Реабилитация больных церебральным ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде на амбулаторно-поликлиническом этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Файзулин, Евгений Ревович

• Файзулин, Евгений Ревович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Файзулин, Евгений Ревович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, ЭТАПЫ И КОМПЛЕКСНЫЕ ПРГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (Обзор литературы)

1.1. Общие принципы реабилитации

1.2. Реабилитационные технологии, основанные на биологической обратной связи.

1.3. Факторы, снижающие эффективность реабилитационных мероприятий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованного контингента

2.2. Методы-исследования.

2.2.1. Клиническое неврологическое исследование.

2.2.2. Оценка качества жизни и социальной адаптации

2.2.3. Оценка когнитивных функций.

2.2.4. Функциональные методы исследования

2.2.5. Ультразвуковая допплерография.

2.2.6. Методы нейровизуализации.

2.3. Методы восстановительного лечения.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УСЛОВИЯХ.

3.1. Динамика восстановления сенсо-моторного функций у больных с последствиями инсульта

3.2. Динамика когнитивного статуса больных с последствиями инсульта.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

4.1. Оценка независимости в повседневной жизни.

4.2. Оценка социальных ограничений и жизнедеятельности

4.3. Исследование классов социально-бытовой активности

4.4. Качество жизни больных с последствиями церебрального ишемического инсульта, получавших восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЕНСОМОТОРНЫХ ФУКЦИЙ И ВНЕШНЯЯ РИТМИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В АМБУЛАТОРНО

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

5.1. Реабилитация больных с использованием метода внешней ритмической стимуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

5.2. Реабилитация больных без использования внешней ритмической стимуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных церебральным ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде на амбулаторно-поликлиническом этапе»

Актуальной проблемой современной неврологической науки является стремительный рост заболеваемости мозговым инсультом [11].

Острые нарушения мозгового кровообращения сокращают длительность предстоящей жизни мужчин на 1,62-3,41, женщин - на 1,07-3,02 года [60]. В России инсульт поражает ежегодно более 450 ООО человек, что составляет около 19 % в структуре общей смертности. По данным НАБИ каждые 1,5 минуты у одного россиянина впервые развивается это заболевание, смертность от которого занимает 2-е место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии [134]. На основе стандартизированных по программе ВОЗ МОНИКА методов исследования и критериев диагностики установлено, что заболеваемость инсультом и смертность от него в Сибири являются одними из самых высоких в мире [176]. В большинстве стран инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения [134], которая достигает в экономически развитых странах 11-12% [190]. Ранняя (30-дневная) летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает примерно 50% больных, т: е. каждый второй заболевший. Около 55% больных с инсультом, выживших к концу 3-го года заболевания, в той или иной мере не удовлетворены качеством своей жизни. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе [134].

Многие условия современной жизни (урбанизация, ускорение и усложнение . трудовых процессов, ритма жизни в целом, гипокинезия, значительные психоэмоциональные нагрузки) обусловили «омоложение» инсультов. По статистике, в нашей стране лица моложе 45 лет с острыми нарушениями мозгового кровообращения составляют от 5 до 15%. В возрасте 50-59 лет частота возникновения инсультов равна 7,4, а в возрасте 60-69 лет -20 на 1000' населения. Сосудистые поражения мозга в настоящее время выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14% [190].

Большую часть инсультов приходится на долю ишемическиз пораженией. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов в среднем составляет 80-85% и 15-20%. Развитие новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу в экономически развитых странах в течение года равна от 1,3 до 7,4 случаев на 1000 населения. В России ишемический инсульт в структуре смертности занимает второе место после ИБС и первое место как причина утраты трудоспособности. Примерно 55% больных с инсультом, выживших к концу 3-го года заболевания, в той или иной мере не удовлетворены качеством своей жизни.

Обычно после инсульта кроме неврологических дефектов у пациентов часто отмечаются различные нарушения высших мозговых функций: речи, памяти, мышления, эмоций. На процесс реабилитации большое влияние оказывает развитие депрессии. Депрессия после инсульта, как правило, отличается стойкостью, она регистрируется через год у 30—60% пациентов [52, 61]. Частота депрессии у больных с инсультом составляет 45 % против 10 % у пациентов с ортопедической патологией, имеющих сходную степень физической дезадаптации [156].

В целом, мозговой инсульт у половины больных наступает в возрасте до 60 лет, т.е. поражает людей еще полных сил и возможностей. Большинство же оставшихся в живых становятся инвалидами (к труду возвращаются не более 20% больных) и требуется длительное реабилитационное лечение, а нередко и посторонний уход.

Реабилитация больных церебральным инсультом остается одной из самых актуальных задач современной ангионеврологии. Это связано с большой распространенностью заболевания, высокой степенью инвалидизации и летальности больных, неоднозначностью подходов к выбору лечебной тактики. По данным ВОЗ, совокупная сумма прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом составляет 55-73 тысячи американских долларов. Исходя из этого, потери нашего государства в связи с инсультом составляют от 16,5 -33 млрд. долларов в год. Параличи и парезы являются самыми частыми последствиями инсульта. Снижение или утрата активных двигательных функций конечностей относятся к наиболее значимым дефектам, так как определяют возможность самообслуживания, выполнения бытовых и трудовых навыков. Содействие в их преодолении является одной из важных задач реабилитационной медицины, и их реализация требует активного участия, как медицинских работников, психологов, так и органов социального обеспечения и других государственных служб.

Отечественные и зарубежные авторы уделяют внимание реабилитации постинсультных больных [45, 65, 75]. Следует отметить, что при традиционном лечении, ориентированном на коррекцию неврологического дефицита, к труду возвращалось 20% больных. До сих пор медицинская реабилитология ограничивается на фоне медикаментозного лечения лечебной физкультурой, массажем, физиотерапией, мануальной терапией, направлением на санаторно-курортное лечение; эти методы применяются, как правило, разрозненно, бессистемно [52]. Реабилитация больных инсультом связана с большими трудностями и не всегда достаточно эффективна. Однако следует отметить, что служба реабилитации обладает значительным потенциалом в решении не только медицинских, но и социальных проблем современного общества. Это делает значимым ее развитие и совершенствование [86].

Перспективными методами восстановления церебральных функций являются реабилитационные технологии, основанные на биологической обратной связи [165]. Метод внешней ритмической стимуляции является эволюционным этапом в развитии учения о функциональном биоуправлении [129]. Сначала производится количественный контроль функциональных резервов мозга, выделяется ведущий сохранившийся частотный или модальностный режим, который затем предъявляется в качестве оптимального внешнего свето-звукового стимула. Преимуществом данной методики является выделение исходных сенсомоторных резервов нервной системы перед реабилитацией. Последующее управление процессом восстановления функций осуществляется на основе обратной связи достигнутых результатов с программой -выбора внешних референтов. Это позволяет контролировать и вовремя корректировать реабилитационные механизмы при патологии нервной системы.

Последствия инсульта — одна из наиболее распространённых проблем. Вследствие тяжелого стресса, обусловленного этим заболеванием, у больных сразу же резко ухудшается качество жизни и возникают сложные социально — психические проблемы в связи с трудностями адаптации в семье и обществе. Решение проблемы цереброваскулярных заболеваний, их профилактика, лечение, трудовая и социальная реабилитация представляется задачей как медицинской-, так .и медико-социальной, имеющей значение для государства и его экономики.

В настоящее время основной акцент реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление после церебрального ишемического инсульта, смещён на организацию центров, куда поступают пациенты в острейшем периоде инсульта; активно разрабатывается и функционирует последующая санатрно-курортная реабилитация. Но, к сожалению, после прохождения всех вышеперечисленных этапов реабилитации, пациенты поступают под наблюдение участкового невролога по месту жительства, а ведь на амбулаторно-поликлиническом этапе в настоящее время очень мало эффективных подходов к восстановлению пациентов с последствиями церебрального ишемического инсульта, а в распоряжении врача лишь минимальное количество комплексных программ реабилитации таких пациентов.

Цель исследования

Изучить' эффективность медико-социальной реабилитации больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта и разработать методы комплексной терапии на основе внешней свето-звуковой стимуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные задачи исследования

1. Изучить эффективность медицинской реабилитации больных инсультом в амбулаторно-поликлинических условиях. Исследовать восстановление сенсо-моторных и когнитивных функций в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта.

2. Изучить эффективность социальной реабилитации после инсульта на амбулаторно-поликлиническом этапе. Провести исследование качества жизни больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта.

3. Разработать методы комплексной терапии в восстановительном периоде инсульта на основе внешней ритмической стимуляции светозвуковыми импульсами.

4. Провести сравнительное изучение эффективности комплексной реабилитации больных инсультом с использованием свето-звуковой стимуляции.

Научная новизна исследования

Изучена эффективность медицинской реабилитации больных в позднем восстановительной периоде церебрального ишемического инсульта в амбулаторно-поликлинических условиях. Установлено, что приоритетное значение в реабилитации имеет восстановление двигательных и когнитивных функций.

Впервые изучены социальные аспекты реабилитации больных церебральным инсультом в позднем восстановительном периоде. Исследованы составляющие качества жизни и возможности его улучшения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.

Изучена возможность и произведена оценка эффективности реабилитации больных в условиях специализированного реабилитационного кабинета поликлиники с использованием внешней свето-звуковой стимуляции в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта. Доказана эффективность внешней ритмической стимуляции в комплексном восстановительном лечении после инсульта.

Практическая значимость

Полученные результаты свидетельствуют о возможности коррекции сенсо-моторных и когнитивных расстройств у больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта. Предложена к использованию система комплексной диагностики и коррекции сенсо-моторных процессов методом функционального анализа на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации. Использование данной методики в условиях специализированного реабилитационного кабинета поликлиники позволяет значительно увеличить реабилитационный потенциал и повысить качество жизни больных церебральным ишемическим инсультом.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в педагогический процесс кафедры нервных болезней Иркутского государственного медицинского университета, Иркутского государственного института усовершенствования врачей, лечебно-диагностический процесс клиники ООО «Шафали», поликлиники КБ № 1.

Положения, выносимые на защиту

1. Медицинская реабилитация в амбулаторно-поликлиничёских условиях направлена на восстановление двигательных и когнитивных функций в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта.

2. Социальная реабилитация в амбулаторно-поликлиничёских условиях нацелена на повышение качества жизни больных церебральным ишемическим инсультом.

3. Внешняя ритмическая стимуляция свето-звуковыми импульсами способствует восстановлению церебральных функций в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта.

4. Метод внешней ритмической свето-звуковой стимуляции является одним из необходимых компонентов комплексной реабилитации пациентов с последствиями церебрального ишемического инсульта на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на VIII международной научной конференции «Восстановительная и практическая медицина» (Иркутск 14-15 июня 2007), межрегиональной юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Иркутск, 25 сентября 2007), VII международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии» (Москва 25 апреля 2008).

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 11 печатных работах, в том числе в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — 3. Издана 1 монография и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 188 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 16 рисунками. Указатель литературы содержит 178 работ отечественных и 56 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Файзулин, Евгений Ревович

выводы

1. Эффективность медицинской реабилитации больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта на амбулаторно-поликлиническом этапе зависит от степени регресса двигательных и когнитивных расстройств. Использование внешней ритмической стимуляции световыми и звуковыми импульсами в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении пациентов после перенесенного ишемического инсульта способствует восстановлению сенсомоторных и когнитивных функций (суммарное количество баллов по шкале Lindmark до курса реабилитации в основной группе составило 360,76±16,38, после реабилитации - 386,65±18,61 (р<0,0001); без использования метода внешней ритмической стимуляции до реабилитации- 377,25±18,31, после - 384,19±17,38 (р<0,01)).

2. Повышение качества жизни больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта способствует эффективной социальной реабилитации (средний балл по шкале Barthel до лечения методом внешней ритмической стимуляции в основной группе составил 69,9±0,86, после реабилитации - 89,3±0,7 (р<0,001); без использования метода внешней ритмической стимуляции до лечения показатель составил 74,47±1,08, после реабилитации - 78,33±1,08 (р<0,01)).

3. Внешняя ритмическая стимуляция световыми, звуковыми и комбинированными референтами способствует формированию механизмов саногенеза пациентов с последствиями церебрального ишемического инсульта и улучшает интегративные сенсомоторные функции головного мозга.

4. Эффективность реабилитационных мероприятий с использованием метода внешней ритмической стимуляции у пациентов с последствиями церебрального ишемического инсульта имеет устойчивый характер.

-I

Сохранение положительных результатов восстановительного лечения наблюдается в катамнезе в течение 8-14 месяцев после окончания терапевтического воздействия (при анкетировании по А.Н. Беловой качество жизни пациентов с использованием метода внешней ритмической стимуляции до курса реабилитации составило 18,65±0,78, после реабилитации - 11,26±0,68 (р<0,0001); в катамнезе - 9,86±0,61 (р<0,01); без использования метода внешней ритмической стимуляции качество жизни до курса реабилитации составило 15,65±0,74, после реабилитации - 13,79±0,69 (р<0,01); в катамнезе - 16,28±0,72).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Медицинская реабилитация больных в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта может осуществляться в специализированных ангионеврологических кабинетах поликлинических учреждений.

2. Метод внешней ритмической стимуляции может быть включён в программы реабилитации пациентов в позднем восстановительном периоде церебрального ишемического инсульта.

3. Внешняя ритмическая стимуляция световыми, звуковыми и светозвуковыми импульсами может проводиться в специализированных ангионеврологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений.

4. Целесообразно проводить компьютерный анализ сенсомоторных процессов у пациентов с последствиями церебрального ишемического инсульта для диагностики функционального состояния сенсомоторного комплекса й дальнейшего формирования индивидуальных программ лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Файзулин, Евгений Ревович, 2009 год

1. 10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярных нарушениях / Е. М. Бурцев и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1992. № 1. С. 56-59.

2. Абдуфапаев А. А., Абзалов М. М. Социально-экономические потери от первичной инвалидности населения г. Ташкента // Экономика здравоохр. 2001. №7/8. С. 58-59.

3. Андреева О. С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестн. Всерос. о-ва специалистов по мед.-соц. экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2005. №3. С. 17-19.

4. Андреева О. С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. № 4. С. 20-27.

5. Андрианова Г. Г., Прокопенко Г. И., Шабашевич JI. Б. Электрическая стимуляция органов и тканей // Аппарат дня электрической стимуляции «Стимул-1». Каунас, 1975. С. 272-273.

6. Аронов Д. М., Зайцев В. П. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. № 5. с. 92-95.

7. Арушанова А. М., Гройсман П. М. Актуальные проблемы реабилитации и экспертизы трудоспособности больных // Мед. журн. Узбекистана. 1989. № 8. С. 62-64.

8. Архипов В. В., Прокудин В. Н. Методологические основы ранней психосоциальной реабилитации в неврологической клинике у больных, перенесших инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2005. Вып. 14. С. 35 41.

9. Архипов В. Реабилитация пациента после инсульта // Сестр. дело. 2001. № 1.С. 40-41.

10. Ю.Багель Г. Е. К применению электростимуляции мышц синусоидальными модулированными токами при некоторых видах центральных ипериферических парезов и параличей // Вопросы курортологии. 1974. № 6. С. 512-516.

11. П.Балтаг Р. Анализ смертности от церебральных инсультов в Республике Молдова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: . прил. к журн. 2002. Вып. 7. С. 62 63.

12. Валунов О. А. Банк данных постннсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. Т. 94. С. 60-65.

13. Валунов О. А., Громов С. А., Федошенкова Т. Н. Лечение больных паркинсонизмом L-ДОФА и его комбинацией с холинолитиками // Новые лекарственные средства в лечении психических и нервных заболеваний. Л., 1974. С. 72-75.

14. Валунов О. А., Коцюбинская Ю. В. Роль некоторых социально-бытовых . факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт //

15. Неврол. журн. 2001-А. № 6. С. 28 -30.

16. Валунов О. А., Кушниренко Я. Н. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001-Б. № 5. С. 4 8.

17. Батуев- А. С. Функциональная структура поведенческого акта // Методологические аспекты науки о мозге. М., 1983. С.-116-123.

18. Белова А. Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2000. 568с.

19. Белова А. Н., Щепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.: Антидор, 1998. 400с.

20. Белова А.Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор, 2002. 440с.

21. Белоусов Ю. В., Явелов И. С., Гуревич К. Г. Вторичная профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. № 10. С. 10-17.

22. Белоярцев Д. Ф. Хирургическая профилактика ишемических повреждений головного мозга // Лечение нервных болезней. 2005. № 6. С. 9-12.

23. Вельская Г. Н., Осьмушкина JI. ВТ., Коркин В. И. Особенности медико -социальной реабилитации инвалидов вследствие перенесенного инфаркта головного мозга // Мед.- соц. экспертиза и реабилитация. 2005. № 4. С. 8 11.

24. Бернштейн Н. А. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. 256с.

25. Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация. М.; Пермь, 1998. Т. 2. 248с.

26. Боголюбова А. Н. Роль нейропсихологических исследований у больных, перенесших ишемический инсульт (обзор) // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2005. Вып. 13. С. 72-75.

27. Боткин С. Б. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов // Клин, медицина. 2001. № 2. С. 14-19.

28. Брайнин М. Ведение острого инсульта в условиях специализированного отделения // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. Вып. 9. С. 49 51.

29. Буклина С. Б. Нарушение памяти и глубинные структуры мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. № 9. С. 10-15.

30. Бурлакова М. К. Коррекционно-педагогическая работа при афазиях. М.: Просвещение, 1991. 192с.

31. Быков Ю. Н. Когнитивные нарушения у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / Ю. Н. Быков и др. // Неврол. вестн. им. В. М. Бехтерева. 2007. Т. XXXIX, Вып. 1. С. 139 144.

32. Быков Ю. Н. Реабилитация больных инсультом: проблемы и перспективы / Ю. Н. Быков и др.. Иркутск, 2008. 129с.

33. Валунов О. А., Демиденко Т. Д. Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте // Ленинградский НИИ им. Бехтерева: материалы. СПб., 1990. 171с.

34. Вальчук Э. А., Ильницкий А. Н.Современное состояние медицинской реабилитации в Республике Беларусь // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. № 1. С. 48-51.

35. Вейн А. М. Роль клинико-нейрофизиологических показателей в терапии поздней резидуальной стадии инсульта методом динамической проприокоррекции / А. М. Вейн и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001-А. № 4. С. 23-28.

36. Вейн А. М., Данилов А. Б., Екушева Е. В. Пирамидный синдром: клинико-нейрофизиологический анализ // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. № 12. С. 4-6.

37. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. 287с.

38. Верещагин Н., Пирадов М. Принципы интенсивной терапии инсульта // Мед. газ. 2000. № 57. С. 11.

39. Визель Т. Г. Как вернуть речь. М.: 1998. 215 с.

40. Виленский Б. С. Инсульт. СПб.: МИА. 1995. 340 с.

41. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб.: Фолиант, 2002. 397 с.

42. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. СПб.: 1999. С. 122-124.

43. Виленский Б. С., Семенова Г. М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности (клин.-патологоанатом. исслед.) // Неврол. журн. 2000. № 4. С. 10-13.

44. Виленский Б.С. Коррекция психических расстройств у больных церебральным инсультом в системе их социальной и бытовой реабилитации. СПб., 1988. 19с.

45. Власова Н. А. Комплексный ' метод лечения заикания у детей дошкольного возраста в условиях дневных стационаров специальных детских.садов// Заикание. М., Медицина, 1983. С. 100-138.

46. Волошин П. В., Тайцлин В. И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М.: Знание, 1999. 557с.

47. Восстановление межполушарной симметрии биоэлектрической активности головного мозга больных астеноневротическим синдромом методом биоакустической коррекции / К. В. Константинов и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. Т. 129, № 2. С. 139-141.

48. Гайгалайте В., Богусславский Дж. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 .лет и старше // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. Вып. 5. С. 17-21.

49. Гехт А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium Medicum. 2001-А. Т.З, № 5. С. 1 10.

50. Гехт А. Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде // Consilium Medicum. 2000. Т.2. № 12. С. 521-525.

51. Гехт А. Б. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде / А. Б. Гехт и др. // Восьмой Всерос: съезд неврологов: материалы. СПб., 2001-Б. С. 220.

52. Гехт А. Б., Боголепова А. Н., Сорокина И Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. № 5. С. 23-26.

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М., 1999. 459с.

54. Гришина Л. П., Анисимов Ю. А., Пустынкина JI. П. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1994 2003) // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. № 1. С. 27-30.

55. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992. 48 с.

56. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. 328с.

57. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Вторичная нейропротекция // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. Вып. 6. С. 3-17.

58. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002 А. Вып. 5. С. 3-16.

59. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Мартынов М. Ю. Церебральный инсульт: проблемы и решения // Вестн. Рос. АМН. 2003. № 2. С. 44-48.

60. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Стаховская JT. В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. Вып. 8. С. 4-9.

61. Гусева Н. К., Ампилов А. Б., Банков Н. С. Некоторые теоретические аспекты'реабилитологии // Мед. техника. 1996. № 6. С. 37-41.

62. Демиденко Т. Д. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Л., 1979. 135с.

63. Демиденко Т. Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. СПб.: Медицина, 1989. 206с.

64. Демидёнко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: Фолиант, 2004. 304с.

65. Деряпа Н. Р., Мошкин М. П., Поеный В. С. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина, 1985. 208с.

66. Динамическая проприоцептивная коррекция в реабилитации / А. М. Вейн и др. // Воен.- мед. журн. 2000. № 8. С. 36-39.

67. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. № 9. С. 82-84.

68. Евзельман М. А. Совершенствование системы этапной помоши больным с ишемическим инсультом в г. Орле // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2005. Вып. 14. С. 8 -17.

69. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация. М.: МЕДпресс информ, 2005.328с. •

70. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт /

71. B. В. Ковальчук и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2007. № 4.1. C. 21-23.

72. Ильницкий А. Н. О этапности в медицинской реабилитации больных терапевтического профиля // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. № 2. С. 36-38. .

73. Ильницкий А. Н., Прощаев К. И. Пациенты и медицинская реабилитация: результаты социологического исследования // Мед.-соц. экспертиза и реабилйтация. 2005. № 4. С. 22-24.

74. Иноземцева А. С. Методика лечебной физкультуры при гемипарезах // Тр. Гос. НИИ физкультуры. М., 1941. Вып. 9. С. 203-251.

75. Исмагилов М. Ф. Проблема цереброваскулярной патологии в Республике Татарстан // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. Вып. 5. С. 65-67.

76. Кабанов М. М. Реабилитация психических больных. Д., 1978. 229с.

77. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М., 2003. 175с.

78. Кадыков А. С., Черникова JI. А., Шведков В. В. Восстановление после инсульта // Мед. помощь. 2000. № 3. С. 25 27.

79. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга // Consilium Medicum. 2005. № 2. С. 147-152.

80. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Реабилитация после инсульта // Лечащий врач. 2002. № 1/2. С. 67-71.

81. Каусова Г. К. Медико-социальные аспекты первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. № 5. С. 18 24.

82. Клюжева В. М., Голова Ю. С. Актуальные проблемы медицинской реабилитации. М.; СПб., 1993. 255с.

83. Ковальчук В. В. Эпидемиология инсультов и научное обоснование организации медицинской помощи больным с данной патологией в крупном городе (на модели Санкт-Петербурга): автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. 22 с.

84. Комаров Ф. И. Хронобиология и хрономедицина. М.: Медицина, 1989. 160 с.

85. Косичкин М. М. Потребность и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскулярных заболеваний / М. М. Косичкин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. №1. С.11 16.

86. Кукуев А. Л. Структура двигательного анализатора. М.: Медицина, 1968. 280с.

87. Лурня А. Р.' Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., 1986. 350 с.91 .Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. М., 1976.205с.

88. Макарова Л. А. Клинико-электромиографическое исследование влияния электростимуляции на восстановление двигательных функций при гемипарезах сосудистого происхождения // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1973-А. С. 322-324.

89. Маккавейский П. А. Шестаков, К. А. Каменков Об определении понятия «реабилитация больных и инвалидов» / П. А. Маккавейский, В. П. Шестаков, К. А. Каменков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. № 4. С. 27 32.

90. Марков Д. А. Основы восстановительной терапии (медицинской реабилитации) заболеваний нервной системы. Минск: Беларусь, 1973. 155с.

91. Моисеева Н. И., Сысуев В.М. Временная среда и биологические ритмы. Л.: Наука, 1981. 127 с.

92. Опыт организации работы отделения социальной реабилитации инвалидов экспериментального комплексного центра социальной защиты в Юго-Восточном административном округе / Л. А. Гусева и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2002. № 2. С. 9-13.

93. Осложнения, влияющие на эффективность реабилитации в раннем периоде церебрального инсульта / А. И. Крищюнас и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. Вып. 5. С. 56-60.

94. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультами / Д. А. Евлоева и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. № 6. С. 32-35.

95. Оценка изменения, качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности / В. Н. Григорьева и др. // Неврол. журн. 1997. № 5. С. 24-29.

96. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик и др. // Клин, медицина. 2000. № 2. С. 10 13.

97. Парфенов В. А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврол. журн. 2001. №'6. С. 4-7.

98. Парфенов В. А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium Medicum. 2002-А. Т.4, № 2. С 66 71.

99. Парфенов В. А. Транзиторные ишемические атаки // Рус. мед. журн. 2001-А. Т. 9, № 25. С. 1174- 1177.

100. Парфенов В. А., Гурак С. В. Повторный ишемический инсульт и его профилактика у больных с артериальной гипертензией // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2005. Вып. 14. С. 3 7.

101. Парфенов В. Вторичная профилактика инсульта и антиагреганты // Врач. 2002. №5. С. 23 -35.

102. Первичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова и др. // Качество жизни. Медицина. 2006. № 2. С. 72-77.

103. Петрушанская К. А. Реабилитация больных с гемипарезом церебрального происхождения посредством искусственной коррекции движений //Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. № 4. С. 18-21.

104. Поляков И. В., Зеленская Т. М. Проблемы семейной (общеврачебной) практики // Здравоохр. РФ. 2001. № 1. С. 24 26.

105. Практическое руководство для ведения больных: пер. с англ. / Ч. П. Варлоу и др.. М.: Политехника, 1"998. 629с.

106. Прибрам К. Языки мозга. М.: Мир, 1975. 464 с.

107. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г. Е. Иванова и др. // Качество жизни. Медицина. 2006. № 2. С. 62-70.

108. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В. И. Скворцова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2002. № 7. С. 28-33.

109. Пряников И. В. Методы восстановительного лечения больных, перенесших церебральный инсульт, в условиях санаторного отделения нейрореабилитации // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. № 1. С. 41 -44.

110. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения / А. С. Кадыков и др. // Неврол. журн. 1997. № 1. С. 2427.

111. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях / А. В. Чоговадзе и др. // Здравоохр. РФ. 1998. № 5. С. 30 -33.

112. Романов А. И. Приоритетные направления в восстановительном лечении на базе многопрофильного центра реабилитации // Кремлев. медицина. 2001. № 5. С. 9 10.

113. Руднев В. А. Восстановление двигательных функций методом референтной боиадаптации // Неврология и психиатрия. Красноярск, 1995. С. 18-24.

114. Руднев В. А. К вопросу о развитии произвольных движений человека // Вопросы невропатологии и психиатрии. Красноярск, 1979. С. 7-77.

115. Руднев В. А. Теория референтной биоадаптации новый этап в развитии принципа биологической обратной связи в неврологии // Творчество длиною в полвека. Красноярск, 1992. С. 230-236.

116. Руднев В. А. Установка для ритмической стимуляции ходьбы // Вопросы психоневрологии: сб. науч. тр. Красноярск, 1968. № 8. С. 200203.

117. Руднев В. А. Функциональная диагностика и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы. Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1982. 160 с.

118. Руднев В. А. Функциональный анализ сенсомоторных процессов мозга как методологическая и методическая основа теории и практики референтной биоадаптации // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. № 6. С. 61-64.

119. Руднев В. А., Боброва JL В. Об организации произвольных движений человека в аспектах цраво и леворукости // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1982 А. № 8. С. 1171-1174.

120. Руднев В. А., Прокопенко С. В. Использование «управляемых двигательных синергии» для восстановления навыков ходьбы при паркинсонизме // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. № 10. С. 26-28.

121. Руднев В. А., Прокопенко С. В. Новые принципы реабилитации двигательных и речевых функций человека. Красноярск, 1999. 160 с.

122. Свистунова Е. Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. № 3. С. 3 10.

123. Свистунова Е. Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. № 4. С. 3-5.

124. Семенова К. А. Обоснование метода динамической проприоцептивной коррекции для восстановительного лечения больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. № 3. С. 47-50.

125. Скворцов А.А., Ковальчук В.В. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. № 2. С. 21 24.

126. Скворцова В. И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол. журн. 2001. № 3. С. 4

127. Скворцова JI. Г., Ткачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М.: Медицина, 1978. 215 с.

128. Совершенствование работы амбулаторных отделений медицинской реабилитации / В. Н. Григорьева и др. // Здравоохр. РФ. 2000. № 4. С. 28-32. .

129. Сорокина Н. Д., Карлов В. А., Селицкий Г. В. Нарушение разных видов памяти у больных с ишемическим инсультом // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. № 2. С.44-46.

130. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации / С. П. Лузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2004. № 3. С 3-5.

131. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г. Н. Котова и др. // Здравоохр. РФ. 2001. № 4. С. 22-27.

132. Стандартные отклонения в управлении произвольными двигательными актами при исследовании циклических движений / В. А. Руднев и др. // Вопросы клинической и теоретической невропатологии и психиатрии. Красноярск 1989. С. 16-19.

133. Степаниченко О. В. Локальная гипотермия в коррекции двигательный и речевых расстройств при детском церебральном параличе // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. № 8. С. 22-25.

134. Столярова Л. Г., Ткачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М.: Медицина, 1978. -215 с.

135. Стрелкова Н. И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования с помощью методов физической терапии // Вопр. курортологии физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. № 6. С. 41-42.

136. Суслина 3. А., Верещагин Н. В., Пирадов М. А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Consilium Medicum. 2001. Т. 3, № 5. С. 218 221.

137. Сырникова Б. А. Оценка состояния медицинской реабилитации в реабилитационных учреждениях социальной защиты // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. № 4. С.42 — 44.

138. Сырникова Б. А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999. № 1. С. 35-38.

139. Тимофеева Е. И., Самойлова С. В. Система медико-социальной экспертизы и реабилитации в Саратовской области // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. № 2. С. 19-21.

140. Тишук Е. А. Влияние обострения социально-экономического кризиса на состояние здоровья населения Российской Федерации // Глав. врач. 2001. №4. С. 13-21.

141. Тишук Е. А. Фазы демографического перехода или может ли естественная убыль населения страны говорить о высоком уровне ее развития // Глав. врач. 2002. № 5. С. 5 14.

142. Тожиев М. С., Шестов Д. Б. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, факторы риска, эффективность многофакторной профилактики // Здравоохр. РФ. 2000. № 3. С. 6 9.

143. Трифонов С. В. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения артериальной гипертонии в Российской Федерации // Экономика здравоохр. 2001. № 11 /12. С. 34-36.

144. Трошин В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород, 1993. 269 с.

145. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород, 2000. 440 с.

146. Умарова X. Я., Камчатнов П. Р., Чугунов А. В. Клинико-патогенетические особенности ишемического инсульта в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2004. № 11. С. 39-42.

147. Усишение интеграционных процессов в мозге под влиянием акустического сенсорного притока / Г. Н. Маляренко и др. // Вест. Тамб. ун-та. Сер. ест. и тех. наук. 1997. № 2. С. 202-204.

148. Филатова Е. Г., Добровольская JI. Е. К вопросу о патогенезе постинсультной депрессии // Журн. неврологии и психиатрии. Инсульт: прил. к "журн. 2002. № 7. С. 34-35.

149. Фресс П. Восприятие и оценка времени. М.: Прогресс, 1978. 135 с.

150. Хачински В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. № 9. С. 30 32.

151. Хомская Е. Д. Нейропсихология. М., 1987. 288 с.

152. Цветкова JI. С. Афазия и восстановительное обучение. М.: Просвещение, 1988. 192 с.

153. Церебральный инсульт: психосоматические и соматопсихические аспекты / Ю. Н. Быков и др. // Неврол. вестн. им. В. М. Бехтерева. Т. 2006. Т. XXXVIII, Вып. 1/2. С. 73 78.

154. Чазова JI. В., Калинина А. М., Иванов В. М. Профилактика сердечнососудистых заболеваний в деятельности практического врача // Здравоохр. РФ. 1996. № 6. С. 16 18.

155. Черниговская Н. В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л., 1978. 134 с.

156. Черниговская Н. В., Мовсисянц А. Н., Тимофеева А. Н. Клиническое значение адаптивного биоуправления. Л.: Медицина, 1982. 127 с.

157. Шагарова С. В. Особенности трудовой реабилитации инвалидов молодого трудоспособного возраста // Здравоохр. РФ. 2001. № 6. С. 55.

158. Шкловский В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003-А. Вып.8. С. 10-23.

159. Шкловский В. М. Концепция нейрореабилитации и система организации помощи больным . с последствиями инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003-Д. №9. С. 106- 108.

160. Шлонковская А. Инсульт у женщин // Журн. неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. 2003. № 9. С. 100-101.

161. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. 282 с.

162. Шмидт Е. В., Макинский Т. А. Мозговой инсульт // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1979. № 9. С. 1288 -1295.

163. Шмидт Е. Е. Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1972. 127 с.

164. Шмырев В. И., Боброва Т. А. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // Клин, геронтология. 2001. № 10. С. 7 10.

165. Шохор-Троцкая М. К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. М., 1972. С. 20-52.

166. Щепин О. П., Овчаров В. К., Нечаев В. С. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. № 2. С. 3 — 12.

167. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / В. Л. Фейгин и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. № 1. С. 53.

168. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов / А. А. Дыскин и др. // Здравоохр. РФ. 1997. № 3. С. 27-29.

169. A novel approach to stroke rehabilitation / В. T. Volpe et al. // Neurology. 2000. V. 54. P. 1938-1944.

170. A randomized trial on the efficacy of intensive rehabilitation in the acute phase of ischemic stroke / A. Di Lauro et al. // J. Neurol. 2003. 250, 10. P. 1206-1208.

171. A randomized trial on the efficacy of intensive rehabilitation in the acute phase of ischemic stroke / Di. Lauro et al. // J. Neurol. 2003. 250, 10. P. 1206- 1208.

172. Appelros P. Poor outcome after first- ever stroke // Stroke. 2003. Vol. 34, l.P. 122-126.

173. Aschoff J. Circadian system // Pflugers Arch. 1985. Vol. 403, Suppl. 1. P. 1.

174. Bagg S., Pombo A. D., Hopman W. Effect of Age on Functional Outcomes After Stroke Rehabilitation // Stroke.,2002. Vol. 33. P. 179.

175. Benefit of an extended stroke unit service with early supported discharge: a randomized controlled trial / B. Indredavik et al. // Stroke. 2000. Vol. 31. P. 2989-2994. .

176. Bhogal S. K., Teasell R., M. Speechley M. K. Intensity of aphasia therapy, impact on recoveru // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 987 993.

177. Biomechanical assessment of paraplegic locomotion with hip guidance orthosis (HGO) / M. Fenarm et al. // Clin. Rehabil. 1993. V: 7, N 4. P. 303308.

178. Bogousslavsky J., Fieschi C. Rekovery after acute stroke // Symp. to the 8 th Europ. stroke conf. 1999. P. 7 10.

179. Bonita R., Beaglehole R. Stroke mortality // Stroke: Populations Cohorts and Clinical Trials. Oxford: Heinemann, 1993. P. 59-79.

180. Boysen G., Truelsen T. Prevention of recurrent stroke // Neurol Sci. 2000. V.21.P. 67-72.

181. Britton M. Home rehabilitation after stroke. Review of the literature // Nord Med. 1997. Vol. 119, 9. P. 323 326.

182. Ciccone A., Bonitoand V. Thrombolysis for acute ischemic stroke: the problem of concept//Neurol. Sci. 2001. V. 22. № 5. P. 339-344.

183. Costs and caregiver consequences of early supported discharge for stroke patients // J. Teng et al. // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 528-536.

184. Critchley M. The parietal lobes. London: Arnold, 1983. P. 80-125.

185. Csonka J., Milner M., Naumann S. Electrical stimulation strategy to inhibit spasticity during gait // J. Rehabil. Res. And dev. 1991. 28. N 1. P. 308-309.

186. Delay in presentation and evaluation for acute stroke / C. R. Lacy et al. // Stroke. 2001. Vol. 32. P. 63 67.

187. Dementia three months after stroke: baseline frequency and effect of different definitions for dementia in the Helsinki Aging Memory Study cohort / T. Pohjasvaara et al. // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 785 -792.

188. Division of Rublik Health Sciences / P. R. Wilkinson et al. // Stroke. 1997. Vol. 28, N3. P. 507- 512.

189. Does an earluy increased intensity interdisciplinary upper limb therapy programme following acute stroke improve outcome? / H. Rodgers et al. // Clin Rehabil. 2003. V. 17, N 6. P. 579 - 589.

190. Dromerick A. W., Edwards P. F., Hahn M. Does the Application of Constraint Induced Movement Therapy during Acute Rehabilitation Reduce Arm Impairment after Ischemic Stroke // Stroke. 2000. V. 31. P. 2984.

191. Dziewas R., Stogbauer F., Ludemann P. Risk factors for pneumonia in patients with acute stroke // Stroke. 2003. Vol. 34, 8. P. 105.

192. Efficacy of anti platelet treatment in hypertensive patients with TIA or stroke / J. Puranen et al. // J. Cardiovasc Pharmacol. 1998. Vol. 32. P. 291 -294.

193. Enhanced physical therapy improves recovery of arm function after stroke. A randomized controlled trial / A. Sunderland et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1992. V. 55. P. 530-535.

194. European Stroke Prevention Study 2 (ESPS 2). Dipyridamole and acetyl salicylic acid in the secondary prevention of stroke / H. C. Diener et al. // J. Neurol Sci. 1996. 143. P. 1 -13.

195. Factors influencing early admission in a French Stroke Unit / L. Derex et al. // Stroke. 2002. Vol. 33. P. 153 156.

196. Gobiet W. Erfahrungen in der Frunreabilitation neurologischer sowie die Auswirkungen auf die Akutbehandung // Intensiv- und Notfallbe handle. -1996. V. 21, N4. P. 151-156.

197. Gustafson Y. Falls and injuries after stroke: time for action // Stroke. 2003. Vol. 34, 2. P. 494-501.

198. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first line antihypertensive therapies: a meta - analysis of randomized controlled trials / M. Pahor et al. // Lancet. 2000. 356. P. 1949- 1954.

199. Incidence of and Risk Factors for Medical Complications during Stroke Rehabilitation / E. J. Roth et al. // Stroke. 2001. V. 32. P. 523!

200. Karla L. The influence of stroke unit rehabilitation on functional recovery from stroke // Stroke. 1994. Vol. 25. P. 821-825.

201. Motor cortex plasticity during forced-use therapy in stroke patients: a preliminary study / J. Liepert et al. // J. of Neurology. 2001. Vol. 248, N 4. P. 315-321.

202. Murat S. M. Ischemic stroke subtypes: risk factors, functional outcome and recurrence // J. of Neurology. 2002. Vol. 22, N 6. P. 449-454.

203. NeCerebral infarction in patients aged 15 to 40 years / J. I. S. Neto et al.// Stroke. 1995. Vol. 27, N 11. P. 2016 2019.

204. Neuromuscular Stimulation for Upper Extremity Motor and Functional Recovery in Acute Hemiplegia // J. Choe et al. // Stroke. 1998. Vol. 29. P. 975-979.

205. Paolucci S. Functional outcome of ischemic stroke patients after inpatient rehabilitation. A matched comparison. / S. Paolucci, G. Antonucci, M.G.Grasso et al. // Stroke. 2004.-№ l.-C. 26-32.

206. Pogelt В., Roth N., Pogelt A. Automated rhythmic movements and then control under different experimental conditions // Biomed. biochim. Acta. 1984. V. 43,4. P. 485-491.

207. Poole K.E., Reeve J., Warburton E.A. Falls, fractures, and osteoporosis after stroke: time to think about protection? // Stroke. 2002. Vol. 33, N 5. P. 1432- 1436.

208. Post stroke depression among the Chinese elderly in a rural community / J. L. Fuh et al. // Stroke. 1997. Vol. 28, N 6. P. 1126 - 1129.

209. Provinciali L., Coccia M. Poststroke and vascular depression: a critical review // J. of Neurology. 2002. N 6. P. 417-428.

210. Randomized clinical trial of therapeutic exercise in subacute stroke / P. Duncan et al. // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 2173 -2180.

211. Robot training enhanced motor outcome in patients with stroke maintained over 3 years / В. T. Volpe et al. // Neurology. 1999. V. 53. P. 184.

212. Self efficacy in relation to impairments and activities of daily living disability in elderly patients with 'stroke: a prospective investigation / K. Hellstrom et al. // J. Rehabil Med. 2003. V. 35, N 5. P. 202 - 207.

213. Self reported stress and risk of stroke the Copenhagen city heart study / T. Truelsen et al. // Stroke. 2003. Vol. 34. P. 856.

214. Shelton F. N., Shelton A.P., Reding M. J. Effect of Lesion Location on Upper Limb Motor Recovery After Stroke // Stroke. 2001. V. 32. P. 107.

215. Simons L., Mc Callum J. Risk factors for ischemic stroke // Stroke. 1998. Vol. 29. P. 341 -346.

216. Takahashi J. S., Satz M. Regulation of circadian rhythmicity // Science. -1982. Vol. 217, N 4565. P. 1104-1111.

217. Teasell R.W., Kalra L./ What's new in stroke rehabilitation // Stroke. -2004; 35: 2: 383 385.

218. The influence of visual neglect on stroke rehabilitation / L. Kalra et al. // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 1386- 1391.

219. Validity of the aphasia item from the Scandnavian Stroke Scale / B. Thommessen et al. // Cerebrovasc. Dis. 2002. Vol. 13, 3. P. 184- 186.

220. Warach S., Baron G-C. Neuroimaging // Stroke. 2004. Vol. 35, N 2. P. 351 353.

221. Woldag H., Hummelsheim H. Evidence-based physiotherapeutic concepts for improving arm and hand function in stroke patients. A review // J. of Neurology. 2002. V. 249. № 5. P. 518-528.