Некоторые медико-социальные аспекты здоровья детей из малоимущих семей в Республике Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Зарипова, Мухаббат Махмадкуловна

• Зарипова, Мухаббат Махмадкуловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зарипова, Мухаббат Махмадкуловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Проблемы бедности и её влияние на статус здоровья детской популяции. Роль систем здравоохранения в улучшении состояния детей (обзор литературы).

1.1. Проблемы бедности, здоровья и здравоохранения в мире.

1.2. Состояние детского здравоохранения и детской популяции в Республике Таджикистан.

1.3. Пути улучшения медико-социальной помощи детской популяции.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Социальные аспекты детской бедности в Республике Таджикистан: факторы, лежащие в основе детской бедности в Республике Таджикистан.

3.1. Уровень дохода.

3.2. Детский труд.

3.3. Материально бытовые условия.

3.4. Вода и санитария.

3.5. Образование.

3.6. Насилие над детьми.

3.7. Питание детей из малоимущих семей.

3.8. Социальная защита и бедность.

Глава 4. Медицинские аспекты здоровья детей из малоимущих семей.

4.1. Состояние здоровья детей из малоимущих семей.

4.2. Углубленное клиническое обследование детей из малоимущих семей в городском центре здоровья № 1 города Душанбе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые медико-социальные аспекты здоровья детей из малоимущих семей в Республике Таджикистан»

Актуальность темы. Социально-экономические потрясения в бывших советских и Восточно-Европейских государствах обострили проблемы бедности, обусловленные падением темпов экономического роста и низким уровнем дохода населения [Камаев И.А., 2000; Низамов И.Г., 2006г]. Известно, » что страны СНГ оказались наиболее подвержены проблемам бедности и опасностям для здоровья, что согласно документам ВОЗ (1998, 2000), является серьезной детерминантой падения уровня здоровья. Бедные слои населения наиболее подвержены рискам заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности [Измайлова Н.Н., 2003; Селяничев О.И., 2004].

Всемирная организация здравоохранения отводит особое место бедности и нищете, как доминирующим явлениям в истории человечества. По мнению экспертов этой организации (2002, 2004, 2005), болезни не должны делать человека бедным или лишать его средств к существованию.

По оценкам Всемирного Банка (2008г.), в мировом масштабе 2,6 миллиарда человек, в том числе дети, жили в нищете, расходуя менее 1 доллара в день. В тисках нищеты наиболее затронутыми и уязвимыми оказываются самые младшие ее члены — их права на выживание, рост и развитие оказываются под угрозой. Бедные и необразованные родители не знают, как обеспечить оптимальный уход за детьми, что увеличивает риск заболеваний и смертности. Недоедание, как следствие и причина нищеты, оказывает особенно сильное воздействие на детей младше двух лет и наносит необратимый ущерб их физическому и умственному развитию. Живущие в нищете и плохо питающиеся дети подвержены повышенной зараженности респираторными инфекциями, диареей и другими болезнями, которых можно избежать [Румянцева Т.А., 2006; Альбицкий В.Ю., 2007г].

Европейский Региональный Комитет Всемирной организации здравоохранения, учитывая бесспорные доказательства наличия тесных взаимосвязей между бедностью и здоровьем, признал, что участие в борьбе с бедностью является актуальным.

В утвержденной Постановлением Маджлиси Намояндагон Маджлиси Оли Республики Таджикистан (Парламент республики) Стратегии снижения бедности Республики Таджикистан на период 2007 - 2009 годы от 28 июня 2007 года за № 704 отмечено, что «.приоритетом в секторе здравоохранения является обеспечение большего доступа для бедных слоев населения к основным видам медицинской помощи и улучшению качества оказываемых им услуг».

Следует отметить, что наибольшей вероятностью попадания в число бедных остаются дети. Доля детей, которые живут в условиях крайней нищеты, колеблется от 5% в некоторых странах Юго-Восточной Европы до 80% в странах Центральной Азии. В частности, в Кыргызстане 80% детей живут в бедности, в Таджикистане - 76%, в Грузии - 57%, в Молдове - 53%, в Узбекистане - 50%, в Казахстане - 28%, в России - 13% (2006).

Детская бедность оказывает необратимое воздействие на будущее ребенка: его здоровье, возможность получения образования, удовлетворения своих насущных потребностей и возможностей для саморазвития. Риск развития детской бедности формируется еще до момента рождения, и зависит от уровня медицинской и социальной помощи, получаемой будущими матерями. При этом ведущими индикаторами проявления детской бедности являются показатели заболеваемости, инвалидности и смертности, которые особенно высоки среди детей из малоимущих семей.

Вышеизложенное, а также наличие определенного уровня и глубины бедности населения Таджикистана, распространенность болезней, входящих в категорию болезней бедности (инфекционные заболевания, глистные инвазии, анемия, туберкулез и т.д.), определяют необходимость проведения углубленного исследования влияния медико-социальных факторов на формирование здоровья детской популяции из малоимущих семей.

Цель исследования. Изучить влияние бедности на состояние здоровья детей из малоимущих семей и разработать мероприятия по обеспечению необходимого доступа к медицинской помощи.

Задачи исследования.

1. Изучить некоторые медико-социальные факторы, влияющие на состояние здоровья детей из малоимущих семей.

2. Изучить особенности состояния здоровья и структуру заболеваемости у детей из малоимущих семей.

3. Оценить эффективность функционирующей системы здравоохранения в охране здоровья детей из малоимущих семей.

4. Разработать более совершенные организационно-функциональные формы медицинского обслуживания детей из малоимущих семей.

Научная новизна. Впервые в Республике Таджикистан проведено углубленное исследование наиболее распространенных факторов риска малоимущих семей, влияющих на состояние здоровья их детей, а также особенности структуры заболеваемости у них. Проведена оценка, эффективности функционирующей системы здравоохранения в охране здоровья детей из малоимущих семей с последующей разработкой профилактических и лечебных мероприятий для охраны здоровья детей именно из малоимущих семей.

Практическая значимость. Выявленные в ходе исследования факторы, негативно влияющие на формирование здоровья детей, включая основные группы заболеваний, характерные для детской популяции бедных слоев населения республики, позволят определить приоритеты в мероприятиях, направленных на лечение и профилактику болезней, и обеспечить наибольший доступ к основным видам медицинской помощи с улучшением качества оказываемых им услуг. Оценка эффективности функционирующей системы здравоохранения, а также разработанные модели обслуживания для семейных врачей и специалистов позволят на различных уровнях определить мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости и инвалидизации среди детей из малоимущих семей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлены некоторые медико-социальные факторы, влияющие на состояние здоровья детской популяции бедных слоев населения.

2. Определена специфичность каждого фактора риска заболеваемости, которая формирует особое психосоматическое состояние детей, что следует учитывать при планировании и проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий во всех возрастных периодах наблюдения за детьми и по отношению к отдельным группам их заболеваний.

3. Разработаны рекомендации территориальным органам управления здравоохранения и образования о необходимости усиления работы по профилактике и медико-социальной защиты детей путем выявления и контроля за бедными и социально неблагополучными семьями.

4. С целью динамичного мониторинга и профилактики заболеваний у детей из малоимущих семей, обоснована необходимость внедрения в практику работы семейных врачей прогностических таблиц.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в учебную программу кафедры семейной медицины Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров и ее клинических баз, расположенных в городах и районах административных территорий Республики Таджикистан (Согдийская область г.Худжанд, г. Канибадам, г. Истаравшан, г. Пенджикент; Горно Бадахшанская автономная область г.Хорог, и районы республиканского подчинения г.Турсунзаде). На основании материалов диссертации разработаны и внедрены: «Форма по обеспечению доступа детей из малоимущих семей к основным видам медицинской помощи»; «Оценка физического развития детей и подростков с помощью центильных шкал»; «Скрининг на выявление гипотрофии у детей в возрасте от 1 года до 5 лет - измерение окружности средней трети плеча».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 -журнальные статьи.

Апробация работы. Основные результаты и положения диссертации обсуждены: на ежегодных научно-практических конференциях Министерства труда и социальной защиты населения Республика Таджикистан (Душанбе, 2005; 2006; 2008), XIII, XIV ежегодных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (Душанбе, 2007; 2008), научно-практической конференции Таджикского Государственного Медицинского Университета им. Абуали ибн Сино «Перспективы развития семейной медицины в Таджикистане» (Душанбе, 2008), на заседании межкафедральной экспертной комиссии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (Душанбе, 2009).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 119 страницах и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 6 рисунками. Библиографический указатель содержит 171 источников, из них 51 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Зарипова, Мухаббат Махмадкуловна

выводы

1. Установлено, что основным фактором в формировании бедности и влияющим на состояние здоровья членов семьи и уровень их заболеваемости является уровень ежемесячного дохода (5.4,4% малоимущих семей имеют среднемесячный доход до 50 сомони). К другим факторам риска, влияющим на здоровье детей из малоимущих семей, относятся: неудовлетворительные условия жизни семьи (56,3%), отсутствие безопасной воды (32%), нерациональное питание (58,5%).

2. Установлено, что уровень заболеваемости у детей из малоимущих семей значительно высок (156,4%), как среди мальчиков (168,0%о), так и среди девочек (146,7%) и пик заболеваемости приходится на возрастную группу 9-10 лет (85,3%).

3. На основании углубленного обследования выявлено, что уровень заболеваемости детей из малоимущих семей значительно превышают и различается от показателя по обращаемости за медицинской помощью (73,0% к 156,4%), что свидетельствует о недостаточном медицинском обслуживании вышеуказанной категории детей. В структуре заболеваемости простудные заняли первое место (33,9%), затем анемия (21,6%) и третье место гельминтозы (8,4%). Согласно углубленному исследованию анемия у детей составила 48,3%, заняв первое и отбросив простудные заболевания (20,3%) на второе место, третье место осталось за гельминтозами 17,4%.

4. Установлено, что территориальными органами здравоохранения, образования и социальной защиты проводится недостаточная работа по выявлению и наблюдению за детьми из бедных и социально неблагополучных семей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зарипова, Мухаббат Махмадкуловна, 2009 год

1. Акулин И.М. Концепция поэтапного перехода к организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) в Санкт-Петербурге. / И.М. Акулин, И.В. Поляков, В.И. Бутлицкий. СПб., 1995. - 40 с.

2. Альбицкий В.Ю. Медико-социальные проблемы современного сиротства: Социальная педиатрия ; Под ред. А.А. Баранова. Вып.4.-2007.

3. Ансофф И. Стратегическое управление. И. Ансофф. М.: Наука, 1989.250 с.

4. Ахмедов А.А. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья детей Таджикистана: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / А. Ахмедов М., 1996. - 24 с.

5. Ахмедов А.А. Здравоохранение Таджикистана на современном этапе и основные направления его совершенствования. / А.А. Ахмедов, З.А. Мирзоева, Ф.И. Одинаев. Душанбе, 2002. - 143 с.

6. Абдуллаева М., Тюряев Ф. Беднейшие семьи: пути выживания. / М. Абдуллаева. -Худжанд, 2005.

7. Альтернативный доклад (О ходе выполнения Республикой Таджики -стан международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Душанбе, 2006. - С. 4, 8,24,38,52,60,71,72,73,80.

8. Барбоза Р. Бедность и здоровье: фактические данные и деятельность в Европейском Регионе ВОЗ. / Р. Барбоза, С. Чарпак, С. Турнер. -Копенгаген, ЕРБ/ВОЗ: окончательный проект. 2002. - 48 с.

9. Барр Н. Рынок труда и социальная политика в Центральной и Восточной Европе. / Н. Барр. Oxford, University Press, ИКЦ. - Москва, 1997.

10. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. / М.С.Бедный М.: Медицина, 1984. - 246 с.

11. П.Брутман В.И. Раннее социальная сиротство: Учебно-методич. пособие. / В.И. Брутман. -М., 1996.-С. 6-10.

12. Васильев А.А. Медико-социальные проблемы детей-сирот./ А.А. Васильев. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 1. - С. 32-33.

13. Васильцова Л.И. Управление оплатой труда медицинских работников в условиях реформы здравоохранения. / Л.И Васильцова. // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения. 1999. — Вып. 3. -С. 48-52.

14. Власов В.В. Медицина в условиях бедности, технология и этика распределения. / В.В. Власов. // Экономика здравоохранения. — 2001. № 7-8.-С. 71-73.

15. ВОЗ. Здоровье для всех к 2000 году. Глобальная стратегия. - Женева, ВОЗ. - 1981.-72 с.

16. ВОЗ. Принципы обеспечения качества. Документ ЕВРО/ВОЗ.- Женева, 1985.-28 с.

17. ВОЗ. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. ВОЗ. Европейское региональное бюро. — Копенгаген, 1993.-322 с.

18. ВОЗ. Серия технических докладов № 829. Оценка последних достижений в финансировании служб здравоохранения. Женева, 1995.

19. ВОЗ. Серия технических докладов № 819. Больница в сельских и городских районах. Женева, 1995. - 39 с.

20. ВОЗ. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий. -Копенгаген, 1996. 82 с.

21. Здоровье для всех в 21 столетии. ЕРБ/ВОЗ. - Копенгаген, 1998. — 310 с.

22. ВОЗ. Бедность и здоровье: кто живет, кто умирает, кому какое дело? -Женева, 1998.-58 с.

23. ВОЗ. Бедность на международном уровне и сети здравоохранения. -Доклад на Конференции Совета. — Женева, 1999. — 102 с.

24. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. - Париж, 2000. - XX1-XXIII с.

25. ВОЗ. Здоровье населения и здравоохранение в Центрально-азиатских республиках. 2000. - 57 с.

26. ВОЗ. Сборник материалов по стратегии сокращения бедности -Международный Валютный Фонд, Всемирный Банк. Нью-Йорк, 2000. -Ч. 1,П, Ш.-75 с.

27. ВОЗ. Связь между бедностью и здоровьем. На пути к общей повестке дня. Доклад на международной Конференции. - Женева, 2001 (документ WHO\HSD\HID\01.1).

28. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. - 2001. — 73 с.

29. ВОЗ. Концепция реформы здравоохранения Республики Таджикистан. -Душанбе, 2002. 72 с.

30. ВОЗ. Системы здравоохранения против бедности пер. с англ.. Европ. центр ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие. Анализ конкретных ситуаций в области здравоохранения. - 2003. - № 1. - 57 с.

31. ВОЗ. World health organization, The European health report 2005: public health action for healthier children and populations. WHO Reg. office for Europe, 2005.

32. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире: не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка. 2006.

33. Выхристюк О.Ф. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей (часть 2). / О.Ф. Выхристюк. // Рос. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 812.

34. Выступление Президента Республики Таджикистан Э.Ш.Рахмонова на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах обеспечения социального развития для всех в условиях глобализации// Душанбе, 2005

35. Галкин Р.А. Семейная медицина. / Р.А. Галкин и соавт. М., 1991. - 142 с.

36. Гринина О.В. Роль населения в решении проблем здравоохранения. / О.В. Гринина, С.М. Степанов. // Вестник Росс. Универ. Дружбы народов. Сер. «Медицина». 1995.-№2.-С. 118-125.

37. Гудинова Ж.В. Медико-социальная помощь населению как условие формирования инвалидности детей. / Ж.В.Гудинова. // Рос. педиатр, журн. -2005.-№6.-С. 55-58.

38. Гусарова Г.И. Руководство по медико-социальной реабилитации детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации: Учебная литература для студентов медвузов. - / Г.И. Гусарова, Г.П. Котельникова, В.Ф. Пятин. -М., 2001.

39. Дансон М. Бедность и здоровье: фактические данные и деятельность в Европейском Регионе ВОЗ. Документ ЕРБ/ВОЗ на 52 сессии. — Копенгаген, 2002. - 39 с.

40. Кузьменко М.А. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. / М.А. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко. М.: Медицина, 1994. - 169 с.

41. Дмитриева Т.Б. Профилактика дезадаптации детей-сирот с резидуальной церебрально-органической недостаточностью / Т.Б. Дмитриева. // ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. 1999. - С. 1-7.

42. Дети улицы // Исследование, проведенное Фондом «Спасите Детей» (Великобритания) в сотрудничестве с Детским Центром «Наврас». — Душанбе, 2005.

43. Дети с ограниченными возможностями в Таджикистане. Доклад Экспертной группы по ситуационному анализу - Детский Правовой Центр — Эссекский Университет. - 2004.

44. Дети и инвалидность в Таджикистане. Региональный Мониторинговый Доклад. - 2002.

45. Дети, находящиеся в конфликте с законом: Отчет экспертной группы. — Душанбе, 2004.

46. Достижения Целей Развития тысячелетия в Республике Таджикистан. -2005.

47. Жаркович Г. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. / Г. Жаркович. Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах. - М., 1998. - 201 с.

48. Зейтц Р.И. Развитие и заболеваемость детей, рожденных женщинами, злоупотребляющими спиртными напитками, / Р.И. Зейтц, О.М. Дмитриева, У.С. Колодкина. // Педиатрия. 1987. - № 4. - С. 54-55.

49. Землянская Т.А. Питание и здоровье в бедных семьях. / А.К. Батурин, В.Г. Зинин, В.А. Тутельян. 2002.

50. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан в 2003 году// Министерство Здравоохранения РТ. Душанбе, 2004.

51. Измайлова Н.Н. Состояние здоровья и организация медико-социальной помощи детям, находящимся в социальных приютах для несовершеннолетних: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.Н. Измайлова. -М., 2003.

52. Исаков С.А. Медицинское обеспечение подростков. / С.А. Исаков // Пробл. соц. гигиены, здравохр. и история медицина. 2001. - № 5. - С. 51-53.

53. Исхаков В. Исторический опыт народов Средней Азии в области сохранения здоровья и его значение для формирования здорового образа жизни на современном этапе: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. / В. Исхаков -М., 1991.-40 с.

54. Искоренение наихудших форм детского труда в Центральной Азии и занятость молодежи (EYE): Инновационная региональная программа. 29 марта 2006г.- МОТ, Международная Программа по искоренению детского труда (ИПЕК). Душанбе, 2006.

55. Исследования по детской бедности. / А. Ахмедов и др. . // Матер. Конференции ТИППМК. Душанбе, 2007. - с.

56. Камаев И.А. Социально-гигиеническая характеристика факторов, влияющих на здоровье детей из семей заключенных. / И.А.Камаев // Нижегор. мед. журн. 2000. - № 1. - С. 65-67.

57. Кешабянц Э.Э. Изучение состояния питания малоимущего населения и разработка рекомендаций по его рационализации: Дис. . канд. мед. наук. / Э.Э. Кешабянц. 2003. - 27 с.

58. Коробов A.M. Адресная помощь социально незащищенным группам населения в Оренбургской области. / A.M. Коробов // Нижегор. мед. журн. -2002. №2.-С.116-118.

59. Кузнецова Н.Е. Медико-социальные проблемы нищенства в Москве в конце XIX века. / Н.Е. Кузнецова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - № 4. - С. 58-59.

60. Кулигина М.В. Научное обоснование стратегии и тактики оптимизации семейной политики по охране здоровья детей из семей разного типа: Дис.д-ра мед. наук. / М.В. Кулигина 2001. - 37 с. «

61. Кучма В.Р. Научно-методические подходы к оценке состояния здоровья детей в системе социально-гигиенического мониторинга. / В.Р. Кучма // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. - 2000. - Ч. 1. - С. 188-193.

62. Кучма В.Р. Формирование компьютерных баз данных для расчета стандартов физического развития детей и подростков. / В.Р. Кучма // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. - 2000. - 4.2. - С. 62-66.

63. Конвенция о запрещении и немедленных мерах по искоренению наихудших форм детского труда. Конвенция 182, МОТ

64. Конвенция ООН о правах ребенка. ООН, 2000.

65. Качественное исследование детской бедности в Таджикистане.- Центр стратегических исследований при Президенте Республики Таджикистан/ Детский Фонд ООН. Душанбе, 2006. - С. 3,5,11,14,18,22,25,29,44,46,52.

66. Конституция Республики Таджикистан. Душанбе, 2006. С. 27,32,44.

67. Консолидированный отчет о реализации ДССБ (2002-2006). Душанбе, 2006.

68. Кислицына Е. Миграция и городская бедность. Бедность в Таджикистане. / Е. Кислицына // Материалы конференции национальных экспертов. Мировой банк. — Душанбе, 2004.

69. Ликари Л. Здоровье детей и окружающая среда: разработка планов действия: пер. с англ. / Л. Ликари, Л. Немер, Д. Тамбурлини. 2006."

70. Лучанинова В.Н. Здоровье детей и подростков из различных социальных групп населения. / В.Н. Лучанинова, В.Н. Рассказова, Е.Б. Кривелевич. -Владивосток: Дальнаука, 2006. 250 с.

71. Леонова И.А. Оценка состояния здоровья, условий и образа жизни школьников в семьях с различным уровнем материального достатка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. (уточнить место), 2007.

72. Мирзоев Т.Х. Социально-экономические факторы снижения бедности (на примере Республики Таджикистан: / Т.Х. Мирзоев Дис. . канд. мед. наук.-Душанбе, 2001. - С. 5,6,8,12,34,45, 76,149 .

73. Нечаев B.C. Реформы здравоохранения. Здравоохранение и медико-социальная помощь. / B.C. Нечаев, Я.Д. Погорелов, И.Э. Чудинова. // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 1995. - Вып.З. - С. 43-47.

74. Низамов И.Г. О программе ликвидации бедности в стране и здоровье экономически активного населения. / И.Г. Низамов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. № 4.-С. 6-10.

75. Национальный семинар по стратегическому планированию проекта по искоренению наихудших форм детского труда. // Материалы семинара. -Душанбе, 2005.

76. Национальный план действий по защите прав и интересов ребенка на 2003-2010 годы. Душанбе, 2003.

77. Обзор ВОЗ. Кризис в области смертности, здоровья и питания.

78. Центральная и Восточная Европа в переходный период. Государственная109политика и социальные условия. Региональный мониторинг. Доклад. -Флоренция, 1994. - № 2. - 53 с.

79. Обзор ВОЗ. Пищевые продукты и питание: их воздействие на общественное здоровье. ЕРБ/ВОЗ, 2000. — С. 2.

80. Обзор ВОЗ. Оценка бедности в Республике Таджикистан. Отдел развития сектора человеческих ресурсов: Европейский и Центрально-Азиатский регион. Всемирный Банк. - Душанбе, 2000. - 22 с.

81. Обзор. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан: Обзор // Республиканский центр медицинской статистики и информации. -Душанбе, 2001.-32 с.

82. Обзор. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан: Обзор // Республиканский центр медицинской статистики и информации. Душанбе, 2002. - 28 с.

83. Обзор. Освещение проблем здоровья населения и здравоохранения в средствах массовой информации Таджикистана: Обзор // Результаты социологического исследования. Душанбе, 2001. — 32 с.

84. Обзор. Ежегодник Республики Таджикистан: Обзор // Государственный комитет статистики Республики Таджикистан. — Душанбе, 2006. — 38 с.

85. Обзор. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2010 года. Душанбе, 2002. - 102 с.

86. Обзор. Документ Стратегии сокращения бедности. Постановление Маджлиси Намояндагон Маджлиси Оли Республики Таджикистан от 19 июня 2002 г. № 666. - Душанбе, 2002. - 28 с.

87. Обзор. Социально-экономическое положение Республики Таджикистан: Обзор // Государственный комитет статистики Республики Таджикистан. -Душанбе, 2003.

88. ООН. Нищета переходного периода? Региональное Бюро по странам Европы и СНГ: Программы развития. - Женева, 1998. — 80 с.

89. Общественный мониторинг .- Исследовательский Центр законности ЮНИСЕФ .- 2002.

90. Отчет по исследованию «Применение законодательства в сфере опеки и попечительства (выявление нарушений прав детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)» Душанбе: НПО «Право и Благоденствие», 2006.

91. Проблемы детской инвалидности и медицинские и социальные аспекты младенческой смертности в Таджикистане // Сборник материалов научно-практической конференции. — Душанбе, 2001.

92. Положение детей в мире. ЮНИСЕФ, 2005.-С. 3, 4,12,44,18.

93. Положение детей в мире. ЮНИСЕФ, 2006,- С. 17,19,23.

94. Райе Дж.А. Смешанная экономика в здравоохранении: проблемы и перспективы. / Дж.А. Райе — М.: Медицина, 1996. 269 с.

95. Рахматуллаева С.И. Особенности формирования здоровья бедных слоев населения в современных социально-экономических условиях Республики Таджикистан: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / С.И. Рахматуллаева — Душанбе, 2004. 23 с.

96. Рахимов Р. Экономические реформы и макроэкономическая стабилизация в Республике Таджикистан. // Социально-экономические проблемы переходного общества. М., 2000. - С. 248-252.

97. Баранова А.А. Медико-социальные проблемы современного сиротства. — М., 2007.

98. Румянцева Т.А. Медико-социальное исследование заболеваемости детей-воспитанников дома ребенка (факторы риска, прогнозирование, организация профилактики): Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т.А. Румянцева -М., 2006.-25 с.

99. Республика Таджикистан: Обновленная Оценка Бедности. Всемирный Банк, 2005.- С. 4.6,8,9,10,23,27.

100. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. / Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас. М., 2000. - С. 160-174.

101. Семенова И.Ю. Состояние общественного здоровья Нижегородской области в новых экономических условиях. / И.Ю. Семенова, К.В.ill

102. Кузнецов. // Актуальные вопросы социальной медицины и организации здравоохранения. Астрахань, 1997. - С. 82-85.

103. Селяничев О.Л. Комплексное изучение состояния здоровья и социальной среды двенадцатилетних школьников г. Череповца. / O.JI. Селяничев // Современные проблемы и перспективы развития региональной системы комплексной помощи ребенку. — 2000. — С. 201-204.

104. Случанко И.С. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. / И.С. Случанко, Г.Ф. Церковный. М.: Медицина, 1975.-224 с.

105. Соболевская О.В. Системный подход к мониторингу здоровья детей и подростков. / О.В. Соболевская // Социально-гигиенический мониторинг: практика применения и научное обеспечение. 2000. - 4.1. - С. 194-200.

106. Стародубов В.И. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением. / В.И. Стародубок,' B.JI. Гончаренко, Ф.Н. Кадыров. // Здравоохранение. 2000. — № — С. 1520.

107. Сулимова Н.В. Состояние здоровья и прогнозирование отклонений в нервно-психическом развитии детей из социально-неблагополучных условий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В Сулимова Смоленск. -1999.-29 с.

108. Семейный кодекс РТ.- 2000. С. 24, 56, 79

109. Филатов В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.Б. Филатов М., 1993. - 22 с.

110. Цешковский М.С. Политика ВОЗ в профилактике болезней и укреплении здоровья. ВОЗ, 1995. - 28 с.

111. Черток Т.Я. Состояние здоровья детей и диспансеризация детей раннего возраста. -М.- 2002. -С. 70-89

112. Черных А.А. Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.А. Черных 2004. - 22 с.

113. Чиханова О.С. Обоснование рационального и диетического питания малоимущих граждан, получающих государственную социальную помощь: Дис. . канд. мед. наук. О.С. Чиханова -М., 2005. 21 с.

114. Чичерин Л.П. Реформирование медицинского обеспечения детей и подростков на уровне первичного звена здравоохранения. / Л.П. Чичерин // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.г

115. Н.А. Семашко. Темат. вып. С. 187-191.

116. Чичерин А.П. Жестокое обращение с детьми и подростками: проблемы, меры профилактики. / А.П. Чичерин // Педиатрия. 2000. - № 5. - С. 5157.

117. Чичерин Л.П. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков (по результатам социологического опроса руководителей системы здравоохранения Москвы). / Л.П. Чичерин // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4. - С. 51-54.

118. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. / И.М. Шейман М., 1998. - 335 с.

119. Шейман И.М. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. / И.М. Шейман М., 2001. - 324 с.

120. Экспресс-оценка детского труда в городах Таджикистана (Душанбе и Курган-Тюбе) за май-август 2005 года. Душанбе: НИЦ «Шарк», 2005

121. ЮНИСЕФ. Положение детей в мире. Детский Фонд ООН - ЮНИСЕФ. -Женева, 2005.

122. ЮНИСЕФ. Периодический обзор: основные положения отчета по Программе ЮНИСЕФ. // Сотрудничество Правительства Республики Таджикистан и ЮНИСЕФ. Душанбе, 2002.

123. Amde Y. Tajikistan Social Sector Expenditure Review. / Y. Amde, M. Temurov. // World Bank. 2000. - 76 p.

124. Anyinam C.A. Социальные расходы на программы Международного валютного фонда, направленные на борьбу с бедностью. Развитиемедицинской помощи в Гане. / С.A. Anyinam Int. J. Hlth Serv. - 1989. -Vol.19.-N3.-P.531-547.

125. Black R.E. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. / R.E. Black, L.H. Allen, Z.A. Bhutta. // Lancet. -2008. Vol.371. -N 9608. - P.234-260.

126. Blackburn С. Бедность в семье: что могут сделать работники здравоохранения. // Здравоохранение. — 1991. — Vol.64.- N 11. — Р.355-370.

127. Bos Е. Infant and Child Mortality Rates in Eastern Europe and Central Asia: What's Wrong with the Data? / E. Bos, A. Rysskulova, S. Patel. // World Bank Mimeo. London, 2002.

128. Casapia M. Parasite and maternal risk factors for malnutrition in preschool-age children in Belen, Peru using the new WHO child Growth Standarts. / M. Casapia, S.A. Joseph, C. Nunez. // Br. J. Nutr. 2007. - Vol.98. - N 6. -P.1259-1266.

129. Cercone J. Moldova: The Health Sector in Transition. // Policy Note. Mimeo. The World Bank. - 2002. - 72 p.

130. Coil-Black S. Integrating poverty and gender into health programs: a sourcebook for health professionals. / S. Coil-Black, A. Bhushan, K. Fritsch. // Nurs. Health Sci. 2007. - Vol.9. - N 4. - P.246-253.

131. Corn well L. Implementation of a coordinated school health program in a rural, low-income community. / L. Cornwell, S.R. Hawley, T. St. Roman. // J. Sch. Health. 2007. - Vol.77. - N 9. - P.601-606.

132. Cowley S. A funding model for health visiting: baseline requirements — / S.A. Cowley // Community Pract. 2007. - Vol.80, N11.- P. 18-24.

133. Decker E. Развитие детей, подвергающихся физическому насилию и жестокому обращению. Сравнение с детьми в семьях с нормальнымобращением в бедных городских общинах. / Е. Decker // Clin. Pediatr. -1989. Vol.28. - N 7. - Р.317-320.

134. Devoe J.E. Insurance + access not equal to health care: typology of barriers to health care access for low-income families. / J.E. Devoe, A. Baez, H. Angier et al. // Ann. Fam. Med. 2007. - Vol.5.- N 6. - P.511-518.

135. Devoe J.E. Uninsurance among children whose parents are losing Medicaid coverage: Results from a statewide survey of Oregon families. / J.E. Devoe, L. Krois, T. Edlung. // Health Serv. Res. 2008. - Vol.43 (1 Pt.2). - P.401-418.

136. Evans G.M. Childhood poverty and health: cumulative risk exposure and stress dysregulation. / G.W. Evans, P. Kim. // Psychol. Sci. 2007. - Vol.18. -Nil. — P.953-957.

137. Falkingham J. Inequality in Acess to Health Care in Transition. / J. Falkingham // London School of Economics. Mimeo. - 2001. - 52 p.

138. Fawsett-Henesy A. Poverty, its reduction and elimination. The nurses and midwife's contribution. / A. Fawsett-Henesy // Regional Office for Europe WHO.-Geneve, 2001.-78 p.

139. Gupta S. Corruption and the provision of health care and education services. IMF Working Paper. WP/00/116. / S. Gupta, Ii. Davoodi and E. Tiongson. // Fiscal Affairs Department. — Geneve, 2000.

140. Hornberg C. Child poverty and environmental justice. / C. Hornberg, A. Pauli. // Int. J. Hyg. Environ Health. 2007. - Vol.210.- N 5. - P.571-580.

141. Hyder A.A. Violence against children: a challenge for public health in Pakistan. / A.A. Hyder, F.A. Malik. // J. Health. Popul. Nutr. 2007. - Vol.25.- N 2. -P.168-178.

142. Isanaka S. Food insecurity is highly prevalent and predicts underweight but not overweight in adults and school children from Bogota. (Colombia). / S. Isanaka // J. Nutr. 2007. - Vol.137. - N 12. - P.2747-2755.

143. Johnecheck W. Nutritional status in postconflict Afghanistan: evidence from the National Surveillance System pilot and National Risk and Vulnerability Assessment. / W. Johnecheck, D. Holland. // Food Nutr. Bull. 2007. -Vol.28.-N 1.-P.3-17.

144. Kakwani N. Applications of Lorenz Curves in Economic Analysis in Econometrica. /N. Kakwani Geneva, 1977. - P.719-727.

145. Lewis B. Prevalence of tuberculosis infection in the United States population: the national health and nutrition examination survey. / B. Lewis, T.R. Navin, K.G. Castro. // Am. J. Respir. Crit Care Med. 2008. - Vol.1.- N 177(3). -P.348-355.

146. Lewis M. Who in Paying for health care in Europe and Central Asia? / M. Lewis // Washington D.C., 2000. 125 p.

147. Ma C.T. Associations between housing instability and food insecurity with health care access in low-income children. / C.T. Ma, L. Gee, M.B. Kushel. // Ambul Pediatr. 2008. - Vol.8.- N 1. - P.50-57.

148. Malin N. Models of interprofessional working within a Sure Start "Trailblazer programme. / N. Malin, G. Morrow. // J. Interprof. Care. 2007. - Vol.21.- N 4. - P.445-457.

149. Ostlin P. Национальная стратегия направленная на равенство общественного здравоохранения в Швеции. / P. Ostlin and F. Diderichsen. // Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2001. 78 с.

150. Narayan D. Voices of the Poor: Can anyone hear us? / D. Narayan, R. Patel, K. Schafft et al. // New York: Oxford University Press, 2000. 328 p.

151. Newacheck P.S. Использование амбулаторной медицинской помощи и заболеваемость среди детей в бедных и обеспеченных семьях. / P.S. Newacheck // Amer. J. publ. Hlth. 1988. - Vol.78.- N 8. - P.927-933.

152. Parker G.S. Бедность и ее влияние на физическое и психическое развитие детей. / G.S. Parker // Pediatr. Clin. N. Amer.- Vol.35. N 6. - P. 1227-1240.

153. Pemberton S. Child rights and child poverty: can the international framework of children's rights be used to improve child survival rates? / S. Pemberton, D. Gordon, S. Nandy et al. // PLOS Med. 2007. - Vol.4.- N 10. - P. 1567-1570.

154. Perry C.D. Preventive care for children in low-income families: how well do Medicaid and state children's health insurance programs do? / C.D. Perry, G.M. Kenney. // Pediatrics. 2007. - Vol.120.- N 6. - P. 1393-1401.

155. Prasad N. Система взглядов на обеспечение бедных медицинской помощью ./ N. Prasad // J. nat. med. Ass. 1989. - Vol.81.- N 2. - P. 169-178.

156. Preker A. Role of Communities in Resource Mobilization and Risk sharing: A Synthesis Report. HNP Discussion Paper. / A. Preker, D. Dror, M. Jakab et al. // Washington, DC, 2000. 128 p.

157. Rahminov R. Health Care Systems in Transition: Tajikistran. / R. Rahminov, G. Gedik, J. Healthy. // Copenhagen: European Observatory on Health Care Systems. Geneva, 2000. - 178 p.

158. Ramachandran P. Poverty nutrition linkages. / P. Ramachandran // Indian J. Me. Res. 2007. - Vol.126.- N 4. - P.249-261.

159. Reynolds A.J. Effects of a school-based, early childhood intervention adults well-being: a 19-year follow-up of low-income families. / A.J. Reynolds, J.A. Temple, S.R. Ou. // Arch Pediatr. Adolesc Med. 2007. - Vol.161.- N 8. -P.730-739.

160. Ringback W.G. Health and social outcomes among children in low-income families and families receiving social assistance a Swedish national cohort study. / W.G. Ringback, A. Hjern, I. Batlijan et al. // Soc. Sci Med. - 2008. -Vol.66.-N 1.-P. 14-30.

161. Saatci E. Assessing poverty and related factors in Turkey. / E. Saatchi, E. Akpinar. // Croat. Med. J. 2007. - Vol.48.- N 5. - P.628-635.

162. Simon A.E. Assessment of children's health-related quality of life in the United States with a multidimensional index. / A.E. Simon, K.S. Chan, C.B. Forrest. // Pediatrics.-2008. Vol.121. -N 1. - P. 118-126.

163. Smith D.E. Poverty and child outcomes: a focus on Jamaican youth. / D.E. Smith, G.S. Ashiabi. // Adolescence. 2007. - Vol.42. - N 168. - P.837-858.

164. UNECA, Vertical and Horizontal Collaboration with Respect to Data Processing Among Different Organizational Units in National Statistical Offices, E/ECA/STAT/SDP.26, November, 1992.

165. Wallberg H. From User's Needs to a Statistical System: Guidelines for a Long-Term Planning in Statistics. // Stockholm: International Statistical Office, Statistics Swed, 1994. 135 p.

166. Westreich L. Современная медицинская подготовка и бедность в Гватемале / L. Westreich // Minnesota Med. 1990. - Vol.73.- N 1. - P. 19

167. Wiecha J.L. Помощь малоимущим. Сравнение пособий в рамках программы помощи по питанию и стоимостью питания в Бостоне (штат Массачусетс). / J.L. Wiecha // Amer. J. publ. Hlth. 1989. - Vol.79.- N 5. -P.591-594.

168. Wise P.H. Дети, живущие в бедности и их здоровье трагедия нашего времени. / P.H. Wise // Pediatr. Clin. N. Amer. Vol. - 1998. - Vol.35. - N 6. -P.l 169-1186.

169. WHO. Health Care in Central Asia. // European Observatory on Health Care Systems Series report. WHO, 2002. - 78 p.22.