Научно-методическое обоснование совершенствования медицинской помощи мужчинам с нарушением репродуктивной функции (на примере Республики Мордовия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Майоров, Алексей Валентинович

• Майоров, Алексей Валентинович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Майоров, Алексей Валентинович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние и тенденции заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы

1.2. Понятие и история развития андрологии. Организация андрологиче-ской службы в РФ, странах СНГ и Европе

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика проведения и этапы исследования

2.2. Характеристика базы исследования

2.3. Методы группировки, сводки и статистической обработки результатов исследования

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МУЖСКОГО НАСЕЛНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ

3.1. Основные закономерности воспроизводства населения в городской популяции Республики Мордовия

3.2. Региональные особенности репродуктивного здоровья мужчин в Республике Мордовия

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МУЖЧИН

ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН РЕСПУБЛИКИ

МОРДОВИЯ

5.1 Организационно-методическая характеристика урологической

службы РМ

5.2. Обоснование организационной модели совершенствования оказания медицинской помощи мужскому населению РМ

5.3. Оценка экономической эффективности разработанных мероприятий направленных на снижение и профилактику заболеваний, приводящих к сни-

жению или потери репродуктивной функции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБУЗ РМ «ГКБ№3» - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Городская клиническая больница №3»

ГБУЗ РМ МРКБ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская клиническая больница» ГБУЗ РМ РКДЦ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский клинический диагностический центр»

ДГГТЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

3111111 - заболевания передающиеся половым путем

ИФА - иммуноферментный анализ

КТ - компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МВП - мочевыводящие пути

МЗ - Министерство Здравоохранения

МЗ и CP - Министерство здравоохранения и социального развития

МКБ - мочекаменная болезнь

МПС — мочеполовая система

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОМС - Обязательное медицинское страхование

ПСА - простатспецифический антиген

ПФО - Приволжский Федеральный округ

ПНР - полимеразная цепная реакция

РМ - Республика Мордовия

РФ - Российская Федерация

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

УЗИ — ультразвуковое исследование ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ФДГ - фармакодопплерография

ФОМС - Фонд обязательного медицинского страхования ФСС РМ - Фонд социального страхования РМ ЦРБ - центральная районная больница ЭКГ - электрокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-методическое обоснование совершенствования медицинской помощи мужчинам с нарушением репродуктивной функции (на примере Республики Мордовия)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран 7-е место занимают болезни мочеполовой системы и составляют 2,5-3% всех причин смерти. В России урологические заболевания составляют 10-12 % в структуре общей заболеваемости населения, являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера [121, 143]. Временная нетрудоспособность, инвалидность и преждевременная смертность являются факторами, характеризующими недопроизводство валового внутреннего продукта (ВВП).

Широкое распространение урологических заболеваний оказывает большое влияние на увеличение государственных расходов на здравоохранение. Так, расходы только на хирургическую помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в шести наиболее развитых странах мира составляют более 3 миллиардов долларов в год [230, 232].

Лечение этих заболеваний зачастую требует выполнения высокотехнологичной медицинской помощи с использованием новейших методик и современного оборудования и немалых экономических затрат [76].

Ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов составляет 1,2%. Среди урологических заболеваний преобладает мочекаменная болезнь (33,9%), хронический пиелонефрит (11,1%), заболевания предстательной железы (9,6%) [75].

Одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста во всем мире - злокачественные опухоли. РПЖ особенно широко распространен в России и характеризуется высокими темпами роста заболеваемости и показателями смертности.

Особое место в клинической урологии занимают уро-андрологические заболевания, так как от их роста напрямую зависит демографическая ситуация. При анализе эпидемиологических данных становится очевидным, что проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы имеет большая часть мужского населения [75]. Растет ежегодно количество случаев мужского бесплодия, что свидетельствует о неблагоприятной ситуации с репродуктивным здоровьем мужчин и представляет собой демографическую угрозу для страны. Данные о нарушениях формирования репродуктивной функции свидетельствуют о неблагоприятном формировании репродуктивного потенциала подрастающего поколения [27].

В 2007 году в ежегодном послании Президент Российской Федерации В.В.Путин обозначил направление по Повышению демографических показателей страны как приоритетное.

В Российской Федерации до настоящего времени решение этой задачи основывалось на улучшении репродуктивного здоровья женщин, доказательством чего является ряд законодательных актов Российской Федерации («Концепция по улучшению положения женщин», «Национальные планы действий по улучшению положения женщин и детей», «Концепция демографического развития Российской Федерации» и др.) и меры материального стимулирования рождаемости (программа «Материнский капитал», родовые сертификаты, увеличение пособия по уходу за ребенком), а также созданная и уже неплохо функционирующая сеть учреждений гинекологического профиля (смотровые кабинеты, женские консультации, гинекологические стационары, служба детской и подростковой гинекологии).

В то же время улучшение репродуктивного здоровья населения не может решаться в одностороннем порядке и должно рассматриваться и с позиций укрепления здоровья мужчин, так как без решения этих вопросов невозможно будет достичь значительного повышения рождаемости в нашей стране.

В Российской Федерации около 15% супружеских пар бесплодны в браке, и в его структуре около 50% составляет мужское бесплодие. Высокий процент бездетных пар является со всех точек зрения значимой проблемой и должен рассматриваться как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. В среднем каждая 7-я супружеская пара в России на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Такое количество случаев бесплодия является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ, так как число разводов среди бездетных пар в среднем выше в 6-7 раз по сравнению с аналогичными показателями в семьях с детьми. Кроме того, бесплодие часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств.

К настоящему времени отмечена, хотя и незначительная тенденция к повышению демографических показателей как за счет роста рождаемости, так ' за - счет снижения показателя младенческой смертности и относительной стабилизации уровня материнской смертности. Вместе с тем, во всем мире признается главным в решении демографических задач состояние репродуктивного здоровья, которое по определению всемирная организация здравоохранения включает «состояние полного физического, психического и социального благополучия, обеспечивающее возможность вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании со способностью воспроизводить здоровое потомство в количестве и сроки, определенные самим индивидуумом».

В связи с тем, что проблемы охраны репродуктивного здоровья мужчин в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, необходимо принятие комплексных мер.

Глобальное старение популяции мужского населения, высокий процент ивалидизации и смертности, нависшая угроза репродуктивного потенциала России - вот факторы, определяющие актуальность и научно-практическую значимость разработки методов и подходов, направленных на профилактику и снижение распространенности заболеваний, и, в первую очередь, урологических, сопровождающихся нарушением репродуктивной функции, на совершенствование системы оказания медицинской помощи данной категории больных. Успешное решение проблемы по профилактике заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивной функции, должно базироваться на фундаментальном решении вопросов рациональной организации специализированной помощи на уровне первичного звена, анализа эпидемиологии данных заболеваний, возможно раннем диагностировании урологических болезней и выявлении предрасполагающих факторов при первичных обращениях к врачу-урологу [124].

м>

Цель исследования: на основе комплексного" изучения распространенности, структуры и динамики урологических заболеваний в Республике Мордовия, данных о состоянии репродуктивного здоровья мужчин в регионе и их медико-социальной характеристики, обосновать систему медико-организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи мужскому населению РМ при заболеваниях, приводящих к нарушению или потере репродуктивной функции на догоспитальном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить основные закономерности воспроизводства и повозрастного состава населения Республики Мордовия;

2. Изучить основные тенденции распространенности, структуры и динамики урологических заболеваний в Республике Мордовия;

3. На основании анонимного анкетирования дать медико-социальную характеристику мужчин с нарушениями репродуктивной функции и выделить

основные факторы риска нарушения репродуктивного здоровья мужчин в регионе;

4. Разработать региональные алгоритмы оказания диагностической и лечебной помощи мужчинам с заболеваниями, приводящими к нарушению или потере репродуктивной функции;

5. Дать экономическое обоснование мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, приводящей к снижению или потере репродуктивного потенциала мужского населения Республики Мордовия.

База исследования: - система медицинской помощи Республики Мордовия; время исследования - с 2006 года по 2011 год; объект исследования - мужчины, имеющие заболевания, приводящие к нарушению репродуктивных органов; предмет исследования - медико-социальные и экономические факторы уро-андрологической заболеваемости.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые изучен

I .

/ Г»| 1

характер и определены закономерности и тенденции распространенности, структуры и динамики урологических заболеваний в Республике Мордовия; на основании медико-социологического исследования мужчин с уро-андрологическими заболеваниями, определены основные социально-значимые факторы риска нарушения репродуктивной функции - гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярное питание, ненормированный рабочий день, вредное производство, а также установлены группы риска среди этих мужчин (молодой мужчина 20-34 лет с высшим или средним специальным образованием состоящий в браке имеющий одного ребенка); разработаны региональные алгоритмы оказания медицинской помощи мужчинам с нарушением репродуктивной функции с определением индивидуальной лечебно-диагностической траектории; при оценке экономической эффективности мероприятий направленных на снижение и профилактику заболеваний, приводящих к нарушению репродуктивной функции установлено

что экономический эффект от реализации программы в 1,1 раза превышает бюджетный эффект.

Научно-практическая значимость работы определяется тем, что в рамках программы «Мужское здоровье» обоснованы региональные алгоритмы оказания медицинской помощи мужчинам с нарушением репродуктивной функции с определением индивидуальной лечебно-диагностической траектории и внедрены в практику врачей урологов городских поликлиник, врачей общей практики, хирургов районных больниц, что повлекло за период с 2009 года снижение распространенности урологических заболеваний в Республике Мордовия и повышение экономической эффективности оказания амбулаторной помощи рассматриваемой категории пациентов.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования внедрены в организационную работу Министерства здравоохранения

Республики Мордовия, клиническую и организационно-методическую работу

>

ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская клиническая больница», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканский клинический перинатальный центр». Результаты исследования используются в учебной и научно-методической работе кафедр общественного здоровья, организации здравоохранения и фармации с курсом гигиены, факультетской хирургии с курсом урологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Апробация работы. Результаты исследований, представленные в диссертации, докладывались на ежегодных Огаревских чтениях (научной конференции Мордовского госуниверситета, Саранск, 2009-2011), конференциях молодых ученых Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск, 2010-2011), на II международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи» (Москва, 2008); I региональной научно-практической конференции «Научный потенциал

молодежи - будущему Мордовии» (Саранск, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы, медицинские и организационные технологии охраны репродуктивного здоровья населения» (Владимир, 2009), научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа управления здоровьем населения» (Казань, 2009); V конгрессе «Мужское здоровье» (Кисловодск, 2009);У Международной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010); IV международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Экономические аспекты здоровья и здравоохранения» (Москва , 2011), Всероссийской медико-биологической научной конференции молодых учёных «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (XV Юбилейная Всероссийская конференция «Человек и его здоровье») (Санкт-Петербург, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров» (посвящена 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения Первого МГМУ им. И.М.Сеченова) (Москва, 2012); ежегодной научной конференции молодых ученых и студентов «Методика, техника, эксперимент, клиника» (Бишкек, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 работы в ведущих рецензируемых научных изданиях и журналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России.

Структура работы. Диссертационная работа изложена на 161 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 30 рисунками.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева» в рамках темы «Здоровье финно-угорского населения Республики Мордовия: культурные и этно-социальные закономерности формирования и сохранения» (№ государственной регистрации 01201238234). Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ № 12-1613006.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние и тенденции заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы

Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран 7-е место занимают болезни мочеполовой системы и составляют 2,5-3 % всех причин смертности. Они поражают людей всех возрастов, и, особенно, трудоспособное население, являясь причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации, и нанося тем самым, огромный экономический ущерб стране [121, 143].

Важно отметить, что велико социальное значение заболеваний мочеполовой системы, и если такие заболевания как, сердечно-сосудистая патология, новообразования, эндокринные заболевания, обусловливают высокую смертность населения, резко повышают временную нетрудоспособность и инвалидизацию населения, то хронические заболевания мочеполовой системы резко снижают качество жизни [35, 41, 53].

Урологические заболевания составляют 10-12 % в структуре общей заболеваемости населения России, являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности, создает целый ряд проблем социального и экономического характера. В то же время лечение этих заболеваний нередко требует выполнения операций с использованием новейших технологий, методик и современного оборудования и немалых экономических затрат [75, 76].

Рост урологической заболеваемости населения России среди лиц трудоспособного возраста приводит к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности. По данным ряда авторов, продолжительность временной нетрудоспособности в среднем на 1 случай колеблется от 8,2 до 15,5 дня. Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями мочеполовой системы в РФ постоянно растет и за последние шесть лет увеличилось на 25,8

%. Показатель числа зарегистрированных больных на 100 тыс. населения за эти годы увеличился на 26,7 %. Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом был весьма значительным и составил 0,8 % [11, 99].

Максимальный показатель частоты заболеваний мочеполовой системы на 100000 населения в 2008 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (12710,7), а минимальный - в Южном федеральном округе (9371,2). По регионам максимальные показатели частоты заболеваний мочеполовой системы на 100000 населения были отмечены в Ненецком автономном округе (29708,0), Алтайском крае (22567,5) и Чувашской Республике (19105,4) а минимальные -в Республике Северная Осетия-Алания (5900,6) и в Чеченской Республике (5467,1) [12].

В период с 2007 по 2010 гг., количество пациентов с мочекаменной болезнью увеличилось на 33 919 человек, прирост общей заболеваемости составил 4,9%. Количество новых случаев выросло на 5269, прирост первичной заболеваемости составил 2,8% [185]. /<

Это свидетельствует, с одной стороны, о высокой частоте данной патологии в структуре болезней мочеполовой системы, с другой — об улучшении выявления мочекаменной болезни в последние годы.

Особое место в клинической урологии занимают уро-андрологические заболевания, так как от их роста напрямую зависит демографическая ситуация.

Среди них первое место занимают воспалительные процессы простаты и уретры. Их актуальность связана с тем, что максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц 20-40 лет, т.е. в наиболее активном и сексуальном возрасте [40, 68, 86]. Причем хроническим простатитом страдает практически каждый третий мужчина, а по некоторым данным почти половина мужчин в возрасте 20-50 лет [84].

При анализе эпидемиологических данных становится очевидным, что проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы имеет большая часть мужского населения [75].

По данным литературы хроническим простатитом страдают 30-40 % мужчин, хотя истинная распространенность этой патологии до сих пор остается не точной и, по данным разных авторов, показатели колеблятся от 5 до 70 %. Эта патология является причиной примерно четверти всех обращений мужчин с урогентальными расстройствами [56, 129, 131].

Неуклонный рост воспалительных заболеваний предстательной железы обусловлен современным ритмом жизни мужчин, а также отсутствием культуры сексуальной жизни и ростом беспорядочных половых связей, что в свою очередь приводит к росту венерических заболеваний, которые провоцируют развитие воспалительных процессов в предстательной железе. Среди симптомов гиперплазии предстательной железы стали фигурировать различные половые дисфункции [84, 96].

Доля зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы в РФ в последние годы прогрессивно возрастает с 2002 по 2008 гг. на 56,6 %. Показатель числа зарегистрированных больных взрослого мужского населения за эти годы также увеличился на 52,9 %. В 1998-2008 гг. заболеваемость раком предстательной железы возросла на 120,5 % [10]. По данным Росстата, смертность от заболеваний предстательной железы за последние 36 лет стоит на 3 месте и увеличилась на 5,4 %.

У мужчин старше 50 лет гиперплазия предстательной железы встречается в 30-40 %, а у мужчин старше 65 лет - в 75-90 %, хотя клинические проявления наблюдаются лишь у 15 % мужчин в возрасте 50-70 лет [80].

По данным статистики рост случаев гиперплазии предстательной железы отмечен во всех странах мира, хотя ее распространенность неодинакова в различных регионах. В Германии этих больных в 10 раз больше, чем Италии, а в Японии и Китае гиперплазия предстательной железы встречается достаточно редко. Больных с ГПЖ почти нет среди чернокожих африканцев. Существует мнение, что это в какой-то степени объясняется характером питания, преобладанием в этих странах в рационе населения растительных жиров,

нелущенного риса. Возможно, это обусловлено и урбанизацией. В сельской местности это заболевание встречается реже. Имеется положительная корреляционная связь гиперплазии предстательной железы с ожирением, атеросклерозом. Это заболевание мужчин пожилого и старческого возраста отдельные авторы связывают с так называемым мужским климаксом [129]. В России в последние годы заболеваемость гиперплазией предстательной железы существенно выросла [125, 171].

В период с 2007 по 2010 гг. количество пациентов с заболеваниями предстательной железы увеличилось на 188 498, или 17,5%. Количество новых случаев выросло на 3537, или на 1,3 % [185].

Полученные данные, также как и в случае с мочекаменной болезнью, говорят об увеличении распространения данного заболевания и улучшении выявления данной нозологии.

Одна из причин снижения рождаемости - бесплодие. По данным ВОЗ, 812 % семейных пар во всем мире в течение своей репродуктивной жизни сталкиваются с проблемами бесплодия или до 100 млн мужчин и женщин, не имеющих детей, и каждый год их число увеличивается не несколько миллионов пар. В России количество бесплодных пар составляет более 17 % и во многих регионах имеет тенденцию к росту. При этом только у одного из десяти мужчин данные причины связаны с врожденными генетическими, анатомическими, эндокринологическими или иммунологическими факторами. В большинстве же случаев нарушения фертильности - приобретенные. Патология репродуктивной системы, обусловленная воздействием комплекса неблагоприятных социально-экономических факторов, образа жизни и вредных привычек, представляет одну из актуальнейших проблем современной репродуктивной медицины [128].

Число больных с мужским бесплодием в период с 2007 по 2010 год увеличилось на 48% [185]. Из приведенных данных видно, что количество новых случаев мужского бесплодия выросло на 20%, что свидетельствует о

неблагоприятной ситуации с репродуктивным здоровьем мужчин и представляет собой демографическую угрозу для страны. Поэтому возникает необходимости разработки и реализации комплекса мер, направленных на выявление факторов риска мужского бесплодия, реализации профилактических программ среди мужского населения.

Данные о нарушениях формирования репродуктивной функции свидетельствуют о неблагоприятном формировании репродуктивного потенциала подрастающего поколения [27, 33, 103].

Репродуктивное и сексуальное здоровье является важной составной частью физического и эмоционального состояния человека на протяжении всей жизни. По статистическим данным ВОЗ, более 40 % мужчин имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции, после 70 лет их число достигает 67 % [15, 21,31, 33].

Еще одной важной проблемой мужского здоровья является рак предстательной железы. Это одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей в мире. РПЖ широко распространен в России и характеризуется высокими темпами роста заболеваемости и показателями смертности. В структуре смертности мужчин новообразования предстательной железы занимают 4 ранговое место (9,7%) Несмотря на то, что за период 1998-2008 гг. отмечено значительное снижение стандартизированного показателя смертности от всех злокачественных новообразований, стандартизированный показатель смертности от злокачественных опухолей предстательной железы вырос на 37,5% («грубый» - на 57,6)! Кроме того, заболеваемость раком предстательной железы за аналогичный период возросла на 120,5% (с 15,28 до 33,69)! Высокий уровень смертности обусловлен не только высоким ростом заболеваемости РПЖ, но и поздней диагностикой и большим числом наблюдаемых пациентов с местно распространенными и диссеминированными формами рака [10].

В период с 2007 по 2010 год распространенность рака предстательной железы в России возросла с 53,4 до 76,1 (+42,5%) на 100 тыс. населения. Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях России с момента установления диагноза 5 лет и более, от числа состоявших на учете на конец отчетного года в 2007—2010 годах практически не изменилась (с 30,7% в 2007 году до 30,5% в 2010 году) [185].

Приведенные данные подтверждают недостаточную онконасторожен-ность врачей первичного звена здравоохранения.

В период с 2007 по 2010 год общая заболеваемость раком мочевого пузыря в России возросла с 49,6 до 56,4 (+13,7%) на 100 тыс. населения). Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях России от момента установления диагноза 5 лет и более, от числа состоявших на учете на конец отчетного года в 2007—2010 годах колебалась незначительно, от 47,2 до 47,7%.

То есть, несмотря положительную динамику выявляемости больных раком мочевого пузыря, онконастороженность врачей амбулаторного звена остается низкой.

Показатели смертности от заболеваний органов мочеполовой системы стабильно уменьшались с 1991 по 2006 год. В 1991 году смертность на 100 тыс. населения составляла 11,4, а в 2006 году этот показатель равнялся 8,0. Таким образом, за 15 лет данный показатель уменьшился на 30%.

В период же с 2007 по 2010 гг. прирост смертности от заболеваний мочеполовой системы составил 6,6%, смертность по причине новообразований мужских половых органов возросла на 14% [185].

Рост смертности стал следствием как существующих проблем в системе своевременного выявления данной категории больных, так и следствием проблем последующего лечения и диспансерного наблюдения.

Основное количество случаев смерти приходится на долю лиц старшего трудоспособного возраста. Причинами роста смертности среди пациентов

старшего трудоспособного возраста могут быть как дефекты диспансерного наблюдения, так и дефекты лечения, включая охват больных диализной помощью.

Рост смертности от новообразований мужских половых органов напрямую связан с дефектами выявления данной категории больных, о чем упоминалось выше, а также проблемами организации лечения.

В целом, проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о достаточно неблагополучной эпидемиологической ситуации по болезням МПС, как в целом, так и по заболеваниям урологического профиля среди мужского населения РФ и других стран.

1.2. Понятие и история развития андрологии. Организация андрологической службы в РФ, странах СНГ и Европе

В сложившейся демографической ситуации охрана репродуктивного здоровья, в том числе мужчин, является одним из приоритетных медико-социальных направлений. Решение проблем демографического развития страны, ставшей вопросом национальной безопасности, невозможно без изучения репродуктивного потенциала всего общества, в том числе мужчин. Анализ научной литературы по вопросам репродуктивного здоровья населения свидетельствует о том, что основное внимание уделяется изучению данной проблемы у женщин [58, 71]. На фоне достаточно развитой лечебно-профилактической помощи женщинам практически отсутствует система аналогичных мер в отношении репродуктивного здоровья мужчин [24, 47, 62, 85].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Майоров, Алексей Валентинович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агарков Н.М. Распространенность и лечение заболеваний мочеполовой сферы / Н.М.Агарков, А.В.Новиков, Е.Б.Новикова // Вестник новых медицинских технологий. -2005. Т. XII, № 3-4. - С. 131.

2. Агафонов Н.В. Обоснование диетической профилактики рецидивов мочекаменной болезни.: автореф.дис.канд.мед.наук / Н.В.Агафонов. — Днепропетровск, 1987. 25 с.

3. Аграненко В.А. Операция гемодиализа (искусственная почка) при ге-мотрансфузионных осложнениях / В.А.Аграненко // Материалы 2-й Республиканской конференции по переливанию крови и гематологии. Рига, 1962.-С.59.

4. Аграненко В.А. Операция гемодиализа с применением аппарата "искусственная почка" без использования донорской крови / В.А.Аграненко,

B.В.Ворожищев // Проблемы гематологии. 1962. — №1. - С.З.

5. Агранович Н.В. Роль активизации профилактической работы амбула-торно-поликлинического звена / Н.В.Агранович, В.К.Овчаров, Э.Э.Григорян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005.-№3.- С.3-6.

6. Альбини Б. Иммунопатология почки: пер. с англ. /Б.Альбини, Я.Р.Брентьенс, Д.А.Андерс. -М.: Медицина, 1982.

7. Аль-Габри A.M. Иммунокоррегирующая терапия больных мочекаменной болезнью / А.М.Аль-Габри // Иммунология. 2002. -№4. - С. 31-38.

8. Аль-Шукри С.Х. Новые возможности лечения мочекаменной болезни /

C.Х.Аль-Шукри, А.В.Антонов // Нефрология. 2004. - Т.8, №1. - С. 77-79.

9. Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Ю. Антимонова. — М., 2007. — 24 с.

10. Аполихин О.И. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / Сивков A.B., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2010. — № 1. — С. 4-11.

11. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков A.B. Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология. 2008. №3. с. 3-9.

12. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков A.B. Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики. http://www. ecuro.ru/article/analiz-urologicheskoi-zabolevaemosti-v-rossiiskoi fédérât..., 2011.

13. Аржанцева О.М. Медико-социальная характеристика пациентов, проходящих курс лечения по поводу ДГПЖ в амбулаторно-поликлинических условиях / О.М.Аржанцева, М.В.Драбкина // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №6 (7). - С. 22-23.

14. Артюхин А. Андрология - составляющая репродуктивной медицины/А. Артюхин, А. Лысенко // Врач, 2003,N № 7.-С.56-57.

15. Артюхин A.A. Андрологические аспекты в охране репродуктивного здоровья // Медицина труда и промышленная экология. 1999. №3. С. 16-19.

16. Артюхов A.C. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения / А.С.Артюхов // Российский медицинский журнал.- 1999. № 3. - С. 7 - 10.

17. Василия В. Н. Сборник нормативных документов по работе с кадрами и оплате труда в учреждениях здравоохранения. М.: АГАР, 1996

18. Блохин А.Б. Научное обоснование и оптимизация процесса управления системой здравоохранения в социально-гигиенических условиях

Среднего Урала: автореф. дис.д-ра мед наук в виде научного доклада/ А.Б.Блохин. — М., 1992.-33 с.

19. Блохин А.Б. Управление здравоохранением на современном этапе / А.Б.Блохин // Лекции по организации и экономике здравоохранения. Екатеринбург, 2003. С. 7-24.

20. Бусуек Г.П. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г.П.Бусуек, И.А.Шагинян // Вестник Российской АМН.-2005.-№8.-С. 11-16.

21. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция. Москва. 2005. 210с.

22. Вардосанидзе СЛ. Управление качеством лечебно-диагностического процесса с использованием медицинских стандартов (протоколов) / С.Л.Вардосанидзе, А.И.Лихота // Экономика здравоохранения. — 2000. — № 23.- С. 10-13.

23. Варшавский С.Т. Амбулаторная урология / С.Т.Варшавский. — Ташкент: Медицина, 1987.

24. Ватолин П.В. Медико-социальное исследование репродуктивного здоровья молодых мужчин и организация профилактики его нарушений (на примере Пензенской обл.): автореф. дис. ... к.м.н. / П.В. Ватолин. - Рязань, 2007. - 23с.

25. Введенская И.И. Повышение эффективности деятельности стационаров областных, центральных районных и участковых больниц: автореф. дис. д-ра мед. наук /И.И.Введенская. М., 1988. -37 с.

26. Веденко Б.Г. Опыт управления специализированными центрами / Б.Г.Веденко // Сов. здравоохранение,- 1982. № 1. - С. 34 - 38.

27. Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. Профилактическая и превентивная нефрология. Москва. 1996. 61с.

28. Владимирский М.М. Клинико-экономический анализ мочекаменной болезни (МКБ) / М.М.Владимирский // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №1. - С. 74-77.

29. Владимирский М.М. Организационно-экономические проблемы медицинской помощи больным мочекаменной болезнью / М.М.Владимирский // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. — №6. С. 63-66.

30. Вялков А. И. Здравоохранение Российской Федерации: Развитие медицины основанной на доказательствах / А.И.Вялков, П.А.Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2001. — №1.

31. Гаджиева П.Г. Гемодиализ в Дагестане //Хронические заболевания почек: стратегия профилактики и лечения: Сб. науч.трудов. Первой конференции нефрологов Юга России, 20 окт. 2004 г. - Ростов- на -Дону. 2004. С. 56-60.

32. Герасименко Н.Ф. К вопросу об оптимизации структуры здравоохранения и организации медицинской помощи на межрегиональном уровне / Н.Ф.Герасименко, Б.П.Маштаков, В.М.Чернышев // Здравоохранение Сибири: вестник. 1998. - №3. - С. 5-8.

33. Гончаров Н.П. Репродуктивное здоровье — определяющий фактор здоровья нации //Андрология и генитальная хирургия. 2007. №4. С. 5-11.

34. Гончарук А.И. К вопросу о повышении эффективности амбулаторной андрологической помощи / А.И.Гончарук // Андрология и генитальная хирургия. 2002. - №3. - С. 206-207.

35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение РФ. —2006 № 1 — С. 5

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение РФ. —2006 - № 1 — С. 5

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение РФ. —2006 № 1 — С. 5

38. Градусов Е.Г. Опыт организации специализированной многопрофильной хирургической помощи в поликлинике / Е.Г .Градусов,

А.М.Мирошников, Б.П.Дудкин // Амбулаторная хирургия. 2002. - №4(8). — С. 2-4.

39. Градусов Е.Г. Опыт организации специализированной многопрофильной хирургической помощи в поликлинике / Е.Г.Градусов, А.М.Мирошников, Б.П.Дудкин // Амбулаторная хирургия. 2004. - №4(16). -С. 55.

40. Гринев А.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья и образа жизни мужского населения и развитие специализированной урологической помощи: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва. 2001. 42 с.

41. Гришина, Е.М. Влияние генетических факторов на процесс дифференцировки мужской половой клетки / Е.М.Гришина, Л.Ф.Курило, Т.М. Сорокина // Материалы III Российского научного форума «Мужское здоровье и долголетие». - М., 2005. - С. 50-51.

42. Забиров К.И. Инфекции передающиеся половым путем у мужчин. Негонококковые уретриты у мужчин / К.И.Забиров, В.Ю.Мусаков // Consilium medicum. 2005. - №7. -С. 526-529.

43. Забиров К.И. Острый и хронический эпидидимит: этиология, клиника, тактика ведения / К.И.Забиров, И.И.Деревянко, И.И.Ткачук // Consilium medi-cum. 2004. - Т.6, № 7. - С. 593-596.

44. Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медико-социальное исследование: автореф. дис. д-ра мед. наук/Д.И.Зелинская. -М., 1998 53 е.

45. Зиборова И.В. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / И.В.Зиборова, А.В.Сивков, О.И.Аполихин // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2000. №1. - С. 59-64.

46. Зимин Б.П. Особенности проведения гемодиализа у детей / Б.П.Зимин // Проблемы почечной недостаточности и гемодиализа. МОНИКИ. М.,1979. -Т.23. С. 109-113.

47. Иванов А.Г. Контрацептивное поведение современной молодежи / А.Г. Иванов // Экология человека. - 2006. -№ 3. - С. 20-22.

48. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. JI: Медицина, 1989.

49. Избасарова Г.Р. Современные технологии в стационаре / Г.Р.Избасарова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2001. - №3. - С. 40-41.

50. Кадыров Ф.Н. Экономические механизмы снижения уровня госпитализации / Ф.Н.Кадыров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1997.-№2.-С. 28-31.

51. Казанская И.В. Организация (концепция) помощи детям с мочеполовой патологией / И.В .Казанская, А.Б.Окулов // Андрология и генитальная хирургия. 2004. - №1. - С. 65-68.

52. Казанцев B.C. Задачи классификации и их программное обеспечение (пакет КВАЗАР) / В.С.Казанцев М.: Наука, 1990. - 136 с.

53. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности и состояние здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 2000. - №2. - С. 12-15.

54. Калашников В. В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи. Проблемы соцгигиены, здравоохранения и истории медицины, 1999, № 2: 23—26

55. Калининская A.A. Рациональное использование фонда урологических отделений / А.А.Калининская, В.Ш.Рамишвили // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 35-37.

56. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит //Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск. 1984. С.180-187.

57. Кику П.Ф. Риск распространения заболеваний мочевыделительной системы в промышленных центрах Приморского края / П.Ф.Кику, Л.В.Веремчук, А.В.Вязова//Гигиена и санитария. -2003. -№5. С. 15-19.

58. Клещенко Е.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование факторов, определяющих перинатальное здоровье и обоснование приоритетных направлений медико-социальной помощи женскому населению (на примере Краснодарского края). //Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. - М., 2006. - 50 с.

59. Ковальчук В.В. Медико-экологическая оценка влияния климата на заболеваемость мочекаменной болезнью населения Приморского края / В .В.Ковальчук // Урология. 2004. - №3. - С. 6-9.

60. Комарницкий Я.Б. Комплексный анализ психического здоровья населения Курганской области и факторов, его формирующих / Я.Б.Комарницкий, В.С.Казанцев // Проблемы управления здравоохранением. -2006.-№2.-С. 72-76.

61. Комарницкий Я.Б. Организационные аспекты совершенствования психиатрической помощи населению в агропромышленной области российской Федерации: автореф.дис.канд.мед.наук. / Я.Б.Комарницкий. Екатеринбург, 2007. - 26 с.

62. Коновалов, O.E. Медико-социальная характеристика юношей-подростков, больных воспалительными заболеваниями гениталий / O.E. Коновалов, М.С. Ховрачев // Здравоохранение РФ. - 2005. - № 1. - С. 29-31.

63. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2003; 48.

64. Кравцов В.П., Коновалов A.C.// Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2002. - № 4(8). - С. 35-38.

65. Кричагин В.И. Анализ развития крупных больничных центров за рубежом / В.И.Кричагин // Главный врач. 1994. - С. 5-10.

66. Кудрин B.C. Комплексная оценка деятельности клинических структурно-функциональных подразделений медицинских учреждений /

B.С.Кудрин, С.Ф.Кайков,С.Н.Бережнова // Здравоохранение. 2000. - № 1. -

C. 25-31.

67. Кулаков Г.П. Лечение синдрома длительного раздавливания с помощью аппарата "искусственная почка" / Г.П.Кулаков, М.М.Мендельсон, Э.П.Патев // Хирургия. 1968. - № 10. - С. 90.

68. Кульчавеня Е.В. Простатит: диагностика и лечение. Москва. 2010. 250 с.

69. Кучинский A.A. Показания и противопоказания к применению искусственной почки / А.А.Кучинский // Врачебное дело. 1965. - № 1. — С. 24.

70. Кучинский И.Н. О показаниях и противопоказаниях к применению гемодиализа: обзор / И.Н.Кучинский // Урология и нефрология. 1965. — № 3. -С. 60.

71. Лавров А.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов / А.Н. Лавров // Экономика здравоохранения. - 2004. - №8. - С. 38-42.

72. Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь: физико-химические аспекты прогнозирования и профилактики рецидивов: автореф.дис.канд.мед.наук/С.Н.Левковский. СПб., 1998.

73. Лисицын A.C. Развитие амбулаторной хирургической помощи в Санкт-Петербурге / А.С.Лисицин // Хирургия. 1999. - №5. - С. 61-63.

74. Логинова Е.А. / Е.А.Логинова, М.Б.Потехина, Н.А.Кравченко // Стационарная медицинская помощь. -М., 1989.

75. Лопаткин H.A., Максимов В.А., Ходырева Л.А., Давыдова E.H. Оптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы в условиях мегаполиса // Урология. 2009. №5. С. 50-54.

76. Лукьянов А.Э., Вишняков H.H., Павлов Я.А. Качество жизни пациентов с урологической патологией //Нефрология. 2007. Т. 11. № 1. С. 108-112.

77. Люлько О.В. Вопросы этиологии мочекаменной болезни / О.В.Люлько, Ю.М.Посталов//Урология. 1998.-№3,-С. 13-15

78. Лядов K.B. Клинико-экономические аспекты восстановительного лечения больных мочекаменной болезнью после проведенной литотрипсии / К.В.Лядов, M.M.Bладимирский // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2004. №6. - С. 17-20.

Мазур Л.И. Семейный подход к профилактике репродуктивных нарушений и реабилитации девочек, девушек с воспалительными заболеваниями почек: дис. .д-ра мед наук / Л.И.Мазур. Самара, 2001. - С. 226.

79. Максимов В. А. Современное состояние экстренной андрологической помощи в г. Москве / В. А. Максимов [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор . — 2011 . — N3 . — С. 44-48.

80. Малинина О.Ю. Оптимизация сестринского процесса больных с доброкачественной гипеплазией предстательной железы: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Москва. 2011. 24 с.

81. Материалы Российского семинара-совещания «Внедрение внебольнич-ных форм оказания медицинской помощи в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений. Новомосковск, 2000. '

82. Медведская Д.Р. Организационно-методические аспекты стратегического планирования развития здравоохранения крупного города (по материалам г. Екатеринбурга): автореф.дис.канд.мед.наук / Д.Р.Медведская Екатеринбург, 2006. — 26 с.

83. Метелева Т.А. Социальные и экономические проблемы патологии мочевой системы у детей / Т.А.Метелева, О.А.Кораблева, А.В.Лукьянов // Сборник трудов V Ежегодного С-Петербургского нефрологического семинара-СПб., 1997.-С. 175-176.

84. Мирошников В.М., , Проскурин А.А Заболевания органов МПС в условиях современной цивилизации. Астрахань. 2002. 186 с.

85. Мирский, В.Е. Социально-гигиенические аспекты андрологической заболеваемости мальчиков / В.Е. Мирский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2004. - № 2. - С. 27-28.

86. Молочков В.А., Ильин И.И Хронический уретогенный простатит. Москва. 1998. 304 с.

87. Неймарк А. И., Алиев Р. Т., Колядо В. Б. Андрологическая служба в Российской Федерации — организационная модель. М.: Медпрактика-М, 2009

88. Ненашева Н.П. Диагностика обменных нарушений у больных мочекаменной болезнью и членов их семей / Н.П.Ненашева // Лабораторное дело. -1980. -№12. С.738-741.

89. Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареева. М.: Медицина, - 2000.

90. Организация и планирование сети больниц / под ред. Е.А. Логиновой. — М., 1985.

91. Основные направления государственной политики в развитии здравоохранения в РФ на 2000-2010 гг.: проект // Медицинский вестник. — 2000. -№> 4. С. 6.

92. Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города / Ю.В.Павлов, Н.И.Вишняков, О.А.Гусев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№ 4. - С. 29-32.

93. Перепелкина Н.Ю. Пути совершенствования детской нефрологической службы.: автореф.дис.д-ра.мед.наук. / Н.Ю .Перепелкина -М., 1983.47 с.

94. Пешков М.В. Качество жизни больных с хроническим простатитом / М.В.Пешков // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - 2(15). - С. 54-59.

95. Пилюшина С. В. Оценка качества медицинской помощи при бесплодном браке (клинические и организационные аспекты). М.: 2006

96. Полунин А.И., Мирошников В.М., Луцкий Д.Л., Николаев A.A. Хронический неспецифический простатит и уретрит: современные вопросы диагностики и лечения. Астрахань. 2001. 194 с.

97. Поляков И.В. Перспективы использования маркетинга в планировании и организации деятельности медицинских учреждений /

^ И.В.Поляков, К.А.Ланкин // Проблемы социальной гигиены и история

медицины. 1999. -№ 3. - С. 28.

98. Почечная эндокринология / под ред. М.Д. Дана; пер. с англ. М.: Медицина, 1987.

99. Прибытков Г.Н. Заболеваемость мочеполовой системы населения региона и организация специализированной медицинской помощи (по материалам Тюменской области): Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Екатеринбург. 2009. 23 с.

100. Пулик Ф.В., Лебедев H.H., Агафонов Н.П. Медицинская практика. -М.: Медицина, 2004. № 2. - С. 21-24.

101. Пушкарь Д.Ю. Хронический абактериальный простатит: ^ современное понимание проблемы / Д.Ю.Пушкарь, А.С.Сегал // Consilium

medicum. — 2003 .-№7.-С. 401-404.

102. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2005: статистический сб. / Росстат. М., 2006. -982 с.

103. Сагитова Г.Р., Базеров М.А., Силищева H.H. Потребность в здоровье и здоровом образе жизни //Труды АГМА. Астрахань. 2003. Т. 29 (LUI). С. 40-45.

104. Сажин В.П. Организация амбулаторной урологической помощи с ^ , использованием стационаро-замещающих технологий / В.П.Сажин,

105. Сажин В.П. Стационарозамещающие эндохирургические вмешательства в урологии / В.П.Сажин, А.А.Глуздаков // Амбулаторная хирургия. 2004. -№4(16).-С. 185-186.

106. Сакаева М.Ф. Искусственная почка при лечении больных острой почечной недостаточностью / М.Ф.Сакаева // Сборник научных работ Башкирской республиканской специализированной клинической больницы.

^ . — Уфа, 1964.-Вып. 4.-С. 355.

107. Сафонов А.А. Эффективность проведения хирургического лечения урологических больных в амбулаторных условиях/ А.А.Сафонов, А.П.Сахарюк // Амбулаторная хирургия. 2004. - №4(16). - С. 188.

108. Свещинский M.JI. Использование диагностических ресурсов в многопрофильном стационаре / М.Л.Свещинский // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №4. - С. 38-41.

109. Севрюков Ф.А. Комплексное изучение качества жизни больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Проблемы стандартизации в Здравоохранении. 2012. - №3-4. - С. 54-55.

110. Сердюков А.Г. Региональные особенности госпитализированной заболеваемости / А.Г.Сердюков, Ж.Б.Ромахова-Набережная, И.Б.Набережная // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №5. - С. 7-11.

111. Серегин С.П. Сравнительная оценка результатов использования различных способов камнеизгоняющей терапии при уролитиазе / С.П.Серегин, П.П.Решетов //Вопросы курортологии. 1995. — №1.- С. 31-34.

112. Сивков А.В. и др. Результаты длительного применения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона бусерелина-депо у больных РПЖ // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 7, № 7. — С. 591-595.

113. Сивков А.В., Аполихин О.И. Рак предстательной железы / Мат-лы X Российского съезда урологов. Москва 1-3 октября 2002 г. — С. 351-371.

114. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П.Сквирская // Здравоохранение. 2000.-№1. - С. 5-10.

115. Сковердяк Л. А. Распространенность заболеваний почек и мочевыводя-щих путей и объем лечебно-профилактической помощи: автореф. дисс.канд.мед.наук/ Л.А.Сковердяк. -М., 1974.

116. Соболев Я.И. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики урологических заболеваний в современных условиях :

14.00.33 / Федерал, науч.-практ. центр медико-социал. экспертизы и реабилитации инвалидов. М., 2001. - 27 с.

117. Совершенствовании урологической и нефрологической помощи детям // Здравоохранение. 2002. -№3. - С. 68-73.

118. Современные проблемы мочекаменной болезни: тез. докл. — Новосибирск, 1998.-С. 53-54.

119. Соловьева Ю.А. Особенности уровня и структуры заболеваемости генеративной сферы мужчин / Ю.А.Соловьева // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - №5. - С. 82-86.

120. Сорокин Н.В. Медико-социальное эпидемиологическое обоснование необходимости реформирования организации амбулаторной урологической службы / Н.В.Сорокин // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2003. - С. 4-9.

121. Стародубов В.И., Иванова А.Е. Анализ изменений и прогноз смертности населения в связи с мерами демографической политики // Социальные аспекты здоровья населения. Информационно-аналитический вестник. 2009. №1 (9). http://vestnik.mednet.ru/content/view/101/30.

122. Стародубов, В.И. Основные направления в развитии медицинской профилактики / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, JI.A. Сковердяк // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: Научно-практический журнал. - 2007. - Том 10, №2. - С.3-6.

123. Стародубов, В.И. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. тр. Рос.науч.-практ. конф. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2004. - С. 4-11.

124. Стародубов, В.И. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения России / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. - М., 2000. - С. 8-14.

125. Степанович O.B. Научное обоснование мероприятий по профилактике заболеваний мочеполовой системы на региональном уровне (по материалам Астраханской области): Автореферат дис.канд.мед.наук. Астрахань. 2009. 23 с.

126. Стрельников A.B., Соляник А.И.// Главный врач. 2005. - №2. - С. 33-36.

127. Суханова, Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период: научное издание / Л.П. Суханова. -М., 2006. - 272 е.; Сухих, Г.Т. Репродуктивное здоровье / Г.Т.Сухих, Л.В. Адамян // Материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине «Проблемы репродукции». - М., 2009. - С.5-8

128. Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. Москва. 2009. 240 с.

129. Тактинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы. Санкт-Петербург. 2006. 464 с.

130. Теплоухова И.М., Матвеев Б.П. Вопросы прогнозирования и пути снижения смертности от рака предстательной железы. — М., 1990. С. 9-27.

131. Ткачук В.Н, Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Оценка эффективности системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Зам. Главного врача. 2009. № 8 (39). С. 72-77.

132. Ткачук В.Н. Мочекаменная болезнь / В.Н.Ткачук, С.Х.Аль-Шукри, Дубинский В .Я.// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000.-№4. С. 24-28.

133. Трапезникова М.Ф. Геронтологические аспекты мочекаменной болезни / М.Ф.Трапезникова, В.В.Дутов // Клиническая геронтология. 2002. -№ 11.-С. 34-47.

134. Тюков Ю.А. Социально-гигиенические проблемы управления здоровьем населения крупных городов: автореф. дис.д-ра.мед.наук/ Ю.А.Тюков. -Екатеринбург, 2001. 46 с.

135. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: автореф. дис. д-ра.мед.наук /В.Б.Филатов. -М., 1996. 47 с.

136. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер и другие; пер. с англ. А.Д. Деев с соавт. М.: Медиа Сфера, 1998.-С. 352.

137. Фролова, О.Г. Состояние репродуктивного здоровья населения на современном этапе социально-экономического развития /О.Г. Фролова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2004. - № 2. - С. 25-34.

138. Хальфин P.A. Информационные технологии в системе управления здоровьем населения Свердловской области / Р.А.Хальфин, Е.В.Ползик, А.Б.Блохин и др.. Екатеринбург: Бонум, 1998. - С. 88.

139. Харрингтон Д. Управление больницей / Д.Харрингтон // Медикал маркетинг. 1994. - № 1. - С.52-54.

140. Харченко В.П. Предстательная железа - новые концепции и достижения. Москва. 2008. 175 с.

141. Хотин И. Ю. Лучевая диагностика — эффективный метод распознавания и наблюдения мочекаменной болезни / И.Ю.Хотин, Л.А.Хотина. — М., 1995.

142. Царик Г. Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения / Г.Н.Царик // Проблемы управления здравоохранением. 2002. —№ 1-С. 43-46.

143. Шарафутдинов М.А. Социально-гигиенические аспекты болезней мочеполовой системы и медико-организационные основы медицинской помощи больным (в условиях республики Башкортостан): Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. 2011. 46 с.

144. Шарафутдинов, М.А. Средняя длительность лечения урологических заболеваний в условиях муниципальной больницы г. Уфы / М.А.

Шарафутдинов // Бюл. национального НИИ общественного здоровья. - 2002. -Вып. 3.-С. 118-121.

^ 145. Шевченко Ю. JI. Правовые основы здравоохранения в России, М.:

ГЭОТАР-Медицина, 2000

146. Щепин В.О., Л.Ф. Молчанова, Калининская А.А., Шкатова Е.Ю. Качество жизни как критерий здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи. Ижевск. 2011. 172 с.

147. Щепин О.П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестник РАМН. - 2005. - № 9. - С. 36.

148. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик // Учебник. - М., 2011. - 592 с.

149. Щепин О.П., Тишук Е.А. Современное состояние и тенденции ^ заболеваемости населения Российской Федерации. Здравоохранение РФ

2001; 6: 3-7.

" г

150. Щепин, О.П. Комплексное изучение населения на региональном уровне: методология, результаты, перспективы / О.П. Щепин, В.А. Медик // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. - Вып. 3. - М., 2007. - С. 9-12.

151. Abdulrazzak, A.A. Role of mycoplasma in male infertility / A.A. Abdulrazzak, S.S.Bakr // East Mediterr. Health J. - 2000. - V.6, №1. - 149-155.

> 152. Adler, M. Epidemiology of sexually transmitted infections and human

immunodeficiency virus in Europe / M. Adler, A. Meheust // J. Eur. Acad. Venereol. 2000. - Vol. 14. - P. 370-377.

153. Adolescent Health Care: A Practical Guide (Fourth Edition) / L. Neinstein, ed. Philadelphia, 2002. -P.328-329.

154. Andersen, A. High Frequency of Sub-optimal Semen Quality in an Unselected Population of Young Men / A. Andersen, T. Jensen, E. Carlsen //

^ Hum. Reprod. -2000. Vol. 15. - P. 366-372.

155. Baranski, В. Review of occupational health at the factories in the last decade in the European Region / B. Baranski, H. Dam // Copenhagen, WHO

^ Regional Office for Europe, 1999.-p.12.

(

156. Benagiano, G. Social consequences. Safety of modern oral contraception: the options for women: lessons to be learned / G. Benagiano, F.M. Primiero // Hum. Reprod. Update. 1999. - V.5. - P.633-638.

157. Betzier M., Haun P. Krankenhausvergleich Status quo und Perspektiven / M.Betzler, P.Haun // Der Chirurg - Изд. Springer, 1998.

158. Bonde, J.P. Objectives, designs and populations of the European Asclepios study on occupational hazards to male reproductive capability / J.P. Bonde, G. Danscher, P. Apostoli et al. // Scand. J. Work Environ. Health. 1999. -Vol. 25, N. l.-P. 49-61.

Bujan, L. Environment and spermatogenesis / L. Bujan // Contracept. Fertil. Sex. ^ ■ 1998. - Vol. 26, N 1. - P. 39-48. Alexander T.J. Health care systems in transition.

The Search for Efficiency/ T.J.Alexander // Organisation for economic co- operation and development (OECD). France, Paris, 1990. - 205 pp.

159. Carel, J.C. Precocious puberty and statural growth / J.C. Carel, N. Lahlou, M. Roger, J.L. Chaussain // Hum. Reprod. Update. 2004. - V.10. -P. 135147.

160. Chemes, E. Acephalic spermatozoa and abnormal development of the head -neck attachment. A human syndrome of genetic origin / E. Cyemes, E.T.

> , Puigdomenecb, C. Carizza // Hum. Reprod. Update. 1999. - V.14. - P.1811-1818.

161. Chemes, H.E. Sperm pathology: a step beyond descriptive morphology. Origin, characterization and fertility potential of abnormal sperm phenotypes in infertile men / H.E. Chemes, V.Y. Rawe // Hum. Reprod. Update. 2003. - №.9. -P.405-408.

162. Choudhury, S.R. Human reproductive failure I: Immunological factors / S.R. Choudhury, L. A. Knapp // Hum. Reprod. Update. 2001. - №2. - P. 113-134.

163. Collins, M.M. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort / M.M. Collins, J.B. Meigs, M.J. Barry et al. // J. Urol. (Baltimore). 2002. - Vol. 167. - P. 1363-1366.

164. Collins, M.M. The Spanish National Institute of Health chronic prostates symptom index: translation and linguistic validation / M.M. Collins, M.P. O'Leary, E.A. Calhoun et al. // Ibid. - 2001. - Vol. 166. - P. 1800-1803.

165. Colombero, L.T. Incidence of sperm aneuploidy in relation to semen characteristics and assisted reproductive outcome / L.T. Colombero, J.J. Hariprashad, M.C. Tsai // Fertil. Steril. 1999. - V.72. (Suppl.l). - P.90-96.

166. Cooke, H. Understanding the genes involved in the spermatogenesis a progress report // Fertil. Steril. 1998. - V.69. - P.989-995.

167. Coresh J., Levey A.S., Balk E. et al. National Kidnay disease: evaluation, classification, and stratification //Ann Intern Med. 2003. P. 137-147.

168. Cutuli, A. Fetal maturity / A. Cutuli, G.C.D. Renso // Texbook of diabetes and pregnancy / Ed. By M. Hod et al. -London, 2003. -P.276-288.

169. De Mouzon, J. Evolution of semen quality. Analysis of data coming from the Frenchregister on in vitro fertilization / J. De Mouzon, A. Bachelot, A. Spira // Hum. Reprod. -1999. -Vol. 14, Abstr. Book 1. -P.63-64.

170. De Schrijver, K. European trends in gonorrhea / K. De Schrijver, K.A. Fenton, W. Keehl et al. // Sex. Transm. Dis. 2000. - Vol. 27. - P. 123-128.

171. Delmez J.A., Slatopolsky E. Hyperphosphatemia: Its consguences and treatment in patients with chronic and renal disease// Am. J. Kidney Disease. 1992. Vol.19, №4. P.303-317

172. Doherty, L. Syphilis: old problem, new strategy / L. Doherty, K.A. Fenton, J. Jones et al. // BMJ. 2002. - Vol. 325. - P. 153-156.

173. Englert, Y. Medically assisted reproduction in the presence of chronic viral diseases / Y. Englert, B. Lesage, J.P. Van Vooren et al. // Hum. Reprod. Update. 2004. -V.10. -P. 149-162.

174. Family Planning and Reproductive Health in Central and Eastern Europe and the Newly Independent States, 3 rd edn. Copenhagen: UNFPA- Regional Office for Europe, 2000. - P. 161.

175. Fenton, K.A. Europe-wide surveillance lor sexually transmitted infections: a timely and appropriate intervention / K.A. Fenton, J. Giesecke, F.F. Hamers // Euro. Surveill. 2001. - Vol. 6. - P. 69-70.

176. Fenton, K.A. Recent trends in epidemiology of sexually transmitted infections in the European Union / K.A. Fenton, C.M. Lowndes // Sex. Transm. Infect. - 2004. Vol. 80. - P. 255-263.

177. Fenton, K.A. Resurgence of syphilis in England: time for more radical and nationally coordinate approaches / K.A. Fenton, A. Nicoll, G. Kinghorn // Sex. Transm. Infect. 2001. - Vol. 77. - P. 309-310.

178. Fig a -Talamanca, I. Occupational Exposures to Metals, Solvents and Pesticides: Recent Evidence on Male Reproductive Effects and Biological Markers /1. Fig a -Talamanca, M. Traina, E. Urbani // Occup. Med. 2001. - Vol. 51.-P. 174-188.

179. Flood A.B. Risk, trust, and the HMO / A.B.Flood // J. Health Soc.Behav. 1998. —39. —P. 187-188.

180. Fretts, R.C. Increased maternal age and the risk of fetal death (see comments) Fretts R.C., Schmittdiel J., McLean F.H. et al., //N. Engl J. Med. -1995. - Oct., 12. - №833. (15). - P. 953-957.

181. Giuliano, F. Efficacy results and quality of life measures in men receiving sildenafil citrate to the treatment of erectile dysfunction / F. Giuliano, B.M. Pena, A. Mishra et al. // Qual. Life Res. 2001. - Vol. 10. - P. 359-369.

182. Greene, R.A. The new genetic era in reproductive medicine: possibilities, probabilities and problems / R.A. Greene, R.J. Wapner // Int. J. Fertil. Womens. Med. -2001. -Vol. 46, № 3. -P. 169-183.

183. Hassan Hamid, B.S. Infertility in ethnic groups. Etiology and treatment / B.S. Hassan Hamid, S. Ziebe, A. Loft et al. // Ugeskr. Laeger.- 2000. V.162,

^ №32. -P.4258-4261.

184. Hoffmonn, S. The laboratory surveillance system of Chlamidia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections in Denmark / S. Hoffmonn // Euro Surveill.2001.-Vol. 6.-P. 89-90.

185. http://www.medvestnik.ru/articles/urologicheskaya_sluzba_nastovaschee i buduschee chast i/

186. Hunter, D. The diseases of occupations / D. Hunter// American Journal industry medicine.-1999.-vol. 3.-p.202.

187. Huynb, T. Monash Selected genetiec factors aceociated with male infertility I T. Huynb, R. Mollfrd, A. Trounson // Hum. Reprod. Update. 2002 -Vol. 8, №2. -P. 183-198.

^ 188. Huynh, T. Selected genetic factors associated with male infertility / T.

Huynh, R. Mollard, A. Trounson // Hum. Reprod. Update. 2002. - V.8. - P.183-. 198.

189. Insler, Eds. V. Ynfertility male and female / Eds. V. Insler, B. Lunenfeld. Edinburgh: Churchill hivingstone,1996. - 774p.

190. Irvine, S. Is human testis still an organ at risk? / S. Irvine // Brit. Med. J. -1996. -Vol. 312. -P.1557-1558.

191. Johnson, Gau. Teenaged mothers on welfare: Views on reform and ^ , necessary supports / Johnson Gau // J. Poverty. -2001. -Vol. 5, № 2. P.67-86.

192. Joyner, J.L. Comparative prevalence of infection with Trichomonas vaginalis among men attending a sexually transmitted diseases clinic / J.L. Joyner, J.M. Douglas, S. Ragsdale et al. // Sex. Transm. Dis. -2000. Vol. 27. - P. 236-240.

193. Juul, S. The European infertility and subfecundity study Group / S. Juul, W. Karmaus, J. Olsen et al. // Hum. Reprod. 1999. - N 14. - P. 1250-1254.

194. Keye, Eds. W. Ynfertility: evaluation and treatment / Eds. W. Keye ect. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.-922p. ^ 195. Kingston, M.A. "Shelf life" of Trichomonas vaginalis / M.A. Kingston,

D. Bansal, E.M. Carlin // Int. J. STD AIDS. 2003. - Vol. 14, N 7. - P. 28-29.

196. Kirkali Z. Bladder cancer: epidemiology, staging, and diagnosis/ Z. Kirkali , T, Chan, M. Manoharan, F/ Algaba et.al. // Urologi. 2005. Dec.66 (6 Suppl 1). P. 4-34.

197. Kreiger, J.N. Consider diagnosis and treatment of trichomoniasis in men: editorial; comment / J.N. Kreiger // Sex. Transm. Dis. -2000. Vol. 27. - P. 241242.

198. Ku, J.H. The prevalence of chronic prostatitis like syndromes in young men: a community- based survey / J.H. Ku, M.E. Kim, N.K. Lee et al. // Urol. Res. -2001.-Vol. 29.-P. 108-112.

199. Lamb, D.J. Genetic causes of male infertility / D.J. Lamb // AVA News. 2002.- V.7,№3.-P.23-24.

200. Laumann, E.O. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors / E.O. Laumann, A. Paik, R.C. Rosen // JAMA. 1999. - V.281, №6. -P.537-544.

201. Low, N. "You can't tell by looking": pilot study of a community-based intervention to detected asimptomatic sexually transmitted infections / N. Low, P. Connell, C. McKevitt et al. // Int. J. STD AIDS. 2004. - Vol. 14, N 12. - P. 830* 834.

202. Lundsberg, L.S. Occupationally related magnetic field exposure and male subfertility / L.S. Lundsberg, M.B. Bracken, K. Belanger // Fertil. Steril. 1995. -Vol.63, N2.-P. 384-391.

203. Martin Du Pan, R.C. Relationship between Etiological Factors and Total Motile Sperm in 350 infertile Patients / R.S. Martin- Du Pan // Arch Androl. -1997. -Vol. 39, № 3. -P. 197-200.

204. Mathers, C. Healthy Life Expectancy in 191 Countries / C. Mathers, R. Sadana, J. Salomon et al. // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 1685-1697.

205. Mechanic R. Teaching hospital costs: inplications for academic missions in a competitive market / R.Mechanic, K.Koleman, A.Dobson 11 JAMA. 1998,-11.-P. 1015-1019.

206. Mehic, A. Fears, sexual disturbances and personality future s in men with prostatitis: a population-based cross-sectional study in Finland / A. Mehic, P. Hellstrom, A. Sarpola et el. // Br. J. Urol. Int. 2001. - Vol. 88. - P. 35-38.

207. Meryn, S. The Future of Men and their Health / S. Meryn, A. Jadad // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 323. - P. 1013-1014.

208. Mossink, J. Costs and benefits of occupational safety and health. Proceedings of the European Conference on Costs and benefits of occupational safety and health / J. Mossink, F. Licher//Amsterdam, 1998.-p.45-50.

209. Nagy, Z.P. Special applications of intracytoplasmic sperm injection: the influence of sperm count, motility, morphology, source and sperm antibody on the outcome / Z.P. Nagy, G. Verheyen, H. Tournaye et al. // Hum. Reprod. 1998. - V.13 (Suppl.l). - P. 143-154.

210. Newbrander W. Hospital economics and finansing in developing countries / W.Newbrander // WHO. Geneva, 1992. - IV. - 39 pp.

211. Newsom-Davis J.M. Health Policy and Technological Innovation / J.M.Newsom-Davis, D.J.EWeatherall. — UK, O., 1993.-Nov.-192 pp.

212. Nicel, J.C. The prostatitis manual. Oxford: Bladon Medical Publishing, 2002. - P. 26-27.

213. Nicoll, A. Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in Western Europe? / A. Nicoll, F.F. Hamers // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 13241327.

214. Nijs, M. Fertilizing ability of immotile spermatozoa after intracytoplasmic sperm injection / M. Nijs, P. Vanderswalmen, P. Vandamme et al. // Hum. Reprod. 1996. -V.ll. -P.2180-2185.

215. Nsuam, M. Participation in a school based sexually transmitted desease screening program / M. Nsuam, D.A. Cohen // Sex. Transm. Dis. - 2000. -V.27. -P.473-479.

216. Olsen, J. Dose moderate alcohol intake reduce fecundability? A European multi center study on infertility and subfecundity / J. Olsen, F. Bolumar, J. Boldsen et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1997. - Vol. 21, N 2. - P. 206-212.

217. Oppl H. The National Helth Care System in the Welfare State / H.Oppl, E. von Kardoff// Soc. Sei. Med. 1990. - V. 31, N 1.-P.43-50.

218. Ostaszewska, I. Chlamidia trachomatis: probable cause of prostatis / I. Ostaszewska, B. Zdrodowska-Stefanow, B. Badyda // Int. J. STD AIDS. 1998. -Vol. 9, N6.-P. 350-353.

219. Parsons, T.J. Fetal and early life growth and body mass index from birth to early adulthood in 1958 British cohort: Longitudinal study / T. J. Parsons, S. Power, O. Manor//BMJ. -2001. -№232 (12). -P. 1331 -1335.

220. Ponchaud, C. Sexually transmitted diseases among in developed countries / C. Ponchaud, S. Singh, D. Feivelson et al. // Fam. Plann. Perspecr. 2000. - Vol. 32. -P. 24-32.

221. Porkes, R. Review of current evidence and comparison of guidelines for effective syphilis treatment in Europe / R. Porkes, A. Renton, A. Meheus et al. // Int. J. STD AIDS. 2004. - Vol. 15, N 8. - P. 73-88.

222. Potts, J.M. Association of Ureaplasma urealyticum with abnormal reactive oxygen species levels and absence of leukocytospermia / J.M. Potts, R. Sharma, F. Pasqualotto et al. // J. Urol. 2000. - V.163, №6. - P. 1775-1778.

223. Quilter, C.R. Cytogenetic and Y chromosome microdeletion screening of random group of infertile males / C.R. Quilter, E. Svennevic, P. Serbal et al. .// Fert. Ster. -2003. -№ 1. -P. 301-307.

224. Recommendation for intensive care unit admission and discharge criteria // Crit. Care Med. 1988. - V. 16, N 8. - P. 807-808.

225. Reiter, W.J. Dehydrjepiandrosteron in the treatment of erectile dysfunction in patient with different organic etiology / W.J. Reiter, G. Schatzi, I. Mark et al. // Urol. Res. 2001. - Vol. 29. - P. 278-281.

226. Rodrigiez, R. Genital infection and infertility / R. Rodrigiez, R. Hermandez, A. Torres et al. // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. -2001. -V. 19, №6. -P.261-266.

227. Shmueli, A. Subjective health status and health values in the general population / A. Shmueli // Med. Dices. Making. 1999. - V.19, №2. - P. 122127.

228. Sigman, M. Male infertility / M. Sigman // Med. Health. R. I. 1997. -Vol.80, N 12.-P. 406-409.

229. Simpson, J.L. Molecular approach to common causes of female infertility / J.L. Simpson, A. Baylor // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2002. -Vol. 16. -№ 5. -P.685-702.

230. Smits C.H., Deeg D., Kriedsman D., et al. Cognitive functioning and health as determinants of mortality in an older population// American Journal of Epidemiology. 1999. Vol.150, №9. P. 978-986.

231. Sonmezer, M. Fertility preservation in female patients / M. Sonmezer, K. Oktay // Hum. Reprod. Update. 2004. - V.10. - P.251-266.

232. Stary, A. Comparison of DNA amplification methods for the detections of Chlamidia trachomatis in first-void urine from asymptomatic military recruits / A. Stary, R. Tomazic-Allen, B. Choueiri et al. // Sex. Transm. Dis. -1996. Vol. 23. -P. 97-102.

233. Swan, S.H. Response: a reanalysis of sperm density data / S.H. Swan, E. Elkin, L. Fenster//Environ. Health Perspect. -1998. -Vol. 106. -P.A368-369.

234. Thonneau, P. Occupational heat exposure and male fertility: a review / P. Thonneau, L. Bujan, L. Multogner et al. // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, N 8. -P. 2122-2125.

235. Tielemans, E. Occupationally related exposure and reduced semen quality: a case-control study / E. Tielemans, A. Burdorf, R.F. Weber et al. // Fertil. Steril. -1999. Vol. 71, N 4. - P. 690-696.

236. Van der Heyden, J.H. Trends in gonorrhea in nine western European countries 1991-1996 / J.H. Van der Heyden, M.A. Catchpole, W.J. Paget et al. // Sex. Transm. Infect. 2000. - Vol. 76. - P. 110-116.

237. Visschedijk, J. Targets for health for all in the 21st centery / J. Visschedijk, S. Simeant // World Health Statist. Quart. 1998. - V.51, №1. - P.56-67.

238. Waart, J. Van Ombelet Predictive value of normal sperm morphology in intrauterine insemination (IUI): a structured literature review / J. Van Waart, T.F. Kruger, C.J. Lombard, W. Ombelet // Hum. Reprod. Update. 2001. - V.7. - P.495-500.

239. Weigelt L. Surgical Critical Care / L.Weigelt // USA- Detroit, dec. 1995. -416 pp.

240. Weinder, J.S. Cryptorchidism and hypospadias in sons of gardeners and farmers / J.S Weinder, H. Moller, T.K. Jensen et al. // Environ. Health Perspect. -1998. -Vol. 106. -P.793-796.

241. Welch P.J., Larson E.B. Dealing with limited resources /PJ.Welch, E.B.Lason//New England J. Medic. — 1988.-V. 319,N3.-P. 171-173.

242. Wingren, G. Male reproductive pattern in glass producing area / G. Wingren, B. Persson // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 1999. - Vol. 11, N 3. - P. 227234.

243. Winnipeg, C. Reproductive Health Hazards in the Workplace 1C. Winnipeg// Office of Technology Assessment.-1999.- p.45-48.

244. Wood-Dauphinee, S. Assesing quality of life in clinical research: from where have we came and were are we going ? / S. Wood-Dauphinee // J. Clin. Epidemiol. 1999. - V.52. -P.355-363.

245. Work, Health and productivity / Eds: G.M. Green ect. Oxford: Oxford Med. Press, 1998. - 328p.

246. World Health Organization. Reduction of maternal mortality. WHO/ UNFPA/ UNISEF/World Bank. Geneva, 1999.

247. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination of human semen and spenn cervical mucus interaction. - Cambrige, Cambr. University Press, 2001.

248. Yanqin, Li. Evaluation on the effect of a short- term intervention of sexual/reproductive health education among rural middle school students / Li Yanqin, Zheng Quanqing, Lu Ping et al. // J. Xian Med. Univ. -2001. -Vol. 13, № 2. -P.89-93.

249. Yen, Eds. S.S. Reproductive endocrinology: physiology, pathophysiology and clinical management / Eds. S.S. Yen, R.B. Yaffe.-Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.-998p.