Организационно-правовые основы системы советского здравоохранения: 1917-1936 гг. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 12.00.01, кандидат юридических наук Рыбакова, Екатерина Олеговна

• Рыбакова, Екатерина Олеговна
• кандидат юридических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат юридических наук Рыбакова, Екатерина Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

В ПЕРВЫЕ ГОДЫ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ (1917- 1921 ГГ.).

1.1. Теоретическое и практическое наследие земской медицины как базис построения принципиально новой системы здравоохранения.

1.2. Законодательное закрепление централизованной системы медицинского обслуживания под руководством Н.А. Семашко.

1.3. Законодательное оформление основных направлений деятельности Народного Комиссариата Здравоохранения.

ГЛАВА 2. СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМЫ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (1921-1936 ГГ.): ПРАВОВОЙ АСПЕКТ.

2.1. Законодательные меры поддержки системы советского здравоохранения в условиях новой экономической политики.

2.2. Санитарное законодательство 1922 -1936 гг.

2.3. Комплекс организационно-правовых мер по поддержке рабочих и трудящихся в деле охраны их здоровья как отражение процесса индустриализации государства.

2.4. Правовая охрана материнства и младенчества как одно из основных направлений деятельности Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

ГЛАВА 3. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СССР НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ НА ПРИМЕРЕ Г. САРАТОВА И САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Организация медицинского обслуживания в г. Саратове и Саратовской губернии в 20-х гг. XX в.

3.2. Реализация общероссийского законодательства о здравоохранении на местном уровне.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-правовые основы системы советского здравоохранения: 1917-1936 гг.»

Актуальность темы диссертационного исследования. Для современного этапа развития российского общества характерны глубинные экономические, организационные и функциональные трансформации во всех базовых сферах его жизнедеятельности, включая и систему здравоохранения. Развитие здравоохранения, обеспечение доступности медицинской помощи, формирование цивилизованного рынка медицинских услуг, рациональное использование медицинских ресурсов затрагивают интересы каждого человека и детерминируют показатели здоровья нации, качества и уровня жизни населения. Существование современного социального государства невозможно без массового здравоохранения. Всеобщая декларация прав человека 1948 г. провозгласила право каждого человека на медицинский уход и социальное обслуживание, необходимое для поддержания здоровья (ст. 25). Однако обеспечение этого права в условиях дефицита ресурсов требует четко спланированной государственной и правовой политики, непрерывного совершен--ствования нормативно-правовой базы, регулирующей охрану здоровья населения. В этом отношении Российское государство не исключение. В целях обеспечения эффективности правового регулирования здравоохранения, необходимо знать и учитывать не только современную практику, но и накопленный исторический опыт.

Наша страна выступила пионером в организации государственного здравоохранения. Само понятие «здравоохранение» впервые в мире стало объектом социального, государственного внимания после Октябрьской революции 1917 г. в России.

В июле 1918 г. в России был учрежден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР (далее — Наркомздрав РСФСР) — высший государственный орган, объединивший в своем ведении все отрасли медико-санитарного дела, впервые ставшего объектом только государственного регулирования.

Советская модель здравоохранения сделала медицину и профилактику массовыми, доступными для большинства населения страны.

Нынешняя система российского здравоохранения унаследовала от Советского Союза структуру (больничную, поликлиническую сеть, сеть медицинских институтов, лабораторий и т. д.). В данной ситуации важное значение приобретает изучение не только истории советского здравоохранения, но и эволюции его организационно-правового обеспечения. Ретроспективный анализ форм, структуры, функций советского здравоохранения помогает объяснить прошлые события и процессы и позволяет прогнозировать будущее. Изучение истории советского здравоохранения имеет не только теоретико-познавательное значение, но и диктует необходимость поиска эффективных способов решения современных проблем, связанных с рассматриваемой сферой, в частности разработкой оптимальных моделей организации и управления здравоохранением1. Особое значение приобретают вопросы организационно-правовой деятельности отечественной медицины. К сожалению, не все этапы ее развития изучены достаточно полно. В связи с этим представляется весьма важным исследование становления и развития системы советского здравоохранения.

Степень разработанности темы исследования. Соискателем были изучены многие научные работы, юридической и историко-правовой направленности, медицинская специализированная литература, где были рассмотрены вопросы организационно-правового обеспечения российского, советского и постсовесткого здравоохранения.

На современном этапе (с 1991 г. по настоящее время) научные источники, авторы которых занимаются исследованием проблем организации системы здравоохранения и медицины многочисленны. Теоретико-правовые вопросы здравоохранения поднимаются в исследованиях В.И. Акопова, Н.И. Беседкиной, И.А. Иванникова, В.Ю. Косаревой, Е.С. Лазаревой,

1 См.: Родионова О.В. Социальная функция современного государства : автореф. дис. докт. юрид. наук. М., 2007. 32 с.

A.A. Мохова1, Н.Н.Седовой, Ю.Д. Сергеева, В. Г. Борисовой-Жаровой2, тт 3

Ш. Р. Долаева . Отдельные аспекты правового обеспечения медицинской деятельности затрагиваются в работах А.Г. Блинова4, В.О. Лапина5, М.А. Курбанова6, М.А. Горбатовой7, И.В. Поликарповой8.

В трудах конституционалистов, посвященных эволюции Основного закона РСФСР, практически все внимание было обращено на развитие комплекса экономических и политических прав трудящихся9. Вопросам анализа текстов советских Конституций и их значения посвящены труды таких исследователей как Д.Чудаева, Г.К. Амелин, О.И. Чистяков, С.А. Авакьян, O.JI.

Коноваленко, О.О.Миронов10, Н.Г. Старовойтов11, А.Н. Денисов, А.Е. Коз-12 лов, С.А. Ронин . Проблемы построения государственного аппарата и его отдельных составляющих рассматриваются в трудах административистов: И.В. Жимериной13, Б.М. Морозова14, А.Н. Марковой, И.И. Аманова15, B.C.

1 См.: МоховА. А Правовое регулирование медицинской деятельности: курс лекций / Мохов A.A. - Волгоград: изд-во Волгоградской медицинской акад., 2000. 133 с.

2 См.: Борисова-Жарова В. Г. Международно-правовые основы обеспечения права человека на здоровье: автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.10. Москва, 2008. 25 с.

3 См .-.Долаев Ш. /'.Прогресс в медицине и проблема защиты прав человека: автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.10. M., 2004. 26 с.

4 См.: Блинов А. Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: учебное пособие. Саратов: Изд-во Саратовской гос. акад. права, 2004. 288 с.

5 См.: Лапин В. О. Методика расследования преступных посягательств на жизнь, здоровье, честь, достоинство и имущество лиц, выявляющих и расследующих налоговые правонарушения : автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.09, М., 2005. 24 с.

6 См.: Курбанов М. А. Гражданско-правовое регулирование и защита права граждан на психическое здоровье: автореф. дис.канд. юрид. наук: 12.00.03. M., 2006. 26 с.

7 См.: Горбатова М. А. Составы преступлений, ставящих в опасность жизнь или здоровье: Понятие, система и уголовно-правовой анализ : автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.08. Саратов , 2002. 23 с.

8 См.: Поликарпова И. ^.Уголовная политика России в отношении посягательств на здоровье и ее влияние на квалификацию преступлений : на примере ответственности за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью : автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.08. Саратов , 2008. 27 с.

См.: Алияров Д.А. Образование Советского государства и принятие первой советской Конституции: автореф. дис. .канд. юрид. наук, Тбилиси, 1970; Касумов Ф.З. Процессуальный механизм реализации Конституции СССР: автореф. дис. . канд. юрид. наук. M., 1985; Портнов В.П., Славин М.М. Этапы развития советской конституции (историко-правовое исследование). M., Изд-во «Наука», 1982. 256 с.

10 См.: Миронов О. О. Механизм действия советской Конституции. Красноярск, изд-во университета, 1988. 185 с.

11 См.: Старовойтов H. Г. Демократизм советской Конституции. M., Госюриздат, 1958. 74 с.

12 См.: Ронин С. А. К истории Конституции СССР 1924 г. M.- Л.: изд-во Академии Наук РАН, 1949 г. 131 с.

13 См.: Жимерина И.В.Совет Народных Комиссаров в 1917 - 198 гг.: автореф. дис. . канд. юрид. наук, M., 1955.21 с. ы См.: Морозов Б. М. Создание и укрепление советского государственного аппарата. Ноябрь 1917 - март 1919 гг., М., 1955. 189 с.

15 См.: Аманов И. И. Система органов государственного управления в Советской Социалистической Федерации, М., 1951. 132 с.

Прониной, И.Н. Анапова1, И.М. Муксинова, H.A. Волкова, Н.В. Силуяновой и др., но в работах обозначенных юристов нет подробного анализа процесса становления системы здравоохранения с правовой точки зрения. В теоретической, специально-юридической и историко-правовой литературе отсутствует комплексное исследование организационно-правовых основ советского здравоохранения в первые десятилетия существования советского государства (1917-1936 гг.).

Вопросы периодизации советского здравоохранения затрагиваются в работах М.И. Барсукова2, К.Г. Васильева3, H.A. Виноградова4, М.К. Кузьмина5. Становление организационных форм советского здравоохранения рассмотрено М.Б. Мирским в фундаментальной работе «Медицина России Х-ХХ веков»6. Косвенно эти вопросы затрагивались в работах 1 8

Ю.П. Лисицина , Б.Д. Петрова . К собственно юридическим исследованиям, отражающим становление правового обеспечения отечественного здравоохранения, в первые десятилетия Советской власти, можно отнести диссертационные работы О.Г. Печниковой9, А.Н. Пищиты10, С.Г. Резниченко11, С.Г. Стеценко12. В них рассматриваются важные вопросы правового обеспе

1 См.: Анапов И.Н. Министерства в СССР. М., 1960. 264 с.

2 См.: Барсуков М.И. Вопросы истории и теории медицины в свете решений внеочередного XXI съезда коммунистической партии Советского Союза // Вопросы истории и теории медицины / под ред. М.И. Барсукова.

3 Васильев К.Г. О периодизации истории отечественной медицины и советского здравоохранения // Советское здравоохранение. 1989. №11.

4 См.: Виноградов НА. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918-1920 гг.). Теория и история советского здравоохранения. М.: Медгиз, 1954; Его же. Здравоохранение в период перехода на мирную работу по восстановлению народного хозяйства (1921 - 1925 гг). Лекция VII. M.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954; Его же. Здравоохранение в период борьбы за коллективизацию сельского хозяйства (1930-1934 гг.). М.: Медгиз, 1954; Его же. Здравоохранение в предвоенный период (1935-1940 гг.). M.: Медгиз, 1955. 39 с.

5 См.: Кузьмин М.К. История медицины. М.: Медицина, 1978.

6 Мирский М.Б. Медицина России Х-ХХ веков: очерки истории. М.: Российская политическая энциклопедия (РОССПЭН), 2005.

7 Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. M., 2002; Его же. Здравоохранение в XX веке. M., 2002.

8 Петров Б.Д. Очерки истории отечественной медицины. M.: Медгиз, 1962.

9 Печникова О.Г. Организационно-правовые основы деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений в России: историко-правовое исследование: дис. . канд. юрид. наук. М., 2007.

10 Пищита А.Н. Исторический опыт, современное состояние и перспективы правового обеспечения здравоохранения в России: дис. докт. юрид. наук. М., 2006.

11 Резниченко С.Г. Российское законодательство об обязательном медицинском страховании во второй половине XIX - XX вв.: историко-правовое исследование: дис. . канд. юрид. наук. СПб, 2007.

12 Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): дис. . докт. юрид. наук. СПб., 2002. чения здравоохранения по различным направлениям, разным уровням и в различные исторические периоды. Однако целостного представления о специфике организационно-правовых основ здравоохранения в советском государстве в исследуемый период нет.

Таким образом, приведенный обзор юридической, исторической, медицинской научной литературы демонстрирует отсутствие на сегодняшний день фундаментальных комплексных историко-правовых исследований, в которых бы рассматривались вопросы организационно-правовых основ здравоохранения в ранний период существования Советского государства (19171936 гг.). Исследование организационно-правовых основ здравоохранения в советском государстве в рассматриваемый период на уровне научно-квалификационной работы предпринимается впервые.

Источниковую базу исследования составили нормативные акты, документальные материалы, архивные фонды. Важнейшими из них являются правовые акты (их использовано более 40) и архивные документы, содержащие нормативную базу организации советского здравоохранения в исследуемый период. К основным нормативным актам, регулирующим организацию системы здравоохранения в 1917-1936 гг., относятся следующие: Конституция РСФСР 1918 г., Конституция СССР 1936 г., декрет СНК РСФСР от 18 февраля 1919 г. «О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Народному комиссариату здравоохранения», декрет СНК РСФСР от 10 апреля 1919 г. «О борьбе с эпидемиями», декрет СНК РСФСР от 15 сентября 1922 г. «О санитарных органах республики», декрет СНК РСФСР от 13 марта 1923 г. «Об организации курортного дела», Положение ВЦИК и СНК РСФСР от 28 марта 1926 г. «О Народном комиссариате здравоохранения», Постановление СНК РСФСР от 26 февраля 1926 г. «О деятельности Наркомздрава РСФСР», Постановление ВЦИК РСФСР от 19 ноября 1926 г. «Об упразднении общих отделов уездных и окружных исполкомов и об образовании в качестве самостоятельных отделов местного хозяйства, народного образования и здравоохранения».

I ?

Документальной основой исследования послужили отчеты различных ведомств, составлявших систему советского здравоохранения, и другие документы, в частности, отчет Наркомздрава РСФСР от 17 сентября 1922 г. «О проделанной работе за 1917-1922 гг.»; отчет Саратовского Губернского Отдела Здравоохранения к XI Губернскому Съезду Советов в 1921 г. В исследовании процесса преемственности опыта земской медицины органами советского здравоохранения значительную роль сыграли годовые отчеты о дея М ' У * тельности медицинской и ветеринарной организации за 1910 г. и отчет о деятельности санитарного врача Саратовского уезда.

Важнейшими, а во многих случаях и единственными источниками исследования явились документальные фонды государственного архива Саратовской области (ГАСО). В ходе написания диссертации были использованы материалы следующих фондов: Ф. Р-587 — «Всесоюзный, ордена трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт

Микроб"»; Ф. Р-229 :— «Саратовский губотдел здравоохранения Саратов* \ г ч ского губернского исполкома»; Ф. Р-521 — «Саратовский губернский испол '> нительный комитет Советов рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов»; Ф. Р-2318 — «Саратовский областной венерологический институт •

Саратовского областного отдела г. Саратова». Использовались также фонды Государственного архива новейшей истории Саратовской области (ГАНИСО) — Ф.72; Ф.2448. Именно архивные документы служат отражением реального прошлого опыта при создании, а затем и деятельности советского здравоохранения. Многие архивные документы диссертантом вводятся в научный оборот впервые.

Все приведенные источники послужили теоретической базой для углубленного изучения организационно-правовых основ системы здравоохранения в процессе ее формирования на общегосударственном и региональном уровнях.

Комплексный характер и практическая значимость исследования вы, I звали необходимость изучения ряда проблем, находящихся на стыке нескольких наук. Это относится, главным образом, к истории права и государства, теории права и государства, истории отечества, истории медицины и организации здравоохранения.

Объектом исследования выступает совокупность общественных отношений, связанных с процессом формирования системы здравоохранения Советского государства.

Предметом исследования является комплекс юридически оформленных основ организации советского здравоохранения.

Цель диссертационной работы заключается в выявлении и комплексном исследовании организационно-правовых основ здравоохранения в раннем Советском государстве, в определении наиболее эффективных форм организации здравоохранения и регулировавших их правовых институтов с точки зрения их практического применения в современной организации здравоохранения России.

Поставленная цель определила следующие исследовательские задачи: изучить нормативно-правовую базу системы советского здравоохранения в период с 1917 г! по 1936 г., а также ряд других источников, содержащих информацию об организационно-правовых основах советского здравоохранения; обобщить опыт в области достижений земской медицины Российской империи, востребованный при создании советской модели здравоохранения; обосновать периодизацию истории развития системы здравоохранения; охарактеризовать законодательно оформленные направления деятельности Наркомздрава РСФСР, составляющие содержательную сторону системы советского здравоохранения в первый (1917-1921 гг.) и последующий (1922-1936 гг.) периоды ее развития; выявить специфику реализации общероссийского законодательства о здравоохранении в СССР на региональном уровне; обосновать значение и необходимость нормативного закрепления принципов системы советского здравоохранения.

Методологическая основа диссертации. Исследование осуществля1 лось на основе принципов материалистической диалектики с использованием г исторического и логического методов, что обусловливается как объектом и I предметом работы, так и спецификой анализируемого материала. Для решения поставленных задач использовались формально-юридический, конкретно-исторический, сравнительно-правовой, проблемно-хронологический методы, анализ правовых и нормативно-распорядительных документов.

Хронологические рамки исследования. Исследование охватывает период с 1917 г. — с момента Октябрьской революции и основания Совет * {*» ского государства по 1936 г. — даты принятия «сталинской» Конституции СССР. По мнению диссертанта, эти временные рамки позволяют наиболее полно проследить характерные тенденции формирования организационноI правовых основ системы советского здравоохранения. Для выявления состояния инфраструктуры, теоретического и практического потенциала охраны здоровья населения на момент Октябрьской революции соискатель обращается к более раннему периоду.

Научная новизна исследования состоит во всесторонней характеристике основных направлений деятельности Наркомздрава РСФСР в сфере охраны здоровья населения. В диссертации освещается формирование Наркомздрава как центрального органа, осуществившего консолидацию медицинского дела, объединение земской, городской, фабрично-заводской, железнодорожной, военной и страховой медицины в молодом Советском государстве. Научная новизна состоит и в том, что основные аспекты темы рассматриваются с учетом последних достижений историко-правовой науки, ее деидеологизации на основе комплексного изучения организационных и правовых основ советского здравоохранения. Элемент новизны заключается в использовании архивного материала, который вводится в научный оборот впервые.

Широко представлен объективный научный анализ источников различного характера, который позволил диссертанту по-новому оценить ряд исторических фактов и событий, обосновать современный подход к рассмотрению исторического опыта.

Благодаря этому диссертантом получены следующие результаты: проведено отдельное целостное и комплексное исследование процесса становления системы советского здравоохранения и ее организационно-правовых основ в период с 1917 г. по 1936 г.; предложена авторская периодизация формирования организационно-правовых основ системы здравоохранения в первые два десятилетия советской власти; выявлена преемственность модели земской медицины и модели здравоохранения H.A. Семашко в отличие от общепринятого в советский период их противопоставления; установлено, что социальная функция медицины была закреплена и реализована на законодательном и общегосударственном уровне через систему санитарных мероприятий (1917-1921 гг.); доказано, что, несмотря на декларируемый классовый характер советского здравоохранения (предоставление медицинской помощи рабочим и крестьянам), медицинская помощь предоставлялась максимально широким слоям населения; показана устойчивость принципов организации советского здравоохранения в различных экономических условиях; предложена авторская теоретическая модель структурирования советского законодательства о здравоохранении; показано, что местная специфика санитарно-эпидемиологической обстановки, материально-технической базы, уровень правосознания и медицинской культуры населения способствовали несоблюдению принципов системы здравоохранения, заявленных на государственном уровне.

Результаты исследования позволяют сформулировать следующие положения, выносимые на защиту:

1. Базовый период становления советской системы здравоохранения приходится на 1917-1936 гг. и может быть разделен на два этапа. Первый этап (1917-1921 гг.) — это этап централизации советского здравоохранения, которая была осуществлена в период создания РСФСР, когда закладывались организационно-правовые основы деятельности Наркомздрава РСФСР. Второй этап (1922-1936 гг.) — период, когда модель здравоохранения РСФСР была распространена на всесоюзный уровень после создания СССР.

2. Система советского здравоохранения принципиально и по формам . V: организации отличалась от земской, но методы и теоретическую базу (авторские труды и проекты законодательных актов) унаследовала от системы здравоохранения царской России. В частности, был реализован земский проект централизации лечебного дела в рамках одного ведомства; активно проводились профессиональные съезды медицинских работников и управленцев здравоохранения, межведомственных представительств; внедрялись участковая система медицинского обслуживания, разработанная идеологами земства, основы страховой медицины, специализация медицинского управления.

3. Система советского здравоохранения изначально строилась как система санитарных мероприятий и соответственно санитарного законодательства, обеспечивающих социальную функцию медицины в условиях голода, эпидемий и разрухи.

4. Законодательно закрепленный принцип классовости медицины не соответствовал реальной практике медицинского обслуживания населения, хотя и играл существенную роль при распределении дефицитных фондов и дорогостоящих вмешательств.

5. Законодательное закрепление принципов системы советского здравоохранения и их апробация в нестабильных экономических условиях определили решающее значение первого десятилетия развития системы советского здравоохранения в'ее дальнейшей эволюции.

6. Законодательство о здравоохранении советского довоенного периода представляло собой совокупность следующих блоков нормативно-правовых актов: а) законодательство общеорганизационного значения; б) санитарное законодательство (военно-санитарное, пищевое санитарное, школьно-санитарное); в) законодательство об охране детства, материнства и младенчества; г) законодательство об оказании лечебной помощи населению (особенно отдельным категориям: рабочим и трудящимся, сельскому населению).

7. Степень реализации советского законодательства о здравоохранении на региональном уровне значительно отставала от государственного в силу неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки, недостатка квалифицированных медицинских кадров, малого количества койко-мест, дефицита медикаментов, объективных социально-экономических трудностей (нищета, голод, разруха).

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в том, что разработанные диссертантом положения существенно обновляют теоретическую базу и содержат материал, который может быть использован при дальнейшей научной разработке проблем правового обеспечения системы отечественного здравоохранения. Научные положения, выводы и рекомендации могут быть приняты во внимание в процессе совершенствования законодательства, регламентирующего организацию и деятельность здравоохранения России. Они могут быть также использованы в преподавании курсов теории и истории государства и права, истории медицины и др.

Результаты диссертационного исследования были обсуждены на кафедре истории государства и права Саратовской государственной академии права, на заседаниях аспирантского семинара кафедры истории государства и права Саратовской государственной академии права. Кроме того, основные теоретические положения нашли отражение в докладах диссертанта на Международной научно-практической конференции «Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины» (Саратов, 2009), на Вторых Саратовских правовых чтениях (май, 2009), Третьих Саратовских правовых чтениях (июнь, 2010), при участии в Круглом столе Института истории и международных отношений СГУ (июнь, 2010), в Круглом столе кафедры истории государства и права СГАП (июнь, 2010) . Результаты диссертационного исследования отражены в 5 публикациях автора общим объемом 1,7 п. л.

Структура диссертации обусловлена характером поставленных целей и задач исследования. Работа состоит из введения, трех глав, включающих в себя девять параграфов, заключения и библиографического списка.

Заключение диссертации по теме «Теория и история права и государства; история учений о праве и государстве», Рыбакова, Екатерина Олеговна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенного диссертационного исследования, посвященного организационно-правовым основам здравоохранения в Советском государстве в 1917-1936 гг., свидетельствуют о том, что рассмотренная проблема очень актуальна. Современная российская действительность характеризуется высоким динамизмом социальных процессов, радикальными переменами в социально-экономической и политической жизни общества. Одним из важнейших направлений государственной деятельности является обеспечение охраны здоровья населения, предоставления гражданам качественной медицинской помощи, профилактика заболеваний. Процессы преобразования общественно-политической жизни часто негативно сказываются на доступно* сти медицинской помощи для граждан, неравномерности распределения высокотехнологичных услуг, снижения пропаганды здорового образа жизни. Все эти проблемы в нашей стране приобрели особую значимость в связи с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». В данной ситуации важное значение приобретает изучение истории правового регулирования здравоохранения в России. Проблемы организации и деятельности здравоохранения всегда представляли большой интерес не только для медицинских работников, но и для юристов. Это объясняется тем, что создание эффективной системы здравоохранения затрагивает интересы практически всех граждан. Обеспечение прав граждан в области охраны здоровья усложняется в неблагоприятных экономических условия. Здравоохранение в нашей стране до сих пор остается самой нереформированной отраслью. Важным для успешного решения накопившихся проблем должно стать дальнейшее развитие законодательства в области охраны здоровья граждан. Развитие государственной политики в сфере охраны здоровья граждан требует проведения работы по развитию законодательной базы. Российскому законодательству в этой сфере присущи многие недостатки. Среди них — отсутствие комплексного подхода к решению проблемы, недостаточное финансовое обеспечение, декларативность и противоречивость отдельных норм.

В этой связи возрастает значимость исследования начального этапа формирования советской системы здравоохранения, многие элементы которой унаследованы российским здравоохранением, объясняющего эволюцию его организационно-правовых форм в зависимости от насущных социальных потребностей. Одним из основных направлений реализации данной задачи является установление взаимосвязи и преемственности между сменяющими друг друга моделями организации национального здравоохранения.

Изучение литературы по проблематике, ее систематизация и классификация позволили выявить базовое направление исследования, определить наиболее значимые труды и персоналии, но, одновременно, привели к выводу, что среди публикаций мало специальных работ, посвященных ранним этапам советского здравоохранения, и еще меньше работ со специальной акцентуацией проблем, связанных с его организационно-правовыми основами.

Сформулировав, таким образом, направление диссертационной работы, мы конкретизировали его в определении и исследовании нескольких проблем изучения организационно-правовых основ советского здравоохранения в указанный период, которые излагаются ниже.

Рассмотрение проблемы периодизации развития правового регулирования советского здравоохранения и обоснование хронологических рамок исследования показали целесообразность обозначения периода с 1917 г. по 1936 г., с разделением его на 2 этапа. Постановка в качестве исследовательской задачи обобщение опыта в области достижений земской медицины Российской Империи, востребованного при создании советской модели здравоохранения определила рассмотрение основных направлений рецепции этого опыта. Анализ законодательного закрепления централизованной системы медицинского обслуживания, осуществленного под руководством А.Н. Семашко, позволил выявить основные направления деятельности Народного комиссариата здравоохранения. Исследование становления системы советского здравоохранения в 1921-1936 гг. позволило раскрыть цели и содержание основных законодательных мер поддержки системы здравоохранения в условиях новой экономической политики, установить специфику санитарного законодательства в этот период, обосновать интерпретацию законодательной поддержки рабочих и служащих в сфере охраны здоровья как отражение процесса индустриализации государства и выявить систему мероприятий по охране материнства и детства. Обращение к региональному уровню реализации общероссийского законодательства позволило установить особенности организации медицинского обслуживания Саратове и Саратовской губернии в первой трети XX в. и раскрыть базовые задачи Саратовского губернского и уездных отделов здравоохранения.

Как общий результат работы следует отметить, что в диссертационном исследовании осуществлен анализ основных блоков нормативно-правовых актов законодательства о здравоохранении советского довоенного периода, выявлена специфика реализации общероссийского законодательства о здравоохранении в СССР на региональном уровне (на примере г.Саратова и Саратовской губернии).

На наш взгляд, перспективу в исследовании генезиса форм организационно-правовых основ деятельности системы здравоохранения могут составить такие направления как исследования следующих этапов его развития (в частности, периода Великой отечественной войны), концентрация исследовательского внимания на правовом регулировании конкретных отраслей здравоохранения.

Данные положения открывают перспективы историко-правовых исследований по выявлению механизмов исторической эволюции организационно-правового обеспечения здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Рыбакова, Екатерина Олеговна, 2010 год

1. Нормативно-правовые акты

2. Конституция РСФСР 1918 г. // СУ РСФСР, 1918, № 51, ст.582.

3. Конституция СССР 1924 г. // «Вестник ЦИК СНК и СТО СССР»,1924, №> 2, ст.24.•'' ~ í

4. Конституция "(Основной закон) Союза Советских Социалистических Республик (утверждена Постановлением Чрезвычайного VIII Съезда Советов Союза; 'Советских Социалистических Республик от 5 декабря 1936 г.). М.: Юридическое Издательство НЮО СССР, 1937.1. Г <

5. Декрет СНК РСФСР «О санитарных органах республики» от 15.09.1922 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.390-392.

6. Декрет СНК «Об организации курортного дела» от 13.03.1923 г.// Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.435.

7. Постановление СНК РСФСР «О слиянии Военно-санитарного управления с Наркомздравом РСФСР» от 20.10. 1918 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.110.

8. Постановление Совета Обороны «О мерах по улучшению военно-санитарного дела на фронте» от 30.07.1919 г. // Ленинские декреты по здравоохранению (1917-1921): Сборник/Сост. А.Г. Масальская и др. Под ред. Ю.А.Ахапкина. М.: Медицина, 1980. с.161.

9. Постановление ВЦИК и СНК РСФСР «О комитете помощи раненым и больным красноармейцам» от 29.10.1919 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с. 198.

10. Постановление СНК РСФСР «О Московской Чрезвычайной санитарной комиссии» от 21.02.1920 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 — 1924 гг. Сборник доку. ментов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.227.

11. Положение Наркомздрава РСФСР «О лечебном отделе» от 03.05.1919 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.171-172.

12. Положение Наркомздрава РСФСР «О санитарно-техническом совете по охране водоемов» от 16.11.1920 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966.

13. Постановление Президиума В ЦИК «О проведении недели помощи инвалидам войны» от 19.02.1923 г. // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.433!

14. Циркуляр Наркомздрава «О мерах борьбы с заболеваниями национальных меньшинств» от 07.03.1925 г. // Здравоохранение в годы восстановления и социалистической реконструкции народного хозяйства$

15. СССР 1925-1940 гг. Сборник документов и материалов под ред. М.И.Барсукова. М., «Медицина», 1973 г. с. 14.

16. Устав Пролетарского Красного Креста // Становление и развитие здравоохранения в первые годы советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.42.1. Документальные источники

17. I Всероссийский съезд комиссаров социального обеспечения. М., 1918.

18. Годовые отчеты о деятельности медицинской и ветеринарной организации за 1910 г. и отчет о деятельности санитарного врача Саратовского уезда. Саратов, 1911 г.

19. Отчет Наркомздрава РСФСР «О проделанной работе за 1917 1922 гг.» от 17.19.1922 г. // Становление и развитие здравоохранения в первыегоды советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.393 - 415.

20. Отчет Саратовского Губернского Отдела Здравоохранения к XI Губернскому Съезду Советов. Государственное Издательство. Саратов. 1921.

21. Резолюция Всероссийской конференции по борьбе с туберкулезом от 10-16.02.1922 г. // Становление и развитие здравоохранения в первыегоды советской власти 1917 1924 гг. Сборник документов и материалов. М.: Медицина, 1966. с.373.

22. Большая медицинская энциклопедия под ред. Н. А. Семашко. Т.10. Москва, 1929.

23. Большая советская энциклопедия. Т.26. Москва, 1933.

24. Здравоохранение в СССР. Отв.ред. Д. А. Тайц. Справочная картотека ОГИЗа, Москва, 1934.

25. Справочник Саратовского губернского отдела здравоохранения. Вып.1, 1921.1. Монографии

26. Аманов И. И. Система органов государственного управления в Советской Социалистической Федерации, М., 1951. 132 с.

27. Анапов И.Н. Министерства в СССР. М., 1960. 264 с.

28. Акимова Т. М. и Ардабакая А. Очерки истории Саратова (XVII XVIII вв.). Саратовское государственное издательство, 1940. - 112 с.

29. Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: Учебное пособие/под ред. Б.Ш.Разгильдиева. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права», 2004.

30. Вардугин B.B. «Во благо народного здравия». Саратов: ОАО «Приволжское книжное издательство». 2005. 240 с.

31. Виноградов H.A. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918-1920 гг.). Теория и история советского здравоохранения. М.: Медгиз, 1954. 24 с.

32. Виноградов H.A. Здравоохранение в период перехода на мирную работу по восстановлению народного хозяйства (1921 1925 гг). Лекция VII. М., Государственное издательство медицинской литературы, 1954. -35 с.

33. Виноградов H.A. Здравоохранение в период борьбы за коллективизацию сельского хозяйства (1930-1934 гг.). М., Медгиз, 1955. 44 с.

34. Виноградов H.A. Здравоохранение в предвоенный период (1935-1940 гг.). М., Медгиз, 1955. 39 с.

35. Вопросы истории и теории медицины под ред. проф. М. И. Барсукова.- 154 с.

36. Гераклитов A.A. История Саратовского края в XVI XVIII вв. Саратов, 1923. -375 с.

37. Гончаров Н.Г., Пищита А.Н. Эволюция правового регулирования здравоохранения в России. Историко-правовые аспекты. 2007 г. 132 с.

38. История медицины СССР. Под ред.проф. Б.Д. Петрова. М., Изд-во «Медицина», 1964. 646 с.

39. История СССР с древнейших времен до наших дней под ред. В. Н. Пономарева: в 12 томах. Т. 8. НЭП. М., Изд-во «наука», 1967.- 568 с.

40. История развития медицины и здравоохранения в России. Обзор документальных материалов. Составитель Мацкина Р. Ю. / под ред. Б. Д. Петрова. М.-Л., 1958. 58 с.

41. Итоги и перспективы исследования по истории медицины под ред. проф. М. И. Барсукова. Кишинев, изд-во «Штиинца», 1973. 472 с.

42. Кузьмин М. К. История медицины. «Медицина», 1978. 61 с.80.83.84,85,86