ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИКЛИЧЕСКИХ И СИЛОВЫХ ТРЕНАЖЕРОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Литвякова, Ирина Владимировна

• Литвякова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Литвякова, Ирина Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Современное состояние эпидемиологии артериальной 13 гипертензии

1.2. Диагностические технологии

1.2.1. Спироэргометрия

1.2.2. Объемная компрессионная осциллометрия

1.2.3. Дисперсионное картирование сердца

1.3.Технологии физической реабилитации у больных артериальной гипертензией

1.3.1. Классическая схема лечебной физкультуры

1.3.2. Занятия на циклических и силовых тренажерах

Глава 2. Материал и методы

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2.Методы диагностики и мониторинга

2.2.1. Спироэргометрическое исследование

2.2.2. Анализ показателей кровообращения методом объемной 32 компрессионной осциллометрии

2.2.3. Дисперсионное картирование сердца

2.2.4. Система телеметрического мониторинга

2.2.5. Суточное мониторирование АД

2.3. Технологии физической реабилитации

2.3.1. Физическая реабилитация основной группы

2.3.2. Физическая реабилитация группы сравнения

2.3.3. Контрольная группа

2.4. Статистическая обработка материала

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка клинической картины

3.2. Результаты спироэргометрического исследования

3.3. Результаты анализа показателей кровообращения методом объемной компрессионной осциллометрии

3.4. Результаты дисперсионного картирования сердца

3.5. Результаты суточного мониторирования АД

3.6 Отдаленные результаты физической реабилитации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИКЛИЧЕСКИХ И СИЛОВЫХ ТРЕНАЖЕРОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ»

Актуальность проблемы.

Разработка и внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов восстановительной медицины, основанных на стимуляции компенсаторных и регуляторных возможностей организма для повышения эффективности профилактики и лечения социально-значимых заболеваний является важной медико-социальной проблемой [45, 57, 58]. Особо остро эта проблема обозначена при гипертонической болезни (ГБ), которая занимает центральное место среди всей сердечно-сосудистой патологии, являясь одной из главных причин развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) [3, 17, 32].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в промышленно развитых странах у каждого четвертого человека выявляется ГБ борьба с которой, осуществляемая в рамках Федеральных программ во многих странах мира, в том числе и в России, обусловлена тем, что среди пациентов с повышением артериального давления (АД) в 3—4 раза чаще, чем у нормотоников развивается ИБС и в 7 раз чаще мозговой инсульт [2, 46, 48], причем вероятность развития этих сосудистых катастроф, как полагают некоторые исследователи [15, 50,77], находится в прямой зависимости от уровня АД.

Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в экономически развитых странах, тесно связан с гиподинамией. Благодаря автоматизации производства, механизации труда в быту и преобладанию интеллектуального компонента в любом виде деятельности неуклонно уменьшается двигательная активность человека. Таким образом, все чаще заболевают люди, ведущие малоподвижный образ жизни и гораздо реже люди физического труда.

Научно обоснованная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний опирается на коррекцию именно артериальной гипертензии

АГ) и гиподинамии, которые рассматриваются в качестве наиважнейших факторов риска, инициирующих неблагоприятный исход заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, наличие данной патологии предусматривает необходимость постоянного приема базисной медикаментозной терапии, что в свою очередь увеличивает риск развития побочных эффектов, нежелательных реакций, а также синдрома «привыкания» при длительном и постоянном приеме лекарственных препаратов.

Поэтому в настоящее время особенное внимание уделяется немедикаментозным методам коррекции функционального состояния организма, главное место среди которых занимает физический аспект реабилитации (Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., 1988; Макарова И.Н., 2005; Шакула А. В., Белякин С.А., Щегольков A.M., 2007).

Показано, что дозированные физические нагрузки способствуют снижению массы тела, артериального давления и особенно диастолического, снижению уровня триглицеридов и повышению липопротеидов высокой плотности, увеличению чувствительности к инсулину (Князева Т.А., 2008; Мухарлямов Ф.Ю.2009).

Физические нагрузки, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма, повышают толерантность больного к физическим нагрузкам, за счет улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, урежения ЧСС и снижения АД при субмаксимальных нагрузках, с расширением в дальнейшем переносимости ФН в профессиональной и бытовой деятельности, что приводит к улучшению качества жизни (Аронов Д.М., 2006; Pollock M.L., Schmidt D.H., 1999; Leon A.S., Franklin B.A., 2005).

Применяющиеся в настоящее время методы лечебной физкультуры (ЛФК) показали свою высокую эффективность (Епифанов В.А., 2001, Князева Т.А., 2007). Однако совершенствование методов функциональной коррекции организма остается актуальным в связи с развитием аппаратных технологий, научным изучением механизмов лечебного действия данных физических факторов с позиций доказательной медицины (Пономаренко Г.Н., Турковский И.И., 2003, Herbert R., Jamtvedt G., 2005). Эффективность использования в современной отечественной и зарубежной литературе циклических тренажеров как метода физической реабилитации у данной группы больных лишь частично доказана (Раков А.Л., 2001, Аронов Д.М., 2006, Pollock M.L., Schmidt D.H., 1999, Leon A.S., Franklin B.A., 2005).

Использо вание силовых тренажеров у больных АГ остается спорным, а в литературе имеется лишь небольшое количество работ, отражающих положительный и безопасный эффект данной технологии (Сумин А.Н., Варюшкина Е.В., 2000, Некоркина О.В., 2005, Таирова О.С., Микелли М., 2006, Adamopoulos S., Parissis J.T., 2003). С этой точки зрения является перспективным научно-практическое исследование применения циклических и силовых тренажеров у данной группы больных под мониторингом состояния кардиореспираторной системы в режиме реального времени.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Разработать, научно обосновать оптимизированные программы физических нагрузок у больных артериальной гипертензией с использованием циклических и силовых тренажеров.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить влияние физических тренировок с использованием циклических и силовых тренажеров на состояние сосудистого тонуса центральной и периферической гемодинамики, клинической картины и потребности в медикаментозной терапии больных артериальной гипертензией.

2. Изучить динамику показателей кардиореспираторной системы с помощью аппаратного контроля во время занятий на циклических и силовых тренажерах для оценки безопасности, эффективности их применения, у больных артериальной гипертензией.

3. Сравнить эффективность существующих программ физических нагрузок и разработанных с использованием циклических и силовых тренажеров -у больных артериальной гипертензией.

4. Изучить диагностическую значимость, специфичность и чувствительность технологий: объемно-компрессионной осциллометрии, дисперсионного картирования сердца, спироэргометрии для контроля эффективности проводимых занятий, оценки потребности в медикаментозной терапии с использованием циклических и силовых тренажеров у больных артериальной гипертензией.

5. Изучить отдаленные результаты физических тренировок у больных данной патологией с использованием циклических и силовых тренажеров.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В настоящей работе на основе комплексного клинико-функционального исследования изучено влияние комплексных программ физической нагрузки с использованием циклических и силовых тренажеров в качестве медицинской реабилитации больных артериальной гипертензией.

Впервые выявлено, что использование оптимизированных программ физических тренировок с использованием циклических и силовых тренажеров способствуют снижению общего периферического сопротивления на 12,7 %, увеличивают показатель диаметр артерий на 24,2 %, а податливость артерий на 31,3 % (р<0,05 по сравнению с исходным уровнем), способствуют снижению показателя индикатора «Миокард» на 17,2%, увеличивают толерантность к физическим нагрузкам на 38,4%, снижают показатели уровня максимальных значений систолического и диастолического давления на высоте нагрузки на 21,4% и 35,5% соответственно (р<0,05 по сравнению с исходным уровнем). Установлено, что наряду с высокой эффективностью программ физических тренировок в отношении толерантности к ФН, использование данного комплекса приводит развитию положительной динамики в клинической картине заболевания (уменьшение кардиалгии у 60,3% пациентов, головных болей у 65,6%, проявлений синдрома вегетативной дисфункции у 59,1%) больных).

Положительные гемодинамические эффекты физических тренировок в свою очередь позволяют уменьшить дозы медикаментозной терапии у 55,9% больных, а именно диуретиков у 80,8%) больных, бета-блокаторов у 45,0%, антагонистов кальция у 54,3%, ингибиторов АПФ у 37,6%.

Впервые во время занятий на циклических и силовых тренажерах с целью обеспечения безопасности проведения занятий, коррекции нагрузок, их вида, интенсивности, количества повторений и времени занятия на соответствующем тренажере, был осуществлен контроль гемодинамики в режиме реального времени в с постоянным мониторингом частоты сердечных сокращений, изменений сегмента БТ электрокардиографической кривой, сатурации кислорода, частоты дыхательных движений.

Определены оптимальные методы неинвазивного исследования кардиореспираторной системы (спироэргометрия, объемная компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование сердца, телеметрический мониторинг кардиореспираторной системы), которые позволили с высокой точностью определить стартовый уровень нагрузок на циклических и силовых тренажерах и проводить мониторинг эффективности занятий на них с оценкой корригирующего влияния физических нагрузок на гемодинамику, электрофизиологическую активность сердца, толерантность к физическим нагрузкам, потребность в медикаментозной терапии у больных АГ.

Установлено, что применение физических тренировок с использованием циклических и силовых тренажеров у больных АГ, положительно влияет на отдаленные результаты медицинской реабилитации (через 12 месяцев): сохраняется достигнутый уровень толерантности к физическим нагрузкам, уменьшается доза принимаемых гипотензивных препаратов, снижается вплоть до отсутствия числа госпитализаций по поводу АГ, больные в основной своей части продолжают заниматься физическими нагрузками по предложенной им схеме.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработаны дифференцированные программы физической нагрузки с использованием циклических и силовых тренажеров, которые применяются в практической деятельности для реабилитации больных страдающих АГ.

Использование программы мониторирования кардиореспираторной в режиме реального времени, за счет осуществления качественного и количественного контроля эффективности позволяет расширить показания к физическим нагрузкам у данной группы больных.

Применение разработанных программ физических тренировок позволяет повысить эффективность комплексного лечения больных АГ, замедляет темп прогрессирования заболевания, уменьшает потребность в медикаментозной терапии и улучшает качество жизни больных.

Предложенные программы физических нагрузок рекомендованы к использованию в работе врачей общей практики, кардиологов, врачей ЛФК, в связи с доказанной эффективностью.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Литвякова, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Физические тренировки с использованием циклических и силовых тренажеров у больных АГ приводят к снижению общего периферического сопротивления на 12,7 %, увеличивают показатель диаметр артерий на 24,2 %, а податливость артерий на 31,3 % (р<0,05 по сравнению с исходным уровнем), способствуют снижению показателя индикатора «Миокард» на 17,2%, увеличивают толерантность к физическим нагрузкам на 38,4%, снижают показатели уровня максимальных значений систолического и диастолического давления на высоте нагрузки на 21,4% и 35,5% соответственно (р<0,05 по сравнению с исходным уровнем). В группе контроля статистически значимых изменений данных показателей по сравнению с исходным уровнем не наблюдалось.

2. Доказано, что физические тренировки с использованием циклических и силовых тренажеров способствуют развитию положительной динамики в клинической картине заболевания (уменьшение кардиалгии у 60,3% пациентов, головных болей у 65,6%, проявлений синдрома вегетативной дисфункции у 59,1% больных). Положительные гемодинамические эффекты физических тренировок позволяют уменьшить дозы медикаментозной терапии у 55,9% больных, а именно диуретиков у 80,8% больных, бета-блокаторов у 45,0%, антагонистов кальция у 54,3%, ингибиторов АПФ у 37,6%. В группе контроля статистически значимых изменений данных показателей по сравнению с исходным уровнем не наблюдалось.

3. Контроль гемодинамики в режиме реального времени в процессе физических тренировок с постоянным мониторингом частоты сердечных сокращений, изменений сегмент ЭТ электрокардиографической кривой, сатурации кислорода, частоты дыхательных движений является необходимым компонентом проведения сеансов физических тренировок, так как регистрация снимаемых параметров, обеспечивает безопасность проведения занятий, возможность остановить нагрузочные упражнения в случае появления патологических отклонений, таких как различные виды нарушения ритма, смещения сегмента БТ на 0,2 тУ выше или ниже исходного уровня, снижения сатурации кислорода менее 92% с последующей коррекцией нагрузок, их вида, интенсивности, количества повторений и временем занятия на соответствующем тренажере.

4. Применение классических методов ЛФК, является актуальным, и в отличие от использования изолированной медикаментозной терапии оказывало, по данным объемно-компрессионной осциллометрии выраженный положительный эффект на сосудистые показатели: снижение общего периферического сосудистого сопротивления на 6,5%, увеличение показателя отражающего диаметр артерий на 10,0%, также увеличился показатель податливости артерий на 7,1 %, возросла толерантность к физическим нагрузкам на 10,3%, отмечалось снижение показателей уровня максимальных значений систолического и диастолического давления на высоте нагрузки 10,9 % и 5,5% соответственно.

5. Новые диагностические технологии - объемно-компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование миокарда, а так же спироэргометрия позволяют с высокой точностью определять стартовый уровень нагрузок на циклических и силовых тренажерах и проводить мониторинг эффективности занятий на них с оценкой корригирующего влияния физических нагрузок на гемодинамику, электрофизиологическую активность сердца, толерантность к физическим нагрузкам, потребность в медикаментозной терапии.

6. Установлено, что применение физических тренировок с использованием циклических и силовых тренажеров у больных АГ, положительно влияет на отдаленные результаты медицинской реабилитации (через 12 месяцев): сохраняется достигнутый уровень толерантности к физическим нагрузкам, уменьшается доза принимаемых гипотензивных препаратов, снижается вплоть до отсутствия числа госпитализаций по поводу АГ, больные в основной своей части продолжают заниматься физическими нагрузками по предложенной им схеме.

Практические рекомендации:

1) Физические нагрузки с использованием циклических и силовых тренажеров у больных с АГ следует начинать сразу после установления диагноза при условии стабилизации клинического состояния и гемодинамических показателей, достигнутой с помощью адекватного подбора медикаментозной терапии.

2) Необходимым условием проведения физических нагрузок является контроль гемодинамики в режиме реального времени с постоянным мониторингом частоты сердечных сокращений, изменений сегмента БТ электрокардиографической кривой, сатурации кислорода, частоты дыхательных движений, так как регистрация снимаемых параметров, обеспечивает безопасность и эффективность проведения занятий, возможность изменения уровня нагрузки.

3) Начинать занятия необходимо с небольших по мощности стартовых нагрузок. В основу дозирования нагрузок на тренажерах положена толерантность к физическим нагрузкам, определенная клинически и с помощью СЭМ. На циклических тренажерах средняя стартовая нагрузка должна составлять от 55 до 75 продолжительностью 5 — 10 минут; на силовых тренажерах стартовые нагрузки от 2,5 до 15 кг в зависимости от вида тренажера, 8-10 повторений.

4) Необходимо соблюдать строгую последовательность подхода к каждому из тренажеров, так как в основу принципа назначения нагрузки на тренажерах положено постепенное подключение в работу крупных мышечных групп от периферии к центру.

5) Увеличение нагрузки необходимо осуществлять строго дозировано, ступенчато до субмаксимальных или комфортно переносимых значений, за счет увеличения длительности и интенсивности работы на каждом тренажере. Критерием повышения нагрузки является отсутствие достижения тренировочной ЧСС на максимуме нагрузки, удовлетворительные результаты ЭКГ-мониторинга во время занятия и удовлетворительное субъективное состояние пациента. В случае превышения ЧСС тренировочной величина мощности нагрузки уменьшались.

6) Необходимым условием применения циклических и силовых тренажеров является наличие у больного положительной психологической установки на физические тренировки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Литвякова, Ирина Владимировна, 2011 год

1. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Функциональные резервы организма и теория адаптации// Вестник восстановительной медицины. -2004. №3 (9). - С. 4 - 11.

2. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальнаягипертензия. СПб.: Гиппократ - 1992. - 192 с.

3. Антонов A.A. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни// Сердце. 2006. - Т.5, №4. - С. 210 - 215.

4. Антюфьев В.Ф., Аретинский В.Б. Особенности восстановительного лечения пациентов после реваскуляризации миокарда — Екатеринбург: ГОУ ВПО «УГГГА», 2004. 171 с.

5. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков // Сердце. 2002 - №1. - С. 123 - 125.

6. Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца //

7. Клин, медицина. 1989. - Т. 67, N 3. - С. 133-140.

8. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1 // Кардиология. 1995. - Т. 35, N 3. - С. 74-82.

9. Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Перова Н. В. и др. Влияние максимальной и субмаксимальной физических нагрузок на алиментарную дислипидемию// Терапевт, арх. 1993. - Т. 65, N 3. - С. 5762.

10. Аронов Д. М., Гулиев А. А., Самойленко Л. Е. Изменение гемодинамикии потребления кислорода при дозированном психоэмоциональном напряжении у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология. 1990.-Т. 30, N10.-С. 55-58.

11. Аронов Д. М., Жукова Л. В. Дозированная по энерготратам лечебная физкультура и тренировки ходьбой на поликлиническом этапе реабилитациибольных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1991. - Т. 31, N 12.-С. 107-112.

12. Аронов Д. М., Лупанов В. П., Михеева Т. Г. Функциональные пробы в кардиологии. Электрокардиографический контроль при проведении функциональных проб // Кардиология. 1995. - Т. 35, N8.-0. 79-86.

13. Аронов Д. М., Мазаев В. П., Михеева Т. Г. и др.Доклинический период ишемической болезни сердца и коронарного атеросклероза в классификациифункциональных состояний больных // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, N 5. С. 47-51.

14. Аронов Д. М., Михеева Т. Г., вуо^у М. и др. Прогнозирование исхода инфаркта миокарда с использованием ранних проб с динамической нагрузкой // Кардиология. 1990. - Т. 30, N 12. - С. 23-27.

15. Аронов Д. М., Розыходжаева Г. А. Энерготраты и реакция сердечнососудистой системы при выполнении больными ишемической болезнью сердца различных функциональных классов нагрузок бытового характера // Кардиология. 1989. - Т. 29, N 11. - С. 79-83.

16. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца// Рус. мед. журнал. 2000. - № 8.-С. 351-358.

17. Аронов Д.М., Еганян Р. А., Копина О. С. и др. Немедикаментозная коррекция факторов риска ишемической болезни сердца М.: Медицина, 1988.-73 с.

18. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Погосова Г.В. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца//Сердце. 2005.1. Т.4,№2.-С. 103- 107.

19. Ахматова С. Н., Фадина 3. М., Востриков В. Е., Быков И. И. Применение силовых нагрузок при физической реабилитации больныхишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда , на санаторном этапе лечения //Клинич. вестн. 1994. - N 3. - С. 40-44.

20. Баблоянц А. Молекулы, динамика, жизнь. Введение в самоорганизацию материи.//М.: Мир, 1990. 293 с.

21. Баевский Р. М. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога// Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, N 4. - С. 59-64.

22. Баевский P.M., Сыркин A.JL, Ибатов А.Д. и др. Оценка адаптационных возможностей организма и проблемы восстановительной медицины// Вестник восстановительной медицины. 2004. - №2 . — С. 18 - 22.

23. Баевский P.M., Баевский А.Р., Лапкин М.М. и др. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца//

24. Рос. мед.-биол. вестн. 1996. - № 1-2. - С. 104-113.

25. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Рябыкина Г.В. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России// Вестник аритмологии. 1999. - № 14. - С. 71-75

26. Баевский,P.M., Берсенева, А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний./ М. : Медицина, 1997. 235 с.

27. Баринов В. Г., Цимбалова Т. Е., Затейщиков Д. А. и др.Функция эндотелия у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезньюсердца// Материалы III Международной конференции повосстановительноймедицине (реабилитологии): М., 2000. С. 34-35.

28. Блохин Б. А., Ларина В. Б. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда на поликлиническом этапе // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине(реабилитологии): М., 2000. С. 36-38.

29. Бобровницкий И.П. Экспертные подходы к разработке автоматизированных систем оценки и коррекции метаболических функциональных резервов в практике восстановительной медицины// Вестник восстановительной медицины. 2004. - №2 . — С. 23 - 24.

30. Боголюбов В. М. Программы физиотерапии артериальной гипертонии // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация — 2002. —• N 3 . — С. 5154.

31. Бокерия Л. А., Маликов В. Е., Рогов С. В. и др. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования// Вестн. Рос. АМН. 1997. - N 4. - С. 56-60.

32. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону: ИРУ, 1990. 223 с.

33. Гасилин B.C., Сидоренко Б. А. Стенокардия. 2-е изд. М.: Медицина, 1987. 240 с.

34. Епифанов В.А., ред. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 2001. 588 с.

35. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2007. №5. — С. 8 - 13.

36. Замотаев Ю. Н., Косов В. А., Щегольков А. М. Математическая модель оценки функциональногосостояния в диагностике и реабилитации больных артериальной гипертонией//

37. Физиотерапия, бальнеология,реабилитация— 2005.—N 1 . — С. 16-19.

38. Замотаев Ю. Н., Кремнев Ю. А., Мандрыкин Ю. В., Косов В. А. Оптимизация системы реабилитации больныхишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования// Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, N3.-0. 57-59.

39. Замотаев Ю. Н., Мандрыкин Ю. В., Косов В. А. и др. Клинико-функциональные и психологическиехарактеристики больных после аортокоронарного шунтирования на этапах реабилитации// Клинич. медицина. -1998.-Т. 76, N2.-С. 25-28.

40. Ильницкий И. В., Замотаев Ю. Н., Мандрыкин Ю. В. и др. Физические тренировки больных после операцииаортокоронарного шунтирования//Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1997.-N6.-С. 7-9.

41. Карпов Р. С., Левицкий Е. Ф., Гриднева Т. Д. и др. Комплексная физиотерапия больных ишемическойболезнью сердца, перенесших острый инфаркт миокарда или операцию аортокоронарного шунтирования//

42. Актуальные вопросы 75-летию Том. НИИ курортологии и физиотерапии. -Томск, 1997.-С. 149-150.

43. Карандашов В.И.,Финько И.А.,Петухов Е.Б. Изменение функциональной активности тромбоцитов приоблучении крови низкоэнергети ческим гелий неоновым лазером //Новые дос тижения лазерной медицины /

44. Материалы международной конференции под ред. Скобелкина O.K., Цыгановой Г.И. СПб., 1993. С.281.

45. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова, М.: ГЕЭОТАР-Медиа,2007. 1232 с.

46. Касерес Ц., Дрейфус JL, ред. Вычислительные системы и автоматическая диагностика заболеваний сердца. /

47. Пер. с англ. М: Мир, 1974.- 504 с.

48. Клетинский В. В. Опыт вторичной профилактики ИБС на этапе реабилитационного центра у больных послеоперации АКШ // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии): М., 2000. С. 54-56.

49. Клячкин JT. М., Щегольков А. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операцииаортокоронарного шунтирования на позднем госпитальном этапе с учетом состояния функции внешнего дыхания //

50. Актуальные вопросы 75-летию Том. НИИ курортологии и физиотерапии. -Томск, 1997. С. 124-126.

51. Князева Т. А. Немедикаментозная технология реабилитации и вторичной профилактикисердечно-сосудистых заболеваний. Медицинская технология// Вопросыкурортологии, физиотерапии и ЛФК. -2007. №5.-С. 50-53.

52. Князева Т. А. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операцийаортокоронарного шунтирования // Рос. мед. журн. 1997. - N 4. - С. 5054.

53. Князева Т. А., Носова А. В., Зубкова С. М. Разработка комплексов ранней реабилитации больныхишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997.- N4.-0. 7-10.

54. Князева Т. А., Стяжкина Е. М. Физическая реабилитация больных ИБС в ранние сроки после операцииреваскуляризации миокарда// Клинич. вестн. 1994. - N 3. - С. 19-21.

55. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободнорадикальные механизмы аутоагрессии впатогенезе внутренних болезней // Вест. РАМН. 1999. №2. с. 3-10.

56. Колчинская А.З. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте.

57. Руководство. М.: Медицина, 2003. - 408 с.

58. Корнеев Н.В., Давыдова Т.В. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС. Часть III

59. Функциональная диагностика. № 2. - С. 78 - 104.

60. Косов В. А., Простак Л. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и ее экономические аспекты уоперированных больных ишемической болезнью сердца на этапах реабилитации// Мед. помощь. 2000. - N 1. - С. 6-7.

61. Косов В. А., Снегова И. В. Реадаптация больных, перенесших операции на сердце и инфаркт миокарда,к социально-бытовым и физическим нагрузкам в результате реабилитации // Мед. помощь. 2000. - N 2. - С. 18-19.

62. Костюк Ф.Ф. Стенокардия. 2- е изд. Красноярск: ПИК Офсет, 1995. -144 с.

63. Кремнев Ю. А., Замотаев Ю. Н., Новоженов В. Г. и др. Значение эмоционально-поведенческой активностибольных после аортокоронарного шунтирования при выборереабилитационных мероприятий//

64. Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, N 3. - С. 49-54.

65. Кудряшев В.Э., Иванов C.B., Белецкий Ю.В. Количественная оценка нарушений кровообращения. М.,1. Медицина, 2000. 220с.

66. Кутузова А. Э., Недошивин А. О., Перепеч Н. Б. Реабилитация больных с хронической сердечнойнедостаточностью: физические тренировки на стационарном этапе // Пробл. реабилитации. 2000. - N 2. - С. 102-105.

67. Макарова И. Н. Программа восстановительного лечения больных ИБС, перенесших аортокоронарноешунтирование, на поликлиническом этапе // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии): М., 2000. С. 64-65.

68. Мак-Мюррей У. Обмен веществ у человека/ Пер. с англ. М.:Мир, 1980, 368 с.

69. Маликов В.Е., Рогов C.B., Виноградов C.B. и др. Руководство по реабилитации больных ишемическойболезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования. — М.:1. Издадетельство НЦССХ им.

70. А.Н. Бакулева РАМН, 1997.- 105 с.

71. Маликов В. Е., Петрунина JI. В., Баукина И. А. Программа физической реабилитации больных ишемическойболезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на стационарном этапе //Вопр. курортологии,физиотерапии и ЛФК. 1999. - N 1. - С. 10-12.

72. Маргазин В.А., Носкова A.C., Лаврухина A.A. Лечебная физкультура при хронической сердечнойнедостаточности// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2006. -№4. - С. 49 - 52.

73. Математическая обработка медико-биологической информации. / ред. Пинскер И.Ш.- М.: Наука, 1996, 232 с.

74. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состоянийорганизма. М.: ООО «Терра-Календер и Промоушн», 2000. 232 с.

75. Медицинская реабилитация (руководство) / под. ред. В.М. Боголюбова-М.: ИПК «Звезда», 1998. Т. 3. 601 с.

76. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia Medical Ltd, 1993,187 с

77. Метелица В.И., Дуда С.Г., Островская Т.П. и др. Каптоприл и качество жизни: влияние антигипертензивныхсредств основных групп на качество жизни больных из различных популяций. Многоцентровое исследование // Тер. архив. 1996. - Т.68, (4). - С.29-35.

78. Метелица В.И.,Марцевич С.Ю.,Сластникова И.Д. и др. Новые подходы к фармако-динамическимисследованиям антиангинальных лекарств //Фармакология и токсикология. 1986. № 5. - С.56-59.

79. Миненков A.A. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях. Пособие для врачей//

80. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2006. №1. - С. 47 - 52.

81. Некоркина О.В. Статико-динамические нагрузки в реабилитации больных ишемической болезнью сердцана стационарном этапе//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2005. № 3. — С. 23-25.

82. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М. : Медицина,1988.-288 с.

83. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России, возможности профилактики //

84. Тер. архив. 1997. - Т.69. - С.3-6.

85. Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Современные принципы использования физиотерапевтических методовдля восстановления и сохранения здоровья человека//Агрокурорт. 2007. -№3.-С. 56-58.

86. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Рук. для практикующих врачей/

87. Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. — М.: Бионика, 2002. — 368 с.

88. Перепеч Н.Б., Мадзалевская Т.М., Мисюра О.Ф., Шатилова Т.Н. Клиническая характеристика больныхинфарктом миокарда на стационарном и санаторном этапах реабилитации // Сердечная недостаточность. — 2005. Т.6, №2. - С. 66 - 68.

89. Перова Н. В., Бубнова М. Г., Аронов Д. М. и др. Влияние физических нагрузок на алиментарнуюгиперлипопротеидемию у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1992. - Т. 32, N 11-12. - С. 59-62.

90. Плужников М.С.,Петрищев H.H.,Холмогоров В.Е. и др. Перспективные направления лазерноймедицины /Материалы международной конфе ренции. Москва -Одесса, 1992.- С.520.

91. Поленов A.JI. Общий принцип гипоталамической нейроэндокринной регуляции защитноприспособительных реакций организма. В кн.: Эндокринная система организма и" токсические факторы внешней среды. Л., 1980, с.272-285.

92. Полок М.Л., Шмидт Д.Х, ред. Заболевания сердца и реабилитация / Пер. с англ. Киев:

93. Олимпийская литература. — 2000. — 407 с.

94. Полтавская М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных хронической

95. Сердечной недостаточностью//Сердечная недостаточность. — 2003. Т.4, №5.-С. 269-271.

96. Пономарёв С.Б.Опыт использования динамической системы нагрузочных проб и прогнозированиятрудоспособности при инфаркте миокарда.Дис.канд.мед.наук. Ижевск, 1993. С. 44-47.

97. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии. СПб.: ВМедА,2003.-152 с.

98. Пономаренко Г. Н. Физиогенетика: генетические основы физиотерапии// Вопросы курортологии,физиотерапии и ЛФК- 2006. №1. - С. 43 - 46.

99. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Лапин А.Ю. Современные программымедицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте. — М.: Наследие, 2002. 120 с.

100. Путан Г.А., Болынов В.М. и др. Сравнительное изучение различных неинвазивных методоврегистрации артериального давления// Кардиология. 1983. - № 2.- С. 6569.

101. Разинкин С. М., Гусакова Е. В., Толоконин А. О. и др. Результаты определения информативностиметодов оценки функциональных резервов при проведении оздоровительной программы// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2007. - №2. - С. 32 - 33.

102. Разумов А.Н., Покровский В.И., ред. Здоровье здорового человека. Научные основывосстановительной медицины. М.: РАМН, РНЦВМиК Росздрава, 2007. -545 с.

103. Разумов А.Н., Ромашин О.В. Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине.1. М.:МДВ, 2007.-264 с.

104. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: научные основы и пути интеграциипервичной и вторичной профилактики// Вестник восстановительной медицины. 2004. - №2 . - С. 4 - 7.

105. Разумов А.Н., Лимонов В.И. Проблемы совершенствования механизма управления функционированиемсанаторно-курортного комплекса Российской Федерации// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2006.-№5.-С. 3-5.

106. Раков А.Л. Руководство по медицинской реабилитации больныхишемической болезнью сердца,перенесших операцию шунтирования/М.: МЗ-Пресс., 2001. 88 с.

107. Рылова А.К. Физическая реабилитация больных с ХСН. Анализ результатаов клинических исследований//

108. Сердечная недостаточность. 2005. - Т.6 №5 (33). - С. 199 - 203.

109. Рябыкина Г.В., Сула A.C. Использование прибора КардиоВизор-Обс для скрининговых исследований.

110. Метод дисперсионного картирования: Пособие для врачей.-М.: РКНПК Минздрава России, 2004. — 44 с.

111. Сабирьянов А.Р., Сабирьянова Е.С., Первухина Ю.А. Влияние статодинамических нагрузок на показателисердечно-сосудистой системы у здоровых женщин 35—50 лет// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2006. №4. - С. 29 - 32.

112. Саркисов Д.С. Об антагонистической регуляции функций, как важнейшем механизме поддержания гомеостаза// Клин. мед. — 1990. -Т.68,№8. С.7-12.

113. Сафонова Ж. Б., Урусов А. В., Шустов А. В., Шевелева И. Н.Силовая подготовка в профилактике ифизической реабилитации ишемической болезни сердца у лиц мужского контингента// Современные проблемы реабилитации. Омск, 1999. - С. 48-49.

114. Серов' В.А., Рузов В.И., Горбунов В.И. Фармакоэкономические аспекты лечениягипертонической болезни в амбулаторных условиях // Главврач. — 2005. -№8.-С. 40-43.

115. Сивкова Е.Б. К вопросу о методологии физических тренировок для больных ХСН//Сердечная недостаточность.- 2005. Т.6 №5 (33). - С. 196 - 198.

116. Симонян Р. М., Симонян Г. М., Симонян М. А., Секоян Э. С.

117. Симонова О.Н.,Бондаренко Б.Б.Исследование вариабельности показателей ишемиимиокарда у больных стенокардией при повторных на грузочных пробах //Тер. архив. 1991. - № 9. - С.52- 54.

118. Соколов A.B., Свинцова С.Э., Стома А,В., Фурсова М.С. Алгоритм индивидуального назначениякомплексных реабилитационно-восстановительных программ и объективной оценки их эффективности//

119. Вестник восстановительной медицины. — 2004. №4 (10). — С. 10—17.

120. Соколов A.B., Фурсова М.С., Стома A.B. Методология индивидуальной коррекции базовойреабилитационно-восстановительной программы у больных гипертонической болезнью// Вестниквосстановительной медицины. 2005. - №3 (13) . - С. 46 - 47.

121. Соколов A.B. Роль и место интегральной оценки функциональных резервов организма в восстановительной

122. Медицине/ЛСурортное дело. 2007. - № 3. - С. 5 - 10.

123. Судаков К.В., ред. Функциональные системы организма.- М.: Медицина, 1987. 367 с.

124. Сумин А.Н., Варюшкина Е.В., Доронин Д.В. и др. Статико-динамическиетренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией// Кардиология. 2000. -№3.- С. 16-21.

125. Сумин А.Н., Гайфулин P.A., Галимзянов Д.М. Диастолическая дисфункция левого желудочка и толерантность

126. К физической нагрузке в пожилом возрасте//Сердечная недостаточность.- 2005. Т.6 №4. - С. 156 - 161.

127. Таирова О.С., Микелли М., Лазари А. Физические тренировки в лечении больных сартериальной гипертонией // Сердце. 2006. - Т.5, №4. - С. 200 - 203.

128. Хохлов А.П., Лисенкова Л.А., Раков А.Л. Анализ факторов, определяющих приверженность кантигипертензивной терапии // Качественная клиническая практика. -2003.- №4. -С. 59-66.

129. Чичуа Д.Т., Курашвили В.А. Физическая активность как обязательное условие профилактических ивосстановительных мероприятий//Вестник восстановительной медицины.- 2005. №2 (12). - С. 61 - 63.

130. Чурсина Т. В., Щербатых С. И. Возможности коррекции свободнорадикальных процессов у больныхишемической болезнью сердца с помощью велотренировок по методике свободного выбора нагрузки//

131. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2006. - №6. - С. 15 — 17

132. Чурсина Т.В., Молчанов A.B. Велотренировки по методике свободного выбора нагрузки и гемодинамика убольных ишемической болезнью сердца в стационаре// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2006. — №5.-С. 5--8.

133. Шакула А. В., Белякин С.А., Щегольков А. М. и др. Медицинская реабилитация больных ишемической

134. Щегольков А. М., Белякин С. А. Современная система медицинской реабилитации в Вооруженныхсилах Российской Федерации / // Вестник восстановительной медицины2006. — N 3 . — С. 18-22.

135. Щегольков А. М., Мандрыкин С. Ю. Медицинская реабилитация больных ишемической болезньюсердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику//

136. Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. — 2006. — N 6 . — С. 6-10.

137. Adamopoulos S., Parissis J.T., Kremastinos D.T. New aspects for the role of physical training in the managementof patients with chronic heart failure// Int. J. Cardiol. 2003. - № 90(1). - P. 114.

138. Agostoni P, Assanelli E, Guazzi M et al. Mechanisms facilitating oxygen delivery during exercise in patients withchronic heart- failure// Cardiologia. 1997. - №42. - P. 743-750.

139. American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guideline: exercise testing for evaluation ofhypoxemia and/or desaturation//Respir. Care. 1992. - №37. — P. 907-912.

140. Ando S.,Usui M.,Matsumoto T. et al. Vasospastic angina in patients with systemic triglyceride storage disease with

141. Jordans ' anomaly and cardiomyopathy //Jpn. Circ. J. 1996. - Vol. 60,N.2. -P.124- 129.

142. Babb TG, Buskirk ER, Hodgson JL. Exercise end-expiratory lung volumes in lean and moderately obese women.//1.t. J. Obes. 1989 - N13. - P. 11-19.

143. Bailar JC III. The promise and problems of meta-analysis//N Engl J Med. -1997-Vol. 337.-P. 559-561.

144. Balaram SK, Agrawal DK, Edwards JD.

145. Banning AP, Lewis NP, Northridge DB et al. Periusion/ventilation mismatch during exercise in chronic heart failure:an investigation of circulatory determinants// Br Heart J. 1995. - Vol.74. -P. 27-33.

146. Beaver WL, Lamarra N, Wasserman K. Breath-by-breath measurement of true alveolar gas exchange// J Appl Physiol.1981.-Vol. 51.-P. 1662-1675.

147. Beaver WL, Wasserman K, Whipp BJ. A new method for detecting anaerobic threshold by gas exchange//

148. J Appl Physiol. 1986. - Vol. 60. - P. 2020-2027.

149. Beaver WL, Wasserman K, Whipp BJ. On-line computer analysis and breath-by-breath graphical display of exercisefunction tests//J Appl Physiol. 1973. - Vol.34. - P. 128-134.

150. Beck KC, Weisman IM. Methods for cardiopulmonary exercise testing. In: Weisman IM, Zeballos RJ, editors.

151. Clinical exercise testing/ Basel, Switzerland: Karger. 2002. - p. 43-59.

152. Blackie S.P., Fairbarn M.S., McElvaney N.G. et al. Normal values and ranges forventilation and breathing pattern at maximal exercise// Chest. 1991. - Vol. 100.-P. 136-142.

153. Boxen I. Mechanisms of atherogenesis: endothelial hypoxia proposed as the major initiator // Med. Hypotheses.1985.- Vol. 18, №3.- P. 297-311.

154. Braith R.W., Edwards D.G. Neurohormonal abnormalities in heart failure: impact of exercise training.

155. Congest. Heart Fail. 9(2): 70-76; 2003.

156. Brooks GA. Anaerobic threshold: review of the concept and directions for future research// Med Sci Sports Exerc. -1985.-Vol. 17.-P. 22-34.

157. Bruce RA, McDonough JR. Stress testing in screening for cardiovascular disease// Bull N Y Acad Med. 1969.1. Vol. 45.-P. 1288-1305.

158. Buchfuhrer MJ, Hansen JE, Robinson TE et al. Optimizing the exercise protocol for cardiopulmonary assessment//

159. J Appl Physiol. 1983. - Vol. 55. - P. 1558-1564.

160. Cadenas E., Kelvin J.A.D. Mitochondrial free radical generation, oxidative stress, and aging //Free Radical

161. Biology and Medicine. 2000. - Vol. 29, №3-4. - P. 1045-1052.

162. Casaburi R. Physiologic responses to training// Clin Chest Med. 1994. -Vol.15.-P. 215-227.

163. Chauhan A., Sridhar G., Clemens R. et al. Role of respiratory function in exercise limitation in chronic heart failure//

164. Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 53-60.

165. Coats A.J., Adamopoulos S., Radaelli A. et al. Controlled trial of physical training in chronic heart failure: exerciseperformance, hemodynamics, ventilation, and autonomic function //Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2119-2131.

166. Committee on Exercise Testing. ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing: a report of the American College of

167. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines// J Am Coll Cardiol. 1997. - Vol. 30. -P. 260-311.

168. Conraads V.M., Beckers P., Bosmans J. et al. Combined endurance/resistance training reduces plasma

169. TNF-alpha receptor levels in patients with chronic heart failure and coronary artery disease// Eur. Heart J. 2002. — Vol. 23(23).-P. 1854-1860.

170. Cotes J.E., Berry G., Burkinshaw L. et al. Cardiac frequency during submaximal exercise in young adults:relation to lean body mass, total body potassium and amount of leg muscle// Q J Exp Physiol Cogn Med Sei. 1973. -Vol. 58.-P. 239-250.

171. Council on Scientific Affairs, American Medical Association. The use of pulse oximetry during conscious sedation//

172. JAMA.- 1993.-Vol. 270.-P. 1463-1468.

173. Crawford D.W., Blankenhorn D.H. Arterial wall oxygenation, oxyradicals, and atherosclerosis // Atherosclerosis.1991. Vol. 89, №2-3. - P. 97-108.

174. Dandurand RJ, Matthews PM, Arnold DL, Eidelman DH. Mitochondrial disease: pulmonary function, exerciseperformance, and blood lactate levels//Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 182-189.

175. Doddo J.M.,Gwirtz P.A. Coronary alpha 1 adrenergic constrictor tone varies with intensity of exercise //Med.Sci.Sports

176. Exerc. 1996. - Jan.Vol. 28,N.l. - P.62 - 71.

177. Douard H, Mora B, Broustet JP. Epreuve d'effort et tachycardies ventricularies: l'experience Fran?aise//Arch Mai

178. Coeur Vaiss. 1987. - Vol. 80. - P. 263-270.

179. El Tamimi H.,Mansour M.,Pepine CJ. et al. Circadian variation in coronary tone in patients with stable angina.

180. Protective role of the endothelium //Circulation. 1995. - Vol.92,N.ll. -P.3201 -3205.

181. Elborn JS, Stanford CF, Nicholls DP. Reproducibility of cardiopulmonary parameters during exercise in patientswith chronic cardiac failure: the need for a preliminary test// Eur Heart J. — 1990.-Vol. 11.-P. 75-81.

182. Enger E.L.,Schwertz D.W. Mechanisms of myocardial ischemia //J.Cardiovasc.Nurs. 1989. - Aug.Vol.3,N.4. - P. 1 - 15.

183. Eschenbacher WL, Mannina A. An algorithm for the interpretation of cardiopulmonary exercise tests// Chest.1990. -Vol. 97. P. 263-267.

184. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice//Eur J of Cardiovascular Preventionand Rehabilitation. 2003. - Vol.10. - SI - S10.

185. Evidence-based Medicine Working Group. Evidence-based medicine: a new approach to the teaching of medicine//

186. JAMA. 1992. - Vol. 268. - P. 2420-2425.

187. Fletcher GF, Balady G, Froelicher VF et al. Exercise standards: a statement for healthcare professionals from the

188. American Heart Association//Circulation. 1995. — 91. — Vol. 580-615.

189. Foster C., Pollock M.L., Anholm J.D. et al. Work capacity and left ventricular function during rehabilitation aftermyocardial revascularization surgery//Circulation. 69:748-755; 1994.

190. Francis GS, Goldsmith SR, Ziesche S et al. Relative attenuation of sympathetic drive during exercise in patients withcongestive heart failure// J Am Coll Cardiol. 1985. - Vol. 5. - P. 832-839.

191. Franklin B.A., Bonzheim K., Gordon S., Timmis G.C. Safety of medically supervised outpatient cardiac rehabilitationexercise therapy//Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 902 -906.

192. Gainer J.L. Hypoxia and atherosclerosis: re-evaluation of an old hypothesis // Atherosclerosis. 1995. - Vol. 68,3. p. 263-266.

193. Gielen S., Adams V., Mobus-Winkler S. et al. Medical problems of cardiac patients in an outpatient cardiacrehabilitation program// J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 42, № 5. - P. 861868.

194. Glasser S.P.,Selwyn A.P.,Ganz P.Atherosclerosis: risk factors and the vascular endothelium //American Heart Journal.- 1996. Feb.Vol.131, N.2. - P. 379 - 384.

195. Gunga HC, Kirsch K, Rocker L. et al. Vascular endothelial growth factor in exercising humans under differentenvironmental conditions// Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999. - Vol. 79(6).-P. 484-490.

196. Gustafsson T., Puntschart A., Kaijser L. et al. Exercise-induced expression of angiogenesis-relatedtranscrpiption and growth factors in human skeletal muscle // Am. J. Physiol. -1999. Vol. 276 (2 Pt 2). - P. H679-685.

197. Hambrecht R, Gielen S, Linke A. et al. Effects of exercise training on left ventricular function and peripheral resistancein patients with chronic heart failure: a randomized trial//JAMA. 2000. - Vol. 283.-P. 3095-3101.

198. Hayashi J.,Sato H.,Fata Y.,Aizawa K. Relationships between laser irradiation and platelet aggregability //Lasers inmedical science. 1992. - Vol.7,N.2. - P. 176.

199. Hellemans John. Intermittent hypoxic training, pilot study// Noosa, Australia. 1999. -P. 64-66.

200. Hitoshi A., Haruki I., Shigeki S. et al. Short-term training improves ventilatory response to exercise after coronary areterialbypass surgery//Jpn Circ J. 2001. - Vol. 65. - P. 419 - 423.

201. Hooper RG, Thomas AR, Kearl RA. Mitochondrial enzyme deficiency causing exercise limitation innormal-appearing adults//Chest. 1995. - Vol. 107. - P. 317-322.

202. Ishibashi Y.,Duncker D.J.,Bache R.J.Endogenous nitric oxide masks alpha 2 adrenergic coronary vasoconstrictionduring exercise in the ishemic heart //Circ.Res. 1997. - Vol. 10. - N.2, P. 196 -207.

203. Johnson BD, Beck KC, Olson LJ, et al. Ventilatory constraints during exercise in patients with chronic heart failure//

204. Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 321-332.

205. Jin H., Yang R., Li W. et al. Effects of exercise training on cardiac function, gene expression, and apoptosis in rats //

206. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. - Vol. 279, № 6. - H2994-3002.

207. Jones NL, Killian KJ. Exercise limitation in health and disease//N Engl J Med. 2000.-Vol. 343.-P. 632-641.

208. Julian D.G., Bertrand M.E., Hjalmarson A. et al. Management of stable angina pectoris. Recommendations of the

209. Task Force of the European Society of Cardiology //European Heart Journal. — 1997. Vol.18,N.3. - P. 394 - 413.

210. Kallman B.A., Malzcorn R., Kolb H. Exogenous nitric oxide modulates cytokine production in human leukocytes //1.fe Sci. 1999. - Vol. 65, № 17. - P. 1787-1794.

211. Kawamura T., Yoshida K., Sugawara A. et al. Impact of exercise and angiotensin converting enzyme inhibitor ontumor necrosis factor-alfa and leprin in fructose-fed hypertensive rats. // Hypertens. Res. 2002. - Vol. 25, № 6. - P. 919-926.

212. Kelly R.A.,Smith T.W.Nitric oxide and nitrovasodilatators: similarities,differences, and interactions//The American

213. Journal of Cardiology. 1996. - Vol. 77,N.13. - P. 2C - 7C.

214. Keteyian S.J., Levine A.B., Brawner C.A. et al. Exercise training in patients with heart failure: a randomized,controlled trial//Ann Intern Med. 1996. - Vol. 124. - P. 1051-1057.

215. Kondrykinskaya I., Ehrenbourg I.V., Redchits E.G., Gorbachenkov A.A. Blood cell content and filtration ratebefore and after interval hypoxic training//Hyp. Med. J. 1993. - Vol .1,N 2. 1. P. 22-23.

216. Laufs U., Werner N., Link A. et al. Physical training increases endothelial progenitor cells, inhibits neointimaformation, and enhances angiogenesis // Circulation. 2004. - Vol. 109, № 2. -P. 220-226.

217. Leblanc P, Summers E, Inman MD, Jones NL, Campbell EJ, Killian KJ. Inspiratory muscles during exercise: aproblem of supply and demand// J Appl Physiol. 1988. - Vol. 64. - P. 24822489.

218. Leon A.S., Franklin B.A., Balady G.J. et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart

219. Disease//Circulation. 2005. - Vol.111. - P. 369 - 376.

220. Leong T., Graham I. Epidemiology of cardiovascular disease// Medicographia. 2004.- Vol. 26, N 4.1. P. 337-344.

221. Levin E.R. Endothelins as cardiovascular peptides // Am J Nephrol. 1996. - Vol. 16, №3.- P. 855-858.

222. Lipkin DP, Jones DA, Round JM, Poole-Wilson PA. Abnormalities of skeletal muscle in patients with chronicheart failure//Int J Cardiol. 1988. - Vol. 18. - P. 187-195.

223. Loscalzo J. Nitric oxide insufficiency, platelet activation, and arterial thrombosis // Circ. Res. 2001. - Vol. 88,8. P. 756-762.

224. Lowenstein C.J.,Dinerman J.L.,Snyder S.N. Nitric oxide: a physiologic messenger//Annals of Internal Medicine.1994. Vol. 1-20. - P.227 - 237.

225. Lyamina N.P., Piljavsky B.C. The interval hypoxia training for the treatment of cardiac rhithm disorders inpatients with neurocirculatory distonia// Hypoxia Medical Journal. 1995. -№1,- P. 18-19.

226. Lyapkov B.G., Kondryinskaya I.I., Ehrenburg I.V., Gorbachenkov A.A. On the mechanisms of interval hypoxictraining effect on lipid (cholesterol) metabolism in primaryhypercholesterolemia//Hyp. Med.J. 1993. - Vol.l,N 4. - P. 12-13.

227. Mancini D., Donchez L, Levine S. Acute unloading of the work ofbreathing extends exercise duration in patients withheart failure// J Am Coll Cardiol. 1997. - Vol.29. - P. 590-596.

228. Mancini D.M., Henson D., LaManca J., Levine S. Respiratory muscle function and dyspnea in patients with chroniccongestive heart failure// Circulation. 1992. - Vol.86. - P. 909-918.

229. Mancini D.M. Pulmonary factors limiting exercise capacity in patients with heart failure// Prog Cardiovasc Dis.1995. Vol. 37. - P. 347-370.

230. Mayo' Clinic Cardiovascular Working Group on Stress Testing. Cardiovascular stress testing: a description of thevarious types of stress tests and indications for their use//Mayo Clin Proc. 1996.-Vol. 71.-P. 43-52.

231. Mizia-Stec K., Zahorska-Markiewicz B., Mandecki T. et al. Serum levels of selected adhesion molecules in patientswith coronary artery disease // Int J Cardiol. — 2002. Vol. 83, № 2. — P. 143150.

232. Myers J, Gullestad L, Vagelos R et al. Clinical, hemodynamic, and cardiopulmonary exercise test determinants ofsurvi val in patients referred for evaluation of heart failure.// Ann Intern Med. -1998. Vol. 129. - P. 286-293.

233. Myra G. Differences in blood pressure levels obtained by Auscultatory and Oscillometric Methods//

234. AJDC. 1990. - Vol.144. - P. 911-914.

235. Neder J.A., Nery L.E., Castelo A. et al.Prediction of metabolic and cardiopulmonary responses to maximumcycle ergometry: a randomised study//Eur Respir J. 1999. - Vol. 14. - P. 1304-1313.

236. Nishime E.O., Cole C.R., Blackstone E.H. et al. Heart rate recovery and treadmill exercise score as predictors ofmortality in patients referred for exercise ECG//JAMA. 2000. - Vol. 284. -P. 1392-1398.

237. Ookawara T., Suzuk K., Haga S. et al. Transcription regulation of gene expression in human skeletal muscle inresponse to endurance training// Res Commun Mol Pathol Pharmacol. Vol. 111,№ 1-4. -P. 41-54.

238. Pannangpetch P.,Woodman O.L.The effect of ischaemia on endothelium dependent vasodilatation andadrenoceptor -mediated vasoconstriction in rat isolated hearts //Br J Pharmacol.- 1996. Vol.117,N.6.-P.1047- 1052.

239. Park S.I., Park E.J., Kim N.H., et al. Hypoxia delays the intracellular Ca2+ clearance by Na+-Ca2+ exchangerin human adult cardiac myocytes // Yonsei Med J. 2001. - Vol. 42,№3. - P. 333-337.

240. Pascuali S.K., Alexander K.P., Lytle B.L. et al. Testing an intervention to increase cardiac rehabilitation enrillmentafter coronary artery bypass grafting//The Am J of Card. 2001. - Vol. 88,N15. -P. 1415-1416.

241. Ramsey M III. Blood pressure monitoring: automated oscillometric devices// J Clin Monit. 1991. - Vol.7.- P. 56-67.2fid.E&diHMii^iSpShi^§B&o-WBEfib6t -eMri&flm M3.insulin-like growth factor-1 on vascular smooth muscle cells//

242. BQ^p3iln(RDasiGlgiyzai^3M, -Vfl&gFRrCMiM^miekft^ftgkfiii^ as a cause of 20fiicSbhi^drlfcRsiEHEpri^prag:iapiion based on heart rate: a simple thing or a Efcugite^iBufoJ irfa^otili^yipakeikkTOMiMVLA. 2001. - Vol. 285,№16. - P.123.131.

243. Wasserman К, Hansen JE, Sue DY et.al. Principles of exercise testing and interpretation: including pathophysiologyand clinical applications, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999. p. xv.

244. Weisman IM, Zeballos RJ. An integrated approach to the interpretation of cardiopulmonary exercise testing// Clin

245. Chest Med. 1994.-Vol. 15.-P. 421-445.