Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Елисеев, Владимир Валерьевич

• Елисеев, Владимир Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елисеев, Владимир Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика эволюционных представлений об этиологии и механизмах развития хронического одонтогенного остеомиелита челюстей. Статистика и классификация

1.2. Клинико-лабораторная характеристика и диагностика хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

1.3. Основные методы лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ

3.1. Клинико-лабораторная характеристика хронического ограниченного одонтогенного остеомиелита челюстей

3.2. Клинико-лабораторная характеристика хронического распространённого одонтогенного остеомиелита челюстей.

3.3. Клинико-лабораторная характеристика хронического диффузного одонтогенного остеомиелита челюстей

3.4. Комплексная клинико-лабораторная характеристика тяжести течения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО

ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ.

4.1. Обоснование программы комплексного лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

4.2. Изменение клинико-лабораторных показателей в динамике комплексного лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

4.2.1. Комплексная клинико-лабораторная характеристика эффективности предоперационной подготовки

4.2.2. Комплексная клинико-лабораторная характеристика операционного и послеоперационного периода

4.2.3. Результаты лечения хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюстей»

Проблема диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний лица и шеи продолжает оставаться актуальной и в современных условиях (Бажанов H.H., 1996; Робустова Т.Г. с соавт., 1999; Безруков В.М. с соавт. 2000; Шаргородский А.Г., 2002).

Во многом это связано не только с увеличением числа воспалительных заболеваний, но и с изменениями в их клиническом течении, возникновении различных осложнений и сохраняющимся высоким уровнем летальности (Ленина С.А., 1989; Карпшев Х.К., 1997; Вернадский Ю.И., 1996; Робустова Т.Г. и другие 2000).

Среди основных нозологических форм одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний наиболее тяжелое течение наблюдается у больных с одонтогенным остеомиелитом челюстей (Уваров A.M., 1968; Груздев H.A., 1978; Цепов Л.М., 1982; Забелин A.C., 1984; Лукъяненко В.И., 1986; Робустова Т.Г. 2003).

Острый одонтогенный остеомиелит, как правило, сопровождается не только гибелью костного вещества, распространением воспаления на окружающие мягкие ткани, расстройствами гомеостаза и интоксикацией, но и закономерным развитием в последствии хронического одонтогенного остеомиелита (Васильев Г.А., 1973; Карандашёв В.И., 1974; Муковозов И.Н., 1982; Азимов М.Л., 1991; Груздев H.A., 1992; Супиев Т.К., 2001).

В конце XX столетия интерес к проблеме хронического одонтогенного остеомиелита заметно снизился. Однако за последнее десятилетие количество тяжелых форм острого одонтогенного остеомиелита с последующей хронизацией заболевания стало неуклонно расти, что вновь активизировало интерес к этой проблеме (Супиев Т.К., 1994; Бажанов H.H., 1997; Яковлева В.И. с соавт., 1999; Тимофеев A.A., 2002).

Анализ литературных данных показал, что, несмотря на достигнутые успехи, проблему диагностики и лечения хронического одон-тогенного остеомиелита челюстей нельзя считать окончательно решённой.

К этому, прежде всего, относится необходимость разработки и совершенствования регламентированных диагностических программ, направленных на объективизацию нозологической диагностики, детализацию локализации и распространенности поражения костных структур, оценка состояния систем жизнеобеспечения в условиях сохраняющейся интоксикации и бактериальной агрессии.

Сохраняет свою актуальность совершенствование методов предоперационной подготовки, проведение оптимального объема хирургического вмешательства, обеспечивающего не только удаление патологически измененных тканей, но и структурное и функциональное восполнение утраченного тканевого массива, оптимизации ведения послеоперационного периода.

Всё выше изложенное обуславливает необходимость дальнейшего углубленного изучения данной проблемы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности диагностики и улучшении результатов лечения больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту возникновения и распространенность хронического одонтогенного остеомиелита челюстей в структуре воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области одонтогенного происхождения.

2. Изучить общие закономерности и особенности, современных кли-нико-лабораторных и рентгенологических проявлений хронического одонтогенного остеомиелита челюстей.

3. Дать комплексную характеристику состояния жизненно важных органов и систем организма у больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом на основании изучения системной гомеостатической реакции организма.

4. Разработать и обосновать комплексную программу лечения больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей.

5. Изучить изменения клинической картины заболевания и основных показателей гомеостаза в динамике лечения больных.

6. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных традиционными методами и по разработанной комплексной программе.

7. Дать практические рекомендации по организации комплексного обследования и лечения, больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ ® Представлена многофакторная характеристика клинических особенностей хронического одонтогенного остеомиелита челюстей с учётом обширности поражения костных структур и окружающих мягких тканей, продолжительности заболевания. Дана характеристика основных показателей гомеостаза, отражающих системную реакцию организма больных хроническим одонтогенным остеомиелитом в динамике заболевания и лечения. Разработаны критерии комплексной клинико-лабораторной оценки состояния систем жизнеобеспечения, отражающие состояние устойчивой и неустойчивой компенсации. в Определены показатели оценки эффективности проводимого комплексного лечения на его основных этапах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ @ Разработана программа комплексного обследования и лечения, больных хроническим одонтогенным остеомиелитом. Разработаны клинико — лабораторные критерии, определяющие выбор методов и средств лечения больных хроническим одонтогенным остеомиелитом в предоперационном, операционном, послеоперационном периодах. Установлены показатели для динамической и многофакторной оценки эффективности отдельных компонентов и лечения в целом у больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей в зависимости от объёма поражения костных структур и окружающих мягких тканей следует выделять ограниченную, распространённую, диффузную формы заболевания, фазу ремиссии и обострения, каждая из которых характеризуется определёнными рентгенологическими данными и клинико- лабораторным симптомокомплексом.

2. Обследование больных хроническим одонтогенным остеомиелитом следует проводить по регламентированной комплексной программе, включающей анализ клинических, рентгенологических, инструментальных, бактериологических, морфологических, лабораторных исследований и оценку системной гомеостатической реакции организма в динамике заболевания и лечения.

3. Программа лечения больных хроническим одонтогенным остеомиелитом должна быть комплексной и ориентированной на форму, фазу и тяжесть заболевания в целом, включать активную предоперационную подготовку, радикальное оперативное вмешательство, целенаправленную послеоперационную терапию. В зависимости от формы, фазы и тяжести течения заболевания объём проводимых мероприятий должен быть различным.

4. Комплексное обследование и лечение больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом следует проводить в условиях специализированного четостно-лицевого стационара.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ о Разработанные методики комплексного обследования и лечения больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей внедрены в повседневную клиническую практику отделения челюстно — лицевой хирургии № 1 Воронежской областной клинической больницы № 1 и специализированных отделений центрального чернозёмного региона (Курской, Липецкой, Белгородской, Тамбовской областей). Результаты исследования используются в учебных программах кафедры стоматологии ФПК и ПСС, а так же хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» МЗ РФ.

• По материалам выполненной работы подготовлены методические рекомендации «Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей. Современные методы диагностики и лечения».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены на совместном заседании кафедр стоматологии ФПК и ПСС, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» МЗ РФ.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано шесть печатных работ, получены удостоверения на два рациональных предложения, подготовлены одни методические рекомендации.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертационная работа изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 37 таблицами и 28 рисунками состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 167 отечественных и 24 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Елисеев, Владимир Валерьевич

ВЫВОДЫ:

1. В общей структуре хирургических заболеваний челюстно-лицевой области хронический одонтогенный остеомиелит составляет — 2 %, а среди воспалительных заболеваний одонтогенного происхождения — 4,3 %.

2. Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей сопровождается различным по объёму поражением костных структур и окружающих мягких тканей, что предопределяет целесообразность выделения ограниченной, распространённой и диффузной форм заболевания и двух фаз — ремиссии и обострения, находящие своё отражение в особенностях клинических, рентгенологических и лабораторных проявлений.

3. У больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей установлены определённые, неспецифические отклонения основных показателей гомеостаза. Интенсивность установленных отклонений проявляет отчётливую зависимость от формы и фазы заболевания, отражается состоянием устойчивой и неустойчивой компенсации систем жизнеобеспечения.

4. Разработанная программа лечения носит комплексный характер, адаптированный к форме и фазе заболевания, отклонениям основных показателей гомеостаза. Лечебный комплекс включает мероприятия по купированию местного воспалительного процесса, детоксикации, коррекции нарушенных показателей гомеостаза, целенаправленной антибиотико-терапии. Обязательным условием, обеспечивающим эффективность комплексного лечения, является радикальное удаление всех нежизнеспособных тканей и одномоментное пластическое замещение образовавшегося послеоперационного дефекта.

5. В процессе лечения необходим динамический клинико-лабораторный контроль, позволяющий при неблагоприятном течении заболевания объективизировать показания к расширению диапазона методов и средств направленной детоксицирующей, гомеостазкоррегирующей и антибактериальной терапии.

6. Многофакторный анализ результатов лечения больных основной группы показал высокую эффективность разработанной программы комплексного лечения больных с хроническим одонтогенным остеомиелитом челюстей, обеспечивающей гладкое послеоперационное течение, снижение количества повторных операций на 86,7 %, сокращение предоперационного периода на 3,3 и всего периода госпитализации на 3,9 койко-дня), что подтверждается стойким клиническим выздоровлением и приемлемой эстетической реабилитацией всех больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование больных хроническим одонтогенным остеомиелитом следует проводить по регламентированной комплексной программе, включающей анализ клинических, рентгенологических, лабораторных, бактериологических и морфологических исследований, адаптированных к условиям специализированного челюстно-лицевого стационара.

2. Лечение больных хроническим одонтогенным остеомиелитом должно быть комплексным и ориентированным на форму, фазу и тяжесть заболевания в целом, базироваться на комплексе объективных критериев, позволяющих оценить эффективность проводимых мероприятий.

3. Обследование и лечение больных хроническим одонтогенным остеомиелитом следует проводить в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елисеев, Владимир Валерьевич, 2005 год

1. Абрамов Е.К. Пути повышения ультразвуковой обработки гнойных ран / Е.К. Абрамов, В.А. Коршиков O.K. Кириллов // Местное лечение ран: материалы Всес. Конф.- М., 1991. С. 127-128.

2. Абражанов A.A. Пересадка и пломбирование полостей: дис./А.А. Абражанов. -СПБ: BMA, 1900.

3. Агапов B.C. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти / B.C. Агапов, В.В. Шулаков, H.A. Фомченков // Стоматология. -2001. — № 5. -С. 14-17.

4. Александров Н.М. Одонтогенные остеомиелиты челюстей: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / Н.М. Александров. Л., 1954. — 24 с.

5. Алиев И.М. Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости: (Эксперим. клинич. исслед.): автореф. дис. докт. мед. наук / И.М. Алиев. - М., 1995. -34 с.

6. Али-Заде Ч.А. Отдалённые результаты комплексного лечения больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Ч.А. Али-Заде // Хирургия. -2000. — № 8. -С. 42-44.

7. Амирасланов Ю.А. Изменения факторов общего и местного гомео-стаза и их коррекция у больных с гнойной хирургической инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. / Ю.А. Амирасланов. — М., 1978. -С. 52-64.

8. Амирасланов Ю.А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита длинных костей / Ю.А. Амиорасланов // Хирургия. 2000. - № 5. -С. 30-33.

9. Антибактериальная терапия: практ. рук. / под ред. Л.С. Страчун-ского и др.. М., 2000. - 191 с.

10. Антибактериальная терапия при лечении гнойных стоматологических заболеваний и профилактика воспалительных осложнений / М.А. Губин и др.: методические рекомендации. Воронеж, 1998.— 12 с.

11. Анисимова С.В. Актуальные научные и практические проблемы в стоматологии / С.Б. Анисимова. М., 1996. - С. 88-93.

12. Апсаратов Э.А. Оценка эффективности ультразвуковой кавитации гнойных ран / Э.А. Апсаратов, H.A. Жинтилинова // Местное лечение ран: материалы Всес. конф. М., 1991. - С 130-131.

13. Аснина С.А. Разработка показаний к применению гипербарической оксигенации в комплексном лечении хронического остеомиелита нижней челюсти с учётом реактивности организма: дис. канд. мед. наук / С.А. Аснина. М., 1988. -140 с.

14. Аснина С.А. Сравнительная характеристика показателей резистентности организма при хроническом травматическом и одонтогенном остеомиелите нижней челюсти / С.А. Аснина, В.А. Жданова // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 28 - 29.

15. Азимов М.А. Диагностика и патогенетические аспекты воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: автореф. дис. докт. мед. наук / М.А. Азимов. М., 1991.-26 с.

16. Айвазян В.П. Комплексное патогенетическое лечение травматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Киев, 1986. 30 с.

17. Бажанов H.H. Стоматология / H.H. Бажанов. — М.: Медицина, 1990.— С. 176-182.

18. Бажанов H.H. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи / H.H. Бажанов//Стоматология. №2. - 1997. - С. 15-19.

19. Баллон Л.Р. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и шеи / Л.Р. Баллон, Б.К. Бостур. Л., 1989.-182 с.

20. Балин В.Н. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии / В.Н. Балин // Стоматология. — 1996. — № 5. -С. 45- 47.

21. Батаев Х.М. Основные принципы этиопатогенетической терапии хронического остеомиелита: дис. канд. мед. наук / Х.М. Батаев. -М., 1998. 148 с.

22. Байрамов Н.Ю. Применение комбинированного лазерного облучения в комплексном лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. канд. мед. наук /Н.Ю. Байрамов. — М., 1991, -25 с.

23. Борисов Г.П. Разработка и экспериментальная апробация трансплантационных материалов на основе брефоостеопласта для реконструктивных операций в хирургической стоматологии: автореф. дис. канд. мед. наук /Г.П. Борисов. М., 1983. -18 с.

24. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский. Витебск.: Белмедкнига, 1998. -С. 245-270.

25. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных / С.М. Белоцкий // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 92 - 94.

26. Безруков В.М. Руководство по хирургической стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии / В.М. Безруков, Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2000.-С. 220-243.

27. Боровский Е.В. и др.//Стоматология. — М.: Медицина, 1987.— С. 225-232.

28. Бондаренко Н.М., Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении острых гнойных заболеваний кисти /Н.М. Бондаренко, Н.П. Головченко // Хирургия. —1985. —№11. —С. 90 — 92.

29. Булавкин В.П. Методы подбора иммунокоррегирующих средств при хроническом остеомиелите / В.П. Булавкин, И.А. Новикова // Советская медицина. 1991. - № 11. - С. 75-77.

30. Вавилова Г.С. Свободная пластика костных полостей в хирургическом лечении хронического остеомиелита: дис. канд. мед. наук / Г.С. Вавилова. М., 1984.

31. Васильев Г.А. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюстей / Г.А. Васильев // Руководство по хирургической стоматологии. — М., 1972. -С. 119- 161.

32. Васильев Г.А. Хирургия зубов с курсом челюстно-лицевой травматологии / Г.А. Васильев. — М.: Медицина, 1973.- С. 164-175.

33. Вертьянов В.А. Лазеры и импульсные токи в профилактике нагноений и лечении ран. Клинико-экспериментальное исследование: дис. докт. мед. наук/ В.А. Вертьянов. -М., 1988.

34. Воложин А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний / А.И. Воложин // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи у детей. — М.: Детстомиздат, 1998. — С. 7 -39.

35. Воробьёв Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей / Ю.И. Воробьев. М.: Медицина, 1989. - 172 с.

36. Воробьёв Ю.И. Рентгенологическая картина хронического остеомиелита челюстей у взрослых в прошлом и настоящем /Ю.И. Воробьев, В.И. Трутень, Т.Г. Робустова // Стоматология. -1992. -№ 4. -С. 31-36.

37. Гажеева Т.П. Иммунокоррегирующее действие ультрафиолетового облучения крови у больных с различными видами патологии / Т.П. Гажеева, Н.И. Васин, С.А. Мухина // Казанский медицинский журнал. -1994. -№ 6. -С. 419-424.

38. Галлеев М.А. Остеомиелит / М.А. Галлеев, В.Г. Сахаутдинов, Ш.И. Хусаинов. — Уфа, 1987. 176 с.

39. Гончаров И.Ю. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И.Ю. Гончаров, Э.А. Базикян, А.И.Бычков // Стоматология. -1996. -№ 5. -С. 54-56.

40. Гордиенко С.М. Столетний путь развития теории фагоцитоза. Современные представления о роли фагоцитоза в неспецифическом клеточном иммунитете / С.М. Гордиенко // Терапевтич. архив. -1983.-№ 8.-С. 144-150.

41. Горяйнов А.И. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и гелий неонового лазерного излучения при лечении гнойных ран: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Горяйнов. - Харьков, 1987, -18 с.

42. Хронический остеомиелит с множественными поражениями / В.К. Гостищев и др.// Сов. медицина. — 1986. — № 7.— С. 37- 42.

43. Использование комбинированного лазерного облучения в лечении хронического остеомиелита / В.К. Гостищев и др. // Низкочасточное лазерное облучение в мед. практике: сб. тезисов докл. — Хабаровск. -1991.-С. 48-49.

44. Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита / В.К. Гостищев // Хирургия. 1999. - № 9. -С. 38-42.

45. Гостищев В.К. Основные принципы лечения хронического остеомиелита таза / Л.П. Шалчкова, В.К. Гостищев // Хирургия. — 2000. -№8. -С. 38- 41.

46. Гринёв М.В. Остеомиелит / М.В. Гринев. -М.: Медицина. 1977. - 152 с.

47. Григорян A.C. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов: автореф. дис. докт. мед. наук / A.C. Григорян. М., 1974. -42 с.

48. Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти / A.C. Григорьян и др. //Стоматология. —1996. -№5. -С. 51-54.

49. Гришо О.П. Разработка и исследование составов лекарственных препаратов на основе гидроксиапатита: автореф. дис. канд. мед. наук / О.П. Гришо. М., 1994. - 26 с.

50. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция / H.A. Груздев. М.: Медицина. - 1978. — 183 с.

51. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогистология болезней человека/И.В. Давыдовский. -М., 1956-1958. -Т. 1—2.

52. Дерижанов С.М. Патологическая анатомия и патогенез остеомиелита / С.М. Дерижанов. Смоленск, 1940. -161 с.

53. Дербенёв В.А. Лазеры, низкочасточный ультразвук и иммобилизованные протеазы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей: автореф. дис.,. канд. мед. наук / В.А. Дербенев. — М., 1990. -30 с.

54. Диагностика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева и др.. Минск, 1999.

55. Дурманов К. Комплексное лечение остеомиелита с применением лазеров: дис. докт. мед. наук /К. Дурманов М., 1987.

56. Дробков JL3. Особенности ранних иммунологических сдвигов у больных перитонитом / JI.3. Дробков, Н.В. Назаров // Клиническая хирургия. 1985.-№1.-С. 17-18.

57. Еланский H.H. К вопросу о патогенезе и лечении больных гематогенным остеомиелитом / H.H. Еланский // Военно-медицинский журнал. -1954. -№Ц. -С. 9-12.

58. Евдокимов А.И. Хирургическая стоматология / А.И.Евдокимов, Г.А. Васильев. -М., 1964. С. 114.

59. Забелин A.C. Клинико — иммунологическая характеристика и лечение одонтогенного остеомиелита нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук / A.C. Забелин. — Калинин, 1984. 19 с.

60. Зайченко И.Л. Замещение костного дефекта разного вида пластическим материалом / И.Л. Зайченко // Труды II Укр. съезда орт. -травм. Киев, 1940.

61. Золотова Н.М. О влиянии препаратов брома на развитие и течение остеомиелитов челюстей / Н.М. Золотова // Стоматология. — 1954. -№1. -С. 28-31.

62. Иванов A.C. Комбинированные материалы на основе коллагена для пластики остеомиелитических полостей: дис. канд. мед. наук/ A.C. Иванов. М., 1978. - 130 с.

63. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии / В.Е. Илларионов // Сов. Мед.- 1990. № 7. - С. 24 - 28.

64. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е.Илларионов. — М., 1992.-125 с.

65. Иммунный статус больных с различными формами остеомиелитов / Е.Г. Кирдей и др. // Сибирский медицинский журнал. 1997. - № 1-2. - С. 19-21.

66. Имамалиев A.C. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей, осложнённых гнойной инфекцией / A.C. Имамалиев, В.М. Лирцман, А.И. Шаповалов // Хирургия. — 1990. -№ п. С. 20-24.

67. Исаков Ю.Ф., Бурков И.В. Детская хирургия / Ю.Ф. Исаков, И.В. Бурков. -М., 1971.

68. Исмайлова В.Н. Аутопластика при хроническом гематогенном остеомиелите у детей / В.Н. Исмайлова // Хирургия. 1964. - № 6. — С. 131 -134.

69. Канорский И.Д. Принципы патогенетического лечения хронического остеомиелита: дис. канд. мед. наук / И.Д. Канорский. М., 1983. - 132 с.

70. Каменев Ю.Ф. Санация гнойно некротических очагов ультразвуком в лечении хронического остеомиелита: дис. канд. мед. наук/ Ю.Ф.Каменев. - М., 1980.-118 с.

71. Карандашов В.И. Изменение некоторых показателей гомеостаза у больных с одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области: автореф. дис. канд. мед. наук/В.И. Карандашов.- М., 1974. -21 с.

72. Карандашов В.И. Трансфузия УФО крови в лечении гнойно-воспалительных заболеваний / В.И. Карандашов // Новое в терапевтической стоматологии: тез. докл. VIII Всесоюз. съезда стоматологов.- М., 1987. -С. 208-210.

73. Карапетян И.С. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении воспалительных заболеваний и травмы 4JIO: автореф. дис. докт. мед. наук/И.С. Карапетян. — М., 1984.-31с.

74. Кармазановский Г.Г. Компьютерно-томографическая диагностика при хирургическом лечении хронического остеомиелита нижних конечностей и таза: дис. канд. мед. наук / Г.Г. Кармазановский. — М, 1995.-121 с.

75. Каршиев Х.К. Анализ смертности больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Х.К. Каршиев // Стоматология. -1977. -№5. С. 9-10.76. /Н.Н. Кеворков и др. // International Jounal on Immunorehabilitation.- 1998. № 8. - С. 30.

76. Керопиан М.С. К вопросу о лечении огнестрельных хронических остеомиелитов пломбировкой жировой тканью / М.С. Керопиан // Врач, дело.- 1923. № 21 - 23. - С. 601 - 604.

77. Кононов B.C. Гематогенный остеомиелит у детей / B.C. Кононов.- М,: Медицина, 1971. 18 с.

78. Компьютерно-томографическая диагностика остеомиелита / Б.М. Костюченок и др. // Компьютерная томография и другие современные методы диагностики. Возможности и перспективы. — М., 1989.

79. Корженевский A.A. Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом при разных вариантах иммунодефицитного состояния: дис. канд. мед. наук/ A.A. Корженевский. — Уфа, 1999. 128 с.

80. Косых C.B. О кистах челюстей / C.B. Косых//Омский мед. журн., 1929. № 3-4, - С. 61-73.

81. Кочеровец В.И. Неспорообразующие анаэробные микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области / В.И. Кочеровец, В.Н. Балин, A.C. Гук // Стоматология. -1982. -Т. 61,№ 1. С. 43-45.

82. Клеточный иммунитет при одонтогенных воспалительных процессах и его коррекция биологически активными препаратами / Т.Г. Робустова и др. //Стоматология. —1984. -№6. -С. 62-63.

83. Курбангалеев С.М. Гнойная хирургическая инфекция. М., 1985. — 272 с.

84. Латышев C.B. Комплексное лечение тяжелых гнойно-воспалительных процессов ЧЛО: методические рекомендации / С.В.Латышев, В.И. Ка-рандашов. — М., 1980.

85. Лейтман С.С. Артериальное кровоснабжение жевательного аппарата/С.С. Лейтман. -М.: Медгиз, 1940.

86. Лубегина В.П. Хирургическое лечение хронического огнестрельного остеомиелита / В.П. Лубегина, В.П. Штин // Вестник хирургии. -1983. -№ 6. С. 41-43.

87. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей, их профилактика и лечение / В.И. Лукьяненко. — Л.: Медицина, 1968. 295 с.

88. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей / В.И. Лукьяненко. — Л.: Медицина, 1986.- С. 9-102.

89. Лукомский И.Г. Оперативная стоматология / И.Г. Лукомский. — М: Медгиз, 1933.

90. Лукомский И.Г. Заболевание челюстей / И.Г. Лукомский // Клиника болезней зубов и полости рта. — Киев: Госмедиздат УССР, 1936. С. 686-811.

91. Лукомский И.Г. Травматические остеомиелиты челюстей огнестрельного происхождения /И.Г. Лукомский. Уфа, 1942.

92. Луцевич Э.В. Метод остеопластики и лечения хронического остеомиелита / Э.В. Луцевич, И.Н. Цветенко // Раны и раневая инфекция: междунар. конф. М., 1993. - С. 155-156.

93. Матчин A.A. Показатели естественного иммунитета у больных с переломами нижней челюсти / A.A. Матчин, А.И. Смолягин, В.В. Лебедянцев // Стоматология. 1985. -№ 3. - С. 40-42.

94. Махсон Н.Е. Лечение остеомиелита, осложнённого свищами/Н.Е. Махсон, З.И. Уразгельдеев // Хирургия. 1984. -№ 1. - С. 74 — 77.

95. Маянский H.A. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / H.A. Маян-ский, Д.Н. Маянский. Новосибирск.: Наука, 1983. - 254 с.

96. Мелик Дадаева Г.Г. Лечение хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: автореф. дисс. канд. мед.наук / Г.Г. Мелик Дадаева. - М., 1995. - 26 с.

97. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии /В.М.Мельникова. М.: Медицина, 1975.

98. Мешков Г.В. Комбинированное применение керамических имплан-татов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях черепно-лицевой области /Г.В. Мешков //Стоматология. -1996. №5. -С. 35-42.

99. Митиш В.А. Активное хирургическое лечение посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Митиш. М., 1991. -26 с.

100. Мулькевич В.В. Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюстей: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Мулькевич. — М., 1982. -22 с.

101. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов. Л.: Медицина, 1982.- С. 53-73.

102. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний ЧЛО и шеи / И.Н. Муковозов. — М., 2001. — 224 с.

103. Мусса М. О заполнении костных полостей при лечении хронического остеомиелита / М. Мусса, В.В.Руцкой // Вестник хирургии, 1978. -№ 10. С. 144-146.

104. Наумов В.П. Первичная и вторичная костная пластика нижней челюсти / В.П. Наумов // Аутопластика в хирургии. М., 1986, - С. 59-61.

105. Нектаревская И.Б. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти: дис. канд. мед. наук /И.Б. Нектаревская. — Воронеж, 2001. -106 с.

106. Хронический остеомиелит / Г.Д. Никитин и др.. JL: Медицина,1990.- 182 с.

107. Ондрина C.B. Травматический остеомиелит и его оперативное лечение: автореф. дис. канд. мед. наук/ C.B. Ондрина. — М., 1976.

108. Оболенский C.B. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / C.B. Оболенский, М.Я. Малахов, A.M. Ершов // Вестн. хирургии.1991.-Т. 146, №3.- С. 95-100.

109. Орешкин A.B. Применение низкочастотных импульсных магнитных полей в комплексном лечении травматического остеомиелита нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук / A.B.Орешкин. — Воронеж, 1999. -29 с.

110. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов. М., 1986. - 164 с.

111. Осипов В.Ю. Диагностика воспалительных процессов при переломах нижней челюсти с применением тепловизиографии: дис. канд. мед. наук /В.Ю.Осипов. М., 1985.

112. Ошиньимика Д.А. Лечение гнойных ран и трофических язв с применением лазерной некрэктомии и стимуляторов регенерации на основе коллагена: дис. канд. мед. наук / Д.А. Ошиньимика. М., 1990.

113. Паникаровский В.В. Вопросы номенклатуры и классификации костных воспалительных процессов / В.В. Паникаровский, A.C. Гри-горьян, Г.М. Коробейникова // Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1973. - Т. 4. - С. 155 -162.

114. Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова, Т.И. Юдина // International Jounal on Immunorehabilitation. 1998.- N. 10.- P. 86-99.

115. Полякова В.В. Применение углекислого и гелий-неонового лазерного излучения в комплексном лечении больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Полякова. М., 1988. - 18 с.

116. Применение препарата колапол для устранения перфорации дна верхнечелюстной пазухи и дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти/И. А. Романов и др.//Стоматология. 1996. - № 5. -С. 48-49.

117. Проханчуков A.A. Функциональная диагностика в стоматологии /A.A. Проханчуков, Н.К. Логинова, Н.К. Жижина. М. Медицина, 1980. -234 с.

118. Попов Н.Г. Биопластика послеоперационных костных полостей при хронических остеомиелитах и кистах челюстей: дис. канд. мед. наук / Н.Г. Попов. Воронеж, 1954. - 154 с.

119. Плотников H.A. Костная пластика челюсти / H.A. Плотников. М.: Медицина, 1979, —271 с.

120. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робутсова. — М.: Медицина, 1990. С. 182 - 187.

121. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робутсова. М.: Медицина, 2003. - 504 с.

122. Рогинский В.В. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти с преобладанием деструктивных процессов у детей / В.В. Рогинский, Е.С. Петрина, В.М. Евдокимова // Стоматология. -1981. -Т. 60, №1. С. 59-61.

123. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под ред. В.Н. Безрукова, Т.Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - 770 с.

124. Рябухина H.A. Рентгенологическое исследование при воспалительных изменениях челюстной кости / Н.А.Рябухина // Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1991.-С. 172-187.

125. Рябухина Н.А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия / Н.А. Рябухина, А.П. Аржанцева. М., 2002. -162 с.

126. Савченко З.И. Функциональное состояние нейтрофилов периферической крови у больных бронхиальной астмой / З.И.Савченко, В.И. Ерасова, С.В. Бабаевский // Лаб. дело.- 1981. № 11.- С. 661 -664.

127. Сачек М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Г.П. Адаменко. Витебск, 1994. - 140 с.

128. Сажина Т.Г. Значение показателей реактивности организма для профилактики и лечения осложнений при реконструктивных операциях на челюстных костях: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Сажина. М., 1996.

129. Селиванов В.П. Остеомиелит таза / В.П. Селиванов, Ю.П. Вороян-ский.-М.: Медицина, 1975. —216 с.

130. Семенченко Г.И. Остеомиелит нижней челюсти в эксперименте и клинике: автореф. дис. докт. мед. наук / Г.И.Семченко. Киев, 1958.-22 с.

131. Скоробогатько В.З. Изменения в почках при воспалительных процессах челюстей / В.З. Скоробогатько // Стоматология. 1957. -№ 1.

132. Снежко Я.М. Хронический инфекционный экспериментальный остеомиелит нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук / Я.М. Снежко. -Фрунзе, 1951.- 15 с.

133. Соловьёв М.М. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: автореф. дис. канд. мед. наук / М.М. Соловьева. Л.,1971. 31 с.

134. Соловьёв М.М. Общая иммунологическая реактивность организма как фактор, определяющий особенность течения одонтогенных воспалительных заболеваний / М.М. Соловьев, И. Худояров, Г.А. Угольникова // Стоматология. -1974. -№ 6. —С. 28-30.

135. Соловьёв М.М. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилегающих тканей / М.М. Соловьев, И. Худояров. Ташкент: Медицина, 1979. - 164 с.

136. Светухин А.М. Внутриартериальное введение лекарственных веществ в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом: автореф. дис. канд. мед. наук / А.М. Светухин. М., 1974.— 23 с.

137. Смельницкий Л.П. Хирургическое лечение хронического остеомиелита с внутрикостной перфузией антибактериальными препаратами: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.П. Смельницкий. — М., 1982.-20 с.

138. Сравнительная оценка эффективности иммунокоррекции у больных с различными формами остеомиелитов / Е.Г. Кирдей и др. И Сибирский медицинский журнал. 1997. — № 3. - С. 14-16.

139. Стальцев Н.В. Ультразвуковая кавитация, как средство повышения эффективности первичной хирургической обработки инфицированных ран: автореф. дис. канд. мед. наук/ Н.В. Стальцев. М., 1986.-14 с.

140. Стручков В.И. Современные вопросы гнойной хирургической инфекции / В.И. Стручков // Труды 24 конгресса международного общества хирургов. М., 1972. -Т. 1. - С. 112-116.

141. Стручков В.И. Хронический остемиелит / В.И. Стручков, Л.М. Недведская, К.Н. Прозоровская // Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. М., 1978. -С. 212

142. Стручков В.И. Хирургическая инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1991.

143. Сысолятин П.Г. Костная пластика нижней челюсти (Кпинико — экспериментальное использование): автореф. дис. докт. мед. наук/ П.Г. Сысолятин. Новосибирск, 1986. - 28 с.

144. Сысолятин П.Г. // Челюстно — лицевая хирургия. 1995. — № 1 -2. - С. 59-93.

145. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т.К. Супнев. Алма-Ата, 1994. - 222 с.

146. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т.К. Супнев. М.: Медицина, 2001. -160 с.

147. Тимофеев A.A. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / A.A. Тимофеев. Киев, 2002. — С. 201-211.

148. Телеуов К.Т. Совершенствование методов пластики дефектов нижней зоны лица: автореф. дис. докт. мед. наук / К.Т. Телеуов. -М., 1990.- 22 с.

149. Торчинова С.Е. Диагностика и лечение одонтогенных остеомиелитов нижней челюсти с учетом неспецифических механизмов резистентности организма: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Е. Торчинова.-М., 1983. 18 с.

150. Уваров В.М. Одонтогенные воспалительные процессы / В.М. Уваров. JL: Медицина, 1971. - 215 с.

151. Уваров В.М. Клиника и лечение одонтогенных остеомиелитов челюстей / В.М.Уваров. Л.: Медицина, 1978.- С. 138-184.

152. Ушаков Р.В. Комплексное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основанииклинического, микробиологического и иммунологического изучения: автореф. дис. канд. мед. наук/Р.В. Ушаков. М., 1985. — 25 с.

153. Фрадкин В.А. Аллергодиагностика in vitro / В.А. Фрадкин. М., 1975. -С. 31.

154. Халил Али Мухсен. Использование высокоэнергетического лазера и блефоропластики в комплексном лечении хронического травматического остеомиелита нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук / М. А. Халил. — Тверь, 1996. — 23 с.

155. Хамитов Ф.С. Неспецифическая реактивность при острой одонто-генной инфекции / Ф.С. Хамитов, Т.Г. Фаизов, Я.З. Эпштейн // Стоматология. -1983. -№ 5. -С. 41-42.

156. Хомич И.И. Хронический остеомиелит / П.И. Хомич. — Минск, 1977. -146 с.

157. Цепов JI.M. Воспалительные заболевания челюстей, околочелюстных тканей и их комплексная терапия с учётом реактивности заболевания: автореф. дис. канд. мед. наук /JI.M. Цепов. М., 1982.- 36 с.

158. Черешнёв В.А. Принципы комплексной иммунореабилитации больных с вторичными и иммунодефицитными состояниями / В.А. Че-решнев // International Jounal on Immuno-rehabilitation. 1997.— N. 4.- P. 5.

159. Шаповалов B.M. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата / В.М. Шаповалов, В.М. Овденко //Вестник хирургии. 2004. - Т. 163, №2. - С. 60-68.

160. Шапошников Ю.Г. Дифференцированная терапия общей гнойной инфекции / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников // Сов. медицина. — 1980.-№5.-С. 28-31.

161. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи / А.Г. Шаргородский. — М.: ГЭОТАР — МЕД, 2002. С. 226-257.

162. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюст-но-лицевой области и шеи / А.Г. Шаргородский. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -271 с.

163. Экологогигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Г.И. Сидоренко и др. // М., 1992. С. 39.

164. Языков JI.K. Стимулирование костной регенерации в комплексе лечения переломов / JI.К. Языков. М., 1952.

165. Якубовский М.Н. Костные полости огнестрельного происхождения и способы их лечения / М.Н. Якубовский // Сборник научн. работ госпит. НКО. М., 1948. - № 383, - С. 127-128.

166. Alexander J.M. Alloplastik augmentation of middle-third facial deformities / J.M. Alexander // J. Oral. Surd. 1976. -N. 34. - P. 165172.

167. Bromberg J.S.//Curr. Opin. Immunol. 1995.-Vol. 12, N 5. - P. 639-643.

168. Christou N.V. The predictive role of delayed hypersensitivity in preoperative patients / N.V. Christou // Surg. Gynecol. Obst. 152.- 1981. P. 297-301.

169. Eid N.M. // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1980.- Bd. 92.- N.3.-S. 221-224.is 4

170. J 74, Hpfltfrnw The prognosis pf phrpnic staphylococcal osteomyelitisafter long antibiotic treatment / S.F. Hedstrom // Scand J. Urgent Dis.-1974, 6, H. 1, n

171. Heimriahi A- Oral infections in immunocompromised patients / A. Heimdahl, C.E. Nord // J. clin. Periodontal. 1990. - Vol. 17. - P. 50.

172. Determinants <jf ^cecpiiblllty is end ms-ri^Hty ? A^'M-. kig et al.// Malnutrition vs anergy. 1982. - Vol. 32. - P. 249-255.

173. Jacopsson S, Chronic sclerosing osteomyelitis of the mandible. Histologic and histochemical findings / S. Jacopsson, G. Hey den // Oral Surg., oral Med., Oral Path. 1977. - Vol. 43, N. 3. - P. 35?

174. Jacopsson S. Treatment and prognosis of diffuse sclerosing osteomyelitis (DSO) of the mandible / S. Jacopsson, L. Hillender // Oral Surg. 1980. - Vol. 43, "N. 1. - P. 7- 14.

175. Jones RJSL Infection diseases: principles and practice of antimicrobial therapy / R.N. Jones, M.A. Pfaller, M.G. Cormical // Avery' s Drug Treatment. Barcelona, 1997. - P. 1455- 1$ 15.

176. The robe in the treatment of posttraumatic osteomyelitis / S.B. Jupiter et al. // Y. Orth. Trauma. 1988. - P. 79-92.

177. Chronic osteomyelitis treatment with closed irrigation a sactlon / R.C. Kelley etal. // JAMA. 1986. - N. 11. - P. 1843-1848.

178. Bone formation within porous hydroxyapatite implants in human periodontal defects / E.B. Kenney et al. // J Periodontal. 1986. -N. 56. - P. 76-80.

179. Jetai. // Int. surg. 1978. -U 63. -P. 31-34. (KK. ,-aiyer K.«, t echniques & aesthetic craniofacial surgery / K.E. Salyer. - New York-London, 1989. - P. 251-258.

180. Wmenger Ä ttc antfcactenate spule*anagetourner «« /H Willenger //Dtsch. Med. Wschr. 1982. - N. 5. - P. 1485-1491.90 wolch Ï. Laser-tissue interaction and their clinical appUcations /J.

181. Wolch// Curr. Probl. Dermadol. 1986. -Vol. 15. - P. 94-110. 191 Yame EX terus closure of osteomyelitis defects oV mc «eg muscle and musculeutateus flaps / E.T.Yame // J. Trauma. - 1983. - Vol. 2. i'. 3i - :<4.