Оптимизация хирургического лечения легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Барова Натуся Каплановна

• Барова Натуся Каплановна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Барова Натуся Каплановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТРОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Эволюция взглядов на методы диагностики и хирургического лечения острой деструктивной пневмонии у детей

1.2. Эпидемиологические и клинико-патогенетические особенности пневмоний и эмпиемы плевры у детей

1.3. Клинико-диагностическая характеристика больных с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии

1.4. Состояние хирургических методов лечения легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей

на современном этапе

1.5. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойно-воспалительных процессов различной локализации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования пациентов

2.3. Методы лечения пациентов

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ

3.1. Эпидемиология ОДП и легочно-плевральных форм ОДП в Краснодарском крае

3.2. Этиология легочно-плевральных форм ОДП

63

3.3. Клиническая характеристика пролеченных детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Определение

3.4. Выбор метода лечения и определение сроков его проведения

3.5. Непосредственные и отдаленные результаты лечения детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии традиционными, видеоторакоскопическими методами, и методом видеоторакоскопии с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких

3.6. Прогнозирование эффективности лечения в зависимости от выбранного хирургического метода лечения

необходимого объема инструментальных исследований

65

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

119

103

117

115

118

ПРИЛОЖЕНИЕ

141

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей»

Актуальность проблемы

Острая деструктивная пневмония (ОДП) является одним из наиболее тяжелых гнойно-септических заболеваний детского возраста. На долю различных форм деструктивной пневмонии приходится от 10% до 15% общего количества пневмоний у детей. [1, 8, 25, 68, 77, 91, 96, 134, 145].

Сочетание дыхательной и сердечной недостаточности на фоне выраженного интоксикационного синдрома, высокий процент хронизации процесса (от 5 до 30%) и летальности (от 2 до 13%) формируют актуальность проблемы в лечении детей с данной патологией. [4, 18, 29, 32, 36, 69, 101, 152].

В перечне необходимой комплексной терапии острой деструктивной пневмонии особое место занимает достаточно широкий спектр хирургических методов лечения, в выборе которых ведущую роль имеет форма острой деструктивной пневмонии [11, 37, 45, 61, 69, 86, 98, 182, 187]. Легочно-плевральные формы острой деструктивной пневмонии (ЛПФ ОДП) диагностируются у 26,5-60,0% детей с деструкцией легких. [9, 25, 61, 79, 113, 118, 130, 132]. Среди многообразия клинических вариантов течения именно эта форма заслуживает наибольшего внимания по степени выраженности характерных для заболевания патологических синдромов, высокому проценту прогнозируемых осложнений, наиболее грозным из которых является сепсис [1, 29, 68, 77, 91, 99, 175, 179]. Целью хирургического лечения при имеющихся плевральных осложнениях являются своевременная и адекватная санация плевральной полости и стойкая реэкспансия легкого [2, 19, 38, 46, 72, 69, 102, 110, 124, 131]. Во второй и третьей стадиях плеврита в достижении желаемого результата по эффективности и малой травматичности доступа в настоящее

время оптимальным является видеоторакоскопия (ВТС) и санация плевральной полости. [16, 42, 47, 64, 96, 105, 110, 138, 189].

Наряду с этим, видеоторакоскопическая санация плевральной полости не обеспечивает локального воздействия на гноеродную флору, а механическое разделение шварт, отделение фибриновых наложений с поверхности плевры являются травматичными по отношению к последней. Именно этими факторами, в основном, обусловлены возникающие показания к повторным торакоскопическим вмешательствам [38, 48, 60, 142, 143, 148, 155].

С учетом положительного опыта применения ультразвука низкой частоты в лечении гнойно-воспалительных процессов различной локализации -уменьшение бактериальной обсемененности, эффективная, бережная санации плевральной полости, повышение биодоступности антибактериальных препаратов, улучшение микроциркуляции посредством микромассажа тканей в зоне воздействия, повышение биодоступности антибактериальных препаратов, а так же анальгезирующее, антигистаминное действие [3, 15, 28, 35, 70, 80, 82, 93, 104, 121], представляется перспективным сочетание видеоторакоскопии и ультразвуковой кавитации плевральной полости при ЛПФ ОДП [5, 22, 50, 53, 84, 94, 126]. После воздействия ультразвука низкой частоты на ткани создаются благоприятные метаболические и иммунологические сдвиги для течения воспалительного процесса и очищения раны, о чем свидетельствует быстрая нормализация водородного показателя кислотности (рН среды) [6, 17, 34, 83, 88, 126, 198].

Вместе с тем, в доступных литературных источниках не отслеживается информация, посвященная применению ультразвука низкой частоты в комбинации с видеоторакоскопическими методами лечения легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей. В виду этого, вопросы возможности применения ультразвуковой кавитации при гнойно-воспалительных заболеваниях легких и плевры у детей, определение продолжительности и интенсивности воздействия ультразвука низкой частоты

в зависимости от стадии плеврита и от возраста ребенка остаются не изученными.

В связи со сложившейся ситуацией в отношении хирургической тактики при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей, целесообразна разработка метода сочетанного применения свойств ультразвука низкой частоты и видеоторакоскопической санации плевральной полости.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии с применением видеоторакоскопии и ультразвуковой кавитации легких и плевры у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию ОДП и ЛПФ ОДП на территории Краснодарского края.

2. Разработать оптимальный объем мероприятий диагностического алгоритма при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей.

3. Разработать методику применения ультразвука низкой частоты в видеоторакоскопическом лечении легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей.

4. Определить показания к применению метода видеоторакоскопии с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких (ВТС УЗК) в лечении легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей.

5. Провести сравнительной анализ эффективности лечения у детей традиционными хирургическими методами: пункция плевральной полости/ дренирование плевральной полости (ППП/ДППП), методом ВТС и методом ВТС УЗК и доказать клиническую и экономическую эффективность последнего.

Новизна исследования

Результаты исследования обладают достаточной новизной. В обсуждаемой работе впервые:

1. Изучена эпидемиология острой деструктивной пневмонии у детей в Краснодарском крае.

2. Дано методическое обоснование методов видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких, видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией ограниченных внутриплевральных полостей при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей.

3. Определены показания к применению методов видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких, видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией ограниченных внутриплевральных полостей в лечении легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей.

4. Определена клиническая эффективность и экономическая обоснованность применения видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких, а так же внутриплевральных ограниченных полостей в лечении легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей.

Практическая значимость

Показана возможность применения ультразвука низкой частоты в видеоторакоскопическом лечении легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии.

Доказана клиническая эффективность использования ВТС УЗК в лечении ЛПФ ОДП.

На основании проведенных исследований определены режим и экспозиция ультразвука низкой частоты в различных стадиях плеврита и при абсцессах легких у детей.

Установлено, что при выборе метода хирургического лечения легочно-плевральных форм гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей следует отдавать предпочтение видеоторакоскопичекским операциям в сочетании с кавитацией легких и плевры ультразвуком низкой частоты по сравнению с традиционными методами (ППП/ДПП) и методом ВТС.

По результатам исследования разработаны практические рекомендации по проведению видеоторакоскопии в сочетании с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких для применения в широкой клинической практике.

Внедрение разработанного метода позволило улучшить результаты лечения легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей, сократить длительность стационарного лечения.

Личный вклад автора в исследование

Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования, проведен подробный анализ литературы, разработаны методологические и методические основы исследования, лично выполнен анализ первичной

документации. Определен весь объем клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Осуществлено клиническое наблюдение и лечение детей, госпитализированных в реанимационное и хирургическое отделения №1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» г. Краснодар (ГБУЗ ДККБ), наиболее тяжелых детей, госпитализированных в реанимационное и хирургическое отделения муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №9» г. Сочи (МБУЗ ГБ №9) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» г. Майкоп (ГБУЗ АРДКБ). Автором опытным путем определены режим и экспозиция ультразвука низкой частоты в различных стадиях плеврита и при абсцессах легких у детей. Разработан метод видеоторакоскопии в сочетании с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей. Все оперативные пособия разработанным методом диссертантом выполнены лично. Самостоятельно осуществлены анализ и интерпретация клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, их статистическая обработка, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в работу хирургического отделения №1 ГБУЗ «ДККБ» г. Краснодар, детские хирургические отделения МБУЗ ГБ №9 г. Сочи, ГБУЗ АРДКБ г. Майкоп. Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедре хирургических болезней детского возраста федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России).

Основные положения, выносимые на защиту

Кавитация ультразвуком низкой частоты плевральной полости и легких обеспечивает их эффективную и бережную санацию, снижает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию с формированием оптимальных условий для реэкспансии легкого и восстановительных процессов в нем.

Основным критерием, определяющим выбор режима и экспозицию ультразвука низкой частоты при кавитации плевры и легких, внутрилегочных абсцессов являются стадия плеврита и выраженность гнойно-некротических изменений со стороны легочной ткани.

Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких имеет высокую клиническую эффективность и оптимизирует результаты хирургического лечения у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии.

Использование метода видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких повышает клиническую эффективность результатов лечения детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии.

Публикации и апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции детских хирургов Краснодарского края «Современные методы диагностики и лечения в детской хирургии». (Краснодар, 2013).

2. Российском симпозиуме детских хирургов «Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей». (Краснодар - Сочи, 2015).

3. Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в детской хирургии, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии». (Ставрополь, 2016).

4. Междисциплинарной педиатрической конференции «Актуальные вопросы педиатрии, детской хирургии и травматологии-ортопедии детского возраста». (Майкоп, 2016).

5. 4-й межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии, детской хирургии и травматологии-ортопедии детского возраста». (Владивосток 2016).

6. Расширенном межкафедральном заседании кафедры хирургических болезней детского возраста, педиатрии №1, кафедры педиатрии с курсом неонатологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. (Краснодар, 2017).

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 3 -в журналах, входящих в «Перечень рецензируемых научных изданий», рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1. Барова Н.К. Лечение легочно-плевральных форм бактериальных деструкций у детей на современном этапе / Барова Н.К., Тараканов В.А., Михалев О.Ю. [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии

и реанимации. - 2011. - №4. - С. 62-66.

2. Барова Н.К. Лечение легочно-плевральных форм бактериальных деструкций у детей на современном этапе / Барова Н.К., Тараканов В.А., Михалев О.Ю. // Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии : сб. тез. 10 конгресса детских хирургов - М., 2011. - С. 13.

3. Барова Н.К. Современные медицинские технологии в лечении острой деструктивной пневмонии у детей / Н.К. Барова, В.А.Тараканов, А.А. Циприс [и др.] // Кубанский научный вестник. - 2013., - № 7 (142). - С. 5859.

4. Барова Н.К. Критерии эффективности торакоскопии в комбинации с ультразвуковой кавитацией в лечении острой деструктивной пневмонии у детей / Барова Н.К., Тараканов В.А., Циприс А.А. [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. Приложение : сб. тез. XI Всероссийского конгресса «Актуальные проблемы хирургии, травматологии и ортопедии детского возраста», в рамках XII конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., - 2013. - С. 32.

5. Барова Н.К. Критерии эффективности использования низкочастотного ультразвука в лечении острой деструктивной пневмонии у детей / Н.К.Барова, В.А.Тараканов, М.А.Степкин [и др.] // Краевая НПК педиатров, неонатологов и детских хирургов с международным участием, посвященный 40-летию педиатрического факультета, 75-летию Ставропольского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии» : сб. науч. тр. - Ставрополь, 2013. - С. 313-316.

6. Барова Н.К. Применение ультразвука низкой частоты в торакоскопическом лечении гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей / Барова Н.К., Тараканов В.А., Горьковой И.С. [и др.] // Международная НПК «Хирургическая обработка ран и гнойно-некротических очагов у детей

и взрослых : сб. тез. - М., 17-18 апреля 2014. - С. 31-32.

7. Барова Н.К. К вопросу о выборе хирургического метода в лечении легочно-плевральных форм бактериально-деструктивной пневмонии у детей. / Барова Н.К., Тараканов В.А. // Кубанский научный вестник. - 2014., - №7 (149) - С. 22-24.

8. Ереджибокова М. Ю. Физиотерапевтическое лечение гнойно-септических заболеваний легких и плевры у детей / Ереджибокова М.Ю., Васильева С.Р., Шадрина Э.М., Барова Н.К. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Российского симпозиума детских хирургов. -Краснодар-Сочи. - 2015. - С. 6-7.

9. Тараканов В.А. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей / Тараканов В.А., Барова Н.К., Шумливая Т.П. [и др.]. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Российского симпозиума детских хирургов. -Краснодар-Сочи. - 2015. - С. 21.

10. Тараканов В.А. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей / Тараканов В.А., Барова Н.К., Шумливая Т.П. [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. - 2015. - №1. - С.50-56.

11.Белобородова Н.В. Анализ причин деструктивных пневмоний у детей и возможности оптимизации антимикробной терапии / Н.В.Белобородова, В.А.Тараканов, Н.К.Барова // Педиатрия. Журнал им. Сперанского. 2016. Том 95. №2. - С.66-71.

12.Барова Н.К. Современные методы хирургического лечения острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей / Н.К.Барова, В.А.Тараканов, М.А.Степкин [и др.] // Инновационные технологии в детской хирургии, эндоскопии, анестезиологии и реанимации : сб. науч. тр. Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием. - Ставрополь, 2016г. - С. 17-21.

13.Барова Н.К. Современные методы диагностики и лечения острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей / Барова Н.К., Тараканов В.А., Убилава И.А. [и др.] // Актуальные вопросы педиатрии, детской хирургии и травматологии-ортопедии детского возраста : сб. науч. тр. Междисциплинарной педиатрической конференции. - Майкоп 2016г. -С.5-8.

14.Барова Н.К. Диагностика и лечение острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей на современном этапе // Барова Н.К., Тараканов В.А., Убилава И.А. [и др.] // Актуальные вопросы педиатрии, детской хирургии и травматологии-ортопедии детского возраста : ст. науч. тр. 4 межрегиональной научно-практической конференции. - Владивосток 2016г. - С. 11-13.

15.Татульян А.А. Антибактериальная терапия при гнойно-септических заболеваниях легких у детей / Татульян А.А., Хачиян М.М., Барова Н.К., Шабаева Н.А. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. Приложение : сб. тез. II съезда детских хирургов России. -М., 2016. - С. 180.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 75 рисунками и 22 таблицами. Список литературы содержит 203 источников, в том числе 108 иностранных авторов.

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научных исследований ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России в рамках отраслевой научно-исследовательской программы №15 «Педиатрия и детская хирургия». Номер государственной регистрации 01200804252.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТРОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Эволюция взглядов на методы диагностики и хирургического лечения острой деструктивной пневмонии у детей

Термин «острая деструктивная пневмония» объединяет целый ряд гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры, являющихся вариантами течения бактериальных пневмоний различной этиологии.

Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры, представления о его генезе, вопросы его лечения известны врачам со времен развития хирургии. Скопление гноя в плевральной полости под определением «empyema thoracis», пути его устранения (вскрытие грудной клетки ножом или раскаленным железом, сверлением ребра с эвакуацией гноя) описывал еще Гиппократ. В последующем на протяжении многих веков господствовал выжидательный, консервативный принцип. Хирургические принципы лечения эмпиемы плевры вновь стали возрождаться на рубеже 16-17 веков. Амбруаз Паре возродил вскрытие плевральной полости раскаленным железом, а Фабрициус стал применять дренирование плевральной полости через канюлю. Торакотомию, как метод лечения эмпиемы предложили в 18 веке Le Clerk (1719) и Srarp (1761).

В 1821 году R. Laennec описал клиническую симптоматику и физикальные методы диагностики плеврита и выделил его как самостоятельное заболевание. Метод эвакуации гноя из плевральной полости с помощью иглы или троакара получил широкое распространение в первой половине прошлого века. Позже, почти одновременно L. Revilliod (1870) и G. Bulau (1876) разработали метод дренирования плевральной полости по принципу сифона. М.С.Субботин (1886)

и G. Perthes (1898) предложили способы закрытого дренирования и активной аспирации при помощи соединения принципа сифона с вакуумом и аппарата, состоящего из трех банок, расположенных на разном уровне. Первую торакоскопию в мире при эмпиеме с развитием хронического свища 11-летней девочке провел ирландский хирург Dr. Gruise в 1866 при помощи разработанного им бинокулярного эндоскопа. Однако, в это время предпочтение отдавалось открытой торакотомии и оба метода не получили широкого применения.

В первых работах о плевритах у детей, опубликованных в России, отмечалось, что в лечении преобладает консервативно - выжидательный метод и пункции (В.Е.Чернов, 1889). Пункционный метод в диагностике и лечении плевритов применял А.А.Кисель, а известный детский хирург Л.П.Александров (1892) использовал межреберную торакотомию без резекции ребер. Проблеме гнойных плевритов у детей большое внимание уделяли Т.П.Краснобаев, И.А.Фрейдин, В.А.Кружков. На основе сделанных ими докладов (16 съезд хирургов России (1924)) сделаны выводы о целесообразности лечения эмпием у детей повторными аспирациями, подчеркивалось, что торакотомия после аспирации имеет меньшую смертность, а в резекции ребер у детей нет необходимости.

В последующем, С.Д.Терновский пропагандировал пункционное лечение и дренирование по Бюлау («Гнойный плеврит у детей и его лечение», 1937). Однако, в виду неэффективности пассивной аспирации, многие авторы широко использовали дренирование с активной аспирацией. С.И. Спасокукоцкий («Хирургия гнойных заболеваний легких и плевры», 1938) рекомендовал дренирование с клапанным дренажом и активной аспирацией.

Наиболее остро проблема эмпиемы у детей обозначилась в середине 50-х годов, когда по всему миру прокатилась волна тяжелых острых нагноений легких и плевры, сопровождающиеся высокой летальностью, достигающей 90% и более (М.Р. Рокицкий).

С целью более радикального устранения гнойного очага была предложена анатомичная резекция пораженных участков легкого (С.Л. Либов,1957).

Значимые успехи в диагностике осложненных форм пневмонии были достигнуты с использованием рентгеновских лучей и определением объективных данных рентгенологического исследования. До середины прошлого столетия данный метод оставался основным, как в диагностике, так и в проведении контроля за проводимым лечением.

С развитием медицинских технологий в диагностике и хирургическом лечении ОДП произошли радикальные изменения. В практику были внедрены ультразвуковые методы исследования, компьютерная томография [12, 13, 33, 54, 59, 109, 133, 139], были разработаны и внедрены малоинвазивные методы хирургического лечения. Подробное описание метода ВТС и показания к его проведению у детей с плевральными осложнениями ОДП [19, 48, 57, 85, 184, 188, 190] способствовали его широкому распространению в России в конце прошлого столетия.

Параллельно с вопросами диагностики и лечения, пристальное внимание уделялось этиологии пневмоний. Еще в 1932 г. W. Wiskott предложил выделить из числа пневмоний раннего детского возраста стафилококковые пневмонии, считая, что они имеют черты самостоятельного заболевания. Чрезвычайную тяжесть течения пневмоний стафилококковой этиологии с распадом легочной паренхимы, высокой летальностью, образованием абсцессов в легких и присоединением плевральных осложнений подчеркивали многие отечественные авторы (М.С. Маслов (1959), Ю.Ф. Домбровская (1959), С.Л. Либов (1957)). В СССР термин «стафилококковая деструкция легких» впервые ввел С.Л. Либов (1962). Он был принят на Всесоюзном симпозиуме детских хирургов в Душанбе и быстро завоевал широкую популярность в 60-е годы нашего столетия.

В последующие десятилетия многими авторами в литературе описаны сообщения о деструктивных пневмониях, вызванных грамотрицательными

микроорганизмами (протей, кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла) и ее ассоциаций со стафилококком, микст-инфекциях (Акинфеев1983), что в последующем привело к обоснованию нового термина «бактериальная деструкция легких».

1.2. Эпидемиологические и клинико-патогенетические особенности пневмоний и эмпиемы плевры у детей

Эпидемиология пневмоний у детей характеризуется тенденцией к росту заболеваемости, как в России, так и во всем мире [43, 61, 90, 103, 123]. Согласно данным МЗ РФ за период 2011-2015 гг. заболеваемость пневмонией среди детей 0-14 лет составила 7,47 - 9,15, среди подростков 15-17 лет - 3,694,99 на 1000 детского населения (рисунок 1.2.1).

Рис. 1.2.1. Заболеваемость пневмонией детей и подростков в РФ на 1000 детского населения (Роспотребнадзор, 2015, форма 1)

Среди федеральных округов России показатель заболеваемости варьирует в пределах 4-17 случаев на 1000 детского населения. При этом более высокие цифры заболеваемости отмечаются в Дальневосточном ФО (11,9-12,0%), а наиболее низкие (ниже, чем в среднем по России) - в Южном ФО (5,9-6,3%) [90].

Тенденция к росту заболеваемости пневмонией имеет место и среди детского населения Краснодарского края, причем как в возрастной группе 0-14 лет, так и в подростковой 15-17лет [МИАЦ]. Заболеваемость детей в возрасте от 0-17 лет за исследуемый промежуток времени составила 4,05-6,55 на 1000 детского населения (рисунок 1.2.2).

12

10

7.59 7.54

401 4.16 4.18

2.44

1.91

2.22

2.44

0-14 лет 15-17лет 0-17лет

-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1

ф4' О?' Л4' Л4' ч^' ч^

# # # ^ # ^ # # # # #

8

6

4

2

Рис. 1.2.2. Заболеваемость детского населения Краснодарского края пневмонией на 1000 населения (данные МИАЦ МЗ КК)

По данным ВОЗ пневмония является главной причиной детской смертности во всем мире [68, 90, 96, 152]. Согласно данным МЗ РФ болезни органов дыхания занимают 3-е место в структуре причин смерти у детей. Наиболее тяжелое течение характерно для пневмоний, протекающих с деструкцией легочной ткани. На их долю приходится 10-15% от общего

количества пневмоний у детей [9, 25, 68]. Высокий процент летальности при деструктивных пневмониях (2-13%) отмечают как отечественные, так и зарубежные (6-24%) авторы [9, 25, 45, 68, 77, 91, 152]. В исходах деструктивных пневмоний хронизация процесса колеблется в пределах 5-30% [1, 51, 79].

Связь St. аш^ш с летальными случаями пневмоний во время эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ) и гриппа отмечена давно [25, 43, 61, 168, 186, 194, 202]. В конце 20-го и начале 21-го века увеличилось количество инфекций, вызванных внебольничными штаммами St. аureus, резистентными к метициллину (МЯЗЛ), а так же микст инфекции [7, 20, 44, 68, 107, 129, 167, 187]. Попадая в легочную паренхиму, микроорганизмы начинают быстро размножаться, выделяя токсины и ферменты (лейкоцидины, гемолизины, экзотоксин РЬТ и др.), являющиеся мощнейшими стимуляторами воспаления тканей. Нейтрофилы, мигрирующие в область воспаления, создают первую линию защиты против инвазии возбудителей (вирусов и микроорганизмов). Их гранулы содержат большое количество сериновых протеаз и других агрессивных компонентов, необходимых для разрушения микроорганизмов внутри фагосом. При неконтролируемой гибели гранулоцитов молекулы с мощным антимикробным потенциалом повреждают окружающие ткани, и происходит некроз тканей. В местах внедрения микроорганизмов (чаще субплеврально) образуются мелкие очаги деструкции легочной паренхимы (мелкоочаговая множественная форма деструкции). Сливаясь друг с другом, эти полости образуют абсцесс легкого [18, 36, 45, 69, 100, 194].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Барова Натуся Каплановна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акинфиев А.В. Бактериальные деструкции легких и их осложнения у детей: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.35 / А.В. Акинфиев. -Москва, 1982. - 32 с.

2. Аллаберганов К.О. К лечению фибриноторакса у детей / К.О. Аллаберганов //Анналы хирургии.- 2006.- №3.- С. 22-24.

3. Апсатаров Э.А. Оценка эффективности ультразвуковой кавитации гнойных ран / Э.А. Апсатаров, Н.А. Жантаминова // Местное лечение ран : сб. тез. Всес. конф. - М., 1991. - С . 130-131.

4. Ашкрафт К.У. Детская хирургия в 3т. / Ашкрафт К.У. Холдер Т.М. - СПб : Хардфорд, 1996. Т.1. - С. 213-220.

5. Баззаев Т.В. Использование ультразвука и глицерина в комплексной терапии больных с абсцессами легких и эмпиемой плевры / Т.В. Баззаев, Б.Я. Гусман // Современные технологии в торакальной хирургии : сб. тез. научн. конф. - М. - Омск, 1995.-С. 24-26.

6. Балин В.Н. Низкочастотный ультразвук и активность тканевых ферментов в гнойных резано-разможженных ранах мягких тканей / В.Н. Балин, А.С. Гук, В.И. Колодин // Ультразвук в хирургии : сб. тез. Всесоюзной конференции с международным участием, - М., 1990. - С. 17-18.

7. Белобородов В.Б. Некротизирующая пневмония, вызванная в1арЬу1ососсшаигеш / В.Б.Белобородов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. - № 2. - С. 4-10.

8. Быков В.А. Различные формы ОГДП у детей. Клиника, диагностика и лечение. Руководство. / В.А. Быков, А.Б. Левин- М. : Мегаполис-контакт, 1994. - 159 с.

9. Бычков В.А. Основные вопросы хирургии детского возраста. Учебное пособие / В.А. Бычков, П.И. Манжос, А.В. Городова - М. : Издательство РУДН, 2011. - 328 с.

10.Васильева Н.П.Возможности эхографии при острой деструктивной пневмонии и ее осложнениях у детей / Н.П. Васильева, Р.Ш. Хасанов, Р.А. Гумеров // Неотложные состояния у детей : сб. науч. тр. VI конгресса.- М., 2000. - С. 73-74.

11. Винокурова О.Н. Лечение плевральных осложнений деструктивных пневмоний у детей : дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / О.Н.Винокурова. — Москва, 1989. - 125 с.

12. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

13. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 350 с.

14. Врублевский С. Г. Взаимодействие хирурга и педиатра в лечении тяжелых форм пневмонии у детей. / С.Г. Врублевский, Е.С. Персиянинова, В.О. Трунов и др. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп. дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. - Краснодар, 2015. - С. 4.

15. Гаевский С.В. Влияние низкочастотного ультразвука и плазменных потоков на течение раневого процесса в эксперименте / СВ.Гаевский, В.В. Обухов, Е.М. Жорова //Медицинские аспекты физической культуры и проблемы сохранения здоровья. - Смоленск, 1994. - С. 23.

16. Гамиров О.Ф. Сравнительная оценка операционной агрессии видеоассистированных и торакоскопически выполненных резекций легких у детей / О.Ф. Гамиров // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : сб. тез. IV конгресса . - М., 2005. - С. 319-320.

17.Герман В.М. Влияние низкоинтенсивной ультразвуковой энергии на ультраструктуру стафилококка и псевдомонад / В.М. Герман, В.Г.

Бик // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике : сб. тез. Всес. конф. - М., 1983. - С. 278-279.

18.Гераськин В.И. Диагностика и хирургическая тактика при стафилококковых деструкциях легких у детей: Метод, рекомендации / В.И. Гераськин. - М., 1979. - 27 с.

19. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия / В.Г. Гетьман. - Киев : Здоровье, 1995. - 107 с.

20.Гисак С.Н. Современные изменения патоморфоза возбудителй острых гнойных деструкций легких и плевры у детей / С. Н. Гисак, А.В. Черных, В.А. Вечеркин и др. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп. дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. - Краснодар, 2015.- С. 5.

21. Гисак С.Н. Роль вирусно-бактериального сочетания в развитии острой гнойно-деструктивной пневмонии / С.Н. Гисак, A.B. Черных // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме., Москва, 22-24 октября 1998г. - М., - С.149.

22.Гуркова Э.А. Изменение антибиотикограмм бактерий под действием низкочастотного ультразвука при длительном хранении культур in vitro / Э.А. Гуркова, С.В. Кирюшенкова // Проблемы укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний. - Смоленск. - 1995. - С. 48-49.

23. Горшков А. Ю. Современные аспекты диагностики и лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей /А.Ю. Горшков, Г.Н. Румянцева, П.П. Сергеечев // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп. дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. - Краснодар, 2015 .- С. 6.

24.Григорьев H.H. Интенсивная сонография в лечении неспецифических лёгочных деструкций / H.H. Григорьев, О.И. Охотников // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме, Москва, 22-24 октября 1998г. - М., - С.230.

25. Грона В.Н. Клинические проявления, диагностика и лечение бактериальной деструкции легких у детей / В.Н. Грона, Г.А. Сопов, А.В. Щербинин и др. // Здоровье ребенка. - 2008. - №1. - С. 114-119.

26.Гумеров P.A. Современная лучевая диагностика и видеоторакоскопическое лечение гнойно-фибринозного плеврита у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35/ P.A. Гумеров. - Уфа,

2000. - 20 с.

27. Давыдова С.Н. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях легких и плевры / С.Н. Давыдова, С.И. Федоренко // Вестник новых мед. технологий. - 1999. - № 2. - С. 59-62.

28.Деккер А.Ф. Низкочастотный ультразвук в лечении и профилактике гнойной инфекции : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.35 / А.Ф. Деккер.- Омск, 1983. - 16с.

29.Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 1168 с.

30.Денищук П.А. Ультразвук в хирургии /П.А. Денищук // Хирургия. -

2001. - №5. -С.42-43.

31. Доскалиев Ж. А. Миниторакотомии с эндовидеоподдержкой при заболеваниях органов грудной клетки / Ж.А. Доскалиев, А.И. Колос и др. // VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии : сб. науч. тр. - М., 2005. - С. 43.

32.Дронов А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский; ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 440 с.

33. Дунаев А.П. Современная лучевая диагностика деструктивных пневмоний и абсцесса легкого : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.13 / А.П. Дунаев. - М., 2014. - 24с.

34.Иванов В.В. Анальгезирующий эффект низкочастотного ультразвука при лечении гнойно-некротических процессов / В.В. Иванов // Актуальные

вопросы хирургических заболеваний органов брюшной полости : сб. науч. ст. - М., 1982. - С. 111-113.

35. Иванов В.В. Влияние низкочастотного ультразвука на пиогенную микрофлору / В.В. Иванов // Хирургия. - 1982. - № 4. - С. 30-33.

36. Исаков Ю.Ф. Стафилококковая деструкция легких у детей / Ю.Ф. Исаков. М. : Медицина, 1978. - 224 с.

37. Кабанов А.Н. Эмпиема плевры / А.Н. Кабанов, JI.A. Ситко. - Иркутск : Изд-во Иркут. ун-та, 1985. - 201 с.

38.Кайгородова И.Н. Видеоторакоскопия в лечении пиофибриноторакса у детей при бактериальной деструкции легких : дис. ... канд. мед.наук : 14.00.27 / И.Н. Кайгородова.- Иркутск, 2006.- 139 с.

39.Кальная Т.В. Возможности сочетанной рентгено ультразвуковой диагностики заболеваний органов грудной клетки у детей / Т.В Кальная, Н.В. Самохина // Ультразв. диагн. акуш. гинекол. педиатр. - 1994. - № 2, - С 41.

40.Кичемасов С.Х. Использование ультразвуковой диссекции и кавитации при лечении глубоких ожогов / С.Х. Кичемасов, Ю.Р. Скворцов, И.В. Чмырёв, А.А. Степаненко / Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении : сб. тез. VIII Всерос. науч. практ.конф. Вестник Российской Военно-медицинской академии. - СПб, 2007. - №1, Прил. 17 (часть II). - С. 568

41. Кобилов Э. Э. Иммунный статус при острой деструктивной пневмонии у детей / Э.Э. Кобилов, Ф.С. Раупов // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп. дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. - Краснодар, 2015 .- С. 9.

42.Кугаевских В. Н. Современные методы лечения эмпиемы плевры у детей / В. Н. Кугаевских, А. В. Писклаков,А. С. Шалагинов и др. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп.

дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. - Краснодар, 2015 .- С. 10.

43.Кусельман А.И. Оценка состояния детей с острой патологией органов дыхания / А.И. Кусельман, Е.И. Архипова, В.Д. Рахметов // Здравоохранение Казахстана. - 1999. - № 4.- С. 58-59.

44. Лаптев А.Н. Этиология эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / А.Н. Лаптев // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме, Москва, 22-24 октября 1998г. - М. 1988. - С. 111.

45.Либов С.Л. Гнойные заболевания легких у детей / С.Л. Либов, К.Ф. Ширяев-Л.: Медицина, 1973. - 232с.

46. Мамлеев И.А. Видеоторакоскопическое лечение эмпиемы плевры у детей / И.А. Мамлеев, P.A. Гумеров,В.У. Сатаев и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 42.

47. Мамлеев И.А. Оценка эффективности видеоторакоскопического лечения эмпиемы плевры у детей / И.А. Мамлеев, Р.Р. Хасанов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. тез. IV Росс. конгресса. М., 2005.- С. 350.

48. Мамлеев И.А. Видеоторакоскопические операции в хирургическом лечении заболеваний органов грудной клетки у детей : автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.35 / И.А. Мамлеев. - Уфа, 2004. - 46 с.

49. Мамлеев И.А. Видеоторакоскопические операции у детей: вчера и сегодня, возможности и перспективы / И.А. Мамлеев, А.А. Гумеров, В.В. Макушкин и др. // Эндоскопическая хирургия у детей : сб. науч. тез. Росс. симп. дет. хир.- Уфа, 2002. - С. 163-167.

50.Манжос П.И. Использование низкочастотного ультразвука в хирургии легких у детей : автореф.дисс. ...канд.мед.наук : 14.00.35 / П.И. Манжос. - М., 1986. - 25с.

51. Машков А. Е. Анализ лечебно-тактических ошибок у детей с острой деструктивной пневмонией /А. Е. Машков, В. И. Щербина, Е. З. Друзюки

др. // Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей : сб. тез. Рос. симп. дет. хир., Краснодар - Сочи, 21-24 апреля, 2015г. -Краснодар, 2015 .- С. 12.

52.Медведева Т.Я. Прогнозирование развития, тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста.: дис. ... канд. мед. Наук : 14.00.09. / Т.Я. Медведева. - Москва, 2008. - 99 с.

53.Моисеев B.C. Низкочастотный ультразвук в торакальной хирургии/ B.C. Моисеев, Г.П. Амбатьелло, Г.М. Ходжиматов // Современные технологии в торакальной хирургии : сб. науч. тез. конф. М.- Омск, -1995. - С. 112-113.

54. Насонова C.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний легких и плевры / C.B. Насонова, С.Г. Бурков, T.JI. Лемина // Клиническая медицина. -1997. -№ 11.- С. 55-58.

55. Ольхова Е.Б. Эхография в оценке легких, плевральных полостей и сердца при неотложных состояниях у детей / Е.Б. Ольхова, Д.В. Хаспеков, Г.С. Буваева и др. // Основные достижения и перспективы развития лучевой диагностики. Научн-практ. конф., посвященной 50-летию кафедры лучевой диагностики МГМСУ : сб. науч. тр.- М., - 2004. -С.94-95.

56. Ольхова Е.Б. Эхография местных изменений и особенности центральной гемодинамики при деструктивных пневмониях у детей / Е.Б. Ольхова, Д.В. Хаспеков, Г.С. Буваева и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - №2. - С. 168 - 169.

57. Перепелицин В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / В.Н. Перепелициын. - Пермь, 1996, - 40 с.

58.Перельман М.И. Бактерицидное действие ультразвука / М.И. Перельман, B.C. Моисеев // Проблемы техники в медицине. - Таганрог, - 1980. - С. 38-41.

59.Позмогов А.И. Томография грудной клетки / А.И. Позмогов и др. - Киев : Здоровье, 1992. - 288 с.

60. Порханов В.А. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / В.А. Порханов, В.Н. Бадая, В.Б. Кононенко и др. // Хирургия. - 1999. - № 11. - С. 40-43.

61. Притуло Л.Ф. Частные вопросы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей / Л.Ф. Притуло // Таврический медико -биологический вестник. - 2010. - Т. 13. - № 4 (52). - С. 138-143.

62. Разумовский А.Ю. Торакоскопические операции при осложненных формах ГВЗЛ у детей / А.Ю. Разумовский, К.О. Аллаберганов, А.Б. Алхасов // Анналы хирургии. - 2006. - №6. - С. 43-45.

63. Разумовский А.Ю. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей / А.Ю. Разумовский // Педиатрия.- 2006.- №1.- С.57-59.

64.Разумовский А.Ю. Видеоторакоскопические операции при буллезной форме гнойно-воспалительных заболеваний легких у детей / А.Ю. Разумовский, К.О. Аллаберганов, А.Б. Алхасов // Детская хирургия. -2005. - № 4. - С. 46-47.

65.Разумовский А.Ю. Особенности эффективности различных методов диагностики при ГВЗЛ и плевры у детей / А.Ю. Разумовский, К.О. Аллаберганов, А.Б. Алхасов и др. // Педиатрия. - 2005. - №6. - С. 57-59.

66.Разумовский А.Ю. Особенности течения и лечения фибриноторакса у детей / А.Ю. Разумовский, К.О. Аллаберганов, А.Б. Алхасов и др. // Педиатрия. - 2005. - №6. - С. 59-61.

67. Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер. М. : Медицина, 1988.

- 526 с.

68. Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей / М.Р. Рокицкий. — Л. : Медицина, 1988. — 288с.

69. Рокицкий М.Р. Клиника, диагностика и лечение стафилококковых деструкций легких у детей / М.Р. Рокицкий, A.A. Ванян. - Казань : Тат. кн. изд., 1974. - 208 с.

70.Сарвазян А.П. Биофизические механизмы действия ультразвука в хирургии / А.П. Сарвазян, В.Б. Акопян // Ультразвук в хирургии : сб. науч. тез. Всесоюзной конф. с межд. уч,. -М., -1990. - С. 59-60.

71. Сергеев В.М. Клинико-рентгенологические особенности острых гнойных деструктивных пневмоний не стафилококковой природы / В.М. Сергеев, Е.Ф. Бакланова // Вестн. хирургии. - 1975. -Т.115. - № 10.1. - C.76-78.

72. Сигал Е.И. Видеоторакоскопические операции у детей / Е.И. Сигал, П.Н. Гребнев // Эндоскопическая хирургия. М."Медиасфера" -1997 - №1. -Т.3.

- С. 49-55.

73. Сологуб Е.Н. К вопросу об использовании ультразвука в качестве иммуностимулирующего агента / Е.Н. Сологуб, Л.П. Сизакина // сб. науч. тез. Сев. Кавк. конф. по иммунологии, аллергологии и молекулярной биологии. - Краснодар, 1983. - С . 151-152.

74. Сперанский А.П. К механизму анальгезирующего действия ультразвука / А.П. Сперанский, Е.С. Светенко // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1961. -№ 6. - С. 3-6.

75.Соколов Д.В. Ультразвук в медицине: (основы биофизики, применение) / Д.В. Соколов, В.М. Седов, Л.И. Меркулова. - СПб. : Изд-во СПбГМУ, 1997. - 62 с.

76.Столярж А.Б. Ультразвуковое лечение ран диссектором Sonoca 180 у пациентов микрохирургического профиля / А.Б. Столярж, О.В. Берлев,

А.И. Куленков, Е.В. Галина // Бюллетень деловой информации. - М. : Медицина, 2002. - № 4. - С. 12-13.

77. Стручков В.И. Гнойные заболевания легких и плевры / В.И. Стручков. -Л.: Медицина, 1967. - 266 с.

78.Терехина, М.И. Совершенствование подходов в диагностике и лечении фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией : автореф. дис. ... канд.мед.наук : 14.00.35 / М.И. Терехина. - Самара, 2010.- 22 с.

79.Тихонов А.В. Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35, 14.00.37 / Тихонов А.В. - Уфа, 2006. - 25 с.

80. Умудов Х.М. Влияние ультразвукового лечения на течение гнойного воспаления / Х.М. Умудов, Р.А. Кулиев // Клин. хирургия. - 1997. -№7/8. - С. 15-17.

81.Успенский JI.B. Комплексное применение ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / JI.B. Успенский,

A.Н. Лотов, Ю.В. Павлов // Хирургия. - 2000. - №8. - С.8-13.

82.Ухов А.Я. Усиление действия антибиотиков ультразвуком / А.Я. Ухов,

B.С. Петрус и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. - 1985. -№9. - С. 684-687.

83. Ухов А.Я. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком / А.Я. Ухов, И.М. Федечко, О.М. Нарепеха // Клин, хирургия. - 1990. - №1. -С.10-12.

84.Федотовских Г.В. Ультразвуковая санация плевральной полости в условиях торакоскопии / Г.В. Федотовских, А.Р. Бадырленова // Хирургия Казахстана. - 1995. - № 1-2. - С. 60-62.

85. Франтзайдес К. Лапараскопическая и торакоскопическая хирургия : Практ.рук.по прим.лапарск и торакосп.технологий / К. Франтзайдес; Пер.

с англ., под ред. И. С. Осипова. - М. : БИНОМ ; СПб. : Нев. диалект, 2000. - 319 с.

86.Цеймах Е.А. Лечение острых эмпием плевры и пиопневмоторакса / Е.А. Цеймах // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - №1. - С.51-54.

87. Цурупа Д.И. Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями легких и плевры / Д.И. Цурупа, И.А. Садчикова, С.А. Блашенцева, и др. // Вестник хирургии. - 1995. - №3. - С. 17-21.

88.Черкашин В.В. Влияние физико-химических факторов на усиление бактерицидного воздействия ультразвука / В.В. Черкашин, В.И. Лощилов // Ультразвук в физиологии и медицине. - Ташкент, - 1980. -С. 176.

89.Чмырев И.В. Ультразвуковая диссекция при оперативном лечении глубоких ожогов: автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / И.В. Чмырев. - СПб, 2005. - 25с.

90.Чучалин А.Г. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации / А.Г. Чучалин - М., - 2015. - 64 с.

91.Шамсиев A.M. Острые деструктивные пневмонии у детей / A.M. Шамсиев. - Ташкент, 1996. - 213 с.

92.Щитинин В.Е. Ультразвуковая диагностика в лечении деструктивных процессов в легких у детей / В.Е. Щитинин, Д.В. Хаспеков, Е.Б. Ольхова и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : сб. науч. тез. III Российского конгр. педиатров и дет. хир. 26-28 октября, Москва, 2004г. - М., - 2004. - С. 533-534.

93.Эльпинер И.Е. Биофизика ультразвука / Е.И. Эльпинер. - М. : Наука, 1973. - 384 с.

94.Эпштейн Т.В. Применение ультразвукового инструментария у больных с хронической эмпиемой плевры / Эпштейн Т.В. // Современные

технологии в торакальной хирургии : сб. тез. науч. конф. - М.Омск, -1995. - С.187-188.

95.Ярёма И.В. Бронхоскопия в комплексном обследовании и лечении больных с абсцессами лёгких / И.В. Ярёма, Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев и др. // Вестник Хирургии им Н.И. Пирогова . -2000. -Т.159. - № 1. - С. 81-84.

96.AdeyemoA.O. Pleural empyema ininfants and children: analysis of 298 cases / A.O. Adeyemo, O. Adejuyigbe, O.O. Taiwo // J. Natl. Med. Assoc. -1984. -Vol. 76. -P. 799-805.

97.Almaramhy H.H. Indicators for surgical intervention in thoracic empyema in children / H.H. Almaramhy, A.M. Allama / /Saudi Med J. - 2015. - Vol. 36. - № 9. - P. 1061- 1066.

98.Long Anna-May. 'Less may be best'—Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center / Anna-May Long, J. Smith-Williams, S.Mayellet. all. // Journal of pediatric Surgeri. -2016. -Vol. 51, №4. -P. 588-591.

99.Ashaugh D.G. Empyema thoracis: factors influencing mortality / D.G. Ashaugh // Chest. 1991.-Vol. 99. -P. 1162-1165.

100. Asher M.J. Primary lung abscess in childhood / Asher M.J., et all. // Amer J. Dis. Child. -1982. -V.136 № 6. -P. 491-494.

101. Ahmed A.E. Empyema thoracis / A.E. Ahmed, T.E. Yacoub // Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med. - 2010. - Vol. 17. - P. 1-8.

102. Avansino J.R. / Primary operative versus non operative therapy for pediatric empyema: a meta-analysis / Avansino JR, Goldman B, Sawin RS, Flum DR. // Pediatrics. -2005. - Vol. 115(6). - Р.1652-1659.

103. Avery B. Pleural effusion and empyema / B.Avery, T.L.R. Fur (Editors) // Pediatric Medicine will: amss. Wilkins Baltimore. - 1989. - P. 273-274.

104. Bachur N. Biological test of ultrasound / N. Bachur // Surg. - 1982. -Vol.51, №5. - P. 142-165.

105. Boutin C.The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pleural effusions / C. Boutin, B. Seitz // Lung.- 1990. - V. 168, - №. 5. - P. 1113.

106. Brian G.A.Chest radiograph after fluoroscopic guided line placement: No longer necessary / Brian G.A., K. W. Gonzalez, M. C. Keirsy, D.C. Rivard // Journal of pediatric Surgeri. -2016. -Vol. 51, - №9, -P. 1490-1491.

107. Brook R. Microbiology of empyema in children and adolescents / R. Brook R. // Pediatrics. - 1990.-№ 85.-P. 722-726.

108. Budusan A. Surgical management of complicated parapneumonic pleural effusion in children / A. Budusan, I. Paraian , D. Zamora // Clujul Med. -2013. -Vol. 86. - № 3. - P. 266-269.

109. Burner N. Sonographische Diagnostik pleuropulmonaler Erkrankungen / N. Bvmer // Med. Klin. -1986. - Bd. 81, № 14. - P. 486-500.

110. Burke R., Video-Assisted Thoracoscopic Vascular Ring Division in Infants and Children / Burke R., Rosenfeld H., Wernovsky G., Jones R. // JACC. -1995. -Vol.25. - №4. - P.943-947.

111. Cameron E.W. Characteristics and managements of chronic destructive pneumonia / E.W. Cameron // Thoracx.- 1980.- Vol.35, № 5.- P.- 340-346.

112. Chonmaitree T. Parapneumonic pleural effusion and empyema in children. Review of a 19-year experience, 1962-1990 / T. Chonmaitree, K.R. Powell // Clin Pediatr (Phila). -1983. - Vol. 22. - P. 414-419.

113. Cobanoglu U. Comparison of the methods of fibrinolysis by tube thoracostomy and thoracoscopic decortication in children with stage II and III empyema: a prospective randomized study / U. Cobanoglu, F. Sayir, S Bilici et. all. // Pediatr Rep. - 2011. - Vol. 3-29. - P. 114-118.

114. Cohen G./Primary thoracoscopic treatment of empiema in children / G Cohen, V Hiortal, M. Ricci. et all. // Toracic and Cardiovascular Surgery. -2003. -Vol. 125, № 1.-P. 79-84.

115. Chen JS. Pediatric empyema: Outcome analysis of thoracoscopic management / JS Chen, KC Huang, YC Chen et all. // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2009. - Vol. 3-29. - P. 157-162.

116. Chetty K. Management of community-acquired pneumonia in children / Chetty K., Thomson A.H. // Paediatr. Drugs. - 2007. - Vol. 9 (6). - P. 401-11.

117. Ghritlaharey R.K. Tube thoracostomy: primary management option for empyema thoracis in children / R.K. Ghritlaharey, K.S. Budhwani, D.K. Shrivastava, J. Srivastava //Afr. J. Paediatr. Surg. - 2012. -Vol. 9. - № 1. - P. 22-26.

118. De La Rocha A.G. Empyema thoracis / A.G. De La Rocha // Surg. Gynecol. Obstet. - 1982.-Vol. 155.-P. 839-845.

119. Dorman R.M.Trends in treatment of infectious parapneumonic effusions in U.S. children's hospitals 2004-2014 / R.M. Dorman, K.Vali, D.H.Rothstein // J. Pediatr. Surg. - 2016. - Vol. 51. - № 6. - P.885-890.

120. Çullu N. Efficacy of CT in diagnosis of transudates and exudates in patients with pleural effusion / N. Çullu , S. Kalemci, Ö. Karakaç et. all. // Diagn. Interv. Radiol. - 2014. - Vol. 20. - № 2. - P. 116 - 120.

121. Dison M. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration / M. Dison, J. Pond // Physiotherapy. - 1978. - Vol. 64. - №4. - P. 105-108.

122. Dunn F. Ultrasonic absorption and reflection by lung tissue / F. Dunn, W.J. Fru // Physics. Med. Biol. - 1981.-Vol. 5, N4.-P. 401-410.

123. Durbin W.J. Pneumonia / W.J. Durbin, Ch. Stille // Pediatr. Rev. -2008. -Vol 29. - P. 147-160.

124. Eckersbeger F. Video-endoscopic interventions in thoracic surgery / F. Eckersbeger, M.R. Meller, E. Wolner // Wien Klin. Wochenschr. - 1992. -Vol. 20.-P. 636-639.

125. Foglia R.R. Current indications for decortication in the treatment of empyema in children / R.R. Foglia, J. Randolrh // J. Pediatr. Surg. -1987. -Vol. 22.-P. 28-33.

126. Flynn H.G. Physics of acoustic cavitation on in ligueds / H.G. Flynn // J. Physical acoustics (ed W.P. Mason) - 1964. - Vol J.B. - P. 57-172.

127. Gates R.L. Does VATS provide optimal treatmentof empyema in children? A systematic review / R.L. Gates, D.A. Caniano, J.R. Hayes, M.J. Arca // J. Pediatr Surg. - 2004. - Vol. 39(3). - P. 381-386.

128. Gates R.L. Drainage, fibrinolytics, or surgery: a comparison of treatment options in pediatric empyema / R.L. Gates, M. Hogan, S. Weinstein, M.J. Arca. // J. Pediatr. Surg. - 2004. - Vol. 39 (11). - P. 1638-42.

129. George W.L. Bacterial infections of the lung / W.L. George // Chest.-1982.1. - Vol.81.- № 4.- P.502-507.

130. Golladay E.S. Management of empyema in children / E.S. Golladay, C.W. Wagner // Am. J. Surg. -1989. - Vol. 158. -P. 618-621.

131. Gomola A. Video-assisted thoracoscopic surgery for right middle lobectomy in children / A. Gomola, O. Gall, M. Larroquetet. all. // Paediatr Anaesth. -1997. - Vol. 7. - № 3. -P. 215-220.

132. Goyal V. Empyema thoracis in children: Still a challenge in developing countries / V. Goyal, A. Kumar, M. Gupta et. all. // Afr. J. Paediatr. Surg. -2014. - Vol. (3). - P. 206-210.

133. Grymiski J. Ultrasonicis in the diagnosis of lung dieases / J. Grymiski // Pneumol. Pol. -1981.-Vol. 49, №.2. -P. 121-132.

134. Gupta R. Increasing paediatric empyema admissions / R. Gupta, S. Crowley // Thorax. - 2006. - Vol. 61. - № 2. -P. 179-180.

135. Gustafson R.A.Role of lung decortication in symptomtic empyemas in children / R.A. Gustafson, G.F. Murray, H.E. Warden et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1990. - Vol. 49. - P. 940-947.

136. Gün F. Early decortication in childhood empyema thoracis / F. Gün, T. Salman , L. Abbasoglu et. all. // Acta Chir. Belg. - 2007. - Vol. 107. - № 2. -P. 225-227.

137. Hamm H. Parapneumonic effusion and empyema / H. Hamm, R.W. Light // Eur. Respir. J. — 1997. — № 10. — P. 1150-1156.

138. Hilliard T.N. Management of parapneumonic effusion and empyema / T.N. Hilliard, A.J. Henderson, S.C. Langton Hewer // Arch. Dis. Child. - 2003. - Vol. 88. - № 10. - P. 915 - 917.

139. Holm H.H. Interventional ultrasound / H.H. Holm, B. Skjoldbye // Ultrasound Med. Biol. - 1996. - V.22. - P.773-789.

140. Henneghien Ch. Interet et limities de Gechographie en pneumologie / Ch. Henneghien, P. Remacle, J. Bruart // Rev. Pneumol. Clin. - 1986. -Vol. 42, № 1.-P. 1-7.

141. Huang T.J. Technique of video-assisted troracoscopis surgery for the spine new approach / T.J. Huang, R.W. Hsu, H.P. Liu et al. // World J. Surg. -1997. -Vol. 21, N4.-P. 358-361.

142. Kercher K.W. Thoracoscopic decortication as first-line therapy for pediatric parapneumonic empyema / K.W. Kercher, R.J. Attorn, J.D. Hoover, D. Morton // Chest. -2000.-Vol. 118.-P. 24-27.

143. Ken J.A. Thoracoscopy in the management of empyema in children / J.A. Kerr, B.M. Podgers // J. Pediatr. Surg. - 1993. - Vol. 28, N 9. - P. 11281132.

144. Klein J.S. Interventional radiology of the chest: image-guided percutaneous drainage of pleural effusios, lung abscess, and pneumothorax / J.S. Klein, S. Schultz, J.E. Heffner // AJR. - 1995. - Vol. 164. - P. 581-588.

145. Kosloske A.M. Empyema / A.M. Kosloslce, K.J.Welch // Pediatris Surgery: Medical Year Book Pudlishers. Chicago, - 1986. - P. 666-669.

146. Kosloske A.M. The controversial role of decortication in the management of pediatric empyema / A.M. Kosloske, K.C. Cartwright // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96. - P. 166-170.

147. Korppi M. Pneumococcal serology in children's respiratory infections / Korppi M., Leinonen M., Ruuskanen O. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 27. - P.:167-175.

148. Kumar A. Empyema thoracis in children: a short term outcome study/ A. Kumar, G.R. Sethi, M. Mantan, S.K. Aggarwal, A. Garg // Indian Pediatr. -2013. - Vol. 50. - № 9. - P. 879-882.

149. Laisaar T. Administration intrapleural streptokinase in cases of multiloculated, pleuras empyemas / T. Laisaar, V. Laisaar // Thoroc Cardiovase Surg, - Vol.- 1996.- Vol., -№5.- P.252-256.

150. Livingston M.H. Are some children with empyema at risk for treatment failure with fibrinolytics? A multicenter cohort study / M.H. Livingston, E. Cohen , L. Giglia et.all. // J. Pediatr. Surg. - 2016. - Vol. 51. - № 5. - P. 832837.

151. Lemmer J.H. Modern management of adult thoracic empyema / J.H. Lemmer, M.J. Botham, M.B. Orringer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1985. -Vol. 90. -P. 849-855.

152. Less P. Mortality in thoracic empyema / P. Less, S. Brynitz, A.F. Mollar // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1984. - Vol. 18. - P. 85-87.

153. Light R.W. Management of parapneumonic effusions (editorial; comment) / R.W. Light // Chest. 1991. -Vol. 100. -P. 892-893.

154. Lipscomb D.J. Ultrasound in the diagnosis and management of pleural disease / D.J. Lipscomb, C.D. Flower // Brit. J. Dis. Chest. -1980. - Vol. 74, № 4. -P. 353-361.

155. Long Anna-May.'Less may be best'—Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center / A-M. Long, J. SmithWilliams, S. Mayell et. all. // J.Pediatric Surg.- 2016.-Vol. 51/ - №4. -P. 588591.

156. Low. D. Reducing antibiotic use in influenza: challenges and rewards / D. Low. // Clin. Microbiol. Infect. — 2007. - Vol. 14. — P. 298-306.

157. Mack M.J. Operative thoracoscopy / M.J. Mack, S.R. Ilazelring // Ann. Tho-rac. Surg. -1993. - Vol. 56. - P. 86-91.

158. Mayo P. Acute empyema in children treated by open thoracotomy and decortication / R.W. Light, S.A. Sahn, R.B. McElvein // Ann. Thorac. Surg. -1993. -Vol. 34. -P. 401-407

159. Macedo M. Necrotizing pneumonia in children submitted to thoracoscopy due to pleural empyema: incidence, treatment and clinical evolution / M. Macedo, K.F. Meyer, T.C.Oliveira // J.Bras. Pneumol. - 2010 -Vol. 36. № 3. - P. 301-305.

160. Mahant S. Video-assisted thoracoscopic surgery vs. chest drain with fibrinolytics for the treatment of pleural empyema in children: a systematic review of randomized controlled trials. / S. Mahant, E. Cohen, M. Weinstein, A. Wadhwa // Arch Pediatr Adolesc Med. - 2010. - Vol. 164. № 2. -P. 201203.

161. Menon P. Surgical management and outcome analysis of stage III pediatric empyema thoracis / P. Menon, K.L. Rao, M. Singhet. all. // J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. - 2010 . - Vol. 15. - № 1. - P. 9-4.

162. Meier A. Rational treatment of empiema in children / A. Meier, B. Smith, A. Raghavan et al. // J. Am. Med. Assc. - 2000. - Vol. 135. - P. 907912.

163. Meyerovich J. Analysis of thirty-seven cases of pleural empyema / J. Meyerovich, I. Shohet, E. Rubenstein // Eur. Clin. Microbiol. - 1985. -Vol. 4.-P. 337-339.

164. Michael H. Are some children with empyema at risk for treatment failure with fibrinolytics? A multicenter cohort study / H. Michael., E. Cohen, L. Gigliaet. all. // J. Pediatric Surg. - 2016. -Vol. 51, №5, -P 832-837.

165. Muller P.R. The uses of diagnostic ultrasound in the thorax / P.R. Muller., E. Van Sonnenberg // Clin. Chest Med. - 1984. - Vol: 5, N 2. - P. 281290.

166. Mc Loud, D.J. Imaging the pleura: sonography, CT, and MR imaging / D.J. Mc Loud, C.D. Flower // Am. J. Roentgenol.- 1991.- Vol. 156.- Р. 1145-1153.

167. Nyambat B. Survey of childhood empyema in Asia: implications for detecting the unmeasured burden of culture-negative bacterial disease / B. Nyambat, P.E. Kilgore, D.E. Yong et. all. : электрон. науч. журн. [BMC Infect Dis.l. [2008]. URL : https://doi.org/10.1186/1471-2334-8-90

168. Neild L.E. Lung abscess and empyema. // Q. J. Med. - 1985. -V.57. - P. 875-882.

169. Neff C.C. CT follow-up of empyemas: pleural peels resolve after percutaneous catheter drainage / C.C. Neff, E. Van Soonneberg, D.W. Lawson, A.S. Patton // Radiology. - 1990.-Vol. 176.-P. 195-197.

170. Oak S.N. Review of video-assisted thoracoscopy in children / S.N. Oak, S.V. Parelkar, K.V. Satishkumar et. all. // J. Minim Access. Surg. - 2009. -Vol. 5. - № 3. - P. 57-62.

171. Raffensberger J.G. Ricketts: Mini thoracotomy and chest tube insertion for children with empyema / J.G. Raffensberger, S.R. Luck, A. Shkolnik // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 84. - P. 497-504.

172. Reither M. Thorakale sonographic in kindes alter / M. Reither // Radiologe. — 1983. - Vol. 23, № 2. - P. 49-52.

173. Ridley P.D. Thoracoscopic debridement and pleural irrigation in the management of empyema thoraces / P.D. Ridley, M.V. Braimbridge // Ann. Thorac. Surg. - 1991.-Vol. 51.-P. 461-464.

174. Piwowarczyk K. Ultrasonic diagnosis of exudative pleurisy in children / K. Piwowarczyk // Pediatr. Pol. - 1984.-Vol. 59.-P. 797-803.

175. Robert M. Trends in treatment of infectious parapneumonic effusions in U.S. children's hospitals, 2004-2014. / Robert M. // Journal of pediatric Surgeri. - 2016. - Vol. 51, -№6. -P. 885-890

176. Roviardo Y.C. Videondoscopy thorax's surgery / Y.C. Roviardo, C. Rebufaat // Int. Surg. - 1995. - Vol. 78. - P. 4-7.

177. Scarci M. Is video-assisted thoracoscopic surgery the best treatment for paediatric pleural empyema? / M. Scarci , I. Zahid , A. Billé , T. Routledge // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 13. - № 1. - P. 70 - 76.

178. Shaaf J. Rentgenologische Aspekt der Pleural diagnostik / J. Shaaf // Krankenh. Arzt. - 1985. - Vol. 58, N 9. - P. 764-767.

179. Sherman M.M. Management of thoracic empyema / M.M. Sherman, V. Subramanian, R.L. Berger // Am. J. Surg. - 1977. - Vol. 133. - P. 474-479.

180. Shtriffler H. Video-assisted thoracoscopic treatment of pleural empyema a new therapeutic approach / H. Shtriffler, H. Ris, H. Wursten // Eur. J. Caraio-thorac. Surg. - 1994. - Vol. 8. - P. 585-588.

181. Sonnappa S. Comparison of urokinase and video-assisted thoracoscopic surgery for treatment of childhood empyema / S. Sonnappa, G. Cohen, C.M. Owens et. all. // Am J Respir Crit Care Med. - 2006. - Vol. 174. № 2. - P. 221-227.

182. Strange C. Management of parapneumonic pleural effusios and empyema / C. Strange, S.A. Sann // Eur. J. Clin. Microbiol. - 1985. - Vol. 4. -P. 337339.

183. Schweigert M., Solymosi N., Dubeez A. et all. Surgical management of pleural empyema in the very elderly. // RCS. Cardiothoracic surgery. -2012. - P. 331-335.

184. St Peter SD. Thoracoscopic decortication vs tube thoracostomy with fibrinolysis for empyema in children: a prospective, randomized trial. /S.D. St Peter, K. Tsao, T.L. Spilde et. all. // J. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol. 44, - № 1. - P. 106-111.

185. Swett H.A. Lung and pleura essential of body computed tomography / H.A. Swett, H. Sostman // W.B. Saunders Company. Phyladelfia - London -Toronto, - 1983. - P. 24-89.

186. Taffare l.P. Severe Staphylococcus aureus infection in three pediatric intensive care units: analysis of cases of necrotizing pneumonia / l.P. Taffare, G. Bonetto, M. Penazzi et. all. //Arch Argent. Pediatr. - 2014. - Vol. 112. - № 2. - P. 163-168.

187. Telander R.L. Empyema thoracis in pediatric surgery / R.L. Telander // In: Pe-diatris Surgery / T.M. Holder, K.W. Ashcraft (Eds). Philadelphia: WB Saunders, -1980.-P. 213-214.

188. Potaris, K. Video-thoracoscopic and open surgical management of thoracic empyema / K. Potaris, P Mihos, I. Gakidis, C. Chatziantoniou // Surg. Infect. (Larchmt).- 2007.- Vol. 8.- № 5.- P. 511-517.

189. Randolpf J., Foglia R. P. Current indications for decortication in the treatment of empyema in children. // J.Pediatr. Surg. - 1987. Vol.- 22. - P.28-33.

190. Rothenberg S.S. Thoracoscopic lung resection in children / S.S. Rothenberg // J. Pediatr. Surg. -2000 -Vol .35. № 2. -P.271 -275.

191. Jaffe A. Thoracic empyema / A. Jaffe, G. Cohen // Arch. Dis. Child. -2003. -Vol. 88.-P. 839-841.

192. Jeanmart L. Computer tomography of knee, chest, spine, and limbs / L. Jeanmart, A.L. Wackenheim. Berlin: Springer-Verlag, - 1993. - P. 46-58.

193. Sonappa S.I. Comparison of urokinase and video-assisted thoracoscopic surgery for treatment of childhood empyema / S.I. Sonappa, G. Chen, C.M. Owens et all. // Am. J. Respir. Crit Care Med/ - 2006. - Vol. 174 (2). - P. 221227.

194. Siegel I.D. Pneumococcal empyema in childhood / I.D. Siegel, I.S. Gartner, R.H. Michell // JAMA.-1978.-Vol.132, №11.- P.1094-1096.

195. Stasen E.D. Ultrasound for the surgeon / E.D. Stasen, M.E. Arregni. -Philadelphia: Lippicott Publ., - 1996. - 384 p.

196. Van Way C. The role of early limited thoracotomy in the treatment of empyema / C. VanWay, J. Narrod, A. Hopeman // Thorac. Cardiovasc. Surg. -- 1988.-Vol. 96.-P. 436-439.

197. Viuiani D. L. Empiema pleurico nelleta infantile: contribute clinico / D. Viuiani, A. Belligoli, A. Ottolebghi // Acta chir. ital. - 1978. - Vol. 34, N 1. -P. 76-80.

198. Williamson, M.R. Essentials of ultrasound / M.R. Williamson. -Phyladelphia : W.B. Saunders, - 1996. - 266 p.

199. Willocks, J. Medical ultrasound: A Glasgow development that swept the world / J. Willocks. - Glasgow: Glasgow Univ., - 1996. - V.I9.

200. Westcotr J.L. Percutaneous catheter drainage of pleural effusion and empyema /J.L. Westcotr // AJR. - 1985. -Vol. 144.-P. 1189-1193.

201. Westphal F.L. Surgical treatment of children with necrotizing pneumonia / F.L. Westphal, L.C. Lima, J.C. Netto et. all. // Bras Pneumol. -2010. - Vol. 36. - № 6. - P. 716-723.

202. Yu-Chia Hsieh. Necrotizing Pneumococcal Pneumonia in Children: The Role of Pulmonary Gangrene /Yu-Chia Hsieh, Cheng-Hsiang Hsiao, Po-Nien Tsao et all. // Pediatric Pulmonology. -2006. - Vol. 41. - P. 623-629.

203. Zampoli M. Impact of fibrinolytics on the outcome of empyema in South African children / M. Zampoli, A. Kappos, C. Verwey, R. Mamathuba, H.J. Zar // S. Afr. Med. J. -2015. - Vol.105. - № 7. - P. 549-553.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Главный врач ГБУЗ «Детская краевая

клиническая больница», г. Краснодар

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Оптимизация объема мероприятий диагностического алгоритма при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО №1 ГБУЗ ДККБ г. Краснодара (350000, г. Краснодар, пл. Победы, 1) с 10.05.2010 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способствует проведению своевременной диагностики легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей. Позволяет с высокой точностью определить характеристики гидроторакса, воспалительной деструкции легочной ткани, степени его выраженности и распространенности. Позволяет выбрать оптимальный метод и объем хирургического лечения. Обеспечивает проведение информативного мониторинга за эффективностью лечения.

Экономия от внедрения результатов НИР - сокращение лучевой нагрузки у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Автор предложения

Зав. хирургическим отделением №1

Научный руководитель д.м.н., профессор

В.А. Тараканов

Главный врач ГБУЗ «Детская краевая

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией ограниченных внутриплевральных полостей при легочно-плевральных формах (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО №1 ГБУЗ ДККБ г. Краснодара (350000, г. Краснодар, пл. Победы, 1) с 02.02.2009 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию внутриплевральных осумкваний, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств.

Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Зав. хирургическим отделением №1

Н.К. Барова

Автор предложения

Научный руководитель д.м.н., профессор

В.А. Тараканов

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», г. Краснодар

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких при легочно-плевральных формах (простой, тотальный, напряженный) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО №1 ГБУЗ ДККБ г. Краснодара (350000, г. Краснодар, пл. Победы, 1) с 03.03.2008 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию плевральной полости и легких, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств. Сокращает количество повторных операций. Снижает риски хронизации процесса. Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Автор предложения

Зав. хирургическим отделением №1

Научный руководитель д.м.н., профессор

В.А. Тараканов

Главный врач МБУЗ «Городская

201 1 г.

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Оптимизация объема мероприятий диагностического алгоритма при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО МБУЗ ГБ № 9 г. Сочи (354000, г. Сочи, ул. Дагомысская 46) с 17.01.2011 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способствует проведению своевременной диагностики легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей. Позволяет с высокой точностью определить характеристики гидроторакса, воспалительной деструкции легочной ткани, степени его выраженности и распространенности. Позволяет выбрать оптимальный метод и объем хирургического лечения. Обеспечивает проведение информативного мониторинга за эффективностью лечения.

Экономия от внедрения результатов НИР - сокращение лучевой нагрузки у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Зав. детским хирургическим отделением

Автор предложения

В.А. Тараканов

2014 г.

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией ограниченных внутриплевральных полостей при легочно-плевральных формах (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО МБУЗ ГБ № 9 г. Сочи (354000, г. Сочи, ул. Дагомысская 46) с 20.01.2014 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию внутриплевральных осумкваний, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств.

Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Зав. детским хирургическим отделением

Автор предложения

В.А. Тараканов

201 1 г.

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких при легочно-плевральных формах (простой, тотальный, напряженный) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО МБУЗ ГБ № 9 г. Сочи (354000, г. Сочи, ул. Дагомысская 46) с 17.01.2011 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию плевральной полости и легких, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств. Сокращает количество повторных операций. Снижает риски хронизации процесса. Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечение данного контингента больных.

Зав. детским хирургическим отделением

Автор предложения

В.А. Тараканов

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Оптимизация объема мероприятий диагностического алгоритма при легочно-плевральных формах острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО ГБУЗ АРДКБ г. Майкопа (385012, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Гагарина 6) с 06.05.2013 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способствует проведению своевременной диагностики легочно-плевральных форм острой деструктивной пневмонии у детей. Позволяет с высокой точностью определить характеристики гидроторакса, воспалительной деструкции легочной ткани, степени его выраженности и распространенности. Позволяет выбрать оптимальный метод и объем хирургического лечения. Обеспечивает проведение информативного мониторинга за эффективностью лечения.

Экономия от внедрения результатов НИР - сокращение лучевой нагрузки у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневмонии. Снижение финансовых затрат на лечен

Автор предложения

Зав. хирургическим отделением

Научный руководитель д.м.н., профессор

В.А. Тараканов

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ГБУЗ «Адыгейская

Ж.К.Гуагова

шг. Майкоп

2014 г.

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией ограниченных внутриплевральных полостей при легочно-плевральных формах (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО ГБУЗ АРДКБ г. Майкопа (385012, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Гагарина 6) с 03.03.2014 г.

■ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию внутриплевральных осумкваний, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств.

Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами (ограниченный пио- и пиопневмоторакс) острой деструктивной

пневмонии. Снижение финансовых з------------------1та

больных.

Автор предложения

Зав. хирургическим отделением

Научный руководитель д.м.н., профессор

Главный врач ГБУЗ «Адыгейская

«04 »

респуб/

КЛИНИЧ1

|1е Ж.КХуагова

■'■• ч~ У » I

2013 г.

'ytf.UA- • /У/, ^ ,

Ьльницф*гр?Лайкоп

'/¡Г' N \ сЦ § И

АКТ

об использовании предложения

НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: « Метод видеоторакоскопической санации с ультразвуковой кавитацией плевральной полости и легких при легочно-плевральных формах (простой, тотальный, напряженный) острой деструктивной пневмонии у детей».

АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста Барова Н.К.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в ДХО ГБУЗ АРДКБ г. Майкопа (385012, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Гагарина 6) с 04.02.2013 г.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Обеспечивает эффективную и бережную санацию плевральной полости и легких, уменьшает бактериальную обсемененность, улучшает микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов. Улучшает эффективность реэкспансии легкого в послеоперационном периоде. Сокращает период восстановления после оперативных вмешательств. Сокращает количество повторных операций. Снижает риски хронизации процесса. Экономия от внедрения НИР - сокращение длительности антибактериальной терапии и сроков стационарного лечения у детей с легочно-плевральными формами острой деструктивной пневр* ^ ' >ат на

лечение данного контингента больны)

Автор предложения

Зав. хирургическим отделением

Научный руководитель д.м.н., профессор

В.А. Тараканов