч.-практ. конф. "Образование, наука и практика в стоматологии". М., 2012. - С. 216-217.

139. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флоры полости рта различных материалов, используемых для протезирования // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 24-28.

140. Царев В.Н., Ибрагимов Т.И., Трефилов А.Г. Применением методов микробиологического мониторинга в процессе ортопедического лечения пациентов с вторичной полной адентией // Стоматология. - 2008. - № 2. - С. 4546.

141. Царёв В.Н., Плахтий Л.Я. Клинические, бактериологические, лабораторные методы исследования и стратегия антибактериальной терапии генерализованного пародонтита. — М.: УМО Минздрава РФ., 2008. - 73 с.

142. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов. - Иркутск. - 1996. - 87 с.

143. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Микробная флора полости рта при развитии патологических процессов // в кн.: "Микробиология, вирусология и иммунология" / Под ред. В.Н. Царёва. - М.: Изд-во "Практическая медицина". - 2009. - С. 483-503.

144. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестник РВМА. -2000.-№9.-С. 5-15.

145. Энтин Д.А. Основы реконструкции лицевого скелета (новый метод непосредственного протезирования при резекции верхней челюсти). М., 1924. -152 с.

146. Юсупова З.Х. Комплексная реабилитация больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти опухолевого и другого происхождения: Дис. ... к.м.н. — Душанбе, 2005. - 147 с.

147. Яковлев A.B. Формирование и эксперименталное исследование математической модели профиля шероховатой поверхности / Методы и устройст-

ва передачи и обработки информации. Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 2. СПб: Гидрометеоиздат, 2002. - С. 108-111.

148. Acrylic Typical Properties Generic Acrylic (PMMA) [Электронный ресурс]. Prospector, UL LLC. URL: http://plastics.ides.com/generics/3/c/t/acrylic-properties-processing.

149. Adelstein DJ., Ridge JA., Brizel DM, et al. Transoral resection of pharyngeal cancer: Summary of a National Cancer Institute Head and Neck Cancer Steering Committee Clinical Trials Planning Meeting, November 6-7, 2011, Arlington, Virginia. Head Neck, 2012; 34(12): 1681-703.

150. Albarghouty H., Juszczyk A.S., Radford D.R., Clark R.K. Tensile bond strength of heat and self-cured acrylic denture base resins to the inner and outer layers of two-layered acrylic resin denture teeth // Eur. J. Prosthodont. - 2007. - Vol. 15. -N. 2.-P. 81-3.

151. Banting D.W., Hill S.A. Microwave disinfection of dentures for the treatment of oral candidiasis // Spec. Care Dentist. - 2001. - Vol. 21. - N. 1. — P. 4-8.

152. Bhushan B. (Ed.) Scanning Probe Microscopy in Nanoscience and Nano-technology, Volume 1, Springer-Verlag, Berlin, 2010. - 956 p.

153. Binnig G., Quate C.F., Gerber C. Atomic force microscope // Phys. Rev. Lett.- 1986.-P. 56930-3.

154. Boger A. et al. Variation of the mechanical properties of PMMA to suit osteoporotic cancellous bone // J. Biomater. Sci. Polym. Ed. - 2008. - V. 19. - N. 9. -P. 1125-42.

155. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. - Open University Press: Philadelphia, 1996. - 374 p.

156. Brady L.J., Piacentini D.A., Crowley P.J. Différenciation of salivary ag-glutinin-mediated adherence and aggregation of mutans streptococci by use of monoclonal antibodes against the major surfaces adhesine PI // Infect Immun. - 1992. -Vol. 60.-P. 1008-1017.

157. _Caglar E., Kargul B., Tanboga I. Bacteriotherapy and probiotics' role on oral health//Oral. Dis. - 2005. - Vol. 11.-N. 3.-P. 131-137.

158. Cella D.F., Fairclough D., Bonomi P. et al. Quality of life in advance non- small cell lung cancer: results from Eastern Cooperative Oncology Group Study 5592 // Proc. ASCO. - 1997. - P. 100-110.

159. Depprich R, Naujoks C, Lind D, Ommerborn M, Meyer U, Kubler NR, Hand- schel J. Evaluation of the quality of life of patients with maxillofacial defects after prosthodontic therapy with obturator prostheses. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2011 Jan; 40(l):71-9.

160. Donlan R.M., Costertone J.W. Biofllms: survival mechanisms clinically relevant microorganisms // Clin. Microbiol. Rev. - 2002. - Vol. 15. - N. 2. - P. 167193.

161. Dorko E. et al. Candida-associated denture stomatitis // Folia Microbiol. - 2001. - Vol. 46. -N. 5. - P. 443-446.

162. Eick S., Glockmann E. Adherence of Streptococcus mutans to various restorative materials in a continuous flow system // J. Oral. Rehabil. - 2004. - Vol. 31.-P. 278-285.

163. Elguezabal N., Maza J.L., Ponton J. Inhibition of adherence of Candida albicans and Candida dubliniensis to a resin composite restorative dental material by salivary secretory IgA and monoclonal antibodies // Oral. Dis. - 2004. - Vol. 10. -N. 2.-P. 81-86.

164. Ettinger R.L. Evaluation and characteristics of "dropouts" in a longitudinal clinical study / R.L. Ettinger // Clin. Oral Investig. - 2004. -Vol. 8, N 1. - P. 18-24.

165. Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012 // Eur. J. Cancer. -2013. -N. 49.-P. 1374-403.

166. Gilliss C.L., Gortner S.R., Hauck W.W. et al. A randomized clinical trial of nursing care for recovery from cardiac surgery // Heart Lung. - 1993. - Vol. 22. -P. 125-133.

167. Giordano R. Materials for chairside CAD/CAM-produced restorations. J Am Dent Assoc. 2006 Sep; 137 Suppl.: 14S-21S.

168. Goiato M.C., Pesqueira A.A., Silva C.R. Patient satisfaction with maxillofacial prosthesis // Literature review Journal of Plasticm. Reconstructive & Aesthetic Surgery. - 2009. - Vol. 62. - № 2. - P. 157-286.

169. Griffith A.A. The phenomena of rupture and flow in solids // Philosophical Transactions of the Royal Society of London. - 1921, Sereis A. - V. 221. - P. 163-198.

170. Haraguchi M., Mukohyama H., Taniguchi H. A simple method of fabricating an interim obturator prosthesis by duplicating the existing teeth and palatal form // J Prosthet Dent. 2006 Jun; 95(6): 469-72.

171. Imke C Wehage, Hisham Fansa. Complex reconstructions in head and neck cancer surgery: decision making. Head Neck Oncology, 2011; 14(3): 1-12.

172. Knoernschild Sen D., Goller G., Issever H. The effect of two polishing pastes on the surface roughness of bis-acryl composite and methacrylate-based resins // J. Prosthet. Dent. - 2002. - Vol. 88. - N. 5. - P. 527-532.

173. Kuhar M., Funduk N. Effects of polishing techniques on the surface roughness of acrylic denture base resins // Prosthet. Dent. - 2005. - Vol. 93, N. 1. - P. 76-85.

174. Lamping D.L., Schroter, Kurz X. et al. Evaluation of outcomes in chronic venous disorders of the leg: development of a scientifically rigorous, patient- reported measure of symptoms and quality of life // J. Vas. Surg. - 2003. - Vol. 37. - n. 2.-P. 410-419.

175. Lawrence H.P. A Longitudinal Study of the association between tooth loss and age - related hearing loss / H. P. Lawrence, R. I. Garcia, G. K. Essick // Spec. Care Dentist. - 2001. - Vol. 21. - P. 129-140.

176. Leigh J.E., Steele C., Wormley F., Fidel P.L. Jr. Salivary cytokine profiles in the immunocompetent individual with Candida-associated denture stomatitis. // Oral. Microbiol. Immunol. 2002. -V. 17, n. 5. - P. 311-314.

177. Leite V.M., Pisani M.X., Paranhos H.F., Souza R.F., Silva-Lovato C.H. Effect of ageing and immersion in different beverages on properties of denture lining materials. J. Appl. Oral. Sci. 2010 Jul-Aug; 18 (4): 372-8.

178. Listgarten, M.A., Korostoff, J. The development and structure of dental plaque (a bacterial biofilm), calculus and other tooth-adherent organic materials. In: Primary Preventive Dentistry, ed. 6, N.O. Harris, F. Garcia-Godoy, eds., Appleton & Lange, Stamford, CT, 2004. - P. 23-44.

179. Locker Dl, Jokovic A, Prakash P, Tompson B. Oral health-related quality of life of children with oligodontia // Int. J. Paediatr. Dent. - 2010. - Vol. 20, n. 1. -P. 8-14.

180. Machin D., Campbell M.J., Walters S.J. Medical Statistics. Fourth Edition. A Textbook for the Health Sciences. J. W. & Sons Ltd. - 331 p.

181. Magonov S.N., Whango M.-H. Surface analysis with STM and AFM. Weinheim, 1996.-323 p.

182. Marquis R.E. Физиология микроорганизмов полости рта / В кн.: Микробиология и иммунология для стоматологов / под ред. Р. Ламант и др. -М.: Практическая медицина. - 2010. - С. 139-156.

183. Matsui Y, Ohno К, Shirota Т, Imai S, Yamashita Y, Michi K. Speech function following maxillectomy reconstructed by rectus abdominis myocutaneous flap//J. Craniomaxillofac. Surg., 1995 Jun; 23(3): P. 160-4.

184. Mormann W. The evolution of the CEREC system // JADA - 2006. -Vol. 4.-P. 137-140.

185. Mutluay MM, Ruyter IE. Evaluation of bond strength of soft relining materials to denture base polymers. Dent Mater. 2007 Nov; 23(11): P. 1373-81.

186. Oki M, Taniguchi H, Ohyama T. Evaluation of obturator prosthesis using vibration analysis // J Med Dent Sci. 1999 Mar; 46 (1): P. 21 -30.

187. Ortorp A. Three tumor patients with total maxillectomy rehabilitated with implant-supported frameworks and maxillary obturators: a follow-up report // Clin. Implant. Dent. Relat. Res., 2010 Dec; 12 (4): P. 315-23.

188. Parr G.R., Gardner L.K. The evolution of the obturator framework des-ing//J. Prosthet Dent., 2003 Jun; 89 (6): 608-10.

189. Pesci-Bardon C., Fosse Т., Madinier I., Serre D. In vitro new dialysis protocol to assay the antiseptic properties of a quaternary ammonium compound polymerized with denture acrylic resin // Lett. Appl. Microbiol. - 2004. - V. 39, n. 3. -P. 226-231.

190. PMMA [Электронный ресурс]. Matbase: the free and independent online materials properties resource. URL: http://www.matbase.com/material-categories/natural-and-s3mthetic-polymers/commodity-polymers/material-properties-of-polymethyl-methacrylate-extruded-acrylic-pmma.html#properties.

191. Quirynen M., Bollen C.M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra- and subgingival plaque formation in man. A review of literature // J. Clin. Periodontol. - 1995.-Vol. 22.-N. l.-P. 1-14.

192. Quirynen, M., Marechal, M., Van Steenberghe, D., Busscher, H.J., Van Der Mei, H.C. The bacterial colonization of intra-oral hard surfaces in vivo: influence of surface free energy and surface roughness // Biofouling. - 1991. - N. 4. - P. 187198.

193. Raja H.Z., Saleem M.N. Gaining retention, support and stability of a maxillary obturator. //J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2011 May; 21 (5): P. 311-4.

194. Rickard A. H. Phylogenetic relationships and coaggregation ability of freshwater biofilm bacteria / A. H. Rickard, S. A. Leach, L. S. Hall, С. M. Buswell // Appl. Environ. Microbiol. - 2002. - N. 68. - P. 3644-3650.

195. Rickard A.H., Coaggregation between aquatic bacteria is mediated by specific growth-phase-dependent lectin-saccharide interactions / A.H. Rickard et al // J. Appl. Environ. Microbiol. - 2000. - N. 66. - P. 431-434.

196. Rimondini L., Fare S., Brambilla E.. The effect of surface roughness on early in vivo plaque colonization on titanium // J. Periodontol. - 1997. - Vol. 68. - P. 556.

197. Robinson P.G., Gibson B., Khan F.A., Birnbaum W. Validity of two oral health-related quality of life measures // Community Dent Oral Epidemiol. 2003 Apr; 31 (2): P. 90-99.

198. Schmidt B.L., Pogrel M.A., Young C.W., Sharma A. Reconstruction of extensive maxillary defects using zygomatic implants // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2004, Sep; 62 (9 Suppl. 2): P. 82-9.

199. Shabalovskaya S. Surface, corrosion and biocompatibility aspects of Nitinol as an implant material // Bio-Medical Materials and Engineering. - 2002. -12.-P. 69-109.

200. Shimizu H, Yoshida K, Mori N, Takahashi Y. An alternative procedure for fabricating a hollow interim obturator for a partial maxillectomy patient // J. Pros-thodont. 2009 Apr; 18 (3): P. 276-8.

201. Sloan J. et al. Patients with reconstruction of craniofacial or intraoral defects: development of instruments to measure quality of life // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. - 2001. - Vol. 16. - N. 2. - P. 225-245.

202. Stefan Danilla. Selected Topics in Plastic Reconstructive Surgery. 2012 -242 p.

203. Sykes L.M., Dullabh H.D., Sukha A.K. Use of technopolymer clasps in prostheses for patients due to have radiation therapy // SADJ - 2002. - Vol. 57. - N. l.-P. 29-32.

204. Sykes L.M., Suklia A. Potential risk of serious oral infections in the diabetic patient: a clinical report // J. Prosthet. Dent. - 2001. - V. 86. - N. 6. - P. 569573.

205. Tanimoto Y, Saeki H, Kimoto S, Nishiwaki T, Nishiyama N. Evaluation of adhesive properties of three resilient denture liners by the modified peel test method // Acta Biomater. 2009 Feb; 5(2): P. 764-9.

206. Taylor RL, Bulad K, Verran J, McCord JF. Colonization and deterioration of soft denture lining materials in vivo // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2008 Jun; 16(2): P. 50-5.

207. Tinschert J., Natt G., Hassenpflug S., Spiekermann H. (2004). Status of current CAD/CAM technology in dental medicine // Int. J. Comput. Dent. 7(1): P. 2545.

208. Tirelli G., Rizzo R., Biasotto M., Di Lenarda R., Argenti B., Gatto A., Bullo F. Obturator prosthesis following palatal resection: clinical cases // Acta Otor-hinolaryngol. Ital. - 2010. - Vol. 30. - N. 1. - P. 33-9.

209. Weischer T., Schettler D., Mohr C. Titanium implants in the zygoma as retaining elements after hemimaxillectomy // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1997 Mar; 12(2): P. 211-4.

210. Weitman, R.T. & Eames, W.B. (1975) Plaque accumulation on composite surfaces after various finishing procedures // Journal of the American Dental Association.-N. 91.-P. 101-106.

211. Witkowski S. CAM in dental technology. Quintessence Dent. Technol. -2005.-V. 28.-P. 169-184.

212. Zissis A.J., Polyzois G.L., Jagger R.G., Waters M.G. Wettability of visible light-curing denture lining materials // Int. J. Prosthodont. - 2001. - Vol. 14, n. 3. -P. 250-4.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Опросник для оценки качества жизни

Опросник для оценки качества жизни больных с дефектами верхней челюсти Ф.И.О._

Инструкция: данные вопросы ориентированы на то, что Вы чувствуете относительно качества жизни, здоровья и других сфер Вашей жизни. Если Вы не в полной мере уверены в том, какой выбрать ответ, пожалуйста, выберите один, который кажется наиболее подходящим и делайте это по ощущениям. Это может быть Ваша первая реакция на вопрос.

1 .Насколько Вы удовлетворены качеством своей жизни?

Очень В основном Ни да. В основном Вполне

неудовлетворен неудовлетворен ни нет удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

2.Насколько Вы удовлетворены своим здоровьем в целом?

Очень В основном Ни да, ни нет В основном Вполне

неудовлетворен неудовлетворен удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

3.Насколько Вы удовлетворены своей жизнью в целом?

Очень В основном Ни да, ни нет В основном Вполне

неудовлетБ орен неудовлетворен удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

4.Насколько Вы удовлетворены тон энергией, которой обладаете?

Очень В основном Ни да, ни нет В основном Вполне

неудовлетворен неудовлетворен удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

5Ла сколь ко Вы удовлетворены собой?

Очень В основном Ни да, ни нет В основном Вполне

неудовлетворен неудовлетворен удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

6.Насколько Вы удовлетворены своей способностью выполнять свои повседневные дела?

Очень В основном Ни да, ни нет В основном Вполне

неудовлетворен неудовлетворен удовлетворен удовлетворен

1 2 3 4 5

7.Чувствуете ли Вы себя в целом довольным хнзнью?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

1 2 3 4 5

8.Насколько Вы удовлетворены своим взаимоотношениями с окружающими?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

9.Насколько Вы удовлетворены своей улыбкой?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

10.Насколько Вы удовлетворены своим внешним видом при взаимодействии с окружающими?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетв орен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

11 .Насколько хорошо пережевываете пищу?

Очень плохо В основном плохо На плохо, ни хорошо В основном хорошо Очень хорошо

1 2 3 4 5

12.На ко ль ко часто Вы испытываете дискомфорт в полости рта?

Никогда Довольно редко Не часто, не редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

13.Насколько Вы удовлетворены состоянием своей зубочелюстной системы?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

14 .На сколь ко Вы удовлетворены состоянием своей пищеварительной системы?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

15.На сколь ко Вы удовлетворены возможностью вы юра пищи исходя из состояния

Вашей зубочелюстной системы?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

16.Согласны ли Вы с тем, что здоровые зубы являются символом эстетики, благополучии н удачливой жизни?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

5 4 3 2 1

17.Как Вы оцениваете свою способность произносить речь?

Положительно В основном положительно Средне Скорее отрицательно Отрицательно

5 4 3 2 1

18.Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой пережевывании пищи ?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

19.Согласны лв Вы с тем, что для нормального пищеварения необходимо выбирать пищу мягкую по консистенции?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

20.Как часто Вам приходится проглатывать недостаточно пережеванную пшцу?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

21.Как часто у Вас происходит повышенное слюноотделение?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

22.Как часто у Вас возникают воспалительные явления в полости рта?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 3 1

23.Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области мешают общению с окружающими?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

24.Согласиы ли I ухудшаю внешни ы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области й вид человека?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

25.Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области мешают нормально произносить речь?

Полностью согласен В основном согласен Ни да» ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

2б.Согласиы ли I мешают нормаль >ы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области но пережевывать пищу?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

27.Как часто Вы испытываете негативные чувства, такие как плохое настроение, отчаяние, тревога, депрессия?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

28.Насколько Вы удовлетворены своей способностью работать?

Очень неудовлетворен В основном неудовлетворен Ни да, ни нет В основном удовлетворен Вполне удовлетворен

1 2 3 4 5

29.Как вы оцениваете Ваши взаимоотношении с окружающими н членами семьи?

Очень низко В основном низко Ни низко, ни высоко В основном высоко Очень высоко

1 2 3 4 5

ЗОЛасколько сильно Вас беспокоят депрессивные чувства?

Совсем нет Относительно слабо Средне Относительно сильно Предельно сильно

5 4 3 2 1

31.Насколько обеспокоенным Вы себя чувствуете?

Совсем нет Относительно слабо Средне Относительно сильно Предельно сильно

5 4 3 2 1

32. Насколько часто у Вас возникают ограничения в открывании рта?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

ЗЗ.Насколько часто Вы себя чувствуете раздражительным?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни Довольно часто Всегда

редко

5 4 3 2 1

34Ласколько часто Вы испытываете чувство страха?

Никогда Довольно редко Ни часто, ни редко Довольно часто Всегда

5 4 3 2 1

35.Согласны ли I качество жизни? >ы с утверждением, что отсутствие зубов или челюстей снижает

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

Зб.Согласны ли Вы с утверждением, что наличие протезов в челюстно-лицевой области снижает качество жизни?

Полностью согласен В основном согласен Ни да, ни нет Скорее не согласен, чем согласен Полностью не согласен

1 2 3 4 5

Подпись

Дата

I Ккш i в Hill mm lit ii i ill i№ mm i m ens 11 mi штм в m t i i t i

I III II It I I i 6 it i

142

JS HI EST-iiC W (Sllj)

8thInternational Exhibition of Inventions (Kunshan)

iiE

AWARD CERTIFICATE

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Дипломы и патенты РФ

GOLD MEDAL

for

Arutyunov Anatoly/Yanushevich Oleg/ Arutyunov Sergey/Pivovarov Anton

from

RUSSIAN

for the invention Milled Face and Jaw Implants Made by Digital Dentistry

flfOlN-!^

PRESENTED TO

Arutyunov A., Yanushevich 0., Arutyunov S., Pivovarov A

for the best invention

8th International Exhibition of Inventions (IEIK 2014)

November, 19,h - 22,h, 2012. Kunshan, China

Alirerajlastegar Abbasalizadeh

iventpry and Researchers in I.R.IRAN

President of the First Ins!

ПАТЕНТ

ттшмшаш фвдгоащшш

«

т т

НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

№ 2532366

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАЗОБЩАЮЩЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО ПРОТЕЗА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Патсигообладатель(лк): Арутюнов СергейДарчоевич (КС)

Автор(ы). Арутюнов Сергей Дарчоевич (Я11), Арутюнов Анатолий Сергеевич (Ш/), Пивоваров Антон Александрович (ЯП), Мерзляков Константин Александрович (ЯП)

Заявка №2013142722 Приоритет изобретения 20 сентябри 2013 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 05 сентября 2014 г. Срок действия патента истекает 20 сентября 2033 г.

Врио руководителя Федершъной службы по интеллектуальной собственности

Л Л, Кирий

ЖЖЖЖЕЖЖШйЖЖЖЖЖЖйЖй

-

РТСШШЖАЖ ФЗВДЮАЩЩЩ

НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

№ 2532368

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАЗОБЩАЮЩЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО ПРОТЕЗА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Патевггообладатель(ли): Арутюнов Сергей Дарчоевич (Ш)')

Автор(ы). Арутюнов Сергей Дарчоевич (Яи), Мальгинов Николай Николаевич (Яи), Арутюнов Анатолий Сергеевич (ЯП), Пивоваров Антон Александрович (Ш1), Усеинов Алексей Серверович (Я11)

Заявка №2013142723 Приоритет изобретения 20 сентября 2013 Г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 05 сентября 2014 г. С рок действия патента истекает 20 сентября 2033 г.

Врио руководителя Федеральной службы по интеллектуальной собственности

/I/ Л Л. Кирий

ХМ 5*1 ХМ 1Л* ЬИ 1А1 ЙИ Т.; ра ьи йз ей 5Л2

ПАТЕНТ

НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

№ 2535078

РАЗОБЩАЮЩИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТЕЗ

11атеитообладатель(ли). Арутюнов Сергей Дарчоевич (И11)

Автор(ы): Арутюнов Сергей Дарчоевич (Ш1), Арутюнов Анатолий Сергеевич (Ш), Пивоваров Антон Александрович (Ш), Апресян Самвел Владиславович (Я1/)

Заявка Хв 2013142721

Приоритет изобретения 20 сентября 2013 Г.

Зарегистрировано в Государственном реестр? изобретений Российской Федерации 08 октября 2014г. Срок действия патента истекает 20 сентября 2033 г.