Оптимизация местного лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста в условиях Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Чурина, Анжелика Валериевна

• Чурина, Анжелика Валериевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чурина, Анжелика Валериевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНИТЕТА, ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ КАНДИДОЗНЫХ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему.

1.1. Современные принципы диагностики кандидозного вульвовагинита.

1.2. Методы терапии кандидозного вульвовагинита на современном этапе.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования.

Глава 3. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ОСТРОГО КАНДИДОЗНОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МИКРОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА 3.1 Оценка эффективности гинофорта у больных с острым кандидозным вульвовагинитом.

3.2 Выбор терапии острого кандидозного вульвовагинита в зависимости от вагинальной инфекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация местного лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста в условиях Крайнего Севера»

Актуальность темы исследования

Микотическая инфекция прочно занимает лидирующую позицию в структуре специфических инфекций репродуктивных органов, уступая лишь бактериальному вагинозу [8,259,237,11,12,14,177]. Согласно современным исследованиям грибковые поражения в 40-50% случаев становятся причиной инфекционной патологии влагалища и одной из наиболее частых причин обращения женщины за специализированной амбулаторной помощью [21,234,201,20,199].

По данным современной литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют по крайней мере один эпизод урогенитального кандидоза[10,19,23,30]. Стойкая тенденция к повсеместному увеличению показателей заболеваемости кандидозом вызывает особую тревогу в отношении не только здоровья женщин, но и плода и новорожденных, что представляет серьезную медико-социальную проблему [9,50,6,63,24,104].

Этиологическая структура кандидозного вульвовагинита за последние десятилетия претерпела значительные изменения. При сохранении ведущей роли Candida albicans (в среднем 80%) нередко выделяются неальбикансные виды, обладающие более низкой природной чувствительностью к антимикотикам или природной резистентностью к некоторым из них, что вызывает необходимость дополнительных лабораторных исследований и индивидуальной коррекции противогрибковой терапии [75,85,69,102].

Наиболее распространенным и доступным методом диагностики кандидозного вульвовагинита является микроскопическое исследование. Однако, оценивая диагностическую ценность микроскопии, различные авторы высказывают диаметрально противоположные мнения - от высокочувствительного до низкочувствительного метода [179,37,62,193]. К основным недостаткам микроскопии относят невозможность выявления единичных клеток гриба, определения степени обсемененности, видовой идентификации. В качестве подтверждающего диагностического теста рассматривается культуральное исследование, позволяющее выполнять количественный учет выросших колоний, видовую идентификацию и определять чувствительность выделенной культуры к антимикотикам [208,66,222,178,82].

Вопросы лечения генитального кандид оза представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз - это не заболевание, передаваемое половым путем, а маркер неблагаполучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и

ДР-)

Иммунологические изменения при различных формам кандид оза, в частности, ассоциированные с грибами рода Candida albicans, хорошо изучены, однако результаты исследований касаются, как правило хронических рецидивирующих форм заболеваний [117,164,165].

Основными формами иммунологической недостаточности являются нарушения клеточного иммунитета со снижением пролиферативной активности лимфоцитов, механизмов иммунорегуляции, связанных с продукцией лимфокинов, а также дисбаланс иммунорегуляторных клеток в сторону Т-супрессоров (CD8+) [117,164].

Иммунокоррегирующими препаратами, используемыми при кандидозных инфекциях являются те, которые преимущественно влияют на клеточные (Т-клеточная линия, система естественной цитотоксичности) параметры. Механизм действия таких средств заключается либо в эндогенной индукции интерферонов (альфа, бета, гамма), либо в усилении продукции таких цитокинов как ИЛ-1 и ИЛ-2. Все остальные иммунокоррегирующие препараты, будут иметь лишь опосредованный эффект с сомнительной эффективностью [86,176,207].

Выбор лекарственного средства должен зависеть от особенностей клинического течения заболевания, наличия микстинфекции и сопутствующей патологии. Такой комплексный подход к данной проблеме 5 позволит повысить эффективность лечения кандидозного вульвовагинита, полностью снизить частоту и процент рецидивов. Несмотря на многочисленные предложенные методы терапии острого кандидозного вульвовагинита, поиск новых схем лечения, использование более действенных препаратов, дополнительных корригирующих мероприятий является актуальным [89,135,174,173,82].

Особенно это касается острых форм заболеваний, так как правильно проведенное лечение позволит добиться стойкой ремиссии процесса.

Ряд исследователей считают достаточным местное лечение противомикотическими препаратами различных химических групп, другие авторы настаивают на системном назначении антимикотиков. Однако все отмечают недостаточную эффективность проводимого лечения и его принципиальную зависимость от многих условий, таких как продолжительность курса терапии, преморбитный фон, состояние микробиоценоза влагалища, иммунные факторы, сочетанные фармакологические нагрузки и многое другое [128,131,77,79,36].

Даже при наличии в арсенале врача современных противогрибковых средств, высокоактивных в отношении Candida albicans, лечение различных форм кандидоза на фоне тяжелого иммунодефицита редко бывает успешным.

Широкое распространение кандидозного вульвовагинита связывают с воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды на организм человека (проживание в экстремальных климатогеографических условиях Северных широт), изменением экологической ситуации, что приводит к снижению иммунологической защиты организма [164,165,203,208].

Город Нерюнгри и весь Нерюнгринский район входят в состав южной Якутии и расположены в зоне вечной мерзлоты, сурового северного климата и выраженного антропогенного загрязнения на производстве (в местах разработки месторождения Нерюнгринского угольного бассейна).

Регион характеризуется чрезвычайно низкими температурами (в центральной Якутии находится «полюс холода», зима длится 9 месяцев в году), малой инсоляцией, электромагнитными явлениями, недостатком кислорода и резкими колебаниями атмосферного давления, что оказывает неблагоприятное влияние на здоровье жителей.

В Нерюнгринском районе из общего числа населения лишь 949 (0,9%) являются коренными жителями этих мест. Большинство же, так называемое «пришлое население», приехавшее сюда на строительство города и разработку недр.

Вопросам адаптации «пришлого населения» к северным территориям, состоянию их здоровья и здоровья рожденного здесь потомства уделяется особое значение. Это касается и инфекционных заболеваний репродуктивной системы, имеющих большое значение в проблеме деторождения [177].

Таким образом, резюмируя все перечисленное, актуальность и перспективность исследований по изучению кандидозного вульвовагинита в условиях крайнего севера, эффективности новых современных антимикотических препаратов для местного применения и возможность сочетания с другими схемами лечения включая иммунокоррегирующую терапию не вызывает сомнения.

Цель исследования

Научное обоснование дифференцированного подхода к местной терапии острого кандидозного вульвовагинита с учетом микробиоценоза влагалища и иммунного статуса в условиях Крайнего Севера.

Задачи исследования

1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование женщин репродуктивного возраста с признаками острого кандидозного вульвовагинита, выявить особенности его течения и состояния иммунитета, исключить дополнительные факторы риска развития и хронизации процесса в северных климатогеографических условиях; 7

2. Определить микробный пейзаж, видовую принадлежность грибов, установить состояние микробиоценоза влагалища и иммунного статуса у женщин с острым кандидозным вульвовагинитом в условиях Севера;

3. Провести эмпирическую терапию бутоконазолом нитрата у больных с острым кандидозным вульвовагинитом и ретроспективпо оценить ее эффективность с учетом иммунологических показателей в экстремальных условиях Северных широт;

4.Провести сравнительную оценку эффективности монотерапии местными антимикотиками гинофортом и пимафуцином у больных с острым кандидозным вульвовагинитом с идентичными клинико-лабораторными и иммунологическими показателями.

5. Разработать схемы терапии острого кандидозного вульвовагинита в зависимости от клинического течения заболевания, состояния микрофлоры влагалища и иммунитета у женщин проживающих в условиях Крайнего Севера.

Научная новизна

Элементами научной новизны проведенного исследования является выявление особенностей клинического течения острого кандидозного вульвовагинита в зависимости от вида грибковой инфекции, состояния микробиоценоза влагалища и иммунного статуса у женщин репродуктивного возраста в условиях Крайнего Севера.

Уточнена структура грибковой и бактериальной инфекции половых путей, иммунологических показателей при остром кандидозном вульвовагините, при исключении у данной категории больных дополнительных предрасполагающих факторов развития и хронизации процесса в условиях Севера.

В результате проведенной сравнительной терапии антимикотическими препаратами местного действия, доказана высокая эффективность препаратов гинофорт и пимафуцин при наличии острого процесса, моносимптомной инфекции грибов рода Candida albicans и неизмененных 8 иммунологических показателей (при исключении: другой видовой принадлежности грибов, высоких титров условно-патогенной флоры и изменениях в иммунитете) у женщин Северных регионов.

Установлено, что при смешанной бактериально-грибковой инфекции и выраженных нарушениях в иммунных показателях для получения стабильного эффекта терапия должна быть дополнена местным применением антисептиков с последующим введением бутаконазола нитрата на фоне иммунокоррекции препаратом линимент циклоферона.

Практическая значимость

В работе обозначен дифференцированный подход к выбору местной терапии вульвовагинального кандидоза, основанный на определении особенностей клинической картины, видовой принадлежности грибов, особенностей микробиоценоза влагалища (моноинфекция, смешанная) и показателей иммунной системы у женщин северных регионов.

Установлено, что для выбора адекватного местного лечения острого кандидозного вульвовагинита в алгоритм обследования необходимо включать клиническую характеристику заболевания, длительность процесса, методы микробиологического, культурального и иммунологического исследования, а также исключить дополнительные факторы риска его развития в северных условиях.

В результате проведенной сравнительной терапии местными антимикотиками, при остром кандидозном вульвовагините, на фоне грибковой моноинфекции (грибы рода Candida albicans) в сочетании с лактобактериями, незначительным повышением лейкоцитов и неизмененными иммунологическими показателями оптимальным лечением является однократное, интравагинальное введение бутоконазола нитрата или пимафуцина.

При смешанной бактериально-грибковой инфекции влагалища, представленной преобладанием грибов рода Candida albicans в сочетании с повышенным титром условно-патогенной флоры и выраженными 9 нарушениями в иммунном статусе, на фоне снижения лактобактерий и увеличения количества лейкоцитов, терапию необходимо дополнить антисептическим препаратом гексикон с последующим введением крема гинофорт однократно, интравагинально с применением иммунокоррегирующего препарата линимент циклоферона.

Положения, выносимые на защиту

1. При проведении клинико-лабораторного обследования женщин с острым кандидозным вульвовагинитом необходимо учитывать длительность и особенности течения процесса, видовую принадлежность микрофлоры влагалища, показателей иммунного статуса и исключать предрасполагающие факторы ведущие к развитию кандидозной инфекции в условиях Крайнего Севера.

2. При остром кандидозном вульвовагините, где грибы рода Candida albicans выступают в роли моновозбудителя на фоне неизмененного иммунного статуса наиболее перспективной является местная терапия с использованием крема бутоконазола нитрата или пимафуцина.

3. При смешанной бактериально-грибковой флоре на фоне выраженных нарушений в иммунитете лечение острого кандидозного вульвовагинита необходимо дополнить санацией влагалища антисептиками и применением иммунокоррегирующей терапии.

Внедрение в практику Результаты исследований внедрены в работу женской консультации, гинекологического отделения МУЗ ЦРБ г. Нерюнгри, поликлиническое отделение ГУЗ «Перинатальный центр» МЗ Хабаровского края, женскую консультацию №2, МУЗ «Род.дом №2» г. Хабаровска.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на IV Дальневосточной научнопрактической конференции «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Хабаровск, 2007), Дальневосточном форуме «Человек и лекарство» (Владивосток, 2007), краевой научно-практической конференции

10

Актуальные вопросы мужского и женского здоровья. Современные подходы к решению проблемы» (Хабаровск, 2007), секции акушеров- гинекологов в рамках VI и VII Международного конгресса «Доказательная медицина -основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2007, 2008), научно-практической конференции «День специалиста акушера-гинеколога» (Южно-Сахалинск, 2008), VI Дальневосточной региональной научно-практической конференции «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» (Хабаровск, 2008), научно-практической конференции «День специалиста дерматолога-венеролога» (Хабаровск,2008), VIII Межрегиональной научно-практической конференции «Амурская весна-2009» (Хабаровск, 2009).

Материалы диссертационной работы включены в курс лекций и практических занятий для врачей стажеров на циклах постдипломного образования кафедры акушерства и гинекологии ГОУДПО «Институт повышения квалификацииспециалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края.

Обсуждение диссертации состоялось на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии и ФПК и ППВ и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения и Дальневосточного государственного университете 29 января 2009.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 208 отечественных и 94 зарубежных источников. Текст иллюстрирован 10 таблицами, 17 рисунками и 11 приложениями.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Чурина, Анжелика Валериевна

Практические рекомендации

1. Для выбора адекватного местного лечения острого кандидозного вульвовагинита следует определять: клиническое течение заболевания, вариант кандидозной инфекции (моноинфекция, смешанная), наличие изменений в механизмах иммунной защиты и исключать дополнительные факторы развития и хронизации процесса в условиях Севера.

2. Клиническими особенностями острого кандидозного вульвовагинита при кандидозной моноинфекции являются выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек с характерным серовато-белым налетом, сопровождающиеся обильными творожистыми выделениями и отсутствия потологических сдвигов в иммунном статусе. При смешанной бактериально-грибковой инфекции влагалища характерными являются обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей и изменения в механизмах иммунной защиты в различной степени.

3. Диагностический алгоритм при остром кандидозном вульвовагините должен включать соматический анамнез, исключение дополнительных предрасполагающих факторов, клиническую картину, микроскопический и культуральный методы исследования (для выявления видовой специфичности грибов и сопутствующей условно-патогенной флоры) и исследование основных иммунологических показателей.

4. При остром кандидозном вульвовагините на фоне моноинфекции влагалища, низких титрах условно-патогенной флоры и отсутствия изменений в иммунном статусе рекомендуется использование 2% крема бутоконазола нитрата местно, однократно или пимафуцина.

5. В схему терапии при смешанной бактериально-грибковой инфекции и наличия выраженных патологических сдвигов в иммунной системе необходимо включать предварительную санацию влагалища антисептиком гексикон с последующим введением крема гинофорт на фоне иммунокорреции препаратом - линимент циклоферона 12,5%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чурина, Анжелика Валериевна, 2010 год

1. Абакарова П. Р. Терапия вульвовагинального кандидоза с применением препарата "Гинофорт" // Гинекология. 2006. - Том 8.-№ 1 . - С. 19-20.

2. Агаркова JI. А., Дикке Г. Б., Хугаева А. Э., Башлыкова И. А. Фармакоэкономическая клиническая эффективность флюкостата в лечении вагинального кандидоза у женщин групп риска // Сибирский медицинский журнал. 2004. - Том 19.-№ 5 . - С. 49-50.

3. Алгоритм ведения пациенток с кандидозным вульвовагинитом (КВВ) // Гинекология. 2004. - Т. 6.-№ 2 . - С. 78-79.

4. Ананьева Н. С. Особенности кандидозной инфекции у новорожденных // Казанский медицинский журнал. 2007. - Том 88.-№ 1 .-С. 10-12.

5. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Инфекции влагалища: лабораторная диагностика оппортунистических инфекций влагалища // Consilium medicum.- 2005.- Т.7. -№3. -С.11-16.

6. Аржакова О.Н., Савичева A.M., Цыбулевская Н.Г. Применение пимафуцина в комплексной терапии кандидозного вульвовагинита у беременных // Акушерство и гинекология.-2004.-№2.-С.54-55.

7. Бабнева Т.Н. Опыт применения препарата «Клион-Д» при смешанных формах вагинитов // Гинекология.-2006.-Т.8.-№2.-С.14-15.

8. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз // Гинекология.-2001.-Т.З.-№2.-С.52-54.

9. Байрамова Г.Р. Кандидозная инфекция.Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза //Гинекология.- 2001.-Т.З.-№6.-С19-21.

10. Байрамова Г.Р. Опыт терапии вульвовагинального кандидоза //Гинекология.-2002.-М.-Т.4.-№2.-С. 18-21.

11. Байрамова Г. Р., Прилепская В. Н. Эффективность и приемлемость препарата "Микогал" в лечении вульвовагинального кандидоза // Гинекология. 2004. - Том 6.-№ 5 . - С. 280-281.

12. Байрамова Г. Р. Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоз // Гинекология. 2005. - Том 7.-№ 3 . -С. 164-166.

13. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз // Поликлиническая гинекология / Под редакцией проф. В.Н.Прилепской. -М.: Медицина, 2005.-С. 126-135.

14. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Оценка эффективности и безопасности применения препарата «Клиндамицин» в терапии больных с бактериальным вагинозом // Гинекология.-2006.-Т.8.-№5.-С.28-29.

15. Баткаев Э. А., Шапаренко М. В., Липова Л. В.и др. Изучение эффективности применения отечественного флуконазола (флюкостат) в терапии микоза гладкой кожи и генитального кандидоза // Вестник последипломного медицинского образования. -2001.-№4.-С. 49-52.

16. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред.акад. РАМН В.И.Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2005.-С.616.

17. Брехова И. С., Перьянова О. В., Решетнева И. Т. и др. Применение ливарола в терапии кольпитов различной этиологии // Акушерство и гинекология. 2006. - №5 . - С. 49-51.

18. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микроценоза влагалища. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2002.-Т.1.-№2.-С.73-7.

19. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Смешанные вульвовагинальные инфекции — проблемы терапии и экстренной профилактики //

20. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-№4.-С.13-16.

21. Буданов П.В., А.И.Давыдов. Смешанные вульвовагинальные инфекции проблемы терапии и экстрагенитальной профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. М.- 2006.- №2.-С.11-17.

22. Бурова С.А. Особенности возникновения и комплексное лечение кандидозных вульвовагинитов // Лечащий врач. 2003. - № 4 . - С. 66-67.

23. Вдовиченко Ю.П., Баскаков П.Н., Масленников К.Н. Современные аспекты профилактики и лечения вульвовагинитов смешанного генеза//Репродуктивное здоровье женщины.-2003.-№1.-С.67-68.

24. Вдовиченко Ю. П., Максимова В. В. Использование препарата Микосист (флуконазол) в комплексной терапии и профилактике вагинальных кандидозов // Рецепт: научно-практический журнал для фармацевтов и врачей. 2005. - № 4 . - С. 72-74.

25. Волина С.Г., Гребенкин Б.Е. Применение гексикона для лечения инфекционных вагинитов // Гинекология.-2004.-Т.6.-№1.-С.28-34.

26. Воронова О. А., Герасимова Н. М., Кунгуров Н. В., Жулимова Н. Л. Эффективность 2 % вагинального крема "Гинофорт" для лечения острых форм вульвовагинального кандидоза // Гинекология. 2005. - Том 7.-№ 4 . - С. 233-234.

27. Гейро О.А., Сафронова М.М., Колб З.К. Лечение резистентного кандтдозного вульвовагинита у беременных женщин // Проблемы медицинской микологии.-2003.-Т.5.-№2.-С.52-53.

28. Гейро О.Г., Сафронова М.М., Колб З.К. и др. Омоканазол (Микогал) в лечении резистентного кандидозного вульвовагинита у беременных // Проблемы медицинской микологии.-2004.-Т.6.-№2,-С.69-70.

29. Гейро О.А. Клинико-лабораторная характеристика генитального кандидоза у беременных женщин // Проблемы медицинской микологии.-2006.-Т.8.-№4.-С.32-33.

30. Гейро О.А. Клинико-лабораторная характеристика генитального кандидоза у беременных женщин // Автореферат диссер.кан.мед.наук.-Санкт-Петербург.-2007.-С. 17-19.

31. Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практ. Руководство для врачей / Под общей ред.акад. РАМН Э.К.Айламазяна — М.: МЕДпресс-информ.- 2004.-С.448.

32. Гинекология // Сильвия К. Роузвия; пер.с англ.; Под общей ред. акад. РАМН Э.К. Айламазяна М.: МЕДпресс-информ, 2004.-С.520.

33. Глазкова Л. К. Этиология, клиника и терапия кандидозного вульвовагинита // Акушерство и гинекология.- 2005. № 3 . - С. 5558

34. Гомберг М. А. Выделения из влагалища: дифференциальный диагноз и лечение кандидозного вульвовагинита // Фарматека. -2005. -№2.-С. 50-53.

35. Гомберг М. А., Плахова К. И., Анискова И. Н. Стандартная и нестандартная диагностика и терапия при выделениях из влагалища // Фарматека. 2006. - № 2 . - С. 45-50.

36. Дмитренок О.В., Ушкалова Е.А. Применение инраконазола вгинекологии // Фарматека.-2006.-№4.-С.21-23.118

37. Дмитриев А.Г. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций / М.- 2003.- С.119-135.

38. Дмитриева Н. В., Петухова Е. Н., Варлан Г. В., Соколова Е. Н. Флуконазол ("Микосист") в лечении грибковых инфекций урогенитального тракта у онкологических больных // Русский медицинский журнал. 2006. - Том 14.-№ 14 . - С. 1020-1022.

39. Долго-Сабурова Ю. В., Мирзабалаева А. К., Шуляк Е. М. Гирудотерапия в комплексном лечении больных с хронической урогенитальной микст-инфекцией // Проблемы медицинской микологии. 2000. - Том 2.-№ 4 . - С.30-33.

40. Долго-Сабурова Ю. В., Мирзабалаева А. К., Васильева Н. В. и др. Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин // Проблемы медицинской микологии. 2005. - Том 7.-№ 3 . -С. 12-15.

41. Дубенский В. В., Редько Р. В. Румикоз (итраконазол) в лечении урогенитального кандидоза // Клиническая дерматология и венерология. 2005. -№3.-С.93-96.

42. Дядькин В. Ю., Глузгольд И. 3., Халевина Е. И. Опыт применения Флюмикона в терапии больных вагинальным кандидозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2005.-№5.-6.-С.116-118.

43. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний передаваемых половым путем.-Мед.литература.-2003.-С.264.

44. Калинина Н.А. Опыт применения гинофорта при вульвоагинальном кандидозе //Акушерство и гинекология.-2006.-№6.-С.49-50.

45. Камельсон В.В. Терапия урогенитального кандидоза препаратом «Нео-Пенотран» //Гинекология.- 2006.- Т.8.-№2.-С.13-17.

46. Карапетян Т. Э., Тютюнник В. JT. Современные аспекты лечения кандидозного вульвовагинита // Русский медицинский журнал. -2004. Т.- 12.-№13 . - С. 752-754.

47. Карпунина Т.И. Опыт применения Гексикона при кандидозной инфекции влагалища / Т.И. Карпунина., Е.А. Сандакова., Т.Н. Коломойцева // Клинические исследования лекарственных средств: Материалы III международной конференции.- Москва.- 2003,-С.171-173.

48. Касабулатов Н.М. Вагинальный кандидоз // Русский медицинский журнал.-2003 .-Т. 11 .-№ 17.-С.985-989.

49. Качалина Т. С., Качалина О. В., Январева И. А. Применение препарата ливарол для лечения различных форм урогенитального кандидоза // Акушерство и гинекология. 2006. - №4 . - С. 64

50. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Новости медицины и фармации.-2002.-№19-20.-С.24-25.

51. Кисина В.И. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: перспективы лечения орунгалом (интраконазолом) //В помощь практическому врачу.-2002.-С. 1-4.

52. Кисина В.И. Микроценоз влагалища в норме при вагинальных инфекциях: методы его коррекции // Consilium medicum.-2002.-С.21-32.

53. Кисина В.И., Полищук Н.А., Канищева Е.Ю. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы // Вестникдерматологии и венерологии: Научно-практический рецензируюмый журнал.-2003.-№4.-С. 16-22.

54. Кисина В. И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия и профилактика // Гинекология.- 2003. Т. 5.-№5. - С. 185-187.

55. Кисина В.И. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях: методы его коррекции // Репродуктивное здоровье женщины.-2003 .-№1 .-С.72-76.

56. Кисина В.И. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: перспективы лечения орунгалом (интраконазолом) // Вестник дерматологии и венерологии.-2003.-№3.-С.46-49.

57. Кисина В.И. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: перспективы лечения орунгалом // Медицинские новости.-2003.-№8.-С.55-58.

58. Кисина В. И. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: перспективы лечения орунгалом (итраконазолом) // Венеролог. -2004. №8 . - С. 40-44.

59. Кисина В.И. Клинико-диагностические аспекты и лечение вагинальных инфекций // Consilium medicum.- 2004.-Т.6.-№3.-С.23-27.

60. Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение М.: МИА, 2005.- С.33-46.

61. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А.А.Курбановой. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2006.-С.320.

62. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред.акад. РАМН В.И.Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-С.512.

63. Клиническая лабораторная аналитика // Т. IV. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Агат- Мед, 2003,- С.310-315.

64. Климко Н.Н. Урогенитальные инфекции междисциплинарная проблема // Сб. науч. Раб,- СПб. - 2006.- Bbin.VI.- С.32-33.

65. Коломойцева Т.Н. Опыт применения препарата «Гексикон» в терапии смешанных бактериально-грибковых инфекций влагалища // Новые технологии в охране репродуктивного возраста: Материалы региональной научно-практической конференции. Пермь,- 2003.-С.60-61.

66. Конгуров Н. В., Герасимова Н. М., Вишневская Н. Ф. Актуальные проблемы лечения урогенитального кандидоза // Акушерство и гинекология. 2005. - №4 . - С. 50-53.

67. Коновалова Т.С., Степаненко В.И. Кандидозный вульвовагинит: Современный взгляд на проблему // Украинский журнал гинекологии и венерологии.-2005.-№3.-С219.

68. Краснопольский В.И., Серова О.Ф. Клиническая эффективность орунгала при хроническом вагинальном кандидозе // Российский вестник акушера-гинеколога.-2003.-Т,3.-№1 .-С.30-32.

69. Крыжановская И.О., Е.Ю.Лебеденко, А.С.Мартышенко и др. Коррекция дисбиоза влагалища и цервикального канала у беременных группы риска // Акушерство и гинекология: научно-практический журнал.2005.-№4.-С. 16-19.

70. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. // Руководство по профилактической микологии.- М.-Медицина.- 2001.-С.411-419.

71. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. Бактериальный вагиноз. Пособие для врачей.- М.- 2001.-С.56.

72. Кузьмин В.Н. Современные аспекты терапии кандидозного вульвовагинита // Гинекология.-2003.-Т.2.-№З.С.94-96.

73. Кулавский В. А., Кулавский Е. В., Никитин Н. И. Актуальные проблемы диагностики и комбинированной терапии смешанных инфекций влагалища // Здравоохранение Башкортостана : научно-практический журнал. Спец.выпуск. 2005. - №8-С.102-103.

74. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Вишневская И.Ф. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза // Лечащий врач.-2004.-С.15-17.

75. Куперт А. Ф., Киборт Р. В., Попова Н. В. и др. Видовой состав возбудителей вагинального кандидоза у пациенток отделения оперативной гинекологии // Гинекология.-2004.-Т6.-№4.-С. 182-184.

76. Курдина М.И. Опыт лечения вульвовагинального кандидоза //Вестник дерматологии и венерологии.-2005.-№5.-С.48-53.

77. Лебедева О. П., Калуцкий П. В. Антиинфекционная защита влагалища на фоне изменения низкодозированных монофазных контрацептивов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2007. - №1. - С. 67-70.

78. Левончук Е. А. Вульвовагинальный кандидоз // Рецепт : научно-практический журнал для фармацевтов и врачей / учредители: ИЧУП "Профессиональные издания" и др.. 2006. - №3. - С. 5456.

79. Левончук Е. А. Современные антимикотики в терапии различных форм вульвовагинального кандидоза // Медицинские новости. -2007.-№1,-С. 77-78.

80. Лещенко В.М. Грибковые инфекции кожи. Современные антимикотики в дерматологии // Consilium medicum.-2004.-T.6.-№3.-С.21-23.

81. Леуш С.С., Рощина Г.Ф., Полтавцева О.Ф. Особенностиклинического течения и лечения различных форм урогенитального123кандидоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии.-2003.-№2(9).-С.72-75.

82. Линева О.И., Шляпников М.Е., Спиридонова Н.В. Отчет об открытом наблюдательном исследовании опыта применения препарата «Ливарол» (суппозитории вагинальные) в терапии вагинального кандидоза // Гинекология.-2004.-Т.6.-№1.-С.22-25.

83. Линимент циклоферона (меглумина акридонацетат) в клинической практике: Клинические рекомендации для врачей.- СПб., 2007.-80с.

84. Липова Е. В. Опыт применения Флюкостата в лечении урогенитального кандидоза у женщин // Вестник последипломного медицинского образования.- 2005.- №1,- С.72-73.

85. Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д., Будыкина Т.С. и др. Применение бетадина для лечения бактериальной инфекции у женщин репродуктивного возраста // Российский вестник акушера-гинеколога.-2005.-Т.5.-№б.-С.46-48.

86. Ломоносов К.М. Проблема бактериального вагиноза в практике дерматовенеролога // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2004.-№1 .-С.58-60.

87. Лыкова С.Г., Петренко О.С. Сибирский журнал дерматологии и венерологии.- 2003.-Т№4.- С. 33-37.

88. Макаров О.В., Савченко Т.Н., Протопопова Л.О. Инфекции в акушерстве и гинекологии // Руководство для врачей / Под ред. проф. Макарова О.В.-М.:Медпресс,2007.-С435-439.

89. Малова О.И., Примак Н.Б. Аэробный вагинит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Современный взгляд на проблему // Учебное пособие.- Иркутск.-2006.-С.48.

90. Мальцева Л.И., Миннулина Ф.Ф., Азизова А.А. Эффективность препарата «Йодоксид» при лечении вагинального кандидоза у женщин // Гинекология.-2003.-Т.5.-№6.-С.251-253.

91. Манухин И.Б., Захарова Т.П. Опыт клинического препарата «Румикоз» в лечении острого кандидозного вульвовагинита. Гинекология.- 2004.- Т. 6.-№1.- С. 19-22.

92. Марочко Т.Ю., Артымук Н.В., Батина Н.А. Опыт применения пробиотика для восстановления нормоценоза влагалища у беременных // Мать и Дитя в Кузбассе.-2006.-№1.-С.32-35.

93. Мельниченко Г.А., Калашникова М.Ф., Рашидова Е.Ю. Эффективность препарата микосист при лечении кандидозного вульвовагинита у больных страдающих сахарным диабетом // Акушерство и Гинекология.- 2006.-№3. -С. 17-23.

94. Минкина Г.Н. Лечение острого кандидозного вульвовагинита //Гинекология.-2001 .-ТЗ .-№6.-С.208-209.

95. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В. Кандидоз гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога // Проблемы медицинской микологии.-2004.-Т.6.-№3.-С. 18-24.

96. Мирзабалаева А. К. Инфекционные вульвовагиниты: клиническая проблема и пути ее решения // Акушерство и гинекология. 2005. -№6. -С. 51-55.

97. Мирзабалаева А. К. Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению // Гинекология. 2005. -Том 7.-№ 4 . - С. 236-240.

98. Мирзабалаева А. К. Проблема кандидоза гениталий в практике акушера-гинеколога // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - № 5,№6 . - С. 139-144.

99. Мирзабаева А.К., Долго-Сабурова Ю.В., Колб З.К., Клименко Н.Н. Опыт применения вагинальных суппозиториев «Ливарол» у больных острым вульвовагинальным кандидозом. Гинекология.-2006.-Т.8.-№.2.-С.11-14.

100. Мрочек Л. Н. Кандидозный вульвовагинит // Медицинская панорама: рецензируемый научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины / ООО "Медицинская панорама". -2006. № 9 . - С. 62-64.

101. Муравьева В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе // Акушерство и гинекология.- 2001.-№6.-С.27-30.

102. Наумкина Е.В. Мониторинг микробиоценозов влагалища в системе эпидемиологического надзора при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-Омск, 2007.-29с.

103. Низаева А.Р.,Прокопьева С.В. Новые подходы к терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. // Материалы республиканской научно- практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкорстан.- Уфа. 2006.-С.124-125.

104. Низаева А.Р. Новые подходы к терапии хроническогорецидивирующего вульвовагинального кандидоза // Вестник126

105. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.-2006.-№3.-С. 142-146.

106. Низаева А.Р. Комплексная терапия хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза с применением иммунокоррекции: Автореф. Дис. кан.мед.наук.- Уфа, 2007.-С.7-20.

107. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагиниты // Гинекология.-2002.-Т.4.- №3.-С.23-25.

108. Никонов А.П., Белокрысенко С.С., Асцатурова О.Р.и др. Сравнительная эффективность применения флюконазола в терапии кандидозноговульвовагинита в 3-м триместе беременности // Гинекология.-2003 .-Т.5 .-№ 1 .-С.40-42.

109. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Жуманова Е.Н. Вульвовагинальная инфекция // Журнал трудный пациент.-2004.-№5.-С.15-19.

110. Никоненко А.Г. Слизистые оболочки важный участок защитного барьера организма // Здоровье Украины.- 2005.- №5.-С.36-37.

111. Новиков Б.Н. Оценка клинической эффективности препарата Микогал (омоконазол) при вульвовагинальном кандидозе у беременных // Фарматека.-2004.-№15.-С.58-61.

112. Новиков А.П., О.Р. Асцатурова. Вульвовагинальные инфекции. Гинекология. №4. -2006.- С.42.

113. Орджоникидзе Н. В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике // Гинекология. 2004. - Том 6.-№ 4 . - С. 189-191.

114. Панкратов В.В. Роль комбинации системного и местного лечения при трихомониазе //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003.-Т.2.-№2.-С.56-58.

115. Пекарев О.Г., Киселева Т.В. Новые возможности терапии кандидозного вульвовагинита препаратом «Ливарол» // Гинекология.-2004.-Т.6.-№3 .-С. 136-138.

116. Пересада О. А., Гринец Л. В., Корсак Е. Н. и др. Кандидозный вульвовагинит при беременности // Медицинские новости. 2004. -№6.-С. 91-93

117. Пересада О. А., Ладутько Л. С., Гринец Л. В., Кирдик В. Э. Возможность профилактики и лечения рецидивирующего вагинального кандидоза // Медицинская панорама. 2004. - № 8 . -С. 39-42.

118. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Юрасова Е.А. Рецидивирующий вагинальный кандидоз // Акушерствои гинекология.-2005.-№3 .-с.41 -42.

119. Подзолкова Н.М., Никитина Т.Н., Вакатова И.А. Новый противогрибковый препарат «Залаин» для лечения острого вульвовагинального кандидоза // Гинекология. -2006.- Т.8.-№3.-С. 19-24.

120. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И., Ватакова И.А. Лечение остроговульвовагинального кандидоза //Гинекология.-2006.-Т.8.-№3.-С.37.128

121. Прилепская В. Н. Байрамова Г. Р. Кандидозный вульвовагинит: современные методы диагностики и лечения // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 1 . - С. 14-19.

122. Прилепская Н.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) // Гинекология.- 2001,- №6 (3).- С.201-205.

123. Прилепская В.Н, Байрамова Г.Р.Этиопатогенез, диагностика и современные методы направления в лечении бактериального вагиноза // Рус.мед.журн.-2002.-Т.10.-№18.-С.795-797.

124. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о вагинальном кандидозе //Репродуктивное здоровье женщины.-2002.-№1.-С.56-60.

125. Прилепская В.Н., Байрамова Г.П. Вагинальный кандидоз: Этиология.Клиника. Диагностика. Принципы терапии // Контрацепция и здоровье.- 2002.-№ 1.-С.З-8.

126. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Назарова Н.М. Острый вульвовагинальный кандидоз. Опыт применения препарата «Дифлазон» // Гинекология.-2003.-Т.5.-№5.-С. 189-190.

127. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз // Consilium medicum. 2004. - Т. 6.-№ 7 . - С. 479-481.

128. Вестник последипломного медицинского образования.-2005.-№1.-С.69-70.

129. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз // Поликлиническая гинекология / Под редакцией проф.

130. B.Н.Прилепской.- М.: Медицина, 2005.-С.111-125.

131. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Поликлиническая гинекология. М.: МЕДпресс- информ.- 2005.1. C.166.

132. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз -современные пути решения проблемы // Журнал «Трудный пациент».- 2006.-№9.-С.31-33.

133. Примак Н.Б. Особенности клинического течения и рациональная этиотропная терапия урогенитального хламидиоза на фоне аэробного дисбиоза влагалища у женщин репродуктивного возраста //Сибирский медицинский журнал.-2007.-№1.-С.45-48.

134. Просовецкая A. JI. Кандидозный вульвовагинит: этиопатогенез и клиническое течение заболевания // Венеролог. 2006. - № 9 . - С. 14-19

135. Просовецкая A.JI. Новые аспекты в лечении кандидозного вульвовагинита // Вестник дерматологии и венерологии.- 2006.-№6.-С.31-33.

136. Протопопова JI.O. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистых генитального и пищеварительного трактов при невынашивании беременности в 1-м триместре: Автореф. дис. кан.мед.наук.-Москва,2007.-С.9-17.

137. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Вульвовагинальный кандидоз. Новые подходы к лечению // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - N 4 . - С. 17-21.

138. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с кандидозным вульвовагинитом // Гинекология. 2006. - Том 8.-№ 4 . - С. 51-53.

139. Рахматулина М. Р., Просовецкая А. Л. Кандидозный вульвовагинит: новые возможности фармакотерапии // Венеролог. -2006.-№ 10.-С. 50-54.

140. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Фармацевт. Практик.-2004.- С.194.

141. Роговская С.И. Бактериальный вагиноз у женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий // Гинекология.-2001.-Т,3.-№3.-С.82-85.

142. Романовская Т.А. Современная практика и вопросы стандартизации терапии кандидозного вульвовагинита. Гинекология.- 2004.-Т.6.-№1.- С. 14-17.

143. Романовская Т.А., Сергеев А.Ю., Сургеев В.Ю. Интерактивное сетевое исследование клиники и эпидемиологии вульвовагинального кандидоза // Успехи медицинской микологии.-М.-2002.-№2.- С.30-1.

144. Рубченко Т. И. Некоторые практические аспекты лечения генитального кандидоза и собственный опыт применения "Гинезола-7" // Русский медицинский журнал. 2006.- Т. 14.-№ 1 . - С. 29-32.

145. Руководство по лабораторным методам диагностики. М. ГЭОТАР- Медиа.- 2007.- С. 154-167.

146. Савичева A.M., Селимян Н.К., Юркова И.К. и др. Применение препарата Орунгал (интраконазол) при лечении рецидивирующего кандидозного вульвовагинита у небеременных женщин // Фарматека. -2004.-№15.-С.54-56.

147. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейко М. Краткое руководство по микроскопической диагностики инфекции, передаваемой половым путем. СПб: Фолиант, 2004.-С.128.

148. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейко м. и др. Методические материалы по диагностики, лечению и профилактики наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем: Методическое пособие. СПб: Изд-во Н-Л, 2002.112с.

149. Савченко Т.Н., Точиева М.А., Протопопова Л.О. Состояние общего и местного иммунитета у беременных с генитальным кандидозом в 1-м триместре беременности // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-М., 2006.-С151.

150. Саидова Р.А. Дифференциальная диагностика и лечение рецидивирующих вульвовагинитов // Русский медицинский журнал.-2003.-Т.11.-№12.-С.737-739.

151. Сандакова Е.А., Карпунина Т.И., Коломойцева Т.Н. Оценка эффективности и безопасности препарата «Гексикон» в терапии различных форм вагинального кандидоза // Гинекология.-2004.-Т.6.-№2.-С.60-62.

152. Сафина М. Р., Солошкина Д. А. Смешанные вагинальные инфекции: корреляция диагностики и лечения в 1 триместре беременности // Медицинские новости . 2006. - № 7 . - С. 74-76.

153. Сафина М.Р., Солошкина Д.А. Бактериальный вагиноз при невынашивании беременности // Медицинские новости. -2006.-№5.-С.-111-114.

154. Сергеев А.Ю.,Сергеев Ю.В. Иммунопатогенез грибковых инфекций и иммунокоррекция. М., 2000. - 134 с.

155. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю. В. Этиология, патогенез и терапия хронического вагинального кандидоза // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4 . - С. 49-52.

156. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. М.-2001.- 472 с.

157. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов.-М.Медицина.- 2003.-С. 117-121.

158. Сергеев Ю.В., Романовская Т., Сергеев А. Местная терапия кандидных вульвовагинитов // Венеролог. 2004. - № 7 . - С. 57-59.

159. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов // Русский медицинский журнал.-2003.-Т.2.-№ 16.-С.889-892.

160. Серов В.Н., Твердикова М. А., Тютюнник В. JI. Клиника, диагностика и лечение урогенитального кандидоза // Фарматека. -2004.-№ 15 .-С. 28-32.

161. Серов, В. Н., Тютюнник В. J1. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения // Фарматека. 2005. - N 15 . - С. 38-43.

162. Серова О.Ф., Краснопольский В.И., Туманова В.А., Зароченцева Н.В. Современный подход к профилактике вагинального кандидоза на фоне антибактериальной терапии // Вестник дерматологии и венерологии.-2005.-№4.-С.47-49.

163. Сметник В., Марченко JL, Чернуха Г. Опыт применения микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита // Венеролог. 2004. - № 5 . - С. 98-101.

164. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: Метод, матер. / Под ред.проф. В.Н. Серова.-М.-2003.

165. Соколовский Е.В., Савичева A.M., Домейко М. и др. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей. М.: Медпресс-информ, 2006.-С.256.

166. Солъський С.Я., Осипова JI.C., Сольська Т.В. Опыт клинического применения препарата «Микосист» у больных хроническим кандидозным вульвовагинитом // Мистецтво лшування Украины.-2005.-№5.-С.96-99.

167. Старцев В.В., Попович В.К., Назаров В.И. Политика формирования «здорового города» в интересах сохранения человеческого потенциала в г.Нерюнгри.-М.-2004.-С.24-39.-С. 55112.

168. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальные инфекции. Издательский дом.- М.-2003.- С 140-142.

169. Суханова А.А. Инновационный подход в терапии урогенитального кандидоза // Национ.мед.акад.последипломного образования.-Киев.,2007.-№2.-С.57-59.

170. Сухих Г.Т., Ванько J1.B. Акушерство и Гинекология. Научно-практический журнал. Приложение. М. 2006.с. 17-27.

171. Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Кандидозный вульвовагинит (патогенез, клинические проявления, диагностика, современные принципы терапии) // Российский вестник акушера-гинеколога.-2002.-Т.2.-№б.-С.60-64.

172. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Кандидозный вульвовагинит: современный взгляд-на проблему // Фарматека. 2003. - № 9 . - С. 24-29.

173. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения // Гинекология.-2004.-Т.6.-№2.-С.62-65.

174. Тихомиров A.JI., Олейник Ч.Г. Кандидозный вульвовагинит: от этиологии до современных принципов терапии //Метод. Пособие.-М.-2004.-С142-145.

175. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Рациональная терапия кандидозного и смешанных вульвовагинитов // Consilium medicum.- 2005 .-Т.7.-№3 .-С.214-218.

176. Тихомиров А. Л. Варианты терапии острого и хронического рецидивирующего вульвовагинита // Гинекология. 2005. - Том 7.-№ 3 . - С. 166-169.

177. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Кандидозный вульвовагинит -современная лечебная тактика // Русский медицинский журнал. -2005. Т. 13.-№ 15 . - С. 987-991.

178. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: Оптимизация лечения бактериального вагиноза // Consilium medicum.-2005.-C. 13-18.

179. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Инфекции влагалища: взгляд гинеколога // Венеролог. 2006. - № 2 . - С. 18-21.

180. Тихомиров А. Л. Основные принципы лечения кандидозного вульвовагинита // Consilium medicum. 2006. - Том 8.-N 6 . - С. 5862.

181. Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза // Гинекология.- 2001.- №6 (3). -С.210-212.

182. Ткаченко Л.В., Углова Н.Д.,.Жукова С.И. Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита // Русский медицинский журнал.-2003.-Т.1 Г.-№16.-С.926-928.

183. Трачук Т.Ю., Шраер О.Л. Биоценоз влагалища и коррекция его нарушений у беременных // Мать и дитя в Кузбассе.-2001.-№1(2).-С17-23.

184. Тютюнник В.JI. Вагинальный кандидоз у беременных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. //Фарматека.- 2003.-№11 (74).- С.62-65

185. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза // Фарматека.-2005.-№2.-С.20-24.

186. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология.-2002.-Т.4.-№4.-С.67-75.

187. Уварова Е.В, Анкирская А.С, Латыпова Н.Х, Королева Т.Е. Сравнительная оценка результатов комбинированного лечения трихополом бактериального вагиноза до и после менархе //Гинекология.-2005.-Т.7.-№1.-С.39-40.

188. Уилсон Дж. Ведение пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом // Инфекции, передаваемые половым путем: Издание Ассоциации по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, САНАМ.-2004.-№1.-С.23-29.

189. Фильчаков И.В., Зарицкий A.M. Персистенция бактерий и формирование доминантных популяций возбудителя // Сучасш шфекцп.-2005.-С.20-27.

190. Хамаганова И.В., Джанаева В.Х. Комплексное лечение бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста с применением Бетадина // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№15.-С.642-643.

191. Хамаганова И.В. Кандидозный вульвовагинит //Лечащий Врач. -2007.-ЖЗ.-С.49-53.

192. Хамадьянов У.Р, Низаева. А.Р. Состояние антиинфекционной защиты влагалища при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе и принципы его коррекции // Мать идитя: матер. VI Рос. Форума.- М.- 2004.- С.332-334.136

193. Хамадьянов У.Р., Низаева А.Р. Эффективность вакцины «Солко-Триховак» в комплексной терапии хронического рецидивирующего кандидоза на основании анализа ближайших и отдаленных результатов // Мать и дитя: VII Рос. форума.- М., 2005.-С.528-529.

194. Хамадьянов У.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Новые подходы к лечению // Метод. рекомендации.-Уфа.-2006.-С. 14.

195. Чайка В.К., Демина Т.Г. Невынашивание беременности; проблема и тактика лечения. Севастополь: Верба.- 2003.-С.261.

196. Шахова Н.М., Денисенко И.П. Оценка эффективности препарата «Ливарол» для лечения кандидозного вульвовагинита // Гинекология.-2005.-Т.7.-№1.-С.34-37.

197. Шимановская О.Г. Опыт использования препаратов мератина для лечения дисплазий шейки матки // Гинекология.-2005.-№2(22).-С.101-102.

198. Шигина Ю.В. Клиническая иммунология: Учебное пособие. -Москва, 2006.-290с.

199. Alfonsi G.A., Shlay J.C., Parker S. What is the best approach for managing vaginosis?//J.Fam.Pract.-2004.-Vol.53.- №>8.-P.650-652.

200. Andru В., Onderdone I., Kimberly U. Visseman Normal vaginal microflora. Bngit Wumen Hospital. Harvard Medicine School. Boston. Massachusetts.- 1998.

201. Ben-Haroush A., Yogev Y., Kaplon B. The importance of diagnostic work-up in the management of Candidal vulvovaginitis // A prospective study. Clin Exp Obstet Gynecol.- 2004.-Vol. 31(2).-P.l 13-6.

202. Bingham J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis//Sex. Transm. Inf.-1999. -Vol.75.-P.225-227.

203. Blaschke- Hellmessen.Vertical transmission of Candida and its consequences. //Mycoses.- 1998.-Vol.41-Suppl-2-P.ll-16.

204. Bodey G.P. Disseminated candidiasis in neutropenic patients // Int J InfDis.- 1997.-Vol. 1 (Suppl).-P.2-5.

205. Boeke A. J., Dekker J.H., Peerbooms PG. A comparison of yield from cervix versus vagina for culturing Candida albicans and Trichomonas vaginalis // Genitourin Med.-1993.-№69(l).-P.41-43.

206. Bohah Nancy J.V. Diabetes Care.-2002.-Vol.21.-№3.-P.451-456.

207. Bohler K., Klade H., Poitschek C., Reinthaller A. Immunohistochemical study of in vivo and igA coating of Candida species in vulvovaginal candidiasis //Genitourin Med.-1994.-№70(3).-P.182-186.

208. Borges M. Perimed- Fachbuch- Verlagsgesellschaft Erlangen.- 2002.-№7.-P. 25-31.

209. Brown D., Henzl M.R., Kaufman R.H., and the Gynazole-1 Study Group. Butoconazole Nitrate 2% for Vulvovaginal Candidiasis: New

210. Single-Dose Vaginal Cream Formulation vs. Treatment with Miconazole Nitrate // J. Repr. Med.- 1999.-№>44.-P.933-938.

211. Cater R.E. Chronic intestinal candidiasis as a possible etiological factor in the chronic fatigue syndrome. Med Hypotheses.- 1995.-Vol.44.-P.507-515.

212. Corrigan E.M., Clancy R.L., Dunkley M.L., Eyers F.M., Beagley K.W. Cellular immunity in recurrent vulvovaginal candidiasis.// Clin Exp Immunol. -1998.-№111 (3).-P.574-578.

213. De Vos M.M., Cuenca-Estrella M., Boekhout T et al. Vulvovaginal candidiasis in a Flemish patient population // Clin Microbiol Infect. -2005.-Vol/ 11(12).-P.1005-1011.

214. Donodhue M.N. Cutis. 2004. -Vol.73 (5 Suppl).- P.30-32.

215. Eggimann P., Francioli P., Bille J.et al. Fluconazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis in high-risk surgical patients // Crit Care Med.- 1994.-Vol.27.-P. 1066-1072.

216. El-Din S.S., Reynolds M.T., Evans E.G.V. An investigation into the pathogenesis of vulvovaginal candidosis // Sex Transm Inf .-2001.-Vol. 11.-?. 179-183.

217. Elliott K.A. Managing patients with vulvovaginal candidiasis. Women's Health care Group, Overland Park, Kan., USA // Nurse Pract.-1998.-Vol. 23(3).-P.44-46,49-53.

218. Eschenback D.A., Hiller S.L. Diagnosis and clinical manifestation of bacterial vaginosis // Am J Obstet Gynecol.- 2002.-Vol.l58.-P.19-28.

219. Fan SR, Liu XP, Li JW et al. Study on classification and treatment of vulvovaginal candidiasis // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 2005.-Vol.40(8).-P. 532-535.

220. Fidel P.L., Sobel J.D. Immunopathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis // Clin Microbiol Rev 1996.-Vol.8.-P. 335-348.

221. Flanagan P.G., Barnes R.A. Fungal infection in intensive care unit. 5.

222. Hosp Infect.- 1998.- Vol.38.-P.163-177.139

223. Fong I.W. The rectal carriage of yeast in patients with vaginal candidiasis//Clin Invest Med.- 1994.-Vol. 17(5).-P. 426-431.

224. Fong J.W. The rectal carriage of yeast in patients with vaginal candidiasis // Clin Invest Med.- 1994.-Vol. 17.-P.426-431.

225. Gallia GL, Petroziello JM, Brogan JM, Mccleskey FK, Delvecchio VG. Development of a diagnostic polymerase chain reaction assay for detection of Mycoplasm hominis // Mol Cell Probes.- 1995.- Dec.-Vol.9(6).-P .415-421.

226. Gil Lamaignere C., Muller F.M. Differental effects of the combination of caspofiingin and terbinafine against Candida albicans, Candida dubliniensis and Candida kefyr // Int J. Antimicrob Agents.-2004.- Vol.23.- №5.-P. 520-523.

227. Gil-Juarez C., Calderon B.A., Montero J., Yanez A., Cedillo L. Detection of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women sexually active or not // Rev Latinom Microbiol.- 1996.- Apl-Jun.38(2).-P.81-88.

228. Giraldo P. Neur A. von Nowakonski, et al. Vaginal colonization by Candida in asymptomatic women with and without a history of recurrent vulvovaginitis (RVV) // Weill Med College of Cornell Univ, New York, NY, USA. 13th Meeting of ISSTDR.- 1999.-P.69.

229. Grillot R. Epidemiological survey of Candidemia in Europe // Mycology newsletter.- 2003.- №1.6.

230. Hale L.P., Swidsinski A., Mendling W. Bacteria associated with bacteria vaginosis // N Engl J Med.- 2006.-Vol. 354(2).-P.202-203.

231. Handsfield H. Principles of treatment of STD //Sexually transmitted diseases. Eds Mardh, F. Sparling et al,-McGraw-Hill.- 1999.-P.711-721.

232. Hill L.V.N., Embil J.A. Vaginitis current microbiologic and clinical concepts // Can Med Assoc.- 2006.-Vol.134.-P.321-331.

233. Hitler S.L. Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis // Am J

234. Obstet Gynecol.- 1993.-P. 455-459.140

235. Jack D. Sobel. Mucocutaneous candidiasis in Infectious diseases.-2000.

236. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis // Am J Obstet Gynecol.-1999.-Vol.l65.-P.l 168-1175.

237. Klebanoff M.A., Schwebke J.R., Zhang J et al. Vulvovaginal symptoms in wor vaginosis //Obstet Gynecol.-2004.-Vol. 104.- №2.-P.267-272.

238. Klotz S.A., Hein R.C., Smith R.L., Rouse J.B. The fibronectic adhesion of C.albicans // Infection & Immunity.- 1997.-Doc. Aricle,62(10).-P .4679-4681.

239. Kukner S., Ergin Т., Cicek N„ Ugur M„ Yesilyurt H„ Gokmen J. Treatment of vaginitis // Int J Gynecol Obstet.- 1996.-Vol.52.-P.43-47.

240. Larsen B. Vaginal flora in health and disease //Clin. Obstet. Ginecol.-1993.-Vol.36: l.-P.l 07-121.

241. Larson P.G. Vaginal flora in health and disease // Clin Obstet Gynecol.- 1993.-Vol.36:1.-P. 107.

242. Levi I., Rubin L.G., Vasishtha S. et al. Emergence of Candida parapsilosis as the predominant species causing candidemia in children // Clin Infect Dis.- 1998.-Vol.26.-P. 1086-1088.

243. Lin P.R., Shaio M.F., Liu J.Y. Onetube, nested-PCR assay for the detection of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges // Ann Trop Med Parasitol.- 1997 Jan.-Vol.91(l).-P.61-65.

244. Manual of Clinical Microbiology, 5th ed. 1991, ( Isenberg H. (Ed) // Clinical microbiology procedures handbook.- 1992.- Vol.1.

245. March P.A. The vaginal ecosystem // Am J. Obstet. Gynecol.-2001.-165.-P.1163-1168.

246. Mardh P.A., Rodrigues A.G., etal. Facts and myths on recurrent vulvovagir review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis and thera AIDS.-2002.-№13-P.522-539.

247. Mardh P.A., Rodrigues A.G., Gens N. et al. Facts and myths on recurrent vulvovaginal candidosis- a review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and therapy // Int J STD AIDS.- 2002.-Vol.13.-P. 522-539.

248. Mehta A. et al. Microbial flora of the vagina//Microecology and Therapy.-1995.-№23 .-P. 1 -7.

249. Mendling W., Mailland F.Microbiological and Pharmaco-toxicological Profile of Nifuratel and its Favourable Risk/Benefit Ratio for the Treatment of Vulvovaginal infections // Arzneim.- Forsch.-Drug.Res.-2002.-Vol.52.-№l.-P.8-13.

250. Mendling W., Poli A., Magnani P. Clinical effects of Nifuratel in vulvovaginal infections. Arzneim. Forsch //Drug. Res.-2002-Vol.52.-№10.-P.725-730.

251. Mikamo H., Kawazoe K., Sato Y., Izumi K., Ito T. Penetration of Oral Fluconazole into Gynecological Tissues // Antimicrobial Agents and Chemotherapy.- 1999.- Vol.43.-№l.-P.148-151.

252. Monif GRG. Diagnostic clues from vaginal odors // Contemp Ob Gyn.- 2001.-Vol. 22.-P. 199-220.

253. Narcio M.L. Bacterial vaginitis and vaginosis // Ginecol Obst Med.-1996.-Vol. 64.-P.437-438.

254. Nardb P.A., Rodrigues A.G., Gene N. al. Facts and mytbs on recurrent vulvovaginal candidosis a review on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis and therapy // Int J STD. AIDS.-2002.-№ 13.-P. 522-539.

255. Nath K., Sarosy J.W., Stylianou S.P. Suitability of a unigue 16S Rrna gene PCR product as an indicator of Gardnerella vaginalis // Biotechnigues.-2000 Feb.-Vol.28(2).-P.222-226.

256. Odds F.S. Pathogenesis of Candida infection // S J Am Acad Dermatol.- 1997.-Vol. 31.-P.2-5.

257. Odom R.B. Common superficial fungal infection in immunosupressed patients // SJ Am Acad Dermatol.- 1995.-Vol.31.-P.56-59.

258. Oleen-Burkey M.A., Hillier S.L. Pregnancy complications associated with bacterial vaginosis and their estimated costs // Infect. Dis. Obsted. Gynecol.- 1995.-VoL3.-P. 149-157.

259. Overman B.A. The vagina as an ecologic system. Current in standing and clinical applications // J Nurse Midwifery.- 1993.-Vol.38.-№3.-P.146-151.

260. Ozyurt E., Toykulieva M.B., Danilyans H. et al // Int J Gynecol Obstet.- 2001.-№ 74.-P. 35-43.

261. Ozyurt E., Toykulieva V.B., Danilyians L.L. et al. Efficacy of 7 Day metronidazole+ miconazole (Neo-Penotran) a triple-active pessary for the treatment of vaginal infections // Int. J. Gynecol 0bstet.-2001.-№74.-P.35-43.

262. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease // Dermatolog. Clin. -1998.-Vol.16 -№4. -P.747-756.

263. Pai J.S., Besingue K., Gill M.A. Treatment of vaginitis; vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis and vaginal trichomoniasis // Insighs.-2000.-Vol.ll.-P.10-18.

264. Patel D.A., Gillespie В., Sobel J.D. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal car receiving antifungal therapy: results of a prospective cohort study// Am.-2004.-Vol.l90.-№3-P.644-653.

265. Pelz R.K. Lipsett P.A., Swoboda S. et al. Candida Infections: Outcome and Attributable ICU Costs in Critically III Patients // J Intensive Care Med.- 2000.-Vol.l5.-P.255-261.

266. Perry C.M., Whittington R. Fluconazole // Drags.-1995 .Jun.-Vol.49(6).-P.984-1006.

267. Perry C.M., Wbittington R. Drugs.- 1995 Jun.-Vol.49(6).-P.984-1006.

268. Peter G. Pappas, John Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, et al., Guidelines Candidiasis // Clinical Infectious Diseases.-2004.-Vol.38.-P.161-189.

269. Richrdson M.D., Warnock D.W. Fungal infection // Diagnosis and Management, 2nd ed.- Blackwell Science Ltd.- 1997.

270. Richter S.S., Galask R.P., Messer S.A. et al. Antifungal Susceptibilities of Candida Species Causing Vulvovaginitis and Epidemiology of Recurrent Cases // J Clin Microbiol.- 2005.-Vol. 43(5).-P. 2155-2162.

271. Rivasi F., Gasser В., Bagni A. et al. Placental candidiasis: report of four cases, one with villitis // APMIS.- 1998.-Vol.l06(12).-P.l 1651169.

272. Rode M.E., Morgan M.A., Rucelli E.A. et al. Candida chorioamnionitis after serial therapeutic amniocenteses: a possible association // J Perinatol.- 2000.-Vol. 20(5).-P.335-337.

273. Sexually Transmitted and Othe Reeproductive Tract Infections. A guide to essential practice // WHO, 2005, 186p.

274. Shennan A., Crawshaw S., Hawken J., Seed P., Jones G., Poston L. A randomized controlled trial of metronidazole for the prevention of preterm birth in women positive for cervicovaginal fetal fibronectin: the

275. PREMET Study//BJOG.- 2006.-Vol. 113 (l).-P. 65-74.144

276. Simoes J.A., Giraldo P.С., Faendes A. Prevalence of cervicovaginal infections during gestation and accuracy of clinical diagnosis // Infect Dis Obstet Gynecol.- 1998.-Vol. 6:3.-P.129-133.

277. Sobel J.D. Vaginitis // New Engl.J.Med.-1997.-Vol.337.-P.1896-1903.

278. Sobel J.D. Vulvovaginitis when Candida becomes a problem // Dermatol Clin.- 1998.-Vol.l6.-P.763-768.

279. Sobel J.D., Faro S., Force R.W. et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations // Am J Obstet Gynecol.- 1998.-Vol.l78.-P.203-211.

280. Sobel J.D., Vulvovaginitis when Candida becomes a problem // Dermatol Clin.-1998.-Vol. 16.-P.763-768.

281. Sobel J.D., Zervos M., Reed B.D. et al. Fluconasol susceptibility of vaginal isolates obtained from women with complicated Cand. Vaginitis: clinical implications // Antimicrob Agents Chemother. -2003.-Vol.47(l).-P. 34-38.

282. Sobel J.D. Vulvovaginitis- when Candida becomes a problem // Dermatol Clin.-1998.-Vol.l6.-P.763-768.

283. Soper D.E. Am J Obstet Gynecol.-1993.-Vol.69/-№:2.-P.467-469.

284. Spacek J., Buchta V. Itraconazole in the treatment of acute and recurrent vulvovaginal candidosis: comparison of a 1-day and a 3-day regimen//Mycoses.- 2005.-Vol. 48(3).-P.l 65-171.

285. Strukenboom M.C., Middelbeck A. et al. Vulvovaginal candidiasis associated with acitretin J // Clin Epidemiol.- 1995/-Vol.48(8).-P.991-997.

286. Tasic S. Tasic N. Tasic A. Mitrovic Recurrent genital candidosis of women: conseguence of reinfection or relapse // Fasta Universitatis, ser. Medicine and Biology.- 2002.- Vol.9.- №3.-P.217-222.

287. Villegas H. Ultrastructural characteristics of Gardnerella vaginalis infection in the heterosexual couple // Arch Androl.-1997.-Vol. 39(2).-P. 147-153.

288. Vincent J.L., Anaissie E., Bruining H. et al. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic Candida infection in surgical patients under intensive care // Intensive Care Med.- 1998.-Vol.24.-P.206-216.

289. Warmock D.W. Fungal infections in neutropenia: current problems and chemotherapeutic control // JAC.- 1998.-Vol.41.-P. 95-105.

290. Winston D.J., Hathorn J.W., Schuster M.C., et al. A multicenter, randomized trial of fluconazole versus amphotericin В for empiric antifungal therapy // Am J Med.- 2000.-Vol.l08.-P.282-289.

291. Weinstein L., Henzel M.R., Tsina I.W. Vaginal retention of 2% Butoconazole Nitrate Cream. Comparison of a standard and a sustained-release preparation // Clin. Ther.-1994.- №16.-P.930-934.

292. Young G.L., Jewell D. Cochrane Database Syst. Rev.- 2001.-№4.-P.225.

293. Больная К., острый кандидозный вульвовагинит

294. Типичная картина мазка при остром вагинальном кандидозе. (окраска по Граму).

295. Рост Candida albicans на питательной среде1. Candida albicans

296. Воспаление кандидозные бели1. Мозаичное воспаление

297. Состояние после местного лечения по поводу кольпита

298. Выраженное воспаление исчезло. Сейчас видна обычная слизистая оболочка влагалища.1. Острыйгнойный вульвит с изъязвлениями

299. В области вульвы многочисленные изъязвления и плотные гнойные налеты, приведшие к сильному отеку всей вульвы. Причина — кандидамикоз.

300. Выраженное воспаление -небольшая пунктация -легкая мозаика -нежныйуксусно-белый эпителий.

301. В центре полипозная эктопия с превращением. Ткань несколько ранима, кроме того, по краям видны нежный уксусно-белый эпителий, а также небольшие точечные и мозаичные участки. Выраженное воспаление.

302. Острый диффузный кольпит. Влагалище и влагалищная часть шейки матки сильно воспалены, слизистая оболочка влагалища отечна.

303. Состояние после местного лечения по поводу кольпита.

304. Выраженное воспаление исчезло. Сейчас видна обычная слизистая оболочка влагалища.

305. Цервицит до и после обработки раствором Люголя.•( ,у/ Суч.