Оптимизация аутоартериального коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Затолокин, Василий Викторович

• Затолокин, Василий Викторович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Затолокин, Василий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Исторический обзор появления аутоартериального коронарного шунтирования в эксперименте и в клинике

1.2. Факторы, влияющие на функцию артериальных графтов

1.3. Методы предоперационного исследования лучевой артерии

1.4. Гистологические и морофометрические характеристики внутренней грудной и лучевой артерий

1.5. Осложнения при использовании внутренней грудной и

лучевой артерий

1.6. Интраоперационная подготовка аутоартерий

1.7. Медикаментозная подготовка лучевой артерии. Изучение

контракта л ьных функций

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика исследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Велоэргометрическое исследование

2.2.2. Метод ультразвуковых исследований

2.2.3. Методы морфометрического и механографического исследования

2.2.4. Метод ангиографического исследования

2.2.5. Метод прямого измерения артериального давления (прямая манометрия)

2.2.6. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3.

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

3.1. Особенности предоперационной оценки лучевой артерии

3.2. Результаты сосудистых проб

3.2.2. Сосудистая проба с реактивной гиперемией

3.2.3. Сосудистая холодовая проба

3.2.4. Сосудистая проба с нитроглицерином

3.3.Исследование сократительных свойств лучевой артерии

3.3.1. Влияние ингибитора кальмодулина аминазина на гиперкалиевое сокращение гладкомышечных препаратов лучевой артерии

3.3.2. Влияние ингибитора фосфодиэстеразы папаверина на гиперкалиевое сокращение гладкомышечных препаратов лучевой артерии

3.3.3. Влияние антагониста кальциевых каналов дигидропиридиновой группы адалата на гиперкалиевое сокращение гладкомышечных препаратов лучевой артерии

3.3.4. Влияние «нитрококтейля» на гиперкалиевое сокращение гладкомышечных препаратов лучевой артерии

3.4. Влияние фасциального футляра на морфометрические свойства

лучевой артерии

ГЛАВА 4.

КОМПОЗИТНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ

КРОНАРНОГО РУСЛА

ГЛАВА 5.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОАРТЕРИАЛЬНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ И КОРОНАРОШУНТОГРАФИИ

5.1. Сравнительные результаты функционирования аутоартериальных и венозных графтов по данным ретроспективного анализа коронарошунтографий

5.2. Клинические и инструментальные результаты использования лучевой артерии по данным проспективного исследования

5.2.1. Клинические результаты

5.2.2. Результаты велоэргометрии и ультразвукового исследования сердца

5.2.3.Результаты коронарошунтографий по данным проспективного исследования оптимизированного использования лучевой

артерии

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Список сокращений

КА - коронарная артерия

ЖС - ишемическая болезнь сердца

КВГ- корнаровентрикулография

КШ - коронарное шунтирование

ЧТКА — чрескожная транслюминальная коронарная

ВГА - внутрення грудная артерия

ПНА - передняя нисходящая артерия

БПВ - большая подкожная вена

ЛА - лучевая артерия

ПКА - правая коронарная артерия

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

МКШ - маммарокоронарное шунтирование

ОА - огибающая артерия

ДА - диагональная артерия

ТИМ - толщина интима-медия

ФК - функциональный класс

АД - артериальное давление

УЗИ - ультразвуковое исследование

ВЭМ - велоэргометрия

РГ - реактивная гиперемия

ХП - холодовая проба

НЦП - проба с нитроглицерином

мН - млиНьютоны

МН - механическое напряжение

ЗМЖВ - задняя межжелудочковая артерия

КСО - конечный систолический объем

КДО - конечный диастолический объем

ВБ - объемная скорость кровоток

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация аутоартериального коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии»

Введение

Актуальность темы. Атеросклероз коронарных артерий (КА) — это основная причина заболеваемости и смертности во всем мире. Одним из основных заболеваний по причине атеросклероза является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Общая заболеваемость ИБС в России в 2010 году увеличилась по сравнению с 2009г. на 1.9% при сохранении их удельного веса во всем классе болезней системы кровообращения [12]. В 2010г. на фоне небольшого роста смертности населения России от всех причин по сравнению с 2009г. (на 0.9%) смертность от болезней сердца и сосудов увеличилась на 1.3%. Согласно поступившим сведениям, объем лечения больных ИБС оперативными методами в России увеличился на 16%. Хирургическое и эндоваскулярное лечение ИБС возросло с 46464 до 81038 в период с 2008 по 2010 годы. Из них на долю коронарного шунтирования приходится 28145, а на эндоваскулярное лечение - 52893 случаев [12].

Существующие две техники оперативного лечения ИБС, такие как коронарное шунтирование (КШ) и чрескожная транслюминальная коронарная ангиполастика (ЧТКА), являются основными способами восстановления кровотока в пораженных КА. Быстрое развитие обеих техник ведет к перемене отношений к стратегиям оптимальной реваскуляризации для конкретных пациентов. Широкое использование стентов с лекарственным покрытием уменьшает потребность пациентов в КШ. Однако, результаты исследования SYNTAX trail (Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) за 2 года, которые были представлены Pieter Kappetein (Роттердам, Голландия) на Европейском конгрессе кардиологов в 2009 году, показали, что ЧТКА с применением стентов с паклитакселевым покрытием у пациентов с трехсосудистыми поражениями и поражением ствола левой коронарной артерии (JIKA) вызывает больше сердечно-сосудистых осложнений (нарушение мозгового кровообращения, возобновление приступов

стенокардии и инфарктов миокарда), чем КШ. В первый год количество сердечно-сосудистых осложнений составляло 11,5% для КШ и 19,2% для ЧТКА (Р<0,001), во второй год - 14,4% и 23,8%, соответственно (Р<0,001) [155]. Поэтому, несмотря на миниинвазивность процедуры ЧТКА, КШ считается более безопасным методом лечения пациентов с трехсосудистым поражением коронарного русла и дальнейшее совершенствование данного метода оперативного лечения позволит добиваться еще более высоких результатов.

С того времени, как были опубликованы первые успешные результаты аутовенозного КШ [128], такую операцию признали эффективным методом устранения симптомов ИБС, которая улучшает качество жизни пациентов. Продолжительность благоприятных результатов КШ среди прочих значительно зависит от характера, качества и дальнейшей судьбы использованных сосудистых кондуитов. Через 5-7 лет после операции пациенты подвергаются риску возобновления симптомов стенокардии из-за начинающейся дисфункции шунтов [180]. Таким пациентам требуются повторные операции реваскуляризации миокарда. В настоящее время стандартное КШ включает в себя использование как артериальных, так и венозных графтов. В качестве артериальных кондуитов особенно широко используется левая внутренняя грудная артерия (ВГА) "in situ" (с сохраненным притока крови через левую подключичную артерию), с помощью которой реваскуляризируют переднюю нисходящую артерию (ПНА) и ее ветви. Аутовенозные графты в стандартном КШ используются в основном в качестве аорто-коронарных шунтов (АКШ). Большая подкожная вена (БПВ) - это второй кондуит после левой ВГА, которая используется в основном на остальные КА помимо ПНА. Несмотря на легкость забора, достаточнось длины для достижения любой КА на сердце, БПВ ограничена низкой патентностью в отдаленном послеоперационном периоде. В 90-е года было установлено, что стенка БПВ со временем подвергается различным дегенеративным изменениям, таким как фиброзная гиперплазия интимы,

атрофия гладкомышечных клеток, дистрофия эластических волокон и фиброз адвентициальной облочки [20, 36]. Среди наиболее частых причин окклюзии аутовенозных трансплантатов была отмечена субинтимальная гиперплазия и фиброзно-дегенеративные изменения с признаками асептического воспаления, которые прогрессируют с возрастом пациентов [7, 143]. При этом у пациентов, не имеющих внешних проявлений флебита вен нижних конечностей, по данным ультразвукового исследования (УЗИ) его признаки обнаруживаются в 9% случаев [143].

Указывают, что по причине комбинации таких неблагоприятных факторов как гиперплазия интимы, ускоренное развитие атеросклероза около 15-20% БПВ окклюзируются в течение первого года после операции [194], и через 10 лет более 50% венозных шунтов не функционируют [62, 74, 174, 226]. Через 10 лет дегенеративные атеросклеротические изменения в БПВ становятся причиной стеноза и облитерации более чем 50 % аутовенозных трансплантатов [7,21, 37, 151, 156].

В противоположность БПВ левая ВГА показала превосходную отдаленную функциональность (более 90%) через 10 лет после операции, что ассоциируется с высокой выживаемостью [63, 75, 187, 191, 280].

Существует множество публикаций, подтвержадющих высокую патентность артериальных шунтов в сравнении с аутовенозными в различные сроки после операции: 84.1% и 52.8%, соответственно, через 10 лет [156], 96% и 55% через 7 лет [191], 70,7% и 59% через 6 лет [279], соответственно; высокую выживаемость: 84.3% против 70%, соответственно, через 10 лет [156], 82.6% и 71% через 10 лет [187], 92,1 и 86,8% через 6 лет [279]; и более продолжительную свободу от стенокардии у таких пациентов [156, 191, 279].

По причине высокой функциональности левой ВГА во всем мире прослеживается тенденция к полной артериальной реваскуляризации, где в дополнение к левой ВГА широко используют такие артериальные графты как правая ВГА и лучевая артерия (J1A). Бимаммарное коронарное шунтирование, где используются обе ВГА как графты "in situ', в 90-х годах

продемонстрировало более высокую выживаемость таких пациентов в сравнении с односторонним использованием ВГА: 74% против 59%, соответственно, через 13 лет [131].

ЛА является артериальным графтом третьего порядка после обеих ВГА, которая используется дополнительно для достижения полной артериальной реваскуляризации [43]. Результаты использования ЛА остаются неоднозначными. Описывают хорошие результаты функционирования такого артериального графта в отдаленном послоперационном периоде - 98,3% через 5 лет после операции [99]. Однако, некоторые авторы указывают и о высокой частоте несостоятельности ЛА. Сравнительно низкую патентность ЛА указывает К1ю1 и, которая через 2 года составила 51,3%, что оказалось значительно меньше чем у ВГА — 90,3% и даже у БПВ - 64% [179]. Другие исследователи так же не находят преимуществ ЛА перед БПВ (90 и 91%, соответственно, через 1 год после операции) и предупреждают, что использование данного кондуита является предиктором скорого закрытия шунта [233].

Необходимо отметить, что в настоящее время многие хирурги во всем мире стремятся к полной артериальной реваскуляризации миокарда [156, 191, 279]. Различные существующие методики и техники оперативного лечения ишемической болезни сердца не удовлетворяют многих исследователей своей результативностью. Поэтому задача поиска новых путей для более адекватной реваскуляризации миокарда является актуальной проблемой в современной коронарной хирургии. В настоящее время остаются открытыми и дискутабельными вопросы о роли и месте артериального графта, такого как ЛА в коронарной хирургии.

Цель исследования

Оптимизировать метод аутоартериальиого коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии у больных с ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм дооперационной оценки лучевой артерии в качестве кондуита для коронарного шунтирования на основании ультразвукового исследования и функциональных сосудистых проб.

2. Исследовать тонические реакции лучевой артерии на фармакологические препараты с антиспастическим эффектом "in vitro".

3. Провести исследование влияния фасциального футляра на морфометрические свойства лучевой артерии.

4. Разработать способ композитного шунтирования с использованием правой внутренней грудной артерии "in situ" и лучевой артерии с целью реваскуляризации различных отделов коронарного русла, исключения манипуляций на аорте и минимизации травмы грудины.

5. Проанализировать послеоперационные результаты использования лучевой артерии на основании клинических данных, ультразвукового исследования сердца, велоэргометрии и шунтографий в сроки от 1 до 4 лет после операции.

Научная новизна

На основании ультразвукового определения индекса Керногана в дооперационном периоде предложен новый алгоритм неинвазивной оценки пригодности лучевой артерии для коронарного шунтирования

Впервые исследованы тонические реакции лучевой артерии при топическом использовании основных фармакологических препаратов с

антиспастическим эффектом "in vitro" и выработан эффективный фармакологический протокол профилактики спазма лучевой артерии.

Впервые показана роль фасциального футляра в предотвращении отека стенки лучевой артерии.

Разработан новый способ композитного шунтирования с использованием лучевой артерии и проксимального сегмента внутренней грудной артерии в качестве источника коронарного притока с сохранением сосудистого русла данной артерии в средней и дистальной части грудины

Практическая значимость

В результате проведенных сосудистых проб предложен простой и информативный алгоритм оценки пригодности лучевой артерии в качестве шунта для хирургической реваскуляризации миокарда.

На основании полученных данных разработан способ композитного маммарокоронарного шунтирования различных отделов коронарного русла с использованием лучевой артерии, исключающий манипуляции на восходящей аорте и позволяющий уменьшить нарушения кровообращения в области грудины (патент № 2454189) .

Предложен фармакологический протокол профилактики спазма JIA.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты внедрены в ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН г. Томск.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 43 рисунка. Список литературы включает 41 работу отечественных и 240 зарубежных авторов.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 20 печатных работ, 4 из которых в журналах, рецензируемых ВАК, получен патент на изобретение (№ 2454189 Способ бимаммарокоронарного шунтирования с сохранением кровоснабжения грудины при лечении больных ишемической болезнью сердца).

Апробация

Основные положения диссертации доложены:

1. На Четырнадцатой ежегодной сессии научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 16-18 мая 2010 г.

2. На XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 28 ноября - 1 декабря 2010 год.

3. На Юбилейном Международном Конгрессе Европейского Общества сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов. Москва, 20-22 мая, 2011 год.

4. На Конгрессе сердечной недостаточности. Гетеборг, Швеция, 21-24 мая 2011 год.

5. На Европейском Конгрессе по гипертонии и профилактике сердечно-сосудистых заболевания. Милан, Италия. 17-20 июня 2011 год.

6. На XVII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 27-30 ноября 2011 год.

Положения, выносимые на защиту

1. У большинства пациентов с доминантной локтевой артерией, планируемых на коронарное шунтирование, подтверждены удовлетворительные функциональные свойства лучевой артерии с помощью

сосудистых проб, что может служить залогом адекватной функции данного кондуита.

2. При ультразвуковом исследовании лучевой артерии использование индекса Керногана (отношение толщины интима-медия к диаметру просвета сосуда) может служить критерием для ее использования в качестве шунта.

3. Антагонисты кальциевых каналов дигидропиридиновой группы (адалат, нифедипин) и «нитрококтейль» (раствор сочетающий антагонист кальциевых каналов фенилалкиламиновой группы - верапамил и нитрат -нитроглицерин) вызывают наиболее эффективное угнетение сократимости биоптатов лучевой артерии по сравнению с ингибитором фосфодиэстеразы (папаверин) и ингибитором кальмодулина (аминазин).

4. Футлярная техника забора позволяет предупредить отек стенки лучевой артерии.

5. Использование проксимального сегмента правой ВГА "in situ" и JIA для композитного шунта позволяет эффективно реваскуляризировать различные отделы коронарного русла, избежать манипуляции на аорте и минимизировать травму грудины.

Работа выполнена в отделе сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН г. Томска (руководитель отдела - д.м.н., профессор Шипулин В.М., зав. - д.м.н., Козлов Б.Н.), в отделении ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН г. Томска (руководитель - дмн, профессор Соколов А. А., зав. - к.м.н. Марцинкевич Г.И.), на кафедре биофизики и функциональной диагностики СибГМУ г. Томска (Зав. кафедрой - д.м.н., профессор Баскаков М.Б.).

Автор приносит искреннюю благодарность всем сотрудникам НИИ кардиологии и СибГМУ, принимавшим непосредственное участие в работе.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Исторический обзор появления аутоартериального коронарного шунтирования в эксперименте и в клинике

Первые упоминания о возможности восстановления кровотока в пораженных участках одних артерий с помощью других аутоартерий в эксперименте были отмечены в 1911 году французским хирургом и исследователем (A.Carrel). Таже ему приндалежит одна из первых попыток восстановления кровотока в КА у собак при помощи сонной артерии [90].

Первые эксперименты по использованию аутоартерий принадлежат также Демихову и Gordon Murray, в 1953 году они выполняли анастамозы между ВГА и КА [19, 202]. Позднее Mustard в 1953 году выполнил первую операцию на КА у человека, создав анастамоз КА с сонной артерией. Другой хирург - Absolon в 1956 г выполнил первую эндартерэктомию из КА [42]. Позднее такие хирурги как Senning и Effler в 1964 г выполнили пластику стенки КА с помощью аутовенозной заплаты [123, 242].

Создание обходного пути крови между аортой и КА, шунта с использованием БПВ, было реализовано Рене Фавалоро в 1967 г [128]. С этого времени аутовенозное коронарное шунтирование стало широко применяться в качестве основного хирургического метода восстановления кровотока в пораженных КА [238].

Применение аутоартериального КШ в клинике было осуществлено в 1959 году W.Longmire и в 1962 году R.Goetz [149, 190]. Они впервые применили правую ВГА для реваскуляризации правой коронарной артерии (ПКА) после ранения последней, произошедшего во время эндартерэктомии.

В 1964 году профессор В.И.Колесов проводил исследования возможностей использования ВГА для этих же целей. 25 февраля 1964 года

впервые в мире В.И.Колесовым была выполнена операция создания маммаро-коронарного анастамоза с огибающей артерией (OA) [28].

Несмотря на публикации Колесова и других исследователей, таких как Barner H.B. и Kay ЕВ [51, 172], о преимуществах аутоартериального КШ с использованием ВГА большинство кардиохирургов не применяли ВГА в 70-х годах по причине различных технических трудностей [33, 124,125, 169].

В это время только около 6% хирургов рутинно использовали ВГА в своих операциях, но к концу 80-х годов количество таких хирургов увеличилось до 15% [203]. В 80-е годы были устранены все сомнения по поводу преимуществ использования ВГА и стали широко публиковаться клинические и ангиографические результаты использования ВГА. Высокая патентность аутоартериальных графтов в сравнении с венозными уже была показана в 1984 году канадскими исследователями, Grondin СМ. и Campeau L. Проходимость ВГА составила 84.1%, а БПВ - 52.8%, что сопровождалось и сравнительно высокой выживаемостью по (84.3% против 70%, соответственно) через 10 лет после операции [150].

Кливлендские исследователи, Lytle B.W. и Loop F.D., сообщили, что использование ВГА коррелировало с высоким процентом выживаемости пациентов и отсутствием клиники стенокардии через 10 лет после операции в сравнении с венозным шунтированием [187, 191]. Позже эти же авторы сообщают, что через 18-20 лет выживаемость для ВГА составила 80%, а для БПВ - 65%, патентность ВГА на переднюю нисходящую артерию (ПНА) (п=29) - 90%, а БПВ на ПНА (п=32) - 50% [63], что подтверждает сравнительно высокую функциональность ВГА на ПНА, чем БПВ на ПНА. С того времени использование левой ВГА на ПНА стало «золотым стандартом».

Первый опыт использования обеих ВГА зарубежом опубликовал А. Suzuki с соавт. в 1972 году [250]. Согласно хорошим отдаленным клиническим результатам в настоящее время поддерживается использование обеих ВГА [263]. Через 6 лет после двустороннего маммарокоронарного

шунтирования (МКШ) сравнительно ниже встречается смертность и частота повторных вмешательств по сравнению с односторонним МКШ. А патентность таких шунтов (97,3% и 94,3%) оказалась одинаковой [126]. Нидерландские исследователи, Berreklouw Е и Rademakers РР, так же сообщают, что через 10 лет летальность, возвращение стенокардии, повторные инфаркты миокарда, повторные вмешательства чаще возникали после использования одной ВГА (49,4%), чем двух ВГА (33,3%) [57].

Проанализированный послеоперационный период 2304 пациентов хирургом Lytle BW из Кливленда и опубликованный в 2004 году, еще раз подтверждает высокую эффективность двустороннего МКШ. Выживаемость через 7, 10, 15 и 20 лет составила 89% с двусторонним МКШ против 87% с односторонним МКШ, 81% против 78%, 67% против 58%, и 50% против 37%, соответственно, что подразумевает высокую функциональность двух ВГА во второй послеоперационной декаде [192]. Сравнительное исследование хирургов, Stevens LM и Carrier M, из Канады двустороннего МКШ (п=1835) с односторонним МКШ (п=2547), опубликованое в 2004 году, демонстрирует превосходство выживаемости (93% и 88%), а также снижение риска повторных инфарктов, реопераций через 11±3 лет после операции [241]. Результаты высокой патентности двух ВГА опубликованы также в 2004 году австралийскими хирургами, Shah PJ и Durairaj M, где проходимость через 80 месяцев левой ВГА (п=1482) составила 96,3%, правой ВГА (п=636) - 88,1%. Авторы указывают, что такие превосходные результаты патентности обеих ВГА подтверждают константу их рутинного использования [246].

Успешное использование ВГА пробудило интерес многих исследователей к другим аутоартериальным графтам, которые могут быть использованы в качестве дополнительных кондуитов для достижения полного артериального КШ. Артерией третьего порядка после обеих ВГА считается J1A.

Первый опыт использования ЛА А.Карпантье описал в 1973 году. Было прооперировано 30 пациентов, использовано 40 ЛА. Интраоперационно ЛА дилатировали металлическими бужами для достижения большего диаметра. Так же автор опубликовал ранние послеоперационные контрольные ангиограммы ЛА, где все графты оказались патентными и имели нормальную стенку и диаметр [91].

Однако, одно из первых исследований, проведенных в США, Теннеси в 1975 году, касающееся патентности ЛА в средние сроки после операции (от 6 до 12 месяцев), показало высокий процент несостоятельных шунтов из ЛА (22 из 34 ЛА, 64,7%). Трем пациентам потребовалась повторная операция, где ЛА была заменена БПВ. В морфологическом исследовании несостоявшихся шунтов из ЛА обнаружили концентрическую интимальную гиперплазию, которая заполняла просвет. Внутренняя эластическая мембрана оказалась без изменений, но медия была уменьшена в размерах, скорее всего по причине атрофии не работающих сосудов [106].

На одном из конгрессов сердечно-сосудистых хирургов А. Сагрепйег сообщил, что при дальнейших его исследованиях 33% шунтов из ЛА оказались окклюзироваными по причине комбинация спазма и интимальной гиперплазии [106]. А. Сагрепйег предположил, что все проблемы с ЛА связаны с денервацией и развитием спастических реакций, и также сообщил, что данный сосуд в коронарной хирургии использоваться не может [106]. В последующем другие сообщения подтвердили несостоятельность шунтов из ЛА [132] и использование ЛА на некоторое время было оставлено.

Только через 19 лет первые сообщения о высокой патентности ЛА были опубликованы в 1992 году, французским хирургом, С.Асаг. Исследовали 122 ЛА, которая была использована на ОА - 59, диагональную артерию (ДА) - 29, ПКА- 27 и ПНА - 7. В результате раннего ангиографического контроля через 2 недели проходимость ЛА составила 100%, у 6 пациентов выявлен «эффект струны» - диффузное сужение ЛА до 1 мм на всем протяжении. В результате позднего ангиографического контроля

(через 9,2 месяцев) проходимость так же оказалась высокой - 93,5%, «эффекта струны» не выявлено [45].

Позднее итальянские исследователи, Calafiore А и Teodori G, опубликовали в 1995 году также высокую функциональность ДА - 94% (через 20 месяцев после операции, 30 пациентов). Авторы рекомендуют использовать JIA как альтернативный графт после ВГА [78]. Высокая патентность JÏA подтверждается в 90-е года рядом других автров: Бразильские хирурги, da Costa FD и da Costa IA, в 1996 году отметили высокую проходимость J1A в госпитальном периоде -96.7% [108], итальянское хирурги Manasse Е и Sperti G, в 1996 году опубликовали высокую проходимость JIA через 1 год, которая составила - 88,9% [195].

С этого времени интерес к JIA заметно вырос, что явилось причиной увеличения количества сообщений о превосходных клинических и ангиографических результатах. Так австралийские хирурги, Tatoulis J и Buxton BF, накопив опыт использования обеих JIA, опубликовали его в 1998 году с хорошими клиническими результатами (госпитальная летальность — 0,8%, нарушения мозгового кровообращения - 0,8%, инфекции - 0,8%, кровотечения - 0,4%, инфаркты миокарда - 0,8%) и высокой патентностью -91%, и рекомендовали использовать обе JIA для достижения тотальной аутоартериальной реваскуляризации [258]. В это же время, в 1998 году французские хирурги, С.Асаг и Ramsheyi А, также публикуют хорошие клинические (выживаемость - 91,6%, свобода от стенокардии- 88,7%.) и ангиографические результаты (83%) использования JIA в среднем через 5,27 ± 1,30 лет [44]. Хорошие результаты использования JIA продолжают сообщать в 2001 году японские исследователи, Amano А и Hirose H, где через 3,5±0,9 лет после операции свобода от стенокардии (89,6%), выживаемость (97,2%) и патентность по результатам ангиографии (93%) оказались высокими [47]. В 2002 году опубликованы результаты высокой патентности J1A через 5 лет после операции австралийскими хирургами, Tatoulis J и Royse AG, где проходимость составила 90,2% (333 из 369) [259]. В 2003 году

итальянские исследователи, Posatti G и Gaudino М, сообщают также о сравнительно высокой патентности JIA в отдаленном периоде, которая составила 91,6% через 105±9 месяцев, а БПВ - 61,7% [221]. В 2004 году Американские коллеги, Zacharias А и Habib R, по результатам шунтографии через 72 месяца показали высокий процент окклюзий БПВ - 41% (66 из 161), и сравнительно низкий процент несостоятельности ЛА - 29,3% (46 из 157) [279]. В этом же году исследователи из Австралии, Cameron J и Trivedi S, также публикуют результаты высокой проходимости ЛА - 91%, через 5,2±0,4 лет после операции [77].

Одно из последних ретроспективных исследований, опубликованных в 2012 году, демонстрирует большой опыт использования ЛА, где через 9,2 лет были документированы хорошие клинические результаты (выживаемость общая составила 80,3%, количество инфарктов -2,1%, стенокардии-17,4%, симптомов сердечной недостаточности -10,6%). Патентность ЛА составила 87,9% через 7 лет, которая оказалась ниже патентности левой ВГА на ножке (95,5%), но одинаковой по сравнению с правой ВГА на ножке (87,9%). Также отмечено, что проходимость ЛА значительно снижается в первые 6 месяцев после операции, затем долгие годы держится на одном уровне [43].

Другое рандомизированное проспективное исследование, посвященное патентности ЛА в сравнении с венами, проходит в настоящее время в Лондоне - RSVP - Radial Artery Versus Saphenous Vein Patency (Патентность лучевой артерии против большой подкожной вены). Опубликованные в 2008 году 5-летние результаты исследования подтверждают высокую функциональность ЛА (98,3%) по сравнению с БПВ (86,4%) [99].

Некоторые исследователи (Bhan А, Guppa V) описывают одинаковые высокие цифры патентности ЛА (96,8%) и левой ВГА (98,2%) через 16,2 ± 5,1 месяцев [58]. В Итальянских исследованиях, Calafiore AM и DiMauro М, сообщают, что патентность через 35 ± 28 месяцев ЛА (99%) и правой ВГА (100%) также одинаковая [79].

Таким образом, по результатам анализа публикаций большинства исследователей из различных стран в период с 1998 года по настоящее время, прослеживается тенденция роста интереса к такому малоизученному артериальному кондуиту как JIA. Большинство авторов в разное время, в разные сроки наблюдения, от ближайшего госпитального [77] до 9-летнего периода [43], описывают результаты высокой функциональности JIA по сравнению с БПВ [99, 279], и одинаковую патентность по сравнению с ВГА [58, 79], что внушает доверие в развитие дальнейшего рутинного применении ДА в коронарной хирургии.

1.2. Факторы, влияющие на функцию артериальных графтов

Еще одно рандомизированное проспективное исследование, касающееся функциональности ДА, проводится в Австралии - RAPCO — Radial Artery Patency and Clinical Outcomes (Патентность и клинические результаты использования ДА) под руководством известных хирургов Buxton В и Raman J. Но в этом исследовании помимо ДА сравниваются результаты использования также правой ВГА и БПВ. Исследование проводится с целью сравнительного анализа патентности артериальных кондуитов на другие крупные КА, кроме ПНА. Полученные результаты в 2003 году после 5-летнего наблюдения за пациентами показали сравнительно низкую проходимость ДА (86%) по сравнению с БПВ (95%) [66]. В 2007 году опубликовали очередные результаты этого трайла, где проходимость ВГА "in situ" (95,5%) оказалась выше, чем свободных артериальных кондуитов из аорты (89,1%) и БПВ (83%) [156]. Авторы исследования связывают причины низкой функциональности свободных артериальных кондуитов с несовершенством проксимальных анастомозов с аортой и рекомендуют пренебречь «аортальными» анастомозами и использовать исключительно обе ВГА на ножках [156].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Затолокин, Василий Викторович, 2013 год

Список литературы

1. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Бранд Я.Б. и др. Хирургия коронарных артерий - крайности и алгоритмы реваскуляризации // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 13-16.

2. Акчурин Р.С, Лепилин М. Г., Ширяев А. А. и др. Роль аутоартериальной реваскуляризации миокарда у пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и периферических артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995. - №. 2. - С. 42-43.

3. Андреев С.Л., Затолокин В.В., Вечерский Ю.Ю. и др. Морфология лучевой артерии у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН.- Ноябрь-Декабрь 2010.- №6 (Том 11).- С. 95-98.

4. Арутюнян В.Б. Лучевая артерия как альтернативный кондуит в хирургическом лечении ишемической болезни сердца: 14.01.26.- Москва, 2009.- 126с. ил.

5. Баскаков М.Б., Гусакова C.B., Желудева A.C. Влияние сероводорода на сократительную активность гладкомышечных клеток аорты крысы // Бюллетень сибирской медицины.- 2010.- № 6.- СЛ 2-17.

6. Батрынак A.A., Жбанов И.В., Аслибикян И.С. и др. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1996. - № 6. -С. 164-165.

7. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С, Савченко А.Г. и др. Рентгеноморфологическая характеристика поражения шунтов у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -2000. - Т.39, № 1. - С.6-12.

8. Белов Ю.В. Степаненко А.Б., Россейкин Е.В. Показано ли маммаро-коронарное шунтирование у больных мультифокальным атеросклерозом // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - № 3. - С. 107-111.

9. Белов Ю.В. Этюды коронарной хирургии. Общие хирургические принципы реконструктивных операций на коронарных артериях // Кардиология. - 1994. - № 4. - С. 146-152.

10. Бокерия JI.A., Работников B.C., Алшибая М.Д. и др. Анатомо-функциональная характеристика лучевой артерии и использование ее в качестве кондуита для шунтирования коронарных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 59-64.

11. Бокерия J1. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. - 1997. - №. 4. - С. 31-45.

12. Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г. // Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - С. 5-43.

13. Бураковский В.И., Бокерия J1.A. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. - М.: Медицина, 1989. - С. 526-552

14. Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Королев СВ. и др. Варианты использования аутоартериальных трансплантатов для прямой реваскуляризации миокарда // VI-й Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тез. докл. - М., 2000. - С. 53

15. Вечерский Ю. Ю., Андреев С. J1., Затолокин В. В. Сравнительное исследование функционирования различных аутоартериальных и внозных графтов по данным шунтографии после изолированного коронарного шунтирования // СМЖ (Томск). 2010. - № 4-1. - С. 43-49.

16. Волколаков Я. В., Лацис Р. Я., Ледус В. Э. и др. Оценка проходимости аортокоронарных шунтов после реваскуляризации миокарда // Грудная хирургия. 1987. -№ 1. - С. 15-19

17. Гордеев М.Л., Наймушин A.B., Лютынский СВ. и др.. Использование лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда // VI-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. - М., 2000. - С 60

18. Гордеев М.Л., Барбухатти К.О., Гневашев A.C. и др. Непосредственные результаты использования лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. -Т. 160,№2.-С. 67-70.

19. Демихов В.П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте: Учеб. пособие. М.: Медгиз,1960. - 260 с.

20. Есипова И.К., Кауфман О .Я., Крючкова Г.С. и др. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М., Медицина, - 1971. -309 с.

21. Жбанов И.В., Минкипа С.М., Самойленко М.В. и др. Аутоартериальные трансплантаты для реваскуляризации миокарда и их морфологическая оценка у больных ИБС. // Хирургия. 1996. - № 3. -С. 38-40.

22. Затолокин В.В., Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л. Разработка критерия пригодности лучевой артерии для коронарного шунтирования // Сибирский Медицинский Журнал, 2013.- №1 (Том 28). - С. 49-54.

23. Иванова Е.П. Морфо-функциональная характеристика лучевой артерии у больных ишемической болезнью сердца : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.06.- Санкт-Петербург, 2009.- 180 е.: ил.

24. Каспарова Э. А., Лелюк С. Э., Автандилов А. Г. и др. Ультразвуковая оценка состояния температурной реактивности периферического артериального русла верхних конечностей у пациентов с синдромом вегетативной дистонии со склонностью к артериальной гипотензии // Эхография. -2001. - Т 2. - № 3. -С. 310-317.

25. Колесов В.И., Поташов Л.В., Фигурина Т.Д., Контрастное исследование венечных артерий.// Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. -М.: Медицина. - 1966. - С. 21-29.

26. Кротовский А.Г., Садовников В.И., Ван Е.Ю. и др. Функциональная оценка лучевой артерии как трансплантата для аортокоронарного

шунтирования // Transonic Systems Inc. Методология флоуметрии - M.-1999.-С. 123-135.

27. Лебедев Л.В„ Виноградов А.Г. Внутренняя грудная артерия в коронарной хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. - 1990. - № 2. -С. 3-7.

28. Лютынский C.B. Непосредственные и отдаленные результаты использования лучевой артерии для реваскуляризации миокарда: дис. ... канд. мед. Наук : 14.01.26.- Санкт-Петербург, 2008.- 139с. ил.

29. Мамчур С.Е. Патогенетическое обоснование новых подходов к профилактике и коррекции нарушений функции аутоартериальных коронарных шунтов: дисс ... доктора мед. наук: 14.00.16.- Томск, 2008. -256 е.: ил.

30. Миланов НО, Умеренков А.Г. Кровоснабжение кисти и предплечья после выключения из кровобращения лучевого сосудистого пучка на протяжении. // Вестн. АМН. М. - 1998. - С. 45-49

31. Наймушин A.B., Амзаева И.Г., Малая Е.А. и др. Особенности анестезиологического обеспечения операций прямой реваскуляризации миокарда с использованием лучевой артерии // VI-й Всероссийский съезд сердечно сосудистых хирургов. Тез. докл. - М., 2000. - С. 219.

32. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. - М.: Медицина, 1978. - 272 с.

33. Сигаев И. Ю. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклерозом. Дисс. ... док. мед. Наук: 14.00.44 - М. - 2000. - 250 с.

34. Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю., Мамчур С.Е. Трансторакальное ультразвуковое дуплексное сканирование внутренних грудных артерий: разработка диагностического алгоритма для их использования в качестве коронарного шунта // Бюллетень сибирской медициныю - 2002, № 3. — С. 45-51.

35. Чернявский A.M., Альсов С.А., Волков A.M. и др. Подготовка лучевой артерии для аутоартериальной реваскуляризации миокарда // Медицинская технология. - Новосибирск, 2007. - 19 с.

36. Чуркин Ю.В. «Артериализация» венозного трансплантата. — Хирургия. - 1980. - № 10. - С. 124-126

37. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Минкина С.М. и др.. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов — основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 5. - С. 20

38. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г. и др. Перспективы применения трансплантата из лучевой артерии для аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 4. -С. 36-47.

39. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Батрынак А.А. Внутренняя грудная артерия - основной трансплантат для реваскуляризации миокарда // Анналы научного центра хирургии. - 1996. - № 5. - С. 61 - 73.

40. Шипулин В.М., Козлов Б.Н, Коровин Н.В. и др. Интраоперационная подготовка лучевой артерии в качестве аортокоронарного шунта // Ангиология и сосудистая хирургния. Томск.- 2005. - Т. 11, № 2 - С. 122126.

41. Шнейдер Ю.А. Аутоартериальное и аутовенозное шунтироание коронарных артерий при ишемической болезни сердца: дис. ... доктора мед. наук : 14.00.27.- Санкт-Петербург, 2003.- 312 е.: ил.

42. Absolon К.В., Aust J.B., Varco R.L. et a. Surgical treatment of occlusive coronary artery disease by endarterectomy or anastomotic replacement. // Surg., Gynec. & Obst. - 1956. - Vol. 103.-P. 180.

43. Achouha P., Isselmoua КО, Boutekadjirtb R et al. Reappraisal of a 20-year experience with the radial artery as a conduit for coronary bypass grafting // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 2012.- Vol. 41.-P. 87-92.

44.Acar C, Ramsheyi A, Pagny JY et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1998.- Vol. 116.- P. 981-9.

45.Acar C, Jebara VA, Portoghese M. et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting //Ann Thorac Surg. - 1992. - Vol. 54. -P. 652- 659.

46.Akins C W. Reoperation for stenotic saphenous vein bypass grafts without cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. - 1983. - Vol. 35. №2.-P. 201-206.

47.Amano A, Hirose H, Takahashi A. et al. Coronary artery bypass grafting using the radial artery: Midterm results in Japanese institute // Ann Thorac Surg .- 2001.- Vol. 72.- P. 120 - 125.

48. Amano A, Takahashi A, Hirose H. Skeletonized radial artery grafting: improved angiographic results // Ann Thorac Surg.- 2002.- Vol. 73. P. 1880-7.

49. Andrew W., Sary F, Shubin S et al. Trends in isolated coronary artery bypass grafting: An analysis of the Society of thoracic surgeons adult cardiac surgery database // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2012.- Vol. 143.-P. 273-281.

50.Arom K.V., Jotisakulratana V., Technique of Using the St. Jude Aortic Connector with RA // Ann of Thorac Surg.- 2003.- Vol. 76.- P. 633-634.

51.Barner HB. The internal mammary artery as a free graft // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1973. -Vol. 66, № 2. - P . 219-221.

52.Barner HB, Naunhein KS, Fiore AC et al. Use of the inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization // Ann Thorac Surg. - 1991.-Vol. 52,-P. 429-437.

53. Barner HB, Standeven JW, Reese J. Twelve-year experience with internal mammary artery for coronary artery bypass // J Thorac Cardiovasc Surg. -1985. - Vol. 90, № 5 . - P . 668-675.

54.Barra JA, Bezon E, Mansourati J. et al. Reimplantation of the right internal thoracic artery as a free graft into the left in situ internal thoracic artery (Y procedure). One-year angiographic results // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1995. - Vol. 109, № 6. - P. 1042-1047.

55. Bergland J, Hasnain S, Lajos TZ. et al. Elimination of cardiopulmonary bypass: a prime goal in reoperative coronary artery bypass surgery // Eur J Cardiothorac Surg. - 1998. - Vol. 14. - P. 59-63.

56. Benetti FJ, Ballester C. Use of thoracoscopy and a minimal thoracotomy, in mammary coronary bypass to left anterior descending artery, without extraco^oreal circulation // J Cardiovasc Surg. - 1995. - Vol. 36. - P. 159160.

57. Berreklouw E, Rademakers PP, Koster JM. et al. Better ischemic eventfree survival after two internal thoracic artery grafts: 13 years of follow-up // Ann Thorac Surg .- 2001.- Vol. 72.- P. 1535 - 1541.

58. Bhan A, Guppa V, Choudhary SK. et al. Radial artery in CABG: Could the early results be compatible to internal mammary artery graft? // Ann Thorac Surg.- 1999.- Vol. 67.- P. 1631 - 1636.

59.Bical O. Braunberger E, Fischer M, et al. Bilateral skeletonized mammary artery grafting: experience with 560 consecutive patients // Eur J Cardiothorac Surg - 1996 - Vol. 10. - P. 971-976.

60.Blumgart, H. L., Riseman, J. E. F., Davis, D. et al. Arch, intern. Med.-1933.-Vol. 52.- P. 165.

61.Blumgart, H. L., Berlin, D. D., Davis, D. et al. Arch, intern. Med.- 1935.-Vol.-Vol. 104.-P. 17.

62. Bourassa MG, Fisher LD, Campeau L, et al. Long-term fate of bypass grafts: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) and Montreal Heart Institute experiences // Circulation.- 1985.- Vol. 72.- P. 71-78.

63. Boylan MJ, Lytle BW, Loop FD, et al. Surgical treatment of isolated left anterior descending coronary stenosis // J Thorac Cardiovasc Surg.-1994.- Vol. 107.- P. 657-662.

64.Bonacchi, M., Prifli E., Giunti G. et al. Right Y-Graft, a New Surgical Technique Using Mammary Arteries for Total Myocardial Revascularization // Ann Thorac Surg.- 2000.- Vol. 70.- P. 820 -3.

65.Brodman RS, Frame R, Camacho M. et al. Routine use of unilateral and bilateral radial rteries for coronary artery bypass graft surgery // J Am Coll ardiol.- 1996.- Vol. 28. P. 959-963.

66.Buxton B, Raman J, Ruengsakulrach P. et al. Radial artery patency and clinical outcomes: five year interim results of a randomized trial // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2003.-Vol. 125.-P. 1363—^1371.

67.Buxton BF. Arterial Conduits for Coronary Artery Bypass Surgery. Editor Guo-Wei He // Springer. - 1999. - Chapter 10. - P. 131-145.

68. Buche M, Schroeder E, Gume O. et al. Coronary artery bypass grafting with the inferior epigastric artery // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1995. -Vol. 109,-P. 553-560.

69.Budillon AM, Nicolini F, Agostnelli A. et al. Complications after radial artery harvesting for coronary artery bypass grafting: Our experience // Surgery.- 2003.- Vol. 133.- P. 283 - 287.

70.Buckberg GD. Cardioplegic solutions: unproved herbal approach versus tested scientific study // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1999. - Vol. 118, № 5. - P. 975-977.

71.Buckberg GD. Warm versus cold blood cardioplegia: a self-imposed and counterproductive dilemma // Ann Thorac Surg, - 1993. - Vol. 56, № 5. -P. 1007- 1010.

72.Buckberg GD. Myocardial protection: an overview // Semin Thorac Cardiovasc Surg. - 1993. - Vol. 5, № 2. - P. 98-106.

73. Buckberg GD. Hazards of administering blood cardioplegic solution directly into the heart: cardioplegic solutions are not equal // J Thorac Cardiovasc Surg.-1996.-Vol. 111,№1.-P. 283-284.

74. Campeau L., Lesperance J., Corbara F. et al. Aortocoronary saphenous vein bypass graft changes 5 to 7 years after surgery. // Circulation. - 1978. -Vol.58. -P.170-175

75. Cameron A, Davis KB, Green G. et al. Coronary bypass surgery with internal-thoracicartery grafts: effects on survival over a 15-year period. N Engl J Med. 1996;334: 216-219

76.Cameron A, Green GE, Brogno DA. et al. Internal thoracic artery grafts: 20-year clinical follow-up. J Am Coll Cardiol. 1995; 25:188-192.

77.Cameron J, Trivedi S, Stafford G. et al. Five-year angiographic patency of radial artery bypass grafts. Circulation 2004; 110(Suppl II): 11-23 -11-26

78.Calafiore A, Teodori G, Di Giammarco G. et al. Coronary revascularization with the radial artery: new interest for an old conduit. J Card Surg 1995;10:140-6

79.Calafiore AM, DiMauro M, D'Alessandro S. et al. Revascularization of the lateral wall: long-term angiographic and clinical results of radial artery versus right internal thoracic artery grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:225-31

80.Calafiore AM., Vitolla G, Mazzei V. The Last operation: technique and results before and after stabilization era // Arm Thorac Surg. - 1998. - 66. -P. 998- 1001

81.Calafiore AM, Vitolla G, Laco AL. Bilateral internal mammary artery grafting: midterm results of pedicled versus skeletonized conduits // Ann Thorac Surg.-1999. Vol.-P. 1637-1642

82.Calafiore AM, Di Giammarco G, Luciani N et al. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization // Ann Thorac Surg. - 1994. - Vol. 58, - P. 185 190

83.Calafiore A. M., Gianmarco G. D., Teodori G. et al. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without CPB //Ann Thorac Surg. - 1996.-Vol. 61.-P. 1658-1665

84.Calafiore AM., Suma H. Radial artery from left subclavian artery in redo coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. - 1996, - Vol. 62. -P. 901-902

85.Calafiore AM., Teodori G, Di Giammarco G. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass: early angiographic results // Ann Thorac Surg. -1999,-Vol, 67,-P. 450-459

86. Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodori G et al. Radial artery and inferior epigastric artery in composite grafts: Improved midterm angiographic results. Ann Thorac Surg 1995; 60: 517 - 523

87.Carrier R, Prieto J, Leclerc Y. et al. Factors predictive of oxygen consumption during the immediate postoperative period in open heart surgery II Can J Cardiol. - 2000. - Vol. 16, № 4. - P. 467-472

88. Carrier R, Brann S, Dagenais F et al. Systematic off-pump coronary artery revascularization in multivessel disease: experience of three hundred cases // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2000. - Vol. 119, № 2. -P. 221-229

89.Caputo M, Reeves B, Marchetto G. et al. Radial versus right internal thoracic conduit for coronary surgery: early and midterm outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:39-47

90.Carrel A. On the experimental surgery of the thoracic aorta and heart. // Am.J.Surg. - 1910.-Vol.52.-P.83-95.

91. Carpentier A, Guermonprez JL, Deloche A. et al. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft: A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg 1973; 16: 111 -121

92.Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Nonu-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis //Lancet. -1992. -V 340. - P.l 111-1115.

93. Chen AH, Nakao T, Brodman RF. et al. Early postoperative angiographic assessment of radial artery grafts used for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 1208 - 1212

94.Chocron S, Etievent JP, Schiele F. The Y graft: myocardial revascularization with both internal thoracic arteries. Evaluation of eighty cases with coronary 288 angiographic assessment // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1994. — Vol. 8, № 4. - P. 736-740

95.Chow MS, Sim E, Orszulak TA. et al. Patency of internal thoracic artery grafts: comparison of right versus left and importance of vessel grafted // Circulation. - 1994. - Vol. 90, № 5. - P. 129-132

96.Chowdhury U, Airan B, Mishra P. et al. Histopathology and morphometry of the radial artery conduits: basic study and clinical implication. Ann Thorac Surg 2004;78:1614-21

97.Chiu R-CJ. Why radial artery grafts for aortocoronary bypass fail? A reapparaisal.// Ann Thorac Surg.- 1976.- V.22.-P.520-3

98.Cirillo M., Messina A., Tomba M. et al. A New No-Touch Aorta Technique for Arterial-Source, Off-Pump Coronary Surgery. Ann Thorac Surg 2009;88:e46 -7

99.Collins P, Webb CM, Chong CF. et al. Radial artery versus saphenous vein patency randomized trial. 5 year angiographic follow up. Circulation 2008;117:2859-64

100. Cosgrove DM, Lytle BW, Loop FD. Does bilateral internal mammary artery grafting increase surgical risk? // Thorac Cardiovasc Surg - 1988 95.-P. 850- 856

101. Conkle DM, Page DL, Curtis J. et al: Subendothelial proliferation: a lesion observed in fresh arterial autografts. Surg Forum 24:245, 1973

102. Corretti M. S., Anderson T. J., Benjamin E. J. et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial arteiy// J. Am. Coll. Cardiol. -2002. V. 39. -N. 2. -P. 257-265.

103. Cooper GJ, Wilkinson GAL, Angilini GD. Overcoming perioperative spasm of the internal mammary artery: which is the best vasodilator? // J Thorac Cardiovasc Surg - 1992 104. - P. 465-468

104. Corbineaua H., Verhoyea J., Langanaya T. et al. Feasibility of the utilisation of the right internal thoracic artery in the transverse sinus in off pump coronary revascularisation: early angiographic results. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 20 (2001) 918-922

105. Cunningham JM, Graravi MA, Fardin R et al. Considerations in the skeletonization technique of internal mammary artery dissection // Ann Thorac Surg. - 1992.-54.-P. 947-950.

106. Curtis J, StoneyW, Alford WJ. Intimal hyperplasia: a cause of radial artery aortocoronary bypass graft failure. Ann Thorac Surg 1975;20:628-35

107. Damgaard S, Wetterslev J, Lund JT. et al. One-year results of total arterial revascularization vs conventional coronary surgery: CARRPO trial. Eur Heart J 2009; 30: 1005 - 1011

108. da Costa FD, da Costa IA, Poffo R. et al. Myocardial revascularization with the radial artery: A clinical and angiographic study. Ann Thorac Surg 1996; 62: 475 - 480

109. Desai N, Cohen E, Naylor C. et al. Investigators RAPS. A randomized comparison of radial-artery and saphenous-vein coronary bypass grafts. N Eng J Med 2004;351:2302—9

110. Desai ND, Naylor CD, Kiss A. et al. Impact of patient and target vessel characteristics on arterial and venous bypass graft surgery: insight from a randomized trial. Circ 2007; 115: 684-91

111. De Jesus RA, Acland RD. Anatomic Study of the Collateral Supply of the Sternum // Ann Thorac Surg. - 1995. - Vol. 59. - P. 163-168

112. Diegeler A., Spyrantis N., Martin M. et al. The revival of surgical treatment for isolated proximal high grade LAD lesions by minimally invasive coronary artery bypass grafting // Eur J Cardiothorac Surg. -2000. - Vol. 17, № 5. - P. 501-504

113. Di Mauro M, Contini M, Iaco AL. et al. Bilateral internal thoracic artery on the left side: a propensity scorematched study of impact of the

third conduit on the right side. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 137: 86974

114. Dion R, Glineur D, Derouck D. et al. Complementary saphenous grafting: long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:296-304

115. Dion R, Lavenne-Pardonge E, Scheiff JM. et al. A novel preservation medium protecting prostacyclin production and endothelial integrity of the human saphenous vein graft. Thromb Res Suppl 1990;12:81-86.

116. Dion R, Etienne PY, Verhelst R. et al. Bilateral mammary grafting. Clinical, functional and angiographic assessment in 400 consecutive patients // Eur J Cardiothorac Surg. - 1993. - Vol. 7. - P. 287 - 293.

117. Dion R, Verhelst R, Rousseau M. et al. Sequential mammary grafting: clinical, functional, and angiographic assessment 6 months postoperatively 290 in 231 consecutive patients // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1989. - Vol. 98. - P. 80- 89

118. Dion R. Complete arterial revascularization with the internal thoracic arteries // Operative Techniques in Cardiac & Thoracic Surgery. -1996.-Vol. l.-P. 84-107

119. Ding R., Feng W., Li H. et al. A comparative study on in vitro and in vivo effects of topical vasodilators in human internal mammary, radial artery and great saphenous vein // Eur J Cardiothorac Surg. - 2008. -Vol. 34. - P.-536-41.

120. Dipp MA, Nye PC, Taggart DP. Phenoxybenzamine is more effective and less harmful than papaverine in the prevention of radial artery vasospasm // Eur J Cardiothorac Surg. - 2001. - Vol. 11. -P. 482-6.

121. Dietl CA, Benoit CH. Radial artery graft for coronary revascularization: technical considerations // Ann Thorac Surg. - 1995. -Vol. 60,-P. 102-109

122. Dresdale AR, Paone C, Silverman NA. Technical consider-ations in aortocoronary bypass grafting. //(Review) Biomed Pharmacother. — 1990,-Vol.44.-P.359-364

123. Effler D.B., Sones F.M. Jr., Favaloro R. et al. Coronary endarterectomy with patch-graft reconstraction: clinical experience with 34 cases // Ann. Surg. - 1965. - Vol.162. - P.590-601

124. Effler DB, Favaloro RG, Groves LK. Coronary artery surgery utilizing saphenous vein graft techniques. Clinical experience with 224 operations // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1970. - Vol. 59, № 1. - P. 147154

125. Effler DB, Favaloro RG, Groves LK. et al. The simple approach to direct coronary artery surgery. Cleveland Clinic experience // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1971. - Vol. 62, № 4. - P. 503-510

126. Endo M, Nishida H, Tomizawa Y. et al. Benefit of bilateral over single internal mammary artery grafts for multiple coronary artery bypass grafting. Circulation 2001; 104: 2164 - 2170

127. Fabiani JN. Arterial Conduits for Coronary Artery Bypass Surgery. Editor Guo-Wei He. - Springer. - 1999. - Chapter 5. - P. 53-69

128. Favaloro RG. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: operative technique. Ann Thorac Surg. 1968;5:334-339

129. Fauteux M. A new method for developing a better collateral blood supply to the heart. // Canad. M.A.J. - 1938. - Vol.38.-P.186.

130. Fauteux M, Palmer J.H. Treatment of angina pectoris of ateromatous origin by ligation of the great cardiac vein.// Canad. M. A.J.-1941.- Vol.45.-P.295

131. Fiore AC, Naunheim KS, Dean P, et al. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts. Ann Thorac Surg. 1990;49:202-209.

132. Fisk RL, Brooks CH, Callaghan JC. et al. Experience with the radial artery graft for coronary artery bypass. Ann Thorac Surg. 1976;21:513-518

133. FitzGibbon GM, Kafka HP, Leach AJ. et al. Interventions for coronary stenosis: a Canadian experience of 30 revolutionary years // Can J Cardiol. - 1996. - Vol. 12, № 10. - P. 893-900

134. Flemma RJ, Singh KOM, Tector AJ. et al. Comparative hemodynamic properties of vein and mammary artery in coronary bypass operations // Ann Thorac Surg. - 1975. - Vol. 20, № 6. - P. 619-627

135. Fremes SE, Levinton C, Naylor CD. et al. Optimal antithrombotic therapy following aortocoronary bypass: a metaanalysis. Eur J Cardiothorac Surg. 1993;7:169-180

136. Fremes SE, Christakis GT, Del Rizzo DF, et al. The technique of radial artery bypass grafting and early clinical results. J Card Surg. 1995;10:537-544

137. Fujiwara H, Hirotani T, Kato Y. et al. A case report of coronary artery bypass grafting using hypothermic circulatory arrest technique for the severely calcified ascending aorta // Kyobu Geka. - 1999. - Vol. 52, № 5.-P. 368-371

138. Gaudino M, Alessandrini F, Pragliola C. et al. Effect of target artery location and severity of stenosis on midterm patency of aorta-anastomosed vs internal artery-anastomosed radial artery grafts. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 424 - 428

139. Gaudino M, Tondi P, Serrichio M. et al. Atherosclerotic involvement of the radial artery in patients with coronary artery disease and its relation with midterm radial artery graft patency and endothelial function. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:1968-71

140. Gaudino M, Luciani N, Nasso G. et al. Is postoperative calcium channel blocker therapy needed in patients with radial artery grafts? J Torac Cardiovasc Surg 2005;129:532-5

141. Gandhi SK, Reynolds AC. A modification of Allen's test to detect aberrant ulnar collateral circulation // Anesthesiology. - 1983. - Vol. 59, № 2. - P. 147-148

142. Galbut DL, Traad EA, Dorman MJ. et al. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts // Ann Thorac Surg. - 1990. - Vol. 49, № 2. - P. 195- 201

143. Giannoukas A.D;, Labropoulbs N., Stavridis G. Pre-bypass quality assessment of thelbng saphenous vein wall with ultrasound and histology. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1997. - Vol.14. -№ 1. - P.37-40

144. Gijong Yi, Young-Nam Youn, Suk-Won Song et al. Off-Pump Right Coronary Artery Bypass With Saphaneous Vein or In-Situ Right Internal Thoracic Artery. Ann Thorac Surg 2010;89:717-22

145. Glineur D, D'hoore W, El Khoury G. et al. Angiographic predictors of 6-month patency of bypass grafts implanted to the right coronary artery a prospective randomized comparison of gastroepiploic artery and saphenous vein grafts. J Am Coll Cardiol 2008;51:120-5

146. Glineur D, D'hoore W, de Kerchove L. et al. Angiographic predictors of 3 years patency of bypass grafts implanted on the right coronary artery system: a prospective randomized comparison of gastroepiploic artery, saphenous vein grafts and RITA. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:980-8

147. Glineur D., D'hooreb W., Pricea J. et al. Survival benefit of multiple arterial grafting in a 25-year singleinstitutional experience: the importance of the third arterial graft. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 0 (2012) 1-8

148. Glineur D., Noirhomme P. Reisch, J et al. Resistance to Flow of Arterial Y-Grafts 6 Months After Coronary Artery Bypass Surgery. Circulation 2005, 112:1-281-1-285

149. Goetz RH, Rohman M, Haller JD. et al. Internal mammary-130 coronary anastomosis: a nonsuture method employing tantalum rings // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1961. - Voli41. - P.378-386

150. Grondin CM., Campeau L., lesperance J. et al. Comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series of patients 10 years after operation // Circulation. — 1984. - Vol.70 (suppl.l). - P.208-212.;

151. Grondin CM., Meere C., Castonguay Y. Progressive and late of an obstruction aortocoronary venous bypass graft. // Circulation. - 1977. -Vol. 43. —P.698-701

152. Grossi EA, Esposito R, Harris LJ. et al. Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102:342-347

153. Greene MA, Malias MA, Fuller JA. Arm complications after radial artery procurement for coronary bypass operation. Ann Thorac Surg 2001; 72: 126-128

154. Green GE, Stertzer SH, Reppert EH. Coronary arterial bypass grafts // Ann Thorac Surg. - 1968. - Vol. 5. - P. 443

155. Gulati R,. Rihal C, Gersh B. et al. The SYNTAX Trial : A Perspective // Circulation. — 2009. - Vol.2.- P.463-467.

156. Hayward PAR, Buxton BF. Contemporary coronary graft patency: 5-year observational data from a randomized trial of conduits. Ann Thorac Surg 2007;84:795- 800

157. Hagiwara H, Ito T, Kamiya H. et al. Mid-term structural changes in the radial artery grafts after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2004;77:805-11

158. Hashimoto H, Isshiki T, Ikari Y. et al. Effect of competitive blood flow on arterial graft patency and diameter: Medium-term postoperative follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 399 - 407

159. He GW. Arterial grafts for coronary artery bypass grafting: biological characteristics, fimctional classification, and clinical choice // Ann Thorac Surg, - I999.-V0I. 67,№l.-P.277-84

160. He GW, Buxton B, Rosenfeldt F. Reactivity of human isolated internal mammary artery to constrictor and dilator agents. Implications for treatment of internal mammary artery spasm // Circulation. - 1989. -Vol 81. - P. 140-150

161. He GW, Rosenfeldt FL, Angus JA. et al. Pharmacological dilatation of internal mammary artery during surgery // Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 1994. - Vol. 107. - P. 1440-1444

162. He GW., Yang CQ., Mack M.J. Interaction between endothelin and vasodilators in the human internal mammary artery // British Journal of Clinical Pharmacology. - 1994. -Vol. 38. - P . 505-512

163. He GW, Angus JA, Rosenfeldt FL. Reactivity of the canine isolated internal mammary artery, saphenous vein, and coronary artery to constrictor and dilator substances: relevance to coronary bypass graft surgery//J Cardiovasc Pharmacol,-1988.-Vol, 12, № 1,-P, 12-22

164. He GW, Yang CQ. Use of verapamil and nitroglycerin solution in preparation of radial artery for coronary grafting // Ann Thorac Surg. -1996. - Vol. 61.-P. 610-614

165. He G-W, Yang C-Q. Radial artery has higher receptor-mediated contractility but similar endothelial function compared with mammary artery. Ann Thorac Surg 1997;63:1346-52; 13

166. He GW, Yang CQ. Vasorelaxant effect of phosphodiesterase-inhibitor milrinone in the human radial artery used as coronary bypass graft. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1039 - 1045

167. Iaco AL, Teodori G, Di Giammarco G. et al. Radial artery for myocardial revascularisation: long-term clinical and angiographic results. Ann Thorac Surg 2001;72:464-8

168. Ioannidis JP, Galanos O, Katritsis D. et al. Early mortality and morbidity of bilateral versus single internal thoracic artery revascularization: Propensity and risk modeling. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 521 -528

169. Johnson WD, Flemma RJ, Lepley D Jr. et al. Extended treatment of severe coronary artery disease: a total surgical approach // Ann Surg. -1969.-Vol. 170.-P. 460

170. Jonnesco T. Traitment chirurgilcal de langine de poitrine par la resection du sympathique cervico-thoracique. // Bull. Acad. De Med. -1920.-Vol.84.-P.460

171. Jung SH, Song H, Choo SJ, et al: Comparison of radial artery patency according to proximal anastomosis site: Direct aorta to radial artery anastomosis is superior to radial artery composite grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138:76-83

172. Kay EB, Naraghipour H, Beg RA. et al. Internal mammary artery bypass graft long-term patency rate and follow-up // Ann Thorac Surg. -1974. - Vol. 18, № 3. - P. 269-279

173. Kaufer E, Factor S, Frame R. et al. Pathology of the radial and internal thoracic arteries used as coronary artery bypass grafts. Ann Thorac Surg 1997;63:1118—22

174. Kaminski RW, Barnes RW. Critique of the Allen test for continuity of the palmar arch assessed by doppler ultrasound // Surg Gynecol Obstet.

- 1976. - Vol. 142.-P. 861

175. Kanter KR, Barner HB. Improved technique for the proximal anastomosis with free internal mammary artery grafts // Ann Thorac Surg.

- 1987. - Vol. 44, № 5. - P . 556-557

176. Kajiya F, Tsujioka K, Ogasawara Y. et al. Analysis of flow characteristics in poststenotic regions of the human coronary artery during bypass graft surgery. Circulation 1987;76: 1092-100

177. Kamath ML, Matysik LS, Schmidt DH. et al. Sequential internal mammary artery grafts. Expanded utilization of an ideal conduit // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1985. - Vol. 89, № 2. - P. 163-169

178. Kerendia F, Halkosa M, Corvera J. et al. Inhibition of myosin light chain kinase provides prolonged attenuation of radial artery vasospasm // Eur J Cardiothorac Surg. - 2004 Vol. 26. - P. 1149-55.

179. Khot U, Friedman D, Ettersson G. et al. Radial artery bypass grafts have an increased occurrence of angiographically severe stenosis and occlusion compared with left internal mammary arteries and saphenous vein grafts. Circulation 2004;109:2086-91

180. Kirklin JW, Akins CW, Blackstone EH. et al. ACC/AHA Task Force report: guidelines and indications for coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol. 1991; 17: 543-589

181. Kouchoukos NT, Wareing TH, Murphy SF. et al. Risks of bilateral internal mammary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1990;49:210-219

182. Kobayashi J, Tagusari O, Bando K. et al. Total arterial off-pump coronary revascularization with only ITA and composite radial artery grafts. Heart Surg Forum 2002; 6:30-3

183. Landymore RW, Chapman DM. Anatomical studies to support the expanded use of the internal mammary artery graft for myocardial revascularization // Ann Thorac Surg. - 1987. - Vol. 44, № 1. - P. 4-6

184. Lemma M, Mangini A, Gelpi G. et al. Is it better to use radial artery as a composite graft? Clinical and angiographic results of aorta-coronary versus Y-graft. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 110 - 117

185. Legare JF, Buth KJ, Sullivan JA. et al. Composite arterial grafts versus conventional grafting for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127: 160-166

186. Lixfield W, Silver MD, Wilson GJ. et al: The histologic transformation and fate of the aortocoronary bypass graft. Ann R Coll Physicians Surg Can 9:14, 1976

187. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM. et al. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med. 1986;314:1-6

188. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM. et al. Free (aorta-coronary) internal mammary artery graft. Late results // J Thorac Cardiovasc Surg. -1986.-Vol. 92.-P. 827-831

189. Loop FD, Spampinato N, Cheanvechai C. et al. The free internal mammary artery bypass graft. Use of the IMA in the aorta-to-coronary artery position // Ann Thorac Surg. - 1973. - Vol. 15, № 1. - P. 50-55

190. Longmire W.P: Jr., Cannon J.A., Kattus A.A. Direct-vision coronary endarterectomy for angina pectoris. // N. Eng: J. Med. —; 1959; -VoE259;-P-993-999

191. Lytle BW, Loop FD, Cosgrove DM. et al. Long-term (5 to 12 years) serial studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89:248-258.

192. Lytle BW, Blackstone EH, Sabik JF. et al. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years. Ann Thorac Surg 2004;78:2005-14

193. McBride LR, Bamer HB. The left internal mammary artery as a sequential graft to the left anterior descending system // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1983. - Vol. 86, № 5 . - P. 703-705

194. Manabe S., TabucrmN., Toyama M», Ruriu K., Mizuno T., Sunamori M; Measurement of ulnar flow is helpful in. predicting ischemia after radial artery harvest. // Thorac. Cardiovasc. Surg; - 2002. -Vol;50.-.-№ 6. - P.325-328

195. Manasse E, Sperti G, Suma H. et al. Use of the radial artery for myocardial revascularization // Ann Thorac Surg.- 1996.- Vol. 62.- P. 1076-82

196. Maniar HS, Barner HB, Bailey MS. Radial Artery Patency: Are Aortocoronary Conduits Superior to Composite Grafting? // Ann Thorac Sur g.- 2003.- Vol. 76.- P. 1498 -504

197. Maniar HS, Sundt TM, Barner HB. et al. Effect of target stenosis and location or radial artery graft patency // J Thorac Cardiovasc Surg/-2002.-Vol.-P. 123:45-52

198. Matsa M, Paz Y, Gurevich J. et al. Bilateral skeletonized internal thoracic artery grafts in patients with diabetes mellitus. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 668 - 674

199. Massa G., Johansson s., Kimblad P. et al. Might free arterial grafts fail due to spasm?// Ann. Thorac. Surg.-1991.- V.51.-P. 94-101

200. Merlo M., Terzi A., Tespili M. et al. Reversal of radial artery 'string sign' at 6 months follow-up // Eur J Cardiothorac Surg.- 2003.- Vol. 23.-P. 432-4.

201. Muneretto C, Negri A, Manfredi J. et al. Safety and usefulness of composite grafts for total arterial myocardial revascularization: a prospective randomized evaluation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125:826-835

202. Murray G, Hilario J, Porcheron R. Surgery of coronary heart disease // Angiology. -1953. -Vol.4.-P.526.

203. Miller DW Jr, Ivey TD. Selection of patients for coronary artery bypass operations // West J Med. - 1980. - Vol. 133, № 3. - P. 210-217

204. Mills ML, Bringaze WL 3rd. Preparation of the internal mammary artery graft. Which is the best method? // J Thorac Cardiovasc Surg. -1989.-Vol. 98, № 1.-P. 73-77

205. Mohr R, Kramer A. Arterial Conduits for Coronary Artery Bypass Surgery. Editor Guo-Wei He. - Springer. - 1999. - Chapter 15. - P. 221238

206. Mills NL, Everson CT, Hockmuth DR. Free arterial grafts // Curr Opin Cardiol. - 1991 - Vol. 6, № 6. - P . 898-903

207. Murkin JM, Boyd WD, Ganapathy S. et al. Beating heart surgery: why expect less central nervous system morbidity? // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol. 68, № 4. - P. 1498-1501

208. Murkin JM. Etiology and incidence of brain dysfiinction after cardiac surgery // J Cardiothorac Vase Anesth. - 1999. - Vol. 13, № 4 Suppl 1. - P. 12-7.

209. Mussa S, Guzik TJ, Black E. et al. Comparative efficacies and durations of action of higher receptor-mediated, verapamil/nitroglycerin solution, and papaverine as topical antispasmodics for radial artery coronary bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126: 1789 — 1805

210. Muneretto C, Bisleri G, Negri A. et al. Left internal thoracic artery—radial artery composite grafts as the technique of choice for myocardial revascularization in elderly patients: a prospective randomized evaluation. J Thorac Cardiovasc Surg 2004,- P. 179—84

211. Nakajima H, Kobayashi J, Tagusari O. et al. Angiographic flow grading and graft arrangement of arterial conduits. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132: 1023- 1029

212. Nakajima H, Kobayashi J, Tagusari O. Competitive flow in arterial composite grafts and effect of graft arrangement in off-pump coronary revascularization. Ann Thorac Surg 2004; 78: 481 - 486

213. Nakajima H, Kobayashi J, Funatsu T. et al. Predictive factors for the intermediate-term patency of arterial grafts in aorta no-touch off-pump coronary revascularization. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32:711-717

fe

214. Nijsen-Karelse M, Dion RA, Jambroes G. Nifedipine in cardiac operations // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1982. - Vol. 84, № 1. - P. 145

215. Nishida H, Hirota J, Yamaki F. et al. Extensive use of arterial grafts for coronary artery bypass grafting in Japanese patients // Cardiovasc Surg. - 1994. - Vol. 2, № 1. - P. 93-96

216. Ochiai M, Ohno M, Taguchi J. et al. Responses of human gastroepiploic arteries to vasoactive substances: comparison with responses of internal mammary arteries and saphenous veins // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1992. - Vol. 104, № 2. - P. 453-458

217. Ochsner JL, Mills NL, Bethea MC. Operative technique of myocardial revascularization // World J Surg. - 1978. - Vol. 2, № 6. -P. 767-778

218. Okies JE, Page US, Bigelow JC. et al. The left internal mammary artery: the graft of choice. Circulation. - 1984. - Vol. 70, № 3. - P. 213221

219. Okamura Y, Sugita Y, Mochizuki Y. et al. Indication and result of hypothermic fibrillatory arrest in coronary artery bypass grafting // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. - 1996. - Vol. 44, № 5. - P. 623-628

220. Oshima A, Takeshita S, Kozuma K. et al. Intravascular ultrasound analysis of radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2005;79:99-10

221. Parolari A, Rubini P, Alamanni F. The radial artery: which place in coronary operation? // Ann. Thorac. Surg.- 2000.- Vol. 69.- P. 1288 -1294.

222. Parish MA, Asai T, Grossi EA. et al. The effects of different of internal mammary artery harvesting on sternal blood flow // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1992. - Vol. 104, № 5. - P. 1303-1307

223. Patel A. N., Henry A. C, Hunnicutt C. et al. Endoscopic Radial Artery Harvesting is Better Than the Open Technique// Ann Thorac Surg. -2004. -V 78. -P 149-153

224. Pevni. D, Uretzky G., Yosef P et al. Revascularization of the Right Coronary Artery in Bilateral Internal Thoracic Artery Grafting. Ann Thorac Surg 2005;79:564-569

225. Pick AW, Orszulak TA , Anderson BJ. et al. Single Versus Bilateral Internal Mammary Artery Grafts: 10-Year Outcome Analysis // Ann Thorac Surg. - 1997. - Vol. 64, - P. 599-605

226. Possati G., Gaudino M., Alessandrini F. et al. Midterm clinical and angiographic results of radial artery grafts used for myocardial revascularization. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. -Vol.116. - № 6. -P.1015-1021

227. Possati G, Gaudino M, Prati F. et al. Long-term results of the radial artery used for myocardial revascularization. Circulation 2003;108:1350—4

228. Pourcelot L, Cron JP. Mammary bypass. Study of circulation using ultrasonics // Presse Med. - 1983. - Vol. 12, № 20. - P. 1302

229. Prifti E., Bonacchi M., Frati G. et al. 1 Graft With the Radial Artery or Free Left Internal Mammary Artery Anastomosed to the Right Internal Mammary Artery: Flow Dynamics. Ann Thorac Surg 2001;72:1275- 81

230. Pym J, Luffinan B, Parry M. Total arterial revascularization of the heart: intentional or inevitable // AACN Clin Issues. - 1997. - Vol. 8, № 1. -P. 9-19

231. Rankin JS, Newman GE, Bashore TM. et al. Clinical and angiographic assessment of complex mammary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1986. — Vol. 92.-P. 832-846

232. Reyes AT, Frame R, Brodman RF. Technique for harvesting the radial artery as a coronary artery bypass graft. Ann Thorac Surg. 1995;59:118-126

233. Royse AG, Royse CF, Ttoulis J. et al. Postoperative radial artery angiography for coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17:294-304

234. Roach GW, Kanchuger M, Mangano CM. et al. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation Investigators // N Engl J Med. - 1996. - Vol. 335, №25.-P. 1857-1863

235. Ronan JW, Perry LA, Barner HB. et al. Radial artery harvest: Comparison of ultrasonic dissection with standard technique. Ann Thorac Surg 2000; 69: 113-114

236. Ruengsakulrach P, Sinclair R, Komeda M. et al. Comparative histopathology of radial artery versus internal thoracic artery and risk factors for the development of intimal hyperplasia and atherosclerosis. Circulation 1999;100:11139-44

237. Ruengsakulrach P, Sinclair R, Komeda M. Comparative histopathology of radial artery versus internal thoracic artery and risk factors for development of intimal hyperplasia and atherosclerosis // Circulation.- 1999 Vol 100.- (19 Suppl):II 139-44

238. Sabiston D.C.Jr. The coronary circulation. The William F. Rienhoff, Jr. Lecture. // Johns Hopkins med. J. - 1,974. - Vol.134. -P13T41

239. Sauvage LR, Wu HD, Kowalsky TE. et al. Healing basis and surgical techniques for complete revascularization of the left ventricle using only the internal mammary arteries // Ann Thorac Surg. - 1986. -Vol. 42, № 4. - P. 449-465.

240. Sarabu MR, McClung JA, Fass A. et al. Early postoperative spasm in left internal mammary artery bypass grafts // Ann Thorac Surg. - 1987. - Vol. 44, №2 .-P. 199-200

241. Schmidt SE, Jones JW, Thornby JI. et al. Improved survival with multiple left-sided bilateral internal thoracic artery grafts. Ann Thorac Surg. 1997;64:9-1

242. Senning A. Strip grafting in coronary arteries. // J. Thoracic. Cardiovasc. Surg. - 1961. - Vol.41. - P.542-549.

243. Sergeant P, Lesaffre E, Flameng IV. et al. Internal mammary artery: methods of use and their effect on survival after coronary bypass surgery // Eur J Cardiothorac Surg. - 1990. - Vol. 4. - P. 72-78.

244. Shackcloth MJ, Conant AR, Thekkudan J. Attenuation of receptor-dependent and -independent vasoconstriction in the human radial artery // Eur J Cardiothorac Surg.- 2008.- Vol.34.- P. 839-44

245. Shah PJ, Bui K, Blackmore S. et al. Has the in situ right internal thoracic artery been overlooked? An angiographicstudy of the radial artery, internal thoracic arteries and saphenous vein graft patencies in symptomatic patients. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27: 870 - 875

246. Shah PJ, Durairaj M, Gordon I. et al. Factors affecting patency of internal thoracic artery graft: Clinical and angiographic study in 1434 symptomatic patients operated between 1982 and 2002. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 118 - 124.

247. Sims FH. A comparison of structural features of the walls of coronary arteries from 10 different species // Pathology. - 1989. - Vol. 21, №2.-P. 115-124

248. Starnes SL, Wolk SW, Lampman RM. et al. Noninvasive evaluation of hand circulation before radial artery harvest for coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1999. - Vol. 117, № 2.-P. 261-266

249. Stevens LM, Carrier M, Perrault LP. et al. Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting: Effects on mortality and event-free survival. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127: 1408 — 1415

250. Suzuki A, Kay EB, Hardy JD. Direct anastomosis of the bilateral internal mammary artery to the distal coronary artery, without a

magnifier, for severe diffuse coronary atherosclerosis // Circulation. -1973. - Vol. 48 (1 Suppl). - P. 190-197

251. Subramanian V, Stelzer P. Clinical experience with minimally invasive coronary artery bypass grafting (CABG) // European J Thorac Cardiovasc Surg. - 1996.-10.-P. 1058-1071

252. Suma H. Arterial grafts in coronary bypass surgery // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 1999. -Vol. 5, № 3. - P . 141-145

253. Sugiura A: An experimental study on the vasa vasorum of the venous graft used in arterial replacement. Jpn Circ J 32:727, 1968

254. Tagusari O, Kobayashi J, Bando K. et al. Total arterial off-pump coronary artery bypass grafting for revascularization of the total coronary system: The clinical outcome and angiographic evaluation. Ann Thorac Surg 2004; 78: 1304-1311

255. Tarhan IA, Kehlibar T., Arslan Y. Effects of normothermic organ bath and verapamil—nitroglycerin solution alone or in combination on the blood flow of radial artery // Eur J Cardiothorac Surg.- 2007.- Vol. 32.- P. 617-22.

256. Tatoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A. Results of 1,454 free right internal thoracic artery-to-coronary artery grafts //. Ann Thorac Surg . -1997.-Vol. 64.P. 1263-1269.

257. Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA. Patencies of 2127 arterial to coronary conduits over 15 years. Ann Thorac Surg 2004;77: 93-101

258. Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA. Bilateral radial artery grafts in coronary reconstruction: Technique and early results in 261 patients. Ann Thorac Surg 1998; 66: 714 - 720

259. Tatoulis J, Royse AG, Buxton BF. et al. The radial artery in coronary surgery: a 5-year experience-clinical and angiographic results. Ann Thorac Surg 2002;73:143- 8

260. Tector AJ, Schmahl TM, Janson B. et al. The internal mammary artery graft. Its longevity after coronary bypass // JAMA. - 1981. - Vol. 246,№ 19.-P. 2181-2183

261. Tector AJ. Fifteen years' experience with the internal mammary artery graft // Ann Thorac Surg. - 1986. - Vol. 42, № 6 Suppl. - P. S22-27

262. Tector AJ. Internal mammary artery: its changing role in coronary artery bypass grafting procedures // Mayo Clin Proc. - 1986. - Vol. 61, № 1. - P. 72-74

263. Tector AJ, Schmahl TM, Canino VR. Expanding the use of the internal mammary artery to improve patency in coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1986. - Vol. 91, № 1. - P. 9-16

264. Tector AJ, Kress DC, Schmahl TM. et al. T-graft: a new method of coronary arterial revascularization // J Cardiovasc Surg (Torino). - 1994. -Vol. 35, № 6 Suppl l.-P. 19-23

265. Tector AJ, Amundsen S, Schmahl TM. et al. Total revascularization with T grafts // Ann Thorac Surg. - 1994. - Vol. 57, № 1. - p. 33- 38

266. Tector AJ, Mc Donald ML, Kress DC. et al. Purely internal thoracic artery grafts: Outcomes. Ann Thorac Surg 2001; 72: 450 - 455

267. Tector AJ, Kress DC, Downey FX. et al. Complete revascularization with internal thoracic artery grafts // Semin Thorac Cardiovasc Surg. - 1996. - Vol. 8. - P. 29-34

268. Tedoriya T, Kawasuji M., Ueyama K.. Physiologic characteristics of coronary artery bypass grafts // Ann Thorac Surg 1993; 56:951-6

269. Thompson SA. Development of cardio-pericardial adhesioins following the use of talc. // Proc. Soc. Exper. Biol and Med. - 1939.-Vol.40.-P.260

270. Tomizawa Y, Endo M, Nishida H. et al. Use of arterial grafts for coronary revascularization. Experience of 2987 anastomoses // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. - 1999. - Vol. 47, № 7. - P. 325-329

271. Ura M, Sakata R, Nakayama Y. et al. Long-term results of bilateral internal thoracic artery grafting. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1991 - 1996

272. Vajtai P, Ravichandran PS, Fessler CL. et al. Inadequate internal mammary artery graft as a cause of postoperative ischemia: incidence, diagnosis and management // Eur J Cardiothorac Surg. - 1992. -Vol. 6, № 11.-P. 603-608

273. Vineberg A., Walker J. Six months to six years experience with coronary artery insufficiency treated by internal mammary implantation. // Am. Heart J. - 1957.- Vol.54.-P.851

274. Vineberg A. Experimental background of myocardial revascularization by internal mammary artery implantation and supplementary techniques, with its clinical applications in 125 patients // Ann Surg. - 1964. - Vol. 159. - P. 185

275. von Segesser L, Meier B, Finci L. et al. Surgery of aneurismal lesions of the coronary arteries // Helv Chir Acta. - 1987. - Vol. 54, № 3. -P. 233-237

276. Weinschelbaum EE, Gabe ED, Macchia A. et al. Total myocardial revascularization with arterial conduits: radial artery combined with internal thoracic arteries // J ThoracXardiovasc Surg. - 1997. - Vol. 114. -P. 911-916

277. Wildhirt SM, Voss B, von Canal F. Graft function, histopathology and morphometry of radial arteries used as conduits for myocardial revascularization in patients beyond age 70 // Eur J Cardiothorac Surg .2006.- Vol. 30,- P. 333-340

278. Yie K, Na CY, Oh SS. et al. Angiographic results of the radial artery graft patency according to the degree of native coronary stenosis. Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:341- 8

279. Zacharias A, Habib R, Schwann T. et al. Improved survival with radial artery versus vein conduits in coronary bypass surgery with left

internal thoracic artery to left anterior descending artery grafting. Circulation 2004;109:1489-96

280. Zeff RH, Kongtahworn C, Iannone LA. et al. Internal mammary artery versus saphenous vein graft to the left anterior descending coronary artery: prospective randomized study with 10-year follow-up. Ann Thorac Surg. 1988;45:533-536

281. Zenati M, Cohen HA, Griffith BP. Alternative approach to multivessel coronary disease with integrated coronary revascularization // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1999. - Vol. 117, № 3. - P. 439-444