Оптимизация диагностики в ургентной абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдулгалимов, Магомед Алиевич

• Абдулгалимов, Магомед Алиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулгалимов, Магомед Алиевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные представления диагностического процесса в ургентной абдоминальной хирургии.

111 Клйнико-лабораторные исследования.

1.2 Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

1.3 Диагностическая ультрасонография.

1.4 Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

1.5 Диагностическая лапароскопия.

1.6 Диагностическая лапаротомия.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Значимость методов диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости и их характеристика.

2.2.1 Клинико-лабораторная диагностика.

2.2.2 Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

2.2.3 Диагностическая ультросонография.

2.2.4 Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

2.2.5 Диагностическая лапароскопия.

2.2.6 Диагностическая лапаротомия.

Глава 3. Сравнительная оценка эффективности различных методов исследования острой хирургической патологии органов брюшной полости.

3.1 Критерии оценки эффективности методов исследования.

3.2 Оценка методов диагностических исследований острой хирургической патологии органов брюшной полости.

3.3 Математические методы оптимизации диагностики острой хирургической патологи органов брюшной полости.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

4.1 Информативность диагностических методов исследований и частота их использования в верификации острой хирургической патологии органов брюшной полости.

4.2 Острый аппендицит.

4.3 Острый холецистит.

4.4 Острый панкреатит.

4.5 Острая кишечная непроходимость.

4.6 Перфоративная язва желудка, 12п/к.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики в ургентной абдоминальной хирургии»

Актуальность темы

Проблема своевременной^ диагностики острой хирургической патологии (ОХП) органов брюшной» полости остается и на сегодняшний день наиболее важной и определяющей в неотложной хирургии (19, 20, 24, 35, 47). Обычный подход к диагностике острой хирургической патологии не отвечает современным требованиям (25, 37, 41, 45, 60).

Диагностические ошибки являются во многих случаях причиной высокой летальности при острой хирургической патологии органов брюшной полости (47, 61, 62, 71). В последние 15-20 лет широкое развитие получили современные неинвазивные, малоинвазивны и инвазивные методы диагностики, которые отличаются высокой эффективностью и наименьшим количеством осложнений (15, 85, 102, 106; 131).

В то же время сложность диагностики,ургентной абдоминальной патологии обусловлена наличием выраженной интоксикации у больных, особенно - при поздней госпитализации. Клиническая картина острой хирургической патологии органов брюшной полости многообразна, зависит от стадии воспалительного процесса, от его распространенности, наличия сопутствующих заболеваний, отягощающих или маскирующих основное заболевание (63, 93, 94, 128).

В частности, острый перитонит, как осложнение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, встречается у 15-20% больных (9, 33, 128). Острый перитонит, как осложнение острого аппендицита встречается в 33,3% случаев (14,21,34,74).

Снижение летальности у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости рассматривается, как приоритетное направление. (9, 17, 59, 92, 107). Это требует совершенствования диагностического процесса в ургентной хирургии, так как от своевременно поставленного правильного диагноза во многом зависит результат лечения (38, 80, 99, 103, 105).

Развитие современной хирургии в значительной мере связано с внедрением в практику новых методов диагностики и лечения, основанных на последних достижениях научно-технического прогресса. Знание возможностей и информативности различных методов обследования не только помогает в постановке клинического диагноза, но и способствует осмысленному применению современных диагностических методов. Современные исследования необходимы, особенно в условиях неотложной хирургии, которые позволяют сэкономить время и средства на производство нецелесообразных исследований, а также избавит больного от определенной инструментально-диагностической нагрузки, в том числе и эмоционально-психологической (78, 85, 89, 100).

Большинство авторов отмечает, что в ургентной абдоминальной хирургии отсутствуют четкие клинические и лабораторные тесты, характеризующие степень патоморфологических изменений в органах брюшной полости при различных заболеваниях от которых зависит выбор тактики лечения (32, 93, 95, 108).

Диагностические возможности методов исследования (клинико-лабораторные исследования, обзорная рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография, фиброэзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и лапаротомия) в получении максимальной информации при острой хирургической патологии органов брюшной полости различны. В литературе в полной мере не освещена информативность диагностических методов исследования органов брюшной полости в неотложной хирургии при их комплексном использовании. Поэтому представляется актуальным выяснение диагностических возможностей этих методов исследования при их комплексном использовании с определением наиболее информативных и точных (90, 91, 98, 69, 104, 106). Вместе с тем инструментально-диагностическая семиотика острой хирургической патологии органов брюшной полости, по-нашему мнению, разработана не в полной мере: четко не определены диагностические критерии, позволяющие оценить степень воспалительных изменений исследуемых органов, соответственно динамике заболевания.

Таким образом, оптимизация диагностики в ургентной абдоминальной хирургии с использованием общепринятых и современных методов исследования, позволяющих поставить точный диагноз за оптимальное время, является весьма актуальным. Цель исследования:

Улучшение качества диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости путем совершенствования известных и разработки новых диагностических стандартов. Задачи исследования:

1.Изучить диагностические возможности и провести сравнительный анализ результатов клинико-лабораторного исследования (КЛИ), обзорной рентгенографии органов брюшной полости (ОРГ), ультрасонография (УСГ), фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), диагностическая лапароскопия (ДЛС) и диагностическая лапаротомия (ДЛТ) в диагностике острой хирургической патологии органов брюшной полости (ОХП) (острого аппендицита (OA), острого холецистита (ОХ), острого панкреатита (ОП), острой кишечной непроходимости (ОКН), перфоративной язвы желудка, 12п/к (ПЯЖ,12п/к).

2. Разработать программу и алгоритм оптимизации диагностики ОХП органов брюшной полости (острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, острой кишечной непроходимости, перфоративной язвы желудкаД 2п/к).

3. Разработать компьютерную программу и математическую формулу вероятности оптимизации диагностики ОХП органов брюшной-полости. Научная новизна:

Разработаны алгоритмы диагностики острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, острой кишечной непроходимости, перфоративной язвы желудка, 12п/к, основанные на клинике, клинико-лабораторных, лучевых и эндоскопических методах исследования и установлены объективные критерии диагностического исследования в ургентной абдоминальной хирургии.

Разработаны компьютерные программы и математические формулы вероятности оптимизации диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости. Практическая значимость;

Предложенная программа оптимизации клинико-лучевой и эндоскопической диагностики повысила эффективность диагностического поиска острой хирургической патологии органов брюшной полости (острого аппендицита, острого холецистита, строго панкреатита, острой кишечной непроходимости, перфоративной язвы желудка, 12п/к). Алгоритм интенсивной диагностики снижает лучевую нагрузку, повышает эффективность диагностического поиска и сокращает сроки диагностики. Большой клинический материал (268 больных с ОХП), адекватные клинико-лучевые методы исследования (ОРГ органов брюшной полости, УСГ, ФЭГДС, ДЛС), в сопоставление с результатами ДЛТ (оперативного лечения) подтверждают объективность и обоснованность выводов, вытекающих из результатов исследования.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Разработаны алгоритмы оптимизации диагностики комплексного использования КЛИ, ОРГ, УСГ, ФЭГДС, ДЛС, ДЛТ, которые способствуют повышению информативности и эффективности диагностики (OA, ОХ, ОП, ОКН, ПЯЖ,12п/к).

Внедрение результатов исследования;

1. Методы оптимизации диагностики в ургентной хирургии используются в клинической больнице №6, №7 в г. Казань Минздрава Республики Татарстан, в отделении абдоминальной хирургии Республиканской клинической больницы г. Махачкалы Минздрава Республики Дагестан;

2. Результаты диссертации используются в учебном процессе со студентами, врачами, интернами и клиническими ординаторами в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет ФАЗ СР» и ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР». Апробация работы:

Основные положения диссертационной работы обсуждены на Республиканской научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет ФАЗ СР» г. Казань, 1997, научно-практической конференции «Современная лучевая терапия», посвященной памяти профессора Б.К. Шарова (г. Челябинск, 1997), совместной конференции кафедры хирургии и лучевой диагностики, лучевой терапии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет ФАЗ СР» (г. Казань, 2002, 2006), Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию профессора Р.П. Аскерханова (г, Махачкала, 2005), совместном заседании кафедры хирургии ФПК 1ШС, кафедры хирургии №1, кафедры хирургии №2, где проходило предварительное обсуждение результатов диссертационного исследования (г. Махачкала, 2005). Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 статей. Объем и структура работы:

Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из 4 глав, содержит 23 таблицы и 41 рисунок.

Список литературы включает 133 отечественных и 68 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдулгалимов, Магомед Алиевич

ВЫВОДЫ

1. Для оптимизации диагностического поиска ургентной абдоминальной патологии целесообразно использование алгоритмов исследования, основанных на результатах применения математической формулы вероятности.

2. Алгоритм оптимизации диагностического поиска острой хирургической патологии органов брюшной полости позволяет уменьшить частоту диагностических ошибок.

3. Применение в клинической практике разработанных алгоритмов позволило повысить верификацию острого аппендицита до 98,9% (в контрольной группе — 83,2%), острого холецистита - 97,5% (в контрольной группе - 82,2%), острого панкреатита — 98,5% (в контрольной группе - 76,7%), острой кишечной непроходимости - 99,5% (в контрольной группе - 80,4%), перфоративной язвы желудка, 12п/к - 99,1% (в контрольной группе — 85,6%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дифференциальную диагностику острой хирургической патологии органов брюшной полости и установление клинического диагноза целесообразно проводить на основании оптимизации диагностики (клинико-лабораторные исследования, обзорная рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография, фиброэзофагогастродуоденоскопия, диагностическая лапароскопия, диагностическая лапаротомия), которые имеют свой уровень верификации в ряду диагностического поиска.

2. Успешное лечение и прогностическое определение исходов лечения острой хирургической патологии органов брюшной полости может быть достигнуто путем использования стандартов последовательности оптимизации диагностического поиска.

3. Рекомендуется учитывать алгоритм диагностического поиска клинических форм и фазности развития острой хирургической патологии органов брюшной полости в верификации нозологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулгалимов, Магомед Алиевич, 2006 год

1. Александров, А.И. Видеолапароскопия в диагностике экстренной хирургической патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -17 с.

2. Астафуров, В.Н. Диагностический справочник хирурга. Ростов н/Д: Феникс, 2003.-442 с.

3. Бараев Т.М. К дискуссии о простом аппендиците // Хирургия. 2000. -№ 4. - С. 19-21.

4. Белый, И.С. О диагностике и оперативном лечении прободных гастродуоденальных язв / И.С. Белый, Р.Ш. Вахтангишвили // Клиническая хирургия. 1979. - № 8. - С. 9-11.

5. Белов, И.Н. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми заболеваниями органов брюшной полости // Вестник хирургии им. Грекова. 1998. - № 2. - С. 78 - 82.

6. Бисенков, JI.H. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / JI.H. Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов. СПб: Гиппократ, 2002. - 510 с.

7. Бордаков, В.Н. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапаротомии после неотложных операций на органах живота: дисс. . канд. мед. наук. М., 1997.-136 с.

8. Борисов, А.Е. Неотложная эндохирургия: возможности и результаты / А.Е. Борисов, Н.С. Галин, С.Е. Митин // Неотложная хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конференции

9. Финляндия, 1997. С. 94 - 97.

10. Борисов, А.Е. Роль эндовидеохирургии в совершенствовании неотложной хирургии / А.Е. Борисов, С.Е. Митин, С.И. Пешехонов, Д.Б. Чистяков // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 11-12.

11. Борисов, А.Е. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.Е. Борисов, А.В. Федоров, В.П. Земляной. — СПб., 2000. — 164 с.

12. Бочев, И.И. Возможности диагностической эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта // Хирургия. 1986. - №4. - С. 134 -138.

13. Брискин, Б.С. Малоинвазивные вмешательства при остром панкреатите / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, А.А. Суплатова // Сборник научных работ по проблемам неотложной хирургии. М., 1998. — Т.VI. — С. 176.

14. Бронтвейн, А.Т. Лучевая диагностика острого аппендицита / А.Т. Бронтвейн, В.И. Егоров, Н.К. Митько // Хирургия. 2002. - №12. - С. 13 -16.

15. Бронштейн, А.С. Малоинвазивная медицина / А.С. Бронштейн, А.С. Бронтвейн, В.Л. Ривкин. М., 1998. - 72 с.

16. Булынин, В.И. Острый и хронический панкреатит, перитонит / В.И. Булынин, А.А. Глухов, В.П. Глянцев. Воронеж, 1998. - С. с. 24 - 25; 33 -40.

17. Бурова, В. А. Лапароскопия в дифференциальной диагностике «острого живота» / В.А. Бурова, Р.Ю. Тронин, Ю.А. Нестеренко // Хирургия. — 1994. -№3.- С. 16-20.

18. Буянов, В.М. УЗИ-диагностика кишечной непроходимости / В.М. Буянов, С.С. Маскин, И.А. Дорошев // Вестник хирургии. 1999. — №4. — С. 109-112.

19. Буянов, В.М. Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости / В.М. Буянов, Г.В. Родман, В.В. Сиротинский // Сборник научных работ по проблемам неотложной хирургии. — М., 1998. — Т.VI. С. 14-18.

20. Верзакова, И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационные осложнения: дис. . докт. мед. наук. — Уфа, 1999. -248 с.

21. Власов, В.В. Как читать медицинские статьи: Часть 2. Исследования, посвященные методам диагностики // Международный журнал медицинской практики. 1997. - №1. - С. 11-16.

22. Волчанский, А.И. Диагностика и лечение воспалительного осложнения операций на печени и желчных путях: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.-25 с.

23. Габриэль, П. Кристин. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Кристин П. Габриэль, Питер JI. Чойке. М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-349 с.

24. Галимов, О.В. Особенности диагноза и хирургического лечения гастродуоденальных язв, сочетающихся с другими заболеваниями органов брюшной полости: дис. . докт. мед. наук. — М., 1996. — 262 с.

25. Галин, Н.С. Роль эндовидеохирургии в системе неотложной хирургической помощи / Н.С. Галин, С.Е. Митин, JI.A. Левин //

26. Лапароскопическое вмешательство при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 24 — 27.

27. Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К.В. Докучаев // Хирургия. 2003. - № З.-С. 55-59.

28. Гасмаев, В.К. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений / В.К. Гасмаев, Т.В. Шевякова // Хирургия. 1992. - №2. -С. 57-58.

29. Горбачева, И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита: дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 168 с.

30. Горшев, А.Н. Роль эндовидеохирургии в диагностике и лечении острого аппендицита / А.Н. Горшев, Б.М. Дугина, Т.Н. Обыдельникова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 48.

31. Гостищев, В.К. Активная тактика лечения деструктивного панкреатита в современных условиях / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Сборник научных работ по проблемам неотложной хирургии. М., 1998. - Т.VI. -С. 22.

32. Граков, Б.С. Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии / Б.С. Граков, Ю.М. Лубинский, Р.А. Нихинсон. Краснодар, 1992. - 234 с.

33. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: Триада - X, 1998.-495 с.

34. Гринберг, А.А. Диагностика трудных случаев острого аппендицита / А.А. Гринберг, С.В. Михайлусов, Р.Ю. Тронин. -М.: Триада-X, 1998. -128 с.

35. Гришев, М.В. Малоинвазивные вмешательства в неотложной и плановой хирургии // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, №3. - С. 92 -94.

36. Гришев, М.В. Первая международная конференция по неотложной хирургии / М.В. Гришев, А.В. Голубева // Вестник хирургии. 1997. -Т.156, №2. - С. 126-128.

37. Гуревич, А.Р. Место лапароскопии в неотложной хирургии / А.Р. Гуревич, Ю.В. Маркович, Д.В. Ершов // Эндоскопическая хирургия. — 1998.-№4.-С. 16.

38. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995. - 512 с.

39. Дергачев, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. М.: РУДН. — 1995. — 334 с.

40. Джон, Дж. Марини. Медицина критических состояний / Дж. М. Джон, А.П. Уиллер. М.: Медицина, 2002. - 975 с.

41. Дифференциальная диагностика неотложных состояний, протекающих с клиникой «острого живота»: Методические рекомендации НИИ скорой помощи. СПб, 1993. - 26 с.

42. Дорошев, И. А. УЗИ исследования в диагностике острой механической кишечной непроходимости: дис. . канд. мед. наук. - М., 1994. - 138 с.

43. Доценко, Б.М. Оптимизация диагностики и тактики лечения острого панкреатита / Б.М. Доценко, С.Г. Белов, Ю.Б. Захарченко // 1-й Московский Международный Конгресс хирургов. М., 1995. - С. 180 — 181.

44. Доценко, Б.М. Комплексная диагностика в неотложной абдоминальной хирургии / Б.М. Доценко, Ш.Ф. Ибишов. Киев, 1991. - 262 с.

45. Евтихов, P.M. Псевдоперитониальный синдром. Дифференциальная диагностика. — Иваново, 1986. 264 с.

46. Евтихов, P.M. Острая абдоминальная хирургическая патология / P.M. Евтихов, В.И. Сирота, В.А. Журавлев. М., 2000. - 455 с.

47. Ермолов, А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А.С. Ермолов, Э.П.

48. Рудин, Д.Д. Оюн // Хирургия. 2004. - № 2. - С. 4 - 7.

49. Ешанов, А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997. — №2. — С. 71-73.

50. Железинская, Н.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Обнинск, 1997. 24 с.

51. Жиглявский, А.А. Статистические методы в клинических испытаниях / А.А. Жиглявский, В.В. Некруткин. СПб, 1999. - 344 с.

52. Зубарев, П.Н. Неотложная хирургия живота / П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов, Б.И. Ищенко. СПб, 2002. - С. 271 - 508.

53. Зиганшин, Т.М. Лапароскопическая хирургия заболеваний органов брюшной полости: дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 130 с.

54. Карпова, Р.В. Диагностика и лечение под контролем УЗИ внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной, полости / Р.В. Карпова, А.Н. Лотов // Хирургия. 1999. - №4. - С. 63 - 67.

55. Касумьян, С.А. Лапароскопическая технология в ургентной хирургии / С.А. Касумьян, А.Ю. Некрасов, А.Л. Буянов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С. 25.

56. Кишковский, А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. -М., 1984.-288 с.

57. Колесников, Е.Б. Неотложная лапароскопия в диагностике и лечении острого панкреатита / Е.Б. Колесников, А.Я. Бондаренко, А.А. Гольдберг // Клиническая хирургия. 1985. - №11. — С.ЗЗ - 34.

58. Кон, Е.М. Острый панкреатит: клиника, диагностика, программа комплексного лечения / Е.М. Кон, В.А. Черкасов, М. Г. Урман и др. -Пермь, 2001.- 181 с.

59. Конден, Р. Малоинвазивная хирургия / Р. Конден, Л. Найхус // Клиническая хирургия. 1998. - № 5 - С. 25 - 29.

60. Кононов, А.Г. Эффективность лапароскопии в диагностикезаболеваний, симулирующих «острый живот» / А.Г. Кононов, В.И. Макаров, Б.А. Сотниченко // Вестник хирургии. 1989. - №7. - С. 37 -39.

61. Кочнев, О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии / О.С. Кочнев, И.А. Ким. Казань, 1988. - 151с.

62. Красноруцкий, А.В. Применение малоинвазивных вмешательств при заболеваниях органов брюшной полости / А.В. Красноруцкий, К.В. Стегний // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. - №2. - С. 42 — 45.

63. Криворучко, И.А. Современные методы диагностики и лечения острого панкреатита / И.А. Криворучко, A.M. Тимошенко, P.M. Смаченко // Международный медицинский журнал. 1999. - Т.5, №2. - С.87 - 91.

64. Кригер, А.Г. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим способом / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, П.К. Воскресенский // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№1. - С. 41-45.

65. Кригер, А.Г. Лапароскопическая диагностика острого аппендицита / А.Г. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 4. - С. 60 - 64.

66. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: дисс. . докт. мед. наук-М., 1996.-384 с.

67. Кузин, М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1996. — №5. - С. 9-15.

68. Кузнецов, Н.А. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите / Н.А. Кузнецов, Л.С. Аронов, С.В. Харитонов // Хирургия. 2003. - №3. - С. 35 - 40.

69. Кузнецов, Н.А. Современные вопросы лечебной и профилактической медицины / Н.А. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн, С.В. Харитонов // Сборникстатей, посвященный 45-летию Клинической больницы №1. — М., 2001. -С. 26-28.

70. Курыгин, А.А. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв / А.А. Курыгин, С.И. Перегудов // Хирургия. 1999. - №6. - С. 15 - 19.

71. Курыгин А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко СПб. - М., 2001. - 469 с.

72. Лопухин, Ю.М. Заболевания органов брюшной полости / Ю.М. Лопухин, B.C. Савельев М., 1997. - С. 260 - 474.

73. Ллойд, М. Найхус. Боль в животе / М. Найхус Ллойд, Джозеф М. Вителло, Роберт Э. Конден. М.: Норфолк, 2000. - 287 с.

74. Ломидзе, Н.Б. Комплексное лечение острого распространенного, перитонита / Н.Б. Ломидзе, Т.И. Ахметели // Хирургия. 1999. - №7. -С. 12-15. ••

75. Луцевич, О.Э. Эндоскопическая хирургия: преимущества и перспективы // Вестник ЦЭЛТ. 1997. - Вып.1. - С. 8 - 9.

76. Луцевич, Э.В. Эндоскопическая хирургия: история и настоящее / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов // Хирургия. 1996. - №1. - С. 39 - 41.

77. Майстренко, Н.А. Неотложная абдоминальная хирургия: практикум / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, В.Г. Волков. СПб., 2002. - 304 с.

78. Майстренко, Н.А. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии / Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара // Эндоскопическая хирургия. — 1999. №1. — С. 8 — 12.

79. Майстренко, Н.А. Эндовидеохирургия неотложной патологии органов брюшной полости / Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара // Военно-медицинский журнал. №11; - Т. 3/9. - С. 51 - 57.

80. Малков, И.С. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, И.А. Ким. Казань, 1996. — 64 с.

81. Малков, И.С. Разлитой перитонит / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков. Казань, 2001. - 60 с.

82. Маль, С.В. Острый панкреатит и его современные аспекты. М., 2000. — 247 с.

83. Мамонтов, В.В. Эндоскопические методы обследования и лечения больных с острым панкреатитом / В.В. Мамонтов, В.В. Колокольцев, С .Б. Курышев. М., 1996. - 34 с.

84. Масятин, В.Б. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом / В.Б. Масятин, Е.А. Карпова // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№1. - С.77 - 78.

85. Метелев, Е.В. Рациональное использование инструментальных методов в алгоритме диагностики и дифференциальной хирургической тактики при повреждении живота: дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 2000. - 194 с.

86. Миронов, В.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв / В.И. Миронов, И.А. Зелов // Актуальные вопросы современной хирургии. М.: Мораг-Экспо, 2002. - С. 215 — 217.

87. Мирошникова, Б.И. Экстренная абдоминальная хирургия. СПб., 1994. -С. 99-117.

88. Михин, И.В. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни брюшной полости: дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. -173 с.

89. Мумладзе, Р.Б. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, Н.Н. Розиков // Хирургия. -2004.-№5.- С.65 — 67.

90. Мурзаков, М.М. Неотложные видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении «острого живота» / М.М. Мурзаков, И.М.

91. Уразбахтин, А.Н. Шарафутдинов // Материалы научно-практической конференции. Уфа, 1997.-55с.

92. Мусин, Н.Ф. Рентгенология основа стратегии интенсивной диагностики // Казанский медицинский журнал.- 1990. - №2. - С.81 — 85.

93. Мусуралиев, М.С. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в экстренной гинекологии / М.С. Мусуралиев, М.М. Мамакеев, Э.А. Тилеков // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 60 - 61.

94. Османов, А.О. Неотложная хирургия органов брюшной полости / А.О. Османов, P.M. Газиев, О.Г. Джабраилова. Махачкала, 2004. - 196 с.

95. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю. М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров // Хирургия. 2003. - №3. - С.43 - 49.

96. Пиковский, Д.Л. Философия экстренной хирургии. М.: Триада - X, 2001.-223 с. ;

97. Пиксин, И.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки /И.Н. Пиксин, В.И. Давыдкин. Саранск, 1997.- 105 с.

98. Подшивалов, В.Ю. Лапароскопическая хирургия перфоративных язв двенадцатиперстной кишки; пути совершенствования // Хирургия. —2003. — №6. — С.10 — 14.

99. Померанцев, В.П. Ошибочный диагноз: причины, последствия, пути предупреждения / В.П. Померанцев, С.М. Копалова // Клиническая медицина, 1993. - №1. - С.40 - 43.

100. Портной, Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии. М., 2001. -218 с.

101. Резолюция Всероссийской конференции хирургов. Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки // Хирургия. —2004. — №3. — С.86 — 87.

102. Ренин, В.Н. Диагностика и хирургическая тактика при геморрагическом панкреонекрозе / В.Н. Ренин, А.О. Возгамент, Л.Э. Дворецкий // Пермский медицинский журнал. 1999,- Т.8, №3. — С. 107 -109.к*

103. Розенталь, Д. Малоинвазивная хирургия. — Оксфорд Нью-Йорк, 1998. -С. с. 200-214.; 270-275.

104. Романов, Э.И. Причины летальных исходов при острой кишечной непроходимости / Э.И. Романов, Н.А. Ерастов, А.И. Ротков // Вестник хирургии. 1998. - №1. - С. 57 - 60.

105. Романовский, В.Г. Видеолапароскопия в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов живота: дис. . канд. мед. наук.-М., 2000. 147 с.

106. Рудин, Э.П. Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии / Э.П. Рудин, А.В. Упырев, М. Г. Ефанов // Материалы научно-практической конференции. — Петрозаводск, 2001. — С. 169-170.

107. Савельев, B.C. Лапароскопическое вмешательство в неотложной хирургии: состояние, проблемы и перспективы / B.C. Савельев, Л.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - С. 34 - 36.

108. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 2004. - 640 с.

109. Сажин, В.П. Возможности диагностической лапароскопии при остром аппендиците / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, Д.Е. Климов // Хирургия. -2002.-№8.-С. 24-27.

110. Сажин, В.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев // Хирургия. -2002. -№11. -С. 34-37.

111. Седов, В.М. Острый аппендицит. СПб: ЭЛБИ, 2002. - 228 с.

112. Семина, И. Е. Рентгенологическая диагностика обтурационнойтолстокишечной непроходимости и ее ранних послеоперационных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.-20 с.

113. Силаев, В.Н. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения распространенных и локализованных форм деструктивного панкреатита: дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1998. — 200 с.

114. Соврасов, В.М. Значение экстренного рентгенологического исследования в диагностике острого панкреатита // Терапевтический архив.-1983.- №11.-С. 98-99.

115. Совцов, С.А. Острый аппендицит: спорные вопросы // Хирургия. -2002.-№1.-С. 59-61.

116. Сухопари, Ю.Н. Основы неотложной лапароскопической хирургии / Ю. Н. Сухопари, Н.А. Майстренко, В.М. Тришин.- СПб: ЭЛБИ, 2003. -191с.

117. Тимербулатов, В.М. Ультразвуковые исследования у больных с перитонитом / В.М. Тимербулатов, И.В. Верзакова, Р.Г. Коланов // Хирургия. 2000. - №1. - С.22 - 24.

118. Тимербулатов В.М. О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: Методические рекомендации / В.М. Тимербулатов, М.А. Нартайлаков, X. 3. Абдурашитов.-Уфа, 1998. 49 с.

119. Тимербулатов, Ф.Б. Малоинвазивные технологии в язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф.Б. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 21 - 23.

120. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада - X, 2003. - 216 с.

121. Тронин, Р.Ю. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого аппендицита: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

122. Утешев, Н.С. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами / Н.С. Утешев, А.А. Гуляев, П.А. Ярцев //

123. Хирургия.-2003.- №12. С.48 - 51.

124. Федоров, В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, Гостищев В.К., Ермолов А.С. // Хирургия. — 2000. №4. — С.58 - 62.

125. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров, Е. И. Сигал, В.В. Одинцов. М.: ГЕОТАР - МЕД, 2001. - 349 с.

126. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, A.JT. Костюченко. СПб., 1994. - 410 с.

127. Хай, Г.А. Принципы оптимальной тактики в абдоминальной хирургии при неопределенном диагнозе и прогнозе: дис. . докт. мед. наук. Л., 1984.- 609 с.

128. Хеглин, Ю. Хирургическое обследование. М.: Медицина, 1991. -454с.

129. Черкасов, В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / В.А. Черкасов, П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 125 - 126.

130. Чернов, В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, Х.Ш. Пушков // Хирургия. 2004. - №3. - С.47 - 50.

131. Черноусов, А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов. М., 1996. - 253 с.

132. Швецкий, А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии / А. Швецкий, Н. Наумов Новосибирск, 1999. - 136 с.

133. Шестаков, А.Л. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: дис. . докт. мед. наук. 1999. - 229 с.

134. Шкроб О.С. Ультразвуковое исследование и малоинвазивные технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных и1.lотграниченных скоплений жидкости в брюшной полости / С.А. Дадвани, А.Н. Лотов // Хирургия. 2002. - №2. - С. 10 - 13.

135. Шуркалин Б.К. Лапароскопия при перфорации гастродуоденальных язвах / А.Г. Кригер, А.П. Фаллер // Вестник хирургии. 1998. - Т. 153, №3.-С. 69-72.

136. Abe N, Sugiyama М, Suzuki Y, Yamaguchi Y, Yanagida O, Masaki T, Mori T, Atomi Y. Preoperative endoscopic pancreatic stenting for prophylaxis of pancreatic fistula development after distal pancreatectomy // Am J Surg. — 2006. Feb; 191 (2). - 198 - 200.

137. Adams D.H, Fine C., Brooks D.S. Resolution real-time ultrosonography. A new tool in the diagnosis of acute appendicitis // Amer J.Surg.- 1998 155 p.

138. Alaish S., Stylianos S. Diagnostic Laparoscopy // Cuin. Opin Pediatr. -1998.-Vol. 187, №4.-P. 393-399.

139. Andriessen MJ, Koop KA, Consten EC. An adult with mechanical ileus in association with non-rotation of the intestine // Ned Tijdschr Geneeskd.-2005. May 7; 149 (19). - P. 1052 - 1057.

140. Antomov P., Papolois В., Papadopoulou M. et al. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis // First European Congress of the E.A.E.S. 1995. —1. Cologic. P. 10.

141. Balen E, Herrera J, Miranda C, Tarifa A, Zazpe C, Lera JM. The role of laparoscopy in emergency abdominal surgery // An Sist Sanit Navar. 2005. -28 Suppl. 3. - P. 81-92.

142. Baron, Т.Н., Morgan D.E. Acute narcotizing pancreatitis // The New Engl. J. of Med. 1999. - Vol. 340, №8. - P. 1412 - 1417.

143. Barakat MJ, Vickers JH. Necrotic gangrenous intrathoracic appendix in a marfanoid adult patient: a case report // BMC Surg. 2005. - Mar 11.-5.-P. 4.

144. Barret, C., Cathlint J.M., RizkN. et.al. Does laparoscopy reduce the incidenc of innecessary appendicectomies? // Surg. Laparoscopy. Endosc. 1999.1. Jan. 9(1).-P. 27-31.

145. Brune, I.B. Laparo-Endoscopic Surpery Blackwell Science Ltd., 1996. -133p.

146. Bombardieri T, Capocasale R, Cafiero C, Sergi A, Vasile R. Diagnostic accuracy in 267 patients with suspected appendicitis: a retrospective study // Chir Ital. 2004. - Nov - Dec; 56 (6). - P. 805 - 810.

147. Chiu YC, Wu KL, Kuo CH, Ни TH, Chou YP, Chuah SK, Kuo CM, Kee KM, Changchien CS, Liu JW, Chiu KW.Endoscopic findings and management of deftgue patients with upper gastrointestinal bleeding //Am J Trop Med Hyg. 2005. - Aug; 73 (2). - P. 441 - 444.

148. Druart ML., Vantlee R., Etienne J. et al. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer: a prospective multicenter clinical trial // Suorg. Endosc. 1997. -V. 11, №10.-P. 1017-1021.

149. Etensel B, Yazici M, Gursoy H, Ozkisacik S, Erkus M. The effect of blunt abdominal trauma on appendix vermiformis // Emerg Med J. 2005 Dec. -22 (12).-P. 874-877.

150. Flasar MH, Goldberg E. Acute abdominal pain //Med Clin North Am. -2006.-May; 90(3 .-P. 481 -503.

151. Forsmo HM, Glon isaker T, Vandvik PO. Perforated peptic ulcera 12 — year material // Tidsskr Nor Laegeforen. 2005. - Jun 30; 125 (13). - P. 1822 -1824.

152. Garfield JL, Birkhahn RH, Gaeta TJ, Briggs WM. Diagnostic pathways and delays on route to operative intervention in acute appendicitis // Am Surg. — 2004. Nov; 70 (11). - P. 1010 -1013.

153. Georgescu I, Nemes R, Cartu D, Surlin V, Margaritescu D, Dumitrescu D, Chiutu L,Ciurea M, Georgescu E. Severe acute pancreatitis diagnostic and therapeutic strategy // Chirurgia (Bucur). - 2005. - Nov - Dec; 100 (6). - P. 557-562.

154. Groenen MJ, Moreels TG, Orient H, Haringsma J, Kuipers EJ. Acute pancreatitis after double-balloon enteroscopy: an old pathogenetic theory revisited as a result of using a new endoscopic tool // Endoscopy. 2006. -Jan; 38(1).-P. 82-85.

155. Golash V, Willson PD Early laparoscopy as a routine procedure in the management of acute abdominal pain: a review of 1,320 patients // Surg Endosc. 2005 Jul; 19 (7). - P. 882 - 885.

156. Halfeldt K., Puhlmann M., Waldner H. et al. Diagnostic problems in acute appendicitis and indications for laparoscopic appendectomy // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - № 113 - P. 553 - 555.

157. Hernandez JA, Swischuk LE, Angel CA, Chung D, Chandler R, Lee S. Imaging of acute appendicitis: US as the primary imaging modality // Pediatr Radiol. 2005 . - Apr; 35 (4). - P. 392 - 395.

158. Hoecker CC, Billman GF The utility of unenhanced computed tomography in appendicitis in children // J Emerg Med. 2005. - May; 28(4). - P. 415 -421.

159. Iwahashi N, Kitagawa Y, Mayumi T, Kohno H.Intravenous contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis // World J Surg. 2005. - Jan; 29 (1). - P. 83 - 87.

160. Izzo L, Riccardi S, Marini M, Caputo M, Lo Mele L, Costi U, Pulcinelli V,Kharrub Z, Luppi G, Guerrisi A, Del Monte S, Casullo A. Appendiceallithiasis: case report and review of literature // G Chir. 2004 Nov Dec; 25 (11-12): 398-401.

161. Jonson C.H., Imree C.W. Pancreatic Diseases. — Springer, 1999. 253 p.

162. Kalyani A, Teoh CM, Sukumar N.I jejunal patch repair of a duodenal perforation // Med J Malaysia. 2005. - Jun; 60 (2). - P. 237 - 238.

163. Kim CJ, Chung HY, Kim SY, Kim YO, Ryu SY, Kim JC, Chung JH. Acute appendicitis in Henoch-Schonlein purpura: a case report // J Korean Med Sci.-2005. Oct; 20(5). - P. 899 - 900.

164. Kraus J, Krska Z, Krausova V, Horejs J, Zak A, Souckova M.Severe necrotizing pancreatitis during pregnancy // Rozhl Chir. — 2005. Dec; 84 (12).-P. 621 -625.

165. Lassandro F, Romano S, Ragozzino A, Rossi G, Valente T, Ferrara I, Romano L, Grassi R. Role of helical CT in diagnosis of gallstone ileus and related conditions // AJR Am J Roentgenol. 2005. - Nov; 185 (5). - P. 1159 -1165.

166. Lee JK, Ryu JK, Park JK, Yoon WJ, Lee SH, Lee KH, Kim YT. Yoon YB.Risk factors of acute cholecystitis after endoscopic common bile duct stone removal // World J Gastroenterol. 2006. - Feb 14; 12 (6). - P. 956 -960.

167. Liang MK, Lo HG, Marks JL Stump appendicitis: a comprehensive review of literature // Am Surg. 2006 - Feb; 72(2): 162 - 166.

168. Livingstone A. Sosa J. Surgical Laparoscopy // Dig Dis. 1995. - Vol. 13, №1. —P. 56-67.

169. Lin CJ, Chen JD, Tiu CM, Chou YH, Chiang JH, Lee CH, Chang CY, Yu C. Can ruptured appendicitis be detected preoperatively in the ED? // Am J Emerg Med. 2005. - Jan;23(l). - P. 60 - 66.

170. Lim YY, O'shea S, Lee SH. Diagnostic and interventional radiology workload in acute pancreatitis in an ITU/HDU setting // Clin Radiol. 2006. - Jan; 61 (l).-P. 86-90.

171. Lochan R, Joypaul BV.Bile peritonitis due to intra-hepatic bile duct rupture // World J Gastroenterol. 2005. - Nov 14; 11 (42). - P. 6728 - 6729.

172. Lunevicius R, Morkevicius M.Management strategies, early results, benefits, and risk factors of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer //World J Surg. 2005. - Oct; 29 (10). - P. 1299 - 1310.

173. Lyass S, Cunneen SA, Hagiike M, Misra M, Burch M, Khalili TM, Furman G, Phillips EH. Device-related reoperations after laparoscopic adjustable gastric banding // Am Surg. 2005. - Sep; 71 (9). - P. 738 - 743.

174. Magos A.L. Endoscopic surgery: yes, but.//Curr Opin Obstet Gynecol. — 1996. Vol. 8, №4. - P. 243 - 245.

175. Majewski WD. Long-term outcome, adhesions, and quality of life after laparoscopic and open surgical therapies for acute abdomen: follow up of a prospective trial // Surg Endosc. - 2005. - Jan; 19 (1). - P. 81 - 90.

176. Marti Cruchaga P, Valenti V, Pastor C, Poveda I, Zozaya G, Rotellar F. Laparoscopic biliary surgery // An Sist Sanit Navar. 2005. - 28 Suppl. 3. -P. 61-66.

177. Mancini GJ, Mancini ML, Nelson HS Jr. Efficacy of laparoscopic appendectomy in appendicitis with peritonitis // Am Surg. 2005. — Jan; 71 (1). - P. 1-4; discussion 4-5.

178. Montgomery A., Moberg A. Laparoscopy in acute abdomen as diagnostic and surgical aid. // Lakertidnigen. 1999. - №6. - P. 593 - 596.

179. Mossner J. Acute abdomen Internist (Berl). 2005. - Sep; 46 (9). - P. 974 -981.

180. Nagy A.G., James D. Diagnostis laparoscopy // Amer J.Surg. 1989. -157p.

181. Naffaa LN, Ishak GE, Haddad MC. The value of contrast-enhanced helical CT scan with rectal contrast enema in the diagnosis of acute appendicitis // Clin Imaging. 2005. - Jul - Aug; 29 (4). - P. 255 - 258.

182. Nitta N, Takahashi M, Furukawa A, Murata K, Mori M, Fukushima M. MR imaging of the normal appendix and acute appendicitis // J Magn Reson Imaging.-2005.-Feb; 21 (2).-P. 156-165.

183. Olaoye IO, Adesina MD. Gall bladder perforation: report of 3 cases // Afr J Med Med Sci. 2005. - Mar; 34 (1). - P. 95 - 97.

184. Ooms H.W., Koumans R.K., Ho-Kang You P.J. Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis // Amer J. Surg. Mar. 1997. №78 (3). — P. 315-318.

185. Operator-dependent techniques for graded compression sonography to detect the appendix and diagnose acute appendicitis // AJR Am J Roentgenol. -2005.- Jan; 184 (1).-P. 91 97.

186. Pedrosa I, Levine D, Eyvazzadeh AD, Siewert B, Ngo L, Rofsky NM. MR imaging evaluation of acute appendicitis in pregnancy // Radiology. — 2006 Mar;-238 (3).-P. 891 -899.

187. Peng WK, Sheikh Z, Paterson-Brown S, Nixon SJ. Role of liver function tests in predicting common bile duct stones in acute calculous cholecystitis // Br J Surg. 2005. - Oct; 92 (10). - 1241 - 1247.

188. Puylaert J.B.C.M. Ultrosound of appendicitis and its differential diagnosis. Springer: Ver. lag., 1990. - 118 p.

189. Rodriguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Ruiz B, Roig J, Girones J, Pujadas M, Pont J, Aldeguer X, Acero D. Risk factors for acute abdominal wall dehiscence after laparotomy in adults // Cir Esp. — 2005. May; 77 (5). -P. 280-286.

190. Sawyers I. L. The acute abdomen // Surgery Clin. North Am. 1988. - №3. -P. 68.

191. Shatter H.A. Perform and obstruction of the qastrointestinal tract Assessment by conventional radiology // Radiologi Clinikal. North Am. — 1992. Mar. №30 (2). - P. 405 - 426.

192. Smadje C. Complications of biaiary calculi: Etiology, diagnosis, treatment // Rev. Prat. 1993. - Vol. 43, №11.- p. 1447 - 1451.

193. Tamburrini S, Brunetti A, Brown M, Sirlin CB, Casola G. CT appearance of the normal appendix in adults //Eur Radiol. 2005. - Oct; 15 (10). - P. 2096 -2103.

194. Tassetti V., Valvano L., Navez В., Skohg S.S., Evrend S., Marescaus J. Perforated peptic ulticulcer and laparoscopic treatment // Minerva chir/ -1998.-№10.-P. 777-880.

195. Vettoretto N, Poiatti R, Fisogni D, Diana DR, Balestra L, Giovanetti M. Comparison between laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer. A retrospective study // Chir Ital. 2005. - May - Jun; 57 (3). - P. 317 - 322.

196. Villazon Davico O, Espinosa Jaramillo A, Cardenas Castaneda O, Valdes Castaneda A. Appendectomy by minimally invasive surgery // Rev Gastroenterol Мех. 2004. - Aug; 69. - Suppl 1. - P. 58 - 64.

197. Vise R. Statistic of acute intestinal obstruction // Zbl.Chir. 1990. - 530 p.

198. Wong JH, Suhaili DN, Kok KY Fish bone perforation of Meckel's diverticulum: a rare event? // Asian J Surg. 2005. - Oct; 28 (4). - P. 295 -296.

199. Zanolut L.F., Ivatury R.R., Smith R.S. et al. Diagnostic and therapeuticlaparoscopy for penetration abdominal trauma: a multicenter experience // L.Traume. 1997. - Vol. 42, № 25. - P. 825 - 829.