Оказание хирургической помощи в море при неотложных заболеваниях и травмах живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Сорока Анатолий Константинович

• Сорока Анатолий Константинович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Сорока Анатолий Константинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЧНОМУ СОСТАВУ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА В МОРЕ. СОСТОЯНИЕ, НЕДОСТАТКИ, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Состояние проблемы оказания неотложной хирургической помощи личному составу Военно-Морского Флота в море

1.2. Лечебные аспекты неотложной и военно-морской хирургии

1.2.1. Острый аппендицит

1.2.2. Острый холецистит

1.2.3. Острый панкреатит

1.2.4. Желудочно-кишечные кровотечения

1.2.5. Язвенная болезнь, осложненная перфорацией

1.2.6. Острая кишечная непроходимость

1.2.7. Ущемленные грыжи

1.2.8. Травмы и ранения живота

1.3. Состояние проблемы и перспективы развития портативных, мобильных и автоматизированных систем лабораторной и инструментальной диагностики

1.3.1. Лабораторная диагностика

1.3.2. Портативное рентгеновское оборудование

1.3.3. Портативные ультразвуковые сканеры

1.3.4. Мобильная эндоскопия

1.3.5. Мобильные электрокардиографы

1.3.6. Многофункциональные миниатюрные устройства

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая структура работы (дизайн исследования)

2.2.Общая характеристика больных и пострадавших

2.3. Характеристика методов исследования

2.3.1. Лабораторные методы исследования

2.3.2. Инструментальные методы исследования

2.3.3. Методы операционной диагностики

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В МОРЕ

3.1. Хирургическая заболеваемость на надводных кораблях и подводных лодках во время автономного плавания

3.2. Характеристика лечебно-диагностических мероприятий, выполненных в море во время автономного плавания

3.3. Основные причины, потребовавшие эвакуацию пациентов с корабля и характеристика этапов медицинской эвакуации в условиях дальнего похода

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ПРИНЦИПОВ ТАКТИКИ МИНИМАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

4.1. Общие принципы тактики минимального хирургического вмешательства

4.2. Диагностическая лапароскопия, как один из этапов тактики минимального хирургического вмешательства

4.3. Разработка тактики минимального хирургического вмешательства при неотложных заболеваниях и травмах живота

4.3.1. Острый аппендицит

4.3.2. Острый холецистит

4.3.3. Острый панкреатит

4.3.4. Желудочно-кишечные кровотечения

4.3.5. Перфоративная пилородуоденальная язва

4.3.6. Острая кишечная непроходимость

4.3.7. Ущемленная грыжа

4.3.8. Травмы живота

ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В МАТЕРИАЛЬНО

ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТ-ЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МОРЕ

5.1. Анализ возможностей штатного оснащения НК и ПЛ для реализации тактики минимального хирургического вмешательства

5.2. Лекарственное обеспечение тактики минимального хирургического вмешательства

5.2.1. Острый аппендицит

5.2.2. Острый холецистит

5.2.3. Острый панкреатит

5.2.4. Желудочно-кишечные кровотечения

5.2.5. Перфоративная язва

5.2.6. Острая кишечная непроходимость

5.2.7. Ущемленная грыжа

5.2.8. Травмы и ранения живота

ГЛАВА 6. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ

В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АВТОНОМНОМ ПЛАВАНИИ

6.1. Отработка принципов организации основных видов связи для проведения сеансов телемедицины при нахождении корабля в базе и

во время выхода в море. Первый опыт телемедицины на ВМФ

6.2. Современные возможности и принципы телемедицины на ВМФ. 280 ГЛАВА 7. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ЖИВОТА В МОРЕ НА НАДВОДНЫХ КОРАБЛЯХ И ПОДВОДНЫХ ЛОДКАХ

7.1. Общие принципы оказания неотложной хирургической помощи

в море

7.2. Методы диагностики на надводных кораблях и подводных лодках

7.2.1. Лабораторная диагностика

7.2.2. Инструментальная диагностика

7.2.3. Оперативная диагностика

7.3. Диагностика и лечение неотложных хирургических заболеваний

и травм органов брюшной полости в море

7.3.1. Острый аппендицит

7.3.2. Острый холецистит

7.3.3. Острый панкреатит

7.3.4. Желудочно-кишечные кровотечения

7.3.5. Язвенная болезнь, осложненная перфорацией

7.3.6. Острая кишечная непроходимость

7.3.7. Ущемленные грыжи

7.3.8. Травмы и ранения живота

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оказание хирургической помощи в море при неотложных заболеваниях и травмах живота»

Актуальность исследования.

Основные положения военно-морской доктрины России, изложенные в Указе Президента Российской Федерации от 20.07.2017 г. № 327 «Об утверждении Основ государственной политики Российской Федерации в области военно-морской деятельности на период до 2030 года» свидетельствуют о необходимости регламентированного контроля военно-политической обстановки во всех районах мирового океана в мирное и военное время. Такая позиция нашего государства может быть реализована только с помощью проведения дальних походов Военно -морских сил России. В этом же документе подчеркивается, что одной из основных задач государственной политики в области военно-морской деятельности является, в том числе, и развитие системы медицинского обеспечения.

Сложность этой задачи обусловлена не только особыми условиями боевых походов, но и особенностями существующей системы оказания медицинской помощи личному составу ВМФ, не предполагающей использование госпитальных судов при отсутствии береговых госпитальных баз за пределами Российской Федерации. В результате чего основной объем оказания медицинской помощи должен осуществляться личным составом медицинской службы кораблей и подводных лодок, находящихся как в одиночном походе, так и в составе отрядов кораблей (Половинкин В.Н. с соавт., 2013). Несмотря на это, федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ гласит, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме. Поэтому личный состав ВМФ, должен получать медицинскую помощь максимально приближенную к обычным условиям с применением современных подходов и использованием передовых методов (Кубасов Р.В. с соавт., 2016).

В гражданском здравоохранении уже вышли в свет национальные клинические рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи

при острых хирургических заболеваниях (Затевахин И.И. с соавт., 2016). Однако, реализовать их на корабле или подводной лодке в полном объеме, включая и рекомендованные оперативные вмешательства, невозможно из-за «особых условий» (Мызников И.Л. с соавт., 2013; Касаткин В. И. с соавт., 2015). Вместе с тем, отдельных рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим в море нет (Мацевич Л.М., 2017).

Существующая система оказания неотложной помощи в море основана на принципах клинической диагностики и традиционных операциях. Она не предполагает ни автоматизации лабораторно-диагностических исследований, ни применения эндовидеохирургических методов диагностики и лечения на корабле (Ивануса Я.М. с соавт., 1996; Рухляда Н.В. с соавт., 2006; Мишин Ю.А. с соавт., 2013). Тем не менее, военный опыт применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения оказался достаточно успешным, хотя и ограничился проведением контртеррористических операций и датирован началом текущего столетия (Бояринцев В. В. с со-авт., 2002, 2006; Курицын А.Н. с соавт., 2005). В отечественной военно-морской практике имеется лишь единичное упоминание о лапароскопической аппендэктомии, выполненной на корабле 1 ранга силами КГСМП в 2017 году (Соловьев И.А. с соавт., 2018).

Следствием такого положения является высокая доля диагностических и тактических ошибок при оказании хирургической помощи в автономном плавании. При этом опасны не только случаи гиподиагностики, приводящие к грозным осложнениям, но и «напрасные» (необоснованные) операции, выполненные на корабле без необходимых показаний. Существенный материальный урон наносят и случаи необоснованной эвакуации, особенно в порты иностранных государств (Мишин Ю.А., 2014). Все это свидетельствует о необходимости изменений в системе подготовки современных корабельных врачей и высокой потребности в постоянном совершенствовании ими практических навыков.

Таким образом, существующая система оказания неотложной хирургической помощи в море требует поиска новых лечебно-диагностических решений, автоматизации и объективизации процесса диагностики, разработки новой тактики оказания помощи в море при возникновении неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости с учетом современных достижений и возможностей корабельной медицинской службы. (Мосягин И.Г., 2016).

Степень разработанности темы исследования.

Интерес к изучению оказания неотложной хирургической помощи в условиях автономного плавания нашел свое отражение в исследованиях российских и зарубежных авторов. Исторический аспект освещен в трудах А.Д. Слобожанкина, В. В. Соснина. Состояние проблемы с середины XX века до наших дней и разработка основных принципов военно-морской хирургии представлено в работах Н. Н. Гурина, В. В. Жеглова, И.Д. Жит-нюка, В.А. Негрея, Я.М. Иванусы, Г.Н. Новожилова, М.В. Портного, Н.В. Рухляды. За рубежом состояние медицинской помощи в море представили M.P. D'Alessandro, M. Fontana, K.G. Freund, W.H. Goethe, J.B. Holcomb, S.E. Roberts. Вопросы обезболивания хирургических операций в условиях автономного плавания освещены в работах О.Б. Порембского, Ю.С. Полушина, Ю.П. Смирнова, М.В. Портного. К сожалению, подавляющее число публикаций датировано 70 - 80 годами прошлого столетия.

Современные принципы военной медицины, тенденции ее будущего развития представлены П.Г. Брюсовым и Ю.Л. Шевченко. При этом, непременным условием является применение в военной, военно-морской медицине передовых методов диагностики и лечения. В частности, использование эндовидеохирургических технологий в военной медицине в условиях боевых действий нашло отражение в работах: В.В. Бояринцева, П.Г. Брюсова, А.Н. Курицына, Ю.Н. Сухопары, И.М. Чижа. Публикаций, по-

священных применению эндовидеохирургии в море, в доступной литературе нами найдено не было.

Несмотря на востребованность дистанционных консультаций при нахождении корабля в плавании, имеются лишь единичные иностранные данные о применении сеансов телемедицины в морских условиях, о чем указывают Д. Григсби, C.W. Flesche, H.H. Strange-Vognsen. Отечественных публикаций, посвященных проведению сеансов телемедицины в море нет.

К сожалению, изучение возможностей внедрения передовых медицинских технологий для оказания неотложной хирургической помощи в автономном плавании не получило до нашего времени подробного освещения ни в российских, ни в зарубежных работах. Дефицит информации по теме в иностранной литературе связан с существующими концептуальными различиями в стратегии и тактике оказания медицинской помощи в море, применяемой нашими государствами. В нашей стране это связано с тем, что уже успешно используемые при оказании хирургической помощи в полевых условиях во время ведения боевых действий передовые медицинские технологии, до сих пор не применялись на корабле в плавании.

Цель исследования.

Обоснование системы оказания неотложной хирургической помощи в море на кораблях и подводных лодках Военно-Морского Флота при острых заболеваниях и травмах живота, основанной на использовании автоматизированных средств лабораторной и инструментальной диагностики, диагностической лапароскопии, современной фармакотерапии и выполнении минимального хирургического вмешательства под местной анестезией.

Задачи исследования. 1. Провести анализ хирургической заболеваемости, а также оценить результаты лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий, про-

веденных личному составу надводных кораблей и подводных лодок во время автономного плавания.

2. Обосновать основные принципы и разработать тактику минимального хирургического вмешательства для оказания хирургической помощи в море на корабле или подводной лодке при основных неотложных заболеваниях и травмах живота и оценить возможности диагностической лапароскопии, как одного из основных ее этапов.

3. Провести анализ штатного оснащения медицинской службы кораблей и подводных лодок ВМФ и определить потребности в дополнительном диагностическом оборудовании и лекарственном обеспечении, необходимом для реализации тактики минимального хирургического вмешательства.

4. Оценить возможности современной телемедицины при оказании неотложной медицинской помощи в автономном плавании.

5. На основании проведенных исследований разработать рекомендации по оказанию медицинской помощи при неотложных хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости в море на надводных кораблях и подводных лодках.

Научная новизна.

На основании анализа результатов оказания помощи в море при острых заболеваниях и травмах живота впервые показано, что существующая система неотложной хирургической помощи, основанная лишь на данных клинического и физикального обследования, нуждается в усовершенствовании.

Впервые проведена адаптация существующих национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению основных неотложных хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости к специфическим условиям оказания медицинской помощи на корабле одно - или двухврачебным составом хирургической бригады в автономном плавании и разработана тактика минимального хирургического вмешательства.

Определен потенциальный диагностический эффект от внедрения портативных автоматизированных приборов для проведения лабораторных и инструментальных исследований в море при неотложных хирургических заболеваниях и травмах живота.

Доказана эффективность и целесообразность применения лапароскопии под местной анестезией на корабле, как основного дифференциально-диагностического метода в море, позволяющего снизить риски диагностических ошибок, определить тактику лечения пациента и обосновать показания к эвакуации.

В рамках проводимого исследования в процессе отработки наиболее эффективных приемов использования эндовидеотехнологий, автором предложены способ безгазовой лапароскопии и лапаролифт для его осуществления (Патент 2397692 RU, МПК А 61, В 1/313), а также способ лапароскопической операции при перфорации пилородуоденальной язвы (Патент 2397727 RU, МПК А 61, В 17/94).

В результате впервые проведенного в истории ВМФ России эксперимента по использованию телемедицины в плавании доказана возможность проведения сеанса в режиме on line с использованием эндовидеохи-рургического комплекса. Определены условия, варианты и возможности эффективной связи с учетом технического обеспечения и оперативно -тактической обстановки.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Теоретическая значимость работы заключается в разработке варианта адаптации существующих клинических рекомендаций по лечению различных заболеваний к специфическим условиям оказания медицинской помощи в море. Основные теоретические результаты исследования являются концептуальной основой для изучения вариантов совершенствования медицинского обеспечения походов кораблей и подводных лодок ВМФ в

отношении и других заболеваний как хирургического, так и терапевтического профиля, актуальных для военно-морской медицины.

При разработке тактики минимального хирургического вмешательства при неотложных заболеваниях и травмах органов брюшной полости определен минимальный и оптимальный объемы лабораторной и инструментальной диагностики, показания к диагностической лапароскопии, состав консервативной терапии, виды оперативных вмешательств под местной анестезией, а также показания к эвакуации и объем минимального жизнеспасающего вмешательства.

На основе анализа опыта использования штатного оснащения и существующих норм снабжения НК и ПЛ предложены варианты комплектования, стерилизации и хранения типовых укладок хирургического инструмента, готовых для оказания помощи при неотложных заболеваниях и травмах органов брюшной полости во время обеспечения боевых походов кораблей и подводных лодок. Определена потребность в дополнительном комплектовании лечебно-диагностическим оборудованием на выход в море, необходимом для реализации тактики минимального хирургического вмешательства. Рассчитана потребность в лекарственных средствах для курсового лечения одного больного на корабле и обеспечения одних суток медицинской эвакуации, а также определен состав дополнительного лекарственного обеспечения для проведения консервативного лечения для каждой рассматриваемой нозологической формы.

На основе проведения сеансов телемедицины в различных условиях, сформулированы организационно-методические принципы телемедицинских консультаций со специалистами береговой базы.

На основании обобщения результатов проведенного исследования разработаны рекомендации по оказанию медицинской помощи при неотложных хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости в море на надводных кораблях и подводных лодках.

Методология и методы исследования.

Диссертационное исследование выполнено в рамках научно - практической области хирургии. В диссертации рассматриваются вопросы, соответствующие паспорту специальности «14.01.17 - хирургия». Работа выполнена в дизайне междисциплинарного исследования. В соответствии с поставленной целью и задачами исследования был разработан план выполнения всех этапов диссертационной работы, определены объекты и комплекс современных методов исследования: клинических, функциональных, статистических.

Методология диссертационного исследования включала в себя использование общенаучных и специальных методов. На начальном этапе проведено обобщение опыта отечественных и зарубежных ученых, посвященных вопросам организации оказания медицинской помощи при острой хирургической патологии у моряков в условиях автономного плавания, а также самостоятельный анализ результатов оказания медицинской помощи на кораблях в море.

В качестве специальных методов были использованы ситуационное моделирование с поэтапным анализом клинических наблюдений с позиций современных стандартов и последующей аппроксимацией полученных данных на особенности оказания помощи в море и математического прогнозирования эффективности диагностических методов. Интерпретация полученных результатов позволила разработать тактику минимального хирургического вмешательства и рекомендации по оказанию медицинской помощи при неотложных хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости в море.

Положения, выносимые на защиту.

1. Существующая система оказания неотложной хирургической помощи в море, основанная лишь на данных клинического и физикального

обследования, ведет к гипердиагностике хирургических заболеваний, частым необоснованным операциям и эвакуациям, что требует поиска новых лечебно-диагностических решений.

2. Использование на корабле портативных автоматизированных приборов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих объективизировать процесс постановки диагноза, а также внедрение лапароскопии под местной анестезией, как основного дифференциально -диагностического метода в море, позволит снизить риски диагностических ошибок, определить тактику лечения пациента и обосновать показания к эвакуации.

3. Предложенная тактика минимального хирургического вмешательства в сложившихся условиях является оптимальной для оказания неотложной помощи в море в составе одно - или двухврачебной бригады. Она основана на автоматизации средств диагностики и, в случае необходимости, визуализации патологического процесса при лапароскопии для разделения больных/пострадавших на подлежащих консервативному лечению или операции под местной анестезией на корабле и на пациентов, которым показана эвакуация, в критических случаях - после выполнения минимального жизнеспасающего вмешательства.

Степень достоверности и апробация результатов.

Достоверность полученных результатов подтверждается большим объемом клинического материала - 2738 человек (2502 пациента госпитальной базы ТОФ и 236 пациентов из состава экипажей кораблей и подводных лодок в автономном плавании), использованием современных клинических, лабораторных и инструментальных методов, адекватных поставленным задачам. Автор лично принимал участие в лечении пациентов как в условиях специализированного стационара, так и на корабле в условиях автономного плавания. Научные положения, выводы и рекомендации,

сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках. Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа.

Материалы диссертационного исследования использованы в учебнике для курсантов и слушателей факультета подготовки врачей для Военно-морского флота ВМедА им. С.М.Кирова: «Военно -морская хирургия» под редакцией М.Ю.Кабанова и И.А.Соловьева 2015 г, используются в учебном процессе кафедры военно-морской хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (протокол № 14 от 12.09.2015 г.), научных исследованиях и при планировании НИР ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ (протокол № 1 от 14.05.2017 г.), учебного военного центра при ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» (акт о внедрении от 27.12.2017 г.) и практической деятельности медицинской службы ТОФ (протокол № 9 от 11.03.2015 г.), изложены в методических рекомендациях: «Диагностика и рациональная тактика лечения неотложных хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости в экстремальной ситуации (в условиях автономного плавания)» (утверждены начальником медицинской службы ТОФ МО РФ).

Основные положения диссертационного исследования доложены, обсуждены и получили положительную оценку на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры военно-морской госпитальной хирургии ВМедА им. С.М.Кирова «Актуальные вопросы военно-морской и клинической хирургии» (Санкт-Петербург, 2008), XIV съезде Общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2010), IV Международной научно-практической конференции «Духовное и врачебное наследие святителя Луки (Войно-Ясенецкого)»

(Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы военно-полевой (морской) медицины» (Владивосток, 2012), IV Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины» (Гомель, республика Беларусь, 2016), XVI Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы научных исследований» (Иваново, 2017).

Материалы и результаты исследования представлены в 37 научных публикациях, в том числе в одном учебном пособии, 1 5-ти статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных изданиях. Получено два патента на изобретения.

ГЛАВА 1

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЧНОМУ СОСТАВУ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ. СОСТОЯНИЕ, НЕДОСТАТКИ, ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние проблемы оказания неотложной хирургической помощи личному составу Военно-морского флота в море.

Согласно определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), экстремальная ситуация (ЭС) - это ситуация, выходящая за рамки обычного, связанная с особо неблагоприятными или угрожающими факторами для жизнедеятельности человека. Этим условиям в полной мере соответствует обстановка, в которой находится личный состав Военно-морского флота (ВМФ) в автономном плавании при возникновении неотложной медицинской патологии, требующей преимущественно хирургического вмешательства. Учитывая особенности любого корабля ВМФ, ограниченность пространства и удаленность его от береговых учреждений медицинской службы при выполнении задачи в условиях автономного плавания, основными неблагоприятными факторами оказания неотложной медицинской помощи личному составу в море являются:

- ограниченные возможности штатной медицинской службы;

- зависимость осуществления медицинских, особенно хирургических мероприятий, от состояния моря и погодных условий;

- особенности и характер выполняемых учебно-боевых задач;

- трудности эвакуации, не позволяющие в кратчайшие сроки после оказания первой помощи в условиях автономного плавания доставить пациента в квалифицированное медицинское учреждение для последующих лечебных мероприятий (Рухляда Н. В. с соавт., 2003, 2004; Кубасов Р.В. с соавт., 2016).

Согласно мнению В.В.Жеглова (1990), в условиях автономного плавания резко возрастает сложность оказания медицинской помощи, особенно неотложной. Это обусловлено тем, что в первые часы, а возможно и сутки с момента возникновения экстремального состояния, его купированием занимается только штатный медицинский состав корабля. При этом деятельность последнего во главе с корабельным врачом протекает в большом дефиците времени и крайне сложной обстановке, поскольку привлечение для оказания медицинской помощи других подразделений или групп усиления в экстренном порядке не всегда возможно и требует определенного времени (Алешин Е.В., 1977; Жеглов В.В., 1990).

Несмотря на особую значимость вопросов оказания неотложной медицинской (хирургической) помощи в море, многие аспекты данной проблемы изучены недостаточно. Это касается организационно-методических моментов и ряда прикладных аспектов, о чем свидетельствует весьма ограниченный круг публикаций в доступных информационных материалах по рассматриваемым вопросам. Особо следует отметить в негативную сторону то, что отечественные публикации по данному направлению деятельности медицинской службы Флота и вовсе носят единичный характер. А датируются они, в основном, 1970-80 гг. Так, в период 1970 - 1975 гг. 64,8% военнослужащих ВМФ получали неотложную хирургическую помощь непосредственно на своем корабле, 26,1% больных для оказания им неотложной хирургической помощи были эвакуированы на корабль более высокого ранга, 4,6 % больным неотложная хирургическая помощь оказывалась при усилении корабельного врача хирургом медицинской группы усиления, а 4,5 % больных эвакуировались в береговое лечебное учреждение (Житнюк И. Д., 1945; Негрей В. А. с соавт., 1977; Соснин В. В., 1996).

По мнению R. Pons (1976), заболеваемость и травматизм среди военнослужащих ВМФ встречаются на 15 % чаще, чем у военнослужащих подразделений сухопутных войск. Такая же картина характерна и для моряков

гражданского флота. Так, по данным Roberts S.E. (2005), за период 1939 -2002 гг. зарегистрировано 864 смертельных случая в море среди моряков гражданского флота, исходно страдавших заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом, в ходе динамического наблюдения, отмечено снижение летальности с 18,4 на 100 000 в 1939-1949 гг. до 9,3 в 1970 -

1979 гг. и 0,3 в 1990-2002 гг. среди обследуемого контингента в данных условиях. Автор связывает это с последовательным сокращением длительности непрерывного пребывания в море, уменьшением потребления алкоголя, активной диспансеризацией плавсостава. В ряде других ретроспективных эпидемиологических исследований отмечено, что в 1950-1972 гг. частота летальных исходов среди моряков в море от желудочно-кишечных заболеваний имела определенную зависимость от их расовой принадлежности. Например, среди азиатских моряков этот показатель был выше в 1,8 раза по сравнению с британскими моряками, преимущественно вследствие болезней печени, перитонита и язвенной болезни (Roberts S.E., 2005; Hol-comb J. B. et al., 2007).

В 1986 - 1987 гг. специалистами хирургического отделения центральной больницы города Esbjerg (Норвегия) проведено 135 медицинских консультаций по телефону с кораблями и судами, находящимися в море. В 28% случаев потребовалась эвакуация больных посредством авиации. Причем в 77% случаев подобные мероприятия были осуществлены с гражданских судов (Freund K. G., 1989).

По данным представителей медицинской службы НАТО, в период с

1980 по 1993 гг., диспетчерская медицинская служба Дании зафиксировала 1136 обращений с судов, находившихся в море за пределами территориальных вод Дании и 213 обращений с судов в ее территориальных водах. Поводами для обращений явились: болезни пищеварительной и мочеполовой системы - 30 % случаев, травмы различной локализации - 23 % случаев, инфекционные болезни - 14 % случаев, болезни сердечно-сосудистой и систе-

мы органов дыхания - 9 % случаев. При этом эвакуация рекомендовалась 53% больных, а рекомендации по лечению были в 61 % контактов. Основными медицинскими специальностями для консультирующих специалистов были общая хирургия и травматология (Strange-Vognsen H. H., 1995).

В процессе других исследований оценены результаты 684 хирургических операций, сделанных на борту американских судов за период 1994 -1996 гг. Анализ показал, что частота осложнений в постоперационном периоде составила 0,43 %, а в госпитале - 1,69 %. Причинами низких показателей осложнений при операциях, выполненных в море, явились: высокие показатели здоровья экипажа; выполнение процедур только низкого риска; ранняя диагностика; ранняя медицинская эвакуация пациентов со сложной хирургической патологией (Fontana M. et al., 1999). По мнению зарубежных специалистов в области морской медицины, в условиях автономного плавания на корабле может быть оказана хирургическая помощь только по жизненным показаниям, а также в плане подготовки к дальнейшей эвакуации в береговое специализированное лечебное учреждение или на госпитальное судно (Lukish J. R. et al., 2001).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Сорока Анатолий Константинович, 2021 год

- 44 с.

81. Клиническая хирургия : нац. рук. : в 3 т. Т. 2 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - (Национальные руководства).

82. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикоз-но расширенных вен пищевода и желудка / А. Ю. Анисимов, А. Л. Верткин, А. В. Девятов [и др.]; Российское общество хирургов; Ассоциация гепато-панкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Воронеж, 2014. - 45 с.

83. Кляцкевич, А. В. Применение видеоассистированной аппендэк-томии в условиях военного госпиталя: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.17 / Клевцевич Александр Владимирович; [ГБОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ]. - Санкт-Петербург, 2013.- 16 с.

84. Комбинированный (фармакологический и эндоскопический) гемостаз как возможная альтернатива оперативному лечению язвенных га-стродуоденальных кровотечений у больных острым коронарным синдромом / А. К. Сухомлин, М. И. Кузьмин-Крутецкий, Н. К. Беседина [и др.] // Скорая мед. помощь. - 2014. - № 2. - С. 54-59.

85. Консервативное ведение абдоминальной травмы: целесообразность, эффективность, безопасность / А. А. Панкратов, Р. Е. Израилов, С. М. Чудных, И. Е. Хатьков // Анналы хирургии. - 2017. - № 3. - С. 150-154.

86. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т. Г. Дюжева, Е. В. Джус, А. В. Ше-фер [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 92-102.

87. Концептуальная оценка применения лапароскопических и ми-нилапаротомных вмешательств в неотложной абдоминальной хирургии / А. Г. Бебуришвили, М. И. Прудков, А. М. Шулутко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2013. - № 1. - С. 53-57.

88. Костюченко, М. В. Современные методы исследования желудочно-кишечного тракта в хирургии: видеокапсульная эндоскопия / М. В. Ко-стюченко // Справ. поликлин. врача. - 2015. - № 6-8. - С. 46-48.

89. Коханенко, Н. Ю. Острая кишечная непроходимость / Н. Ю. Ко-ханенко, Ю. Н. Ульянов // Факультетская хирургия / Р. Г. Аванесян, М. В. Антипова, Г. О. Багатурия [и др.]. - М., 2016. - С. 202-223.

90. Кригер, А. Г. Технические аспекты операций при острой спаечной кишечной непроходимости / А. Г. Кригер // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 4. - С. 81-84.

91. Критерии выбора эффективной тактики хирургического лечения распространенного перитонита / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов [и др.] // Анналы хирургии. - 2013. - № 2. - С. 48-54.

92. Крылов, Н. Можно ли вылечить острый аппендицит без операции? / Н. Крылов, А. Самохвалов // Врач. - 2015. - № 4. - С. 18-20.

93. Кубасов, Р. В. Медико-санитарные условия жизнедеятельности экипажа на борту морского судна (обзор литературы) / Р. В. Кубасов, В. В. Лупачев, Е. Д. Кубасова // Медицина труда и пром. экология. - 2016. - № 6. - С. 43-47.

94. Кудрявцев, Б. П. Тактика «damage control» в хирургии катастроф // Б. П. Кудрявцев, А. В. Гаркави, Л. М. Яковенко // Медицина катастроф. -2014. - № 2. - С. 31-33.

95. Кузнецов, Н. А. Операционный риск: принятие решений / Н. А. Кузнецов. - М. : Литтерра, 2015. - 104 с.

96. Кукош, М. В. Острый деструктивный панкреатит / М. В. Кукош, М. С. Петров ; Нижегор. гос. мед. академия. - Н. Новгород : изд - во НГМА, 2006. - 123 с.

97. Лапароскопическая аппендэктомия при ретроцекальном ретропе-ритонеальном расположении воспаленного червеобразного отростка / А. Н. Паненков, Н. И. Бояринцев, Б. М. Когут [и др.] // Дальневосточный. мед. журн. - 2013. - № 4. - С. 33-35.

98. Лапароскопическая аппендэктомия: медицинские и социально -экономические аспекты / В. А. Иванюгин, П. В. Кудрявцев, С. А. Курдо [и др.] // Хирург - 2013. - № 5. - С. 27-35.

99. Лапароскопическая аппендэктомия - «золотой стандарт» при лечении всех форм острого аппендицита / А. П. Уханов, Д. В. Захаров, С. В. Большаков [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2018. - № 2. - С. 3-7.

100. Лапароскопическая диагностика и лечение острой ранней спаечной тонкокишечной непроходимости / М. Е. Тимофеев, С. Е. Ларичев, Е. Д. Федоров [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2015. - № 8. - С. 46-53.

101. Лапароскопическая диагностика и лечение острой ранней спаечной тонкокишечной непроходимости после гинекологических операций, выполненных из лапаротомного доступа / М. Е. Тимофеев, В. Г. Бреусенко, С. Г. Шаповальянц [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2015. -№ 3. - С. 52-60.

102. Лапароскопическая холецистэктомия в условиях стационара одного дня / М. А. Чиников, А. Р. Алвендова, Р. Х. Азимов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 12. - С. 48-54.

103. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / Ф. С. Курбанов, Ю. Г. Алиев, М. А. Чинников [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 2. - С. 16-18.

104. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с избыточной массой тела / И. В. Михин, А. А. Воробьев, М. Б. Доронин [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 9. - С. 38-42.

105. Лапароскопические аппендэктомии: осложнения, профилактика / В. В. Суворов, А. Н. Петров, В. С. Коскин [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2014. - № 3. - С. 17-20.

106. Лапароскопические вмешательства в лечении язвенной болезни, осложненной перфорацией / М. Е. Тимофеев, Г. В. Конюхов, Е. Д. Федоров, С. Г. Шаповальянц // Эндоскоп. хирургия. - 2014. - № 2. - С. 34-44.

107. Ларичев, С. Е. Пути улучшения результатов лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости : автореф. ... докт. мед. наук : 14.01.17 / Ларичев Сергей Евгеньевич ; [ГБОУ ВПО «Рос. нац. исследоват. мед. ун-т им. Н. И. Пирогова» Минздрава РФ]. - М., 2013. - 47 с.

108. Лебедев, Н. В. Повторный эндоскопический гемостаз как альтернатива хирургическому лечению больных с язвенными гастродуоде-нальными кровотечениями / Н. В. Лебедев, А. Е. Климов, В. А. Петухов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 6. - С. 52-56.

109. Леванов, В. М. Основы аппаратно-программного обеспечения телемедицинских услуг / В. М. Леванов, О. В. Переведенцев, О. И. Орлов ; под общ. ред. И. А. Камаева. - М. : Слово, 2006. - 196 с.

110. Леванов, В. М. Телемедицина в первичном звене здравоохранения / В. М. Леванов // Главврач. - 2015. - № 8. - С. 44-46.

111. Лечение паховых грыж: тенденции и проблемы / А. Черноусов, Т. Хоробрых, С. Синякин [и др.] // Врач. - 2015. - № 4. - С. 15-17.

112. Ливадный, Г. В. Оптимизация выбора метода аппендэктомии у беременных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 ; 14.01.01 / Ливадный Георгий Валерьевич ; [ГБОУ ВПО «Саратовский гос. мед. ун-т им. В. И. Разумовского» Минздрава РФ]. - Волгоград, 2013. - 24 с.

113. Липницкий, Е. Седативная и антисекреторная терапия в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений / Е. Липницкий, М. Гасанов // Врач. - 2017. - № 1. - С. 35-38.

114. Луцевич, О. Э. Современное состояние лапароскопической хирургии / О. Э. Луцевич, А. П. Розумный, В. Г. Михайлов // Инновации и инвестиции. - 2015. - № 11. - С. 178-181.

115. Магомедов, М. М. Роль и место острой кишечной непроходимости в структуре ургентной хирургии / М. М. Магомедов, Х. А. Бациков, П. М. Нурмагомедова // Теорет. и приклад. аспекты соврем. науки. - 2014. -№ 4-2. - С. 33-35.

116. Максимова, К. А. Малоинвазивные технологии в лечении больных калькулезным холециститом / К. А. Максимова // Междунар. журн. приклад. и фундам. исследований. - 2017. - № 6-2. - С. 238-240.

117. Малоинвазивная хирургия перфоративных дуоденальных язв (обзор литературы) / И. Г. Мугатасимов, А. И. Баранов, В. В. Серебренников [и др.] // Хир. практика. - 2013. - № 4. - С. 4-10.

118. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении осложнений абдоминальной хирургии / А. Г. Бебуришвили, И. В. Михин, А. Н. Акинчиц [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2006. - № 5. - С. 25-29.

119. Матяшин, И. М. Справочник хирургических операций (эпонимы) / И. М. Матяшин, А. М. Глузман. - Киев : Здоров'я, 1979. - 312 с.

120. Махров, М. Г. Хирургическая заболеваемость в экипажах кораблей в длительных плаваниях / М. Г. Махров, В. В. Вальский // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии : мат. совмест. II респ. и всеарм. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулатор. хирургии Воен.-мед. академии, 15 октября 1999 г. - СПб., 1999. - С. 124-126.

121. Мацевич Л.М. К вопросу о заболеваемости плавсостава транспортного флота Дальневосточного региона / Л.М. Мацевич // Морская медицина - 2017 - Т. 3, № 2. - С. 34-46.

122. Медицинское обеспечение кораблей Военноморского флота Российской Федерации, осуществляющих патрулирование в Аденском заливе / Ю.А. Мишин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - № 4 - 2013. - С. 216-221.

123. Методические рекомендации по разработке клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи / Минздрав РФ. - М., 2016. - 7 с.

124. Мидленко, В. И. Желудочно-кишечные кровотечения / В. И. Мидленко, Н. И. Белоногов, С. С. Платонов. - Ульяновск : УлГУ, 2017. - 20 с.

125. Миниинвазивные вмешательства при прободной гастродуоде-нальной язве / Ш. В. Тимербулатов, Р. Б. Сагитов, Р. А. Смыр, Р. И. Хиса-мутдинова // Эндоскоп. хирургия. - 2017. - № 2. - С. 8-11.

126. Миниинвазивные технологии в экстренной абдоминальной хирургии: некоторые организационные и клинические аспекты / В. М. Тимербулатов, Р. Б. Сагитов, Ш. В. Тимербулатов, Ю. В. Богдасаров // Эндоскоп. хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 63-66.

127. Минимизация лапароскопического доступа в хирургии острого аппендицита и острого холецистита / А. А. Фаев, А. И. Баранов, А. В. Смирнова [и др.] // Вопр. реконструкт. и пласт. хирургии. - 2014. - Т. 17, № 1 (48). - С. 62-67.

128. Михин, И. В. Острый аппендицит / И. В. Михин, А. Е. Бубликов. - Волгоград : изд-во ВолгГМУ, 2013. - 76 с.

129. Михин, И. В. Холецистэктомия: эволюция лапароскопического доступа / И. В. Михин, Ю. В. Кухтенко, М. Б. Доронин // Эндоскоп. хирургия. - 2015. - № 1. - С. 42-60.

130. Мороз, В. В. Острая кровопотеря: регионарный кровоток и микроциркуляция (Обзор, часть II) / В. В. Мороз, И. А. Рыжков // Общая реаниматология. - 2016. - № 5. - С. 65-94.

131. Морская доктрина Российской Федерации на период до 2020 года. Утв. Президентом РФ пр-1387 27.07. 2001 г. [Электронный ресурс]// СПС «Консультант-плюс». - Режим доступа: https://cons-plus.ru/spravochno pravovaya sistema.

132. Морская медицина на пороге нового тысячелетия / под ред. Н. Н. Гурина, К. В. Логунова. - СПб. : Золотой век, 2002. - 208 с.

133. Мосягин И.Г. О состоянии морской медицины и концептуальных подходах к ее развитию в Российской Федерации / И.Г.Мосягин // Морская медицина - 2016 - Т. 2, № 4. - С. 7-19.

134. Назаров, В.Е. Острый аппендицит псевдотуберкулезной этиологии (этипатогенетические и клиничексие аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27; 03.00.07 / Назаров Виталий Евгеньевич; [ГБОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ]. - Санкт-Петербург, 1995. - 16 с.

135. Назаров, В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.27, 14.00.47 / Назаров Виталий Евгеньевич; [ГБОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ]. - Санкт-Петербург, 2002.- 40 с.

136. Назаров, В. Е. Индивидуализированная антисекреторная и полиферментная терапия острого панкреатита легкой степени / В. Е. Назаров, А. Н. Спирин // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2017. - № 8.1. -С. 28-34.

137. Национальные клинические рекомендации «Острый холецистит» / А. Г. Бебуришвили, М. И. Прудков, С. А. Совцов [и др.]; Российское общество хирургов. - Ростов-н/Д., 2015. - 21 с.

138. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого аппендицита / А. В. Сажин, И. И. Затевахин, А. В. Федоров [и др.]. - М., 2006. - 25 с.

139. Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту / М. Д. Дибиро, С. Ф. Багненко, Д. А. Благовестнов [и др.]; Российское общество хирургов. - М., 2015. - 38 с.

140. Негрей, В. А. Оказание неотложной хирургической помощи в длительном плавании / В. А. Негрей, Б. Л. Беляев // Воен. -мед. журн. -1977. - № 3. - С. 55-56.

141. Неотложная хирургия : рук. для военно-морских хирургов / под ред. Н. Рухляда, Я. Ивануса. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Морсар, 2006. - 304 с.

142. Неотложная хирургия : рук. для военно-морских хирургов / под ред. Я. М. Иванусы, Н. В. Рухляды. - СПб. : Полиграф. предприятие 3, 1996. - 273 с.

143. Новожилов, Г. Н. Опыт хирургических вмешательств на кораблях при плавании в низких широтах / Г. Н. Новожилов, Н. З. Бонадысев, Н. А. Дудочкин // Воен.-мед. журн. - 1969. - № 7. - С. 69-70.

144. Нузова, О. Б. Острая кишечная непроходимость / О. Б. Нузова. -Оренбург : Оренбургская гос. мед. академия, 2013. - 73 с.

145. Оловянный В. Е., Лапароскопическая хирургия в России. Взгляд из настоящего в прошлое, с надеждой на будущее / В. Е. Оловянный, А. В. Федоров, С. П. Глянцев. - Архангельск : СГМУ, 2017. - 240 с.

146. Оморов, Р. А. Холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа у пациентов пожилого и старческого возраста / Р. А. Оморов, А. С. Токто-сунов, Б. А. Авасов // Казанский мед. журн. - 2016. - № 1. - С. 37-41.

147. Оперативная и клиническая хирургия органов брюшной полости / В. Н. Ищенко, А. А. Григорюк, А. В. Матвеев [и др.]. - Владивосток : Дальневосточный федеральный университет, 2016. - 371 с.

148. Опыт применения 870 лапароскопических холецистэктомий при заболеваниях желчного пузыря / К. К. Козлов, М. С. Коржук, Н. С. Казарян [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2015. - № 2. - С. 23-25.

149. Опыт применения прогностических шкал для оценки выживаемости у пациентов с сочетанными травмами груди и живота / Э. П. Сорокин, А. И. Грицан, С. В. Пономарев, Е. В. Шиляева // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. - 2013. - № 5. - С. 47-50.

150. Организация оказания неотложной медицинской помощи на морских судах / С. В. Богомазов, А. Г. Шкуратов, В. И. Антонов [и др.] // Клин. хирургия. - 1988. - № 11 (563). - С. 32-34.

151. Организация оказания хирургической помощи раненым в гарнизонном госпитале, усиленном специализированной хирургической группой

/ П. Г. Брюсов, В. К. Зуев, В. И. Беслекоев [и др.] // Воен.-мед. журн. -1999. - Т. СССХХ, № 9. - С. 36-39.

152. Осложнения и летальность при миниинвазивном лечении острого некротического панкреатита / Д. В. Мизгирев, Б. Л. Дуберман, А. М. Эпштейн [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 2014. - № 2. - С. 66-71.

153. Особенности диагностики и лечения сочетанного повреждения таза и живота в неотложной травматологии / В. Ф. Чикаев, Р. И. Закиров, Д. Г. Зайдуллин [и др.] // Казанский мед. журн. - 2016. - № 6. - С. 837-841.

154. Особенности травматизма у военнослужащих северного флота / Мызников И.Л., Бурцев Н.Н., Аскерко Н.В. [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2013. - № 10. - С. 15-19.

155. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (о проекте Национальных клинических рекомендаций) / С. Ф. Багненко, А. М. Беляев, С. В. Васильев, А. А. Захаренко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2015. - № 3. - С. 76-80.

156. Острая кишечная непроходимость: проблема диагностики и лечения (научный обзор) / А. В. Борота, А. П. Кухто, А. К. Чихрадзе [и др.] // Вестн. неотложной и восстановительной медицины. - 2014. - Т. 15, № 3. -С. 330-332.

157. Острая неопухолевая кишечная непроходимость у взрослых : клинические рекомендации / Российское общество хирургов; Минздрав РФ. - М., 2016. - 40 с.

158. Острый аппендицит у взрослых : клинические рекомендации / А. А. Гуляев, А. С. Ермолов, И. И. Затевахин [и др.]; Российское общество хирургов; Минздрав РФ. - М., 2015. - 32 с.

159. Острый деструктивный панкреатит / Э. Х. Байчоров, В. И. Грея-сов, А. К. Гагуа [и др.]. - М. : Литтера, 2015. - 200 с.

160. Острый деструктивный холецистит у больных старческого возраста / О. Э. Луцевич, Э. В. Луцевич, А. С. Урбанович, А. А. Амирханов // Хирург. - 2013. - № 5. - С. 19-26.

161. Острый панкреатит : клинические рекомендации / В. А. Кубыш-кин, И. И. Затевахин, С. Ф. Багненко [и др.]; Российское общество хирургов; Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ; Минздрав РФ. - М., 2015. - 38 с.

162. Острый перитонит : клинические рекомендации / Е. Г. Григорьев, Г. А. Кривцов, Л. Л. Плоткин; Российское общество хирургов; Минздрав РФ. - М., 2017. - 91 с.

163. Острый холецистит / А. И. Черепанин, О. Э. Луцевич, Э. А. Гал-лямов, А. П. Поветкин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 224 с.

164. От многолетнего опыта в ургентной лапароскопической хирургии к созданию современных учебных программ с использованием виртуальных и симуляционных технологий / М. Е. Тимофеев, С. Г. Шаповальянц, Т. В. Семенова [и др.] // Эндоскоп. хирургия. - 2015. - № 3. - С. 58-69.

165. Паненков, А. Н. Современные методы диагностики и оперативного лечения острого аппендицита при ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка (обзор литературы) / А. Н. Паненков, Н. И Бояринцев. Е. Н. Черненко // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2013. - № 4. - С. 58-63.

166. Панин, С. И. Неотложная малоинвазивная абдоминальная хирургия (классификационные, доказательные, клинические аспекты) : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.17 / Панин Станислав Игоревич ; [ГОУ ВПО «Волгоградский гос. мед. ун-т» Минздрава РФ]. - Волгоград, 2013. - 257 с.

167. Панкратов, А. А. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме / А. А. Панкратов, И. Е. Хатьков, Р. Е. Израилов // Эндоскоп. хирургия. - 2015. - Т. 21, № 3. - С. 79-85.

168. Панкреатит : монограф. / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, В. Ф. Цхай [и др.] ; под ред. Н. В. Мерзликина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.

169. Панкреонекроз. Диагностика и лечение / А. В. Шабунин, А. В. Араблинский, А. Ю. Лукин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 96 с.

170. Пат. 2397692 RU, МПК А 61, В 1/313. Способ безгазовой лапароскопии и лапаролифт для его осуществления / А. К. Сорока, К. В. Стег-ний, Г. В. Зачиняев ; заявитель и владелец Сорока Анатолий Константинович ^Ц) ; заявл. 13.05.2008 ; опубл. 27.08.2010. - Бюл. 24. - 7 с.

171. Пат. 2397727 RU, МПК А 61, В 17/94. Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы / А. К. Сорока, К. В. Стегний, Г. В. Зачиняев ; заявитель и владелец Сорока Анатолий Константинович ^Ц) ; заявл. 13.05.2008 ; опубл. 27.08.2010. - Бюл. 24. - 4 с.

172. Петров, С. В. Общая хирургия / С. В. Петров. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР Медиа, 2014. - 832 с.

173. Плечев, В. В. Хирургия спаечной болезни брюшины / В. В. Пле-чев, Р. З. Латыпов, В. М. Тимербулатов. - Уфа: Башкортостан, 2015. - 748 с.

174. Подкаменев, В. В. Критерии выбора способа лечения детей с повреждением селезенки / В. В. Подкаменев, И. А. Пикало // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2014. - № 11. - С. 34-40.

175. Поленок, П. В. Тактика этапного хирургического лечения пациентов с экстренным абдоминальным заболеванием / П. В. Поленок // Казанский мед. журн. - 2015. - № 1. - С. 22-27.

176. Поленок, П. В. Этапное хирургическое лечение ургентной абдоминальной патологии / П. В. Поленок, А. В. Костырной // Анналы хирургии. - 2015. - № 2. - С. 40-45.

177. Половинкин, В. Н. Военно-морской флот и геополитика / В. Н. Половинкин, А. Б. Фомичев. - СПб : АИР, 2013. - 576 с.

178. Порембский, О. Б. Обезболивание и лечение в послеоперационном периоде на кораблях ВМФ : лекция для слушателей IV фак. / О. Б. По-рембский, Д. М. Суровкин. - Л. : ВМА им. С. М. Кирова, 1981. - 22 с.

179. Портной, М. В. О лечении острого аппендицита на кораблях в длительном плавании / М. В. Портной, Н. И. Царев // Мат. науч. -практ. конф. врачей. - Владивосток, 1980. - С. 18-19.

180. Послеоперационные инфекционные осложнения при трацици-онных и лапароскопических операциях холецистэктомии и аппендэктомии / В. В. Суворов, А. Н. Петров, В. С. Коскин [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2014. - № 3. - С. 17-20.

181. Потемкин, Н. Т. О хирургической тактике при остром аппендиците и его осложнениях в период автономного плавания / Н. Т. Потемкин, Н. И. Царев. - Владивосток, 1973. - 36 с.

182. Применение хирургической тактики «damage control» при тяжелых ранениях живота / Е. К. Гуманенко, А. В. Гончаров, А. Г. Кощей [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2006. - Т. 165, № 4. - С. 108.

183. Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения. Федеральные клинические (методические) рекомендации / Б. И. Асланов, Л. П. Зуева, Е. Н. Колосовская [и др.] ; ГБОУ ВПО «Северо-Западный гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ. - М., 2014. - 42 с.

184. Проблема острого аппендицита в реалиях современной неотложной хирургии / Е. И. Брехов, С. П. Мизин, И. Г. Репин, А. А. Шипова // Кремлевская медицина. Клин. вестн. - 2016. - № 2. - С. 5-8.

185. Прободная язва у взрослых : клинические рекомендации / П. Г. Бронштейн, О. В. Зайцев, И. В. Кондрусь [и др.]; Российское общество хирургов. - М., 2016. - 35 с.

186. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных / под ред. И. И. Затевахина, К. В. Лядова, И. Н. Пасечника. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 208 с. - (Библиотека врача-специалиста).

187. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях (из хронических язв же-

лудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв ГЭА МКБ-10-К 25.4, К26.4, К28.4) / Российское эндоскопическое общество. - СПб., 2013. - 16 с.

188. Прудков, М. И. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи населению Уральского Федерального округа / М. И. Прудков. - Екатеринбург, 2013. - С. 23-29.

189. Рагимов, А. А. Инфузионно-трансфузионная терапия / А. А. Ра-гимов, Г. Н. Щербакова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 256 с. - (Библиотека врача-специалиста).

190. Разрыв верхней брыжеечной вены и двенадцатиперстной кишки после тупой травмы живота / А. И. Лобаков, В. Б. Румянцев, Г. А. Сташук [и др.] // Хирург. - 2013. - № 8. - С. 68-74.

191. Ранняя диагностика легкого острого панкреатита / А. В. Попов, Д. А. Минеев, А. И. Ершова, Н. Н. Попова // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 7. - С. 11-17.

192. Ранняя дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и острого аппендицита у пациентов с диарейным синдромом / Т. С. Леванчук, И. П. Балмасова, П. Г. Филиппов, О. Л. Огиенко // Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение. - 2016. - № 2. - С. 35-41.

193. Результаты внедрения дифференцированного лечебно -диагностического алгоритма при тяжелой сочетанной травме живота в травмоцентре первого уровня / В. В. Суворов, В. Ю. Маркевич, А. А. Пи-чугин [и др.] // Скорая мед. помощь. - 2016. - № 4. - С. 45-50.

194. Результаты различных вариантов лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв / М. Р. Бондарев, А. С. Ендовиц-кий, В. Г. Вербицкий, А. А. Терешичев // Скорая мед. помощь. - 2016. - № 3. - С. 65-70.

195. Родоман, Г. В. Общая хирургия. Основные клинические синдромы / Г. В. Родоман. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 168 с.

196. Роль эндовидеохирургических вмешательств в коррекции синдрома внутрибрюшной гипертензии у больных тяжелым острым панкреатитом / Б. М. Белик, Р. Ш. Тенчурин, Г. М. Чиркинян, Д. В. Мареев // Эндоскоп. хирургия. - 2016. - № 5. - С. 7-10.

197. Ромашкин-Тиманов, М. В. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ущемленной грыже / М. В. Ромашкин-Тиманов; Российское общество скорой медицинской помощи; Минздрав РФ. - Казань, 2014. - 7 с.

198. Руководство по амбулаторной хирургической помощи / под ред. П. Н. Олейникова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 904 с.

199. Рухляда, Н. В. История Военно-морской хирургии / Н. В. Рухля-да, А. Д. Слобожанкин, В. К. Тимофеев // Военно -морская хирургия : для курсантов и слушателей фак. подгот. врачей для Воен. -Мор. Флота / В. Г. Абашин, Е. Д. Алексеев, А. А. Алентьев [и др.] ; под ред. Н. В. Рухляды ; Воен.-мед. академия им. С. М. Кирова. - СПб., 2004. - С. 12-20.

200. Сажин, А. В. Применение лапароскопических технологий в лечении острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза (10-летний опыт) / А. В. Сажин, С. В. Мосин, М. А. Дзусов // Эндоскоп. хирургия. -2016. - № 1. - С. 12-18.

201. Сажин, В. П. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / В. П. Сажин, А. В. Федоров, А. В. Сажин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 502 с. -(Библиотека врача-специалиста. Хирургия).

202. Самандаров, В. Х. Местная анестезия / В. Х. Самандаров // Анестезиология и реаниматология : рук. // под ред. Ю. С. Полушина. - СПб. : Элби-СПб, 2004. - С. 314-336.

203. Сводный доклад главных медицинских специалистов Министерства обороны Российской Федерации о состоянии здоровья военнослужащих и деятельности Военно -медицинских учреждений в 2002 году. Ч. II. - М., 2003. - 56 с.

204. Семенов, Г. М. Современные хирургические инструменты / Г. М. Семенов. - 2-е изд. - СПб. : Питер, 2013. - 352 с.

205. Семенов, Г. М. Хирургический шов / Г. М. Семенов, В. Л. Пет-ришин, М. В. Ковшова. - 3-е изд., испр. - СПб. : Питер, 2013. - 256 с.

206. Сигуа, Б. В. Диагностическая и лечебная лапароскопия у пострадавших с закрытыми повреждениями печени / Б. В. Сигуа // Эндоскоп. хирургия. - 2014. - № 6. - С. 18-20.

207. Симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства / В. М. Тимербулатов, Д. И. Мехдиев, Ш. В. Тимербулатов [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пиро-гова. - 2016. - № 3. - С. 40-44.

208. Слободчук, Ю. С. Особенности лечения больных острым аппендицитом на рыбопромысловых судах в море : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Слободчук Юрий Степанович ; [Ленингр. гос. ин-т усо-верш. врачей им. С. М. Кирова]. - Л., 1990. - 17 с.

209. Случай нетипичного внебрюшного гнойного осложнения острого аппендицита / Р. Ш. Шаймарданов, Р. Ф. Губаев, С. З. Шарафиев [и др.] // Казанский мед. журн. - 2017. - № 5. - С. 838-840.

210. Смирнов, Ю. П. Методы обезболивания при операциях, проводимых на кораблях / Ю. П. Смирнов, В. С. Сугоняев // Воен. -мед. журн. -1976. - № 10. - С. 61-63.

211. Смоляр, А. Н. Закрытая травма живота. Повреждения печени. Ч. 1 /

A. Н. Смоляр // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2015. - № 12. - С. 5-13.

212. Совершенствование медицинского обеспечения дальних походов кораблей Военно-морского флота / Ю.А. Мишин, В.В. Жидик, В.С. Киселев,

B.Б. Дергачев // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2014. - №2. - С.164 - 168.

213. Современные методы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений различной этиологии / И. С. Малков, М. Н.

Насруллаев, Г. Р. Закирова, И. И. Хамзин // Казанский мед. журн. - 2016. -№ 6. - С. 832-837.

214. Совцов, С. А. Какой хирург нам нужен сегодня? / С. А. Совцов, А. В. Федоров // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 11. - С. 93-94.

215. Совцов, С. А. Острый аппендицит. Клиника, диагностика, лечение / С. А. Совцов. - Челябинск, 2016. - 196 с.

216. Совцов, С. А. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? (с комментарием) / С. А. Совцов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2013. - № 7. - С. 37-42.

217. Соснин, В. В. История отечественной военно-морской медицины в датах и фактах / В. В. Сосин ; под ред. В. С. Крутова. - СПб. : Воен.-мед. музей МО РФ, 1996. - 236 с.

218. Специфические особенности ран на флоте / Н. В. Рухляда, И. П. Миннуллин, А. П. Уточкин, Д. М. Суровикин. - СПб. : МОРСАР АВ, 2003. - 192 с.

219. Справочник по обезболиванию при оперативных вмешательствах на кораблях ВМФ / под ред. М.В. Портного.- М.: Военное изд-во, 1984.- 39 с.

220. Степченков, Р. П. Боль в животе: пошаговый алгоритм дифференциальной диагностики / Р. П. Степченков // Справ. врача общей практики. - 2017. - № 2. - С. 38-50.

221. Ступин, В. А. Видеолапароскопический адгезиолизис в раннем послеоперационном периоде у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / В. А. Ступин, А. Д. Джаббарова, С. Р. Алиев // Хирург. -2015. - № 10. - С. 12-20.

222. Стяжкина, С. Н. Острая кишечная непроходимость в хирургической практике / С. Н. Стяжкина, Н. А. Маслова, Е. Н. Шутова // Междунар. науч.-исследоват. журн. - 2015. - № 11-5 (42). - С. 54-55.

223. Сухомлин, А. К. Комбинированный (фармакологический и эндоскопический) гемостаз как возможная альтернатива оперативному лече-

нию язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных острым коронарным синдромом / М. И. Кузьмин-Крутецкий, Н. К. Беседина, В. Е. Назаров // Скорая медицинская помощь. — 2014. — № 2. — С. 54-59.

224. Технические особенности лапароскопической протезирующей гер-ниопластики паховых грыж / А. Б. Гуслев, Д. Ф. Черепанов, Г. М. Рутенбург, С. С. Ельцин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2017. - № 3. - С. 77-80.

225. Тимербулатов, В. М. Экстренная абдоминальная хирургия в регионе Российской Федерации: анализ за 40 лет / В. М. Тимербулатов, М. С. Кунафин, М. В. Тимербулатов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2014. - № 6. - С. 89-92.

226. Тимербулатов, М. В. Хирургическое лечение больных с острым холециститом / М. В. Тимербулатов, Ш. В. Тимербулатов, А. М. Саргсян // Анналы хирургии. - 2017. - Т. 22, № 1. - С. 16-20.

227. Тимофеев, М. Е. Лапароскопическое разрешение острой спаечной тонкокишечной непроходимости, причиной которой послужила ранее перенесенная лапароскопическая аппендэктомия / М. Е. Тимофеев, Е. Д. Федоров, А. Н. Бачурин // Эндоскоп. хирургия. - 2014. - № 1. - С. 48-51.

228. Тищенко, А. М. Изменение тактики лечения острого панкреатита в свете пересмотра классификации Atlanta 2012 года / А. М. Тищенко, Е. В. Мушенко, Р. М. Смачило // Новости хирургии. - 2015. - № 6. - С. 693-701.

229. Тоскин, К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. - М. : Медицина, 1990. - 272 с.

230. Тутченко, Н. И. Эффективность миниинвазивных технологий в неотложной хирургии / Н. И. Тутченко, А. В. Васильчук, С. Н. Пиотрович // Хирургия Украины. - 2013. - № 2 (46). - С. 86-89.

231. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / Р. Р. Касимов, А. С. Мухин, Д. А. Елфимов [и др.] // Новости хирургии. - 2015. - № 2. - С. 160-164.

232. Ущемлённая грыжа живота : клинические рекомендации / А. А. Гуляев, А. С. Ермолов, А. Г. Лебедев; Российское общество хирургов; Минздрав РФ. - М., 2017. - 55 с.

233. Фаев, А. А. Результаты применения единого лапароскопического доступа в неотложной хирургии / А. А. Фаев // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. - 2015. - № 4. - С. 14-20.

234. Хаджибаев, А. М. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости / А. М. Хаджибаев, Н. А. Ходжимухамедова, Ф. А. Хаджи-баев // Казанский мед. журн. - 2013. - № 3. - С. 377-381.

235. Хирургическая тактика при панкреонекрозе и его осложнениях / Д. М. Красильников, А. В. Абдульянов, И. В. Зайнуллин [и др.] // Казанский мед. журн. - 2016. - № 6. - С. 898-903.

236. Хирургическое лечение деструктивных форм острого холецистита у больных старше 80 лет / В. А. Бородач, С. Г. Штофин, Д. Н. Бобохидзе, В. Г. Черепанов // Анналы хир. гепатологии. - 2013. - № 4. - С. 78-82.

237. Хирургическое лечение острого панкреатита: возможности чрескожного дренирования / Э. Э. Топузов, В. К. Балашов, Б. Г. Цатинян [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 8. - С. 91-94.

238. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного механической желтухой / Г. М. Ходжиматов, Д. О. Тен, Х. Х. Хамдамов, Б. Б. Корабоев // Вятский мед. вестн. - 2013. - № 4. - С. 11-13.

239. Хирургия органов брюшной полости : в 2-х т. Т. 1. Топографическая анатомия передней стенки живота и органов брюшной полости / А. А. Григорюк, А. В. Матвеев, В. Н. Ищенко[и др.] ; Дальневост. фед. ун-т, Тихоокеанский гос. мед. ун-т. - 2-е изд., перераб. и доп. - Владивосток : Дальневост. фед. ун-т, 2017. - 176 с.

240. Хирургия органов брюшной полости : в 2-х т. Т. 2. Хирургические болезни органов брюшной полости / В. Н. Ищенко, А. А. Григорюк, А.

В. Матвеев [и др.] ; Дальневост. фед. ун-т, Тихоокеанский гос. мед. ун-т. -2-е изд., перераб. и доп. - Владивосток : Дальневост. фед. ун-т, 2017. - 228 с.

241. Хирургия осложненной язвенной болезни / С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев, В. П. Кочуков [и др.]. - М. : Проспект, 2015. - 102 с.

242. Хирургия сочетанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / А. А. Турсуметов, Д. А. Сапаев, Ш. А. Сапаева, А. К. Джуманов // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 69, № 2.1. - С. 131-135.

243. Холецистит / Н. И. Кондрашов Д. Б. Демин, М. Т. Авченко [и др.]. - Оренбург : Оренбургская гос. мед. академия, 2013. - 50 с.

244. Царев, Н. И. К особенностям клиники и лечения острого аппендицита в южных широтах / Н. И. Царев, А. И. Воротнев // Совершенствование хирургической помощи в Военно-Морском Флоте : мат. науч. конф.

- Л., 1979. - С. 58-59.

245. Циммерман, Я. С. Нерешенные и спорные вопросы современной гастроэнтерологии / Я. С. Циммерман. - М. : МЕДпресс, 2013. - 224 с.

246. Цуканов, Ю. Т. Результаты лечения пациентов с прободной язвой и рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны / Ю. Т. Цуканов, В. Н. Никитин // Новости хирургии. - 2014. - Т. 22, № 3. - С. 313-320.

247. Чарышкин, А. Л. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита / А. Л. Чарышкин, С. А. Яковлев // Ульяновский медико-биол. журн. - 2015. - № 1. - С. 92-100.

248. Чернов, В. Н. Лечение инфицированных форм острого деструктивного панкреатита с использованием малоинвазивных технологий // В. Н. Чернов, Б. М. Белик, А. З. Алибеков // Новости хирургии. - 2014. - № 1.

- С. 63-67.

249. Шабунин, А. В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза / А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин, Д. В. Шиков // Анналы хир. гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 3. - С. 70-78.

250. Шальков, Ю. Л. Спаечный синдром : монограф. / Ю. Л. Шаль-ков. - М. : Бином, 2012. - 240 с.

251. Шарипова, В. Х. Применение регионарных методов обезболивания в сочетании с общей анестезией при экстренных торакальных оперативных вмешательствах / В. Х. Шарипова // Общая реаниматология. -2015. - Т. 11, № 5. - С. 34-44.

252. Шевченко, Ю. Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи раненым и больным / Ю. Л. Шевченко // Воен. -мед. журн. - 1997. - Т. СССХУШ, № 3. - С. 4-12.

253. Шеррис, Д. А. Базовые хирургические навыки / Д. А. Шеррис, Ю. Б. Керн. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 220 с.

254. Шумкина, Л. В. Хирургия единого лапароскопического доступа: современные тенденции в лечении холецистита / Л. В. Шумкина, Ю. Г. Старков // Эндоскоп. хирургия. - 2014. - Т. 20, № 1. - С. 58-61.

255. Эндовидеохирургические аспекты лечения двусторонних паховых грыж / В. П. Земляной, Б. В. Сигуа, Д. С. Семин, Э. Р. Сопия // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2017. - № 3. - С. 81-83.

256. Эндовидеохирургические вмешательства при травме груди и живота / И. Е. Хатьков, Р. Е. Израилов, А. А. Панкратов, А. В. Жданов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 1. - С. 15-19.

257. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита / И. Н. Климович, С. С. Маскин, И. А. Дубровин [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2015. - № 4. - С. 113-116.

258. Эндовидеохирургия при повреждениях груди и живота / К. М. Курбонов, Ф. И. Махмадов, К. Р. Назирбоев, А. А. Аминов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 9. - С. 35-38.

259. Эндоскопическая аппендэктомия - выбор лечения у больных с неосложнённой формой острого аппендицита / В. В. Козлов, М. Б. Хмара,

П. А. Гнилосыр [и др.] // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 2. - С. 421.

260. Эндоскопическая хирургия боевой травмы / А. Н. Курицын, Ю. В. Немытина, О. В. Пинчук, В. К. Семенцова. - Владивосток : Дальпресс, 2005. - 160 с.

261. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуо-денальными кровотечениями / В. А. Петухов, А. Е. Климов, Н. В. Лебедев, П. Ю. Соколова // Хирург. - 2013. - № 3. - С. 18-22.

262. Язвенные гастродуоденальные кровотечения : национальные клинические рекомендации / Российское общество хирургов; Минздрав РФ. - М., 2015. - 9 с.

263. Acute abdominal pain-changes in the way we assess it over a decade / K. Burlet, A. Lam, P. Larsen, E. Dennett // N. Z. Med. J. - 2017. - Vol. 130, № 1463. - P. 39-44.

264. Acute appendicitis: a potential complication of video capsule endoscopy / A. Matta, J. Koppala, S. C. Reddymasu, S. Lanspa // BMJ Case Rep. -2014. - Vol. 2014. - 1-3 p.

265. Advanced trauma life support (ATLSATLS) / ATLS Subcommittee, Am. Col. Surgeons' Committee on Trauma (ACS), Int. ATLS working group // J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74, № 5. - P. 1363-1366.

266. Advances in laparoscopy for acute care surgery and trauma / M. Mandrioli, K. Inaba, A. Piccinini [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2016. -Vol. 22, № 2. - P. 668-680.

267. Amended classification of the open abdomen / M. Bjorck, A. W. Kirk-patrick, M. Cheatham [at al.] // Scand. J. Surg. - 2016. - Vol. 105, № 1. - P. 5-10.

268. Antimicrobials: a global alliance for optimizing their rational use in intra-abdominal infections (AGORA) / M. Sartelli, D. G. Weber, E. Ruppe [at al.] // World J. Emerg. Surg. - 2016. - Vol. 11. - P. 33 1-116.

269. Arthroscopic surgery of the knee on the U.S. Naval hospital ships during operation desert shield / S. L. Buckley, A. A. Jones, M. J. Bosse [et al.] // Mil. Med. - 1992. - Vol. 157, № 9. - P. 441-443.

270. Benefits of WSES guidelines application for the management of intra-abdominal infections / B. de Simone, F. Coccolini, F. Catena [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2015. - Vol. 10. - P. 18.

271. Bhangu, A. Population level analysis of diagnostic laparoscopy versus normal appendicectomy for acute lower abdominal pain / A. Bhangu, I. Begaj, D. Ray // Int. J. Surg. (London, Engl.). - 2014. - Vol. 12, № 12. - P. 1374-1379.

272. Buck, D. L. Surgical delay is a critical determinant of survival in perforated peptic ulcer / D. L. Buck, M. Vester-Andersen, M. H. Moller [et al.] // Br. J. Surg. - 2013. - Vol. 100, № 8. - P. 1045-1049.

273. Causes death in U.S. Special operacions forces in the global war on terrorism: 2001-2004 / J. B. Holcomb, N. R. McMullin, L. Pearse [et al.] // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 245, № 6. - P. 91-98.

274. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P. A. Banks, T. L. Bollen, C. Dervenis [at al.] ; Acute pancreatitis classification working group // Gut. -2013. - Vol. 62, № 1. - P. 102-111.

275. Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study) / M. Sartelli, F. Catena, L. Ansaloni [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. 1-18.

276. Could laparoscopic appendectomy in pregnant women affect obstetric outcomes? A multicenter study / K. C. Yoo, J. H. Park, K. H. Pak [at al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2016. - Vol. 31, № 8. - P. 1475-1481.

277. Damage control: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury / M. F. Rotondo, C. W. Schwab, M. D. McGonigal [et al.] // J. Trauma. - 1993. - Vol. 35, № 3. - P. 375-382.

278. Diagnosis of acute appendicitis by endoscopic retrograde appendicitis therapy (ERAT): combination of colonoscopy and endoscopic retrograde ap-pendicography / Y. Li, C. Mi, W. Li, J. She // Dig. Dis. Sci. - 2016. - Vol. 61, № 11. - P. 3285-3291.

279. Early hospital readmission after laparoscopic cholecystectomy / G. Simsek, A. Kartal, B. Sevinc [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.

- 2015. - Vol. 25, № 3. - P. 254-257.

280. Emergency abdominal operations in the elderly: a multivariate regression analysis of 430 consecutive patients with acute abdomen / M. Ukkonen, A. Kivivuori, T. Rantanen, H. Paajanen // World J. Surg. - 2015. - Vol. 39, № 12. - P. 2854-2861.

281. Endoscopic detorsion for sigmoid volvulus using unsedated waterimmersion colonoscopy / S. Sugimoto, T. Mizukami, T. Ito [at al.] // Endoscopy.

- 2013. - Vol. 45, № 2. - P. e263-e264.

282. Epidemiology of perforated peptic ulcer: age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality / K. Thorsen, J. A. S0reide, J. T. Kval0y [at al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 3. - P. 347-354.

283. Evaluation of prognosis in patients with perforation peritonitis using Mannheim'speritonitis index. International / T. Dani, L. Ramachandra, R. Nair, D. Sharma // J. Scientific Res. Publications. - 2015. - Vol. 5, № 5. - P. 126-131.

284. Evaluation of various prognostic factors in perforative peritonitis management / S. Budamala, A. Penugonda, G. V. Prakash [at al.] // J. Evidence Based Med. Healthcare. - 2015. - Vol. 2, № 38. - P. 6027-6035.

285. Flesche, C. W. Telemedicine in the maritime environment-hightech with a fine tradition / C. W. Flesche, A. Jalowy, G. Inselmann // Med. Klin. (Munich). - 2004. - Vol. 99, № 3. - P. 163-168.

286. Freund, K. G. Evacuation of patients from the North sea / K. G. Freund // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 1989. - Vol. 109, № 16. - P. 1757-1758.

287. Global validation of the WSES Sepsis Severity Score for patients with complicated intra-abdominal infections: a prospective multicentre study (WISS Study) / M. Sartelli, F. M. Abu-Zidan, F. Catena [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2015. - Vol. 10. - P. 61.

288. Gnanaraj, J. Single-incision lift laparoscopic appendicectomy: a less expensive technique easy to learn / J. Gnanaraj, M. Rhodes // Trop. Doct. -2015. - Vol. 45, № 1. - P. 36-38.

289. Goethe, W. H. G. Handbook of nautical medicine / W. H. G. Goethe, E. H. Watson, D. T. Jones. - Berlin-Heidelberg; N.Y.; Tokyo, 1984. - 128 p.

290. How do we apply video-assisted retroperitoneal necrosectomy with minimal access? / A. S. Wenning, E. Angst, A. Lechleiter [at al.] // Dig. Surg. -2012. - Vol. 29, № 6. - P. 475-476.

291. Interventions Esomeprazole for Prevention of Recurrent Peptic Ulcer Bleeding / J.Y. Sung, A. Barkun, E. J. Kuipers [at al.] // Ann. of Intern. Med. -2009. - Vol. 150, № 7. - P. 456-465.

292. Interventions for necrotising pancreatitis / K. S. Gurusamy, A. P. Belgaumkar, A. Haswell [at al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2016. - Vol. 4. - Doi: 10.1002/14651858.

293. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World society of the abdominal compartment syndrome / A. W. Kirkpatrick, D. J. Roberts, J. de Waele R [at al.] // Intensive Care Med. - 2013. - Vol. 39, № 7. - P. 1190-1206.

294. IROA: the International register of open abdomen: an international effort to better understand the open abdomen: call for participants / F. Coccolini, F. Catena, G. Montor [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2015. - Vol. 10. - P. 37.

295. Jirapinyo, P. Use of a novel endoscopic suturing device to treat recalcitrant marginal ulceration (with video) / P. Jirapinyo, R. R. Watson, C. C. Thompson // Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 76, № 2. - P. 435-439.

296. Kaptanoglu, L. Current approach to liver traumas / L. Kaptanoglu, N. Kurt, H. E. Sikar // Int J. Surg. (London, Engl.) - 2017. - Vol. 39. - P. 255-259.

297. Laparoscopic and open surgical treatment in gastroduodenal perforations: our experience / R. Laforgia, G. Balducci, G. Carbotta [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2017. - Vol. 27, № 2. - P. 113-115.

298. Laparoscopic appendectomy during pregnancy is safe for both the mother and the fetus / J. F. Laustsen, O. S. Bjerring, O. Johannessen, N. Qvist // Dan. Med. J. - 2016 - Vol. 63, № 8. - P. A5259.

299. Laparoscopic appendectomy: which factors are predictors of conversion? A high-volume prospective cohort study / N. Antonacci, C. Ricci, G. Taf-furelli [et al.] // Int. J. Surg. - 2015. - Vol. 21. - P. 103-107.

300. Laparoscopic lavage is feasible and safe for the treatment of perforated diverticulitis with purulent peritonitis: the first results from the randomized controlled trial DILALA / E. Angenete, A. Thornell, J. Burcharth [at al.] // Ann. Surg. - 2016. - Vol. 263, № 1. - P. 117-122.

301. Laparoscopic lavage vs primary resection for acute perforated diverticulitis: the Scandiv randomized clinical trial / J. K. Schultz, S. Yaqub, C. Wallon [at al.] // JAMA. - 2015. - Vol. 314, № 13. - P. 1364-1375.

302. Laparoscopic or open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy and evaluation of foetal outcome in Australia / N. N. Winter, G. Guest, M. Bozin [at al.] // ANZ J. Surg. - 2017. - Vol. 87, № 5. - P. 334-338.

303. Laparoscopic peritoneal lavage or sigmoidectomy for perforated di-verticulitis with purulent peritonitis: a multicentre, parallel-group, randomised, open-label trial / S. Vennix, G. D. Musters, I. M. Mulder [at al.] // Lancet. -2015. - Vol. 386 (10000). - P. 1269-1277.

304. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: single-center results / S. Guadagni, I. Cengeli, C. Galatioto [et al.] // Surg. Endosc. - 2014. - Vol. 28, № 8. - P. 2302-2308.

305. Laparoscopic surgery in a mobile army surgical hospital deployed to the former Yugoslavia / M. G. Paul, D. Kim, B. L. Tylka [et al.] // Surg. Lapa-rosc. Endosc. - 1994. - Vol. 4, № 6. - P. 441-447.

306. Laparoscopic versus open surgery for abdominal trauma: a case-matched study / M. E. Trejo-Ávila, C. Valenzuela-Salazar, J. Betancourt-Ferreyra [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. - 2017. - Vol. 27, № 4. - P. 383-387.

307. Lukish, J. R. Surgical care in the isolated military hospital / J. R. Lukish, G. G. Gill, T. R. McCoy // Mil. Med. - 2001. - Vol. 166, № 1. - P. 90-93.

308. Management of pancreatic trauma / E. Girard, J. Abba, C. Arvieux [et alpeMS.] // J. Visc. Surg. - 2016. - Vol. 153, № 4. - P. 259-268.

309. Management of penetrating abdominal and thoraco-abdominal wounds: a retrospective study of 186 patients / S. Barbois, J. Abba, S. Guigard [et al] // J. Visc. Surg. - 2016. - Vol. 153, № 4. - P. 69-78.

310. Massive intraoperative bleeding after laparoscopic assisted abdom-inoperineal resection: a case report and systematic review of the literature / M. Beuran, B. Stoica, I. Tanase [et al] // Chirurgia (Bucur.). - 2015. - Vol. 110, № 2. - P. 165-170.

311. Might telesonography be a nev useful diagnostic tool aboard merchant ships? A pilot study / N. Nikolic, V. Mozetic, B. Modrcin, S. Jaksic // Int. Marit Health. - 2006. - Vol. 57, № 1-4. - P. 198-207.

312. Multi-detector CT of blunt mesenteric injuries: usefulness of imaging findings for predicting surgically significant bowel injuries / S. D. Steenburg, M J. Petersen, C. Shen, H. Lin // Abdom. Imaging. - 2015. - Vol. 40, № 5. - P. 1026-1033.

313. Pons, R. La pathologie du marin et sa prevention / R. Pons // Rev. Jnt. Serv. Sante Armees. - 1976. - Vol. 49, № 7/8. - P. 579-586.

314. Prediction of mortality in patients with colorectal perforation based on routinely available parameters: a retrospective study / T. Yamamoto, R. Kita, H. Masui, H. Kinoshita // World J. Emerg. Surg. - 2015. - Vol. 10, № 24. - P. 24.

315. «Relaparoscopic» management of surgical complications: the exper i-ence of an Emergency Center / A. Agrusa, G. Frazzetta, D. Chianetta [et al] // Surg. Endosc. - 2016. - Vol. 30, № 7. - P. 2804-2810.

316. Rescue bedside laparotomy in the intensive care unit in patients too unstable for transport to the operating room / J. Schreiber, A. Nierhaus, E. Vet-torazz [at al.] // Critical Care. - 2014. - Vol. 18, № 3. - P. 123.

317. Retroperitoneoscopic anatomical necrosectomy: a modified singlestage video-assisted retroperitoneal approach for treatment of infected necrotiz-ing pancreatitis / G. Zhao, M. Hu, R. Liu, Y. Xu // Surg. Innov. - 2015. - Vol. 22, № 4. - P. 360-365.

318. Freund, K.G. Role of drains in laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis at a busy county hospital / A. M. Pakula, R. Skinner, A. Jones [et al.] // Am. Surg. - 2014. - Vol. 80, № 10. - P. 1078-1081.

319. Rosenberg, A. Necrotizing pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management / A. Rosenberg, E. A. Steensma, L. M. Napolitano // Surg. Infect. (Larchmt). - 2015. - Vol. 16, № 1. - P. 1-13.

320. di Salomone, S. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis / S. di Saverio, A. Birindelli, M. D. Kelly [at al.]. -2016. - Vol. 11. - 1-66 p.

321. Severity and treatment of «occult» intra-abdominal injuries in blunt trauma victims / J. G. Parreira, C. B. Oliari, J. M. Malpaga [et al.] // Injury. -2016. - Vol. 47, № 1. - P. 89-93.

322. Single-incision videolaparoscopic appendectomy with conventional videolaparoscopy equipment / R. N. Pinheiro, R. C. Sousa, F. M. Castro [at al.] // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2014. - Vol. 27, № 1. - P. 34-37.

323. de Siqueira, J. Managing the open abdomen in a distric general hospital / J. de Siqueira, O. Tawfiq, J. Garner // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2014. -Vol. 96, № 3. - P. 194-198.

324. Soreide, K. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer / K. Soreide, K. Thorsen, J. A. Soreide // Brit. J. Surg. - 2014. - Vol. 101, № 1. - P. e51-e64.

325. Stewart, J. T. Air power the decisive force in Korea / J. T. Stewart. -Toronto; N.Y.; London, 1957. - 286 p.

326. Strange-Vognsen, H. H. Radio medical advice the Danish experience / H. H. Strange-Vognsen, N. D. Knudstorp // J. R. Nav. Med. Serv. - 1995. -Vol. 81, № 1. - P. 12-15.

327. Strzalka, M. Results of laparoscopic appendectomies performed with the use of titanium clips for closure of the appendicular stump / M. Strzalka, M. Matyja, K. Rembiasz // Pol. Przegl. Chir. - 2014. - Vol. 86, № 9. - P. 418-421.

328. Successful laparoscopic management of combined traumatic diaphragmatic rupture and abdominal wall hernia: a case report / S. L. Siow, C. M. Wong, M. Hardin, M. Sohail // J. Med. Case Rep. - 2016. - Vol. 10. - P. 11.

329. Sugimoto, S. Effectiveness and clinical results of endoscopic management of sigmoid volvulus using unsedated water-immersion colonoscopy / S. Sugimoto, N. Hosoe, T. Mizukami // Dig. Endosc. - 2014. - Vol. 26, № 4. - P. 564-568.

330. Surgery aboard ship: is it safe? / M. Fontana, P. Lucha, M. Snyder, W. Liston[et al.] // - 1999. - Vol. 164, № 9. - P. 613-615.

331. The 2013 update of the World society of emergency surgery (WSES) guidelines for the management of intraabdominal infections contains evidence-based recommendations for management of patients with intra-abdominal infections / M. Sartelli, P. Viale, F. Catena [at al.] // World J. Emergency Surg. -2013. - Vol. 8, № 1. - P. 1-29.

332. The effect of goal-directed therapy on mortality in patients with sepsis - earlier is better: a meta-analysis of randomized controlled trials / W.-L. Gu, F. Wang, J. Bakker [at al.] // CCM. - 2014. - Vol. 18, № 5. - P. 70.

333. The feasibility of laparoscopic management of incarcerated obturator hernia / J. Liu, Y. Zhu, Y. Shen [et al.] // Surg. Endosc. - 2017. - Vol. 31, № 2. - P. 656-660.

334. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper / M. Sartelli, F. M. Abu-Zidan, L. Ansalo-ni [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2015. - Vol. 10. - P. 35.

335. The value of u/s to determine priority for upper gastrointestinal endoscopy in emergency room / A. E. Abd Elrazek, H. Mahfouz, K. A. Elazeem [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94, № 49. - P. e2241.

336. Thorsen, K. Scoring systems for outcome prediction in patients with perforated peptic ulcer / K. Thorsen, J. A. Soreide, K. Soreide // Scand. J. Trauma, Resuscitat., Emergen. Med. - 2013. - Vol. 21. - P. 25.

337. Transient small bowel intussusception in an adult: case report with intraoperative video and literature review / H. Aref, A. Nawawi, A. Altaf, M. Aljiffry // BMC Surg. - 2015. - Vol. 15. - P. 36.

338. Ventham, N. T. Transition towards laparoscopic appendicectomy at a UK center over a 7-year period / N. T. Ventham, J. C. Dungworth, C. Benzoni // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2015. - Vol. 25, № 1. - P. 59-63.

339. Video of the month: hemostasis for spurting bleeding from a gastric ulcer using argon plasma coagulation / K. Abe, T. Yamamoto, H. Kita, Y. Kuyama // Am. J. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 110, № 2. - P. 221-225.

340. Video-assisted laparoscopic débridement for retroperitoneal pancreatic collections: a reliable step-up approach / M. Á. García-Ureña, J. López-Monclús, D. Melero-Montes [at al.] // Am. Surg. - 2013. - Vol. 79, № 4. - P. 429-433.

341. Virtual Naval Hospital: the digital library as knowledge management tool for nomadic patrons / M.P. D'Alessandro, D. M. D'Alessandro, R. S. Ba-kalar [et al] // J. Med. Libr. Assoc. - 2005. - Vol. 93, № 1. - P. 16-20.

342. Watchful waiting versus interval appendectomy for patients who recovered from acute appendicitis with tumor formation: a cost-effectiveness

analysis / H. W. Lai, C. C. Loong, C. W. Wu, W. Y. Lui // J. Chin. Med. Assoc. - 2005. - Vol. 69, № 9. - P. 431-434.

343. WSES guidelines for management of intra-abdominal infections / M. Sartelli, P. Viale, F. Catena [at al.] // World J. Emergency Surg.- 2013.- Vol. 8.-P.3.

344. WSES Guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting / M. Sartelli, F. Catena, L. Ansaloni [at al.] // World J. Emergency Surg. - 2016. - Vol. 11. - P. 37.

345. Yuan, Y. Current status of the open abdomen treatment for intraabdominal infection / Y. Yuan, J. Ren, Y. He // Gastroenterol. Res. Pract. -2013. - Vol. 2013. - 7 p.