Оптимизация лечебно-диагностической тактики при повреждениях малоберцовых сухожилий у спортсменов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Репетюк Алексей Дмитриевич

• Репетюк Алексей Дмитриевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Репетюк Алексей Дмитриевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СУХОЖИЛИЙ У СПОРТСМЕНОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенетические аспекты повреждений малоберцовых сухожилий

1.2 Классификация травм малоберцовых сухожилий

1.3 Особенности травм малоберцовых сухожилий у спортсменов

1.4 Диагностика повреждений малоберцовых сухожилий

1.5 Применение обогащённой тромбоцитами плазмы в травматологии и спортивной медицине

1.6 Современные подходы к лечению и реабилитации спортсменов с

повреждениями малоберцовых сухожилий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования пациентов с повреждениями малоберцовых сухожилий

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2. Функциональные методы обследования

2.2.3. Инструментальные методы диагностики

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ТЕНДИНОПАТИЕЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СУХОЖИЛИЙ

3.1 Применение обогащённой тромбоцитами плазмы под контролем ультразвукового исследования

3.2 Программы физической реабилитации

3.3 Физиотерапевтические методы лечения

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ С ТЕНДИНОПАТИЕЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СУХОЖИЛИЙ

4.1 Особенности клинического течения тендинопатии

4.2 Влияние инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы на болевую симптоматику в процессе реабилитации у спортсменов

4.3 Влияние реабилитационных протоколов на показатели гониометрии

4.4 Показатели плантарной поверхности стоп у спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий

4.5 Влияние реабилитационных программ на показатели Y - Баланс теста и динамометрию мышц голеностопного сустава

4.6 Результаты оценки физической работоспособности при помощи теста

PWC

4.7 Динамика результатов двигательных тестов в реабилитационном процессе

4.8 Сравнение эффективности комплексных лечебно-реабилитационных

программ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечебно-диагностической тактики при повреждениях малоберцовых сухожилий у спортсменов»

Актуальность темы исследования

Современный спорт - это триумф человеческих возможностей. В то же время, развитие профессионального спорта с его высокой конкуренцией, погоней за результативностью и желанием повысить собственную инвестиционную привлекательность для ведущих спортивных клубов, сопровождается повышенным травматизмом и профессиональными заболеваниями. Это представляет серьёзную угрозу для здоровья спортсменов, их тренировочной и соревновательной и эффективности [12, 28, 80].

Каждый десятый спортсмен, принимавший участие в Олимпийских играх c 1936 по 2014 г, получил травму во время соревнований. На играх в Лондоне о травмах в своих сборных сообщали представители 92 команд, а всего зафиксировано 1055 таких случаев. Из них более 55 % - повреждение нижних конечностей [58, 69].

По данным союза европейских футбольных ассоциаций (UEFA) за 2019/20 гг. в элитных европейских футбольных клубах частота травматических повреждений составила 67%, повреждений, связанных с перегрузкой - 33,9%, при этом 76% имели бесконтактный механизм. В среднем футболист пропускал 18 дней [68].

Частота острых травм в лёгкой атлетике в 2021 году составила 31%, тогда как на травмы, связанные с перегрузкой, приходилось 69% [92].

Повреждения голеностопного сустава и стопы встречаются довольно часто, и в среднем в различных видах спорта составляют 10-30%. В циклических видах спорта такие травмы чаще связанные с травматическим перенапряжением и составляют около 65%, а в игровых видах - порядка 35% [11, 134, 174].

В современной медицинской литературе до сих пор дискутабельны вопросы диагностики повреждений сухожилий голеностопного сустава. Эти расстройства являются недооценённой причиной боли, которую бывает трудно отличить от травмы связочного аппарата латеральной лодыжки [106]. По данным Steginsky et

al. (2015), только 60% повреждений малоберцовых сухожилия диагностируются при первичном клиническом обследовании, тогда как для остальных 40% случаев медиана времени постановки правильного диагноза составляет 7 месяцев [133].

Разные авторы предлагают либо магнитно-резонансную томографию (МРТ), либо динамическое ультразвуковое исследование (УЗИ) в качестве наилучшего метода диагностики нестабильности малоберцового сухожилия [89, 90].

Ошибки в дифференциальной диагностике травм малоберцовых сухожилий могут привести к хронизации боли в области голеностопного сустава, а также к существенным функциональным ограничениям и нарушения. В связи с этим, в зависимости от характера травмы, спортсмен может пропустить от 3 недель до 3 месяцев тренировочного и соревновательного процесса [11, 121, 150].

Park et al. (2018) сообщают о том, что патология сухожилий голеностопного сустава в 35% случаях может протекать бессимптомно [41].

Актуальность подчёркивается заключённым в 2018 году Международным консенсусом ESSKA-AFAS относительно патологии малоберцовых сухожилий, где представлены современные алгоритмы диагностики и лечения патологии малоберцовых сухожилий. Консенсус основан на работах, имеющих низкий уровень (IV-V) доказательности и рекомендациях международных и междисциплинарных экспертов в соответствии с методом номинальных групп в сочетании с систематическим обзором доступной литературы. Это свидетельствует об актуальности проблемы и дефиците работ с высоким уровнем доказательности лечения и реабилитации при повреждениях малоберцовых сухожилий [169].

Оценка болевой симптоматики чаще всего проводится с помощью субъективных ощущений на основе разработанных общепринятых шкал [26]. Наиболее простой, удобной и широко используемой в повседневной практике шкалой, позволяющей оценить тяжесть болевой симптоматики, является визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) [40]. Не менее широко используется цифровая рейтинговая шкала боли (ЦРШ) [5].

Золотым стандартом оценки болевой симптоматики и функционального состояния принято считать «Шкалу клинической оценки заболеваний стопы и

голеностопного сустава американской ассоциации ортопедов (AOFAS) предложенной Kitaoka et. al 1994 году [53]. Однако ряд авторов, указывает на то, что данная оценочная шкала является не доработанной, в связи с тем, что противоречит таким характеристикам оценочных тестов, как способность к повторению (достоверность теста, воспроизводимость) [87, 114]. А понимание текущего функционального состояния голеностопного сустава ограничивается оценкой бытовой деятельности пациента, что затрудняет её применение у спортсменов в период реабилитационного процесса и на этапах возвращения к РТД (регулярной тренировочной деятельности) [137].

Спортивная составляющая играет важную роль при выборе тактики лечения и реабилитации пациентов с повреждениями малоберцовых сухожилий. По данным van Dijk et al. (2016) консервативное лечение подвывихов и вывихов малоберцовых сухожилий приводит к неудовлетворительным результатам у профессиональных спортсменов, в связи с высокими функциональными требованиями [149]. Разрывы малоберцовых сухожилий также рекомендуется лечить хирургическим способом, это обусловлено 50% вероятностью рецидивов при консервативном лечении [177, 95]. Предрасполагающим фактором надрывов и разрывов являются дегенеративные и/или дистрофические и/или воспалительные изменения в сухожилии (тендинопатии). Методики лечения, которых весьма разнообразны [167, 135].

Степень разработанности темы исследования

Большое количество противоречивых данных имеется в отношении применения ОТП при тендинопатиях различной локализации [71, 82, 117]. За последние 5 лет в авторитетных мировых журналах по травматологии, хирургии и спортивной медицине было опубликовано 19 исследований, из которых в 84,2% случаев подтверждена эффективность использования ОТП при тендинопатии пяточного (Ахиллова) сухожилия, которая часто встречается у спортсменов [168, 180, 98]. В других исследованиях было отмечено эффективное использование данного метода терапии при тендинопатиях различной локализации: сухожилия

надколенника («колено прыгуна»), сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также латерального эпикондилита («локоть теннисиста»). Однако, в рассмотренных исследованиях нет единого стандарта применения (приготовления, дозировки, количества инъекций, введения активации тромбоцитов и их введения) [64, 150].

Проанализированы работы Ш1и et а1. (2017) и Dallaudiere et а!. (2014). По результатам первой работы показатели боли по ВАШ в конце 6 недели после инъекции не имели достоверной разницы (р<0,001) по сравнению с показателями до начала лечения [135]. Во втором исследовании наоборот наблюдали достоверное улучшение (р<0,001) показателей болевой симптоматики по шкале ВАШ и функционального состояния голеностопного сустава по шкале WOMAC в конце 6 недели после выполнения однократной инъекции ОТП под УЗИ контролем [97].

Спортсмены, получившие травму, нуждаются в как можно раннем начале восстановительных мероприятий [13]. Это связано с тем, что длительное ограничение двигательной активности, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения приводят к атрофии мышц, ограничению подвижности в суставах, нарушению обменных процессов в конечностях, потере функциональных кондиций [16]. По мнению отечественных и зарубежных авторов, задачей физической реабилитации спортсменов является восстановление как общей, так и специальной работоспособности [9, 13, 136]. Чрезвычайно важным в реабилитации спортсменов является разнообразие используемых методов и средств восстановления, объединяемых в комплексные программы [33, 80].

Цель исследования

Усовершенствовать комплексную программу восстановления спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий с применением обогащённой тромбоцитами плазмы и алгоритмом оценки боли с улучшением результатов реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить роль деформации стопы в патогенезе тендинопатии малоберцовых сухожилий у спортсменов.

2. Разработать модель мониторинга боли и дозирования физических нагрузок в процессе реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий

3. Разработать комплексную лечебно-реабилитационную программу с применением двукратных паратенониальных инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы при тендинопатиях малоберцовых сухожилий, позволяющую сократить сроки возвращения к регулярной тренировочной деятельности.

4. Провести сравнительный анализ эффективности комплексных лечебно-реабилитационных программ с применением инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы и без неё.

Научная новизна

Впервые разработана и внедрена в практику комплексная программа лечебно-реабилитационных мероприятий на основе двукратных паратенониальных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы и проприцептивных тренировок у спортсменов с повреждениями малоберцовых сухожилий.

Впервые разработана модель мониторинга боли и дозирования физических нагрузок у спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий, позволяющая индивидуализировать объём лечебной физической культуры и объективизировать переход от одного реабилитационного периода к другому.

Впервые описана усовершенствованная методика введения обогащённой тромбоцитами плазмы под навигационным контролем ультразвукового исследования при тендинопатиях сухожилий малоберцовых мышц.

Впервые показана роль кавоварусной деформации стопы в патогенезе тендинопатии малоберцовых сухожилий у профессиональных спортсменов.

Впервые установлено, что в результате тендинопатии малоберцовых сухожилий у профессиональных спортсменов нарушается проприоцептивная чувствительность голеностопного сустава.

Теоретическая и практическая значимость

Разработанная комплексная программа лечебно-реабилитационных мероприятий, с применением двух паратенониальных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы под контролем ультразвукового исследования и проприцептивных тренировок, позволяет достоверно сократить сроки возвращения к регулярному тренировочному процессу в общей группе спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий.

Применение двух паратенониальных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы способствует более быстрому регрессу показателей боли, и позволяет раньше начинать кардиотренировки и достоверно улучшать показатели работоспособности спортсмена.

Разработанная модель мониторинга боли и дозирования физических нагрузок, позволяет индивидуализировать нагрузку в течении реабилитационного процесса у спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий

Определены критерии перехода от одного реабилитационного периода к другому и начала регулярного тренировочного процесса в общей группе, основанные на оценке болевой симптоматики и воспринимаемой физической нагрузки в процессе восстановления.

При тендинопатии малоберцовых сухожилий нарушается координационный баланс голеностопного сустава, что требует восстановление проприоцептивной чувствительности.

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику Центра медицинской реабилитации (УКБ №2) ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), АНО «Клиника спортивной медицины «Лужники», центра спортивной медицины «Локомотив» и медицинской службы ФК «Локомотив».

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) в период с 2016 по 2022 гг. по принципам и правилам доказательной медицины, представляет собой проспективное нерандомизированное исследование. На исследование получено одобрение локального этического комитета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) протокол №04-18 от 11.04.2018 г.

Проанализированы результаты диагностики, лечения и реабилитации 60 спортсменов (46 легкоатлетов, 14 футболистов) с диагнозом (по международной классификации болезней 10-ого пересмотра) M76.7 «Peroneal tendinitis» (тендинит малоберцовых сухожилий), который был подтверждён с помощью ультразвукового исследования.

Все пациенты независимо от возраста, рода спортивной деятельности, степени тяжести и характера повреждения малоберцовых сухожилий методом случайной выборки были разделены на две равные группы по 30 человек в каждой. В I группе в комплексной программе лечебно-реабилитационных мероприятий применяли ЛФК, физиотерапию и две паратенониальные инъекции ОТП под контролем УЗИ с интервалом 7 дней. Во II группе применяли только ЛФК и физиотерапию. Группы не имели статистически значимых различий по весу, росту и индексу массы тела.

Клиническое обследование включало сбор анамнеза, первичный осмотр, а также проведение функциональных тестов и было направлено на комплексное выявление повреждений голеностопного сустава у травмированных спортсменов.

В основу методологии выполненной диссертационной работы была заложена объективной оценка особенностей двигательной функции нижних конечностей у спортсменов с тендинопатией сухожилий малоберцовых мышц, современными методами исследования в динамике восстановительного процесса, направленного на стабилизацию опорной функции и устранение патологического процесса.

Положения, выносимые на защиту

1. Повреждения малоберцовых сухожилий приводят к нарушению координационного баланса в голеностопном суставе, что требует специальной методики восстановления проприоцептивной чувствительности.

2. Кавоварусная деформация стопы является предрасполагающим фактором к развитию тендинопатии малоберцовых сухожилий у спортсменов.

3. Разработанная модель мониторинга боли и дозирования физической нагрузки, лежит в основе персонализации программы реабилитации с учётом спортивной деятельности при тендинопатии малоберцовых сухожилий.

4. Комплексная программа лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на двукратных инъекциях обогащённой тромбоцитами плазмы и проприцептивных упражнениях, позволяет сократить сроки реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий, и улучшить показатели физической работоспособности.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности:

3.1.33. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия, а именно пунктам:

Пункт 3 - разработка новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий: лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии неблагоприятных факторов среды и деятельности, а также медицинской реабилитации больных. Пункт 4 - разработка методов рационального использования средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний, повышения физической работоспособности, эффективных мероприятий предупреждения заболеваний и травм у спортсменов, наиболее рациональных гигиенических условий физического воспитания, медицинского контроля за функциональным

состоянием лиц, занимающихся спортом, а также программ восстановления нарушенных функций и реабилитации спортсменов.

3.1.8. Травматология и ортопедия, а именно пунктам:

Пункт 1 - изучение этиологии, патогенеза и распространённости заболеваний опорно-двигательной системы.

Пункт 4 - экспериментальная и клиническая разработка методов лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы и внедрение их в клиническую практику.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов и выводов диссертационного исследования подтверждаются достаточным количеством наблюдений, необходимых для получения достоверно значимых результатов. Качественным анализом полученных данных с последующей корректной обработкой с использованием современных методов математического анализа и вариационной статистики, соответствующих сформированной выборке пациентов. Результаты соответствуют современному пониманию рассматриваемого вопроса и согласуются с полученными данными других авторов.

Основные положения диссертационной работы изложены и обсуждены на научно-практических конференциях:

VI Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта 2016» (г. Москва, 28-29 апреля 2016 года);

• Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей» (г. Москва 23-24 мая 2016);

• Вторая Московская международная школа - семинар «Kidsportmed» (г. Москва, 11 ноября 2016 года);

• XV юбилейный международный конгресс «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (г. Москва, 27-28 сентября 2016 года);

• XVII Ассамблея «Здоровье Москвы» (г. Москва, 5-6 декабря 2018 года);

• V Международный Конгресс «АСТАОР» (г. Москва, 18-19 апреля 2019 года);

• VI Международный Конгресс «АСТАОР» (г. Москва 21-22 апреля 2019 года);

• XI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «СпортМедПермь - 2022» (г. Пермь, 12 мая 2022 года).

Личный вклад автора

Диссертация является результатом самостоятельной работы автора по анализу литературных данных с последующим формулированием актуальности, цели и задач исследования. Автором лично разработана модель мониторинга боли и дозирования физических нагрузок, выполнен анализ результатов лечения, предложен обновлённый протокол реабилитации. Самостоятельно проведены клиническое обследование, инъекционные манипуляции, лечебная физическая культура, последующее наблюдение, интерпретация и статистическая обработка данных. Сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 6 работ, в том числе 2 научные статьи в журналах, включённых в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/ Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук; и 3 статьи в изданиях, индексируемых в международной базе Scopus, 1 иная публикация по результатам исследования.

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, четырёх глав, заключения (выводов и практических рекомендаций), списка использованных источников литературы. Общий объём исследования составляет 127 страниц текста шрифтом

Times New Roman №14 (Microsoft Word), иллюстрированы 22 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает 188 источников (в том числе 39 публикаций на русском языке и 149 зарубежных публикаций).

Благодарности

Выражаю глубокую благодарность научным руководителям Ачкасову Евгению Евгеньевичу, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) и Середе Андрею Петровичу, доктору медицинских наук, заместителю директора ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России. Благодарю всех сотрудников кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, а также сотрудников центра спортивной медицины АО «ФК «Локомотив» за помощь и поддержку в реализации данной работы.

Благодарю Илжанову Надежду Юрьевну, врача ультразвуковой диагностики высшей категории ГАУЗ города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» за практическую помощь в выполнении данной работы.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СУХОЖИЛИЙ У СПОРТСМЕНОВ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенетические аспекты повреждений малоберцовых сухожилий

Малоберцовые мышцы являются главными активными внешними стабилизаторами голеностопного сустава, и выполняют основную часть пронационной работы. Малоберцовые сухожилия входят в общую синовиальную оболочку примерно на 4 см проксимальнее верхушки латеральной лодыжки. Они проходят позади латеральной части лодыжки через фиброзно-костный канал -ретромаллеолярную борозду (Рисунок 1) [59, 63].

Рисунок 1 - Комплекс малоберцовых сухожилий (РВ - короткая малоберцовая мышца и сухожилия малоберцовой мышцы, PL - длинная малоберцовая мышца и сухожилие длинной малоберцовой мышцы, SPR - верхний малоберцовый удерживатель, IPR - нижний малоберцовый, ОР - об регопеиш)

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы лежит кзади и латерально по отношению к сухожилию короткой малоберцовой мышцы. Кровоснабжение осуществляется за счёт анастомоза задней малоберцовой артерии и медиальной предплюсневой артерии. Petersen W. и соавторы (2000) [46] описали аваскулярные зоны. в малоберцовых сухожилиях, которые могут способствовать развитию тендинопатии. Первая бессосудистая зона располагается там, где длинное малоберцовое сухожилие изгибается вокруг латеральной лодыжки. Вторая зона находится более дистально в месте, где короткое малоберцовое сухожилие резко меняет направление в области кубовидной кости. Эти аваскулярные зоны соответствуют самым частым локализациям тендинопатии малоберцовых сухожилий. Однако, позже наличие аваскулярных зон было опровергнуто в работе van Dijk с соавторами (2016) и на сегодняшний день этот вопрос остаётся предметом спора [176]. Os peroneum - сесамовидная кость в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы и расположена на уровне кубовидной кости, встречается у 20% населения [52, 130].

Этиологию повреждений малоберцовых сухожилий можно разделить на две большие группы, это травмы, полученные в результате острого травматического воздействия, они, как правило, характерны для единоборств и игровых видов спорта, и травмы, полученные в результате локальной перегрузки или, так называемой, хронической макротравматизации которые наиболее характерны для циклических видов спорта [68, 149, 175].

Голеностопный сустав и стопа представляют собой сложные биомеханические структуры, подверженные множеству патологических состояний, как травматических, так и дегенеративных. Малоберцовые сухожилия являются динамическими стабилизаторами. Следовательно, потеря проприоцептивной функции даже в случае механически стабильного сустава может привести к боли, отеку и чувству нестабильности. Несмотря на всё чаще диагностируемые травмы малоберцового сухожилия, до 40% поражений не распознаются при первичном обращении [63]. При этом неадекватное лечение может привести к длительной нетрудоспособности спортсмена [121, 150].

Определены анатомические особенности строения, которые предрасполагают к травматизации малоберцового сухожилия. На уровне дистального конца малоберцовой кости, сухожилия проходят через костно-фиброзный туннель (канал), образованный верхним малоберцовым удерживателем (ВМУ) и его фиброзно-хрящевым гребнем на заднебоковой стороне, а также фасцией глубокого заднего отдела голени и ретромаллеолярной бороздой переднемедиально [93]. Как сообщается в современной литературе, форма бороздки связана с патологиями малоберцовых сухожилий, при этом плоская или выпуклая бороздка предрасполагает к вывиху сухожилий [154]. Тем не менее исследование Киша1 а! е1. (2003) обнаружили, что форма определяется больше фиброзно-хрящевым гребнем, чем костной бороздкой [107]. Ещё в 1983 г. Ригпе11 е! а1. показали, что целостность удерживателя является наиболее важным фактором для предотвращения подвывиха или вывиха малоберцового сухожилия [145].

В литературе высказывается мнение о связи низко расположенного брюшка длинной малоберцовой мышцы с развитием патологий малоберцовых сухожилий. Исследование Ferrecco et а1. (2006) обнаружили, что расстояние между сухожильно-мышечным переходом и дистальным концом малоберцовой кости было значительно короче у пациентов с симптоматической патологией малоберцового сухожилия и, следовательно, сочли это важным фактором [78]. Протяжённость мышечного брюшка не обязательно предрасполагает к патологии малоберцового сухожилия, но эффект компрессии в туннеле, вероятно, предрасполагает к малоберцовой тендинопатии. Низколежащее брюшко длинной малоберцовой мышцы может стать причиной возникновения стеноза в ретромаллеолярной борозде и ослабления ВМУ, тем самым увеличивая риск травмы малоберцового сухожилия [148]. В другом исследовании, указали на высокую распространённость бессимптомных проявлений низко расположенного брюшка длинной малоберцовой мышцы [89].

Плоское или узкое заднелодыжковое ложе может повлиять на стабильность малоберцовых сухожилий и привести к подвывиху сухожилия. Гипертрофированный бугорок малоберцовой кости также может оказывать

повышенное механическое воздействие на сухожилия и, таким образом, приводить к воспалительным изменениям, потенциально ведущим к тендинопатии и ограничению нормального скольжения внутри синовиального влагалища. Это увеличивает механическую нагрузку на малоберцовые сухожилия, малоберцовый бугорок и кубовидную борозду, тем самым, повышая вероятность травматизации малоберцового сухожилия [165]. В исследовании, проведённом Нуег е1 а1. (2005), бугорок малоберцовой кости был описан в 29% трупных образцов, в связи с чем предположили его роль в возникновении боли [170].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Репетюк Алексей Дмитриевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвящённый 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова : материалы конференции (Москва, 21-22 октября 2021) / М.С. Бессараб, С.Н. Хорошков, А.М. Чарчан. — Казань: Медицинский издательский дом «Практика», 2021. — 171 с. — ISBN 978-5-6045586-9-0. - Текст : непосредственный.

2. XXIV Региональная конференция молодых ученых и исследователей Волгоградской области: Материалы докладов. / под редакцией В.И. Петрова. -Волгоград: Издательство ВолгГМУ, 2019. - 140 с. - ISBN 978-5-9652-0589-9. -Текст : непосредственный.

3. Анализ богатой тромбоцитами плазмы, полученной различными способами / Р. Р. Файзрахманов, Е. А. Крупина, О. А. Павловский [и др.] // Российский биомедицинский журнал. - 2019. - Т. 20. - С. 363-372.

4. Анализ существующих методов лечения артистов балета при травмах голеностопного сустава. Обзор литературы / К. А. Михалева, М. А. Ерёмушкин, В.С. Михалев [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2022. - Т. 21. -№ 2. - С. 53-60.

5. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава / М. Цзяньлиюань, Н. В. Ригин, Д. С. Бобров [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - №4 (20). - С. 5-11.

6. Ачкасов, Е. Е. Повреждения сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов (обзор литературы) / Е. Е. Ачкасов, А. Д. Репетюк, А. П. Середа // Травматология и ортопедия России. - 2016. - Т. 22. - №4. - С. 146-154.

7. Безуглов, Э.Н. Использование богатой тромбоцитами плазмы в комплексном лечении повреждений мышц у профессиональных футболистов : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Безуглов Эдуард

Николаевич ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2021. - 181 с.

8. Белякова, А.М. Реабилитация спортсменов после оперативного вмешательства на Ахилловом сухожилии / А. М. Белякова, А. П. Середа, А. С. Самойлов // Спортивная медицина: наука и практика. - 2017. - Т. 7. - № 1. - С. 73-78.

9. Валеев, Н.М. Восстановление работоспособности спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата / Н. М. Валеев; - Москва : Физическая культура, 2009. - 304 с.: ил.; - ISBN 978-5-9746-0109-5. Текст : непосредственный.

10. Васильев, О.С. Математические подходы к дозированию нагрузки и построению оптимальной траектории движения при реабилитации опорно-двигательного аппарата спортсменов / О. С. Васильев, Е. Е. Ачкасов, С. П. Левушкин // Теория и практика физической культуры. - 2020. - № 8. - С. 57.

11. Влияние вида спорта и возраста спортсменов на особенности патологических изменений опорно-двигательного аппарата / Е. Е. Ачкасов, Э. Н. Безуглов, В. В. Куршев, А. С. Литвиненко, С. Н. Пузин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - Т. 69. - № 11-12. - С. 80-83.

12. Граевская, Н. Д. Спортивная медицина: учебное пособие. Курс лекций и практические занятия / Н. Д. Граевская, Т. И. Долматова. — Москва : Издательство «Спорт», Человек, 2018. — 712 с. — ISBN 978-5-906839-52-7. — Текст : непосредственный.

13. Калинкин, Л.А. Реабилитация спортивных травм конечностей / Л. А. Калинкин, В. В. Арьков, О. Н. Миленин // Медицина и спорт. - 2010. - № 4. - С. 27-28.

14. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В. Л. Карпман, З. Б. Белоцерковский, И. А. Гудков. - Москва : Физкультура и спорт, 1988. - 206 с. : ил.; ISBN 5-278-00004-Х. - Текст : непосредственный.

15. Куршев, В.В. Эффективность метаболической терапии у хоккеистов высшей квалификации в подготовительном периоде : диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук / Куршев Владислав Викторович; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). - Москва, 2019. - 122 с.

16. Ланская, О.В. Комплексная оценка эффективности адаптивно-физической реабилитации спортсменов после травм суставов нижних конечностей / О.В. Ланская, Л.А. Сазонова // Novainfo. - 2016. - № 56. - С. 38-51.

17. Лычагин, А.В. Эффективность внутрикостного введения аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы в зону отёка костного мозга при остеоартрозе коленного сустава / А. В. Лычагин, А. В. Гаркави, О. И. Ислейих // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2019.

- №4. - С.50-56.

18. Маланин, Д.А. Структурные изменения сухожилия при экспериментальной тендинопатии и введении аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы / Д. А. Маланин, Л. Н. Рогова, Н. В. Григорьева // Наука и инновации в медицине.

- 2021. - Т. 6. - № 3. - С. 56-62.

19. Мартиросов, Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии / Э. Г. Мартиросов. - Москва : Физкультура и спорт, 1982. - 199 с.: ил. - ISBN 5-278-00004-X. - Текст : непосредственный.

20. Медведкова, М.С. Ультразвуковое исследование в спортивной медицине. Новые перспективы / М. С. Медведкова // Уникальные исследования XXI века.

- 2015. - № 8(8). - С. 101-104.

21. Международная классификация болезней 10-го пересмотра : офиц. сайт. // -URL: https://mkb-10.com (дата обращения: 23.04.2021).

22. О вывихах малоберцовых сухожилий / Н. А. Корышков, А. С. Ходжиев, А. М. Дзюба, [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2015.

- Т. 22. - №4. - C. 74-76

23. Огурцова, Т. Метод обследования опорно-двигательного аппарата человека по отпечаткам стоп в динамике и синтез бионических стелек / Т. Огурцова // Реферат промоционной работы РТУ. - 2006. - 87 с.

24. Оптимизация методов оценки динамики выраженности боли при травме крупных суставов у футболистов / Э. Н. Безуглов, Э. М. Усманова, Е. Е. Ачкасов, В. А. Заборова, В. В. Куршев, О. А. Султанова, Г. В. Дятчина // Спортивная медицина: наука и практика. - 2013. - № 4. - С.42-43.

25. Основные источники болевого синдрома у пациентов с последствиями переломов пяточной кости: обзор литературы и клинические наблюдения / Н. С. Коновальчук, Е. П. Сорокин, С. А. Ласунский [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - С. 19-22.

26. Оценка показателей гониометрии голеностопного сустава в комплексной реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий. / А. Д. Репетюк, Е. Е. Ачкасов, А. П. Середа, Н.Р. Жестянкин // Спортивная медицина: наука и практика. - 2022. - №12(2). - С. 40-45.

27. Панов, А.А. Обогащённая лейкоцитами и тромбоцитами аутоплазма в хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических повреждений сухожильно-мышечного комплекса /А.А. Панов // Медицина в Кузбассе. - 2018. - Т.17. - №1. - С. 25-29.

28. Патент №2673112 С1 Российская Федерация, МПК А61В 17/56. Способ наложения сухожильного шва: №2017144087: заявл. 15.12.2017: опубл. 22.11.2018 /К. А. Егиазарян, А. П. Ратьев, Н. В. Челнокова [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

29. Применение РЯР-терапии при тендинопатиях вращательной манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча / Д. А. Маланин, А. И. Норкин, А. С. Трегубов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2019. - № 25(3). - С. 57-66.

30. Применение аутоплазмы, обогащённой тромбоцитами, в клинической практике / Е. Е. Ачкасов, Э. Н. Безуглов, О. Н. Егорова, В. В. Куршев, А. Д. Репетюк, А. А. Ульянов // Биомедицина. - 2013. - № 4. - С. 46-59.

31. Профессиональные заболевания и инвалидность у профессиональных спортсменов / С. Н. Пузин, Е. Е. Ачкасов, Е. В. Машковский [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 3. - С. 3-5.

32. Реабилитация спортсменов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата / В. В. Куршев, А. С. Литвиненко, Э. Н. Безуглов, А. Д. Репетюк, Е. В. Патрина // Хирургическая практика. - 2015. - №3. - С. 71-77.

33. Репетюк, А.Д. Оценка комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов / А.Д. Репетюк, Е.Е. Ачкасов, А.П. Середа // Теория и практика физической культуры. - 2022. -№1. - С. 79-81.

34. Репетюк, А.Д. Оценка эффективности применения обогащённой тромбоцитами плазмы в комплексной реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий: проспективное нерандомизированное исследование 60 пациентов / А.Д. Репетюк, Е.Е. Ачкасов, А.П. Середа // Вестник восстановительной медицины. - 2022. - №21(5). - С. 116-121.

35. Сборник научных трудов научно-практической конференции «Джанелидзевские чтения - 2022» (2-3 февраля 2022 года, Санкт-Петербург) / ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. / Под редакцией В.А. Мануковского, В.Е. Парфенова. — СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2022.— 190 с. — ISBN 978-5-905149-42-9. — Текст : непосредственный.

36. Середа, А.П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Середа Андрей Петрович ; ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России. - Москва, 2014. - 323 с.

37. Скороглядов, А. В. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний ложа сухожилий малоберцовых мышц при последствиях повреждений заднего отдела стопы / А. В. Скороглядов, Г. В. Коробушкин, Е. А. Мирошникова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2007. -№ 5(58). - С. 26-30.

38. Современные технологии и оборудование для медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и спортивной медицины: Материалы III Международного конгресса VITA REHAB WEEK (г. Екатеринбург, 8-10

октября 2019 г.) / под редакцией А.А. Фёдорова, Е.В. Быкова. - Челябинск: «Уральская академия», 2019. - 156 с. ISBN 978-5-93216-546. - Текст : непосредственный. УЗИ

39. Статистика России и мира - информация и показатели. Статистика травматизма по данным РосИнфоСтат. офиц. сайт. //URL: https://rosinfostat.ru/travmatizm/ (дата обращения: 26.04.2021).

40. A new foot and ankle outcome score: questionnaire based, subjective, visual-analogue-scale, validated and computerized / M. Richter, S Zech, J. Geerling [et al.] // Foot and Ankle Surgery. - 2006. - №12(4). - Р. 191-199.

41. Accuracy of MR findings in characterizing peroneal tendons disorders in comparison with surgery / H. J. Park, S. Y. Lee, N. H. Park [et al.] // Acta. Radiol. - 2018. -№53(7). - Р. 795-801.

42. Activation of NF-KB/p65 facilitates early chondrogenic differentiation during endochondral ossification / M.M. Caron, P.J. Emans, D.A Surtel [et al.] // PLoS One. - 2012. - №7(3) - P. 334-367.

43. Analyzing injuries among university-level athletes: prevalence, patterns and risk factors / J. Lemoyne, C. Poulin, N. Richer, A. Bussieres // J. Can. Chiropr. Assoc. -2017. - №61. - P. 88-95.

44. Balance training for persons with functionally unstable ankles / S. L. Rozzi, S. M. Lephart, R. Sterner, L. Kuligowski // J. Orthop. Sports Phys. Ther. - 1999. - №29 -Р. 478-486

45. Bianchi, S. Ultrasound of the fibular tendons / S. Bianchi, M. Delmi, l. Molini // Semin Musculoskelet. Radiol. - 2010. - №14(3). - Р. 292-306.

46. Blood supply of the peroneal tendons: injection and immunohistochemical studies of cadaver tendons / W. Petersen, T. Bobka, V. Stein, B. Tillmann // Acta. Orthop. Scand. - 2000. - №71. - Р. 168-174.

47. Boffeli, T. J. Surgical technique for combined Dwyer calcaneal osteotomy and peroneal tendon repair for correction of peroneal tendon pathology associated with cavus foot deformity / T. J. Boffeli, R. C. Collier // J. Foot Ankle Surg. - 2012. - № 51. - Р. 135-140.

48. Borg, G. Borg's perceived exertion and pain scales. / G. Borg ; - Champaign : Human Kinetics, - 1998. - 104 p.; ISBN: 0-88011-623-4.

49. Brandes, C. B. Characteristics of patients with primary tendinopathy of the long peroneal muscle: a review of twenty-two cases / C. B. Brandes, R. W. Smith // Foot Ankle Int. - 2000. - №21(6). - P. 462-468.

50. Brodsky, J. W. Postsurgical imaging of the peroneal tendons / J. W. Brodsky, A. Toppins // Semin Musculoskelet. Radiol. - 2012. - №16(3). - P. 233-240.

51. Casals, M. Sports Biostatistician: a critical member of all sports science and medicine teams for injury prevention / M. Casals, C. Finch // Inj. Prev. - 2011. - №23(6). - P. 423-427.

52. Clarke, H. D. Peroneal tendon injuries / H. D Clarke, H. B Kitaoka, R. L Ehman // Foot Ankle Int. - 1998. - №19. - P. 280-288.

53. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes / H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar [et al.] // Foot Ankle Int. - 1994. - №15(7). -P. 349-353.

54. Coleman, S.S. A simple test for hindfoot flexibility in the cavovarus foot / S.S. Coleman, W.J. Chesnut // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1977. - №123. - P. 60-62.

55. Combs, B.K. Efficacy and safety of corticosteroid and other injections for the treatment of tendinopathy: a systematic review of randomized controlled trials / B. K. Combs, L. Bissert, B. Vicenzino // Lancet. - 2010. - №376 - P. 1751-1767.

56. Context Matters: revisiting the first Step of the «Sequence of prevention» of sports injuries / C. Bolling, W. van Mechelen, H.R. Pasman [et al.] // Sports Med. - 2018. - №48(10). - P. 2227-2234.

57. Cook, J. L. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy / J. L. Cook, J. C. R. Purdam // British journal of sports medicine. - 2009. - №43(6). P. 409-416.

58. Cooper, D. J. Cross-sectional study of retired great British Olympians (Berlin 1936-Sochi 2014): Olympic career injuries, joint health in later life, and reasons for retirement from olympic sport. / D. J. Cooper, M. E. Batt, M. S. O'Hanlon // Sports Med. Open. - 2021. - №7(1). - P. 54-57.

59. Davda, K. Peroneal tendon disorders / K. Davda, K. Malhotra, P. O'Donnell // EFORT Open Rev. - 2017. - №2(6). - P. 281-292.

60. de Vos, R.J. Autologous growth factor injections in chronic tendinopathy: a systematic review / R. J. de Vos, P. L van Veldhoven., M. H. Moen // Br. Med. Bull.

- 2010. - №95. - P. 63-77.

61. Demondion, X. Retinacular disorders of the ankle and foot / X. Demondion, C. Canella, A. Moraux // Semin Musculoskelet. Radiol. - 2010. - №14 (3). - P.281-291.

62. Docking, S.I. The prevalence of Achilles and patellar tendon injuries in Australian football players beyond a time-loss definition / S.I. Docking, E. Rio, J. Cook // Scand. J. Med. Sci. Sports. - 2018. - №28. - P. 2016-2022.

63. Dombek, M.F. Peroneal tendon tears: a retrospective review / M. F. Dombek, B. M. Lamm, K. Saltrick // J. Foot Ankle Surg. - 2003. - № 42 - P. 250-258

64. Dragoo, J.L. The use of biologics for the elbow: a critical analysis review / J. L. Dragoo, M. C. Meadows // J. Shoulder Elbow Surg. - 2019. - №28. - P. 2053-2060.

65. Drakonaki, E. E. Anatomical variations and interconnections of the superior peroneal retinaculum to adjacent lateral ankle structures: a preliminary imaging anatomy study / E. E. Drakonaki, K. G. Gataa, N. Solidakis // J. Ultrason. - 2021. - №21(84). - P. 12-21.

66. Dynamic ultrasound imaging for type A intrasheath subluxation of the peroneal tendons / M. Y. Hsiao, S.G. Shyu, C.H. Wu, L. Oz?akar // Am. J. Phys. Med. Rehabil.

- 2015. - №94(6). - P. 53-54.

67. Effect of local anesthetics and needle calibers used for painless PRP injections on platelet functionality / O. Bausset, J. Magalon, L. Giraudo [et al.] // Muscles Ligaments Tendons J. - 2014. - №4. - P. 18-23.

68. Ekstrand, J. UEFA elite club Injury study: 2019/20 season report. // Available at: URL:https://editorial.uefa.com/resources/0265115cf1249d3ac523ddeccfef1000/uefa

_elite_club_injury_study_season_report_2019-20_team_x_2_20210118151053.

Accessed 5 February 2021.

69. Engebretsen, L. Sports injuries and illnesses during the London Summer Olympic Games - 2012 / L. Engebretsen, T. Soligard, K. Steffen // Br. J. Sports Med. - 2013.

- № 47. - P. 407-414.

70. Espinosa, N. Peroneal tendon dislocation. / N. Espinosa, M. A. Maurer // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2015. - 41(6). - P. 631-637.

71. Evans, J. P. Even experts cannot agree on the optimal use of platelet-rich plasma in lateral elbow tendinopathy: an international Delphi study / J. P. Evans, N. Maffulli, C. Smith // J. Orthop. Traumatol. - 2021. - №22(1). - P. 47-51.

72. Everts, P. Platelet-rich plasma - new performance understandings and therapeutic considerations in 2020 / P. Everts, K. Onishi, P. Jayaram, // Int. J. Mol. Sci. - 2020.

- №21(20). - P. 77-94.

73. Favinger, J.L. Progressive retraction of a fractured os peroneum suggesting repetitive injury to the peroneus longus tendon / J. L. Favinger, M. L. Richardson, F. S. Chew // Radiol. Case Rep. - 2017. - №13(1). - P. 216-219.

74. Fessell, D.P. Ultrasound of the hindfoot and midfoot / D.P. Fessell // Radiol. Clin. North Am. - 2008. - № 46(6). - P. 1027-1043.

75. Filardo G. Platelet-rich plasma for tendon diseases - results and indications / G. Filardo, B. Di Matteo, E. Kon // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. -2018. - №26 (7). - P. 1984-1999.

76. Fitzpatrick, J. Efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of tendinopathy - a meta-analysis of randomized controlled clinical trials / J. Fitzpatrick, M. Bulsara, M. H. Zheng // Am. J. Sports Med. - 2017. - №45(1). - P. 226-233.

77. Franson, J. Lateral ankle triad - the triple injury of ankle synovitis, lateral ankle instability and tear of the peroneal tendon / J. Franson // Clin. Podiatr. Med. Surg. -2011. - №28(1). - P. 105-115

78. Freccero, D. M. the Relationship between ruptures of the tendon of short peroneal muscles and distal extent of its muscle belly - an MRI study / D. M. Freccero, M. J. Berkowitz // Foot, ankle - 2006. - №27(4). - P. 236-239

79. From mechanical stress to collagen synthesis, structural changes and functions in the

human tendon / M. Kjaer, H. Langberg, K. Heinemeier [et al.] // Skand. J. Med. Sci. Sport. - 2009. - №19. - P. 500-510.

80. Fu, F. H. Sports injuries - mechanisms, prevention, treatment / F. H. Fu. - New York : Williams & Wilkins, - 2004. - 196 p. - ISBN 978-0683033885.

81. Gao, Y. Tob1 deficiency enhances the effect of bone marrow mesenchymal stem cells on tendon and bone healing in a rat rotator cuff repair model / Y. Gao, Y. Zhang, Y. Lu // Cell Physiol. Biochem. - 2016. - №38(1). - P. 319-329

82. Gholami, M. A systematic review and meta-analysis of the application of platelet rich plasma in sports medicine / M. Gholami, H. Ravaghi, M. Salehi // - 2016. - №8. - P. 2325-2332

83. Giza, E. A clinical and radiological study of peroneal tendon pathology / E. Giza, W. Mak, S. E. Wong // Foot Ankle Spec. - 2013. - №6(6). - P. 417-21

84. Goes, R. A. et al. Musculoskeletal injuries in athletes from five modalities - a cross-sectional study / R. A. Goes, L. R. Lopes, V. R. A. Cossich // BMC Musculoskelet. Disord. - 2020. - №21(1) - P. 122.

85. Gorbachova, T. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot / T. Gorbachova // Pol. J. Radiol. 2020 Sep 18 - №85 - P. 532-549.

86. Grant, T. H. Ultrasound diagnostics of fibular tendon ruptures - surgical correlation / T. H. Grant, A. S. Kelikian, S. E. Jereb // J. Bone Joint Surg. Am. - 2005. - №87 (8). - P. 1788-1794.

87. Guyton, G. P. Theoretical limitations of the AOFAS scoring systems - an analysis using Monte Carlo modeling / G. P. Guyton // Foot Ankle Int. - 2001. - №22(10). -P. 779-787.

88. Hamid, K. S. chronic rupture of the peroneal tendons / K. S. Hamid, A. Amendola // Foot Ankle Clin. - 2017. - №22(4). - P. 843-850.

89. Highlander, P. Magnetic resonance imaging analysis of peroneal tendon pathology associated with low-lying peroneus brevis muscle belly - a case-control study / P. Highlander, K.T. Pearson, P. Burns P // Foot Ankle Spec. - 2015. - №8. - P.347-353.

90. High-resolution US and MR imaging of peroneal tendon injuries / M. S. Taljanovic, J. N. Alcala, L. H. Gimber [et al.] // Radiographics. - 2015. - №35. - P. 179-199.

91. Hollander, K. Sex-specific differences in running injuries - a systematic review with meta-analysis and meta-regression / K. Hollander, A. L. Rahlf, J. Wilke // Sports Med. - 2021. - №51(5). - P. 1011-1039.

92. Hootman, J. M. Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports - summary and recommendations for injury prevention initiatives / J. M. Hootman, R. Dick, J. Agel // Athl. Train. - 2007. - №2. - P. 311-319.

93. Hu, M. Treatment of chronic subluxation of the peroneal tendons using a modified posteromedial peroneal tendon groove deepening technique / M. Hu, X. Xu // J. Foot Ankle Surg. - 2018. - №57(5). - P. 884-889

94. Hudgens, J. L. Platelet-rich plasma activates pro-inflammatory signaling pathways and causes oxidative stress in tendon fibroblasts / J. L. Hudgens, K. B. Sugg, J. A. Grekin // Am. J. Sports Med. - 2016. - №44. - P. 1931-1940.

95. ICON 2019 - international scientific tendinopathy symposium building an ICONic tendon tower-launching a new era in clinical tendinopathy research / J. Zwerver, S. Mc Auliffe, E.K. Rio [et al]. // Br. J. Sports. Med. - 2020. - №54(8). - P.442-443.

96. Increased platelet concentration in platelet-rich plasma reduces the synthesis of the collagen gene in tendons. / S.G. Boswell, L.V. Schnabel, H.O. Mohammed [et al]. // Am. J. Sports Med. - 2014. - №42. - P. 42-49.

97. Intratendinous injection of platelet-rich plasma under US-guidance to treat tendinopathy: a long-term pilot study / B. Dallaudiere, L. Pesquer, P. Meyer [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2014. -25(5). - P. 717-23.

98. Is platelet-rich plasma injection effective for chronic Achilles Tendinopathy? A Metaanalysis / Y. J. Zhang, S. Z Xu, P. C. Gu [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2018. -№476(8). - P. 1633-1641.

99. Jacobson, J. A. Major trochanter pain - percutaneous tendon fenestration compared to platelet-rich plasma injection for the treatment of gluteal tendinosis / J. A. Jacobson, C. M. Yablon, P. T. Henning // J. Ultrasound Med. - 2016. - №35. - P. 2413-2420.

100. Jensen, T. B. Platelet rich plasma and fresh frozen bone allograft as enhancement of implant fixation. An experimental study in dogs / T. B. Jensen, O. Rahbek, S. Overgaard // J. Orthop. Res. - 2004. - №22. - P. 653-658.

101. Jovani-Sancho, M. D. Platelet-rich plasma - a study of variables that may influence its effect on bone regeneration / M. D. Jovani-Sancho, C.C. Sheth, M. Marques-Mateo // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2016. - №18. - P. 1051-1064.

102. Kannus, P. Pathophysiologie des Sehnenüberlastungsschadens / P. Kannus, M. Paavola, T. Paakkala // Radiologe. - 2002. - №42(10). - P. 766-70.

103. Khoury, V. Musculoskeletal sonography - a dynamic tool for common and unusual disorders / V. Khoury, E. Cardinal, N. J. Bureau// AJR Am. J. Roentgenol. - 2007.

- №188(1). - P. 63-73

104. Kijowski, R. Results of magnetic resonance imaging in patients with peroneal tendinopathy and peroneal tenosynovitis / R. Kijowski, A. De Smet, R. Mukharjee // Skeletal radiology. - 2007. - №36(2). - P. 105-114.

105. Kjaer, M. Adaptation of the extracellular matrix of tendons and skeletal muscles to the load / M. Kjaer // J. Anat. - 2006. - №208. - P. 445-450.

106. Klos, K. Verletzungen der Peronealsehnen Injuries of the peroneal tendons: often overlooked / K. Klos, M. Knobe, T. Randt // Unfallchirurg. - 2017. - №120(12). -P. 1020-1030.

107. Kumai, T. Histological structure of the ankle furrow of the fibula in humans - its direct effect on the displacement of the fibular tendons and their surgical restoration / T. Kumai, M. Benjamin // J. Anat. - 2003. - №203. - P. 257-262.

108. Kumar, Y. Peroneal tendon pathology: pre-and post-operative high-resolution US and MR imaging / Y. Kumar, A. Alian, S. Ahlawat // Eur. J. Radiol. - 2017. - №92.

- P. 132-144.

109. Lamm, B. M. Magnetic resonance imaging and surgical correlation of short fibular muscle ruptures / B. M. Lamm, D.T. Myers, M. Dombek // J. Surgery of the ankle joint of the foot. - 2004. - №43(1). - P. 30-36.

110. Leblanc, D. R. Effect of estrogen on metabolism and function of tendons and ligaments / D. R. Leblanc, M. Schneider, P. Angele // J. Steroid Biochem. Mol. Biol.

- 2017. - №172. - Р. 106-116.

111. Lee, S. J. Ultrasound and MRI of the peroneal tendons and associated pathology / S.J. Lee, J.A. Jacobson, S.M. Kim // Skeletal Radiol. - 2013. - №42(9). - Р.1191-1200

112. Longo, U. G. Achilles tendinopathy / U. G. Longo, M. Ronga M, N. Maffulli // Sports Med. Arthrosc. Rev. - 2018. - №26(1). - Р. 16-30.

113. Lui, Т.Н. Peroneal tendoscopy / T. H. Lui, L.F. Tse // Foot Ankle Clin. - 2015. -№20(1). - Р. 15-25.

114. Madeley, N. J. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score, and foot function index in end stage ankle arthritis / N. J. Madeley, K. J. Wing, C. Topliss // Foot Ankle Int. - 2012. - №33(1). - Р. 5763.

115. Maffulli, N. Overuse tendon conditions - time to change a confusing terminology / N. Maffulli, K. M. Khan, G. Puddu // Arthroscopy. - 1998. - №14. - Р. 840-843.

116. Magnusson, S. P. The impact of loading, unloading, ageing and injury on the human tendon / S.P. Magnusson, M. Kjaer // The Journal of physiology. - 2019. - №597(5).

- P. 1283-1298.

117. Mariani, E. Platelet concentrates in musculoskeletal medicine / E. Mariani, L. Pulsatelli // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - №21(4) - Р. 1328.

118. McCarrel, T.M. Optimizing the concentration of white blood cells in platelet-rich plasma for the treatment of tendinopathy / T.M. McCarrel, T. Minas, L.A. Fortier // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - №94(19). - Р. 143.

119. Microvascular anatomy of the peroneal tendons / M. Sobel, M. J. Geppert, J. A. Hannafin [et al.] // Foot ankle. - 1992. - №13 (7) - Р. 469-472.

120. Molini, L. US in peroneal tendon tear / L. Molini, S. Bianchi // J. Ultrasound. - 2014.

- №17(2). - Р. 125-134.

121. Molloy, R. Failed treatment of peroneal tendon injuries. Foot Ankle Clin. - 2003. -№8. - Р. 115-129.

122. Morphometric analysis of the peroneal tubercle using a three-dimensional computed tomography model / Y. Shibata, E. Sakuma E, Y. Yoshida [et al.] // Foot. - 2014. -№24(4). - P. 200-202.

123. Neil, L. Achilles tendon diagnostic ultrasound examination - a locally designed protocol and audit / R. Molloy, C. Tisdel // Int. Musculoskelet. Med. - 2014. -№36(1) - P. 1-12

124. Nguyen, P. A. Effects of platelet-rich plasma on human gingival fibroblast proliferation and migration in vitro / P. A. NguyenT, A. V. Pham // Oral Sci. - 2018. - №26. e20180077.

125. Norkin, C. C. Measurement ofjoint motion - a guide to goniometry / C. C. Norkin, D. J. White - Philadelphia - F. A. Davis, - 2009 - 450 p. - ISBN-13:978-0-8036-4566-0.

126. Oden, R. R. Tendon injuries about the ankle resulting from skiing / R. R. Oden // Clin. Orthop. - 1987. - №216. - P. 63-69.

127. O'donnell, R. S. Cuboid edema due to long fibular tendinopathy - four cases reported / R. S. O'donnell // Skeletal radiology. - 2005. - №34(7). - P. 381-388.

128. Ohashi, K. Diagnostic accuracy of 3D color volume-rendered CT images for peroneal tendon dislocation in patients with acute calcaneal fractures / K. Ohashi, T. Sanghvi, G. Y. El-Khoury // Acta. Radiol. - 2015. - №56(2). - P. 190-195.

129. O'Neil, J. T. Peroneal tendon abnormalities on routine magnetic resonance imaging of the foot and ankle / J. T. O'Neil, D. I. Pedowitz, Y.E. Kerbel // Foot Ankle Int. -2016. - №37(7). - P.743-747.

130. Painful os peroneum syndrome - a spectrum of conditions responsible for plantar lateral foot pain / M. Sobel, H. Pavlov, M. J. Geppert [et al.] // Foot Ankle Int. -1994. - №15. - P. 112-124

131. Pandey, V. Does the use of moderately concentrated platelet-rich plasma Improve the clinical and structural outcome after arthroscopic rotator cuff tear repair of medium and large size? Randomized controlled trial / V. Pandey, A. Bandi, S. Madi, // J. Shoulder Elb. Surg. - 2016. - №25. - P. 1312-1322.

132. Park, H. J. Peroneal tendon pathology evaluation using the oblique sagittal plane in ankle MR imaging / H. J. Park, S. Y. Lee, E. Kim // Acta. Radiol. - 2016. - №57(5).

- Р. 620-626.

133. Patient-reported outcomes and return to activity after peroneus brevis repair / B. Steginsky, A. Riley, T. Douglas, T. Philbin // Foot Ankle Int. - 2015 - №1- Р. 8-11.

134. Patterns and trends of foot and ankle injuries in Olympic athletes - a systematic review and meta-analysis / S. Sharma, M. S. Dhillon, P. Kumar, R. K. Rajnish // Indian J. Orthop. - 2020. - №54 (3). - Р. 294-307.

135. Peritendinous injection of platelet-rich plasma to treat tendinopathy: a retrospective review / M. C. Unlu, A. Kivrak, M. E. Kayaalp [et al.] // Acta. Orthop. Traumatol. Turc. - 2017. - №51(6). - Р. 482-487.

136. Physical rehabilitation of the injured athlete / J. Andrews, G. Harrelson, K. Wilk. -Philadelphia : W.B. Saunders, 2012. - 693 р. - ISBN 9781437724110.

137. Pinsker, E. AOFAS position statement regarding the future of the AOFAS clinical rating systems / E. Pinsker, T. R. Daniels // Foot Ankle International. - 2011. -№32(9). - Р. 841-842.

138. Platelet concentrations in platelet-rich plasma affect the behavior of tenocytes in vitro / I. Giusti, S. D'Ascenzo, A. Manco [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2014. - №63.

- Р. 870-877.

139. Platelet-rich plasma injection in the treatment of patellar tendinopathy: a systematic review and meta-analysis / A. Barman, M. K. Sinha, J. Sahoo [et al.] // Knee Surg. Relat. Res. - 2022. - №34(1). - Р. 22-28.

140. Platelet-rich plasma with a reduced white blood cell content normalizes matrix metabolism in the torn tendons of the human rotator cuff. / J. A Cross, B. J Cole, K. P. Spatny [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2015. - №43. - Р. 2898-2906

141. Pollack, D. Limitation of magnetic resonance imaging in diagnosing longitudinal peroneal tendon tears / D. Pollack, G. Khaimov, R. Guberman // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2014. - №104(1). - Р. 90-94.

142. Porter, D. Subluxation of the fibular tendon in athletes - deepening of the fibular sulcus and reconstruction of the retina / D. Porter, J. McCarroll, E. Knapp // Foot Ankle Int. - 2005. - №26(6). - P. 436-441.

143. Predictors of peroneal pathology in Brostrom-Gould ankle ligament reconstruction for lateral ankle instability / M. T. Burrus, B. C. Werner, M. M. Hadeed [et al]. // Foot Ankle Int. - 2015. - №36(3). - P. 268-276.

144. Prevalence of overuse injuries in athletes from individual and team sports - A systematic review with meta-analysis and GRADE recommendations / M. F. Franco, F. O. Madaleno, T. M. N. de Paula [et al.] // Brazilian journal of physical therapy. -2021. №25(5). - P. 500-513.

145. Purnell, M. L. Congenital dislocation of the fibular tendons in the heel-valgus foot / M. L. Purnell, D. S. Drummond, W. D. Engber // J. Bone Joint Surg. Br. - 1983. -№65. - P. 316-319.

146. Raikin, S. M. Intracranial subluxation of the fibular tendons. Surgical technique / S. M. Raikin // J. Bone Joint Surg. Am. - 2009. - №91(2). - P. 146-155.

147. Raikin, S. M. Use of a Hunter Rod for Staged Reconstruction of Peroneal Tendons // J Foot Ankle Surg. - 2016. - №55(1). - P. 198-200.

148. Relationship of a low-lying muscle belly to tears of the peroneus brevis tendon / J. Geller, S. Lin, D. Cordas, P. Vieira // Am. J. Orthop. - 2003. - №32. - P. 541-544.

149. Return to sports and clinical outcomes in patients treated for peroneal tendon dislocation - a systematic review. / P. A. van Dijk, A. L. Gianakos, G. M. Kerkhoffs, J. G. Kennedy // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2016. - №24. - P. 11551164.

150. Roster, B. Peroneal tendon disorders / B. Roster, P. Michelier, E. Giza // Clin. sports med. - 2015. - №34 (4). - P. 625-641.

151. Roth, J. A. The peroneal tendon subluxation: the other lateral ankle injury / J. A. Roth, W. C. Taylor, J. Whalen // Br. J. Sports Med. - 2010. - №44(14). - P. 10471053.

152. Sammarco, V. J. Peroneal tendoscopy - indications and techniques / V. J. Sammarco // Sports Med. Arthrosc. Rev. - 2009. - №17(2). - P. 94-99.

153. Sandrey, M. A. Autologous growth factor injections in chronic tendinopathy / M. A. Sandrey // J. Athl. Train. - 2014. - №49 (3). - P. 428-430.

154. Saupe, N. Anatomical variants associated with fibular tendon disorders: MRI results in volunteers with asymptomatic ankles / N. Saupe, B. Mengiardi, C. W. Pfirrmann // Radiology. - 2007. - №242. - P. 509-517

155. Saxena, A. Subluxation of the fibula: surgical results in 31 athletic patients / A. Saxena, B. Ewen // J Foot Ankle Surg. - 2010. - №49 (3). - P. 238-241.

156. Schubert, R. MRI of fibular tendinopathy resulting from injury or excessive exercise / R. Schubert // Br. J. Radiol. - 2013. - №86(1021). e20110750.

157. Seybold, J. D. Outcome of lateral transfer of the FHL or FDL for concomitant peroneal tendon tears / J. D. Seybold, J. T. Campbell, C. L. Jeng // Foot Ankle Int. - 2016. - №37. - P. 576-581.

158. Sharma, P. Tendon injury and tendinopathy: treatment and recovery / P. Sharma, N. Maffulli // J. Bone Joint Surg. Am. - 2005. - №87 (1). - P. 187-202.

159. Sheth, U. The effectiveness of the use of autologous plasma rich in platelets, in orthopaedic indications - a meta-analysis / U. Sheth, N. Simunovic, G. Klein // Bone Joint Surg. Am. - 2012. - №94 (4). - P. 298-307.

160. Shewmaker, D. M. Identification of fibular tenosynovitis using ultrasound at the point of care / D. M. Shewmaker, O. Guderjahn, T. Kummer // J. Emerg. Med. -2016. - №50. - P. 79-81

161. Sobel, M. Dynamics of splitting of the short fibular tendon: the proposed mechanism, method of diagnosis and classification of injuries / M. Sobel, M. J. Geppert, E. J. Olson // Foot ankle. - 1992. - №13 (7). - P. 413-422.

162. Spectrum of tendon pathologies: triggers, trails and end-state / S. Steinmann, C. G. Pfeifer, C. Brochhausen C, D. Docheva // Int. J. Mol. Sci. - 2020. - №21(3). - P. 844.

163. Study on the role of ultrasonography in ligament injuries by ankle sprain / H. Barzegari, A. Motamedfar, M. Moezzi [et al.] // Muscles ligaments tendons J. -2019. - №4 - P. 2250-2258.

164. Sundman, E. A. the concentration of growth factors and catabolic cytokines is affected by the cellular composition of platelet-rich plasma. / E. A. Sundman., B. J. Cole L. A. Fortier // Am. J. Sports Med. - 2011 - №39 (10) - P. 2135-2140.

165. Taki, K. Bilateral stenosing tendovaginitis of the long fibular tendon associated with hypertrophied fibular tubercle in a young football player: a report on the disease / K. Taki, S. Yamazaki, T. Majima. Foot Ankle Int. - 2007. - №28 (1). - P. 129-132.

166. Targeting inflammatory processes for optimization of cartilage homeostasis and repair techniques / M. M. Caron, T. J. Welting, L. V van Rijn [et al]. // Developing Insights in cartilage repair. - 2013. - P. 43-63.

167. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in lower limb tendinopathy - a systematic review / S. Mani-Babu, D. Morrissey, C. Waugh [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2015. - №43. - P. 752-761.

168. The Efficacy of platelet-rich plasma on tendon and ligament healing: a systematic review and meta-analysis with bias assessment / X. Chen, I.A. Jones, C. Park [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2018. - №46. - P. 2020-2032.

169. The ESSKA-AFAS international consensus statement on peroneal tendon pathologies / P. A. van Dijk, D. Miller, J. Calder, [et al.] // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2018. - №26(10). - P. 3096-3107.

170. The peroneal tubercle: description, classification, and relevance to peroneus longus tendon pathology. / C. F. Hyer, J. M. Dawson, T. M. Philbin [et al.] // Foot, ankle, int. - 2005. - №26. - P. 947-950

171. Tjin, A. MR imaging of peroneal tendon disorders / A. Tjin, E. R. Ton, M. E. Schweitzer // AJR Am. J. Roentgenol. - 1997. - №168(1) - P. 135-140.

172. Urguden, M. Results of Peroneal Tendoscopy with a technical modification / M. Urguden, I. A. Gulten, O. Civan // Foot Ankle Int. - 2019. - №40(3). - P. 356-363.

173. Vahabi, S. Comparison of the effect of activated or non-activated PRP in various concentrations on osteoblast and fibroblast cell line proliferation / S . Vahabi, Z. Yadegari, H. Mohammad-Rahimi // Cell Tissue Bank. - 2017. - №18. - P. 347-353.

174. van Dijk, C.N. Conservative and surgical management of acute isolated syndesmotic injuries: ESSKA-AFAS consensus and guidelines. / C.N. van Dijk, U.G. Longo, M.

Loppini // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2016. - №24(4). - P. 12171227.

175. van Dijk, P. A. Chronic disorders of the peroneal tendons: current concepts review of the literature / P. A. van Dijk, G. M. Kerkhoffs, C. Chiodo // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2019. - №27(16). - P. 590-598

176. van Dijk, P. A. Peroneal tendons well vascularized - results from a cadaveric study. / P. A. van Dijk, F. X. Madirolas, A. Carrera // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2016. - №24(4). - P. 1140-1447.

177. van Dijk, P. A. Rehabilitation after surgical treatment of peroneal tendon tears and ruptures / P.A. van Dijk, B. Lubberts, C. Verheul // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2016. - №24. - P. 1165-1174.

178. Van Dyck, K.N. Tendoscopy of the fibular tendons / K. N. Van Dyck, N. Court // Arthroscopy. - 1998. - №14. - P. 471-478

179. Van, X. T. Normal variants and diseases of the fibular tendons and upper retinaculum of the fibula - features of MRI / X. T. Van, Z. S. Rosenberg, M. B. Malin // Radiography. - 2005. - №25(3). - P. 587-602.

180. Wang, Y. Efficacy of platelet-rich plasma injections for treating Achilles tendonitis: systematic review of high-quality randomized controlled trials / Y. Wang, C. Han, J. Hao // Orthopade. - 2019. - №48. - P. 784-791.

181. Wang, Z. In vitro study of a tissue-engineered cell-tendon complex that simulates the transitional architecture at the junction of ligament and bone. / Z. Wang, Y. Zhang, J. Zhu J. // J. App. Appl. - 2015. - №29(8). - P. 1180-1192.

182. Wesner, M. Pilot study to evaluate the effectiveness of platelet-rich plasma therapy for the treatment of degenerative tendinopathy: a randomized control study with a synchronous observational cohort / M. Wesner, T. Defreitas, H. Bredi // PLoS One.

- 2016. - №11. - e0147842.

183. Windt, J. How do training and competition workloads relate to injury? The workload

- injury aetiology model / J. Windt, T. J. Gabbett // Br. J. Sports Med. - 2017. -№51. - P. 428-435.

184. Wunderli, S.L. The response of tendons to matrix unloading is determined by the pathogen / S.L. Wunderli, U. Blache // Matrix Biol. J. Int. Soc. Matrix Biol. - 2020. - №89 - P. 11-26.

185. Yammine K. Extra peroneal (fibular) muscles: peroneus quartus and peroneus digiti quinti. Systematic review and meta-analysis / K. Yammine // Surgical radiology Anat. - 2015. - №37. - P. 617-627.

186. Yoshida R. Peripheral blood mononuclear cells enhance the anabolic effects of platelet-rich plasma on anterior cruciate ligament fibroblasts / R. Yoshida, M. M. Murray // J. Orthop. Res. - 2013. - №31. - P. 29-34.

187. Zhang, J. Selectively activated PRP exerts differential effects on tendon stem/progenitor cells and tendon healing / J. Zhang, D. Nie, K. Williamson // J. Tissue Eng. - 2019. - №16. - P. 10-20.

188. A systematic review of the use of platelet-rich plasma in sports medicine as a new method for treating tendon and ligament injuries. / D. V. Taylor, M. Petrera, M. Hendry, J. S. Theodoropoulos // Clin. J. Sport Med. - 2011. - №21 (4). - P.344-352.