"Оптимизация диагностики и лечения кистозных гайморитов"выполнена в клинике ЛОР-болезней АГМУ, расположенной на базе ЛОР-отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Чанцева, Татьяна Ивановна

• Чанцева, Татьяна Ивановна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чанцева, Татьяна Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ СТР.

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КИСТОЗНЫХ 8 ГАЙМОРИТОВ (обзор литературы)

1.1 .Этиология, патогенез, классификация кистозных гайморитов. 8

1.2.Клинические проявления кистозных гайморитов. 12

1.3.Рентгенологические проявления кистозных гайморитов. 12

1.4.Методы лечения кистозных гайморитов. 16

1.5.Характеристика озон/МО- ультразвуковых эффектов. 18 1 .б.Защитные механизмы слизистых оболочек против факторов окружаю- 23 щей среды (мукодилиарный транспорт, секреторный иммуноглобулин А).

1.7.Микробный фактор при кистозных гайморитах. 25

1.8.Исследование параметров микроциркуляции, как фактор, подтвержда- 25 ющий положительный эффект окислительной терапии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29

2.1 .Больные кистозным гайморитом. 29

2.2.Методы исследования. 33

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ КИСТОЗНОГО ГАЙМОРИТА В 45 ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ГРУППЕ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

3.1.Клинические особенности проявлений патологического процесса у 45 больных кистозным гайморитом.

3.2.Рентгенологические проявления кистозного гайморита в группе обсле- 51 дованных больных.

3.2.1.Анализ рентгенологических проявлений, выявленных на обзорных 51 рентгенограммах.

3.2.2.Анализ патологических изменений, выявленных на компьютерных 63 томограммах.

3.3.Патогистологическое доказательство рентгенологических и клиниче- 64 ских проявлений кистозного гайморита в группе обследованных пациентов.

3.3.1 .Способы выполненных операций в группе обследованных пациентов. 64

3.3.2. Результаты патогистологического исследования удаленных тканей в 65 группе обследованных пациентов.

3.3.3.Клинические проявления патологического процесса в группах паци- 68 ентов, сформированных по патогистологическим признакам.

3.3.4.Рентгенологические проявления патологического процесса в груп- 71 пах пациентов, сформированных по патогистологическим признакам.

3.3.5.Схожесть рентгенологических изменений в группах пациентов, 72 сформированных по патогистологическим признакам при визуализации обзорных рентгенограмм и компьютерных томограмм. 77

3.3.6. Выбор тактики лечения больных кистозным гайморитом

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНЛЧО-УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ПРИ 80 ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ КИСТОЗНЫМИ ГАЙМОРИТАМИ 4.1.Обоснование применения озон/МО-технологий. 80

4.2.Выбор пациентов, методика проведения озон/ЫО - ультразвукового 82 способа и алгоритм оценки его эффективности.

4.3.Алгоритм оценки эффективности озон/ЬЮ-ультразвукового метода. 84

4.4.Анализ клинической эффективности применения озон/ЫО-содержащих 86 лекарственных растворов у больных кистозным синуситом.

4.5.0ценка эффективности применяемого метода относительно микроб- 89 ного пейзажа верхнечелюстных синусов.

4.5.1.Микробный пейзаж верхнечелюстных пазух в группах обсле- 89 дованных пациентов.

4.5.2.0ценка эффективности применения озон/NO- содержащих лекар- 92 ственных растворов на выявленную микрофлору.

4.6. Оценка воздействия озон/ИО-содержащего физиологического раствора 96 на микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа в послеоперационном периоде больных кистозным гайморитом.

4.7.0ценка времени мукоцилиарного транспорта полости носа и верхне- 100 челюстных пазух у прооперированных пациентов.

4.8.0ценка содержания секреторного иммуноглобулина А в смывах, полу- 101 ченных со слизистых оболочек полости носа у пациентов, перенесших операции на верхнечелюстных пазухах.

4.9.Лечебно-диагностический алгоритм кистозного гайморита. 105

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

106 112

114

115

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Оптимизация диагностики и лечения кистозных гайморитов"выполнена в клинике ЛОР-болезней АГМУ, расположенной на базе ЛОР-отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница"»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Современная диагностика и лечение кистозных поражений околоносовых синусов остается одной из актуальных проблем оториноларингологии, что обусловлено ростом заболеваемости данной патологией во всех возрастных группах [9, 46, 49, 57, 65, 70, 76, 98, 100, 122, 143, 155].

При этом кистозные гаймориты занимают одно из первых мест в числе хронических заболеваний ЛОР-органов [54, 62, 71, 95, 127, 152, 170, 205] и составляют 3,9% в структуре всей заболеваемости ЛОР-органов, и 12,6% в структуре хронической патологии околоносовых пазух [24]. Среди всех околоносовых синусов в 93,3% случаев кистозным процессом поражаются верхнечелюстные пазухи [113]. Не исключением являются и жители Алтайского края. По данным клиники ЛОР - болезней АГМУ, количество пациентов, прооперированных по поводу кистозного гайморита в последнее десятилетие, среди всех больных, пролеченных по поводу хронической воспалительной патологии верхнечелюстных пазух, увеличилось в два с половиной раза [110]. Закономерно встал вопрос повышения эффективности диагностики и лечения кистозных гайморитов.

Одним из основных методов диагностики кистозного гайморита является рентгенологический метод. Именно компьютерная томография околоносовых синусов, которая позволяет выбрать соответствующий хирургический способ лечения (эндо - или экстраназальный), избежать осложнений во время операции и рецидивов в последующем [10, 30, 87, 92, 118, 142, 147, 151, 172].

Вместе с тем, только патогистологический метод позволяет характеризовать вид морфологических изменений слизистой оболочки оперированных синусов, установить окончательный диагноз. Нередко, полученные в ходе патогистологического исследования данные не соответствуют первоначальному диагнозу, установленному на основании рентгенологического обследования пациента [22, 24, 25, 30, 33, 45, 118, 132, 159, 202].

Наряду с имеющимися сведениями, касающимися морфогенеза и пато-гистологической структуры кистозных процессов [35, 98, 132] отсутствуют работы, в ходе которых был выполнен анализ соответствия рентгенологических проявлений кистозных процессов верхнечелюстных синусов, данным патогистологического исследования удаленных из пазух тканей.

Хирургическое лечение кистозных гайморитов не исключают послеоперационных осложнений, например, таких как обострение гайморита, связанных с присоединением вторичной инфекции или с активацией, вследствие операционной травмы, вегетирующей на слизистых оболочках полости носа и верхнечелюстных пазух бактериальной микрофлоры [47, 54, 67, 74, 127].

Одним из способов борьбы с осложнениями в послеоперационном периоде является применение антибиотиков, что нередко приводит к развитию сенсибилизации организма, резистентности патогенной микрофлоры, изменению мерцательного эпителия и утрате им функций [56, 75, 76, 100, 143].

Поэтому поиск новых средств борьбы с такими проявлениями патологического процесса и разработка эффективных способов ведения пациентов в послеоперационном периоде без назначения антибактериальных препаратов, является, безусловно, актуальным [27, 91, 103, 105, 146].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности диагностики и лечения кистозных гайморитов на основании применения клинико - рентгенологических и морфологических методов исследования, а также озон/МО-ультразвукового метода лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Выявить особенности клинико-рентгенологических проявлений кистозных гайморитов.

2. Провести сравнительный анализ клинико-рентгенологических и патоги-стологических данных больных, оперированных по поводу кистозных гайморитов.

3. Изучить микробный пейзаж верхнечелюстных синусов у пациентов, страдающих кистозными гайморитами.

4. Разработать и применить комплексный озон/МО-ультразвуковой метод для лечения больных кистозным гайморитом в послеоперационном периоде с целью борьбы с вторичной инфекцией, оптимизации репаративных процессов и оценить его эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые установлен факт несоответствия предоперационных клинико-рентгенологических данных результатам патогистологических исследований удаленных образований околоносовых синусов у пациентов с первоначальным диагнозом кистозный гайморит.

2. Впервые микробиологическое исследование образцов удаленных тканей позволило определить наличие условно-патогенной микрофлоры в диагностически значимых количествах в пораженной пазухе.

3. Впервые разработан и применен метод озон/МО-ультразвукового воздействия у больных кистозным гайморитом после операции с целью эрадикации вторичной микрофлоры и улучшения процессов репарации оперированного синуса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Применение озонЛЧО-содержащих лекарственных растворов в послеоперационном лечении у больных, страдающих кистозным гайморитом, является эффективным и безопасным методом, который сокращает сроки репаративных процессов и улучшает качество жизни пациентов.

Разработанный нами лечебно-диагностический алгоритм при кистозном гайморите может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Рентгенологические проявления кистозного гайморита в группе обследованных нами пациентов не соответствуют результатам патогистологического исследования операционного материала в 41,2 % случаев.

2. Микробный пейзаж пораженных кистозным процессом верхнечелюстных пазух, как до, так и в ходе оперативного лечения, представлен условно-патогенной микрофлорой в диагностически значимых количествах.

3. Применение комплексного озон/>Ю-ультразвукового метода у больных кистозным гайморитом в послеоперационном периоде способствует не только эрадикации выявленной микрофлоры, но и улучшает процессы репарации оперированного органа.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на пленарных заседаниях научного общества отоларингологов Алтайского края, (г. Барнаул, 2011г.; 2012 г.; 2013 г.); на межрегиональных научно-практических конференциях: «Современные технологии в оториноларингологии» (г. Барнаул, 2011 г.), «Междисциплинарные аспекты оториноларингологии» (г. Новосибирск, 2012 г.), «Новое в решении проблем оториноларингологии» (г. Барнаул, 2013 г.), «Этиопатогенетические аспекты заболеваний ЛОР-органов» (г. Новосибирск, 2013 г.); XI Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (г. Москва, 2012 г.); на научно-практической конференции ГБУЗ МНПЦО им. Л.И. Свержевского ДЗМ (г. Москва, 2014 г.).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании проблемной комиссии стоматологического факультета и кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО АГМУ (протокол № 3 от 18 июня 2013 года).

ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3 -в журналах рецензируемых ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Разработанный в ходе настоящей работы комплексный озон/ЫО-ультразвуковой метод лечения больных кистозным гайморитом внедрен в ЛОР - отделении КГБУЗ «Краевая клиническая больница», БУЗ Республики Алтай «Республиканская больница». Результаты исследований включены в

учебную программу студентов, а также врачей-интернов, клинических ординаторов и практикующих врачей, обучающихся в системе постдипломного образования на кафедре оториноларингологии ГБОУ ВПО АГМУ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ: Диссертация изложена на 138 листах машинописного текста, иллюстрирована 69 рисунками, 6 таблицами и 5 схемами. Состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 155 отечественных источников и 54 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Чанцева, Татьяна Ивановна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема воспалительной патологии околоносовых синусов остается актуальной до настоящего времени, несмотря на большое количество современных методик, и способов лечения [9, 49, 75, 96, 122, 136, 139, 140, 154]. Это касается и кистозных синуситов, в частности кистозных поражений верхнечелюстных пазух.

Мы попытались рассмотреть эту проблему, сделав акцент на факторы, которые имеют большое значение в диагностике и послеоперационном ведении больных с такой патологией. В последние годы, по данным ряда авторов [70, 80, 151, 152, 185] и нашим данным, увеличилось количество пациентов, страдающих кистозной патологией верхнечелюстных пазух. Проведя детальный анализ рентгенологических данных, позволяющих установить этот диагноз, мы обнаружили, что не всегда диагноз кистозный гайморит, установленный на основании клинических проявлений и результатов рентгенологического обследования, соответствует патогистологическому диагнозу. Оказалось, что патогистологический диагноз - киста (истинная либо ложная) соответствовал клиническому диагнозу только в 58,8% случаев. У остальных пациентов при патогистологическом исследовании были выявлены такие изменения, как фиброзно-отечный полип либо фиброзно-отечный полип с кистообразованием. В дальнейшем анализ проявлений патологического процесса и эффективности лечения проводили в группах больных, сформированных согласно патогистологическому диагнозу.

При этом, анализируя клинические проявления в этих группах пациентов, мы не выявили каких-либо достоверных патогномоничных симптомов для каяедой группы. Хотя в части случаев, некоторые симптомы были свойственны определенной группе больных. Например, пациенты из групп, где диагностировали истинную кисту и фиброзно-отечный полип с кистообразованием предъявляли жалобы на периодические выделения из носа «янтарного цвета». Полипы в среднем носовом ходе были

обнаружены только в группе больных с патогистологическим диагнозом -фиброзно-отечный полип.

И при визуальном анализе обзорных рентгенограмм и компьютерных томограмм в большинстве случаев затруднительно было установить диагноз, который бы соответствовал выявленным нами 4 группам патогистологических изменений. Например, обнаруженные на рентгенограммах изменения в виде округлых теней с четким ровным контуром должны были, по данным литературы [116, 144] соответствовать диагнозу истинная киста. Однако при патогистологическом подтверждении такие рентгенологические проявления соответствовали диагнозам и фиброзно-отечный полип и ложная киста. Изменения в виде полукруглых теней с четким ровным контуром, характерные для ложных кист, при патогистологическом подтверждении соответствовали диагнозам — истинная киста, фиброзно-отечный полип, фиброзно-отечный полип с кистообразованием.

При анализе данных компьютерной томографии мы также обнаружили схожесть рентгенологических изменений, которые соответствовали всем 4 группам. Например, тени округлой формы с четким ровным контуром мы визуализировали у пациентов всех четырех групп, хотя они должны были соответствовать диагнозу - истинная киста. Вследствие этого, наши находки позволяют предполагать, что возможно выявленные различные патогистологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при схожей клинике и рентгенологических проявлениях, могут быть следствием разных этапов развития одного и того же патологического процесса.

Кроме того, компьютерная томография дала возможность определить локализацию патологического процесса. Наиболее частой локализацией всех видов изменений, включая ложные кисты, была задне - нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. На остальных стенках также были диагностированы изменения, которые распределились приблизительно

одинаково. Наряду с этим, в группе с диагнозом ложная киста не было найдено изменений в области скуловой бухты и верхней стенки, а изменений, соответствующих фиброзно-отечному полипу не было в области передней стенки.

При этом, при определении плотности патологических теней, обнаруженных на компьютерных томограммах, можно было

дифференцировать патогистологическую форму выявленных образований. Наименьшую плотность имели патологические образования соответствующие истинным кистам, наибольшую - фиброзно-отечные полипы. Такой подход позволяет дифференцировать форму патологического процесса и выбрать надлежащую лечебную тактику, при выборе которой, с нашей точки зрения, необходимо учитывать наличие или отсутствие жалоб, локализацию образования, его размеры.

При оценке величин образований было установлено, что жалобы отмечали пациенты, имеющие истинные кисты всех размеров, от самых небольших (альвеолярная бухта), до занимающих всю пазуху, при этом больше было пациентов с размерами кисты, соответствующими 1/3 пазухи. У пациентов с патогистологическим диагнозом ложная киста размеры образования соответствовали 1/3 и всей пазухе. В случаях фиброзно -отечного полипа и фиброзно - отечного полипа с кистообразованием размеры не превышали 1/3 пазухи. То есть четко просматривалась следующая тенденция: при увеличении размера патологического образования более 1/3 верхнечелюстной пазухи больные начинают предъявлять жалобы. Это касается всех образований, за исключением истинных кист. На основании вышесказанного, можно сделать следующее заключение: выбор тактики лечения пациента (оперативного или консервативного, либо, в части случаев, динамического наблюдения) необходимо осуществлять с учетом денситометрических показателей плотности патологического образования, его размеров. При отсутствии жалоб со стороны верхнечелюстной пазухи, плотности, соответствующей ложным кистам,

фиброзно — отечным полипам и фиброзно — отечным полипам с кистообразоваиием и размерам до 1/3 пазухи, с нашей точки зрения, возможно, отсрочить оперативное лечение и динамически наблюдать пациента до появления жалоб.

Наряду с этим, пациентам, которым показано оперативное вмешательство, целесообразно выполнять бактериологическое и бактериоскопическое исследование патологического экссудата верхнечелюстной пазухи с целью определения тактики ведения послеоперационного периода. Доказательством чему служат сведения, полученные при проведении бактериологического исследования в группах больных (сформированных по патогистологическим признакам) интраоперационно.

Практически во всех образцах были обнаружены микробные возбудители, доказано способствующие развитию воспаления в синусе, отягощающие течение послеоперационного периода [1, 4, 14, 37, 48, 51, 52, 63, 70, 125], такие как гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка и другие. Все это поставило вопрос о поиске метода, который позволил бы воздействовать на полученную флору и улучшить процессы заживления.

Общеизвестно, что при наличии патогенной флоры, как правило, применяют системно или местно антибактериальные препараты, что в части случаев неблагоприятно сказывается на состоянии самой слизистой оболочки околоносовых синусов, приводит к ненужной сенсибилизации организма и часто вызывает реакции со стороны других органов и тканей [56, 75, 76, 100, 143]. Это и поставило вопрос о применении метода, который позволил бы воздействовать на полученную микрофлору на операционном и послеоперационном этапах, избежать нагноения оперированных тканей в послеоперационном периоде, способствовать ускорению процессов репарации и скорейшему восстановлению нормальных функций оперированной пазухи. С этой целью, полагаясь на научные разработки

последних лет научно-производственного предприятия «Метромед» (Педдер В.В. и др.2005-2008гг.) мы применили у пролеченных нами пациентов озон/ГЧО - ультразвуковой метод. Так как озон и оксид азота обладают выраженным противовоспалительным, иммуностимулирующим,

бактерицидным эффектом, улучшают процессы регенерации слизистых оболочек. При этом сочетание вышеперечисленных факторов с низкочастотным ультразвуком усиливает их благотворный эффект [105,107, 109]. Мы применяли данный метод интраоперационно и в послеоперационном периоде (3-й,4-е,5-е,6-е сутки), путем промывания оперированных пазух озон/ЫО-содержащими физиологическими растворами. Данный способ успешно использовался рядом авторов при лечении патологии глотки, уха, гнойных гайморитов, хирургической патологии [103, 105, 107, 108, 110]. Мы не нашли в литературе упоминаний о применении данного способа у пациентов с продуктивными изменениями верхнечелюстных синусов.

Анализ эффективности данного способа проводили на основании клинических проявлений в послеоперационном периоде, состоянии микробного пейзажа, оценки времени мукоцилиарного транспорта, параметров базального кровотока и анализа содержания на слизистых оболочках полости носа одного из ведущих защитных факторов местного иммунитета секреторного иммуноглобулина А.

Учитывая, что объем оперативного вмешательства, у наших пациентов, был различный, мы разделили всех оперированных пациентов на несколько групп, в зависимости от хирургического способа лечения патологии верхнечелюстных пазух (экстраназальные операции или эндоскопические). Было установлено, что у пациентов, которым применяли санацию пазух с использованием озонЛМО-содержащих лекарственных растворов и низкочастотного ультразвука, в отличие от пациентов, которым данную методику не применяли, независимо от способа и объема хирургического вмешательства, процессы восстановления нормального функционирования

оперированных тканей протекали более благоприятно, чем в контрольной группе.

Например, уже на первые - третьи сутки наблюдения, как при экстраназальном, так и при эндоназальном доступах уменьшилось количество пациентов (по сравнению с контрольными группами), у которых регистрировали характерные для послеоперационного периода симптомы, такие как головные боли, боли, парестезии и отек тканей в оперированной области, отек слизистой оболочки полости носа. Быстрее восстанавливались параметры мукоцилиарного транспорта, базального кровотока, содержание секреторного имммуноглобулина А.

Каких либо побочных эффектов вследствие применения метода выявлено не было.

Особо хочется отметить, что в промывной жидкости из верхнечелюстных синусов, пролеченных, с использованием такой методики, пациентов, после операции мы не обнаружили микробных патогенов, за исключением, в части случаев, эпидермального и сапрофитного стафилоккоков (в группах пациентов с патогистологическим диагнозом фиброзно-отечный полип и фиброзно-отечный полип с кистообразованием), концентрация которых была снижена в 2,5 раза, по сравнению с интраоперационными образцами.

Таким образом, предложенная нами методика является эффективной и безопасной, способствует сокращению восстановительного периода после операций на пазухах носа, способствует улучшению качества жизни оперированных больных и может быть рекомендована у пациентов с продуктивными процессами верхнечелюстных синусов.

112 ВЫВОДЫ

1. Диагноз кистозный гайморит, установленный на основании клинико-рентгенологических проявлений патогистологически подтверждается лишь в 58,8 % случаев (в 42,8% - истинная киста, в 16% - ложная киста). В остальных случаях выявлены - фиброзно-отечный полип (25%), фиброзно-отечный полип с кистозной трансформацией (16,2 %).

2. Только данные денситометрического анализа компьютерных томограмм околоносовых пазух являются дифференциально диагностически значимыми для определения формы кистозного гайморита в дооперационном периоде: истинная киста - плотность 14 ± 3,88 ед.Ни; ложная киста - плотность 18,91 ±6,9 ед.Ни; фиброзно-отечный полип - плотность 28,5±8,9 ед-HU; фиброзно-отечный полип с кистозной трансформацией - плотность 20,5±7,0 ед.Ни.

3. У всех больных с различными формами кистозного гайморита выявляется условно-патогенная микрофлора в диагностически значимых количествах: Staphiloccocus epidermidis (18-33%); Streptococcus pneumonia (11- 21%); Staphiloccocus saprophyticus (6,25-13%); Staphiloccocus aureus (8,6 - 44%); Haemofilus influenza (0 -11%); Ps. aerugenozae (0 -11%) и Escherichia coli (011%).

4. Метод озонЛЧО-ультразвуковой терапии - эффективный и безопасный способ ведения больных в послеоперационном периоде при кистозных гайморитах, который уже с первых суток после операции позволяет уменьшить болевой синдром (при экстраназальном доступе - на 10,2%, при эндоназальном - на 8,7%), отек в области оперированной пазухи (18% 22,8%), отек слизистой оболочки полости носа (4,2% - 14,6% соответственно); улучшить показатели мукоцилиарного транспорта (при экстраназальном доступе - на 25,8%, эндоназальном - на 44,6%); показатели SIgA (при экстраназальном доступе - на 5,6 %, эндоназальном - на 16,4%); повысить показатель, отражающий улучшение микроциркуляции (Kv), как на

7-е сутки, так и через месяц после операции (22,4 и 59,7%; 22,0 и 42,9% соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с подозрением на кистозный гайморит необходимо выполнять компьютерную томографию, с обязательным определением плотности измененных тканей.

2. При отсутствии жалоб со стороны верхнечелюстной пазухи, плотности образования верхнечелюстной пазухи, соответствующей ложным кистам, фиброзно - отечным полипам и фиброзно - отечным полипам с кистообразованием и размерами до 1/3 пазухи, возможно, отсрочить оперативное лечение и динамически наблюдать пациента до появления жалоб.

3. Всем оперированным пациентам необходимо выполнять бактериологическое и бактериоскопическое исследование удаленных во время операции тканей и промывной жидкости верхнечелюстных пазух в послеоперационном периоде.

4. Пациентам, оперированным экстраназальным способом рационально применять ультразвуковую кавитацию пазух через озон/ЫО-содержащий физиологический раствор интраоперационно (частота ультразвуковых колебаний - 26,5 кГц; амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента - 50-60 мкм; экспозиция озвучивания - 60 секунд; режим озвучивания - непрерывный; концентрация озона в физиологическом растворе - 1,5 - 2 мг/л) и в послеоперационном периоде (4-е, 5-е и 6-е сутки) промывание верхнечелюстных синусов озонЛЧО-содержащими физиологическими растворами (150-200 мл).

5. Пациентам, оперированным эндоскопическим способом целесообразно применять интраоперационно и в послеоперационном периоде (4-е, 5-е и 6-е сутки) промывание верхнечелюстных синусов озон/ЫО-содержащими (концентрация озона в физиологическом растворе — 1,5 -2 мг/л) физиологическими растворами (150-200 мл).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чанцева, Татьяна Ивановна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авербух, В. М. Постназальный синдром / В. М. Авербух // Consilium medicum. - 2008. - Том 10, N 10. - С. 101-106.

2. Азнабаева, Л.Ф., Арефьева, H.A., Ворошилова, H.H. Взаимосвязь факторов защиты и микробного сообщества слизистых оболочек носа у больных хроническим гнойным риносинуситом / Л.Ф. Азнабаева, H.A. Арефьева, H.H. Ворошилова // Успехи современного естествознания. - 2007. - N

3.-С. 69-71.

3. Акулич, И. И. Периоперационное применение иммуномодулирующих препаратов при хирургических вмешательствах на верхних дыхательных путях / И. И. Акулич, А. С. Лопатин // Российская ринология . - 2005. - N

4.-С. 36-38.

4. Аллахвердиев, Сайд Аллахверди Оглы Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.03 /Аллахвердиев Сайд Аллахверди Оглы. - М., 2011.-12 с.

5. Андамова, О.В., Рымша, М.А., Педдер, В.В. Озонотерапия и низкочастотный ультразвук в лечении хронического тонзиллита /О.В. Андамова, М.А. Рымша, В.В. Педдер // Актуальные вопросы оториноларингологии. -1998.-С. 99-102.

6. Анютин, Р.Г., Ивкина, C.B. Возможности лазерной допплеровской фло-умерии в изучении микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости носа у больных гнойным гайморитом / Р.Г. Анютин, C.B. Ивкина // Лазерная медицина.- 2005.- N2. - С. 39-41.

7. Арефьева, H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / H.A. Арефьева // Российская ринология. -1996. - N 2-. - С. 10-11.

8. Арефьева, H.A. Медведев, Ю.А. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии /H.A. Арефьева, Ю.А.

Медведев // Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов.- Москва, 1997. - С.15-17.

9. Арзуманян, Г.Р. Лечение больных хроническим гнойным воспалением верхнечелюстных пазух с применением иммуномодуляторов бактериального происхождения: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.04 /Арзуманян Гаяне Робертовна. - М., 2003.- 149 с.

10. Арцыбашева, М.В. Компьютерная томография в планировании эндо-назальных хирургических вмешательств при неопухолевых заболеваниях околоносовых пазух: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.03/ Арцыбашева Мария Валентиновна. - М., 2001.-24с.

П.Батяйкин, А.П., Хрусталева, Е.В., Педдер, В.В. и др. Возможности использования озон/МО-содержащего физиологического раствора в сочетании с низкочастотным ультразвуком в целях элиминации ß-гемолитического стрептококка у больных хроническим тонзиллитом /А.П. Батяйкин, Е.В. Хрусталева, В.В. Педдер //Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Основные направления оториноларингологии».- Барнаул, 2010.-С. 24-25.

12. Бессонов, О.В., Васильев, А.Ю. Компьютерно-топографическая семиотика и усовершенствованная классификация синуситов / О.В. Бессонов, А.Ю. Васильев // Медицинская визуализация.-1996.-N2.- С. 14-21.

13. Боклин, А.К. Анатомо-топографическое обоснование эндоназальной гайморотомии с сохранением крючковидного отростка / А.К. Боклин, P.A. Забиров // Российская ринология. -2005.- N 2. - С. 100 -101.

14. Бухарин, О.В., Чернова, O.A., Матюшина, С.Б. и др. Связь биологических свойств стафилококков с течением гнойных синуситов /О.В. Бухарин, O.A. Чернова, С.Б. Матюшина // Вестник оториноларингологии.- 1998. -N 5. - С.35-37.

15. Быкова, В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология." 1993 .-N1 .-С.40-45.

16. Быкова, В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология.-1999.-N1.-С.5-9.

17. Васильев, А.И. Об аллергической природе кистоподобных образований слизистой оболочки гайморовых пазух /А.И. Васильев // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1963.-N 1.-С.20-23.

18. Вознесенский, Н. А. Окись азота в ринологии / Н. А. Вознесенский // Российская ринология.- 1999.- N 4.-С.25-29.

19. Вознесенский, H.A., Антонов, Н.С., Чучалин, А.Г. Окись азота и легкие/ H.A. Вознесенский, Н.С. Антонов, А.Г. Чучалин // Пульмонология. -1998. -N2.-C.43.

20. Гамзатова, A.A. Аллергические гаймориты с кистоподобными образованиями у детей / A.A. Гамзатова, Г.А. Гаджимирзаев // Материалы XVI Съезда оториноларингологов РФ. - М., 2001. - С.545-547.

21. Гаппоева, Э.Т. Нарушение вентиляции соустья верхнечелюстной пазухи у больных с истинными и псевдокистами / Э.Т. Гаппоева // Российская ринология. -2005.- N 2.-С.67-68.

22. Гинзбург, В.Г., Вольфкович, М.И. Рентгендиагностика и клинические особенности кист, исходящих из слизистой оболочки верхнечелюстных пазух / В.Г. Гинзбург, М.И. Вольфкович // Вестник оториноларингологии.- 1951.- N 5.-С.54-59.

23. Горлина, A.A., Соколов, В.Н., Терновой, С. К. и др. Компьютерная аксиальная томография в патологии придаточных пазух носа / A.A. Горлина, В.Н. Соколов, С. К. Терновой // Вестник оториноларингологии.- N 3.1980.- С.53-57.

24. Гурьев, И.С. Диагностика, морфогенез и хирургическое лечение кист околоносовых пазух: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 /Гурьев Игорь Савельевич.- Курск, 2004.- 23с.

25. Гурьев, И.С., Должиков, A.A. Особенности патоморфогенеза кист околоносовых пазух /И.С. Гурьев, A.A. Должиков // Российская ринология.-2002.-N 2.-С. 53-54.

26. Гурьев, И.С., Завьялов, Ф.Н., Елькова, С.Г. и др. Удаление кист из верх-нечелюстнй пазухи под эндоскопическим контролем / И.С. Гурьев, Ф.Н. Завьялов, С.Г. Елькова // Российская ринология.-1998.- N 2. - С.65.

27. Деккер А.Ф. Низкочастотный ультразвук в лечении и профилактике гнойной инфекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27/ Деккер Артем Федорович. - Омск, 1983. - 21 с.

28. Державина, JI.JI., Козлов, B.C., Жуков, С.К., Шиленков, A.A. Современные неинвазивные компьютерные методы исследования в оценке результатов хирургического лечения хронического синусита / JI.JI. Державина, B.C. Козлов, С.К. Жуков, A.A. Шиленков // Российская ринология.-1997.-N 2.-С.20.

29. Добротин, В.Е. Определение показаний и объёма хирургического вмешательства при деструктивных поражениях носа, околоносовых пазух, уха с учётом данных компьютерной томографии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 / Добротин Виктор Евгеньевич. - Москва, 1997.- 43 с.

30. Забавина, Н И. Рентгенологические методы в диагностике хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух: автреф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19 /Забавина Наталья Игоревна. - Нижний Новгород, 2008.-19 с.

31. Захарова, Г.П. Клинико-иммунологические особенности и лечение больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.04 /Захарова Галина Порфирьевна.- Санкт-Петербург, 1993.- 23с.

32. Захарова, Г.П. Современные методы оценки нарушений мукоцилиарного транспорта в диагностике хронических риносинуситов / Г.П. Захарова,

B.В. Шабалин, A.A. Ланцов // Вестник оториноларингологии.- 1998.-N 4.-

C.53-55.

33. Захарова, Г.П., Кротов, А.Ю. Использование эндоскопической микрохирургии в лечении больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Г.П. Захарова, А.Ю. Кротов // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-Ш.-С.81.

34. Захарова, Г.П., Свитина, H.H., Анхимова, Е.С. и др. Состояние иммунитета у больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Г.П. Захарова, H.H. Свитина, Е.С. Анхимова // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей, сб. науч. тр. С-Пб.-1992.- С.60-66.

35. Захарова, Г.П., Шабалин, В.В., Янов, Ю.К. Способ выбора тактики лечения хронического и острого риносинусита (патент РФ № 2254805).

36. Земсков, В.М., Караулов, А.Г., Киселева, A.M. Иммуномодуляторы и терапия лёгочной патологии / В.М. Земсков, А.Г. Караулов, A.M. Киселева.-М.: Медицина, 1995. - 206 с.

37. Зенгер, В.Г. Хронический гайморит / В.Г. Зенгер // Леч.врач.- 2003. - N 8. - С.8-13.

38. Зиновьев, A.C., Кононов, A.B. Эпителиальный барьер слизистых оболочек в динамике хронического воспаления / A.C. Зиновьев, A.B. Кононов // Архив патологии. - 1994. - Т 56. - N 6. - С. 32 - 37.

39. Извин, А.И. Хирургическая реабилитация больных с кистами и кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / А.И. Извин // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-N 3.- С. 71-72.

40. Ильинская, Е.В. Электронно-микроскопические особенности слизистой оболочки верхнечелюстных пазух у больных кистоподобными образованиями / Е.В. Ильинская, Г.П. Захарова // Российская ринология.-1998.-N2.-C.18.

41. Исакова, О.П. Озоно-улыразвуковой метод в лечении хронических аде-ноидитов при атопической аллергии у детей: автореф. дис. ... кан. мед. наук: 14.00.04:/Исакова Ольга Павловна.-Новосибирск-2000.-20с.

42. Исхаки, Ю.Б. Диагностика и лечение кист придаточных пазух носа // Матер. межресп. конф. оторинолар. Средней Азии, Казахстана и выездн. сессии. НИИ уха, горла и носа. - Душанбе, 1968.- 77-78 с.

43. Исхаки, Ю.Б. К патогенезу кист аллергической природы в верхнечелюстных пазухах / Ю.Б. Исхаки // Сб. науч. трудов II Всероссийского съезда оториноларингологов.-Л., 1968.- С. 118-121.

44. Исхаки, Ю.Б. Кисты верхних дыхательных путей / Ю.Б. Исхаки.- Душанбе.- 1972.- 239 с.

45. Кадымова, М.И. Кисты придаточных пазух носа /М.И.Кадымова. - М.: Медицина, 1972.- 128 с.

46. Ковтуновский, П.М. Ретенционные кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи человека: автореф. дис. ...д-ра мед. наук: 14.00.04 / Ковтуновский П.М.- Днепропетровск, 1973.- 28 с.

47. Козлов, B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 / Козлов Владимир Сергеевич. - С-Пб., 1997.- 42 с.

48. Козлов, B.C. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Колдуэлла-Люка / B.C. Козлов // Вестник оториноларингологии.-1997.-N 4.-С.8-12.

49. Козлов, B.C. Современные возможности микроэндоскопической эндо-назальной хирургии //Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов.-М.,1997.- С.35-39.

50. Козлов, B.C., Марков, Г.И. Контрастная рентгенография околоносовых пазух "ЯМИК" методом /B.C. Козлов, Г.И. Марков // Российская ринология." 1993.-N 1.-С.19.

51. Коноплев, О.И. Диагностика и патогенетическое лечение хронических синуситов /О.И. Коноплев // Российская оториноларингология.-2004.-N10. - С.47-52.

52. Красножен, В.Н. Видеоэндоскопическая хирургия кист верхнечелюстных пазух / В.Н. Красножен // Российская ринология.-1997.-N 2.-С.58-59.

53. Красножен, В.H. Клинико-диагностические принципы эндоназальной хирургии воспалительной патологии носа и околоносовых пазух: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 /Красножен Владимир Николаевич.-М.,2001.- 47 с.

54. Кривега, Л.Г. Структурная организация слизистой оболочки верхнечелюстных пазух человека в норме и при кистозных гайморитах: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.02 / Кривега Лидия Григорьевна. - Симферополь., 1988. -20с.

55. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови /А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров.- М.: Медицина, 2005.-45с.

56. Крюков, А.И. Рациональная антибиотикотерапия при радикальной операции на верхнечелюстной пазухе / А.И. Крюков, Ю.В. Лучшева // Вестник оториноларингологии.- 2004.-N 3.- С. 14-17.

57. Крюков, А.И. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном периоде при различных вариантах санирующей хирургии /А.И. Крюков, М.Н. Шубин, А.А. Сединкин и др. // Вестник оториноларингологии. - 2002.-N 3.- С.4-8.

58. Крюков, А.И. Особенности лечебно-диагностической тактики при нозо-комиальном синусите в отделениях реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара / А.И. Крюков, А.Б. Туровский, И.С. Абдулаев // Вестник оториноларингологии.- 2008.-N 2.-С.30-33.

59. Кузнецов, C.B. Возможности компьютерной томографии в распознавании заболеваний и повреждений ЛОР органов: дис. ...д-ра мед. наук: 14.00.19 / Кузнецов Сергей Вячеславович.- С-Петербург, 1993.- 234с.

60. Кунельская, Н.Л. Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха: роль макролидов / Н.Л. Кунельская, А.И.Крюков, А.Ю. Ивойлов //Consilium medicum.-2009.- N 11.-С.46-48.

61. Ланцов, А.А. Состояние околоносовых пазух у детей по данным компьютерной томографии / А.А. Ланцов, Л.М. Ковалева, Е.М. Мефодовская и др. // Вестник оториноларингологии.- 1989. - N 5. - С.32-34.

62. Лонский, В.В. Щадящее хирургическое вмешательство при кистах верхнечелюстных пазух /В.В. Лонский //Российская ринология.-1996.-N 2.-С.88.

63. Лопатин, А.С. Мукоцилиарный транспорт экспериментальная и клиническая оценка /А.С. Лопатин, Г.М. Вихельманн // Российская ринология.-1994.-N 4.- С.33-43.

64. Лопатин, А.С. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / А.С. Лопатин // Российская ринология.-1999.-N1.- С. 25-27.

65. Лопатин, А. С. Длительная терапия низкими дозами макролидов при хронических риносинуситах / А. С. Лопатин, Е. Г. Трякина // Российская ринология.- 2007. - N 4. - С. 38-41.

66. Лопатин, А. С. Характер поражения ЛОР-органов у больных с первичными дефектами гуморального звена иммунитета /А. С. Лопатин // Вестник оториноларингологии.- 2002. - N 4. - С. 15-17.

67. Лопатин, А. С. Эндоскопическая ринохирургия: от простых вмешательств в полости носа до верхушки орбиты и основания черепа / А. С. Лопатин, Д. Н. Капитанов // Вестник оториноларингологии.- 2009. - N 4. - С. 12-17.

68. Лопатин, А. С. Эффективность периоперационной профилактики цефтри-аксоном при хирургических вмешательствах в полости носа и на околоносовых пазухах / А. С. Лопатин, С. Я. Косяков, И. В. Георгиевский // Consilium medicum. - 2004. -N 10.-С.785-788.

69. Лопатин, А.С. Комплексное лечение продуктивных форм хронического полисинусита / А.С.Лопатин // Вестник оториноларингологии.-1986.-N4.-С. 45-47.

70. Лопатин, А.С. Минимально-инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: автореф. дис.

... д-ра мед. наук: 14.00.04/ Лопатин Андрей Станиславович.- СПб., 1998.39 с.

71. Лопатин, A.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстных пазух / A.C. Лопатин, B.C. Нефедов // Российская ринология .- 2001 .-N 2 .-С. 120-121.

72. Лопатин, A.C. Влияние различных методов хирургического воздействия на микроциркуляцию слизистой оболочки нижней носовой раковины по данным лазерной допплеровской флоуметрии/ A.C. Лопатин, O.A. Шем-пелев // Вестник оториноларингологии.- 2009.-N 4.- С.31-35.

73. Лопатин, A.C. Выбор оптимального метода лечения кист верхнечелюстных пазух / A.C. Лопатин, Г.З.Пискунов, В.С.Нефедов и др. // Клинический вестник. - 1997. - N4. - С.31-35.

74. Лучихин, Л.А. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей препаратами ИРС-19 и полидекса с фенил-эфрином / Л.А. Лучихин, Л.В. Белякова, A.B. Гуров // Вестник оториноларингологии. - 2000. -N 4. С.54-57.

75. Лучшева, Ю.В. Рациональная антибиотикотерапия при радикальной операции на верхнечелюстной пазухе / Ю.В. Лучшева, А.И. Крюков // Мат. конференции 19- 22 ноября 2002.-Москва.-С. 237-238.

76. Магомедов, М.М. Хирургические подходы в лечении больных хроническим гнойно-гиперпластическим риносинуситом /М.М. Магомедов, Е.Б. Владимирова // Вестник оториноларингологии.-2002.-N1 .-С.50-52.

77. Маковецкая, А.К. Изучение состояния местного иммунитета слизистых оболочек дыхательного тракта у лиц с аллергической патологией / А.К. Маковецкая, О.В. Высоцкая, В.Д. Иванов //Материалы пленума «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки» 22-23 декабря 2005. - Москва. - 436-438 с.

78. Мареев, О.В. Исследование микроциркуляции слизистой носа с помощью бесконтактной лазерной допплеровской флоуметрии / О.В. Мареев, С.И. Луцевич, Г.О. Мареев // Российская ринология.-2006.-Ы 2.-С.23-24.

79. Михалева, JI.M. Клинико-морфологические аспекты хронического гайморита и основные подходы к лечению / Л.М. Михалева, В.Т. Пальчун, A.B. Гуров и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии, приложение. -С- Петербург.-2011.-N1.- С.422.

80. Михалева, Л.М. Влияние биологических свойств возбудителя хронического воспаления на формирование морфологических изменений в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи / Л.М. Михалева, В.Т.Пальчун,

A.B. Гуров, A.B. Мужичкова // Архив патологии.- MocKBa.-2011.-N 5.-С.34-36.

81. Мишенькин, Н.В. Об операции при удалении кисты верхнечелюстной пазухи / Н.В. Мишенькин //Труды III Всерос. съезда оториноларингологов: М.-1974.- 173 с.

82. Мишенькин, Н.В. Низкочастотная ультразвуковая терапия в хирургии и оториноларингологии /А.И. Драчук, В.Г. Папулов и др. Новосибирск: Изд-во ун-та, 1992. - 186 с.

83. Мишенькин, Н.В. Фонофоретические свойства низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом / Н.В.Мишенькин,

B.Г.Папулов, В.В.Педдер и др. // Вестник оториноларингологии. - 1989. -N5. - С.25-27.

84. Морозов, И.А. К эндоназальному хирургическому лечению при хроническом воспалении челюстной пазухи: автореф.дис. ...канд. мед. наук: 14.00.04/ Морозов И.А.- Л, 1955.- 35 с.

85. Морозов, И.А. Лечение кист гайморовых пазух / И.А. Морозов, С.И. Морозов // Тез. докл. IX съезда оториноларингологов СССР. - Кишинев: Штиинца, 1988. - 447-448 с.

86. Мужичкова, А.В Клинико-морфологические особенности хронизации воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Мужичкова Анна Валерьевна.- М., 2011.- 23 с.

87. Накатис, Я.А. «Визуальная реальность» в ринологии / Я.А. Накатис, С.В. Кузнецов// Вестник Санкт-Петербургского университета,сер. 11.- 2008.-С. 11-27.

88. Нестерова, К.И. Динамика микробного пейзажа у больных с патологией ЛОР - органов под воздействием низкочастотного ультразвука / К.И. Нестерова, А.И. Драчук, И.А. Нестеров // Новости оториноларингологии и логопатологии.-2001 ,-N 2.-С.48.

89. Никонова, Н.Н. Озонированный изотонический раствор хлорида натрия в лечении гнойных средних отитов / Н.Н. Никонова // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1999.- N3.-C. 48-50.

90. Овчинников, А. Ю. Использование новых генераций макролидов для эффективного лечения бактериальных синуситов / А. Ю. Овчинников // Consilium medicum.- 2007.- N 10. -С. 79-83.

91. Овчинников, Ю.М Применение озона при лечении гнойных средних отитов / Ю.М. Овчинников, Э.В. Синьков // 8-я науч.-практич. конф. оториноларингологов: Тез. докл., М., 1998. -С.75-76.

92. Овчинников Ю.М., Добротен В.Е. Компьютерная томография при заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и уха. Атлас. -М.Д997.-с.65.

93. Овчинников Ю.М., Терновой С.К., Добротен В.Е. Диагностика, лечение хронических сфеноидитов и компьютерно -томографический контроль катетеризации клиновидной пазухи / Ю.М Овчинников и др. //Российская ринология.-2002.- N 2.- С.34.

94. Пайманова, О.Н. Озоно-ультразвуковой метод в комплексе лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Пайманова Ольга Николаевна.- Омск, 2004.- 23 с.

95. Палажук, О.А., Вишняков, В.В. Роль компьютерной томографии в оценке результатов хирургического лечения больных хроническим синуситом/ О.А. Палажук, В.В. Вишняков и др. // Вестник оториноларингологии. -2009.-N3.- С.30.

96. Пальчун, В. Т., Каралкин, А. В., Петухова, П. В. Оценка мукоцилиар-ного клиренса слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи методом радиоизотопной динамической гайморосцинтиграфии при различных формах гайморита /В. Т. Пальчун, А. В. Каралкин, П. В. Петухова// Вестник оториноларингологии.- 2004.-N 4.-С.4-6.

97. Пальчун, В.Т. Обследование оториноларингологического больного; практическое руководство / В.Т. Пальчун, Л.А.Лучихин, М.М. Магомедов и др. - М.,: Литтера, 2012.- 23 с.

98. Пальчун, В. Т., Михалева, Л. М., Гуров, А. В., Мужичкова, А. В. Клини-ко-морфологические особенности хронического воспаления верхнечелюстной пазухи / В.Т. Пальчун, Л. М. Михалева, А. В. Гуров и др. // Успехи современного естествознания. - 2010. - N 7.- С. 42-49.

99. Пальчун, В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов.- М.: Медицина, 2002.- 298 с.

100. Пальчун, В.Т., Магомедов, М.М., Петухова, Л.В. Гомеостаз верхнечелюстных пазухи и параназальный синусит: современный взгляд на проблему / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.В. Петухова // Вестник оториноларингологии. - 2002.- N6.-C.54-57.

101. Пальчун, В.Т., Михалева, Л.М., Гуров, A.B. Мужичкова, A.B. Основные клинико-морфологические особенности формирования хронического воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе/ В.Т. Пальчун, Л. М. Михалева, А. В. Гуров и др.// Вестник Российского Государственного Медицинского Университета.- М.-201 l.-N 4.-С. 45-48.

102. Пальчун, В.Т. Параназальные синуситы / В.Т. Пальчун , Ю.А. Устья-нов, Н.Д. Дмитриев.-М.: Медицина, 1982.- 150 с.

103. Педдер, В.В. Лечение заболеваний лор-органов с применением комплекса озон/МО-ультразвукового терапевтического оториноларингологического «Тонзиллор-ЗММ»: методические рекомендации / Ю.М. Овчинников; под общ. ред. В.В.Педдера. - Омск, 2010. - 48 с.

104. Педдер, В.В. Низкочастотный ультразвук и целевые газообразные агенты в лечении гнойных ран/ В.В.Педдер и др.// Биомедицинская технология и приборостроение. - Омск : ОмПИ, 1989. - 58-64 с.

105. Педдер, В.В. Лимфогенный термо- и озон/МО-ультразвуковые технологии лечения заболеваний: методические рекомендации / В.В. Педдер и др. Омск: Изд-во «Полиграфический центр КАН», 2008. - 76 с.

106. Педдер, В.В. Термо- и фотохромо-ультразвуковые технологии лечения заболеваний: методические рекомендации / В.В.Педдер и др. Омск: Изд-во ОмГТУ, 2010.-55 с.

107. Педдер, В.В. Комплексное применение озон/МО-содержащих веществ и физических факторов в лечении заболеваний: метод, рекомендации / В.В.Педдер и др. НПП «Метромед». -Омск: Изд-во ОмГТУ, 2006. - 104 с.

108. Педдер, В.В. Низкочастотный ультразвук и озонЛЧО-содержащие лекарственные вещества в лечении ран и раневой инфекции: методические рекомендации. - Омск: Издательство ОмГТУ, 2005. - 76 с.

109. Педдер, В.В., Набока, М.В., Хрусталева Е.В.и др. Медико-техническое обоснование озон/ЫО-ультразвукового метода в лечении послеоперационных осложнений у больных раком гортани и их реабилитации/ В.В.Педдер, Е.В. Хрусталева, М.В Набока // Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Основные направления оториноларингологии».- Барнаул, 2010.- С.114.

110. Педдер В.В., Хрусталева, Е.В, Батяйкин А.П.и др. Воздействие озон/1чЮ-газовой смеси, ультразвука, а также их сочетанное применение на основные микробные возбудители в лор-патологии / В.В.Педдер, Е.В. Хрусталева, А.П. Батяйкин и др.//Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Основные направления оториноларингологии».- Барнаул, 2010.-С.21.

111. Педдер, В.В., Хрусталева, Е.В., Волощенко, Л.Г. Батяйкин, А.П.и др. Исследование концентрации SIgA у больных хроническим тонзиллитом, прошедших лечение лимофогенным озон/МО-ультразвуковым методом на

аппарате «Тонзиллор»/ В.В.Педдер, Е.В. Хрусталева, А.П. Батяйкин и др.// Сборник статей итоговой региональной научно-практической конференции оториноларингологов «Общие вопросы оториноларингологии».- Барнаул, 2009.-С.90.

112. Петухова, П.В. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух методом рентгенологической компьютерной денситометрии / П.В.Петухова // Вестн. оториноларингологии.-2003.- N 5.-С.23-26.

113. Пискунов, Г. 3. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / Г.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялов, JI.H. Ерофеева // Российская ринология. - 1995. - N3. - С.60-62.

114. Пискунов, Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: руководство для врачей /Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин.- М.: Медицина, 1992.- 34с.

115. Пискунов Г.З., Пискунов С.З.К вопросу классификации синуситов/Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов //Российская ринология.- 1997.-N2.-C. 12.

116. Пискунов, Г. 3. Клиническая ринология: руководство для врачей / Г. 3. Пискунов, С.З. Пискунов.- 2002.- 259 с.

117. Пискунов, Г.З., Пискунов, С.З. Клиническая ринология/ Г. 3. Пискунов, С.З. Пискунов.- М.: МИА,2006.- 608с.

118. Пискунов, И.С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.04 /Пискунов Игорь Серафимович.- Курск, 2001.- 35 с.

119. Пискунов И.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух /И.С. Пискунов, Курск, 2002.-С.191.

120. Пискунов И.С. Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух с помощью водорастворимых контрастных веществ на полимерной основе: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.04 / Пискунов Игорь Серафимович. - Курск, 1992.- 23 с.

121. Пискунов, С. 3., Пискунов, Г. 3. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии: учебное пособие для для врачей / С. 3 Пискунов, Г. 3. Пискунов.- М.: Медицина, 1991.-48 с.

122. Пискунов, С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов.-М.,1997.-С. 1215.

123. Пискунов, С.З., Гурьев, И.С. Некоторые особенности движения секрета в верхнечелюстной пазухе / С.З. Пискунов, И.С.Гурьев //Рос. риноло-гия.-2002.-Ы2.-С.22-23.

124. Пискунов, С.З., Харченко, В. В., Пискунов, B.C. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и околоносовых пазух /С.З. Пискунов, В. В. Харченко, B.C. Пискунов // Рос. ринология. -2000.- N 4.-С.8-10.

125. Плужников, М.С., Александров, А.Н., Рябова, М.А. Лазерная медицина в оториноларингологии/ М.С.Плужников, А.Н. Александров, М.А. Рябова и др. // Вестник оториноларингологии.- 2000. - N 6.- С.40-44.

126. Плужников, М.С., Лопотко, А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии / М.С.Плужников, А.И. Лопотко// Российская ринология.- 1995.-N 3.- С. 42-47.

127. Покровская, Е.М. Клинико-диагностические особенности и методы лечения хронических кистозных синуситов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.0.04 /Покровская Елена Михайловна. - Казань, 2003.-26 с.

128. Преображенский, H.A. Компьютерная томография при заболеваниях придаточных пазух носа / H.A. Преображенский // Компьютерная томография в клинике. Тез. 1-го Всесоюзного симпозиума: М.Д987.-С.45-46.

129. Рязанцев, С. В. Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей / C.B. Рязанцев, Е.В. Хмельницкая, Е.В. Тырнова // Вестник оториноларингологии. - 2001. -N 6. - С. 56-60.

130. Сагалович, В.M. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / В.М. Сагалович. - М.: Медгиз, 1967. - 327 с.

131. Саркисов, Д.А. Регенерация и ее клиническое значение / Д.А. Сарки-сов.- М.: Медицина, 1970.- 283 с.

132. Сватко, Л.Г. Иммуноморфологические особенности хронического ки-стозного синусита/ Л.Г. Сватко, А.Э. Цыплаков, В.Н. Красножен и др. //Вестник оториноларингологии.-2004.- N 3.-С. 14-17.

133. Сватко, Л.Г. Методика комплексного лечения хронического кистозно-го синусита /Л.Г. Сватко, В.Н. Красножен, Е.М. Покровская //Вестник оториноларингологии.- 2008.- N 6.- С.6.

134. Семенов, Ф. В. Симптоматология кист верхнечелюстной пазухи / Ф. В. Семенов, И. В. Горбоносов, М. С. Вартанян // Вестник оториноларингологии.- N 1 2012. - С.8-10.

135. Серов, В.В. Иммунопатология. Общая патология человека / В.В. Серов, под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. -М.: Медицина, Т.2.-1990.- 74-123 с.

136. Скоробогатый, В.В., Скоробогатый, В.А. К методике экстраназальной хирургии кист верхнечелюстных пазух/ В.В. Скоробогатый, В.А. Скоро-богатый // Российская ринология.-1998.- N 2.-С. 32.

137. Сотникова, C.B. Кисты ЛОР- органов. Клиника, диагностика и лечение: автореф.дис. ... канд. мед. наук: 14.00.04 / Сотникова Светлана Валерьяновна.- М.,2003г.-26с.

138. Стадницкая, И.А. К вопросу о кистах верхнечелюстных пазух // Сб. науч. тр. Моск. НИИ уха, горла, носа М.,1958.-Вып.10.-С.123-127.

139. Струков, А.И., Пауков, B.C., Кауфман, О.Я. Воспаление. В кн.: Общая патология человека / под ред. А.И. Струкова, В. В. Серова, Д.С. Саркисова - М., Медицина, 1990, т. 2.- 73 с.

140. Султанов, H. М. Антибактериальная активность и клиническая эффективность препарата пиобактериофага поливалентного очищенного при лечении хронического гнойного риносинусита: автореф.

канд.биологич.наук: 03.00.07/ Султанов Назиф Мударисович.-Уфа.,

2007.-25С.

141. Сухнева, Т.П. Использование низкочастотного ультразвука при лечении больных кистами верхнечелюстных пазух/ Т.П. Сухнева // Сборник научных трудов Моск. НИИ уха, горла, носа, M.,1985.-N30.-C.16-20.

142. Терновой, С.К. Диагностика заболеваний полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии / С.К. Терновой, А.В.Араблинский, М.В. Ар-цыбашева // Радиология - Практика.- 2007. -N 4.-С.4-12.

143. Туровский, А. Б. Значение бактериальной микрофлоры в этиологии и патогенезе хронического синусита// Вестник оториноларингологии.- №3.-

2008.-С.28.

144. Файзуллин М.Х. Дифференциальная рентгенодиагностика поражений придаточных пазух носа, опухолей черепа и мозга, черепных повреждений, интра- и экстракраниальных инородных тел (рекомендации для практических врачей) / М.Х. Файзуллин, A.M. Файзуллин.- Казань, 1971.-57с.

145. Фейгин Г.А. Компьютерная томография в диагностике и лечении объемных образований челюстно-лицевой области / Г.А.Фейгин, Б.Д. Шала-баев, Г.О. Миненков.- Бишкек: Изд-во КРСУ, 2008.- 237 с.

146. Харитонов С.А., Барж П. Дж., Чучалин А.Г. Выдыхаемый оксид азота: новый тест в оценке функции легких / С.А. Харитонов, П. Дж. Барж, А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 1997. - N3. - С.7-13.

147. Херобян Ф.А. К вопросу о кистах гайморовых полостей / Ф.А. Херо-бян.- /Рефераты и докл. республиканского совещания онкологов и рентгенологов Азербайжданск. ССР.- 30 ноября 1-2 декабря.- Тбилиси.-1951.-С.56.

148. Худиев, A.M. Низкочастотная ультразвуковая терапия в комплексном лечении хронического гнойного гайморита / А.М.Худиев // Вестник ото-риноларингологии.-2003.-N 5.- С.43-44.

149. Худиев, A.M. Роль эндоскопической хирургии при кистах верхнечелюстных пазух/ А.М.Худиев //Российская ринология.-2001 .-N2.-С. 120.

150. Цвигун, Г.В., Параллели компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике патологических изменений околоносовых пазух/ Г.В. Цвигун, В.И. Шербул, С.В. Варуск и др.-2009.

151. Шалабаев, Б.Д. Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике деструктивных кист челюстно-лицевой области / Б.Д. Шалабаев, Г.О.Миненков // Вестник КРСУ.-2008.-N4,том 8.-С.115-118.

152. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998, № 8, с. 210-215.

153. Юлиш, Е.И. Факторы местного иммунитета при респираторных инфекциях и методы их активации / Е.И. Юлиш // Здоровье ребенка.- N 5,2010.- С. 26.

154. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди / В.В. Яковец.- С-Петербург: изд. «Гиппократ», 2002. - 571с.

155. Ярлыков С.А. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим риносинуситом / С.А. Ярлыков, B.C. Шагова, А.С. Ярлыков // Вестник оториноларингологии.- 1993. -N 5. - С.20-22.

156. Allard R.H., van der Kwast W.A., van der Waal I. Mucosal antral cysts. Review of the literature and report of a radiographic survey. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology 1981; 51: 1:2-9.

157. Anon J.B., Rontal M., Zinreich S.J. Anatomy of the Paranasal Sinuses. Thieme, New York 1996.

158. Benhakroun Y., Zanin C., Bene M.C, Perruchet A.M Antibody-producing cells in peripherae blood and tonsils after oral treatment of children with bacterial ribosoms// Inter.Y.Immunopharm.l994-voll6 N7 p.497-505.

159. Bhattacharyya N.Do maxillaris sinus retention cyst reffect obstructive sinus phenomena? Arch Otolaringolog Head Neck Surg 2000; 126:1369-1371.

160. Birnbaumer D. The new antibiotics // Emerg.Mtd.Clin.North.Am. 2000. -Vol.18, № 4.-P.671-708.

161. Bolger W. //Gram negative sinusitis: an emerging clinical entity // Am. J. Rhinol.1994. №3 P.279-284.

162. Bolger W.E., Butzin C.A., Parsons D.S. Paranasal sinus bony anatomic variations: CT analysis for endoscopic sinus surgery // Laringoscope. 1991. V. 101. N l.P. 56-64.

163. Brook I. Antimicrobial management of chronic sinusitis in children / I. Brook, P. Yocum // J. of Laryngology and Otology.- 1995.- Vol. 109, N 12,-P. 1159-1162.

164. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults / I. Brook//Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1989.- Vol. 98, N 6.- P. 426-428. 159

165. Draf W. Therapeutic endoscopy of the paranasal sinuses. Endoscopy 1978; 10:247-54.

166. Dykewicz MS, Hamilos DL; Rhinitis and sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb; 125 (2 Suppl 2):S103-15.

167. Eloy P, Poirrier AL, De Dorlodot C, et al; Actual concepts in rhinosinusitis: a review of clinical presentations, Curr Allergy Asthma Rep. 2011 Apr; 11 (2): 146-62.

168. Encc BK, Gourley DS, Jorgensen NL, Shagcts FW, Parsons DS. Allergic fungal sinusitis. American Journal of Rhinology 1990; 4: 169-78.

169. Fanales-Belasio E., Ciofalo A., Zambetti G. et al. Intranasal immunotherapy with Dermatophagoides extract: in vivo and in vitro results of a double-blind placebo-controlled trial // Rhinology. 1995. - Vol.33, N 3. - P. 126-131.

170. Fisher E.W., Whittet H.B., Croft C.B. Symptomatic mucosal cysts of the maxillary sinus: antroscopic treatment//. Laryngol Otol.1989 Dec; 103(12): 14 84-6.

171. Fokkens W., Lund V., Mullol J.; European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007. Rhinol Suppl. 2007; (20): 1-136.

172. Gilles Hilbert, MD; Frederic Vargas, MD; Ruddy Valentino, MD et al; Comparison of B-mode ultrasound and computed tomography in the diagnosis of maxillary sinusitis in mechanically ventilated patients 200l,c.-1337- Radiological maxillary sinusitis. University Hospital of Bordeaux, Bordeaux, France.

173. Gordon S. The mononuclear phagocyte system. In: Oxford Textbook of Pathology. J.OD. McGee, P.G. Isaacson, N.A. Wright (eds.). Oxford 1992; 236258.

174. Gwaltney JM. Microbiology of sinusitis. In : Drucc HM, ed. Sinusitis : Pathophysiology and treatment. New York: Marcel Dekkcrlnc., 1994 : 4156.171

175. Havas TE, Motbey JA, Gullane PJ: Prevalence of incidental abnormalities on computed tomographic scans of the paranasal sinuses. Arch Otolaryngol Head and Neck Surgery 1988 ; 116 : 856-9.

176. Henkin R.I. Why we breathe through our nose and our mouth: it's biochemistry not only anatomy // Folia Otorhinolaryng. et Pathol. Respiratorie 1997. -Vol.3, N 3-4. - P.7-24.

177. Hüls G., Herche H. Klinische Effizienz eines neuen multibacteriellen Im-muntherapeutikums (Rybomunil) bei Kindern und jugendlichtn mit resdivierenden respiratoischen Infection // Yatros.Pediatr. 1991. - Vol.9.-P.9-14.

178. Lew D, Soulhwick FS, Montgomery WW, Weber AL, Baker AS. Sphenoid Sinusitis A review of 30 cases. NEJM 1983 ; 309 : 1149-54.

179. Lu X., Lui F., Yao L., Tao Y. Maxillary sinus polyp and cyst excised by endoscopes surgery in chronic sinusitis and significance//Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.2004 Aug; 18(8):466-7.

180. Mazerant M. Maxillary sinus cysts. Methods of surgical treatment// The Polish otolaryngology.-2008.-Vol.62.-N5.-P.578-581.

181. Messerklinger W. Die rolle der lateralen nasenwand in der Pathogenese, diagnose und therapie der rezidivierender chronischen rhinosinusitis // Laryngol. Rhinol. Otol. - 1987. - Vol. 66. - P. 293-299.

182. Michael G. Stewart and Romaine F. Johnson Chronic sinusitis: symptoms versus CT scan findings Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 12:C.27-29. 2004 Lippincoit Williams & Wilkins.179

183. Mogi G. Secretory immunoglobulin A in oral and respiratory passages in man // Ann. Otol (St Louis). 1975. - Vol. 8, N 1. - P.3-22.

184. Moneret-Vautrin DA, Jankowski R, Wayoff M. Rhinosinusal immunology Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 1991; 112(l):33-9.

185. Mortimore S., Wormald R. The Croote Hospital classification of the orbital complications of sinusitis // J. Laryngol. 1997. - Vo.1.111, N 8. - P.719-723. 182

186. Muluk NB, Koç C, Atasoy P. Localization of T cells and subtypes in the paranasal sinus and turbinate mucosa in patients with chronic sinusitis. Ear, Nose, and Throat Department, Kirikkale University, Ankara, Turkey.

187. Nadas S., Duvoïsin B., Raimondi S., Schnyder P. Dose delivree aux organes critiques lors d'investigations radiologiques d'une sinusite chronique. Comparaison entre la TDM et les radiographies standards. J. RADIOL. 994; 75:217-9.

188. Nass R.L., Holliday R.A. and Reedle D.L.:Diagnosis of surgical sinusitis using nasal endoscopy and computerized tomography. Laryngoscope 99, 11581160, 1989.

189. Paparella M.M. Mucosal cyst of maxillary sinus. Arch Otolaryngol 1967; 77: 650.

190. Pfleiderer A., Croft C.B., Lloyd G.A.S. (1986) Antroscopy: its place in clinical practice: a comparison of antroscopic findings with radiographic appearances of the maxillary sinus, clin.otolaryngol. 11, 455-61.

191. Radielefsky, G.S., Katz, R.M. and Siegel, S.C.; Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children. Pediatrics 73, 526-529, 1984.

192. Ramzi T. Younis, MD; Viiiod K. Anand, MD; Beverly Davidson, MD The Role of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in Patients With Sinusitis With Complications Laryngoscope 112: February 2002-224.

193. Roger M.D Katz M.D., et al. Comparison of Imaging Techniques in Patients with Chronic Sinusitis (X-ray, MRI, A-Mode Ultrasound) Allergy Proc 16: 3, 123-127, 1995) Los Angeles, California.

194. Salman SD, Weber AL. Sinus CT: An essential in sinus disorders and surgery. Lebanese Medical Journal. (Inpress).

195. Salman SD. Some trends in the history of sinus surgery. American Journal of Rhinology 1991; 5: 161-5.

196. Salman SD. The abnormal ostiomeatal complex and sinusitis. American Journal of Rhinology 1992; 6: 29-32.

197. Seno S., Ogawal T., Shibayama M., Ogawa F. Endoscopic sinus surgery for the odontogenic maxillary cysts//Rhinology.2009 Sep; 47(3):305-9.

198. Shelly M.A., Jacoby H., Riley G.J. et al. Comparison of pneumococcal polysaccharide and CRM197-conjugated pneumococcal oligosaccharide vaccines in young and elderly adults // Infect.Immunol. 1997. - Vol.65, N 1. - P.242-247.

199. Silva LC, Zoppa AL, Fernandes WR, Baccarin RY, Machado TS. Bilateral sinus cysts in a filly treated by endoscopic sinus surgery. 2009 Apr; 50 (4):417-20 Brasil. Silvalc.

200. Skladzien J., Litwin J., Nowogrodzka-Zagorska M., Wierzchowski W. Morphological and clinical characteristics of antrochoanal polyps: comparison with chronic inflammation-associated polyps of the maxillary sinus. Department of Otorhinolaryngology, Jagiellonian University School of Medicine, Sniadeckich 2, 31-501, Krakow, Poland.

201. Stammberger H. Endoscopic endonasal surgery Concepts in treatment of recurring rhinosinusitis / Part 1.Anatomic and pathophysiologic considerations //Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986. V. 94. P. 143-146.

202. Wang J.H.,Yong J.J.,Lee B.J. Natural course of retención cyst of the maxillary sinus longterm follow -up results. Laryngoscope 2007, 117-341-344.

203. Washburn RG, Kennedy DW, Beglcy MG, Henderson DK, Bennett JE. Chronic fungal sinusitis in apparently normal hosts. Medicine 1988; 67: 23147.

204. Weber R., Draf W. Komplikationen der endonasalen mikroendoskopischen Siebeinoperation // HNO. 1992. Bd. 40. S. 170-175. Wigand M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base. Thieme, New York, 1990.

205. Witte R.J. Limited axial CT of the paranasal sinuses in screening for sinusitis / R.J. Witte, J.V. Heurter, D.F. Orton, F.J. Hahn // Am. J. Roentgenol.-1996.-Vol. 167, № 5.-p. 1313-1315.

206. Zinreich S J , Kennedy D W, Rosenbaum A E , Gayler R W ,Liar A K & Stammberger H (1987) Paranasal sinuses CT-imaging requirements for endoscopic surgery Radiology 163,769-775.205

207. Zitoun H., Husseiny W., Sawi M. Broncho-alveolar lavage in chronic upper respiratory tract infections // J.Laryngol.Otol. 1995. - Vol.109, N 9. - P.859-862.

208. East C.A., Annis J.A. Preoperative CT- scanning for endoscopic sinus surgery: rational approach Clm Otolaryngol 1992, 17, 60-66.

209. Olsson P., Bende M., Ohlin P. The laser Doppler flowmeter for measuring microcirculation in human nasal mucosa. Acta Otolaryngol. 1985,-99-133-139.