Научное обоснование путей совершенствования стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и детям-инвалидам с нарушением зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Шовкун Наталья Владимировна

• Шовкун Наталья Владимировна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Шовкун Наталья Владимировна

Введение

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Доля детей-инвалидов в России и за рубежом: современные демографические данные, динамика показателей за последние годы

1.2. Этиологическая структура детской инвалидности в Российской Федерации и зарубежных странах

1.3. Законодательное регулирование прав инвалидов

1.4. Профилактические программы для детей-инвалидов в

стоматологии

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ

С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА И ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

3.1 Общая медико-социальная характеристика исследуемых групп

3.2 Сравнение исследуемых групп в контексте факторов стоматологического здоровья

3.3 Сравнение исследуемых групп по стоматологическому статусу и

показателям обращения за стоматологической помощью

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ НАРУШЕНИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ С ФАКТОРАМИ РИСКА... 70 4.1 Оценка влияния различных факторов риска на стоматологическое здоровье пациентов с нарушением слуха

4.2 Оценка влияния различных факторов риска на стоматологическое

здоровье пациентов с нарушением зрения

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ПОТРЕБНОСТЬ И ДОСТУПНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ С

НАРУШЕНИЕМ СЛУХА ИЛИ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

5.1 Общее сравнение исследуемых групп в контексте влияния факторов на потребность в стоматологической помощи

5.2. Сравнение исследуемых групп по стоматологическому статусу и показателям обращения за стоматологической помощью

5.3. Разработка рекомендаций по совершенствованию стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и

детям-инвалидам с нарушением зрения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Литература

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование путей совершенствования стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и детям-инвалидам с нарушением зрения»

Актуальность темы исследования.

Проблема детской инвалидности продолжает оставаться актуальной во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число детей инвалидов (0-14 лет) в мире составляет 95 млн., из которых 13 млн. (0,7%) имеют тяжелую форму инвалидности.

По данным Росстата, на 1 января 2016 г., численность детей-инвалидов в Российской Федерации составляла около 600 тыс., в Москве проживает около 30 тыс. При этом в структуре детской инвалидности основную группу составляют психические расстройства и расстройства поведения (25,8%), заболевания нервной системы (23,9%), врожденные аномалии развития (17,7%). На данные категории приходится около 65-70% всех причин, обусловивших инвалидность детей всех возрастов. Заболевания уха и сосцевидного отростка и болезни глаза и его придаточного аппарата как причины инвалидности детей составляют 5,6% и 4,8% соответственно (Баранов А.А. и соавт., 2017).

Известно, что распространенность стоматологических патологий, в частности кариеса, имеет тенденцию к росту в педиатрической популяции, в том числе среди детей, имеющих инвалидность. Ряд исследователей подтверждают, что дети с нарушениями развития чаще имеют неудовлетворенные стоматологические потребности, чем обычно развивающиеся дети, и считают, что они подвержены большему риску развития стоматологических заболеваний (Чуйкин С.В. и соавт., 2016; Kagihara L.E. et al., 2011; Lewis C.W., 2009). Среди основных причин высокого распространения кариеса и болезней пародонта можно выделить недостаточную приверженность детей, в том числе имеющих инвалидность, к профилактике и лечению стоматологических заболеваний, высокую зависимость от лиц, осуществляющих уход, для регулярной гигиены полости рта, а в ряде случаев - отсутствие мотивации к здоровому образу жизни

(Лукиных Л.М. и соавт., 2015; Тарасова Н.В., Галонский В.Г., 2014; Norwood K.W., 2013; Stalker K., McArthur K., 2012; Thikkurissy S., Lal S., 2009).

Следует учитывать, что высокая распространенность детской инвалидизации и ее неуклонный рост создают большие трудности в медицинском обслуживании этого контингента детей. Практическая работа врача-стоматолога с детьми-инвалидами связана с выраженными сложностями проведения у них лечебно-профилактических процедур (Гржибовский А.М., 2008; Bimstein E., 2013). Именно поэтому также актуально создание специальных программ по санитарно-гигиеническому обучению данного контингента детей, с применением психолого-педагогических методик, позволяющих повысить эффективность первичной профилактики основных стоматологических заболеваний (Анаева Л.А., 2014; Галонский В.Г., 2014; Oredugba F.A., 2008).

Таким образом, особое значение приобретают медико-профилактические мероприятия, которые позволяют сохранить и, где это необходимо, улучшить качество жизни детей-инвалидов, облегчить их адаптацию в современном обществе.

Степень разработанности темы исследования.

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе практически отсутствует информация о масштабных программах стоматологической профилактики (Кузьмина Э.М., 2009; Mahoney E.K., 2008; Solanki J. et al., 2014; Vanobbergen J., 2004). Между тем, в Российской Федерации и зарубежных странах исследуются способы совершенствования стоматологической помощи детям. Наиболее приоритетным направлением считается внедрение программ профилактики стоматологических заболеваний для детского населения, в особенности для детей с ограниченными возможностями, в которых ключевая роль отводится гигиене полости рта (Данилова М.А. и соавт., 2014; Зобанова И.Н., 2015; Ajami B.A. et al., 2007; Ferizi L. et al., 2018; Mahoney E.K., 2008; Mitsea A. et al., 2002; Shetty V., 2010; Yalcinkaya S.E., 2006).

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения динамики и структуры инвалидности, определения факторов риска стоматологических заболеваний и создания на современном этапе методов профилактической и просветительской работы с детьми-инвалидами и их родителями.

Цель исследования: на основании результатов социально-гигиеническое исследования научно обосновать пути совершенствования стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и детям-инвалидам с нарушением зрения.

Задачи исследования:

1. Исследовать структуру и динамику детской инвалидности и стоматологической заболеваемости в Российской Федерации и за рубежом.

2. Провести социально-гигиеническое исследование и дать комплексную оценку медико-социального статуса детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения, и их семей.

3. По результатам социально-гигиенического исследования выявить ведущие факторы риска стоматологических заболеваний у детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения и определить потребность и доступность стоматологической помощи.

4. Разработать пути совершенствования стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и детям-инвалидам с нарушением зрения.

Научная новизна исследования.

Впервые на основании результатов социально-гигиенического исследования обоснованы пути совершенствования стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха и детям-инвалидам с нарушением зрения.

Впервые получена комплексная медико-социальная характеристика

детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением

зрения, и их семей. Проведена оценка стоматологического здоровья данной

6

категории детей-инвалидов и выявлены факторы риска (повышение частоты употребления сладостей, поздний возраст начала чистки зубов, снижение длительности грудного вскармливания, снижение частоты помощи родителей в чистке зубов, частота чистки зубов 1 раз в день и менее), ведущие к развитию стоматологических заболеваний у них.

Определена потребность детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения в стоматологической помощи, показана роль семьи в организации стоматологической профилактики для данной категории детей.

Предложены рекомендации по совершенствованию стоматологической помощи детям-инвалидам с нарушением слуха или зрения, разработан практической алгоритм создания методики проведения индивидуальных профилактических программ.

Теоретическая и практическая значимость.

В ходе исследования получены достоверные данные об особенностях состояния здоровья, в том числе стоматологического, детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения, определены их потребности в стоматологической помощи. Практические предложения являются базисом для разработки мероприятий по совершенствованию организации деятельности стоматологической службы, оказывающей медицинскую помощь детям.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты и материалы диссертационного исследования внедрены в области общественного здоровья и здравоохранения и используются в

учебном процессе медицинских вузов.

Памятка с индивидуальными рекомендациями для детей-инвалидов и их

родителей по профилактике стоматологических заболеваний с целью укрепления стоматологического здоровья школьников используется в работе медицинского кабинета ГБОУ г. Москвы Гимназия № 1529 имени А.С. Грибоедова структуры № 2 (ПЫУ вида, по адресу: Гагаринский переулок,

7

д.20, стр.1) (акт внедрения от 15.05.2017) и медицинского кабинета ГБОУ г. Москвы Гимназия № 1529 имени А.С. Грибоедова структуры № 3 (I-II вида, по адресу: Пречистенская набережная, д.1) (акт внедрения от 15.05.2017), результатом внедрения стало повышение эффективности профилактической работы с детьми-инвалидами и их родителями.

Результаты работы используется в учебном процессе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН при изучении разделов: «Организация лечебно-профилактической помощи населению и функционирование основных подсистем здравоохранения», «Организация специализированной медицинской помощи населению», «Заболеваемость населения», «Организация стоматологической помощи населению», что позволило повысить эффективность обучения студентов, ординаторов, аспирантов, детализировать учебный процесс по решению актуальных задач организации лечебно-профилактической помощи населению при стоматологических заболеваниях.

Методология и методы исследования.

Настоящее диссертационное исследование проводилось в городе Москве. Базой изучения медико-социальной характеристики детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения, и их семей, послужило ГБОУ г. Москвы Гимназия № 1529 имени А.С. Грибоедова, структурные подразделения №2, №3. Объектом исследования явились дети-инвалиды с нарушением слуха и дети-инвалиды с нарушением зрения, и их семьи. В работе применен комплекс методов исследования: анализ литературы, социологический метод (анкетирование), выкопировка данных из медицинской документации, математико-статические методы. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах MS Excel 2010. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.

Основные положения, выносимые на защиту:

8

1. Медико-социальные характеристики группы детей-инвалидов с нарушением зрения имеют более существенные различия по сравнению с группой детей-инвалидов с нарушением слуха. Дети с нарушением зрения характеризуются более высокой коморбидностью, ограниченной связью со специализированными медицинскими организациями, а их родители имеют большую экспозицию факторам риска.

2. Для детей-инвалидов с нарушением зрения и детей-инвалидов с нарушением слуха общими, кроме отсутствия грудного вскармливания, являются повышение частоты употребления сладостей, поздний возраст начала чистки зубов, снижение длительности грудного вскармливания, снижение частоты помощи родителей в чистке зубов, частота чистки зубов 1 раз в день и менее.

3. Дети-инвалиды с нарушением слуха и дети-инвалиды с нарушением зрения требуют создания специализированных программ, подходов, методов работы и предложений по повышению эффективности стоматологической помощи. Разработаны методы просветительской работы с детьми-инвалидами и их родителями для предоставления полной информации о профилактике стоматологических заболеваний.

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборки исследований. Методы статистической обработки результатов адекватны поставленным задачам. Положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, аргументированы и являются результатом многоуровневого анализа.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях различного уровня, в том числе: Международной научно-практической конференции «Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки» (Казань, 17-18 марта 2016 г.), Всероссийской

9

научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию образования в МГМСУ им. А.И. Евдокимова кафедры общей гигиены «Инновационные здоровьесберегающие технологии в медицине и образовании» (Москва, 19 мая 2016 г.), научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 55-летию медицинского факультета РУДН «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 1 октября 2016 г.), VIII Международной научной конференции «SCIENCE4HEALTH2017» (Москва, 13-15 апреля 2017 г.), Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 6 апреля 2017 г.)

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 - в журналах, входящих в Перечень РУДН, и 2 - в журналах, входящих в Международные базы цитирования (Scopus).

Личный вклад автора. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы. Автор лично проводил социологический опрос, участвовал в проведении профилактических стоматологических осмотров, анализировал динамику показателей, данные медицинской документации, проводил необходимые расчеты. Доля участия автора в накоплении информации - 90%, в обработке результатов -100%.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение, а именно пунктам 1, 2, 3.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 123 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы состоит из 56 отечественных и 67 иностранных источников. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 35 рисунками, содержит 4 приложения.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В Декларации о правах инвалидов, которая была издана Генеральной Ассамблеей Организации Объединённых Наций (ООН) 9 декабря 1975 г., сообщается, что инвалидом является любое лицо, не способное самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических, или умственных способностей [21].

Между тем, в большинстве зарубежных стран термин «инвалид» употребляется крайне редко. Интересно, что в терминологии, регламентированной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), применяется определение «инвалидизированные лица» (disabled person), т.е. индивиды, имеющие то или иное ограничение жизненных функций. Таким образом, инвалиды считаются частью дезабильных лиц с наиболее выраженными ограничениями [11,32,97].

Впервые понятие «детская инвалидность» возникло в нашей стране в 1979 году при проведении Международного года ребенка. В этот же период появились первые регламентирующие документы, определяющие порядок выдачи заключения на ребенка-инвалида, а также назначение ему пенсии по инвалидности [6].

В настоящее время, опираясь на Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 (ред. от 27.06.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2019)», признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы [38], исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием

классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации [34].

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. №°1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» регламентирует критерии для установления групп инвалидности на основе определения степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека [37].

Так, «критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами [38]. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами» [38].

С 9 апреля 2018 г. вступили в действие изменения, внесенные в процедуру признания человека инвалидом, которые значительно облегчили процесс установления статуса или продления инвалидности. В частности, расширен перечень заболеваний, при которых инвалидность устанавливается

при первом обращении бессрочно, а детям - до достижения совершеннолетия [35].

Согласно внесенным изменениям, «к заболеваниям, дефектам, необратимым морфологическим изменениям, нарушениям функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании», в частности, относятся «полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений; полная слепоглухота; двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота» [35].

В 1988 году была создана Международная статистическая база данных учета инвалидизированных лиц (International Disability Statistics Base), в которую были включены данные из 55 стран мира [10,58], однако страны СНГ не предоставили свои данные в эту базу.

Также стоит отметить, что для оптимизации средств медицинской статистики с 1992 года показатели по заболеваниям для детского и взрослого населения учитываются отдельно. Некоторые авторы отмечают, что именно с этого момента получили распространенность такие термины, как «дети-инвалиды» и «детская инвалидность» [5,11,85].

Несмотря на положительные шаги в плане мониторинга ситуации с инвалидностью, ряд авторов акцентируют внимание на том, что на данный момент качество и уровень жизни инвалидов намного ниже, чем у населения страны в целом [2,63,89]. Выявлено, что примерно 80% инвалидов не имеют работы. Невзирая на разработку новых законопроектов и внедрение их в практику, 12-14% людей с инвалидностью не имеют образования, 1/3 не имеет профессии, большинству инвалидов недоступны реабилитационные и профилактические услуги [16,40]. Так, в ходе опроса учащихся старших

13

классов, относящихся к категории детей-инвалидов, выявлено, что на вопрос «Есть ли у Вас уверенность, что у Вас будет достойное (хорошее) будущее?» 23,1% респондентов выбрали ответ «нет» и 7,7% - «не знаю».

Таким образом, особое значение приобретают медико-профилактические мероприятия, которые позволяют сохранить и, где это необходимо, улучшить качество жизни детей-инвалидов, облегчить их адаптацию в современном обществе [16,17,41,50].

Согласно данным Росстата, полученным в ходе Выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания в 2016-2017 гг., среди семей с детьми-инвалидами, получивших за последние 12 месяцев первичную медицинскую помощь, менее половины (42,6%) были ознакомлены с перечнем медицинских услуг, которые должны предоставляться бесплатно, в полной мере. Воспользовались правом выбора участкового врача только 17,7%, при этом 34,7% опрошенных указали о том, что не знали о такой возможности. Практически половина опрошенных (42,2%) отметили, что в медицинской организации отсутствует необходимый специалист нужного профиля. Около 2/3 респондентов (60,8%) считают полученную медицинскую помощь эффективной, но не по всем направлениям [36].

Следует учитывать, что высокая распространенность детской инвалидизации и ее неуклонный рост создают большие трудности в медицинском обслуживании этого контингента детей [90]. Например, практическая работа врача-стоматолога с детьми-инвалидами связана с выраженными сложностями проведения у них лечебно-профилактических процедур [23,24]. Именно поэтому также актуально создание специальных программ по санитарно-гигиеническому обучению данного контингента детей, с применением психолого-педагогических методик, позволяющих повысить эффективность первичной профилактики основных стоматологических заболеваний [13,14,104].

1.1. Доля детей-инвалидов в России и за рубежом: современные демографические данные, динамика показателей за последние годы

По данным ВОЗ, инвалиды составляют одну десятую часть населения Земли [11,122]. Известно, что частота детской инвалидности в развитых странах составляет 250 случаев на 10 тысяч детей и имеет явную тенденцию к росту. Согласно данным американского фонда United Nations Children's Fund (UNICEF), в наши дни каждый двадцатый ребенок имеет ту или иную категорию инвалидности. Другими словами, сейчас в мире насчитывается около 93 миллионов детей-инвалидов [118].

На основании материалов, представленных American Community Survey, показано, что в 2013 году в США зафиксировано 39187600 инвалидов, что составляет 12,6% от общего населения страны. Отмечается также, что количество детей-инвалидов в возрасте от 0 до 4 лет составило 155700 (0,8%) человек, а численность детей-инвалидов от 5 до 15 лет составила 2430600 (5,3%) [117].

По данным English Federation of Disability Sport, на данный момент в Великобритании насчитывается 9,4 миллионов инвалидов, что составляет 18,0% от популяции. Выявлено, что количество детей-инвалидов до 16 лет составляет около 770 тысяч человек или 6,0% от общей популяции. Кроме того, отмечается, что частота инвалидности среди мальчиков больше (8,8%), чем среди девочек (5,8%) [80].

Стоит добавить, что по официальным статистическим докладам, к 2011 г. в странах Евросоюза (ЕС) проживало почти 45 миллионов человек в возрасте между 15 и 64 годами (14,1% этой возрастной группы), у которых была зафиксирована инвалидность. При этом во Франции, Люксембурге, Австрии и Финляндии более 20,0% инвалидов отмечали трудности в основных видах деятельности. С другой стороны, менее чем у 10,0 % людей в возрасте 15-64 лет отмечалась инвалидность в Чехии, Ирландии, Греции, Испании, Италии, Кипре и Мальте [77,116]. Показано, что у женщин чаще, чем у мужчин

15

выявлялась инвалидность во всех странах ЕС, за исключением Германии и Ирландии (54,0 % всех предоставивших информацию об инвалидности в ЕС были женщины). В других странах этот показатель колебался от 51,0 % в Австрии до 60,0 % в Дании и Швеции. Ирландия и Португалия были единственными странами, где среди мужчин количество инвалидов было больше, чем среди женщин. Кроме того, около 60,0 % лиц, сообщивших об инвалидности в Латвии, были женщинами, а это самый высокий показатель в ЕС [77,116].

Интересно, что почти одна пятая часть всех людей с инвалидностью были в возрасте между 15 и 24 годами в Исландии, в то время как в Хорватии, Словении, Греции, Болгарии и Венгрии люди из данной возрастной группы составляли 3,0 % от всех инвалидов в стране. Выявлено, что в Исландии и Швейцарии отмечалось пропорционально большее количество детей и подростков с инвалидностью в возрасте 15-24 лет, чем 25-34-летних. В Исландии также была выше доля лиц с ограниченными возможностями в возрасте 15-24 лет, имеющих инвалидность, чем 35-44-летних [77,116].

Важно отметить, что в 2013 году в России, согласно статистическим

отчетам, количество людей, имеющих инвалидность, составило 13 миллионов

человек [19]. В отечественной литературе данный показатель еще называют

«уровнем инвалидизации» [48]. Отмечено, что с каждым годом наблюдается

рост числа инвалидов в стране. Так, Федеральный научно-практический центр

медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов составил прогноз,

согласно которому в 2015 году доля инвалидов среди населения России при

негативном прогнозе достигнет 15,0% [19]. Однако, по данным Росстата, «на

1 января 2016 года в Российской Федерации насчитывалось 12,751 млн.

инвалидов, что составило 8,7% от всего населения России. Из них около 30%

трудоспособного возраста, 65% - старше трудоспособного возраста, детей -

инвалидов - около 5% (около 600 тыс. чел.). В Москве на начало 2016 года

проживало 1,063 млн. инвалидов (8,6% от всей численности жителей г.

Москвы). В общей численности инвалидов доля инвалидов трудоспособного

16

возраста составляет 21%, нетрудоспособного возраста - 76%, а детей-инвалидов - 3% (около 30 тыс. чел.) Дополнительно следует отметить, что в общем составе всех групп инвалидности доля инвалидов с детства составляет - 4,6% (49 123 человека). Проведенный сравнительный анализ доли инвалидов в общей численности населения наиболее крупных субъектов Российской Федерации по состоянию на 1 января 2016 года (с населением 3 и более млн. чел.) показывает, что город Москва (8,9%) сопоставим с данными в среднем по России (8,6%), самая высокая доля инвалидов среди субъектов РФ с населением 3 и более млн. человек наблюдается в г. Санкт-Петербурге - 12,6% (население - 5,2 млн. чел.), самая низкая - в Московской области (6,2%, население - 7, 3 млн. чел.). Москва по доле инвалидов в общей численности населения занимает пятое место в Центральном Федеральном округе» [22].

Проблема детской инвалидности является крайне приоритетной во всем мире и в нашей стране, в частности. Выявлено, что количество детей-инвалидов в РФ значительно выросло за период с 2009 по 2015 гг. В 2009 году их численность составляла 515 тысяч человек, а к 2015 году возросла до 605 тысяч. Голиков Н.А. и соавт. (2015), опираясь на официальные статистические данные, сообщают, что к 2012 г. среди детей-инвалидов около 170 тысяч нигде не учились и только около 100 тысяч детей с ограниченными возможностями посещали общеобразовательную школу [16]. Кроме того, при сопоставлении статистических данных о количестве детей до 18 лет, впервые признанных инвалидами в 2012 г., с подобными данными за 2005 г. выявляется увеличение этого значения на 37,2 % [44].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шовкун Наталья Владимировна, 2021 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абраменко, В.В. Особенности формирования психоречевого развития и биологического возраста детей со спастическим церебральным параличом / В.В. Абраменко // Современная Педиатрия. - 2014. - № 6. - С. 45.

2. Аксенова, Л.И. Специальная педагогика: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Л.И. Аксенова, Б.А. Архипов, Л.И. Белякова [и др.]; под ред. Н.М. Назаровой. - 4-е изд., - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 400 с.

3. Анаева, Л.А. Динамика распространенности и нозологической структуры детской инвалидности в Кабардино-Балкарии / Л.А. Анаева, Р.А. Женишев, М.А. Крымукова, Б.Л. Ацканова // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-9. - С. 1680-1684.

4. Антонова, Е.В. Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Антонова Елена Вадимовна. - М., 2011. - 298 с.

5. Баиндурашвили, А.Г. Инвалидность детского населения России вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы / А.Г. Баиндурашвили, К.С. Соловьева, А.В. Залетина // Гений ортопедии. - 2013. -№ 1. - С. 5-8.

6. Баранов, A.A. Инвалидность детского населения России / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская [и др.]. - М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. - 208 с.

7. Баранов, А.А. Проблемы детской инвалидности в современной России / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая, Е.В. Антонова // Вестник РАМН. - 2017. - №72 (4). - С. 305-312. DOI: 10.15690/vramn823.

8. Баранов, А.А. Профилактическая педиатрия — новые вызовы / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.Ю. Альбицкий // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11. - №. 2. - С. 7-10.

9. Бондарук H.I. Ппена порожнини рота у дггей дошкiльного вшу з патолопею опорно-рухового апарату // Вестник проблем биологии и медицины. - 2015. - Т.1, №1 (117). - С.272-277.

10. Ващенко, Л.В. Детская инвалидность и инвалидность с детства как медико-социальная проблема / Л.В. Ващенко, А.А. Равлинко, О.Ф. Рубашная [и др.]. // Здоровье ребенка. - 2008. - № 2 - С. 11.

11. Веригина Г.Б. Динамика инвалидности детского населения Российской Федерации за 2012-2018 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2019. - №3. - С. 62-76, 112-119.

11. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. -Режим доступа: URL: http://www.who.int/ru (дата обращения: 12.11.2018).

12. Гажва, С.И., Особенности стоматологического статуса у детей с расстройствами аутического спектра [Электронный ресурс] / С.И. Гажва, Е.Ю. Белоусова, Е.А. Княщук, А.С. Куликов // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 3. - URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27625 (дата обращения: 21.03.2020).

13. Галонский, В.Г. Обоснование методологических приемов санитарно-гигиенического просвещения и воспитания в профилактике стоматологических заболеваний у детей с сенсорной депривацией зрения / В.Г. Галонский, Н.В. Тарасова // В мире научных открытий. - 2014. - № 4.1. - С. 512-529.

14. Гаспарян Ж.О. Некоторые проблемы обеспечения доступности медицинской помощи детям-инвалидам в России // Наука и образование: сохраняя прошлое, создаем будущее: сб. статей XXI Международной научно-практической конференции. Пенза, 2019. С. 244-247.

15. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Пер. с англ. - М.: Практика, 1999. - 459 с.

16. Голиков, Н.А. Дети-инвалиды: инвалидизация, интеграция, инклюзия / Н.А. Голиков // Теория и практика общественного развития. - 2015. - № 3. - С. 16-19.

17. Голиков, Н.А. Инклюзивное образование: новые подходы к качеству жизни детей с особыми образовательными нуждами / Н.А. Голиков // Сибирский педагогический журнал. - 2009. - № 6. - С. 230-241.

18. Гржибовский, А.М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) / А.М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - №6. - С.58-68.

19. Гришина, Л.П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гг. и его прогноз до 2015 г. / Л.П. Гришина, Н.Д. Талалаева, Э.К. Амирова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2001. - № 2. - С. 27-31.

20. Данилова, М.А. Сравнительные аспекты профилактики кариеса зубов здоровых детей и детей с ограниченными физическими возможностями / М.А. Данилова, О.А. Царькова, Е.А. Залазаева // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). - 2014. - № 4. - C. 35-37.

21. Декларация о правах инвалидов [Электронный ресурс] // Организация объединенных наций. - Режим доступа: URL: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declara-tions/disabled.shtml (дата обращения: 08.11.2017).

22. Доклад о положении инвалидов в городе Москве / Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы, Институт дополнительного профессионального образования работников социальной сферы; под общей редакцией В.А. Петросяна, Е.И. Холостовой. - М., 2016. - 213 с.

23. Зобанова, И.Н. Стоматологическая помощь в системе комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов: дис. . канд. мед. наук: 14.01.14 / Зобанова Ирина Николаевна. - Нижний Новгород, 2015. - 145 с.

24. Кленовская, М. И. Готовность студентов и молодых врачей к оказанию стоматологической помощи детям с некооперативным поведением и детям-инвалидам / М. И. Кленовская, А. В. Тужикова // Новые методы профилактики, диагностики и лечения в стоматологии: сб. материалов респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Комплексная реабилитация пациентов в клинике ортопедической стоматологии», посвящ. 50-летию каф. ортопед. стоматологии УО БГМУ, Минск, 29 сент. 2017 г. / под общ. ред. С. А. Наумовича. - Минск: Интегралполиграф, 2017. - С. 207-210

25. Конвенция о правах инвалидов. Принята Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 г. № 61/106.

26. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании / Э.М. Кузьмина, И.Н. Кузьмина, С.А. Васина. - М.: МГМСУ, 2009. - 236 с.

27. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: МГМСУ, 2006 - 215 с.

28. Леонович О.М., Терехова Т.Н. Способы адаптации детей с высоким уровнем тревоги к стоматологическому лечению // Современная стоматология. - 2016. -№2. -С.54-57.

29. Лукиных, Л.М. Стоматологическая заболеваемость у детей-инвалидов 5-6 летнего возраста / Л.М. Лукиных, Л.Н. Казарина, И.Н. Зобанова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т.14, №1(52). -С.66-68.

30. Медик, В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Токмачев. - М.: Финансы и статистика, 2007. - 798 с.

31. Наследов, А.Д. SPSS 19. Профессиональный статистический анализ данных / А.Д. Наследов // С.-Пб: Издательский дом «Питер», 2011. - 399 с. -С. 321.

32. Организация объединенных наций [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: http://www.un.org/ru (дата обращения: 16.11.2018).

107

32. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин // Пер. с англ. - М.: Гэотар-Мед, 2003. - 144 с.

33. Плаксина, Л.И. Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушением зрения: учебное пособие. / Л.И. Плаксина. - М.: РАОИКП, 1999. - 54 с.

34. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 (ред. от 27.06.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2019). Режим доступа http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_58610/

35. Постановление Правительства РФ от 29 марта 2018 г. № 339 «О внесении изменений в Правила признания лиц инвалидом». Режим доступа https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71817518/

36. Получение детьми-инвалидами первичной медицинской помощи. Режим доступа https://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/invalid/tab8-19.htm

37. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Режим доступа https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71209914/

38. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 №1013н (ред. от 26.01.2012) «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс. - Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru (дата обращения: 08.11.2019).

39. Путило, Н.В. Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации и право детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями

здоровья на образование / Н.В. Путило // Ежегодник российского образовательного законодательства. - 2009. - Т. 4. - № 3. - С. 83-91.

40. Романов, П.В. Инвалиды и общество: двадцать лет спустя / П.В. Романов, Е.Р. Ярская-Смирнова // Социологические исследования. - 2010. - №2 9. - С. 50-58.

41. Романов, П.В. Политика инвалидности: социальное гражданство инвалидов в современной России / П.В. Романов, Е.Р. Ярская-Смирнова. -Саратов: Научная книг, 2006. - 260 с.

42. Романова, З.А. Некоторые аспекты инвалидности детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца / З.А. Романова, Л.Л. Науменко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013. - № 3. -С. 38-42.

43. Рублева И.А., Митрофанова К.А., Закиров Т.В. Социальные аспекты оказания стоматологической помощи детям в городе Екатеринбурге // Проблемы стоматологии. 2014. № 5. С. 45-49.

44. Савченко, В. В. Проблемы оказания медико-социальной и реабилитационной помощи детям-инвалидам / В. В. Савченко, Н. К. Маяцкая, М. Г. Гевандова // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2016. -Т. 11, №1. - С. 117-118.

45. Скок, Н.И. К вопросу о влиянии на адаптацию ограниченных возможностей здоровья человека / Н.И. Скок // Вестник Челябинского государственного университета. - 2014. - № 13. - С. 120-124.

46. Тарасова Н.В. Стоматологический статус детей-инвалидов с различной степенью умственной отсталости, проживающих в России / Н.В. Тарасова, В.В. Алямовский, В.Г. Галонский // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 14-17.

47. Толмачева, С.Р. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов с хронической патологией / С.Р. Толмачева // Medical practice. - 2007. - №2 1 (55). - С. 12-15.

48. Федеральный закон от 24.11.1995 №181- ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ред. от 30.11.2011, с изм. и доп., вступающими в силу с 01.02.2012) [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс.

- Режим доступа: URL: http://base.consultant.ru (дата обращения: 08.11.2017).

49. Федеральный закон от 3 мая 2012 г. № 46-ФЗ «О ратификации Конвенции о правах инвалидов»

50. Фомина, А.В. Анализ деятельности медицинских работников в образовательных организациях и потребности детей с ограниченными возможностями здоровья в медицинской помощи / А.В. Фомина, Н.А. Григорьева, Н.В. Шовкун // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017.

- Т.13, №4. - С.800-802.

51. Фомина, А.В. Взаимосвязь стоматологического здоровья детей-инвалидов с нарушениями слуха и зрения / А.В. Фомина, Н.В. Шовкун // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2021. - Т.29, №1. - С.90-95. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-1-90-95

52. Фомина, А.В. Оценка влияния различных факторов на стоматологическое здоровье детей-инвалидов с нарушением слуха и детей-инвалидов с нарушением зрения / А.В. Фомина, Н.В. Шовкун, Е.В. Каверина // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2021. - Т.100, №3. - С.301-303. DOI: 10.24110/0031-403X-2021 -100-3-301 -303

53. Чуйкин, С. В. Стоматологическая заболеваемость у слепых и слабовидящих детей / С. В. Чуйкин, Т. В. Снеткова, Г. Г. Акатьева, Э. З. Снеткова, Н. В. Макушева // Проблемы стоматологии. - 2018. - Том 14, № 4.

- С.93-97.

54. Шовкун, Н.В. Проблемы оказания стоматологической помощи детям-инвалидам в России и за рубежом / Н.В. Шовкун, А.В. Фомина // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2016. - №3. - С.165-171.

55. Шовкун, Н.В. Стоматологическое здоровье и организация стоматологической помощи детям-инвалидам, страдающим нарушениями слуха / Н.В. Шовкун, А.В. Фомина // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2018. - №3. - C.83-90. DOI: 10.24411/2075-4094-201816024.

56. Яковлева, Т.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи / Т.В. Яковлева, А.А. Баранов // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т. 8. - № 2. - С. 6-12.

57. Ajami, B.A. Dental treatment needs of children with disabilities / B.A. Ajami // Journal of dental research, dental clinics, dental prospects. - 2007. - Vol. 1. - № 2. - Р.93-97.

58. Albrecht, G.L. Encyclopedia of disability / G.L. Albrecht. - Sage Publications, 2005. - 640 р.

59. Alison, S. The Risks of Not Breastfeeding for Mothers and Infants / S. Alison // Rev Obstet Gynecol. - 2009. - № 2(4). - P. 222-231.

60. Altun, C. Oral health status of disabled individuals attending special schools / С. Altun, G. Guven, O.M. Akgun, M.D. Akkurt // European journal of dentistry. - 2010. - Vol. 4. - №. 4. - Р. 361-366.

61. Balmer, R. The prevalence of molar incisor hypomineralisation in Northern England and its relationship to socioeconomic status and water fluoridation / R. Balmer, J. Toumba, J. Godson, M. Duggal // International Journal of Pediatric Dentistry. - 2012. - №7. - Р.250-257. DOI: 10.1111/j.1365-263X.2011.01189.x.

62. Becker, A. Orthodontic treatment for disabled children - a survey of patient and appliance management / A/ Becker, J. Shapira, S. Chaushu //Journal of orthodontics. - 2014. - Vol. 8. - Р.615-621.

63. Bimstein, E. Oral Characteristics of Children with Visual or Auditory Impairments / E. Bimstein, G.J. Roy, J.P. Weaver, L. Dailey // Pediatric Dentistry. - 2013. - Vol. 36. - № 4. - Р.336-341.

64. Casamassimo, P.S. Children with special health care needs: patient, professional and systems issues / P.S. Casamassimo // Interfaces Project Proceedings. Children's Dental Health Project. - 2014.

65. Centers for Disease Control and Prevention [Электронный ресурс]. -Режим доступа: URL: http://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth (дата обращения: 19.11.2015).

66. Centers for Disease Control and Prevention et al. Prevalence and most common causes of disability among adults - United States // MMWR: Morbidity and mortality weekly report. - 2009. - Vol. 58. - №. 16. - P. 421-426.

67. Champion, J. Dental care for children and young people who have a hearing impairment / J. Champion, R. Holt // British Dental Journal. - 2000. - Vol. 189. - № 3. -Р. 155-159.

68. Chang, C.-H.S. Knowledge of dental health and oral hygiene practices of Taiwanese visually impaired and sighted students / C.-H.S. Chang, Y.-H. Shih // Journal of Visual Impairment and Blindness. - 2004. - № 98(5). - P.289-303.

69. Chen, X. Effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and non-nutritive sucking habits on the occlusal characteristics of primary dentition [Электронный ресурс] / X. Chen, B Xia, G. Lihong //BMC Pediatrics. - 2015. -Режим доступа: DOI 10.1186/s12887-015-0364-1.

70. Cheung, M. Dental Care for Visually Impaired Institutionalized Older Persons in Hong Kong / M. Cheung, M. Veung, W. Kwan // HKU Faculty of Dentistry, 2003. - 425 p.

71. Chi, D.L. Preventive dental utilization for Medicaid- enrolled children in Iowa identified with intellectual and/or developmental disability / D.L. Chi // Journal of public health dentistry. - 2010. - Vol. 70. - № 1. - P. 35-44.

72. Choi, D. Does cigarette smoking relieve stress? Evidence from the event-related potential (ERP) / D. Choi, S. Ota, S. Watanuki // Int J Psychophysiol. - 2015. - №98(3). - Р.470-476.

73. Dharmadhikari P., Comparative evaluation of salivary constituents and oral health status in children with Down's syndrome / P. Dharmadhikari, N. Thosar, S. Baliga, N. Rathi // Eur J Gen Dent. - 2016. - № 5. - P.90-94.

74. Darshana, B. Dental Negligence among Visually Impaired Children - A Call for Attention / B. Darshana, H. Mythri, J.V. Bharteesh// Journal of Dental Sciences. - 2013. - № 2. - Р. 320- 327.

75. Davis, R.L. The blind dental patient / R.L. Davis // Journal of Dental Health Oral Disorders & Therapy. - 1965. - № 34. - Р. 18-21.

76. Dios, P.D. Oral care in the blind and visually impaired / P.D. Dios, S.R. Porter, C. Scully // Oral health care for those with HIV Infection and other special needs. Northwood Science Reviews. - 1995. - Р.219-221.

77. Disability statistics - prevalence and demographics [Электронный ресурс] // Eurostat: Statistics explained. -Режим доступа: URL: http://ec.europa.eu (дата обращения: 18.11.2015).

78. Disability Statistics. Online Resource for U.S. Disability Statistics [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: https://www.disabilitystatistics.org (дата обращения: 12.11.2015).

79. Donald K.A., Samia P., Kakooza-Mwesige A. et al. Pediatric cerebral palsy in Africa: a systematic review / K.A. Donald, P. Samia, A. Kakooza-Mwesige [et al.]. // Semin. Pediatr. Neurol. - 2014. - № 21. - P. 30-35.

80. English Federation of Disability Sport [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: http://www.efds.co.uk (дата обращения: 18.11.2015).

81. Ferizi L., Oral health and salivary status in children with type 1 diabetes mellitus / L. Ferizi, A. Begzati, R. Prokshi, E. Stanovci, F. Dragidella, M. Disha, L. Spahiu, T. Pustina, A. Murtezani // Journal of International Dental and Medical Research. - 2018. - № 11(3). - P. 931-937.

82. Freeman, R. Communication, body language and dental anxiety / R. Freeman // Dent Update. - 1992. - № 9. - Р.307-309.

83. Greeley, C.B. Oral manifestations in a group of blind students / C.B. Greeley, P.A. Goldstein, D.J. Forrester // Dent Child. - 1976. - № 26. - Р.39-41.

113

84. Gupta, D.P. Prevalence of dental caries in handicapped children of Calcutta / D.P. Gupta, R. Chowdhury, S. Sarkar // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 1993. - № 11(1). - P. 23-27.

85. Health for all. Date Base. Copenhagen: WHO Regional Office Europe Update [Электронный ресурс]. - 2006. - Режим доступа: http: //www. euro. who .int.

86. Himmelmann, K. The panorama of cerebral palsy in Sweden. XI. Changing patterns in the birth-year period / K. Himmelmann, P. Uvebrant // Acta. Paediatr. - 2014. - № 103. - P. 618-624.

87. Norwood K.W. Oral health care for children with developmental disabilities // Pediatrics. - 2013. - №131 (3). - P. 614-619. DOI: 10.1542/peds.2012-3650.

88. Hosey, M.T. Paediatric dentistry / M.T. Hosey // OUP Oxford. - 2012. -№ 4. - P. 50-55.

89. Howell, R. Dental health management for children with special healthcare needs: Rachel Howell and Mandy Brimble outline the importance of good dental care and access to treatment for vulnerable patients / R. Howell, M. Brimble // Nursing children and young people. - 2013. - Vol. 25. - № 5. - P. 19-22.

90. Jain, M. Dentition status and treatment needs among children with impaired hearing attending a special school for the deaf and mute in Udaipur, India. / M. Jain, A. Mathur, S. Kumar, R.J. Dagli, P. Duraiswamy, S. Kulkarni. // Oral Sci. - 2008. - № 50. - P. 161-165.

91. John, J.R. Prevalence of Dental Caries, Oral Hygiene Knowledge, Status, and Practices among Visually Impaired Individuals in Chennai, Tamil Nadu [Электронный ресурс] / J.R. John, B. Daniel, D. Paneerselvam, G. Rajendran // International Journal of Dentistry. - 2017. - Режим доступа: https://doi.org/10.1155/2017/9419648.

92. Kamatchy, K.R. Dental caries and experience among the group of institutionalized hearing impaired individuals in Pondicherry: a descriptive study

Indian / K.R. Kamatchy, J. Joseph, C.G. Krishnan // Dent Res. - 2003. - № 14. - P. 29-32.

93. Keiko, T. Association between Breastfeeding and Dental Caries in Japanese Children / T. Keiko Tanaka, M. Yoshihiro // Epidemiol. - 2012. - № 22 (1). - P. 72-77.

94. Kumar, S. Oral hygiene status in relation to sociodemographic factors of children and adults who are hearing impaired, attending a special school / S. Kumar R.J. Dagli, P. Duraiswamy [et al.] // Spec Care Dentist. - 2008. - № 28. - P. 258264.

95. Lebowitz, E.J. An introduction to dentistry for the blind / E.J. Lebowitz // Journal of Visual Impairment & Blindness. - 1974. - № 18. - Р.651-659.

96. Leroy, R. Oral health care utilization in children with disabilities / R. Leroy, D. Declerck // Clinical oral investigations. - 2013. - Vol. 17. - № 8. - P. 1855-1861.

97. Lewis, C.W. Dental care and children with special health care needs: a population-based perspective / C.W. Lewis // Academicpediatrics. - 2009. - Vol. 9.

- №6. - P. 420-426.

98. Mahoney, E.K. Effect of visual impairment upon oral health care: a review / E.K. Mahoney, N. Kumar, S.R. Porter // British Dental Journal. - 2008. - Vol. 204.

- № 2. - Р.63-67. DOI: 10.1038/bdj.2008.2.

99. Mythri, H., Dental Negligence among Visually Impaired Children - A Call for Attention. Prevalence of dental caries in handicapped children of Calcutta / H. Mythri, J.V.Bharteesh, D.P. Gupta, R. Chowdhury, S. Sarkar // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 1993. - № 11 (1). - Р.23-27.

100. Mitsea, A. Oral health status in Greek children and teenagers, with disabilities / A. Mitsea, A. Karidis, C. Donta-Bakoyianni, N. Spyropoulos // Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2002. - Vol. 26, no. 1. - P. 111-118

101. National Institute on Deafness and other Communication Disorders. Quick statistics [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/Pages/quick.aspx, 2014.

115

102. Newton, J.T. Dentist/patient communication: a review / J.T. Newton // Dent Update. - 1995. - № 3. - Р.118-122.

103. Norwood, K.W. Oral health care for children with developmental disabilities / K.W. Norwood // Pediatrics. - 2013. - Vol. 131. - № 3. - P. 614-619.

104. Oredugba, F.A. Oral health status and treatment needs of children and young adults attending a day centre for individuals with special care needs [Электронный ресурс] / F.A. Oredugba, Y. Akindayomi // BMC OralHealth. -Режим доступа: https://doi.org/10.1186/1472-6831-8-30, 2008.

105. Ouhayoun JP: Penetrating the plaque biofilm: impact of essential oil mouthwash. J Clin periodontol 2003; 30 supp 5:10-12.

106. Prashanth, S.T. Oral health knowledge, practice, oral hygiene status, and dental caries prevalence among visually impaired children in Bangalore / S.T. Prashanth, S. Bhatnagar, U.M. Das, H. Gopu // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2011. - № 29 (2). - Р.102-105.

107. Raluca, D.S. Dental anxiety and fear among a young population with hearing impairment / D.S. Raluca, F.S. Mihai, E.B. Mindra // Clujul Medical. -2016. - Vol. 89. - № 1. - Р.143-149.

108. Reddy, K. Prevalence of oral health status in visually impaired children /К. Reddy, A. Sharma // Indian SocPedodPrev Dent. - 2011. - № 29. - P. 25-27.

109. Sagheri, D. Dental caries experience and barriers to care in young children with disabilities in Ireland / D. Sagheri, J. McLoughlin, J.H. Nunn // Quintessence international (Berlin, Germany: 1985). - 2013. - Vol. 44. - № 2. - P. 159-169.

110. Schnuth, M.L. Dental health education for the blind / M.L. Schnuth // Dent Hyg. - 1977. - № 51. - Р.499-501.

111. Shetty, V. Oral health status of the visually impaired children: a south Indian study / V. Shetty, A.M. Hedge, S. Bhnadary, K. Rai // ClinPediatr Dent. -2010. - № 34. - P. 213-216.

112. Solanki, J. Comparison of dental caries and oral hygiene status among

blind school children and normal children, Jodhpur City Rajasthan, India / J.

116

Solanki, S. Gupta, S. Chand // Universal Research Journal of Dentistry. - 2014. - .№ 4 (1). - Р.22-25.

113. Stalker, K. Child abuse, child protection and disabled children: A review of recent research / K. Stalker, K. McArthur // Child Abuse Review. - 2012. - Vol. 21. - №1. - P. 24-40. DOI: https://doi.org/10.1002/car.1154.

114. Szczurek, D. Evaluating the efficacy of selected programs for prophylaxis of caries and periodontal diseases in schoolchildren with special reference to guidelines for oral cavity hygiene / D. Szczurek // Ann. Acad. Med. Stetin. - 1996. - Vol. 42. - P. 223-236.

115. Tanaka, К. Association Between Breastfeeding and Dental Caries in Japanese Children / K. Tanaka, Y. Miyake //Epidemiol. - 2012. - № 22(1). - Р. 7277.

116. Teichgraber, М. European Union Labour Force Survey [Электронный ресурс] / М. Teichgraber // European Union. - 2011. - Режим доступа: http ://ec.europa.eu/euro stat.

117. The 2014 Council for Disability Awareness Long Term Disability Claims Review [Электронный ресурс] // Council for Disability Awareness. -Режим доступа: URL: http://www.disabilitycanhappen.org (дата обращения: 20.11.2015).

118. UNICEF: Children's Rights and Emergency Relief Organization [Электронный ресурс]. -Режим доступа: URL: http://www.unicef.org (дата обращения: 12.11.2015).

119. Vanobbergen, J. The effectiveness of a 6 year oral health education program for primary schoolchildren / J. Vanobbergen, D. Declerck, S. Mwalili [et al.] // Community Dent. Oral. Epidemiol. - 2004. - Vol. 32. - № 3. - P. 173-182.

120. Walesca, M. Avila. Breast and Bottle Feeding as Risk Factors for Dental Caries: A Systematic Review and Meta-Analysis [Электронный ресурс] / M. Avila. Walesca, A. Pordeus Isabela, M. Paiva Saul, C. Martins Carolina // Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Faculty of Dentistry, Universidade Federal de

Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. - 2015. - Режим доступа: http s: //doi.org/10.13 71/j ournal .pone.0142922

121. Wei, H. Survey and analysis of dental caries in students at a deaf-mute high school / H. Wei, Y.L. Wang, X.-N. Cong, W.-Q. Tang, P.-M. Wei // Res Dev Disabil. - 2012. - № 33. - P. 1279-1286.

122. World report on disability, 2011. WHO. [Электронный ресурс]. - URL: https://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report/ru/ (дата обращения 20.03.2020)

123. Yalcinkaya, S.E. Improvement of oral health knowledge in a group of visually impaired students / S.E. Yalcinkaya, T. Atalay // Oral Health Prev Dent. -2006. - № 4. - Р.243-253.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Анкета о состоянии здоровья ребенка

Уважаемые родители (законные представители), просим Вас принять участие в научном исследовании по изучению стоматологического здоровья детей и ответить на вопросы анкеты. Полученные сведения будут использованы для разработки программы совершенствования стоматологической помощи детям. Впишите, пожалуйста, в соответствующую строку слова «да», «нет», ответ на вопрос или подчеркните нужное!

1. Ф.И.О. ребенка_

2. Дата рождения_, возраст_

(количество лет и месяцев)

3. От какой (по счету) беременности ребенок_

4. Доводилось ли матери принимать лекарственные препараты во время беременности?_Если да, какие_

5. Доводилось ли матери принимать лекарственные препараты в период кормления

грудью?_

Если да, какие_

6. Как часто в течение года ребенок болеет ОРЗ, ОРВИ? (1-2 раза, 2-3 раза, 4-6 раз и более)

7. Рахит первого полугодия_

8. Рахит второго полугодия_

9. Перенесенные инфекционные заболевания_

10. Дисбактериоз кишечника (понос, диарея)_

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта_

12. Заболевания сердца_

13. Заболевания почек_

14. Заболевания печени_

15. Заболевания органов эндокринной системы_

16. Болезни органов дыхания_

17. Бронхиальная астма_

18. Травмы_

19. Сотрясения головного мозга_

20. Эпилепсия, другие заболевания центральной и периферической нервной системы_

21. Заболевания крови_

22. Нарушение свертываемости крови_

23. Состоит ли на учете в лечебном учреждении?_

24. Принимает ли Ваш ребенок в настоящее время какие-либо лекарственные препараты, какие?_

25. Госпитализация_

Если да, когда и по какому поводу_

26. Аллергические реакции(указать тип реакции: покраснение, сыпь, зуд, отек, анафилактический шок и др., время последней аллергической реакции):

На лекарственные препараты_

На профилактические прививки_

На пыльцу растений_

На шерсть животных_

На бытовую пыль_

На белок коровьего молока_

Аллерген не выявлен_

27. Дополнительно о состоянии здоровья моего ребенка хочу сообщить следую щее_

Профилактика стоматологических заболеваний

28. Тип вскармливания Вашего ребенка на первом году жизни:

грудное вскармливание (указать до какого возраста)_

искусственное вскармливание (указать с какого возраста)_

29. Приходилось ли прибегать к ночному кормлению и как часто?_

30. С какого возраста ребенок начал получать соки?_

31. Какие прикормы (каши, фруктовые и овощные пюре и др.) ребенок получал в течение первого года жизни?_

32. Как часто Ваш ребенок употребляет сладости (конфеты, печенье, сушки и др.)? (вообще не употребляет, 2-3 раза в неделю, 1 раз в день, несколько раз в день)

33. С какого возраста начали чистить ребенку зубы?_

34. Сколько раз в день Ваш ребенок чистит зубы? (1 раз в день, 2 раза в день, другое_)

35. Помогает ли ребенку кто-либо из взрослых чистить зубы и как часто?

взрослые помогают чистить зубы каждый день_

взрослые проверяют, как ребенок почистил зубы время от времени_

наш ребенок уже самостоятельный, чистит зубы без контроля взрослых_

36. Какие зубные пасты Вы покупаете для Вашего ребенка чаще всего?

37. Дата последнего обращения к стоматологу_

Цель визита: 1) лечение по острой боли; 2) лечение в плановом порядке;

3) профилактический осмотр; 4) другое_

Как часто Ваш ребенок посещает стоматолога с целью профилактического осмотра (1 раз в полгода, 1 раз в год, никогда, другое_)

38. Проводилась ли Вашему ребенку профессиональная гигиена полости рта?_

Если да, как часто (1 раз в полгода, 1 раз в год, другое_)

В каком учреждении (государственная поликлиника, частная клиника)

39. Испытывает ли Ваш ребенок страх перед посещением стоматолога?_

40. Испытываете ли Вы какие-либо трудности при записи на прием к стоматологу в

городской поликлинике?_

Если да, какие_

41. Приходилось ли Вам обращаться в частные стоматологические клиники по поводу

обследования или лечения Вашего ребенка?_

Если да, почему_

42. Довольны ли Вы качеством оказываемых в городской поликлинике услуг?

1) полностью доволен; 2) в целом удовлетворен, но есть замечания; 3) полностью не доволен)

43. Что бы Вы хотели улучшить в работе городской поликлиники?

1) систему записи на прием; 2) качество профилактической помощи; 3) качество лечения; 4) отношение врачей к детям и родителям; 5) отношение среднего медперсонала и другого персонала поликлиники к посетителям; 6) интерьер и оборудование поликлиники; 7) другое_

Медико-социальная характеристика семьи и ребенка

44. Ребенок в семье: 1) первый; 2) второй; 3) третий; 4) четвертый; 5) последующий

45. Ваша семья является: 1) полной (есть оба родителя и ребенок), 2) неполной (мать или отец и ребенок)

46. Возраст родителей при рождении ребенка: матери_,

отца_

47. Есть ли у матери вредные привычки? 1) курение, 2) употребление алкоголя, 3) прием наркотических веществ. Какие вредные привычки отмечались во время беременности?

48. Есть ли у отца вредные привычки? 1) курение в присутствии ребенка, 2) злоупотребление алкоголем, 3) прием наркотических веществ.

49. Имелись ли вредные факторы, воздействовавшие на маму и плод во время беременности: 1) значительные психические нагрузки; 2) работа с химическими веществами;

3) воздействие сильного шума; 4) другое_; 5) нет.

Вопросы для родителей (законных представителей) об инвалидности (ОВЗ)

50.Какое хроническое заболевание, на основании которого установлена инвалидность, имеется у Вашего ребенка?_

51.В каком возрасте была установлена инвалидность?_

52.Как Вы оцениваете свои знания о заболевании Вашего ребенка? 1) считаю, что все знаю; 2) знаю не все, но достаточно для того, чтобы вовремя сориентироваться при необходимости; 3) хотелось бы знать больше; 4) не знаю ничего (почему?)

53.Возникли ли какие-нибудь изменения в Вашей семье в связи с заболеванием ребенка?

1) в финансовой ситуации (да, нет); 2) в воспитании других детей в семье (да, нет); 3) в стиле семейного общения и совместного досуга (да, нет); 4) во взаимоотношениях с супругом (да, нет).

54. Посещал ли ребенок дошкольное учреждение? 1) да; 2) нет.

Если да, то какое? 1) государственное, 2) коммерческое, 3) другое_, с

какого возраста_. Если не посещал, то укажите по каким причинам:

1) не было места в учреждении; 2) Вас не удовлетворяет уход за детьми в детских садах и яслях; 3) была возможность воспитывать ребенка дома; 4) ребенок не мог посещать детское учреждение в связи с состоянием здоровья; 5) другое_

55. Посещает ли ребенок школу? 1) да; 2) нет (обучается на дому, другое_)

56. Куда Вы обычно обращаетесь за стоматологической помощью ребенку? 1) городская поликлиника; 2) частная клиника; 3) никуда; 4) другое_

57. Имеете ли Вы возможность вызвать детского стоматолога из городской поликлиники на дом? 1) да; 2) нет; 3) не знаю.

Хотели бы Вы иметь такую возможность? 1) да; 2) нет.

Приложение Б Карта профилактического осмотра

Ф.И.О. ребёнка_

Данные осмотра

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Осмотр полости рта.

Состояние зубов.

Условные обозначения: отсутствует -

О, корень - Я, кариес - С, пульпит - Р, периодонтит - Р1;,

пломбированный - П, пародонтоз - А, подвижность -I, П, Ш (степень), коронка - К, иск. зуб - И.

Примечание: отсутствующие в силу возраста зубы в формуле не обозначены.

Прикус:

1) Без видимой патологии;

2) Нуждается в консультации ортодонта;

3) Проходит ортодонтическое лечение. Уровень гигиены:

1) Неудовлетворительный;

2) Удовлетворительный;

3) Хороший. Нуждаемость в лечении:

1) Полость рта нуждается в санации;

2) Полость рта санирована. Дополнительные рекомендации:

1) Профессиональная гигиена полости рта с обучением индивидуальной гигиене;

2) Герметизация фиссур постоянных зубов (с целью профилактики кариеса). Общие рекомендации:

1) Чистка зубов 2 раза в день "взрослой" пастой (большинству требуется паста с кальцием и фтором) с момента начала смены зубов (примерно с 6 лет). 2) Исключение из рациона сосательных/карамельных конфет и ирисок. 3) Профилактические осмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев. 4) Употребление большего количества жесткой пищи. 5) ОПТГ 1 раз в год. 6) Фторирование эмали 1 раз в 6 месяцев (кроме детей с флюорозом).

7) Использование домашних минерализирующих средств для эмали (например: гель КО.С.Б.ттегакДусМус-гель). 8) Использование зубной нити или ирригатора для тех, у кого зубы стоят плотно друг к другу. 9) Чередование механической и звуковой/электрической зубной щётки. 10) Кальций-содержащие продукты в ежедневном рационе.

Приложение В Карта индивидуальной профилактики

Ф.И.О. ребёнка:

Данные осмотра Внешний осмотр: без особенностей......

П П П

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

П П П

Осмотр полости рта.

Состояние зубов.

Условные обозначения: отсутствует -

О, корень - Я, кариес - С, пульпит - Р, периодонтит - Р1;,

пломбированный - П, пародонтоз - А, подвижность -I, П, Ш (степень), коронка - К, иск. зуб - И.

Примечание: отсутствующие в силу возраста зубы в формуле не обозначены. Прикус:

1) Без видимой патологии;

2) Нуждается в консультации ортодонта;

3) Проходит ортодонтическое лечение. Уровень гигиены:

1) Неудовлетворительный;

2) Удовлетворительный;

3) Хороший. Нуждаемость в лечении:

1) Полость рта нуждается в санации;

2) Полость рта санирована. Дополнительные рекомендации:

1) Профессиональная гигиена полости рта с обучением индивидуальной гигиене;

2) Герметизация фиссур постоянных зубов (с целью профилактики кариеса). Общие рекомендации:

1) Чистка зубов 2 раза в день "взрослой" пастой (большинству требуется паста с кальцием и фтором) с момента начала смены зубов.

2) Ограничение употребления сладостей (особенно карамели и ирисок).

3) Профилактические осмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

4) Употребление большего количества жесткой пищи.

5) ОПТГ (1 раз в год или по назначению врача).

6) Фторирование эмали 1 раз в 6 месяцев (кроме детей с флюорозом).

7) Использование домашних минерализирующих средств для эмали (например: гель RO.CS .ттегак,ТусМус-гель).

8) Использование зубной нити или ирригатора для тех, у кого зубы стоят плотно друг к другу.

9) Чередование механической и звуковой/электрической зубной щётки.

10) Кальций-содержащие продукты в ежедневном рационе.

Приложение Г

«УТВЕРЖДАЮ»

ГБОУ Гимназия №

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: памятка с индивидуальными рекомендациями для детей-инвалидов и их родителей по профилактике стоматологических заболеваний с целью укрепления стоматологического здоровья школьников.

2. Автор предложения: Шовкун Н.В. - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН.

3. Где и когда внедрено: используется в работе медицинского кабинета ГБОУ г. Москвы Гимназия № 1529 имени A.C. Грибоедова структуры № 2 (III-IV вида, по адресу: Гагаринский пер., д.20, стр.1).

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности профилактической работы с детьми и родителями, привлечение внимания сотрудников школы к данной проблеме. Передача родителям персональной информации о необходимости стоматологического лечения детей по результатам осмотров.

5. Замечания и предложения: нет.

Ответственный за внедрение: Учитель

И.Б.Антонова

проректор

АКТ ВНЕДРЕНИЯ в учебный процесс

;верждаю»

ректор -рудн, ессор абаев 017 г.

1 Наименование предложения для внедрения: материалы диссертационного исследования на тему: «Совершенствование стоматологической помощи детям-инвалидам на примере г. Москвы».

2. Автор предложения: Шовкун Н.В. - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН.

3. Где и когда внедрено: используется в учебном процессе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН при изучении разделов: «Организация лечебно-профилактической помощи населению и функционирование основных подсистем здравоохранения», «Организация специализированной медицинской помощи населению», «Заболеваемость населения», «Организация стоматологической помощи населению».

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности обучения студентов, ординаторов, аспирантов, детализация учебного процесса по решению актуальных задач организации лечебно-профилактической помощи населению при стоматологических заболеваниях.

5. Замечания и предложения: нет.

Ответственный за внедрение:

Зав. кафедрой общественного здоровья,

здравоохранения и гигиены, профессор

Согласовано: Начальник УОП

А.В. Фомина

О.В. Игнатьев

Адрес организации: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН)

1. Наименование предложения для внедрения: памятка с индивидуальными рекомендациями для детей-инвалидов и их родителей по профилактике стоматологических заболеваний с целью укрепления стоматологического здоровья школьников.

2. Автор предложения: Шовкун Н.В. - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН.

3. Где и когда внедрено: используется в работе медицинского кабинета ГБОУ г. Москвы Гимназия № 1529 имени A.C. Грибоедова структуры № 3 (1-Й вида, по адресу: Пречистенская наб., д.1).

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности профилактической работы с детьми и родителями, привлечение внимания сотрудников школы к данной проблеме. Передача родителям персональной информации о необходимости стоматологического лечения детей по результатам осмотров.

5. Замечания и предложения: нет.

Ответственный за внедрение:

Учитель

Е.Ю. Игнатьева