ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Юсупова, Раиса Мансуровна

• Юсупова, Раиса Мансуровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юсупова, Раиса Мансуровна

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современные аспекты реабилитации больных с метаболическим синдромом

1.1. Синдром инсулинорезистентности - основа метаболического синдрома

1.2. Значение дисфункции эндотелия и перекисного метаболизма в патофизиологии метаболического синдрома

1.3. Немедикаментозные методы в терапии метаболического синдрома

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследований

Глава 3. Состояние углеводного, липидного и перекисного метаболизма, эндотелиальной функции, гемодинамических параметров у больных с метаболическим синдромом при поступлении в санаторий

Глава 4. Эффективность санаторной реабилитации больных с метаболическим синдромом с применением лечебных комплексов на основе минеральных вод, кумыса и гипобаротерапии

Глава 5. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема лечения и реабилитации больных с метаболическим синдромом остается одной из актуальных задач современной медицины. Актуальность обусловлена большой распространенностью метаболического синдрома, высокими показателями сердечно-сосудистых осложнений и инвалидизации[121, 122, 80, 79, 70].

Сочетание инсулинорезистентности, артериальной гипертензии (АГ) с абдоминальным ожирением, дислипидемией составляет кластер метаболического синдрома (МС), который способствует формированию атеросклеротических процессов и становится патологической основой, для возникновения, прежде всего, инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, мозгового инсульта, определяя высокую инвалидизацию и смертность [81, 135].

Существующие принципы лечения больных с метаболическим синдромом^' в основном направлены на нормализацию. АД без усугубления инсулинорезистентности и метаболических нарушений или способных положительно влиять на чувствительность тканей к инсулину [33, 53, 144]. Несмотря- на широкое применение фармакологических средств, не всегда эффективная медикаментозная терапия требует поиска путей повышения эффективности терапии МС за счет рационального использования новых немедикаментозных технологий, включая санаторную терапию[22,38,42,50].

Известно, что некоторые минеральные воды (МВ) способны активизировать инсулиновую регуляцию метаболизма за счет увеличения числа инсулиновых рецепторов и повышения чувствительности тканей к этому гормону, позитивно влияя на гемодинамику, липидный метаболизм и другие нарушения при метаболическом синдроме [39, 50, 112,117]. Среди немедикаментозных методов, используемых в санаторной терапии многих заболеваний, является широко распространенный на территории Башкирии природный лечебный продукт - натуральный кумыс из кобыльего молока. Несмотря на широкое его применение в санаторной практике, до сих пор не раскрытой остается возможность использования и механизмы лечебного воздействия данного уникального продукта при метаболическом синдроме[29, 125].

Известно позитивное воздействие физиотерапевтического метода - метода стрессорной гипоксии в гипобарокамере на клинико-функциональные параметры больных с заболеваниями позвоночника и суставов[118]. Сведения о применении гипобаротерапии при МС отсутствуют. Между тем, изучение влияния данного метода в сочетании с минеральной водой и кумысом у больных с МС заслуживает особого внимания, как составной части программ повышения эффективности санаторной терапии больных с метаболическим синдромом. Кроме того, в последние годы количество больных с МС в санаторно-курортных учреждениях неуклонно возрастает, что также обусловливает актуальность дальнейших исследований по повышению эффективности их санаторной терапии [41,42,50, 72].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование санаторной терапии больных с метаболическим синдромом с применением технологии .восстановительной медицины: слабоминерализованной сульфатно - кальциевой магниевой минеральной воды, кумыса и гипобаротерапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить особенности углеводного, липидного и перекисного метаболизма, эндотелиальной функции, внутрисердечной гемодинамики у больных с метаболическим синдромом при поступлении в санаторий.

2. Проанализировать воздействие санаторной терапии с .применением лечебных комплексов на основе слабоминерализованной сульфатной кальциевой магниевой минеральной воды, кумыса и гипобаротерапии на показатели инсулинорезистентности, углеводного и липидного обмена у больных с метаболическим синдромом.

3. Изучить влияние санаторной терапии с применением разработанных лечебных комплексов на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную активность крови, показатели эндотелиальной функции у больных с метаболическим синдромом.

4. Исследовать эффективность санаторной терапии больных с МС с оценкой динамики АД, параметров внутрисердечной гемодинамики, физической работоспособности в ближайший и отдаленный (до 6 месяцев) периоды.

5. Разработать практические рекомендации по совершенствованию санаторной терапии больных с метаболическим синдромом на основе применения питьевых минеральных вод, кумыса и гипобаротерапии, а также дифференцированные показания к их применению.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые для повышения эффективности санаторной терапии больных с метаболическим синдромом разработаны лечебные комплексы на основе слабоминерализованной сульфатно - кальциевой магниевой минеральной воды, кумыса и гипобаротерапии с обоснованием механизмов терапевтических эффектов.

Впервые научно обосновано для улучшения эффективности санаторной терапии больных с МС применение физиотерапевтического неинвазивного метода - стрессорной гипокситерапии в гипобарокамере с изучением механизмов корригирующего воздействия на показатели метаболического синдрома, с разработкой эффективных режимов, а также показаний И' противопоказаний. Впервые научно обосновано применение кумыса при МС с указанием показаний и методик кумысолечения.

Показана возможность и доказана эффективность сочетанного воздействия кумыса и минеральных вод с гипобаротерапией в коррекции проявлений МС. Показано, что в формировании терапевтического эффекта разработанных лечебных комплексов существенное значение имеет коррекция инсулинорезистентности, углеводного, липидного и перекисного метаболизма, эндотелиальной дисфункции.

Дана сравнительная оценка эффективности лечебных комплексов в отношении инсулинорезистентности, углеводного и липидного метаболизма, антиоксидантного статуса и эндотелиальной функции, гемодинамические параметры.

Показано, что применение сульфатной кальциевой магниевой минеральной воды и кумыса в значительной степени улучшает углеводный и липидный метаболизм, способствуя снижению инсулинорезистентности, уровней глюкозы, инсулина, оказывает антиоксидантный эффект. Включение гипобаротерапии повышает терапевтический эффект.

Выявлено, что лечебные комплексы на основе кумыса и МВ наряду с коррекцией инсулинорезистентности, углеводного и липидного метаболизма способствуют улучшению эндотелиальной функции со снижением уровня эндотелина-1, Р-селектина, снижению САД и ДАД, улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и повышению физической' работоспособности. Включение сеансов гипобаротерапии приводит к более значимому улучшению параметров.

На основании сравнительного анализа ближайших и отдаленных результатов, научно обоснована и показана высокая терапевтическая эффективность применения разработанных лечебных комплексов в санаторной терапии больных с МС. Продемонстрирована возможность использования показателей углеводного, липидного и перекисного метаболизма и эндотелиальной дисфункции для дифференцированного отбора, рациональной санаторной терапии больных с МС.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Для практического здравоохранения разработаны новые лечебные комплексы санаторной терапии больных с МС, основанные на применении кумыса и питьевой слабоминерализованной сульфатной кальциевой магниевой минеральной воды, их сочетания с гипобаротерашЕЭ£=Г'^й, направленные на повышение эффективности санаторной терапии.

В клиническую практику реабилитации больных с МС предложекс- и внедрен физиотерапевтический неинвазивный метод - метод стрессоры^-:-ои гипокситерапии в гипобарокамере с уточнением показаний и противопоказаний и режимов использования, а также применевг ~и:е натурального кумыса из кобыльего молока с указанием показаний и мето/тС-использования.

Для внедрения в практику предложен комплекс наиболее—г^е информативных показателей, которые позволяют оценивать эффективное^^:— санаторной терапии больных с метаболическим синдромом.

Высокая эффективность разработанных лечебных комплексов на осно:е-¿в слабоминерализованной минеральной воды сульфатно - кальциевое ;о магниевого состава, кумыса и гипобаротерапии у больных с МС позволят« гг рекомендовать их для широкого применения в практическо^=^<1 здравоохранении в ЛПУ, в специализированных реабилитационны отделениях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение кумыса и слабоминерализованной сульфатно-кальциево: магниевой минеральной воды при метаболическом синдроме вызываем значительное улучшение показателей инсулинорезистентностис. углеводного, липидного и перекисного метаболизма с усиление!*!!^ эффектов при гипобаротерапии.

2. Применение кумыса и МВ в комплексной санаторной терапии больных^ с метаболическим синдромом приводит к улучшению показателей: эндотелиальной функции в наибольшей степени при сочетанном: воздействии с сеансами гипобаротерапии.

3. Включение МВ и кумыса в комплекс санаторного лечения больных с метаболическим синдромом способствует регуляции САД и ДАД, вызывает позитивные изменения внутрисердечной гемодинамики, повышает физическую работоспособность. Сочетание с сеансами гипобаротерапии усиливает терапевтический эффект. Внедрение в практику.

Результаты исследований применяются в отделениях ГУП санаторий «Зеленая Роща» Республики Башкортостан, МУЗ поликлиник №33, №40 г. Уфы. Положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре восстановительной медицины и курортологии ИПО ГБОУ ВПО «БГМУ Минздравоцразвития». Апробация работы.

Материалы диссертационной работы представлены на научно-практической конференции «Вопросы восстановительной медицины' и курортологии» (Уфа, 2009), конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2010» (Уфа, 2010), Международном конгрессе «Здравница-2010» (Москва, 2010). Апробация состоялась на заседании проблемной комиссии БГМУ по специальности 14.03.11. (июнь, 2011). По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в т.ч. 3в изданиях, рекомендованных ВАК. Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего ссылки на 131 отечественных и 93 зарубежных авторов. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Юсупова, Раиса Мансуровна

выводы

1. Оценка состояния липидного и углеводного метаболизма, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, эндотелиальной функции, гемодинамических параметров у больных с метаболическим синдромом позволяет проводить дифференцированную санаторную терапию и оценить, эффективность коррекции выявленных клинико-метаболических-. нарушений с применением лечебных. комплексов; на основе слабоминерализованной сульфатно-кальциевой? магниевой1 минеральной? воды, кумыса, гипобаротерапии.

2. Санаторная терапия с применением, лечебных комплексов; на основе: слабоминерализованной; сульфатно-кальциевой^ магниевой^ воды, и кумыса способствует, снижению уровня глюкозы; в крови на 5,4-8,9%, инсулина на 14,0-18,6%, индекса; инсулинорезистентности на 4,7-6,7%. ' Включение сеансов;, гипобаротерапии в- комплекс .лечения; повышает эффективность терапии в отношении« регуляциш гликемии, инсулинемии, с достоверным- • снижением уровня; глюкозы до. 15%, инсулина до 25%, индекса инсулинорезистентности до 18,4% у больных с метаболическим^ синдромом.

3; Применение кумыса и сульфатно-кальциевой; магниевой минеральной воды в сочетании с гипобаротерапией оказывает выраженный гиполипидемический эффект со снижением атерогенных липидов, ингибирует процессы перекисного окисления липидов со снижением уровня малонового диальдегида до 34,9%, диеновых коньюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов, повышает активность, антиоксидантных ферментов: катал азы до 29,8% и супероксиддисмутазы до 37,5 %.

4. Лечебные комплексы на. основе кумыса, сульфатно-кальциевой магниевой; минеральной воды и гипобаротерапии оказывают позитивное воздействие на функциональное состояние эндотелия больных с метаболическим синдромом со значимым снижением уровня эндотелина-Г на,

15,5-39,7%, Р-селектина - на 17-31,9%, с возрастанием эндотелийзависимои: эндотелийнезависимой вазодилатации.

5. У больных с метаболическим синдромом санаторная терапия применением сульфатно-кальциевой магниевой минеральной воды кумыса в сочетании с гипобаротерапией способствует эффективно снижению систолического и диастолического артериального давления, ЧСШ улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и повышен: физической работоспособности.

6. Отдаленные результаты санаторной терапии больных метаболическим синдромом подтверждают наибольшую эффективно сочетанного воздействия слабоминерализованной сульфатно-кальциез магниевой минеральной воды, кумыса и гипобаротерапии, с сохранена; достигнутых клинико-лабораторных результатов в течение 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для практического здравоохранения разработаны и предложены новые доступные лечебные комплексы, основанные на немедикаментозных методах для санаторной терапии больных с метаболическим синдромом, в качестве немедикаментозной профилактики и коррекции метаболических нарушений.

2. Для повышения эффективности санаторной терапии больных с метаболическим синдромом рекомендуется включение лечебных комплексов на основе кумысолечения в виде курсового приема кумыса-из, кобыльего молока, с закваской' на основе микроорганизмов ТайоЬаЛегшт Ьи^апсит и дрожжей типа. Тоги1а, слабой и средней крепости с кислотностью 71-100° по Тернеру в течение 24 дней с учетом его» позитивного воздействия на метаболические параметры у больных с метаболическим синдромом.

3. Для1 оптимизации санаторного лечения больных с метаболическим* • синдромом рекомендуются сеансы гипобаротерапии с учетом корригирующего воздействия на показатели метаболического синдрома.

Курс адаптации к гипоксии рекомендуется начиная со «ступенчатых» подъемов на 1500, 2000, 3000 и 3500" метров над уровнем моря - 12 сеансов по 60 минут при скорости «подъем» и «спуск» - 2-3 м/с., давлении в камере на высоте 3500м - 65,7 кПа (103 мм.рт.ст.) с повторными, курсами через 6-12 мес.

4Г. Для внедрения в практику предложен комплекс* наиболее информативных показателей, которые позволяют оценивать эффективность санаторной терапии больных с метаболическим синдромом. Критерием эффективности санаторной терапии больных с метаболическим синдромом наряду с показателями углеводного обмена, могут служить показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантных ферментов, липидный профиль и параметры эндотелиальной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юсупова, Раиса Мансуровна, 2011 год

1. Агаджанян H.A. Функциональные резервы организма и его адаптация к различным условиям /H.A.Агаджанян, А.Т. Быков, А.И. Труханов // В кн. Современные технологии восстановительной медицины.- М, 2004.-С.8-26.

2. Агаджанян H.A. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии / Н.А.Агаджанян, И.НЛолунин, В;К.Степанов, В.Н;Поляков.-М., 2001 .-302с.

3. Аметов A.C. Микроальбуминурия у больных сахарным диабетом 2-го типа и артериальной- гипертензией / A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова, С.А. Косых//Проблемы эндокринологии; — 2005v — Т. 51, С: 3-6.

4. Аметов A.C. Новые стратегии ангиопротективной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией / A.C. Аметов, T.IO. Демидова, CA. Косых // Российский кардиол. журнал. -2005. -Т. 51, № 1. С. 47-54:

5. Аронов Д.М. Патофизиология, сердечно-сосудистой^ системы / Д.М. Аронов. М.: Бином, 2003. - 582 с.

6. Артериальная гипертензия.и метаболический синдром X / A.M. Шилов, М.В. Чубасов, М.В. Мельник, Т. Е. Рыбкина // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11,№21. -С. 1145-1150.

7. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигйпертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения РФ/С.А.Шальнова, Ю.А.Баланова и др.- РКЖ, 2006.-№4.-С.45-50.

8. Артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет болезни нового века. Снижение риска на фоне терапии моксонидином / П. Валенсии, Д.Д. Беттеридж, Д.Л. Клеман и др. // Конгресс Европейского общества кардиологов (ESC). — Германия, 2004. - www.trimm.ru.

9. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. — М.: Медицина, 2002. 752 с.

10. Бальнеотерапия в кардиологии / Е.В. Владимирский, Т.Н. Фильцагина, И.Н. Солдатенков и др. // Современная бальнеофизиотерапия. — Пермь, 2005.-С. 45-71.

11. Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В. Ожирение. Клинические очерки. Диалект; 2007.

12. Бахтияров Р.З. Современные методы исследования функции эндотелия / Р.З: Бахтияров II Рос. кардиол. журнал. 2004. - Т. 46, № 2. - С. 76-79.

13. Биохимия и физиология семейства- эндотелинов / С.А. Патарая, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко В.П. Масенко // Кардиология. 2000. - № 6. -С. 78-85.

14. Биохимические анализы в клинике / В.М.Ливщиц, В.И. Сидельникова. -М., 2006.-304 с.

15. Бобровницкий И.П. Гормональные механизмы ингаляционных процедур у больных с артериальной гипертензией/ И'.П. Бобровницкий, С.Н.Нагорнев, Л.В.Михайленко* //Материалы международного конгресса «Здравница-2009». М., 2009. - С. 42-43.

16. Бойцов С.А. Новые Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии: что в них нового? / С.А. Бойцов // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 5. - С. 346-356.

17. Бувальцев Д.В. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Д.В. Бувальцев // Междунар. мед. журнал. 2001. - № 3. - С. 202-209.

18. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А Бутрова // Рус. мед. журнал. 2001. -Т. 9, № 2.-С. 56-60.

19. Верткин А.Л. Сравнительная эффективность (3-адреноблокаторов у больных артериальной гипертензией / А.Л. Верткин, Ф.А. Вилковыский, C.F. Удалов // Рос. кардиол. журнал: 2002; - Т. 3 6, № 4. -С. 44-47.

20. Влияние монотерапии небивололом; на: гипертрофию левого желудочка и дисфункцию эндотелия у больных- эссенциальной гипертонией/ М.Р. Елисеева, P.P. Турсунов, Н:Н: Азимова;и;др.Ь СПб., 2002. 135 с.

21. Гельцер, Б.И. Суточные ритмы; артериального давления при артериальной гипертензии: патофизиологические и хронотерапевтические аспекты / Б.И. Гельцер, В.Н. Котельников. — Владивосток, 2002 160 с.

22. Гильмутдинова Л.Т. Гуморальная регуляция и эндотелиальная функция при метаболическом синдроме / Л.Т. Гильмутдинова, Э.Р. Сыртланова, С.П. Шарапова. Уфа, 2004. - 148 с.

23. Гильмутдинова Л.Т. Влияние фозиноприла натрия на функциональное состояние эндотелия у больных с артериальной гипертонией с метаболическим синдромом / Л.Т. Гильмутдинова, Э.Р. Сыртланова, С.П. Шарапова // Кардиология 2004. - №12. - С. 45-50.

24. Гильмутдинова Л.Т. Кумысолечение в. санаторной реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Л.Т. Гильмутдинова, Р.В. Ахмадуллин и др. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. -М., 2005. — С. 73-74.

25. Голиков А.П. Свободнорадикапьное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция антиоксидантами / А.П. Голиков, С.А. Бойцов, В.П. Михин // Лечащий врач. 2003. - № 4. - С. 70-74.

26. Гомазков O.A. Эндотелии, в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / O.A. Гомазков // Кардиология. 2001 - № 2. - С. 50-58.

27. Гуревич М.А. Особенности патогенеза^ и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом / М.А. Гуревич // Клин, медицина. 2005. - № 1. -С. 4-9.

28. Джурич Д. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Джурич, Е. Стефанович, Н. Тасич // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 24-27.

29. Дисрегуляция гемореологии при артериальной гипертонии / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, В.Г. Ионова и др. // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 54-57.

30. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии: вазопротективные эффекты |3-блокаторов нового поколения / Г.Н. Соболева, А.Н. Рогоза, М.В. Шумилина и др. // Рус. мед. журнал. 2001. - Т. 9, № 18. -С. 754-757.

31. Еделев Д.А. Применение физических и природных- факторов* в восстановительной коррекции функциональных резервов человека / Д.А. Еделев, И.П. Бобровницкий, Л .В .Михайленко и др..- М, 2009. —263с.

32. Елизаров А.Н. Механизмы развития метаболического синдрома и возможность применения физических факторов для его лечения / А.Н. Елизаров, В.К. Фролков // Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации). 2005. - № 2 - С. 22-28.

33. Елизаров А.Н. Физические факторы кисловодского курорта в лечении и профилактике метаболического синдрома / А.Н. Елизаров, В.К. Фролков // Современные технологии восстановительной медицины, АСВОМЕД — 2005. — Сочи, 2005. С. 268-270.

34. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. — М.: Медэкспресс-информ., 2005.-328 с.

35. Епифанов В.А. Восстановительная медицина. — М.: Геотар-Медиа, 2007.

36. Захарова E.JI. Природные факторы в коррекции метаболических нарушений / ЕЛ. Захарова, Н.Д. Полушина, А.Б. Овсиенко // Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации. Пятигорск, 2005. - С. 62 - 63.

37. Задионченко B.C. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // Рос. кардиол. журнал. 2001. -Т. 27, № 1. - С. 8-12.

38. Зотова И.В. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза / И.В. Зотова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 58-60.

39. Карпов Ю.А. Бета-блокаторы сегодня: на цередовых рубежах в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Ю.А. Карпов, А.Т. Шубина // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 15. - С. 901-905.

40. Карпов Ю.А. Бета-блокаторы как компонент комбинированной терапии больных артериальной гипертонией / Ю.А. Карпов // Кардиология-РМЖ- 2011. — Т. 19, №4.-С. 228-231.

41. Карягина A.B. К вопросу о новой теории патогенеза атеросклероза и метаболического синдрома / A.B. Карягина, Ю.В. Эммануэль II Новые СПб. врачебные ведомости. 2001. - № 3. - С. 43-46.

42. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной-гипертензии' у больных метаболическим синдромом / Л.И. Гапон, И.А. Жевагина, Т.И. Петелина, В.А. Калинина // Рос. кардиол. журнал. 2004. - Т. 46, № 2. - С. 26-29.

43. Князева Т.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство /Т.А.Князева, В.А.Бадтиева.-М.:МЕДпресс-информ, 2008.-272с.

44. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков. — М.: Медицина, 2000. 328 с.

45. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Сердце. -2002.-Т. 1, № 3. С. 144-150.

46. Кобалава Ж.Д. Метаболический синдром: принципы лечения / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 13, № 7. - С. 451459.

47. Кобалава Ж.Д. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, Ю.Л. Караулова // Рус. мед. журнал. - 2002. - Т. 10, № 10. - С. 431-437.

48. Комплексная оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных артериальной гипертензией / Б.И. Гельцер, C.B. Савченко, В.Н. Котельников И.В. Плотникова // Кардиология. — 2004. № 4. - С. 24-28.

49. Конради А.О. Бета-адреноблокаторы при артериальной гипертензии: взгляд третьего тысячелетия / А.О. Конради, Э.Р1. Бернгардт, Е.Н: Смирнова! // Артериальная гипертензия. 2005. - Т. 11, №1. - С. 19-25.

50. Курортное- лечение' больных с нарушениями обмена веществ' / F.M. Крашеница, Л.А. Ботвинева, Д:И. Топурия и др.. — Пятигорск, 2005. — 236 с.

51. Лядов К.В: Реабилитация кардиологических больных / К.В. Лядов, В.Н. Преображенский: М.: ГЭОТАР, 2005. - 2881 с.

52. Маколкин В.И. Артериальная гипертония' фактор' риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / В.И: Маколкин // Рус. мед. журнал. — 2002. - Т. 10, № 19: - С. 862-866.

53. Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. Харьков: Торсинг, 2000: - 427 с.

54. Мамедов М.Н. Метаболический синдром:, практические аспекты диагностики и лечения в амбулаторных условиях. М.: ФАС-медиа,2005.

55. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала / М.Н. Мамедов, В.А. Метельская, Н;В. Перова // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 83 - 89.

56. Мамедов М.Н. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? / М.Н. Мамедов, Р.Г. Органов // Кардиология. 2005. - № 4. - С. 92-97.

57. Мартынов А.И. Возможности моксонидина (физиотенза) в лечении артериальной гипертонии у пожилых больных / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 4. — С. 131-134*.

58. Медин В.А. Статистика в- медицине и биологии* / В.А. Медин, М.С. Толмачев, Б.Б. Фишман. М.: Медицина, 2000. - Т.1<. - 454 с.

59. Мельниченко Г.А; Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и, составная часть метаболического синдрома / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Тер. архив. 2001. - № 12. - С. 5-8. ,

60. Мельчинская Е.Н. Эффективность каптоприла и эналаприла у больных метаболическим синдромом / Е.Н: Мельчинская, Н.И.' Громнацкий, JLJL Кириченко // Клинич. фармакология и терапия. 2000. - №2. - С. 76-78.

61. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В.А. Алмазов, Я.В: Благосклонная, Е.В. Шляхто Е.И: Красильникова. СПб.: СПб ГМУ, 1999. -203 с.

62. Метелица В.И: Справочник по клинической фармакологии-сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. СПб.: Невский Диалект, 2002. - 925 с.

63. Мкртумян A.M. Особенности течения и лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме / A.M. Мкртумян // Сердце. 2005. - Т. 4, № 5. - С. 273-275.

64. Мычка В.Б. Сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония / В.Б. Мычка, И. Е. Чазова // Сердце. 2004. - Т. 3, № 1. -С. 13-16.

65. Нарушение плазменно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных артериальной гипертензией и дислипопротеидемией / М.Ю. Жук, В.А. Метел, Н.В. Петрова и др. // Рос. кардиол. журнал. — 2003. Т. 43, № 5. - С. 11-18.

66. Небиеридзе Д.В. Изучение метаболических эффектов моксонидина у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа / Д.В, Небиеридзе, А.Н. Бритов, О.В. Щекина // Рос. кардиол. журнал. 2001. - Т. 8; №2.-С. 44-46.

67. Небиеридзе Д.В: Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертензии / Д.В. Небиеридзе // Consilium medicum. 2004. - № 2. -С. 31-38.

68. Немедикаментозное лечение распространенных болезней человека: монография /Т.Н.Фильцагина и др..-Пермь: Изд-во «Книжный формат», 2009.-227с.

69. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, A.M. Калинина. М.: ГЭО'ГАР-Медиа, 2009.-216 с.

70. Организация работы санаторно-курортного учреждения / Методическое пособие под ред. Пономаренко Г.Н. С.-Пб., 2009;-159с.

71. Остроумова О.Д. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях (по материалам XIII Европейской конференции поартериальной гипертонии) / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 59-62.

72. Перетолчина Т.Ф. Ожирение и морфофункциональные изменения сердца- / Т.Ф. Перетолчина, С.Ю. Дашутина, С.С. Барац // Кардиология., — 2005. № 7. - С. 66-69.

73. Перова Н:В. Место диагностики атерогенных дислипопротеидемий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Н.В. Перова // Сердце. -2002.-Т. 1, № 3. С. 126-134.

74. Перова Н:В. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике и лечении ишемическои болезни сердца. М. — 2006. 112с.

75. Перспективы, оптимизации курортного лечения метаболического' синдрома / В.К. Фролков, Е.Н. Никитин, Л.А. Ботвинева, Н.Д. Полушина // Современные технологии восстановительной медицины, АСВОМЕД 2003. -Сочи, 2003.-С. 411-412.

76. Питьевые минеральные воды мощный фактор в лечении больных сахарным диабетом / Л.А. Ботвинева Г.М. Крашеница, В.К. Фролков-и др. // Современные технологии > восстановительной медицины и курортологии. — М., 2003.-С. 71-72.

77. Подзолков В:И: Метаболический синдром: современные возможности лечения / В.И: Подзолков, Е.А. Гладышева, А.С. Панферов // Обзоры клинической кардиологии.- 2006.- №8.- С. 16-24.

78. Покровский В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства / В.И. Покровский, Н.А, Виноградов // Тер. архив. 2005. - № 1. - С. 82-87.

79. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертонии с отдельными факторами коронарного риска / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, Н. В. Шельцина и др. // Кардиология. 2005. - № 7. - С. 27-33.

80. Реабилитация и комплексное лечение больных в кумысолечебном санатории «Юматово» / Под ред. JI.T. Гильмутдиновой. Уфа-Юматово, 2004. - 162 с.

81. Реологические свойства крови и функция, эндотелия у больных гипертонической болезнью / К.В. Шляхто, О.М. Моисеева, Б.А. Лясникова и др. // Кардиология; 2004. - № 4. - С. 20-23;

82. Рипп Т.М: Связь изменений вазодилататорной функции эндотелия-структуры- сосудов и сердца с нарушением-, суточного; профиля артериального давления / Т.М: Рипп, В.Ф. Мордовии, С.Е. Пекарский // Кардиология. — 2003. -№1~. -С. 36-39.

83. Роль нарушений липидного и углеводного обмена; в патогенезе кардиологическогоv синдрома X / В.И. Костищ O.A. Трубникова;, Т.Р. Долинчик и др:.// Рос. кардиол; журнал.— 2002^.-Т. 34^№ 21 C.31-36;

84. Роль оксида азота- и кислородных; свободных радикалов; в патогенезе: артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина^ Н.П. Лямина; П.В. Долотовская-и др. // Кардиология. 2002: - № 11. - С. 73-84.

85. Рязанов A.C. Патогенез: артериальной гипертонии в рамках метаболического синдрома / A.C. Рязанов, A.A. Аракелянц, А.П; Юренев // Терапевтический'архив. 2003. - № 3. - С. 86-88.

86. Санаторно-курортные факторы в лечении сахарного диабета; / В.В. Трусов^. М.А. Филимонов, И.К. Казакова и др. // Современная бальнеофизиотсрапия: Г1ермь> 2005. - С. 71-88.

87. Соколов: A.B. Возможности коррекции гиперхолестеринемии у больных гипертонической болезнью в условиях санатория / A.B. Соколов, Ю.Г. Джавахов, Л.Г. Деханова // Современные технологии восстановительной медицины. Сочи, 2005. - С. 602--605.

88. Соколов Е.И. Патогенез гипоксии миокарда у больных с метаболическим синдромом / Е.И. Соколов, В.Б.Симоненко, А.А.Зыкова, А.В. Средняков // Кардиология. 2009.-№ 10. - С. 35 - 40.

89. Старкова Н.Т. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор) / Н.Т. Старкова, И.В. Дворяшина // Тер. архив. 2004. - №10. -С. 54-58.

90. СусенковА.В: Комментарии к Российским рекомендациям; ВНОК. Диагностика и коррекция? нарушений липиднош обмена с* целью профилактики и лечения атеросклероза / А.В- Сусенков // Consilium medicum. -2004. Т. 6, № 11. - С. 841-847.

91. Санаторно-курортное и восстановительное лечение / Сборник нормативно-правовых и методических материалов- под ред. Разумова,, А.Н.', Ивановой Л.В. — Москва,.2004. -715 с.

92. Сыртланова Э:Р: Опыт применения- моксонидина; у, пациентов^ с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим* синдромом / Э.Р. Сыртланова, Л.Т. Гильмутдинова // Кардиология: 2003. - № 3 - С. 33-35. • • ■

93. Терещенко C.II. Бета-адреноблокаторы: возможности расширения • показаний / C.Hi Терещенко // Consilium medicum. — 2005. T. 7, №5. — С. 392397. • .'■■■■

94. Титов В.Н. Резистентность к инсулину как блокада рецепторного поглощения миоцитами насыщенных жирных.кислот в> форме триглицеридов / Bfflk.Титов / Клин, лаб- диагностика. 2003. - № 11. - G. З-1'O

95. Гишаков А.Ю. Вариантная климатобальнеотерапия; в кардиологии /А.Ю. Тишаков, Г.Н.Пономаренко, Л.Л.Бобров.-СПб.:Балтика,2005.-224с.

96. Топурия Д.И. Природные и преформированные физические факторы в лечении поздних осложнений при сахарном диабете / Д.И. Топурия // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2004. № 5. — С. 20-22.

97. Топурия Д.И. Эндокринные и метаболические эффекты минеральных вод при инсулиннезависимом сахарном диабете / Д.И; Топурия, В.К. Фролков, Н.Д. Полушина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2005.-№5.-С. 5-8.

98. Трусов В.В. Влияние агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина на состояние микроциркуляции и функцию почек у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа / В.В. Трусов, К.В. Аксенов // Кардиология. 2003. - № 9. - С. 44-48.

99. Трусов В.В. Физиотенз новое направление в терапии артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом типа 2 / В.В. Трусов, К.В. Аксенов // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 125-127.

100. Труханов А.И. современные технологии восстановительной медицины.-М.:Медика, 2004.-288с.

101. Фролков В.К. Минеральные воды и гипоксия в лечении и профилактике метаболического синдрома / В.К. Фролков, А.Н. Елизаров // Современные технологии восстановительной медицины, АСВОМЕД — 2005. — Сочи, 2005.-С. 700-702.

102. Фролков В.К.Применение питьевых минеральных вод для коррекции метаболического синдрома /В.К.Фролков, С.Н.Нагорнев, Л.В.Михайленко// Курортное дело,2008.т.2.№1.-С.24-27.

103. Хуцишвили М.Б. Немедикаментозные методы лечения метаболического синдрома / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт//Клиническая медицина.-2009.-№ 10.-С.4-9.

104. Цырлин В.А. Бульбарный вазомоторный центр -морфофункциональная и нейрохимическая организация / В.А. Цырлин // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 9, № 3. - С. 77-81.

105. Цырлин В.А. Имидазолиновые рецепторы центральной нервной системы и регуляция кровообращения / В.А. Цырлин, Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 4. - С. 121-124.

106. Чазова И.Е. Агонисты имидазолиновых рецепторов препараты первого ряда в лечении артериальной гипертензии / И.Е. Чазова // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 144-146.

107. Чазова И.Е. Метаболический синдром / И:Е. Чазова, В.Б. Мычка. -М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.

108. Частная физиотерапия /под.ред. Г.Н.Пономаренко.-Москва, «Медицина», 2005.-744с.

109. Чубриева С.Ю. Метаболический синдром при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 22 с.

110. Шамаев А.Г. Кумыс / А.Г. Шамаев. Уфа: Китап, 2007. - 312 с.

111. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома / М.В. Шестакова // Рус. мед. журнал. - 2001. - № 9.-С. 10-14.

112. Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертония: каковы препараты первого ряда выбора? / М.В. Шестакова // Consilium medicum. — 2005. -№2. -С. 12-16.

113. Шишкина Н.П. Сосудистая стенка и гемостаз / Н.П. Шилкина // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 4. - С. 39-40.

114. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 9, № 3. - С. 81-88.

115. Шубина А.Т. Возможности предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2-го типа / А.Т. Шубина, Ю.А Карпов // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11, № 19. - С. 1097-1102.

116. Шубина А.Т. Метаболический синдром X: предпосылки к развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. Часть 1. / А.Т. Шубина, И.Ю. Демидова, Ю.А. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - №4: — С. 44-47.

117. Ansel B.J. The metabolic syndrome: an interplay of multiple subtle cardiovascular risk factors / B.J. Ansel // J. Clin. Ocutcomes Manage. 20021 -Vol. 9.-P. 41-50.

118. Arauz-Pacheco C. The treatment: of hypertension^ in adult patients- withi diabetes / C. Arauz-Pacheco, M.A. Parrot, P. Raskin // Diabetes Care. 2002. -Vol. 25, № l.-P. 134-147.

119. Blann A.D. von Willebrand factor, endothelial cell markers and arterial thrombosis / A.D. Blann // Atherosclerosis: proc. of the XI Int. Cong.; Series N1155 / eds. B. Jacotot, D. Mathe, J.C. Fruchart. Singapore: Elsevier, 1998. - P. 413-418.

120. Bloom A.L. Physiology of blood coagulation / A.L. Bloom // Haemostasis. 1990. - Vol. 20 (Suppl. 1). - P. 14-29.

121. Bobik A. Sympatho-adrenal mechanisms regulating cardiovascular hypertrophy in primary hypertension: a role for rilmenidine? / A. Bobik, R. Dilley, P. Kanellakis // J. Hypertens. Suppl. 1998. - Vol. 16. - P. S51 - S54.

122. Bousguet P. Imidazoline receptors in cardiovascular and metabolic diseases / P. Bousguet // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000: - Vol. 35, (Suppl. 4). -P. S21-S25.

123. Bousquet P. Ii receptors, cardiovascular function and metabolism / P. Bousquet // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol: 14, №T1. -P. 317S -321S.

124. Bruck I. The nitric oxide synthase inhibitor L-NMMA potentiates noradrenaline indused vasoconstriction: effects* of the alfa2-receptor antagonist yohimbine /1. Bruck, M. Gossl, R. Spitthover // J. Hypertens. 2001. - Vol. 19. -P. 907-911.

125. Bustow W.R. P-adrenergic receptor blockade in chronic' beard, failure / W.R. Bustow // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 558-569.

126. Caldi C.I. Insulin resistance in adipocytes from spontaneously hypertensive rats: effect of long term-treatment with. enalapriLand. losartan / C.I. Caldiz, G.E. de Cingolani // Metabolism. - 1999. - Vol. 48, № 8. - P. 1041 - 1046.

127. Changes in TXB2/6-keto-PGF 1 alpha! ratio and' their relation to blood lipids of Type A behavioral patterns / X. Deng, D. Luo, Y. Li, S Lian // Hua Hsi I Ko Ta Hsueh Hsueh Pao. 1993. - Vol. 24, № 4. - P. 414-417.

128. Chobanian A.V. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high5 blood pressure: The JNC 7report / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black I I JAMA. 2003. - Vol. 289. -P. 2560-2572.

129. CIBIS II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): a randomized trial // Lancet. 1999. - Vol. 353. -P. 9-13.

130. Coats A.J. Insulin resistance in chronic heart failure / A.J. Coats, S: Anker // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 35, № 7 (Suppl. 4). - P. S9-S14.

131. Comparison of the new cardioselective beta-blocker nebivolol with bisoprolol in hypertension: the Nebivolol, Bisoprolol Multicenter Study (NEBIS) / I. Czuriga, I. Riecansky, J. Bodnar et al. // Cardiovasc. Drug. Ther. 2003. -Vol. 17, №3.-P. 257-263.

132. Comparison of ultrasound assessment of flow-mediated dilatation radial and brachial artery with upper and forearm cuff position / S. Agewall, R.N. Doughty, W. Bagg et al. // Clin. Physiol. 2001. - Vol. 21. - P. 9-14. '

133. Corti R. Strategy for ensuring a better future for the vessel wall / R. Corti, V. Fuster, L.L. Badimon // Eur. Heart. 2002. - Vol. 4. - P. A31-A41.

134. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial-against atenolol / B. Dahlof, R.B. Devereux, S.E. Kjeldsen // Lancet. — 2002. -Vol. 359.-P. 995-1003.

135. Daris H. Cardiovascular actions in vitro and cardioprotective effects in vivo of nileprost, a mixed type PG I2/PG E2 agonist / H. Daris, T. Thomsen, K. Schror // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. - Vol. 10, № 2. - P. 144-152.

136. DeFronzo R. A. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic disease / R.A. DeFronzo, E. Ferramni // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14.- P. 173-194.

137. DeLuca N. Hemodynamic; and; metabolic effects, of rilmenidine in hypertensive-patients with;metabolic syndrome;X. A double-blind study versus; amlodipine / N; DeLuca, R. Izzo, D; Fontana // J. Hypertens. 20001- Vol. 17. -P. 1515-1522: "

138. Domae M. Actions of prostaglandins J2 and thromboxane A2 on vascular smooth muscle tissues / M; Domae, Y. Kimoto, M. Kubota // Jap. Circulation. J.1987. Vol. 51, № 4. - P. 440-444.7 > • ) '

139. Effect of bipod pressure lowering and antihypertensive drug class on progression^ of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial / J.T.J. Wright, Ci. Bakris, TV Greene et al.V/ JAMA. -2002. Vol. 288;-P: 2421-2431.

140. Efficacy of diuretics and. beta-blockers in diabetic hypertensive patients: results, from meta-analysis / M. Lievre, F. Gueyffier, T. Ekbom et ah. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23, (Suppl. 2). - P. B56-B71.

141. Egan B.M: Insulin resistance and cardiovascular disease / B.M: Egan, E.L. Greene, T.D. Goodfriend // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14, (Suppl. S). - P. S116-S125.

142. Elevated risk of cardiovascular disease prior to clinical diagnosis of type 2 diabetes / F.B. Hu, Y.J. Stampfer, S.M. Haffer et al. // Diabetes Care. 2002. -Vol. 25, №7.-P. 1129-1134.

143. Friedman D.B. Oomplaince and efficacy of cardiac rehabilitation and risk factor mobilication in the medically indigent / D.B. Friedman, A.N. Williams, B.D. Levine // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 79; №28.-P. 1-5.

144. Haffner S.M., Hyperinsulinemia in a population at high risk for non-insylin-dependent diabetes mellitus / S.M. Haffner, M.P. Stern, H.P. Hazuda // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 315. - P. 220-224,

145. Haffner S.M. Prospective an Alyssa of the insulin resistance syndrome (Syndrome X) / S.M. Haffner, R:A. Valdez, H.P. Hazuda // Diabetes. 1992: -Vol. 41.-P. 715-722. •

146. Hamilton C.A. NAD(P)H oxides inhibition improved endothelial function in rat and human blood vessels / C.A. Hamilton, M.J. Brosnan, S. Al-Benna // Hypertension. 2002. - Vol. 40. - P. 755-760.

147. Hayakawa H. Relationship between hypercholesterolaemia, endothelial dysfunction and hypertension / H. Hayakawa, L. Raij // J. Hypertens. 1999. — Vol. 17.-P. 611-619.

148. Henefeld M. Das metabolische Syndrome / M. Henefeld, W. Leonhardt // Deutsche Ges. Wes. 1980. - Bd. 36. - S. 545-551.

149. Homeostasis model assessment: insulin resistance and (3-cell function from fasting plasma glucose and insulin-concentrations in man / D.R. Matthews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski // Diabetologia. 1985. - Vol. 28. - P. 412-419.

150. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus / T.W. Gress, J. Nieto, E. Shahar et al. // N. Engl. J. Med. -2000:-Vol. 342.-P. 905-912.

151. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada and United States / K. Wolf-Maier, R.S. Cooper, H. Kramer et al. // J. Hypertens. — 2004.-Vol. 43.-P. 10-17.

152. Improved endothelium-dependent vasodilatation after blockade of endothelin receptors in patients wish essential hypertension / C. Cardillo, U. Campia, C.M. Kilcoyne et al. // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 452-455.

153. Isomaa B. Cardiovascular morbidity and* mortality associated with the metabolic syndrome / B. Isomaa, P. Almgren, T. Tuomi // Diabetes Care. 2001. -Vol. 24.-P. 683-689.

154. John S. Impaired endothelial function in arterial hypertension and hypercholesterolemia: potential mechanism and differences / S. John, R.E. Schmeider // J. Hypertens. 2000. - Vol. 18. - P. 363-374.

155. Julius S. Antihypertensive treatment of patients with diabetes and hypertension / S. Julius, S. Majahalme, P. Palatini // Am. J. Hypertens. 2001. — Vol. 14, № 11 (Suppl 1). - P. S310-316.

156. Kahn B. Obesity and insulin resistance / B. Kahn, J. Flier II J. Clin. Invest. -2000.-Vol. 106, №4.-P. 473-481.

157. Konnel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension / W.B. Konnel // J. Hum. Hypertens. 2000. — Vol. 14.-P. 83-90.

158. Krentz A. Insulin resistance / A. Krentz // Br. Med. J. 1996. - Vol. 313. — P. 1385-1389.

159. Laufs U. Up regulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG -CoA reductase inhibitors / U. Laufs, V. La Fata, J. Plutsky // Circulation. 1998. -Vol. 97.-P. 1129-1135.

160. Lebovitsz H.E. Insulin resistance: definition and consequences. / H.E. Lebovitsz // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2001. - Vol. 109, (Suppl. S). - P. S135-S148.

161. Lind L. Endothelium-dependent vasodilation in hypertension / L. Lind, S. Grantsam, J. Millgard // Blood Pressure. 2000. - Vol. 9. - P. 4-15.

162. Lip G.Y. von Willebrand factor: a marker of endothelial dysfunction in vascular desorders? / G.Y. Lip, A.D. Blann // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol. 34, №2.-P. 255-265.

163. Luscher T.F. Biology of the endothelium / T.F. Luscher, M. Barton // Clin. Cardiol: 1997. - Vol. 20, № 11 (Suppl. 2). - P. II3-II10.

164. Luscher T.F. Endothelins and endotelin receptor antagonists / T.F. Luscher, M. Barton // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 2430-2439.

165. Massie B.M. Obesity and heart failure — risk factor or mechanism? / B.M. Massie // N. Eng. J. Med. 2002. - Vol. 347, № 5. - P. 358-359.

166. Metabolic effect of carvedilol us metoprolol in patients with type II diabetes mellitus and hypertension / G.L. Bakris, V. Fonseca, R.E. Katholi et al. // JAMA. 2004. - Vol. 292. - P. 2227-2236.

167. Neutel J.M. Effect of antihypertensive monotherapy and combination therapy on arterial distensibility and left ventricular mass 1 / J.M; Neutel, D.H.G. Smith, M.A. Weber//Am. J. Hypertens. 2004.- Vol; 17.-P: 37-42.

168. Nitric oxide mediated relaxations in salt induced hypertension: of chronic beta 1 - selective receptor blockade / F. Gosentino, S. Bonett, R. Rehorik et al. // J. Hypertens. - 2002. - Vol. 20, Xq 3. - P. 421-428. ' .

169. Opara J.U. The deadly quartet the insulin resistance syndrome / J.U. Opara, J.H. Levine// S. Med. J.-1997. - Vol. 90, № 12: - P. 1162-1168.

170. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance / J. Tuomilehto, J. Lindstrom, J.G. Eriksson et al. // N. Engl. J. Med: 2001. - Vol. 344.- P. 1343-50.

171. Proteins- and lipids define the diffusion field: of: nitric: oxide / D.R. Porterfield, J.D: Laskin, S.K. Jung et al. // Am. J. Physiol. Lung cell. -- 2001. -Vol. 281.- P. L904-L912. •

172. Reaven G.M. Insulin resistance / compensatory hyperinsulinemia^ essential hypertension; and cardiovascular disease / G.M. Reaven // J. Clin. Endocrin. Metab. 2003. - Vol. 88, № 6. - P. 2399-2403.

173. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

174. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders / L.M. Resnick // Am. J: Hypertens. 1993. - Voli 6. -P. 123-134.

175. Role of fasting serum G-peptide as a predictor of cardiovascular risk associated with the metabolic X-syndrome / P. Haban, R. Simoncic, E. Zidekova, L. Ozdin // Med. Sci. Monit. 2002. - Vol. 8, № 3. - P. CR175-CR179

176. Rossi G.P. Reciprocal regulation of endothelin-1 and nitric oxide: relevance in the physiology and pathology of the cardiovascular system / G.P.Rossi // Int. Kym. Cytol. 2001. - Vol. 209. - P. S241-S272.

177. Schiffrin E.L. Endothelin and endothelin antagonists in hypertension / E.L. Schiffrin // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P. 1011-1095.

178. Sharma A.M. New developments in mechanisms of obesity induced hypertension: role of adipose tissue; / A";M; Sharma; Si Engeli; T. Pischon; // Gurr; Hypertens. Rep.- 2001. - Vol. 3, № 2. - P. 152-156. :

179. Steiner G. Coronary artery disease in diabetes: results of. the diabetes; . atherosclerosis intervention* study (DAIS) / G. Steiner // Drug. Benefit. Trends. —2001. Vol. 13, (Suppl. A). - P. S15-S21.

180. Treatment of hypertension in adults with diabetes / American Diabetes Association // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25, № 1: - P. 199-201.

181. Tripathy D. Insulin secretion and insulin sensitive in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia study / D. Tripathy; M. Carlsson, P. Almegren // Diabetes. 2000. - Vol. 49. - P. 975-980.

182. Turnbull F. Effects of different blood pressure lowering regimens ommajor cardiovascularf events: results of prospectively-designed overviews of randomized-trial / F. Turnbull // Lancet. 2003: --Vol. 362. -P. 1527-1535.

183. UK Prospective Diabetes Study Group. .Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type II diabetes: UKPDS 38 //Br. Med. J. 1998. - Vol. 317. - P. 703-713.

184. Unger T, Drug interactions with angiotensin receptor blockers: a comparison with other antihypertensives / T. Unger, E. Kaschina // Drug. Saf. -2003. Vol. 26, № 10. - P. 707-720.

185. Usefulness of microalbuminuria in predicting cardiovascular mortality in treated hypertensive men with and without diabetes mellitus / S. Agewall, J. Wikstrand, S. Ljungman et al. // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80, № 2. - P. 164-169.

186. Vanhoutte P.M. Endothelium dysfunction and atherosclerosis / P.M. Vanhoutte // Heart J. 1997. - Vol. 18, (Suppl. E). - P. E19-E29.

187. Zanchetti A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide-mediated vasodilating activity and peculiar hemodynamic properties in hypertensive patients / A. Zanchetti // Blood pressure. 2004. - Vol. 1. — P. 1732.