Дезадаптация и реабилитация психически больных, страдающих туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, доктор медицинских наук Зубова, Елена Юрьевна

• Зубова, Елена Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Зубова, Елена Юрьевна

Используемые сокращения.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Распространенность туберкулеза легких среди психически больных.

1.2. Биопсихосоциальные аспекты туберкулеза легких.

1.3. Биопсихосоциальная модель психического расстройства.

1.4. Дезадаптация больных, страдающих туберкулезом легких, психическими расстройствами и коморбидной патологией.

1.5. Реабилитация больных, страдающих туберкулезом легких, психическими расстройствами и коморбидной патологией.

1.6. Качество жизни больных - как критерии эффективности лечебно-реабилитационных воздействий.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу легких у психически больных Волгоградской области.

Глава IV. Факторы, влияющие на дезадаптацию больных, страдающих психическими расстройствами в сочетании с туберкулезом легких.

Глава V. Биопсихосоциальная модель туберкулеза легких у психически больных.

Глава VI. «Мишени» психосоциального воздействия. Психосоциальная реабилитация как патогенетический фактор, определяющий динамику туберкулеза легких.,.

6.1. Зависимость динамики туберкулеза легких от уровня дезадаптации больных, страдающих психическими расстройствами.

6.2. Влияние психосоциальной реабилитации на характер течения туберкулезного процесса.

Глава VII. Зависимость характера течения туберкулеза легких от «базовых» социальных проблем.

7.1. Влияние семейных и межличностных отношений на эффективность лечения активного туберкулеза легких у психически больных.

7.2. Влияние социального статуса на характер течения туберкулеза легких.

Глава VIII. Влияние субъективных оценок психически больных на характер течения туберкулеза легких.

8.1. Влияние на эффективность лечения туберкулеза легких удовлетворенности жизнью больных с психическими расстройствами.

8.2. Влияние стигматизации психически больных на эффективность лечения туберкулеза легких.

8.3. Влияние коммуникативной категории «медперсонал-пациент» на характер течения туберкулезного процесса у больных с психическими расстройствами.

Глава IX. Организация фтизиатрической помощи психически больным, страдающим туберкулезом легких.

9.1. Оценка эффективности стационарного этапа лечения.'.

9.2. Медицинская реабилитация психически больных, страдающих туберкулезом легких.

9.3. Полипрофессиональное обслуживание психически больных, страдающих туберкулезом легких.

9.4. Влияние характера межличностных отношения «медицинский персонал — пациент психотубёркулезного отделения» на динамику туберкулеза легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дезадаптация и реабилитация психически больных, страдающих туберкулезом легких»

Актуальность проблемы

Современная эпидемическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться сложной. Хотя с 2001г. официальный рост заболеваемости туберкулезом легких прекратился, показатель этот по-прежнему высок. Для Волгоградской области в 2006 году он составил 106,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость же туберкулезом легких психически больных достигает 21000 (Нечаева О.Б. и соавт., 1998).

XIY съезд психиатров России (2005) определил приоритетным направлением современной психиатрии интеграцию психически больных в общество, которая представляет существенные трудности при присоединении к психическому заболеванию туберкулеза легких.

Проводимая реформа здравоохранения, направленная на реструктуризацию и сокращение коечного фонда ставит перед практическими врачами задачи поиска оптимальных методов лечения и реабилитации больных, направленных на скорейшее возвращение в общество полноценных членов.

Линейная модель инфекционной болезни Коха, основанная на принципе единства этиологии и патогенеза, в современной медицине претерпела изменения. Все большее количество исследователей рассматривают не только этиопатогенетическую основу туберкулеза легких и психического заболевания, но лечение и реабилитацию с позиции биопсихосоциальной концепции, основанной на взаимозависимости, взаимообусловленности и взаимовлиянии биологических, клинических, социальных и психологических факторов (Гнездилова Е.В., Сухов В.М., 2002; Холмогорова А.Б., 2002).

Изменились цели лечения, конечным результатом которого является не только купирование клинических симптомов, но и восстановление удовлетворяющего пациента «качества жизни» (Шмуклер А.Б., 1999; Гурылева М.Э., 2004). Поэтому в научных публикациях последних лет все большее внимание уделяется клиентцентрированным моделям оказания помощи, которые при оценке эффективности работы медицинских учреждений переориентированы на потребности и нужды больных и членов их семей (Соснов-ский А.Ю., 1995, Солохина Т.А., 2003; Кошелев В.В., Собчик Е.Ю., 2005), а вопросы реабилитации больных после перенесенных заболеваний занимают приоритетные направления как во фтизиатрии, так и в психиатрии (Куницкий Е.М., 1990; Горбач Л.А., Гиткина Л.С., 2001; Кабанов М.М., 2001; Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 2002, Жук Н.А., 2007; Казимирова Н.Е. и соавт., 2007). Только адекватная клиническая, профессиональная, социальная и семейная реабилитация больного может привести к его полному выздоровлению. Определить объем и характер реабилитационных- и профилактических мероприятий можно, зная степень дезадаптации, к которой привела болезнь (Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. 2001, Оруджев Н.Я., 2002; Оруджев Я.С., Власов В.Н., 2003).

В доступной литературе не было найдено материалов, изучающих дезадаптацию больных с коморбидной (психической и туберкулезной) патологией. Исследования в основном касались выявления особенностей социального статуса (Рогачева М.Г., 2002), клиники туберкулеза легких у пациентов с различными психическими заболеваниями (Массино С.В., 1955; Придня А.В., 1975; Щербатюк А.С., Сабанов А.И., 1980; Валиев Р.Ш., 1996; Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч., 1996, Эйсмонт Н.В., 2000, Рудас Д.А. и соавт. 2001) и были представлены единичными наблюдениями по ведению и лечению больных с коморбидной патологией отдельными медицинскими учреждениями России (Щербатюк А.С. и соавт., 1983; Гавриленко B.C. и соавт., 1990; Медведев А.Е. и соавт., 1993; Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч., 1996, Трибунский С.И. и соавт. 2003).

Полноценная реадаптация психически больных возможна только благодаря проводимой полипрофессиональными бригадами (врач-психиатр, психотерапевт, клинический психолог и социальный работник) психосоциальной реабилитации пациентов. О необходимости полипрофессионального ведения больных, страдающих туберкулезом легких, врачом-фтизиатром, психологом и социальным работником говорил Р.Ш.Валиев (1999). Данных о психосоциальной реабилитации и о влиянии реабилитационных мероприятий на характер течения туберкулеза легких у пациентов, страдающих коморбидной патологией, нет, хотя имеется большое количество работ, освещающих вопросы коррекции психического состояния больных туберкулезом легких без психических расстройств (Валиев Р.Ш., 1989; Сухова Е.В., 2004, Литвинов В.И., 2007).

Туберкулез, и в еще большей степени психическое расстройство, относятся к заболеваниям, которые вызывают отгороженность, дистанцирован-ность, в конечном итоге стигматизацию, а в отношении психически больных и дискриминацию со стороны общества. Реакцией больного на стигматизацию общества является его самостигматизация. Работы, освещающие вопросы стигматизации психически больных, все чаще появляются в научных публикациях (Кабанов М.М., 1999; Ястребов B.C., 2001; Гурович И .Я., 2001), но исследований о влиянии самостигматизации на характер течения туберкулеза легких нет.

Длительное нахождение психически больных в закрытом стационаре, удлинение сроков госпитализации присоединившимся туберкулезом легких, ставит актуальным вопрос о психотерапевтическом или ятрогенном воздействии среднего и младшего медицинского персонала на пациентов (Лиман-кин О.В., 2003). Влияние «ландшафта» (Дернер К., Плог У., 1997), той среды, в которой находятся больные, характера межличностных отношений «медперсонал-пациент» на динамику туберкулеза легких не изучалось.

Актуальность настоящего исследования определяется необходимостью изменения методологического подхода к концепции лечения и реабилитации психически больных, страдающих туберкулезом легких, основанного на биопсихосоциальной модели заболевания; отсутствием дифференцированных мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи психически больным в связи со стигмой инвалидности и традиционным отнесением последних к глубоко дезадаптированному контингенту; отсутствием исследований о влиянии степени дезадаптации, субъективных оценок больных и проводимой психосоциальной реабилитации на характер течения туберкулеза легких; потребностью разработки комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий индивидуализированных в соответствии с уровнем дезадаптации.

Характер планируемого исследования:

Тема носит клинический и организационно-методический характер.

Цель:

Определить и обосновать тактику ведения, объем реабилитационных и профилактических мероприятий у психически больных с активным туберкулезом легких в зависимости от глубины дезадаптации. Разработать индивидуализированные реабилитационные программы, направленные на коррекцию имеющегося психосоциального дефицита и на повышение эффективности противотуберкулезной терапии у больных с коморбидной патологией.

Задачи исследования:

1. Изучить основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность) туберкулеза легких у психически больных Волгоградской области.

2. Составить биопсихосоциальную модель туберкулезного процесса у пациентов с коморбидной патологией.

3. Выявить клинические, психологические и социально-средовые факторы, влияющие на выраженность дезадаптации у психически больных, страдающих туберкулезом легких.

4. Выявить зависимость характера течения туберкулезного процесса от уровня дезадаптации, глубины нарушения трудовых, коммуникативных, социальных навыков, навыков самообслуживания, «базовых» проблем, изучить влияние психосоциальной реабилитации на динамику туберкулеза легких.

5. Определить зависимость динамики туберкулезного процесса от субъективных оценок больных: удовлетворённости жизнью в условиях психотуберкулезных отделений психиатрического стационара, самостигматизации, отношения к медицинскому персоналу.

6. Изучить эффективность амбулаторного и стационарного режимов при оказании противотуберкулезной помощи психически больным.

7. Разработать тактику ведения психически больных с активным туберкулезом легких, определить объем и направленность лечебных и профилактических противотуберкулезных мероприятий в зависимости от степени дезадаптации.

Предполагаемые пути решения задач:

1. Исследовать эпидемиологию туберкулеза легких у психически больных Волгоградской области.

2. Исследовать клинические, социальные, биологические и психологические факторы, влияющие на характер течения туберкулеза легких у психически больных.

3. Исследовать факторы, влияющие на дезадаптацию больных с комор-бидной патологией, выделить доминантные и достоверно значимые.

4. Исследовать особенности течения активного туберкулеза легких в зависимости от выраженности дезадаптации.

5. Исследовать влияние социальной реабилитации, используемой в Областной психиатрической больнице № 1, на динамику туберкулезного процесса.

6. Изучить влияние субъективных оценок больных и межличностных отношений на характер течения туберкулеза легких.

7. Изучить эффективность амбулаторного и стационарного режимов противотуберкулезной терапии у психически больных.

Новизна исследования:

Впервые проведена комплексная оценка биологических, клинических, социальных и психологических факторов, влияющих на дезадаптацию больных, страдающих туберкулезом легких и психическими расстройствами; составлена биопсихосоциальная модель дезадаптации и туберкулеза легких у психически больных; изучена корреляция между уровнем дезадаптации пациентов с коморбидной патологией и характером течения туберкулезного процесса, а так же влияние психосоциальной реабилитации, особенностей межличностных отношений и субъективных оценок больных (удовлетворенности жизнью в условиях психотуберкулезных отделений, самостигматизации, готовности к сотрудничеству с медицинским персоналом) на характер течения туберкулеза легких.

Впервые описан опыт оказания помощи психически больным, страдающим туберкулезом легких полипрофессиональными бригадами, состоящими из врача-психиатра, фтизиатра, клинического психолога и социального работника.

Впервые разработан комплексный дифференцированный подход к ведению психически больных с активным туберкулезом легких и оказанию профилактической противотуберкулезной помощи, основанный на совокупности данных о соматическом, психическом, социальном статусе и уровне дезадаптации пациента.

Практическое значение работы:

Изучение биологических, клинических, социальных и психологических факторов, влияющих на дезадаптацию больных и динамику туберкулеза легких, позволит определить наиболее значимые из них, что в свою очередь нацелит внимание врачей на приоритетные направления в лечебной и реабилитационной работе с каждым конкретным пациентом. Выделение групп больных с определенным уровнем дезадаптации позволит прогнозировать вероятность появления и характер течения различных форм туберкулеза легких у этих пациентов и оценить их эпидемическую опасность. Группировка больных в зависимости от уровня дезадаптации, выявленные закономерности в характере течения туберкулеза легких, позволят разработать комплекс профилактических противотуберкулезных, реабилитационных мероприятий и очертить круг лиц, нуждающихся в пристальном фтизиатрическом внимании.

Данные указанного исследования могут быть использованы клиницистами при ведении больных с коморбидной патологией, находящихся на лечении в психотуберкулезных отделениях психиатрического стационара, противотуберкулезных диспансеров, проживающих в психоневрологических интернатах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Заболеваемость и смертность от туберкулеза психически больных Волгоградской области значительно превышают аналогичные показатели > постоянного населения области. Противоэпидемические мероприятия, реструктуризация фтизиатрической службы психиатрического стацио нара способствовали снижению заболеваемости среди обеспеченных ПНИ и психически больных, находящихся на длительном стационарном лечении.

2. Биопсихосоциальная модель дезадаптации и биопсихосоциальная модель туберкулеза легких у психически больных представлена совокупностью биологических, клинических, социальных и психологических факторов в их взаимодействии.

3. Эпидемическая опасность, эффективность амбулаторного и стационарного этапов лечения туберкулеза легких у психически больных определяются их уровнем дезадаптации.

4. Психосоциальная реабилитация, решение «базовых» проблем пациентов, полипрофессиональное обслуживание увеличивают вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких.

5. Удовлетворенность условиями жизни, доверительные, партнерские отношения с медицинским персоналом, заинтересованность в противотуберкулезном лечении повышают вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких.

6. Младший и средний медицинский персонал, обслуживающий больных, оказывает неблагоприятное стигматизирующее действие. Самостигматизация, возникающая как реакция на стигматизацию, уменьшает вероятность благоприятного исходы туберкулеза легких.

7. Объем лечебно-реабилитационных мероприятий определяется уровнем дезадаптации больных.

Апробация работы:

Основные положения диссертации были доложены на Научно-практической конференции «Организация работы противотуберкулезного стационара» (Москва, 2005), Научно-практической конференции «Выявление больных туберкулезом легких» (Москва, 2006), Областном совещание фтизиатров с участием экспертов ВОЗ (Волгоград, 2006), VIII Съезде фтизиатров России (Москва, 2007), XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008).

Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» Волгоградского государственного медицинского университета 19 июня 2007 года.

Внедрение:

Результаты исследования внедрены в практику Областной психиатрической больницы №1, учебный процесс кафедр фтизиопульмонологии, цикла ФУВ кафедры психиатрии ВолГМУ.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Зубова, Елена Юрьевна

выводы

1. Заболеваемость туберкулезом легких психически больных Волгоградской области в 1,8 - 5,4 раза превышала заболеваемость постоянного населения, колебалась от 148,2 до 459,7 на 100 ООО и увеличивалась за счет роста заболеваемости у пациентов из психоневрологических интернатов и находящихся на длительном лечении в условиях психиатрического стационара. Смертность от туберкулеза, находясь в пределах 11,7 — 100,9 на 100 000, характеризовалась крайне нестабильными величинами с пикообразными спадами и подъемами показателя, который был в 1,4 раза меньше областного или в 5,2 раза его превышал.

2. Дезадаптацию больных достоверно формировали клинические факторы, связанные как с типом течения психического заболевания (частота обострений, непрерывность пребывания в стационаре, количество, длительность, характер ремиссий и выписок, склонность к агрессии, аутизация), так и с теми, которые определяли динамику туберкулеза легких, его осложнения и наличие соматических заболеваний.

3. Дезадаптацию больных с коморбидной патологией достоверно обуславливали «базовые» социальные проблемы (наличие жилья, семьи, детей, инвалидности и дееспособности, материальной помощи родственников), социальное функционирование в макро- (уровень образования, склонность к асоциальному поведению: нахождение в исправительно-трудовых учреждениях, злоупотребление алкоголем) и микросоциуме (способность к труду и организации досуга, социальная, творческая и политическая активность, проявляемая больным в условиях психиатрического стационара, явления госпи-тализма), характер межличностных отношений (невнимательное, недобросовестное выполнение медицинским персоналом своих должностных обязанностей, приводящее к игнорированию просьб больных), приверженность к проводимой противотуберкулезной терапии, удовлетворенность оказанной медицинской помощью, стремление больных к самоизоляции в связи со стигмой заболевания. Абсолютно детерминировала дезадаптацию сохранность навыков самообслуживания.

4. Дезадаптацию I уровня усугубляли факторы, приводящие к удлинению сроков госпитализации больных в связи с особенностями туберкулезного процесса (впервые выявленный, рецидив, хронический, длительность туберкулеза, объем поражения легкого), дезадаптацию II уровня - смена установившихся стереотипов поведения, требующая ограничения выхода за пределы ПТО и увеличения объема принимаемых . противотуберкулезных препаратов (наличие МБТ+ в начале заболевания, полостей распада к концу первого года лечения), дезадаптацию III уровня -. острое начало туберкулеза легких.

5. Уровень дезадаптации больных определял их эпидемическую опасность и эффективность лечения туберкулеза легких на стационарном и амбулаторном режимах. Наибольшую эпидемическую опасность представляли больные I и особенно II уровня дезадаптации, наибольшую эффективность лечения - III.

Эффективность амбулаторного режима лечения была значительно (в 13 раз) ниже стационарного.

6. Динамику туберкулеза легких достоверно обуславливали клинические факторы, к которым относились: характер, длительность и путь выявления туберкулеза легких, бактериовыделение и ЛУ в начале заболевания, наличие и эффективность амбулаторного этапа лечения, количество назначенных противотуберкулезных препаратов в интенсивную фазу химиотерапии; факторы психиатрической направленности, а именно: диагноз психического заболевания, тип его течения, характер госпитализаций и ремиссий, склонность к агрессии, объем проводимого психотропного лечения; социальные факторы: уровень дезадаптации, злоупотребление алкоголем, а также психологические: удовлетворенность социальными контактами, непредвзятое отношение к больным.

7. Вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких повышали психосоциальная реабилитация (социальная активность больных, структурирование досуга в условиях ПТО, занятие декоративно-прикладным творчеством, интерес к гражданским правам, мотивированный труд, регулярные посещения родственников, самостоятельное расходование денежных средств), решение «базовых» проблем пациентов, удовлетворительные межличностные коммуникации, общение больных с социальными работниками, заинтересованный прием противотуберкулезных препаратов.

Сокращали сроки закрытия полостей распада и прекращения бактерио-выделения социальная активность больных, контакт с социальными работниками, доверительное отношение к медицинскому персоналу, заинтересованность в приеме противотуберкулезных препаратов.

8. Динамика туберкулезного процесса определялась влиянием субъективных оценок больных: вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких повышали вера в успех лечения, удовлетворенность условиями содержания, оказанной медицинской помощью, отношением медицинского персонала, социальными контактами, постановка жизненных целей и интересы, связанные с творческой самореализацией, неудовлетворенность материальным положением и одеждой. Удовлетворенность социально значимыми потребностями оказывала большее влияние на динамику туберкулеза легких, чем физиологическими.

Снижала вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких ятро-генная стигматизация обслуживающего медицинского персонала и самостигматизация больных: восприятие имеющейся психической болезни постыдной, опасной, неизлечимой, а психически больного — презираемым, никчемным, бесполезным членом общества, который никого не интересует; ненужным, обременяющим, на которого попусту тратит время даже медицинский персонал; лишенным права «жить как все», не достойным иметь детей; испытывающим предвзятое отношение, а не воспринимаемым «таким, какой есть».

9. Объем лечебно-реабилитационных мероприятий для больных I уровня дезадаптации предусматривал: нахождение в стационаре без выписки до прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада; возможность выписки при наличии семьи, стойкой мотивации к выздоровлению и труду, при благоприятных семейных отношениях, отсутствии алкоголизации; направленность психосоциальной реабилитации на привлечение больных к мотивированному труду, творческому самовыражению, социальной активности, участию в досуговой терапии, повышении юридической грамотности; поддержание и налаживание связи с родственниками; проведение с пациентами комплекса образовательных программ, направленных на дестигматизацию психического заболевания и информирование об особенностях клиники, лечения и профилактики туберкулеза легких.

10. Объем лечебно-реабилитационных мероприятий для больных II уровня дезадаптации включал: нахождение в стационаре без выписки до перевода в III группу ДУ; возможность выписки в случае отсутствия в анамнезе алкоголизации и при наличии сознательных родственников; психосоциальную реабилитацию направленную на восстановление и поддержание на максимально высоком уровне навыков самообслуживания, преодоление явлений госпитализма, решение «базовых» социальных проблем; проведение комплекса образовательных занятий с родственниками пациентов с целью формирования у них «опосредованного комплайенса»: готовности следовать рекомендациям врача в вопросах лечения их близких; назначение больным комбинированных ПТП с целью повышения комплайентности; повышение роли обслуживающего медицинского персонала в выявлении туберкулезной инфекции при нарастании дезадаптации больных.

11. Объем лечебно-реабилитационных мероприятий для больных III уровня дезадаптации предусматривал: нахождение в условиях психотуберкулезных отделений до полного излечения туберкулезного процесса и еще 3 года на III гр. (до снятия с фтизиатрического учета) в условиях реабилитаци-онно-диагностического психотуберкулезного отделения; восстановление до максимально возможного уровня навыков самообслуживания, поддержание их на достигнутом уровне на протяжении всего периода пребывания в стационаре; тщательный уход за больным, основанный на внимательной оценке его соматического, психического статуса и глубины дезадаптации, быстрое и адекватное реагирование на их изменения с целью своевременного выявления прогрессирования, обострения, рецидива туберкулезного процесса, а также возникших осложнений.

12. Потребностью современного периода является создание специализированных противотуберкулезных стационаров закрытого типа для социально-дезадаптированных больных, уклоняющихся от лечения и нуждающихся в обязательном лечении от туберкулеза; лиц БОМЖ, утративших жилье и родственные связи; психически больных I уровня дезадаптации, страдающих туберкулезом легких и не нуждающихся в лечении в условиях психиатрического стационара в недобровольном порядке; пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами (вне зависимости от наличия соответствующего диагноза), неоднократно нарушающих стационарный режим, амбулаторный этап лечения у которых характеризуется неэффективностью. Это требует разработки междисциплинарных нормативных документов, юридически закрепляющих госпитализацию до достижения клинического излечения туберкулеза легких и обязательное лечение от алкоголизма и наркомании при назначении судом обязательного лечения от туберкулеза.

НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности противотуберкулезной помощи целесообразно выделение фтизиатрической службы психиатрического стационара в отдельное структурное подразделение, введение должности заместителя главного врача по медицинской части с решением вопросов по фти-зиопульмонологии, выполняющего координационную и методическую функции.

2. Организацию фтизиатрической помощи в условиях психиатрического Стационара необходимо осуществлять по принципу противотуберкулезного диспансера: распределение больных по группам диспансерного учета, которые определяют объем диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

3. Необходимость медицинской реабилитации для больных, перенесших туберкулез, в условиях психиатрического стационара обеспечивается созданием реабилитационно-диагностического отделения для ведения пациентов, наблюдающихся по О, I (малые формы туберкулеза) и III группам диспансерного учета. 4. Наблюдение в условиях реабилитационно-диагностического отделения по III группе ДУ в течение 3 лет, до снятия с фтизиатрического учета, с проведением противорецидивного лечения, целесообразно для пациентов из психоневрологических интернатов, находящихся на длительном лечении в условиях психиатрического стационара и лиц БОМЖ.

5. Повышению эффективности противотуберкулезной помощи способствует замена консультативных приемов врачей-фтизиатров на штатные должности, с закреплением фтизиатра за конкретным отделением; проведение профессиональной подготовки среднего медицинского персонала на сертификационном цикле «Сестринское дело во фтизиатрии», комплекса обучающих занятий, освещающих вопросы ухода за больными с коморбидной патологией - с младшими медицинскими работниками.

6. Показанием для направленного отбора больных на рентгенологическое обследование, который осуществляет медицинский персонал, является не только появление интоксикационного и бронхолегочного синдромов, но и нарастание дезадаптации пациентов при их отсутствии.

7. При лечении психического заболевания у больных с коморбидной патологией целесообразно использовать монотерапию психотропными средствами, особенно нейролептиками. При назначении нескольких психотропных препаратов различной направленности действия наиболее рациональным является комбинирование транквилизаторов и антидепрессантов в средне-терапевтических дозах с нейролептиками в минимальных терапевтических дозировках.

8. Биопсихосоциальный подход методологически обосновывает полипрофессиональное обслуживание больных с обязательным включением в состав бригады клинических психологов и социальных работников.

9. Представляется целесообразным проведение комплекса обучающих занятий со средним и младшим медицинским персоналом, направленных на дестигматизацию, преодоление эмоционального выгорания, повышение роли сотрудников в создании психотерапевтической среды ПТО, освещающих вопросы особенностей ухода за больными с коморбидной патологией, а также влияние характера межличностных отношений и микроклимата отделения на динамику туберкулеза легких.

10. С целью уменьшения неблагоприятного воздействия субъективных оценок больных на динамику туберкулеза легких необходимо проведение комплекса образовательных программ с пациентами и их родственниками, которые направлены на повышение уровня знаний о психической болезни и туберкулезе легких, формирование «прямого» и «опосредованного» комплайенса.

11. Психообразовательные программы для родственников должны включать блок вопросов о положительном влиянии возможности самостоятельного расходования больными денежных средств не только на удовлетворительную социальную адаптацию, но и на течение туберкулеза, психокор-рекционная работа с пациентами — тренинги, направленные на формирование навыков планирования бюджета, алгоритмов поведения в стандартных ситуациях, связанных с покупкой товаров.

12. Целесообразно выдавать на руки больным, их родителям и родственникам памятки, содержащие четкий алгоритм действия по посещению участкового фтизиатра, что будет способствовать более раннему началу амбулаторного этапа лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Зубова, Елена Юрьевна, 2008 год

1. Аведисова А.С., Бородин В.И. От нонкомплайенса к отказу от психофармакотерапии. //Психиатр, и психофармакотер. 2005. — Т.7. - №6. — С.316 -318.

2. Аксютина Л.П., Леонова И.В. Туберкулез как госпитальная инфекция. /ЯТробл. туб. 1998. - №1. - С. 5-7.

3. Алексеева Т.В., Бирюкова Л.П. Новые подхода к своевременному выявлению рецидивов туберкулеза органов дыхания. // Пробл. туб. — 2003. -№2.-С. 15-16.

4. Антигены комплекса HLA у больных туберкулезом и здоровых лиц в различных популяциях. / Хоменко А.Г., Литвинов В.И., Чуканова В.П. и др. // Иммунология. 1985. - №1. - С.22-24.

5. Баженова Е.Ю. Движение родственников пациентов с психическими расстройствами в Омске. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005.-С. 40.

6. Балезина З.Н., Лев М.Г., Малышева Л.Г. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных туберкулезом. // Пробл. туб. 2001. - №6. - С. 3335.

7. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Л.: Наука, 1988.-269 с.

8. Борзенко А.С., Фролов Г.А., Гагарина С.Г. Возможности коллапсотера-пии при лечении деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. // Матер. YIII Российского съезда фтизиатров. -М.-2007.-С. 451 -452.

9. Валиев Р.Ш. Клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных психическими заболеваниями. // Казанск. мед. журн. — 1996. — Т. 77. № 2 -С. 130-134.

10. Валиев Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. — Л., 1989. 21с.

11. Валиев Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни. // Пробл. туб. — 1999. №2. — С. 27-31.

12. Виноградов М.В., Черкашина И.П., Берельман М.И. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1991. - № 10. - С. 41-43.

13. Виноградова Р.Н., Логунова A.M. Некоторые аспекты развития различных форм психосоциальной реабилитации больных. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. - С. 43-44.

14. Виноградова Р.Н., Логунова A.M. Новые организационные формы психосоциальной реабилитации больных в областном психоневрологическом диспансере. //Соц. и клин. псих. — 2001. №4. — С. 45-46.

15. Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними. /Нечаева О.Б., Шорикова Л.И., Ватолина В.А. и др. //Пробл. туб. 1997. - №5. - С. 17-19.

16. Волчегорский И.А., Новоселов П.А., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2007. - №11. - С. 3-6.

17. Выявление и лечение больных туберкулезом легких с психическими расстройствами. // Методич. рекомен. МЗ РСФСР; Сост. В.С.Гавриленко и др. -М., 1990.

18. Гажа А.К. Краснянская С.М. Психообразовательная работа с родственниками больных с первым психотическим эпизодом в Тамбовской психиатрической больнице. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. - С. 46-47.

19. Гажа А.К. Раю Н.А. Практика психосоциальной реабилитации в Тамбовской областной психиатрической службе. // Аффективные и шизоаффек-тивные расстройства. / Матер. Российской конференции. — М. 2003. - С. 255.

20. Гнездилова Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2001. - №8. - С. 14-16.

21. Гнездилова Е.В. Фтиза-школа как способ психологической и социальной коррекции больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. — 2002 №3. - С. 11-12.

22. Гнездилова Е.В., Сухов В.М. Биопсихосоциальная модель хронического туберкулеза легких. // Пробл. туб. — 2002. №2. — С. 6-7.

23. Голышева В.А., Обросова И.Ф. Рыбкина О.В. Психосоциальная терапия в комплексном лечении шизофрении. // Матер. XIY съезда психиатров России.-М.-2005.-С. 48.

24. Горбач JI.A. Прогнозирование возникновения инвалидности у больных туберкулезом органов дыхания. // Пробл. туб. — 1999. №6. - С. 11-13.

25. Горбач JI.A., Гиткина JI.C. Медицинская реабилитация больных туберкулезом органов дыхания. // Мед. новости. 2001. - №8. — С. 35-38.

26. Горбач JI.A., Гиткина JI.C. Первичная инвалидность и реабилитация инвалидов при туберкулезе. // Здравоохр. — Минск. — 1997. №7. - С. 21-23.

27. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. // Матер. XIII съезда психиатров России. М. - 2000. — С. 13.

28. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. //Соц. и клин, психиатр. — 2001. — Т.П. №1. — С. 9-14.

29. Гурович И.Я. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии. //Соц. и клин, психиатр. 2004. — №1. - С. 81-86.

30. Гурович И.Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический уровень. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. -2005.-С. 49-50.

31. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М. О программе борьбы со стигмой, связанной с шизофренией. //Соц. и клин, психиатр. — 1999. Т.9. - №3. - С.5-8.

32. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество). //Соц. и клин, психиатр.-2003. №1. - С. 5-11.

33. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии. //Соц. и клин, психиатр. 2001. - №3. - С. 5-11.

34. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии. //Соц. и клин, психиатр. — 1998 Т.8.- №4 — С.5-20.

35. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных. //Соц. и клин, психиатр. 1998. - Т.8. - №2. - С. 35-40.

36. Гурович И .Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Актуальные направления программ совершенствования региональных психиатрических служб. // Аффективные и шизоаффективные расстройства. / Матер. Российской конференции. М. - 2003. - С. 256 - 257.

37. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. //Соц. и клин, психиатр. — 1994. Т.4. - №4. - С. 38-45.

38. Гурылева М.Э. Герасимова О.И. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения. // Пробл. туб. 2002. - №8. - С. 10-12.

39. Данилов Д.С. Тюльпин Ю.Г., Морозова В.Д. Факторы риска нарушения медицинских рекомендаций больными шизофренией в период терапевтической ремиссии. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 100.

40. Дернер К., Плог У. Заблуждаться свойственно человеку. /Перевод с немецкого. СПб. - 1997. - С. 34.

41. Долгих Н.О., Кубасов В.А., Ханин A.JI. Коррекция стрессовых реакций у впервые выявленных больных туберкулезом. //Сборник-резюме 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М. — 1998. — LIII.7. С. 402.

42. Есаянц Ж.Л. Буферная роль психосоциальной терапии при частых госпитализациях в системе комплексной амбулаторной помощи у больных шизофренией. // Аффективные и шизоаффективные расстройства. / Матер. Российской конференции. М. - 2003. - С. 259.

43. Есаянц Ж.Л. Висневская Л.Я. Буферная роль психосоциальной (психообразовательной) терапии в отношении повторных госпитализаций у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 52.

44. Жук Н.А. Организация и сущность реабилитации.в лечении туберкулезного процесса. // Матер. YIII Российского съезда фтизиатров. — М. 2007. -С. 533-534.

45. Жук Н.А., Кожухарь Г.Н. Эпидемическая значимость раннего выявления больных туберкулезом. // Пробл. туб. 2002. - №9. — С. 5-8.

46. Зайцев О.С. Факторы, определяющие отношение больных туберкулезом легких к терапии в условиях стационара. // Пробл. туб. — 1987. №2. — С. 30-32.

47. Зозуля Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии. — М.: Академия, 2001.-224 с.

48. Золотова Н.В., Сиресина Н.Н., Стрельцов В.В. Исследование распространенности форм агрессии у больных впервые выявленным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2007. - №9. с. 16-19.

49. Ивановский В.Б., Нейштадт А.С. Причины отрицательной рентгенологической динамики в легких у больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1999. - №5. - С. 20-21.

50. Изучение нарушений личности и эмоционально-волевой сферы у лиц БОМЖ, больных туберкулезом. /Алексеева Л.П., Розанова Ю.К., Петровская М.В. и др. // Пробл. туб. 2007. - №11. - С. 6-10.

51. К вопросу организации борьбы с туберкулезом у лиц с психическими расстройствами. / Щербатюк А.С., Гавриленко B.C., Сабанов А.И., Фролова К.Х. // Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом. /Сб. науч. тр. М., 1990. - С. 45-48.

52. К проблеме оценки предрасположенности к туберкулезу легких. /Нечаева О.Б., Ползик Е.В., Гольдельман А.Г. и др. //Пробл. туб. — 1993 №5 - С. 10-12.

53. Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблема стигматизации и комплайенса. //Соц. и клин, психиатр. 1998. - Т.8 . - №2. - С.58-62.

54. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья). //Соц. и клин, психиатр.-2001.- №1.-С.22-27.

55. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. -СПб. 1998.-256 с.

56. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире. //Обозрение психиатр, и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. — 1995. №3-4. -С.175-182.

57. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных как этико-правовая проблема. //Психиатрия в России вчера и сегодня СПб.- 1994.-С.41-49.

58. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. — Л., Медицина. — . 1985.-216 с.

59. Казимирова Н.Е., Паролина J1.E. Клинико-морфологические особенности туберкулеза легких в зависимости от социального статуса больных и степени экопатогенной нагрузки территорий в Саратовской области. // Пробл. туб. 2001. - №5. - С. 13-16.

60. Каюкова С.И., Стаханов В.А., Макаров О.В. Беременность и туберкулез -современное состояние проблемы. //Пробл. туб. и бол. легких. -2003. -№9. -С. 31-35.

61. Кирьянова Е.М. Больные шизофренией с неустойчивой трудовой адаптацией: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994. 214 с.

62. Клеточные технологии в терапии хронического инфильтративного туберкулеза легких. /Ерохин В.В., Цыб А.Ф., Чуканов В.И. и др. //Пробл. туб. и бол. легких. -2006. -№8. -С. 3-5.

63. Клинические аспекты реабилитации больных туберкулезом в амбулаторных условиях. /Жук Н.А., Калинина Е.Е., Цуканова Л.Г., Мудрик Н.Ф. //Пульмон. 2001. - №2. - С. 31-35.

64. Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза легких у социально-дезадаптированных лиц: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1990. -24 с.

65. Колесников В.В., Фоменко В.И. Влияние больных туберкулезом легких, освободившихся из мест лишения свободы, на контингенты противотуберкулезных диспансеров. // Пробл. туб. — 2002. №9. - С. 11- 13.

66. Кольцов А.П., Ландышев М.А. Опыт двухлетней работы центра социальной психиатрии и реабилитации Рязанской областной клинической психиатрической больницы им. Н.Н.Баженова. //Соц. и клин, психиатр. — 2003.- №2. С.96-98.

67. Кольцов А.П., Ландышев М.А., Трушин А.В. Психосоциальная реабилитация в стационаре и диспансере. //Соц. и клин, психиатр. — 2001. — №4. С.50-52.

68. Корецкая Н.М. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких у женщин молодого возраста. // Пробл. туб. 2002. - №9. — С. 4-5.

69. Корецкая Н.М., Москаленко А.В. Клинико-социальная характеристика больных инфильтративным туберкулезом легких. // Пробл. туб. — 1997. -№5.-С. 15-16.

70. Корецкая Н.М., Чернышева Т.А., Елизаров Б.М. Характеристика впервые выявленного туберкулеза легких в современных условиях. //Сборник-резюме 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1997.-С. 112.

71. Космынина Н.Г., Празднова В.А. Подходы к дестигматизации лиц с психическими расстройствами в условиях психиатрической больницы. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. - С. 60.

72. Котова Т.А., Степанова Е.Ю. Психосоциальные аспекты реабилитации психически больных в период принудительного лечения. //Соц. и клин.- психиатр. 2001. - №4. - С.55-58.

73. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Зайцев В.В. Стигматизация и дестигма-тизация при психических заболеваниях. //Соц. и клин, психиатр. 1999. -Т.9 . - №3. - С.9.

74. Кошелев В.В., Собчик Е.Ю. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью — важнейший из элементов, составляющих качество медицинской услуги. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005.-С. 61.

75. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). — Томск: Изд-во Томского университета, 1983.-С. 136.

76. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность. //Соц. и клин, психиатр. - 2001. - Т. 11. - №2. — С. 5-7.

77. Крутько B.C. Выявление хронического алкоголизма у больных туберкулезом легких и комплексное лечение сочетания этих заболеваний: Авто-реф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1990. — 38 с.

78. Куницкий Е.М. Медицинская и социально-трудовая реабилитация при туберкулезе органов дыхания: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1999.-36 с.

79. Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения.//Пробл. туб. 1990. -№6.-С. 20-23.

80. Кучеров А.Л. Фтизиатрическая служба России в современных социально-экономических условиях. // Пробл. туб. 1995. - №4. - С. 2-4.

81. Кучеров А.Л., Рыбкин Т.А. Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом. // Пробл. туб. — 1988. № 12. - С. 57-61.

82. Ламбаев Т.П., Невзоров В.П. Медико-социальный портрет больного туберкулезом в Забайкалье. // Пробл. туб. 2001 - №6. - С. 37-40.

83. Ландышев М.А., Ландышева Т.И. Влияние социальных факторов на частоту стационирования и программа помощи больным шизофренией с частыми госпитализациями. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005.-С. 64.

84. Лапин И.П. Согласие — фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения. //Клин, мед. 1999. -№11.-С. 15-19.

85. Лебедева Н.О. Медико-социальные факторы выживаемости впервые выявленных больных казеозной пневмонией. // Пробл. туб. — 2007. №1. — С. 27-30.

86. Лиманкин О.В. Младший медицинский персонал психиатрического стационара: участие в психосоциальной реабилитации, проблемы подготовки. // Соц. и клин, психиатр. — 2003. — №2. — С. 121 124.

87. Лиманкин О.В. Опыт психосоциальной реорганизации психиатрического стационара. // Аффективные и шизоаффективные расстройства. / Матер. Российской конференции. — М. — 2003. С. 263.

88. Лиманкин О.В. Психосоциальная работа психиатрических учреждений: проблема подготовки специалистов. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. - С. 65.

89. Лиманкин О.В., Лаптева К.М. Опыт организации реабилитационного отделения с общежитием для больных, утративших социальные связи. // Соц. и клин, психиатр. 2003. - №2. - С. 99 - 104.

90. Литвинов В.И. Проблемы туберкулеза в мегаполисе. //Пробл. туб. и бол. легких. -2005. -№8. -С. 3-5.

91. Лифшиц А.Е. Реформирование психиатрической службы (возможности и проблемы). // Аффективные и шизоаффективные расстройства. / Матер. Российской конференции. — М. — 2003. — С. 263-264.

92. Логунова A.M. Театр кукол, как одна из форм психосоциальной реабилитации больных. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 66.

93. Ломаченков В.Д., Кошелева Г.Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевшие туберкулезом легких, и их социальная адаптация. // Пробл. туб. — 1997 №3. - С. 9-11.

94. Любов Е.Д. Проблема несоблюдения лекарственного режима в психиатрической практике. // Соц. и клин, психиатр. — 2001. — т. 11. №1. — С. 89 — 101.

95. Магазаник Н.А. Искусство общения с больными. М.: Медицина, 1991. — С.4.

96. Мазурова Л.Э. Работа полипрофессиональных бригад. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 68.

97. Мамонтов О.А., Ломаченков В.Д. Роль социального статуса впервые выявленного больного туберкулезом в выборе организационного режима терапии. // Пробл. туб. 2000 - №2. - С. 17-18.

98. Марьяндышев А.О. Низовцева Н.И., Гогетадзе Т.И. Социальная экология туберкулеза. // Экол. чел. 1997. - №2. - С. 78-80.

99. Массино С.В. Туберкулез у психически больных: Дисс. . докт. мед. наук. — М., 1955. -С. 344-352.

100. Мельник В.М., Валецкий Ю.Н., Липко Л.С. Эволюция психоневротических расстройств у неэффективно леченных больных с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких. // Пробл. туб. и бол.легких-2004-№9.-С. 28-31.

101. Меркель В.А., Соловьева Н.В. Психосоциальная реабилитация хронически психически больных в условиях загородной психиатрической больницы. // Соц. и клин, психиатр. — 2003. №2. — С. 105 — 106.

102. Меркель В.А., Черемин Р.А., Соловьева Н.В. Программа по психосоциальной реабилитации для больных с хроническими психическими расстройствами и длительными сроками госпитализации. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 69-70.

103. Милеева Л.М., Мотовилова В.П. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом. // Пробл. туб. — 2002 №11. - С. 16-18.

104. Михайлова И.И., Ястребов B.C., Ениколопов С.Н. Клинико-психологические и социальные факторы, влияющие на стигматизацию психически больных разных нозологических групп. // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова С.С.- 2002. №7. — С. 58-65.

105. Мишарин В.Ю. Модель организации психиатрической помощи населению г. Нижнего Тагила Свердловской области. // Соц. и клин, психиатр. — 2001.-№4.- 47-50.

106. Мишин В.Ю. Роль лимфоцитов и кортикостероидов в патогенезе казеоз-ной пневмонии. //Пробл. туб. и бол. легких. -2004. -№7. -С. 21-24.

107. Мишин Н.А., Косенко В.Г. Некоторые организационные и социальные аспекты оказания медико-социальной помощи хронически психически больным, утратившим социальные связи. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. - С. 70.

108. Мовина Л.Г. Результаты психообразовательной программы для больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в клинике первого психотического эпизода. // Соц. и клин, психиатр. — 2003. №4. -С. 47-50.

109. Морозов Г.В. Деонтология в психиатрии. //В кн: Деонтология в медици-- не.-М.: Медицина, 1988.-т.2. С. 155-156.

110. Морфологические признаки острого повреждения легких у больных казе-озной пневмонией. /Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Жилин Ю.Н. и др. //Пробл. туб. и бол. легких. -2006. -№10. -С. 43-47.

111. Незнанов Н.Г., Масловский С.Ю., Иванов М.В. Качество жизни больных шизофренией в процессе противорецидивной терапии. // Псих, и психо-фармакотер. Журнал им. П.Б.Ганнушкина. 2004. - т.6. - №5. - С.213-216.

112. Нечаева О.Б., Аренский В.А., Эйсмонт Н.В. Туберкулез в психоневрологических интернатах Свердловской области. // Пробл. туб. 1998. - №3. — С. 19-20.

113. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких. // Пробл. туб. и бол. легких 2003 - №9. - С. 6-9.

114. Новак П. Реабилитация психически больных в Западной Германии: ориентация на сообщество. //Соц. и клин, психиатр.— 1999 — №1— С.34 — 48.

115. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Изд. дом «Нева»; М.: Олма-Пресс. - 2002. - 315с.

116. Ньюфельдт О.Г. Принципы и практика общественной психиатрии. // Соц. и клин, психиатр. 2002. - т. 12 - №3. - С. 5 - 13.

117. Ньюфельдт О.Г. Трансформация системы психиатрического обслуживания в России. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 72.

118. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Методологические подходы к организации неспецифической профилактики туберкулеза. // Пробл. туб. и бол. легких -2005 -№5.-С. 12-14.

119. Организация противотуберкулезной работы с лицами без определенного места жительства в Санкт-Петербурге. /Гришко А.Н., Галкин В.Б., Гуль-ельми JI.A. и др. //Пробл. туб. 2001. - №3. - С. 8-10.

120. Оруджев Н.Я. Дезадаптация лиц с наркологическими заболеваниями: Ав-тореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2002. — 39 с.

121. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (статистические материалы). // Пробл. туб. и бол. легких 2003 - №9. — С. 57-61.

122. Отделения психиатрической больницы для психически больных, страдающих туберкулезом. /Медведев А.Е., Баранов В.Ф., Орлик А.В. и др. //Соц. и клин. псих. 1993. - т.З. - №2. - С. 60-62.

123. Оценка качества жизни больного в медицине. /Новик А.А., Матвеев С.А.,

124. Ионова Т.П. и др. //Клин. мед. 2000. - №2. - С. 10-13.

125. Оценка социального функционирования психически больных. /Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Гузенко О.А. и др. //Соц. и клин, психиатр. — 2001. — №1.-С. 4-6.

126. Петров В.И. Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград, 2001. - 94с.

127. Петросян Ф.К., Шолохов В.К. Реабилитация больных пожилого и старческого возраста в клинике туберкулеза легких. // Воен.-мед. журн. — 2000. — т. 321.-№6.-С. 49-53.

128. Польская Н.А. Психически больной в современном обществе: проблема стигмы. // Социолог, журн. 2004. - №1/2. - С. 145-148.

129. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных. / Под ред. Гуровича И.Я., Шмуклера А.Б. — М., 2002.-С. 180.

130. Придня А.В. Структура болезненности туберкулеза органов дыхания у психически больных. // Матер. X научн.-практич. конф. врачей Ульяновск, 1975. - С. 355-357.

131. Применение феназида у больных туберкулезом легких с плохой переносимостью изониазида. /Борисова М.И., Стаханов В.А., Маркова Т.И., Иващенко Н.А. //Пробл. туб. и бол. легких. -2003. -№7. -С. 34-37.

132. Психическая оценка больных впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. /Макиева В.Г., Калинина М.В., Богадельникова И.В. и др. //Пробл. туб. 1999. -№4.-С. 7-10.

133. Психологические аспекты самостигматизации больных шизофренией. /Блохина О.А., Ениколопов С.Н., Судаков С.А., Оруджев Я. С. //Психиатрия. 2005. -№1. -С. 26-30.

134. Психологические особенности больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. /Куничкина С.А., Ильинский И.Г., Ладный А.Я. и др. //Врач. дело. 1990. - №5. - С. 75-76.

135. Психологическое и нейропсихологическое сопровождение терапии туберкулеза легких. /Под редак. академ. РАМН Литвинова В.И. //Методич. пособие. М. -2007. - 72 с.

136. Психосоциальная реабилитационная модель оказания помощи больным шизофренией. /Севастьянов В.Г., Погосов А.В., Племенова Е.В., Гуреева Е.В. //Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. — С. 81-82.

137. Развитие новых психосоциальных технологий в психиатрической службе. , / Козяков С.Б., Поташева А.П., Борисова Л.Б., Симоненко Н.В. //Соц. и клин, психиатр. 2001. - №4. - С.53-54.

138. Распределение антигенов комплекса HLA у больных туберкулезом и здоровых лиц в татарской популяции. /Гергерт В.Я., Валиев Р.Ш., Чуканова В.П. и др. // Пробл. туб. 2004. - №8. - С. 45-47.

139. Раю Н.А., Гажа А.К. Психосоциальная реабилитация больных в Тамбовской областной психиатрической больнице. // Соц. и клин, психиатр. — 2003.- №2.-С. 94-95.

140. Реабилитационный центр в психиатрической больнице: задачи, организационное устройство, психосоциальные интервенции. /Жуков К.Н., Соло-хина Т.А., Ястребов B.C. и др. //Матер. XIY съезда психиатров России. — М.-2005.-С. 52- 53.

141. Риекстиня В., Торп Л., Леймане В. Факторы риска ранних рецидивов туберкулеза в Латвии. // Пробл. туб. и бол. легких — 2005 №1. — С. 43-47.

142. Рогачева М.Г. Социальные аспекты туберкулеза у лиц с заболеваниями психики. // Пробл. туб. 2002 - №10. - С. 13-16.

143. Роль метода биологических микрочипов в определении устойчивости ми-кобактерий туберкулеза к рифампицину у подростков с активным туберкулезом легких. /Фирсова В.А. Полуэктова Ф.П., Кузьмина А.В. и др. //Пробл. туб. и бол. легких. -2004. -№8. -С. 28-30.

144. Рудас Д.А., Валинуров Р.Г., Аглиуллина Л.Р. Особенности диагностики, клиники и лечения туберкулеза у психически больных. // Здравоохр. Башкортостана. 2001. - №6. - С43-44.

145. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких при психических заболеваниях и наркоманиях. — М., Медицина. 1996. — С. 60-165.

146. Руководство по психиатрии. / Под ред. академ. Снежневского А.В. М.: Медицина, 1980.-Т. 1.-С 411-414, 428-431.

147. Сазыкин В.И., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России. // Пробл. туб. и бол. легких. 2006.- №10. -С.65-69.

148. Сапожников П.Ю., Сапожникова О.И. Опыт психосоциальной реабилитации в остром психиатрическом отделении. Возможности сотрудничества с общественными организациями. // Соц. и клин, психиатр. — 2001. — №4. -С. 43-45.

149. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии. //Пробл. туб. и бол. легких. -2004.-№4.-С. 11-16.

150. Семин И.Р. Оценка отношения сельских жителей к психически больным. // Реабилитация нервно-психически больных. Томск, 1986. — С. 111- 114.

151. Семин И.Р. Психически больной в обществе: (отношение к душевнобольным в социуме, в семье, на производстве, оптимизация психиатрической помощи): Автореф. дисс. . док. мед. наук. Томск, 1995. - С. 34.

152. Семке А.В. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушений социальной адаптации при шизофрении. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Томск, 1995. — 50с.

153. Сиденкова А.П. Мультидисциплинарная бригада в геронтопсихиатриче-ском отделении. // Матер. XIY съезда психиатров России. М. - 2005. — С. 82-83.

154. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких. /Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П., Серебров Е.Ф. //Пробл. туб. 1999 - №2. - С. 20-22.

155. Солохина Т.А. Управление качеством психиатрической помощи (результаты социологического исследования). //Психиатр — 2003.- №4.— С.58-65.

156. Сосновский А.Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью как критерий ее качества: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1995.-С. 20.

157. Социальная экология туберкулеза в Архангельской области. /Марьяндышев О.А. Сидоров П.И., Тараскина З.И., Селивановская Л.И. //Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №2. - С. 27-29.

158. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией, проходящих стационарное лечение. /Шмуклер А.Б., Лосев Л.В., Зайцев Д.А., Гладков С.П. //Соц. и клин, психиатр. 1999 - №4 - С.49 - 52.

159. Социальные и клинические характеристики прогрессирующих форм туберкулеза легких в Саратове и Саратовской области/ Худзик Л.Б., Панкратова Л.Э., Рябов Б.Н., Выгодчиков Ю.В. //Пробл. туб. — 2001 №6. — С. 24-27.

160. Г66. Сравнительная характеристика качества жизни больных туберкулезом легких после хирургического лечения. /Шалаева О.Е. Асмоловский А.В., Бельков А.В., Зайцев А.А. //Пробл. туб. и бол. легких 2004 - №7. - С. 710.

161. Сторожакова Я.А., Архипова Е.Л. Кадровое обеспечение социальной работы в психиатрии. // Соц. и клин, психиатр. 2001. - №4. - С. 39 — 42.

162. Сухова Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. и бол. легких. 2004. - №10. - С. 34-36.

163. Сухова Е.В. Поведенческая агрессия больных туберкулезом легких и способ ее коррекции. // Пробл. туб. и бол. легких. 2003. - №12 - С.13-16.

164. Сухова Е.В. Степень удовлетворения личностных потребностей у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. и бол. легких. — 2005. №1. - С. 47-50.

165. Трибунский С.И., Асанов Н.А., Сметанин А.Г. Опыт лечения лиц с психическими расстройствами, страдающих туберкулезом легких в условиях специализированного стационара. // Сиб. вестн. психиатрии и наркол. -2003.-№2.-С. 62-64.

166. Усов М.Г., Уткин А.А., Степанова О.Н. Опыт работы по совершенствованию психиатрической помощи в Омской области. // Аффективные и ши-зоаффективные расстройства. / Матер. Российской конференции. — М. -2003.-С. 276.

167. Филипсон О.Н. Влияние отношения больных туберкулезом к заболеванию на эффективность лечения. // Пробл. туб. — 2000. №3. — С. 11-15.

168. Финзен А. Психоз и стигма. / Пер. Сапожниковой И.Я. М.:Алатейя, 2001.-216 с.

169. Фишер Ю.Я., Терехова Н.Д., Моврадин И.М. Формирование и медико-социальная характеристика контингента больных I А группы учета противотуберкулезного диспансера. // Пробл. туб. — 1998. №2. — С. 4-6.

170. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. /Малиев Б.М., Селицкая Р.П., Грачева М.П. и др. // Пробл. туб. и бол. легких. -2005. -№6. -С. 33-35.

171. Харин А.Н., Антошкина Н.К., Степанова О.Н. Опыт организации психосоциальной реабилитации в общежитиях и квартирах с поддержкой при загородном отделении ТУЗ ООКПБ им. Н.Н.Солодникова. // Матер. XIY съезда психиатров России. — М. — 2005. — С. 88 — 89.

172. Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств. // Соц. и клин, психиатр. — 2002. №3. — С. 97-104.

173. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. // Пробл. туб. 1994. - №2. - С. 2-4.

174. Худзик Л.Б., Толканица В.А., Панкратова Л;Э. Психологические и нравственные аспекты подготовки врача во фтизиопульмонологической клинике медицинского университета. // Пробл. туб. 1997. - №2. — С. 58-59.

175. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. Зубова О.Н. Профилактика инвалидности вследствие туберкулеза легких. // Пробл. туб. — 1995. №6. — С. 7-9.

176. Чуканова В.П., Поспелова Л.Е., Масленко А.Ф. Значение факторов наследственной предрасположенности при туберкулезе и других грануле-матозных заболеваниях легких. // Пробл. туб. 2001. - №7. - С. 33-36.

177. Чучалин А.Г. Актуальные проблемы пульмонологии: Сб.тр. М., 2000. -С.15-53.

178. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Больные шизофренией с частыми и длительными госпитализациями и перспективы для них альтернативных форм помощи. // Соц. и клин, психиатр. 2003. - №2. - С. 107 - 111.

179. Шерертц Р.Дж. Хэмптон А.Л. Внутрибольничные инфекции. — М., 1990. — С.47-51.

180. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003г. М., 2004. - 104 с.

181. Шилова М.В., Хрулева ТС. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе. // Пробл. туб. и бол. легких — 2005. №5. — С. 3-12.

182. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2001. - №8. - С. 34-37.

183. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением. // Соц. и клин, психиатр. — 1998. — Т. 8. №4. — С. 21 — 29.

184. Шмуклер А.Б. Проблема использования понятия «качество жизни» в психиатрии. // Соц. и клин, психиатр. 1996. - Т. 6. - №1. — С. 100-104.

185. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1999. — 432с.

186. Щербатюк А. С., Сабанов А.И. Лечение туберкулеза у лиц с психическими заболеваниями. // Пробл. туберкул.-1980.- № 1.- С.48-51.

187. Щербатюк А. С., Сабанов А.И., Фролова К.Х. Опыт работы психиатрической больницы для больных туберкулезом. // Пробл. туберкул.-1983.- № 5.- С.13-17.

188. Эйсмонт Н.В. Клиническая структура туберкулеза у больных с психическими расстройствами. // Пробл. туб. — 2000. №3. — С. 15-16.

189. Юдина И.Э. Медико-социальная характеристика больных психическими заболеваниями в сочетании с туберкулезом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург., 2000. - 23 с.

190. Ястребов B.C. Повышение эффективности диагностики и лечения туберкулеза у психических больных. //В кн.: Повышение эффективности комплексного лечения больных туберкулезом. — М., 1976. С. 159-163.

191. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности. // Журн. нврол и психиатр, им. Корсакова С.С. 2001. -№3.-С. 29-36.

192. Ястребов B.C., Балабанова В.В., Серебрийская Л.Я. и др. Вопросы психического здоровья в материалах Российской прессы. — М., 2006. 32с.

193. Ястребов B.C., Серебрийская Л.Я., Михайлова И.И. Проблема стигмы в психиатрии. // Матер. XIII съезда психиатров России. — М. 2000. — С. 93 -94.

194. A study of the long-term effectiveness of an outpatient pulmonary rehabilitation program. /Ando M., Mori A., Esaki H. et al. // Nihon. Kokyuki Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 37, N 9. - P.680-687.

195. Agreement between seriously mentally ill veterans and their clinicians about medication compliance. / Valenstein M., Barry K.L., Blow F.C. et al. // Psy-chiatr. Serv. 1998. - Vol. 49. - P. 1043-1048.

196. Aitchison K.J., Meehan K., Murray R.M. First episode psychosis. London: Martin Dunitz, 1999. - Vol. 138 - P. 19.

197. American Psychiatric Association Work Group on schizophrenia and steering committee on practice guideline. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. // Am. J. Psychiatry. 1997. -Vol. 154, Suppl. Apr. -P. 1-63.

198. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder. // Am. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 151, Suppl. Dec - P. 1-36.

199. An exploration of the social stigma of tuberculosis in five "municipios" of Nicaragua to reflect on local interventions. / Macq J., Solis A., Martinez G. et al. // Health Policy. 2005. - Vol. 74, N 2. - P. 205-217.

200. Anglin D.M; Link B.G.; Phelan J.C. Racial differences in stigmatizing attitudes toward people with mental illness. // Psychiatr-Serv. 2006. - Vol. 57(6). - P. 857-862.

201. Anthony W.A. Principles of psychiatric rehabilitation. — Baltimore: University Park Press, 1979. P. 54-67.

202. Antidepressant non-compliance as a factor in the discontinuation syndrome. / Kaplan E.M., Haddad P., Zajecka J. et al. // J, Clin. Psychiatry. 1997. -Vol. 58, Suppl. 7.-P. 31-36.

203. Arns P.G. Linneg J.A. Relating functional skills of severely mentally ill clients to subjective and societal benefits. //Psychiatr. Serv. — 1995. Vol. 46. - P. 260-265.

204. Associates diseases and chronic tuberculosis. / Halpern A.V., Spalatelu L., Ciontu M. et al. // Europ. resp. Journ. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 154.

205. Atkinson M. J., Zibin S. Quality of life measurment among persons with chronic mental illness: a critique of measure and methods. Calgary, 1996. -65 p.

206. Bachrach L. Psychosocial rehabilitation and psychiatry in the care of long-term patients. // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149. - P. 1455-1463.

207. Baldessarini R.J., Cole J.O. Chemotherapy. //The New Harward Guide to Psychiatry / A.M.Nichol (Ed.). Cambridge, 1988. - P. 530.

208. Ballinger B.R., Irvine E.A. Refusal of prescribed drugs in a psychiatric hospital. // Psychiatr. Bull. 1999. - Vol. 23. P. 346-348.

209. Balon R., Acfken C.L., Mufti R. Patients' preferences about medication dosing regimens (ltr.). 11 Psychiatr. Serv. 1998. - Vol. 49. - P. 1095.

210. Bernheim K. F., Lehman. A. F. Working with Families of Mentally 111. // New York: W. W. Norton & Company, Inc., 1985. P. 89-94.

211. Bronfenbrenner U. Toward an experimental ecology on human development.//Am. Psychologist. 1977. - Vol. 32. - P. 513-531.

212. Brown G.W., Birley J.L., Wing J.K. Influence of family life on the course of schizophrenic disorders. // Br. J. Psychiatry. 1972. -Vol. 121, N 562. - P. 241-258.

213. BrughaT.S. Social support and psychiatric disorder: overview of evidence. // Social support and psychiatric disorder / T.S.Brugha (Ed.). Cambridge: University Press, 1995. - P. 1257.

214. Can ТВ patient really perceive their health conditions? /Ilic M., Kuruc V., Sta-netica M. et al. // Europ. resp. Journ. 2005. - Vol. 26, Suppl. 40. - P. 2688.

215. Carpenter W.T. Maintenance therapy of persons with schizophrenia. // J. Clin. Psychiatry. 1996. - Vol. 57, Suppl. 9. - P. 10-18.

216. Causes and problems of nonresponse or poor response to drugs. / Lacombe P.S., Vicente J.A., Pages J.C. et al. // Drugs. 1996. - Vol. 51. - P. 552-570.

217. Chamla D. The assessment of patients' health-related quality of life during tuberculosis treatment in Wuhan, China. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. — Vol. 8, N 9. -P.100-106.

218. Cloninger C.R., Svrakis D.M., Prysbeck T.R. A psychological model of temperament and character. // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - Vol. 47. - P. 720725.

219. Cognitive therapy and recovery from acute psychosis: a controlled trial. 3. Five-year follow-up. / Drury V., Birchwood M., Cochrane R. et al. //.Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 8-14.

220. Compliance therapy m psychotic patients: randomized controlled trial. /Kemp R., Hayward P., Applewhaite G. et al. //B.MJ. 1996. -Vol. 312. - P.345-349.

221. Compliance with antipsychotic drug treatment: influence of side effects. /Fleischhacker W.W., Meise U., Gbnter V. et al. //Act. Psychiatr. Scand. -1994. Vol. 89, Suppl. 382. - P. 11-15.

222. Compliance with maintenance treatment in bipolar disorder. / Keck P.E., Mc. Elroy S.L., Stakowski S.M. et al. // Psychopharmacol. Bull. -1997 -Vol. 33. -P. 87-91.

223. Corlett A.J. Aids to compliance with medication // B.M.J. 1996. - Vol. 313. - P. 926-929.

224. Corrigan P.W., Lieberman R.P., Engel J.D. From non-compliance to collaboration in the treatment of schizophrenia. // Hosp, Comm. Psychiatry. 1990. -Vol. 41. - P. 1203-1211.

225. Course and cost of treatment for depression with fluoxetine, paroxetine, and sertraline. / Russell J.M., Berndt E.R., Miceli R. et al. // Am. J. Manag. Care. -1999.-Vol. 5.-P. 597-606.

226. Cramer J.A., Rosenheck R. Compliance with medication regimens for mental and physical disorders. // Psychiatr. Serv. 1998. - Vol. 49. - P. 196-201.

227. Cyr M. Optimizing pharmacotherapeutic options for the treatment of depression. // Formulary. 1997. - Vol. 32. - P. 820-841.

228. D'Arcy-Hart P. Historical declines in tuberculosis: nature, nurture and the bio-social model. II Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol.5, N 9. - P.879.

229. Dispelling the stigma of schizophrenia: What sort of information is best. /Penn D. L., Guynan K., Daily T. et al. //Schizophrenia Bull.- 1994. Vol. 20, N3. - P. 567-574.

230. Dysphoric subjective response to neuroleptics in schizophrenia: relationship to extrapyrami-dal side effects and symptomatology. / Gervin M., Browne S., Ga-ravan J. et al. // Eur. Psychiatry. 1999. - Vol. 14. - P. 405-409.

231. Effects of psychotherapy in schizophrenia: II. Comparative outcome of two forms of treatment. / Gunderson J.G., FrankA.F, Katz H.M. et al. // Schizophr. Bull. -1984. Vol. 10, N 4. - P. 564-584.

232. Engel G.L. The clinical application of the biopsychosocial model. // Am. J. Psychiatry. 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

233. Factors influencing quality of life in patients with active tuberculosis. / Marra C.A., Marra F., Cox V.C. et al. // Health Qual. Life Outcomes. 2004. -Vol. 2. -P. 58.

234. Fawcett J. Compliance: definitions and key issues. // J. Clin. Psychiatry. -1995- Vol. 56, Suppl. 1. P. 4-8.

235. Feasibility and reliability of health-related quality of life measurements among tuberculosis patients. / Dion M.J., Tousignant P., Bourbeau J. et al. // Qual. Life Res. 2004. - Vol. 13, N 3. - P. 653-665.

236. Fennig S., Naisberg-Fennig S., Craig T. Assessment of insight in psychotic disorders // Isr. J. Relat. Sci. 1996. - Vol. 33. - P. 175-187.

237. Fitzgerald J.M. Optimizing tuberculosis control in the inner city. // CMAJ. — 1999.-Vol. 160, N6.-P.821-822.

238. Frances RJ. Schizophrenia and substance abuse. // Psychiatr. Ann. 1996. -Vol. 26. - P. 523-527.

239. Fuchs L. First person account: Three generation of schizophrenia. //Schizophrenia Bull. 1986. - Vol. 12, N 5. - P. 744-747.

240. Gaebel W. Towards the improvement of compliance: the significance of psycho-education and new antipsychotic drugs. //Int. Clin. Psychopharmacol. -1997. Vol. 12, Suppl. 1. - P. 37-42.

241. Glazer W., Ereshefsky L. A pharmacoeconomic model of outpatient antipsychotic therapy in «revolving door» schizophrenic patients. // J, Clin. Psychiatry. 1996. - Vol. 57. - P. 337-345.

242. Gmitrowicz A., Kaszynska B. Psychoedukacjarodzin pacjentow oddzialu mlodziego/ZPsychialria Polska, 1996. - Nov-Dec. - Vol. 30, N 6. - P. 919927.

243. Goldstein A.P., Krasner L., Garfield S.L. (Eds.). Social skills training for psychiatric patients. New York: Pergamon Press, 1989. - 251 p.

244. Healey A., Knapp M., Beecham J. et al. Cost-effectiveness evaluation of compliance therapy for people with psychosis. // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172.-P. 420-424.

245. Hemphill B.J., Peterson С Q., Werner P. С Rehabilitation in mental health: Goals and objectives for independent living. Thorofare, NJ: SLACK Inc., 1991.- 160 p.

246. Historical declines in tuberculosis in England and Wales: improving social conditions or natural selection? / Davies R.P., Tocque K., Bellis M.A. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - Vol. 3, N 12. - P.1051-1054.

247. Howard L., Leese M., Thornicroft G. Social networks and functional status in patients with psychosis. //Acta Psychiatr. Scand. 2000. - Vol. 102. - P. 376385.

248. Improving treatment adherence among patients with chronic psychoses. / Sair A., Bhui K., Hag S. et al. // Psychiatr. Bull 1998. - Vol. 22. - P. 77-81.

249. Ince K., Yumuk Z., Ozturk G. The effect of alcohol use on course of tuberculosis disease. // Europ. resp. Journ. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 22.

250. Intensive case management in Australia: a randomized controlled study. / Issa-kidis C., Sanderson K., Teesson M. et al. // Acta Psychiatr. Scand. 1999. -Vol. 99. - P. 360-367.

251. Intensive versus standard case management for severe psychotic illness: a randomised trial. / Burns Т., Creed E., Fahy T.' et al. //Lancet. 1999. - Vol. 353.-P. 2185-2189.

252. Kane J.M. Factors which can make patient difficult to treat. // Br. J.Psychiatry. 1996.-Vol. 169, Suppl. 31.-P. 10-15.

253. Katsching H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry. // Curr. Opin. Psychiatry. 1997. - Vol. 10. - P. 337-345.

254. Kelly P. Isolation and stigma: the experience of patients with active tuberculosis. // J. Community Health Nurs. 1999.- Vol. 16, N 4. - P.233-241.

255. Kissling W., Bauml J., Pitschel-Walz G. Psychoedukation und compliance bei der schizophreniebehandhmg. // Munch. Med. Wschr. 1995. - Vol. 137. - P. 801-805.

256. Lambert M.L., Van-der-Stuyft P. Delays to tuberculosis treatment: shall we continue to blame the victim? // Trop. Med. Int. Health. 2005. - Vol. 10. - P. 945-946.

257. Latimer E.A. Economic impacts of assertive community treatment: a review of the literature. // Can. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 44, N 5. - P. 443-454.

258. Lawrie S.M. Stigmatization of psychiatric disorder // Psychiatr. Bull. 1999. -Vol. 23.-P. 129-131.

259. Lehman A. F. A quality of life interview for the chronically mentally ill. // Evaluation and Program Planning. 1988. - Vol. 11. - P. 51-62.

260. Lehman A. F., Possidente S., Hawker F. The quality of life of chronic patients in a state hospital and in community residences. // Hosp. Comm. Psychiatr.• 1986. - Vol. 37, N 9. - P. 901- 907.

261. Lehman A. F., Postrado L. Т., Rachuba L. T. Convergent validation of quality of life for persons with severe mental illnesses. // Quality of Life Research. 1993. - Vol. 2, N 5. - P. 327-333.

262. Lehman A. F., Slaughter J. G., Myers С P. Quality of life experiences of the chronically mentally ill. // Evaluation and gram Planning. 1992. - Vol. 15. -P. 7-12.

263. Lehman A. F., Ward N. C, Linn L. S. Chronic mental patients: the quality of life issues. // Amer. J. Psychiat. 1982. - Vol. 139. - P. 1271 - 1276.

264. Lehman A.F. The effects of psychiatric symptoms on quality of life assessment among the chronic mentally ill. // Evaluation and Program Planning. 1983. -Vol. 6.-P. 143-151.

265. Liberman R.P. (Ed.). Psychiatric rehabilitation of chronic mental patients. -Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1988. 311 p.

266. Lin K.M., Nuccio I., Anderson D. Studies of drug response in multiethnic populations // Appl. Clin. Trials. 1994. - Vol. 3. - P. 36-41.

267. Link B.G. Stigma: many mechanisms require multifaceted responses.// Epidemiol. Psichiatr. Soc. 2001. - Vol. 10, N 1. -P.8-11.

268. Link B. G. Mental patient, work and income: An examination of the effects of psychiatric label. //Am. Sociolog. Review. 1982. -Vol. 47. - P.202-215.

269. Long-term outcome of lithium prophylaxis in bipolar disorder; a 5-year prospective study of 402 patients at a lithium clinic. / Mario M., Raffaele P., Lorrnza M. et al. //Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 30-35.

270. Marangell L.B., Yudofsky S.C., Silver J.M. Psychopharmacology and electroconvulsive therapy. // American psychiatric press textbook of psychiatry. 3rd ed. / RE.Hales et al, (Eds.). Washington-London, 1999. - P. 1025-1132.

271. Marland G.R. Atypical neuroleptics autonomy: and compliance? // J.Adv. Nurs. 1999.-Vol. 29.-P. 615-622.

272. Marland G.R., Sharkey V. Depot neuroleptics, schizophrenia and the role of the nurse is practice evidence based? A review of the literature. // J. Adv. Nurs. -1999. Vol. 30. - P. 1255-1262.

273. Meltzer H.Y. Dimensions of outcome with clozapine // Br. J. PsycMatry. -1992.-Vol. 160.-P. 46-53.

274. Michael A., Mayer C. Fluoxetinc-induced anesthesia of vagina and nipples (ltr.). // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P: 299.

275. Mittleman G. First person account: The pain of parenthood of the mentally ill. //Schizophrenia Bull. 1985. - Vol. 11, N 2. - P. 300-303.

276. Morrison D.P. Management of treatment refractory schizophrenia. //Br. J, Psychiatry. 1996. - Vol. 169, Suppl. 31. - P. 15-20.

277. Mortimer A. Treatment of the patient with long-term schizophrenia.// Adv. Psychiatr. Treatment. 1997. - Vol. 3. - P. 339-346.

278. Neumann N.U., Rudolph C., Mattiesen C. Compliance a question of confidence? // XI World Congress of Psychiatry. Hamburg, August 6-11, 1999. Abstracts. - 1999. - Vol. II. - P. 64.

279. Neuroleptic-induced extrapyramidal symptoms are accompanied by cognitive dysfunction in schizophrenia. / Krausz M., Moritz S.H., Naber M. et al. // Eur. Psychiatry. 1999. - Vol. 14. - P. 84-88.

280. On abandon of the tuberculosis treatment. / Panescu M., Vasilescu C., Archip M. et al. // Europ. resp. Journ. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 3255.

281. Penn D.L., Mueser К. T. Research update on the psychosocial treatment of schizophrenia. //Am. J. Psychiatry. -1996. Vol. 153. - P. 607-617.

282. Perceptions of tuberculosis patients about their physical, mental and social well-being: a field report from south India. / Rajeswari R., Muniyandi M., Ba-lasubramanian R., Narayanan P.R. // Soc. Sci. Med. 2005. - Vol. 60, N 8. — P.1845-1853.

283. Phelan J.C., Link B.G. Fear of people with mental illnesses: the role of personal and impersonal contact and exposure to threat or harm. // J.Health Soc. Be-hav. 2004. - Vol. 45, N 1. - P.68-80.

284. Pizzi L.T., Biskupiak J.E. Patient compliance, and its impact on Treatment outcomes. // Dis. Manag. Health Outcom. 1999 - Vol. 6. - P. 269-278.

285. Professional attitudes towards the chronically mentally ill. / Mirabi M., Weinman M., Magnetti S., Keppler K. //Hospital & Community Psychiatry. -1985. Vol. 36, N 3. - P. 404-405.

286. Psychotherapy improves compliance with tuberculosis treatment. /Janmeja A.K., Das S.K., Bhargava R., Chavan B.S. // Respiration. 2005. - Vol. 72, N 4.-P. 375-380.

287. Quality of life and mental health services. / Oliver J., Huxley P., Dridges K., Mohamad H. London-New York, 1996. - 310 p.

288. Quality of life in tuberculosis: a review of the English language literature. /Chang В., Wu A.W., Hansel N.N., Diette G.B. // Qual. Life Res. 2004.-Vol. 13, N 10. -P.1633-1642.

289. Quality of life in tuberculosis: patient and provider perspectives. / Hansel N.N., Wu A.W., Chang В., Diette G.B. // Qual. Life Res. 2004. - Vol. 13, N 3. -P.639-652.

290. Relationship between quality of life and characteristics of patients hospitalised with tuberculosis. / Duyan V., Kurt В., Aktas Z. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2005.-Vol. 9, N 12. -P.1361-1366.

291. Schou M. The combat of non-compliance during prophylactic lithium treatment. // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 95. - P. 361-363.

292. Shepherd G. Foreword: psychiatric rehabilitation in the 1990s. // Watts, Bennett (Eds.). Theoiy and practice of psychiatric rehabilitation. Chichester: John Wiley, Sons, 1991. - P. 25-37.

293. Silverstein St. Information processing, social cognition and psychiatric rehabilitation in schizophrenia. // Psychiatry. 1997. - Vol. 60. - P. 327-340.

294. Situation of tuberculosis among the risk groups and risk factors in Macedonia. / Simonovska L., Trajcevska M., Nanovic T. et al. // Europ. resp. Journ. — 2003. Vol. 22, Suppl. 45. - P. 2160.

295. Social skills training for schizophrenia: A step-by-step guide. /Bellack A.S., Mueser K.T., Gingerich S., Agresta J. // New York-London: The Guilford Press, 1997.-288 p.

296. Spaulding W.D. Cognitive models in a fuller understanding of schizophrenia. // Psychiatry. 1997. - Vol. 60. - P. 341-344.

297. Stigma as a barrier to recovery: The consequences of stigma for the self-esteem of people with mental illnesses. / Link B.G., Struening E.L., Neese-Todd S.et al. //Psychiatr. Serv. 2001.-Vol. 52, N 12.-P. 1621-1626.

298. Stigma as a barrier to recovery: The extent to which caregivers believe most people devalue consumers and their families. /Struening E.L., Perlick D.A., LinkB.G. et al.//Psychiatr. Serv. 2001. - Vol. 52, N 12.-P.1633-1638.

299. Tennakoon L., Fannon D., Doku V. Experience of caregiving: relatives of people experiencing a first episode of psychosis. // Br. J. Psychiatry. 2000. -Vol. 177. - P. 529-533.

300. Thase M.E. Long-term treatment of recurrent depressive disorders. // J. Clin. Psychiatry. 1992. - Vol. 53. - P. 32-44.

301. The beliefs of patients about the causes of tuberculosis. /Isikhan V. et. al. // Eu-rop. resp. Journ. 2005. - Vol. 26, Suppl. 40. - P. 4358.

302. The effect of pulmonary rehabilitation in patients with post-tuberculosis lung disorder. /Ando M., Mori A., Esaki H. et al. // Chest. 2003. - Vol. 123, N 6. -P. 1988-1995.

303. The influence of social and economic factors on incidence of tuberculosis. /Kuruc V., Ilic M., Pavlovic S. et al. // Europ. resp. Journ. 2005. - Vol. 26, Suppl. 40.-P. 1230.

304. The limits to patient compliance with directly observed therapy for tuberculosis: a socio-medical study in Pakistan. / Meulemans H., Mortelmans D., Lie-fooghe R. et al. // Int. J. Health Plann. Manage. 2002. - Vol. 17, N 3. - P. 249-267.

305. The present situation of daily life of tuberculosis patients treated in hospitals with beds for tuberculosis in Japan. / Yamagishi F., Sasaki Y., Kawabe Y. et al. // Kekkaku. 2002. - Vol. 77, N 9. - P. 609-614.

306. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update. / Bustillo J.R., Lauriello J., Horan W.P., Keith S.J. //Am. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 158, N2.-P. 163-175.

307. The social rejection of former mental patients: Understanding why labels matter. / Link B. G., Cullen F. Т., Frank J., Wozniak J. F. //Am. J. Sociology. 1987. - Vol. 92. - P. 1461-1500.

308. Therapeutic style and attrition rate from psychiatric drug treatment. / Howard K., Rickels K., Mock I.E. et al. // J, Nerv, Ment. Dis. 1970. -Vol. 150. - P. 102-110.

309. Treatment adherence of 717 patients with tuberculosis in a social security system hospital in Istanbul, Turkey. / Sevim Т., Aksoy E., Atac G. et al. //Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol. 6, N 1. -P. 25-31.

310. Tuberculosis knowledge, perceived risk and risk behaviors among homeless adults: effect of ethnicity and injection drug use. / Nyamathi A., Sands H., Pat-tatucci-Aragon A. et al. // J. Community Health. 2004. - Vol. 29, N 6. - P. 483-497.

311. Tutu D. Is there life after ТВ? Reflections of one who knows. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2003. - Vol. 7, N 3. - P.204.

312. Wahl O. F., Harman C. R. Family Views of Stigma. //Schizophrenia Bull. -1989. Vol. 15, N 51. - P. 131-139.

313. Weiden P., Olfson M. Cost of relapse in schizophrenia. // Schizophrenia Bull. -1995.-Vol. 21.-P. 419-429.

314. Wing J.K., Brown G.W. Institutialism and schizophrenia: a comparative study of three mental hospitals 1960-1968. Cambridge, 1970. - P. 69-75.

315. Wing J.K., Morris B. (Eds.). Handbook of psychiatric rehabilitation practice. New York-Toronto: Oxford University Press, 1981. - 188 p.

316. Work and convocational domains of functioning in persons with severe mental illness: A longitudinal analysis. /Mueser K.T., Becker D.R., Torrey W.C. et al. //S.Nerv. Ment. Dis. 1997. -Vol. 185. - P. 419-426.

317. Wright E.C, Non-compliance or how many aunts has Matilda? // Lancet. -1993.-Vol. 342. -P. 909-913.

318. Yang L.H., Phelan J.C., Collins P.Y. Measuring mental illness stigma. // Schi-zophr. Bull. 2004. - Vol. 30, N 3. - P. 511 -541.

319. Zakoska M. Risk factors for relapses of tuberculosis. // Europ. resp. Journ. — . 2003.-Vol. 22, Suppl. 45.-P. 2172.

320. Биопсихосоциальный портрет психически больного, страдающего туберкулезом легких

321. Фактор Признак Ранг овы й № Кол ичес тво %1 Пол Женский 1 58 25,1±2,91. Мужской 2 173 74,9+2,918.30 1 33 14,3+2,331.40 2 39 16,9±2,52 Возраст 41-50 3 68 29,4+31. Старше 50 4 90 39±3,2неизвестно 5 1 0,4+0,41. Город 1 121 52,4+3,3

322. Место жительства Село 2 86 37,2+3,21. БОМЖ 3 24 10,4+2,0

323. Холост (никогда не был женат) 1 168 72,7+2,9

324. Семейное положение Стал одиноким в результате развода, вдовства 2 50 21,6+2,7

325. Состоит в браке (первый, повторный, гражданский) 3 13 5,6+1,5

326. Живет со своей семьей 1 13 5,6+1,5

327. Живет с родителями 2 40 17,3+2,5

328. Состав семьи в Живет в ПНИ 3 86 37,2+3,2настоящее время Живет самостоятельно 4 62 26,8+2,9

329. Живет у родственников 5 22 9,5±1,9

330. Введет бродячий образ жизни 6 8 3,5+1,2

331. Нет собственных детей 1 172 74,5+2,9

332. Наличие детей в Имели собственных детей 2 55 23,8+2,8семье Не известно 3 4 1,7+0,9

333. Родственники страдают психическими заболеваниями 1 32 13,9+2,3

334. Наследственно сть Родственники страдают туберкулезом легких 2 8 3±1,1

335. Родственники здоровы 3 159 68,8+31. Не известна 4 32 13,9+2,31. Нет 1 47 20,4+2,71. Начальное 2 22 9,5±1,9

336. Образование Неполное среднее (8-9 классов), среднее 3 109 47,2+3,3

337. Средне-специальное 4 25 10,8+2

338. Неполное высшее, высшее 5 11 4,8+1,4

339. Вспомогательная школа 6 17 7,4+1,7

340. Трудовая Не работает в связи с заболеванием, пенсионер 1 220 95,2+1,4деятельность на Работает: постоянно по 9 момент обследования специальности, занимается неквалифицированным физическим трудом, случайная работа по найму 2 11 4,8+1,4

341. Находился в ИТУ Да 1 35 15,2+2,41. Нет 2 196 84,8+2,411 8 3,5+1,21. 2 183 79,2+2,711 Инвалидность III 3 0

342. Инвалид детства 4 22 9,5±1,91. Нет 5 18 7,8+1,81. ПНИ 1 86 37,2+3,2

343. Каналы» ОПБ 1 (переведен из общих психиатрических отделений) 2 35 15,2+2,412 поступления больных Из других психиатрических больниц 3 31 13,4+2,2

344. Из туберкулезных больниц 4 8 3,5+1,21. Из дома 5 63 27,3+2,91. Бродяжничал 6 8 3,5±1,21. Нет 1 57 24,7+2,81. Лейкоз 2 1 0,4+0,4

345. Язвенная болезнь 3 3 1,3+0,7

346. Наличие Хронический гепатит 4 26 11,3+2,1хронических Хронический гастрит 5 35 15,2+2,413 соматических заболевания Атеросклеротический кардиосклероз 6 68 29,4+3

347. Хронический бронхит 7 31 13,4+2,2

348. Хроническая JIOP-патология 8 4 1 >7+0,9

349. Сахарный диабет 9 2 0,9+0,6

350. Бронхиальная астма 10 3 1,3+0,7

351. Ревматоидный артрит 11 1 0,4+0,4

352. Длительность До трех лет 1 165 71,4+3туберкулеза 3 года и более 2 66 28,6+3

353. До психического заболевания 1 4 1,7+0,9

354. Туберкулез В течение первых 5 лет отначался по начала психического 2 42 18,2+2,515 отношению к заболевания психическому В течении 6-10 лет 3 23 10+2заболеванию После 10 лет от начала психического заболевания 4 162 70,1+3

355. Характер Впервые выявленный 1 143 61,9+3,216 туберкулезного Рецидив 2 38 16,5+2,4процесса Хронический 3 50 21,6+2,7

356. Путь выявления Профилактический рентгенологический осмотр 1 175 75,8+2,817 активного Изменения в состоянии туберкулеза легких отмеченные медперсоналом 2 36 15,6+2,4

357. Жалобы, предъявляемые больным 3 20 8,7+1,9

358. Начало Бессимптомное 1 175 75,8+2,818 туберкулезного Подострое 2 53 22,9±2,8процесса Острое 3 3 1,3+0,7

359. Форма туберкулеза Очаговый 1 34 14,7+3,9легких в начале Инфильтративный 2 176 76,2+2,819 заболевания Диссеминированный 3 3 1,3+0,7на момент Фиброзно-кавернозный • 4 10 4,3+1,3выявления) Плеврит 5 5 2,2+0,91. Туберкулома 6 3 1,3+0,7

360. Устойчивость Есть 1 30 13+2,223 МБТ в начале Нет заболевания 2 201 87+2

361. Множественная Изониазид+ рифампицин 1 7 3+1,124 устойчивость в начале К другим ПТП 2 23 10+2заболевания Нет 3 201 87+2,2

362. Объем поражения 1 -2 сегмента одного легкого 1 66 28,6+325 легкого в начале Одна доля одного легкого 2 109 47,2+3,3заболевания 1-2 сегмента в обоих легких 3 23 10+2

363. Одна доля в обоих легких 4 33 14,3+2,3

364. Течение -Д (отрицательная динамика) 1 37 16+2,426 туберкулеза +Д (положительная динамика) 2 177 76,6+2,8легких ОД (вялое, затяжное течение) 3 17 7,4+1,71.Змес. 1 13 5,6+1,54.6 мес. 2 27 11,7+2,1

365. Сроки закрытия 7-12 мес. 3 41 17,7+2,527 полостей распада 13 мес. и более 4 29 12,6+2,2

366. Полости сохраняются 5 30 13+2,2

367. Полости не определялись 6 91 39,4+3,21.3 мес. 1 23 10+24.6 мес. 2 13 5,6+1,5

368. Сроки 7-12 мес. 3 18 7,8+3,128 прекращения 13 мес. и более 4 2 0,9±0,6бактерио- Бактериовыделение сохраняется 5 13 5,6+1,5выделения Бактериовыделение не определялось 6 162 70,1+3

369. Прогрессирование Не было 1 194 84+2,429 твс Появлением новых полостей сопровождалось распада 2 31 13,4+2,2

370. Появлением бактериовыделения 3 6 2,6+11. Кровотечение 1 2 0,9+0,6

371. Осложнения Пневмоторакс 2 5 2,2±0,930 туберкулеза Эмпиема 3 7 3+1,11. Ателектаз 4 1 0,4+0,41. Не было 5 216 93,5+1,6

372. Количество 2 препарата 1 33 14,3+2,3назначенных ПТП 3 2 30 13+2,231 в интенсивную 4 3 83 35,9+3,2фазу 5 химиотерапии • 4 85 36,8+3,2

373. Использовались Комбинированные формы32 в интенсивную 1 137 59,3+2,3фазу лечения Сочетание отдельных форм преимущественно (H+R+S+Z+.) 2 94 40,7+3,2

374. ПТП назначались Непрерывно 1 199 86,1+2,3

375. Прерывистыми курсами 2 32 13,9+2,3

376. Токсический гепатит 1 13 5,6+1,5

377. Аллергический дерматит 2 3 1,3+0,7

378. Отношение к ПТП Крайне негативное, частоотказывается от приема • препаратов 2 60 26+2,9

379. Безразличен к приему ПТГ1 3 125 54,1+3,3

380. За период лечения активного Выписывался 1 61 26,4+2,936 туберкулеза легких выписывался из психиатрического Не выписывался 2 170 73,6+2,9стационара

381. Туберкулезный Посещал 1 24 10,4+237 диспансер Не посещал 2 37 16+2,4посещение Не выписывался 3 170 73,6+2,9

382. Лечение ПТП дома Получал 1 22 9,5+1,91. Не получал 2 39 16,9+2,5

383. Не выписывался 3 170 73,6+2,9

384. Злоупотреблял алкоголем до заболевания туберкулезом Да 1 51 22,1+2,71. Нет 2 180 77,9+2,7

385. Злоупотреблял алкоголем во время выписки из стационара Да 1 24 10,4+21. Нет 2 37 16+2,4

386. Не выписывался 3 170 73,6+2,9

387. Динамика туберкулеза легких на амбулаторном режиме Прогрессирование 1 41 17,1+2,51. Без динамики 2 17 7,4+1,71. Положительная 3 3 1,3+0,7

388. Госпитализирован в ПТО первично 4 170 73,6±2,9

389. Длительность психического заболевания До года 1 4 1,7+0,91.3 лет 2 8 3,5+1,91. До 5 3 34 14,7+2,31. До Ю 4 23 10+21. Более 10 5 162 70,1±3

390. Число госпитализаций в стационар в связи с обострением психического заболевания Первая 1 40 17,3+2,5

391. Неоднократные (две и более) 2 191 82,7+2,5

392. Характер госпитализаций Добровольная 1 209 90,5+1,91. Недобровольная 2 7 3+1,1

393. Принудительное лечение 3 15 6,5+1,6

394. Совершал общественно-опасные действия Да 1 44 19+2,61. Нет 2 187 81+2,6

395. Дееспособность Дееспособен 1 139 60,2+3,2

396. Недееспособен 2 92 39,8+3,2

397. Непрерывность пребывания в стационаре До 4 месяцев 1 17 7,4±1,71. До года 2 33 14,3+2,31. 3 лет 3 93 40,3+3,21. До 5 лет 4 29 12,6+2,21. До 10 лет 5 22 9,5+1,91. Более 10 лет 6 37 16+2,4

398. Количество ремиссий с момента возникновения психического заболевания Без ремиссий (медикаментозные внутри стационара) 1 62 26,8+2,9

399. Неоднократно (две и более) 2 161 69,7+3

400. Госпитализируется впервые в жизни 3 8 3,5+1,21. До 1 месяца 1 36 15,6+2,4

401. До 3 месяцев 2 46 19,9+2,6

402. Длительность До б месяцев 3 47 20,3+2,649 ремиссии До года 4 30 13+2,21. Более года 5 22 9,5+1,9

403. Не выписывался 6 42 18,2+2,51. Первично 7 8 3,5+1,2

404. Шизофрения простая F20.6 1 3 1,3+0,7

405. Шизофрения резидуальная F20. 5 2 3 1,3+0,7

406. Шизофрения недифференцированная F20.3 3 2 0,9+0,6

407. Шизофрения параноидная F20.0 4 126 54,5+3,3

408. Шизотипическое расстройство F21 5 2 0,9+0,6

409. Хроническое бредовое расстройство F22 6 2 0,9+0,6

410. Психиатрический Органическое поражение ЦНС F06, F07 в том числе с эпилепсией (G40) 7 23 10+2диагноз Легкая умственная отсталость F70 8 5 2,2+1

411. Умеренная умственная отсталость F71 9 29 12,6+2,1

412. Тяжелая умственная отсталость F72 10 21 9Д±1,9

413. Глубокая умственная отсталость F73 11 2 0,9±0,6

414. Биполярное расстройство F31 12 2 0,9+0,61. Алкоголизм F10 13 5 2,2+11. Деменция сосудистая F01, деменция в связи с эпилепсиеи 14 6 2,6+11. F02+G40

415. Течение Непрерывное 1 158 68,4+3,151 психического Эпизодическое 2 29 12,6+2,1заболевания Обострение 3 12 5,2+1,5

416. Конечное состояние 4 32 13,9+2,3

417. Склонность к агрессии и Аутоагрессия (суицидальные тенденции) 1 26 11,3±2,1аутоагрессии Гетероагрессия 2 100 43,3+3,31. Нет 3 105 45,5+3,31. Не может обходиться без

418. Подверженность посторонней помощи 1 41 17,7+2,553 внешним влияниям Нуждается в поддержке и руководстве 2 138 59,7±3,21. Патологическое упрямство, выраженный негативизм 3 30 13+2,21. Не подвержен 4 22 9,5+1,9

419. Преимущественно повышен 1 46 19,9±2,б

420. Фон настроения Преимущественно снижен 2 129 55,8+3,31. Ровный 3 56 24,2+2,8

421. Страх, тревога 1 20 8,7+1,9

422. Раздражительность, лабильность, неустойчивость аффекта, эксплозивность, 2 76 32,9+3,1

423. Характер аффекта взрывчатость1. Безразличие, вялость, эмоциональное снижение, эмоциональное оскудение, 3 135 58,4+3,2апатичность, монотонность

424. Значительная отвлекаемость 1 39 16,9+2,51. Погруженность в себя с

425. Внимание и достаточной реакцией на окружающих 2 120 51,9+3,356 реакция на окружающих Недостаточная реакция на окружающих, отключение от реальности, аутизм 3 45 19,5+2,61. Адекватная 4 27 11,7+2,11. Амнезия 1 12 5,2+1,5

426. Память Выраженное снижение 2 168 72,7+2,9

427. Снижена умеренно или мало 3 26 11,3+2,1

428. Нет расстройств 4 25 10,8+2

429. Постоянные галлюцинации 1 38 16,4+2,4

430. Эпизодические галлюцинации с

431. Восприятие длительными светлыми промежутками 2 35 15,2+2,4

432. Нет расстройств 3 158 68,4+3,1

433. Высокая степень актуальности,определяющая поведение больного 1 39 16,9+2,5

434. Бред Бред сохраняет актуальность, но возможно отвлечение на индифферентные темы 2 39 16,9+2,5

435. Бред резидуальный, мало актуальный для больного 3 31 13,4+2,21. Нет 4 122 52,8+3,3

436. Тонико-клонические судороги 1 14 6,1±1,6

437. Абсансы (малые припадки) 2 3 1,3+0,7

438. Эписиндром Парциальные (фокальные) припадки 3 3 1,3+0,7

439. Психомоторные эквиваленты 4 3 1,3+0,71. Нет 5 208 90+2

440. Режим наблюдения Под строгим наблюдением 1 45 19,5+2,6

441. Находился Под общим наблюдением 2 153 66,2+3,1преимущественно Под усиленным наблюдением 3 33 14,3+2,3

442. Не проводилось 1 42 18,2+2,51. Использовались высокие терапевтические дозы, 2 46 19,9±2,6

443. Лечеиие парентеральное введениенейролептиками Использовались средние терапевтические дозы 3 96 41,6+3,2

444. Использовались малые 4 47 20,3+2,6терапевтические дозы

445. Не проводилось 1 131 56,7+3,31. Использовались высокие терапевтические дозы, 2 7 3±1,1

446. Лечение анти- парентеральное введениедепрессантами Использовались средние терапевтические дозы 3 74 32+3,1

447. Использовались малые 4 19 8,2+1,8терапевтические дозы

448. Не проводилось 1 88 38,1+3,2

449. Использовались высокие тер. 2 11 4,8+1,4

450. Лечение дозы, парентеральное введение64 транквилизаторами Использовались средние терапевтические дозы 3 68 29,4+3

451. Использовались малые 4 64 27,7+2,9терапевтические дозы

452. Лечение анти- не получает 1 208 90,0+2конвульеантами получает постоянно 2 23 10,0+2

453. Без перемен О 1 37 16,0+2,4

454. Не получают пенсию 1 23 10,0+2,11. Получают пенсию по месту лечения, расходуют деньги по 2 74 32+3,1собственному усмотрению '

455. Пенсионное обеспечение Получают пенсию по месту лечения, расход денег 3 54 23,4+2,8определяет опекунская комиссия

456. Пенсию получают родственники 4 77 33,3±3,1

457. Получают стабильную заработную плату 5 3 1,3+0,7

458. Получают стабильную заработную плату 1 3 1,3±0,7

459. Источник средства Находятся на иждивении68 существования в родственников 2 9 3,9+1,3период Получают пенсию 3 205 88,7+2,1наблюдения Не имеют средств к существованию 4 14 6,1+1,6

460. Материальная Посещения 1 60 26+2,969 помощь Посылки, денежные переводы 2 44 19+2,6родственников Нет помощи от родственников 3 127 55+3,3

461. Жилье было, но утрачено 1 2,2+1продано, разрушено, сгорело и т.д.) 51. Проживают в 2 37,2+3,2

462. Жилье психоневрологическом интернате 86

463. Имеется комната в общежитии 3 3 1,3+0,7

464. Имеется квартира, дом 4 113 48,9+3,31. БОМЖ 5 24 10,4+2

465. Имеют часть документов 1 77 33,3±3,11. Весь пакет документов

466. Наличие удостоверяющих личность идокументов дающих право на пенсионирование 2 141 61+3,2

467. Никаких документов не имеют 3 13 5,6+1,51. Обслуживает себя самостоятельно полностью

468. Навыки (соблюдает личную гигиену, гигиену белья, следит за 1 127 55+3,372 самообслуживания постелью)

469. Сохранены частично (умывается, чистит зубы, не ухаживает за собой за постелью) 2 71 30,7+3

470. Не может себя обслуживать 33 14,3+2,31. Осознанно участвует в трудовых процессах внутри 1 73 31,6±3,1и вне отделения

471. Отношение к Может участвовать, но не хочет,73 труду и участие в трудовых процессах интерес к работе отсутствует или проявляет беспорядочную, хаотичную, непродуктивную деятельность 2 95 41,1+3,2

472. Не может участвовать в труде 3 63 27,3+2,91. Тяготится пребыванием в

473. Явления стационаре, проявляет активную заинтересованность в своей 1 39 18,9+2,674 госпитализма судьбе

474. Не тяготится пребыванием встационаре, интересуется, выпиской формально 2 192 83,1+2,5

475. Имеет С медицинским персоналом 1 25 10,8+2благоприятные С социальными работниками 2 28 12,1+2,175 отношения в С пациентами, медицинским отделении преимущественно персоналом и социальными работниками 3 161 69,7+3,61. Нет контакта 4 17 7,4+1,7

476. Отношение к Доверяет, охотно сотрудничает 1 180 77,9+3,176 медицинскому Не доверяет 2 34 14,7+2,3персоналу Нет контакта 3 17 7,4+1,71. Беспокоится о семье,

477. Отношение к родственниках 1 63 23,3+2,977 родственникам, семье Отношения формальные, безразличные 2 151 65,4+3,11. Негативные 3 17 7,4+1,71. Вступает в контакт с окружающими активно, выстраивает доброжелательные 1 87 37,7±3,2отношения, заводит друзей

478. Трудно наладить отношения с

479. Отношение к коллективом, держится78 окружающим отчужденно, замкнуто, отношение к окружающим зависит от настроения 2 127 55+3,3

480. Не доступен контакту 3 17 7,4+1,7

481. Активно участвует в общественной жизни отделения

482. Социальная (собрания, лекции, Совет 1 40 17,3+2,579 активность в больных, стенгазеты, отделении праздники)

483. Участвует, но без желания, 2 52 22,5+2,7инициативы не проявляет

484. Не участвует 3 139 60,2+3,2

485. Художественное (рисует,-лепит), поэтическое (сочиняет 1 14 6,1±1,6

486. Творческая стихи, рассказы) творчество80 активность Декоративно-прикладное творчество (плетет, вяжет, вышивает) 2 24 10,4+2

487. Творческой активности не проявляет 3 193 83,5+2,4

488. Активный досуг: читает книги,

489. Структурирование журналы, газеты, играет в настольные игры, 1 53 22,9+2,881 досуга в отделении изготавливает поделки

490. Пассивный досуг: 2 123 53,2+3,3просматривает телепередачи 1. Нет 3 55 23,8+2,81. Интересуется законом о психиатрической помощи, 1 29 12,6+2,2

491. Политическая своими гражданскими правамиактивность Интересуется общеполитическими вопросами 3 59 25,5+2,9

492. Не интересуется политикой 4 143 61,9+3,2

493. Безразличное 1 212 91,8+1,8

494. Зависимость характера течения туберкулеза легких и дезадаптации от биопсихосоциальных и клинических факторов

495. Корреляция по Спирмену (Spearman Rank Order Correlations)

496. Уровень достоверности соответствуют p-level <0,05

497. Течение ТБС Уровень дезадаптации

498. Показатели Valid Spearman t(N-2) p-level Valid Spearman t(N-2) p-level

499. Пол 231 -0,103274 -1,57123 0,117510 231 -0,012041 -0,18223 0,855564

500. Возраст 231 -0,066439 -1,00764 0,314692 231 -0,061572 -0,93352 0,351535

501. Место жительства 231 0,080415 1,22086 0,223396 231 0,046437 0,70348 0,482469

502. Семейное положение 231 -0,017331 -0,26230 0,793327 231 0,130244 1,98788 0,048016

503. Состав семьи в настоящее время 231 -0,124014 -1,89127 0,059850 231 0,067427 1,02269 0,307535

504. Наличие детей в семье 231 -0,034561 -0,52331 0,601263 231 0,134594 2,05547 0,040968

505. Наследственность 231 0,061316 0,92962 0,353545 231 0,010585 0,16019 0,872870

506. Образование 231 -0,112872 -1,71905 0,086957 231 0,232013 3,60949 0,000377

507. Трудовая деятельность 231 0,013234 0,20028 0,841439 231 0,051158 0,77518 0,439033

508. Нахождение в ИТУ 231 0,069661 1,05673 0,291746 231 -0,154666 -2,36903 0,018666

509. Инвалидность 231 -0,055212 -0,83679 0,403584 231 0,213198 3,30219 0,00111312 «Каналы» поступления больных 231 -0,129736 -1,97999 0,048901 231 0,257437 4,03162 0,000075

510. Хронические соматические заболевания 231 0,032091 0,48587 0,627525 231 -0,129459 -1,97569 0,049391

511. Длительность туберкулеза 231 0,202352 3,12683 0,001996 231 0,048628 0,73674 0,462034

512. Туберкулез начался по отношению к психическому заболеванию 231 0,084346 1,28095 0,201506 231 -0,084778 -1,28756 0,199199

513. Характер туберкулезного процесса 231 0,245335 3,82963 0,000166 231 0,003134 0,04743 0,962214

514. Пути выявления активного туберкулеза 231 0,119198 1,81675 0,070563

515. Начало туберкулезного процесса 231 0,130811 1,99669 0,047043 231 0,039126 0,59254 0,554077

516. Форма туберкулеза в начале заболевания 231 -0,048328 -0,73219 0,464804 231 0,033387 0,50552 0,613677

517. Наличие полостей распада в начале 231 -0,012645 -0,19137 0,848408 231 0,011792 ■0,17845 0,858526

518. Наличие бактериовыделения в начале 231 0,191003 2,94461 0,003567 231 -0,064910 -0,98434 0,325989

519. Метод определения МБТ в начале 231 0,116361 1,77290 0,077574 •

520. Устойчивость МБТ к ПТП в начале 231 0,258043 4,04178 0,000072 231 0,003066 0,04640 0,963032

521. Корреляция по Спирмену (Spearman Rank Order Correlations)

522. Уровень достоверности p-level <0,05

523. Течение ТБС Уровень дезадаптации

524. Valid Spearman t(N-2) p-level Valid Spearman t(N-2) p-level

525. Множественная устойчивость в начале 231 0,012401 0,18768 0,851292 231 0,001942 0,02938 0,976585

526. Объем поражения легкого в начале 231 0,002270 0,03435 0,972626 231 0,074182 1,12568 0,261480

527. Течение туберкулеза легких 231 -0,129851 -1,98178 0,048703

528. Сроки закрытия полостей распада 231 0,204303 3,15828 0,001801 231 -0,068918 -1,04540 0,296939

529. Сроки абациллирования 231 0,231429 3,59988 0,000390 231 -0,035410 -0,53619 0,592348

530. Прогрессирование ТВС сопровождалось 231 0,707739 15,15984 0,000000 231 -0,033723 -0,51061 0,610115

531. Осложнения ТВС 231 0,058856 0,89219 0,373226 231 0,153988 2,35839 0,019196

532. Количество назначенных ПТП 231 0,146404 2,23962 0,026076 231 0,087086 1,32288 0,187194

533. Использовались преимущественно 231 0,087146 1,32380 0,186889 231 -0,118382 -1,80413 0,072525

534. ПТП назначались 231 0,093105 1,41508 0,158403 231 0,000521 0,00789 0,993714

535. Побочное действие ПТП 231 0,078914 1,19791 0,232189 231 0,074504 1,13059 0,259409

536. Отношение к ПТП 231 -0,074638 -1,13263 0,258552 231 0,245310 3,82922 0,000166

537. Выписывался из стационара 231 0,294227 4,65867 0,000005 231 -0,170475 -2,61808 0,009432

538. Посещение тубдиспансера 231 0,268085 4,21101 0,000037 231 -0,163872 -2,51382 0,012631

539. Лечение ПТП дома 231 0,262331 4,11387 0,000054 231 -0,178043 -2,73802 0,006667

540. Алкоголь до ТВС 231 0,154667 2,36905 0,018665 231 -0,161918 -2,48302 0,013745

541. Алкоголь при выписке 231 0,284922 4,49810 0,000011 231 -0,195100 -3,01024 0,002903

542. Динамика ТВС на амбулаторном режиме 231 0,320386 5,11811 0,000001 231 -0,128091 -1,95447 0,051863

543. Длительность психического заболевания 231 -0,134847 -2,05942 0,040585 231 0,075192 1,14109 0,255023

544. Число госпитализаций по поводу психических заболеваний 231 -0,196864 -3,03856 0,002653 231 0,208875 3,23214 0,001410

545. Характер госпитализаций 231 -0,079286 -1,20360 0,229988 231 0,043457 0,65824 0,511043

546. Совершал ООД 231 0,056689 0,85924 0,391109 231 -0,104084 -1,58368 0,114646

547. Дееспособность 231 0,010115 0,15307 0,878476 231 0,159255 2,44112 0,015401

548. Непрерывность пребывания в стационаре 231 -0,091620 -1,39231 0,165179 231 0,146162 2,23584 0,026327

549. Кол-во ремиссий 231 -0,180674 -2,77984 0,005891 231 0,248051 3,87479 0,000139

550. Длительность ремиссий 231 -0,108781 -1,65598 0,099095 231 0,325591 5,21104 0,000000

551. Психиатрический диагноз 231 0,150800 • 2,30841 0,021868 231 -0,085300 -1,29554 0,196438

552. Корреляция по Спирмену (Spearman Rank Order Correlations)

553. Уровень достове эности p-level <0,05

554. Течение ТБС Уровень дезадаптации

555. Показатели Valid Spearman t(N-2) p-level Valid Spearman t(N-2) p-level

556. Течение психического заболевания 231 0,137591 2,10212 0,036635 231 -0,173316 -2,66304 0,008293

557. Склонность к агрессии и аутоагрессии 231 0,179787 2,66737 0,008232 231 -0,125961 -1,85310 0,065252

558. Подверженность внешним влияниям 231 -0,124698 -1,81692 0,070662 231 0,322419 4,92412 0,000002

559. Фон настроения 231 0,058713 0,84823 0,397285 231 -0,018602 -0,26833 0,788712

560. Характер аффекта 231 0,142021 2,04923 0,041719 231 -0,163275 -2,36375 0,019031

561. Внимание и реакция на окружающих 231 -0,030759 -0,43954 0,660735 231 0,251814 3,71638 0,000261

562. Память 231 0,021038 0,29981 0,764629 231 0,135543 1,94917 0,052653

563. Восприятие 231 -0,061548 -0,87642 0,381841 231 -0,060765 -0,86737 0,386765

564. Бред 231 -0,012874 -0,18344 0,854633 231 -0,089711 -1,28020 0,201943

565. Эписиндром 231 -0,077679 -1,17907 0,239596 231 0,030037 0,45475 0,649721

566. Режим наблюдения 231 0,072554 1,10085 0,272119 231 0,073100 1,10917 0,268519

567. Лечение нейролептиками 231 0,023589 0,35706 0,721373 231 0,014215 0,21514 0,829850

568. Лечение антидепрессантами 231 -0,174802 -2,68661 0,007747 231 -0,021112 -0,31955 0,749599

569. Лечение транквилизаторами 231 -0,190963 -2,94397 0,003574 231 -0,024509 -0,37100 0,710981

570. Лечение антиконвульсантами 231 -0,091826 -1,39548 0,164224 231 -0,001312 -0,01985 0,984182

571. Характер достигнутой ремиссии 231 -0,158515 -2,42417 0,016122 231 0,322176 5,13875 0,000001

572. Пенсионное обеспечение 231 0,083285 1,26473 0,207254 231 0,001054 0,01595 0,987289

573. Источник средств существования 231 -0,050077 -0,75875 0,448781 231 0,029367 0,44459 0,657034

574. Материальная помощь родственников 231 -0,118441 -1,80505 0,072381 231 0,180355 2,77476 0,005980

575. Жилье 231 -0,111210 -1,69342 0,091735 231 0,189563 2,92158 0,003831

576. Наличие документов 231 0,009687 0,14660 0,883576 231 -0,006232 -0,09431 0,924944

577. Навыки самообслуживания 231 -0,009819 -0,14859 0,882008 231 0,700048 14,83504 0,000000

578. Отношение к труду, участие в труде 231 0,038628 0,58498 0,559134 231 0,627336 12,19047 0,000000

579. Явления госпнтализма 231 -0,008188 -0,12392 0,901491 231 -0,265796 -4,17231 0,000043

580. Имеет благоприятные отношения в отделении 231 0,095782 1,45614 0,146724 231 -0,118965 -1,81314 0,071119

581. Отношение к медицинскому персоналу 231 -0,029881 -0,45239 0,651416 231 0,305351 4,85255 0,000002

582. Отношение к родственникам 231 -0,014861 -0,22492 0,822243 231 -0,411098 -6,82437 0,000000

583. Отношение к окружающим 231 0,097449 1,48172 0,139789 231 0,550950 9,99043 0,000000

584. Социальная активность в отделении 231 0,038088 0,57680 0,564644 231 0,550830 9,98729 0,000000

585. Корреляция по Спирмену (Spearman Rank Order Correlations)

586. Уровень достоверности p-level < 0,05

587. Течение ТБС Уровень дезадаптации

588. Показатели Valid Spearman t(N-2) p-level Valid Spearman t(N-2) p-level

589. Творчество 231 -0,008804 -0,13324 0,894120 231 -0,258762 -4,05384 0,000069

590. Отдых, досуг в отделении 231 0,011935 0,18062 0,856823 231 -0,319251 -5,09792 0,000001

591. Политическая активность 231 -0,010574 -0,16003 0,872999 231 -0,385582 -6,32393 0,000000

592. Отношение к религии 231 0,091310 1,38757 0,166615 231 0,028466 0,43094 0,666916

593. Уровень дезадаптации 231 -0,129459 1,97569 0,049391

594. Зависимость характера течения туберкулеза легких н дезадаптации от психологических факторов: субъективных оценок больных

595. Удовлетворены материальным положением 45 -0,143401 -0,95016 0,347340 45 0,109381 0,72159 0,474453

596. Удовлетворены жилищными условиями 45 0,063756 0,41893 0,677354 45 -0,067194 -0,44162 0,660980

597. Удовлетворены питанием 45 0,053093 0,34865 0,729056 45 0,063166 0,41504 0,680179

598. Удовлетворены одеждой 45 -0,140414 -0,92997 0,357579 45 -0,408651 -2,93605 0,005320

599. Удовлетворены социальными контактами 45 0,360094 2,53109 0,015110 45 -0,273143 -1,86192 0,069458

600. Интересы в настоящее время 45 0,121489 0,80260 0,426621 45 -0,279914 -1,91195 0,062560

601. Цель жизни 45 0,236992 1,59963 0,117003 45 -0,214971 -1,44340 0,156153

602. К Вам обращаются по имени отчеству 45 -0,086861 -0,57175 0,570469 45 0,026002 0,17056 0,865367

603. Опасность псих, заболевания преувеличена 45 0,140331 0,92941 0,357866 45 0,081089 0,53349 0,596438

604. Медперсонал обращается к Вам на «Вы» 45 -0,041687 -0,27359 0,785706 45 -0,021739 -0,14259 0,887283

605. Медперсонал принимает Вас таким как есть 45 0,586715 4,75103 0,000023 45 0,010336 0,06778 0,946276

606. Псих, болезни требуют особого внимания 45 -0,017515 -0,11487 0,909084 45 -0,072595 -0,47730 0,635566

607. Самочувствие зависит от мед. персонала 45 -0,025282 -0,16584 0,869059 45 0,063166 0,41504 0,680179

608. Удовлетворенность судьбой 45 0,065055 0,42750 0,671151 45 0,072595 0,47730 0,635566

609. Психическое заболевание неизлечимо 45 0,007371 0,04834 0,961672 45 -0,065347 -0,42942 0,669758

610. Испытываете ли Вы зависть 45 0,333434 2,31919 0,025203 45 -0,126612 -0,83699 0,407228

611. Может ли психически больной иметь детей? 45 -0,269736 -1,83686 0,073148 45 -0,199605 -1,33578 0,188650

612. Никого не интересует психически больной 45 0,250210 1,69464 0,097376 45 0,254084 1,72267 0,092133

613. В отчет на Вашу просьбу персонал говорит: «Все это ерунда» 45 0,032453 0,21292 0,832394 45 0,034874 0,22882 0,820093

614. Корреляция по Спирмену (Spearman Rank Order Correlations)

615. Уровень достоверности p-level <0,05

616. Течение ТБС Уровень дезадаптации

617. Показатели Valid Spearman t(N-2) p-level Valid Spearman t(N-2) p-level

618. Медперсонал не скрывает презрения 45 0,156938 1,04202 0,303226 45 0,156126 1,03650 0,305763

619. Вас мучает совесть 45 -0,168544 -1,12125 0,268402 45 -0,044455 -0,29180 0,771841

620. Медперсонал забывает просьбы 45 0,147129 0,97540 0,334816 45 0,377470 2,67298 0,010581

621. Псих, заболевание заслуживает сострадания 45 -0,133997 -0,88667 0,380188 45 -0,120219 -0,79409 0,431505

622. Псих, болезнь постыдна перед близкими 45 -0,172645 -1,14937 0,256758 45 0,108893 0,71833 0,476438

623. Психически больной в тягость близким 45 -0,265357 -1,80476 0,078118 45 0,011881 0,07792 0,938256

624. Психическая болезнь мешает работать 45 -0,068842 -0,45250 0,653185 45 0,206991 1,38738 0,172475

625. Персонал говорит "да" на Вашу просьбу 45 0,159726 ' 1,06101' 0,294608 45 -0,142522 -0,94422 0,350335

626. Вы можете найти поддержку у медперсонала 45 0,067641 0,44457 0,658859 45 -0,174447 -1,16174 0,251749

627. Медперсонал признает свои ошибки 45 0,138142 0,91463 0,365489 45 -0,159049 -1,05640 0,296685

628. Верите ли Вы в успех лечения? 45 0,088409 0,58201 0,563597 45 -0,031435 -0,20623 0,837582

629. Медперсонал извиняется перед Вами 45 0,140630 0,93143 0,356831 45 -0,231038 -1,55715 0,126766

630. Разговор с другими о болезни избегаете 45 -0,058852 -0,38659 0,700969 45 0,333992 2,32356 0,024945

631. Внимание медицинского персонала главное 45 0,018931 0,12416 0,901766 45 -0,231038 -1,55715 0,126766

632. Неважно кто и как лечит 45 -0,221022 -1,48609 0,144551 45 0,220043 1,47917 0,146383

633. Вызывает у Вам неприязнь к мед. персонал? 45 0,064906 0,42652 0,671858 45 0,034874 0,22882 0,820093

634. Вы уважаете медицинскую профессию? 45 0,007801 0,05115 0,959439 45 0,078587 0,51693 0,607856

635. Персонал невнимателен и недобросовестен 45 0,105533 0,69591 0,490228 45 0,349408 2,44535 0,018641

636. Мед. персонал попусту тратит на Вас время 45 0,100246 0,66069 0,512338 45 0,308911 2,12984 0,038949

637. Окружающие должны меньше знать о болезни 45 0,041278 0,27090 0,787759 45 0,118812 0,78466 0,436954

638. Из-за болезни знакомые перестали общаться 45 0,019656 0,12891 0,898023 45 0,065347 0,42942 0,669758

639. Мед. персонал обижает в отделении 34 0,050743 0,28741 0,775648 34 0,308607 1,83533 0,075767

640. Туберкулез дополнительный источник льгот 45 -0,037226 -0,24427 0,808177 45 -0,026002 -0,17056 0,865367

641. Туберкулез требует особого внимания 45 0,041578 0,27288 0,786250 45 0,113932 0,75200 0,456147

642. Из-за туберкулеза ниже требовательность 45 0,064906 0,42651 0,671858 45 -0,034874 -0,22882 0,820093

643. Из-за туберкулеза минимальный контакт 45 -0,104234 -0,68724 0,495616 45 0,116008 0,76589 0,447927

644. Больные туберкулезом и планы на будущее 45 0,039665 0,260305 0,795871 45 -0,252834 -1,71362 0,093800