Обоснование хирургического лечения пациентов с патологией височно - нижнечелюстного сустава и сопутствующими ревматическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Заславский Игорь Дмитриевич

• Заславский Игорь Дмитриевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Заславский Игорь Дмитриевич

Введение

Глава 1.Обзор литературы

1.1 Эпидемиология и классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

1.2 Этиология и патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

1.3 Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях

1.4 Обследование пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава

1.5 Лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава

1.6 Лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и

сопутствующими ревматическоми заболеваниями

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методы клинического обследования пациентов

2.1.1 Опрос пациента, сбор анамнеза

2.1.2 Осмотр пациента

2.2 Инструментальные методы обследования пациентов

2.2.1 Рентгеновская компьютерная томография

2.2.2 Магнитно-резонансная томография

2.3 Междисциплинарный этап обследования п ациентов с заболеваниями

височно-нижнечелюстного сустава и ревматической патологией

2.3.1 Дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования

2.4 Методы хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией

2.4.1 Артроцентез и артролаваж височно-нижнечелюстного сустава

2.4.2 Артроскопическая хирургия височно-нижнечелюстного сустава

2.5 Сопутствующая медикаментозная терапия при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией

2.6 Статистические методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты клинического обследования пациентов до хирургического лечения

3.1.1 Оценка интенсивности боли в височно-нижнечелюстного сустава до хирургического лечения

3.1.2 Оценка функции височно-нижнечелюстного сустава до хирургического лечения

3.2 Результаты дополнительных методов обследования до лечения

3.2.1 Результаты магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава до лечения

3.2.2 Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией до лечения

3.3 Результаты обследования пациентов после проведенного хирургического лечения

3.3.1 Характеристика интенсивности боли в височно-нижнечелюстного сустава по вербально-аналоговой шкале и величины открывания рта после проведенного хирургического лечения

3.3.2 Результаты магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава через 6 месяцев после хирургического лечения

3.3.3 Сравнение результатов хирургического лечения пациентов групп А,Б,В по показателям магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава

3.3.4 Сравнение результатов комплексного хирургического лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и сопутствующей ревматической патологией с

применением артроцентеза и артролаважа ВНЧС (группа А) с применением артроскопии ВНЧС (группы Б/В) по количественным признакам

3.3.5 Сравнительный анализ результатов применения комплексного хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией с использованием артроцентеза и артролаважа и с использованием артроскопической хирургии по

неколичественным признакам

Клинические примеры

Глава 4. Обсуждение результатов собственного исследования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Список сокращений:

АС - анкилозирующий спондилоартрит

АЦЦП - антитела к циклитескому цитруллиновому пептиду

ВАШ - вербально-описательная аналоговая шкала боли

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

КЛКТ - конусно-лучевая Компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

НПВП - нестероидные противовоспалительные средства

ОСА - окклюзионно-стабилизирующий аппарат

ПА - псориатический артрит

РА - ревматоидный артрит

РЗ - ревматические заболевания

РФ - ревматоидный фактор

СКВ - системная красная волчанка

СРБ - С-реактивный белок

ЩФ - щелочная фосфатаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование хирургического лечения пациентов с патологией височно - нижнечелюстного сустава и сопутствующими ревматическими заболеваниями»

ВВЕДЕНИЕ

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, частота заболеваний ВНЧС среди взрослого населения колеблется от 27,5% до 89% [161]. Из года в год отмечается неуклонный рост данной патологии.

Учитывая широкую распространенность и существенное влияние поражения ВНЧС на качество жизни больных, поиск оптимальных стратегий их лечения представляет чрезвычайный интерес как в России, так и за рубежом.

На сегодняшний момент существует большое количество различных теорий и подходов к изучению патогенеза, к диагностике и лечению пациентов с патологией ВНЧС. Анализ литературы показал, что в настоящее время имеется более 40 классификаций заболеваний ВНЧС [16], что создает определенные трудности при сопоставлении результатов различных исследований. Особенно много разногласий и противоречивых мнений обнаружено в вопросах лечения пациентов данной группы.

Несмотря на вышеизложенное, в последние 20 лет разрабатывались методы лечения пациентов с поражениями ВНЧС как в стоматологии, так и челюстно-лицевой хирургии . Сегодня наиболее признанной является к онцепция комплексного лечения пациентов с патологией ВНЧС, включающая консервативные и хирургические методы лечения [175]. В последние годы наиболее активно изучаются малоинвазивные хирургические методы лечения ВНЧС, такие как артролаваж и артроскопия. Применение малотравматичных и относительно безопасных хирургических методик позволяет эффективно лечить наиболее сложные в плане курации группы пациентов, в том числе с сопутствующими ревматическими заболеваниями (РЗ).

В отечественной и зарубежной литературе проблема терапии патологии ВНЧС при РЗ слабо изучена, а имеющиеся данные противоречивы. По мнению одних исследователей [136], целесообразно только консервативное лечение. Тогда как другие авторы [225] описывают успешное применение хирургических методик. Необходимо отметить, что существенным недостатком ранее опубликованных работ является небольшая выборка больных. Учитывая развитие

и внедрение современного малоинвазивного инструментария и методик хирургического лечения заболеваний ВНЧС, успешность проведения оперативных вмешательств существенно возросла. В связи с этим использование малоинвазивных хирургических методик при патологии ВНЧС у больных РЗ открывает новые возможности, которые могут существенно улучшить качество жизни этой категории пациентов. Отсутствие данных по эффективности и безопасности хирургического лечения ВНЧС с применением малоинвазивных методов при РЗ определяет актуальность изучения данного вида лечения.

Цель работы - оценить эффективность малоинвазивного хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией. Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм обследования пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией.

2. Разработать показания к проведению малоинвазивного хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией.

3. Разработать алгоритм малоинвазивного хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей ревматической патологией.

4. Оценить эффективность проведенного лечения на основании данных клинического и инструментального обследования пациентов.

Научная новизна исследования.

1. Впервые произведена комплексная оценка эффективности малоинвазивных хирургических методов лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с сопутствующей ревматической патологией.

2. Уточнены показания к проведению артроцентеза и артролаважа, а также артроскопии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с сопутствующей ревматической патологией.

3. Впервые продемонстрирована хорошая переносимость и безопасность малоинвазивных хирургических методов лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у 64 пациентов с сопутствующей ревматической патологией.

4. Впервые в России дана комплексная клинико-инструментальная характеристика внутрисуставных изменений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с сопутствующей ревматической патологией.

Практическая значимость исследования.

Результаты проведенного исследования позволили обосновать целесообразность и безопасность применения малоинвазивных хирургических методов лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС и сопутствующей ревматической патологией. Разработанные анкета и протокол обследования пациентов с заболеваниями ВНЧС и сопутствующей ревматической патологией позволяют в полной мере оценить тяжесть поражения ВНЧС и определить наличие показаний к проведению хирургического лечения.

Конкретное участие автора в получении научных результатов.

Автором проведен анализ данных научной литературы, посвященной исследуемой проблеме. В соответствии с целью работы были определены задачи, выбраны оптимальные методы для проведения исследования. Была разработана индивидуальная карта, заполнявшаяся на каждого больного и включавшая в себя демографические данные, результаты клинического и инструментального обследования, оценку боли в ВНЧС и его функции исходно и в динамике. Автор осуществлял набор пациентов в соответствии с планом исследования, их хирургическое лечение и наблюдение в динамике через 7, 14 суток, 1, 6 и 12 месяцев после проведения оперативного вмешательства. Автором создана электронная база для ввода данных индивидуальных карт . Выполнена

статистическая обработка материала, после чего проведен анализ полученных результатов и их обсуждение, на основании которых сформулированы выводы и практические рекомендации для клинической практики.

Положения выносимые на защиту

1. Артроцентез является эффективным методом хирургического лечения внутренних нарушений ВНЧС III стадии по Wilkes у пациентов с сопутствующей ревматической патологией.

2. Артроскопия является эффективным методом хирургического лечения внутренних нарушений ВНЧС IV и V стадии по Wilkes у п ациентов с сопутствующей ревматической патологией.

3. Применение малоинвазивных хирургических методов лечения заболеваний ВНЧС у пациентов с сопутствующей ревматической патологией безопасно и хорошо переносится пациентами.

Внедрение в практику результатов исследования. Основные результаты работы внедрены и применяются на практике, на кафедре челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой. Материалы диссертации используются и обсуждаются при чтении лекций, п роведении круглых столов и практических занятий для студентов, ординаторов и врачей.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ: 2 статьи в ведущих журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций основных результатов диссертационных исследований, 4 печатных работы в международных научных изданиях, входящих в Scopus.

Апробация результатов. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на VII Съезде ревматологов (Москва, 2017 г.), конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2017 г.), конференции «Височно-нижнечелюстной сустав» (Москва 2017 г.), в Мельбурне (ICOMS 2015, 22-ой Международный конгресс челюстно-лицевой хирургии , 2015 г.), в Гонконге (ICOMS 2017, 23-ий Международный конгресс челюстно-лицевой хирургии, 2017 г.).

Первичная экспертиза диссертации проведена на общем заседании сотрудников кафедр челюстно-лицевой и пластической хирургии , детской челюстно-лицевой хирургии , обезболивании в стоматологии ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова и в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой .16 декабря 2017 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав с изложением материалов и ме тодов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, содержащего 177 отечественных и 48 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами и 64 рисунками. Приведено три клинических примера. Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова и ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период 2014 -2018 гг.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология и классификация заболеваний ВНЧС

По данным различных авторов, частота поражений ВНЧС среди взрослого населения составляет от 27 до 50% [205], а среди пациентов, обратившихся за стоматологической помощью - от 70 до 95% [79].

По различным данным не менее 80% людей когда-либо испытывали боль в ВНЧС или страдают хроническими заболеваниями данного сустава, что в 80% случаев нарушает их повседневную жизнь, трудоспособность и вынуждает обращаться за медицинской помощью [48].

По данным ряда авторов [176, 212, 215], заболевания ВНЧС часто выявляются впервые (65%) [176] на приеме у врача стоматолога, при обращении по причине другого заболевания.

В период с 2005 по 2014 годы количество научных публикаций, посвященных заболеваниям ВНЧС выросло на 211% (данные автора), что, наряду с высокой частотой заболеваемости в популяции, безусловно, указывает на актуальность данного вопроса в современной медицинской науке.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболевания ВНЧС подразделяются на воспалительные, которые, в свою очередь, делятся на неинфекционные и инфекционные артриты, и большую группу невоспалительных заболеваний, представленных в таблице 1.

Таблица 1 - Классификация заболеваний ВНЧС по МКБ-10

Воспалительные

1. Артриты М13.9х

1.1 Неинфекционные артриты М05, М06, М08, М12, М12.2, М12,5

1.2 Артриты, связанные с инфекцией

а) Инфекционные М00

б) Реактивные М02, М2.3

2. Бурситы

Продолжение таблицы 1

3. Синовиты

Невоспалительные

1. Синдром болевой дисфункции ВНЧС К07.6

2. Внутренние нарушения ВНЧС К07.61

2.1 Мыщелковые нарушения:

а) Гипермобильность К07.62

б) Рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС

2.2 Дисковые нарушения

3. Остеоартрозы М19.0, М15.0

3.1. Первичные

3.2 Вторичные

4. Анкилозы ВНЧС К07.64

4.1 Фиброзные

4.2 Костные

5. Врожденные и приобретенные аномалии

5.1 Гиперплазии К10.81

5.2 Гипоплазии К10.82

6. Переломы S02.62

7. Опухоли

7.1 Доброкачественные К07.56, D16.40, D16.41

7.2 Злокачественные C41.10,C41.1

7.3 Метастатические

8. Заболевания мышц М61,М62

8.1 Миофасциальная боль К07.63

8.2 Миозит

8.3 Контрактура ВНЧС К07.64

В соответствии с классификацией МКБ-10, в реальной клинической практике наиболее часто встречаются невоспалительные заболевания ВНЧС, из которых доминирующим является вторичный остеоартроз [24].

В клинической практике с целью определения тяжести патологического процесса широко используется классификация Wilkes, в связи с краткостью и простотой в применении, по сравнению с классификацией по МКБ-10.

В таблице 2 приведена классификация по Wilkes, которая наиболее широко применяется как в реальной практике в России, так и за рубежом.

Таблица 2 . Классификация заболеваний ВНЧС по Wilkes

Стадия Клинические признаки Результаты МРТ/КЛКТ

1. Ранняя - безболезненные щелчки - незначительные нарушения артикуляции - незначительные нарушения формы и положения диска - пассивная инкоординация движений диска

2. Ранняя/средняя - болезненные щелчки - периодически возникающее блокирование движений - болевой синдром - незначительные нарушения формы и положения диска - отсутствие изменений костных структур

3. Средняя - частые боли - дискомфортные ощущения и чувство напряжения в области ВНЧС - нарушения артикуляции - нарушения формы и положения диска - прогрессирующий вывих диска от частичной репозиции к ее отсутствию - отсутствие изменений костных структур

4. Средняя/поздняя - хронический болевой синдром - дискомфортные ощущения и чувство напряжения в области ВНЧС - более серьезные нарушения артикуляции - хруст - нарушения формы и положения диска - вывих диска без репозиции - изменения костных структур

5. Поздняя - хронический болевой синдром - дискомфортные ощущения и чувство напряжения в области ВНЧС - более серьезные нарушения артикуляции - хруст и звук трения - более серьезные нарушения формы и положения диска - перфорация и вывих диска без репозиции - изменения костных структур в виде резорбции и остеофитов

1.2 Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС

По современным представлениям, заболевания ВНЧС являются мультифакториальными, что объясняет их высокую распространенность. Среди этиологических факторов наиболее значимыми являются строение, биомеханика и сложная многоуровневая рецепторно-регуляторная система ВНЧС.

ВНЧС - это подвижный в трех направлениях рецепторный орган, связанный с проприорецепторами пародонта, жевательными мышцами, тройничным узлом и центральной нервной системой, которые, в свою очередь, координируют работу жевательных мышц [222].

Вопросы функциональной анатомии и биомеханики ВНЧС освещены в трудах отечественных и зарубежных авторов [17, 32, 223].

ВНЧС является функциональным центром жевательного аппарата. Движения в этом суставе осуществляются за счет работы большого количества мышц головы и шеи, основные из которых: жевательная (m.masseter), височная (m.temporalis), медиальная крыловидная (m.pterigoideus medialis), латеральная крыловидная (m.pterigoideus lateralis), челюстно- подъязычная (m.mylohyoideus), двубрюшная (m.digasrticus) и подбородочно-подъязычная мышцы (m .geniohyoideus).

Движения нижней челюсти происходят постоянно - во время еды, разговора и даже в состоянии покоя . По строению ВНЧС относится к диартрозным суставам и включает в себя большой комплекс образований, обеспечивающих движения нижней челюсти. В этот комплекс входят костные и хрящевые структуры сочленяемых поверхностей, связки, мышцы, капсула.

К костным структурам относятся суставная головка нижней челюсти, суставной бугорок и нижнечелюстная ямка височной кости.

Размеры нижнечелюстной ямки и головки мыщелкового отростка отличаются друг от друга (размеры нижнечелюстной ямки в 2-3 раза превышают таковые суставной головки), что дает возможность различного положения головки в ямке - в зависимости от состояния других составляющих комплекса тканей, обеспечивающих движения в суставе.

Суставной хрящ наиболее хорошо представлен на заднем скате суставного бугорка и передне - верхнем отделе суставной головки, так как на эти участки оказывается жевательная нагрузка. В нижнечелюстной ямке суставной хрящ отсутствует, в виду того , что она не является функционирующим компонентом ВНЧС. По данным Колесникова Л .Л. [93], суставные поверхности ВНЧС покрыты волокнистым хрящом, тогда как, по мнению Ide Y. [241], суставные поверхности имеют покрытие из гиалинового хряща.

Суставной диск по форме напоминает двояковогнутую линзу, которая как «колпачок» покрывает головку нижней челюсти, благодаря чему устраняется

инконгруэнтность суставных поверхностей и увеличивается площадь их соприкосновения. С морфологической точки зрения суставной диск -волокнистый хрящ. Формирующая его фиброзная хрящевая ткань является высокоспециализированным видом хряща, неспособным к значительным структурно-функциональным перестройкам. Волокнисто-хрящевой

внутрисуставный диск не имеет развитой надхрящницы или субхондральных тканевых зон, как у гиалинового суставного х ряща, и , вероятно, не обладает камбиальным резервом, который мог бы обеспечить достаточно существенную репаративную реакцию ткани. Это делает суставной диск особо восприимчивым к любым нарушениям зубочелюстной системы [241].

Внутрикапсулярные связки фиксируют суставной диск к височной кости и к внутренней и наружной поверхностям шейки нижней челюсти, разделяя полость ВНЧС на два этажа - верхний и нижний [241].

К заднему полюсу суставного диска крепятся диско-нижнечелюстная и диско-молоточковая связки, которые образуют между собой биламинарную зону, представленную жировой тканью с мощным сосудисто-нервным сплетением.

Внекапсулярные связки: латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная, шило-нижнечелюстная [241].

Суставная капсула представляет собой эластичную соединительнотканную оболочку, состоящую из двух мембран: наружная фиброзная и внутренняя, образованная синовиальной мембраной, состоящей из эндотелиальных клеток. Клетки синовиальной мембраны вырабатывают синовиальную жидкость, выполняющую целый ряд функций, обеспечивающих работу сустава , как сложной анатомо-физиологической системы: среда, способствующая уменьшению трения суставных поверхностей, метаболический буфер, обеспечивающий обменные процессы различных синовиальных тканей, иммунная защита от проникновения инфекции в синовиальную полость и другие [241].

Еще одно своеобразие анатомо-функционального строения ВНЧС заключается в том, что к суставному диску и головке нижней челюсти прикрепляется латеральная крыловидная мышца[241].

Длительное время оставалась неясной функция этой мышцы. В последние годы подтверждено предположение о том, что перемещение суставного диска происходит механически одновременно с перемещением головки нижней челюсти в силу их анатомической связи в боковых отделах. Функция же верхней части латеральной крыловидной мышцы, прикрепляющейся к суставному диску, заключается в стабилизации его положения [241].

По механике ВНЧС - сложное соединение. При открывании рта в нижнем этаже сустава осуществляются ротационные движения головки нижней челюсти относительно нижней поверхности суставного диска. При этом одновременно в верхнем этаже сустава суставная головка с диском скользят по заднему скату суставного бугорка вперед и вниз. При максимально открытом рте суставная головка и диск располагаются на вершине суставного бугорка височной кости. При закрывании рта все движения происходят в обратном порядке. При выдвижении нижней челюсти вперед осуществляются только поступательные движения в верхнем этаже сустава. При движении нижней челюсти влево в левом ВНЧС осуществляются поворот головки относительно сагиттальной оси влево, а в правом ВНЧС происходят поступательные движения в верхнем этаже [155].

При возникновении нарушений биомеханики движений в одном суставе патологические изменения неизбежно начинают развиваться и в другом.

Нормальные движения в ВНЧС невозможны без правильного нервно-мышечного баланса мышц, обеспечивающих правильное расположение головок нижней челюсти в суставных впадинах и синхронность движения суставных элементов с обеих сторон.

Любое изменение в этом регуляторном механизме ведет к изменениям функций всей зубочелюстной системы.

Общепризнанным установленным фактом является причинно-следственная связь дисфункции ВНЧС с развитием его внутренних патоморфологических нарушений [132].

Еще в 1952 году Бауэр впервые попытался связать явления артроза ВНЧС с состоянием зубной окклюзии [13]. Он обнаружил разволокнение и размягчение хряща, а в некоторых случаях полное его исчезновение, образование щелей в надхрящнице, разрыв суставного диска, обнажение костных поверхностей с проявлением на них отдельных очагов некроза. В основе таких изменений, по мнению автора, лежат сочетанные атрофически-дегенеративные и пролиферирующие изменения суставных поверхностей, которые появляются вследствие механической перегрузки сустава, возникшей на основе потери зубов.

Изучение патогенеза поражения ВНЧС и его связи с окклюзионными взаимоотношениями в разное время проводили многие исследователи [96, 97, 98 и др.]. Результаты работ различаются и нередко носят противоречивый характер. Так, Таллентс Р. (1991) утверждает, что патогенез заболеваний ВНЧС не связан с окклюзией, дисфункцией мышц и нарушением положения головок нижней челюсти, а связан преимущественно с общими нарушениями в опорно -двигательном аппарате [10]. В то же время другие исследователи подтверждают взаимосвязь с окклюзионными и мышечными факторами [96, 97, 98 и др.]. С точки зрения сторонников данной теории дискоординации, функции жевательных мышц усиливают суставную патологию, так как нарушения биомеханических характеристик сустава необратимо приводят к его внутренним

патоморфологическим изменениям и , как следствие, к боли и ограничению его функции [191].

Изучение и сопоставление симптомов нарушений функций ВНЧС с анализом контактов зубов при различных видах окклюзии свидетельствует о том, что:

- существует зависимость между нарушениями окклюзии и нарастанием количества симптомов нарушений функций ВНЧС;

- нарушение окклюзии является одним из основных этиологических факторов нарушений функции ВНЧС [7].

Заболевания ВНЧС начинаются со стадии функциональных нарушений жевательных мышц и приводят к дегенеративным изменениям в суставе. Они характеризуются различными признаками и симптомами: утомляемость жевательных мышц, щелчки или хруст в суставе, ограничение открывания рта, боль различной интенсивности в области ВНЧС и жевательных мышц [7].

Таким образом, в патогенезе заболеваний ВНЧС играют роль три основных фактора:

- координация мышечных сокращений (основной фактор);

- вторичные изменения в зубных рядах;

- патологические изменения в суставе.

Эти факторы тесно связаны между собой и взаимозависимы.

Необходимо отметить, что в патогенезе развития внутренних нарушений ВНЧС могут участвовать не только биомеханические факторы, вызывающие нарушение работы зубочелюстной системы, но и аутоиммунные нарушения.

1.3 Поражение ВНЧС при ревматических заболеваниях

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют данные, описывающие эпидемиологию заболеваний ВНЧС у больных с ревматической патологией.

Заболевания, имеющие в основе патогенеза системное воспаление, характеризуются, как правило, полиартикулярным поражением, часто торпидным течением и неуклонным прогрессированием [48].

Большинство авторов отмечает следующие общие признаки поражения тканей ВНЧС при РЗ: сужение суставных щелей [58], единичные мелкие эрозии и кисты, ограничение открывания рта, утренняя скованность [205]. Умеренная боль, скованность и ограничение движений при откусывании пищи и жевании наблюдается не менее чем у 80% больных в разные периоды заболевания. Острая боль в ВНЧС с его припухлостью и невозможностью плотно сомкнуть зубы

возникает редко. Иногда боль, связанная с этим суставом, иррадиирует в область лба, рта или уха, что приводит к ошибочным диагнозам.

Для поражения ВНЧС при РЗ характерно медленное усиление боли по утрам и уменьшение вечером, ночью во время сна и в покое. Скованность у больных возникает не только утром, но и в любое время суток после более или менее длительного периода покоя. Ограничение подвижности в суставах даже на ранней стадии заболевания чаще связано с болью, что обусловлено, в первую очередь, воспалительным процессом в суставе и периартикулярных тканях. Внутрисуставные шумы по типу щелчка появляются при наличии вторичных изменений; крепитация, хруст и трение связаны с более грубыми изменениями структуры и функции сустава,что происходит при патологическом смещении диска и деформациях суставных поверхностей [76]. Степень деформации зависит от активности и характера прогрессирования заболевания [36, 205, 214]. На поздних стадиях РЗ нередко развивается анкилоз ВНЧС [222], а при развитии процесса по типу остеолизиса приводит к «открытому прикусу», даже после проведения ортопедического лечения [37, 67, 77, 226, 225].

1.4 Обследование пациентов с заболеваниями ВНЧС

В настоящее время разработано большое количество методов оценки функционального и морфологического состояния ВНЧС [156].

Для оценки функционального состояния ВНЧС в современной клинической практике, наряду с классическими основными методами (осмотр, пальпация, аускультация, биометрические методы), используются такие методы, как кондилография и кинезиография [96], позволяющие оценить биомеханические параметры ВНЧС, траекторию и амплитуду движения суставных отростков нижней челюсти.

Но наиболее удобными и ч асто применяемыми в реальной практике являются ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ВНЧС, позволяющие оценить морфологические изменения костных и мягкотканных структур.

Наряду с традиционными рентгеновскими снимками (томограмма ВНЧС, рентгенограмма ВНЧС по Парма, ортопантомограмма), для оценки костных структур наиболее часто используется конусно-лучевая компьютерная томография. Данный метод имеет ряд очевидных преимуществ:

- низкая лучевая нагрузка по сравнению с мультиспиральной компьютерной томографией (~ 50 Мзврт и 600 Мзврт соответственно);

- высокая информативность, достаточная для детализированной оценки костных структур ВНЧС;

- возможность построения трехмерных моделей при планировании лечения. Использование ультразвука для обследования пациентов с заболеваниями

ВНЧС [214, 236], несмотря на ряд его недостатков, остается актуальным на сегодняшний день ввиду простоты его применения в условиях специализированных медицинских учреждений, не имеющих на своей базе рентгеновских и магнито-резонансных томографов. Метод позволяет оценивать как костные, так и мягкотканные структуры ВНЧС без лучевой нагрузки. Из недостатков метода можно отметить:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Заславский Игорь Дмитриевич, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аванесов А .М. Оценка эффективности конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике осложнений лучевой терапии челюстно-лицевой области / А.М. Аванесов, Ю.Г. Седов // Фундаментальные исследования. -2015. - № 1-1. - С. 13-16.

2. Алексеева, Е.И. Клинические рекомендации по ведению больных, страдающих ювенильным ревматоидным артритом / Е.И. Алексеева, Т.М. Бзарова // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С. 36-40.

3. Аникеев, А.Н. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Современное состояние вопроса / А.Н. Аникеев // Актуальные вопросы стоматологии: сб. науч. тр. к 90-летию В.Ю. Курляндского. - М.: ММСИ, 1998. - С. 35-36.

4. Аничков, Н.М. Моделирование артритов и деформирующего артроза ВНЧС / Н.М. Аничков, Б.А. Зусь, Е.А. Михеева [и др.] // Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава: сб. науч. тр. - Л., 1989. -С. 5-12.

5. Артрография височно-нижнечелюстного сустава / И.Н. Брега, П.Г. Сысолятин, Н.А. Рабухина и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. - № 1. - С. 44.

6. Артюшкевич, А .С. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / А.С. Артюшкевич // Современная стоматология. - 2003. - № 4. - С. 3-7.

7. Арутюнов, С. Д. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти / С. Д. Арутюнов, И. Л. Хватов, Д.С. Арутюнов [и др.] // Стоматология. - 2003. - Т. 82, № 1. - С. 27-33.

8. Арутюнов, С.Д. Патогенетические аспекты прозопалгий, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / С.Д. Арутюнов, О.Г. Бугровецкая, О.А. Стецюра [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 18-20.

9. Астапенко, М.Г. Болезни суставов / М.Г. Астапенко, Э.Г. Пихлак. - М.: Медицина, 1996.-379 с.

10. Баданин, В .В. К вопросу о функциональных нарушениях височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин, В.А. Хватова // Актуальные вопросы стоматологии: сб. науч. тр . к 90-летию В.Ю. Курляндского. -М.:ММСИ, 1998. - С. 40-41.

11. Баданин, В .В. Компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное изображение височно-нижнечелюстного сустава в норме. Анатомо-функциональные особенности сустава / В .В. Баданин, Ю.И. Воробьев // Стоматология для всех. - 2000. - № 1. - С. 30-32.

12. Баданин, В .В. Магнитно-резонансная томография в стоматологии: обзор / В.В. Баданин, А.П. Дергилев // Российский стоматологический журнал. -2001. - № 5. - С. 40-44.

13. Баданин, В .В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 51-54.

14. Бекреев, В.В. Алгоритм диагностики и лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Бекреев, А.Ю. Васильев, С.А. Рабинович // Российская стоматология.2013. - №6 - С. 20-25.

15. Бекреев В .В Гидравлическая репозиция суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при невправляемом смещении и болевом синдроме./ Бекреев В .В., Рабинович С .А., Васильев А.Ю., Зорян Е .В. // Рос стомат 2012; 5: 3: 75-77.

16. Бекреев ВВ Комплексное лечение пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. / Бекреев В .В., Рабинович С .А., Васильев А .Ю. и др. // Российский медицинский журнал. 2013. - №6 - С. 37-40

17. Бекреев, В.В. Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава в комплексном лечении пациентов с невправляемым вывихом уставного

диска / Бекреев В .В., Рабинович СА и др. // Российская стоматология, 2012. - №5 - .С. 17-24.

18. Бекреев В .В. Неоперативное лечение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава / Бекреев В .В., Рабинович С .А., Васильев А.Ю. и др.// - Российский журнал боли, 2013. - 42с.

19. Брега, И.Н. Возможные ошибки и осложнения при проведении контрастной артрографии височно-нижнечелюстного сустава / И.Н. Брега, А .А. Ильин, Ю.Д. Афанасьев // Новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. - Новосибирск, 1990. - С. 290-291.

20. Бугровецкая, О.Г. Мобилизационные и аутомобилизационные приемы мануальной терапии при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Г. Бугровецкая, В.В. Юров, Е.А. Энгельс // Лечебная физическая культура и массаж. - 2005. - № 8. - С. 37-41.

21. Буланова, Т .В. Стандартизация протокола магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного суставов. Часть 1 / Т .В. Буланова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2004. - № 2. - С. 14-18.

22. Буланова, Т .В. Стандартизация протокола магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного суставов. Часть 2. Унификация анализа получаемых данных / Т.В. Буланова // Вестник рентгенологии и радиологии. -2004. - № 6. - С. 21-24.

23. Буланова, Т .М. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.19 / Т.М. Буланова; Рос. мед. акад. последиплом. образования МЗ РФ. - Москва, 2005. - 41 с.

24. Булычева, Е .А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц / Е.А. Булычева // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 6. -С. 79-83.

25. Булычева, Е .А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями

жевательных мышц, и их комплексное лечение / Е.А. Булычева // Стоматология. - 2006. - Т. 85, № 6. - С. 58-61.

26. Волков, С.И. Топографо-анатомическое и компьютерное обоснование техники пункции для артроскопии височно-нижнечелюстного сустава / С.И. Волков, С.С. Дыдыкин, Г. Цай // Врач. - 2007. - № 12. - С. 77-78.

27. Вязьмин, А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. ... д -ра мед. наук: 14.01.14 / А.Я. Вязьмин. - Иркутск, 1999. - 47 с.

28. Гаврилов, Е .И. Клинические формы парафункций жевательных мышц / Е.И. Гаврилов, В. Д. Пантелеев // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 40-43.

29. Герасимова, Л.П. Лечение детей с вторичным деформирующим остео-артрозом височно-нижнечелюстного сустава / Л.П. Герасимова, Н.А. Давлетшин // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортоста. - Уфа, 1999. - С. 27.

30. Герасимова, Л.П. Применение программного многоканального биоэлектрического управления в реабилитации детей с врожденными и приобретенными пороками челюстно-лицевой области: автореферат дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Л.П. Герасимова. - Москва, 1997. - 43 с.

31. Гогиберидзе, О.Т. Височно-нижнечелюстные суставы до и после хирургического лечения больных с верхней микро- или ретрогнатией и нижней макро- или прогнатией / О.Т. Гогиберидзе, Н.А. Рабухина, В.И. Гунько // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 6. - С. 28-30.

32. Горожанкина, Е .А. Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Горожанкина, Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов // Новое в стоматологии. -2003. - № 1. - С. 30-33.

33. Грачев, Ю.В. Височно-нижнечелюстная (миофасциальная и артрогенная) лицевая боль / Ю.В. Грачев, В.И. Шмырев // Боль. - 2007. - № 1. - С. 2-12.

34. Гринин В .М. Дифференциальная диагностика васкулярного некроза височно-нижнечелюстного сустава при системной красной волчанке / В.М.

Гринин, В.А. Насонова, Ю.М. Максимовский [и др.] // Стоматология. -2000. - № 3. - С. 23-25.

35. Гринин, В .М. Клинико-патогенетическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава, тканей и органов полости рта при ревматических заболеваниях: автореферат дис. ... д -ра мед. наук: 14.01.14 / В.М. Гринин; Моск. мед.-стоматол. ун-т. - Москва, 2001. - 50 с.

36. Гринин, В .М. Клинико-рентгенологические варианты остеолитических форм ревматоидного артрита / В.М. Гринин, А.В. Смирнов // Стоматология. - 1996. - № 2. - С. 40-45.

37. Гринин, В .М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин // Стоматология. - 1995. - № 4. - С. 29-32.

38. Гринин, В .М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Гринин, Ю.М. Максимовский // Стоматология. - 1998. - Т. 77, № 5. - С. 19-22.

39. Гринин, В .М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях ВНЧС / В.М. Гринин, Ю.М. Максимовсий // Стоматология. - 1998. - № 5. -С. 19-22.

40. Гринин, В.М. Поражение височно-нижнечелюстных суставов при мие -ломной болезни / В.М. Гринин // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 4. - С. 7577.

41. Гринин, В .М. Характеристика поражения височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях ревматоидного и псориатрического артрита / В.М. Гринин, В .Т. Карахатян, В .А. Адилханян // Стоматология. - 2010. - Т. 89, № 3. - С. 48-51

42. Гросс, М.Д. Нормализация окклюзии / М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. - М.: Медицина, 1986. - 287 с.

43. Губайдуллин, И.Р. Морфологические особенности суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава / И.Р. Губайдуллин, М.И. Астахова [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19, №. 8. - С. 164-165.

44. Гусейнова, Т .Г. Зубочелюстная система при коллагеновых заболеваниях: автореферат дис. ... д-ра мед. наук / Т.Г. Гусейнова. - М., 1974. - 30 с.

45. Дергилев, А .П. Магнитно-резонансная томография в челюстно-лицевой хирургии / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: сб. тез. 6 науч.-практич. конф. - М., 2000. - С. 84-85.

46. Дергилев, А .П. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. - № 5. - С. 44-18.

47. Дергилев, А .П. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, С.П. Сысолятин. - М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2005. - 72 с.

48. Дергилев, А .П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений ВНЧС с помощью магнитно-резонансной томографии: автореферат дис. . канд. мед. наук / А.П. Дергилев. - Москва, 1997. - 23 с.

49. Дергилев, А .П. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава / А.П. Дергилев, П.Г. Сысолятин, В .П. Пушкарев [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - С. 132.

50. Долгалев, А .А. Новый метод комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалев // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 1. - С. 60-63.

51. Дробышев А.Ю. Малоинвазивное хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава у больных с различными ревматическими заболеваниями. Современная ревматология / Дробышев А.Ю., Заславский И.Д., Дубинина Т.В. и др.// 2017, - Т.11, №4. - С. 12-17.

52. Егоров, П.М. Аутогенная тренировка в комплексном лечении болевого синдрома дисфункции ВНЧС / П.М. Егоров, И.С. Караптян, И.П. Егорова // Стоматология. - 1984. - № 5. - С. 49-50.

53. Егоров, П.М. Миофасциальный болевой синдром лица / П.М. Егоров, М.Н. Пузин, Н .Е. Кушлинский. - М.: Изд-во Рос. унта Дружбы народов, 1991. -117 с.

54. Есим, А.Ж. Морфофункциональные и клинико-лабораторные особенности височно-нижнечелюстного сустава в норме и при патологии /А.Ж. Есим, С.К. Зыкеева, С .Х. Испулаева [и др.] // Проблемы стоматологии. 2001. - № 1. - С. 32-34.

55. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

56. Ибрагимов, З.И. Рентгенологические проявления контрактур височно-нижнечелюстного сустава / З.И. Ибрагимов, Н.А. Рабухина, В.А. Семкин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2005. - № 4. - С. 21-23.

57. Ибрагимова, Р.С. Использование биохимических исследований крови для диагностики и оценки эффективности лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Р .С. Ибрагимова // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 5. - С. 50-54.

58. Иванов, А .С. Компьютерная томография в диагностике деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / А.С. Иванов, В.И. Ковачев, Н.А. Карлова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. - № 5-6. - С. 148.

59. Ивасенко, П.И. Диспластико-зависимая патология височно-нижнечелюстного сустава / П.И. Ивасенко, В.М. Яковлев, Р.К. Савченко [и др.] // Стоматология. 2001. - № 4. - С. 43-46.

60. Ильин, А .А. Височно-нижнечелюстной сустав при ревматоидном артрите: учебное пособие / А.А. Ильин, Л.П. Кононкова, А.В. Титаренко, А.П. Дергилев. - Новосибирск: НГМД, 1999. - 41 с.

61. Ильин, А .А. Хирургия внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. доктора медицинских наук: 14.00.21 / А.А. Ильин; Новосиб. мед. ин-т. - Омск, 1996. - 38 с.

62. Иткина, С.Ш. Анатомо-физиологическая характеристика возрастных особенностей мышц жевательного аппарата в норме и при повреждениях зубочелюстной системы : автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.00.02 / С.Ш. Иткина; Новосибирский мед. ин -т. - Новосибирск, 1997. -20 с.

63. Клинеберг, И. Окклюзия и клиническая практика / И. Клинеберг, Р. Джагер. - М.: МЕДпресс-информ., 2006. - 200 с.

64. Козлова, С.В. Нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава в послеоперационный период у пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области / С.В. Козлова, Н.С. Тутуров, A.M. Мартиросян [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2006. - Т. 327, № 5. - С. 66-67.

65. Колесников, Л.Л. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы / Под ред. Л.Л. Колесникова, С .Д. Арутюнова, И .Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 76-78.

66. Коннов, В.В. Морфофункциональные изменения височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов / В.В. Коннов [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - №. 1 (21). - С. 76-78.

67. Копьева, Т.Н. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях / Т.Н. Копьева, М.С. Веникова. - М.: РАМН, 1992 - 219 с.

68. Коротких, Н.Г. Значение исследования объемной скорости кровотока у пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава / Н.Г. Коротких, Ю.М. Аникеев // Российский стоматологический журнал. -2003. - № 6. - С. 36-37.

69. Коротких, Н.Г. Лечение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с использованием эндоскопической техники / Н.Г. Коротких, Ю.М. Аникеев // Стоматология. - 2003. - Т. 82, № 1. - С. 34-38.

70. Корсак, А.К. Лечение детей с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава / А.К. Корсак // Современная стоматология. - 2005. - № 4. - С. 50-54.

71. Костина, И.Н. Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.21 / И.Н. Костина; Ур. гос. мед. акад. -Екатеринбург, 2002. - 22 с.

72. Кузнецов, А.Н. Принципы диагностики и обоснование хирургического лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.14 / А.Н. Кузнецов; [Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун -т им. А.И. Евдокимова]. -Москва, 2012. - 24 с.

73. Куприянов, И. А. Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава при дисплазиях соединительной ткани: Клинико-морфологическое исследование: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.21, 14.00.15 / И. А. Куприянов; М-во здравоохранения Рос. Федерации. Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск, 2000. - 17 с.

74. Лазарев, С .А. Изучение височно-нижнечелюстного сустава в боковой окклюзии / С.А. Лазарев, Н.Г. Ахметгалина // Сборник статей научнопрактической конференции стоматологов Республики Башкортостан. - Уфа, 1999. - С. 36-37.

75. Лазарев, С .А. Изучение височно-нижнечелюстного сустава на биомеханической и математической модели / С.А. Лазарев, И.Ф. Шайхутдинов // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортостан. - Уфа, 1996. - С. 91-93.

76. Лазаренко, Н .Н. Многоканальная электростимуляция мышц и лимфатический дренаж тканей при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Н.Н. Лазаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003. - № 2. - С. 26-28.

77. Лашнец, О .П. Функция височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите / О.П. Лашнец // Актуальные проблемы современной медицины: материалы Респ. науч. студ. конф. - Минск, 1998. - С. 52-53.

78. Лебеденко И .Ю. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубо-челюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 111 с.

79. Лебеденко, И .Ю. Клинико-рентгенологическая характеристика височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с ревматоидным артритом / И.Ю. Лебеденко, А. А. Абдуллаев, В.М. Гринин // Здравоохранение. - 2000. - № 8. - С. 13-14.

80. Лебеденко, И .Ю. Нарушение функции ВНЧС у больных, страдающих ревматоидным артритом / И.Ю. Лебеденко, В.М. Гринин, А .А. Абдулаев // Стоматология. - 2002. - № 6. - С. 41-44.

81. Лепилин, А .В. Сравнительная характеристика строения височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнастическим прикусом и дистальной окклюзией / А.В. Лепилин, В .В. Коннов // Российский стоматологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 29-30.

82. Лузин, М.Н. Лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани / М.Н. Лузин, И.А. Куприянов, О .Н. Куприянова [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 1. - С. 27-29.

83. Ляшев, И .Н. Алгоритм комплексного лечения взрослых пациентов с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующей деформацией лицевого скелета / И.Н. Ляшев // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 58-59.

84. Ляшев, И .Н. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава: результаты применения различных методик по данным клиники ЦНИИС / И.Н. Ляшев, В. А. Семкин, Н.А. Рабухина // Стоматология. - 2003. - Т. 82, № 6. - С. 38-42.

85. Мамедов, Ф.М. Качество жизни как критерий психологического статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ф.М. Мамедов, Б.П. Марков, Е.А. Горожанкина // Стоматология. -2004. - Т. 83, № 4. - С. 65-67.

86. Маннанова, Ф.Ф. Профилактика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава при зубочелюстных деформациях / Ф.Ф. Маннанова, И.Ф. Шайхутдинов // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортостан. - Уфа, 1996. - С. 83-87.

87. Матрос-Таранец, И.Н. Динамика функционального состояния мышц лица упострадавших с переломами скулового комплекса / И.Н. Матрос-Таранец // Травма. - 2001. - Т. 2, № 2. - С. 172-178.

88. Митрошенков, П.Н. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава методом эндопротезирования / П.Н. Митрошенков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2007. - № 3. - С. 33-42.

89. Митрошенков, П.Н. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава методом эндопротезирования / П.Н. Митрошенков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2007. - № 3. - С. 33-42.

90. Насибуллин, Г.Г. Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС / Г.Г. На -сибуллин, С.А. Зизевский // Казанский мед. журн. - 1995. - Т. 26, № 2. - С. 137-140.

91. Насонов, Е.Л. Неоптерин: лабораторный маркер активации клеточного иммунитета при ревматоидном артрите / Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, М.Ю. Самсонов [и др.] // Терапевтический архив. - 1998. - № 5. - С. 28-31.

92. Насонов, Е.Л. Ревматоидный артрит: терапевтические проблемы / Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова // Врач. - 1999. - № 5. - С. 7-10.

93. Насонов, Е.Л. Фармакотерапия ревматических заболеваний: итоги и перспективы / Е.Л. Насонов, Н.Г. Клюкина, Д.В. Решетняк, С.В. Шекшина // Клиническая фармакология и терапия. - 2002. - № 1. - С. 65-70.

94. Насонов, Е.Н. Ранняя диагностика и фармакотерапия ревматоидного артрита: Новые рекомендации для ревматологов и терапевтов / Е.Н. Насонов // Врач. - 2002. - № 9. - С. 3-7.

95. Насонова, В.А. Избранные лекции по клинической ревматологии / В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. - М.: Медицинская книга, 2001. - 270 с.

96. Насонова, В. А. Клиническая ревматология: руководство для врачей / В. А. Насонова, М.Г. Астапенко. - М.: Медицина, 1989. - 592 с.

97. Насонова, В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В. А. Насонова, О.Н. Фоломеева // Терапевтический архив. 2000. - № 5. - С. 5-8.

98. Насонова, В. А. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр / В.А. Насонова, О.Н. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Терапевтический архив. - 1998. - № 5. - С. 5-8.

99. Неспрядько, В.П. Дифференциальная диагностика дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстных суставов / В.П. Неспрядько, В.В. Лось, Ю.В. Клитинский // Материалы I (VIII) Съезда Ассоциации стоматологов Украины. - Киев, 1999. - С. 413-415.

100. Нимаев, Б.Ц. Пути оптимизации лечения больных с переломами нижней челюсти на фоне дисплазии соединительной ткани: автореф. дис . ... канд. мед. наук / Б.Ц. Нимаев. - Омск, 2000. - 20 с.

101. Онопа, Е.Н. Использование трехмерной визуализации челюстно-лицевой области при исследовании височно-нижнечелюстного сустава / Е.Н. Онопа, С.А. Печенин // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 6. - С. 34-39.

102. Онопа, Е.Н. Оптическая плотность головки н ижней челюсти при дисфункции ви сочно-нижнечелюстного сустава и асимметрии активности жевательных мышц / Е.Н. Онопа, В .М. Семенюк, А.В. Брюханов [и др.] // Стоматология. - 2005. - Т. 84, № 3. - С. 35-38.

103. Орлова, Н .С. Антропометрические особенности лица и челюстей при синдроме дисплазии соеденительной ткани / Н.С. Орлова, Л.Е. Леонова, Н.В.Гущина // Сборник тезисов докладов научной сессии ПГМА. - Пермь, 2000. - С. 77.

104. Орлова, О .Р. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клинки, патогенеза и лечения / О.Р. Орлова, Л.Р. Мингазова, A.M. Вейн // Новое в стоматологии. 2003. - № 1. - С. 25-29.

105. Пасонова, В. А. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при псориатическом артрите / В. А. Пасонова, В .М. Гринин, Ю.М. Максимовский [и др.] // Стоматология. - 2000. - № 5. - С. 33-36.

106. Паутов, И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.21, 14.00.19 / И.Ю. Паутов; Новосибирский мед. ин-т. - Москва, 1996. - 15 с.

107. Паутов, И.Ю. Методика рентгеновской компьютерной артротомографии в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава / И.Ю. Паутов, А .П. Дергилев, П .Г. Сысолятин // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2000. - № 6. - С. 54-59.

108. Петров, Е.А. Электрофизиологическая характеристика синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Петров // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 6. - С. 34-35.

109. Петров, П .М. Применение аудиометрии при исследовании височно-нижнечелюстногосустава / П.М. Петров, И.Ф. Шайхутдинов, Х.Т. Суюндуков, С .Х. Суюндуков // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортостан. - Уфа, 1998. - С. 4748.

110. Петросов, Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Копакьянц, И.Ю. Сеферен. - Краснодар, 1996. - 352 с.

111. Петросов, Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава: метод, рекомендации / Ю.А. Петросов. - Краснодар, 1985. - 32 с.

112. Петросов, Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных состояний височно-нижнечелюстных суставов / Ю.А. Петросов, И.Н. Пономаренко //

Врожденная патология лицевого скелета. Патологиявисочно-нижнечелюстного сустава: сб. науч. тр. - М., 1989. - С. 165-69.

113. Писаревский, Ю.Л. Нарушения стероидогенеза у женщин с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава / Ю.Л. Писаревский, Б .С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая [и др.] // Стоматология. - 2001. - Т. 80, № 5. - С. 18-21.

114. Писаревский, Ю.Л. Роль гормональной коррекции в комплексном лечении болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.Л. Писаревский, Т.Е. Белокриницкая, Б.С. Хышиктуев [и др.] // Стоматология. - 2002. - Т. 81, № 3. - С. 33-38.

115. Писаревский, Ю.Л. Современные представления о патогенезе болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.Л. Писаревский, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 3. - С. 40-41.

116. Плешаков, А.С. Комплексное лечение деформаций нижней челюсти на фоне анкилотического поражения височно-нижнечелюстного сустава у детей / А.С. Плешаков, АБ. Лопатин, С. А. Ясонов // Детская хирургия. - 2007. - № 3. - С. 11-13.

117. Пузин, М.Н. Биоповеденческая терапия расстройства височно-нижнечелюстного сустава: обзор / М.Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 1. - С. 33-37.

118. Пузин, М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. - М.: Медицина, 2002. - 158 с.

119. Рабухина, Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов / Н.А. Рабухина, В. А Семкин // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: материалы 1 научной сессии. - М., 1996. - С. 71-73.

120. Рабухина, Н.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание / Н.А. Рабухина. - М.: Медицина, 1996. -76 с.

121. Рабухина, Н.А. Некоторые проблемы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Н.А. Рабухина, В. А. Семкин // Стоматология. -

2005. - Т. 84, № 3. - С. 33-34.

122. Рабухина, Н.А. Основные методики рентгенологического исследования в стоматологии / Н.А. Рабухина // Радиология практика. - 2004. - № 4. - С. 45-50.

123. Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.: МИА, 1999. - 452 с.

124. Рабухина, Н.А. Рентгенологические проявления врожденных деформаций челюстно-лицевой области / Н.А. Рабухина, А.П. Рябова, А .П. Аржанцев [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 123.

125. Рабухина, Н.А. Современное состояние челюстно-лицевой рентгенологии / Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. - 1993. - № 1. - С. 2-18.

126. Рабухина, Н.А. Современные подходы к диагностике и лечению дисфункции ВНЧС / Н.А. Рабухина, В. А. Семкин, Н.П. Аржанцев [и др.] // Стоматология. - 1994. - № 4. - С. 26-28.

127. Рабухина, Н.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / Н.А. Рабухина, Г.И. Голубева, С.А. Перфильев.

- М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

128. Раденска, С.Г. Ранний ревматоидный синовит и его эволюция / С.Г. Раденска, В. А. Насонова, А.В. Новикова // Вестник РАМН. - 1998. - № 12. -С. 45-47.

129. Ронкин, К. Использование принципов нейро-мышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункцией ВНЧС [Электронный ресурс] / К. Ронкин // Dental Market. -

2006. - № 5. - Режим доступа: http://www.dentalspa/.

130. Руни, Б. Эпидемиология диффузных заболеваний соединительной ткани / Б. Руни, Э. Силман // Международный медицинский журнал. - 1999. - № 9-10.

- С. 493-499.

131. Семенов, И.Ю. Нейро-гуморальные аспекты синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.21 / И.Ю. Семенов. - Москва, 1997. - 20 с.

132. Семкин, В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечении таких больных / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина, Д .В. Кравченко // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 1. - С. 44-49.

133. Семкин, В .А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, Н.А. Рабухина. - М.: Новое в стоматологии, 2000. - 54 с.

134. Семкин, В .А. Использование эндопротезов суставной ямки в комплексном лечении пациентов с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Семкин, И.Н. Ляшев // Стоматология. - 2006. - Т. 85, № 1. - С. 41-45.

135. Семкин, В .А. Клинико-рентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение / В.А. Семкин, И.А. Рабухина, Н.В. Букатина // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 5. - С. 1518.

136. Семкин, В .А. Лечение поражений височно-нижнечелюстного сустава при болезни Бехтерева / В.А. Семкин, В.М. Гринин, А.П. Алябьева // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 3. - С. 35-38.

137. Семкин, В .А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движения нижней челюсти: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.21 / В.А. Семкин; Акционерное общество "Стоматология". - Москва, 1997. - 36 с.

138. Семкин, В.А. Состояние вопроса об использовании тотальных эндопротезов височно-нижнечелюстного сустава по данным мировой литературы / В.А. Семкин, И.Н. Ляшев // Стоматология. - 2001. - Т. 80, № 4. - С. 69-72.

139. Сигидин, Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. - М.: Медицина, 1994. -544 с.

140. Славичек, Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р. Славичек. -М.: Азбука стоматологии, 2008. - 544 с.

141. Слесарев, О.В. Патогенетическое обоснование принципов индивидуализированной комбинированной фармакотерапии больных с неартикуляционными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава / О.В. Слесарев // Стоматология. - 2004. - Т. 83, № 6. - С. 44-48.

142. Смуклер, X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов / X. Смуклер. - М.: Азбука, 2006. - 136 с.

143. Соловьев, С .К. Интенсивная терапия ревматических заболеваний (лекция) / С.К. Соловьев // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 20. - С. 1164-1167.

144. Сулимов, А.Ф. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А.Ф. Сулимов, Р .К. Савченко, Э.Ш. Григорович. - М.: Медицинская книга, 2004. - 134 с.

145. Сулимов, А.Ф. Нарушение формообразования у больных с переломами нижней челюсти и способы их коррекции / А.Ф. Сулимов // Актуальные проблемы стоматологии: материалы Всерос. науч.-практич. конф. - Чита, 1998. - С. 86-87.

146. Сулимов, А.Ф. Роль системной патологии соединительной ткани в развитии посттравматических изменений в височно-нижнечелюстном суставе / А.Ф. Сулимов, Р.К. Савченко // Стоматология. - 2004. - № 1. - С. 35-38.

147. Суханова, Ю.С. Низкочастотное магнитное поле и флюктуоризация в лечении артрита ВНЧС / Ю.С. Суханова // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: материалы I научной сессии. - М., 1996. - С. 47-48.

148. Сысолятин, П.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений ВНЧС / П.Г. Сысолятин, И.А. Арсенова // Стоматология. - 1999. - Т. 78, № 2. -С. 34-35.

149. Сысолятин, П.Г. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, В.М. Безруков, А. А. Ильин // Стоматология. -1997. - Т. 76, № 3. - С. 29-35.

150. Сысолятин, П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. -Н. Новгород, 2001. - 78 с.

151. Сысолятин, П.Г. Сравнительная оценка оперативных доступов к височно-нижнечелюстному суставу / П.Г. Сысолятин, А.И. Новиков [и др.] // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 5. - С. 35-39.

152. Трезубов, В.Н. Особенности личности пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложненными парафункциями жевательных мышц / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, Е .А. Колотильщикова [и др.] // Вестник психотерапии. - 2006. - № 17(22). - С. 79-87.

153. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / Т.Н. Трофимова. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 496 с.

154. Турбина, Л.Г. Диагностика и патогенетическое лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица / Л.Г. Турбина, Н.В. Гришина // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 5. - С. 35-37.

155. Фадеев, Р. А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: автореферат ди с. доктора медицинских наук: 14.00.21 / Р.А. Фадеев; Санкт-Петербургский гос. мед. ун-т. - Санкт-Петербург, 2001. - 36 с.

156. Феррари, У. Применение электронных методов регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава на примере системы CADIAX Compact / У. Феррари, С. Наннини // Новое в стоматологии. - 2004. - № 6. - С. 16-27.

157. Филюк, А .Я. Роль тканевого кровотока в патогенезе миофасциального болевого синдрома жевательных мышц / А.Я. Филюк // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - № 3. - С. 56-59.

158. Фофанова Ю.С. Психические расстройства у пациентов с заболеваниями ВНЧС: распространенность, нозологическая классификация и терапия / Ю.С. Фофанова, А.Ю. Дробышев, И .Д. Заславский // Российская стоматология. - 2016. -Т. 9, № 4. - С. 3-9.

159. Хайрутдинова, А.Ф. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательной группы м ышц у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / А.Ф. Хайрутдинова // Вопросы теоретической и практической медицины: материалы 72-й итоговой Респ. науч. конф. студентов и молодых ученых, посв. 450-летию единства Башкортостана с Россией, 75-летию Башк. гос. мед. ун -та, 60-летию студенческого науч. о-ва и 40-летию совета молодых ученых. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2007. - С. 287-288.

160. Хватова, В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии: автореферат дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Хватова. - Москва, 1996. - 38 с.

161. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 1982. - 160 с.

162. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. - 1997. - № 7. - С. 35-41.

163. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, обусловленные нарушениями в зубочелюстной системе / В.А. Хватова // Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. -М.: Медицина, 1993. - С. 332-349.

164. Хватова, В.А. Заболевания ВНЧС и методы лечения. Ч. IV. Мышечно-суставная дисфункция / В.А. Хватова, А.А. Ступников // Новое в стоматологии. - 1998. - № 1. - С. 33-48.

165. Хватова, В.А. Классификация видов окклюзии с учетом состояния височно-нижнечелюстного сустава. Часть 5 (окончание) / В .А. Хватова // Новое в стоматологии. - 1998. - № 7. - С. 49-55.

166. Хватова, В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 294 с.

167. Хватова, В.А. Электромиографическая характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова, Л.С. Персии, И.Г. Ерохина // Стоматология. - 1983. - № 1. - С. 54-56.

168. Хорошилкина, Ф.Я. Повреждение височно-нижнечелюстных суставов / Ф.Я. Хорошилкина // Руководство по ортодонтии / под ред. Ф.Я. Хорошилкиной.

- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 800 с. - С. 602-606.

169. Чергешов, Ю.И. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / Ю.И. Чергешов, Е.Я. Гибайдулина, Л.Н. Цегельник // Стоматология. -2000. - № 1. - С. 27-30.

170. Чичасова, Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико -морфологические сопоставления, прогноз: автореферат ди с. ... доктора медицинских наук: 14.00.39 / Н.В. Чичасова. - Москва, 2000. - 47 с.

171. Чудаков, О.П. Клинико-рентгенологическая характеристика височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с ревматоидным артритом / О.П. Чудаков, В.А. Маргунская, О.П. Лашнец // Здравоохранение. - 2000. - № 8.

- С. 13-14.

172. Шайхутдинов, И.Ф. Лучевая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / И.Ф. Шайхутдинов // Актуальные вопросы медицинской радиологии: материалы регион. конф. - Челябинск, 1997. - С. 236-237.

173. Шайхутдинов, И.Ф. Способ определения окклюзии / И.Ф. Шайхутдинов, Л.В. Тихова // Сборник статей научно-практической конференции стоматологов Республики Башкортостан / МЗ РБ, Башк. гос. мед. ун-т; редкол.: Р.А. Хасанов [и др.]. - Уфа, 1997. - С. 126-127.

174. Шамов, И. А. Ревматоидный артрит / И. А. Шамов // Врач. - 1997. - № 12. -С. 5-8.

175. Шипика, Д.В. Совершенствование диагностики и лечения заболеваний ВНЧС у пациентов с аномалиями прикуса: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.14, 14.01.13 / Д.В. Шипика; [Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т им. А.И. Евдокимова]. - Москва, 2012. - 10-45 с.

176. Щербаков, А.С. Анатомия зубочелюстной системы глазами клинициста / А.С. Щербаков. - Тверь, 1996. - 54 с.

177. Якубов, Р.К. Результаты комплексного обследования детей с вторичным деформирующим остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава / Р .К. Якубов, М.И. Азимов // Стоматология. - 2001. - Т. 80, № 5. - С. 37-39.

178. Angyal, J. Involvement of the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis / J. Angyal, G. Keszthelyi // Fogorv. Sz. - 2001. - Vol. 94, № 4. - P. 151-155.

179. Atsii, S.S. Temporomandibular disorders seen in rheumatology practices: A review / S.S. Atsti, F. Ayhan-Ardic // Rheumatol. Int. - 2006. - Vol. 26, № 9. -P. 781-787.

180. Avrahami, E. Unilateral medial dislocation of the temporomandibular joint / E. Avrahami, A. Rahin, M. Mejdan // Neuroradiology. - 1997. - Vol. 39, № 8. - P. 602-604.

181. Bayar, N. Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis: a radiological and clinical study / N. Bayar, S.A. Kara, I. Keles [et al.] // Cranio. -2002. - Vol. 20, № 2. - P. 105-110.

182. Bet-tega, G. Surgical treatment of a patient with obstructive sleep apnea syndrome associated with temporomandibular joint destruction by rheumatoid arthritis / G. Bet-tega, J.L. Pepin, P. Levy [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 101, № 4. - P. 1045-1050.

183. Bet-tega, G. Temporomandibular joint and rheumatoid polyarthritis. X-ray computed tomographic aspects / G. Bet-tega, B. Fouquet, P. Cotty [et al.] // J. Radiol. - 1992. - Vol. 73, № 4. - P. 253-261.

184. Boid, J.P. Splitting the headaches и solving sinuses [Electronic resource] / J.P. Boid. - Mode of access: http://www.drjimboyd.com/.

185. Broussard J.S. Derangement, osteoarthritis, and rheumatoid arthritis of the temporomandibular joint: implications, diagnosis, and management / J.S. Broussard // Dent. Clin. North Am. - 2005. - Vol. 49, № 2. - P. 327-342.

186. Flygare, L. Microscopy and tomography of erosive changes in the temporomandibular joint. An autopsy study / L. Flygare, M. Rohlin, S. Akerman // Acta Odontol. Scand. - 1995. - Vol. 53, № 5. - P. 297-303.

187. Fryzek, J.P. Cancer risk among patients with finger and hand joint and temporomandibular joint prostheses in Denmark / J.P. Fryzek, L. Mellemkjaer, J.K. McLaughlin // Int. J. Cancer. - 1999. - Vol. 81, № 5. - P. 723-725.

188. Goupille, P. Direct coronal computed tomography of the temporomandibular joint in patients with rheumatoid arthritis / P. Goupille, B. Fouquet, P. Cotty [et al.] // Br. J. Radiol. 1992. - Vol. 65, № 779. - P. 955-60.

189. Goupille, P. The temporomandibular joint in rheumatoid arthritis: correlations between clinical and tomographic features / P. Goupille, B. Fouquet, D. Goga [et al.] // J. Dent. 1993. - Vol. 21, № 3. - P. 141-146.

190. Goupille, P. The temporomandibular joint in rheumatoid-arthritis. Correlations between clinical and computed tomography features / P. Goupille, B. Fouquet, P. Cotty [et al.] // J. Rheumatol. 1990. - Vol. 17, № 10. - P. 1285-1291.

191. Helenius, L.M. Clinical, radiographic and MRI findings of the temporomandibular joint in patients with different rheumatic diseases / L.M. Helenius, P. Tervahartiala, I. Helenius [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. -2006. - Vol. 35, № 11. - P. 983-989.

192. Ide, Y. Anatomical atlas of the temporomandibular joint / Y. Ide, K. Nakazawa. -Tokyo: Quintessence, 1991. - P. 24.

193. Kitai, N. A three-dimensional method of visualizing the temporomandibular joint based on magnetic resonance imaging in a case of juvenile chronic arthritis / N. Kitai, S. Krei-borg, S. Murakami [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. - 2002. - Vol. 12, № 2. - P. 109-115.

194. Kononen, M. Craniomandibular disorders in rheumatoid rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. A clinical study / M. Kononen, B.

Wenneberg, A. Kallenberg// Acta Odontol. Scand. - 1992. - Vol. 50, № 5. - P. 281-287.

211. Larheim, T.A. Current trends in temporomandibular joint imaging / T.A. Larheim // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 1995. - Vol. 80, № 5. - P. 555-576.

195. Larheim, T.A. Imaging temporomandibular joint abnormalities in patients with rheumatic disease. Comparison with surgical observations / T.A. Larheim, T. Bjоrnland, H.J. Smith [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1992. - Vol. 73, № 4. - P. 494-501.

196. Laskin, D.M. The clinical diagnosis of temporomandibular disorders in the orthodontic patient / D.M. Laskin // Semin. Orthod. - 1995. - Vol. 1, № 4. - P. 197-206.

197. Lehmann, T. Fatal postoperative airway obstruction in a patient with rheumatoid arthritis / T. Lehmann, W. Nef, B. Stalder [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 1997. -Vol. 56, № 9. - P. 512-513.

198. Malahias, M. The Future of Rheumatoid Arthritis and Hand Surgery -Combining Evolutionary Pharmacology and SurgicalTechnique / М. Malahias, H. Gardner, S. Hindocha, A. Juma, W. Khan // Open Orthop J. - 2012. - № 6. - Р. 88-94.

199. Miller, V.J. The long-term effect of oromaxillofacial trauma on the function of the temporomandibular joint / V.J. Miller, L. Bodner // J. Oral. Reliability. -1999. - Vol. 26, № 9. - P. 749-751.

200. Narvaez, J.A. MR imaging assessment of clinical problems in rheumatoid arthritis / J.A. Narvaez, J. Narvaez, Y. Roca, C. Aguilera // Eur. Radiol. 2002. -Vol. 12, № 7. - P. 1819-1828.

201. Nordahl, S. Interleukin-lbeta in plasma and synovial fluid in relation to radiographic changes in arthritic temporomandibular joints / S. Nordahl, P. Alstergren, S. Eliasson, S. Kopp // Eur. J. Oral Sci. - 1998. - Vol. 106, № 1. - P. 559-563.

202. Pai, K.M. Bifid mandibular condyles: report of four cases / K.M. Pai [et al.] // Dent. Update. 2006. - Vol. 33, № 6. - P. 368-370, 372.

203. Pedersen, Т.К. Resorption of the temporomandibular condylar bone according to subtypes of juvenile chronic arthritis / Т.К. Pedersen, J.J. Jensen, B. Melsen [et al.] // J. Rheumatol. - 2001. - Vol. 28, № 9. - P. 2109-2115.

204. Posnick, J.C. Idiopathic condylar resorption: current clinical perspectives / J.C. Posnick, J.J. Fantuzzo // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol. 65, № 8. - P. 1617-1623.

205. Puttick A.H., Genes associated with rheumatoid arthritis and mild inflammatory arthritis / A.H. Puttick, D.C. Briggs, K.L. Welsh // Ann. Rheum. Dis. - 1990. -Vol. 49, № 4. - P. 214-219; 225-228.

206. Raustia, A.M. Computed tomography of the masticatory system in rheumatoid arthritis / A.M. Raustia, J. Pyhtinen // J. Rheumatol. - 1991. - Vol. 18, № 8. -P.1143-1149.

207. Ryan, D.E. Temporomandibular disorders / D.E. Ryan // Curr. Opin. Rheumatol. - 1993. - Vol. 5, № 2. - P. 209-218.

208. Saeed, N.R. Temporomandibular joint replacement in rheumatoid-induced disease / N.R. Saeed, N.M. McLeod, R. Hensher // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -2001. - Vol. 39, № 1. - P. 71-75.

209. Scutellari, P.N. The temporomandibular joint in pathologic conditions: rheumatoid arthritis and seronegative spondylarthritis / P.N. Scutellari, C. Orzin-colo, S. Ceruti // Radiol. Med. (Torino). - 1993. - Vol. 86, № 4. - P. 456-466.

210. Shibata, T. Glycosaminoglycan components in temporomandibular joint synovial fluid as markers of joint pathology / T. Shibata, K.I. Murakami, E. Kubota, H. Maeda // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1998. - Vol. 56, № 2. - P. 209-213.

211. Shiojlri, T. PPAR gamma ligands inhibit nitrotyrosine formation and inflammatory mediator expressions in adjuvant-induced rheumatoid arthritis mice / T. Shiojlri, K. Wada [et al.] // Eur. J. Pharmacol. - 2002. - Vol. 448, № 2-3. - P. 231-238.

212. Sinn, D.P. Mandibular excursions and maximum bite forts in patients with temporomandibular joint disorders / D.P. Sinn, L.A. de Assiste, G.S. Throckmorton // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1996, - Vol. 54, № 6. - P. 671-679.

213. Smith, H.J. Rheumatic and nonrheumatic disease in the temporomandibular joint: gadolinium-enhanced MR imaging / H.J. Smith, T.A. Larheim, F. Aspestrand // Radiology. - 1992. - Vol. 185, № 1. - P. 229-234.

214. Suvinen, T.I. Psychophysical subtypes of temporomandibular disoders / T.I. Suvinen, K.R. Hunes, J.A. Gerschman, P.C. Reade // J. Orofac. Pain. 1997. - Vol. 11, № 3. - P. 200-205.

215. Tegelberg, A. A 3-year follow-up of temporomandibular disorders in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis / A. Tegelberg, S. Kopp // Acta Odontol. Scand. - 1996. - Vol. 54, № l. - P. 14-18.

216. Tim, J.D. A common-sense approach to splint therapy / J.D. Tim // J Prosthet Dent. - 2001. - № 86. - P. 539-545.

217. Tognini, F. Ultrasonography of the temporomandibular joint: comparison of findings in patients with rheumatic diseases and temporomandibular disorders. A preliminary report / F. Tognini, D. Manfredini, D. Melchiorre [et al.] // Oral Surg. Oral Med. - 2005. - Vol. 100, №. 4. - Р. 481-485.

218. Treister, N. Rheumatoid arthritis: A review and suggested dental care considerations / N. Treister, M. Glick // J. Amer. Dent. Ass. - 1999. - Vol. 130, № 5. - P. 689-698.

219. Ujpal, M. Report of a rare case of temporomandibular ankylosis as a result of rheumatoid arthritis / M. Ujpal, S. Bogdan, E. Fulop, J. Barabas // Fogorv. Sz. -2007. - Vol. 100, № 1. - P. 23-26.

220. Vallon, D. Long-term follow-up of intra-articular injections into the temporomandibular joint in patients with rheumatoid arthritis / D. Vallon, S. Akerman, M. Nilner, A. Petersson // Swed. Dent. J. - 2002. - Vol. 26, № 4. - P. 149-158.

214. Mastaglio, C. About the difficulty in interpreting ultrasonographic images of

temporomandibular joint / C. Mastaglio, F. Fantini // Rheumatology (Oxford). -2005. - Vol. 44, № 3. - P. 413-416.

221. Vargas, А. Calcium pyrophosphate dehydrate crystal deposition disease presenting as a pseudo tumor of the temporomandibular joint / A. Vargas, J. Teruel, J. Trull [et al.]// Eur. Radiology. 1997. - Vol. 7, № 9. - P. 1452-1453.

222. Veale, D. Intra-articular primatised anti-CD4: efficacy in resistant rheumatoid knees. A study of combined arthroscopy, magnetic resonance imaging, and histology / D. Veale, R. Reece, W. Parsons [et al.] // Ann Rheum Dis. - 1999. - № 58(6). - P. 342-349.

223. Voog, U. Inflammatory mediators and radiographic changes in temporomandibular joints of patients with rheumatoid arthritis / U. Voog, P. Alstergren, S. Eliasson [et al.] // Acta Odontol. Scand. - 2003. - Vol. 61, № 1. -P. 57-64.

224. Wang, H Histopathological study of temporomandibular joint in early stage of polyarthritis rats / H. Wang, C. Wang, D. Wang // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2000. - Vol. 35, № 2. - P. 123-125.

225. Westermark, A. Even jaw-joint can be affected by rheumatoid arthritis / A. Westermark // Lakartidningen. - 1996. - Vol. 93, № 14. - P. 1315.

Приложение А

Анкета обследования пациентов с патологией ВНЧС с сопутствующими

ревматическими заболеваниями

Таблица А.1 - Анкета обследования пациентов

ФИО пациента Дата заполнения анкеты Врач

Жалобы пациента

Боль и ее Нарушение движений

характер: нижней челюсти:

Интенсивность Ограничение

боли по ВАШ открывания рта:

от 0 до 10 [__] Постоянное [ ]

Локализация Периодически

боли возникающее [_]

- обл. ВНЧС [_] Резкое [_]

- обл. Слабое [_]

околоушно- Невозможность

жевательная [ ] сомкнуть зубные ряды

- обл. [_]

поднижнечелюс Ограничение боковых

тная [_] движений [_]

- обл. височная Дискомфорт при

[_] движениях нижней

- обл. нижней челюсти:

челюсти [ ] - открывание рта [_]

- обл. шеи [_] - боковые движения [ ]

- обл. ключиц - сжимание челюстей [ ]

[_]

- обл. плеч [_]

- обл. затылка

[_]

- обл.

позадичелюстна

я [_]

Боль

возникает(+) и

усиливается(++)

при:

- в покое [_]

- при

открывании рта

[__ ]

- при

закрывании рта

[__ ]

- при боковых

движениях [ ]

Цель обращения:

Консультация [_] Диагностика [_] Лечение [_] Устранение боли [_] Устранение ограничения открывания рта [_] Устранение дискомфорта [_]

Анамнез жизни:

Травмы ЧЛО_

Заболевания ЛОР Аллергии_

Эндокринные заболевания Остеопороз_

Болезни ЖКТ, печени Болезни сердца_

Болезни дыхательной системы_ Нарушения иммунной системы_

Инфекционные заболевания_

Нарушения нервной системы__ Заболевания полости рта______

Ревматические заболевания:

Данные лабораторных анализов:

ЩФ_

АЦЦП_

РФ

С-реактивный белок______

HLA-B27 типирование

Клинический диагноз

Назначенное лечение

Рекомендации по хирургическому лечению пациента_________________________________

Клиническое обследование пациента

Конфигурация лица:

- симметричное

[__]

асимметричное [__ ]

- чрезмерное развитие

нижнего отдела лица [__ ]

- чрезмерное развитие

среднего отдела лица [__ ]

- недоразвитие нижнего отд.

лица[_]

Пальпация: Дискомфорт +, боль ЯЬ

++

M. masseter. superfic.

M. masseter. prof.

ВНЧС латерально

ВНЧС дорзально

M. temporalis

M.

suboccipitalis

M. trapezius

M.

sternocleidoma stoideus

Данные осмотра кожных покровов, других суставов, позвоночника:

- недоразвитие среднего отд. лица[_] - деформация - десневая улыбка М. тйгакуо1ёа1е

М. 8иргаЬуо1ёа1е

М. р1егу§о1ёеш шеё.

М. р1егу§о1ёеш Ы.

М. ^аБШсш роБ!

М. ^аБШсш аШ;.

[ ] М.осаркаНв [ ]

л 10 ш Движение Акт. Пасс. Неприятные ощущения Боль

Ь Я Ь Я

Открывание рта

Протрузия

Ретрузия

Латеротрузия вправо

Латеротрузия влево

Описание пальпации суставных шумов

Щелкающие звуки: Я Ь - при открывании рта[_] [_] - при закрывании рта [_] [_] - резкий, сильный[ ] [ ] - глухой, слабый [_] [_] - постоянный [ ] [ ] - периодически возникающий [ ] [ ] Хруст: Я Ь - при открывании рта[_] [_] - при закрывании рта [_] [_] - резкий, сильный[ ] [ ] - глухой, слабый [_] [_] - постоянный [] [] - периодически возникающий [] []

Зубная формула

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Таблица А.2 - Анкета: Психоэмоциональное состояние пациента

Психоэмоциональное состояние пациента: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) Инструкция. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выбрать тот из ответов, который в наибольшей мере соответствует состоянию. 0-7 баллов «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии) 8-10 баллов «субклинически выраженная тревога / депрессия» 11 баллов и выше «клинически выраженная тревога / депрессия»

Часть I Часть II

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе 1. То, что приносило мне большое

3 - все время удовольствие, и сейчас вызывает у меня

2 - часто такое же чувство

1 - время от времени, иногда 0 - определенно, это так

0 - совсем не испытываю 1 - наверное, это так

2. Я испытываю страх, кажется, что что-то 2 - лишь в очень малой степени, это так

ужасное может вот-вот случиться 3 - это совсем не так

3 - определенно это так, и страх очень велик 2. Я способен рассмеяться и увидеть в том

2 - да, это так, но страх не очень велик или ином событии смешное

1 - иногда, но это меня не беспокоит 0 - определенно, это так

0 - совсем не испытываю 1 - наверное, это так

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в 2 - лишь в очень малой степени, это так

голове 3 - совсем не способен

3 - постоянно 3. Я испытываю бодрость

2 - большую часть времени 3 - совсем не испытываю

1 - время от времени и не так часто 2 - очень редко

0 - только иногда 1 - иногда

4. Я легко могу присесть и расслабиться 0 - практически все время

0 - определенно, это так 4. Мне кажется, что я стал все делать очень

1 - наверно, это так медленно

2 - лишь изредка, это так 3 - практически все время

3 - совсем не могу 2 - часто

5. Я испытываю внутреннее напряжение или 1 - иногда

дрожь 0 - совсем нет

0 - совсем не испытываю 5. Я не слежу за своей внешностью

1 - иногда 3 - определенно, это так

2 - часто 2 - я не уделяю этому столько времени,

3 - очень часто сколько нужно

6. Я испытываю неусидчивость, мне 1 - может быть, я стал меньше уделять этому