Обоснование применения пористой корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Малышева, Надежда Михайловна

• Малышева, Надежда Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малышева, Надежда Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Трансплантаты биологического происхождения для замещения дефектов тканей и контурной пластики в челюстно-лицевой хирургии.

1.2. Имплантаты небиологического происхождения для контурной пластики и замещения костных дефектов.

1.2.1. Имплантаты из синтетических полимеров.

1.2.2. Имплантаты из металлов.

1.2.3. Имплантаты из углерода (углеродные композиты).

1.3. Керамические материалы.

1.3.1. Биоактивные керамические материалы.

1.3.2. Рассасывающиеся керамические материалы.

1.3.3. Инертные (ареактивные) керамические материалы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований.

2.1.1. Первая серия экспериментов по изучению имплантатов на основе пористой керамики на крысах.

2.1.2. Вторая серия экспериментов по изучению керамических имплантатов на кроликах.

2.1.3. Третья серия экспериментов по изучению имплантатов из пористого полимера.

2.1.4. Четвертая серия экспериментов по изучению имплантатов из пористых полимеров.

2.2. Изучение в эксперименте реакции окружающих тканей на имплантаты из пористого полиэтилена и пористой керамики.

2.2.1. Сканирующая электронная микроскопия поверхности скола препаратов.

2.2.2. Изучение биосовместимости отдельных компонентов комбинированных имплантатов.

2.2.3. Изучение механической прочности керамических имплантатов.

2.3. Пятая серия экспериментов по изучению возможности замещения дефектов костной ткани комбинированными имплантатами на основе пористой керамики.

2.4. Материалы и методы клинических исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота остеоинтеграции имплантатов на основе пористых полимеров и пористой корундовой керамики при поднадкостничной имплантации их без дополнительной фиксации к поверхности кости.

3.1.1. Результаты первой серии экспериментальных исследований.

3.1.2. Результаты второй серии экспериментальных исследований.

3.1.3. Результаты третьей серии экспериментальных исследований.

3.1.4. Результаты четвертой серии экспериментальных исследований.

3.2. Результаты морфологических исследований.

3.3. Результаты изучения биосовместимости отдельных компонентов комбинированных имплантатов.

3.4. Оценка способности комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики и пористых полимеров сохранять исходный объем, форму и механическую прочность.

3.5. Результаты исследований механической прочности образцов.

3.6. Результаты изучения в эксперименте возможности замещения дефектов костной ткани комбинированными имплантатами на основе пористой керамики (пятая серия экспериментальных исследований).

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Лечение больных с микрогенией.

4.2. Лечение больных с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями.

4.3. Устранение послеоперационных дефектов.

4.4. Устранение посттравматических дефектов.

4.5. Устранение деформации лица при склеродермии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения пористой корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области»

Актуальность исследования

Контурная пластика как метод устранения деформации лица имеет давнюю историю, которая во многом определялась предложениями по использованию различных пластических материалов природного либо искусственного происхождения: слоновая кость, парафин, металлы (золото, серебро). В XX веке достижения трансплантологии позволили широко апробировать аллогенные костные, хрящевые, фасциальные трансплантаты при контурной пластике лица (Титова А.Т., с соав., 1979; Лимберг A.A., 1980; Мулдашев Э.Р., 1994; Сельский Н.Е., 2000; Федотов С.Н., с соав., 2002).

Однако анализ отдалённых результатов выявил их недостатки: полное или частичное рассасывание с утратой исходной формы и размеров, нагноение операционной раны с отторжением трансплантата (Ткаченко С.С., 1970; Сысолятин П.П., 1972; Иммамалиев A.C., 1975; Плотников H.A., с соав., 1984; Coleman D.L., et al., 1974). Не смотря на свои достоинства, рассасываются в той или иной мере и аутогенные трансплантаты, забор которых повышает травма-тичность длительность оперативного вмешательства (Кабаков Б.Д., 1963; Дунаевский В.А., 1976; Аржанцев П.З., 1983; Хитров Ф.М., 1984; Вихреев Б.С., 1988; Неробеев А.И., 1988). К этому периоду относятся и предложения по использованию для контурной пластики имплантатов из полимеров - акриловых пластмасс, силикона (Замятин М.В., 1971; Даурова Т.Т., 1985; Брусова JI.A., 1996; Богатов В.В., с соав., 2002; Воложин А.И., с соав., 2002; Beekhuis G.J., 1980; Costantinio P.D., et al., 1993), а также имплантаты из металлов и других материалов (Якименко Д.В., с соав. 1999; Gear A.J., et al 2002). Недостатком этих материалов было то, что они вели себя как инородное тело - обрастали соединительнотканной капсулой, отделявшей их от подлежащей кости (Карпова Е.И., с соав., 2002; Leininger R.I., 1965; Williams D.F., 1984). Альтернативой таким имплантатам явились пористые имплантаты из полиэтилена

MEDPOR», структура которых обеспечивает возможность врастания в них тканей со стороны воспринимающего ложа (Shaber Е.Р., 1987; Frodel J.L., Lee S., 1998). Меньше внимания уделялось до недавнего времени применению керамических имплантатов для опорной пластики и замещения дефектов, устранения деформации лицевого скелета и свода черепа (Корж A.A., с соав. 1981; Медведев Е.Ф., 1992; Hinterberger J., 1980; Vincenzini P., 1983).

Отсутствие подобных имплантатов отечественного производства послужило нам основанием поиска пористых материалов для контурной пластики, которые удовлетворяли бы следующим требованиям:

• были инертны, т. е. не вызывали реакции отторжения;

• легко моделировались в ходе операции;

• хорошо интегрировали с окружающими тканями воспринимающего ложа, в частности с костной тканью;

• сохраняли первоначальную форму и размеры.

В поисках такого материала мы остановились на пористых полимерах (полиэтилен и фторопласт) и пористой корундовой керамике.

С 1999 года нами, совместно с сотрудниками НИИ Огнеупоров Санкт-Петербурга (Огородников В.Б., Иванова Л.П.), были проведены экспериментальные исследования по разработке и изучению физико-механических характеристик имплантатов на основе пористой корундовой керамики, предназначенных для использования в клинике челюстно-лицевой хирургии.

Экспериментальные исследования взаимодействия пористой корундовой керамики и костной ткани проводились параллельно в Санкт-Петербургском медицинском университете им. И.П.Павлова нашей исследовательской группой и в Педиатрической Академии C.B. Виссарионовым (Виссарионов C.B., 2001).

Результаты исследований продемонстрировали, что имплантаты из корундовой керамики биологически инертны. Пористая керамика представляет собой модель ячеистой спонгиозной ткани и является своеобразной матрицей для врастания костной ткани. К числу положительных свойств пористой керамики относится то, что ее можно достаточно легко моделировать во время операции с учетом индивидуальных особенностей поверхности кости и характера дефекта.

Однако наличие открытой пористости создает условия для возможности врастания в имплантат соединительной ткани, причем этот процесс протекает более активно, чем врастание кости. Мы предположили, что ограничение врастания соединительной ткани может быть достигнуто за счет покрытия имплан-тата материалом, выполняющим роль ограничивающей мембраны. В качестве такой мембраны решено было использовать дермальные и фасциальные трансплантаты серии "Аллоплант", а также костный цемент (Полакрис), применяемый в травматологии для фиксации эндопротезов.

Заготовки имплантатов из пористых полимеров (полиэтилена и фторопласта) с размером пор от 0,1 до 0,4 мм в виде полусфер, цилиндров и плоских параллелепипедов были изготовлены в ЗАО «ЛИНФАС», Санкт-Петербург.

Цель исследования - повышение эффективности лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области. Совершенствование методов контурной пластики и применение новых пластических материалов для устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области. Всесторонне изучить свойства пористых имплантатов из полиэтилена, фторопласта и пористой корундовой керамики.

Задачи исследования.

1. В эксперименте на животных изучить возможность остеоинтеграции имплантатов на основе пористых полимеров и пористой корундовой керамики при поднадкостничной имплантации без дополнительной фиксации к поверхности кости.

2. Изучить в эксперименте реакцию окружающих тканей на импланты из пористого полиэтилена и пористой керамики.

3. Дать сравнительную характеристику биосовместимости пористой корундовой керамики, костного цемента «Полакрис» и аллогенного трансплантата «Аллоплант» по критерию гемолитической емкости комплемента in vitro.

4. Оценить в эксперименте способность комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики сохранять исходный объем, форму и механическую прочность, т.е. соответствовать требованиям, предъявляемым к имплантатам, используемым для контурной пластики.

5. Изучить в эксперименте возможность замещения дефектов костной ткани комбинированными имплантатами на основе пористой керамики.

6. Разработать методику использования имплантатов на основе пористой корундовой керамики для устранения дефектов, деформаций челюстно-лицевой области и апробировать её в клинике.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пористая корундовая керамика является биологически инертным материалом, интегрирующим с костной тканью при поднадкостничном введении и перекрытии наружной поверхности имплантата разделительной мембраной с целью предупреждения опережающего врастания соединительной ткани.

2. Применение комбинированных имплантатов на основе корундовой керамики при деформациях и дефектах костей лицевого отдела черепа позволяет получить хороший и стойкий результат контурной пластики.

Научная новизна

1. Изучены в эксперименте физико-механические, биологические свойства, способность к остеоинтегации имплантатов на основе пористых полимеров и корундовой керамики.

2. Разработана методика контурной пластики с использованием комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики.

3. Апробирован в клинике метод контурной пластики комбинированными им-плантатами на основе пористой корундовой керамики.

Практическая значимость

Применение комбинированных имплантатов на основе корундовой керамики при деформациях и дефектах костей лицевого отдела черепа позволяет получить хороший и стойкий результат контурной пластики.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику клиники че-люстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Включены в лекционный курс кафедры хирургической стоматологии и челюст-но-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 2 статьи в российских журналах и 9 статей в сборниках научных работ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2000 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы косметологии» (Санкт-Петербург, 2000 г.); VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2001 г.); VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2003 г.); VIII Всероссийской научно-практической конференции ( Москва, 2002) и на заседании секции хирургической стоматологии научного общества Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2002 г.), По теме диссертации опубликовано 12 научных работ. Получено свидетельство на полезную модель № 25996.

Объем и структура работы

Диссертация насчитывает 155 страниц машинописного текста, 83 рисунка, 10 таблиц и 8 диаграмм. Библиографический указатель включает 178 работ, в том числе 84 работ отечественных и 94 работ иностранных авторов.

Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Клинические исследования выполнены в клинике челюстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Экспериментальные исследования осуществлены на базе НИЦ СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Экспериментальные исследования выполнены в соответствии с общепринятыми нормами гуманного обращения с животными и прошла экспертизу этического комитета СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Малышева, Надежда Михайловна

выводы

1. При поднадкостничном введении белым крысам пористой корундовой керамики остеоинтеграция имплантата наблюдается чаще, чем при поднадкостничном введении пористого полиэтилена и фторопласта.

2. В эксперименте установлено, что покрытие наружной поверхности пористого керамического имплантата слоем костного цемента «Полакрис» или алло-генным фасциальным трансплантатом серии «Аллоплант», выполняющих роль мембраны, ограничивающей опережающее врастание соединительной ткани, способствует остеоинтеграции керамического имплантата.

3. При поднадкостничном введении лабораторным животным комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики в сроки от 2 до 6 месяцев имплантаты сохраняют первоначальную форму и размеры.

4. Анализ результатов применения комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики у больных с деформацией и дефектами костей лицевого черепа в сроки до 4 лет свидетельствует о том, что с их помощью достигается хороший, стойкий результат оперативного вмешательства по устранению деформации и возмещению дефектов.

5. Пористую корундовую керамику можно использовать в качестве остеокон-дуктора для устранения внутрикостных дефектов (полостей).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для устранения деформации костей лицевого отдела черепа рекомендуется использование комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики с перекрытием наружной поверхности имплантата костным цементом «Полакрис» или аллогенным фасциальным трансплантатом серии «Аллоплант», которые предупреждают опережающее врастание соединительной ткани и обеспечивают условия для остеоинтеграции имплантата.

2. У больных с аллергологическим анамнезом не следует применять аллоген-ные трансплантаты в качестве мембраны, ограничивающей опережающее врастание соединительной ткани в пористый имплантат.

3. У больных с внутрикостными дефектами челюстей, возникшими после удаления кисты, доброкачественной опухоли, можно использовать пористую корундовую керамику в качестве остеокондуктора.

138

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малышева, Надежда Михайловна, 2004 год

1. Агапов B.C. Применение консервированной аллофасции для устранения деформации лица // Проблемы аллопластики в стоматологии. — М., 1984.- С. 113-116.

2. Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия- JL: Медицина, 1985. 88 с.

3. Аржанцев П.З., Горбуненко В.Б. Пластика органов и тканей средней зоны лица с помощью филатовского стебля // Воен. мед. журн. — 1983. - № 8. -С. 36-41.

4. Бадалян Х.А. Контурная и опорно-контурная пластика при аномалии развития и деформации лица // Современные принципы восстановительной хирургии лица и шеи в реабилитации больных с врожденной и приобретенной патологией. М., - 1984. - Т.13. - С. 53-54.

5. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н., Каурова Л.А., Лизунков В.И., Колескина С.А. Эндопротезирование мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана // Стоматология — 1996- №2.-С. 52-54.

6. Бережнов В.В. Литвинов С.Д., Буров А.И., Ямуркова Н.Ф. Применение материала «ЛитАр» при лечении переломов челюсти // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. —С. 125- 126.

7. Вернадский Ю.И., Крумина О.Я. Ближайшие и отдаленные результаты ал-лопластических восстановительных операций в челюстно-лицевой области // Стоматология. 1962. -№ 2, — С. 52-55.

8. Богатов В.В., Замятин К.К., Голиков Д.И., Выборнов В.В. Контурная пластика гранулированной пластмассой «Фторопласт-4» в востановительной хирургии лица // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002.- С. 127-128.

9. Брусова JI.A. Восстановительные операции на лице с применением силиконовых композиций: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / АО «Стоматология» М., 1996.-58с.

10. Брусова JI.A. Устранение дефектов и деформаций лица имплантатами из силикона (Клинико-эксперим. исследования: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Центр, науч. исслед. ин-т стоматологии М., 1975. — 18с.

11. Васильев С.А. Классификация пластического материала // Анналы пла-стич., реконструкт. и эстет, хирургии 2001. - № 4. — С. 51-54.

12. Ваулин A.A. Керамический имплантат из никилида кремния: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб медицинская академия постдипломного образования СПб., 2000. - 20 с.

13. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии / Пер. с англ. Е.В. Колпа-кова М.: Медицина, - 1978. - 522с.

14. Вихриев Б.С., Белоногов ЛИ., Аминов B.C., Скворцов Ю. ., Юсупов Ю.Н. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при некоторых формах хирургической патологии// Воен.-мед. журн-1988 № 10.-С.30-33.

15. Ганина Л.И. Устранение деформаций челюстно-лицевой области леофили-зированным гомохрящем: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Моск. мед. стоматол. ин-т — М., 1969. — 16с.

16. Гинзбург P.JI. Костная пластика с применением "os purum" и "os novum" в лечении ложных суставов // Тр. ЦИТО 1947. - Т. 1. - С. 24 — 30.

17. Григорьян A.C., Войнов A.B., Воложин А.И., Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакрилового геля // Стоматология. — 1999.-№6.-С. 9-15.

18. Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Лагунов В.Л. Опыт применения препарата «Коллост» на амбулаторном хирургическом приеме // Материалы VIH Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. — С. 131- 132.

19. Груздкова Е.В. Пластические операции на лице с применением скульп-турно-моделируемых имплантатов из эластического материала: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Акад. мед. наук СССР — М., — 1960. — 21с.

20. Гудушаури О.Н., Кавтарадзе Д.А., Авазашвили З.И. Способ лечения нади чрезмыщелковых переломов бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование 1989.- № 3. - С. 67.

21. Даурова Т.Т., Хитров Ф.М., Брусова Л.А. Олигосилоксаны в восстановительной хирургии лица // Acta Chir. Plast. — 1985. — vol. 27, № 2. — P. 90

22. Дунаевский В.А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей JL: Медицина, 1976.— 191с.

23. Дунаевский В.А. Пластика стебельчатым лоскутом Филатова // Дунаевский В.А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей Л., 1976. - С.96-99

24. Дунаевский В.А. Применение микрохирургической техники в челюстно-лицевой хирургии // Сб. науч. тр. 1 Ленингр. Мед. ин-та Л., 1986. — С.5-17.

25. Ермолаев И.И., Спекторов В.А. Костная брефопластика при лечении одонтогенных кист челюстей //Стоматология,- 1968.- № 1. С.42-45.

26. Замятин К.К. Опорная и контурная пластика гранулированной пластмассой фторопласт 4: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Калининский гос. мед. ин-т - Калинин, 1971.- 18с.

27. Зорина A.C., Неделько H.A. Сравнительная оценка использования керамических и титановых имплантатов для остеопластики // Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии : Сб. науч. трудов -М.,-Краснодар, 2002. С. 128 -129.

28. Иммамалиев A.C. Биологическая оценка трансплантируемых тканей. М.: Наука, 1975.- 183с.

29. Ипполитов В.П., Безруков В.М., Мешков Г.В., Хелминская Н.М. / Врожденная черепно-лицевая патология // Стоматология 1996. - № 2. -С. 80-83.

30. Кабаков Б.Д. Костная пластика нижней челюсти Л.: Медгиз, 1963.—168с.

31. Калакуцкий Н.В. Устранение обширных изъянов челюстно-лицевой области различными вариантами торакодорсального лоскута и использованием микротехники : Автореф. дис. . канд. мед. наук / 1 Ленингр. Мед. ин-т им. акад. ИЛ.Павлова — Л., — 1991. — 23с.

32. Козлов В.А., Мушковская С.С., Девдариани Д.Ш., и др. Костнопластические операции во взрослом стационаре И Матер. VII Междуна-одной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2002. — С. 74-75.

33. Корж A.A., Дегтярева Э.В., Грунтовский Г.Х. Первый опыт использование керамических протезов // Ортопедия и травматология 1981.- № 11. — С. 5-8.

34. Корж A.A., Хвисюк Н.И., Маковоз Е.М. и др. Применение корундовых керамических имплантатов в хирургии позвоночника // Ортопедия и травматология // 1982. № 11. - С. 15-21.

35. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вестн. хирургии им. Грекова-1982.-Т. 129, № 7. С.8-12.

36. Лимберг A.A. Контурная пластика аллогенным размельченным хрящем // Врачебная косметика. Л., 1980. - С. 171-175.

37. Лимберг A.A. Опорная и контурная пластика размельченным хрящем, вводимым в ткань револьверным шприцем: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Первый Ленингр. мед. ин-т им. акад И.П.Павлова Л., 1959.-24с.

38. Лимберг A.A. Пересадка размельченного хряща револьверным шприцем с целью контурной пластики лица: Метод, рекомендации. — М.: Б.И, 1974— 15с.

39. Магарилл Е.Ш. Случай первичной аллопластики суставного отростка нижней челюсти пластмассой осакрил // Тез. докл. 127 засед. хир. секции Лен. научн. об-ва стомат., 1967, С. 3.

40. Медведев Е.Ф. Керамические и стеклокерамические материалы для костных имплантатов // Стекло и керамика, 1992. - С 18-21.

41. Мешков Г.В. Комбинированное применение керамических имплантатов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях черепно-лицевой области // Стоматология — 1996.-№ 5.-С. 35-42.

42. Михельсон Н.М. Резекция половины нижней челюсти с одномоментной имплантацией пластмассы // Стоматология. 1956. - № 1. — С. 20-21.

43. Михельсон Н.М., Шефтель Н.П. Филатовский стебель и его применение в восстановительной хирургии — М.: Медицина, 1951. — 80с.

44. Мулдашев Э.Р. «Аллоплант» для пластической хирургии лица: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П.Павлова СПб., 1994.-40 с.

45. Набиев Ф.Х., Григорьян A.C., Рабухина H.A., Золкин П.И., Хамраев Т.К., Барышников И.В. Углеродсодержащие биополимеры в реконструктивной хирургии лица // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2002.— С. 150- 151.

46. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи : Руководство для врачей М.: Медицина, 1988. - 269с.

47. Никандров A.M. Контурная пластика лица свободной пересадкой участка хряща в комплексе с деэпидерминизированным кожно-жировым ауто-трансплантатом // Материалы IV конференции стоматологов Кузбаса. -Кемерово. 1967. -С.144.

48. Окунева Л.М. Влияние сроков консервирования костного гомотрансплан-тата на некоторые иммунологические реакции реципиента // Ортопедия -Вып. 5 Киев, 1969.- С 15-17.

49. Панков Е.Я., Грунтовский Г.Х., Малышкина C.B. и др. Морфологические проявления реакции губчатой костной ткани на керамику // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 10. - С. 45-49.

50. Плотников H.A., Сысолятин П.Г., Безруков В.М. Успехи и нерешенные вопросы пересадки консервированных тканей в челюстно-лицевой хирургии // Проблемы аллопластики в стоматологии: Республиканский сборник научн. трудов. М, - 1984. - С. 7-9.

51. Плотников H.A., Нестеров А.П., Гончаренко Л.Л. Комбинированная ос-теохондропластика дефектов нижней челюсти // Стоматология. 1988. -№6.-С. 20-24.

52. Прохватилов Г.И., Чернегов В.В., Требнев Г.А., Коновалова Н.В., Идрис М.И. Показания к контурной пластике носа имплантатом из корундовой керамики // Матер. VII Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2002. - С. 119-120.

53. Савицкий В.А., Вульф И.А., Кулагов С.И. Пластика кожно-жировыми трансплантатами при некоторых деформациях лица с целью гериатрической реабилитации // Проблемы косметологической реабилитации: Сборник научных трудов. — М, 1980. — С.75-76.

54. Сельский Н.Е. Контурная пластика комбинироваными аллотранспланта-тами серии «Аллоплант»: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П.Павлова С-Пб, - 1992. - 21с.

55. Сельский Н.Е. Устранение дефектов и деформаций лица комбинированными аллотрансплантатами серии «Аллоплант»: Автореф. дис. . док. мед. наук / С-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П.Павлова — С-Пб.? 2000.- 33с.

56. Семенов М.Г. Костно-реконструктнвное лечение аномалий развития и приобретенных деформаций челюстно-лицевой области у детей: Автореф. дис. . док. мед. наук / С-Пб. Мед. Академя постдипломного образования Мин. здрав. РФ СПб., 2004. - 35с.

57. Соколова JI.A. Свободная дермо-жировая пластика при прогрессирующей липодистрофии // Acta Chir. Plast. 1972. - vol. 14, №3. -P.147.

58. Соловьев M.M. Использование грудино-ключично-сосцевидной мышцы для восстановления дна полости рта при радикальных операциях по поводу рака слизистой оболочки полости рта и языка // Стоматология. — 1976. -№6.-С. 35-39.

59. Соловьев М.М., Мельцова Г.М., Магарил Е.И. Комбинированная остеопластика нижней челюсти с использованием аллогенных ортотопических трансплантатов со сниженными антигенными свойствами // Труды Моск. н-и. клинич. ин-та- 1979. Т. 24. - С. 104-106.

60. Сулимов А.Ф., Ивасенко П.И. Брефоплатика в реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. —С.168-169.

61. Сысолятин П.Г. Замещение дефектов челюстей эмбриональными костными гомотрансплантатами // Вопр. стоматологии: Науч. тр. Омского мед. ин-та № 93 Омск, 1969 - С.122-124.

62. Сысолятин П.П. Применение эмбриональных гомотрансплантатов в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Центр, науч.- исслед. ин-т стоматологии М., 1972. — 17с.

63. Титова А.Т., Ярчук Н.И., Румянцева В.В. Применение аллогенной фасции для устранения нарушений формы лица // Стоматология. — 1979.5. -С.26-31.

64. Ткаченко С.С. Костная гомопластика JL: Медицина, 1970.— 295с.

65. Топольницкий О.З., Дьякова C.B., Ульянов С.А., с соавт. Композитные эн-допротезы для костной пластики нижней челюсти у детей и подростков // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. - С.172-175.

66. Федотов С.Н., Лопач Э.О., Райхер Т.Е. Применение аллотрансплантатов для устранения дефектов нижней челюсти и в контурной пластике лица // Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. - С.183-184.

67. Халберт С., Хенч Л. История биокерамики // Клиническая имплпантоло-гия и стоматология. 1998. - № 5.- С. 74-81.

68. Хенч Л. Биокерамика: от концепции до клиники // Клиническая имплантология и стоматология, 1999. № 3. С. 4-6.

69. Хитров Ф.М. Восстановление рельефа челюстно-лицевой области имплан-татами из силикона // Хитров Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи-М., 1984. — С.178-188.

70. Черныш В.Ф. Применение свободных дермо-жировых трансплантатов при прогрессирующей гемиатрофии лица // Труды ЦНИИС . 1984. -Т.13-С. 37.

71. Юмашев Г.С. Использование лиофилизированных костных гомотранс-плантатов в восстановительной хирургии // Хирургия. 1961. № 9. С. 3-7.

72. Якименко Д.В., Беллендир Э.Н., Гарбуз А.Е. Углеродистый углерод марки УУКМ-4с1 и пористый титан в пластике костных дефектов / Пробл. туберкулеза 1999. № 3. С. 48-50.

73. Anteil D.E., Smith T.W. Implantation materialsaatteerials // Grabb & Smith's plastic surgery / ed by J.M. Smith et al Boston, 1990. - P.107-125.

74. Ashley F.L. A new type of breast prosthesis: Preliminary report. // Plast. Re-constr. Surg. 1970. - vol. 45, № 5. - P. 421-424.

75. Ashley F.L., Rees T.D., Ballantyne D.L. An injection technique for the treatment of facial hemtrophy // Plast. Reconstr. Surg. 1965. - vol. 35. -P. 640-648.

76. Autian J. Toxicological evaluation of biomaterials: primary acute toxicity screening program // Artif. Organs — 1977- vol. 1, P.53-60.

77. Bader R., Steinhauser E., Rechl H., Siebeis W., Mittelmeier W., Gradinger R. Carbon fiber-reinforced plastics as implant materials // Orthopäde 2003- vol. 32, № 1.-P. 32-40.

78. Barta M., Bernard S., Picha G. Histologic comparison of breast implant shells with smooth, foam, and pillar microstructuring in a rat model from 1 day to 6 month // Plast. Reconstr. Surg. 1995 - vol. 95, № 2. - P. 354-363.

79. Beekhuis GJ. Polyamide mesh used in facial plastic surgery // Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. 1980. - vol. 106, № 10. - P. 642-644.

80. Beisang A.A., Ersek R.A. Mammalian response to subdermal implantation of texturedmicroimplants//AestheticPlast. Surg.- 1992- vol. 16, № 1.- P. 83-90.

81. Blake G.B., MacFarlane M.R., Hinton J.W. Titanium in reconstructive surgery of the srull and face // Brit. J. Plast. Surg. 1990. - vol. 43, № 2. - P. 528-535.

82. Blencke B.A., Brumer H., Dentshen K. Glass-ceramic Bioactive implants //Med Ortho Tech. - 1975. - vol. 95. - P. 144-150.

83. Boutin P. Total arthroplasty of hip by fitted alumina prosthesis // Rev Chir Orthop. reparatrice 1972. - vol. 58, № 3. - P. 229-246

84. Brand K.G. Exploration of implant-associated carcinogenesis in animals // Biomaterials in reconstructive surgery / Ed by L.R. Rubin St. Louis, 1983.-P. 27-35.

85. Brown S.A., Farnsworth L.J., Merritt K., et al. In vitro and vivo metal ion release // J. Biomed Mater Res. 1988. - vol. 22, № 4. -P.321-338.

86. Coleman D.L., King R.N., Andrade J.D. The foreign body reaction: a chronic inflammatory response // J. Biomed. Mater. Res. 1974. ~ vol. 8, № 5. - P. 199-211.

87. Collier J.P., Mayor M.B. Advances in implant bone interface prostheses // Instr Course Lect. - 1991 - vol. 40. - P. 89- 113.

88. Constantinio P.D. Synthetic biomaterials for soft-tissue Augmentation replacement in the head and neck // Otolaryngol. Clin. North Am. 1994. vol. 27, № 1.-P. 223-229.

89. Cook G., Walker A., Schewe E. The cerosium mandibular prosthesis // Amer. J. Surg. 1965 - vol. 110, № 4. - P. 568-572.

90. Cook S.D., Dalton J.E. Biocompatiblity and biofunctionality of implanted materials // Alpha Omega. 1992. - vol. 85, № 4. - P. 41-47.

91. Cooke F.W. Ceramics in orthopedic surgery // Clin Orthop. 1992. - vol. 276, -P. 135-146.

92. Cooperman L., Michaeli D. The immunogenicity of injectable collagen II. A retrospective review of 72 tested and treated patients // J. Am Acad Dermatol. -1984.-vol. 10,-№4.-P. 647- 651.

93. Costantino P.D., Friedman C.D. Synthetic bone substitutes. Otolaryngol Clin North Am. -1994. vol. 27, № 5. - P. 1037-1072.

94. Costantino P.D., Friedman C.D., Lane A. Synthetic biomaterials in facial plastic and reconstructive surgery // Facial Plast. Surg. 1993. - vol. 9, № 1 .-P. 1-15.

95. Deapen D.M., Brody G.S. Augmentation mammaplasty and breast cancer: a 5-year update of the Los Angeles study // Plast. Reconstr. Surg. 1992. - vol. 89, №4.-P. 660-665.

96. Dinarello C.A. Cytokines and biocompatibility// Blood. Purifi. 1990 - vol. 8, №4.-P. 208-213.

97. Drummond J.L. Histological response to ceramic materials // Biomaterials in reconstructive surgery / Ed by L.R. Rubin St. Louis, - 1983. - P. 102-108.

98. Ducheyne P., Cuckler J. Bioactive ceramic coatings // Clin Orthop. 1992. -vol. 276, №4.-P. 102-114.

99. Duskova M, Kozak JI, Mazanek JI, Smahel ZK, Vohradnik M. Bioceramics as an option in correction of facial skeleton deformities // J Craniofac Surg 2000 - vol. 11, №5.-P. 470-479.

100. Duskova M., Smahel Z., Vohradnik M., Tvrdek M., Mazanek J., Kozak J., Kot'ova M., Strnadel T. Bioactive glass-ceramics in facial skeleton contouring // Aesthetic Plast Surg -2002 vol. 26, № 4. - P. 274-283.

101. Eppley B.L., Sadove A.M. Surgical correction of metopic suture synostosis // Clin Plast Surg. 1994. - vol. 21, № 4. - P. 555-562.

102. Eppley B.L., Sadove A.M., German R.Z. Evaluation of HTR polymer as a cra-niomaxillofacial graft material // Plast Reconstr. Surg. 1990. - vol. 86, № 6. -P. 1088-1092.

103. Erol O.O. Facial autologous soft-tissue contouring by adjunction of tissue cocktail injection (micrograft and minigraft mixture of dermis, fascia, and fat) // Plast Reconstr Surg. 2000 - vol. 106,№6.-P. 1375-1387.

104. Ersek R.A., Beisang A.A. Bioplastique: a new biphasie polymer for minimalty invasive injection implantation. //Aesthetic Plast. Surg. 1992.- vol. 16, № 1. -P. 59-65.

105. Flosdorf E., Hyatt G. The preservation on bone grafts by freeze-drying I I Surgery- 1952-vol. 31, №2.-P. 716-719.

106. Fridman R.J. Advances in biomaterials and factors affecting implant fixation // Inst. Course Lect. 1992 - vol. 41. - P. 127-136.

107. Frodel J.L., Lee S. The use of high-density polyethylene implants in facial deformities // Archives of Otolaryngology Head and neck Surgery - 1998. - vol. 124, № 11. — P.1219-1223.

108. Galante J.O., Lemons J., Spector M., et al. The biologic effects of implant materials // J. Ortho Res. 1991. - vol. 9, № 5. - P. 760-775.

109. Gear A.J., Lokeh A., Aldridge J.H., Migliori M.R., Benjamin C.I., Schubert W. Safety of titanium mesh for orbital reconstruction // Ann Plast Surg 2002 -vol. 48, № 1,-P. 1-7.

110. Goldstein I.M., Roos D., et al. Complement and immunoglobulins stimulate superoxide production by human leukocytes independently of phagocytosis // J. Clin. Invest. 1975 - vol. 56, № 5. - P. 1155-1163.

111. Govila A. Use of methyl methacrylate in bone reconstruction // Br J Plast Surg 1990 - vol. 43, № 2. - P. 210-216.

112. Govindaraj S, Costantino P.D., Friedman C.D. Current use of bone substitutes in maxillofacial surgery // Facial Plast Surg 1999 — vol. 15, № 1. - P. 73-81.

113. Healy M., Sudbay J., Niebel H., Hoffman B., Duval M. The use of acrylic implants in one stage reconstruction of the mandible // Surg. Gynec. Obstet 1954 -vol. 98, № 4. - P. 395-406.

114. Heggers J.P., Kossovsky N., Parsons R.W., et al. Biocompatibility of silicone implants // Ann. Plast. Surg 1983 - vol. 11, № 7. - P. 38-45.

115. Heughebaert M., LeGeros R.Z., Ginesti M., et al. Physiochemical characterization of deposits associated with HA ceramics implanted in nonosseous tissue // J. Biomed Mater Res. 1988. - vol. 22. - P. 257-268.

116. Hinterberger J. Tribiological properties of aluminum oxide ceramics // Williams D.F.,eds. Mechanical properties of biomaterials / Ed. By G.W Hastings et al-Wiley, 1980-P.73-82.

117. Illouz Y.G. The fat cell "graft": a new technique to fill depressions // Plast Re-constr Surg.-1986.-vol. 78, №1.-P. 122- 123.

118. Kasuga T, Nogami M, Niinomi M, Hattori T.Bioactive calcium phosphate invert glass-ceramic coating on beta-type Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr alloy // Biomaterials 2003 - vol. 24, № 2. - P. 283-290.

119. Knapp T.R., Kaplan E.N., Daniels J.R. Injectable collagen for soft tissue augmentation // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - vol. 60, № 3. - P. 398-405.

120. Kononas T.C., Bucky L.P.,Hurley C., et al. The fate of suctioned and surgically removed fat after reimplantation for soft tissue augmentation: a volumetric and histologic study in the rabbit // Plast Reconstr Surg. 1993. - vol. 91, № 5. -P. 763-768.

121. Kossovsky N., Heggers J.P., Robson M.C. Experimental demonstration of the immunogenicity of silicone-protein complexes // J. Biomed Mater Res. 1987 — vol. 21, №9.-P. 1125-1133.

122. Kuttenberger J J., Hardt N. Long-term results following reconstruction of craniofacial defects with titanium micro-mesh systems // J Craniomaxillofac Surg 2001-vol. 29, № 2. - P. 75-81.

123. Leaf N., Zarem H.A. Correction of contour defects of the face with dermal and dermal-fat grafts // Arch. Surg. 1972. - vol. 105, № 5. - P. 715-719.

124. Leininger R.I. Plastics in surgical implants // American Society for Testing Materials Philadelphia, 1965. - P. 71-76.

125. Lelah M.D., Cooper S.I. Basic concepts and principles in polymer science // Polyurethanes in medicine / Ed by M.D. Lelah Boca Raton. FL: CRC Press, 1986-P. 21-33.

126. Lemons J.E. Bioceramics, "Is there a difference?" // Clin Orthop. 1990. -vol. 261, № 12.- P. 153-158.

127. Lemons J.E. Hydroxyapatite coatings // Clin Orthop. 1988. - vol. 235, № 10. - P. 220-223.

128. Magee F.P., Weinstein A.M., Longo J.A., et al. A canine composite femoral stem. An in vivo study-// Clin Orthop. 1988. - vol. 235, №10. - P. 237-252.

129. Mak K., Toriumi D.M. Injectable filler materials for soft-tissue augmentation // Otolaryngol Clin. North Am. 1994. - vol. 27, № 1. - P. 211-219.

130. McGraw G.B., Magee W.P., Kalwais N. Uses of the trapesius and sternomas-toid myocutaneus flaps in head and neck reconstruction // Plast. Surg. 1979. -vol.63, № 1.-P. 49-57.

131. MeGrath M.H. Biomaterials in plastic surgery // Essentials of plastic, maxillofacial and reconstructive surgery / Ed by N.G. Georgiade, G.S., Georgiade et al.- Baltimore, 1987- P. 105-113.

132. MeGrath M.H., Burkhardt B.R. The safety and efficacy of breast implants for augmentation mammaplasty // Plast. Reconstr. Surg. — 1984 vol. 74, № 4. — P. 550-560.

133. Mjor I.A. Current views on biological testing of restorative materials // J. Oral. Rehab. 1990. - vol. 17. - P. 503-507.

134. Morehead J.M., Holt G.R. Soft-tissue response to synthetic biomaterials // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1994 — vol. 27, № 1. — P. 195-201.

135. Nairn J.O., Lanzafame R.J., van Oss C.J. The adjuvant effect of silicone-gel on antibody formation in rats // Immunol. Invest. 1993. — vol. 22, № 2. — P. 151-161.

136. Nguyen A., Pasyk K.A., Bouvier T.N., et al. Comparative study of survival of autologous adipose tissue taken and transplanted by different techniques // Plast. Reconstr. Surg. 1990 - vol. 85. - P. 378-389.

137. Oppenheimer B.S., Oppenheimer E.T., Stout A.P. Carcinogenic effect of imbedding various plastic films in rats and mice // Surg Forum 1953 - vol. 4. -P. 672-676.

138. Orell S. The use of os purum in bone implantations // Surg., Gynecol., Obstet. 1938-vol. 66, № 1. - P. 23-36.

139. Osborn J.F. Bonding osteogenesis under loader cjnditions the histological evaluation of a human autopsy specimen of a hydroxyapatitecoated stem of a titanium hip prosthesis // Ishiyaku Euro America St. Louis, 1989. - P. 388-399.

140. Ousterhout D.K. Prosthetic forehead augmentation // Aesthetic contouring of the craniofacial skeleton / Ed by D.K. Ousterhout Boston, 1991. - P. 199-219.

141. Peer C.A. The neglected "free fat graft", its behavior and clinical use // Plast. Reconstr. Surg. 1956. - vol. 18, № 4. - P. 233 - 250.

142. Posner A.S. The mineral of bone //Clin Orthop 1985 - vol. 200. - P. 87-99.

143. Rubin L.R. Polyethylene as a bone and cartilage substitute: a 32 year retrospective // Biomaterials in reconstructive surgeiy. St. Louis, 1983. - P. 474-493.

144. Rubin L.R., Bromberg B.E., Walden R.H. Long term human reaction to synthetic plastics // Surg. Gynecol. Obstet. 1971. - vol. 132, № 4. - P. 603-608.

145. Schaefer J. Adamantinoma of the mandible // J. Oral. Surg. 1948 - vol. 6, № 3. - P. 252- 254.

146. Schecter L., Pories J. Partial mandibular replacement with a silicone strut // Amer. J. Surg. 1967 - vol. 113, № 6. - P. 846-849.

147. Shaber E.P. Vertical interpositional augmentation genioplasty with porous polyethylene // Int J of Oral Maxillofacial Surg. 1987 - vol. 16, № 6. -P. 678-681.

148. Silver F.H., Doillon C. Characterization of polymeric materials used in medial devices // Biocompatibility / Ed by F.H. Silver et al New York, 1959 - P. 155.

149. Simon J.P., Fabry G. An overview of implant materials // Acta Orthop Belg. -1991.-vol. 57, № l.-P. 1-5.

150. Small I., Brown S., Kobernick S. Teflon and silastic for mandibular replacement: experimental studies and reports of cases // J. Oral. Surg. 1964 - vol. 22, №5.-P. 377-390.

151. Smith L. Ceramic- plastic material as a bone substitute // Arch. Surg. -1963.-vol. 87, №5.- P. 653-661.

152. Spector M., Shortkroff S., Stedge C.B., et al. Advances in our understanding of the implant-bone interface: factors affecting formation and degeneration // Instr. Course. Lect. 1990 - vol.40. - P. 101-113.

153. Tweed A.E., Manktebow R.T., Zucker R.M. Facial contour reconstruction with free flaps // Ann. Plast. Surg. 1984. - vol. 12, № 4. - P. 313-320.

154. Uchida A., Nade S.M., McCartney E.R., Ching W. The use of ceramics for bone replacement. A comparative study of three different porous ceramics// Bone Joint Surg Br. 1984 - vol. 66, № 2. - P. 269-275.

155. Villarreal P.M., Monje F., Morillo A.J., Junquera L.M., Gonzalez C., Barbon J.J. Porous polyethylene implants in orbital floor reconstruction // Plast Reconstr Surg-2002 vol. 109, № 3. - P. 877-885.

156. Vince D.G., Hunt J.A., Williams IMF. Quantitative assessment of the tissue response to implanted biomaterials // Biomaterials 1991 - vol. 12. -P. 731-736.

157. Vincenzini P. Bioinert ceramics // Ceramics in surgery Amsterdam, - 1983. -P. 33-47.

158. Vöries A., Mansfield E. Hydroxyapatite cranioplasty in fibrous dysplasia of the skull // Ear Nose Throat J 2001 - vol. 80, № 1. - P. 29-31.

159. Williams D.F. The biodégradation of surgical polymers // Polyurethanes in biomedical engineering / Ed by H. Planck Amsterdam, 1984 - P. 93-101.

160. Yaremchuk M.J. Facial skeletal reconstruction using porous polyethylene implants // Plast Reconstr Surg. 2003 - vol. 111, № 6. - P. 1818-1827.

161. Yurkiewicz M.Y., Foad Nahai. The use of free revascularized grafts in the amelioration of hemifacial atroophy // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - vol. 76, №1. — P. 44-45.