Клинические и медико-социальные аспекты болезни Паркинсона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Попов, Георгий Романович

• Попов, Георгий Романович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Георгий Романович

Введение.

Глава 1. Современные представления о распространенности, этиологии, патогенезе болезни Паркиисона, основных принципах ее лечения; качество жизни и фармакоэкономические исследования при болезни Паркинсона (Обзор литературы).

1.1 Классификация, распространенность, этиология, механизмы развития симптомов болезни Паркинсона.

1.2 Характеристика групп противопаркинсонических препаратов, современные представления о принципах лечения болезни Паркинсона.

1.3 Современные представления о качестве жизни, методы его измерения; исследования качества жизни при болезни Паркинсона.

1.4 Современные представления о фармакоэкономике, основные виды фармакоэкономических анализов. Фармакоэкономические исследования при болезни Паркинсона.

Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика клинико-неврологических методов исследования.

2.3 Характеристика методов оценки качества жизни, применяемых в данной работе.

2.4. Характеристика фармакоэкономических методов исследования, применяемых в данной работе.

2.5 Статистический анализ.

Глава 3. Результаты клинико-неврологнческого обследования пациентов с болезнью Паркинсона с анализом получаемой противопаркинсонической терапии.

3.1 Краткая клиническая характеристика пациентов.

3.2 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона с 1 стадией по Hoehn&Yahr.

3.3 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона со 2 стадией по Hoehn&Yahr.

3.4 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона с 3 стадией по Hoehn&Yahr.

3.5 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона с 4 стадией по Hoehn&Yahr.

3.6 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона с 5 стадией по Hoehn&Yahr.

Глава 4. Результаты изучения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона и анализ затрат, связанных с болезнью Паркинсона

4.1 Результаты изучения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона.

4.2 Результаты фармакоэкономического анализа.

4.3 Результаты анализа факторов, определяющих затраты при болезни Паркинсона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и медико-социальные аспекты болезни Паркинсона»

Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, обусловленное, в основном, дегенерацией нейронов черной субстанции и других пигментсодержащих ядер ствола головного мозга и проявляющееся преимущественно двигательными нарушениями в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и ' постуральной неустойчивости, а также вегетативными, когнитивными и другими расстройствами (Голубев B.JI. и др., 1999; Левин О.С. и др. 2003). БП — одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, приводящее к выраженным двигательным нарушениям и значительному снижению социально-бытовой адаптации и качества жизни пациентов (Гусев Е.И., Гехт А.Б., 1999; Fahn S. et al, 1995).

Заболеваемость и распространенность БП увеличиваются с возрастом. Заболеваемость достигает 55 случаев на 100 ООО населения до 70 лет, и 220 случаев на 100 000 населения в возрасте до 85 лет. Распространенность, согласно популяционным исследованиям, составляет от 120 до 180 случаев на 100 000 населения (Fahn S., 1995). По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 90-е годы около 4 миллионов человек в мире страдало БП, что составило 0,06% населения (Golbe L.I. et al., 1998; Rajput A.N. et al. 2003). В связи с отчетливой тенденцией к постарению населения, количество пациентов с БП в перспективе будет увеличиваться (Dorsey E.R. 2007).

БП обычно характеризуется классическим сочетанием брадикинезии/гипокинезии, ригидности и тремора. На более поздних стадиях болезни присоединяются постуральные расстройства. Согласно клиническим диагностическим критериям (UK Parkinson's Disease Society Brain Bank, 1992), брадикинезия/гипокинезия в сочетании, по крайней мере, с одним из трех остальных симптомов необходима для постановки диагноза синдрома 4 паркинсонизма. Самой частой причиной синдрома паркинсонизма является болезнь Паркинсона (в 80% случаев). Помимо двигательных нарушений в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных расстройств, для болезни Паркинсона характерны вегетативные, когнитивные, аффективные и другие нарушения.

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что степень инвалидизации больных возрастает с увеличением тяжести заболевания (Бичева К.Г., 1998; Шток В.Н., Федорова Н.В. 1997; Lieberman А., 1974; Ozawa Т. et al., 1997). Немаловажную проблему представляют собой двигательные флюктуации и дискинезии, возникающие спустя 3-5 лет после начала лечения препаратами леводопы и значительно ухудшающие качество жизни больных (Бичева К.Г., 1998; Федорова Н.В., 1996).

Прогрессирующее течение БП инвалидизирует пациента, приводя к тяжелой нетрудоспособности и необходимости постоянно растущего ухода, что увеличивает стоимость заболевания, особенно на поздних стадиях его развития. Поэтому в последние годы за рубежом для оптимизации расходов широко проводится фармакоэкономический анализ применения различных видов медикаментозного и нейрохирургического лечения болезни

Паркинсона, где одним из критериев эффективности является оценка качества жизни пациентов (Chrischilles Е. et al., 1998; Davey P., 2001; Dodel R. et al., 1998; Hoerger T.J., 1998; Le Pen et al., 1999; Rubenstein et al., 1997;

Shimbo Т., 2001; Spottke E.A. et al., 2002). Чаще всего используют методы затраты-эффективность», «затраты-полезность» и оценка «стоимости болезни». К настоящему времени проведен ряд исследований, в которых была попытка оценить экономическое бремя болезни Паркинсона для государства, общества и пациента в разных странах. Так, по данным R.C.

Dodel и соавт. (1999), в 1997 г. в США расходы на одного пациента с болезнью Паркинсона составили 24 041$, в целом по стране около 24 млрд $.

В странах Западной Европы прямые затраты, связанные с БП в составляют от

4700€ до 95006, а непрямые затраты, связанные с утратой трудоспособности 5 больных составляют не менее 50006 в год (Findley L. et al., 2003; et al., 2002; Huse D.M. et al., 2005, 2006; Le Pen C. et al., 1999; Keranen T. et al., 2003; Spottke A.E. et al., 2005). Одним из важных критериев оДенки эффективности терапии таких заболеваний, как БП, является связанное со здоровьем качество жизни - health-related quality of life (HRQoL).

Необходимо, однако, отметить, что в течение последнего десятилетия пгт исследования качества жизни, как и фармакоэкономические исследов&нИЯ bi как проводились в основном за рубежом, в России имелись лишь единичные исследования.

Таким образом, исходя из вышеизложенного, представляется актуальным проведения исследования, целью которого является оценка клинических, медико-социальных и фармакоэкономических особенностей болезни Паркинсона в России (Москве).

Задачи исследования

1. Провести комплексное клинико-неврологическое обследование пациентов с болезнью Паркинсона с применением клинический шкал Hoehn&Yahr, UPDRS, MMSE, шкалы депрессии Бека.

2. Исследовать качество жизни пациентов с болезнью

Паркинсона; определить влияние клинических, демографических, соц^^ьно-экономических факторов на качество жизни.

3. Провести фармакоэкономический анализ «стоимость оценкой прямых и непрямых затрат, их распределением среди раз-^;Е1ЧНЫХ источников, выявлением факторов, определяющих уровень затрат при ЗЕЗП.

Научная новизна

1. Впервые осуществлено комплексное клинико-невролог£ЗГ^з:еское обследование пациентов с болезнью Паркинсона с оценкой выраже^з::н0сти двигательных нарушений по шкалам Hoehn&Yahr и UPDRS, с исследо:^^шием качества жизни и проведен анализ факторов, определяющих качество жизни больных болезнью Паркинсона в России.

2. Впервые показана взаимосвязь показателей клинико-неврологического статуса, качества жизни и уровня затрат, связанных с болезнью Паркинсона.

3. Впервые выявлены клинические факторы, оказывающие влияние на уровень прямых и непрямых затрат при болезни Паркинсона, определены величина и распределение затрат для различных источников, оценена финансовая нагрузка, которую несут пациенты и их родственники.

Практическая значимость работы

1. Результаты исследования расширяют современные представления о влиянии клинических и социальных факторов на качество жизни больных болезнью Паркинсона в России.

2. Результаты исследования расширяют современные представления о влиянии таких клинических факторов, как стадия заболевания, выраженность моторной симптоматики, наличие и выраженность немоторных симптомов, наличие двигательных флюктуаций и дискинезий на уровень затрат при болезни Паркинсона.

3. Полученные данные о величине расходов при болезни Паркинсона в России (Москве) и показателях качества жизни помогают оптимизировать лечебный процесс и рационализировать затраты, связанные с БП.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными клиническими факторами, определяющими качество жизни пациентов с БП, являются степень тяжести заболевания, моторные флюктуации и дискинезии, деменция, депрессия и нарушения сна.

2. На качество жизни больных БП в России существенное влияние оказывают социальные факторы, такие как уровень немедицинской помощи.

3. Прямые медицинские затраты при БП определяются в основном следующим: клиническими факторами, такими как стадия болезни, наличие моторных флюктуаций и дискинезий, падений, ортостатической гипотензии, психических нарушений (деменция, депрессия, психозы), и стоимостью противопаркинсонических препаратов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Попов, Георгий Романович

Выводы

1. При продолжительности болезни Паркинсона менее 5 лет общее состояние больных преимущественно определялось двигательными симптомами, а у больных с большей продолжительностью болезни общее состояние усугублялось немоторными проявлениями БП.

2. Клиническими, демографическими и социальными факторами, определяющими качество жизни больных БП в России, являлись возраст пациентов, степень тяжести БП, моторные осложнения, деменция, депрессия и нарушения сна, возраст и количество людей, проживающих с больным.

3. Немоторные проявления БП (деменция, депрессия), частота и степень выраженности которых была выше в старших возрастных группах, оказали существенное влияние на показатели шкалы качества жизни, • связанного со здоровьем.

4. Клиническими факторами, определяющими затраты при БП в . России являются стадия болезни, возраст пациентов, наличие моторных флюктуаций и дискинезий, падений, орто статической гипотензии, психических нарушений (деменция, депрессия, психозы).

5. В структуре прямых медицинских затрат наибольшая доля (79,5%) приходится на затраты, связанные с противопаркинсонической терапией.

Практические рекомендации

1. Дальнейшее развитие системы служб социальной защиты, осуществляющих помощь больным в повседневной жизни, снизит финансовую и нематериальную нагрузку на их родственников, которые в некоторых случаях смогут вернуться к полноценному рабочему режиму, что в свою очередь, вероятно, снизит уровень финансовых затрат, связанных с болезнью Паркинсона.

2. Оптимизация фармакотерапии будет способствовать улучшению состояния больных, повышению качества их жизни, продлению периода трудоспособности, что в свою очередь приведет к снижению экономических потерь общества (непрямых затрат).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Георгий Романович, 2009 год

1. Алимова Е.А., Голубев B.JI. Вегетативные нарушения при паркинсонизме // Журн. невропатологии и психиатрии 1992 - Т.92, №5 — С.48-52.

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкоэкономический анализ). //М. «Ныодиамед». 2000, 80 с.

3. Артемьев Д.В., Яхно Н.Н. Этиология и патогенез болезни Паркинсона. // Русский Медицинский Журнал, спецвыпуск, 2001, с. 4-10.

4. Бархатова В.П. Нейротрансмиттеры и экстрапирамидная патология. // М., Медицина, 1988. 175 с.

5. Бехтерева Н.П., Бондарчук А.Н., Смирнов В.М., Трохачев А.И. // Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека. // М.; Л.: Медицина. 1967. 259 с.

6. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитологии. // М.: Антидор, 2002 г. — 440 с.

7. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю. Учебное пособие «Основы фармакоэкономических исследований». // Национальный фонд содействия научным и клиническим исследованиям при РГМУ, М., 2000 — 44с.

8. Белоусов Ю.Б. Доказательная медицина // Журн. Клиническая фармакология и терапия. 1999, 8 (6), с. 3-4

9. Бичева К.Г. Факторы инвалидизации при болезни Паркинсона и подходы к их коррекции // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998.

10. Ветохина, Т. Н., Федорова Н. В., Воронина Е. Ф. // Особенности клинических проявлений и течения нейролептического паркинсонизма и подходы к его коррекции // Психиатрия: научно-практический журнал. — 2006. —N3 . — С. 47-54.

11. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Д., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 208 с.

12. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. // Ж. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. №1.с.З-8.

13. Гехт А.Б. Применение агонистов дофамина в лечении болезни Паркинсона II Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2002, т. 102, № 9 с. 54 -58.

14. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. // Ж. Экономика здравоохранения. 2001. №9.

15. Глозман Ж.М. Возрастные особенности нейропсихологических расстройств при болезни Паркинсона / Глозман Ж.М., Д.В. Артемьев, И.В. Дамулин// Вестн. МГУ. Психология. 1994. № 3. - С. 25-36.

16. Глозман Ж.М., Шток В.Н., Салтыкова Н.М., Федорова Н.В. // Клинико-психологическое исследование депрессивного синдрома при паркинсонизме. // Вестник МГУ, сер. 14. Психология. - 1995. - с. 29-36.

17. Голубев В.Д., Левин Я.И., Вейн A.M. // Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма // М.гМЕДпресс, 1999 416 с.

18. Голубев B.JI. // Дистонические синдромы при паркинсонизме // Неврологический журнал, 1996, №2,- с. 37-41.

19. Голубев B.JI. // Лечение болезни Паркинсона // Журн. Лечение нервных болезней; 2001, т.2- №3 (5), с.3-12.

20. Гусев Е.И., Гехт А.Б. // Болезнь Паркинсона. Основные направления лечения. // Журн. Consilium medicum. 2000.- т.2- №2.

21. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. // Нервные болезни: Учебник.-М.: Медицина, 1988 640 с.

22. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б. // Реабилитация в неврологии. М., 2000 52 с.

23. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. // Неврология и нейрохирургия. М, Медицина, 2000 630 С.

24. Иванова-Смоленская И.А., Маркова Е.Д., Иллариошкин С.Н., Тимербаева C.JI. и соавторы. // Мирапекс в лечении различных форм первичного паркинсонизма. // Ж. Лечение нервных болезней; 2002, т.З-№2 (7), с. 33-36.

25. Иллариошкин С.Н. Конформационные болезни мозга. // М.: Янус-К,2003

26. Каменецкий В.К. Паркинсонизм. // СПб: «Питер», 2001. — 416с.

27. Левин О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма: автореф. дис. д-ра мед. наук //О.С. Левин М., 2003. - 36 с.

28. Левин О.С. Сосудистый паркинсонизм. // Неврол. Ж.-1997.-№ 4.-С.42-51.

29. Левин О.С., Фёдорова Н.В. Болезнь Паркинсона. // М., Orion Pharma, 2006, 256с.

30. Литвиненко И.В. Паркинсонизм: болезнь и синдромы (современные методы диагностики, дифференцированная терапия, профилактика и коррекция поздних осложнений): автореф. дис. д-ра мед. наук // СПб, 2004 40 с.

31. Литвиненко И.В. Болезнь Паркинсона: (монография) // Москва: «Миклош», 2006.

32. Лычева Н.Ю. Влияние клинических и нейропсихологических факторов на качество жизни больных с болезнью Паркинсона. // Автореф. дис. канд. мед. наук — М., 2002.

33. МЗ РФ Приказ № 163 от 27.08.2002. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения». ОСТ 91500.14.0001. 2002

34. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследованиякачества жизни в медицине. // СПб., ЭЛБИ, 1999 — 140 с.161

35. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. — СПб.: Издательский дом «Нева»; М., «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. 320 с.

36. Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Двигательные флюктуации и дискинезии при болезни Паркинсона: новые возможности терапии // Неврологический журнал М., 2007. - 12,2. - С. 1-8.

37. Ортель В.Х., Коршунов A.M. Лекарственная терапия болезни Паркинсона. // Неврол. Ж., 1997. №6 с. 4 - 8.

38. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Руководство для практикующих врачей. // Под общей редакцией Ю.Б.Белоусова, М.В.Леоновой. М.: Бионика, 2002.-368 с.

39. Основы стандартизации в здравоохранении. Учебное пособие. // Под ред. чл-кор. РАМН Вялкова А.И. и проф. Воробьева П.А. М.: Ньюдиамед, 2002. — 216 с.

40. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения». // Ж. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002, №5: 55-67.

41. Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкинезы. // М. 1970.

42. Пилипович А.А., Голубев В.Л. 2005. Влияние пронорана на когнитивные и аффективные нарушения при болезни Паркинсона // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 2005, т. 105 № 4, с.41-47.

43. Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. // М; НЮДИАМЕД, 2006.

44. Фармакотерапия, клиническая фармакология. Практ. Руководство//Минск «Беларусь» 1996 - 689с.

45. Федорова Н.В. Лечение и реабилитация больных паркинсонизмом // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996.

46. Федорова Н.В. Лечение болезни Паркинсона. // Рус. Мед. Ж., спецвыпуск, 2001, с. 24-33

47. Федорова Н.В. Комтан в лечении болезни Паркинсона. // Ж. Лечение нервных болезней. 2001, том 2. №3 (5), с. 17-20

48. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России», доклад Министра здравоохранения РФ; материалы научной конференции «Исследование качества жизни в медицине», 4-6 июня 2000г. СПб., 2000.- 156 с.

49. Шевченко Ю.Л. Стратегия развития стандартизации в здравоохранении России. // Ж. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. № I.e.3-5

50. Шток В.Н., Федорова Н.В. Лечение паркинсонизма. // М., 1997.196 с.

51. Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Экстрапирамидные расстройства. // М.: медицинское информационное агентство, 2002. 235с.

52. Шток В.Н., Федорова Н.В. Современные принципы лечения паркинсонизма.//Рус. Мед. Ж. 1998, том 6, № 13 (73), с.837-844.

53. Шток В.Н., Федорова Н.В. Современные подходы к фармакотерапии паркинсонизма. // Ж. Новости медицины и фармации. 1995, №5-6, с.3-13.

54. Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н. Штока, И.А. Смоленской, О.С. Левина. // М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.

55. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. // Лицевые гиперкинезы и дистонии. Смоленск, 1997, 191с.

56. Якимовский А.Ф., Пушнова Е.А., Ахмедова С.Н., Автономов В.В. -Молекулярно-генетические и токсикоэкологические основы этиологии и патогенеза болезни Паркинсона (паркинсонизма) // Неврол. Ж.- 1997.-№ 4.-С. 69-73.

57. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. // Паркинсонизм. Болезни нервной системы.- М., 1995.-Т. 2.-С.144-159.

58. Яхно Н.Н., Нодель М.Р., Артемьев Д.В. и др. Применение агониста дофамина мирапекса при болезни Паркинсона. // Рус. Мед. Ж., спецвыпуск, 2001, с. 34-38

59. Яхно Н.Н., Нодель М.Р. Применение препарата мирапекс при болезни Паркинсона. Методические рекомендации.- М.; 2000 — 28с.

60. Яхно Н.Н.,Нодель М.Р. Современные принципы терапии болезни Паркинсона. // Рус. Мед. Ж. 2000, том 8, №10, с.418-425.

61. Aarsland D, Andersen К, Larsen J.P., Lolk A., Kragh-Sorensen P. Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson disease: an 8-year prospective study. // Arch Neurol. 2003 Mar; 60(3):387-92.

62. Anderson R.T., Aarson N.K., Wilkin D. Critical review of the international assessment of health-related quality of life. // Quality of Life Research., 1993, Vol.2, P.367-368.

63. Awerbuch G.I., Sandyk R. Autonomic functions in the early stages of Parkinson's disease. JNeurosci. 1992 May-Jun; 64(l-4):7-14.

64. Beck A., Ward C.H., Mendelson M., et al. An inventory for measuring depression. // Arch Ger Psychiatry. 1961; 4: 561-7.

65. Behari M., Srivastava A.K., Pandey R.M. // Quality of life in patients with Parkinson's disease. // Parkinsonism Relat Disord 2005; 11: 221-226.

66. Brazier J., Jones N., Kind P. Testing the validity of the EuroQoL and comparing it with the SF-36 health survey questionnaire. // Qual Life Res 1993; 2: 169-180.

67. Braak H., K. Del. Tredici, Rob U. et al. Stading of brain pathology related to sporadic Parkinson's disease // Neurobiology of Aging. — 2003. Vol. 24, Nl.-P 197-211.

68. Brooks DJ. PET studies and motor complications in Parkinson's disease. // Trends Neurosci. 2000 Oct; 23(10 Suppl): S101-8.

69. Cagnotto A., Parotti L., Mennini T. In vitro affinity of piribedil for dopamine D3 receptor subtypes, an autoradiographic study. // Eur J Pharmacol. 1996 Oct 10;313(l-2):63-7.

70. Calne D.B. // Treatment of Parkinson's disease. // N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):1021-7.

71. Cantello R., Gianelli M., Civardi C., Mutani R. Pathophysiology of Parkinson's disease rigidity. Role of corticospinal motor projections. // Adv Neurol. 1996; 69:129-33. No abstract available.

72. Carod-Artal FJ, Vargas AP, Martinez-Martin P. Determinants of quality of life in Brazilian patients with Parkinson's disease. // Mov Disord 2007; 22: 1408-1415.

73. Carpenter J, Bithell J. Bootstrap confidence intervals: when, which, what? A practical guide for medical statisticians. // Statistics In Medicine 2000; 19: 1141-64.

74. Chase T.N., Baronti F., Fabbrini G. et al. Rationale for continuous dopaminomimetic therapy of Parkinson's disease. // Neurology, 1989; Vol. 39., Suppl.2. -P.7-10.

75. Chase T.N., Oh J.D., Konitsiotis S. Antiparkinsonian and antidyskinetic activity of drugs targeting central glutamatergic mechanisms. // J Neurol. 2000 Apr;247 Suppl 2:1136-42.

76. Chrischilles E.A., Rubenstein L.M., Voelker M.D., Wallace R.B., Rodnitzky R.L. The healt burdens of Parkinson's disease // Mov. Disorders; 1998, 13:406-413.

77. Clarke C.E. //Medical management of Parkinson's disease.// J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Mar; 72 Suppl 1:122-127

78. Clarce C.E., Zobkiw R.M., Gullaksen E. Quality of life and care in Parkinson Disease. //Br. J. Clin. Pract. 1995; 49(6):288-93.

79. Dodel R.C., Singer M., Kohne-Volland R. et al. The economic impact of Parkinson's disease: an estimation based on a 3-month prospective analysis.// Pharmacoeconomics. 1998; 14 (3): 299-312.

80. Donnan P.T., Steinke D.T., Stubbings C., Davey P.G., MacDonald T.M. Selegiline and mortality in subjects with Parkinson's disease: a longitudinal community study //Neurology. 2000 Dec 26;55(12): 1785-9

81. Dooley M., Markham A. Pramipexole. A review of its use in the management of early and advanced Parkinson's disease. // Drugs Aging. 1998 Jun;12(6):495-514.

82. Dorsey E.R., Constantinescu R., Thompson J.P. et al. Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. //Neurology 2007; 68(5):384-6.

83. Dooley M., Markham A. Pramipexole. A review of its use in the management of early and advanced Parkinson's disease. // Drugs Aging. 1998 Jun;12(6):495-514.

84. Ebrahim S. Clinical and public health perspectives and applications of health-related quality of life measurement. // Soc Sci Med 1995; 41: 1383-1394.

85. Emre M. Dementia in Parkinson's disease: cause and treatment. // Сип-Орт Neurol. 2004 Aug;17(4):399-404.

86. Efron В., Tibshirani R.J. An Introduction to the Bootstrap. // London: Chapman and Hall; 1993.

87. Fahn S. Parkinsonism. In: Rowland L.P. Merritt's //Textbook of Neurology, 9th ed. Baltimore, 1995;713-730.

88. Fahn S. // Controversies in the therapy of Parkinson's disease // Adv Neurol. 1996; 69:477-86.

89. Findley L., Aujla M., Bain P.G., et al. Direct economic impact of Parkinson's disease: a research survey in the United Kingdom. // Mov Disord. 2003; 18: 1139-45.

90. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. "Mini-mental state": a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. // J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189-98.

91. Gallagher D.A., Schrag A. Impact of newer pharmacological treatments on quality of life in patients with Parkinson's disease. // CNS Drugs 2008; 22: 563-586.

92. Gibb W.R.G. Accuracy in the clinical diagnosis of parkinsonian syndromes. // Postgrad Med J. 1988; 64: 345-512.

93. Giladi N. Gait disturbances in advanced stages of Parkinson's disease. //AdvNeurol. 2001; 86: 273-8.

94. Giladi N., McDermott M.P., Fahn S., Przedborski S., Jankovic J., Stern M., Tanner C.; Parkinson Study Group. Freezing of gait in PD: prospective assessment in the DATATOP cohort. Neurology. // 2001 Jun 26; 56(12):1712-21.

95. Goetz C.G., Stebbins G.T. Mortality and hallucinations in nursing home patients with advanced Parkinson's disease. // Neurology. 1995 Apr;45(4):669-71.

96. Goetz C.G., Tanner C.M., Glantz R.H., Klawans H.L. Chronic agonist therapy for Parkinson's disease: a 5-year study of bromocriptine and pergolide. // Neurology. 1985 May; 35 (5).

97. Golbe L.I. Epidemiology of Parkinson's disease In: //: J. Jancovic, E. Tolosa (eds). Parkinson's disease and movement disorders. 3nd ed. Baltimore. Williams&Wilkins. 1998 P. 119-132.

98. Gold M.R., Siegel J.E., Russell L.B., et al. Cost-Effectiveness in Health and Medicine. // New York: Oxford University Press; 1996.

99. Greenamyre J.T., O'Brien C.F. N-methyl-D-aspartate antagonists in the treatment of Parkinson's disease. // Arch Neurol. 1991 Sep;48(9):977-81.

100. Greiner W., Weijnen Т., Nieuwenhuizen M, et al. A single European currency for EQ-5D health states. Results from a six-country study. // Eur J. Health Econ 2003 4: 222-231.

101. Guttman M., Slaughter P.M., Theriault M.E., et al. Burden of parkinsonism: a population-based study. // Mov Disord. 2003; 18: 313-36.

102. Hagell P., Nordling S,. Reimer J. et al. Resource use and costs in a Swedish cohort of patients with Parkinson's disease. // Mov Disord. 2002; 17: 1213-20.

103. Hallett M. Physiology of basal ganglia disorders: an overview // Can. J. Neurol. Sci. 1993. - Vol. 20. P 177-183.

104. Harrell F.E. Regression modeling strategies. // New York: Springer,2001.

105. Haycock J. Idiopathic Parkinson's disease: the burden of illness Dissertation. // York: University of York; 1992.

106. Hempel A.G., Wagner M.L., Maaty M.A., Sage K. Pharmacoeconomic analysis of using Sinemet CR over standard Sinemet in parkinsonian patients with motor fluctuations. //Ann Pharmacother 1998 Sep; 32(9):878-83.

107. Henry В., Duty S., Fox S.H., Crossman A.R., Brotchie J.M. // Increased striatal pre-proenkephalin В expression is associated with dyskinesia in Parkinson's disease // Exp Neurol. 2003 Oct; 183(2):458-68.

108. Hobson P., Holden A., Meara J. Measuring the impact of Parkinson's disease with the Parkinson's Disease Quality of Life questionnaire. // Age Ageing 1999; 28:341-346.

109. Hoehn M.M., Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality. //Neurology. 1967; 5: 427-42.

110. Huber T.J., Dietrich D.E., Emrich H.M. Possible use of amantadine in depression Pharmacopsychiatry. // 1999 Mar;32(2):47-55. .

111. Hubble J.P. Pre-clinical studies of pramipexole: clinical relevance. // Eur J. Neurol. 2000 May;7 Suppl 1:15-20.

112. Harrell F.E. Regression modeling strategies. // New York: Springer,2001.

113. Hornylciewicz O. Mechanisms of neuronal loss in Parkinson's disease: a neuroanatomical-biochemical perspective. // Clin Neurol Neurosurg. 1992;94 Suppl:S9-l 1.

114. Hunt S.M., McKenna S.P., McEwen J., Backett E.M., Williams J., Papp E. A quantitative approach to perceived health status: a validation study. // J Epidemiol Community Health 1980; 34: 281-286.

115. Huse D.M., Schulman K., Orsini L., et al. Burden of illness in Parkinson's disease. // Mov Disord. 2005; 20 (11): 1449-54.

116. Jancovic J. International Classification of Disease, tenth revision (ICD-10 NA): neurological adaptation: Extrapiramidal and Movement Disorders. // 1995 Sep;10(5):533-40.

117. Jancovic J. Marsden D. Therapeutic strategies in Parkinson's disease // Parkinson's disease and Movement Disorders. // Baltimore, 1998.- P. 191-220.

118. Jarman В., Hurwitz В., Cook A., Bajekal M., Lee A. Effects of community based nurses specialising in Parkinson's disease on health outcome and costs: randomised controlled trial. //BMJ 2002 May 4;324(7345): 1072-5

119. Jenner P. The rationale for the use of dopamine agonists in Parkinson's disease. //Neurology. 1995 Mar;45(3 Suppl 3):S6-12.

120. Kemper P. The use of formal and informal home care by the disabled elderly. //Health ServRes. 1992; 27(4): 421-51.

121. Keranen Т., Kaakkola S., Sotaniemi K. et al. Economic burden and quality of life impairment increase with severity of PD. // Parkinsonism Relat Disord. 2003; 9: 163-8.

122. Kind P. The EuroQol Instrument an index of health-related quality of life. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical trials/ Second edition/Ed/Spiker/-Lippincott Raven Publishers, Philadelphia, 1996. 191 -201.

123. Kind P., PaulDolan, Gudex C., Williams A. Variations in population health status: results from a United Kingdom national questionnaire survey. //BMJ 1998;316:736-741 ( 7 March).

124. Klepac N, Pikija S., Kraljic T. et al. Association of rural life setting and poorer quality of life in Parkinson's disease patients: a cross-sectional study in Croatia. //Eur J. Neurol 2007; 14: 194-198.

125. Konig H.H., Bernert S., Angermeyer M.C., et al. Comparison of population health status in six european countries: results of a representative survey using the EQ-5D questionnaire. // Med Care 2009; 47: 255-261.

126. Kuopio A.M., Marttila R.J., Helenius H., Toivonen M., Rinne U.K. The quality of life in Parkinson's disease. // Mov Disord 2000; 15: 216- 223.

127. Lees A.J., Katzenschlager R., Head J., Ben-Shlomo Y. Ten-year follow-up of three different initial treatments in de-novo PD: a randomized trial. Neurology. // 2001 Nov 13;57(9):1687-94

128. LePen C., Wait S. Moutard-Martin F., et al. Cost of illness and disease severity in a cohort of French patients with Parkinson's disease. // Pharmacoeconomics. 1999; 16: 59-69.

129. Lindgren P., von Campenhausen S., Spottke A.E. et al. Cost of Parkinson's disease in Europe. // Eur J Neurol. 2005; 12 Suppl 1: 68-73.

130. Luginger E., Wenning G.K., Bosch S., Poewe W. Beneficial effects of amantadine on L-dopa-induced dyskinesias in Parkinson's disease. // Mov Disord. 2000 Sep;15(5):873-8.

131. Magalhaes M., Wenning G.K., Daniel S.E., Quinn N.P. Autonomic dysfunction in pathologically confirmed multiple system atrophy and idiopathic Parkinson's disease a retrospective comparison. // Acta Neurol Scand. 1995 Feb; 91(2): 98-102.

132. MacMahon D.G., Thomas S. Practical approach to quality of life in Parkinson's disease: the nurse's role. // J. Neurol 1998 May;245 Suppl 1:S 19-22

133. Marsden CD. Parkinson's disease. // Postgrad Med J. 1992 Jul; 68(801): 538-43.

134. Martinez-Martin P., Gil-Nagel A., Gracia L.M., Gomez J.B., Martinez-Sarries J., Bermejo F. Unified Parkinson's Disease Rating Scale characteristics and structure. The Cooperative Multicentric Group. // Mov Disord 1994; 9: 76-83.

135. Mathias C.J. L-dihydroxyphenylserine (Droxidopa) in the treatment of orthostatic hypotension: the European experience. 11 Clin Auton Res. 2008 Mar; 18 Suppl 1:25-9. Epub 2008 Mar 27.

136. Maueux R. An estimate of the incidence of dementia in idiopatic Parkinson's disease/ R. Maueux, J. Chen, E. Mirabello et al.// Neurology. — 1990/ Vol. 40, №9.-P. 1513-1517.

137. Maueux R. A population-based investigation of Parkinson's disease with and without dementia. Relationship to age and gender/ Maueux R., Denaro J., Hemenegildo N. et al. // Arch. Neurol. 1992. - Vol. 49, № 5. - P. 492-497.

138. Mawdsley C., Williams I.R., Pullar I.A., Davidson D.L., Kinloch N.E. // Treatment of parkinsonism by amantadine and levodopa.// Clin Pharmacol Ther. 1972 Jul-Aug; 13(4):575-83.

139. Melamed E., Offen D., Shirvan A. Levodopa an exotoxin or a therapeutic drug? // Ziv I. J Neurol. 2000 Apr; 247 Suppl 2:11135-9. Review.

140. Mentenopoulos G., Katsarou Z., Bostantjopoulou S., Logothetis J. Piribedil therapy in Parkinson's disease. Use of the drug in the retard form. // Clin Neuropharmacol. 1989 Feb;12(l):23-8.

141. Nagaraja D., Jayashree S. Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. // Am J Psychiatry. 2001 Sep;l 58(9): 1517-9.

142. Marras C, McDermott M, Rochon P, et al. Predictors of Deterioration in Health-Related Quality of Life in Parkinson's Disease: Results from the DATATOP Trial. //Mov Disord 2008; 23: 653-659.

143. McRae C., Diem G., Vo A., O'Brien C., Seeberger L. Reliability of measurements of patient health status: a comparison of physician, patient, and caregiver ratings.// Parkinsonism Relat Disord. 2002 Jan;8(3): 187-92.

144. Miyasaki J.M., Martin W., Suchowersky O., Weiner W.J., Lang A.E.

145. Practice parameter: initiation of treatment for Parkinson's disease: an evidencebased review: report of the Quality Standards Subcommittee of the American

146. Academy of Neurology. //Neurology. 2002 Oct 22;59(8):1292172

147. Myllyla V.V., Kultalahti E.R., Haapaniemi H., Leinonen M.; FILOMEN Study Group. Twelve-month safety of entacapone in patients with Parkinson's disease. //Eur J Neurol. 2001 Jan; 8(l):53-60.

148. Muslimovic D., Post В., Speelman J.D., Schmand В., de Haan R.J. Determinants of disability and quality of life in mild to moderate Parkinson disease. //Neurology 2008; 70: 2241-2247.

149. Nagaraja D., Jayashree S. = Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. // Am J Psychiatry. 2001 Sep; 158(9): 1517-9.

150. Nordberg G., von Strauss E., Kareholt I., et al. The amount of informal and formal care among non-demented and demented elderly persons-results from a Swedish population-based study. // Int J Geriatr Psychiatry. 2005; 20(9): 862-71.

151. Noyes K., Liu H., Li Y., et al. Economic burden associated with Parkinson's disease on elderly Medicare beneficiaries. // Mov Disord. 2006; 21(3): 362-72.

152. Nuijten M.J., van Iperen P., Palmer C., van Hilten B.J., Snyder E. Cost-effectiveness analysis of entacapone in Parkinson's disease: a Markov process analysis. // Value Health 2001 Jul-Aug; 4(4):316-28.

153. Official state price list of drugs for 2005. Ministry Public Health and Social Development of Russian Federation. // Moscow. 2005.

154. Official reimbursement list of drugs in Russian Federation. Ministry Public Health and Social Development of Russian Federation. // Moscow. 2005.

155. Official tariff list for medical services. Ministry Public Health and Social Development of Russian Federation. // Moscow. 2005.

156. Olanow C.W. A rationale for dopamine agonists as primary therapy for Parkinson's disease. // Can J Neurol Sci. 1992 Feb; 19 (1 Suppl): 108-12.

157. Ollat H. Dopaminergic insufficiency reflecting cerebral ageing: value of a dopaminergic agonist, piribedil. // J Neurol. 1992;239 Suppl 1 :S13-6.Pal P.K.,

158. Parkes J.D., Baxter R.C., Marsden C.D., Rees J.E. Comparative trial of benzhexol, amantadine, and levodopa in the treatment of Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1974 Apr; 37 (4):422-6.

159. Репу E.K., Kilford L., Lees A.J., Burn D.J., Perry R.H. Increased Alzheimer pathology in Parkinson's disease related to antimuscarinic drugs. // Ann Neurol. 2003 Aug; 54(2): 235-8.

160. Peto V., Fitzpatrick R., Jenkinson C. Self-reported health status and access to health services in a community sample with Parkinson Disease. // Disabil. Rehabil. 199719 (3):97-103.

161. Peto V., Jenkinson .C, Fitzpatrick R., Greenhall R. The development and validation of a short measure of functioning and well being for individuals with Parkinson's disease. // Qual Life Res 1995 Jun; 4 (3):241-8

162. Pinter M.M., Birk M., Helscher R.J., Binder H. Short-term effect of amantadine sulphate on motor performance and reaction time in patients with idiopathic Parkinson's disease // J Neural Transm. 1999; 106 (7-8):711-24.

163. Poewe W.H., Wenning G.K. The natural history of Parkinson's disease. // Ann Neurol. 1998 Sep;44 (3 Suppl 1): Sl-9.

164. Ragothaman M., Govindappa S.T., Rattihalli R., et al. Direct costs of managing Parkinson's disease in India: concerns in a developing country. // Mov Disord. 2006; 21(10): 1755-8.

165. Ray J., Das S.K., Gangopadhya P.K., Roy T. Quality of life in Parkinson's disease Indian scenario. // J Assoc Physicians India 2006; 54: 17-21.

166. Rajput A.H., Rajput A., Rajput M., Epidemiology of parkinsonism. // In: Handbook of Parkinson's disease. // Pahwa R., lyons K.E., Koller W.S. (eds.) Marcel Decker. 2003 P. 17-42.

167. Rinne U.K. Early dopamine agonist therapy in Parkinson's disease. // Mov Disord. 1989;4 Suppl l:S86-94

168. Riederer P., Lange K.W. Pathogenesis of Parkinson's disease. // Curr Opin Neurol Neurosurg. 1992 Jun; 5 (3): 295-300.

169. Rondot P., Ziegler M.J. Activity and acceptability of piribedil in Parkinson's disease: a multicentre study. //Neurol. 1992.

170. Rothwell J.C., Obeso J.A., Traub M.M., Marsden C.D. //The behaviour of the long-latency stretch reflex in patients with Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 Jan;46(l):35-44.

171. Russian State Committee for Statistics. Available from URL: http://www.gks.ru/scripts/ dbinet/dbinet.cgi? pl=2224055. Accessed 2007 Januar 20.

172. Rye D.B, Bliwise D.L. // Frequency of multiple sleep onset REM periods in "control" subjects. // Sleep. 1997 Sep;20(9):813-4.

173. Riederer P., Lange K.W., Kornhuber J., Danielczyk W. Glutamatergic-dopaminergic balance in the brain. Its importance in motordisorders and schizophrenia. // Arzneimittelforschung. 1992 Feb; 42 (2A).175

174. Rinne U.K. Lisuride, a dopamine agonist in the treatment of early Parkinson's disease.//Neurology. 1989 Mar; 39 (3):336-9.

175. Rothwell J.C., Obeso J.A., Traub M.M. et al. The behaviour of the long-latency stretch reflex in patients with Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1983. - Vol. 46. - P. 35-44.

176. Rubenstein LM, Chrischilles EA, Voelker MD. The impact of Parkinson's disease on health status, health expenditures, and productivity: estimates from the National Medical Expenditure Survey. // Pharmacoeconomics. 1997; 12(4): 486-98.

177. Sandroni P., Ahlskog J.E., Fealey R.D., Low P.A. // Autonomic involvement in extrapyramidal and cerebellar disorders. // Clin. Auton. Res. 1991 Jun;l(2):147

178. Sautter J., Wick R., Adlkofer F., Baker M.G. Research in the European Union. Lancet Neurol 2003 2: 702-706.

179. Singer C., Weiner W.J., Sanchez-Ramos J.R. Autonomic dysfunction in men with Parkinson's disease. // Eur Neurol. 1992; 32(3): 134-40.

180. Shannon K.M., Goetz C.G., Carroll V.S., Tanner C.M., Klawans H.L. Amantadine and motor fluctuations in chronic Parkinson's disease. // Clin Neuropharmacol. 1987 Dec;10(6):522-6

181. Schrag A., Selai C., Jahanshahi M., Quinn N.P. The EQ-5D~a generic quality of life measure-is a useful instrument to measure quality of life in patients with Parkinson's disease.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000 Jul; 69.(1):.67-73.

182. Shimbo Т., Goto M., Morimoto Т., et al. Association between patient education and health-related quality of life in patients with Parkinson's disease. // Qual Life Res 2004; 13: 81-89.

183. Schoenfeld M.A., Pantelie C.M., Schwartz B. Clinical criteria for the switch of treatment strategies in Parkinson's disease. // Clin Neurol Neurosurg. 2003 Sep; 105 (4):241-4.

184. Schrag A., Jahanshahi M., Quinn N. How does Parkinson's disease affect quality of life? A comparison with quality of life in the general population. Mov Disord 2000; 15: 1112-1118.

185. Schrag A., Jahanshahi M., Quinn N. What contributes to quality of life in patients with Parkinson's disease? // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 308-312.

186. Shults C.W. Reexamination of the TEMPO Study. // Arch Neurol. 2005 Aug;62(8):1320.

187. Snow B.J., Macdonald L., Mcauley D., Wallis W. The effect of amantadine on levodopa-induced dyskinesias in Parkinson's disease: a double-blind, placebo-controlled study. // Clin Neuropharmacol. 2000 Mar-Apr; 23 (2): 82-85.

188. Spottke A.E., Reuter M., Machat O. et al. Cost of illness and its predictors for Parkinson's disease in Germany. // Pharmacoeconomics. 2005; 23: 817-36.

189. Stacy M., Hauser R., Oertel W., Schapira A., Sethi K., Stocchi F., Tolosa E. // End-of-dose wearing off in Parkinson disease: a 9-question survey assessment. // Clin Neuropharmacol. 2006 Nov-Dec; 29(6):312-21.

190. Starkstein S.E., Preziosi T.J., Forrester A.W., Robinson R.G. Specificity of affective and autonomic symptoms of depression in Parkinson's disease. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 1990 Oct;53(10):869-73.

191. Stoof J.C., Booij J., Drukarch В., Wolters E.C. The anti-parkinsonian drug amantadine inhibits the N-methyl-D-aspartic acid-evoked release of acetylcholine from rat neostriatum in a non-competitive way. // Eur J Pharmacol. 1992 Mar 31;213(3):439-43.

192. Tandberg E., Larsen J.P., Aarsland D., Cummings J.L. The occurrence of depression in Parkinson's disease. A community-based study. // Arch Neurol. 1996 Feb; 53 (2): 175

193. The Global Parkinson's Disease Survey (GPDS) Steering Committee. Factors impacting on quality of life in Parkinson's disease: results from an international survey. // Mov Disord 2002; 17: 60-67.

194. The EuroQol Group. EuroQol a new facility for the measurement of health-related quality of life. //Health Policy. 1990; 16: 199-208.

195. Thorogood M., Armstrong В., Nichols Т., Hollowell J. Mortality in people taking selegiline: observational study. // BMJ. 1998 Jul 25;317(7153):252-4.

196. Truelle J.L., Chanelet J, Bastard J, Six P, Emile J. Piribedil, dopaminergic agonist. Prolonged clinical and electrophysiological study in 60 parkinsonian patients (author's transl) // Nouv Presse Med. 1977 Oct 8;6(33):2987-90. French.

197. Turkka J.Т., Juujarvi K.K., Myllyla V.V. // Correlation of autonomic dysfunction to CSF concentrations of noradrenaline and 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol in Parkinson's disease. // Eur Neurol. 1987; 26 (1): 29-34.

198. Uitti R.J., Ahlskog J.E., Maraganore D.M. Does levodopa therapy delay death in Parkinson's disease? // Mov Disord. 1996 May;l l.(3):343-4.

199. Uitti R.J., Rajput A.H., Ahlskog J.E., Offord K.P., Schroeder D.R., Ho M.M., Prasad M., Rajput A., Basran P. Amantadine treatment is an independent predictor of improved survival in Parkinson's disease. // Neurology. 1996 Jun;46(6):1551-6.

200. Van Agt H., Essink-Bot M.L., Krabbe P., Bonsel G. Test-retest reliability of health state valuations collected with the EuroQoL questionnaire. // Soc Sci Med 1994; 39: 1537-1544.

201. Verhagen Metman L., Del Dotto P., Blanchet P.J., van den Munckhof P., Chase TN. Blockade of glutamatergic transmission as treatment for dyskinesiasand motor fluctuations in Parkinson's disease. // Amino Acids. 1998;14(l-3):75-82.178

202. Wang G., Cheng Q., Zheng R., et al. Economic burden of Parkinson's disease in a developing country: a retrospective cost analysis in Shanghai, China. Mov Disord. 2006; 21(9): 1439-43.).

203. Ware J.E., Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. // Med Care 1992; 30: 473-483.

204. Waters C.N. Diagnosis and management of Parkinson's disease // Professional Communicashions Inc. 1988.

205. Watkins P. COMT inhibitors and liver toxicity. // Neurology. 2000; 55 (11 Suppl 4) :S51-2; discussion S53-6. Review.

206. Welsh M., McDermott M.P., Holloway R.G., Plumb S., Pfeiffer R., Hubble J. Development and testing of the Parkinson's disease quality of life scale. //Mov Disord 2003; 18: 637-645.

207. Whetten-Goldstein K., Sloan F., Kulas E., et al. The burden of Parkinson's disease on society, family, and the individual. // J Am Geriatr Soc. 1997; 45 (7): 844-9.

208. Wszolek Z.K. Heredofamilian parkinsonism // In: Edadi M., Pfeiffer R.F. (eds.) Parkinson's disease.//Boca Raton: CRC PRESS. 2005. P. 197-198.

209. Zach M., Friedman A., Slawek J., Derejko M. Quality of life in Polish patients with long-lasting Parkinson's disease. // Mov Disord 2004; 19: 667-672.

210. Zhao Y.J., Tan L.C., Lau P.N., Au W.L., Li S.C., Luo N. Factors affecting health-related quality of life amongst Asian patients with Parkinson's disease. // Eur J Neurol 2008; 15: 737-742.

211. Ziegler M. Rehabilitation of communication disorders and ENT function . // Rev Neurol (Paris). 2000; 156 Suppl 2 Pt 2:211-5. Review. French. No abstract available.

212. Zoldan J., Friedberg G., Livneh M., Melamed E. Psychosis in advanced Parkinson's disease: treatment with ondansetron, a 5-HT3 receptor antagonist. Neurology. 1995 Jul; 45(7): 1305-8.