Организационно-экономический механизм функционирования сферы медицинских услуг в условиях рыночных отношений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, доктор экономических наук Сабитов, Наиль Харисович

• Сабитов, Наиль Харисович
• доктор экономических наук
• 2001

Оглавление диссертации доктор экономических наук Сабитов, Наиль Харисович

Введение

Глава 1 Методологические основы организации сферы медицинских услуг в условиях рыночных отношений.

1.1 бенни функционированияеры медициих уг встеме здравоохранения

1.2 Гдавенная организация медициой деятельни и ее овные признаки

1.3 Организационно-финаваяруктураеры медициих уг в овиях рынка

1.4 Теоретичие екты организациирахования нления научай болезней

Глава 2 Особенности финансово-экономического механизма сферы медицинских услуг

2.1 Зарубежный опыт финарованияеры медициих уг.

2.2 бенни привлечения финавых рв в общвенный и рыночныйкторы медициих уг

2.3 Субъектыстемы здравоохранения и их экономичое взаимодевие

Глава 3 Экономический анализ функционирования общественного сектора медицинских услуг в Российской Федерации.

3.1 Проблемы финавого обечения общвенногоктора медициих уг в Рублике Татаан

3.2 бенни ценообразования и финавых взаиморетов в общвенномкторе медициих уг

3.3 Анализ эффективни управления здравоохранением и пути ее повышения (на примере противотуберкулезнойужбы Рублики Татаан

3.4 Отношение нления кере медициих уг. (По результатамциологичого опр в Рублике Татаан)

Глава 4 Организационно-экономический механизм рыночного сектора медицинских услуг.

4.1 бенни функционирования лечебно-профилактичих учреждений в рыночномкторе медициих уг

4.2 Экономичие овы хозявования негдавенных медициих организаций

Глава 5 Основные направления совершенствования организационно-экономического механизма функционирования сферы медицинских услуг в Российской Федерации.

5.1 Совершевование управления медициими угами на отревом уровне

5.2 Региональные екты развитияеры медициих уг в Рублике Татаан

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономический механизм функционирования сферы медицинских услуг в условиях рыночных отношений»

Глубочайшие изменения, происходящие в системе экономических и политических отношений Российской Федерации, а так же низкая социально-экономическая результативность проводимых реформ причинно определяют необходимость выработки действенного экономического механизма социальной защиты граждан,- минимизации воздействия негативных проявлений в обществе на здоровье людей. Важнейшим элементом этого механизма являются экономические отношения в сфере медицинских услуг.

В советский период отечественная система здравоохранения характеризовалась гиперцентрализованностью, жестко установленными внутриотраслевыми связями, строго вертикальной системой управления, отсутствием в сфере медицинского обслуживания внебюджетных источников финансирования медицинской деятельности. Тем не менее, многие годы советская медицина по определенным направлениям своего развития занимала лидирующее положение в мире. Социалистическая система здравоохранения в целом складывалась в трудные годы военных действий, распространения эпидемий и она накопила огромный позитивный опыт, что с уважением признавалось международным сообществом. Невозможно отрицать тот факт, что именно в Советской России становление, совершенствование и развитие социалистической системы медицинского обеспечения в начале 20-х годов прошлого столетия впервые осуществлялось исходя из необходимости признания неотъемлемого социального права каждого человека на охрану и укрепление здоровья и принятия государством на себя ответственности за реальное обеспечение этого права. Эти основополагающие принципы обеспечения населения медицинской помощью в международно-правовом плане были зафиксированы лишь в 1948 году в Уставе Всемирной организации здравоохранения и позднее - в практике медицинского обеспечения многих промышленно развитых стран.

Для функционирования и развития сферы медицинских услуг в СССР были созданы благоприятные для того периода политические и социально-экономические условия. Впервые перед здравоохранением были поставлены три основные вполне конкретные задачи - это изучение и познание человеческих болезней, их предупреждение и в случае их возникновения лечение. В здравоохранении стали применяться новые, передовые методы кадрового и материально-технического обеспечения отрасли, управления ею как социально-экономическим комплексом. Эти общеизвестные функции здравоохранения, методы управления не утратили своего значения и в сегодняшние дни. За советские годы формирования отечественной сферы медицинских услуг наработан громадный практический опыт по организации амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, проведению противоэпидемических мероприятий, развитию военной и гражданской медицины. Например, опыт ликвидации вспышки холеры в 1970 году был оценен мировым сообществом как особый пример высокой эффективности государственного здравоохранения СССР в борьбе против угрозы эпидемий и за санитарную защиту территории страны. Советский Союз становится активным участником международного медико-санитарного сотрудничества. В Алма-Ате в 1978 году была проведена конференция ВОЗ и ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи, решения которой были поддержаны Генеральной ассамблеей ООН, одобрены большинством правительств стран мира и легли в основу глобальной стратегии "Здоровье для всех". На этой конференции систему первичной медицинской помощи СССР Всемирная организация здравоохранения рекомендовала всем странам мира как образцовую.

Однако в начале 70-х годов в здравоохранении Советского Союза стали появляться тревожные симптомы. Материальная и в особенности техническая база лечебно-профилактических учреждений стала все больше отставать от уровня оснащенности медицины промышленно развитых стран, где в это время велась активная работа по внедрению достижений научно-технической революции в биологию и медицину. Там высокими темпами осуществлялось техническое переоснащение медицинских учреждений, появились новые синтетические лекарственные препараты, стали применяться компьютерные технологии в диагностике и лечении больных. На этом фоне сфера медицинских услуг в нашей стране все острее стала ощущать недостаток в бюджетном финансировании и, как следствие, стали возникать серьезные проблемы в ресурсно-техническом обеспечении отрасли.

Новый хозяйственный механизм здравоохранения, разработанный и внедренный в конце 80-х годов, хотя и предусматривал ряд коренных преобразований в сфере медицинского обслуживания, но, тем не менее, в силу ряда объективных обстоятельств не стал эффективным средством выхода здравоохранения из предкризисного состояния.

Одной из негативных важнейших характеристик нынешнего времени является ослабление позиций государства в области политики и экономики. Как следствие этого отсутствуют единая государственная стратегия и политика проведения реформ в здравоохранении. Утрачивают свое значение важнейшие, некогда доминировавшие, принципы советского здравоохранения - его государственный характер, профилактическая направленность медицины, единство и планомерность совокупности проводимых мероприятий в области охраны здоровья населения, общедоступность и бесплатность медицинской амбулаторно-поликлинической и больничной помощи. Не случайно специалисты Всемирного Банка определяют ситуацию в здравоохранении Российской Федерации начала 90-х годов XX века как "период бесконечной децентрализации".

Господствовавшая в советский период бюджетно-сметная модель финансирования в целом здравоохранения и его лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), преобладание в отрасли административно-командных методов регулирования не требовали строгого научного анализа вопросов, касающихся организационно-экономических аспектов функционирования здравоохранения. Практическая экономическая деятельность медицинских организаций упрощалась и часто сводилась к расчету и утверждению сметы расходов и ее, бюджетному поэтапному финансированию со стороны соответствующих органов управления. Сегодня на передний план вышли экономические проблемы функционирования сферы медицинских услуг, жизнедеятельности ЛПУ и в целом здравоохранения, возникла необходимость поиска оптимальных путей их решения. Экономика здравоохранения в России выделилась в особую отрасль знаний, стала самостоятельной научной дисциплиной, превращается в важнейший сектор экономики и хозяйства страны. Возникает потребность в научном осмыслении и обосновании его свойств и составляющих характеристик, определении путей и механизмов совершенствования системы здравоохранения. Необходимы систематизация и классификация источников финансирования медицинской деятельности в новых условиях, определение методов эффективного использования денежных ресурсов здравоохранения; научное обоснование применения экономических стандартов в медицинской деятельности; поиск и использование на практике оптимальных методов взаиморасчетов медицинских организаций с контр агентами, каналов движения финансовых потоков в здравоохранении и рынке медицинских услуг.

В последние годы в целом были сформированы общие и чисто отраслевые предпосылки для развития экономики здравоохранения как научной дисциплины. Среди общих следует отметить переход страны к системе рыночных отношений, либерализация цен на товары и услуги, разгосударствление экономики. Профессиональные предпосылки обусловливались формированием нового механизма хозяйствования лечебно-профилактических учреждений и введением в действие в Российской Федерации закона "О медицинском страховании граждан в РФ". Содержательная сторона обеих предпосылок сводится к внедрению в здравоохранение экономических методов управления и планирования, которые в наибольшей степени соответствуют природе и структуре рыночных связей и отношений. Осуществляемое ныне глубокое реформирование отечественного здравоохранения, по сути, есть продолжение перемен, которые были начаты в период становления нового хозяйственного механизма.

Функциональное предназначение экономики здравоохранения, как и другой любой научной дисциплины, видится в том, чтобы объяснить и спрогнозировать наблюдаемые в отрасли явления и процессы, теоретически обосновать принимаемые экономические решения в здравоохранении. Экономика здравоохранения - это наука, изучающая экономические аспекты работы медицинских организаций и их трудовых коллективов; систему связей и отношений, формирующуюся в сфере медицинской деятельности; формы и методы хозяйственной организации и финансирования сферы медицинских услуг.

90-е годы прошлого столетия для здравоохранения Российской Федерации были отмечены крупномасштабными переменами в области организации и финансирования медицинских услуг. Одним из важнейших характерных признаков реформирования здравоохранения является внедрение рыночных способов координации медицинской деятельности. Распространение получают экономические методы регулирования отрасли - принят и реализуется закон о медицинском страховании граждан; происходит денежное возмещение стоимости диагностических и лечебных процедур страховыми медицинскими организациями, проводится вневедомственная медико-экономическая экспертиза с применением за нарушения штрафных финансовых санкций, все больше медицинских услуг предоставляется на платной основе, находят одновременное применение государственные и негосударственные формы оказания медицинских помощи и т.д.

На передний план сегодня выходят экономические интересы жизнедеятельности лечебно-профилактических учреждений, выявились проблемы финансового обеспечения сферы медицинских услуг. В связи с резким сокращением финансирования здравоохранения за счет бюджетных ассигнований и появлением новых источников возникает необходимость в выработке рекомендаций по формированию оптимальной структуры финансирования медицинской помощи, в определении действенных способов привлечения и методов эффективного использования денежных ресурсов здравоохранения.

Все это свидетельствует о наличии комплекса организационно-экономических проблем в медицинском обеспечении граждан России, и перед отечественной экономической наукой в этой связи ставится задача по разработке общей идеологии дальнейшего реформирования системы здравоохранения.

Теоретические основы экономики социальной сферы, в том числе системы здравоохранения изучались и анализировались рядом крупных российских ученых. Значительный вклад в разработку теории организации и экономики здравоохранения внесли Бояринцев Б.И., Егоров Е.В., Жильцов Е.Н., Зиборова И.В., Киселев С.В., Комаров Ю.М., Корчагин В.П., Кучеренко В.З., Лисицын Ю.П., Попов Г.А., Ройтман М.П., Серенко А.Ф., Стародубов В.И., Шейман И.М., Щепин О.П. и др.

Внимание большинства специалистов, которые сегодня занимаются разработкой научных вопросов экономики и организации здравоохранения, акцентировано преимущественно на исследовании проблем ресурсного обеспечения медицинских учреждений и организационно-финансового механизма функционирования отрасли в целом. Вместе с тем в силу масштабности проводимых реформ и специфики характера медицинской деятельности остаются вопросы, которые требуют к себе дополнительного внимания и дальнейшей разработки. В условиях становления в стране рыночных отношений, а так же усиления при этом роли сферы услуг в обществе возникает необходимость в системном исследовании здравоохранения с учетом особенностей формирования организационно-экономического механизма сферы услуг, учитывая при этом сущность и специфику производства и потребления собственно медицинской услуги.

Таким образом, сегодня существует объективная необходимость, с одной стороны, в научно обоснованной и всесторонне продуманной оценке экономических процессов, складывающихся в сфере медицинских услуг, с другой, - в выработке практических рекомендаций для определения основных направлений дальнейшего совершенствования системы здравоохранения с учетом особенностей формирования организационно-экономического механизма сферы медицинских услуг.

Вышеизложенные обстоятельства в комплексе определили выбор темы данного диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования.

Целью исследования является теоретическое обоснование организационно-экономического механизма функционирования сферы медицинских услуг в условиях рыночных отношений, определение направлений его совершенствования в современной России.

Для достижения указанной цели в работе поставлены и решены следующие задачи:

- проведение комплексного научного анализа функционирования сферы медицинских услуг как средства воспроизводства здоровья людей;

- исследование природы и характера производства и потребления медицинских услуг безотносительно к организационным и социально-экономическим формам, раскрытие объективных условий трансформации сферы частной медицинской деятельности в систему общественного здравоохранения; разработка методологических основ формирования сферы медицинских услуг и экономического механизма ее функционирования в условиях становления рыночных отношений;

- исследование существенных характерных признаков механизма финансирования и организационно-экономической структуры сферы производства и потребления медицинских услуг в современных условиях;

- научное исследование страхового здравоохранения как особой организационно-экономической формы медицинского обеспечения населения в современных условиях; теоретическое обоснование особенностей привлечения и использования финансовых ресурсов в общественном и рыночном секторах медицинских услуг; исследование экономических основ деятельности негосударственных медицинских организаций в системе здравоохранения; определение основных направлений совершенствования организационно-экономического механизма функционирования сферы медицинских услуг в Российской Федерации;

- организация. и проведение социологического опроса населения города Казани по вопросам его удовлетворенности медицинским обеспечением и введением медицинского страхования.

Предмет и объект исследования.

Предметом исследования является организационно-экономический механизм функционирования сферы медицинских услуг в условиях рыночных отношений. Объектом исследования является система здравоохранения Республики Татарстан и Российской Федерации в период реформирования отрасли.

Теоретическая база и методы исследования.

Теоретико-методологической базой диссертационного исследования являются положения классиков экономической науки, труды отечественных и зарубежных ученых в области теории экономики сферы услуг и социальной сферы, экономики здравоохранения и социального страхования. В работе использованы основные положения теории социально ориентированной рыночной экономики, государственного регулирования социальной сферы. В диссертации применялись общенаучные методы познания, а так же методы структурного и статистического анализа.

Информационной базой исследования послужили данные Государственного комитета по статистике Российской Федерации и Республики Татарстан, оперативные данные Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а так же результаты анализа, проведенного автором в ряде медицинских учреждений и служб Республики Татарстан. В работе использованы данные социологических опросов населения.

Научная новизна диссертации заключается в следующем:

- выявлены особенности и отличительные признаки оказания медицинских услуг на основе разграничения медико-социальных и организационно-экономических аспектов медицинской деятельности;

- дана характеристика системы здравоохранения как результата обобществления сферы медицинских услуг, как современного организационного условия и социально-экономической формы медицинской деятельности. За основу данной характеристики приняты особенности функционирования сферы услуг, производства и потребления самой медицинской услуги; теоретически обоснована концепция взаимосвязанного организационно-технологического и социально-экономического развития сферы медицинских услуг; определены объективные условия эволюционной трансформации сферы частной медицинской деятельности как средства укрепления индивидуального здоровья в целостную систему здравоохранения, функционирование которой направлено на формирование общественного здоровья населения;

- раскрыты особенности форм привлечения финансовых средств в сферу медицинских услуг. Разграничены: источники финансирования медицинских услуг; фонды их аккумулирования; финансовые ресурсы, необходимые для системы здравоохранения, модели организации и финансирования медицинской деятельности. Разработана универсальная схема привлечения финансовых средств в сферу медицинских услуг и систему здравоохранения. Выделены и систематизированы три главных источника, которые непосредственно или через различные фонды привлекаются в здравоохранение. Раскрыт механизм финансирования медицинской услуги как общественного блага;

- произведена структуризация сферы медицинских услуг с учетом выделения и применения в комбинации различных критериев. Теоретически обосновано ее деление на:

• общественный и рыночный финансово-экономические секторы с позиций привлечения и целевого использования финансовых ресурсов;

• государственный и частный секторы с позиций форм собственности производителей медицинских услуг;

• четыре сегмента производства и потребления медицинских услуг. Сделан вывод о том, что сегментное строение сферы медицинских услуг в современной России деформировано и средством ее оптимизации является усиление государственного регулирования сферы медицинских услуг; определены методы совершенствования экономической деятельности и обоснованы условия повышения финансовой устойчивости государственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) как самостоятельно хозяйствующих субъектов в современных условиях. В частности, разработана методика расчета накладных расходов, включаемых в себестоимость медицинской услуги, на основе определения суммы общеучрежденческих расходов, приходящейся на единицу должности врачебного, среднего и младшего медперсонала; аргументирована необходимость финансирования деятельности ЛПУ из фондов обязательного медицинского страхования по индивидуальным тарифам и недопустимость в современных условиях использования стандартных экономических показателей во взаиморасчетах между страховыми организациями и конкретным ЛПУ; обосновано, что в условиях нестабильной экономики вхождение государственных (муниципальных) ЛПУ в рыночный сектор является фактором стабилизации их финансового состояния, необходимость оказания платных медицинских услуг обусловливается не только экономическими интересами трудовых коллективов, но и интересами государственных органов управления здравоохранением;

- составлена и использована методика проведения сравнительных экономических расчетов при реструктуризации сферы производства и потребления медицинских услуг в общественном секторе здравоохранения Республики Татарстан.

Практическая значимость работы.

Выдвинутые в результате проведенного исследования положения и выводы имеют практическое значение для определения направлений и путей повышения эффективности функционирования и развития отечественной сферы медицинских услуг и системы здравоохранения.

Результаты проведенного анализа организационно-экономического 4 механизма функционирования сферы медицинских услуг дают практическую возможность для более эффективного использования финансовых средств, привлекаемых в общественный сектор медицинских услуг Республики Татарстан.

Предложенные методические приемы составления и расчета программ обязательного медицинского страхования могут использоваться при выборе практических методов экономического обоснования программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью в Российской Федерации.

Рекомендации автора о формировании и приведении в действие механизма соплатежей работающих граждан могут быть реализованы при создании в стране единой системы медико-социального страхования.

Результаты проведенного анализа нашли свое практическое отражение в нормативно-правовой базе системы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и использовались в правительственных постановлениях и отраслевых приказах, касающихся организационно-экономических вопросов функционирования рыночного сектора медицинских услуг.

Использованные в диссертации экономические методы разработки целевой межведомственной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в 2000-2004 годах в Республике Татарстан" могут применяться в других службах здравоохранения.

Положения и выводы, содержащиеся в диссертации, могут быть использованы в учебном курсе "Экономика здравоохранения" для студентов медицинских учебных заведений, а так же для слушателей медицинских академий - учреждений дополнительного профессионального образования.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования докладывались автором на 1-ом Международном и национальном конгрессе «Профилактика и управление своим здоровьем» (Казань, 1997); на региональных научных конференциях руководителей органов и учреждений здравоохранения республик и областей Поволжской и Волго-Вятской зон России: «Научно-практические аспекты управления и концепция развития здравоохранения в условиях ОМС» (Чебоксары, 1994), «Отношения собственности в здравоохранении» (Казань, 1995), «Проблемы развития системы обязательного медицинского страхования: территориальный уровень» (Казань, 1995), «Управленческие, экономические и информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования» (Казань, 1997), «Здоровье населения и оптимизация развития регионального здравоохранения» (Казань, 1999), «Актуальные проблемы медицинского страхования в Российской Федерации» (Казань, 2000); на республиканских научно-практических конференциях: "Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения" (Казань, 1996), «Здравоохранению Республики Татарстан 75 лет» (Казань, 1996), «Актуальные вопросы стационарного обслуживания населения РТ» (Казань, 1996), «Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения» (Елабуга, 1997).

На протяжении ряда лет автор являлся членом рабочей группы Министерства здравоохранения Республики Татарстан по разработке нормативно-правовых документов, касающихся системы обязательного медицинского страхования. В 1999 году автор принимал участие в работе республиканской комиссии по разработке целевой межведомственной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в 2000-2004 годах в Республике Татарстан".

По теме диссертации автором опубликовано 27 печатных работ объемом 37,2 п.л.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Сабитов, Наиль Харисович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важнейшей составляющей социальной сферы и условием жизнеобеспечения человеческого общества является сфера медицинских услуг. Практически каждый индивид в той или в иной мере является потребителем услуг, оказываемых в системе здравоохранения, и каждый испытывает на себе влияние социальной политики, проводимой государством в стране. Поэтому исследование теоретических и практических проблем функционирования сферы медицинских услуг в современных условиях является одной из важнейших задач отечественной науки.

Нынешние модели здравоохранения представляют собой исторический и логический результат развития сферы частных медицинских услуг. Функционирование последней направлено на поддержание и укрепление индивидуального здоровья, а система здравоохранения функционирует в целях совершенствования общественного здоровья всей нации.

Специфика вхождения системы здравоохранения в социальную сферу экономики детерминируется особой природой функционирования сферы услуг в обществе в целом и, прежде всего, особенностями производства и потребления медицинской услуги. Одной из важнейших специфических черт медицинской услуги является то, что она выступает как социально значимое благо. Его внешний эффект определяется полезностью медицинской услуги для всего общества и относится к числу национальных приоритетов. Внешний эффект - это основа, в результате которой медицинская услуга приобретает особую общественную значимость и становится фактором повышения экономической стабильности государства. Услуги, оказываемые отдельному индивиду в рамках общественного здравоохранения, служат средством укрепления общественного здоровья всей нации. А общественное здоровье в государстве - это важнейшее средство достижения общественного излишка" и условие динамичного социально-экономического развития нации, в чем бывает заинтересовано все общество. Этим обстоятельством во многом определяется и экономическое содержание труда в сфере медицинского обслуживания, который мы рассматриваем как производительный, и который принимает участие в создании национального дохода.

Общественный по своей природе характер нынешних систем здравоохранения обусловливается процессом двухстороннего обобществления медицинской деятельности.

С одной стороны, развитие сферы медицинских услуг сопровождается организационно-технологическим обобществлением, вытекающим из непрерывного развития кооперации и разделения труда в медицине. Степень динамичности организационно-технологического обобществления определяется темпами изменений в медицине, биологии и фармакологии. Однако первопричина усиления такого обобществления кроется в усложнении структуры нозологических форм заболеваний и форм их протекания, в появлении новых видов, требующих адекватных методов диагностики и лечения с применением новых современных технологий.

С другой стороны, технологическое обобществление сферы медицинских услуг способствует усилению ее социального характера. Необходимость в поддержании индивидуального здоровья каждого перерастает в проблему сохранения и укрепления общественного здоровья всей нации. Условием разрешения этой проблемы является реализация медицинских услуг государством как общественного блага с привлечением финансовых средств из общественных фондов потребления. Принцип "общественной солидарности" становится характерной неотъемлемой чертой организации медицинского обслуживания населения. Социально-экономическое обобществление непосредственно связано с совершенствованием медицинских технологий, применением в отрасли более сложного и дорогостоящего оборудования, обусловливается ростом фондовооруженности медицинской деятельности. Привлечение крупных инвестиций в сферу медицинских услуг становится возможным с распространением общественных форм собственности на средства труда в медицине и общественных инвестиций в здравоохранение.

Кроме того, с усложнением медицинских технологий одновременно происходит интенсивное удорожание стоимости обслуживания людей в больницах. Индивидуальное возмещение издержек по лечению болезней исключительно за счет личных средств становится проблемой для большинства населения. Следствием этого является возникновение и распространение общественных форм финансирования медицинских услуг через всевозможные кассы взаимопомощи, путем использования в медицине принципов страхования и внедрения в медицину страховых компаний и больничных касс.

В результате эволюционного развития сферы частных медицинских услуг ныне функционируют системы здравоохранения, среди которых выделяются и являются доминирующими две общественные организационно-экономические модели здравоохранения - государственно-бюджетная и страховая. При этом в обеих моделях проявляется ярко выраженный государственный характер медицинского обслуживания, поскольку наиболее оптимальные условия для реализации медицинских услуг как общественных социально значимых благ можно создать в рамках государственной системы с широким привлечением общественных денежных ресурсов. В то же время, определенное значение имеют и элементы частной медицины, где преобладают рыночные способы регулирования сферы медицинского обслуживания, и услуги реализуются как частные блага.

Для нынешней системы здравоохранения Российской Федерации свойственна децентрализация в управлении отраслью и, как следствие, возникает угроза разрушения единой общегосударственной системы оказания медицинской помощи. Совершенно очевидно, что нельзя допустить формирования и примата "мало управляемой фрагментарной" системы здравоохранения, отчуждения и полной профессиональной и экономической изоляции от нее больниц и поликлиник любых организационно-правовых форм, проявления группового эгоизма медицинских трудовых коллективов в виде их нацеленности на получение дивидендов от лечебно-диагностической деятельности. Рыночные мотивации деятельности лечебно-профилактических учреждений должны органично и разумно сдерживаться государственными методами их регулирования.

Глубокое и пока мало результативное с социальной точки зрения реформирование российской экономики находит свое проявление в ухудшении общественного здоровья нации, в снижении уровня медико-демографических показателей развития страны. Это причинно определяет необходимость создания адекватных новым экономическим условиям форм медицинского обслуживания. И если в целом в области экономики курс на дальнейшую ее либерализацию остается неизменным и, очевидно, будет развиваться, то в системе здравоохранения становиться необходимым усиление вмешательства и влияния государства в сферу медицинских услуг. Деятельность государства в этом плане видится в создании условий для удовлетворения потребностей функционирования общественного здравоохранения, реализации медицинских услуг как социально значимых общественных благ. Главная проблема, которую следует решить в плане финансового обеспечения общественного сектора медицинских услуг - это добиться реальной сбалансированности принимаемых программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. С учетом этого и должна выстраиваться стратегия дальнейшего развития сферы медицинских услуг в Российской Федерации.

Рассмотренные в представленной диссертации теоретические и практические проблемы затрагивают лишь определенную, наиболее значимую, по мнению автора, часть современных проблем функционирования и развития сферы медицинских услуг. Необходимость их решения диктуется, прежде всего, особой ролью системы здравоохранения в социальной сфере Российской Федерации. В стране происходят глобальные изменения в соотношении принципов построения и регулирования экономической жизни общества. Всеохватывающая социально-экономическая деятельность государства, характерная для советского периода развития страны, уступает место рыночному методу регулирования общественной жизни, в том числе и социальной сферы. Поэтому дальнейшая разработка поставленных на обсуждение проблем функционирования отечественной сферы медицинских услуг является велением нынешнего времени.

265

Список литературы диссертационного исследования доктор экономических наук Сабитов, Наиль Харисович, 2001 год

1. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР'7/Рос. газ.—1991.—23 июля.

2. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", нормативные акты и другие документы о медицинском страховании граждан в Российской Федерации / Отв. за вып.: А.А.Аскалонов, Т.В. Лазарева.—М.: Республика, 1992.—48 с.

3. Закон РФ "Об основах обязательного социального страхования" // Собрание законодательства Рос. Федерации.—1999.—№ 29.—Ст.3686.

4. Закон Республики Татарстан "О медицинском страховании Медицинские учреждения граждан Республики Татарстан" // Ведомости Верховного Совета Республики Татарстан.—1994.—№ 1/2.—Ст.11.

5. Постановление Правительства РФ "О мерах по выполнению Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 11.10.93, № 1018 // Собрание актов президиума и правительства Рос. Федерации.—1993.— №44.—Ст.4198.

6. Постановление Правительства РФ "О мерах по увеличению в 1995—1997 годах производства лекарственных средств и современной медицинской техники" от 20.11.95, № 1122 // Собрание законодательства Рос. Федерации.—1995.—№ 48.—Ст.4676.

7. Постановление Правительства РФ "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" от0511.97, № 1387 11 Собрание законодательства Рос. Федерации.—1997.— №46.—Ст.5312.

8. Постановление Правительства РФ "О порядке формирования цен на лекарственные средства и обеспечения мер по социальной защите населения" от 11.12.92, № 970 // Рос. газ,—1992.—№ 280.

9. Постановление Правительства РФ "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998—2004 годы" от 11.06. 98, № 582 // Собрание законодательства Рос. Федерации.— 1998.—№ 25.—Ст.2904.

10. Постановление Правительства РФ "О федеральной целевой программе "Медицина высоких технологий" от 25.11.98, № 1391 // Собрание законодательства Рос. Федерации.—1998.—№ 48.—Ст.5944.

11. Постановление Правительства РФ "О федеральной целевой программе "Развитие медицинской промышленности в 1998—2000 годах и на период до 2005 года" от 24.06.98, № 650 // Собрание законодательства Рос. Федерации,—1998,—№ 27.—Ст.3178.

12. Постановление Правительства РФ "Создание современной медицинской техники и увеличение ее производства в 1992—1995 годах" от 10.02.92, №77.

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ "Программа информатизации здравоохранения Российской Федерации на 1996—1998 годы" от 23.04.96, № 153.

14. Акопян А.С., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций // Экономика здравоохранения.—1999.—№ 5/ 6.—С.49—54.

15. Альтернативные подходы к решению проблем финансирования здравоохранения в условиях медицинского страхования / Вишняков Н.И., Миняев В.А., Криворуцкая М.Б., Пенюгина Е.Н. // Посвящается 120-летию

16. Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга: Сб. науч.тр.—СПб., 1999.—С.34—37.

17. Апанасенко Г. JL О возможности количественной оценки уровня здоровья человека // Гигиена и санитария.—1985.—№ 6.—С.55—57.

18. Асхабова JI.M., Гаджиева А.И., Алиева Ш.С. Некоторые вопросы эффективности управления здравоохранением в новых экономических условиях // Южно-рос. мед. журн.—1998.—№ 1.—С.З—4.

19. Бабич А. М., Егоров Е. В., Жильцов Е. Н. Экономика социального страхования: Курс лекций.—М.: ТЕИС, 1998 189 с.

20. Бабич А. М., Жильцов Е. Н., Егоров Е. В. Социальная сфера в условиях перехода к рынку / Под ред. Е.Н. Жильцова.—М., 1993.—164 с.

21. Бабич A.M., Егоров Е.В. Экономика и финансирование социально-культурной сферы.—Казань: Центр экспертизы и маркетинга КГУ, 1996.

22. Блохин А. Б. Научное обоснование и оптимизация процесса управления системами здравоохранения в социально-гигиенических условиях Среднего Урала.—М., 1992.—175 с.

23. Болтенко Н.Н., Краснобаева Т.И. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике// Здравоохранение Рос. Федерации.—1999.—№ 3.—С.37—38.

24. Бояринцев Б. И. Экономические основы хозяйствования медицинских коллективов.—М: Профиздат, 1990. 127 с.

25. Бугаев И.Л. Экономика здравоохранения: ее роль и возможности (по материалам Бутурлиновского ТМО) // Бюл. социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко.—1999.—№ 1.— С.92—97.

26. Бузгалина А. Альтернативы модернизации российской экономики.— М., 1997.—447 с.

27. Бункина М. К., Семенова В.А. Макроэкономика (Основы экономической политики).—М., 1996.—203 с.

28. Быкова Ж.Е. Использование методики балльной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравохранение // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 10/11.—С.12— 15.

29. Вахитов Ш.М. Автоматизированная система дифференцированного информационного обеспечения управления здравоохранением: Науч.-практ. руководство для организаторов здравоохранения.—Казань: Медицина, 1995.—46 с.

30. Венедиктов Д. Д. Кризис и реформы здравоохранения / Институт проблем гуманизма, здоровья и милосердия.—М., 1995.

31. Винокуров Б.Л. Экономика и управление медицинскими организациями при переходе к медицинскому страхованию граждан/ ЧРЦСМ.— Сочи, 1996.—т.12.

32. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России / Санкт-Петербург, гос. ун-т экономики и финансов.—СПб., 1997.—182 с.

33. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. О некоторых актуальных социально-экономических проблемах в реформировании здравоохранения // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 4/5.—С.15— 17.

34. Войтенко В. П. Здоровье здоровых: Введение в санологию.—Киев: Здоровья, 1991.—248 с. '

35. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 6.—С.5—10.

36. Вялков А. И., Якимов О. С., Воробьев П. А. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении // Экономика здравоохранения.—1999.—№ 2/3.—С.7—9.

37. Гаврилова И. С. Основные проблемы современной демографической ситуации в Москве //Рос. демографич. журн.—1997.—№ 2.

38. Гаджиев Р.С. Современные проблемы управления и организация медицинской помощи сельскому населению: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.—М., 1992.—47 с.

39. Галиуллин А.Н., Нурхамитов Р.З. Пути оптимизации управления здравоохранением в современных экономических условиях // Казан, мед. журн.—1998.—№ 6.—С.453^155.

40. Глобальная стратегия ВОЗ по достижению здоровья для всех к 2000 году и ее реализация в различных странах мира.—М., 1986.

41. Головтеев В. В., Корчагин В. П., Шиленко Ю. В. Экономика здравоохранения как научная дисциплина // Вопросы экономики и планирования здравоохранения.—1976.—Вып. 1.—С. 15—22.

42. Голухов Г.Н., Мешков Н.А., Шиленко Ю.В. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития.—М., 1998.—199 с.

43. Гончаренко В. Л., Кадыров Ф.Н. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 4/5.—С. 11— 14.

44. Гражданский кодекс Российской Федерации / М-во юстиции РФ; Коммент. Ю.Х. Калмыкова.—М.: Издат. Группа ИНФРА-М-НОРМА, 1997.—555 с.

45. Данолов А.В. Финансовое обеспечение здравоохранения. Пути решения // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко.—1999.—№ 1.—С.110—116.

46. Дубинина Е.И., Лебедев А.А., Лисицын Ю. П. Экономика и управление здравоохранением.—Можайск, 1993.

47. Жильцов Е. Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг.—М.: Изд-во МГУ, 1991.-191 с.

48. Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России / Комитет по охране здоровья Государственной Думы.— М., 1997.

49. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1996 году / ГВЦ МЗ РФ.—М., 1997.

50. Зиборова И.В. Современная организация и финансирование здравоохранения. М.: "Теис", 1999.

51. Инвестиции в здравоохранение: Отчет о мировом развитии 1993.— Вашингтон: Всемирный Банк, 1994.

52. Кадыров Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи // Пробл. социал. гигиены и история медицины.—1998.—№ 1.—С.35—39.

53. Калашников В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи II Пробл. социал. гигиены и история медицины.—1999.—№ 2.—С.43—45.

54. Климентьев А. А. Моделирование распределения ресурсов в задачах управления в здравоохранении.—М.: ИЛУ, 1983.

55. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения.—1999.—№ 5/6.— С.12—14.

56. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Мед. вестн.—1998.—№ 2 (93), спецвып.

57. Концепция рыночного учета в рыночной экономике России // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 1.—С.34—38.

58. Корчагин В. П., Найговзина Н. Б. Приоритеты реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения.—1999.—№ 2/3.—С.15—17.

59. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения.—М.: Эпидавр, 1997.-272 с.

60. Кравченко Н.А. Анализ финансового обеспечения населения России средствами обязательного медицинского страхования и бюджета в 1995 году//Экономика здравоохранения.—1996.—спец. вып.—С.23—29.

61. Кравченко Н. А. Оценка экономической эффективности в здравоохранении/ ЦИУВ.—М., 1979.—164 с.

62. Краснова А.А. Страховые фонды и финансово-кредитные отношения.—М.: Анкил, 1993. — 78 с.

63. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. (История и современность). М., 1998. - 391 с.

64. Кричагин В. И., Индейкин Е.Н. Финансирование здравоохранения.—М.: Присцельс, 1996.—80 с.

65. Кузин В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению // Здравоохранение:

66. Журн. для руководителя и гл. бухгалтера.—2000.—№ 2.—С.22—31.

67. Кузьмеико М. М., Баранов В. В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. Проблемы и пути решения управления финансовыми ресурсами российского здравоохранения.—М.: Медицина, 1995.—270 с.

68. Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения // Экономика здравоохранения.—2000.— № 1.—С.23—24.

69. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении // Здравоохранение Рос. Федерации.—1998.—№ 5.—С.36—39.

70. Кучеров А. Л., Рытвинский С. С. Разработка целевых программ для практического здравоохранения // Прогнозирование, программирование, планирование научно-исследовательских работ по фтизиатрии.— М., 1979.—С.76—82.

71. Кучеренко В.З., Корюкин В.Г., Морозов В.П, Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. Санкт-Питербург: Дельфа Р.А., 1994. - 256 с.

72. Ластовецкий А.Г. Информационное и экономическое управление амбулаторно-клиническими учреждениями.—М.: Славян. Дом, 1997.— 149с.

73. Лейбкинд А. Р., Руднева Е. В., Рудник Б. Л. Проблемы методологии и организации разработки комплексных программ.—М.: Наука, 1983.— 176 с.

74. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Медицинское страхование.—М.: Медицина, 1995.—143 с.

75. Лисицын Ю. П. Теоретико-методологические проблемы концепции общественного здоровья.—М., 1987.

76. Максимова Т. М. Субъективные оценки здоровья в социальногигиенических исследованиях здоровья населения. // Сов. здравоохранение.—1991.—№ 10.—С.43-^Ф6.

77. Максимова Т. М., Кокорина Е. П., Королькова Т. А. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Проб л. социал. гигиены и истории медицины.—1994.—№ 1.—С.32—39.

78. Математические задачи управления здравоохранением города.— Новосибирск, 1978.—123 с.

79. Международная классификация болезней: IX пересмотр: В 2 т.— М., 1969.—'Г. 1.—655 с.

80. Международная классификация болезней: X пересмотр. — М., 1998,—104 с.

81. Михайлова Л.С. К вопросу об организации работы экономической службы ЛПУ в современных условиях // Посвящяется 75-летию кафедры социальной медицины и организации здравоохранения СПбГМУ им акад. И.М. Павлова: Сб. науч. тр.—СПб., 1998.—С. 149—153.

82. Михайлова Л.С. К вопросу об экономическом анализе деятельности ЛПУ // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 6.—С.29—31.

83. Мыльникова И.С. Как определить приоритеты для финансирования здравоохранения? // Гл. врач.—1999.—№ 4.—С. 10—11.

84. Мыльникова И.С. Подушный учет медицинских услуг как инструмент оптимизации использования ресурсов здравоохранения // Гл. врач.—1999,—№ 6.—С.6—7.

85. Мыльникова И. С.; Кричагин В.И., Индейкин Е.С. Стандарты медицинской помощи.—М.: Присцельс,1993.—93 с.

86. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением / Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Кадыров Ф.Н., Шиляев Д.Р. // Здравоохранение: Журн. для руководителя и гл. бухгалтера.—2000.—№ 2.—С.9—21.

87. Обязательное медицинское страхование. Организация и финансирование / Гришин В. В., Семенов В. Ю., Поляков И. В. и др.—М., 1995.— 167 с.

88. Олейниченко В.Ф., Мендрина Г.И., Деев А.Н. Социально-экономические проблемы здравоохранения и медицинского страхования // Здравоохранение Рос. Федерации.—1998.—№ 1.—С.25—27.

89. Определение экономической эффективности внедрения в практику новых методик лечения.—Пятигорск, 1989.—75 с.

90. Осипова Н.В., Муравьевская Ю.В., Рябов С.М. Врачи ищут пути повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения // Гл. врач.—1999.—№ 6.—С. 14—18.

91. Основные направления информатизации охраны здоровья населения на 1999—2002 годы // Рабочие материалы Всероссийской конференции "Основные направления развития информатизации здравоохранения и системы ОМС на 1999—2002 годы".—Воронеж, 1999.

92. Основы медицинского маркетинга: Учеб. пособие / В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенов, Л.С. Сырцов и др.—М.: Фирма "АЙС", 1998.— 108 с.

93. Оценка последних изменений в финансировании служб здравоохранения: Доклад исследовательской группы ВОЗ, Женева.—М.: Медицина, 1995.

94. Парадигма как методологический подход к анализу здравоохранения России / Щелин О.П., Филатов В.Б., Нечаев В. С. и др. // Вестн. Рос. АМН,—1998.—№ 10.—С.38—41.

95. Покровский В. И. Задачи РАМН по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения.—1995.—№ 12.—С.З—10.

96. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения.—М.: Изд-во Моск. ун-та, 1976.-376 с.

97. Приймак А. А., Михайлова Ю.В., Еремичева Т.И. Методические аспекты формирования целевых программ в медицине // Здравоохранение Рос. Федерации.—1983.—№ 8.—С.З—7.

98. Программа социальных реформ в Российской Федерации на период 1996—2000 годов // Рос. газ.—1997.—12 марта.

99. Пустовой И.В. Конкретная экономика здравоохранения. Некоторые методики оценки экономической эффективности в здравоохранении.— М., 1984.

100. Пустовой И.В. Методика измерения экономической эффективности здравоохранения.—М., 1971.

101. Разумов А. Н., Пономаренко В. А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека.—М.: Медицина, 1996.

102. Райе Д. А. Смешанная экономика в здравоохранении. Проблемы и перспективы.—М., 1996.

103. Регулирование предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических организаций / Бутова В.Г., Власов В.Н., Ананьев Н.Г. и др.// Пробл. нейростоматологии и стоматологии.— 1998.—№ 3.—С.62—64.

104. Реформа оплаты медицинской помощи: факторы повышения эффективности здравоохранения: Сб. статей / Под ред. Д. А. Раиса.—М.: Остожов, 1996.

105. Руденский П.О. Программа "Медикейд": Механизм реализации и проблемы финансирования // США: Экономика, политика, идеология.— 1993,—№ 6.—С.24—28.

106. Рыбаковский JI.JL, Захарова О. Д. Демографическая ситуация в России: геополитические аспекты.—М. 1997.

107. Садовский В. Н. Основания общей теории систем. Логико-методологический анализ.—М.: Наука, 1974.

108. Самуэльсон П., Нордхаус В. Экономикс. — М., 1993.

109. Саркисов С.Э. Личное страхование. — М.: Финансы и статистика, 1996—96 с.

110. Сафин М. С. Экономическая эффективность в здравоохранении: Метод, указ. / Башкирский мед. ин-т. —Уфа, 1988.

111. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации: Сборник законодательных актов и нормативных документов / Под ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова.—М.: Федеральный Фонд ОМС, 1996.

112. Сергиев В.П., Дрынов И. Д., Малышев Н. А. Проблемы реформ здравоохранения. Подходы и перспективы.—М., 1998.

113. Социальное и личное страхование (опыт страхового рынка ФРГ) / Под ред. Р.Т. Юлдашева.—М.: Анкил, 1996.

114. Социальное обеспечение: Опыт и проблемы трансформации // Уровень жизни населения регионов России.— 1998.—№ 9.—С. 14—16.

115. Специфика экономики и управления здравоохранением / С.В. Киселев, Н.Х.Сабитов, Ш.М.Вахитов и др.; Под ред. С. В. Киселева.— Казань: Медицина, 1998.—237 с.

116. Статистические сведения о состоянии здоровья населения Российской Федерации// Здравоохранение в России: Федеральный справочник.—М., Родина ПРО, 1998.

117. Статистические сведения о финансировании здравоохранения Российской Федерации // Здравоохранение России: Федеральный справочник.—М.: Родина ПРО, 1998.

118. Таранов A.M. Проблемы и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования // Здравоохранение в России: Федеральный справочник.—М.: Родина ПРО, 1998.

119. Тишук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения.—1998.—№ 8/9.—С.25—27.

120. Тишук Е. А. Некоторые вопросы состояния и перспектив развития информатизации в здравоохранении // Информационные технологии и интеллектуальное обеспечение медицины: Материалы 5-го Между нар. форум, Кемер (Турция), окт. 1998 г.—1998.

121. Трегубое Ю. Г., Линденбратен А. Л. Некоторые аспекты оценки эффективности управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений // Бюл. НИИ социал. гигиены, экон. и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко.—1992.—Вып. 2.—С.48—53.

122. Уемов А.И. Теоретико-системные основания общей теорииуправления // Диалектика и методы управления / Калинин, университет.— Калинин, 1981.

123. Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации.—М., 1997.

124. Участие населения в финансировании здравоохранения / В.Э.Бойков. Ф.Фели. И.М.Шейман, С.В. Шишкин // Здравоохранение: Журн. для руководителя и гл. бухгалтера.—2000.—№ 2.—С.32—46.

125. Ушаков Г.Н. Роль социальной гигиены и организации здравоохранения в изучении общественного здоровья в новых экономических условиях // Кремлев. медицина.—1998.—№ 4.—С.77—78.

126. Федеральные базовые нормативы объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи / Министерство здравоохранения РФ.—М., 1997.

127. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования: Учеб. пособие / В.З. Кучеренко, В.В. Гришин, В.Ю. Семенов и др.—М.: Федеральн. фонд ОМС, 1998.—142 с.

128. Цаликова Е.М. Теоретические основы социального страхования. Казань: изд. КГУ, 1999. - 108 с.

129. Черниховский Д. Реформы системы здравоохранения в промыш-ленно-развитых демократических странах / Всемирный банк.—1991.

130. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель // США: политика, экономика, идеология.—1990.—№ 9.

131. Шевченко Ю. JI. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право // Материалы доклада на III Всерос. съезде врачей.—М., 1999.

132. Шейман И. М. Бюджетно-страховая система здравоохранения.— Можайск, 1993.

133. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения.—М.: Издатцентр "Русь", 1998.—335 с.

134. Шефер Л.Б. Экономическая эффективность противотуберкулезных мероприятий. -М.: Медицина, 1977. 174 с.

135. Шиган Е. Н., Остапюк С. Ф. Целевые комплексные программы в здравоохранении. -М.: Медицина, 1988.

136. Шипова В.М., Данилов А.В. Система финансирования лечебно-профилактических учреждений в Воронежской области в условиях ОМС // Гл. врач.—1999.—№ 6.—С.8—13.

137. Шилова В.М., Щепии В.О. Экономическая оценка стандартов оказания медицинской помощи // Пробл. социал. гигиены и история медицины.—1998.—№ 6.—С.27—30.

138. Шишкин С.И. Дилеммы реформы здравоохранения // Вопросы экономики.—1998.— № 3.

139. Штатина М. А. Управление здравоохранением в западных странах.—М., 1995.

140. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении.— М.: Рарогь, 1997.—С. 15—17.

141. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения // Терапевт, архив.—1990.— № 1.— С. 37.

142. Щепин О. П., Коротких Р. В., Рытвинский С.С. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность // Вестник РАМН.— 1996.—№ 4.—С. 59—63.

143. Щепин О. П., Овчаров В. К., Нечаев В. С. К концепции развития здравоохранения Российской Федерации // Пробл. социал. гигиены и история медицины.—1995.—№ 1.—С. 3—11.

144. Экономика здравоохранения. / Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др.—М., 1996.

145. Экономика общественного сектора: Учеб. пособие / Под ред. Е. Н. Жильцова, Ж.Д. Лафея.— М.: ТЕИС, 1998.

146. Экономика сферы платных услуг / Под ред. Е.Н. Жильцова.— Казань, 1996.

147. Экономические аспекты обеспечения качества внебольничной психиатрической помощи / Сейку Ю.В., Солохина Т.А., Шевченко Л.С., Рытик Э.Г. //Соц. и клинич. психиатрия.—1998.—№ 3.—С.97—100.

148. Эктов В.Н. Экономика здравоохранения: ее роль и возможности // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.

149. Н.А.Семашко.—1999.—№ 1.—С.84—91.

150. Юдин Э. Г. Системный подход и принцип деятельности.— М.: Наука, 1978.

151. Якобсон JI. И. Экономика общественного сектора. Основы теории государственных финансов.—М.: Аспект Пресс, 1996.

152. Arrow К. J. In The Economy as an Evoling Complex system: Symmary / Ed. By Ph. Anderson, K. Arrow, D. Pines.— Addison Wesley, 1988.—Vol. 5

153. Baranzini M., Scazzieri R. Knolwledge in Economics. A framework // In Foundations of Economics Structures of Inquiry and Econom as Theory/ Ed by M. Baranzini, R. Scazzieri.— Oxford, 1986.

154. Blaug M. Where are we now in british health economics ? // Health Econ.—1998.—N 7 (Suppl 1).—P.63—78.

155. Blum R. Economics and ethics in public health? // Gesundheitswe-sen.—1999.—Vol.61,N 1.—P.l—7.

156. Byford S., Raftery J. Perspectives in economic evaluation // BMJ.— 1998.—Vol.316, N7143.—P.1529—1530.

157. Charles P.D. A perspective on financial incentives in health care // Tenn. Med.—1998.—Vol.91, N 10.—P.386—387.

158. Durieux P. Economic aspects. Cost-effectiveness, cost-benefit analysis

159. Rev. Mai. Respir.—1998.—Vol.15 (Suppl 2).—P.37—41.

160. Effects of medical research on health care and economy / Pardes H., Manton K.G., Lander E.S. et al// Science.—1999,—Vol.283, N 5398.—P.36— 37.

161. Enthoven A. C. Theory and Practice of Managed Competition in Health Care Finance.—Amsterdam and New York Else vier Science Publisher, 1988.

162. Evaluating the cost-effectiveness of clinical and public health measures / Graham J.D., Corso P.S., Morris J.M. et al//Ann. Rev. Public Health.— 1998.—Vol.19.—P.125—152.

163. Fammes in the History of Economics / Ed. by S. Latsis.—Cambridge, 1976.—P. 160—161.

164. German recommendations for health economic evaluation. Revised edition of the Hannoverian consensus. Hannoverian Consensus Group// Dtsch. Med. Wochenschr.—1999.—Vol.124, N49.—P. 1503—1506.

165. Glaser W.A. Universal health insurance that really works: foreign for the United States // J. Health Polit. Policy Law.—1993.—Vol.18 (3 Pt 2).— P.695—722.

166. Gleeson M. Is private insurance productive ? // Aust. Nurs. J.— 1997.—Vol.4, N 7.—P.34—35.

167. Gruchy A. G. The Reconstruction of Economics: An Analysis of the Fundamentals of Institutional Economics.—N. Y., 1987.

168. Hall J. The economics of public health// Aust. N. Z. J. Public. Health.—1998.—Vol.22, N 2.—P. 188—189.

169. Health service or health insurance // Public Health.—1993.—Vol.107, N3.—P. 149—150.

170. Investing in Health: World Development Report /World Bank.— Washington, DC: World Bank, 1993.

171. Kindig D.A. Purchasing population health: aligning financial incentives to improve health outcomes // Health Serv. Res.—1998.—Vol.33(2 Pt 1).—P. 223—242.

172. Kotter J. P. Leading Change: Why Transformation Efforts Fall.— Harvard usiness Review.—1995.—Vol. 73.

173. Leyden C.G. ABCs of health insurance benefits: a practical guide // Pediatr. Nurs.—1997.—Vol.23, N 3.—P.276—279.

174. Loftman B.A. Health insurance: definition and distinctions // JAMA.—1995.—Vol.273, N 1.—P.24.

175. McCloskey D. The Rhetoric of Economics.-H. Madison, 1985.

176. Normand C. Ten popular health economic fallacies // J. Public. Health Med.—1998.—Vol.20, N 2.—P. 129—132.

177. O'Driscoll G. P., Rizzo M. The Economics of Time and Ignorance.— Oxford, 1985.—P. 1719.

178. Oberlander J.B. Managed care and medicare reform // J. Health Policy Low.—1997.—Vol.22, N 2.—P.595—631.

179. Over M. Confronting AIDS: a global economic perspective// Aids. Patient Care STDS.—1999.—Vol.13, N 4.—P.219—228.

180. Pollock A.M., Gaffhey D., Dunnigan M. Public health and the private finance initiative// J. Public Health Med.—1998.—20, N 1.—P. 1—2.

181. Ramsey S.D., Hillman A.L., Pauly M.V. The effects of health insurance on access to new medical technologies // Int. J. Technol. Access. Health Care.—1997.—Vol.13, N 2.—P.357—367.

182. Roehrbom C. G. Some socio-economic issues surrounding prostatectomy: the US experience // Prog. Clin. Biol. Res.—1994.—Vol.368.— P.419—425.

183. Rodwin V.G., Sansier S. Health care under French // Health Aff. Millwood.—1993.—Vol.12, N 3.—P.ll—13.

184. Samuels W. "Truth" and "Discourse" // Journal of Post Keynesian Economics.—1991.—Vol. 13.

185. Samuels W. Introdaction // H. Economics as Discourse.— Boston, 1990.

186. Schramm W., Szucs T.D. State-of-the-art principles and practices of medical economics // Haemophilia.—1998.—Vol.4,N 4.—P.491—497.

187. Schrappe M., Lauterbach K. Systematic review on the cost-effectiveness of public health interventions for HIV prevention in industrialized countries// AIDS.—1998,—Vol. 12 (Suppl A).—P.231—238.

188. Schumpeter J. A. History of Economic Analysis.—N. Y. ,1954.

189. Segal L. Health funding: the nature of distortions and implications for the health service mix// Aust. N. Z. J. Public. Health.—1998.—Vol.22, N 2.—P. 271—273.

190. Shecly G. L. S. Epistemics and Economics.— Cambridge, 1972.

191. Swartz D. The politics of reform: public health insurance in Canada // Int. J. Health Serv.—1993.—Vol.23, N 2.—P.219—238.

192. Takemura Y. Does type of fhsurance coverage affect medical services utilization rate ? // J. Tenn. Med. Assoc.—1995.—Vol.88, N 3,—P.96—100.

193. Thorpe K.E. Incremental strategies for providing health insurance for the uninsured. Projected federal costs and number of newly insured // JAMA.— 1997,—Vol.278, N 4.—P.329—333.

194. Weintraub E. R. Comment // Economics as Discourse / Ed by W. Samuels.— Boston ets., 1990.

195. Wilber Ch., Harrison R. The methodological Basis of Institutional Economics Pattern: Model, Storytelling and Holism (How Economists Explain).— Lanham, 1983.