Научное обоснование путей оптимизации деятельности районного психоневрологического диспансера в новых экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тадтаев, Виталий Александрович

• Тадтаев, Виталий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тадтаев, Виталий Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ

3.1. Заболеваемость населения Санкт-Петербурга.

3.2. Особенности заболеваемости населения Адмиралтейского района.

ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА КАК ВЕДУЩЕГО ЗВЕНА В ОКАЗАНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

4.1. Общие принципы работы, ресурсное обеспечение.

4.2. Деятельность участковой службы.

4.3. Работа дневного стационара.

4.4. Организация реабилитации больных.

4.5. Социальная и юридическая помощь.

4.6. Экспертиза нетрудоспособности.

ГЛАВА V. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование путей оптимизации деятельности районного психоневрологического диспансера в новых экономических условиях»

Актуальность исследования. В настоящее время психические расстройства широко распространены во всех странах мира и являются важной медико-социальной проблемой. Медико-социальная значимость психических расстройств обусловлена рядом причин, а именно: эти заболевания дшот высокую инвалидизацию заболевших и приводят к значительному экономическому ущербу; они могут изменять отношение человека к жизни, са-i мому себе и обществу, а также отношение общества к человеку (Медик В.А., Юрьев В.К., 2003).

По мнению экспертов ВОЗ, сегодня в мире людям с психическими расстройствами уделяется недостаточное внимание. Часто в обществе психическое заболевание не считается подлинной болезнью. Существование в нашей стране на протяжении многих лет института недобровольной психиатрической помощи надолго подорвало доверие граждан к этой специальности медицины. В сравнительно недавнем прошлом, обращение за помощью к врачу-психиатру могло иметь значительные социальные последст-& вия, включая ограничение дееспособности, прав и свобод человека. Нарушения прав человека в отношении людей с психическими расстройствами, происходят повсюду во всех странах мира, эти больные страдают не только по причине своей болезни, часто общество клеймит или порицает их. В повседневной жизни это не дает этим людям возможности вновь стать полноценными членами общества, обрести нормальное жилище и работу, вести достойную общественную жизнь, в связи с чем ВОЗ разработала и реализует «Проект политики в области психического здоровья», в котором всем странам рекомендуется совместно с ВОЗ разработать свои программы по ? решению проблем людей с психическими расстройствами (Доклад ВОЗ., 2002; Ястребов B.C.,2001; Голдобина О.А. с соавт.,2003; Schulberg Н.С.,1991).

В настоящее время у иас в стране психиатрическая помощь оказывается мощной системой лечебно-профилактических учреждений, в которых трудится более 16 тыс. врачей-психиатров. В то же время, в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году» отмечается, что сегодня «.сведены практически к нулю возможности психиатрической службы по реабилитации психических больных (катастрофическое сокращение числа мест в ЛПМ)». В 1992 г. был принят Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», явившийся выражением существующих изменений государственной политики в отношении граждан, страдающих психическими расстройствами. Данный Закон заложил ряд новых подходов к обеспечению граждан психиатрической помощью, основанных на международном опыте, и потребовал пересмотра всего процесса организации психиатрической помощи. Реализация Закона на практике позволяет выявить имеющиеся в нем недостатки и погрешности и в дальнейшем устранить их. В связи с этим, возникает острая потребность в изучении и обобщении опыта работы учреждений, занимающихся оказанием лечебно-профилактической помощи больным психиатрического профиля, в разработке современных организационных форм оптимизации их деятельности (Чуркин А.А. с соавт.,1998; Кочорова JI.B.,2000; Ротштейн В.Г. с соавт.,2001; Воинков Е.В.,2003).

Цель исследования. На основании изучения эпидемиологии психических расстройств, условий и образа жизни больных, анализа и оценки качества деятельности районного психоневрологического диспансера разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации лечебно-профилактической и медико-социальной помощи больным психиатрического профиля.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать динамику заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в Санкт-Петербурге за период 2001-2005 гг.

2. Проанализировать деятельность районного психоневрологического диспансера по основным показателям работы. пансера по основным показателям работы.

3. Представить оценку качества работы психоневрологического диспансера по данным социологического опроса и выкопировки данных из первичной медицинской документации.

4. Изучить особенности условий и образа жизни больных психическими расстройствами.

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации лечебно-профилактической и медико-социальной помощи больным психическими расстройствами.

Научная повпзпа исследования состоит в том, что в нем впервые изучена динамика заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в разрезе районов многомиллионного города, дан анализ её трендов, выявлены основные тенденции, дана оценка континген-тов больных, состоящих под динамическим диспансерным и консультативным наблюдением. Впервые в новых социально-экономических условиях, после введения ОМС, представлена научно-обоснованная оценка деятельности районного психоневрологического диспансера и его структурных подразделений, изучен опыт организации реабилитации больных в условиях дневного стационара. Новой является проведенная комплексная оценка условий и образа жизни больных психическими расстройствами, живущих в современных социально-экономических условиях. Впервые проведена оценка качества деятельности районного психоневрологического диспансера с нескольких позиций: путем анализа динамики основных качественных показателей, выкопировки данных из первичной медицинской документации и изучения мнения пациентов.

Научно-практпческая значимость исследования определяется его результатами, позволившими разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации по оптимизации лечебно-профилактической и медико-социальной помощи больным психическими расстройствами в условиях, как района, так и города в целом. Проведенное исследование дало возможность представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную информацию об эпидемиологии психических расстройств и расстройств поведения за 6-летний период наблюдения. Важное значение для разработки социальных программ имеют проведенная оценка условий и образа жизни больных и их потребности в медико-социальной помощи. Выкопировка данных из первичной медицинской документации и анализ основных показателей работы позволили оценить объем и качество медицинской помощи больным, проходящим лечение в условиях ПНД. Важное практическое значение имеет объективная оценка пациентами качества психиатрической помощи, которая дала возможность выявить её «слабые места» и учесть мнение потребителей медицинских услуг при разработке рекомендаций по оптимизации деятельности диспансера. Результаты изучения опыта ПНД №10 по внедрению новых организационных форм лечебно-профилактической помощи больным психиатрического профиля могут быть использованы в деятельности диспансеров в других районах города и других регионах страны.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: психоневрологических диспансеров Фрунзенского района, №4 и №5 Санкт-Петербурга, Комитета по охране здоровья населения Администрации Новгородской области, а также в процесс преподавания в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации. Автор принимал участие в социологическом опросе пациентов. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - более 90%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся:

1. Особенности эпидемиологии психических расстройств в Санкт-Петербурге.

2. Оценка состояния и качества внеболышчной специализированной психиатрической помощи, оказываемой районным психоневрологическим диспансером.

3. Результаты изучения особенностей условий и образа жизни больных психическими расстройствами, потребности и получаемого объема медико-социальной помощи.

4. Основанный на результатах исследования комплекс практических рекомендаций, направленных на оптимизацию медико-социальной и лечебно-профилактической помощи больным с психическими расстройствами.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии» (Киров,2005), научно-практической конференции «Современные подходы к психофармокоте-рапии депрессии: клинические и фармакоэкономические аспекты» (М.,2005), Международной научно-практической конференции «Психическое здоровье в гражданском обществе» (Калининград,2006), Общероссийской научно-практической конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных» (М.,2006), II Национального конгресса по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье» (М., 2006), VIII Межвузовской научно-практической конференции «Роль социальных институтов в профилактике наркозависимости среди подростков и молодежи» (СПб.,2006), III Межвузовской научно-практической конференции «Здоровье и образование» (СПб.,2006), проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья СПбГПМА (СПб.,2007). По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ДС - дневной стационар

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия

ОМС - обязательное медицинское страхование

ПНД - психоневрологический диспансер

ПНИ - психоневрологический интернат

РУВД - районное управление внутренних дел

СМИ - средства массовой информации

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета

СПП - скорая психиатрическая помощь

ЦЗН - центр занятости населения

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тадтаев, Виталий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Средний (за период 2001-2005 гг.) уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения взрослого населения Санкт-Петербурга составил 19,4, общей заболеваемости -199,2 на 10 тыс. За последние 5 лет показатель первичной заболеваемости возрос на 19,2%, общая заболеваемость оставалась стабильной. Уровень первичной и общей заболеваемости существенно отличается по районам города. В структуре первичной и общей заболеваемости преобладают органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства. Большую часть больных составляют пациенты в возрасте 60 лет и старше.

2. Адмиралтейский район занимает девятое ранговое место по уровню первичной и одиннадцатое по уровню общей заболеваемости взрослого населения среди районов города. Показатели общей и первичной заболеваемости незначительно ниже среднегородских и за последние пять лет существенно не изменились. Нозологическая и возрастная структура общей и первичной заболеваемости в целом соответствуют общегородской. Структура заболеваемости существенно меняется в зависимости от возраста - после 20 лет отмечается нарастание удельного веса органических заболеваний и снижение удельного веса других видов патологии.

3. Основной объем внебольничной специализированной психиатрической помощи населению Адмиралтейского района оказывает ПНД №10. Укомплектованность диспансера кадрами недостаточна и в среднем составляет 76,3%. Особенно низка укомплектованность штатов среднего (70,9%) и младшего (74,8%) медицинского персонала. Основными источниками финансирования диспансера являются бюджет (76,3%) и платные услуги (23,7%). Объем финансирования диспансера и средняя заработная плата персонала ежегодно возрастают. Участковые психиатры выполняют план посещения на дому на 100%, выполнение плана нагрузки на приеме колеблется от 81,1% до 103,6%. У большинства больных сложилось хорошее мнение об участковых психиатрах и медицинских сестрах.

4. Под динамическим диспансерным наблюдением и на консультативном учете в диспансере состоит 1,7% населения района. Среди состоящих под динамическим диспансерным наблюдением преобладают больные с психотическими формами психических заболеваний (68,8%), среди состоящих на консультативном учете - с непсихотическими формами (55,6%). Ежегодно в среднем 13,2% больных снимаются с диспансерного учета. Основными причинами снятия с учета являются: смерть больного - 32,2%, улучшение состояния - 29,7%, переезд - 29,1%.

5. Важную роль в работе диспансера играет дневной стационар №1. Большую часть больных, проходящих лечение в ДС №1, составляют пациенты с обострениями психозов - 83,6%. Во время нахождения в ДС пациенты получают комбинированное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, психологическую и психотерапевтическую помощь. Средняя продолжительность пребывания на койке в ДС №1 составляет 50,5 дня. Лечение в условиях дневного стационара весьма эффективно -93,1% больных выписываются с улучшением и лишь 6,9% госпитализируются в психиатрические больницы.

6. Реабилитация больных с психическими расстройствами в условиях ДС ПНД является эффективной формой ресурсосберегающих медицинских технологий, позволяющей расширить сферы жизнедеятельности человека, имеющего психическое расстройство, в типовых жизненных ситуациях, в трудовой и профессиональной деятельности. Пациенты ДС №2 получают медикаментозную терапию, трудотерапию, арт-терапию, социальную помощь, с ними проводятся релаксационные занятия, индивидуальные психотерапевтические занятия, осуществляется индивидуальная работа с родственниками. Большая часть больных удовлетворены условиями пребывания в ДС, лечение проходят с желанием и хотели бы повторно в него попасть. 90,1% больных выписываются из ДС №2 с улучшением.

7. Больные психическими расстройствами представляют собой специфическую социальную группу, имеющую существенные особенности условий и образа жизни. Психические расстройства влияют на многие стороны жизни больного: часто приводят к инвалидизации, не позволяют получить хорошее образование, работу по специальности, ведут к внутрисемейным конфликтам, к конфликтам с соседями, многие больные не соблюдают личную гигиену и гигиену жилища. Почти треть (31,3%) больных живут в бедности, 53,0% плохо питаются.

8. Многие больные психическими расстройствами не могут ориентироваться в современной жизненной ситуации, не могут выполнять обыденные для здорового человека действия, 43,3% нуждаются в социальной помощи. Основную помощь больные получают от родственников и социальных служб. Социальная служба диспансера выполняет большой объем разноплановой помощи больным, состоящим на учете в ПНД. В то же время, церковь и светские общественные организации практически отстранились от помощи больным психическими заболеваниями, а социальная служба района далеко не всегда выполняет возложенные на неё обязанности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам законодательной и исполнительной власти города необходимо:

• разработать и утвердить региональную целевую программу, направленную на улучшение психического здоровья населения, отражающую политику государства в этой области. В основу программы должен быть положен разработанный ВОЗ «Проект политики в области психического здоровья». При её составлении могут быть использованы результаты настоящего исследования;

• рассматривать медицинскую помощь больным психическими расстройствами, как одно из основных прав человека, страдающего психическим заболеванием;

• изучить вопрос о трудоустройстве больных психическими расстройствами, о квотировании рабочих мест для этой категории больных;

2. СМИ должны проводить последовательную целенаправленную информационную политику по вопросам психического здоровья, представляя материалы с сочувствием, привлекая внимание к тем вопросам, которые можно решить, имея соответствующие финансовые и кадровые ресурсы, избегая стереотипов, сенсационности и закрепления в сознании людей мифов и ложных концепций в отношении психического здоровья.

3. Религиозным и светским общественным организациям и объединениям, фондам следует:

• более активно участвовать в оказании медико-социальной и финансовой помощи больным психическими заболеваниями;

• следить за соблюдением прав людей, страдающих психическими расстройствами;

• повышать осведомленность населения о правах этой категории граждан;

• используя международный опыт, организовать общественные организации, деятельность которых будет направлена на поддержку больных психическими расстройствами и их семей (группы самопомощи для людей с психическими расстройствами и их семей, центры доверия, центры реинтеграции больных в общество, кризисные службы и т.п.).

4. Комитету по здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга, организациям здравоохранения психиатрического профиля целесообразно:

• шире внедрять стационарзамещающие формы лечения больных психическими заболеваниями;

• использовать опыт работы ПНД №10 по реабилитации больных психическими заболевании, информатизации системы учета и работы с первичной медицинской документацией в деятельности других ЛПУ;

• развивать сеть реабилитационных отделений, действующих по принципу дневного стационара при ПНД;

• организовать мониторинг больных психическими расстройствами;

5. Руководству ПНД №10 следует:

• активизировать работу по привлечению кадров среднего и младшего медицинского персонала для работы в диспансере;

• шире привлекать социальную службу района к работе с диспансерной группой больных;

• обеспечить систематический мониторинг отзывов пациентов о качестве медицинской помощи в диспансере для принятия своевременных мер по ее улучшению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тадтаев, Виталий Александрович, 0 год

1. Авруцкий Г.Я., Фотьянов М.И. Современные возможности лечения психически больных и организация психиатрической помощи //8 Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов.-М,1988.-Т.1.-С.223-225.

2. Актуальные проблемы организации медико-психо-социальной помощи несовершеннолетним, злоупотребляющим психоактивными веществами, в условиях крупного города /Под ред. Орла В.И., Середы В.М., Яцышина С.М.-СПб.,2003 .-294 с.

3. Аменицкий В.А., Дрейзин А.А., Цетлин М.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков Калининградской области // Вопросы наркологии. 1997. - № 1. - С. 42-49.

4. Балашов П.С., Крымова Т. Г. Основные клинические характеристики наиболее распространенных наркотиков и токсикантов // Профилактика и реабилитация в наркологии.-2002.-1.-С.17-26.

5. Бараненко А.В. Роль аффективных расстройств в преморбидном периоде формирования алкогольной зависимости (обзор литературы) // Ук-рашський eicHHK психоневрологп.-2001.-Т.9.-Вып.З.-С. 125-127.

6. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. М., 1972.

7. Битенский В. С, Херсонский Б. Г., Дворняк С. В. и др. Наркомании у подростков. Киев, 1989. - 216 с.

8. Богдан М.Н. Пациенты психиатрических кабинетов городских поликлиник (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. канд. мед. наук.-М.,1997.

9. Ю.Брагина К.Р. Распространённость и психопатологическая структура тревожных и депрессивных реакций у военнослужащих срочной службы //Укра'шський медичний альманах.-2002.-Т.5.-№6.-С.17-18.

10. Бузина Т.С., Должанская Н.А., Лозовая И.С. Употребление подростками наркотиков и риск ВИЧ-инфицирования // Вопросы наркологии. -1996. -№ 2. С. 64-67.

11. Букреева Н.Д. Динамика показателей распространенности психических расстройств среди населения крупного промышленного центра в условиях социально-экономических перемен // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1997.-97,7.-С.52-55.

12. Вовлечение потребителя в работу служб охраны психического здоровья: ВОЗ, Женева.-Киев, 1999.

13. Воинков Е.В. Научное обоснование совершенствования организации психиатрической помощи сельским жителям в новых экономических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб.,2003.-18 с.

14. Волкова Т.В. Распространенность употребления психоактивных веществ в молодежной среде.-М.,2003,- http://www.narkotiki.ru/expert 5611.html.

15. Воробьева О.В. Оптимизация терапии симптоматической парциальной эпилепсии с использованием ретардной формы карбамазепина // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2001.-101,3.

16. Врублевский А.Г., Кузнец М.Е., Мирошниченко Л.Д. Динамика и прогноз наркологической ситуации на территории Российской Федерации // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Москва-Орел, 1994. - С. 65-68.

17. Гавайская декларация//Журн. социал. и клин. психиатр.-1992.-№4.-С.44-45.

18. Гавенко В.А., Самардакова Г.А., Кожина A.M. и др. Наркология.-Ростов-на-Дону,2003.-288 с.

19. Гаврюшева С.М. Выявляемость психических расстройств в пожилом истарческом возрасте //Журнал невропатологии и психиатрии.-1984.-84, 6.-С.911-918.

20. Галкин В.А., Авербах Я.К., Шамота А.З. Наркологическая помощь населению Российской Федерации 1984-1990. -М., 1992.-С. 149.

21. Гостин J1. Соблюдение прав человека в области оказания психиатрической помощи (Принципы прав человека) //Право и психиатрия.-М.,1991.-С.ЗЮ.

22. Гречаная Т.Б., Врублевский А.Г., Егоров В.Ф. //Материалы XII съезда психиатров России.-М., 1995.-С.705-706.

23. Гуленкова Н.П. Клинико-лабораторная характеристика сочетанных форм НС- и НВ-вирусной инфекции у лиц с инъекционной наркоманией: Ав-тореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб., 1999.-18 с.

24. Гурович И.Я. Первоочередные задачи общества психиатров в связи с новыми условиями работы психиатрической службы // Социал. и клинич. психиатрия. 1993. - Т. З.-Вып. 2. - С. 90-93.

25. Гурович И.Я., Гусева Л.Я., Зайцев Д.Л., Прайс В.Б. Концепция вхождения психиатрии в страховую медицину // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1993.-93,3.-С.80-83.

26. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М. Проблемы скорой психиатрической помощи// Социал. и клинич. психиатрия.-1997.-Т.7.-Вып.1.-С.91-97.

27. Демидов Н.А., Гусева Л.Я. Динамика показателей инвалидности вследствие психических заболеваний // Здравоохранение Рос. Федерации. -1991.-№8.-С. 16-17.

28. Дмитриева Т.Б. ВНИИ общей и судебной психиатрии. История и современность //Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии.1. М.,1993.-С. 3-17.

29. Дмитриева Т.Б., Тихоненко В.А., ред. Защита прав пациентов психиатрических стационаров. Научно-практическое пособие- М., 1994.

30. Доклад ВОЗ о состоянии психического здоровья и психиатрической помощи, 2001 //Независимый психиатрический журнал.-2002.-№2.-С.68-72.

31. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании.-Л,1994.-208с.

32. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России (по данным официальной медицинской статистики) // Российский медицинский журнал. 1998.-№2.-С. 109-14.

33. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии.-М.,1977.

34. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков А.С. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения // Журнал неврологии и психиатрии,-1996.-96,4.-С.79-87.

35. Жариков Н.М., Киселев А.С. Психиатрическая помощь в СССР и некоторые ее показатели // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. -Т. 90.-Вып. 11.-С. 70-74.

36. Зозуля Т.В. Геронтопсихиатрическая помощь: состояние и пути реформирования // В кн.: Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы: Материалы Международной конференции (21-22.10.97).-М.,1997.-С.84-94.

37. Зозуля Т.В., Грачева Т.В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2001.-101,3.-С.37-41.

38. Зозуля Т.В., Ротштейн В.Г., Сулицкий А.Н. К проблеме распространенности и выявляемое™ психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии.-1994 .-94,4 .-С .99-103.

39. Иванец Н.Н., ред. Лекции по наркологии.-М., 2000. 448 с.

40. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркомании в России//Вопросы наркологии.-1997.-№3.-С.3-13.

41. Иванец Н.Н., Игонин A.J1. О значении личностных особенностей для клиники и лечения алкоголизма //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1977.-Т.77.-Вып.2.-С.237-239.

42. Иванюшкин А.Я., Игнатьев В.Н., Коротких Р.В. и др. Введение в био-этику.-М., 1998.-384 с.

43. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных.-Л.,1985.

44. Как наладить работу с группами пользователей и с семьями.-М.,1999.

45. Калын Я.Б., Гаврилова С.И. Динамика показателей распространенности психических расстройств в населении пожилого и старческого возраста // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы.-М.,1997.-С.181-189.

46. Каннабих Ю. История психиатрии: Репринт, изд. М., 1994.-528 с.

47. Киселев А.С., Жариков Н.М., Иванова А.Е., Яцков Л.П. Психическое здоровье населения.-Владивосток, 1993.

48. Киселев А.С, Сочнева З.Г. Закономерности начала, течения и исходов основных психических заболеваний. Рига, 1988.

49. Климович А.С., Вайман Л.И., Гайдук Ф.М. и др. Врачебно-трудовая экспертиза при психических болезнях. Минск, 1990.-150 с.

50. Кодекс профессиональной этики психиатрам //Журн. социал. и клин, психиатр.- 1993.-№3,-С. 120-124.

51. Козлов А.А., Рохлина М.Л. Зависимость формирования наркоманиче-ской личности от преддиспонирующих факторов // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова.-2001 .-101,5.-С. 16-20.

52. Козырев В.Н., Смулевич А. Б. Сравнительная характеристика психической патологии, наблюдаемой у больных терапевтического участка поликлиники и психоневрологических диспансеров // Журнал невропатологии и психиатрии.-1982.-82,8.-С.58-63.

53. Коложи Б. Проблемы наркоманий в Венгрии // Вопросы наркологии. -1988.-№3.-С. 36-38.

54. Кондратьев Ф.В. К дискуссионным вопросам истории судебной психиатрии //Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева.-1994.-№3.- С.71-75.

55. Кондратьев Ф.В. Деонтология в судебно-психиатрической практике: Методические рекомендации, МЗ РСФСР.- М.,1987.

56. Кондратенко В.Т., Скугаревский А.Ф. Алкоголизм /Ред. Волков П.П.Минск, 1983.-288 с.

57. Кочорова J1.B. Состояние психического здоровья населения крупного города и пути совершенствования планирования и организации психиатрической помощи в условиях реформирования здравоохранения: Авто-реф. дисс. . докт. мед. наук.-СПб.,2000.-37 с.

58. Кочорова J1.B., Вишняков Н.И., Незнанов Н.Г., Шерешевский A.M. Психиатрия Санкт-Петербурга: прошлое, настоящее, будущее.-СПб.,2000.-126 с.

59. Кошкина Е.А. Методы изучения потребления психоактивных веществ среди различных групп населения: Пособие для врачей психиатров-наркологов.-М.,1997.

60. Кошкина Е.А. Проблема алкоголизма и наркоманий в России на современном этапе // Вопросы наркологии.-1993.-№4.-С. 65-70.

61. Кошкина Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакотерапия.-2002.-Т.4.-№3.-С.87-89.

62. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А. Показатели потребления психоактивных веществ подростками в Санкт-Петербурге в 1989-1994 гг.// Вопросы наркологии. 1996. - № 2. - С. 60-66.

63. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов.-М.,2000.-276 с.

64. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Основные показатели деятельности наркологической службы в России в 1997 году // Вопросынаркологии. 1998. - № 3. - С. 4-12.

65. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Вышинский К.В. Потребление наркотиков в Москве в 1996 г. //Вопросы наркологии.-1997.-№4.-С.64-67.

66. Красин Е.Д., Положий Б.С., Потапов А.И. и др. Атлас основных психических заболеваний в Сибири и на Дальнем Востоке.-Томск, 1988.

67. Куликов В.В. Организация межведомственного взаимодействия в процессе медико-социального изучения молодежи.-М., 1988.-С.48-52.

68. Кюсик А.Н., Рицнер М.С. и др. //Журнал невропатологии и психиатрии.-1987.-87,3.-С.437-442.

69. Либерман М.Н. Выявляемость психически больных и толерантность к ним населения в условиях крупного города в Средней Азии: Дис. канд. мед. наук.-М.,1984.

70. Либерман Ю.И. Материалы клинико-статистического изучения популяции больных шизофренией: Дис. . д-ра мед. наук.-М 1971.

71. Либерман Ю.И., Остроглазое В.Г., Лисина М.А., Элиава В.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, выявленных на территориальном участке // Журнал невропатологии и психиатрии,-1990.-90,11.-С. 92-98.

72. Лившиц А.Е. Неотложные проблемы психиатрии в современный период // Социальная и клиническая психиатрия,-1996.-6,4.-С.81-82.

73. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины.-М., 1982.

74. Лисицын Ю.П., Сидоров Г.И. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты. М.,1990. - 528 с.

75. Литвинцева С.В., Шамрей В.К. Военная психиатрия.-СПб.,2001.

76. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руководство.-Л.,1991.-304 с.

77. Марилов В.В. Культуральные аспекты современной психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова.-2002.-102,6.-С.64-67.

78. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.-М.,2003 .-Ч. 1 -3.

79. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохране-ние.-М.,2004.-528 с.

80. Михайлов В.И. Динамика показателей учтенной распространенности наркологических расстройств (без алкоголизма) среди мужчин и женщин в Российской Федерации в 1991-2000 гг. // Профилактика и реабилитация в наркологии.-2002.-1.-С.4-8.

81. Морозов Г.В. // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982. - С. 36-40.

82. Невзорова Т.А. Психопатология в клинике внутренних болезней и неотложная помощь. М.,1958. - 224 с.

83. Немцов А.В., Нечаев А.К. //Журнал невропатологии и психиатрии,-1999.-99,8.-С.43-47.

84. Пелипас В.Е., Мирошниченко А.Д. Динамика заболеваемости алкоголизмом в СССР за 25 лет (1965-1989 гг.) и оценка сложившейся ситуации

85. Вопросы наркологии,- 1991.-1.-С.31-34.

86. Петраков Б.Д. Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX веке.-М., 1984.

87. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств.-М.,1996.

88. Платов С.Ю. Психические расстройства у призывников и солдат (клини-ко-эпидемиологическое исследование) //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1999.-Т.99.-Вып.8.-С. 16-20.

89. Плотников А.Г., Гахов A.M., Коваленко В.В. Анализ психоневрологической заболеваемости военнослужащих срочной службы //ApxiB псих1ат-pii'.-1995.-№9.-С. 171-172.

90. Покровский В.В., Кожевникова Г.М. Эпидемия инфекций, переходящих парентеральным путем, среди потребителей психоактивных веществ // Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 41-49.

91. Право и психиатрия. М., 1991,- С. 327-344.

92. Прозоров JI.JI. Из истории русской психиатрии. Дома умалишенных в начале прошлого века //Современ. психиатрия.-1914.-Т.8.-№11.-С.11.

93. Прытова Е.Б., Морозова В.П., Ротштеин В.Г. // Журнал невропатологии и психиатрии,- 1991.-91,1 -0.84-89.

94. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей.-М., 1994.-554 с.

95. ЮЗ.Ротштейн В.Г. Эпидемиология шизофрении с преобладанием бредовых расстройств: Дис. д-ра мед. наук.-М.,1985.

96. Ю4.Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Долгов С.А. Эпидемиология депрессий // Депрессия и коморбидные расстройства /Ред. Смулевич А.Б.-М.,1997.1. С.138-164.

97. Юб.Ротштейн В.Г., Богдан А.Я., Морозова В.П. Распространенность основных психических заболеваний (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии,- 1987.-87,6.-С.931-935.

98. Юб.Ротштейн В.Г., Ястребов B.C., Богдан М.Н., Сейку Ю.В. Современная система психиатрической помощи: эпидемиологический аспект // Журнал неврологии и психиатрии,- 2001.-№3.-С. 42-45.

99. Рохлина М.Л., Иванец Н.Н. К вопросу о лечении больных наркоманией, зараженных ВИЧ // Вопросы наркологии. 1999. -№ 1. -С. 40-46.

100. Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца.-М., 2002.-Т.1-2.

101. Савенко Ю. Психиатрия и права человека в России // Независимый психиатрический журнал.-1996.-№4.-С.69-71.

102. Ю.Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства.-М., 1987.

103. Ш.Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск, 1990. - 209 с.

104. Сету Ю.В., Морозова В.П. Частота одноприступного течения шизофрении по данным эпидемиологического обследования // Журнал невропатологии и психиатрии.- 1989.-89,10.-С.56-59.

105. Сидоров П.И., Литвинцев С.В., Лукманов М.Ф. Психическое здоровье ветеранов афганской войны.-Архангельск, 1999.

106. М.Снежневский А.В. Психиатрический диагноз.- http://psychosphera.boom.ru/ Snez/diagnoz.htm

107. Солохина Т.А., Ротштейн В.Г., Ястребов B.C. Качество жизни потребителей психиатрической помощи //Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.-М., 1999.-С.206-221.

108. Новые лекарственные препараты.-М.,1995.-Вып. 7, 8.

109. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем.-М.,1973.

110. Творогова Н.А. //Журн невропатологии и психиатрии.-1991.-91,11.-9-17.

111. Творогова Н.А. Заболеваемость и болезненность психическими расстройствами в 1991-1996 годах в Российской Федерации лиц 60 лет и старше //Реабилитация в психиатрии.-Томск,1998.-С.187-189.

112. Тихоненко В.А. Вопросы соотношения морали и права в психиатрической практике //Социально-правовые аспекты психиатрической помо-щи.-М.,1990.- С.57-62.

113. Тихоненко В.А. Жизненный смысл выбора смерти //Человек.-1992.-№6.

114. Тихоненко В.А. Морально-этические аспекты суицида и вопросы реабилитации //Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии,-М.,1984.- С.61-62.

115. Тихоненко В.А., ред. Этика практической психиатрии.-М,1997. 191 с.

116. Тихоненко В.А., Покуленко Т.А. Основы профессиональной этики в психиатрии (принципы, нормы, механизмы) //Журн. социал. и клин, психиатр.- 1992,- № 4.- С.38-44.

117. Тихоненко В.А., Румянцева Г.М. О нравственной ответственности психиатров перед обществом //Психиатрия в СССР: Информ. сборник.-1990.-Вып. 1.-С.47-54.

118. Тихоненко В.А., Шишков С.Н., Иванюшкин А.Я., Покуленко Т.А. Правовые и этические проблемы психиатрии //Биоэтика: проблемы и перспективы.- М.,1992.- С.78-90.

119. Тойтман Л.Л., Тойтман О.Л. Некоторые факторы проградиентности течения эпилепсии (по данным эпидемиологического обследования) //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2002.-102,6.-С.43-46.

120. Точилов В.А. О реформе психиатрической помощи // Мир медицины. -1998.-№3.-С. 45-46.

121. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройствпри некоторых формах полинаркоманий: Автореф. дис. канд. мел. на-ук.-М., 1984.

122. Ушаков Г.К., Петраков Б.Д. Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. М., 1972.

123. Федотов Д.Д. Очерки по истории отечественной психиатрии.-М.,1957.-Т.1.-320 с.

124. Хамфри Д. Когда суицид рационален //Человек,- 1992,- № 6.

125. Хисамутдинова З.А. Анализ показателей психиатрических заболеваний и инвалидности по их причине среди населения республики Татарстан за 1994-1998 гг. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2003.-№1.-С.47-49.

126. Хохлов JI.K. О трудных, спорных вопросах социальной психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии.-1991.-91,8.-С.125-128.

127. Хохлов JI.K. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний // Соц. и клин. психиатрия.-1992.-2,1.-С.70-76.

128. Чавкин С. Похитители разума. М., 1982.- С.32-45.

129. Чирко В.В. О течении наркомании и токсикомании по данным отдаленного катамнеза //XIII съезд психиатров России: Материалы.-М.,2000.-276 с.

130. Чуркин А.А. Психическое здоровье населения России в 1985-1995 гг. // Российский психиатрический журнал.-1997.-№1 .-С.53-58.

131. Чуркин А.А., Румянцева Г.М. Кпинико-психологическое обоснование новых организационных форм психиатрической помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами //Актуальные проблемы пограничной психиатрии.-Витебск, 1989.-С.117-118.

132. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению РФ в 1985-1992 гг.-М.,1994.-193 с.

133. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1993-1996 гг.-М., 1998.

134. Шварцман Л.Я. Формирование и течение алкоголизма у психопатических личностей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Л.,1975.

135. НЗ.Шерешевский A.M., Коцюбинский А.П. Развитие медико-социальных исследований, способствующих формированию идей реабилитации психически больных: Метод. пособие.-СПб., 1994.-21 с.

136. Шерстюк Б.В., Паголкин Ю.И. Актуальные проблемы морфологической диагностики соматических нарушений при наркоманиях (обзор литературы) //Судебно-медицинская экспертиза.-1999.-42,2.-С.29-32

137. Шибанова Н.И., Кожемякин С.В., Мищенко Л.А. и др. Негативные последствия, связанные с употреблением алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ //Российский мед. журнал.-2005.-№4.-С.8-13.

138. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Ротштейн В.Г., Ястребов B.C. Динамика эпидемиологических характеристик учтенных контингентов больных шизофренией //Журнал невропатологии и психиатрии.-1988.-88,5.-С.66-71.

139. Шорин В.В. Цикл лекций о наркомании и алкоголизме: Учебное пособие для родителей, подростков, социальных работников, психологов.-Владивосток,2001. 87 с.

140. Шостакович Б.В. Социальная и судебная психиатрия: история и современность //Рос. психиатр, журн. 1997. - № 1. - С. 7-11.

141. Щепин О.П. Здравоохранение зарубежных стран. М.,1981.

142. Щепкин И.О. Основные тенденции и закономерности распространенности психических болезней в РФ // Здравоохранение РФ.-1998.-№3.-С 41-44.

143. Эдварс Дж. и др., ред. Нарушения, связанные с приёмом алкоголя.-Женева, 1975. 140 с.

144. Энтин Г.М., Шамота А.З., Овчинская А.С, Ашихмин О.А. Ситуация спотреблением алкоголя и наркотиков в России в 1994-1997 гг.: динамика и прогноз // Вопросы наркологии. 1999. - № 1.-С. 71-78.

145. Этика практической психиатрии. Руководство для врачей /Ред. Тихо-ненко В.А.- М.,1996.

146. Юдин Б. Возможно ли рациональное самоубийство? //Человек.-1992.-№6.

147. Юрсинова М. Изучение выявляемое™ больных шизофренией в условиях крупного города в Средней Азии: Дис. . канд. мед. наук.-М.,1982.

148. Ястребов B.C. Охрана психического здоровья приоритетная задача государства и общества //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корса-кова.-2001.-101,3.

149. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности.-www.mediasphera.aha.ru

150. Albu Е. et al. Abdominal complications of drug abuse //Сотр.Surg.-l998.-17(3).

151. Angheluta V., Nica-Udangiv St., Nica-Udangiv L. Psychiatrie epidemi-ological.-Bucharest, 1983.

152. Appelbaum P.S., Lidz Cli.W., Meisel A. Informed Consent: Legal Theory and Clinical Practic.- Oxford, 1987.

153. Brooks V. The neural basis of motor control-Oxford, 1986.

154. Bry B.H. Family-based approaches to reducing adolescent substance use: Theory, techniques and findings // Rahdert E.R., Grabowski J., eds. Adolescent drug abuse: Analyses of treatment research: NIDA Research Monograph. 1988.-№77- P.39-68.

155. Chafetz M. E. The alcoholic patient: diagnosis and management. Oradell, New Jersey, 1983.

156. Epidemiology and Mental Illness. New-York, 1960.

157. Esmanuel E.J., Esmanuel L.L. Four models of the physician-patient relationship //JAMA.- 1992.- №267.- P.2221-2226.

158. Figley Ch.R. Trauma and its wake.-New-York, 1986.

159. Fugel A., Annel A., Rajs J., Agren G. Mortality and causes and manner of death among drug addicts in Stockholm during the period 1981 1992. // Acta Psychiatr. Scand. -1997. -V.96 (3). - P. 169-175.

160. Gable R.S. Toward a comparative overview of dependence potential and acute toxicity of psychoactive substances used nonmedically //Am J Drug Alcohol Abuse.-l 993.-19,3.-P.263-281.

161. Goldberg D.P., Kay C, Thompson L. Psychiatric morbidity in general practice and the community // Psychol. Med.-1976.-№6.-P.565-569.

162. Goldberg D., Huxley P. Mental illness in the community: the pathway to psychiatric care.-London,1980.

163. Goldberg D.P. The concept of a "case" in general practice // Soc. psychiat.-1994.-№17.-P.61-65.

164. Gossop M., Griffiths P., Powis В., Strang J. Severity of heroin dependence and HIV risk. I. Sexual behaviour. //AIDS Care.-1993.-V.5.-№2.-P. 149-157.

165. Groughan J.Z., Miller J.P., Wagelin D., Whitman B.J.J. //Clin. Psychiat.-1982.-43, 6.-P.225-228.

166. Hafner H. Estimating needs for mental health care: a contribution of epidemiology/Ed. U. Harner.-Berlin,1979.-P.l-17.

167. Halldin J. Prevalence of mental disorders in urban population in central Sweden//Acta Psychiat. Scand.-l984.-69,6.-P.503-518.

168. Hedberg J.C., Gaub J. Hepatitis epidemic among drug addicts in Esbjerg from July 1993 to May 1994 /Ugeskr. Laeger.-1995.-V.157.-№41.-P.5701-5703.

169. Кашщев А. В. Межов1 nciixi4Hi порушення у хворих на BipycHi гепатити //Журнал психиатрии и медицинской психологии.-2000.-№1 .-С.79-82.

170. Kaplan I.Y., Kozlov А.А. Somatic and neurological complications in drug addicts //J European Psychiatry. 2000. - V.15 - Suppl. 2 - 436 s.

171. Kozlov A.A. Changes of personality in drug addicts //Abstracts 6th World congress "Innovations in psychiatry 2000".-London,2000.-P.16-17.

172. Locke B.Z., Gardner E.A. Psychiatric disorders among the patients of General practitioners and internists //Publ. Health Reports.-1969.-84,2.-P.167-173.

173. Medina-Mora E. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами: краткий обзор литературы //World Psychiatry.-2005.-Vol.4.-№1.-Р.25-36.

174. Morris F. N. Uses of Epidemiology. Edinburgh, 1970.

175. Murphy S., Rosenbaum M. Women and substance abuse // J. Psychoactive Drugs. -1987.-№ 19(2).-P. 125-128.

176. Newcomb M.D., Felix-Ortiz M. Multiple protective and risk factors for drug use and abuse: Cross-sectional and prospective findings //Journal pers. social psychology.-1992.-V.63-P.280-296.

177. Reid D.D. Epidemiological methods in the study of mental disorders. Geneva, 1962.

178. Rodin E.A. The prognosis of patients with epilepsy.-Illinois,1968.

179. Roth L.H., Meisel A., Lidz Ch.W. Tests of competency to consent to treatment //Amer. J. Psychiatry.- 1977.- № 134.- P.279-284.

180. Rotstein V. The result of contemporary social environment: PTSD becomes a main problem of Russian psychiatry //14 World Congress of Psychosomatic Medicine.-1997.

181. Santen F.J., Sofsky J., Bilic N., Lippert R. Mechanism of action of narcotics in the production of menstrual dysfunction in women // Fertil. Steril. 1975. -№ 26(6). - P. 538-548.

182. Sartorius N. Depressive illness as a world-wide problem. Depression in everyday practice.-Bern, 1974 .-P. 18-25.

183. Schulberg H.C. Mental disorders in the primary care setting. Research priorities for the 1990s//Gen. Hosp. Psychiat.-1991.-№13.-P.156-164.

184. Shapiro S., Skinner E.A., Kessler L.G. el al. Utilization of health and mental health services: three epidemiologic catchment sites //Arch. Gen. Psychiat.-1984.-№41.-P.971-978.

185. Shufman N.E., Witzum E. Harefuah.-1994.-127.-P.52-63.

186. Skoog I., Nilsson I., Londahl S., Steen B. The prevalence of mental disorders in 85 year olds //Changing the course and outcome of mental disorder.-Groningen,1993.-P.135.

187. Tchistyakova L.A. Social consequences of heroin addiction // J Eur Psychiat 2000.-15.-Suppl 2.-P.341.

188. The principles of medical ethics: With annotations especially applicable to psychiatry, АРА.-Washington, 1989.

189. Tsung-Vi Lin, Standley С. C. The Score of Epidemiology in Psychiatry. -Geneva, 1962.

190. Valentine M.B., Copponi P. Mental health consumer participation on boards and strategies // Can. Ment. Health.-№6.-P.8-ll.

191. Von Korff M. Case definition in primary care: the need for clinical epidemiology // Gen. Hosp. Psychiat.-1992.-№14.-P.293-295.

192. Zacharski L.R., Litin E.M., Mulder D.W., Cain J.C. Acute, fatal hepatic failure presenting with psychiatric symptoms // American Journal of Psychiatry. -1970. Vol. 127.-№ 3. - P. 382-386.1. КАРТА

193. Больного, проходившего лечение в отделении реабилитации ПНДдневном стационаре № 2)заполняется при выписке)1. ФИО2. Пол: М, Ж

194. Возраст (число полных лет)4. Диагноз:

195. Госпитализация в ДС: по медицинским показаниям 1; по социальным показаниям - 2'

196. Больной пришел в диспансер: самостоятельно I; в сопровождении родственников, знакомых - 2; в сопровождении социального работника - 3

197. Сколько времени тратит на то, чтобы добираться до диспансера: до 15 мин 1; от 15 до 30 мин - 2; от 30 мин до 1 часа - 3; 1 час и более - 4

198. Как больной оценивает питание в ДС по объему: достаточное 1; недостаточное - 2; крайне недостаточное - 3; больничную пищу не ел - 4; объективно оценить не может - 5

199. Как больной оценивает качество питания в ДС: кормили вкусно 1; кормили не очень вкусно - 2; кормили невкусно - 3; больничную пищу не ел - 4; объективно оценить не моэ/сет - 5

200. Как больной оценивает разнообразие питания в ДС: кормили разнообразно- 1; кормили не всегда разнообразно 2; кормили однообразно - 3;больничную пищу не ел 4; объективно оценить не может — 5

201. Как больной оценивает санитарное состояние помещений ДС: хорошее -1; удовлетворительное -2; плохое 3; объективно оценить не может - 4

202. Сколько дней провел пациент в ДС:

203. Лечился в ДС: с желанием 1; без особого желания - 2; практически принудительно - 3

204. Понравилось ли больному лечение в ДС: да 1: нет - 2; затрудняется ответить - 3;211 что понравилось:212 что не понравилось:

205. Хотел бы больной еще раз пройти лечение в ДС: да, нет

206. Выписан: с улучшением 1; без динамики - 2; с ухудшением — 3; переведен в круглосуточный стационар - 4;1. Дата1. Подпись заполнявшего1. КАРТАбольного, состоящего на учете в ПНД1. ФИО2. Пол: М, Ж

207. Возраст (число полных лет)4. Диагноз:5. В каком возрасте заболел:

208. Образование: неполное среднее 1; среднее общее — 2; среднее специальное — 3 ; неоконченное высшее - 4; высшее — 5

209. Социальное положение: пенсионер .; инвалид - 2; рабочий - 3; служащий - 4; учащийся - 5; безработный - б

210. Если работает, то где: не работает 1; в государственном учреждении - 2; в коммерческом учреждении - 3; в частном секторе — 4

211. Имеет ли инвалидность: нет; дагруппы

212. Относится ли к льготной категории граждан: да, нет

213. Соответствует ли работа уровню образования: не работает- 1; да —2; нет-3

214. Состоит ли на учете по безработице: да, нет

215. Требуется ли помощь в трудоустройстве: да, нет

216. Как повлияло заболевание на трудовую деятельность: не повлияло 1; пришлось сменить профессию - 2; пришлось сменить место работы - 3; привело к нетрудоспособности - 4

217. Жилищные условия: живет в отдельной квартире с родными I; э/си-вет в отдельной квартире один - 2; живет в коммунальной квартире с родными — 3; живет в коммунальной квартире один - 4; э/сивет в общежитии с родными - 5; жгивет в общежитии один - 4

218. Оценка жилищных условий: хорошие -1; удовлетворительные 2; плохие - 3

219. Бывают ли конфликты с соседями: соседей нет 1; иногда бывают - 2; частые конфликты без привлечения органов правопорядка, социальной защиты и др. - 3; частые конфликты с привлечением органов правопорядка, социальной защиты и др. - 4

220. Санитарное состояние жилого помещения: хорошее 1; удовлетворительное - 2; плохое, но дезинфекционной обработки не требует - 3; плохое, требует дезинфекционной обработки - 4

221. В целях предотвращения криминальных манипуляций жилое помещение: взято под контроль 1; контроля не требует - 2; контроль требуется, но под контроль не взято - 3

222. Семейное положение: женат (замужем) первым браком -1; женатзамужем) повторным браком 2; разведен (а) - 3; холост (не замужем) и женат (замужем) не был(а) - 4; живет в «гражданском» браке - 5; вдовец (вдова)- 6

223. Наличие детей: нет 1; есть 1 ребенок - 2; есть 2-3 ребенка - 3; есть более 3 детей - 4

224. Внутрисемейные отношения: больной одинок 1; отношения хорошие -2; отношения нормальные, внутрисемейные конфликты редки - 3; отношения напряженные, частые конфликты - 4; отношения невыносимые, требуется постороннее вмешательство - 5

225. Как повлияло заболевание на внутрисемейные отношения: не повлияло -1; повлияло незначительно 2; стало причиной конфликтов в семье - 3; стаю причиной развода - 4

226. Материальное положение; живет в бедности 1; ниже прожиточного уровня - 2; среднее - 3; выше среднего - 4; проблем с деньгами нет - 5

227. Получал ли больной единовременную материальную помощь: не нуждается — 1; получал 1 раз 2; получал несколько раз - 3; нуждается, но не получал - 4

228. Состояние общесоматического здоровья: отличное 1; хорошее - 2; удовлетворительное - 3; плохое - 4

229. Курит ли больной: нет 1; да, до 10 сигарет (папирос) в день - 2; да, 10-20 сигарет (папирос) в день - 3; да, более пачки в день - 4

230. Употребление алкогольных напитков: не употребляет 1; выпивает только в торжественных случаях - 2; выпивает один-два раза в месяц - 3; выпивает раз в неделю - 4; выпивает практически ежедневно - 5

231. Может ли больной обслуживать себя: да, полностью 1; да, частично -2; нуждается в постоянной посторонней помощи - 3

232. Соблюдение правил личной гигиены: соблюдает регулярно 1; соблюдает нерегулярно - 2; не соблюдает - 3; нуждается в дезинфекционной обработке - 4

233. Адаптирован ли больной к современной жизненной ситуации: да, полностью 1; да, частично - 2; нет - 3

234. Потребность в социальной помощи: не нуждается 1; нуждается в периодической помощи - 2; нуждается в постоянно закрепленном социальном работнике - 3;

235. Потребность в помощи юриста: не нуждается 1; нуждается для решения гражданско-правовых вопросов -2; нуждается для решения жилищ-но-правовых вопросов - 3; нуждается для решения семейпо-правовых вопросов - 4; нуждается для решения прочих вопросов - 5

236. Были ли госпитализации в психиатрический стационар: пет 1; однократно - 2: неоднократно - 2

237. Последняя госпитализация была: не было 1; по направлению ПНД - 2; по направлению СПП - 3; без направления - 4; прочее - 5

238. Госпитализация была: не было 1; добровольная - 2; принудительная - 3

239. Проходил ли лечение в дневном стационаре: да, пет

240. Были ли приводы в милицию: да, нет

241. Были ли уходы из дома с последующим розыском больного: да, нет ДатаПодпись заполнявшего

242. МАТЕРИАЛЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ