Обоснование применения направленной иммунокоррекции в комплексном лечении больных острым одонтогенным сепсисом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Посельский, Андрей Алексеевич

• Посельский, Андрей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Посельский, Андрей Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА.

Г. 1. Клинико-лабораторная характеристика и диагностика хирургического сепсиса.

1.2.06.ая характеристика современной программы комплексного лечения хирургического сепсиса.■.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Методы лечения.

2.4. Компьютерная программа диагностики и направленной коррекции иммунных нарушений в лечении одонтогенного сепсиса.

2.5 Методы анализа иммунограмм.

2.6. Методы оценки эффективности иммунокорригирующей терапии.

2.6.1. Определение собственного эффекта модуляторов по абсолютным значениям показателей.

2.6.2. Ранговая оценка.

2.7. Определение объема циркулирующей плазмы.

2.8. Статистическая:обработка данных исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО СЕПСИСА

3.1. Клинические проявления и состояние гомеостаза у больных: с начальной формой острого одонтогенного сепсиса.

3:1.1. Клиническая характеристика начальной формы острого одонтогенного сепсиса.

3.1.2. Клинико-лабораторная характеристика начальной формы острого одонтогенного сепсиса.

3:2. Клинические проявления и состояние гомеостаза у больных с сеп-тицемической,формой острого одонтогенного сепсиса.

3.2.1. Клиническая характеристика септицемической формы острого одонтогенного сепсиса.

3.2.2. Клинико-лабораторная характеристика септицемической формы острого одонтогенного сепсиса.

3.3. Клинические проявления и состояние гомеостаза у больных с сеп-тикопиемической формой острого одонтогенного сепсиса.

3.3.1. Клиническая характеристика септикопиемической ■ формы острого одонтогенного сепсиса.

3.3.2. Клинико-лабораторная характеристика септикопиемической формы острого одонтогенного сепсиса

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НАПРАВЛЕННОЙ ИММУ-НОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ОДОН- 86 ТОГЕННОГО СЕПСИСА.

4.1. Обоснование выбора методов и средств коррекции иммунных нарушений в программе комплексного лечения больных острым одонто-генным сепсисом.

4.2. Влияние направленной иммунокоррекции на динамику клинических проявлений заболевания и изменение основных показателей го-меостаза.:.

4.2.1. Оценка эффективности комплексного лечения с направленной иммунокоррекцией у больных начальной формой сепсиса.

4.2.2. Оценка эффективности направленной иммунокоррекции у больных с септицемией.

4.2.3. Оценка эффективности направленной иммунокоррекции у больных с септикопиемией.

4.3. Сравнительная оценка эффективности традиционной программы комплексного лечения острого одонтогенного сепсиса и программы с использованием направленной иммунокоррекции.

4.3.1. Сравнение результатов лечения больных с начальной формой сепсиса.

4.3.2. Сравнение результатов лечения больных с септицемией в контрольной и основной группе.;.

4.3.3. Сравнение результатов лечения больных с септикопиемией в контрольной и основной группе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения направленной иммунокоррекции в комплексном лечении больных острым одонтогенным сепсисом»

Актуальность проблемы. Проблема диагностики и лечения больных с острыми* воспалительными заболеваниями: челюстно-лицевой области; особенно при их осложнении сепсисом, продолжает оставаться. одной из наиболее сложных и актуальных в современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (А.Г. Шаргородский, 1985;2002; Н.Н: Бажанов, BMiЗабелин,. 1985;: Т.Г. Робустова, 1986; М.М-. Соловьев, 1986; М.А. Губин, 1987; Н.Н. Ьажанов, Ч.Р; Рагимов; А.И: Касымов, 1990; A.M. Светухин, 1992, 2002; В.А. Карлов и др., 1995; Руднов В.А., 2000).

Во многом это объясняется не только увеличением .общего количества больных.с острыми и хроническими воспалительными: процессами; но и более тяжелым-, их течением с преобладанием воспалительной реакции по типу альтерации; нарастающими явлениями эндотоксикоза, глубокими расстройствами функций жизненно важных органов и систем, организма, особенно у больных* с исходной фоновой патологией^ (В.Д. Федоров; 1991; К.В:. Коно-ненкода др:, 2000;:Т.К. Супиев, 200Г; В:Е.Савельев;,2003; Б:Р? Еельфанд; В:©:. Савельев, М.И. Филимонова, 2006).

Сепсис: одонто генного происхождения* не только' сопровождается^ распространением воспалительного процесса на многочисленные клетчаточные: пространства головы и шеи, но и нередко проявляется токсико-инфекционным-: шоком, возникновением ДВС синдрома, острой дыхательной недостаточности, аррозивного кровотечения (А.Г. Шаргородский, 1986; М.М. Соловьев, 1986; М.А. Губин Л 987 и др.; Ерюхин Ш А., Шляпников С. А. 1995; Б.Р. Гельфанд, 2001; А.Г. Шаргородский, 2002).

Летальность при остром одонтогенном сепсисе продолжает оставаться высокой5 несмотря на совершенствование методов лечения и: не имеет тенденции: к снижению. В; последнее десятилетие, для объективизации тяжести заболевания и реализации программы комплексного лечения, больных с хит рургическим сепсисом, особое внимание уделяется оценке состояния иммунитета и других гомеостатических реакций, внедрению в практику направленной коррекции выявленных нарушений (Б.ВЛинегин, 1998; Б.Р. Рель-фанд с соавт., 2001, 2006).

У больных с гнойными хирургическими заболеваниями лица и шеи продолжает оставаться недостаточно изученной состояние системной гомео-статической реакции. До настоящего времени у больных с острым одонто-генным сепсисом состояние и динамика изменения показателей гемодинамики, метаболических и иммунологическихкомпонентов гомеостаза отражено в немногочисленных работах (М.А. Губин, 1987; 2004; Ю.М. Харитонов, 1999; Д.II. Будаев, 2001).

В тоже время анализ специальной литературы по проблеме хирургического сепсиса дает основание полагать, что внедрение в практику методов исследования с оценкой состояния кровообращения, обменных процессов и иммунитета позволили бы у больных с острым одонтогенным сепсисом* существенно повысить эффективность диагностики, объекти-визировать тяжесть заболевания^ составить его прогноз (Ю.И. Вернадский; 1983; А.З. Ша-лумов, 1983; ВМ. Безруков, 1984; Н.Н. Бажанов, 1985; В.И. Караидашов, 1987; T.F. Робустова и др., 1987, Ерюхин И.А., 1998; Цеймах Е.А., с соавт., 2000).

Существующие программы лечения- хирургического сепсиса, сохраняя основополагающие принципы, постоянно совершенствуются и пополняются новым содержанием, реализация которых во многом основана на результатах углубленного комплексного исследования состояния важнейших систем жизнеобеспечения (A.M. Светухин, 1992; М.М. Соловьев, 1986; М.А. Рубин, 1987; В.А. Карлов и др., 1995).

Особое внимание в лечении острого; хирургического сепсиса уделяется вопросам направленной и контролируемой коррекции, иммунных расстройств, выявление и оценка которых остается предметом особоговнимания сепсисологов (М.И. Кузин с соавт., 1981; B.F. Бочоришвили, 1984; Ю.Н. Белокуров, 1987; Ч1Г. Бочоришвили, 1988; М. Долидзе с соавт., 1990; A.M. Светухин, 1992).

Вг этошсвязи, совершенствование' программ: раннего выявления,. дифференциальной-; диагностики форм и фаз острого одонтогенного'сепсиса; объективации тяжести заболевания, прогнозирования = вариантов^его^течения и раз-витиям осложнений, разработка эффективных методов лечения* продолжают оставатьсяшрактически. значимыми и в настоящее время.

Целью исследования было повышение эффективности лечения больных; с острым одонтогенным сепсисом с использованием; в программе: комплексной терапии направленной иммупокоррекции.

Для достижения поставленной цели были определены задачи.

• Разработать и внедрить в практику программу комплексной оценки состояния: иммунитета с учетом показателей, волемии; и состояния? обменных: процессов:

• Определить характер, глубину и: направленность изменений показателей состояния иммунитета в соответствии с формой, сепсиса.

• На основании^ проведенных комплексных исследований выявить кли-нико-лабораторные критерии, определяющие: основные: типы, нарушений системы-иммунитета у больных острым* одонтогенным сепсисом;,

•• Изучить изменения» клинико-лабораторных показателей в динамике' комплексного лечения: больных с использованием методов- направленной-иммунокоррекции.

Провести многофакторную оценку эффективности программы? комплексного лечения острого одоптогенного сепсиса с использованием методов направленной1 иммунокоррекции.

• Разработать практические рекомендации по организации обследования» и лечения больных острым одонтогенным сепсисом в условиях специализированного отделения4 челюстно-лицевой: хирургии многопрофильной; клинической больницы.

Научная новизна работы

В:; результате проведенного исследования разработана: методика комплексной оценки состояния иммунитета у больных острым одонтогенным сепсисом с учетом объемных показателей гемодинамики.

Разработана методика оценки состояния иммунитета с учетом/изменения основных объемных показателейгемодинамики.

Установлена формула иммунологических нарушений в зависимости от формы сепсиса.

• Изучены варианты изменения показателей иммунитета- в динамике лечения больных острым одонтогенным сепсисом:

Практическая значимость работы'

1. Разработана комплексная программа исследований, объективирующих состояние иммунитета у больных острым одонтогенным сепсисом.

2. Определена тактика коррекции иммунных нарушений в общей программе комплексного лечения в зависимости от формы сепсиса и этапах лечения.

3. Установлены основные клинико-лабораторные критерии, определяющие эффективность иммунокорригирующей терапии в программе-комплекс-ного лечения.

4. Показана клиническая эффективность разработанной программы комплексного лечения с включением направленной; иммунокоррекции, находящей свое отражение в снижении процента повторных операций, декомпенси-рованной дыхательной недостаточности, аррозивных кровотечений,, общей продолжительности*лечения и уровня летальности.

Внедрение в практику

Разработанная методика ранней диагностики нарушений иммунитета с учетом гиповолемии, комплексного обследования и лечения больных острым одонтогенным сепсисом с использованием, направленной иммунокоррекции, внедрена в практику функционирования1 отделений челюстно-лицевой хирургии Воронежской областной клинической больницы №1, Курской областной, больницы и Белгородской областной больницы.

Результаты исследования используются в курсе лекций и практических занятий кафедры стоматологии института последипломного медицинского образования и кафедры хирургической стоматологии Воронежской; государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на научной конференции молодых ученых Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко (1996), на 5 Международной конференции челюст-но-лицевых хирургов и стоматологов (С-Петербург, 2000), областной конференции стоматологов (Воронеж, 2001, 2003). Работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологии института последипломного медицинского образования и хирургической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, внедрено одно рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 132 страницах текста, проиллюстрирована 36 таблицами, 14 рисунками и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Посельский, Андрей Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. В условиях специализированного челюстно-лицевого стационара из 11338 человек (период наблюдений 1990-2000 гг.), находившихся на лечении с острыми воспалительными заболеваниями лица и шеи, сепсис был диагностирован у 78 больных. Группу сравнения составили 30 больных острым одонтогенным сепсисом - период наблюдения с 1990 по 1995 гг., в основную группу выделили 48 больных, находившихся на лечении с 1996 по 2000 гг.

2. Разработанная программа комплексной диагностики, включающая динамический анализ основных клинических проявлений заболевания и показателей гомеостаза, позволила повысить эффективность ранней диагностики (первые сутки с момента госпитализации).

3. Основой раннего выявления сепсиса и дифференциальной диагностики форм заболевания является многофакторный и динамический анализ всех данных комплексных клинических и лабораторных исследований, направленных на объективную оценку состояния жизненно важных органов и систем организма.

4. Наличие фоновой патологии с очевидной компрометацией системы иммунитета, существенно повышает возможность осложнения заболевания сепсисом (41% при заболеваниях сердца и легких, 18% у больных диабетом, 6,4% при болезнях почек и 28,2% при частых простудных заболеваниях). У 85% больных сепсис развился на фоне измененной реактивности организма и был обусловлен заболеваниями систем кровообращения, дыхания, пищеварения, эндокринной и их сочетаний.

5. Проведенные комплексные исследования позволили выявить клини-ко-лабораторные критерии, определяющие основные типы нарушений системы иммунитета. Для начальной формы сепсиса была характерна формула мишени Li'n В"ц Tcf, для септицемии Li'm В"ш Тс"п, для септикопиемии Li" hi В hi Тс ц.

6. Для объективной оценки тяжести заболеваниями системной гомёоста-тической реакции организма следует производить расчет и определение; не только концентрационных, но и. абсолютных величин; основных показателей обменных процессов и иммунитета:

1. Основным положением иммунокорригирующей терапии было использование средств; иммунной стимуляции (тактивин) при сохранении, активности системы защиты-компенсация (начальная форма сепсиса), сочетание иммунозаместительной терапии и стимулирующей терапии в острой фазе заболевания (септицемическая форма сепсиса) и проведение настойчивой; и, длительной иммунозаместительной терапии с включением средств иммуностимулирующей терапии во время стабилизации клинических и лабораторных показателей (септикопиемическая форма сепсиса). Проведение направленной иммунокорригирующей терапии оправдано только на фоне комплексной патогенетически обоснованной базовой фармакологической и многокомпонентной инфузионно-трансфузионной терапии, нацеленной на устранение гипоксии, интоксикации, нарушений обменных процессов ;и системы гемокоагуляции.

8. Результаты лечения больных: (снижение количества повторных операций с 23%» до 14,3%, количества послеоперационных осложнений с 32,8% до 22,8%, сокращение общей продолжительности пребывания в стационаре с 35,2 до 30,5 койко-дпей, летальности с 20,1%) до 15,5%); свидетельствуют о достаточно высокой эффективности разработанной программы, лечения острого одонтогенного сепсиса. .

91 Обследование и лечение больных острым одонтогенным сепсисом следует проводить в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара многопрофильной больницы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практической деятельности челюстно-лицевых хирургов, занимающихся вопросами диагностики и лечения гнойных заболеваний и одонтогенного сепсиса, следует учитывать особенности их течения на фоне исходно измененной реактивности организма.

2. Программа исследования больных одонтогенным сепсисом должна быть комплексной и включать определение основных параметров кровообращения обменных процессов и иммунитета.

3. Для объективной оценки исследование состояния иммунитета следует проводить с учетом объема циркулирующей плазмы одним из существующих методов.

4. Направленная коррекция иммунитета должна проводиться с патогенетических позиций и включать комплекс мероприятий по устранению основных причин иммунологических нарушений с одномоментным и (или) последующим проведением заместительной и стимулирующей иммунотерапии.

5. Организация системы обследования и лечения больных острым одонтогенным сепсисом должна проводиться по централизованному принципу в условиях специализированного челюстно-лицевого отделения многопрофильной больницы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Посельский, Андрей Алексеевич, 0 год

1. Агапов В. С. Повышение антибактериальной активности водных растворов антисептиков при помощи низкочастотного ультразвука в клинике хирургической стоматологии /B.C. Агапов В.В. Шулаков, Г.Б. Цыбров //Зубоврачебный вестник. 1993. - N 2. - С. 20-23.

2. Азизов Ю. М. Современные методы диагностики эндогенной интоксикации / Ю.М. Азизов //Клинич. вестник. -1996.- N 2- С. 9-11.

3. Активное хирургическое лечение гнойных ран и острых гнойных заболеваний/ Б.Х. Абасов и др. // Вестн. Хирургии. 1982. - N 2. - С. 48-50.

4. Алексеев А. А. Ожоговый сепсис, диагностика, профилактика, лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук/ А.А.Алексеев ; Рос. АМН Институт хирургии им. А. В. Вишневского.-М., 1993.-40 с.

5. Андронова Т.М., The structure and immunological function of glucosaminylmuramyl peptides/ T.M. Андронова, В.Т. Иванов // Sov. Ved. D. Immunology : Harwood Acad. Publ.—1991 -Vol. 4.-P. 1-63.

6. Анциферова H. Г. Изучение комбинированного действия ПАВ и некоторых антибиотиков на клинические штаммы синегнойной палочки / Н.Г.Анциферова, Г.Е. Афиногенов //Первая всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: тез. докл. М., 1977. - С. 227-229.

7. Апанасенко Б. Г. Сепсис и септический шок / Б.Г.Апанасенко, Г.Е. Этин //Воен. -мед. журнал. 1980. - N 9. - С. 35-39.

8. Белоцкий С. М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных/ С.М. Белоцкий // Хирургия.- 1985. №2. -С. 92-94.

9. Вернадский Ю.Н. Основы челюстно-лицевой хирургии/ Ю.Н.Вернадский-Витебск, 1998.

10. П.Богданов С.11. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики: дис. канд. мед. наук/ С.Н. Богданов. Горький,! 990. -С. 165.

11. Бочоришвили В. Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения сепсиса / В.Г. Бочоришвили //Тер. архив. 1979. - N 3. - С. 83-94.

12. Бочоришвили В. Г. Сепсис / В.Г, Бочоришвили, Г.Г. Думбадзе, Д.Л. Трапаидзе. Тбилиси, 1984. - С. 47-48.

13. Бочоришвили В. Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии/ В.Г. Бочоришвили Тбилиси : Менциереба, 1988.

14. Будаев А.П. Диагностика и лечение сепсиса у челюстно-лицевых больных на фоне сопутствующей патологии : дис. канд.мед. наук/ А.П.Будаев. Воронеж, 2001.

15. Булава Г. В. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями / Г.В. Булава, В.П. Никулина //Хирургия.- 1996.- N 2.- С. 104-107.

16. Васин Ю. В. Роль и место малопоточной мембранной оксигенации крови в лечении больных абдоминальным сепсисом: автореф. дис., канд. мед. наук/ Ю.В. Васин; Моск. обл. науч. -исслед. клинич. ин-т им. М.Ф. Владимирского. М., 1995.-22 с.

17. Бахтин В. И. Состояние свертывающей и антисвертывающей систем крови у больных контактным медиастенитом/ В.И. Вахтин.-Воронеж, 1977.-С. 29-30.

18. Верник С. Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффктивности лечения инфильтратов / С.Д. Верник //Хирургия. -1972.-N9.-С. 84-87.

19. Виноградов В. В., Витаминотерапия и иммунокоррекция в снижении летальности при сепсисе / В.В. Виноградов, В.В. Спас //Здравоохранение Беларуси. 1994. - N 1. - С. 22-27.

20. Внешнее дыхание, основной обмен и кислотно-щелочное равновесие у больных с тяжелой формой гнойной инфекции и сепсисом/ В.Е. Мальченко и др.//Тер. архив. 1981. - N 2. - С. 103-105.

21. Войно-Ясенецкий М. В. Биология и патология инфекционных процессов/ М.В.Войно- Ясенецкий. Л.: Медицина, 1981. - 207 с.

22. Вторая всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: тез. докл. М., 1986.-262 с.

23. Галанкин В. Н. Ультраструктурная характеристика нейтрофильных лейкоцитов крови больных с сепсисом/ В.Н. Галанкин, В.П.Сапрыкин //Патол. физиология и эксперим. Терапия. 1996. - N3.-C. 13-18,

24. Гвасамия Г, Н. Гнойный перитонит и персональный сепсис: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Г.Н. Гвасамия; Тбил. гос. мед. ин-т,- Тбилиси, 199245 с.

25. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис/ Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал. 1998. -№6. -С. 697-706.

26. Гельфанд Б.Р. Перитонит. Практическое руководство / Б.Р.Гельфанд,

27. B.C. Савельев, М.И. Филимонов. М.: Литера, 2006. -206 с

28. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы/ Б.Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия 2001. —Т. 3 , №3. -С. 69-70.

29. Гипербарическая оксигенация при гнойно-септических заболеваниях /под ред. Ю. Н. Белокурова. Ярославль, 1978. - 152 с.

30. Гнойно-септические заболевания при сахарном диабете/ М.И. Коцовский и др. //Вопросы организ. оказан, неотложн. мед. помощи в условиях крупного промышл. Центра: тез. науч. -практ. конф. -Омск, 1994.1. C. 90-91.

31. Горбашко А.И. Острые желудочные кровотечения/ А.И. Горбашко. -Л.: Медицина, 1974. -240 с.

32. Григорьев Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов/ Е.Г.Григорьев, А.С.Коган. -Новосибирск: Наука, 2000.

33. Гринев М.В. Сепсис. Полемические аспекты проблемы/ М.В. Гринев, М.И. Громов.-1997.

34. Гришина Т.Н. Клиническое значение изменений иммунитета при хирургических вмешательствах: обзор литературы/ Т.Н. Гришина // Андрология и генитальная хирургия. -2000. №2.

35. Громов М. И. Особенности диагностики сепсиса и прогнозирования исходов его лечения у пострадавших в посттравматическом периоде / М.И. Громов //Осложнения шокогенной травмы и травматической болезни: юб. сб. науч. тр. 1994. - С. 66-70.

36. Губин М.А. Диагностика одонтогенного сепсиса/ М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, Н.А. Соболева . Воронеж, 1997.

37. Губин М.А. Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Шеи, их осложнений: дис. д-ра мед. наук/ М.А.Губин . -М., 1987.-С. 357.

38. Губин М.А. Клиника и лечение септического шока у стоматологических больных/ М.А. Губин // Стоматология-1980. -№ 1.-С. 33-35.

39. Гудивок И. И., Интенсивная терапия больных с гнойно-септическими процессами и бактериальным шоком / И.И. Гудивок , М.Г. Шевчук, И.И. Герега //Клинич. хирургия. 1980. -N 1. - С. 21-23.

40. Гулима П. А. О диагностике сепсиса / П.А. Гулима, С.Д. Усик //Клин, хирургия. 1989. - N 1. - С. 6-8.

41. Дейл М.М. Руководство по иммунофармакологии / М.М. Дейл, Дж.К. Формен. -М.: Медицина. 1998.

42. Дифференциальная диагностика сепсиса с некоторыми системными и хроническими заболеваниями /Б.М. Костюченок и др. // Сов. Медицина. -1982.-N7.-C. 92-95.

43. Долидзе И. Д. Кишечный сепсис: этиология, патогенез, диагностика и лечение с применением компьютерной технологии: автореф. дис. д-ра мед, наук/И.Д. Долтдзе; Тбил. гос. мед. университет. Тбилиси, 1993. - 32 с.

44. Ермоленко С.В. Варианты нарушения системной гемодинамики и кислородного бюджета у больных с гнойными заболеваниями лица и шеи и принципы их коррекции: дис. канд. мед. наук/ С.В.Ермоленко. Воронеж, 1998.-С. 24

45. Ерюхин И. А. Сепсис и системная воспалительная реакция при тяжелой травме: пути решения проблемы/ И.А. Ерюхин, С.А.Шляпников // Тр. VIII Всесоюзного съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С. 479-480.

46. Ерюхин И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия/ И.А. Ерюхин // Вестник хирургии. 1998. - № 1,2.

47. Забелин А. С. Влияние эндогенной интоксикации на состояние печени у больных с флегмонами лица и шеи / А.С. Забелин, В.А. Милягин,Л.И. Усай //Стоматология. 1997. - N 2. - С. 33-36.

48. Зимин Ю.И. Диагностика и лечение иммунной недостаточности у больных сепсисом/ Ю.И. Зимин // Клинич. Медиц—1988. -№7. -С. 129-135.

49. Ивашкевич Г. А. Сепсис и септические состояния/ Г.А. Ивашкевич //Вестн. хирургии. -1998. -Т. 74, № 1. С. 5-9.

50. Изменение жизненно важных систем организма при сепсисе/ М.И. Кузин и др. // Клин, медицина 1983. - N 12. - С. 78-82.

51. Изменения гемокоагуляции при сепсисе/ М.И. Кузин и др.//Сов. Медицина,- 1978. N 3. - С. 38-44.

52. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике/ под редИ.Д. Столярова.-СПб, 1999.

53. Иммунотерапия хирургического сепсиса/ Н.Н. Малиновский Решетников Е.А. и др.// Хирургия.- 1997 N I - С. 4-8.

54. Исхакова X. И., Модификация метода посева гемокультур от больных гнойно-септическими заболеваниями и тифо-паратифами / Х.И, Исхакова, Х.М. Вахидова, Л.А. Шамсутдинова //Клин, лабораторная диагностика. — 1996. -N 5. -С. 41-43.

55. Иторая Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: тез. докладов. М., 1986. - 262 с.

56. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология: в 3-х т./Л. Иегер. -М., Медицина, 1986.

57. Карлов В. А. Направленная иммунокоррекция в комплексном лечении хирургического сепсиса/ В.А. Карлов. М., 1986. - 366 с.

58. Кавкало Д.Н. Прогнозирование профилактика сепсиса в неотложной хирургии/ Д.Н. Кавкало, В.П. Коновалов,А. А. Пляцок // Хирургия. Т. 37.-С. 14-17.

59. Камаев М. Ф. Хирургический сепсис/ М.Ф. Камаев. -М., 1982. С. 3335.

60. Канцамиев Л. Б. Эндолимфатическая антисептикотерапия в лечении гнойно-септической хирургической инфекции / Л.Б. Канцамиев, Г. Б. Капров , Т. Н. Межгихов //Вестн. Кабард. -Балкар, гос. ун-та. Серия мед. науки. -1994.-N 1.-С. 83-85.

61. Каньшина Н. Ф. Бактериальный (эндотоксический) шок : обзор литературы //Архив патологии. 1980. -N 5. - С. 71-74.

62. Комплексное лечение больных одонтогенным сепсисом /В. П. Злозо и др. //Воспалительные процессы челюстно-лицевой области и их последствия.-Краснодар, 1983.-G. 119-122.

63. Кручинский Н. Г. Влияние гемосорбции на состояние системы гемостаза^у больных сепсисом / Н.Г. Кручинский, В.А. Савельев //Хирургия им. Н. И! Пирогова. -1997. N"7, 1997. -С. 44-47.

64. Курбангалеев С. М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалаев. -М.: Медицина, 1985. 272 с.

65. Кузин М. И. Диагностика лечение хирургического сепсиса /М:И. Кузин, Б.М. Костюченок , A.M. Светухин //Клин, медицинга. 1979. -N 12-С. 3-11.

66. Кузин М. И. Диагностическая роль определения: спектра жирных кислот плазмы крови у больных с гнойной хирургической инфекцией /М.И.Кузин, Л.И: Шимкевич, В;Г. Истратов //Вестн. Хирургии 1984-N 5-С: 3-7:

67. Кузин М. И. Клинические аспекты хирургического сепсиса / М.И.Кузин, Б.М. Костюченок, A.M. Светухин //Клин. мед. 1979. - N 11- С. 3-11.

68. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция / М:И. Кузин, Б.М. Костюченок. -М. : Медицина, 1981.

69. Лободов Б.В. применение плазмафереза в лечении гнойных заболеваний лица и шеи: автореф. дис. канд. мед. наук/ Б.В. Лободов.— Воронеж, 1994 .-27с.

70. Лукомский Г.И. Волемические нарушения при хирур-ги ческой патологии/ Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева. -М, 1988. -С. 209.

71. Лыткин М. И. О патогенезе и принципах лечения сепсиса / М.И.Лыткин //Воен. -мед. журнал. 1981. - N 4. - С. 26. -30.

72. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови/ В.Г. Лычев,- М.: Медицина, 1993. -160 с.

73. Макарова Н. П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н.Коничева //Анестезиология и реаниматология. 1995,- N 6. -С. 4-8.

74. Мальчикова Л. П. Одонтогенный сепсис и его осложнения / Л.П. Мальчикова, Г.А. Красовская //Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1981.-С. 149-152.

75. Матвеев Д.В. Нарушение белкового обмена при хирургическом сепсисе / Д.В. Матвеев, М.М.Жадкевич // Веста, хирургии им. Грекова. 1988. - №5. -С. 130-135.

76. Мельников В. М. Сепсис / В.М.Мельников.- Тбилиси, 1987. С. 356357.

77. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом/ Б.Р. Гельфанд и др. // Хирургия.- 1988. -Т. 32. -С. 73-76.

78. Нарушения функций клеточного звена иммунитета при ожоговом сепсисе / В.П.Лозовой и др. //Клинич. хирургия. 1988. - N 3. -С. 12-14.

79. Наумкина Е. В. Микробиологический аспект применения гемосорбции при грамотр и цательном сепсисе: автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.В.Наумкина ; Челябинский гос. мед. ин-т. -Челябинск, 1995.-22 с.

80. Наумов В.А. Направленая иммунокоррекция в комплексном лечении хирургического сепсиса: автореф. дис. д-ра мед. наук/ В.А.Наумов. -М.,1986.

81. Новые возможности в лечении инфицированных ран с высокой степенью обе ем е ценности /Т.М.Гасанов и др. .//Озон в биологии и медицине: материалы II Всероссийской научно-практической конф. с междун. участием. Н. Новгород, 1995. - С. 41-42.

82. Ноговицын И. А. Клинические аспекты септических осложнений некоторых воспалительных заболеваний глотки / И.А. Ноговицын //Актуальные вопросы оториноларингии и логопатологии: материалы XLI

83. Всерос. науч. -практ. конф. молодых ученых-оторииоларинг., 28-30 янв. 1994 г.-СПб, 1994.-С. 80-82.

84. Общая иммунология сепсиса / С.М. Белоцкий и др. //Вестн. АМН СССР. 1983.-N8.-С. 34-39.

85. Оганесян А.А. Внутривенные инфузии озонированного раствора в комплексном лечении гнойных заболеваний лица и шеи: дис,.,. канд.мед. наук/ А.А. Оганесян. Воронеж, 2002.

86. Одонтогенная анаэробная газовая гангрена челюстно-лицевой области /Г.П.Рузин и др. //Стоматология. 1991. - N 3. -С. 36-37.101.0донтогенные воспалительные заболевания / под ред. Т.Г.Робустовой. М., 2006. -664 с.

87. Околов И. Н. Роль условно-патогенных микроорганизмов в возникновении гнойно-септических инфекций у больных с ожогами / И.Н.Околов //Диагностика, профилактика и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. 1994. - С. 49-54.

88. Околов И.Н. Этиологическая характеристика гнойно-септи-ческих инфекций у больных с ожоговой травмой: обзор литературы/ И.Н.Околов // Диагностика, профилактика и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. 1994. -С. 43-49.

89. Окропиридзе Г. Г, Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных/ Г.Г. Окропиридзе, А.А. Петраков, А.А. Арутчева //Хирургия. — 1996. N 1. - С. 70-72.

90. Опыт клинического применения тиенама в лечении тяжелых и угрожающих жизни гнойно-септических осложнений / М.В. Гринев и др. //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1996. -Т. 155, N 4. -С. 54-56.

91. Особенности иммунного статуса больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей при сахарном диабете, возможные пути его коррекции / Т.Н. Гришина и др.// Проблемы неотложной хирургии: сб. тр. -М.: ММСИ, 1997. -С. 94-95.

92. Особенности иммуномодулирующего эффекта плазмафереза у детей с гнойно-септическими заболеваниями / П.И. Миронов и др.//Эфферентная терапия. 1995.-N 2.-С. 53-55.

93. Отделение септической реанимации новый этап в развитии специализированной медицинской помощи / Г.В. Мишин Г.В. и др.//Вопросы организ. оказан, неотлож. медиц. помощи в условиях крупного промышл. центра: тез. науч. -практ. конф-Омск, 1994.-С. 6-8.

94. Применение сорбентов для лечения больных с гнойными ранами / Ш.И. Абдулаев и др. //Здравоохранение Казахстана. -1988. -N 6.

95. Принципы интенсивной терапии сепсиса / М.Я. Авруцкий и др. //Вестн. АМН СССР. 1984. -N 1.-С. 49-53.

96. Протейная инфекция гнойных ран и ее антибактериальная терапия / И.И. Колкер и др.//Сов. Медицина. 1984. -N 5. - С. 118-120.

97. ПЗ.Парофазная газовая хроматография в диагностике хирургических инфекций / А.П. Колесов и др.//Вестн. АМН СССР. 1985. - N 4. - С. 8085.

98. Папко Г. Ф. Применение антистафилококковой плазмы и антистафилококкового иммуноглобулина при лечении больных стафилококковым сепсисом / Г.Ф. Пагаео // Хирургия. 1976. - N 9. - С. 9598.

99. Петров Р. В. Иммунология/ Р.В. Петров. -М. : Медицина, 1982. 367с.

100. Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, Т.И. Юдина // International Journal on Immunorehabilitation 1998. -№10.

101. Повзун С. А. Гнойно-резорбтивная лихорадка и раневое истощение: взгляд на патогенез с современных позиций / С.А. Повзун //Клинич. медицина и патофизиол — 1996. N 2. С. 51-55.

102. Подильчак М. Д. Основные принципы лечения гнойно-воспалительных процессов у хирургических больных/ М.Д. Подильчак, В.К. Огоновский //Клин, хирургия. 1989. - N 1. - С. 47,

103. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия/ С.Попкиров. София: Медицина и физкультура, 1977. - 502 с.

104. Практическая трансфузиология/ Г.И. Козинец и др. -М., 1997. 456

105. Прогнозирование течения хирургического сепсиса у новорожденных / В.З. Москаленко и др. //Клинич. хирургия. 1995. -N 3. -С. 31-33.

106. Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении сепсиса / Ю.В. Выренков и др. //Клинич. хирургия. -1988. N 3. - С. 27-30.

107. Рагимов А.А. Руководство по инфузионно- трансфузионной терапии /

108. A.А. Рагимов, Г.Н.Щербакова ,-М., МИ А,2003,-184с.

109. Робустова 'Г.Г. Иммунный статус в полости рта: Методические рекомендации /Т.Г. Робустова, К.А.Лебедев и др.- М., 1990,-47с

110. Родионов В. Н. Влияние гемосорбции на состояние иммунологической реактивности у больных острым сепсисом и септическим шоком / В.Н.Родионов, А.Ф.Косоногов //Актуальные проблемы медицины: Юбилейный сб. науч. тр. ВГМИ. Воронеж, 1993.-Т. 1,- С. 104-107.

111. Руднов В, А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной функцией: автореф. дис. .д-ра мед. наук/ В.А. Руднов; Уральск, гос. мед. ин-т Екатеринбург, 1995 - 37 с.

112. Руднов В. А. Сепсис: современное состояние проблемы: учебно-метод. Пособие/ В.А. Руднов Екатеринбург, 2000.-367с.

113. Руднов В. А., Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В.А. Руднов, С.В. Беляев, Э.К. Николаев //Анестезиология и реаниматология. 1995. - N 6. - С. 9-11.

114. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология/ А.Г. Румянцев,

115. B.А.Аграненко.-М., 1998. -376 с

116. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний/ Г.А. Рябов- М.: Медицина, 1994-368с.

117. Сравнительная оценка различных методов определения степени эндогенной интоксикации у больных с флегмонами челюстно-лицевой области /С.С.Ганина и др. //Стоматология. 1990. - N 2. - С. 32-34.

118. Сабодаха М. А. Иммуно диагностические аспекты бактериального сепсиса: клинико-экспериментальные исследования: автореф. дис. канд. мед. наук/ М.А. Сабодаха ;МЗ Респ. Казахстан, НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекц. болезней,- Алма-Ата, 1992. 16 с.

119. Савельев В. С., Септический шок у хирургических больных. Интенсивная терапия //Хирургия. 1986. - N 7. - С. 76-82.

120. Савельев B.C. Сепсис в хирургии: состояние, проблемы и перспективы. 50 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева// Media Medica. -2003.

121. Светухин A.M. Хирургический сепсис обзор литературы./ A.M. Светухин. М., 1995.

122. Светухин A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса: дис. д-ра мед.наук/A.M. Светухин. -М., 1989.-С.367

123. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. -№ 9Д0.-С.

124. Сепсис в начале XXI века: Классификация; клинико-диагностическая, концепция и лечение: практическое руководство. -М.,2004.

125. Септический шок / М.И. Лыткин. -Л. -. Медицина, 1980.- 235 с.

126. Системная гемодинамика при постояной гемодиафильтрации у больных с септическим шоком / И.И. Яковлева и др. // Анестезиология и реаниматология.-2002. №2.-С. 63-66.

127. Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран: всесоюзный симпозиум : тез. докл. Ярославль, 1980: - 77 с.

128. Солдатов И;Б; Одонтогенные внутричерепные осложнениям одонтогенный сепсис/ И1Б: Солдатов // Лекции по оториноларингологии-Mi: Медицина, 1990.-С. 92-106.

129. Соловьев Г. М. Иммунокоррекция, профилактика,и лечение гнойно-септических, осложнений в кардиохирургии / Г.М. Соловьев. М.: Медицина, 1987: -С. 159:

130. Стручков В. И. Гнойная инфекция в хирургии / В.И.Стручков //Хирургия.-1981.-N12.-С. 12-16.

131. Стручков В. И. Руководство по гнойной хирургии / В.И.Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М. : Медицина, 1984. - 507 с.

132. Старостина Е.Г. Сахарный диабет:; цели лечения/ Е.Г. Старостина // Новый медицинский журнал. 1995. -№1. -С. 19-23.

133. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области/Т.К. Супнев. М. : Медпресс,2001.

134. Т.- и В-системы иммунитета при острой гнойной хирургической инфекции / М.И. Кузин и др.//Клин. мед. 1981. -N 5. - С. 81-85.

135. Усик С.Ф. Выбор метода детоксикации при сепсисе/ С.Ф.Усик, О.Н. Мекеда, А.А. Жукова А.А.// Военно-медицинский журнал. -1994. №6. -С.

136. Хавинсон В:Х. Иммуномоделирующее действие фактора тимуса в патологии/В.Х. Хавинсон, ВТ.Морозов // Иммунология. 1981. - №5. -С. 28-31.

137. Хирургическое лечение гнойных очагов у больных сепсисом: методические рекомендации / М.И. Кузин и др.-М., 1986: 26 с.162'.Хирургические инфекции: руководство для врачей/ под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А.Шляпникова СПб:: Питер,2003:

138. Шевченко JI.B: Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: дис. канд. мед. наук/JI.B: Шевченко.-Воронеж, 1999.

139. Шляпников С. А. Микробиологическая характеристика сепсиса при тяжелых механических повреждениях. C/F/llczgybrjd //Общая патология, и медиц. реабилитация: юбил. чтения, посвящ. 150-летию со дня рождения акад. В. В. Пашутина. -, 1994. С. 150-154.

140. Шляпников G. А. Принцип цитокиновой терапии сепсис-синдрома (предварительное сообщение)/ С.А. Шляпников, НА. Бубнова, И.А. Ерюхин //Вестн. хирургии. 1997. - Т. 156, N 2. - С. 51-54.

141. Щельцина Т.Д. Профилактика и лечение, послеоперационных:гнойно-септических осложнений с помощью иммуномодуляторов, активи-рующих фагоцитирующие клетки: дис. канд. мед. наук/ Т.Д. Щельцина— 1993. -136с.

142. Г. Экстракорпоральная: иммунофармакотерапия больных сепсисом, и тяжелой гнойной инфекцией / С.М. Юдина и др. //Вестн. интенсивной» терапии. -1995. N 3. - С. 23-28.

143. Эффективность экстракорпорального подключения селезенки- свиньи при ранних.и поздних септических осложнениях у больных с ожогами / Н.Е. Ковстяной.и др:. //Клинич. хирургия. 1990. - N 3. - С. 9-10.

144. Яковлев С.В. краткий справочник по антимикробной химиотерапии / .С.В.Яковлев, В.П.Яковлев N4.,2002, -127с .

145. Abraham Е. Immunology diseases /Я. Immunol. 1989. - Vol; 142, N 3. -P. 899-906.

146. Albini В.Immune complexes: studies on animal models / B. Albini // Wienner Klin Wochenschrrift. 1985. - Vol. 12. - P. 363-369:,

147. Antimicrobial Prophylaxis in Surgery //The Medical; Letter. 1992. - Vol. 34.-P. 5-8.

148. Aronott B. Lazers in general surgery/ B. Aronott //World. J. Surg. 1983. -Vol. 7, N 1. — P. 681-683.

149. Ashman F. Fundamental Immunology. Laboratory of immunology National Institute of Allergy and Infections diseases //NationalUnst. of Haffit. Raven Press. New York, 1984. - 426 p.

150. Balkwil F. R. Infections of sepsis //Immunol. Today. 1989; - Vol. 10, N 9.-P. 299-304.

151. Baxter C. R. The control of. burn wound sepsis by the use of quantitative bacteriologic studies and subescher crysis with antibiotics/ G.R. Baxter//Surg. clin. N. Amer. 1973. - Vol. 53. - P. 1509-1518.

152. Bebear M. C. Aspects bactriologues et clinigues des septicemics a bacilles gram negatifs / M.C. Bebear //Bordeaux med. 1974, - Vol. 7,N 13: —Pi 19511958.182:Bendtzen K. Sepsis syndrome //Immunol. Lett. 1988. - Vol. 19, N 3.-P. 183-192:

153. Bhalla D. K. Antibacterial therapi //Toxicol, appl. Pharmacol. 1993. -Vol. 123, N 2. - P. 177-186.

154. Bhascar S. Pulsating water jet devices in debridement of combat wounds / S. Bhascar //Milit. Med. 1971. -Vol.'l 36. - P. 264-266.

155. Bohnen J.M. Septicemia of intra-abdominal sepsis // Intrabdominal sepsis. -1997.-P. 431-440. ,

156. Bone R. C.A Controlited clinical trial of high-dose methyl prednisolone in the treatment of severe sepsis and septic chock / C.A. Bone //New Engl. J. Med. ,— 1987.-Vol. 317, N 11. -P. 653-658.

157. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP/SCCM consensus conference committee/R.C. Bone//Chest. 1992.-Vol. 101.-P. 1644-1655.

158. Bradly S. Controlled open drainage of.severe intra-abdominal sepsis / S. Bradly //Arch. Surg. -1985. -Vol. 120, N5. P. 629-631.

159. Brodin B. Low plazma fibronectin indicated septicaemia in majar burns/ B. Brodin //Acta Chir. Scand. 1984. - Vol. 150, N 1. - P. 5-11.

160. Burch R. M. Use of innovative therapies in sepsys // Agents. Action. — 1989.-Vol. 27, N 3-4. P. 258-260.

161. Burchard K. W. Staphylococcus epidermidis sepsis in surgical patients / K.W. Burchard//Arch. Surg.-1984.-Vol. 119, N 1.-P. 96-101.

162. Caruana J. Functional and histopathologic changes in the liver during sepsis / J. Caruana //Surg. Gynec. Obstet. 1982. - Vol. 154. - P. 653-656.

163. Chernov B. The Pathogenesis of Septic Shock / B. Chernov //J. Amer. Med. Ass. 1984. - Vol. 252. - P. 208-209.

164. Clowes G. Energy metabolism and proteolisis in traumatized and septic man / G. Clowers //Surg. Clin. N. Amer. 1976. - Vol. 56, N 5. - P. 1169-1184.

165. Clumeck N. Immunological aspects of severe bacterial sepsis/N.Clumeck //Intensive Care Medicine. 1981.-Vol. 7. - P. 109-114.

166. Coffey R. G. Surgical sepsis //Fed. Proc. 1985. - Vol. 44, N 1. - P. 112117.

167. Dahn M. S. A potential course of burn wound sepsis //Surgery. 1987. -Vol. 101, N 1.-P. 69-80.

168. Dahn M. S. Insulin production following injiury and sepsis/ M.S. Dahn //J. Traumaa.- 1987.-Vol. 27, N9.-P. 1031-1038.

169. Dajani A. S. Drevention of Bacterial Endocarditis: recomendation by the American Heart Association/ A.S. Dajani //JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 29192922.

170. Deitch E. A. Burn wound sepsis may be promoted by a failure: of local antibacterial host defenses/E.A. Deitch //Ann. Surg. 1987. - vol;.206, N 3. - P. 340-348.

171. Dcitch E. A. Failure of local immunity. / E.A. Deitch //Arch. Surg. 1985; -Nl.-P. 78-88.

172. Delvin R. B^ Microbiology of sepsis //Amer. J. Phisiol. 1994. - Vol. 266, N 6, Pt 1. -P .612-L 619.

173. Di Padova F. Surgical Sepsis//CIin. exp: Immunol. 1988. - Vol. 74, N 1. -P. 41-46.2071 Diez M; M; Septicemic, en chirurgie/ M.M. Diez //Lyon chir. 1974. -Vol. 70, N3.-P. 187-191.

174. Dionigi R: Sepsis score and complement factor В for monitoring severely septic; surgical patients and; predicting their survival/ R. Dionigi // Europ. surg. Res 1985i -Vol; 17, N 5. - P: 269-280. '*'-'.

175. Dominioni L. Chang treatment of surgical sepsis .//Minerva chir. 1984; -Vol. 43, N 11, Suppl. -P. 27-28.210; Doroszkewiicz W. Odonto sepsis //Acta microbiol. pol. 1993. - Vol. 42v N3-4.-P. 315-319.

176. Drclishman V.Bacteremias due to citrobacter diversus and Citrobacter Freundii; Incidence, Risk Factors and. Clinical Outcome / V. Drelishman //Arch. Intern. Med. 1985.-Vol. 145.-P. 1808-1810.

177. Duff J. H. Cardiovascular and metabolic changes in shock and sepsis/ J.H. Duff// Surg. Res. 1977. -Vol. 9, N 3. - P. 155-165.

178. Earnshaw J. J. Risk factors in. vascular surgical sepsis/ J.J. Earnshaw //Ann. Roy. Cjll. Surg. Engl. 1988. - Vol. 70, N 3. P. 139-143.

179. Eckart I. Sepsis unter sonderer Berucksichtigung der Ernahrungs probleme /1. Eckart. -Based: Karger, 1983. 208 p.

180. Faist E. Update on the: mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation/ E. Faist //Wed. J. Surg. 1996. - Vol. 20, N 4. - P. 454-459.

181. Mnegold S. M. Anaerobic bacteria in human, disease/ S.M. Finegold . -New-York: Acad. Press, .1977. 595 P.

182. Finley R. The metabolic basis of severe sepsis in man/ R. Finley //Ann. roy Coll: Phys. Surg. 1976. - Vol. 9, N 2. - P. 133-146;

183. Fish J. The use: of immunology treatment of sepsis //Life Sci. 1993. -Vol. 53, N 25.-P. 1867-1872.

184. Florianello F. Wound sepsis in general surgery: Single shot prophylaxic / F. Florianello // 26 World Congress of the International College of Surgeons; Milan, July 3-9, 1988.:; abctract. Bologna, 1988—Book 4. - P. 10-11.

185. Gcavletc A. Plasmapheresis in treating circulating immune complex disease / A. Geavlete //Rev. Med. Intern. 1985. - Vol. 37. - P. 377-383.

186. Green D. R. Sepsis //Immunol. Today. 1988. - Vol. 9, N 9,- P. 253-255.

187. Guevas P. Microbiology and immunology in surgical sepsis //Surg. Gynecol. Obstet; 1974, -Vol. 138, N 5. -P: 725-730.

188. Handrick W. Staphylokokken infectionen: bei Fruh-und Neugeborenen Padiatr/W. Handrick//Grenzebiete. 1985. - Vol. 24. - P. 181-191.230; Hansbrough J. F. Problem of surgical sepsis today //Surg., clin. N. Amer. -1987.-Vol. 61, N 1. P. 69-92.

189. Hassellgren P.O. Changes of protein metaboolism in liver and skeletal muscle following trauma comlicated by sepsis/ P.O. Flassellgren //Jl Trauma. -1984.-Vol. 24, N3. P. 224-228.

190. Heading Mi Chemoprophylaxis of infective endocarditis. M. Heading //Scound. J. Infect. Dis.-1990. -N70, Suppl. P. 102-103., '

191. Heggers S. P. Microbiology bor surgeons / S.P: Heggers //Management of surgical infection /ed. M. D. Kerstein. New York, 1980. - P: 27-55.

192. Henrich D. Fatal cranio cervical necrotizing basciitis in an immunocompetent patient: a case report and literature review/ D. Henrich //Head Neck. 1995.-Vol. 17, N4. -P. 351-357.

193. Hiby N. The role of immune complexes in the pathogenesis of bacterial infectio/N. Hiby // Annu Rew. Microbiol. 1986. - Vol. 40. - P. 29-53.

194. Holloway W. Sepsis / W. Holloway. -New York: Acad. Press, 1973. 2561. P

195. Horntrich J. Diagnostische probleme der extrapulmonalen Tuberkulose in chirurgishe septischen Krankengut / J. Horntrich //Zbl. Chir. -1987. - Vol. 112, N24.-P. 1566-1571.

196. Huchet R. Impact of immunomodulating therapy on morbility in patients with severe sepsis. //Ann. Inst. Pasteur Immunol. 1988. -Vol. 139, N 5. - P. 485499.

197. Hugli Т. E. The role of immuno therapy in surgical sepsis //Crit. Rev. Immunol. 1981.-Vol. l.-P. 321-366.

198. Issekutz A.C. The in vivo quantitation and binetics of rabbit neutrophils/ A.C. Issekutz . 1980. - Vol. 42.

199. Jawetz E. Perspectives of bacteremia and sepsis (Lecture) / E. Jawetz //Antibiotet. Chemother. (Basel). 1976. - Vol. 21. - P. 1-10.

200. Jones W. G. Enterococcal burn sepsis / W.G. Jawetz //Arch. Surg. -1986. -Vol. 121,N6.-P. 649-653.

201. Kiani D. The increasing importance of Polymicrobial Bacteriemia / D. Kiani //Jama. 1979. - Vol. 242. - P. 1044-1047.

202. Kolowski M. Rapid preliminary diagnosis of anaerobic bacterial infections / M. Kolowski //Med. dosw. Microbiol. 1992. - Vol. 44, N 1-2. - P. 61-67.

203. Koury M. The use of rigid internal fixation in mandibular fractures complicated by osteomyelitis/ M. Koury //J. Oral Maxillofac Surg- 1994. -Vol. 52,N 11.-P. 1114-1119.

204. Kuchler R Infusion therapy in sepsis //Zbl. Bakt. I. Abt. Orig. -1985. Bd. 259, N2.-S. 188-193.

205. Kuznetsov V. On preparations of human Leukocyte interferon for clinical use. / V. Kuznetsov //Abstr. Cuban Semunar on Interferon. Havana, 1986. - P. 202.

206. Lagara G. Emulsioni lipidiche e livelli suerici del complemento e immunoglobuline in pazienti con trauma e sepsi/ G. Lagara //Minerva anestesiol. -1987. Vol. 53, N4. - P. 129-134.

207. Lees N. W. Diagnosis and treatment of endotoxic shok / N.W. Lees //Anaest. -1976. -Vol. 31, N7.-P. 897-909.250; Lehner Т. Pathogenesis of sepsis //Immunol'.'Res. 1988. - Vol. 7, N 1. -P. 33-44.

208. Mc Gloskey R. V. Treatment of anaerobic infections/ R.V. Mc.Closkey//J.: Infect. 1979.-Vol. 1.-P. 73-80.

209. McDonough К. I I. Calcium uptake by sarcoplassmic reticulum isolated from hearts of septic rats/ K.Hi Mc Donough //Circ. Shock. 1988. - Vol. 24; N4. -P. 265-266.

210. Mims C. Pathogenesis;of infections diseases/ C. Mims. London, 1977.-124 p.

211. Morran C. G.The eaaect of cefuroxime/ G.G. Morran //Brit. J. Surg. -1984.-Vol. 71.-P. 540-542.

212. Mustard R. A. C-reactive protein levels predict postoperative septic complications/ R.A. Mustard//Arch. Surg.-1987. Vol. 122, N 1. - P. 69-73. .

213. Naama J. Complement antigen-antibody complexes and immune complexes diseas/J;. Naama//J. Clin. Immunol. — 1985. — Vol. 17. P. 59-67.

214. Nielsen H. Ranitidine improves postoperative monocyte and neutrophil function /H: Nielson//Arch. Surg.- 1994. Vol. 129, N 3. - P. 309-315.

215. Olson L. M; The role of C5 in septic lung injury/ L.M. Olson //Ann. Surg. 1985,- Vol. 202, N 6.-P. 771-776.

216. O'Reilly M. J. Sepsis from sinusitis in nasottracheally intubated patients / M.J. О Reolly //Amer. J. Surg. -1984. Vol. 147,N 5.-P. 601-604.

217. Parker M. Septic Schock/ M. Parker // JAMA Dec. 1983. Vol. 250,- P. 3324-3327.

218. Ramakrishnan К. M. Incidence of.burn wound sepsis in 600 burned in a developing country/ K.M. Ramakrishnan //Burns. -1985. Vol. 11, N 6. - P. 404407.

219. Reynolds J. V. High-dose interlenlcin-2 promotes bacterial translocation from the gut/ J.V. Reynolds //Brit. J. Comcer. 1995. - Vol. 72, N3 . - P. 634-636.

220. Schumer W. Metabolism during shock and sepsis/ W. Schumer //Heart and Lung. 1976.-Vol. 5, N3.-P. 416-421.

221. Schumer W. Steroids in the treatment of septic shock / W. Schumer //Ann. Surg. 1976.-Vol. 184. - P. 333-341.

222. Schuster H. P. Sepsis als Ursache des Multiorganoersagens. Definition, Pathophysiology und diagnostische Parameter/ H.P. Schuster //Anasth. Intensiviither Nottfallmed. 1989. - Bd. 24, N 4. — S. 206-211.

223. Sepsis and multiple organ disfunction/ ed. by E.A. Deitch, J.L. Vinsent, W.B.Sounders.-London, 2002.

224. Shein M. Source control. A Guide to Management of Surgical Infection/ M. Shein. Berlin; New York, 2002.

225. Shindo M. Necrotizing fasciitis of the face/ M. Shindo //Laryngoscope. -1997. -Vol. 107, N8.-P. 1071-1079.

226. Sibbald W.J. Clinical trials for the Trtatment of Sepsis. // Berlin: Springer -Verlag,1995.-Vol. 166, N2.-P. 147-153.

227. Siegenthale W .Diagnostik und Therapie der Septikamien / W. Siegenthale //Schweiz. Med. Wschr. 1972. - Vol. 102. - P. 593-607.

228. Stansby G. Dental infection in vascular surgical patients/ G. Stansby //Br. J. Surg.- 1994.-Vol. 81, N8.-P. 1119-1120.

229. Stone R. Search for sepsis drugs goes on despite past failures/ R. Stone //Science. 2004. - Vol. 264, N 5157. - P. 365-367.

230. Sugi K.Cardiac response to sepsis: Does dysfunction occur before septic shock? / K. Sugi //Circ. Shock. 1988. -Vol. 24, N 4. - P. 251.

231. Tally F. P. Mechanism of antimicrobial resistence and resistance transfer in anaerobic bacteria/ F.P. Tally //Scand. J. Infect. Dis. 1982. - Vol. 14, Suppl. 35.-P. 37-44.

232. Tcherenkov J. I. Susceptibility to bacteria sepsis / J.I. Tcherenkov //Arch. Surg.- 1986.-Vol. 121, N1.-P. 37-40.

233. Tennenberg S. D. Complement mediated neutrophil activation in sepsis -fnd trauma-related adult respiratory disttress syndrome. Clarificatioon with radioaerosol lung scans/ S.D. Tennenberg //Arch. Surg. -1987. - Vol. 122, N 1. -P. 26-32.

234. The function and fate of transfused leukocites from donors/ J.Robbins et al.//Biomedicine. -1981.

235. Tollner U. Early diagnosis of septicemia in the newborn clinical studies and sepsis score / U. Tolner //Eur. J. Pedietr. 1982. -Vol. 138. - P. 331-337.

236. Tollner U. Septicemia in the Newborn Due to Gram-Negative Bacilli Risk Factors, Clinical Simptoms and Hematologic Changes / U. Tollner //Europ. J. Pediatr. 1976. - Vol. 123. - P. 243-254.

237. Vanscoy R. E. Prophylactic Use of Antimicrobial Agents in Adult Patients / R.E. Vanscoy //Mayo Clin. Proc. 1992. - Vol. 67. - P. 288-292.

238. Vincent J. H. Dopomine compared with dobujamine in experimental septic shok: Relevance to fluid administration / J.H. VimJent //Anesht. Analg. -1987. -Vol. 66, N6.-P. 565-571.

239. Williams S. Necrotizing fasciitis of the face without significant trauma / S. Williams //Clin. Otolaringol; 1992. -Vol. 17, N 4. - P. 344-350.

240. Wilson R. Etiology, diagnosis and prognosis of positive blood cultures / R. Wilson//Amer. Surg. 1981. - Vol. 47, N 3. -P. 112-115.

241. Wilson R. F. Special problems in the diagnosis and treatment of surgical sepsis / R.F. Wilson //Surg. Clin. N. Amer. 1985. - N4. - P. 965-990.

242. Zweifach B. The inflammatory process/ B. Zweifach. New York;London: Acad. Press, 1974. - Vol. 1-3.