Оптимизация методов лечения хирургических осложнений при раке легкого тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Нефедов, Андрей Олегович
- Специальность ВАК РФ14.01.12
- Количество страниц 196
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нефедов, Андрей Олегович
Страница
Введение.
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология рака лёгкого.
1.2. Алгоритмы лечения рака лёгкого.
1.3.Частота и структура осложнений хирургического лечения PJI.
1.4. Классификация осложнений хирургического лечения рака легкого.
1.5. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
1.6. Осложнения со стороны дыхательной системы и плевральной полости
1.7. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
1.8. Поздние послеоперационные осложнения.
1.9. Осложнения после неоадьвантного лечения.
1.10. Лечение синдрома эндогенной интоксикации.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 42 ПО ПОВОДУ РЛ.
Глава 4. ЧАСТОТА, ХАРАКТЕР И СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ РАКА
ЛЁГКОГО.
4.1. Общая структура осложнений.
4.2. Интраоперационные осложнения.
4.3. Послеоперационные осложнения.
5. Глава 5. АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
РАКЕ ЛЕГКОГО.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.01.12 шифр ВАК
Оптимизация хирургического метода лечения немелкоклеточного рака легкого2009 год, кандидат медицинских наук Ступина, Светлана Вадимовна
Совершенствование радикального хирургического лечения гангрены легкого2004 год, кандидат медицинских наук Федосеев, Виктор Филиппович
Хирургическая тактика при хронической туберкулезной эмпиеме плевры у военнослужащих2005 год, доктор медицинских наук Полянский, Валерий Константинович
Совершенствование методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения немелкоклеточного рака легкого2005 год, доктор медицинских наук Левченко, Евгений Владимирович
Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий2007 год, доктор медицинских наук Чичеватов, Дмитрий Андреевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов лечения хирургических осложнений при раке легкого»
Рак лёгкого (PJ1) занимает одно из первых мест по показателям заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире регистрируется более 1,3 миллиона случаев РЛ, что составляет 12% от всех злокачественных новообразований, при этом погибает от него более 1,2 миллиона человек (18% всех смертей от рака и 2,2% общей смертности). Соотношение «заболеваемость - смертность» при раке лёгкого самое неблагоприятное - умирают 95,6% заболевших [Давыдов М.И., 2003; Hansen H.H., 2005; Мерабишвшш В.М. 2010]. В России ежегодно выявляется более 46000 новых случаев РЛ, при этом в первый год после установления диагноза от этого заболевания умирает более 54% больных. Аналогичная ситуация складывается и в других странах [.Noppen М., 1997; Поддубный Б.К. 2003; Трахтенберг А.Х. 2003; Cosano P.A. 2005].
С тех пор, как в 1933 г. Е. Graham выполнил первую успешную операция при РЛ, хирургическое вмешательство остаётся стандартом и основным этапом радикального лечения РЛ. Однако, мета-анализ результатов 8815 радикальных операций по поводу РЛ, выполненных в 17 торакальных клиниках мира показал, что 5-летняя выживаемость больных составила лишь 29,9% [Mathers С., 2008, Jemal А., 2008, Shibuya К., 2002]. Высокая вероятность наличия субклинических отдаленных метастазов у многих больных РЛ II-III стадий наряду с появлением новых цитостатиков и радиологических методик к распространению различных вариантов адъювантного лечения [Abbas Ael-S., 2002, Zaheer S., 2006.]. Очевидно, что радикализм лечения сопряжены с рядом отрицательных моментов - повышением травматичности операции, трофическими и воспалительными нарушениями, а также с системными нежелательными явлениями. По данным литературы осложнения после хирургического лечения РЛ возникают у 15-30% больных с летальностью в 8-9%. К одним из самых грозных осложнений относятся послеоперационные эмпиемы плевры (ЭП) с бронхоплевральными свищами, летальность при которых составляет 50-70%, а трёхлетняя выживаемость не превышает 20% [Ernst М., 1999; Dcscamps- С., 2001; Бисенков Л.Н., 2005, Кузнецов И.М., 2008]. В литературе встречаются данные, демонстрирующие и улучшение показателей выживаемости при возникновении послеоперационной ЭП [LeRoux В.Т., 1965, Takita Н, 1970, J.C. RuckcJeschel, 1972]. Однако целый ряд исследований так и не позволил убедительно ни подтвердить, пи опровергнуть этот факт [С. Cady.1967, R.L. Lawton, 1972, Н. Minasian, 1978, М.И. Давыдов, 2001]. Для профилактики и лечения бронхоплевральных свищей предложены методики формирования культи бронха, либо зон анастомоза с использованием разнообразных вариантов аппаратных и ручных швов и укреплением их различными лоскутами (плевропластика, оментоплаетика, миопластика, перикардопластика) [Григорьев Е.Г, 1990, Triggiani Е., 1998, Zimmermann Т., 1993]. Таким образом, оптимизация подходов к профилактике, своевременной диагностике и адекватному устранению осложнений хирургического лечения РЛ становится одним из приоршетных направлений совершенствования специализированной помощи больным PJI, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешёнными и требуют дальнейшего изучения [Ernst М., 1999; Descamps С., 2001; БисенковЛ.Н., 2005, Кузнецов ИМ., 2008].
Цель исследования: оптимизация методов профилактики, своевременной диагностики и лечения хирургических осложнений при раке лёгкого.
Задачи исследования:
1. Оценить частоту, характер и структуру осложнений при хирургическом лечении рака лёгкого.
2. Изучить влияние неоадьювантного и адьювантного лечения больных раком лёгкого на частоту и характер послеоперационных осложнений.
3. Оценить зависимость частоты хирургических осложнений от выполнения регионарных медиастинальных лимфадетктомий.
4. Проанализировать влияние послеоперационной эмпиемы плевры на результаты хирургического и комбинированного лечения рака лёгкого в зависимости от стадии опухолевог о процесса, сроков развития осложнения и методов его лечения.
5. Оценить роль различных вариантов первичной и вторичной укрепляющей бронхопластики в профилактике и лечении хирургических осложнений при раке лёгкого.
6. Проанализировать основные прогностические факторы, влияющие на развитие у пациентов хирургических осложнений.
Апробация диссертации:
Основные итоги работы обсуждались на научной конференции отделений торакальной онкологии, эндоскопии, радиационной онкологии и ядерной медицины, биотерапии и трансплантации костного мозга, опухолей молочной железы и общей онкологии, группы опухолей желудочно-кишечного тракта ФГУ «НИИ онкологии им. H.H. Петрова» Минздравсоцразвития России, кафедр онкологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования.
По результатам исследования было сделано в общей сложности 8 докладов: на конференции «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее.» (г. Санкт-Петербург, 2010), на Российской научно-практической конференции «Современные эндоскопические технологии в онкологии» (г. Томск, 2010 г., два доклада), на VI съезде онкологов и радиологов стран СНГ (г. Душанбе 2010г., три доклада), на российско-германской конференции «Инновационные технологии в медицине» (г. Санкт-Петербург. Форум им. Р. Коха и И.И. Мечникова, 201 1г.).
По теме диссертации опубликовано 10 статей в том числе 5 в журналах рекомендованных ВАК.
Положения, выносимые на защиту:
1) Хирургическое лечение рака лёгких сопряжено с высоким риском развития осложнений, среди которых ведущими являются эмпиема плевры с бронхоплевральным свищом.
2) Проведение неоадыовантного лечения статистически значимо не увеличивает количество инграоперационных и послеоперационных осложнений.
3) Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии улучшает показатели выживаемости, но при этом увеличивает и количество осложнений, что свидетельствует о целесообразности избирательного подхода при планировании объёма операции.
4) Развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом ухудшает качество жизни больных, требует неотложного дренирования плевральной полости и проведения интенсивной терапии, но не снижает показателей выживаемости по сравнению с больными тех же стадий без осложнений за счёт местных внутриплевральных реактивных процессов.
5) Основными прогностическими факторами, влияющими на развитие хирургических осложнений, являются: поражение опухолью главного бронха, выполнение лимфаденэктомии, перибронхиальный тип роста, дифференцировка опухоли, выполнение реконструктивно-пластических и расширенных операций, объём кровопотери и возраст пациентов.
Научная новизна.
Впервые на большом клиническом материале ретроспективного и проспективного исследования (998 больных) проведён мпогофакюрный анализ причин возникновения осложнений при хирургическом лечении рака лёгкого, их частоты, характера и структуры. Предложена новая классификация послеоперационных осложнений, исходя из их частотно-временных характеристик.
Выполненная работа явилась комплексным, многоплановым и многофакторным исследованием, раскрывшим на основе использования накопленного в клинике опьпа новые, научно обоснованные пуш решения актуальной проблемы клинической онкологии - оптимизация методов лечения и профилактики хирургических осложнений при раке лёгкого, направленных на улучшение непосредственных и отдалённых результатов. Разработаны методики, определены показания и противопоказания к первичной и вторичной бронхомиопластике широчайшими мышцами спины и передними зубчатыми мышцами в условиях регионарной лимфаденэктомии и при проведении неоадьювантного и адьювантного лечения РЛ. Создан рациональный алгоритм их применения.
Практическая значимость
Проведённое исследование позволило научно обосновать необходимость, возможность и эффективность лечебных манипуляций у больных с осложнениями хирургического лечения рака лёгкого, а также рекомендовать проведение мероприятий, позволяющих предотвратить некоторые из них. Внедрены высокоэффективные методы профилактики бронхоплевральных свищей. Обоснована возможность, целесообразность, эффективность и безопасность выполнения регионарной медиастинальной лимфаденэктомии, 6 комбинированных и реконструктивных операций, а также неоадьювантного и адьювантного лечения рака легкого, без существенного увеличения послеоперационных осложнений. Разработана новая классификация послеоперационных осложнений в зависимости от сроков их возникновения.
Исходя из результатов анализа, предложен оптимальный клинический алгоритм лечения и профилактики послеоперационных осложнений, позволяющий у большинства больных раком лёгкого увеличить продолжительность жизни и улучшить её качество. Анализ основных прогностических факторов, влияющие на развитие у пациентов хирургических осложнений и на отдалённые результаты их лечения, позволит использовать их в клинической работе.
Внедрение результатов работы в практику:
Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздравсоцразвития России, в Городском онкологическом клиническом диспансере г. Санкт-Петербурга, в учебном процессе кафедр эндоскопии, онкологии с курсом клинической радиологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования, кафедры онкологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, кафедры онкологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, курса онкологии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета.
Структура и объём диссертации:
Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 196 страницах текста, содержит 75 таблиц и 68 рисунков, облегчающих сравнение и дающих наглядное представление о взаимоотношениях анализируемых групп. Список литературы включает 146 источник, в том числе 30 отечественных и 116 зарубежных авторов.
Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.01.12 шифр ВАК
Пневмонэктомия: профилактика осложнений раннего послеоперационного периода2004 год, доктор медицинских наук Темирбулатов, Владимир Ибрагимович
Мини-инвазивные операции в диагностике и лечении туберкулеза и другой патологии легких2004 год, кандидат медицинских наук Фурса, Елена Викторовна
Оптимизация методов лечения эмпиемы плевры2011 год, кандидат медицинских наук Слободенюк, Ирина Фаязовна
Усовершенствование метода временной обтурации бронхов в комплексном лечении больных эмпиемой плевры2005 год, кандидат медицинских наук Матвеев, Валерий Юрьевич
Повышение эффективности хирургического лечения больных осложненным деструктивным туберкулезом легких2003 год, доктор медицинских наук Бадалов, Рашид Камил оглы
Заключение диссертации по теме «Онкология», Нефедов, Андрей Олегович
выводы
1. Хирургическое лечение рака легкого сочетается с высокой частотой осложненного течения, достигающей 37,5% (гг=374), из них в 0,2% случаев осложнения были интраоперационными, в 27,4% послеоперационными и в 9,9% - сочетанными (р=0,0001), а летальность составила 14,7% (п=55). В структуре осложнений наиболее часто (р=0,001) отмечено развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом (41,3%, п=152), кровотечений (12,0%, п=44), пневмоний (9,8%, п=36), тромбоэмболий лёгочных артерий (8,1%, п=30) и нарушений сердечного ритма (8,1%, п=30).
2. Проведение неоадьювантного и адьювантного лечения не увеличивает частоту возникновения послеоперационных осложнений в сравнении с только хирургическим методом лечения (р=0,1).
3. Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии улучшает показатели выживаемости как в целом (МВ - с 8,0 до 18,1 мес.), так и постадийно (р=0,02), и сопряжено с увеличением частоты осложнений (р=0;0001), что свидетельствует о целесообразности избирательногошодхода при планировании объёма операции.
4. Развитие в послеоперационном периоде эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом, требует неотложного дренирования плевральной полости и проведения интенсивной терапии, ухудшает качество жизни больных, но не снижает показателей выживаемости в сравнении с больными тех же стадий с не осложненным течением (р=0,001).
5. Использование всех видов первичной укрепляющей бронхопластики не продемонстрировало статистически значимого влияния на частоту возникновения бронхиальных свищей (р=0,1). При развитии открытой-эмпиемы плевры своевременное дренирование плевральной полости с адекватной её санацией по эффективности не отличается (р=0,1) от использования торакопластики (МВ 29,9 мес. против 33,2 мес.).
6. Основными прогностическими факторами, влияющими на развитие осложнений хирургического лечения рака лёгких являются: 1) стадия опухолевого процесса (р=0,0001); 2) радикальность операции (р=0,01); 3) объём интраоперационной кровопотери (р=0,03); 4) выполнение реконструктивно-пластических операций (р=0,03).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведение неоадьювантного и адыовантного лечения не увеличивает частоту возникновения послеоперационных осложнений по сравнению с только хирургическим методом лечения, что при наличии показаний позволяет достаточно широко их использовать.
Выполнение систематической медиастинальной лимфаденэктомии увеличивает медиану выживаемости, однако она сопряжена с повышенным риском послеоперационных осложнений, что свидетельствует о целесообразности избирательного подхода при планировании объёма операции.
При планировании лечения и прогнозировании его эффективности следует учитывать, что у пациентов, переживших 3-х месячный срок от момента возникновения эмпиемы плевры, есть все основания надеяться на не менее высокие показатели выживаемости, чем в аналогичной группе без осложнений.
Самым эффективным способом обработки культи бронха, по-прежнему, следует признать аппаратный шов с дополнительным укреплением узловыми атравматическими швами. Результаты первичной укрепляющей бронхопластики не позволяют рекомендовать их в качестве стандартного метода, улучшающего результаты лечения.
При развитии открытой эмпиемы плевры своевременное дренирование плевральной полости с адекватной её санацией является эффективным методом лечения, не уступающим по результатам использованию торакопластики.
При планировании комбинированного лечения больных раком лёгкого и прогнозировании осложнений следует ориентироваться на такие факторы, как: 1) стадия опухолевого процесса, 2) радикальность операции, 3) объём интраоперациониой кровопотери и 4) выполнение реконструктивно-пластических операций.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нефедов, Андрей Олегович, 2011 год
1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 r.-М.: РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2002.-С.85-106.
2. Баранов В.Л., Куренкова И .Г., Николаев А.В. Тромбоэмболия легочной артерии // Под ред. С.Б. Шустова. ЭЛБИ-СПб., 2007. - 219 с.
3. Барчук А.С. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого // Вестник РОНЦ,- 2003. № 1. - С. 3 - 7.
4. Бирюков Ю.В. Бронхолегочные карциноиды. М. Медицина, 2000. - С.208.
5. Бирюков Ю.В., Отс О.Н., Григорьева С.П., Абдумуратов К.А. Эмпиема плевры после операции по поводу бронхолёгочного рака // Грудн. хир. 1985. — 1. - С. 54-57.
6. Бисенков Л.Н., Биходжин Р.Ш. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подслизистыми инъекциями // Вести, хир. 2005. - №1. - 164. - С. 38-41.
7. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М., Шалаев С.А., Ищенко Б.И. Неотложная хирургия груди и живота. Санкт-Петербург, 2002.
8. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004.
9. Гагуа P.O. Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990.
10. Гарин Н.Д., Родионов В.В., Максимов И.А. и др. Реконструктивные и пластические операции на бронхах и трахее при раке легкого // Вестн. хирургии. -1968. -№3. -С.38-43.
11. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочнокишечного тракта у больных в критических состояниях. Хирургия. Consilium Medicum. 2003; Прил. 2: 16-20.
12. Давыдов М.И., Волков С.М., Полоцкий Б.Е. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным раком лёгкого // Росс, онкол. журн. 2001. - № 5. - С. 14-17.
13. Давыдов М.И., Нормантович В.А., Полоцкий Б.Е., и др. Некоторые аспекты бронхопластической хирургии в онкопульмонологии// Вестн. Рос. АМН. -1995. -№4. -С.26-30.
14. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. -М.: Радикс, 1994. -209 с.
15. Каратеев А.Е. Лечение и медикаментозная профилактика НПВП-гастропатии: основные положения.// Фарматека. 2006; 6: 37-45.
16. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде.// Хирургия. Consilium Medicum 2004; 1: 17-20.
17. Левашов Ю.Н., Меладзе Г.Д., Николадзе Г.Д., Пржедецкий Ю.В. Применение большого сальника в торакальной хирургии // Грудн. и серд.-сосудист. Хирургия. -1990. -№10. -С.72-75.
18. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., ООО «ИП1С БИО! 1Т», 2007. - С. 232-237.
19. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока, М., -1984.
20. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахеобронхиальная хирургия. -М., 1978.-295с.
21. Родионов В.В., Куницын А.Г., Артемьева Н.Г. Наш пятнадцатилетний опыт применения лобэктомий с резекцией и пластикой бронхов при раке легкого // Вестн. хирургии. -1984. -№ 1. -С. 17-21.
22. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. М., 2000. С. 240-242.
23. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. М.: ГОЭТАР Медицина, 2005г.
24. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М., 1994.
25. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д. Лобэкгомия с клиновидной резекцией бронха при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого // Хирургия. -1988. -№11. -С.46-50.
26. Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. ГОЭТАР-Медиа, 2009.-224 с.
27. Яковенко Э.Л., Яковенко А.В., Агафонова И.А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека, 2008.
28. Abbas Ael-S, Deschamps С. Postpneumonectomy empyema // Curr. Opin. Pulm. Med.- 2002.- 8(4).- Vol. 327-333.
29. Alam N, Park BJ, et.al. Incidence and risk factors for lung injury after lung cancer resection. //Ann Thorac Surg. 2007 Oct;84(4).-Vol. 1085-1091.
30. Alloubi 1, Jougon J, Delcambre F et al. Early complications after pneumonectomy: retrospective study of 168 patients.//Interact Cardiovasc Thorac. Surg. 2010 Aug. 11 (2).-Vol. 162-165. Epub 2010 May 14.
31. Amar D, Roistacher N, Burt ME et al: Effects of diltiazem versus digoxin on dysrhythmias and cardiac function after pneumonectomy// Ann. Thorac. Surg. 1997,- 63. -Vol. 13741382.
32. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2003. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2003. Also available online. Last accessed January 30, 2003.
33. Andrade RS, Kesler KA, Wilson JL et al. Short- and long-term outcomes after large pulmonary resection for germ cell tumors after bleomycin-combination chemotherapy. // Ann Thorac Surg. 2004 Oct;78(4).- Vol. 1224-8; discussion Vol. 1228-1229.
34. Andreetti C, D'Andrilli A, Ibrahim M et al. Submucosal injection of the silver-human albumin complex for the treatment of bronchopleural fistula.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010 Jan;37(l).-Vol.40-43.
35. Asamura H, Kondo H, Tsuchiya R.e Management of the bronchial stump in pulmonary resections: a review of 533 consecutive recent bronchial closures// Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -Vol. 17(2). -Vol. 106-110.
36. Asamura H, Naruke T, Tsuchiya R et al: Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations: Univariate and multivariate analysis of risk factors, management and outcome// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. -V.104. -Vol.1456.
37. Asaoka M, Imaizumi M, Kajita M, Uchida T, Niimi T, Abe T.One-stage repair of esophageal fistula after left pneumonectomy using omental pedicle flap.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1988. -Vol.36(8). -Vol. 1417-1421.
38. Ben-Nun A., Soudack M., Best L.A. Non-surgical treatment for post pneumonectomy empyema//Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2003. - 2. - Vol. 616-619.
39. Bertolaccini L, Lyberis P, Manno E. Lung sealant and morbidity after pleural decortication: a prospective randomized, blinded study.// Journal of Cardiothoracic Surgery. 2010;5:45. doi: 10.1186/1749-8090-5-45.
40. Bettman RB, Tannenbaum WJ. Herniation of the heart through a pericardial incision.// Ann. Surg. 1948; I28:-Vol. 1012-1014.
41. Bliesath H, Huber R, Hartmann M et al. Dose linearity of the pharmacokinetics of the new H+/K+-ATPase inhibitor pantoprazole after single intravenous administration.// Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1994; 32 (1):- Vol. 44-50.
42. Cassorla L, Katz JA. Management of cardiac herniation after intrapericardial pneumonectomy.//Anesthesiology 1984; 60:-Vol. 362-364.
43. Cerfolio RJ, Talati A, Bryant AS. Changes in pulmonary function tests after neoadjuvant therapy predict postoperative complications.// Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep;88(3):-Vol.930-935.
44. Chae EJ, Seo JB, Kim SY, el. al. Radiographic and CT findings of thoracic complications after pneumonectomy.// Radiographics 2006;26:-VoI.I449-1468.
45. Chambers N, Walton S, Pearce A. Cardiac herniation following pneumonectomy—an old complication revisited. // Anaesth Intensive Care. 2005 Jun;33(3):-Vol.403-409.
46. Chida M, Ono S, Hoshikawa Y, Kondo T. Subclinical idiopathic pulmonary fibrosis is also a risk factor of postoperative acute respiratory distress syndrome following thoracic surgery. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008 Oct;34(4):-Vol.878-881.
47. Clagget O.T., Geraci J.E. A procedure for the management of postpneumonectomy empyema.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963. -45. - Vol. 141-145.
48. Darling GE, Abduraman A, Yi QL, et al. Risk of a right pneumonectomy: Role of bronchopleural fistula.//Ann. Thorac. Surg. 2005; 79:-Vol. 433-437.
49. Deschamps C, Bernard A, Nichols III FC et al. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: Factors affecting incidence.//Ann. Thorac. Surg. 2001; 72:-Vol.243-248.
50. Deutsch MA, Martetschlaeger F, Muenzel D et al. Combined spontaneous contralateral pneumothorax and post-pneumonectomy mediastinal shift-associated dextrocardia. // Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Feb;59(l):-Vol.60-62. Epub 2011 Jan 17
51. D'Journo XB, Rolain JM, Doddoli C Airways colonizations in patients undergoing lung cancer surgery.// Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Jan 7.
52. Doddoli C, Thomas P, Thirion X et al. Postoperative complications in relation with induction therapy for lung cancer.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20:-Vol.385-390.
53. Dulu A, Pastores SM, Park B, et al Prevalence and mortality of ARDS and- ARDS after lung resection. //Chest. 2006;130:-Vol.73-78.
54. Ellie S Powell, Adrian C Pearce, David Cook et al. UK pneumonectomy outcome study (UKPOS): a prospective observational study of pneumonectomy outcome. // Journal of Cardiothoracic Surgery 2009, 4:-Vol.41.
55. Emmanuel Marret, Farhat Milcd, Bernard Bazelly et al. Risk and protective factors for major complications after pneumonectomy for lung cancer. //Interact CardioVasc Thorac Surg 2010;10:-Vol.936-939.
56. Ernst M., Nies C. Thoracoscopic therapy of pleural empyema after pneumonectomy. // Chirurg.- 1999.-70(12).-Vol. 1480-1483.
57. Faber L.P., Piccione W.J. Complicaition of surgery in the lung cancer patient. // Lung cancer. Principles and Practice/ Eds. I. Harvey et al. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. -Vol.615-632.
58. Gomez-de-Antonio D, Zurita M, Santos M et al. Stem cells and bronchial stump healing. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010 Dec; 140(6):-Vol. 1397-401.
59. Gray N. A global approach to tobacco policy // Lung Cancer. -2003. -V.39(2). -Vol.113 117.
60. Hansen H.H., Bunn P.A. Lung cancer therapy // Taylor&Francis. 2005. Vol. 100105.
61. Hollings DD, Higgins RS, Faber LP et al. Age is a strong risk factor for atrial fibrillation after pulmonary lobectomy. // Am J Surg. 2010 Apr; 199(4):-Vol.558-561.
62. Hoshino K, Fukui H, Ikeda M, et al. A case of esophagopleural fistula successfully cured by conservative therapy after middle and lower lobectomy of right lung. // Kyobu Geka. -1997. -V.50( 13). -Vol. 1127-31.
63. Hubaut JJ, Baron O, Al Habash O et al. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 16:-Vol. 418-423.
64. Iglesias M, Martinez E et.al. Extrapulmonary ventilation for unresponsive severe acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection. //Ann. Thorac. Surg. 2008 Jan;85(l):-VoI.237-244.
65. Isobe Z, Suga T, Ohta C et al. Clinical investigation of arrhythmia appearing after resection for lung cancer. // M.Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2008 C>ct;46(10):-Vol.798-802.
66. Izquierdo Villarroya B, López Alvarez S, Bonome González C. et al. Cardiovascular and respiratory complications after pneumonectomy. //Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005 Oct;52(8):-Vol.474-489.
67. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008 // CA Cancer J. Clin. -2008.-Vol.58.-Vol.7I-96.
68. Jeon K, Yoon JW et.al. Risk factors for post-pneumonectomy acute lung injury/acute respiratory distress syndrome in primary lung cancer patients. // Anaesth. Intensive Care. 2009 Jan;37( l):-Vol. 14-19.
69. José Luis Duque, Ramon Rami-Porta, Ana Almaraz et al. Risk Factors in Bronchogenic Carcinoma Surgery. //Arch. Bronconeumol. 2007;43(3):-Vol. 143-9.
70. Kacprzak G., Marciniak M., Addae-Boateng E. Causes and management of postpneumonectomy empyemas: our experience. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004.- 26(3).- Vol.-498-502.
71. Kalweit G, Huwer H et. al. Pulmonary embolism: a frequent cause of acute fatality after lung resection.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996;10(4):-Vol.242-6; discussion Vol.246-247.
72. Kanzaki M, Sasano S, Murasugi M et al. Early endoscopic treatment of chylothorax develops after surgical treatment of lung cancer patients. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -V.51 ( 10). -Vol.506-510.
73. Karfis EA, Kakadellis J. Video-thoracoscopic management of a postpneumonectomy bronchopleural fistula. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Dec;57(12):-Vol.675-677.
74. Kawaguchi T, Tojo T, Kushibe K et al. Short-and long-term outcomes after pneumonectomy for primary lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2008;14:289-293.
75. Kim AW, Faber LP, Warren WH et al. Pneumonectomy after chemoradiation therapy for non-small cell lung cancer: does "side" really matter? // Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep;88(3):-Vol.937-943
76. Kimura T, Chiba Y, Ihaya A, et. al. A case of acute right coronary artery occlusion with cardiac herniation following right pneumonectomy. // J. Jpn. Assoc. Chest. Surg. 1999; 13:-Vol. 660-664. (in Japanese with English abstract)
77. Kitano M. Omentoplasty in thoracic surgery. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2008. 56(10). - Vol. 483-489.
78. Kutlu C.A., Sayar A., Olgac G. et al. Chylothorax: A Complication Following Lung Resection in Patients with NSCLC. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -Vol.51(6). -Vol.342-345.
79. Le Roux B.T., Mohlala M.L., Odell J.A., Whitton I.D. Suppurative disease of the lung and the pleural space. Part 1: empyema thoracic and lung abscess. // Curr. Probl. Surg.- 1986. -23:6. Vol. 23-29.
80. Ludwig C, Stoelben E, Olschevvski M et al. Comparison of morbidity, 30-day mortality, and long-term survival after pneumonectomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung carcinoma. //Ann. Thorac. Surg. 2005 Mar;79(3):-Vol.968-973.
81. Magistrelli P, Janni A, Angeletti CA. Late esophageal fistula complicating early postpneumonectomy empyema. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996; 10(9):-Vol.803-805.
82. Malthaner R.A., Inculet R.I. The thoracic duct and chylothorax. // Thoracic Surgery Ed. F.G.Pearson et al. -2nd ed. N.Y.: Churchill Livingstone, 2002. - Vol. 1228-1240.
83. Maniwa T, Saito Y, Saito T et al. Evaluation of chest computed tomography in patients after pneumonectomy to predict contralateral pneumothorax. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Jan;57(l):-Vol. 28-32.
84. Mason DP, Quader MA et. al. Thromboembolism after pneumonectomy for malignancy: an independent marker of poor outcome. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006 Mar; 131(3):-Vol.711-718.
85. Massera F., Robustellini M., Pona C.D. et al. Predictors of successful closure of open window thoracostomy for postpneumonectomy empyema. // Ann. Thorac. Surg.- 2006.- 82(1).-Vol. 288-292.
86. Mehanna MJ, Israel GM, Katigbak M et al. Cardiac herniation after right pneumonectomy: case report and review of the literature. // J. Thorac. Imaging. 2007 Aug;22(3):-Vol.280-282.
87. Merritt RE, Mathisen DJ, Wain JC et al. Long-term results of sleeve lobectomy in the management of non-small cell lung carcinoma and low-grade neoplasms. // Ann. Thorac. Surg. 2009 Nov;88(5):-Vol. 1574-1581.
88. Milman S, Kim AW, Warren WH. Et al. The incidence of perioperative anastomotic complications after sleeve lobectomy is not increased after neoadjuvant chemoradiotherapy. // Ann. Thorac. Surg. 2009 Sep;88(3):-Vol.945-950; discussion 950-1.
89. Minasian H., Lewis C.T., Evans S.J.W. Influence of postoperative empyema on survival after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma. // British Medical Journal. 1978. -2.-Vol. 1329-1331.
90. Mishra PK, Pandey R, Shackcloth MJ et. al. Cardiac comorbidity is not a risk factor for mortality and morbidity following surgery for primary non-small cell lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009 Mar;35(3):-Vol.439-443.
91. Mitas L, Horvath T et. al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery. //Rozhl. Chir. 2010 Feb;89(2):-Vol.l 13-117.
92. Miyoshi K, Okumura N, Kokado Y Pulmonary thromboembolism in patients after surgery for pulmonary malignant tumor. // Kyobu Geka. 2006 Aug;59(9):-Vol.821-825.
93. Nakajima Y. Open window thoracostomy and muscle flap transposition for thoracic empyema. // Kyobu Geka. 2010 Jul;63(8 Suppl):-Vol.684-691.
94. Nikolaos D. Panagopoulosa, Efstratios Apostolakisa, Efstratios Koletsisa Low incidence of bronchopleural fistula after pneumonectomy for lung cancer. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 9 (2009) Vol.571-575
95. Patel A, Anraku M, Darling GE Venous thromboembolism in patients receiving multimodality therapy for thoracic malignancies. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009 Oct; 138(4):-Vol.843-848.
96. Pool KL, Munden RF, Vaporciyan A et al. Radiographic imaging features of thoracic complications after pneumonectomy in oncologic patients. // Eur. J. Radiol. 2010 Sep 30
97. Renner C, Reschke S, Richter W. Thoracic empyema after pneumonectomy: intrathoracic application of vacuum-assisted closure therapy. //Ann. Thorac. Surg. 2010 Feb;89(2):-Vol.603-604.
98. Roberts JR, Eustis C, Devore R. et al. Induction chemotherapy increases perioperative complications in patients undergoing resection for non-small cell lung cancer. // Ann Thorac Surg. 2001 Sep;72(3):-Vol.885-888.
99. Rogiers P, Verschakelen J, Knockaert D et al. Occult tuberculous postpneumonectomy space empyema four years after lung resection. // Postgrad. Med. J. -1991. -V.67. -Vol.672.
100. Saito H, Minamiya Y, et.al. Pathological finding of subclinical interstitial pneumonia as a predictor of postoperative acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection. // Eur J. Cardiothorac. Surg. 2011 Feb;39(2):-Vol.190-194.
101. Sakuragi T, Sakao Y, Furukawa K et al. Successful management of acute pulmonary embolism after surgery for lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003 Oct;24(4):-Vol.580-587.
102. Schneiter D, Grodzki T, Lardinois D et al. Accelerated treatment of postpneumonectomy empyema: a binational long-term study. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-136(1).- Vol. 179-185.
103. Selby NM, Kubba AK, Hawkey CJ. Acid suppression in peptic ulcer haemorrhage: a meta-analysis. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14:-Vol.l 119-26.
104. Selle J.G., Snyder W.H., Schreiber J.T. Chylothorax: indications for surgery. // Ann. surg. -1973 -Vol. 177. -VoI.245-249.
105. Serdar $en, Selda §en et. al. Postresectional lung injury in thoracic surgery pre and intraoperative risk factors: a retrospective clinical study of a hundred forty-three cases. // J. Cardiothorac. Surg. 2010; 5:-Vol. 62.
106. Shapiro M, Swanson SJ, et. al. Predictors of major morbidity and mortality after pneumonectomy utilizing the Society for Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database. // Ann. Thorac. Surg. 2010 Sep;90(3):-Vol.927-934; discussion Vol.934-935.
107. Shibuya K., Mathers C.D., Boschi-Pinto C. Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease 2000. // BMC Cancer. -Vol.2.-Vol.37.
108. Shimizu K, Yoshida J, Nishimura M et.al. Treatment strategy for chylothorax after pulmonary resection and lymph node dissection for lung cancer. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002.-V. 124(3).-VoI.499-502.
109. Sirbu H, Busch T, Aleksic I, Schreiner W et al. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidcnce, risk factors, and management. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V.7(6). -Vol.330-336.
110. Sonett JR, Suntharalingam M, Edelman MJ et al. Pulmonary resection after curative intent radiotherapy (>59 Gy) and concurrent chemotherapy in non-small-cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. 2004 Oct;78(4):-Vol. 1200-1205; discussion Vol.1206.
111. Sonobe M; Nakagavva M; Ichinose M et al. Analysis of risk factors in bronchopleural fistula after pulmonary resection for primary lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -V.18 -Vol. 519-523.
112. Steiger Z, Wilson R.F: Management of bronchopleural fistulas. Surg Gynecol Obstet 158:267, 1984
113. Taghavi S, Marta GM, Lang G et.al. Bronchial stump coverage with a pedicled pericardial flap: an effective method for prevention of postpneumonectomy bronchopleural fistula. // Ann. Thorac. Surg. 2005;79:-Vol.284-288.
114. Takanari K, Kamei Y, Toriyama K et al. Management of postpneumonectomy empyema using free flap and pedicled flap. // Ann. Thorac. Surg. 2010 Jan;89(l):-Vol.321-323.
115. Takeda S, Maeda H, Koma M et al. Comparison of surgical results after pneumonectomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer: trends over time and 20-year institutional experience. // Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Mar;29(3):-Vol.276-280.
116. Tang SS, Redmond K The mortality from acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection is reducing: a 10-year single institutional experience. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008 Oct;34(4):-Vol.898-902.
117. Tomaszewski D, Zajac-Lenczewska I, Plichta L et al. Effect of neoadjuvant chemotherapy on complications in patients undergoing surgical treatment for non small cell lung cancer // Pneumonol Alergol Pol. 2004;72(1 l-12):-Vol.477-481.
118. Trigui W, Le Pimpec-Barthes F, Shaker W et al. Riquet M.Simultaneous bronchopleural and esophagopleural fistulas after pneumonectomy. // Ann. Thorac. Surg. -2002. -V.74(3). -Vol.923-924.
119. Tsubochi H, Endo S, Nakano T et al. Surgical outcome of tracheobronchial reconstruction for lung cancer. // Kyobu Geka. 2008 Oct;61(i l):-Vol.934-938.
120. Valliéres E, Karmy-Jones R, Wood DE. Early complications. Chylothorax. // Chest Surg Clin N Am 1999;9:-Vol.609-616.
121. Vanoverbeke HM, Schepens MAAM, Knaepen PJ. Acute cardiac herniation following intrapericardialpneumonectomy. // Acta. Chir. Belg. 1998; 98:-Vol. 98-100.
122. Veronesi G, Solli PG, Leo F et al. Low morbidity of bronchoplastic procedures after chemotherapy for lung cancer. // Lung Cancer. -2002. -V.36(l). -Vol.91-97.
123. Veronesi G, Spaggiari L, Solli PG, Pastorino U. Cardiac dislocation after extended pneumonectomy with pericardioplasty.// Eur J Cardiothorac Surg 2001 ;19:-Vol.89-91.
124. Vester SR, Faber LP, Kittle CF et al: Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus//Ann Thorac Surg. -1991. -V.52. -P. 1253
125. Weinmann M, Jeremic B, Toomes H, et.al Treatment of lung cancer in the elderly. Part 1: non-small cell lung cancer. // Lung Cancer 2003;39:-V9l.233-253.
126. Williams K.R., Burford T.H. The management of chylothorax related to trauma. // J. trauma. -1963. -Vol. 3. -Vol.317.
127. Wright CD, Wain JC, Mathisen DJ, Grillo HC. Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchial closure: Incidence, risk factors, and management. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112:-Vol. 1367-71.
128. Xizeng Z. The lung cancer treatment with bronchoplastic sleeve lobectomy: a report of 43 cases. //Non-serial; Cancer Conference 12th Asia Pacific, Singapore, October 17-20/ -1995. -Vol.319.
129. Yamaguchi A, Moro H, lizuka M, et al. Postpneumonectomy esophagopleural fistula-successful one-stage repair with omental flap and thoracoplasty. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1989. -V.37(10). -Vol.2202-6.
130. Yatsuyanagi E; Hirata S; Yamazaki K; et al. Anastomotic complications after bronchoplastic procedures for nonsmall cell lung cancer. // Ann. Thorac. Surg. -2000. -V.70(2) -Vol.396-400.
131. Yildizeli B, Fadel E, Mussot S et al. Morbidity, mortality, and long-term survival after sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007 Jan;31(l):-Vol.95-102.
132. Zaheer S., Allen M.S., Cassivi S.D. et al. Postpneumonectomy empyema: results after the Clagett procedure. // Ann. Thorac. Surg. 2006.- 82(l).-Vol. 279-286.
133. Zeldin RA, Normandin D, Landtwing D, Peters RM. Postpneumonectomy pulmonary edema. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984;87:-VoI.359-65.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.