Организационно-экономический механизм перехода лечебных учреждений на рыночные условия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Смайловская, Маргарита Семеновна

• Смайловская, Маргарита Семеновна
• кандидат экономических наук
• 2000

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Смайловская, Маргарита Семеновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретические основы организации управления здравоохранением в условиях рынка.

1.1. Организационно-экономические отношения в здравоохранении на современном этапе.

1.2. Особенности функций управления в здравоохранении.

1.3. Специфика рыночных отношений в здравоохранении.

ГЛАВА 2. Современное состояние экономического потенциала в здравоохранении.

2.1. Формирование финансовых ресурсов здравоохранения в Хабаровском крае.

2.2. Сравнительный анализ деятельности учреждений здравоохранения, работающих в системе бюджетного финансирования и ОМС.

2.3. Экономический анализ состава и структуры платных услуг лечебного учреждения на примере Хабаровского краевого Центра психического здоровья.

ГЛАВА 3. Пути преодоления организационно-экономических противоречий в механизме перехода лечебных учреждений на рыночные условия.

3.1. Основные положения модели реформирования организации управления в здравоохранении.

3.2. Совершенствование нормативной базы планирования в учреждениях здравоохранения.

3.3. Методы реализации базовой функции здравоохранения путем расширения состава и структуры финансовых ресурсов лечебного учреждения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономический механизм перехода лечебных учреждений на рыночные условия»

Сложная экономическая и социально - политическая обстановка в стране в условиях коренных общественных преобразований негативно отразилась на системе здравоохранения. Её кризис усугубился тем, что в долгий советский период развития системы так и не были определены и регламентированы правовой, экономический и социально - правовой статус здравоохранения, его роль в народнохозяйственной инфраструктуре страны.

В современных условиях становится актуальным изучение проблем реформирования здравоохранения, как социально-экономической отрасли.

При выборе генерального направления реформирования отрасли в основу механизма реформы отечественного здравоохранения положены принципы страховой медицины. При этом эффективность формирующейся в настоящее время в стране бюджетно-страховой системы здравоохранения опирается на такое качество, как саморегулируемость, основанное на динамичном уравновешивании интересов, прежде всего финансовых, всех сторон, принимающих участие в страховании.

Кризис отечественного здравоохранения вызван не только общим экономическим положением экономики страны, но и несовершенством принципов и адекватных методов управления в условиях формирующегося рынка медицинских услуг.

Обострение социально-экономических проблем здравоохранения тесно связано с экономическими трудностями, возникающими при переходе на рыночные отношения, причем ключевую роль в них играют финансовые проблемы. Реальная экономическая ситуация складывается таким образом, что на данном этапе доля бюджетных ассигнований, выделяемых на развитие здравоохранения, существенно возрасти не сможет. Бюджетный дефицит и прогрессирующая инфляция и в дальнейшем будут определять остаточный принцип финансирования отрасли.

В условиях формирования рыночного хозяйства важное значение приобретают вопросы поиска оптимальной модели финансового обеспечения здравоохранения, которая гарантировала бы экономическую устойчивость и стабильность как отрасли в целом, так и каждого лечебного учреждения в отдельности, и позволила бы поднять медицинское обслуживание населения на более качественный уровень.

Для выполнения основных задач здравоохранения лечебно-профилактическому учреждению требуется устойчивая материально-техническая база и достаточные финансовые средства.

Опыт стран рыночной экономики показывает, что именно общественная система здравоохранения, основанная на социальном страховании от болезни, наиболее соответствует целям и задачам развития общественного здравоохранения и обеспечивает условия для функционирования механизма конкурентно-ценового регулирования.

Особое внимание в работах отечественных экономистов уделяется необходимости увеличения ресурсов, направляемых на здравоохранение, в целях преодоления остаточного принципа финансирования и её отставания от отраслей производственной сферы. Вместе с тем фактическое состояние, резервы дальнейшего совершенствования и расширения финансовой базы учреждений здравоохранения изучены ещё недостаточно. Несмотря на интерес ученых и специалистов к данной проблеме до сих пор отсутствуют единые представления о действии организационно-экономического механизма отрасли, вывода её из кризисного состояния и адаптации к рыночным процессам экономики.

Оценивая в целом степень научной разработанности указанной проблемы, автор полагает, что современная экономическая ситуация требует её глубокого, всестороннего рассмотрения для теоретического обоснования рекомендаций по созданию оптимальной экономической модели лечебного учреждения.

Цель исследования состоит в разработке теоретических и практических основ организационно-экономического механизма лечебного учреждения в условиях перехода к рыночной экономике.

Достижение поставленной цели предопределило решение следующих задач: проанализировать организационно-экономические отношения здравоохранения в рыночных условиях; оценить специфику сложившихся рыночных отношений в здравоохранении;

- исследовать механизм формирования ресурсов лечебных учреждений Хабаровского края; провести экономический анализ состава и структуры платных услуг базовых лечебных учреждений; выполнить сравнительный анализ деятельности учреждений здравоохранения, работающих в системе бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования;

- обосновать основные положения организационно-экономического механизма перехода здравоохранения на рыночные условия;

- разработать методы реализации базовой функции здравоохранения путем укрепления экономического потенциала лечебного учреждения.

Объектом исследования является система экономических отношений, возникающих в процессе управления ресурсами учреждения здравоохранения в условиях формирования рыночной экономики.

Предметом исследования является организационно-экономический механизм реализации базовой функции лечебного учреждения.

Методологические и теоретические основы диссертации:

Методологической базой исследования являются Законы Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, нормативные акты по правовым, хозяйственным и финансовым вопросам организации здравоохранения, а также классические труды отечественных и зарубежных ученых и специалистов в области экономики непроизводственной сферы.

Теоретической основой исследования являются труды: Абалкина Л.И., Арутюнова Ю.А., Виханского О.С., Глазьева С.Ю., Гришина В.В., Жданова A.M., Зекий O.E., Индейкина E.H., Кадырова Ф.Н., Капитоненко H.A., Козлова

A.B., Корчагина В.П., Кравченко H.A., Кучеренко В.З., Леонова С.Н., Лисицина Ю.П., Малаховой Н.Г., Минакира П.А., Семенова В.Ю., Стародубова

B.И., Шеймана И.М., Шишкина С.П., Шишмакова ВТ., Щепина О.П. и других авторов.

Информационной базой исследования являются рекомендации научных конференций по изучаемой проблеме; материалы периодических изданий; статистическая информация. Работа написана на основе глубокого исследования материалов финансовых органов и первичных данных системы здравоохранения Хабаровского края.

Исследование осуществлено на основе системного подхода, являющегося методологической основой изучения сложных явлений, процессов, объектов.

Методы исследования: статистический, социологический, экономического анализа, экспертных оценок, сравнительного анализа, эмпирический, моделирование.

Основные результаты исследования:

1. Осуществлена систематизация и выполнена комплексная оценка внебюджетной деятельности лечебных учреждений на примере двух краевых медицинских центров.

2. Произведен отбор и оценка факторов развития организационно-экономического потенциала лечебных учреждений.

3. Разработана методика расчета цен на услуги немедицинского характера и методика оценки результатов деятельности внебюджетных подразделений лечебного учреждения.

4. Разработана графическая и структурно-логическая модели финансового обеспечения лечебного учреждения, на основе которых можно оценивать предпосылки и возможности развития финансовой деятельности лечебного учреждения Хабаровского края.

Научная новизна работы заключается в следующем:

- обоснована система параметров финансового обеспечения в Хабаровском крае и предложен дуалистический подход к моделированию их организационно-экономической деятельности;

- выполнена оценка политики формирования бюджетного и внебюджетного потенциала лечебных учреждений края;

- теоретически обосновано реформирование организации здравоохранения;

- разработаны новые подходы к решению проблем финансового обеспечения здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям.

Практическая значимость исследования состоит в том, что основные положения и выводы, изложенные в диссертации, могут быть использованы для исследования и прогнозирования поиска дополнительных источников финансирования и рационального использования ресурсов конкретного лечебного учреждения для реализации базовой функции здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Смайловская, Маргарита Семеновна

Обострение социально-экономических проблем здравоохранения тесно связано с экономическими трудностями, возникающими при переходе его на рыночные отношения, причем ключевую роль играют финансовые щюблемы.В результате проведенного исследования нами были сформулщюваны некоторые выводы по формированию организационно-экономического механизма перехода здравоохранения на рыночные условия и дополнительные меры по обеспечению социально-экономической функции здравоохранения на базе укрепления финансовой базы лечебных учреждений.1. В условиях реформирования здравоохранения и неустойчивой экономической ситуации в стране важное значение приобретает стабильность финансового обеспечения лечебно-диагностического процесса в лечебных учреждениях. Несовершенство стратегического и оперативного планирования на центральном и территориальном уровнях отрицательно влияют на финансовое состояние отрасли.2. Для успешного вхождения лечебных учреждений отрасли в рынок, должны быть решены следующие задачи: •создание нормативной базы здравоохранения, адаптированной к требованиям рынка; •выявление и упорядочение дополнительных источников финансирования; •подготовка квалифицированных кадров в области экономики здравоохранения.3. Общие принципы управления, будучи перенесенными в сферу здравоохранения, приобретают определенную специфику, преломляясь в особом характере оказываемых услуг.Поиск эффективной системы здравоохранения должен определяться не только четким определением задач и нахождением правильного соответствия ИМ тех или иных методов управления, но и взаимодействием с центральными и территориальными органами управления.4. Несовершенство принципов и адекватных методов управления тормозит решение основной задачи здравоохранения - охраны здоровья населения. Осуществление административной независимости невозможно без независимости экономической, предполагающей наличие стабильных источников финансирования.5. Исследование организации здравоохранения территории на примере Хабаровского края показало необходимость обеспечения гармоничного сочетания административных и экономических методов управления.Расширение рамок экономической свободы лечебных учреждений до уровня их экономической ответственности и совершенствование хозяйственного механизма в целом способствуют реализации основной стратегии отрасли -

сохранению здоровья населения и повышению экономической эффективности функционирования лечебных учреждений края.6. Изучение факторов воздействия рынка медицинских услуг на развитие отрасли не в полной мере охватывает проблемы рыночных отношений. Изменение бюджетной системы финансирования отрасли на бюджетно-страховую с появлением новых участников (страховые компании); появление свободной конкуренции между ЛПУ и влияние теневого рынка услуг требуют к себе пристального внимания и дальнейшего изучения.7. В период перехода к новым рыночным отношениям становятся актуальными вопросы создания более гибкой системы финансирования отрасли и её ресурсного обеспечения.В работах отечественных экономистов имеет место рассмотрение одного из внутренних источников финансирования здравоохранения - доход от платной медицинской деятельности. По мнению автора ещё большее значение приобретает вопрос осуществления предпринимательской деятельности немедицинского характера, которая, имея под собой с одной стороны -

сформированную нормативную базу, а с другой стороны - широкий диапазон возможностей, может существенно улучшить финансовое положение лечебного учреждения.8. Анализ современной нормативной базы здравоохранения свидетельствует о том, что в ней мало внимания уделяется методологическим аспектам организации платных медицинских услуг, совсем не освещаются проблемы, связанные с оказанием платных услуг немедицинского характера.Увеличение объёмов предоставляемых медицинскими учреждениями платных услуг выявило целый ряд проблем, связанных с порядком их оказания, ведением бухгалтерского учета и т.д. Ведомственные нормативные акты, призванные интерпретировать законодательные и правовые актов применительно к медицинским учреждениям с учетом особенностей отрасли, не охватывают всех вопросов, возникающих при оказании платных услуг.9. Развитие рынка платных услуг имеет долгосрочные перспективы и связано с поиском дополнительных источников финансирования. Растущую роль в организации внебюджетной деятельности начинают играть платные услуги немедицинского характера. Сложившаяся экономическая ситуация диктует необходимость организации предпринимательской деятельности, как дополнительного источника доходов лечебных учреждений.10. Исследование состава и структуры платных услуг в лечебных учреждениях края (п.2.2.) показал, что организация платных услуг в профильной и непрофильной деятельности является важным условием для достижения высшей цели общества - сохранения здоровья населения. Доказана необходимость смешанного финансирования в здравоохранении.11. Результаты исследования описаны моделью финансового обеспечения лечебного учреждения в графической форме. (Рис.41,42,43) .Структурно-логическая модель финансового обеспечения лечебного учреждения должна включать в себя следующие параметры: • уровень бюджетного финансирования ЛПУ в целом и по основным статьям затрат; • количественные и качественные характеристики внебюджетного финансирования; • плановые и фактические показатели внебюджетных источников финансирования; • состав и структуру платных медицинских услуг; • состав и структуру платных услуг немедицинского характера. (Рис.44).Увеличение доли платных услуг с 4,5% до 7,9% в общем объеме финансирования лечебного учреждения за ряд лет, на примере Хабаровского центра психического здоровья, работающего в системе бюджетного финансирования, показало возрастающую роль предпринимательской деятельности в формировании ресурсов лечебного учреждения. Необходимость расширения сферы непрофильной деятельности лечебного учреждения безусловно подтверждается ежегодным увеличением доходов (с 35% до 41%).12. Применяемый подход к поиску дополнительных источников финансирования, в частности, организации платных услуг в учреждениях здравоохранения оказывает значительное влияние на конечный результат финансово-экономической деятельности лечебных учреждений:

а) выполнение плановых показателей получения доходов от оказания платных услуг, достигнутых по сравнению с нормативными, в исследуемых лечебных учреждениях значительно отличаются друг от друга и составляют 110,7% и 61,1%;

б) удельный вес платных медицинских услуг, оказываемых одним лечебным учреждением, превышает подобный показатель другого на 20,1%, что еще раз подчеркивает необходимость изучения структуры доходов и своевременной её корректировки;

в) увеличение количества подразделений, оказывающих платные услуги немедицинского характера в Хабаровском краевом центре психического здоровья с 3 до 13, доказывает появление широкой перспективы привлечения новых финансовых потоков лечебного учреждения;

г) получение эффективных результатов от организации непрофильной деятельности лечебного учреждения напрямую зависит от способности руководителей адекватно оценивать состояние рынка товаров и услуг и своевременно использовать экономические регуляторы.В результате различных подходов к организации платных услуг в исследованных двух лечебных учреждениях, значительно отличаются доходы от предпринимательской деятельности в общем объеме финансирования лечебных учреждений. Доля платных услуг в общем объеме финанс1фования лечебных учреждений соответственно составила 6,1% и 3,3%.Проведенные нами исследования показали, что внедрение механизма саморегулирования в лечебно-профилактическое учреждение приносит свои положительные результаты и может способствовать выполнению основных задач лечебного учреждения.13, Развитие рыночных отношений в отрасли здравоохранения делает реальной возможность улучшения финансового положения лечебных учреждений. Для нормального функционирования всех источников финансирования лечебных учреждений необходима государственная поддержка. Наряду с государственной поддержкой необходимо расширить привлечение личных средств граждан.Предложенная структурно-логическая модель лечебного учреждения, направлена на расширение внебюджетной деятельности в условиях бюджетного дефицита. Её применение позволит укрепить финансовую базу

14. Особого внимания требует организация непрофильной деятельности.Отсутствие рекомендаций для лечебных учреждений по организации непрофильной деятельности тормозит её внедрение с целью увеличения доходов.15.Предложенное автором усовершенствование нормативной базы планирования медицинских учреждений (рис. 40) путем расширения социально-экономических нормативов позволит в дальнейшем всесторонне I охватить общественные потребности населения в медицинской помощи, 1 включая санитарно-гигиенические, (социально-нормативные стандарты) и улучшить качество медицинской помощи (базовые стандарты).16. Разработанные автором методика расчета цены на услуги, оказываемые в непрофильной деятельности в здравоохранении и методические рекомендации по оценке деятельности внебюджетных подразделений и пути улучшения её результатов позволят лечебным учреждениям внедрить новые виды непрофильной деятельности и добиться эффективных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Смайловская, Маргарита Семеновна, 2000 год

1. Закон Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями на 20 декабря 1999г.).

2. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1 от 28.06.1991г. 3. «Основы законодательства об охране здоровья граждан» от22.07.1993г. с изменениями, принятыми Государственной Думой 20.12.1999г. №214-ФЗ.

3. Конституция Российской Федерации.

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 5.11.1997г. №1387 «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».

5. Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02. 1992 г. №2300-1.

6. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 03.07.1996г. «О социальных нормативах и нормах».

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 26. 10. 1999 г. К» 1194 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

8. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». 11 .Гражданский Кодекс Российской Федерации.

9. Федеральный закон от 12.01.1996 №7-ФЗ «О коммерческих организациях».

10. Положение о порядке государственной регистрации субъектов предпринимательской деятельности, (утв. Указом Президента РФ от 08.07. 1994г. № 1482).

11. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.03. 1995г. Ха 239 «О мерах по упорядочению цен (тарифов)» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.02. 1996г. №131, от 15.04. 1996г. №473, от 31.07.1996г. №915, от 30.06.1997г. №773).

12. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996г. №27).

13. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 01.09.1992г. № 19- 15/03 «Расчет тарифов медицинских услуг».

14. Приказ Минздравмедпрома РФ от 23.06.1996г. № 109 «О Правилах предоставления платных медицинских услуг населению". 15. Письмо Минздрава РФ от 14.10.1996г. № 2511/4532-96-27 /О форме №1 «Сведения о платных медицинских услугах»/.

16. Постановление Главы администрации Хабаровского края от 01.06.1998г. >fe 234 «О платных услугах в медицинских учреждениях системы здравоохранения Хабаровского края».

17. Положение «О порядке и условиях предоставления платных услуг Хабаровским краевым центром психического здоровья» о 04.01. 1999г.

18. Альгин А.П. Риск и его роль в общественной жизни. М.- Мысль, 1989. - 188с.

19. Бергман А.В. Рациональная модель ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения. (Экономика здравоохранения - 1996 -10,11 - с.40-43).

20. Беске Ф. Реформа здравоохранения в новых землях Германии. (Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - М. 1994, №2. - с.44-46).

21. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин Расходы населения на медицинскую помощь.с.101-117.

22. Бюджетная система Российской Федерации. Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублевской. - М.: Юрайт, 1999 - 621 с.

23. Введенская И.И., Кулагина Э.Н. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении. Здравоохранение Российской Федерации, 1998. - Ш 5.- с. 36-39.

24. Власова В.М. Учёт торговых операций : реализация товаров. (Экономика здравоохранения - 1996 -1 - с.34-41).

25. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений. (Здравоохранение Российской Федерации. 1993 -5 -с.3-4).

26. Горюнов Е. Федеральные законы и реальная жизнь. Медицинский вестник № 19 ,1-15 октября 1997 г. с.4.

27. Григорьев Ф.Г. Актуальные вопросы функционирования здравоохранения в условиях рынка. (Здравоохранение Российской Федерации. 1993 - 6 - с. 6-7).

28. Гришин В.В. , Киселев А.В., Кардашев В.Л. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М: 1995 - 60 с.

29. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. «Наука», 1997 - 350 с.

30. Гришин В.В. Страхование здоровья : новый этап. Медицинский вестник № 20.16-31 октября 1997 г. с.4.

32. Демографические перспективы России.-М.,1993.

33. Деятельность Хабаровского краевого центра психического здоровья в 1998 году. Сб. под ред. Михайлова В.И. Хабаровск : 1999 год - 22 с.

34. Дженифер Л. Оценка финансовой деятельности лечебного учреждения для проверки анализа экономической политики. (Экономика здравоохранения -1996 -4 - с.35-41).

35. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности отрасли в 1997 году и задачи на текущий год. (Экономика здравоохранения. 1998 - 3 - с. 5-8).

36. Доклад «О состоянии здоровья населения Хабаровского края в 1998 году», Хабаровск, 1999 г. - 104 с.

37. Дьяченко В.Г. Качество медицинской помощи. Вопросы теории и практики. Хабаровск, 1996 - 269 с.

38. Индейкин Е.Н. , Кричагин В. И., Мыльникова И.С. Финансирование здравоохранения. М: 1992 - 78с.

39. Индейкин Е.Н. Больницы, врачи, фармацевты. М: 1992 - 107 с. бО.Индейкин Е.Н. Пенсионеры, инвалиды, безработные. М: 1992 60 с.

40. Ишаев В.И. Экономическая реформа в регионе. Тенденции развития и регулирования. Владивосток. Дальнаука.- 1998 -178с.

41. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. (Приложение к журналу «Экономика». М. : МЦФЭР. 1999 - 197с.).

42. Калашников И.А., Казарин Б.В. Некоторые особенности охраны здоровья в условиях медицинского страхования населения. (Здравоохранение Российской Федерации. 1993 - с. 6-8).

43. Киселев А., Телюков А., Шейман И. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения. (Вопросы экономики. 1990 - 11 - с. 23-31).

44. Киселев Д.Н. Страховая медицина - это товарно - рыночные отношения в здравоохранении, (Финансы ССР - 1991 - 9 - с. 43-45).

45. Климкин М.В. Проблемы финансирования здравоохранения на текущий момент. (Вестник "Медицина для вас"-1996 №17)

46. КЛИМКИН Н.В., Кадыров Ф.Н. Организация экономической работы медицинских учреждений в новых условиях. (Экономика здравоохранения -1996-10, И - с . 35-39).

47. Кожинов В.Я. Статистические показатели финансовой устойчивости страховых компаний. (Экономика здравоохранения. 1998 - 2 -15-17).

48. Козлов А.В., Нестеренко Е.И.,Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования здравоохранения на современном этапе. (Экономика здравоохранения - 1999-5,6-с. 11-15).

49. Комаров Ю.М. и др. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян». (Экономиказдравоохранения. 1998-3-е . 15-20).

50. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России. (Здравоохранение Российской Федерации. 1991 - 9 - с. 3-6).

51. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Под редакцией Гирихиди В.П., Богдановой Е.В., М: 1997 - 253 с.

52. Корчагин В. Экономическая реформа в здравоохранении. (Вопросы экономики. 1990 - 11 - с. 13-22).

53. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. Москва, "Эпидавр" 1997

54. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико - демографической ситуации. (Экономика здравоохранения. 1998 - 2 - с. 10-14).

55. Кравченко Н.А. Анализ финансового обеспечения населения России средствами обязательного медицинского страхования и бюджета в 1995 г. (Экономика здравоохранения.-1996.-№9).

56. Кравченко Н.А. Модели разные нужны. (Экономика и жизнь - 1997 -40).

57. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М : 1998 -393 с.

58. Кравченко Н.А., Савостина Е.А. Региональные финансовые модели. (Медицинская газета . 24.09.97. № 74).

59. Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования. М: 1992 - 91 с.

60. Кудрявцев А.А., Поляков И.В. Актуарные модели обоснования ситемы медицинского страхования. - СПб.: 1997 - 188с. #

61. Кузнецова Л.Л. О механизме хозяйствования в здравоохранении и формировании его фондов. (Здравоохранение российской Федерации. 1991 -4 - с.6-9).

62. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М : 1994.

63. Кузьмина Н.Б., Голоухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения. (Экономика здравоохранения. 2000 - 1 - с. 23-27).

64. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономическая история и экономика здравоохранения. - Нижний Новгород.: НТМА, 1995. - 104 с.

65. Кучеренко В.З, Грипшн В.В. и др. Становление и развитие социальной медицины и экономики здравоохранения в России. М.: 1997 - 160 с.

66. Кучеренко В.З., Галкин Е.Б. Предмет экономики здравоохранения. (Экономика здравоохранения - 1996 - 1 - с. 5-9).

67. Лебедев А.А. Лисицын Ю.П. Макарова Т.Н. Применение комплексного финансирования здравоохранения в условиях внутреннего рынка. (Экономика здравоохранения . -1996-№ 9).

68. Леонтьев В.К., Золотоусская И.Б, Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии. (Экономика здравоохранения. 1998 - 2 - с. 24-34).

69. Лин А.А., Поляков И.В. Хозяйственный расчет в здравоохранении. Л.: 1991. - 2 0 с.

70. Линденбратен А.Л., Шилова В.М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования. (Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - М. 1996, №4 -с.20-23).

71. Линдербратен А.Л., Гопопобова Т.В., Пивший А.А. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения. Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1998.-№3.-с. 34-37.

72. Лисиць;н Ю.П., Савельева Е.Н. Опыт страховой медицины и создание системы общественного здравоохранения, (в сб. научн. Трудов «Страховая I медицина и современность». М : ВИИ - ИСГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. 1989. 42-48).

73. Лисицын Ю.П., Савельева Е.Н., Стародубов В.И. Идеи взаимного страхования в истории и современности здравоохранения. (Бюлл. НИИ им. Н.а.Семап1ко, Вып.1, М. 1996, с. 18-20).

74. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала» : медико - экономический аспекг.(Экономика здравоохранения . 1998 - 2 - с.5-9).

75. Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.с, Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги. М: 1993 - 75 с.

76. Маконелл Кэмпбелл Р., Брю Стенли Л. Экономикс : Принципы, проблемы, политика. (Пер. с англ. 11-го изд. Т. - 2. - М.: Республика , 1992 - 400 с) .

77. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. М: 1998 - 157 с.

78. Малов Н.И. Экономические проблемы здравоохранения. М.: экономика. 1990 ^ 8 с.

79. Мартынчик А., Шамарин В.М. Проблемы становления и развития рынка медицинских услуг в добровольном медицинском страховании. (Здравоохранение - 1998 -10 - с.24-35).

80. Мартьянов И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных отношений. (Здравоохранение Российской Федерации. 1993 - 6 - с.3-6).

81. Материалы по обобщению арбитражной практики. Под ред. Гришина В.В., Ковалевской Н.С, Семенова В.Ю. - М. 1996.-335с.

82. Медицинское страхование и социально-экономическая защита трудящихся в условиях рыносчных отношений.. - Казань: ВНИИИ социального страхования. 1992. - 116 с.

83. Международные сопоставления внутреннего валового продукта на 1993 год. Стат.сб./ Госкомстат России. М :1996.

84. Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в I i