Определение показаний к переходу на "открытый" доступ при лапароскопии у детей с деструктивными формами острого аппендицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Бушмакина, Елизавета Геннадьевна

• Бушмакина, Елизавета Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бушмакина, Елизавета Геннадьевна

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Острый аппендицит у детей и методы его лечения на этапах развития хирургии

1.2 Результаты хирургического лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита методом лапароскопии

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Метод лапароскопии

2.3 Балльная система оценки прогноза оперативного лечения

2.4 Лабораторные методы исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1 Результаты лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита, оперированных «классическим» способом

3.2 Результаты лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита, оперированных методом лапароскопии

3.3 Результаты лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита, пролеченных с учетом балльной системы прогноза

Обсуждение результатов исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Определение показаний к переходу на "открытый" доступ при лапароскопии у детей с деструктивными формами острого аппендицита»

Актуальность проблемы

Диагностика и лечение острого аппендицита у детей всегда оставалась актуальной проблемой в неотложной хирургии. Это обстоятельство связано с высоким уровнем заболеваемости острым аппендицитом, значительным количеством осложнений (до 12,7%), частотой диагностических ошибок (до 12%) [109,134,137].

Несмотря на обширность и многообразие методов диагностики и лечения, летальность при остром аппендиците не снижается, и остается стабильной - 0,1 — 0,2%. Осложненные формы острого аппендицита остаются актуальной проблемой неотложной абдоминальной хирургии, из за быстрого развития деструктивного процесса в червеобразном отростке, атипичности клинических проявлений и трудности диагностики. Не снижается и процент послеоперационных осложнений, особенно грозными из них приходится на развитие сепсиса (15%) и полиорганной недостаточности у детей (21%) [134,137].

Применение эндоскопической хирургии в детской хирургической практике перспективно, поскольку радикально улучшает лечение и повышает качество жизни пациентов [40].

Преимуществами эндохирургических методов лечения являются: малая травматичность операционного доступа и манипуляций; отличный обзор и визуальный контроль всех этапов операции благодаря специальному освещению и интраоперационному увеличению; уменьшение послеоперационной боли, пареза кишечника в послеоперационном периоде, раннее восстановление нарушенных функций организма и физической активности пациента; уменьшение количества послеоперационных осложнений; хороший косметический эффект. Дети меньше находятся в стационаре, стоимость лечения стабильно снижается [38,40,135].

Лапароскопия и лапаротомия имеют свои показания и противопоказания. Остается актуальным вопрос: когда необходимо выполнять переход с лапароскопии на «открытый» доступ, насколько он оправдан и не ухудшит ли он течение основного заболевания [38,190]?

В литературе имеются исследования по поводу лапароскопии при деструктивных формах острого аппендицита. Однако четких показаний к лапароскопическому методу лечения деструктивных форм острого аппендицита, и особенно перехода на «открытый» доступ, при этих формах заболевания, мы не встретили, что и послужило поводом для системного исследования, освещения этой проблемы с разных сторон и анализа полученных результатов.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита, путем определения показаний к переходу с метода лапароскопии на «открытый» метод лечения при этой патологии.

Задачи исследования

1. Проанализировать особенности течения послеоперационного периода и осложнений у детей с деструктивными формами острого аппендицита, оперированных классическим доступом и методом лапароскопии.

2. Сравнить результаты лечения детей с деструктивными формами острого аппендицита, оперированных различными способами.

3.На основании сравнительного анализа хирургического лечения детей с4 деструктивными формами острого аппендицита выработать балльную систему оценки прогноза оперативного лечения.

4. Уточнить показания к переходу с лапароскопического метода на «открытый» доступ с учетом балльной системы и групп оперативного лечения.

Научная новизна

На значительном фактическом материале уточнены показания к лапароскопическому методу лечения деструктивных форм острого аппендицита у детей с учетом балльной системы и групп оперативного лечения.

Впервые разработаны критерии оценки показаний к переходу на «открытый» доступ в балльной градации для детей с осложненными формами острого аппендицита. Определены показания к переходу с лапароскопического метода на «классический» способ лечения деструктивных форм острого аппендицита у детей, путем определения групп оперативного пособия.

Уточнены объективные данные об особенностях течения послеоперационного периода у детей с деструктивными формами острого аппендицита при лапароскопической методике.

По теме диссертации получено положительное решение на изобретение «Выбор способа оперативной тактики при деструктивных формах острого аппендицита» (заявка № 2010146310X14 от 15.11.2010).

Практическая значимость

Практическому здравоохранению рекомендованы показания и противопоказания к различным видам оперативного пособия у детей с деструктивными формами острого аппендицита.

Разработаны критерии показаний к переходу на классические варианты хирургического доступа при деструктивных формах острого аппендицита. Балльная система позволяет спрогнозировать этапы операции.

Созданная балльная система оценки прогноза операции у детей с деструктивными формами острого аппендицита позволила улучшить течение послеоперационного периода, сократить сроки лечения в 2 раза и снизить количество послеоперационных осложнений в 1,4 раза.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу детских хирургов в хирургических отделениях ГЛПУ ТО «Областной клинической больницы №2» детского стационара г. Тюмени, хирургического отделения ГЛПУ «Областной детской больницы» г. Сургута.

Результаты диссертационной работы используются для обучения студентов, интернов, курсантов ФУВ на кафедре хирургии, травматологии и анестезиологии детского возраста ГОУ ВПО ТМА.

Апробация работы

Результаты проведенных исследований доложены на практических конференциях по неотложной хирургии в ОКБ№ 2 г. Тюмени (май 2007; январь 2008), на IV межрегиональной конференции хирургов и эндоскопистов Тюменской области (май 2008), на совместном заседании кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО Тюменской медицинской академии (май 2008). По материалам диссертации опубликовано 4 статьи, из них 2 в центральной печати. Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Исходы и осложнения хирургического лечения аппендицита у детей» № 2009615014, заявка № 2009613901 от 14 сентября 2009г.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Балльная система оценки прогноза оперативного лечения является решающей в выборе оперативного пособия у детей с деструктивными формами острого аппендицита.

2. Показанием для перехода на «открытый» способ лечения при деструктивных формах острого аппендицита являются: распространенный перитонит, наличие аппендикулярного инфильтрата, выраженного спаечного процесса в брюшной полости и технические сложности при попытках удаления червеобразного отростка.

3. Лапароскопическая аппендэктомия с адекватной санацией брюшной полости с учетом определения групп оперативного пособия при деструктивных формах острого аппендицита ведет к более благоприятному течению послеоперационного периода по сравнению с хирургическим лечением без учета критериев риска.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Бушмакина, Елизавета Геннадьевна

103 Выводы

1.При лапароскопической аппендэктомии с учетом предложенной балльной системы средняя продолжительность лечения больных в стационаре сократилась на 8,6 дней по сравнению с контрольной группой и на 1,2 дня в отличие от группы сравнения. Восстановление пассажа по ЖКТ у детей основной группы происходит в 2 раза быстрее, чем у детей из контрольной группы.

2. Применение метода лапароскопии и своевременного перехода на «открытый» доступ позволило снизить количество послеоперационных осложнений у детей с деструктивными формами острого аппендицита с 6,7% до 4,7%; ускорилось заживление ран после операции на 14,4%; сократилась продолжительность инфузионной терапии на 34,2%.

3.Разработанная балльная система оценки по критериям риска позволяет спрогнозировать выбор метода хирургического лечения путем определения групп оперативного пособия. Применение лапароскопической методики с учетом предложенной балльной системы показано при деструктивных формах острого аппендицита.

4. Показанием для перехода на «открытый» метод аппендэктомии являются: аппендикулярный инфильтрат, общий перитонит, выраженный спаечный процесс в брюшной полости и технические трудности при аппендэктомии.

Практические рекомендации

1. Показанием к проведению лапароскопического метода являются деструктивные формы острого аппендицита.

2. Выбор оптимального оперативного пособия нужно проводить с учетом подсчета критериев риска и определения групп хирургического лечения.

3.При наборе менее 9 баллов - необходимо выполнять лапароскопическое вмешательство, от 9 до 14 баллов — начинать лечение с диагностической лапароскопии, при отсутствии противопоказаний выполнять лапароскопическую методику. При наборе от 15 до 20 баллов - операцию начинать с диагностической лапароскопии и переходить на «открытый» доступ.

4. При наличии аппендикулярного инфильтрата, общего перитонита, выраженного спаечного процесса в брюшной полости и технических трудностей при удалении червеобразного отростка следует выполнять переход с лапароскопии на «открытый» доступ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бушмакина, Елизавета Геннадьевна, 2011 год

1. Абдуллаев Э.Г. Опыт применения лапароскопических технологий в лечении деструктивного аппендицита / Э.Г. Абдуллаев, В.В Бабышкин, О.В Дурыманов // Эндоскопическая хирургия. — 1999. №4. - С. 54-55.

2. Александров K.P. Лапароскопические операции в неотложной абдоминальной хирургии / K.P. Александров, Е.В. Долина, А.Б. Туманов // Эндохирургия сегодня. 1995. - №4. - С. 127-129.

3. Александров А.И. Возможности применения традиционной лапароскопии и эндовидеохирургических методик в совершенствовании экстренной хирургической помощи / А.И. Александров, В.В. Феденко, Э.Г. Абдуллаев // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С. 1-2.

4. Альперович Б.И. Очерки неотложной хирургии живота (часть 2) / Б.И. Альперович, М.М. Соловьев. — Томск, 1978. 158-160с.

5. Афендулов CA. Неотложная эндовидеохирургия в клинической больнице при острых заболеваниях и ранениях органов брюшной полости / С.А. Афендулов, E.H. Белов, H.A. Краснолуцкий // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№2.-С. 23.

6. Ашкрафт К.У. Детская хирургия (2 том) / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. — СПб.: Хардфорд, 1996. 602с.

7. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните (пособие для врачей) / С.Ф. Багненко, Н.Б. Горбачев, В.П. Амагыров и др. СПб., 2007. -4-16с.

8. Баиров ГА. Неотложная хирургия детей / Г.А. Баиров. М.: Медицина, 1983.-406с.

9. Ю.Байчоров Э.Х. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций / Э.Х. Байчоров, А.Г. Бондаренко, Ф.Р. Курбанов // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. -С. 11.

10. П.Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / A.C. Балалыкин. М.: ИМА-пресс, 1996. - 144с.

11. Баранов Г.И. Клинические аспекты лапароскопии: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Г.И. Баранов. М., 1999. - 29с.

12. Белоус P.A. Лапароскопическая санация брюшной полости при разлитом аппендикулярном перитоните у детей / P.A. Белоус, A.A. Болгов, A.A. Малаев // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 15-16.

13. Быблюк И.И. Роль лапаростомии в лечении тотального перитонита у детей / И.И. Быблюк, М.В. Глагович, А.Д. Фофанов // Детская хирургия. -2009. -№1. С. 17-19.

14. Бытка П.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян, Г.В. Брынзэ // Вестник хирургии. 1986. - №4. - С. 38-42.

15. Бышевский А.Ш. Биохимические сдвиги и их оценка в диагностике патологических состояний / А.Ш. Бышевский, С.Л. Галян, O.A. Терсенов. М.: Академия, 2002. - 319с.

16. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / А.Е. Борисов. СПб.: Янус, 2002. — 416с.

17. Брискин Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии / Б.С. Брискин // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №2-3. — С. 3-6.

18. Вакульчик В.Г. Нарушения и коррекция системы гомеостаза при разлитом гнойном перитоните у детей / Вакульчик В.Г. М.: Медицина, 1986. - 64-80с.

19. Виноградов А.Я. Прогнозирование и ранняя диагностика осложнений аппендикулярного перитонита у детей: дис. . канд. мед. наук / А.Я. Виноградов. М. - 1989. - 123с.

20. Волегжанин И.В. Влияние интраоперационной санации брюшной полости на морфологическое состояние брюшины при перитоните: дис. . канд. мед. наук / И.В. Волегжанин. Красноярск. - 1993. - 138с.

21. Гагушин C.B. Лечение разлитого перитонита и ведение послеоперационной раны у детей: сб. науч. тр. / Горьковский мед. институт / C.B. Гагушин. Горький. - 1990. - 62-66с.

22. Галин Н.С. Роль эндовидеохирургии в системе неотложной хирургической помощи. Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота / Н.С. Галин, С.Е. Митин, Л.А. Левин. СПб, 1997. - 24-27с.

23. Галлингер Ю.И. Достижения и проблемы торакоаб доминал ьной эндоскопической хирургии / Ю.И. Галлингер // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №2. - С 16.

24. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая аппендэктомия. Практическое руководство / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин. М., 1993. - 213с.

25. Геворкян И.Х. Подвижная слепая кишка / И.Х., Геворкян, Г.П. Мирза — Авакян. Москва, 1969. - 11-17с.

26. Глумов В.Я. Острый перитонит: органопатология, пато- и танатогенез / В.Я. Глумов, H.A. Кирьянов, Е.Л. Баженов. Ижевск, 1993. - 184с.

27. Гоман М.М. Лечение гнойного перитонита аппендикулярного генеза у детей: X съезд хирургов Белоруссии / М.М. Гоман, P.C. Врубель. — Минск.-1991.-30-31с.

28. Гостищев В.К. Пособие по лапаростомии при распространенном перитоните / В.К. Гостищев, В.П. Сагрин, А.Л. Авдовенко. М., 1992. — 179с.

29. Гостищев B.K. Перитонит / B.K. Гостищев, В.П. Сагрин, A.JT. Авдовенко. М.: Медицина, 1992. - 224с.

30. Григорян P.A. Современные аспекты комплексного лечения распространенного перитонита: автореф. дис. .канд. мед. наук / P.A. Григорян. Москва, 1990. - 29с.

31. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. -М: Медицина, 1992. 156-169с.

32. Гынку Г.С. Возможности прогнозирования послеоперационных осложнений у детей с острым перитонитом / Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: Сб. научных трудов / Г.С. Гынку, Ж.В. Гудумак, Н.М. Бакуля. — Кишинев. 1989. - 214с.

33. Давыдов Ю.А. Лечение общего гнойного перитонита / Ю.А. Давыдов, А.Г. Козлов, A.B. Волков // Хирургия. 1991. - №10. - С. 49-53.

34. Дамбаев Г.Ц. Использование новых технологий в лечении перитонита / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, Г.Д. Мезенцев. Томск, 1998. - 67-70с.

35. Дженалаев Б.К. Патогенетические основы лечения гнойной хирургической инфекции у детей первых трех лет жизни: автореф. дис. .д-ра. мед. наук/Б.К. Дженалаев. Москва, 1996. -36с.

36. Дронов А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия у детей: опыт 2300 операций / А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Поддубный // Хирургия. 2000. - №6. - С. 30-36.

37. Дронов А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия / А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Поддубный // Новые медицинские технологии. — 1998. -№3.~ С. 45.

38. Дронов А.Ф. Лапароскопическая хирургия у детей: достижения и перспективы / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный // Детская хирургия. -1997. -№1. С. 13-17.

39. Дронов А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2002. - 12-24, 52-58, 62-66,78-81с.

40. Дуданов И.П. Лапароскопия в проблеме релапаротомии / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С. 21.

41. Дуденко Ф.И. Современные способы детоксикации у хирургических больных / Ф.И. Дуденко, A.B. Пляшкевич // Хирургия. 1991. - №7. - С. 50-52.

42. Дубяга А.Н. Патогенез, клиника и лечение спаечной болезни / А.Н. Дубяга. Тюмень, 1994. - 85-92с.

43. Долецкий С.Я. Детская хирургия (часть 2) / С.Я. Долецкий, Ю.Ф. Исаков. -М.: Медицина, 1970. 1070с.

44. Егиев В.Н. Релапароскопия в раннем и отдаленном послеоперационном периоде / В.Н. Егиев, Е.В. Ильина, М.Н. Рудакова // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 37.

45. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска / С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. -№3. - С. 54-55.

46. Емельянов С.И. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций / С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков, В.В. Феденко // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №5. - С. 19-21.

47. Ермолов A.C. Место лапароскопических операций в экстренной хирургии живота: тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, М.С. Морейно. Краснодар, 1995. - С. 346-347.

48. Ермолов A.C. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, П.А. Ярцев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - №7. - С. 57-59.

49. Желаннов A.M. Выбор способа обработки брыжейки и культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии:автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Желаннов. Нижний Новгород, 1998. - 29-38с.

50. Жестков К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №2. -С. 53-58.

51. Релапаротомия в лечении ранних послеоперационных осложнений / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Галицкий А.Б. и др. // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов. Пермь, 1985. - С. 155-156.

52. Иванов В.В. Особенности клинических проявлений перитонита у детей с лапаростомой /В.В. Иванов, A.M. Аксельров, В.В. Свазян // Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии: сб. научных трудов под ред. проф. Ситко Л.А. Омск. - 1994. - С. 17-18.

53. Измайлов Г. А. Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшной полости / Г.А. Измайлов // Хирургия. -1991. -№5. -С. 131-135.

54. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / Ю.Ф. Исаков, Ю.М. Лопухин, Э.А. Степанов и др. М.: Медицина, 1977 -620с.

55. Исаков Ю.Ф. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, М.К. Штатнов. М.: Медицина, 1985.-283с. ' / " ---

56. Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Кросовская. М.: Медицина, 1988. - 143-148с.

57. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом применении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. - №1. - С.31-33.

58. Карамзановский Г.Г. Оценка диагностической значимости метода («чувствительность», «специфичность», «общая точность») / Г.Г. Карамзановский // Анналы хирургической гепатологии 1997. - т. № 2, С. 139 - 142.

59. Карасева О.В. Лечение аппендикулярного перитонита у детей / О.В. Карасева, Л.М. Рошаль, A.B. Брянцев // Детская хирургия. — 2007. № 3. — С. 23-27.

60. Карасева О.В. Ошибки и опасности лапароскопической аппендэктомии / О.В. Карасева, В.А. Капустин // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. -С. 30.

61. Карпова И.Ю. Эндоскопия у детей / И.Ю. Карпова, С.Н. Лебедева. -Томск, 2002. 56-59с.

62. Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия / С.Ф. Кириакиди // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №5. - С. 22-26.

63. Климов Д.Е. Дифференцированное применение лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците / Д.Е. Климов, В.П. Сажин, А.Л. Авдоненко // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 45.

64. Лапароскопические операции у детей / А.К. Коновалов, И.П. Гордеева, И.Н. Константинова и др. // Тезисы симпозиума лапароскопических операций у детей. — Ярославль, 1996. С. 12-13.

65. Коновалов А.К. Хирургическое лечение аппендикулярного перитонита у детей / А.К. Коновалов, В.М. Державин, М.Н. Иванова // Хирургия. -1991.- №8. -С. 29-32.

66. Коновалов A.K. Диагностика и лечение осложненного течения аппендицита у детей / А.К. Коновалов, С.М. Махачев, A.B. Сергеев // Российский медицинский журнал. 2001. - №5. - С. 50-51.

67. Косарев В.А. Комплексное лечение аппендикулярного разлитого гнойного перитонита и его осложнений у детей: дис. . канд. мед. наук / В.А. Косарев. М., 1995. - 120с.

68. Костенко A.A. Сочетанное применение лапаростомии и дренирования кишечника в лечении перитонита / A.A. Костенко, И.М. Батраков, М.М. Карев // Детская хирургия. 2002. - №3. - С. 50-51.

69. Котлобовский В.И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей: дис. . д-ра мед. наук / В.И. Котлобовский. М., 2002. - 305с.

70. Котлобовский В.И. Лапароскопическая аппендэктомия у детей / В.И. Котлобовский, А.Ф. Дронов, Б.К. Дженалаев // Сборник: «Лапароскопическая хирургия». М., 1993. - 73-78с.

71. Котлобовский В.И. Попытка выполнения лапароскопической аппендэктомии у детей / В.И. Котлобовский, Ж.К. Нармухамедов, А.Н. Классен // Сборник: «Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии». — М., 1992. -41-42с.

72. Кочкин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия в условиях аппендикулярного инфильтрата/ А.Д. Кочкин, П.С. Зубеев, A.B. Козырин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №5. - С. 34-37.

73. Красовская В.П. Релапаротомии у детей с ургентными заболеваниями: тезисы Всесоюзного симпозиума детских хирургов (Повторные операциина органах грудной и брюшной полости у детей) / В.П. Красовская, А.Н. Дарьина, Г.Ф. Зуева. М., 1992. - С. 50-52.

74. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А.Г. Кригер.-М., 1997.- 152с.

75. Кригер А.Г. Острый аппендицит / А.Г. Кригер. М.: Медпрактика-М, 2002. - 244с.

76. Кригер А.Г. Лапароскопическое лечение острого аппендицита / А.Г. Кригер, A.M. Череватенко, Э.Р. Фаллер // Эндоскопическая хирургия. — 1995. №2-3. - С. 34-36.

77. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.Л. Современная доктрина неотложной абдоминальной эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 35.

78. Кузьмин С.П. Характеристика хирургического сепсиса детей первых трех месяцев жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Кузьмин -Новосибирск, 1990. 20с.

79. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. - 351с.

80. Либов С.Л. Ограниченные перитониты у детей / С.Л. Либов. — Л., 1983. — 108с.

81. Литтман И. Брюшная хирургия / И. Литтман. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1970. - 272-276с.

82. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Э. Луцевич. -М., 1993. 29с.

83. Луцевич Э.В. Возможности эндохирургии в лечении деструктивных форм острого аппендицита / Э.В. Луцевич, Э.А. Галямов, Э.А. Праздников // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - №3. - С. 65-66.

84. Луцевич О.Э. Лапароскопическая хирургия: перспективы на 21-е столетие: тезисы докладов 2-го московского международного конгрессапо эндоскопической хирургии / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров. М., 1997. - С. 178-180.

85. Майстренко H.A. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии / H.A. Майстренко, Ю.Н. Сухопара //Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С. 8-12.

86. Малаев A.A. Сравнительная оценка результатов аппендэктомии традиционным и лапароскопическим способом / A.A. Малаев, P.A. Белоус, Д.Ф. Болгов // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №3. - С. 35.

87. Мальчиков А.Я. Стандартизированный подход к диагностике острого аппендицита: труды конгресса «Новые технологии в хирургии» / А .Я. Мальчиков, А.Н. Крюков, A.C. Стеныпин, Ростов-на-Дону. — 2005. С. 223-224.

88. Мамлеев И.А. Лапароскопическое лечение продолжающегося послеоперационного перитонита у детей: дис. .канд. мед. наук / И.А. Мамлеев. Уфа, 1998. - 126с.

89. Махнев A.B. Оценка эффективности открытого и закрытого методов лечения разлитого гнойного перитонита на основании клинико -иммунологических критериев: дис. . канд. мед. наук / A.B. Махнев. -Тюмень, 1990. 136с.

90. Муратов И.Д. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита у детей с использованием лапаростомы / И.Д. Муратов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №6. - С. 43-46.

91. Наумов A.A. Дренирование брюшной полости у детей с применением полимерных материалов: дис. . канд. мед. наук / A.A. Наумов. М., 1991. — 45-60с.

92. Нихинсон P.A., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. Программированная релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита / P.A. Нихинсон, Е.П. Данилина, А.Г. Гитлина // Вестник хирургии. 1990. -№12. - С. 88-90.

93. Новожилов В.А. Результаты хирургического лечения перитонита у новорожденных: Материалы Юбилейной конференции посвященной 100-летию со дня рождения Терновского С.Д / В.А. Новожилов, В.В. Подкаменев, Ю.А. Козлов. М. - 1996. - С. 76.

94. Паршиков В.В. Острый аппендицит у детей / В.В. Паршиков, И.Ю. Карпова. Н.Новгород, 2000. - 25с.

95. ЮО.Пашалиев С. Сравнительная оценка методов местного лечения разлитого перитонита аппендикулярного происхождения у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Пашалиев. М., 1992. - 36-41с.

96. Перминов В.А. Лапаростомия как метод лечения распространенных форм перитонита у детей: тезисы докладов «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реанимации детского возраста» / В.А. Перминов. Иваново. - 1994. - С. 105-106.

97. Потанин В.К. Локальная лапаростомия / В.К. Потанин // Вестник хирургии. 1990. -№11. - С. 132-134.

98. ЮЗ.Поташев Л.В. Роль лапароскопии в неотложной хирургии органов брюшной полости: тезисы докладов 2-го московского международного конгресса по эндоскопической хирургии / Л.В. Поташев, В.В. Васильев, В.М. Савранский. М., 1997. - С. 201-202.

99. Прокопенко Ю.Д. Значение лапаростомии в детоксикационной терапии и профилактике легочных осложнений при распространенном гнойном перитоните у детей / Ю.Д. Прокопенко, Ф.К. Манеров, Т.П. Борщикова // Детская хирургия. 2002. - №3. - С. 21-27.

100. Процайло Н.Б. Реологические свойства крови при гнойно-септических заболеваниях у детей раннего возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Б. Процайло. Киев, 1985. - 20с.

101. Шб.Прудков М.И. Острый аппендицит. Клиника. Традиционное и минимально инвазивное хирургическое лечение / М.И. Прудков, C.B. Пискунов, А.И. Никифоров. Екатеринбург: УралГУ, 2001. - 40с.

102. Пряхин А.Н. Лапароскопическая аппендэктомия: технические аспекты операции и профилактика осложнений / А.Н. Пряхин, Р.З. Газизуллин // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №3. - С. 27-31.

103. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста / А.Г. Пугачев. -М.: Медицина, 1982. 109-126с.

104. ПО.Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците / И.Л. Ротков. М.: Медицина, 1988. - 22-56с.111 .Рошаль Л.М. Неотложная хирургия в педиатрии между XIX и XXI веком / Л.М. Рошаль. М., 1996. - 13-33с.

105. Сажин В.П. Лапароскопическая хирургия / В.П. Сажин, A.B. Федоров. -М.: Реком, 1999. 178с.

106. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. — М.: Медицина, 1986. 200с.

107. Нб.Савельева B.C. Перитонит / B.C. Савельева, Г.Р. Гельфанд, М.И. Филимонова. — М.: Литера, 2006. 206с.

108. Савельев B.C. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы / B.C. Савельев, А.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - С. 3-6.

109. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит / Б.Д. Савчук. — М.: Медицина, 1979. -102-118с.

110. Салихов И.А. Внутрисосудистая агрегация эритроцитов при перитоните / И.А. Салихов, В.М. Уточкин, P.A. Нигметзянов // Хирургия. — 1977. -№4. С. 29-32.

111. Седов В.М. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита / В.М. Седов, В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург // Эндоскопическая хирургия. — 1995. №1. - С. 24-28.

112. Ситников В.Н. Лапароскопическая аппендэктомия / В.Н. Ситников, В.А. Галин, М.В. Турбин // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. - С. 2325.

113. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия (практическое руководство) / Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2000. - 190с.

114. Стефании Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. М., 1996. - 200с.

115. Стручков В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М., 1984. - 394-403с.

116. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, A.B. Юрасов. М.: Триада-Х, 2003. - 250с.

117. Тошовский В. Аппендицит у детей / В. Тошовский. — М.: Медицина, 1988. 207с.

118. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, A.A. Макаров. М., 1995. - 200с.

119. Лекарственные средства в педиатрии / Л.Н. Чемякина, H.H. Яркова, Е.В. Лапина, O.A. Бабикова. Тюмень: Фармация, 2001. - 221с.

120. Федоров A.B. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, A.B. Сажин // Хирургия. 2003. -№3. - С. 73.

121. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов. М.: ГЭОТАР-Мед, 1998. - 351с.

122. Шалыгин В.А. Нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция у больных при аппендикулярном перитоните / В.А. Шалыгин // Детская хирургия. 2002. - №3. - С. 27-29.

123. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин. М., 2000. - 222с.

124. Шуркалин Б.К. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.О.Чугунов // Хирургия. 1989. - №2. - С. 7-10.

125. Щитинин В.Е. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей / В.Е. Щитинин, С.А. Коровин, Е.В. Дворовенко // Детская хирургия. 2000. - №4. - С. 13-15.

126. Эндоскопическая хирургия у детей: тезисы научных работ симпозиума по эндоскопической хирургии у детей / под общей редакцией профессора Гумерова A.A. Уфа: БГМУ, 2002. - С. 3-8, 41-45, 59-60, 70-72, 88-91.

127. Юдин Я.Б. Пути улучшения результатов лечения аппендикулярного перитонита у детей / Я.Б. Юдин, Т.А. Габинская // Клиническая хирургия.- 1990. №6. - С. 32-34.

128. Юдин Я.Б. Экстракорпоральная и эндогенная дезинтоксикация при аппендикулярном перитоните у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко // Вестник хирургии. 1993. - №8. - С. 39-43.

129. Юдин Я.Б. Лапаростомия в лечении послеоперационного перитонита у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, O.A. Тараскин // Педиатрия. 1995.- №4. С. 146-148.

130. Юлдашев М.Т. Лечение аппендикулярных перитонитов у детей: тезисы докладов поев. 25-летию кафедры детской хирургии / М.Т. Юлдашев. -Уфа, 1994.-С. 63-64.

131. Яжик С.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Яжик. Омск, 1992. - 25с.

132. Fernandez Е., Malagon A., Arteaga I. et. al. Conservative treatment of a huge abdominal wall hematoma after laparoscopic appendectomy. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005. 15: 6: 634-637.

133. Hoehne F., Ozaeta M., Sherman B. et. al. Laparoscopic versus open appendectomy: is the postoperative infectious complication rate different? // Am Surg. 2005.-71: 10:813-815.

134. Katkhouda N., Mason R., Towfigh S. et. al. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. // Ann Surg 2005. 242: 3: 439-448.

135. Valla J.S., Steyaert H. In N.M.A. Bax et al. Endoscopic Surgery in Children. // Berlin New York. 1999. 234-253.

136. Gotz F., Pier A., Basher C. // Surg Endosc. 1990.- 4: 6-9.

137. Perez N., Msika S., Deroide G. et. al. // Surg Endosc. 2002. Special Abstract Issue: 16: 126.

138. Horwitz J.R., Custer M.D., May B.H. et. al. // O Pediat Surg. 1997. 32: 11: 1601-1603.

139. Fallahzadeh H. // Am Surg. 1998. Mar; 64: 3: 231-233.

140. Fingerhut A., Millat B., Borrie F. // Wld J Surg. 1999. 23: 835-845.

141. Laparo-Endoscopic Surgery. Ed. I.B. Brune. Blackwell Science, Munich. 1996.

142. Alvarado-Aparicio A., Moreno-Portillo M., Pereira-Graterol F. et. al. Laparoscopic appendectomy: surgical technique and literature review. // Chir. 2003.-71,6: 442-448.

143. Geis P., Miller C., Kokoszha J. et. al. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: rationale and technical aspects. // Contemp Surg. 1992. 1: 40.

144. Price M.R., Haase G.M., Sartorelli K.H., Meagher D.P. Jr. // J. Pediatr. surg. 1996. - Vol. 31, N 2. - P. 291-294.

145. Schmitt M., Bondonny J.M., Delmas P. et. al. // Pediatrie. 1993. Vol. 48, N 9.-p. 633-637.

146. Cloud D.T. // Holder T. M., Ashcraft K. W. Pediatric Surgery. Philadelphia et. al., 1998.-p. 498-507.

147. Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224. -P. 10-18.

148. Chung R.S., Rowland D.Y., Li P., Diaz J. A meta-analysis of randomized controlled trails of laparoscopic versus conventional appendectomy. // Am O Surg. 1999. 177: 250-253.

149. Garbutt J.M., Soper N.J., Shannon W.D., Botero A. Meta-analysis of randomized trails comparing laparoscopic versus open appendectomy. // Surg Laparosc Endosc. 1999. 9: 17-26.

150. Golub R., Siddiqui F., Pohl D. Laparoscopic versus open appendectomy: a meta-analisis. // J Am Coll Surg. 1998. 186: 543-553.

151. Hansen J.B. et. al. Laparoscopic versus open appendectomy: Prospective randomized trail. // World J Surg. 1996. 20: 17-21.

152. Martin L.C. et. al. Open versus laparoscopic appendectomy: a prospective randomized comparison. // Ann Surg. 1995. 222: 256-262.

153. Ortega A.E. et. al. A prospective, randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy. Laparoscopic Appendectomy Study Group. // Am J Surg. 1995. 20: 17-21.

154. Slim K., Pezet D. Laparoscopic or open appendectomy & Critical review of randomized controlled trails. // Dis Colon Rectum. 1998. 41: 398-403.

155. Ball C.G., Kortbeek J.B., Kirkpatrick A.W., Mitchell P. Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis. // Surg Endosc. 2004. 18: 969973.

156. Long K.H., Bannon M.P., Zeitlow S.P., Smith C.D. A prospective randomized comparison of laparoscopic appendectomy: clinical & economic analyses. //Surgery. 2001. 129: 390-400.

157. Beldi G., Muggli K., Helbling C., Schlumpf R. Laparoscopic appendectomy using endoloops: a prospective, randomized trail. // Surg Endoscop. 2004. 18: 749-750.

158. Engstrom L., Fenyo G. Appendectomy: assessment of stump invagination versus simple ligation: a prospective, randomized trail. // Br O Surg. 1985. -726: 971-972.

159. Paik P.S., Towson J.A., Ortega A.E. Intraabdominal abscesses following laparoscopic & open appendectomies. // J Gastrointest Surg. 1997. 1: 188193.

160. Reiertsen 0. et. al. Randomized controlled trail with sequential design of laparoscopic versus conventional appendectomy. // Br J Surg. 1997. 84: 842847.

161. Klinger A., Henle K.P., Beller S. et. al. Laparoscopic appendectomy does not change the incidence of postoperative complications. // Am J Surg. 1998. -175: 232-235.

162. Katkhouda N. et. al. Intraabdominal abscess after laparoscopic appendectomy. // Am J Surg. 2000. 180: 6: 456-459.

163. Wullstein C., Barkhausen S., Gross E. Results of laparoscopic versus conventional appendectomy in complicated appendicitis. // Dis Colon Rectum. 2001. 44: 1700-1705.

164. Cohen M.M., Dangleis K.O. Laparoendoscop Surg. 1993. 3: 2: 93-97.

165. Stare R., Kocman Z. Results of a prospective randomized study oflaparoscopic appendectomy in community hospital. // Surg Endoscop. 1998. -12: 5: 573.

166. Baker A. Laparoscopic appendectomy trainees experience. // N Z Med J. 1999.- 11: 112: 208-211.

167. Semm K. Die Endockopische Appendectomie. // Gynicolog Prax. 1983. 7: 26.

168. Waleczek H., Hegelmaaier C. Standardappendectomie versus laparoscopische appendectomie. // Chirurgische Gastrointerologie. 1993. 9: 220-224.

169. Buckley R.C., Hall T.J., Muakkaassa F.F. et. al. Laparoscopic appendectomy: is it worth it? // Am Surg. 1994. 60: 1: 30-34.

170. Chang F.C., Hogle H.H., Welling D.A. The rate of negative appendix. // Ann Surg. 1973.- 126: 752-754.

171. Lewis F.R., Holcroft J.W., Bovey I. et. al. Appendicitis: a critical review of diagnosis and treatment in 1000 cases. // Arch Surg. 1975. 110: 677-684.

172. Dunn E.L., Moore E.E., Eldering D.A. The unnecessary laparotomy for appendicitis: Can it be decreased? // Ann Surg. 1982. 48: 320-323.

173. Kim C.K., Sim E.K., Gon P.M. et. al. Diagmostic laparoscopy reducing the number of normal appendectomies. // Dis Colon Rectum. 1993. 36: 8: 763766.

174. McAnena O.J., Austin O.O., Connell P.R. et. al. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective evaluation. // Br J Surg. 1992. 79: 818-820.

175. Fritts L.L., Orlando R. Laparoscopic appendectomy. // Arch Surg. 1993. -128: 5: 521-525.

176. Kum C.K., Ngoi S.S., Goh P.M.Y, et. al. Randomized controlled trail comparing laparoscopic and open appendectomy. // Br J Surg. 1993. 80: 1599-1600.

177. Hebebrand D., Troidl H., Spangenberger W. et. al. Laparoskopische oder klasstsche Appendectomie. // Chirurg. 1994. 65: 112-120.

178. Frizelle F.A., Hanna G.B. Pelvic abscess following laparoscopic appendectomy. // Surg Endosc. 1996. 10: 947-948.

179. Hale D.A., Molloy M., Pearl R.H. et. al. Appendectomy: a contemporary appraisal. //Ann Surg. 1997. 225: 252-261.

180. Tang E., Ortega A.E., Anthone G.J., Beart R.W.Jr. intraabdominal abcesses following laparoscopic and open appendectomies. // Surg Endosc. 1996. 10: 327-328.

181. Johnson A.B., Peetz M.E. Laparoscopic appendectomy is an acceptable alternative for the treatment of perforated appendicitis. // Surg Endosc. 1998. -12: 940-943.

182. Ortega A.E., Hunter J.C., Peters J.H. et. al. Laparoscopic Appendectimy Study Group. A prospective randomize comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy. // Br J Surg. 1995. 100: 700-713.

183. Hansen J.B., Smicters B.M., Schache D. et. al. Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trail. // Wld J Surg. 1996. 20: 17-21.

184. Paterson-Brown S. Emergency laparoscopic surgery. // Br J Surg. 1993. 80: 279-283.

185. Navarra G., Pozza E., Ascanelli S. et. al. Chirurgia laparoscopica d'urgenza. // G Chir. 1996. 17: 5: 285-288.

186. Eypasch E., Menningen R., Paul A., Troidi H. Die bedeutung der laparoscopic bei der diagnostic und therapie des akuten abdomens. // Zentralbl Chir. 1993. - 118: 12: 726-732.

187. Navarra G., Occhionorelli S., Sortini A. et. al. Chirurgia laparoscopica d'urgenza. // G Chir. 1996. - 17: 5: 285-288.

188. Aeder M.I., Wellman J.L., Haaqa J.R., Hau T. Role of surgical and percutaneouns drainage in the treatment abscesses. // Arch. Surg. 1983. - v. 118.-p. 273-280.

189. Bradley S., Jurcovich G.J., Stiegmann G.V. et. al. Controlled open drainage of severe intraabdominal sepsis. // Arch. Surg. 1985. - v. 120. - №5. - p. 629-631.

190. Elmore J.R., Dibbins A.W., Curci M.R. The treatment of complicated appendicitis in children. // Arch. Surg. 1987. - v. 122. - №4. - p. 424-427.

191. Festen C., Severijnen R.S.U.M., Staak F.H.J. Early closure of enterostomy after exteriorzation of the small intestine for abdominal catastrophes. // J. Pediatr. Surg. 1987. - v. 22. - №2. - p. 144-145.

192. Harrison M.W., Lindner D.J., Campbell J.R., Campbell T.J. Acute appendicitis in children. // Surg. 1994. - v. 147. - №5. - p. 605-610.

193. Smitt E., Klinkmann H. Ubersicht zur Standortbestimmung der Plasmapherese und Zytapherese. // Folia Haematol. 1986. - v. 113. - №3. -p. 291-309.

194. Townsend M.C., Hampton W.W., Haybron. et. al. Effective organ blood flow and bioenergy status in murine peritonitis. // Surg. 1986. - v. 100. - №2. - p. 205-213.

195. Vasguez R.G. Perforierte appendtzitis im Kindesalter. // Kinderarzt. 1985. -v. 16. -№5.-p. 646-650.

196. Glantz S.A., McGraw-Hill Primer of Biostatistics, 4th Edition, 1994. 225 -268.

197. Vesalius A., Humani Corporis fabrica libri septem. Basileae: Ex officina Joanmis Oporini, 1543.