Оптимальные сроки и методы выполнения трахеостомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Кривонос, Вячеслав Викторович

• Кривонос, Вячеслав Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривонос, Вячеслав Викторович

Список сокращений

Введение

Глава I. Проблема трахеостомии: современное состояние вопроса обзор литературы)

1.1 Показания к трахеостомии, преимущества трахеостомии

1.2 Сроки проведения трахеостомии

1.3 Выбор метода трахеостомии

Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1 Определение показаний и оптимальных сроков наложения трахеостомы

3.2 Целесообразность выполнения чрескожной дилятационной трахеостомии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимальные сроки и методы выполнения трахеостомии»

Современная реаниматология располагает значительным количеством лечебных технологий, позволяющих осуществлять эффективное медицинское обеспечение больных, находящихся в критическом состоянии. Достижения в лечении больных в критическом состоянии привели к тому, что теперь шире используется респираторная поддержка и продлённая интубация дыхательных путей. В условиях нашей клиники, среди прочих нозологий, наиболее длительные сроки искусственной вентиляции лёгких отмечаются у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ), а также у больных с острой дыхательной недостаточностью (ОДН), обусловленной острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) [5-6, 17, 27]. Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей у таких больных является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматолога, одним из первых пунктов современных алгоритмов интенсивной терапии. В большинстве случаев эта задача решается путём оро - или назотрахеальной интубации трахеи, использования воздуховодов различных конструкций. Однако при некоторых обстоятельствах, в силу анатомических особенностей больного или высокой обструкции гортани, в условиях нарастающей асфиксии, при травмах шейного отдела позвоночника, интубация трахеи бывает невыполнима либо противопоказана. Обеспечение оксигенации в таких случаях возможно с помощью трахеостомии либо коникотомии. В остальных случаях решение вопроса о сроках и методах выполнения трахеостомии должно приниматься строго индивидуально в зависимости от особенностей пациента, патологии, рисков длительной трансгортанной интубации и хирургических рисков, опыта, накопленного клиникой или отдельным врачом, предполагаемого курса реабилитации.

Необходимо тщательно взвесить риски длительной трансгортанной интубации и хирургические риски выполнения трахеостомии и её поздних осложнений. Одной из серьёзных проблем при оценке рисков и преимуществ трахеостомии является то, что почти все исследования, касающиеся исходов трахеостомии, включают период предшествующей этой операции трансгортанной интубации. Это делает невозможным отделить вклад рисков трахеостомии от рисков эндотрахеальной интубации. Несомненно, риски трансгортанной интубации растут с увеличением длительности интубации, но значительность и скорость увеличения рисков зависят от особенностей больного, течения заболевания и других факторов.

Трахеостомия проводится более чем у четверти больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [122], нуждающихся в продлённой искусственной вентиляции лёгких, санации и протекции дыхательных путей, при проблемах с отлучением от респиратора. В недавнем прошлом рекомендовалось накладывать трахеостому, если предполагалась интубация дольше трёх недель [137]. Существуют современные рекомендации о выполнении трахеостомии уже в первые - третьи сутки нахождения в ОРИТ больных, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [25]. Таким образом, несмотря на многочисленные публикации, вопрос о времени проведения трахеостомии открыт для обсуждения. Оптимальные сроки проведения трахеостомии от начала ИВЛ продолжают оставаться спорными.

Нет единого мнения и по вопросу о методах выполнения трахеостомии. До недавнего времени альтернативы хирургической методике не было. Последнее десятилетие в практику работы анестезиологов-реаниматологов вошла методика чрескожной дилятационной трахеостомии в различных модификациях [60, 79, 86, 89-90]. Споры о преимуществах и недостатках тех или иных методик трахеостомии не прекращаются и по сей день [3, 4, 7, 16, 20, 21,24,28,44,59,82, 91, 111, 126-127].

Возможно, неправильной является сама постановка вопроса: «Какой из методов лучше?». Очевидно, что операция, выполненная квалифицированным торакальным хирургом в условиях хорошо оснащенного стационара, если и приведет к развитию осложнений, то в минимально возможном количестве. Но проблема в том и состоит, что, как правило, отсутствует одно или несколько составляющих успешного выполнения трахеостомии: или операция выполняется в приспособленных условиях, или хирург не имеет достаточной квалификации, или и то, и другое вместе. А квалифицированное лечебное учреждение имеет дело уже с последствиями мероприятий, выполненных в менее квалифицированных госпиталях. Тем очевиднее необходимость сравнить эффективность и безопасность методик, когда они находятся в руках признанных специалистов.

Таким образом, решение вопросов обеспечения проходимости верхних дыхательных путей у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и у больных с дыхательной недостаточностью, обусловленной ОРДС, является актуальной и, несомненно, важной проблемой.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и больных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на продлённой ИВЛ, за счёт дифференцированного подхода к определению оптимальных сроков и методов выполнения трахеостомии.

Задачи исследования

1. Оценить преимущества трахеостомии над длительной трансгортанной интубацией у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и больных с острой дыхательной недостаточностью, изучить зависимость продолжительности ИВЛ, продолжительности периода отлучения пациента от респиратора, длительности пребывания в ОРИТ, летальности больных в изучаемых группах от сроков и методов проведения трахеостомии.

2. Провести анализ осложнений трахеостомии в зависимости от сроков её выполнения у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и больных с острой дыхательной недостаточностью.

3. Провести анализ осложнений трахеостомии в зависимости от методов её проведения (хирургическим либо чрескожно-дилятационным методами) у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и больных с острой дыхательной недостаточностью.

4. Разработать способ защиты задней стенки трахеи при чрескожной диля-тационной трахеостомии по Griggs W.M. (1990).

Научная новизна

Впервые проведено сравнительное исследование влияния сроков и методов трахеостомии на течение и исход заболевания (травматической болезни) в группе больных, исходно не имеющих инфекционных осложнений (с тяжёлой черепно-мозговой травмой), и в группе пациентов с наличием бактериальной инфекции (сепсис, пневмония, перитонит, панкреонекроз), послужившей причиной острой дыхательной недостаточности вследствие прямого и непрямого повреждающего воздействия на лёгкие. И в том, и в другом случае показано раннее выполнение операции, но при наличии инфекционного процесса даже позднее выполнение трахеостомии предпочтительнее длительной ИВЛ через интубационную трубку.

Впервые показано сокращение длительности ИВЛ у пациентов с острой дыхательной недостаточностью при сроках выполнения трахеостомии до 21 дня, и тем значительнее, чем раньше она проводится, в то время как у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой - при сроках трахеостомии до 7 дней от начала ИВЛ.

Впервые проведен анализ поздних (свыше 7 лет) послеоперационных осложнений чрескожной дилятационной (Griggs W.M., 1990) и традиционной хирургической) трахеостомии в рутинной клинической практике, и показано преимущество малоинвазивной методики.

Впервые изучена частота травматизации задней стенки трахеи при выполнении чрескожно-дилятационной трахеостомии по Griggs W.M. у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и у больных с острой дыхательной недостаточностью, и разработан способ защиты задней стенки трахеи.

Практическая значимость

Показано, что выполнение трахеостомии в сроки до 7 дней от начала ИВЛ у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой и в возможно ранние сроки у пациентов с острой дыхательной недостаточностью на 22-39% сокращает длительность проведения респираторной поддержки, время отлучения от ИВЛ и время лечения в условиях ОРИТ.

Ранняя трахеостомия у больных, нуждающихся в длительной респираторной поддержке, позволяет уменьшить вероятность развития осложнений продлённой чрезгортанной интубации и осложнений трахеостомии.

Представлен новый методический подход к защите задней стенки трахеи при проведении чрескожной дилятационной трахеостомии по Griggs W.M. (1990), заключающийся в использовании специальной пластинки.

По результатам анализа характера госпитальной микрофлоры и исследования чувствительности выявленных нозокомиальных возбудителей к антибиотикам выработана оптимальная тактика антибактериальной терапии тяжёлых инфекций: стартовая терапия должна включать карбапенемы (тиенам).

Основные положения, выносимые на защиту

Целесообразно раннее (до 7 суток от начала ИВЛ) проведение трахеостомии в случае прогнозируемой длительной ИВЛ вне зависимости от причины, вызвавшей ее необходимость.

Чрескожная дилятационная трахеостомия предпочтительнее хирургических методик трахеостомии у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой и больных острой дыхательной недостаточностью при минимальных сроках подготовки операции и невозможности использовать опыт квалифицированного торакального хирурга.

Применение оригинальной защитной пластины служит эффективным средством профилактики непреднамеренного прокола задней стенки трахеи при чрескожно-дилятационной трахеостомии по Griggs.

Внедрение результатов работы

Рационализаторское предложение по модернизированному методу чре-скожной дилятационной трахеостомии по Griggs W.M. с применением приспособления для защиты задней стенки трахеи внедрено, модифицированная техника трахеостомии по Griggs W.M. используется в практической работе отделений службы анестезиологии и реанимации Федерального государственного казённого учреждения «Главный клинический военный госпиталь Федеральной Службы Безопасности России».

Рекомендации по оптимальным срокам и методам выполнения трахеостомии успешно внедрены и используются в практике работы отделений службы анестезиологии и реанимации Федерального государственного казённого учреждения «Главный клинический военный госпиталь ФСБ России» и филиала «Мединцентр» Главного Управления по обслуживанию Дипломатического корпуса при МИД России.

Апробация работы

Результаты проведенных исследований доложены на конференции с международным участием «Технологии жизнеобеспечения при критических состояниях» (г. Москва, НИИ ОР, 31 марта 2010 года), на ежегодной выездной

10

XIII сессии Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов (г. Голицыно, 16 марта 2012 года), на X научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии» (г. Москва, 28 июня 2012 года), на ежегодной выездной XIV сессии Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов (г. Голицыно, 29 марта 2013 года) и на хирургической конференции Главного клинического военного госпиталя ФСБ России.

Апробация диссертационной работы состоялась 04.12.2012г. на заседании Учёного совета ФГБУ «НИИ ОР им. В.А. Неговского» РАМН, протокол №22.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, собственных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 27 рисунками и 8 таблицами. Литературный указатель содержит 29 наименований публикаций отечественных и 139 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Кривонос, Вячеслав Викторович

выводы

1. Ранняя (до 7 дней от начала ИВЛ) трахеостомия у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой и с острой дыхательной недостаточностью сокращает время отлучения от ИВЛ на 55-66%, сокращает длительность лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии соответственно на 27,3% и на 37,5%, уменьшает длительность ИВЛ на 22,2% и на 39,1%, по сравнению с аналогичной группой больных, длительно вентилируемых через трансгортанную эндотрахеальную трубку. Увеличение сроков выполнения трахеостомии уменьшает её положительное воздействие на перечисленные выше показатели.

2. Уменьшение частоты развития стенозов трахеи у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой происходит при выполнении трахеостомии в сроки до 14 суток от начала ИВЛ, в то время как у больных острой дыхательной недостаточностью - при трахеостомии в сроки не позднее 21 суток.

3. Выполнение трахеостомии у пострадавших с черепно-мозговой травмой сопровождается уменьшением частоты инфекционных осложнений, зависящей от времени проведения операции: при выполнении трахеостомии в срок до 7 суток частота развития пневмонии снижается в 1,6 раза ив 1,34 раза при выполнении трахеостомии в срок до 14 суток от начала ИВЛ, сепсис реже в 2,74 и в 2,16 раза, соответственно.

4. Использование чрескожно-дилятационной трахеостомии позволяет уменьшить частоту кровотечений в 2,3 раза и частоту стенозов трахеи в 5 раз по сравнению с хирургической трахеостомией, но не влияет на продолжительность ИВЛ и длительность пребывания пациентов в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

5. Применение модифицированной методики трахеостомии по Griggs с использованием фибробронхоскопии и приспособления для защиты задней стенки трахеи позволяет исключить риск прокола задней стенки трахеи и повышает безопасность широко распространённой современной методики трахеостомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Больным, нуждающимся в длительной респираторной поддержке, рекомендуется проведение трахеостомии в сроки до 7 дней от начала ИВ JI.

Наилучшим методом выполнения трахеостомии у больных, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции лёгких, является чрескожно-дилятационная трахеостомия по Griggs.

Предлагаем в практике отделений анестезиологии и реанимации при проведении трахеостомии использовать оригинальную модификацию метода чрескожной трахеостомии по Griggs W.M. (1990), заключающуюся в использовании специальной пластинки для защиты задней стенки трахеи под контролем фибробронхоскопии.

Модификация трахеостомии по методике Griggs состоит в следующем: Перед проведением трахеостомии из стерильного поливинилхлоридного на-зофарингеального воздуховода (на один размер больше интубационной трубки) выкраивается защитное приспособление, которое затем плотно надевается на дистальную часть (вплоть до надувной манжеты) трубки для оротрахе-альной интубации; дополнительно приспособление ничем не фиксируется. Позиционирование больного и идентификация места трахеостомии производятся так же, как при «классической» методике Griggs. Далее производится переинтубация больного подготовленной описанным выше способом эндот-рахеальной трубкой с помощью фибробронхоскопа, причём защитная пластина приспособления устанавливается у задней стенки трахеи в проекции 23-го кольца. В дальнейшем на этапе пункции трахеи иглой между 2-м и 3-м кольцами и при формировании отверстия в трахее зажимом Ховарда-Келли исключается повреждение задней стенки трахеи иглой или зажимом, и, как следствие, возникновение трахеопищеводного свища или медиастинита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривонос, Вячеслав Викторович, 2013 год

1. Анютин Р.Г. Трахеостомия и трахеотомия в практике оториноларингологов. М., 1971.

2. Арапов Д.А., Исаков Ю.В. Трахеостомия в современной клинике. М.: Медицина; 1974.

3. Барбараш Л.С., Григорьев Е.В., Плотников Г.П. и соавт. Сравнительная оценка сроков проведения и способов трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Общая реаниматология 2010; 1: 69-73.

4. Бердикян A.C. Чрезкожная дилятационная трахеотомия. (Обзор литературы). Вестник интенсивной терапии 1999; 1:63-67.

5. Власенко A.B., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2009; V (5): 54-62.

6. Власенко A.B., Остапченко Д.В., Мещеряков Г.Н. Выбор параметров искусственной вентиляции легких у больных с острым респираторным дистресс-синдромом Анестезиология и реаниматология 2004. - № 6. - С 4-8.

7. Горшков K.M., Горячев A.C., Савин И.А. и соавт. Интраоперационные и ранние осложнения пункционно дилятационной трахеостомии у нейрохирургических больных. Анестезиология и Реаниматология 2008; 2:75-78.

8. Грицан А.И., Колесниченко А.П. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых и детей. Красноярск, 2002. 202 с.

9. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. М.: Медкнига; 2007.

10. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1989.

11. Зильбер А.П. Искусственная вентиляция лёгких при острой дыхательной недостаточности. М.: Медицина; 1978. с. 108-110.

12. Кассиль В.Д., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких. М.; Медицина; 2004.

13. Кассиль B.JL, Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии . М.; МЕДпресс-информ 2009.

14. Крылов В.В., Петриков С.С. Нейрореанимация. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 82-83.

15. Крюков А.И., Кунельская H.JL, Кирасирова Е.А. и соавт. Пересмотр классических представлений о трахеостомии. Русский медицинский журнал 2011; 19 (6): 381-385.

16. Мороз В.В., Голубев A.M. Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5-6): 7-9.

17. Мышкин Е. Н. Оториноларингология для педиатра. Москва, 1995.

18. Нозокомиальная пневмония: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2005, 54с.

19. Паршин В.Д. Трахеостомия. Показания, техника, осложнения и их лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 28-29.

20. Рекомендации Всесоюзного симпозиума по актуальным вопросам трахеотомии и трахеостомии. Вестн. оторинолар. 1977, № 3, с. 119.

21. Руднов В.А., Демещенко В.А., Карпун H.A. и др. Роль закрытых аспира-ционных систем в профилактике инфекций НДП при ИВЛ. Анестезиология и реаниматология 2007; №3: 22-24.

22. Савин И.А, Горячев А.С, Горшков K.M. Транскутанная дилятационная трахеостомия в остром периоде у больных с проникающей, краниофациаль-ной травмой, осложненной внутричерепной гипертензией. Анестезиология и Реаниматология 2006; 6: 65-68.

23. Сухоруков В.П. Трахеостомия современные технологии. Москва; 2000.

24. Трахеостомия у нейрохирургических больных (показания к операции, методика трахеостомии, уход). Пособие для врачей. - Изд. третье, дополненное. - Москва, 2010.

25. Ундриц В. Ф. Острые стенозы гортани. М., 1950, с. 24-25.

26. Чурляев Ю.А., Вереин М.Ю., Кан С.Л. и соавт. Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2009; V (2): 21-26.

27. Щепетков А.Н., Савин И.А., Горячев А.С. Оценка параметров вентиляции через интубационные, трахеостомические трубки различных диаметров, а также на фоне бронхоскопии с использованием тестовой модели. Вестник интенсивной терапии 2007; 1: 27-33.

28. Эпштейн С. JL, Романовский Ю.Я., Назаров В. В. Чрескожная трахеотомия оптимальная альтернатива стандартной методике. Вест, интен. терап. 1997. № 4. С. 33.

29. Achtzehn U., Budinger M., Weiss G., Welte T. Bronchoscopically controlled percutaneous puncture tracheotomy. Pneumologie. 1998 Nov;52(l l):629-34.

30. Ambesh S.P., Pandey C.K., Srivastava S. et al. Percutaneous tracheostomy with single dilatation technique: a prospective, randomized comparison of Ciaglia Blue Rhino versus Grigg's guidewire dilation forceps. Anesth Analg. 2002; 95:1739-1745.

31. American Association for Respiratory Care (AARC) Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Long-Term Invasive Mechanical Ventilation in the Home— 2007 Revision & Update RESPIRATORY CARE • AUGUST 2007 VOL 52 (1): 1056-1062.

32. American Association for Respiratory Care (AARC). AARC clinical practice guideline. Management of airway emergencies. Respir Care 1995 Jul;40(7):749-60.

33. American Association for Respiratory Care (AARC). AARC clinical practice guideline. Long-term invasive mechanical ventilation in the home. Respir Care 1995 Dec;40(12):1313-1320.

34. American Association for Respiratory Care. AARC Clinical Practice Guidelines. Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respir Care 2010 Jun;55(6):758-64.

35. American Association for Respiratory Care. AARC Evidence-Based Clinical Practice Guideline: Care of the ventilator circuit and its relation to ventilator-associated pneumonia. Respir Care 2003 ;48(9):869-879.

36. American Society of Anesthesiologists Task Force on Difficult Airway management. Practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology 2003 ;98(5): 1269-1277.

37. Anon J.M., Escuela M.P., Gomez V. et al. Use of percutaneous tracheostomy in intensive care units in Spain: results of a national survey. Intensive Care Med 2004(6); 30:1212-1215.

38. Anon J.M., Gomez V., Escuela M.P. et al. Percutaneous tracheostomy: comparison of Ciaglia and Griggs. Crit Care 2000; 4:124-128.

39. Antonelli M., Michetti V., Di Palma A. et al. Percutaneous translaryngeal versus surgical tracheostomy: a randomized trial with 1-yr double-blind follow-up. Crit Care Med 2005;33:1015-20.

40. Arabi Y., Haddad S., Shirawi N., Al-Shimemeri A. Early tracheostomy in intensive care trauma patients improves resource utilization: a cohort study and literature review. Critical care. 2004; 8(5) R347-R352.

41. Astrachan D.I., Kirchner J.C., Goodwin W.J. Jr. Prolonged intubation vs. tracheotomy: complications, practical and psychological considerations. Laryngoscope. 1988 Nov; 98(11): 1165-9.

42. Barba C.A., Angood P.B., Kauder D.R. et al. Bronchoscopic guidance makes percutaneous tracheostomy a safe, cost effective, and easy-to-teach procedure. Surgery 1995;118,879-883.

43. Barbetti J.K., Nichol A.D., Choate K.R. et al. Prospective observational study of postoperative complications after percutaneous dilatational or surgical tracheostomy in critically ill patients. Crit Care Resusc. 2009 Dec;l l(4):244-9.

44. Barquist E.S., Amortegui J., Hallal A. et al. Tracheostomy in ventilator dependent trauma patients: a prospective, randomized intention-to-treat study. J Trauma. 2006 Jan;60(l):91-7.

45. Beiderlinden M., Walz K.M., Sander A. et al. Complications of bronchoscopically guided percutaneous dilational tracheostomy: beyond the learning curve. Intensive Care Med. 2002;28:59-62.

46. Bernhard W.N., Yost L., Joynes D. et al. Intracuff pressures in endotracheal and tracheostomy tubes. Related cuff physical characteristics. Chest 1985, 87:720725.

47. Blot F., Melot C. Indications, timing, and techniques of tracheostomy in 152 French ICUs. Chest 2005(4); 127:1347-1352.

48. Blot F., Similowski T., Trouillet J.L. et al. Early tracheotomy versus prolonged endotracheal intubation in unselected severely ill ICU patients. Intensive Care Med 2008;34(10):1779-1787.

49. Bouderka M., Fakhir B., Bouaggad A. et al. A. Early tracheostomy versus prolonged endotracheal intubation in severe head injury. J Trauma. 2004;57(2):251-254.

50. Boynton J.H., Hawkins K., Eastridge B.J., O'Keefe G.E. Tracheostomy timing and the duration of weaning in patients with acute respiratory failure. Critical Care 2004, 8:R261-R267.

51. Brain Trauma Foundation; American Association of Neurological Surgeons; Congress of Neurological Surgeons. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2007;24 Suppl 1:S1-106.

52. Braz J.R., Navarro L.H., Takata I.H., Nascimento J.P. Endotracheal tube cuff pressure: need for precise measurement. Sao Paulo Med J 1999, 117:243-247.

53. Brook A.D., Sherman G., Malen J., Kollef M.H. Early versus late tracheostomy in patients who require prolonged mechanical ventilation. Am J Crit Care. 2000;9(5):352-359.

54. Bunegin L., Albin M.S., Smith R.B. Canine tracheal blood flow after endotracheal tube cuff inflation during normotension and hypotension. Anesth Analg 1993,76:1083-1090.

55. Byhahn C., Wilke H.J., Halbig S. et al. Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhino versus the basic Ciaglia technique of percutaneous dilatational tracheostomy. Anesth Analg. 2000;91:882-886.

56. Cameron J.L. Current surgical therapy. 9th ed. Philadelphia (PA): Mosby; 2008.

57. Cantais E., Kaiser E., Le-Goff Y., Palmier B. Percutaneous tracheostomy: a prospective comparison of the translaryngeal technique versus the forceps dilational technique in 100 critically ill patients. Crit Care Med. 2002; 30:815-819.

58. Christenson T.E., Artz G.J., Goldhammer J.E. Tracheal stenosis after placement of percutaneous dilational tracheotomy. Laryngoscope. 2008 Feb;l 18(2):222-7.

59. Ciaglia P., Frisching R., Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedside procedure: preliminary report. Chest 1985;87(6):715-719.

60. Clec'h C., Alberti C., Vincent F. et al. Tracheostomy does not improve the outcome of patients requiring prolonged mechanical ventilation: a propensity analysis. Crit Care Med 2007;35(1):132-138.

61. Combes A., Luyt C.E., Nieszkowska A. et al. Is tracheostomy associated with better outcomes for patients requiring long-term mechanical ventilation? Crit Care Med 2007;35(3): 802-807.

62. Davis K. Jr., Campbell R.S., Johannigman J.A. et al. Changes in respiratory mechanics after tracheostomy. Arch Surg. 1999 Jan; 134(l):59-62.

63. De Leyn P., Bedert L., Delcroix M. et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:412-421.

64. Delaney A., Bagshaw S.M., Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2006; 10 (2): R55.

65. Diehl J.L., El Atrous S., Touchard D. et al. Changes in the work of breathing induced by tracheotomy in ventilator-dependent patients. Am J Resp Crit Care Med 1999;159:383-8.

66. Dollner R.,Verch M., Schweiger P. et al. Laryngotracheoscopic findings in long-term follow-up after Griggs tracheostomy. Chest 2002; 122 (1);206-212.

67. Dollner R.,Verch M., Schweiger P. et al. Long-term outcome after Griggs tracheostomy. J Otolaryngol. 2002 Dec;31(6):386-9.

68. Dulguerov P., Gysin C., Perneger T.V., Chevrolet J.C. Percutaneous or surgical tracheostomy: a meta-analysis. Crit Care Med 1999; 27(8): 1617-1625.

69. Dunham C.M., LaMonica C. Prolonged tracheal intubation in the trauma pa-tient.J Trauma. 1984 Feb;24(2): 120-4.

70. Dunn P.F., Goulet R.L. Endotracheal tubes and airway appliances. Int Anesthesiol Clin 2000;38:65-94.

71. Durbin C.G. Jr. Techniques for performing tracheostomy. Respiratory Care 2005; 50:488-96.

72. Durbin C.G. Jr. Tracheostomy: Why, When, and How? Respiratory Care 2010;55(8):1056 -1068.

73. Durbin C.G. Jr., Perkins M.P., Moores L.K. Should tracheostomy be performed as early as 72 hours in patients requiring prolonged mechanical ventilation? Respiratory Care 2010;55(l):76-87.

74. Durbin C.G.Jr. Early complications of tracheostomy. Respir Care 2005;50(4):511-515.

75. Engels P.T., Bagshaw S.M., Meier M., Brindley P.G. Tracheostomy: from insertion to decannulation. Can J Surg 2009; 52(5): 427-433.

76. Engoren M., Arslanian-Engoren C., Fenn-Buderer N. Hospital and long-term outcome after tracheostomy for respiratory failure. Chest 2004;125(l):220-227.

77. Epstein S.K. Late Complications of Tracheostomy. Respiratory Care 2005;50(4):542-549.

78. Fantoni A., Ripamonti D. A non derivative, non-surgical tracheostomy: the translaryngeal method. Intensive Care Med. 1997;23:386-392.

79. Fernandez R., Blanch L., Mancebo J. et al. Endotracheal tube cuff pressure assessment: pitfalls of finger estimation and need for objective measurement. Crit Care Med 1990, 18:1423-1426.

80. Fikkers B.G., Fransen G.A., van der Hoeven J.G. et al. Tracheostomy for long-term ventilated patients: a postal survey of ICU practice in The Netherlands. Intensive Care Med 2003(8); 29:1390-1393.

81. Fischler L., Erhart S., Kleger G.R., Frutiger A. Prevalence of tracheostomy in ICU patients: a nationwide survey in Switzerland. Intensive Care Med 2000(10);26:1428-1433.

82. Freeman B.D., Isabella K., Lin N. et al. A meta-analysis of prospectivetrials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill patients. Chest 2000; 118:1412-8.

83. Friedman Y., Fildes J., Mizock B. et al. Comparison of percutaneous and surgical tracheostomies. Chest 1996; 110, 480-485.

84. Frova G., Quintel M. A new simple method for percutaneous tracheostomy: controlled rotating dilatation—a preliminary report. Intensive Care Med 2002;28:299-303.

85. Galloway T. C. Tracheotomy in bulbar poliomyelitis. J Amer. med. Ass. 1943 Dec. 25; 123: 1096.

86. Griffiths J., Barber V.S., Morgan L., Young J.D. Systematic review and metaanalysis of studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. BMJ 2005;330(7502): 1243-1248.

87. Griggs W.M., Myburgh J.A., Worthley L.I. A prospective comparison of a percutaneous tracheostomy technique with standard surgical tracheostomy. Intensive Care Med 1991; 17:261-263.

88. Griggs W.M., Worthley L.I., Gilligan J.E. et al. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obster 1990;170(6):543-545.

89. Grover A., Robbins J., Bendick P. et al. Open versus percutaneous dilatational tracheostomy: efficacy and cost analysis. Am Surg. 2001 Apr;67(4):297-301; discussion 301-2.

90. Heffner J.F., Zamora C. Clinical predictors of prolonged translaiyngeal intubation in patients with the adult respiratory distress syndrome. Chest 1990;97(2):447-452.

91. Heister L. Chirurgie. Nürnberg: Stein & Raspe; 1752. p. 557.

92. Hess D., Burns E., Romagnoli D., Kacmarek R.M. Weekly ventilator circuit changes: a strategy to reduce costs without affecting pneumonia rates. Anesthesiology 1995;82(4):903-911.

93. Holevar M., Dunham M., Brautigan R. et al. Practice management guidelines for timing of tracheostomy: The EAST Practice Management Guidelines Work Group. J Trauma 2009; 67(4):870-874.

94. Holmes G. Die Geschichte der Laryngologie von den frühesten Zeiten bis zur Gegenwart. Berlin: Hirschwald; 1887. p. 52.

95. Howward D.J. Emergency and elective airway procedure: Tracheostomy, cricotyroidotomy and their variants. Operative surgery Head and Neak. 4 th ed./ Oxford. 1992. p. 27-44.

96. Hsu C.L., Chen K.Y., Chang C.H. et al. Timing of Tracheostomy as a Determinant of Weaning Success in Critically 111 Patients: A Retrospective Study. Crit Care. 2005; 9 (1): R46-R52.

97. Jackson C. Tracheotomy. Laryngoscope 1909;19:285-90.

98. Jaeger J.M., Littlewood K.A., Durbin C.G. Jr. The role of tracheostomy in weaning from mechanical ventilation. Respir Care 2002;47(4):469-480.

99. Kapadia F.N., Bajan K.B., Raje K.V. Airway accidents in intubated intensive care unit patients: an epidemiological study. Crit Care Med 2000;28(3):659-664.

100. Kapadia F.N., Bajan K.B., Singh S. et al. Changing patterns of airway accidents in intubated ICU patients. Intensive Care Med 2001;27(l):296-300.

101. King C.S., Moores L.K., Epstein S.K. Should patients be able to follow commands prior to extubation? Respir Care 2010;55(l):56-62.

102. Klainer A.S., Turndorf H., Maewal H., Allender P. Surface alterations due to endotracheal intubation. American Journal of Medicine 1975; 58: 674-83.

103. Kluge S., Baumann H.J., Maier C. et al. Tracheostomy in the intensive care unit: a national survey. Anesth Analg 2008; 107(5): 1639-1643.

104. Kluger Y., Paul D.B., Luke J. et al. Early tracheostomy in trauma patients. Eur J Emerg Med.l996;3(2):95-101.

105. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine. 1985; 13 (10):818-829.

106. Knowlson G.T.G., Bassett H.F.M. The pressure exerted on the trachea by endotracheal inflatable cuffs. British Journal of Anaesthesia 1970; 42: 834-7.

107. Koitschev A., Graumueller S., Zenner H.P. et al. Tracheal stenosis and obliteration above the tracheostoma after percutaneous dilational tracheostomy. Crit Care Med 2003;31(5): 1574-1576.

108. Koitshev A., Simon C., Blumenstock G. et al. Suprastomal tracheal stenosis after dilational and surgical tracheostomy in crtically ill patients. Anaesthesia 2006; 61: 832-7.

109. Kollef M.H., Micek S.T. Strategies to prevent antimicrobial resistance in the intensive care unit // Crit. Care Med. — 2005. — 33. — 1845-1853.

110. Kollef M.H., Shapiro S.D., Fraser V.J. et al. Mechanical ventilation with or without 7-day circuit changes: a randomized controlled trial. Ann Intern Med 1995; 123(3): 168-174.

111. Kost K.M. Endoscopic percutaneous dilatational tracheostomy: A prospective evaluation of 500 consecutive cases. Laryngoscope 2005;115:1-30.

112. Kramp B., Dommerich S. Tracheostomy cannulas and voice prostheses. Laryngorhinootologie 2009 May;88 (1):95-118.

113. Krishnan K., Elliot S.C., Mallick A. The current practice of tracheostomy in the United Kingdom: a postal survey. Anaesthesia 2005(6); 60:360-364.

114. Lesnik I., Rappaport W., Fulginiti J., Witzke D. The role of early tracheostomy in blunt, multiple organ trauma. Am Surg. 1992;58(6):346-349.

115. Lewis F.R., Schlobohm R.M., Thomas A.N. Prevention of complications from prolonged tracheal intubation. American Journal of Surgery 1978; 135: 4527.

116. Lin M.C., Huang C.C., Yang C.T. et al. Pulmonary mechanics in patients with prolonged mechanical ventilation requiring tracheostomy. Anaesth Intensive Care 1999;27:581-5.

117. Loh K.S., Irish J.C. Traumatic complications of intubations and other airway management procedures. Anesthesiol Clin North America 2002;20:953—69.

118. Lomholt N. A device for measuring the lateral wall cuff pressure of endotracheal tubes. Acta Anaesthesiol Scand 1992, 36:775-778.

119. Mallick A., Bodenham A.R. Tracheostomy in critically ill patients. Eur J Anaesthesiol. 2010 Aug;27(8):676-82.

120. Marelli D., Paul A., Manolidis S. et al. Endoscopic guided percutaneous tracheostomy: early results of a consecutive trial. J Trauma 1990; 30(4):433-435.

121. Martinez G.H., Fernandez R., Casado M.S. et al. Tracheostomy tube in place at intensive care unit discharge is associated with increased mortality. Respir Care 2009;54(12): 1644-1652.

122. McWhorter A.J. Tracheotomy: timing and techniques. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003;11(6):473-479.

123. Meininger D., Walcher F., Byhahn C. Tracheostomy in intensive care long-term ventilation: indications, techniques and complications. Chirurg. 2011 Feb;82(2): 107-10, 112-5.

124. Melloni G., Muttini S., Gallioli G. et al. Surgical tracheostomy versus percutaneous dilatational tracheostomy. A prospective-randomized study with long-term follow-up. J Cardiovasc Surg (Torino) 2002; 43:113-21.

125. Mohr A.M., Rutherford E.J., Cairns B.A., Boysen P.G. The role of dead space ventilation in predicting outcome of successful weaning from mechanical ventilation. J Trauma 2001; 51: 843—8.

126. Nates N.L., Cooper D.J., Myles P.S. et al. Percutaneous tracheostomy in critically ill patients: a prospective, randomized comparison of two techniques. Crit Care Med. 2000; 28:3734-3739.

127. Nieszkowska A., Combes A., Luyt C.E. et al. Impact of tracheotomy on sedative administration, sedation level, and comfort of mechanically ventilated intensive care unit patients. Crit Care Med 2005;33:2527—33.

128. Nordin U. Surface structure of the tracheal wall after different durations of intubations. Acta Otolaryngologica 1977; 345: S7-S56.

129. Nordin U., Lindholm C.E., Wolgast M: Blood flow in the rabbit tracheal mucosa under normal conditions and under the influence of tracheal intubation. Acta Anaesthesiol Scand 1977, 21:81-94.a134

130. Oberwalder M., Weis H., Nehoda H. et al. Videobronchoscopic guidance makes percutaneous dilational tracheostomy safer. Surg Endosc 2004; 18 (5):839-842.

131. Pelosi P., Severgnini P. Tracheostomy must be individualized! Crit Care. 2004; 8(5): 322-324.

132. Piantadosi C.A., Schwartz D.A. The Acute Respiratory Distress Syndrome. Ann. Intern. Med. 2004, V.141: 460-470.

133. Pierson DJ. Tracheostomy and weaning. Respir Care 2005;50(4):526-533.

134. Plummer A.L., Gracey D.R. Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation.Chest. 1989;96:178-180.

135. Price R.J., Swann D., Hughes M. Early tracheostomy: A review of the available evidence from a meta-analysis and its composite controlled studies. EBM Reviews. Scottish Intensive Care Society EBM Group. June 2006.

136. Priest R.E. History of tracheotomy. Ann Oto Rhino Laryngol. 1952 Dec; 61(4):1039-45.

137. Quinnell T.G., Pilsworth S., Shneerson J.M., Smith I.E. Prolonged invasive ventilation following acute ventilatory failure in COPD: weaning results, survival, and the role of noninvasive ventilation. Chest 2006; 129:133—9.

138. Qureshi A.I., Suarez J.I., Parekh P.D., Bhardwaj A. Prediction and timing of tracheostomy in patients with infratentorial lesions requiring mechanical ventilatory support. Crit Care Med 2000;28(5): 1383-1387.

139. Rodriguez J.L., Steinberg S.M., Luchetti F.A. et al. Early tracheostomy for primary airway management in the surgical critical care setting. Surgery. 1990 Oct;108(4):655-9.

140. Romero C.M., Cornejo R.A., Ruiz M.H. et al. Fiberoptic bronchoscopy-assisted percutaneous tracheostomy is safe in obese critically ill patients: a prospective and comparative study. J Crit Care 2009; 24(4):494-500.

141. Ross B J., Barker D.E., Russell W.L., Burns R.P. Prediction of long-term ventilatory support in trauma patients. Am Surg. 1996;62: 19-25.

142. Saffle J.R., Morris S.E., Edelman L. Early tracheostomy does not improve outcome in burn patients. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 2002; 23(6): 431-438.

143. Sanada Y., Kojima Y., Fonkalsrud E.W. Injury of cilia induced by tracheal tube cuffs. Surg Gynecol Obstet 1982, 154:648-652.

144. Scott-Conner C.E.H. Chassin's operative strategy in general surgery. New York (NY): Springer; 2002.

145. Seegobin R.D., van Hasselt G.L. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed) 1984, 288:965-968.

146. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta Radiol 1953;39:368-76.

147. Sengupta P., Sessler D.I., Maglinger P. et al. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiology 2004, 4:8.

148. Slutsky A.S. The Acute Respiratory Distress Syndrome, Mechanical Ventilation, and the Prone Position. N. Engl. J. Med. 2001, V. 345: 610-612.

149. Stauffer J.L., Olson D.E., Petty T.L. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. A prospective study of 150 critically ill adult patients. Am J Med 1981;70: 65-76.

150. Sue R.D., Susanto I. Long-term complications of artificial airways.Clin Chest Med 2003;24(3):457-471.

151. Sugerman HJ., Wolfe L., Pasquale M.D. et al. Multicenter, randomized, prospective trial of early tracheostomy. J Trauma. 1997 ;43(5):741-747.

152. Szmuk P., Ezri T., Evron S. et al. A brief history of tracheostomy and tracheal intubation, from the Bronze Age to the Space Age. Intensive Care Med 2008; 34: 222-228.

153. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000. V.342: 1301-1308.

154. Thomas A.N. The diagnosis and treatment of tracheo-esophageal fistula caused by cuffed tracheal tubes. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1973; 65: 612-19.

155. Tracheostomy Management in Critical Care (TracMan). 2006-2009. - URL: http://www.tracman.org.uk (Accessed 07.02.2010).

156. Vyas D., Inweregbu K., Pittard A. Measurement of tracheal tube cuff pressure in critical care Anaesthesia 2002 March Volume 57, Issue 3, pages 275-277.

157. Wagh H., Acharya D. Ventilator Associated Pneumonia an Overview. British Journal of Medical Practitioners. 2009: 2(2) 16-19.

158. Westphal K., Byhahn C., Rinne T. et al. Tracheostomy in cardiosurgical patients: surgical tracheostomy versus Ciaglia and Fantoni methods The Annals of Thoracic Surgery 1999; 68 (2): 486-492.

159. Westphal K., Maeser D., Scheifler G. et al. PercuTwist: a new single-dilator technique for percutaneous tracheostomy. Anesth Analg 2003; 96(l):229-232.

160. Wilson J. L.: Acute anterior poliomyelitis. New Eng.J. M. 1932 April; 206:887.

161. Young P.J., Pakeerathan S., Blunt M.C., Subramanja S. A low-volume, low-pressure tracheal tube cuff reduces pulmonary aspiration. Crit. Care Med. 2006; 34:632-639.

162. Zeitouni A.G., Kost K.M. Tracheostomy: a retrospective review of 281 cases. J Otolaryngol. 1994 Feb;23(l):61-6.

163. Zollinger R.M. Zollinger's atlas of surgical operations. 8th ed. New York (NY): McGraw-Hill; 2003.i